Fluorogrāfijas vēzis teorētiski var atpazīt. Fluorogrāfiskā izmeklēšana ļauj identificēt jaunattīstības audzēju pat nukleācijas stadijā. Tomēr daudz kas nav atkarīgs no paša aparāta, bet gan no speciālista lasītprasmes, kas iegūs jūsu attēlus vēlākai analīzei.
Lielākā daļa klīniku pasaulē un ārsti ar labi zināmiem nosaukumiem apgalvo, ka nav iespējams pilnīga ļaundabīgo audzēju ārstēšana. Tomēr neaizmirstiet par lielu skaitu diagnostikas metožu. Atklājot audzēju sākotnējā attīstības stadijā, brīdinot to izplatīties caur asinīm un limfātiskajiem kuģiem, ar visiem orgāniem un sistēmām iespējams panākt 100% ārstēšanas rezultātu. Sākotnējās diagnostikas metodes ietver fluorogrāfiju un rentgena starus.
Fluorogrāfijas jēdziens un tā veidi
Fluorogrāfija ir visbiežāk sastopamā metode visu plaušu sistēmas slimību diagnosticēšanai. Pētījumā izmanto rentgena starus, bet mazākos daudzumos nekā citas diagnostikas metodes. Tas ir rentgena diagnostikas paņēmiens, kura mērķis ir fotografēt krūšu dobuma orgānu fotoattēlus uz fotofilmas (novecojusi versija) no fluorescējošā ekrāna vai parādītā orgāna nodošanu digitālā formātā.
Digitālā fluorogrāfija tiek veikta ar nelielu radiācijas efektu uz pacientu, salīdzinot ar rentgena stariem, kas ir neapstrīdama mūsdienu metodes priekšrocība. Tomēr šīs metodes izšķirtspēja ir mazāka.
Preventīvo pārbaužu veikšana fluorogrāfijas birojā tiek nozīmēta gandrīz katru gadu, tāpēc katrs mūsu valsts iedzīvotājs ir iepazinies ar šo procedūru. Šī diagnostikas metode ir likumīga metode plaušu slimību pārbaudei. Sākotnēji universālā obligātā pāreja caur aparātu bija pamatota ar to cilvēku skaita pieaugumu, kuri cieš no tuberkulozes. Laika gaitā jaunu ierīču izstrāde ļāva noteikt citas plaušu sistēmas slimības, tāpēc fluorogrāfija tiek klasificēta vairākos veidos:
- digitālā Tā ir visattīstītākā plaušu un plaušu slimību skrīninga metode. Galīgais rezultāts parādās datora ekrānā. Šīs iespējas trūkums ir daudzu medicīnas iestāžu nespēja iegūt mūsdienīgu aprīkojumu sarežģītā finansiālā stāvokļa dēļ;
- klasiskā (vai tradicionālā) - novecojusi versija, kad to parāda fluorogrāfija, izdod nelielu filmu.
Vai fluorogrāfija atklās vēzi?
Visā pasaulē un mūsu valstī katru gadu pieaug vēža, īpaši plaušu vēža, slimnieku skaits. Daudzi, kas cenšas novērst šīs slimības attīstību, ir ieinteresēti, vai fluorogrāfija rāda plaušu vēzi? Sakarā ar zemu rentgena starojumu ar fluorogrāfiju, attēls ir mazs, tāpēc tiek konstatēts tikai dažas slimības fakts. Plaušu vēzi ar fluorogrāfiju nevar diagnosticēt ar 100% pārliecību - var tikai teikt, ka pacients ir slims.
Ir nepieciešams noteikt dažas onkoloģiskās izmeklēšanas pazīmes, lai saprastu, kādā situācijā būs nepieciešama fluorogrāfija vai rentgens. Ja ģimenē ir ģenētiska nosliece uz hroniskām plaušu slimībām (astmu, bronhītu), ļaundabīgiem audzējiem (jebkurā ķermeņa sistēmā), bet šobrīd nav veselības problēmu un slimību, veiciet ikgadēju rentgena starojumu, kā parasti. Tas ir ticamāk to izpildīt digitālā ierīcē, kas izmanto mūsdienīgas tehnoloģijas - tā rezultāts būs augstāks.
Pieņemsim, ka jums ir garš klepus, nav ārstējams, hemoptīze, bija ievērojams svara zudums. Sākumā jums jāsazinās ar onkologu, kurš noteiks turpmāko diagnozi. Šādā gadījumā, vai vēzis ir redzams fluorogrāfijā, nav nozīmes, jo tiks noteiktas precīzākas diagnostikas metodes, piemēram, rentgenstaru vai skaitļošanas tomogrāfija.
Ja onkoloģiskie veidojumi atrodas orgāna virsmas slāņos vai netālu no galvenā bronhu ieejas punkta, fluorogrāfija atklāj vēzi tumšās, nezināmas etioloģiskas vietas veidā. Ja radiologs plānotā pacienta vizītē atrod šādus attēlus, viņš vērš pacientu uz rentgenstaru divās projekcijās vai datortomogrāfijā, lai iegūtu precīzākus attēlus. Vai vēzi redzēs uz fluorogrāfiju citā vēža vietā? Ja process ir sācies attīstīties plaušu dziļumā, fluora attēls nebūs informatīvs, un būs nepieciešamas citas metodes.
Tāpēc apkoposim. Vai ir iespējams noteikt plaušu vēzi foto rentgenstaru laikā? To var atrast, bet ne visos gadījumos. Fluorogrāfijas vēzi atklāj tikai ar bojājumu virspusēju izvietojumu. Ja jūs piederat pie pakļautības (ilgstoši smēķētāji, bīstamo ražošanas iekārtu darbinieki, cilvēki, kas pakļauti biežai saaukstēšanās riskam), veiciet fluorogrāfijas vai rentgena izmeklēšanu, lai atklātu iespējamās patoloģijas, tostarp vēzi. Ja novērojat dažus smagas slimības simptomus (nespēku, svara zudumu, apetītes zudumu), nekavējoties sazinieties ar speciālistu un nepakļaujiet sevi pašdiagnostikai un ārstēšanai - tas var pasliktināt slimības smagumu.
Lai noteiktu vēzi, bieži atsaucas uz šo diagnozes metodi, kā bioķīmisko asins analīzi, par ko vairāk var atrast šeit. Vēl viens augstas precizitātes pētījumu veids ir vēža uztriepes, ko var atrast šeit.
Vēzis un rentgena diagnostika
Rentgena starojums atšķiras no iepriekš minētās diagnostikas metodes ar plašāku informāciju, jo tā izpildes laikā ir lielāks rentgena plūsmas blīvums. Rentgenstari ir kvalitatīva alternatīva fluorogrāfijai, lai atklātu tuberkulozi, pneimoniju un citas plaušu slimības. Parasti ārsts šo metodi nosaka tikai tad, ja pastāv nopietnas aizdomas par slimības klātbūtni, jo starojums, kam pacients ir pakļauts, ir ievērojami augstāks nekā ar fluorogrāfiju. Attēli tiek uzņemti dažādās pozīcijās, iegūstot tiešu, sānu un redzamu attēlu.
