Pseudomonas aeruginosa: kā pārnest, ārstēšana

Visā cilvēka dzīvē var ietekmēt dažādas infekcijas slimības. Un starp tiem ir pietiekami daudz tādu, kas rodas šāda patogēna vainas dēļ kā Pseudomonas aeruginosa. Cīņa pret to nav tik vienkārši, jo tā ir imūna pret daudziem mūsdienīgiem antimikrobiāliem līdzekļiem. To sauc par to, jo jebkura vide, kurā šī patogēns dzīvo un veic savu būtisko aktivitāti, iegūst zaļu zilu krāsu.

Pārraides veidi

Eksperti identificē vairākus galvenos veidus, kā antherus pus var pārnest no inficētiem pacientiem uz veseliem cilvēkiem:

• gaisa ceļš. Infekcija notiek brīdī, kad persona ieelpo gaisu, kas satur patogēnu;
• pārtikas ceļš. Baktērija var iekļūt cilvēka organismā, ja tā ēd gaļu vai dzer pienu vai citu šķidrumu, kas satur šo patogēnu;
• Sazinoties ar mājām. Šī metode visbiežāk izraisa slimības izplatīšanos. Vairumā gadījumu infekcija nonāk veselas personas ķermenī, kad lieto sadzīves priekšmetus.

Eksperti saka, ka visticamāk infekcijas nesēji ir pacienti ar pneimoniju vai strutainas brūces. Lai palīdzētu šādiem cilvēkiem, ir ļoti grūti. Un pat ja jūs veicat nepieciešamos pasākumus slimības attīstības sākumposmā, tad tas negarantē vēlamā rezultāta iegūšanu.

Simptomi un patoģenēze

Pseudomonas aeruginosa izraisīta slimība var rasties dažādās ķermeņa daļās. No tā atkarīgi simptomi un tās attīstības mehānisms. Iekaisuma avota atrašanās vieta ir atkarīga no tā, kā infekcija iekļuva organismā. Dažreiz speciālistiem ir jārisina ļoti nevērīgi gadījumi, kad personai ir slimība, kas uzreiz skar vairākus orgānus:

CNS infekcija. Speciālisti pievērš īpašu uzmanību šai patoloģijai, ņemot vērā diezgan smagu iekaisuma procesu. Tās attīstības gaitā slimība iet caur diviem posmiem - primāro un sekundāro iekaisumu. Pirmajā gadījumā infekcija iekļūst centrālajā nervu sistēmā kā mugurkaula punkcijas, iepriekš savainotu galvas traumu un spinālās anestēzijas rezultāts. Attiecībā uz sekundāro bojājumu tas var notikt caur citu infekcijas centru asinīm.

Ja analizējam Pseudomonas aeruginosa klīnisko attēlu, tad mēs varam atšķirt divas galvenās infekcijas formas - meningītu un meningoencefalītu. Parasti šīs slimības izraisa cita patogēna aktīvā darbība. Tajā pašā laikā šo patoloģiju klīniskais priekšstats bieži ir līdzīgs, kas cilvēkam kļūst par lielu problēmu, jo viņam ir ļoti grūti precīzi noteikt, ar ko viņš slimo - pseudomonas meningīts vai meningoencefalīts. Tas savukārt rada grūtības izvēlēties piemērotu ārstēšanu.

Ausu slimības. Ir daudz gadījumu, kad bieži sastopama slimība, piemēram, ārējais vidusauss iekaisis, attīstās pseido-strutaina nūjiņas vainas dēļ. To var noteikt ar pastāvīgu asiņošanu. Dažiem pacientiem var būt arī sūdzības par ausu sāpēm. Šī baktērija var arī nodarīt kaitējumu vidējai auss un mastoīda procesam.

Infekcija rīklē. Šo patoloģisko stāvokli var noteikt ar gļotādas tūsku un apsārtumu, sāpīgu diskomfortu rīklē, dziedzera iekaisumu, plaisu klātbūtni lūpās, kā arī paaugstinātu ķermeņa temperatūru.

Deguna slimības. Pseudomonas aeruginosa var izraisīt hronisku rinītu un sinusītu. Līdzīgas slimības diagnostika ir sarežģīta, jo tai var būt līdzīgs klīniskais attēls, piemēram, ar pilnīgi atšķirīgu mikrobu izraisītajām slimībām.

Kuņģa-zarnu trakta infekcija. Bieži vien eksperti sasaista gremošanas trakta pārkāpumu ar iekļūšanu pirocianiskā stieņa ķermenī. To visvairāk ietekmē pieaugušie ar vājinātu imūnsistēmu, kā arī jaundzimušie bērni. Tomēr katrā no tiem iekaisuma process notiek vairākos attīstības posmos. Tas viss sākas ar slēptu periodu, kas ilgst 2-3 stundas.

Šo periodu var raksturot kā laiku no mikroorganismu iekļūšanas organismā līdz simptomiem, kas raksturīgi šai slimībai. Dažreiz slēptā perioda ilgumu var palielināt līdz 5 dienām. Cik ātri slimība izpaužas un ar kādu spēku lielā mērā ir atkarīga no personas vecuma.

Ja baktērija ir iekļuvusi mazā bērna ķermenī, tad tas var likt viņam uzvarēt lielo vai tievo zarnu. Ja lieta tika īpaši ignorēta, iekaisums var izplatīties uz kuņģi. Ar šo patoloģiju bērnam ir augsta ķermeņa temperatūra, ir vemšana, un vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās. Papildu simptoms, lai uzlabotu slimības diagnozes precizitāti, ir šķidra izkārnījuma zaļa ar gļotām. Gadījumos, kad skolas vecuma bērni vai pieaugušie ir inficējušies ar pseido-pseido-choke, slimība izpaužas kā simptomi, kas raksturīgi saindēšanās ar pārtiku:

• mīksto audu un ādas slimības. Galvenie veidi, kā Pus var nokļūt cilvēka ķermenī, ir bojāta āda, dziļas brūces, čūlas un gļotādas. Nav nekas neparasts, ka iekaisuma procesu diagnosticē zīdaiņiem un pieaugušajiem, kuriem ir pavājināta imūnsistēma.
• Infekcija urīnceļos. Vairumā gadījumu iekaisums ir diagnosticējams bērniem, gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar imūnsistēmu. Klīniski infekcija izpaužas, attīstoties tādām slimībām kā pielonefrīts, cistīts un uretrīts.
• plaušu slimība. Lai gan jebkura vecuma cilvēki ir uzņēmīgi pret šo slimību, visbiežāk slimība ir jāreģistrē bērniem pirmajos divos dzīves gados. Ja pseido-pusbacillus iekļūst cilvēka plaušās, tas bieži izraisa pneimoniju, kas kļūst ilgstoša un smaga. Tas notiek tāpēc, ka nav droši lietot tradicionālos produktus ārstēšanai.
• Infekcija acīs. Bieži vien iekaisuma process ir diagnosticējams cilvēkiem, kuri iepriekš ir saņēmuši acs ābola ievainojumus vai kuriem veikta operācija redzes orgānos. Ņemot vērā baktērijas aktīvo aktivitāti, konjunktivīts, keratīts vai panophthalmitis sāk strauji attīstīties. Cilvēkam tas beidzas ar to, ka viņam ir nepatīkamas sāpes acī, sajūta, ka acs ābolā ir svešs objekts. Daži pacienti pat var atrast strutainu izplūdi. Šādās situācijās ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, pretējā gadījumā pacients jutīsies tikai sliktāk un galu galā var pat zaudēt savu redzējumu.

Slimības gaita bērniem

Īpaša uzmanība jāpievērš Pseudomonas infekcijas izraisītajām slimībām, jo ​​tām ir smagāks noplūdes veids nekā pieaugušajiem. Tas ir tāpēc, ka bērnam nav pilnībā izveidojusies imunitāte. Jums arī jāsaprot, ka pseido-muskuļu bacillus var izraisīt tādu bīstamu slimību attīstību, ar kurām bērna ķermenis vienkārši nespēs tikt galā. Visam šīs infekcijas novērošanas laikam bērniem speciālisti varēja noteikt vairākas slimības izraisītās slimības raksturīgās pazīmes:

• slimības, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa, diagnosticē bērniem 10 reizes biežāk nekā pieaugušiem pacientiem;
• visbiežāk šī baktērija pirmajos dzīves mēnešos skar priekšlaicīgi dzimušos bērnus un jaundzimušos;
• Bērnu ķermenī baktērijas var palikt uz ilgu laiku, tāpēc šie bērni kļūst bīstami veseliem;
• infekcijas gadījumi skolas vecuma bērniem ir ļoti reti;
• vairumā gadījumu baktērija iekļūst bērnu ķermenī caur nabassaites, ādas un kuņģa-zarnu trakta;
• kuņģa-zarnu trakta iekaisums ir vissmagākais. Fakts ir tāds, ka ar šo slimību bērnam ir smaga dehidratācija, saindēšanās simptomi.

Sekas

Saskaņā ar statistiku, infekcija organismā ir diezgan sarežģīta. Vairāk nekā 70% pacientu ar meningīta, sepses, pneimonijas un zarnu infekciju diagnozi ārstiem nav izdevies glābt pat tad, ja ārstēšana tiek veikta nekavējoties.

Visos citos gadījumos, pat ja pacients meklē medicīnisko palīdzību, ja viņa slimība ir nonākusi hroniskā formā, viņš var paļauties uz atveseļošanos. Bet nevajadzētu sagaidīt tik labvēlīgu prognozi cilvēkiem, kas cieš no cistiskās fibrozes, ko izraisa šī infekcija. Šādu pacientu ārstēšana ir ļoti sarežģīta, jo tradicionālajām terapijām nav vēlamās iedarbības uz ķermeni.

