Diagnostika hobl ar spirometriju

smēķē vai ir saskarē ar piesārņotājiem

ir klepus, krēpas vai elpas trūkums

ir ģimenes slimības

Bronodilatoru CD (salbutamols / ipratropijs) kombinācija izraisa lielāku spirometrijas izmaiņas> 3 mēnešus, nekā to lietojot atsevišķi

DD β2-agonisti uzlabo veselības stāvokli vairāk nekā regulāri IS. Turklāt tie samazina simptomus, lietojot β2agonists CD (glābšanas zāles) un pagarina laiku starp paasinājumu

Β2-agonistu DD un IB kombinācija izraisa mazāk paasinājumu un ar teofilīnu - vairāk spirometriskas izmaiņas nekā tad, ja tās tiek lietotas atsevišķi

Tiotropija bromīds uzlabo veselības stāvokli un samazina paasinājumu un hospitalizācijas biežumu, salīdzinot ar placebo un regulāru IB.

GCS par HOPS:

GCS iedarbojas uz daudziem iekaisuma kaskādes mehānismiem, bet to ietekme HOPS atšķiras no astmas.

Kalkulators

Pakalpojumu bezmaksas izmaksu tāme

1. Aizpildiet pieteikumu. Eksperti aprēķinās jūsu darba izmaksas
2. Aprēķinot izmaksas, tiks nosūtīts pasts un SMS

Jūsu pieteikuma numurs

Pašlaik uz vēstuli tiks nosūtīta automātiska apstiprinājuma vēstule ar informāciju par pieteikumu.

HOPS 1, 2, 3 un 4 posms

Spirometrija ir instruments, kam ir svarīga loma hroniskā obstruktīvā plaušu slimībā (HOPS) no brīža, kad ir aizdomas par slimību, un tā ārstēšanas laikā. Spirometriju izmanto, ja pacients sūdzas par elpošanas grūtībām, klepu vai gļotu veidošanos. Tests var noteikt HOPS pat agrīnā stadijā, pirms parādās acīmredzami simptomi.

Līdztekus HOPS diagnosticēšanai šis rīks var arī palīdzēt izsekot slimības progresēšanai un pat palīdzēt noteikt vislabāko veidu, kā to ārstēt.

Kā ārstēt hobl?

Hobl ir hroniska slimība, ko nevar ārstēt, bet jūs varat izvairīties no daudzām komplikācijām un uzlabot kopējo plaušu stāvokli.

Kā tas darbojas

Testēšana tiek veikta ārsta kabinetā, izmantojot instrumentu, ko sauc par spirometru. Šī rokas ierīce mēra jūsu plaušu funkciju un ieraksta rezultātus, kas arī parādīti grafikā. Ārsts lūgs Jums dziļi elpot un pēc tam pēc iespējas vairāk izelpot spirometra iemutnē. Tas mēra kopējo piespiedu dzīvotspēju (FVC), kā arī to, cik daudz tika izelpots pirmajā sekundē, kas ir piespiedu izelpas apjoms 1 sekundē (FEV). ₁ ). Jūsu FEV ₁ citi faktori ietekmē arī jūsu vecumu, dzimumu, augstumu un etnisko piederību. FEV ₁ aprēķina procentos no FVC (FEV ₁ / FVC).

Arī šis procents var apstiprināt HOPS diagnozi, tas arī ļaus ārstam uzzināt, kā slimība attīstās.

COPD progresēšanas izsekošana

Jūsu ārsts izmantos spirometru, lai regulāri kontrolētu plaušu darbību un uzraudzītu slimības progresēšanu. Testu izmanto, lai noteiktu HOPS stadiju un atkarībā no FEV indikācijām ₁ un FVC.

HOPS 1. posms vājš: Jūsu FEV ₁ FEV ir vienāds ar vai pārsniedz prognozētās normālās vērtības ₁ / FVC ir mazāks par 70 procentiem. Šajā posmā jūsu simptomi, visticamāk, būs ļoti viegli.

HOPS 2. posms - mērens: Jūsu FEV ₁ FEV samazināsies no 50 līdz 79 procentiem no paredzamajām normālajām vērtībām ₁/ FVC ir mazāks par 70 procentiem. Simptomi ir izteiktāki, piemēram, elpas trūkums uz slodzes, klepus un krēpu veidošanās.

HOPS 3. posms - smags: Jūsu FEV ₁ kaut kur starp 30 un 49 procentiem no parastajām prognozētajām vērtībām, un jūsu FEV ₁ / FVC ir mazāks par 70 procentiem. Šajā posmā būs redzams elpas trūkums, nogurums un zemāka tolerance pret fizisko aktivitāti. HOPS saasināšanās epizodes ir bieži sastopamas arī smagā HOPS.

HOPS 4. posms - ļoti smags: Jūsu FEV ₁mazāk nekā 30 procenti no parastajām paredzamajām vērtībām vai mazāk nekā 50 procenti hronisku elpošanas mazspēju. Šī pasliktināšanās ir dzīvībai bīstama.

Kā spirometrija palīdz ārstēt HOPS

Regulāra spirometrijas izmantošana palīdz sekot progresam un ir būtiska, lai ārstētu HOPS. Katram posmam ir savas unikālas problēmas un izpratne par jūsu slimības stadiju, ļaujot ārstam ieteikt un noteikt vislabāko ārstēšanu jūsu slimības stadijai.

Izstādes laikā palīdz izveidot standarta ārstēšanas metodes, ārsts ņems vērā jūsu spirometra rezultātus un citus faktorus, lai izveidotu individuālu ārstēšanu. Tiks ņemti vērā tādi faktori kā citas līdzīgas slimības, kas var ietekmēt sirds un asinsvadu slimības, un Jūsu fiziskais stāvoklis.

Jūsu ārsts ieplānos veikt regulārus testus un izmantot spirometra rezultātus, lai vajadzības gadījumā pielāgotu ārstēšanu. Tas ne tikai ietver medikamentus un pat ieteikumus operācijām dažos gadījumos, bet arī dzīvesveida izmaiņas un rehabilitācijas programmas, lai palīdzētu uzlabot jūsu simptomus, palēnināt progresu un uzlabot dzīves kvalitāti.

Spirometrija kopā ar ieteikumiem stadijā un ārstēšanā arī ļauj ārstam periodiski pārbaudīt, vai Jūsu ārstēšana darbojas. Jūsu testu rezultāti var pastāstīt ārstam, lai uzlabotu vai būtu sliktāka slimība, lai varētu regulēt ārstēšanu.

Šis vienkāršais, lēts un neinvazīvais tests var palīdzēt HOPS pacientam iziet visas ārstēšanas stadijas.

"Spirometry hobl"

Spirometrija ir vienīgā publiski pieejama precīza metode, kā kvantitatīvi noteikt elpceļu obstrukciju pacientiem ar HOPS. Pienākums veikt un pienācīgi novērtēt spirometrijas datus ir uzsvērts, ka obstrukcijas klātbūtne vai neesamība ir galvenais līdzeklis, lai diagnosticētu HOPS.