Daži ārsti kļūdaini uzskata, ka rentgena attēls nespēj uzrādīt jaunus vēzi un fluorogrāfijas metastāzes. Kompetentais radiologs spēj redzēt plaušu „modeli”, konstatēt jebkādu tumšāku vai plankumu elpošanas orgānu orgānos un paziņot, ko tas var nozīmēt. Tādējādi rentgenstari, piemēram, fluorogrāfija, var parādīt vēzi, bet citi, vairāk informatīvi diagnostiskie izmeklējumi jāveic, lai precīzi noteiktu vēža formu un apjomu.
X-ray rāda vēzi, bet tikai vispārīgi. Ne vienmēr ir iespējams saprast, ka pacienta plaušās ir arī onkoloģiski veidojumi, pat izmantojot šo metodi.
Daudzi praktiķi un zinātnieki aktīvi apspriež plaušu audu rentgena diagnostiku un fluorogrāfiju, ja ir aizdomas par vēzi, bet diemžēl līdz šim nav izdevies panākt kopēju viedokli. Viena lieta ir skaidra: ikgadējo pārbaužu veikšana var aizsargāt pret briesmīgas slimības attīstību.
Patoloģijas noteikšana: vai fluorogrāfija parāda plaušu vēzi?
Fluorogrāfija - procedūra, kuras mērķis ir agri diagnosticēt tuberkulozi. Tajā pašā laikā, ļaujot jums aplūkot krūšu iekšpusē, bieži parādās citas plaušu, sirds un lielu asinsvadu slimības.
Svešķermeņi, plombas un audzēji, šķidruma un gaisa piepildītas cistas, emfizēma izmaiņas, hroniskas iekaisuma plaušas audos, kalcija nogulsnes uz asinsvadu sienām, kardiomegālija, sirds vārstuļu defekti, poza traucējumi, ribu un skriemeļu deformācijas - visas šīs patoloģijas var noteikt rentgena diagrammā. Viņa identificē un plaušu vēzi.
Vai fluorogrāfijā redzams plaušu vēzis?
Plaušu vēzis ir viens no visbīstamākajiem vēža veidiem, agresīvs, strauji augošs un pakļauti recidīviem. Tā biežums ir pirmais vīriešiem un ceturtais - sievietēm. Gandrīz ceturtā daļa no visiem ļaundabīgo audzēju nāves gadījumiem mirst no plaušu vēža.
Tas ir svarīgi! Riska grupā ietilpst cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, un smēķētāji ar ievērojamu pieredzi. Statistika liecina, ka kancerogēnas vielas, kas kopā ar dūmiem iekļūst bronhos, izraisa 80% plaušu vēža gadījumu. To var izraisīt azbestoze, cilvēka papilomas vīruss, citomegalovīruss, JC vīruss un citas hroniskas infekcijas.
Pastāv divas karcinomas veidošanās formas: centrālā un perifēra. Neoplazmas spilgta ēna ir skaidri redzama uz tumšāka plaušu fona. Vai momentuzņēmums parāda, kāda veida vēzis attīstās plaušās?
1. attēls. Plaušu piemērs ar perifēro karcinomu. Audzējam ir sfēriska forma un to ieskauj stari.
Vai pētījuma foto parāda slimības formu un kā to var redzēt?
Jā, fotofluorogrammā tie atšķiras:
- Ar centrālo izaugsmi var redzēt plaušu saknes vienpusēju nostiprināšanos un paplašināšanos, bieži redzams audzēja ēna vai no tās izplūstošās dzīslas, limfmezgli, kā arī plaušu segmenta vai segmenta atelektāze, ko izraisa bronhu obstrukcija.
- Ar perifēro augšanu no audzēja ir redzama ēna. Tās lielumu, formu un lokalizāciju var mainīt, bet parasti tas izskatās sfērisks, ar neskaidru kontūru. Dažreiz to savieno auklas ar plaušu sakni vai ieskauj savdabīgi "stari".
Jāatceras, ka fluorogrāfija ir ātrākais, drošākais un vienkāršākais, bet ne visinformatīvākais veids, kā diagnosticēt vēzi.
Standarta attēlā tiešā projekcija nav redzama:
- ļoti mazi audzēji;
- veidojumi, kas atrodas dziļi plaušu audos;
- perifēra karcinoma, aizraujoša apakšējā daĜa no labās plaušas - attēlā tā aptver aknu ēnu.
Tādēļ ir ieteicams, lai cilvēki, kam draud risks, būtu ikgadējā fluorogrāfijā vairākās projekcijās - taisni, slīpi, sānu, ar slīpumu.
FLG attēli: kā vēzis izskatās un kā izskatās tuberkuloze?
Plaušu ļaundabīgie audzēji izpaužas kā simptomi, kas atgādina tuberkulozi. Tie ir ikdienas svīšana, strauji nepamatoti svara zudums, vājums, anēmija, elpas trūkums, klepus un slimības vēlīnā stadijā, ko papildina hemoptīze.
Līdzība vērojama ne tikai šo dažādo slimību simptomās dabā, bet arī attēlā, ko var redzēt ar fluorogrāfiju.
Karcinoma un tuberkuloze - kapsulēts kazeozs bojājums, kas notiek tuberkulārās infiltrācijas vietā - pieder pie "sfērisku" formāciju kategorijas, kas dod līdzīgu apļveida ēnu rentgena attēlā.
Kā noteikt, kas ir fotoattēlā
Vai ir iespējams noteikt, kas ir fotoattēlā? Ir vairākas pazīmes, kas atšķir audzēju no tuberkulomas:
- Audzēja ēna ir tumšāka nekā tuberkulomas ēna, tās kontūras ir neskaidras. Ēnas malām ir neliels viļņojums, tā struktūra ir viendabīga, retos gadījumos ar sabrukšanas dobumiem, bet smalks fokuss var būt konglomerāts vai slāņveida.
- Atšķirībā no tuberkulozes, dažos gadījumos karcinomu ieskauj daudzas savdabīgas auklas, kas vizualizētas staru veidā. Nelieliem audzējiem šo staru dēļ dažreiz ir zvaigžņveida rēta. Tas notiek, ja vads no perifēro neoplazmas savieno to ar plaušu sakni.
- Riglera simptoms ir sava veida fileja, ko var redzēt pa karcinomas kontūras malu. Tas rodas, audzējot bronhu vai lielu asinsvadu audzēju.
- Tuberkuloma nevar augt nākamajā plaušu daivā, piemēram, karcinomā. Pleiras ierobežo tās izaugsmi.
- Metastāžu gadījumā attēlā redzamas vairāku ļaundabīgu audzēju ēnas. Tuberkuloze ir gandrīz vienmēr viena.
2. attēls. Ļaundabīga plaušu audzēja sfēriska ēna ir skaidri redzama uz fotofluorogrammas.
Nozīmīga loma diferenciāldiagnozē un spēlē dažus no tuberkulozes raksturīgajiem simptomiem, bet bieži vien tiem ir plaušu vēzis:
- nav saistīta ar elpošanu paroksismālu sāpju plaušu zonā, kas pakāpeniski palielinās un ko neaptur analgētiskie līdzekļi;
- atelektāze un paracarnasum pneimonija;
- sāpes locītavās un kaulos gar nervu stumbriem;
- cauruļveida kaulu hipertrofija un osteoskleroze, ko izraisa paaugstināts estrogēnu līmenis asinīs;
- ginekomastija - paaugstināts piena dziedzeru skaits vīriešiem, ko izraisa paaugstināts estrogēnu līmenis;
- pietūkums, kas rodas sakarā ar augstu adrenokortikotropo hormonu daudzumu asinīs, kas atrodas ķermeņa augšējā daļā un atgādina Itsenko-Kušinga sindroma izpausmes.