Ārstēšana un profilakse

Pirms ārstēšanas izrakstīšanas ārstam ir jāapstiprina diagnoze. Lai to izdarītu, viņš ņem sēklas no iekaisuma zonas un asinīm, lai pārliecinātos, ka ir baktēriju antigēni. Pseudomonas aeruginosa ir iespējams efektīvi risināt tikai tad, ja tiek izmantota integrēta ārstēšanas metode, kas paredz:

• antibiotikas. Izvēloties zāles, ārstam ir jāņem vērā patogēna reakcija uz konkrētu narkotiku, slimības smagumu, tā formu un pacienta stāvokli. Īpaša uzmanība jāpievērš narkotiku izvēlei, tāpēc ārstam ir jāārstē bērns: ja izrakstītajam medikamentam 5 dienas pēc iecelšanas nav bijusi vēlamā iedarbība uz patogēnu, tad tai ir jāatrod aizstājējs;
• Bakteriofāgi. Pirms izvēlēties vispiemērotāko rīku no šīs narkotiku kategorijas, ārstam ir jānosaka, ka stienis reaģē uz konkrētu bakteriofāgu. Ārstēšanas būtība ir novērst infekciju, kas iekļuvusi noteiktā ķermeņa daļā;
• Vakcīna. Šādas ārstēšanas rezultātā pacientam attīstās aktīva imunitāte, kas inhibē mikrobu darbību. Tomēr jāatceras, ka bērni iekļūst vakcīnā ir kontrindicēti. To var izdarīt tikai pusaudži, kas vecāki par 18 gadiem;
• Probiotikas un prebiotikas. Šīs zāles ir parakstītas kā līdzeklis kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai un normālas mikrofloras atjaunošanai zarnās. Prebiotikām nav kontrindikāciju un tās var izmantot pat zīdaiņu ārstēšanai;
• Atjaunojoša ārstēšana. Galvenais terapijas elements ir īpaša diēta, kas nedrīkst būt cepta, taukaina un pikanta. Līdz ar to pacientam tiek noteikti vitamīni. Pirmkārt, tas ir obligāts bērnam, kurš vēl nav pilnībā izveidojis imunitāti.

Tautas medicīna

Diezgan bieži pacienti, kuriem ir noteikta visaptveroša ārstēšana, tostarp vakcīnas, prebiotikas un probiotikas, vitamīni un bakteriofāgi, neaprobežojas ar šīm zālēm. Tajā pašā laikā viņi cenšas palīdzēt ar tautas aizsardzības līdzekļiem. Tomēr jāpatur prātā, ka tiem vajadzētu darboties tikai kā galveno ārstēšanu. Visbiežāk šādos nolūkos cilvēki izmanto šādus tautas aizsardzības līdzekļus:

• novārījums no Viburnum ogām;
• apses, brūkleņu un mārrutku lapu novārījums;
• losjons, kas balstīts uz saulespuķu eļļas un tējas koka eļļas maisījumu;
• ziede ar propolisu.

Profilakse

Jūsu ķermeņa aizsardzība pret Pseudomonas aeruginosa ir neticami sarežģīta, jo tā ir neaizsargāta pret daudziem dezinfekcijas līdzekļiem:

• Lai izvairītos no infekcijas veseliem pacientiem, veselības aprūpes darbinieki veic iekārtu apstrādi slimnīcās, izmantojot hloramīna, karbolskābes un ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Nepieciešams arī medicīnisko instrumentu infekcijas profilakses regulāra vārīšana un autoklāvēšana;
• Kā daļa no infekcijas novēršanas jaundzimušo brūču ārstiem ārstēšanas laikā jāievēro dezinfekcijas noteikumi;
• hronisku slimību ārstēšanā ir nepieciešams izrakstīt pareizi atlasītas zāles;
• veikt pasākumus imūnsistēmas stiprināšanai;
• veselīga dzīvesveida saglabāšana, kuras galvenie elementi kopā ar pienācīgu uzturu ir ķermeņa stiprināšana;
• bakteriofāgu lietošana. Ar šādām procedūrām tika izmantots, ja pastāv pacienta inficēšanās risks. Vairumā gadījumu bakteriofāgi tiek izmantoti pēcoperācijas brūču ārstēšanā;
• Vakcinācija. Šis pasākums palīdz izvairīties no baktēriju iekļūšanas to pacientu organismā, kuriem plānots veikt operācijas.

Secinājums

Medicīniskajā praksē ir daudz infekcijas slimību, kas rodas šādas bīstamas patogēna, piemēram, pirocianskābes, vainas dēļ. Ir ļoti grūti ārstēt šādas slimības, jo šī baktērija ir izturīga pret daudzām mūsdienu medicīniskām zālēm. Tāpēc bieži vien pat ārsti ar plašu pieredzi nevar glābt pacientus ar noteiktām slimībām.

Tomēr izārstēšanas iespējas vienmēr paliek. Galvenais ir sākt ārstēšanu laikā. Pareizi uzņemt to ir iespējams tikai ar speciālistu, kurš pēc diagnozes apstiprināšanas sastādīs visefektīvāko zāļu sarakstu pacientam ārstēšanai. Tomēr pacientam pašam ir aktīvi jāiesaistās savās atveseļošanā. Lai to izdarītu, jūs varat izmantot tautas aizsardzības līdzekļus, kas atbalstīs imunitāti, lai organisms varētu aktīvi pretoties baktērijām.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) izraisa dažādus strutainus-iekaisuma procesus līdz vispārinātām formām.

Galvenajai sinusa infekcijas daļai ir nozokomiāla izcelsme. Viņa izceļas no katras trešās slimnīcas pacienta. Baktēriju īpašās īpašības un tās mijiedarbības ar cilvēka ķermeņa īpatnībām rada objektīvas grūtības cīņā pret infekciju. Situāciju sarežģī pieaugošais antibiotiku rezistences drauds.

Pseudomonas bacillām ir liela pielāgošanās spēja. Tās spēj vairoties, ja nav organisko vielu, tās attīstās pat destilētā ūdenī, nezaudē dzīvotspēju vairākos dezinfekcijas šķīdumos. Baktērijas bieži inficē brūnās virsmas, brūces, sagriezumus utt. Nekad neietekmē veselus audus. Infekcija var attīstīties urīnceļos ar katetru ievietošanu. Acu bojājumi rodas ievainojumu un operāciju laikā.

Bieži vien sinusa infekcija tiek reģistrēta ar vidusauss iekaisumu. Tas ietekmē plaušas un sirds vārstuļus, sāpes un locītavas, kuņģa-zarnu traktu un nagus. Ar baktēriju iekļūšanu asinsritē attīstās bakteriālā sepse.

Kas tas ir vienkāršos vārdos?

Vienkārši sakot, zilā pūka bacillus ir īpaši patogēna baktērija, ko var viegli iegūt slimnīcas ārstēšanas laikā; tās pārraide ikdienas dzīvē ir iespējama, taču tas notiek retāk. Visbiežāk mikrobi "dzīvo" intensīvās terapijas nodaļās, jo viņiem ir daudz iekārtu un rīku, ko izmanto atkārtoti. Tajā pašā laikā tas nav jutīgs pret daudziem antiseptiskiem līdzekļiem, un daži, piemēram, rivanol, tiek izmantoti „pārtikai”. Viņi piešķir baktērijas un sava veida "kolektīvo inteliģenci".

Par strutainas stūmēja zilo stāstu un tās izraisīto slimību stāstu būtību nedrīkst ārstēt atsevišķi vai neiet uz slimnīcu (jo tās koncentrācija slimnīcu sienās ir lielāka nekā uz ielas vai mājās). Galvenais ir darīt visu iespējamo, lai slimība neprasītu intensīvu aprūpi (ir cilvēki, kas pieprasa ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā). Šī koncepcija ietver ikdienas pārbaudi, ārsta apmeklējumu, kad parādās dīvaini simptomi, kā arī - pareizu uzturu, pietiekamu aktivitāti un uzturēšanu - bez fanātisma - ādas tīrība.

Vairākas iezīmes ļauj Pseudomuskulāras karbonādes svārstībām izraisīt hospitalizāciju:

1. Plaši izplatīta - baktērija pieder pie nosacīti patogēnas mikrofloras un parasti atrodama uz ādas, gļotādām, kuņģa-zarnu traktā trešdaļā veseliem cilvēkiem;
2. Augsta mainīgums - zizlis ātri iegūst izturību pret dezinfekcijas līdzekļiem un antibiotikām;
3. Izturība vidē - mikroorganisms ilgstoši pieļauj barības vielu trūkumu, temperatūras atšķirības, ultravioleto staru iedarbību; Plašs patogēno vielu klāsts - Pseudomonas aeruginosa sastāvā ir endotoksīns un papildus ražo eksotoksīnus, kas kavē konkurētspējīgas mikrofloras augšanu un imunitātes šūnu aktivitāti;
4. Spēja nespecifiskai saķerei - baktērijai piemīt īpašība, kas saistīta ar nebioloģiskiem objektiem: katetri, ventilatora caurules, endoskopi, ķirurģiskie instrumenti;
5. Biofilmu veidošanās - Pseudo-Pseudo-Pseudomonas kolonija veido nepārtrauktu slāni, kas pārklāts ar biopolimēru, kas tos droši pasargā no nelabvēlīgu vides faktoru ietekmes.

Kā tiek nosūtīts pirocianvīns?

Gan slimie, gan cilvēki, kas ir baktērijas nesēji, var izraisīt Pseudomuskulārās infekcijas cēloni. Vislielākais apdraudējums izplatības ziņā ir pacienti ar plaušu bojājumiem.

Kāju var pārnest pa gaisu, kontaktu un barību. Tas nonāk organismā ar piesārņotu pārtiku un ūdeni. Patogēns var būt uz vides elementiem (ieskaitot durvju rokturus un izlietnes krānus). Noziedzīgu infekciju uzliesmojumu cēlonis bieži ir aseptikas un antisepsijas noteikumu neievērošana. Viens no pārvades faktoriem ir slikti sterilizēti instrumenti un nepietiekami labi nomazgātas medicīnas darbinieku rokas.

Patogenitāte

Ar Pseudomonas čūlu saistīto patoloģiju rašanās risks ir īpaši augsts pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem. Baktēriju uzskata par nosacīti patogēnu. Ar pietiekami augstu ķermeņa pretestību tās reprodukcija ir konkurētspējīgi bloķēta ar normālu mikrofloru.