Britu pētnieki atzīmē, ka, ja agrāk veikts spirometrijas pētījums slimnīcā vai klīnikā, pēdējos gados pētniecības jomas klāsts ir ievērojami paplašinājies: tagad gandrīz jebkurš vietējais ārsts var veikt spirometriju. Taču šī iemesla dēļ kļuva nozīmīga spirometriskā pētījuma kvalitāte un spirometrijas pētījuma rezultātu interpretācija.

Spirometrija ir metode plaušu funkcijas izpētei, mērot gaisa daudzumu, ko cilvēks var ieelpot pēc maksimālas elpas uzņemšanas. Pamatojoties uz iegūto rezultātu salīdzināšanu ar standarta indikatoriem, var diezgan precīzi un ticami apstiprināt HOPS klātbūtni vai neesamību, kā arī HOPS smagumu.

Lai apstiprinātu HOPS diagnozi, ir pietiekami nodrošināt, ka, veicot funkcionālo testu, izmantojot bronhodilatatoru, piespiedu izelpas tilpuma attiecība 1 sekundē (FEV1, FEV1 - piespiedu izelpas tilpums 1 sekunžu laikā) ar piespiedu vitālo spēju (FVC, FVC - piespiedu dzīvotspēja) mazāk nekā 0,7 (70%) no normas, un pats FEV1 ir mazāks par 80% no normas. Ja FEV1 ir lielāks vai vienāds ar 80% no normas, tad HOPS diagnoze ir derīga tikai tad, ja ir tipiski simptomi - elpas trūkums un / vai klepus. Izmantojot spirometriju, jūs varat uzraudzīt slimības attīstību vai korektīvo pasākumu efektivitāti. Jāatceras, ka atsevišķi ņemta FEV1 vērtība slikti korelē ar slimības prognozi, dzīves kvalitāti un pacienta funkcionālo stāvokli.

Tā kā gados vecākiem cilvēkiem, kuriem FEV1 / FVC attiecība ir mazāka par 70%, nav tipisku HOPS klīnisko simptomu, un ja ir tipiski simptomi jauniešiem, kuru FEV1 / FVC attiecība ir lielāka par 70% vai agrāk, viena no alternatīvajām elpceļu slimībām ir rūpīgi jāizslēdz.

Spirometru veidi

Klīniskajā praksē ir dažāda veida spirometri.

Lielus tilpuma spirometrus (sausus un ūdens ar kažokādām), horizontālu veltni var izmantot tikai stacionāros apstākļos. Tie prasa regulāru kalibrēšanu, bet nodrošina augstas precizitātes mērījumus.

Modernie darbvirsmas spirometri ir kompakti, mobilie un ērti lietojami. Daži no tiem ir aprīkoti ar displeju, lai uzraudzītu studiju gaitu reālā laikā, un printeri, lai nekavējoties izdrukātu rezultātus. Dažiem no tiem nepieciešama arī periodiska uzraudzība un kalibrēšana, citu precizitāte tiek pārbaudīta, izmantojot īpašu ierīci, līdzīgu lielai šļircei ar vairāku litru tilpumu. Parasti nav nepieciešami nekādi īpaši kopšanas pasākumi, izņemot tīrīšanu.

Nelieli, lēti spirometri (“rokas” vai “rokas”) spēj uztvert dažus svarīgus rādītājus, bet tiem, protams, nav printera. Tie ir ļoti ērti vienkāršu skrīninga pārbaužu veikšanai, bet ir piemēroti pat diagnostikas darbam bez darbvirsmas spirometra.

Daudzi spirometru veidi nodrošina divu veidu rezultātu prezentāciju:

• derīguma termiņš (abscisa ass), izelpotā gaisa tilpums (ordināta ass) - “tilpums / laiks”;
• izelpotā gaisa tilpums (abscisas ass), gaisa plūsmas apjoms (litros sekundē) (ordinātu ass) - “plūsma / tilpums”;

Spirometrijas indikatori

Spirometrijas galvenie rādītāji:

• Piespiedu vitāla spēja (FVC, FVC - piespiedu dzīvotspēja) - gaisa tilpums litros, ko var izelpot pacients (subjekts);
• Piespiedu izelpas tilpums litros pirmajā piespiedu beigšanas sekundē (FEV1, FEV1 - piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē);
• FEV1 / FZHEL - FEV1 attiecība pret FVC decimāldaļu veidā vai procentos;

FEV1 un FVC arī izsaka procentos (kas attiecas uz iepriekš zināmām standarta vērtībām (prognozētajām), kas ir normālas tāda paša dzimuma, vecuma, augstuma un rases cilvēkiem).

FEV1 / FZHEL vērtība parasti ir 0,7–0,8. Vērtība, kas ir mazāka par 0,7, parasti ir vērojama elpceļu obstrukcijas gadījumā, lai gan gados vecākiem cilvēkiem normas var būt robežās no 0,65 līdz 0,7, un tas jāņem vērā pētījumā (citādi ir iespējama HOPS pārmērīga diagnostika). Ierobežojošiem patoloģijas veidiem šis rādītājs ir vienāds ar vai lielāks par 0,7.

Mazāk nozīmīgi spirometrijas rādītāji ir daudz vairāk. Daži no tiem ir:

Piespiedu izelpas tilpums litros 6 sekundēs pēc piespiedu izbeigšanās (FEV6, FEV6 - piespiedu izelpas tilpums 6 sekundēs) Veseliem cilvēkiem FEV6 ir aptuveni vienāds ar FVC. FEV6 lietošana FVC vietā var būt noderīga, pārbaudot pacientus ar smagu plaušu obstrukciju, kam nepieciešama līdz 15 sekundēm pilnīga elpa. Lēna lēnā plaušu ietilpība (MZHEL, lēna VC - lēna dzīvības spēja) Vērtība, kas tiek reģistrēta pēc maksimālās ieelpošanas un neierobežotas maksimālās pilnas derīguma. Pacientiem ar progresējošu elpceļu obstrukciju un dinamisku saspiešanu GWL tilpums var pārsniegt FVC vērtību par aptuveni 0,5 l. Attiecīgajās medicīnas vadlīnijās tuvākajā nākotnē FEV1 / MZHEL attiecību var ieteikt kā precīzāku obstruktīvo elpceļu izmaiņu rādītāju. Vidējais tilpuma koeficients ir no 25% līdz 75% FVC (COC25-75, piespiedu vidējā izelpas plūsma, FEF25-75). Šis indikators var būt noderīgs, lai diagnosticētu mazo bronhu obstrukciju.

Spirometriskās pārbaudes interpretācija

Spirometrisko testu datu interpretācija vai interpretācija tiek samazināta līdz FEV1, FVC un to attiecību (FEV1 / FVC) absolūto vērtību analīzei, salīdzinot šos datus ar sagaidāmiem (normāliem) rādītājiem un grafiku formas izpēti. Datus, kas iegūti, veicot trīs mēģinājumus, var uzskatīt par ticamiem, ja tie neatšķiras vairāk par 5% (tas atbilst aptuveni 100 ml).

Parasti “tilpuma / laika” diagrammai vajadzētu būt stāvai un bez šķembām augšup un sasniegt horizontālo “plato” 3-4 sekunžu laikā. Pieaugot šķēršļu līmenim, palielinās laiks, kas nepieciešams pilnīgai izbeigšanai (dažreiz līdz 15 sekundēm), un grafika augšupejošā daļa kļūst plakanāka.