Tas ir svarīgi! Ir vērts pievērst uzmanību arī tādiem riska faktoriem kā pacienta vecums, viņa dzimums, sliktu ieradumu klātbūtne, kā arī sociālais statuss. Tuberkuloze visbiežāk skar cilvēkus, kas dzīvo nelabvēlīgos apstākļos, saņemot nepietiekamu uzturu, tā ir izplatīta cietumos, un plaušu karcinoma nav saistīta ar šo faktoru.
Savlaicīga diagnostika var glābt pacienta dzīvi. Kaut arī karcinomas nāves gadījumi ir augstāki nekā nāves gadījumi no mazāk agresīviem audzējiem, tas joprojām ir ārstējams, un jo ātrāk tiek atklāts plaušu vēzis, jo labāk ir atveseļošanās prognoze. Terapija, kas sākās I posmā, nodrošina piecu gadu izdzīvošanu 70% pacientu, bet IV stadijā - ne vairāk kā 10%. Bez ārstēšanas 90% pacientu mirst divu gadu laikā.
Vai diagnoze var būt neprecīza? Papildu pārbaudes slimības identificēšanai
Fluorogrammas sākotnējā diagnoze un slimības klīniskais attēls vienmēr var būt nepareizi. Tādēļ ārsts vienmēr nosaka papildu testus un testus.
Lai apstiprinātu diagnozi, speciālists var nosūtīt pacientu tādām procedūrām kā plaušu rentgenogrāfija, bronhoskopija, CT un krūškurvja MRI, krēpu analīze Koch stienī, veidošanās audu biopsija.
Noderīgs video
Jūs varat uzzināt vairāk par plaušu vēža simptomiem, diagnostikas metodēm un posmiem, kā arī par ārstēšanas noteikumiem, skatoties video.
Vai jūs varat redzēt plaušu vēzi uz rentgenstaru un to, kā tas izskatās
Plaušu rentgena starojums, ja ir aizdomas par karcinomu, ne vienmēr ir ticams, jo tas var tikai uzrādīt orgāna audu tumšāku vai vieglāku. Plaušu vēzi uz rentgenstaru var noteikt apļveida iekaisuma zonā.
Kā noteikt plaušu vēzi rentgena staros
Attēla sākotnējā slimības stadija
Centrālais plaušu vēzis
Perifēra plaušu vēzis
Bronhoalveolārs vēzis ar metastāzēm
Kā lasīt plaušu vēža rentgenstaru
Grūtības plaušu vēža noteikšanā
Komentāri un atsauksmes
Kā noteikt plaušu vēzi rentgena staros
Elpošanas orgānu onkoloģiskā patoloģija uz rentgenstaru ir norādīta kā nedaudz tumša. Akūtā stadijā ir ļoti grūti noteikt, jo pati patoloģija ir maza. Onkoloģiskās pazīmes var redzēt tikai tad, ja skartā platība ir lielāka par 2 mm. Rentgena attēlā parādīsies sekundāras onkoloģisko bojājumu veidošanās pazīmes.
Sākotnējās pārbaudes laikā rentgenogrammā ārsts var pamanīt nelielas tumšās zonas, kurām nav pat kontūras. Radiologs var kļūdaini identificēt tos kā kalcija sāļu uzkrāšanos vai ribu kaulu lietošanas sekas. Lai iegūtu lielāku pārliecību un informatīvu, jums ir jāpiešķir dinamiska rentgena izmeklēšana. Šim nolūkam pacients tiks pārbaudīts tieši un sāniski.
Parasti attēlos, kas atrodas uz sāniem, ir norādīta precīza infekcijas zonas atrašanās vieta. Gadījumā, ja bojājums atrodas plaušu aizmugurē, tad šāds ļaundabīgs veidojums izskatīsies kā tumšs plankums ar saplēstām malām.
Radiodiagnoze ir piemērota diagnostikai:
- audzēja kopas;
- metastāzes plaušu iekšpusē;
- atelektāze;
- pleirīts;
- pneimoklerotiskiem bojājumiem.
Autora "Cilvēka anatomija" video var uzzināt par plaušu zonas radioloģiju un vēža definīciju.
Attēla sākotnējā slimības stadija
Sākotnējais vēža stadijas posms ir bez slimības pieauguma. Tāpēc radiogrāfiskajā attēlā primārais posms nav redzams vai nav skaidri redzams.
Plaušu vēzi uz rentgenstaru agrīnā stadijā var noteikt tikai ar īpašu fluoroskopijas metodi. Šī pētījuma metodes panākumi tiek sasniegti ar precīzu karcinomas lokalizāciju, pamatojoties uz simptomātiskām pazīmēm.
Akūtās stadijās plaušu karcinomas diagnostika palīdz novērst metastāžu izplatīšanos un laiku terapijas uzsākšanai. Onkoloģiskā slimība netiks parādīta uz rentgena, ja bojājuma ēnas ir intrabroniālas. Simptoms, ar kuru radiologs var diagnosticēt ļaundabīgu audzēju, ir plaušu segmenta hipoventilācija, kurā gaisa atvere veic bronhu ar patoloģiju.
Ņemot vērā vēža atrašanās vietu un audzēja vietu aiz sirds, sānu attēlā redzams daudzu daļu aptverošs aptumšojums. Parasti tai ir nedaudz palielināta intensitāte, kas var apvienoties ar krūšu sienu. To bieži var sajaukt ar pleirītu.
Kritēriji vēža rentgenstaru formu diagnostikai:
- ēnas plašās daļas atrašanās vieta pie krūšu sienas;
- akūts leņķis starp tumšo laukumu un krūtīm;
- sānu projekcijā neoplazma izskatās kā sfēriska ēna.
Centrālais plaušu vēzis
Rentgenstaru rezultātā patoloģiskas izmaiņas ir redzamas, ja kancerogēnais process būtiski ietekmē lielā bronhu audus. Ja pacientam ir izdalīšanās traucējumi, tad rentgenstaru var izpausties problēmas skartajā segmentā. Brūces bloķēšana un nepietiekama funkcionalitāte tiks attēlota uz attēla, nopietni samazinot plaušu maisa izmēru kopumā.
Plaušu vēža centrālo formu sākotnējos posmos var identificēt rentgena fotoattēlā:
- Plaušu ventilācijas traucējumi. Tas notiek, pārkāpjot skābekļa cirkulāciju un sākotnējo bronhu iznīcināšanu. Tas izskatās kā tumšs plankums ar kalnainām malām.
- Šķidruma vai strutainu nogulšņu infiltrācija vai iekļūšana un uzkrāšanās plaušās. Centrālā vēža gadījumā radiogrāfija skaidri parāda sākotnējo daļu heterogēnas struktūras ēnas veidā. Ēna var būt izplūdusi struktūra ar čūlas vienā pusē. Iekaisuma zonas trūkums plaušu infiltrācijas laikā nevar būt par iemeslu secinājumam, ka nav onkoloģijas.