Baktērijas patogenitāti izraisa tādi faktori kā tās augstā mobilitāte un vairāku toksīnu ražošana, kas izraisa asins šūnu (eritrocītu) disfunkciju, hepatocītu (aknu šūnu) bojājumus un balto asinsķermenīšu, kas uzkrājas iekaisuma centros, iznīcināšanu. Izturība pret daudzām antibiotikām ir saistīta ar to, ka baktēriju kolonijas var veidoties ap sevi ar īpašu aizsargājošu kapsulu.

Provokatīvie faktori un riska grupa

Riski ir bērni, kas dzīvo pirmajos trīs dzīves mēnešos, cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, HIV pacienti, kā arī:

• diabēta slimniekiem
• cilvēkiem pēc orgānu transplantācijas, t
• lietojot hormonālas zāles,
• malformāciju klātbūtnē.

Šodien ārsti veiksmīgi prognozē, kura slimība var attīstīties atkarībā no vecuma, primārās patoloģijas un manipulācijām. Cilvēkiem, kuriem nepieciešama bieža intravenoza procedūra, var attīstīties osteomielīts.

Ar leikēmiju sekas ir abscess gluteusā un sepsis. Onkoloģijā palielinās Pseudomonas pneimonijas risks. Zīdaiņiem ar infekciju var rasties zarnu iekaisums un pseudomonas meningīts.

Pseudomonas aeruginosa simptomi

No brīža, kad infekcija sākas, līdz parādās pirmās klīniskās pazīmes, tas aizņem no dažām stundām līdz 5 dienām. Parasti slimība attīstās tieši inficēšanās centrā. Tomēr tas var izplatīties uz blakus esošajiem audiem. Šādā situācijā runājot par kombinētu bojājumu.

Primārā infekcija notiek traumu vietā, griezumos, apdegumos, medicīnas instrumentu iespiešanās vietās pēcoperācijas šuves vietā. Ar globālu bojājumu patogēns kopā ar asins plūsmu spēj migrēt uz tālu orgāniem.

Pseudomonas aeruginosa var izraisīt daudzu orgānu un sistēmu iekaisumu, mēs uzskatām tikai tās biežāk sastopamās izpausmes.

Psiudomuskulāra nervu sistēmas infekcija

Nervu sistēmas sakāve ir viena no smagākajām Pseudomonas infekcijas izpausmēm. Tas var notikt primārā un sekundārā. Primārās attīstības laikā Pseudomonas aeruginosa iekļūst centrālajā nervu sistēmā muguras punkcijas, galvas traumu, neiroķirurģisko operāciju un spinālās anestēzijas laikā (anestēzijas veids ķirurģisko procedūru laikā). Sekundārajos bojājumos baktēriju pārnēsā citas asinis (sepsis).

Nervu sistēmas bojājumu klīniskās formas ir meningīts (smadzeņu membrānu iekaisums - smadzenes vai mugurkaula) un meningoencefalīts (bojājumi un membrānas un smadzeņu jautājums). Pūderīga pseudomonas meningīta vai meningoencefalīta klīniskie simptomi neatšķiras no strutaina meningīta ar citu patogēnu. Bet slimības ir ļoti grūti, un vairums gadījumu ir letālas.

Pseudomonāla augšējo elpceļu infekcija

Ja pseidomonāds ir "iezemēts" rīklē, rodas šādi simptomi:

• iekaisis kakls, sliktāks rīšanas gadījumā;
• temperatūras pieaugums;
• sarkanās un pietūkušās mandeles;
• plaisas lūpās.

Ja pseudomonas infekcija attīstās rīklē, tad parādās:

• klepus, parasti sausa, radusies pēc ērcītes vai diskomforta rīklē, vēl ļaunāk, ja tiek uzņemts horizontāls stāvoklis;
• temperatūras pieaugums;
• vājums;
• nogurums.

Ja patogēns "nokļūst" degunā, tas noved pie ilgas iesnas, deguna sastrēguma sajūtas, smaržas samazināšanās un reizēm galvassāpēm (biežāk, no vienas puses, vairāk pieres zonā).

Pseudomonas aeruginosa ausī izraisa ārēju otītu, kas izpaužas kā:

• ausu sāpes;
• tā izskats ir dzeltenzaļgani asiņains biezs izvads;
• dzirdes traucējumi;
• temperatūras pieaugums.

Lai ārstētu ENT ārstu, pietiek ar tikai strutainu izdalīšanos no auss. Pašārstēšanās ir bīstama, jo pirocianiskās etioloģijas ārējais iekaisums spēj ātri virzīties uz priekšu, kas izraisa vidusauss iekaisumu, strūklas uzkrāšanos mastoīda procesa pneimatiskajos sinusos un pat meningālu iekaisumu.

Pseudomuskulāras kuņģa-zarnu trakta infekcijas

raksturīga akūta enterokolīta vai gastroenterokolīta parādīšanās. Izpausmju smagums ir atkarīgs no pacienta vecuma, kā arī no imunitātes sākuma un paša zarnas stāvokļa. Tātad, vecākiem bērniem un pieaugušajiem, akūta vemšana, sāpes kuņģī (epigastriskā) un pēc tam visā vēderā, vājums, slikta apetīte, slikta dūša, drudzis, kas bieži ir subfebrils (līdz 38 °), izkārnījumi līdz 5-7 reizes. dienā pastas, ar patoloģiskiem piemaisījumiem (gļotām, asinīm), brūngani zaļgani.

Slimības ilgums nepārsniedz 3-4 dienas. Agrā bērnībā bērni inficējas grūtāk - temperatūra ir augstāka (līdz 39 °), bieža regurgitācija vai vemšana, atteikšanās ēst, letarģija, biežas vaļīgas izkārnījumi līdz 6 gadiem un dažreiz līdz 10-15 reizes dienā, kāpnes ir arī zaļganas ar patoloģisku piemaisījumiem (gļotām, asinīm) piemīt raksturīga fidid smaka, vēdera uzpūšanās, skaļa dusmas. Līdztekus akūtam kursam ir varianti ar viegliem simptomiem, bet pati slimība ilgst līdz 4 nedēļām. Raksturojums agrīnajā bērnībā - zarnu asiņošanas, dehidratācijas un vecāka gadagājuma - apendicīta un holecistīta risks.

Vienlaicīga slimība ar zarnu bojājumiem - disbakteriozes attīstība, kurai rehabilitācijas periodā nepieciešama ilgstoša terapija.

Ādas un mīksto audu pseidomuskulārā infekcija

Bojāta āda, plašas brūču un apdegumu virsmas, spiediena čūlas un čūlas var viegli kļūt par ieejas vārtiem, lai ievadītu pirocianskābi un attīstītu infekcijas procesu. Riska grupa ietver zīdaiņus un pacientus ar imūnsistēmas traucējumiem. Mitrā vide (piemēram, zem sauļošanās pārsega vai zem mitras autiņbiksītes bērniem) veicina infekcijas rašanos. Kad Pseudomonas infekcija parādās raksturīga zilganzaļa brūces virsmas krāsošana un mērci.

Pacientiem ar smagiem apdegumiem pseido-strūkla var iekļūt asinīs un izraisīt sepsi. Uz brūces virsmas izveidojies sarkans, melns vai tumši brūns krāsa. Zem šaša ir audu iznīcināšana, asiņošana, audu pietūkums. Iekaisuma process turpinās līdz veseliem rajoniem, par ko liecina to apsārtums. Garoza tiek noraidīta, bet veidojas jauns brūns vai melns plankums. Process var beigties ar gangrēna izveidi vai abscesu veidošanos (abscesu). Pacienta vispārējais stāvoklis cieš. Šajā procesā ir iesaistīti citi orgāni, attīstās pneimonija un nieru mazspēja.

Infekcija ar pirocianiku var notikt džakuzi, vannā, peldbaseinā. Šādas infekcijas rezultātā var attīstīties folikulīts (matu folikulu iekaisums). Hipotermija, hroniskas slimības (diabēts, anēmija), nepietiekams uzturs var būt provocējoši faktori.

Kad virsmas folikulīts parādās pustulārie izsitumi, kuru centrā iziet matus. Izsitumi, kam seko smaga nieze. Ap abscesu ir rozā-sarkans apmales. Nav sāpju. Pēc 2-3 dienām veidojas brūna garoza forma, pēc kuras noraidīšana var saglabāties pigmentācija.

Ar dziļu folikulītu uz ādas parādās sāpīgi sarkani mezgli, kuru diametrs ir līdz 1 cm, ar augšdaļu abscesu, kas ir caurdurts ar matiem. Pēc dažām dienām atveras abscess, veidojot dzeltenu mizu. Vairāku folikulītu var attīstīties vienlaicīgi vai secīgi. Visbiežāk vīriešiem attīstās vairāki folikulīti. Katrs no tiem ilgst no 4 līdz 7 dienām.

Pseudomonas urīnceļu infekcija

Tā ir virkne slimību - pielonefrīts, cistīts, uretrīts -, ko diagnosticē Pseudomonas aeruginosa klātbūtne urīnā.

Šādas patoloģijas neattīstās no nulles. Cilvēki cieš:

1. ar samazinātu imunitāti;
2. ar uroģenitālās sistēmas orgānu attīstību;
3. cieš no nieru aknu slimībām;
4. kas bieži vien ir kateterizē urīnpūsli (piemēram, prostatas adenomu).

Urīnceļu sistēmas pseidomonadālo bojājumu simptomi nav specifiski. Tās ir muguras sāpes, sāpju griešana urinēšanas laikā, sāpīga urinēšanas vēlme, urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanās sajūta, drudzis, urīna krāsas izmaiņas un smarža.

Raksturīgi, ka šādas slimības gaita ir ilga, kad saasināšanās periodi ar iepriekš minētajiem simptomiem mainās ar asimptomātiskiem laika intervāliem. Tajā pašā laikā norfloksacīnam, monuralam vai 5-nitroxolīnam nav būtiskas ietekmes. Tātad pseudomonas urīnceļu infekcija var ilgt vairākus mēnešus vai gadus.