Plaušu normas un patoloģijas atspoguļojums spirometrijas testu datiem:

ASC Doctor - tīmekļa vietne par pulmonoloģiju

Plaušu slimības, simptomi un elpošanas orgānu ārstēšana.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība: diagnostika un ārstēšana

Lai efektīvi ārstētu hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), nepieciešama agrīna diagnoze.

Diagnostika

• riska faktoru identificēšana (smēķēšana, darba piesārņojums, akmeņogļu dūmi);
• sūdzību vākšana un objektīva pārbaude;
• laboratorijas un instrumentālā diagnostika.

Jebkurā gadījumā HOPS diagnozi apstiprina spirometrijas dati. Pēc bronhodilatatora zāļu ieelpošanas pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību FEV1 / FZHEL attiecība vienmēr ir mazāka par 70%. Tas ir obligāts apzīmējums, kas norāda neatgriezenisku bronhu obstrukciju. To novēro jebkurā slimības stadijā.

Tādējādi pastāv hipodiagnozes problēma, jo ilgu laiku pacients jūtas veselīgs un neprasās ar ārstu, turklāt netiek veikta ārējās elpošanas funkcijas izpēte. Vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta ļoti progresīvā formā, kad tā izraisa elpošanas mazspēju un invaliditāti.

HOPS agrīnai diagnosticēšanai nepieciešama detalizēta saruna ar katru pacientu, kurš ir smēķētājs vai pakļauts kaitīgām gāzēm.

Anketas par HOPS

Ja pacients ir ieguvis 17 punktus vai vairāk, viņam ir iespējams HOPS.

Pacienta ārējā pārbaude slimības agrīnajos posmos neatklāj anomālijas. Pieaugot emfizēmas smagumam, izpaušana izpaužas caur aizvērtām lūpām, piedalīšanās papildu muskuļu elpošanā, vēdera sienas kontrakcija ieelpošanas laikā. Ribas pakāpeniski kļūst par mucu. Perkusijas un auskultācijas laikā ārsts klausās sausus rales un nosaka kārbu skaņu virs plaušām.

Laboratorijas un instrumentālie pētījumi

Sekojošas diagnostikas procedūras tiek veiktas pacientam, kam ir aizdomas par HOPS:

1. Asins analīze Pacienta paasināšanās laikā bieži vien palielinās neitrofilu un leikocītu skaits, kā arī asins formu izskats un ESR palielināšanās baktēriju infekcijas rezultātā. Asinīs hemoglobīna līmeņa samazināšanos (anēmiju) var noteikt kā sistēmiskas iekaisuma izpausmi. Ja, gluži pretēji, palielinās hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzums, tas var liecināt par ilgstošu skābekļa badu (policitēmiskais sindroms).
2. Krēpu citoloģiskā izpēte ar dažādu šūnu satura noteikšanu dod priekšstatu par izplūdes raksturu (gļotādu, strutainu), kā arī palīdz aizdomām par bronhiālo astmu (atklājot eozinofīlus), elpošanas orgānu vēzi (ja ir atipiskas šūnas), tuberkulozi (nosakot Koch sticks).
3. Piemērotas antibiotiku terapijas izvēlei ir nepieciešama krūšu vai tamponu kultūra, kas veikta bronhoskopijas laikā. Audzētās mikroorganismu kolonijas ir pakļautas dažādām antibakteriālām zālēm, tādējādi nosakot to efektivitāti konkrētam pacientam.
4. Krūškurvja orgānu radiogrāfija tiek veikta, lai izslēgtu citas slimības (vēzi, tuberkulozi) un komplikācijas (šķidrums pleiras dobumā ir izsvīdums vai gaiss tajā ir pneimotorakss).
5. Papildu diagnostikas metode ir bronhoskopija.
6. Ir noteikta elektrokardiogrāfija, lai noteiktu pareizās sirds daļas stāvokli un diagnosticētu sekundāro sirds mazspēju, kā arī lai noteiktu kardiografijas novirzes, tiek noteikta ehokardiogrāfija.

Spirometrija

Visiem pacientiem, kam ir aizdomas par obstruktīvu plaušu slimību, jāveic elpošanas funkcijas pārbaude. Šī ir galvenā slimības diagnostikas metode. Tas arī ļauj jums noteikt slimības smagumu.

Elpošanas funkcijas pārbaude

HOPS ir saistīta ar izelpas ātruma samazināšanos, jo palielinās rezistence pret gaisa plūsmu bronhos. Šāda veida traucējumi tiek saukti par obstruktīviem, un to raksturo FEV1 / FVC indeksa samazinājums mazāk nekā 70%.

Nosakot bronhu obstrukciju, ir jānosaka tās atgriezeniskuma pakāpe. Šim nolūkam pacientam tiek piedāvāts ieelpot bronhodilatatora līdzekli (visbiežāk tas ir salbutamols). 15 minūtes pēc ieelpošanas spirometrijas zāles tiek atkārtotas un redzamas, vai izdalīšanās plūsmas ātrums ir palielinājies vai drīzāk FEV1 vērtība ir palielinājusies. Ja FEV1 pieaugums absolūtos skaitļos vai vairāk nekā 12% pārsniedza 200 ml, obstrukciju uzskata par atgriezenisku, un paraugs ar salbutamolu ir pozitīvs.

Lai diagnosticētu HOPS smagumu, pirms testa veikšanas ar bronhodilatatoru viņi meklē FEV1 vērtību. Par vieglu kursu runā FEV1 vairāk vai vienādi ar 80% no normas. 50–80% normālās vērtības ir mērenas, 30–50% ir smagas un mazāk nekā 30% ir ārkārtīgi smagas.

Kas ir nepieciešams, lai pareizi formulētu HOPS diagnozi?

HOPS diagnoze ir pasākumu kopums, kas ļauj noteiktām pazīmēm precīzi noteikt slimības klātbūtni.

Arī pareizi veikta diagnoze ļauj to atšķirt no jebkura cita patoloģiska procesa.

HOPS: kas tas ir

HOPS diagnoze tiek veikta, ja vienlaicīgi ir vairāki vai visi kritēriji, jo īpaši, pārbaudot cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem:

Smagās patoloģijas formās diagnozes laikā tiek konstatēta ādas cianoze un redzamas gļotādas, mucas krūtis, muskuļu atrofija, papildus muskuļu grupu līdzdalība elpošanas ceļā, elpošanas vājināšanās zonas un apgrūtinātas elpošanas zonas.

Visas šīs pazīmes kompleksā ļauj mums noteikt HOPS klātbūtni.

Diagnostikas plāns

HOPS diagnoze ietver vairākas procedūras, kuras var iedalīt divās grupās: pacienta ārējā pārbaude un instrumentālā izmeklēšana.

Ārējā pārbaude ir primāra, lai diagnosticētu HOPS un ietver:

1. Pacienta izskata, uzvedības un elpošanas novērtējums.
2. Ādas krāsas novērtējums.
3. Sasmalcināšana un auskultācija.
4. Krūts stāvokļa novērtējums.

Nākamais ir instrumentālais eksāmens:

1. Spirogrāfija
2. FER pētījums.
3. Bronhilācijas tests.
4. Picfluometry.
5. Rentgena.
6. Datorizētā tomogrāfija.
7. Echokardiogrāfija.
8. Elektrokardiogramma.
9. Bronhoskopija.