- Blakus esošo plaušu daļu kompensējošā gaisotne. Šis efekts rodas tādēļ, ka nepieciešams pastiprināt viena plaušu segmenta elpceļu spējas. Attēlā parādās kā apaļa vai ovāla vieta ar saplēstu malu.
Ir arī papildu zīmes, kas izskaidro diagnozi:
- redzams vienreizējs abscess pie saknes;
- izstarojošais izglītības veids;
- sekla un lēna elpošana;
- spēcīgs bronhu lūmena samazinājums;
- redzami palielināti sakņu limfmezgli.
Peribronhijas audzējs
Rasezenoma peribronijas formas diagnostikas radiogrāfiskie attēli palīdz izpētīt skartās teritorijas un veikt korekcijas terapijā.
Radiogrāfs ļauj kontrolēt iepriekš konstatētās patoloģijas, piemēram:
- Vītnes, kas iet no plaušu saknes līdz perifērijai. Tie var izraisīt fibrozi un traucētu funkcionēšanu, kas veicina karcinomas attīstību.
- Brūnu sienu biezināšana. Tas ir patoloģijas attīstības sekas. Metastāzes un vēža fokuss aizpilda poru sienas un samazina skābekļa masu caurlaidību.
- Paaugstināts audzējs visā bronhu kokā. Tas var norādīt uz vēža progresīvo īpatnību un nepieciešamību pielāgot terapiju.
Kad iekaisuma un skartās zonas peribrona atrašanās vieta, plaušu rentgenstaru var atklāt:
- kultivēts bronhs;
- infiltrācijas vieta;
- perifokālā pneimonija;
- zems bronhijas caurlaidība;
- šķidruma uzkrāšanās plaušu pleiras dobumā;
- krūšu limfmezglu tilpuma palielināšanās.
Perifēra plaušu vēzis
Plaušu perifēra karcinoma ir viena no bīstamākajām. Tas neizraisa pacienta sāpes un var attīstīties ilgstoši. Visbiežāk notiek smēķētāji. Ar fluoroskopiju skaidri redzami audzēji ar staru struktūru.
Perifēro plaušu vēža veidi:
- Pankūku karcinoma ir pirmā augšējo elpceļu vēža forma. Slimības simptomus šajā pacientu grupā var pavadīt osteohondrozes pazīmes. Šos pacientus var novērot neirologs.
- Vēdera - audzējs var sasniegt 5-11 cm diametru un ārēji līdzīgs cistai, abscesam vai tuberkulozei.
Radiogrāfiskajam attēlam perifērisko vēzi var raksturot ar 5-10 cm diametra lielu audzēju. Tas var būt apaļš un ar gludām malām vai ovāla forma un viena nelīdzena mala.
Bronhoalveolārs vēzis ar metastāzēm
Bronhoalveolārs vēzis - attīstās no epitēlija (šūnu slānis) un epitēlija dziedzeriem, kas pārklāj bronhu iekšpusi. Šāda veida vēža galvenais iezīme ir zema invazīva augšana. Audzēja masas ir lokalizētas galvenokārt bronhu epitēlija gļotādē un neietekmē dziļo audu audos. Smagā formā plaušu tūska.
Bronkoalveolārā karcinomas metastāzes uz rentgenogrammas izskatās kā daudzas plombas un ēnas uz plaušu virsmas. Šo metastāžu formu izraisa vēža šūnu invazīvā iekļūšana audu apakšējos slāņos. X-starus var attēlot arī kā ēnu kopas plaušu apakšējā daļā.
Kā lasīt plaušu vēža rentgenstaru
Kad radiogrāfijas dinamikā tiek uzņemti vairāki attēli un aprakstīts. Pamatojoties uz vairākiem attēliem, ārsti var raksturot slimību un veikt diagnozi. Centrālā vai perifēra vēža noteikšana ir iespējama tikai vēlākos posmos. Šajā posmā karcinomas lielums un forma ir no 2 mm un vairāk. Sākotnējā posmā šo formu ir grūti diagnosticēt, jo skartās teritorijas lielums ir ļoti mazs. Rentgenstari nevar uzrādīt šādu sakāvi, jo tas gandrīz nav atšķirams no ēnas uz plaušu fona.
Rentgenstaru attēlu ar rentgenstaru izpēti ar nenormālu vietu vajadzētu lasīt šādi:
- Perifērijas aptumšošana ar neviendabīgu un izplūdušo kontūru. Bieži parādīsies adenokarkēna vai plakanšūnu vēža klātbūtne.
- Padziļinājumu klātbūtne tumšās zonas centrā. Tumšāka ēnas zona var norādīt uz skartā mezgla novadīšanu tieši bronhā.
- Vītne uz plaušu labo sakni. Tā ir limfangīta pazīme.
- Labie kupola plankumi pacelti. Norāda rētas saķeri ar pleiru.
- Uz skaidras ēnas redzamās apgaismības fona. Norāda, ka patoloģija ir recesijā. Var būt pirmā pazīme par ļaundabīga audzēja sabrukumu.
- Kontūra tiek attēlota atšķirīgu staru formā ap audzēju. Ja tas ir maigas un regulāras formas, tas ir karcinomas simptoms. Ja kontūras stari ir saplēsti un nevienmērīgi, tas var būt infekcijas audu bojājuma pazīme. Raksturīga tuberkulozei.
- Tā sauktais "Rising Sun sindroms". Šis audzēja stāvoklis ir raksturīgs centrālajam plaušu vēzim. Saknes projekcijā ir dublikāts, sekundārā ēna. Pēc piesātinājuma un redzamības tumšuma, kas līdzinās plaušu kapilāriem un asinsvadiem.
Tikai radiologs un onkologs var lasīt rezultātus un noteikt vēzi rentgena staros.
Grūtības plaušu vēža noteikšanā
Par slimības primārajiem posmiem vēža atklāšanai ir problemātiska.
Vēzis var notikt vairākos veidos:
- Bioloģiskā. Šādā karcinomas formā šūnu līmenī notiek izmaiņas šūnu genomā. Rentgena stari nevar diagnosticēt šo veidlapu. To var diagnosticēt tikai orgāna punkcijas analīze un dārgi pētījumi.
- Preklīniskie dati. Karcinomas attīstības stadija preklīniskā veidā notiek mazos izmēros un uzreiz vairākās jomās. Par fluoroskopijas rezultātiem, šāda veida neoplazmu konstatēs tikai ar atsevišķu pētījumu vairākos projekcios. Kaitējuma lielums šajā formā ir ārkārtīgi mazs un atklāšanas varbūtība ir zema.
- Klīniskā. Šajā posmā rentgenstari var atklāt bojājumus. Attēli ir jāveic ar starplaiku un vairāku lidmašīnu dinamiku. Frontālās un sānu rentgena pētījumā jūs varat salīdzināt attēlu un iegūt priekšstatu par formu un atrašanās vietu.
Lai diagnoze būtu pareiza un precīza, jums jāievēro vairāki noteikumi:
- Veikt pētījumus dinamikā. Side, frontālais pētījums.
- Veikt papildu testus.
- Diagnosticējot centrālā vēža vai tā pazīmju komplekso formu, ir nepieciešams veikt plaušu vāka punkciju. Centrālais vēzis mēdz augt neinvazīvi un bronhu lūmena iekšpusē. Veicot frontālo rentgenstaru, šī karcinomas forma ir neredzama.