Elpošanas sistēmas pseidomuskulāra infekcija

Tā bieži attīstās hroniskas bronhopulmonālās slimības (bronhīts, cistiskā fibroze, bronhektāze) fonā, kā arī ir pakļauti pacienti intensīvās terapijas nodaļās un intensīvās terapijas nodaļās (plaušu mākslīgā ventilācija pēc endotrahas intubācijas). Varbūt gan primārās pneimonijas, gan sekundārās pneimonijas attīstība, ko raksturo ilgstošs kurss, slikta antibakteriālās terapijas efektivitāte, tendence uz destruktīviem procesiem. Pneimonijas simptomi ir līdzīgi citu plaušu infekciju simptomiem.

Pseudomonas zizlis acīs

Infekcija bieži rodas pēc acu traumas vai operācijas. Pseudomonas aeruginosa var izraisīt strutainu konjunktivītu (visbiežāk bērniem), keratītu (radzenes iekaisumu) un pat panoftalmītu (bojājumu visam acs ābolam). Pacientam ir sūdzības par sāpēm acī, svešas ķermeņa sajūtas, strutainas izdalīšanās no acīm, redzes traucējumi.

Vismazākajā traumatiskajā traumā baktērija var iekļūt radzene un izraisīt iekaisumu. Keratīts var attīstīties optisko lēcu vai lēcu apstrādes šķīduma piesārņojuma dēļ. Bieži vien keratīta cēlonis ir apdegumi vai starojums. Pirmkārt, radzenes centrā parādās neliela čūla, tad tā strauji izplešas un 2 dienu laikā pēc slimības var uztvert ne tikai radzeni, bet arī sklēras. Pacienta vispārējais stāvoklis parasti netiek traucēts.

Ar iekļūstošām acu traumām vai pēc operācijas var attīstīties strutains endoftalmitis (acu iekšējo membrānu bojājums). Šis process var notikt ar keratīta (perforācijas) komplikācijām vai spieķu izplatīšanos caur asinīm. Izpaužas kā acu apsārtums, plakstiņu pietūkums, sāpes acī, strūklas uzkrāšanās varavīksnenes priekšā, redzes asums. Process notiek ļoti ātri. Tikai tūlītēja ārstēšanas sākšana var dot iespēju glābt redzi.

Pseudomonas aeruginosa bērniem

Bērniem pseudomonas infekcija ir daudz smagāka nekā pieaugušajiem. Tas viss attiecas uz mazuļa trauslo ķermeni. Turklāt Pseudomonas aeruginosa var izraisīt bīstamas slimības, ar kurām bērnam būs ļoti grūti cīnīties. Eksperti identificē vairākas šīs infekcijas gaitas iezīmes bērniem:

• bērni cieš no šīs slimības desmit reizes biežāk nekā pieaugušie;
• bieži slimība skar priekšlaicīgi dzimušos bērnus un bērnus pirmajos dzīves mēnešos;
• Bērna ķermenī baktērija var dzīvot ļoti ilgu laiku, tāpēc inficētie bērni apdraud citus bērnus;
• šī infekcija ir ļoti reta skolas vecumā;
• visbiežāk mikrobi iekļūst bērna ķermenī caur nabassaites, ādas un kuņģa-zarnu trakta;
• visgrūtāk bērnam ir kuņģa-zarnu trakta iekaisums. Tas ir saistīts ar toksiskām izpausmēm un smagu dehidratāciju.

Diagnostika

Pseudomuskulāras psoriāzes diagnosticēšanā ir iesaistīti dažāda profila ārsti, kas ir atkarīgs no sākotnējā iemesla, kādēļ pacients nonāk slimnīcā. Slimības uzliesmojums cilvēku vidū, kas saskaras viens ar otru, runā par nozokomiālu infekciju: viena un tā paša departamenta pacienti vai tie, kam ir tāds pats pētījums. Nav grūti noteikt slimības ādas formu: brūces malas, pūce un pārsienamie materiāli ir krāsoti ar zaļgani zilu pigmentu.

Slimības diagnozes pamatā ir patogēna izolēšana ar vienu no metodēm:

• Bakterioloģiski - no infekcijas avota (rīkles, urīnizvadkanāla, brūces) iegūto uztriepju kultūru vai pacienta bioloģisko materiālu (asinis, urīns, smadzeņu šķidrums, efūzijas šķidrums) veic ar barotnēm. Atkarībā no audzēto mikroorganismu kolonijas rakstura un īpašībām bakteriologi nosaka baktēriju veidu, tā jutību pret antibiotikām vai bakteriofāgu.
• PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) ir ultrasensitīva metode, kas testa materiālā spēj uztvert pat atsevišķas mikrobu šūnas. Ar speciālu reaģentu palīdzību laboratorijas tehniķis izolē baktēriju plazmīdu, atkārtoti tos kopē un nosaka to klātbūtni šķīdumā. Analīzes rezultātā ir norādīts patogēna klātbūtne, tā veids un aprēķinātais mikrobu ķermeņa skaits pētāmajā paraugā.
• Seroloģisks ir definīcija pacienta asinīs specifiskām antivielām pret pirocianiku. Šī metode netieši norāda uz tā klātbūtni un tiek izmantota tikai gadījumos, kad ir ļoti grūti tieši patogēnu izolēt (pneimonijai un iekšējo orgānu bojājumiem).

Kā ārstēt zilās pūces bacillus

Ar pseido-pusbacillus izraisīto infekciju ārstēšanas shēma ir atkarīga arī no tā, kurš orgāns ir ietekmēts. Galvenā narkotika jebkurā gadījumā paliek antibiotika. Parasti uzreiz tiek izrakstīti 2 antibakteriālie preparāti, lai ne tikai maksimāli ietekmētu zilās pūces bacillus, bet arī lai iznīcinātu citas iespējamās patogēnas baktērijas, tas ir īpaši svarīgi, ja pacients klīnikā ir paņēmis zilo pūci, kas jau saņem ārstēšanu no kāda cita slimībām.

Shēmas paredzētas medikamentiem dažādām pseidomuskulāras infekcijas izpausmēm:

1. Acu bojājumi - konjunktivīts un čūlas tiek ārstētas ar vietējām antibiotikām (aminoglikozīdi pilienos). Katru 30-60 minūšu laikā ir nepieciešams izrakt acīs. Smagu bojājumu gadījumā orbītā tiek ievadītas injicējamas antibiotikas orbītā (mīkstajos audos pie acs) un antibiotikas.
2. Urogenitālās sistēmas sakāve - galvenokārt iecelti aminoglikozīdi un fluorhinolonu tabletes. Parasti vienai antibiotikai pietiek ar veiksmīgu ārstēšanu, galvenais ir pareizi to izvēlēties terapijas sākumā. Infekcijas imunitātes gadījumā šīm zālēm pacientam tiek nozīmēti cefalosporīni, karbapenems, penicilīni.
3. Endokardīts - lielas aminoglikozīdu + penicilīna vai cefalosporīna spektra devas. Ārstēšana ilgst līdz sešām nedēļām.
4. Pneimonija - ārstēšana sākas ar 2 antibiotikām, jo ​​pacienta stāvoklis uzlabojas, viena antibiotika tiek atcelta.
5. Bakterēmija - procesa bīstamības un smaguma dēļ pirms asins sēšanas rezultātu noteikšanas tiek noteikta antimikrobiālā ārstēšana. Pacients saņem aminoglikozīdu + penicilīnu vai plaša spektra cefalosporīnu, dažreiz viena no zālēm tiek mainīta uz fluorhinolonu (piemēram, ciprofloksacīnu) vai rifampicīnu.
6. Meningīts - izvēlētais medikaments ir ceftazidīms, kam ir pievienots aminoglikozīds. Antibiotiku ārstēšana ilgst vismaz divas nedēļas.
7. Ausu bojājumi - parasti paraksta antibiotiku un kortikosteroīdu kombināciju (piemēram, metipredu).
8. Kuņģa-zarnu trakta bojājumi - antibiotiku un rehidratācijas terapija (pilinātājs ar sāls šķīdumu, glikozi un vitamīniem) veiksmīgi cīnās ar šo slimību.
9. Ādas un mīkstie audi - pacientiem tiek noteikta divu antibiotiku shēma gan lokāli (skartās ādas vietās), gan tabletēs vai injekcijās.

Sekas

Ja slimība netiek ārstēta, var attīstīties sepse, meningīts un pneimonija.

Šajā gadījumā mirstības līmenis ir aptuveni 75%, pat ja to ārstē. Bērnam osteomielīts, strutains konjunktivīts un meningīts bieži ir komplikācijas. Ja ne tikai skar ENT orgānus, bet arī zarnas, tad var attīstīties toksikoze, iekšējā asiņošana un zarnu sieniņu perforācija.

Profilakse

Šīs slimības profilakse ir sarežģīta, jo baktērija ir izturīga pret lielu skaitu dezinfekcijas līdzekļu:

• slimnīcās darbinieki regulāri apstrādā aprīkojumu ar hloramīna, karbolskābes un ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Turklāt medicīniskajam personālam vajadzētu sistemātiski vārīt un autoklāvēt iekārtas;
• mikrobu iekļūšanas novēršana jaundzimušo nabas brūcē ir saistīta ar aseptikas noteikumu ievērošanu tās apstrādes laikā;
• kompetenta hronisku slimību ārstēšana;
• augstu imunitātes līmeni;
• veselīgu dzīvesveidu, tostarp ne tikai pareizu uzturu, bet arī darbības, kas stiprina ķermeni;
• bakteriofāga lietošanu. Tas ir specifisks profilakses līdzeklis, ko lieto, ja pastāv pacienta inficēšanās draudi. Bakteriofāgu bieži lieto pēcoperācijas brūču ārstēšanā;
• vakcināciju. Tāpēc ārsti aizsargā savus pacientus no baktēriju piesārņojuma pirms plānotās darbības veikšanas.

Kopienas vidē infekcijas risks ar šo baktēriju ir ļoti mazs, bet katram cilvēkam jācenšas ievērot šos pasākumus, lai novērstu infekciju. Galu galā slimības attīstību ir vieglāk novērst, nekā to ārstēt.