Papildus iepriekšminētajam, HOPS diagnosticēšanai ir obligāti jāveic laboratorijas testi: pilnīgs asins skaits un asins analīze gāzu sastāvam, imunogramma, krēpu tests, sekrēciju kultūras izpēte. Nav nepieciešams veikt spermu.

Vārda piemēri

Formulējot HOPS diagnozi, ir norādīts nosoloģijas nosaukums, tā fenotips ir bronhīts vai emfizēma, slimības stadija ir no 1 līdz 4, procesa fāze ir akūta vai remisija, DN pakāpe, komplikāciju pakāpe.

1. piemērs: HOPS III stadija, galvenokārt bronhīts, akūta fāze, DN III, hroniska plaušu sirds dekompensācijas stadijā. CHF FC III.

2. piemērs: HOPS II stadija, galvenokārt emfizēma, remisijas fāze, DN II. Hroniska plaušu sirds kompensācijas stadijā.

Pārbaudes un analīzes diagnostikai

Detalizētāk aplūkosim dažādas pētījumu metodes patoloģijas diagnosticēšanai un kādus kritērijus īpaša uzmanība tiek pievērsta HOPS diagnosticēšanai.

Auskultācija

Tā ir fiziska metode slimības diagnosticēšanai, kuras būtība ir ieklausīties iekšējo orgānu darbības laikā radītajās skaņās.

Ja šāds pacients tiek diagnosticēts ar HOPS, plaušās tiek dzirdēti dažādi timbres.

Ar slimības attīstību, papildus klepus, sāk attīstīties sēkšana, kas ir visvairāk dzirdama piespiedu izbeigšanās laikā kopā ar spēcīgu izelpu. Turklāt HOPS laikā novērotas emfizēmas pazīmes: smaga un vājināta vezikulārā elpošana ar zemu diafragmas stāvokli.

Trieciena skaņa

Saskaņā ar tās īpašībām šī skaņa ir zema, skaļa un ilga.

Diagnosticējot HOPS, izmantojot perkusijas, galvenais slimības simptoms ir iesaiņotas perkusijas skaņa, kas gandrīz pilnībā atdarina pirkstu pieskaršanās tukšā kastē. To izraisa plaušu audu gaisotnes palielināšanās un alveolā esošās septas retināšana, kas norāda uz emfizēmas klātbūtni.

Spirogrāfija

Metode slimības diagnosticēšanai, kas raksturo dabiskās un piespiedu elpošanas laikā reģistrētās plaušu tilpuma izmaiņas. Ļauj noteikt obstrukcijas līmeni un tā raksturu.

1. attēls. Spirogrāfija tiek veikta ar šāda aparāta palīdzību: spirogrāfa modelis MAC-1, ražotājs - UE “Unitechprom BSU”, Baltkrievija.

Aptauja novērtē ātru un spēcīgu beigšanos pirmajā sekundē (CRF1) un jaudu šajā izbeigšanās brīdī.

Palīdzība! Šī metode ļauj noteikt slimības klātbūtni pat sākotnējos posmos pirms citu raksturīgu simptomu rašanās.

HOPS ir mazāks izdalīšanās ātrums, jo palielinās rezistence pret gaisa plūsmu bronhos. Šo traucējumu veidu sauc par obstruktīvu, un to raksturo piespiedu izelpas tilpuma (CRF) samazināšanās attiecībā pret piespiedu vitāli plaušu tilpuma rādītāju (FVC), kas mazāks par 75%.

Ārējās elpošanas funkcija ir vienkāršs tests, kas ļauj noteikt elpošanas sistēmas funkcionalitāti un rezerves.

Tas ir vissvarīgākais veids, kā diagnosticēt HOPS un ļauj to atšķirt no vairākām citām plaušu patoloģijām.

Ja ir hroniska obstruktīva plaušu slimība, tai ir diagnosticēta aizkavēta bronhiālā caurplūde, samazināta to darbības intensitāte un plaušu parametru stāvokļa izmaiņas, kā arī tilpums, difūzijas spēja un elastība.

Tiffno indekss

Svarīgs elpošanas funkcijas spirometrijas indikators. Tiffno indeksu nosaka, pamatojoties uz FEV1 attiecību pret FVC spirogrāfijas rezultātā. Tās vērtība ir mazāka par 75% nozīmē plaušu obstrukcijas klātbūtni, kas norāda uz HOPS attīstību.

Elpas spirogramma

Spirogramma ir metode elpošanas sistēmas stāvokļa novērtēšanai, mērot galvenos plaušu funkcijas rādītājus.

Spirogrāfijas laikā sprieguma izbeigšanās apjoms pirmajā sekundē, plaušu tilpums, šo rādītāju attiecība pret otru, kā arī elpošanas un minūšu elpošanas apjoms tiek atspoguļots tajā.

Visi dati ir attēloti grafika veidā, kas skaidri norāda elpošanas sistēmas stāvokli attiecībā pret plaušu normālu darbību.

Saskaņā ar spirogrammu ir viegli novērtēt pārkāpumu veidu un pakāpi bronhopulmonālās sistēmas darbā.

Slimības ABSD grupas

Pamatojoties uz spirogrāfijas un grafu datiem, pacienti ar HOPS ir sadalīti A, B, C vai D grupās atkarībā no slimības komplikāciju riska.

A un B slimības grupas norāda uz zemu komplikāciju pieauguma risku, attiecīgi slimības D un C grupas, liecina, ka dažādu patoloģiju attīstības iespēja ir ļoti liela.

Kategorijas tiek veidotas, pamatojoties uz FEV1 rādītājiem, Tiffno indeksu, kā arī CAT testu un dispniju datu rādītājiem.

Vai HOPS var būt ar labu spirogrāfiju?

Spirogrāfijas rezultāti jebkurā gadījumā var atklāt COPD klātbūtni, jo pētījumi tiek veikti vairākas reizes pēc kārtas, lai iegūtu ticamus rezultātus. Tas ļauj izvairīties no nepareizas diagnozes un novērtēt slimības smagumu.

CAT testēšana

SAT testēšana sastāv no 8 jautājumiem, kas tiek uzdoti pacientam un ļauj novērtēt slimības smagumu.

CAT testēšanas jautājumi attiecas uz šādiem aspektiem:

• klepus;
• krēpas;
• spiediena sajūta krūtīs;
• elpas trūkums, uzkāpjot uz kalna vai uz kāpnēm;
• miega kvalitāte;
• enerģija;
• uzticība ārpus mājām;
• ikdienas darbības ierobežojumi.

Katrs SAT jautājums ir novērtēts piecu punktu skalā. Saskaņā ar rezultātiem, ja kopējais punktu skaits ir lielāks par vai vienāds ar 10, tas norāda uz augstu obstrukcijas risku vai slimības klātbūtni.

Bioķīmiskā asins analīze

Asins pārbaude ir obligāta pacienta pārbaudes metode. Ar to jūs varat noteikt slimības formu - akūtu vai hronisku.

Pacienta paasināšanās laikā novēros neitrofilo leikocitozi, stieņu un kodolu maiņu, kā arī ESR palielināšanos.

Hronisku slimību gadījumā leikocīti paliek nemainīgi vai tikai nedaudz mainās.