- Sakņu struktūras mutāciju un plaušu altelektāzi var identificēt tikai sānu attēlā.
Arī Pankost vai Pankost vēža patoloģiju var diagnosticēt tikai divās projekcijās. Sāpju trūkums un jebkādi ierobežojumi plaušu sistēmas darbā neļauj šo patoloģiju diagnosticēt agrīnā stadijā. Vēlākajos posmos Pancohc karcinoma aug līdz 10 cm diametrā un piesaista brachiālo gangliju. Šī patoloģija parādīs radiogrāfiju un fluorogrāfiju.
Slimības noteikšanu agrīnā stadijā var veikt tikai ar CT, MRI, plaušu materiāla bioloģisko izmeklēšanu.
Foto galerija
Video
Autora "Onco Dispensary" videoklipā jūs varat uzzināt sīkāk par plaušu karcinomu veidiem, to diagnozi un rentgenogrammu dekodēšanu.
Mūsdienu diagnostikas metodes: rentgenstaru plaušu vēzis
Plaušu vēzis medicīnā ir atzīts par vienu no galvenajiem nāves cēloņiem vidū vecu cilvēku vidū. Daudzējādā ziņā šī situācija ir saistīta ar slimības dominējošo diagnozi vēlākajos posmos.
Elpošanas orgānus ir grūti iztēloties, kas ievērojami sarežģī precīzas diagnozes formulēšanu. Efektīvākais un pieejamais līdzeklis plaušu slimību atklāšanai agrīnā stadijā ir rentgenstari. Procedūra ļauj laicīgi noteikt plaušu audos esošos audzējus, bet prasa ievērojamu pieredzi un kompetenci no ārsta.
Plaušu vēža attīstības un gaitas iezīmes
Plaušu vēža cēloņus uzskata par:
- daudzgadīgā nikotīna un alkohola atkarība;
- pasīvā smēķēšana, neaktīvs dzīvesveids;
- darbs bīstamās nozarēs;
- dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos;
- paaugstināts radona saturs telpā;
- radioaktīvā fona negatīvā ietekme;
- hronisku infekcijas slimību klātbūtne;
- ģenētiskā nosliece.
Visi minētie iemesli var būt atkarīgi no paša pacienta vai klāt neatkarīgi no viņa vēlmēm.
Spilgti vēža attīstības simptomi elpošanas orgānos atzīst:
- sausa paroksismāla klepus, laika gaitā kļūstot par mitru;
- palielināti limfmezgli;
- elpas trūkums ar trokšņainu sēkšanu;
- sekundārā pneimonija un šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā (pleirīts);
- sāpes krūtīs un drudzis;
- svara zudums, samazināta apetīte un nervu sistēmas traucējumi.
Vēlāk vēža simptomi ir hemoptīze un plaušu audu nāve.
Atkarībā no audzēja atrašanās vietas izceļas centrālais vēzis (galvenajos bronhos skar epitēliju), perifēra (process attīstās galvenokārt alveolos), viduslaiks (metastāzes tiek konstatētas limfmezglos krūšu kaula iekšpusē) un izplatītas (izpaužas kā daudzi mazi vēža fokusi).
Slimība var rasties 4 galvenajos posmos. I un II gadījumā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 48-92%, bet pēdējiem diviem - 2-23%.
Kas ir plaušu rentgena starojums?
Rentgena (radiogrāfija) vizualizē iekšējo orgānu projekcijas uz speciālas plēves. Rezultātā speciālists saņem divdimensiju attēlu, kurā blīvi audumi ir izvietoti baltā krāsā, melnā krāsā - apkārtējā gaisa telpā.
Ir svarīgi saprast atšķirību starp rentgena stariem un klasisko fluorogrāfiju. Tas ir saistīts ar to lomu pareizas diagnostikas un attēlveidošanas tehnoloģiju atšķirību veidošanā.
Fluorogrāfija ir klasificēta kā profilaktiska pētījuma metode. Veicot to, mazu izmēru patoloģijas ir redzamas diezgan vāji - kā maz izteiktu pavedienu.
Ja rodas aizdomas par vēzi, tiek noteikts rentgena starojums. Tas ir paredzēts attēlu iegūšanai ar augstāku izšķirtspēju, kuru dēļ tos var palielināt līdz vajadzīgajiem izmēriem.
Mūsdienās plaši pazīstama fluorogrāfija tiek uzskatīta par novecojušu diagnostikas metodi. Daudzās valstīs to vairs neizmanto vairākus gadu desmitus, dodot priekšroku rentgenogrāfijai kā ļoti precīzai procedūrai patoloģisko procesu identificēšanai sākotnējos attīstības posmos. Turklāt radiācijas deva, kas iegūta, nokļūstot rentgena staros, ir mazāk nekā vairākas reizes.
Daudzi cilvēki brīnās, vai rentgenstaru laikā novēro plaušu vēzi? Aptaujas rezultātā ir iespējams identificēt gan vēža audzējus, gan tuberkulozes izpausmes, parazītiskos bojājumus, dažādas elpošanas orgānu patoloģijas un sirds un asinsvadu sistēmu.
Galvenās radioloģijas indikācijas ir:
- ilgstošs klepus ar asinīm, sāpes krūtīs;
- elpas trūkums un elpas trūkums;
- drudzis, drebuļi un drudzis;
- atklāja patoloģiju par fluorogrāfiju;
- citu orgānu onkoloģija, pilns ar plaušu metastāzēm;
- nelabvēlīgs asins attēls.
Rentgenstari ir nepieciešami arī, lai izsekotu ārstēšanas rezultātiem un noteiktu iespējamās sekas pēc slimības.
Rentgena attēli ļauj sīki izpētīt stāvokli:
- krūšu kaula, krūškurvja skriemeļi, ribas, sprādze un lāpstiņa, veidojot kaulu skeleti;
- muskuļu karkass, kas sastāv no sternoklavikāliem un krūšu muskuļiem;
- labās un kreisās plaušas, plaušu saknes, atveres kupoli;
- sirds muskuļu un piena dziedzeri.
Rentgena izmeklēšana precīzi atklāj vēzi 80% no 100%. Tā laikā izmantotā rentgena filma ir galvenais kontroles materiāls. Rezultātu ticamība lielā mērā ir atkarīga no tā kvalitātes.
Skartā orgāna vizualizācija
Rentgenstaru plaušu vēzī spēj konstatēt onkogēzi, ja tā izmēri ir 5 mm vai vairāk. Lai patoloģija agrīnā stadijā netiktu pamanīta, radiologi izmanto krūšu orgānu standarta pārbaudi. Pirmkārt, tas ir svarīgi pacientiem ar aizdomām par plaušu audu patoloģiju.
Radiogrāfija jāveic divās pozīcijās - taisni un uz sāniem. Ar centrālo vēža formu var parādīties duļķainas zonas un paplašināts asinsvadu tīkls.
Perifēriskā vēža lokalizācijā rentgena fotogrāfija parāda skaidru nevienmērīgu ēnu ar lentes procesiem, kas no tā izriet no plaušu saknes.