Pseudomonas aeruginosa: kā tas tiek nosūtīts, kas ir bīstams, klīnika, kā ārstēt

Pseudomonas aeruginosa ir viens no visbiežāk sastopamajiem nozokomiālo infekciju izraisītājiem. Tas galvenokārt skar pacientus, kuriem sava stāvokļa smaguma dēļ ilgstoši jāpaliek slimnīcā. Bieži vien invazīvās procedūras izraisa infekciju: mākslīga plaušu ventilācija, katetra ievietošana urīnceļos, drenāžas uzstādīšana pēcoperācijas brūciņā.

Vairākas iezīmes ļauj Pseudomuskulāras karbonādes svārstībām izraisīt hospitalizāciju:

• Plaši izplatīta - baktērija pieder pie nosacīti patogēnas mikrofloras un parasti atrodama uz ādas, gļotādām, kuņģa-zarnu traktā trešdaļā veseliem cilvēkiem;
• Augsta mainīgums - zizlis ātri iegūst izturību pret dezinfekcijas līdzekļiem un antibiotikām;
• Izturība vidē - mikroorganisms ilgstoši pieļauj barības vielu trūkumu, temperatūras atšķirības, ultravioleto staru iedarbību; Plašs patogēno vielu klāsts - Pseudomonas aeruginosa sastāvā ir endotoksīns un papildus ražo eksotoksīnus, kas kavē konkurētspējīgas mikrofloras augšanu un imunitātes šūnu aktivitāti;
• Spēja nespecifiskai saķerei - baktērijai piemīt īpašība, kas saistīta ar nebioloģiskiem objektiem: katetri, ventilatora caurules, endoskopi, ķirurģiskie instrumenti;
• Biofilmu veidošanās - Pseudo-Pseudo-Pseudomonas kolonija veido nepārtrauktu slāni, kas pārklāts ar biopolimēru, kas tos droši pasargā no nelabvēlīgu vides faktoru ietekmes.

Cilvēka ķermeņa un Pseudomonas aeruginosa mijiedarbību sauc par Pseudomonas infekciju. Tās pazīmes jau 19. gadsimtā tika raksturotas ar raksturīgo procesa gaitu - strutaino izplūdi pacientiem, kas bija krāsoti zilā krāsā, kas bija īpaši pamanāma uz baltajiem pārsieniem. Efektīvas antibiotiku terapijas trūkums izraisīja augstu inficēto cilvēku mirstību. Tomēr antibiotiku ieviešana medicīnas praksē tikai pasliktināja situāciju. Pseido-strutojošs zizlis, pielāgojoties tiem, kļuva praktiski neievainojams un radīja globālu problēmu slimnīcām visā pasaulē.

Par patogēnu

Pseudomonas aeruginosa ir gramnegatīva kustīgā baktērija, kuras izmērs ir 1-3 µm. Tas pieder pie Pseudomonadaceae ģints, Pseudomonas ģints, kas ietver lielu skaitu sugu. Klīnikā ir svarīgi noteikt patogēna veidu, jo tas ir tieši saistīts ar mikroorganismu rezistenci pret konkrētu antibakteriālu līdzekli. Cilvēks nav vienīgais pušķis, kas skar dzīvniekus, putnus, mīkstmiešus, kukaiņus, vienšūņus un pat augus, vai brīvi dzīvo augsnē, ūdenī, atkritumos, zīdītāju izkārnījumos. Tā var izmantot gan organiskas, gan neorganiskas vielas kā enerģijas avotu, kas padara to neatkarīgu no citiem organismiem.

Pseudomonas aeruginosa ārējā vidē ir ļoti stabila. Tas saglabā savu dzīvotspēju, ja tas tiek uzsildīts līdz 60 ° C, dezinfekcijas līdzekļu šķīdumos, dzīvo uz matiem audiem vismaz sešus mēnešus, mākslīgās elpošanas ierīcēs, kas ilgst vairākus gadus. Šāda pretestība ir saistīta ar baktēriju metabolisma optimizāciju dažādos apstākļos, lai samazinātu enerģijas izmaksas. Ārpus dzīvā organisma, tas nesintēzē eksotoksīnus un lielāko daļu fermentu, tikai tie, kas nepieciešami enerģijas apmaiņai, paliek aktīvi.

Pseudomonas aeruginosa uzņemšana cilvēka organismā izraisa sintētisko procesu aktivizēšanos. Pastāv plaša eksotoksīnu un fermentu izdalīšanās, kas nodrošina infekcijas attīstību: tie nojauc organisma aizsargbarjeras, kavē tā imunitāti un kavē citu patogēnu ierosinātāju augšanu. Plašs Pseudomonas aeruginosa eksotoksīnu klāsts ietver:

1. Eksotoksīns A - tas bloķē proteīnu sintēzi dzīvajās šūnās, kas noved pie to nāves;
2. Citotoksīns - nomāc neitrofilu aktivitāti (imunitātes šūnas, kas atbild par antibakteriālo aizsardzību);
3. Hemolizīni - tie izraisa aknu un plaušu nekrozi;
4. Neiraminidāze - vairākas reizes palielina citu toksīnu iedarbību;
5. Proteāze - enzīms, kas izjauc cilvēka saistaudu elementus;
6. Sārmains proteāze izraisa asinsvadu caurlaidības palielināšanos, kas izraisa asiņošanu iekšējos orgānos.

Tomēr infekcijas procesa rašanās gadījumā ir nepieciešams uzkrāt pietiekamu skaitu baktēriju, kas praktiski nav iespējama imūnsistēmas normālas darbības apstākļos. Šajā sakarā Pseudomonas infekcija ir daudz vājināto pacientu, bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku.

Staphylococcus un Pseudomonas aeruginosa slimnīcās uzsāk antagonistisku mijiedarbību. Abi no tiem ir nozokomiālu infekciju izraisītāji un savstarpēji nomāc viens otru. Šajā sakarā slimnīcās veidojas 4-5 gadu pārsvaru cikli vienā vai citā mikroflorā, kas tiek ņemts vērā, parakstot antibakteriālo terapiju.

Pārraidīšanas veidi un klīnika

Infekcijas avots ir pacients pats, baktēriju rezervuārs savā ķermenī ir plaušas vai urīnceļi. Pseudomonas aeruginosa cilvēkiem tik ātri pielāgojas, ka tikai pāris dienas pēc inficēšanās tās infekciozitāte palielinās vairākas reizes. Līdz ar to slims pacients kļūst par bīstamu infekcijas avotu slimnīcā. Patogēna tālāku izplatīšanos veicina medicīniskā personāla rokās un jebkuros slimnīcas vides objektos, kuros ir šķidrums (dušas kabīnes, konteineri ar dezinfekcijas līdzekļiem, mākslīgās elpināšanas mitrinātāji).

Pseido-muskuļu infekcija tiek nosūtīta šādos veidos:

• Kontaktpersona;
• Pārtika;
• Ūdens;
• Gaisa pilieni (tikai caur smidzinātāju, inhalatoru vai medicīnisko ventilatoru);
• Transplantācija.

Pseido-muskuļu infekcijas simptomi ir atkarīgi no patogēna atrašanās vietas, jo tas var ietekmēt dažādas cilvēka sistēmas:

1. Ādas un zemādas taukaudi - patogēna reprodukcija notiek brūciņās, griezumos, apdegumos, trofiskajās čūlas un noved pie strutaina procesa, kas ir izturīgs pret antibakteriālu ārstēšanu. Pus ir raksturīga krāsa ar zilu nokrāsu.
2. Acis - baktērija izraisa radzenes čūlas, plaša asarošana, fotofobija, smaga dedzināšana skartajā acī. Iekaisums var pārvietoties uz orbītas subkutāno taukaudu, šajā gadījumā acs ābols izceļas no orbītas, apkārtējā āda ir hiperēmiska.
3. Auss - izpaužas kā vidusauss iekaisums - ārējās auss iekaisums ar strutainu vai asiņainu izplūdi no auss kanāla. Slimība strauji progresē un aptver vidējo ausu, laika kaula mastoīdu procesu. Pacients ir noraizējies par smagu auss sāpes, dzirdes zudumu.
4. Kuņģa-zarnu trakts - notiek saskaņā ar pārtikas toksikoloģijas veidu: bagātīga šķidruma izkārnījumi, vēdera krampji, slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums. Slimība reti ilgst vairāk nekā 3 dienas.
5. Dura mater - meningīts attīstās pēc jostas punkcijas, izpaužas kā pieaugošas galvassāpes, slikta dūša, kakla muskuļu spriedze, apziņas traucējumi.
6. Urīnceļu - izraisa uretrīts, cistīts, pielonefrīts. Izpaužas bieža urinācija, sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā.
7. Elpošanas sistēma - Pseudomonas aeruginosa bieži izraisa pneimoniju, kas izpaužas kā elpas trūkums, smags klepus ar strutainu krēpu, sāpes krūtīs. Augšējos elpceļos (degunā, rīklē) tas kļūst par akūtu un hronisku sinusītu, faringītu, tonsilītu.

Vairumā gadījumu iepriekš aprakstītie simptomi ir apvienoti ar izteiktu pacienta labklājības pārkāpumu. Viņa temperatūra paaugstinās līdz 38-40 grādiem C, miega un apetītes traucējumi, viņš ir noraizējies par galvassāpēm, nogurumu un vispārēju vājumu.

Diagnostika

Pseudomuskulāras psoriāzes diagnosticēšanā ir iesaistīti dažāda profila ārsti, kas ir atkarīgs no sākotnējā iemesla, kādēļ pacients nonāk slimnīcā. Slimības uzliesmojums cilvēku vidū, kas saskaras viens ar otru, runā par nozokomiālu infekciju: viena un tā paša departamenta pacienti vai tie, kam ir tāds pats pētījums. Nav grūti noteikt slimības ādas formu: brūces malas, pūce un pārsienamie materiāli ir krāsoti ar zaļgani zilu pigmentu.