Hipoksēmijas attīstības rezultātā palielinās eritrocītu skaits, palielinās hemoglobīna līmenis, un ESR līmenis, gluži pretēji, samazinās, kā rezultātā asinis kļūst viskozākas.

Anēmijas noteikšana asins analīzē var izraisīt vai palielināt elpas trūkumu.

Ļauj iegūt slāņveida attēlus no ķermeņa, lai diagnosticētu slimību rentgena starojuma dēļ.

Pārbaude ir obligāta, ja redzamās HOPS izpausmes nesakrīt ar datiem, kas iegūti spirometrijas rezultātā, kā arī ir nepieciešami, novērtējot ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas.

CT ļauj precīzi noteikt emfizēmu, kā arī noteikt tās anatomijas specifiku.

Tas ir svarīgi! Standarta CT procedūra nosaka ķermeņa stāvokli inhalācijas pīķī, bet šajā brīdī dažu sprādzienu pārmērīga gaisotne elpošanas epitēlijā kļūst mazāk pamanāma, un tāpēc precīzākai diagnozei standarta pētījums tiek papildināts ar CT un izelpu.

Analizējot pacientus ar HOPS, cita starpā šai slimībai ir raksturīga trahejas defekts.

Bronhilācijas tests un tā kritēriji

Pēc tam, veicot spirometrisko pētījumu, identificējot bronhu obstrukciju, jāveic papildu testi, lai pārbaudītu tā atgriezeniskumu. Šo testu sauc par bronhodilatāciju.

Lai izpētītu obstrukcijas atgriezeniskumu, tiek ņemti paraugi, izmantojot bronhodilatatorus, pēc kuriem tiek noteikta to ietekme uz FEV1.

Ja FEV1 indeksa pieaugums tiek konstatēts virs 15% un 200 ml, konstatē pozitīvu noteiktu marķieri, kas liecina, ka HOPS var mainīt. Ja izmaiņas ir mazākas par iepriekš minēto procentuālo daļu, obstrukcija tiek uzskatīta par neatgriezenisku, kas ir raksturīgāka šai patoloģijai.

Plaušu rentgena starojums

Tiek veikta iekšējo orgānu sākotnējā rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu vairākas slimības, kurām ir līdzīgi simptomi, piemēram, vēzis vai plaušu tuberkuloze.

HOPS paasināšanās laikā tiek veikta arī radiācijas izmeklēšana, lai izslēgtu pneimoniju, abscesu, venozo sastrēgumu vai plaušu tūsku kreisā kambara mazspējas laikā.

Visprecīzākās HOPS izpausmes plaušu rentgenoloģijā ir zemas diafragmas atklāšana un plaušu lauku caurspīdīguma palielināšanās.

Uzmanību! Ja ir klīniskas pazīmes vai apšaubāmi rentgena izmeklēšanas rezultāti, papildus tiek noteikts plaušu CT.

NPV indikators

Elpošanas kustību skaits (ieelpošanas un izelpas cikli) uz noteiktu laiku, visbiežāk minūti, ļauj noteikt elpošanas ritmu un dziļumu.

Kā arī NPV indikators ļauj analizēt krūškurvja darbību.

Ja ir akūta obstruktīva plaušu slimība, šis skaitlis palielinās līdz 25 un vairāk, ar normālu NPV veselam cilvēkam 16-20 minūtē.

Lai izvairītos no nejaušas NPV maiņas, ritma un elpošanas dziļuma, elpošanas novērošana pacientam tiek novērota.

Bronhoskopija

Slimības diagnozes būtība ir pārbaudīt bronhu gļotādu un novērtēt tām radušās izmaiņas. Tālāk, bronhu saturs tiek ņemts, lai analizētu mikoloģiskos un citoloģiskos testus.

Šāda diagnostika ļauj izslēgt citu slimību klātbūtni, kurām ir līdzīgi simptomi.

Pētījums tiek veikts guļus stāvoklī. Pacientam anestēzija tiek veikta obligāti, lai nomāktu klepus refleksu. Bronhoskopu ievieto caur degunu vai muti, kas iet cauri balsenes un pēc tam nonāk trahejā un bronhos.

Ierīces otrā galā tiek uzstādīts speciāls okulārs, caur kuru ārsts var pārbaudīt elpceļus un veikt diagnozi, pamatojoties uz rezultātiem.

Nepieciešamības gadījumā tiek veikta biopsija, un bronhoalveolārā skalošana tiek veikta, nosakot šūnu un mikrobu sastāvu, kas ļauj noteikt iekaisuma raksturu.

HOPS un bronhiālās astmas diferenciālā diagnoze

Diff diagnoze ir metode, kas ļauj izslēgt noteiktu slimību klātbūtni, kurām ir kopīgi simptomi, bet nav piemēroti vairākiem faktoriem vai simptomiem, lai veiktu pareizu diagnozi.

Galvenā slimība, ar kuru ir nepieciešams diferencēt HOPS, ir bronhiālā astma.

Visbiežāk HOPS un bronhiālās astmas diferenciācija tiek veikta saskaņā ar aizdusas raksturu, jo tā parādās tūlīt pēc fiziskas slodzes HOPS un pēc kāda laika astmas.

Arī bronhodilatācijas tests palīdz diferencēt slimības, kas nosaka obstrukcijas, CT un rentgenogrammu atgriezeniskumu, parādot atšķirīgu klīnisko attēlu.

Papildu slimības diferencēšanas metode ir anamnēzes vākšana ar precizējošiem jautājumiem. Piemēram, HOPS nav iedzimta, bet bronhiālās astmas gadījumā pastāv iedzimtība un apgrūtinājums. Tiks ņemti vērā slimību diferencēšanas kritēriji un pacienta vecums, slikti ieradumi un slimības ekstrapulmonālās izpausmes, kas ir neparasti HOPS.

Noderīgs video

Apskatiet video par to, kā diagnosticēt HOPS un kā to ārstēt.

Secinājums: pareiza diagnoze - veiksmīgas ārstēšanas atslēga

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir nopietna patoloģija ar diezgan sarežģītu un daudzpakāpju diagnozi. Grūtības ir patoloģijas klātbūtnes noteikšana agrīnā stadijā un atšķirība no vairākām citām patoloģijām, kurām ir kopīgi simptomi. Jums nevajadzētu mēģināt noteikt šīs slimības klātbūtni, jo diagnoze noteikti prasa kvalificētas medicīniskās aprūpes piedalīšanos.

Spirometrijas indikatori ar hobla posmiem

Norm FEV1. Spirometrija: normāla

Spirometrija ir paredzēta, lai novērtētu cilvēka plaušu stāvokli. Procedūrai ir vairāki klīniskie mērķi, tostarp novērtēšana, apmācība un diagnostika. Šis pētījums ir izstrādāts, lai identificētu dažādas izcelsmes plaušu patoloģijas, uzraudzītu pacienta stāvokli un novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Turklāt spirometrija tiek veikta, lai apmācītu personu pareizās elpošanas metodēs. Šāda veida pētījumi ir diezgan plaši. Šajā rakstā aplūkota spirometrijas procedūra, indikācijas, kontrindikācijas un to lietošanas iezīmes.

Kas ir FEV1 norma, mēs uzskatām, ka šajā rakstā.