Radiogrāfijas priekšrocības un trūkumi
Radiogrāfiskās pārbaudes metodei ir pozitīvie aspekti un trūkumi. Priekšrocības ir tās pieejamība, spēja izmantot noteiktas prognozes, veikt pētījumus, ieviest kontrastējošās vielas plaušu asinsvados, barības vadā, bronhos, kas ievērojami atvieglo precīzas diagnozes formulēšanu konstatētas plaušu patoloģijas gadījumā.
Metode nodrošina zemu radioloģisko slodzi uz cilvēka ķermeni - rentgenstari spēj iekļūt organismā tikai vienā virsmā.
Rentgenstaru plaušu vēzis nodrošina efektīvu diferenciāldiagnozi. Tuberkulozi bieži pavada simptomi, kas līdzīgi plaušu vēža izpausmēm. Rentgena staru difrakcija ļauj atšķirt šīs patoloģijas kombinācijā ar citām pamatīgas diagnostikas metodēm.
Trūkums ir ierobežotais informācijas saturs, jo krūšu trīsdimensiju mērījumi pārklājas ar rentgena filmas divdimensiju mērījumu. Tas rada nepieciešamību padziļināti izpētīt pulmonologus, onkologus un TB speciālistus. Ir daži rentgena spēju ierobežojumi - ar to nav iespējams noteikt audzēja centru, kura diametrs ir 2 mm vai mazāks. Šim nolūkam kopā ar rentgena stariem tiek izmantota datorizētā tomogrāfija (CT) un bronhogrāfija.
Plaušu vēža profilakse
Lai novērstu elpošanas sistēmas slimības, nepieciešama regulāra rentgena izmeklēšana. Dažām personu kategorijām tās ir ieteicamas reizi sešos mēnešos vai gadā.
Profilaktiski izmeklējumi ar rentgena stariem ir kontrindicēti bērniem līdz 15 gadu vecumam, sievietēm grūtniecības laikā un zīdīšanas periodā. Viņiem procedūra ir iespējama tikai tajos gadījumos, kad iespējamas slimības draudi dzīvībai un veselībai ievērojami pārsniedz radiācijas radīto kaitējumu.
Plaušu vēža novēršana ietver uzsvaru uz veselīga dzīvesveida saglabāšanu ar pakāpenisku sliktu ieradumu atcelšanu, cīņu pret aptaukošanos un savlaicīgu infekcijas slimību ārstēšanu, saules iedarbības ierobežošanu tās lielākās darbības laikā, elpošanas orgānu aizsardzību kaitīgās nozarēs, izmantojot individuālus līdzekļus un samazinot līdz minimālais kontakts ar radiāciju.
Radonam kopā ar tabakas dūmiem ir liels risks saslimt ar šo slimību. Eksperti iesaka uzstādīt iekštelpu ventilācijas sistēmas, kas var samazināt tā koncentrāciju līdz drošam līmenim.
Ēdot svaigus dārzeņus un augļus vēža agrīnā stadijā, tas palīdz efektīvi pretoties tās turpmākajai attīstībai. Šo pārtikas produktu svarīgo preventīvo lomu atzīst zinātnieki visā pasaulē.
Plaušu vēzi sauc par smagāko vēzi, kas visā pasaulē aizņem lielu skaitu cilvēku dzīvību. Savlaicīga diagnostisko pārbaužu veikšana palielina labvēlīgas ārstēšanas iznākuma iespējas un līdz ar to arī ilgu dzīves gadu.
Dažādu plaušu vēža formu un populāru diagnostikas metožu iezīmes
Plaušu vēzis šodien nav reta patoloģija. Patoloģija visbiežāk attīstās uz ilgstošas tabakas smēķēšanas vai agresīvas ekoloģijas fona, dažkārt pirms tam notiek bronhu-plaušu slimības.
Zināšanas par šīs patoloģijas raksturīgajām iezīmēm ļauj savlaicīgi atklāt audzēju un sazināties ar onkologu. Un modernās diagnostikas metodes spēj noteikt plaušu vēzi ļoti agrīnā attīstības stadijā. Tā ir agrīna diagnoze, kas nodrošina turpmāku terapijas veiksmi un dod vēža pacientam iespēju ilgstoši dzīvot.
Kādas pazīmes liecina par slimību?
Plaušu vēža simptomiem, piemēram:
- Sēkšana;
- Ilgstošs un nav ārstējams klepus;
- Elpas trūkuma simptomi;
- Sāpes, kas rodas, klepus katru reizi;
- Krēpu izdalīšanās ar svītrām un dažreiz ar asins recekļiem;
- Veiktspējas trūkums;
- Brokensitāte, pastāvīga vājuma sajūta, lēna valsts;
- Bieži nepamatoti temperatūras lēcieni;
- Pārtikas atteikums.
Šādu simptomu klātbūtne ne vienmēr norāda uz vēža attīstību, bet ir vērts pievērst uzmanību, jo tas var norādīt uz citiem patoloģiskiem procesiem.
Pat normāla elpošana izraisa stipras sāpes, pacients sāk zaudēt svaru strauji. Pacienta balss kļūst aizrautīga, rīšana ir grūti, var būt ķermeņa augšējās puses cianoze utt.
Cik daudz laika var attīstīties plaušu audi?
Plaušu onkoloģijas attīstību speciālisti iedala vairākos posmos:
- Bioloģiskie - posms ilgst no audzēja veidošanās brīža līdz pirmās izpausmes, kas apstiprinātas ar rentgena starojumu;
- Preklīniskie - ja klāt ir tikai radioloģiskas pazīmes, parasti šajā posmā pacienti nenāk pie ārsta, jo nekas nelabvēlīgi tos neietekmē;
- Klīniskais periods ir tad, kad parādās ārējie simptomi un onkopresa pazīmes. Parasti atklātu patoloģisku izpausmju rašanās izraisa pacientu vēršanos pie speciālistiem.
Audzējs attīstās dažādos veidos. Šī procesa ātrumu nosaka agresivitātes pakāpe un histoloģiskās īpašības.
Dažreiz bioloģiskie un preklīniskie periodi ilgst vairākus gadus, neradot pacientam nekādas aizdomas par šo slimību.
Kā diagnosticēt plaušu vēzi?
Plaušu onkoloģijas diagnostika ir nosacīti iedalīta četrās īpašās grupās:
- I grupa - ietver metodes, kas norāda uz audzēja procesa iespējamo attīstību. Tas ietver fizisko pārbaudi, fluorogrāfiju un rentgena izmeklēšanu, krēpu citoloģiju un fluoroskopiju;
- II grupa palīdz noskaidrot diagnozi un ietver CT, radionuklīdu un bronhoskopisko izmeklēšanu, krēpu citoloģisko analīzi;
- III grupa ietver morfoloģiskas diagnostikas metodes, kas apstiprina un palīdz noteikt plaušu vēža diagnozi. Tie ietver biomateriāla histoloģiju un citoloģiju, kas var būt audzēja gabals, kas iegūts biopsijas vai endoskopijas vai bronhu izdalīšanās rezultātā;
- Pēdējā grupa IV ietver diagnostikas metodes, kas ļauj novērtēt vēža izplatību. Šim nolūkam tiek veikta ultraskaņas, radionuklīda un CT izmeklēšana.
Rentgena
Šāds pētījums ir ļoti informatīvs 8 no 10 plaušu onkoloģijas gadījumiem. Tikai dažos procentos šādu onkoloģijas gadījumu pētījumā parādīts orgānu normālais stāvoklis.