Slimības diagnozes pamatā ir patogēna izolēšana ar vienu no metodēm:

• Bakterioloģiski - no infekcijas avota (rīkles, urīnizvadkanāla, brūces) iegūto uztriepju kultūru vai pacienta bioloģisko materiālu (asinis, urīns, smadzeņu šķidrums, efūzijas šķidrums) veic ar barotnēm. Atkarībā no audzēto mikroorganismu kolonijas rakstura un īpašībām bakteriologi nosaka baktēriju veidu, tā jutību pret antibiotikām vai bakteriofāgu.
• PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) ir ultrasensitīva metode, kas testa materiālā spēj uztvert pat atsevišķas mikrobu šūnas. Ar speciālu reaģentu palīdzību laboratorijas tehniķis izolē baktēriju plazmīdu, atkārtoti tos kopē un nosaka to klātbūtni šķīdumā. Analīzes rezultātā ir norādīts patogēna klātbūtne, tā veids un aprēķinātais mikrobu ķermeņa skaits pētāmajā paraugā.
• Seroloģisks ir definīcija pacienta asinīs specifiskām antivielām pret pirocianiku. Šī metode netieši norāda uz tā klātbūtni un tiek izmantota tikai gadījumos, kad ir ļoti grūti tieši patogēnu izolēt (pneimonijai un iekšējo orgānu bojājumiem).

Terapija

Pseudomonas infekcijas ārstēšana tiek veikta ar antibakteriālām zālēm, nosakot patogēna jutību pret viņiem.

Baktērijas ir jutīgas pret penicilīniem, aminoglikozīdiem, fluorhinoloniem un cefalosporīniem. Cibrofloksacīns ir antibiotika, ko izvēlas, lai ārstētu Pseudomonas infekciju, un šodien tā ir maksimāli aktīva pret pseidomonādēm. Gentamicīns, tobramicīns, amikacīns, efektivitātes ziņā ir nedaudz mazāks par to, taču tie tomēr ietekmē Pseudomonas bacillus.

Bieži vien Pseudomonasal infekcija prasa iecelt antibiotiku rezervi - jaunākās zāles, ko var izmantot tikai izmisuma gadījumos. Piemēram, ja mikroorganismam ir rezistence pret visām vecāku paaudžu antibiotikām. Šodien karbapenēmu grupas zāles ir rezerves: meropenēms, imipenēma.

Lai uzlabotu terapijas efektivitāti, antibakteriālām zālēm pievieno bakteriofāgu preparātus - vīrusus, kas izraisa pyo-strutaino bacillus nāvi. Tomēr vīrusa un baktēriju mijiedarbības īpašības ne vienmēr ļauj sasniegt vēlamo rezultātu. Bakteriofāgs pilnībā neiznīcina mikrobu koloniju, lai nezaudētu dzīvotni, kas palielina hroniskas infekcijas risku.

Galvenais veids, kā tikt galā ar Pseudomonas aeruginosa, ir plašs pasākumu kopums, lai novērstu tās uzkrāšanos slimnīcas vidē. Tie ietver rūpīgu medicīniskās personāla higiēnu, stingru sanitāro noteikumu ievērošanu, apstrādājot mērci, instrumentus, dezinfekcijas līdzekļu periodisku nomaiņu. Turklāt ļoti svarīga ir racionāla antibakteriālo zāļu izrakstīšana, īpaši bērniem. Mēģinājumi ārstēt pacientu ar nepiemērotu antibiotiku, neievērojot ieteicamās devas un kursa ilgumu, vairo risku, ka pirocianskābā attīstīsies rezistence pret zālēm.

Jāapzinās, ka pseudomonas bacillu bakterioloģiskās segregācijas klātbūtne nav diagnoze. Pseido-muskuļu infekcija ir iekaisuma process, kas attīstās noteiktos apstākļos. Ja pieaugušam vai bērnam nav strutaina iekaisuma pazīmju, tad pirocianskābi sauc par nosacīti patogēnu mikrofloru un neveic īpašu ārstēšanu.

Viss par stūmēju zilo

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) izraisa dažādus strutainus-iekaisuma procesus līdz vispārinātām formām. Galvenajai sinusa infekcijas daļai ir nozokomiāla izcelsme. Viņa izceļas no katras trešās slimnīcas pacienta. Baktēriju īpašās īpašības un tās mijiedarbības ar cilvēka ķermeņa īpatnībām rada objektīvas grūtības cīņā pret infekciju. Situāciju sarežģī pieaugošais antibiotiku rezistences drauds.

Pseudomonas bacillām ir liela pielāgošanās spēja. Tās spēj vairoties, ja nav organisko vielu, tās attīstās pat destilētā ūdenī, nezaudē dzīvotspēju vairākos dezinfekcijas šķīdumos. Baktērijas bieži inficē brūnās virsmas, brūces, sagriezumus utt. Nekad neietekmē veselus audus. Infekcija var attīstīties urīnceļos ar katetru ievietošanu. Acu bojājumi rodas ievainojumu un operāciju laikā. Bieži vien sinusa infekcija tiek reģistrēta ar vidusauss iekaisumu. Tas ietekmē plaušas un sirds vārstuļus, sāpes un locītavas, kuņģa-zarnu traktu un nagus. Ar baktēriju iekļūšanu asinsritē attīstās bakteriālā sepse.

Att. 1. Pseudomonas aeruginosa. Fotogrāfijas no elektronmikroskopa. Datoru krāsošana.

Kā tiek nosūtīta pirocianna stienis? Slimības epidemioloģija

Aptuveni 140 baktēriju pasugas pieder pie Pseudomonas ģints. Mikroorganismi izraisa dzīvībai bīstamas un nesarežģītas pseudomonas infekcijas attīstību. Baktērijām, kas ir ļoti svarīgas, izmanto gandrīz visus dabiskos organiskos savienojumus.

Slimība ir noteikta visa gada garumā. Visbiežāk mazi bērni un vecāka gadagājuma cilvēki ir slimi, augsts inficēšanās līmenis tiek reģistrēts medicīnas iestāžu, tostarp jaundzimušo nodaļu, slimnīcās.

Izplatība

Pseudomonas aeruginosa ir izplatīta dabā. Viņi dzīvo augsnē, augos un ūdenī, dzīvniekiem, kukaiņiem, cilvēkiem un putniem.

Šķidrums

Baktērijas dod priekšroku vietām ar augstu mitrumu - gaisa kondicionieri, izlietnes, respiratori, mitrinātāji, mitruma savācēji. Tie ir atrodami 90% notekūdeņu paraugu, kolonizē flīžu flīžu apdares virsmu, ir aizsērējušies šuvēs, veidojot aizsargājošu biofilmu, ko slikti ietekmē dezinfekcijas šķīdumi. 37 ° C temperatūrā ūdenī baktērijas saglabā savu dzīvotspēju gadu, izdzīvo antiseptiskos risinājumos, ko izmanto medicīnas iestādēs, un šķidrumā, kas paredzēts kontaktlēcu uzglabāšanai.

Medicīnas iestādes

Pseudomonas aeruginosa ir plaši izplatīta stacionārās medicīnas iestādēs. Tās ir galvenās nozokomiālās infekcijas izraisītāji. Līdz 30% stacionāru inficējas. Infekcija tiek pārnesta ar pārtiku un ūdeni, caur izlietnēm, tualetēm, krānu rokturiem, medicīnas personāla rokām, vispārējiem dvieļiem, gultas veļu, ārstnieciskiem risinājumiem un ziedēm, kā arī ar medicīnas aprīkojumu un instrumentiem.

Cilvēks

Pseudomonas aeruginosa ir nosacīti patogēns mikroorganisms. Tā ir daļa no normālas cilvēka mikrofloras. To var atrast uz ausu (2%), padusēm un cirkšņa ādas, deguna gļotādām (3%), rīkles (7%) un kuņģa-zarnu trakta (līdz 24%). Aizkavē spēcīgas imūnsistēmas infekcijas attīstību.

Att. 2. Pseido-muskuļu infekcija. Nagu nolaupīšana (kreisā fotogrāfija), ārējā un vidējā auss.

Pārraides avots, mehānisms un faktori

Pseudomuskulārās infekcijas rezervuārs un avots ir persona (slims vai nesējs) un dzīvnieki. Iespējams, ka Pseudomonas aeruginosa avots var būt vide.

Infekcijas pārnešanas mehānisms ir kontakts, gaiss un pārtika. Visbīstamākie ir cilvēki ar bojātu ādu (atvērtas strutainas dažādu izcelsmes brūces) un pacienti ar pneimoniju.

Pseudomuskulārās infekcijas pārnešanas mājās faktori ir inficēti mājsaimniecības priekšmeti, krēmi, šķīdumi, sejas un dzimumorgānu dvieļi, skūšanās otas utt.

Pseido-muskuļu infekcijas pārneses faktori medicīnas iestādēs ietver instrumentus, medicīnas iekārtas, instrumentus, dezinfekcijas risinājumus, medicīniskās ziedes, acu pilienus, pacientu aprūpes preces, medicīnas un apkalpojošā personāla rokās.

Att. 3. Radzenes sakāve ar Pseudomonas infekciju. Ragveida čūla.

Riska grupas

Pseudomonas infekcijas riska grupā ietilpst personas ar vājinātu imūnsistēmu - pacienti ar hroniskām infekcijas slimībām, cistisko fibrozi, jaundzimušajiem, maziem bērniem un veciem cilvēkiem,

Pacientiem ar atvērtām strutainām brūcēm (apdegumi, izcirtņi, brūces) ir liels risks saslimt ar zilām pūlēm.

Riska grupā ietilpst pacienti ar pastāvīgiem katetriem, kas atrodas uz ventilatora utt.

Att. 4. Pseudomonas panophthalmitis.

Pseudomonas aeruginosa mikrobioloģija

Pseudomonas aeruginosa pieder pie Pseudomonadaceae, Pseudomonas ģints, kurai pieder vairāki sugu (vairāk nekā 20) patogēni, no kuriem trīs ir patogēni cilvēkiem:

• Pseudomonas aeruginosa tips izraisa dažādus strutainus-iekaisuma procesus.
• Skatīt Pseudomonas mallei - dziedzeru izraisītājus.
• Pseudomonas pseudomallei veids izraisa melioidozi.

Šāda veida baktērijas - gramnegatīvie stieņi, stingri aerobi, nav strīds, neprasa uzturvielu barotnes.