Cilvēka elpošanas sistēma sastāv no trim galvenajiem elementiem:

Gaisa ceļi, kas ļauj gaisam nokļūt plaušās. Plaušu audi, kas veicina gāzu apmaiņu. Bārkstis, kas pēc būtības ir kompresors.

Vismaz viena no šiem elementiem traucē plaušu darbību. Spirometrija ļauj novērtēt elpošanas parametrus, diagnosticēt esošās elpceļu patoloģijas, raksturot slimības smagumu un saprast, vai noteiktā terapija ir efektīva.

Plaša mēroga plaušu apjoma procentu likme.

Spirometrijas indikācijas ir:

Regulāras elpošanas slimības. Hronisks klepus, elpas trūkums. Papildus citiem elpceļu testiem plaušu patoloģiju diagnosticēšanā. Meklējiet neveiksmes cēloņus gāzes apmaiņas procesos organismā. Riska novērtējums par paredzēto terapiju plaušu un bronhu ārstēšanā. Elpceļu obstrukcijas pazīmju identificēšana (smēķētājiem), ja nav izteiktu šī patoloģijas simptomu. Personas fiziskā stāvokļa vispārīgās īpašības. Kāds ir plaušu maksimālās ventilācijas apjoms, skatiet tālāk. Gatavojoties ķirurģijai un plaušu pārbaudei. Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības agrīno stadiju diagnostika, attīstības uzraudzība un turpmākās prognozes novērtēšana. Elpošanas funkcijas bojājuma pakāpes noteikšana tuberkulozē, bronhiālā astma, bronhektāze uc Ierobežojuma diagnostika. Alerģiskas reakcijas (īpaši astmas).

Visi iepriekš minētie gadījumi ir spirometrijas iecelšanas iemesls. Šis pētījuma veids nav visuresošs, daudziem vienkārši nav priekšstatu par to. Tomēr tas ir ļoti populārs tādās medicīnas jomās kā alerģija, pulmonoloģija un kardioloģija. Kopā ar spirometriju pacientu var novirzīt uz dinamometriju, kas nosaka plaušu muskuļu spēku. Šeit tiek konstatēta arī maksimālā izelpas plūsma.

Spirometrijas galvenā nozīme, citādi saukta par elpošanas funkcijas vai elpošanas funkcijas izpēti, ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības un astmas diagnosticēšanā. Eksperti iesaka regulāri pārbaudīt plaušu ventilāciju, ja pacientam ir viena no iepriekš minētajām patoloģijām. Tas palīdzēs novērst saistītu komplikāciju rašanos.

Tabulā parastās spirometrijas vērtības ir norādītas turpmāk.

Vispārīga informācija

Elpošanas funkcijas izpēte tiek veikta, izmantojot spirometru. Šī ir īpaša ierīce, kas funkcionālās pārbaudes laikā spēj nolasīt plaušu rādītājus. Tas var arī stimulēt elpošanas funkciju. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuriem veikta plaušu operācija un kuriem ir zināmas problēmas ar elpošanas sistēmas darbību.

Spirometrijas veidi

Spirometri ir dažāda veida, tostarp:

Dators Aprīkots ar ultraskaņas sensoriem. To sauc par higiēnisko spirometru. Tam ir augsts rādītāju precizitāte, jo tajā ir vismaz iekšējās daļas. Plethysmograph. Tā ir īpaša kamera, kurā tiek pārbaudīts pacients, un speciālie sensori pārraida indikatorus. Šāda veida spirometrs šobrīd tiek uzskatīts par visprecīzāko. Ūdeņains. Neattiecas uz augstas precizitātes spirometriju, bet mērījumu diapazons ir diezgan plašs. Sausas mehāniskās. Ierīce ir diezgan maza, bet tā var lasīt informāciju jebkurā pacienta pozīcijā. Darbības diapazons ir diezgan mazs. Veicināt vai motivēt.

Procedūras metodes ir arī atšķirīgas. Elpošana var tikt pētīta mierīgi, vai tiek veikts piespiedu izsmidzināšanas novērtējums, kā arī plaušu ventilācija maksimāli iespējamā. Plaušu tilpuma rādītājs ir norādīts kā vidējais. Ir arī dinamiska spirometrija, kas parāda plaušu darbību atpūtā un tūlīt pēc fiziskās piepūles. Spirometriju dažreiz lieto ar zāļu reakcijas testu:

Tests ar zālēm - bronhodilatatori, piemēram, "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual", uc Šādām zālēm ir paplašinoša ietekme uz bronhiem un palīdz noteikt spazmu latentā formā. Tādējādi tiek palielināta diagnozes precizitāte un novērtēta terapijas efektivitāte. Ir svarīgi saprast, ka obstruktīva plaušu slimība izraisa plūsmas apjoma izmaiņas. Ekspertu provokatīvs tests. Veikts, lai precizētu astmas diagnozi. Šāds tests spēj noteikt hiperreaktivitāti un jaunās spazmas bronhos. Tests tiek veikts, izmantojot metakolīnu, ko pacients inhalē spirometrijas laikā. Spirometrijas tabulā normālās vērtības tiek parādītas ļoti detalizēti.

Papildu pētījums par plaušu difūzijas funkciju

Mūsdienu spirometrijas ierīces ļauj veikt papildu pētījumu par plaušu difūzijas funkciju. Tas attiecas uz klīniskās diagnostikas metodēm. Pētījumā ir novērtēta skābekļa, kas iekļūst asinīs, un ieelpošanas un izelpošanas laikā emitētā oglekļa dioksīda kvalitātes īpašības. Ja difūzija ir samazināta, tas ir nopietnu patoloģiju pazīme elpošanas orgānu funkcijā.

Spirometrijas jomā ir vēl viens svarīgs pētījums, ko sauc par bronhosometriju. Šī pārbaude tiek veikta, izmantojot bronhoskopu un ļauj atsevišķi novērtēt plaušas un ārējo elpošanu. Anestēzija jālieto bronhospiometrijai. Pārbaude palīdz aprēķināt dzīvotspēju, minūšu plaušu tilpumu, elpošanas ātrumu utt.

Sagatavošana un rīcība

Lai iegūtu visprecīzākos pētījuma rezultātus, ir svarīgi pienācīgi sagatavoties spirometrijai, jo īpaši, veicot procedūru ambulatorā veidā. Piespiedu izelpas tilpuma izpēte notiek tukšā dūšā no rīta vai citā laikā, bet ar ēdiena izlaišanas nosacījumu. Ja tas nav iespējams, tad dažas stundas pirms procedūras ieteicams nelielā daudzumā ēst mazu tauku saturu.

Ieteikumi

Ir arī citi ieteikumi spirometrijas sagatavošanai, proti:

Pirms procedūras pārtrauciet smēķēšanu. Nelietojiet tonizējošos dzērienus aptaujas priekšvakarā. Arī alkohola patēriņš pirms spirometrijas ir aizliegts. Dažreiz var būt nepieciešams pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu. Apģērbs procedūras laikā nedrīkst ierobežot kustību un traucēt elpošanu. Pirms procedūras ārstam ir pienākums izmērīt pacienta augstumu un svaru, jo šie rādītāji ir svarīgi, lai novērtētu pētījuma rezultātus. Pirms procedūras ir jābūt atpūtai apmēram 15 minūtes, tāpēc jums ir jāierodas iepriekš. Elpošana ir mierīga.