Centrālā vēža formā radiogrāfija atklāj plaušās paplašinātas asinsvadu un dūmainās zonas.
Fotoattēlā labi redzams, kā labā plaušu centrālais vēzis skatās uz rentgena stariem.
Ja plaušu onkoloģija dabā ir perifēra, tad rentgena attēlā parādīsies skaidra nevienmērīga ēna, no kuras lentes procesi iet uz plaušu sakni.
Vai fluorogrāfijā redzams plaušu vēzis?
Plaušu onkoloģiju var viegli noteikt, izmantojot rentgena izmeklēšanu, kas šobrīd tiek uzskatīta par visatbilstošāko diagnostikas metodi.
Šajā fotoattēlā var redzēt, kā plaušu vēzis izskatās rentgena attēlā.
Daži kļūdaini uzskata, ka šī metode nevar parādīt nekādu audzēja procesu klātbūtni. Tas ir nepareizi. Pieredzējis radiologs var viegli noteikt patoloģiskas izmaiņas elpošanas sistēmā. Tāpēc, lai ignorētu šo diagnozi, tas nav tā vērts.
Kā atšķirt tuberkulozi?
Tuberkulozes procesos bieži vien ir arī hemoptīze, svara zudums un citas līdzīgas plaušu vēža izpausmes. Bet šīs ir dažādas patoloģijas, ko eksperti izceļ pēc rūpīgas diagnostikas pārbaudes.
Bronhoskopija
Šāda diagnostikas procedūra ietver onkoloģiskā pacienta elpošanas sistēmas vizuālu pārbaudi, izmantojot optiskās šķiedras sensoru.
Zonde tiek ievadīta bronhu traktā. Plaušu vēža gadījumā bronhu lūmenis sašaurinās, sākas čūlaino procesi, un sienas tiek pārvietotas un deformētas. Turklāt palielinās traheobrona limfmezgli.
Šāda procedūra pacientiem bieži vien ir saistīta ar nepatīkamām sajūtām, tādēļ pirms procedūras pacientam var tikt piešķirts nomierinošs un anestēzijas līdzeklis.
Bronhoskopiskie izmeklējumi parasti veic audzēja audu biopsiju. Pēc testa tumšās asinis var izspiest apmēram vienu vai divas dienas.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas diagnostikas metode ir balstīta uz kodolmagnētiskās rezonanses principu kopā ar nepieciešamo programmatūru, kas apstrādā iegūtos datus.
Taču šī procedūra ir kontrindicēta, ja ir pieejami elektroniski implanti, piemēram, mākslīgie sirds vārsti, elektrokardiostimulatori utt.
Datorizētā tomogrāfija
Šāda metode parasti tiek izmantota, ja rentgena izmeklēšana nesniedz skaidru priekšstatu par audzēja procesa stāvokli.
Šī metode ir vairāk ieteicama nekā tradicionālā radiogrāfiskā izmeklēšana, jo tā ir jutīgākā plaušu audzēju procesu klātbūtnē.
Šīs tehnikas būtība ir tāda, ka CT sesijas procesā tiek veikts liels skaits ķermeņa šāvienu šķērsgriezumā. Dažreiz pacientiem kvalitatīvākai un informatīvākai pārbaudei tiek ievadīti kontrastvielas, kas palielina attēla skaidrību.
Sputuma citoloģija
Noņemamā krēpu izpētes citoloģiskā procedūra ietver īpaša mikroskopa izmantošanu pētījumā.
Ja rodas problēmas ar biomateriāla paraugu ņemšanu, tad to iegūst, izmantojot bronhoskopisko izmeklēšanu.
Parasti plaušu vēža gadījumā krēpās ir plakanas netipiskas frakcijas, kas ziņo par onkoloģiskajiem procesiem.
Šī metode ir viens no finansiāli izdevīgākajiem un drošākajiem pētījumiem, bet ar ierobežotu informāciju, jo ir daudzi vēža gadījumi, kad krēpās nav audzēja šūnu struktūru.
Pleiras punkcija
Šo diagnostikas metodi sauc arī par torakocentēzi. Reizēm plaušu onkoloģiju pavada pleiras bojājumi un pleiras izsvīdums.
Paraugu ņemšanu no šīs efūzijas un tā turpmākās izmeklēšanas sauc par pleiras punkciju. Rezultātā iegūto biomateriālu izpēte atklāj onkocelu tajā, kas liecina par vēža procesa klātbūtni plaušu audos.
Ķirurģiskās metodes
Ir arī operatīvās diagnostikas metodes, piemēram, torakomija un mediastinoskopija. Pirmā metode ir balstīta uz neliela audzēja gabala biopsijas ņemšanu, bet otrajā - pētīt limfmezglu vai audzēja audu paraugus, kuros var lokalizēt metastāzes.
Šādai diagnostikai nepieciešama darbība operācijas kamerā. Abas metodes var izraisīt daudzu komplikāciju attīstību, piemēram, infekcijas bojājumus, asiņošanu, nelabvēlīgas reakcijas uz lietotajām zālēm vai anestēziju.
Adatu biopsija
Šāda diagnostikas metode tiek veikta, ieviešot smalku adatu onkoloģiskā procesa centrā, caur kuru tiek savākta biomateriāla un pēc tam rūpīgi izpētīti tā paraugi. Pieplūdes biopsija prasa iepriekšēju anestēziju vai anestēziju.
Pozitronu emisijas tomogrāfija
Šī diagnostikas metode sniedz novērtējumu par audu darbību un vielmaiņas procesu aktivitāti.
Skarto plaušu attēlus iegūst, īslaicīgi iedarbojoties uz radioaktīviem līdzekļiem. Pozitronu emisijas tomogrāfs rada attēlus no organisma struktūrām trīsdimensiju formātā.
Pacientam tiek ievadīts īslaicīgas darbības radioaktīvs līdzeklis, pēc kura tas tiek skenēts. Pētījuma gaitā pacients saņem starojumu, kas ir salīdzināms ar divām fluorogrāfijas procedūrām.
Asins analīze
Nav iespējams noteikt vēža klātbūtni laboratorijas testos. Šādā pētījumā konstatētas asins sastāva anomālijas un citi vēzim raksturīgi simptomi. Dažu fermentu klātbūtne vai trūkums var liecināt par metastāzēm noteiktos orgānos.
Pakāpšana
Katru onkoloģiskā procesa posmu raksturo savs vēža izplatības līmenis ar organiskām struktūrām. Plaušu vēža stadijas pamatā ir audzēja parametru novērtējums, ļaundabīgo šūnu klātbūtne limfmezglos, vēža izplatīšanās iekšējos orgānos utt.
Stadija ir viens no svarīgākajiem diagnostikas punktiem, kas palīdz onkologam izvēlēties vispiemērotāko un efektīvāko terapijas metodi. Arī iestudējums palīdz noteikt prognostiskos datus par ārstēšanas procesa panākumiem un vispārējo izdzīvošanu.
Agrīna diagnostika palielina terapijas panākumus. Tāpēc, pie pirmajiem simptomiem, jums jādodas pie speciālista.