Pseudomonas aeruginosa atklāja 1862. gadā A. Lykka. Pētnieks atzīmēja, ka ģērbšanās materiāls ir raksturīgs zilganzaļā krāsā. 1872. gadā P. Žessars izolēja tīra patogēna kultūru un pētīja tā īpašības. 1897.gadā tika reģistrēts pirmais slimnīcu infekcijas slimības uzliesmojums, kura cēlonis izrādījās zilais punduris. 1899. gadā S. N. Serkovskis norādīja uz bakteriālas slimības rašanos novājinātos pacientiem un bērniem - cilvēkiem ar vājinātu imunitāti. Mūsdienās zilā stresa bacillus ir viens no galvenajiem vietējo un sistēmisko iekaisuma procesu izraisītājiem, īpaši slimnīcās.

Att. 5. Pseudomonas aeruginosa (pyocianic stick).

Pirocianiskā stieņa struktūra

Baktērijas ir stieņa formas, taisnas vai nedaudz izliektas, gali ir noapaļoti, ar 1 vai 2 polāriem zariņiem un dzerti (mikrovilli), 1–5 µm garumā un 0,5–1,0 µm platumā, vietējos preparātos ir mobilie, nesatur sporas kapsulas apvalks.

Att. 6. Gram-negatīvas baktērijas Pseudomonas aeruginosa tīrā kultūrā zem mikroskopa ir sakārtotas atsevišķi, pa pāriem vai īsu ķēžu veidā. Atrodoties fagocītu citoplazmā, var deformēties.

Patogēna bioloģiskās īpašības

Gļotu veidošanās

Baktērijas sintezē ekstracelulāru cieti līdzīgu vielu - gļotas. Vairāk virulentu celmu sintezē palielinātu tā daudzumu. Gļotas aptver mikrobu šūnas plānā kārtā. Tā nodrošina viskozitāti kolonijām un buljona kultūrām. Šķidrā vidē gļotas veido pelēcīgi sudraba plēvi. Kultūras novecošanas laikā šķidrā vidē kļūst duļķains, duļķainība pakāpeniski nokļūst no augšas uz leju, tad uz leju nokļūst gļotādas nogulsnes. Baktēriju gļotas tiek uzskatītas par patogenitātes faktoru.

Smarža

Pseudomonas bacilli sintezē ķīmisko vielu trimetilamīnu, kas nodrošina baktērijām kultūru karameles, jasmīna vai vīnogu smaržu.

Pigmentu veidošanās

Pseudomonas aeruginosae sintezē zilganzaļas, sarkanās, melnbrūnās un dzeltenās krāsas pigmentus.

1. Lielākā daļa celmu veido ūdenī šķīstošu fenazīda pigmentu, pirocianīnu, kas krāso zilās, zaļās krāsas izdalīšanos no brūcēm, pārsēju un barības vielu. Lielāks daudzums pigmenta tiek iegūts ar vairāk virulentiem celmiem. Pigmenu veidošanās ir svarīga diagnostikas funkcija. To reģistrē 70 - 80% klīnisko izolātu. Piocanīns izšķīst hloroformā.

Att. 7. Uztura barotnes krāsošana ar fermentu pirocianīnu zilganzaļā krāsā.

1. Daudzi celmi rada pigmenta piperadīnu (fluoresceīnu), kas ir dzelteni zaļš pigments, kas fluorescē UV staros ar viļņu garumu 254 nm.

Att. 8. Dzeltenzaļa pigmenta pyoverdin (fotogrāfija pa kreisi), fluorescence UV staros (fotogrāfija pa labi).

1. Skābā vidē baktērijas ražo piramīna pigmentu, kas traipu barotni baro sarkanā vai brūnā krāsā.

Att. 9. Piorubīna pigmenta krāsā ir vidēji sarkana vai brūna barības viela.

1. Daži baktēriju celmi ražo piromelīnu (melanīna pigmentu), kas krāso barotnes vidē melnā, brūnā-sarkanā vai brūnā-melnā krāsā.

Att. 10. Pigmenta piromelanīns krāso barotnes vidē melnā, brūnā vai sarkanā krāsā.

1. Pigmenta L-hidroksifenazīns dod dzeltenu krāsu.

Att. 11. L-hidroksifenazīns pigmentē barības vielu vidē dzeltenu.

Baktēriju ķīmiskās īpašības

Pseudomonas aeruginosa ir izturīga pret dažādiem ķīmiskiem savienojumiem un ārējām ietekmēm:

• Izmanto fenolus, nitrofurāna savienojumus (aug furatsilīnā), karbolskābi.
• Balinātājs un hloramīns to neietekmē.
• UVB uz baktērijām ir destruktīva iedarbība tikai tad, ja tā ir pakļauta 3 vai vairāk stundām.

Pseudomonas aeruginosa aktivitāte ir augsta.

• Sakarā ar katalāzes klātbūtni baktērijas veicina ūdeņraža peroksīda sadalīšanos molekulārā skābekļa un spirtu veidā,
• Tiek sintezēts citohroma oksidāze, kam ir svarīga loma ATP sintēzes procesā, regulē visas elpošanas ķēdes aktivitāti, un tai ir galvenā loma šūnu enerģijas ražošanā. Oksidāzes tests izraisa nosacīti patogēnu un patogēnu baktēriju noteikšanu.
• Baktērijas koagulē asins serumu, hidrolizē kazeīnu.
• Tās nojauc olbaltumvielas un dažas aminoskābes (valīnu un alanīnu), izturas pret elastāzēm.
• Tiek izmantots hemoglobīns (tie veido barības vielu vidē hemolīzes zonu).
• Ir zema saharolītiskā aktivitāte (oksidējas tikai glikoze), ko izmanto, lai identificētu baktērijas. Glikozes un L-alanīna izmantošana notiek ar skābju produktu uzkrāšanos. Tajā pašā laikā testa josla nemaina krāsu neitrālā pH dēļ (diagnostikas tests).

Sakarā ar to, ka Pseudomonas aeruginosa proteolītiskā aktivitāte dominē pār saharolītisko aktivitāti, baktēriju barības vielu sagatavo ar augstu ogļhidrātu koncentrāciju (līdz 2%) un zemu peptona saturu (ne vairāk kā 0,1%).

• Izveido arginīna dihidrolāzi un nitrātu reduktāzi. Neizveido lizīna dekarboksilāzi.
• Trimetilamīns tiek sintezēts. Ķīmiskajā vielā Pseudomonas aeruginosa audzē jasmīna, karameļu vai vīnogu smaržu.
• Sintezēts acetāts, sukcināts un piruvāts.
• Neizveidojiet indolu.
• Ūdeņraža sulfīds ir vāji saražots.

Pseudomonas aeruginosa atšķirtspēja ir ierobežotā vajadzība pēc uzturvielām. Tā uztur vitalitāti gandrīz pilnīga enerģijas avotu trūkuma apstākļos.

Baktēriju fizikālās īpašības

Pseudomonas aeruginosa rezistence

• Ilgstoša iedarbība uz vidi un spēja izturēt pacienta ķermeņa temperatūras paaugstināšanos ir skaidrojama ar mikroorganisma spēju saglabāt dzīvotspēju dzīvotņu temperatūrā no 4 līdz 42 ° C. Optimālā temperatūra ir no 20 ° C līdz 42 ° C.
• Pseudomonas bacillus mirst vārīšanās laikā. Temperatūrā 60 ° C mirst 15 minūšu laikā.
• Ekovary Pseudomonas aeruginosa, kas ir plaši izplatīta ķirurģiskajās nodaļās, iegūst augstu rezistenci pret antibakteriālām zālēm un antiseptiskiem līdzekļiem, piemēram, furatsilīnu un rivanolu.
• Baktērijas ir izturīgas pret UV starojumu, 2 nedēļas paliek putekļos, 8 nedēļas degšanas garozās.

Jutīgums Pseudomonas aeruginosa

• Baktērijas ir jutīgas pret oksālskābes, 10% bora un skudrskābes, kālija permanganāta, 5% hloramīna šķīduma, 2% karbolskābes šķīduma (fenola) iedarbību. Aprīkojuma dezinfekcijai medicīnas iestādēs izmantoja 6% ūdeņraža peroksīda šķīdumu un mazgāšanas līdzekli. 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums tiek izmantots, lai apturētu deguna asiņošanu un ārstētu brūces.
• Pseudomonas bacilli ir jutīgi pret bakteriofāgiem.

Att. 12. Zilā pūka bacīļu detektēšana bagātīgā temperatūrā +20 ° C - +40 ° C (skatiet caurules ar pigmentu zilganzaļu krāsu).

Baktēriju kultūras īpašības

Pseudomonas baktērijas ir stingras aerobas (dzīvo un attīstās tikai ar atmosfēras skābekļa klātbūtni). Nepieciešama uzturvielu vide. Saglabāt dzīvotspēju, ja nav enerģijas avotu. Neitrālā vidē ir labs mikroorganismu augums. Izaugsmes faktori nav vajadzīgi. Optimālā augšanas temperatūra ir 37 ° C, bet tā arī aug 42 ° C temperatūrā. Audzēšanas laiks ir 24 stundas. Pieaugot asins agaram, ap kolonijām veidojas apgaismības zona (hemolīze).

Att. 13. Uz 5% asins agara ap Pseudomonas aeruginosa kolonijām redzama apgaismības zona - hemolīze.

Baktēriju augšana šķidrā vidē

Pieaugot uz šķidra barības vielām, uz virsmas veidojas pelēcīgi sudraba plēve. Kā kultūraugu vecums, duļķainuma formas, kas galu galā nolaižas no augšas uz leju.

Att. 14. Testa mēģenē kreisajā pusē ir skaidri redzams zils-zaļš pigments, pirocianīns un pelēcīgi sudraba plēve. Labajā pusē ir atzīmēta pigmenta fluorescence, un arī duļķainums ir skaidri redzams, nolaižoties no augšas uz leju.