Spirometriju veic ambulatori. Dažādas pētījumu metodes un veidi liecina par dažādām darbību secībām. Pārbaudes posmu algoritmu var ietekmēt arī pacienta vecums un vispārējā veselība. Ja mēs runājam par spirometrijas veikšanu bērnam, tad priekšnoteikums ir komfortablu apstākļu radīšana, lai bērns neredz bailes un nemieru. Pretējā gadījumā indikatori var būt neskaidri.

Standarta nosacījumi

Spirometrijas standarta nosacījumi:

Ja pacientam nav informācijas par viņa augstumu un svaru, ārsts veic nepieciešamos mērījumus. Pirms procedūras tiek ievietots īpašs vienreizējas lietošanas iemutnis.

Pacienta informācija tiek ievadīta spirometra programmā.

Ārsts sniedz paskaidrojumus par to, kā elpot elpošanas laikā, cik iespējams, elpot. Pacienta stāvoklim jābūt ar plakanu muguru un nedaudz paceltu galvu. Dažreiz spirometrija tiek veikta gulēšanas vai stāvēšanas pozīcijā, kas noteikti ir noteikta programmā. Deguns ir nostiprināts ar speciālu apģērbu. Pacienta mutei ir jābūt cieši piestiprinātai, citādi veiktspēju var novērtēt par zemu.

Pētījums sākas ar miera un pat elpošanas fāzi. Pēc ārsta pieprasījuma dziļi ieelpot un izelpot ar maksimālu piepūli. Tad tiek pārbaudīts gaisa ātrums ar klusu izelpu. Lai iegūtu pilnīgu attēlu, elpošanas cikls tiek veikts vairākas reizes.

Procedūras ilgums nepārsniedz 15 minūtes.

FEV1 rādītāji un normas

Spirometrija sniedz datus par daudziem rādītājiem, kuriem ir noteiktas normas. Pētījuma rezultātu interpretācija ļauj identificēt elpošanas sistēmas patoloģijas un noteikt pareizu terapiju. Galvenie spirometrijas rādītāji ietver:

ZHEL. Tas nav nekas cits kā svarīga plaušu spēja, kas tiek aprēķināta no atšķirības starp ieelpotā un izelpotā gaisa tilpumu. Šis ir faktiskais skaitlis. Bez FEV1 ir arī citi rādītāji. FZHEL. Faktiskā plaušu spēja. To nosaka arī atšķirība starp ieelpotā un izelpotā gaisa tilpumu, tomēr šajā gadījumā ir jāizslēdz izelpošana. Norma ir 70-80% no VC. ROI Tas ir ieelpošanas rezerve. Tas nosaka gaisa daudzumu, ko pacients var ieelpot pēc standarta elpas. Normāls 1,2-1,5 litri ROHYD. Rezervējiet izelpas tilpumu. Tas ir gaisa daudzums, kas ieelpots pēc standarta izelpošanas. Norma ir 1,0-1,5 litri. OEL vai kopējā plaušu ietilpība. Parasti tas ir 5-7 litri.

Norm FEV 1. Izelpotā gaisa tilpums pie maksimālā palielinājuma pirmajā sekundē. Norm - vairāk nekā 70% FZHEL. Tiffno indekss. Izstrādāts, lai noteiktu elpošanas sistēmas caurredzamības kvalitāti. Likme 75%. Zīm Gaisa daudzums izelpot. Norm - vairāk nekā 80% no FEV1. EM. Instant tilpuma likme. Tas ir ātrums, kādā gaisa plūsma ir izsmelta. Normu uzskata par vairāk nekā 75%. BH vai elpošanas ātrums. Norma ir 10-20 elpošanas manevri minūtē.

Bērniem ir dažas spirometrijas pazīmes. Pirmais ir vecums, bērnam nevajadzētu būt vecākam par pieciem gadiem. Šis ierobežojums skaidrojams ar to, ka jaunākos gados bērns nespēj veikt pareizu izelpu, kas pazeminās rādītājus. No deviņiem gadiem bērns var tikt pārbaudīts kā pieaugušais. Pirms šī vecuma sasniegšanas ir svarīgi radīt ērtu atmosfēru bērnam, izmantojot rotaļlietas un draudzīgu attieksmi. Šī iemesla dēļ spirometrija maziem bērniem jāveic speciālos centros, kas specializējas pediatrijā.

Pirms procedūras ir svarīgi izskaidrot bērnam, kā ieelpot un izelpot. Dažreiz skaidrojumam tiek izmantoti attēli un fotoattēli. Speciālistam jābūt uzmanīgam, lai nodrošinātu, ka bērna mute cieši pieguļ ap iemuti.

Rezultātu interpretācija

Spirometrijas laikā iegūtos rādītājus salīdzina ar normu, ņemot vērā dzimumu, svaru un vecumu. Aptaujas noslēgums ir grafiks ar rādītāju interpretāciju. Iegūto rezultātu skaidrojumu var sniegt ārstējošais ārsts.

Šādi dati tiek atšifrēti:

Ieelpotā gaisa tilpums mililitros. Izelpots tilpums pēc dziļākās elpas. Gāzes tilpums izelpojot. Atšķirība starp ieelpoto un izelpoto gaisa daudzumu. Izelpošanas un ieelpošanas ātrums. Piespiedu izelpotā gaisa daudzums.

Procedūras iezīmes

Spirometriju pieaugušiem pacientiem var veikt vairāki speciālisti, ieskaitot pulmonologu, medicīnas māsu vai funkcionālu diagnostiku. Bērnībā procedūru veic pediatrs. Ir arī kompaktie spirometri, kas ļauj veikt vienkāršāko testu mājās. Tas attiecas uz cilvēkiem, kas cieš no astmas, kuriem ir jākontrolē iespējamie uzbrukumi.

Spirometrija ir droša procedūra un ļauj to izmantot bez ierobežojumiem. No blakusparādībām procedūras laikā var saukt par nelielu reiboni, bet šī parādība iziet tikai pēc pāris minūtēm.

Tomēr piespiedu ieelpošana un izelpošana var ietekmēt intrakraniālo un intraabdominālo spiedienu, tāpēc procedūra nav ieteicama pēc vēdera operācijas, miokarda infarkta, insulta, plaušu asiņošanas, pneimotoraksas, hipertensijas un sliktas asins recēšanas. Vecums virs 75 gadiem ir arī kontrindikācija.

Mēs pārskatījām FEV1 normu un citus rādītājus.

Diagnostika hobl ar spirometriju

HOPS diagnozes noteikšana ir sarežģīts, daudzlīmeņu uzdevums, kas prasa speciālistu ar pietiekamu pieredzi un zināšanām. HOPS diagnoze sastāv no vairākiem posmiem - vēstures, pacientu sūdzību, riska faktoru novērtēšanas, objektīvas ārējās pārbaudes. Nākamais ir laboratorijas pētījumu, instrumentu un attēlu diagnostikas stadija. Apkopojot iegūto materiālu, pulmonologs diagnosticē slimību un izvēlas individuālu ārstēšanas un profilakses shēmu.

Slimības simptomi ir iekļauti sadaļās Simptomi, mēs galvenokārt koncentrēsimies uz nepieciešamajiem pētījumiem, ko izmanto mūsu klīnikā HOPS diagnosticēšanai.

Gadījumu vēsture

Analizējot slimības vēsturi, īpaša uzmanība jāpievērš dažām tās gaitas iezīmēm:

• - Identificēt HOPS riska faktorus. Pirmkārt, tā ir smēķēšana, arodslimības un smagas plaušu slimības agrā bērnībā.
• - HOPS paasinājumu biežums
• - tādu blakusslimību klātbūtne kā sirds slimības, hipertensija, osteoporoze, svara zudums
• - Alerģiju un astmas klātbūtne radiniekos

HOPS pacienta izskats

Slimības sākumā pacienta izskats nav raksturīgs. Tomēr pakāpeniski parādās kā tā sauktās "sistēmiskās" HOPS pazīmes (galu galā šī slimība skar ne tikai plaušas, bet arī citus orgānus). Daži pacienti zaudē svaru, ir muskuļu masas un muskuļu spēka zudums. Citi, gluži pretēji, kļūst par liekiem. Pacientu ar smagu HOPS āda var kļūt pelēka pelēka, cilvēks ieelpo caur aizvērtām lūpām, krūtīs kļūst vēders, un parādās kāju tūska.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības diagnostikas testi tiek veikti pieaugušajiem, kuri sūdzas par elpas trūkumu, hronisku klepu, krēpas izsīkšanu, kā arī aktivitātes samazināšanos, īpaši, ja viņiem ir bijuši slimības riska faktori (piemēram, smēķēšana, kas ietver pasīvo smēķēšanu). ).

Laboratorijas testi (asins analīzes) - neviens laboratorijas tests nevar diagnosticēt hronisku obstruktīvu plaušu slimību, bet daži testi var izslēgt elpas trūkumu un līdzīgas slimības.

• - Anēmijas novērtēšana ir svarīgs solis elpas trūkuma novērtēšanā.
• - Smadzeņu natriurētiskā peptīda (BNP) plazmas mērīšana vai N-terminālā propeptīda (NT-proBNP) natriurētiskā hormona (B tipa) mērīšana ir noderīga kā komponents, lai novērtētu iespējamo sirds mazspēju.
• - Glikozes, asins urīnvielas, kreatinīna, elektrolītu, kalcija, fosfora un vairogdziedzera stimulējošā hormona mērīšana var būt piemērota atkarībā no klīniskās aizdomas par alternatīvu diagnozi.
• - Starp hroniskiem pacientiem ar obstruktīvu plaušu slimību ar normālu nieru darbību, paaugstināts bikarbonāta līmenis serumā var netieši noteikt paaugstinātu oglekļa dioksīda līmeni asinīs (hroniska hiperkapnija). Hroniskas hiperkapnijas gadījumā, seruma bikarbonāts parasti palielinās sakarā ar kompensējošo metabolisko alkalozi.
• - alfa-1-antitripsīna deficīta (AAT) pārbaude jāveic visiem pieaugušajiem ar pastāvīgu bronhu obstrukciju, izmantojot spirometriju. Īpaši aizdomīgi ir to pacientu grupas, kurām ir emfizēma jaunā vecumā (≤45 gadi), nesmēķētāji vai vidēji smēķētāji, kā arī tie pacienti, kuriem emfizēma raksturojas galvenokārt ar bazālo izmaiņu krūšu kurvī vai emfizēmu iedzimtajā anamnēze Tomēr alfa-1-antitripsīna deficīts var būt pacientam ar tipisku hroniskas obstruktīvas plaušu slimības izpausmēm.

Fotoattēlā attēlota emulsija uz emfizēmas fona.

Plaušu funkciju testi - jo īpaši spirometrija (FVD) - ir stūrakmens pacientu ar aizdomām par hronisku obstruktīvu plaušu slimību diagnostikas novērtējumā. Turklāt testus izmanto, lai noteiktu gaisa plūsmas ierobežojuma smagumu, novērtētu zāļu atbildes reakciju un palīdzētu uzraudzīt slimības progresēšanu.

Spirometrija - diagnosticējot pacientu ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību, spirometrija tiek veikta pirms un pēc bronhodilatatora ievadīšanas (piemēram, salbutamola inhalācijas 400 mcg), lai noteiktu, vai ir elpošanas traucējumi.

Obstruktīva elpošanas mazspēja, kas ir neatgriezeniska vai daļēji atgriezeniska, izmantojot bronhodilatatorus, ir raksturīga hroniskas obstruktīvas plaušu slimības fizioloģiska iezīme. Spirometriju jāveic pacientiem ar simptomiem, kas norāda uz slimības klātbūtni.

Nozīmīgākie spirometrijas rādītāji ir piespiedu izelpas tilpums vienā sekundē FEV1 (eng. FEV1) un būtiska piespiedu plaušu ietilpība FZHEL (eng. FVC). Piespiedu izelpas tilpuma un svarīgo piespiedu plaušu tilpuma attiecība pēc bronhodilatatoru lietošanas nosaka, vai ir gaisa plūsmas ātruma ierobežojums; Spēcīgās izelpas tilpuma prognozētā vērtība pēc bronhodilatatora lietošanas nosaka elpošanas mazspējas smagumu.

Plaušu tilpums - Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par hronisku obstruktīvu plaušu slimību, nav nepieciešama plaušu tilpuma mērīšana. Tomēr, ja pēc bronhodilācijas terapija mazina plaušu piespiedu dzīvotspēju, mēra plaušu tilpumu, izmantojot ķermeņa pletizmogrāfiju, lai noteiktu, vai šis samazinājums ir saistīts ar hiperinflāciju vai vienlaicīgu ventilācijas (difūzijas) funkcijas ierobežojuma defektu. Iedarbības tilpuma un plaušu svarīga tilpuma samazināšanos pavada kopējās plaušu tilpuma (TLC), funkcionālās atlikušās jaudas (FRC) un atlikušā tilpuma (RV) palielināšanās. Tas viss norāda uz hiperinflāciju. Atlikušās jaudas palielināšanās normālā plaušu tilpumā norāda uz gaisa iekļūšanu plaušās bez hiperinflācijas.

Oglekļa monoksīda difūzijas jaudas novērtējums (DLCO) ir atšķirīgs rādītājs, kas raksturo smēķētāju ar elpošanas traucējumiem anatomiskās emfizēmas pakāpi, kas nepieciešama hroniskas obstruktīvas plaušu slimības vispārējai diagnostikai. Novērtējuma rādītāji ietver hipoksēmijas (skābekļa daļējā spiediena alveolos) analīzi, izmantojot pulsa oksimetriju (piemēram, PaO2 45 mmHg), un skābekļa oksidācijas novērtēšana, izmantojot pulsa oksimetriju, var būt neprecīza hroniskas obstruktīvas plaušu slimības akūtas paasināšanās apstākļos. Norādījumi par artēriju asins gāzu mērīšanu (piemēram, skābekļa daļējais spiediens artēriju asinīs [PaO2], oglekļa dioksīda spriedze artēriju asinīs [PaCO2] un skābums [pH]), kas jāņem vērā klīniskā kontekstā, ir šādi:

- zems piespiedu izelpas apjoms 1 sekundē (piemēram,