Baktēriju augšana blīvās vidēs

Kolonijas forma

Audzējot uz blīviem medijiem, pseudomonas bacīles veido mazas kolonijas, kuru diametrs ir 2-5 mm: S veida (izliektas kolonijas), R tipa (plakanas kolonijas ar neregulāras formas, salocītas virsmas un viļņotas malas, kas atgādina margrietiņu ziedu). Kolonijas ir gludas, caurspīdīgas, krāsotas dažādās krāsās (parasti zilzaļās), tām piemīt savdabīga karameles, jasmīna vai vīnogu smarža.

Att. 15. Pseudomonas kolonijas "margrietiņa" formā.

Att. 16. Pseudomonas aeruginosa kolonijas ir gludas, caurspīdīgas, sulīgas, gļotādas.

Varavīksnes līzes fenomens

Varavīksnes līzes fenomens ir raksturīgs daudziem Pseudomonas aeruginosa celmiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka baktēriju koloniju virsmā parādās filma, kas izceļas ar visām varavīksnes krāsām atstarotā gaismā. Šī parādība ir saistīta ar bakteriofāgu spontāno iedarbību, un tā ir raksturīga tikai pirocianķiem.

Att. 17. Tīrā zilā pūka bacillus kultūra slīpā vidē.

Kolonijas krāsa un smarža

Kolonijas krāsa un īpaša smarža parādās līdz pirmās augšanas dienas beigām.

Uzturvielu barotne

Uztura agars, kas satur cetilperidīnija hlorīdu (CPH agars), ir selektīva vide.

Gaļas peptona agaram, kas ir liels (3–5 mm diametrā), izveidojas apaļa vai plakana gļotādas kolonijas, bieži vien ar varavīksnes lizas fenomenu, kas stingri sametināts pie barotnes.

Asins agarā ap kolonijām veidojas apgaismības zona (hemolīze).

Ploskireva vidē (Ploskireva agars) pēc 24 stundām palielinās intensīvas dzeltenas krāsas kolonijas, pēc 48 stundām kolonijas kļūst brūnas, tās ir viskozas, un tās ir grūti noņemt.

Att. 18. Fotogrāfijā selektīvā baktēriju audzēšanas vide ir barības vielu agars, kas satur cetilperidīnija hlorīdu (CPH-agars).

Pseudomonas aeruginosa patogenitātes faktori

Pseudomonas bacillus izdalās endotoksīni, kuriem ir patogēna iedarbība uz pacienta ķermeni, kā arī endotoksīni, kas izdalās mikroorganismu nāves un sabrukšanas laikā. Baktēriju virulenci nodrošina šūnas sienas ārējās membrānas proteīni un zāģēti. Iebrukuma faktori ir proteāzes un neiramidāze.

Baktēriju eksotoksīni

Eksotoksīni ir mikroorganismu atkritumi, kuriem ir plašs bioloģiskais darbības spektrs. Pironiskā pāroņa galvenā nozīme ir:

Eksotoksīns A

Eksotoksīns A ir proteīns. Tā molekulmasa ir 66 - 72 tūkstoši D.

Visbīstamākie no visiem atkritumiem ir Pseudomonas aeruginosa. Tā ražo 80 - 90% Pseudomonas aeruginosa celmu. Toksīns A inhibē imunogenitāti, tam piemīt invazīvas īpašības, tā ietekmē intracelulāro proteīnu sintēzes paralīze. Tās darbība izpaužas kā vispārēja toksiska iedarbība. Pacientiem attīstās nekroze, tūska, metaboliska acidoze, ko sarežģī elpošanas mazspēja un sabrukums.

Toksīns ir termolabils (zaudē savas īpašības paaugstinātā temperatūrā), tiek sadalīts ar savu enzīmu, aizkuņģa dziedzera elastāzes un pronāzes (baktēriju Streptomycetes proteolītiskā enzīma) iedarbību. Par eksotoksīnu A inficētās personas organismā tiek ražotas antivielas.

Exotoxin S

Eksotoksīns S izstaro pat 90% patogēnu celmu. Cilvēkiem tas izraisa plašu audu bojājumus. Termostabilizējams (augstas temperatūras ietekmē nesamazinās). Antivielas pret eksotoksīnu A nav neitralizētas (ļoti specifiskas).

Citotoksīns

Citotoksīns (skāba olbaltumviela) veido dziļas strukturālas un funkcionālas izmaiņas polimorfonukleārajos neitrofilos, kas izraisa to nāvi un neitropēnijas attīstību.

Hemolizīni

Pseudomonas aeruginosa veido termostabilus (fosfolipāzi) un termolabilus (fosfolipāzes C) hemolizīnus to būtiskās darbības rezultātā. Abas vielas (membrāna) izraisa fosfolipīdu šķīdināšanu (koloidālu izšķīdināšanu) un hidrolīzi, veidojot fosforilholīnus. Hemolizīnu ietekmē tiek iznīcināti eritrocīti, rodas nekrotiski plaušu un aknu audu bojājumi.

Proteolītiskie fermenti

Pseudomonas aeruginosa savas būtiskās aktivitātes rezultātā izdala virkni proteolītisku enzīmu - aktīvo savienojumu, kas noārdās proteīnus. 75% no proteolītiskās aktivitātes nosaka enzīms II (elastāze). Enzīms noārdās kazeīnu, elastīnu, fibrīnu, hemoglobīnu, imūnglobulīnus, komplementu un citus proteīnus. III proteāze (sārmainā proteāze) hidrolizē daudzus proteīnus (ieskaitot 7-IFN). Kolagenāzes enzīms saista audu kolagēnu. To uzskata par galveno virulences faktoru ārējā radzenes membrānas sinusa iekaisuma bojājuma gadījumā. Proteolītiskie fermenti izkausē skartos audus, ir atbildīgi par vispārējām un lokālām reakcijām slimībā, veicina baktēriju dziļu iekļūšanu, to uzturu, izteiktu (no 5 g un vairāk) pretilizoka darbību.

Baktēriju endotoksīni

Endotoksīni tiek izdalīti baktēriju šūnas sabrukšanas laikā. Starp Pseudomonas aeruginosa endotoksīniem ir:

Enterotoksisks faktors

Šim endotoksīnam piemīt olbaltumvielu, termolabils, jutīgs pret triptīna iedarbību. Pieaugušie veseli cilvēki ir nejutīgi pret endotoksīnu. Jaundzimušajiem, tas izraisa enterītu, veidojot strutainus reidi un pat čūlas. Tiek reģistrēti peritonīta attīstības gadījumi.

Caurlaidības koeficients

Šis endotoksīns ir termolabils, jutīgs pret triptīna iedarbību. Atbildīgs par baktēriju saķeri ar pacienta ķermeņa audu šūnām un to turpmākajiem bojājumiem. Caurlaidības koeficientu ražo Pseudomonas purpura ar augstu virulences pakāpi.

Neuramidāze

Neuramidāze traucē vielmaiņas procesus pacienta organismā, kas satur neiramīnskābes. Tas galvenokārt attiecas uz saistaudu elementiem. Enzīms palielina citu baktēriju radīto toksīnu iedarbību 2–3 reizes.

Leucocidīns

Šis enzīms tiek atbrīvots baktēriju pašizšķīdināšanas laikā (autolīze) paša fermentu ietekmē. Lizē leikocītos.

Citas toksiskas vielas

Adhēzija

Baktēriju pievienošana skarto audu šūnām tiek realizēta ar receptoriem, kas ietver N-acetilneuramīnskābes. Veicina fimbrijas (dzēra vai mikrovillu) piesaisti. Pseudomonas bacillām ir spēja piestiprināties katetru un endotrahas cauruļu virsmai, tās ilgstoši paliek uz tām un periodiski parāda savu infekcijas spēju. Laika gaitā baktēriju kolonijas tiek apvienotas vienā nepārtrauktā biofilmā, kas pārklāta ar polisaharīda rakstura polimēru - glicokalix. Adhēzija palielinās, pārkāpjot pacienta gļotādas transportu, kas bieži tiek reģistrēts vairākās patoloģijās.

No fagocitozes un dezinfekcijas līdzekļiem baktēriju šūnas aizsargā kapsulas veida membrānas gļotas un izdalās citotoksīnus.

Att. 19. Dzēra un flagella - baktēriju patogenitātes faktori.

Sadarbības jutīgums

Pseudomonas aeruginosa raksturo „kvoruma noteikšana”, kooperatīvās jutības sindroms. Mainoties baktēriju skaitam, tiek mainītas to fizioloģiskās pamatfunkcijas - eksotoksīnu sintēze un biofilmu veidošanās. Tas nozīmē, ka zilie pūšņi var pieņemt vispārējus lēmumus, lai pielāgotos vides faktoriem. Tādējādi baktēriju kopienas rada rezistenci pret lielām antibiotiku devām. Biofilma, kas aptver mikroorganismu kolonijas, apgrūtina antibakteriālo līdzekļu iekļūšanu skartajā zonā, kas ievērojami sarežģī infekcijas slimību ārstēšanu.

Neskatoties uz to, ka Pseudomonas aeruginosa ir ievērojams skaits virulences faktoru, infekcija reti novērojama cilvēkiem ar spēcīgu imūnsistēmu un neskartām anatomiskām barjerām.

Att. 20. Biofilmu pārklājošās baktērijas ir viens no mikroorganismu patogenitātes faktoriem.

Baktēriju antigēni

Pastāv somatiskie (O-Ar) un flagellētie (H-Ar) antigēni.

• O-antigēnu loma veic baktēriju šūnu sienu. Antigēns ir endotoksīna lipopolisaharīds. Tipa un grupas specifika. Ar šo antigēnu veic seroloģisko tipizēšanu. O-antigēnu baktērijas ir sadalītas serovāros. Pierādīts apmēram 20 serogrupu klātbūtne.
• Flagellāta antigēns. Tas ir aizsargājošs antigēns. Izmanto vakcīnu pagatavošanai.
• Antigēnu pili.

Att. 21. Brūce, kas inficēta ar Pseudomonas aeruginosa pirms un pēc ārstēšanas.

Imunitāte

Slimības gaitā pacientu asins serumā veidojas tipa specifiskas antibakteriālas un pret toksiskas antivielas, kuru loma aizsardzībā pret atkārtotām slimībām ir maz pētīta.