Video par bronhoskopisko izmeklēšanu un endobronijas ultrasonogrāfiju plaušu vēža diagnostikā:
X-ray plaušu vēzis: fotogrāfijas, rezultāti un secinājumi
Plaušu rentgenoloģija vēzī ne vienmēr ir tumšāka vai apgaismota. 1. līmeņa ļaundabīgie audzēji (līdz 5 mm diametrā) uz rentgenstaru attēla var tikt atklāti. Patoloģiskās veidošanās lokalizācija ārpus krūšu kurvja (mediastinum, aizmugurējie sinusa) neļauj precīzi izsekot audzējam, pat lielam. Lai savlaicīgi diagnosticētu vēzi, ir nepieciešams veikt plaušu rentgenogrāfiju priekšējās un sānu projekcijās.
Plaušu vēzis rentgenstaru agrīnajos posmos - kā to noteikt
Plaušu vēzis uz rentgenstaru tiek noteikts agrīnā stadijā, pareizi izmantojot šo rentgena metodi. Diagnozes panākumus garantē pareiza rentgena izmeklēšana un pieņēmums par audzēja lokalizāciju, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem.
Agrīna vēža atklāšana garantē cilvēka dzīvības saglabāšanu. Ja mezgla ēna ir intrabronchāla, tas nerāda izslēgšanu rentgena fotoattēlā (attēlā). Vienīgais simptoms, ar kuru radiologs izsauc vēža noslēgšanu, ir hipoventilācija no plaušu segmenta, ko skāris skartais bronhs.
Pirmais intrabronhiālā vēža rentgenstaru simptoms ir plaušu segmentālā atelektāze.
Ar audzēja vietas mediastinālo lokalizāciju snapshots sānu projekcijā parāda, ka vidējā intensitāte ir tumšāka, un tas saplūst ar krūšu sienu. To var sajaukt ar pleiras veidošanos, bet paracostāla vēža diagnosticēšanai ir diagnostikas kritēriji:
- Ēnas diametrs ar plašu daļu atrodas uz krūšu sienas;
- Leņķis starp krūtīm un tumšumu ir akūts;
- Uz sānu projekcijas krūšu rentgenogrāfijai ir sfēriska ēna.
Plaušu rentgenstaru sākotnējo stadiju vēža gadījumā var nebūt patoloģisku simptomu, tāpēc jāveic papildu pārbaudes, ja ir nopietnas aizdomas par ļaundabīgu audzēju - datortomogrāfija, MRI, radio scintigrāfija.
X-ray centrālajā plaušu vēzī
Centrālā plaušu vēzis ar rentgenstaru nosaka šādi rentgenstaru simptomi:
- Ventilācijas atteice;
- Infiltrācija (tumšā attēls attēlā);
- Tuvējo departamentu kompensējošā gaisotne.
Ar galveno bronhu centrālo vēzi ir raksturīgi ļaundabīga audzēja rentgena sindromi, kas ļauj radiologam apstiprināt pozitīvu testa rezultātu.
Uz rentgena attēla ar centrālo vēzi primārais mezgls ir skaidri definēts kā ēna ar kalnainu kontūru un nehomogēnu struktūru. Tā bieži ir čūlaina vienā pusē. Plaušu audu infiltrācija bez primārā mezgla nenozīmē, ka nav vēža.
Apkārtējo audu kompensējošā gaisotne rodas tādēļ, ka ir jāpalielina noteiktas plaušu audu daļas elpošanas funkcijas, ja tiek ietekmēta konkrēta plaušu zona.
Ja vēža vieta izspiež apkārtējos orgānus, šķidruma līmenis pleiras dobumā parādās, kad limfas šķidrums tiek traucēts.
Uzmanību! Augšējās plaušu daivas vēzis uz rentgenstaru var tikt uzņemts tuberkulozai infiltrācijai, bet ļaundabīgas ēnas gadījumā iznīcināšanas centrus var izsekot ar svaigas iekaisuma ēnas fonu. Audzējam tumšāka kontūra ir nevienmērīga.
Turpmākās rentgena pazīmes norāda, ka ēna ir augsta kvalitāte:
- Gluda noapaļota vieta;
- Pareizā forma;
- Skaidras kontūras.
Centrālā plaušu vēža rentgenstaru attēls ir atkarīgs no audzēja augšanas veida: sazarotu, mezgliņu, peribroniālu, pneimoniju līdzīgu.
Centrālā vēža plaušu rentgena starojums - tas liecina
Centrālās izcelsmes vēža plaušu rentgenstaru parādās šādi rentgenstaru sindromi:
- Tumšāka plaušu audu segmenta sabrukuma dēļ;
- Sirds un diafragmas robežu diferenciācijas trūkums ar atelektāzi;
- Mainot diafragmas un sirds stāvokli.
Iepriekš minētie kritēriji noteiks patoloģisku veidošanos rentgena attēlos sākotnējos posmos. Lielas audzēja vietas klātbūtnē nav grūti pamanīt plaušu rentgena pārbaudes negatīvo rezultātu.
Aptumšošana no vietnes ir dažāda lieluma un formas. Ja vieta atrodas perifērijā, tai ir ovāla forma. Tā kā iepriekšējā attēlā nav pat mazākās ēnas, radiologam ir jāveic rentgena diagnostika ar aizdomām par vēzi. Neregulāras formas mezgla ēna var atrasties netālu no mediastīna, tāpēc to nevar vizualizēt uz rentgenstaru. Šādā gadījumā šādas radiogrāfiskās pazīmes norāda uz ēnas ļaundabīgo raksturu:
Bronhu lūmena koniskā sašaurināšanās;
- Kuģu distālā konverģence (audzējs to noraidījis);
- Aizsprostoto bronhu hipoventilācija (tumšuma intensitātes samazināšanās);
- Plaušu zonas atelektāze (sabrukums).
Eksobronhijas audzējs rentgena attēlā parāda šādas pazīmes:
- Kalnu mezgls saknes zonā;
- Izglītojošās kontūras ("saules saules sindroms");
- Hipoventilācija;
- Bronhu lūmena sašaurināšanās;
- Paplašināti sakņu limfmezgli.
Ja ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, ieteicams veikt CT vai MRI, bet pacientu pēc kāda laika nevajadzētu nosūtīt uz attēlu. Šajā periodā veidošanās palielināsies un citos orgānos var būt metastāzes.
Tālāk ir sniegts piemērs mazo šūnu karcinomai, kas mēneša laikā ir ievērojami progresējusi.
Rentgena attēls ar peribroniālo audzēju
Plaušu rentgenstaru peribronhijas audzējs rāda šādus rentgenstaru simptomus:
- Neapstrādātas dzīslas no saknes līdz perifērijai;
- Bronhu sienu biezināšana;
- Audzēja augšana gar bronhu koka sienu;
- Hipoventilācija nav izsekojama.
Ja rentgena attēlā ar vēzi nav redzamas iepriekš aprakstītās pazīmes, tiek veikti papildu pētījumi, lai apstiprinātu vai noraidītu rezultātu. Ja ir plaši apšaubāms rezultāts uz plaušu digitālo fotogrāfiju, radiologs raksta ziņojumu ar ieteikumiem par papildu diagnostikas metodēm.
Ja nav iespējams noteikt rentgenstaru metožu veidošanos, var veikt diagnostisko torakotomiju. Par tās ieviešanas nepieciešamību lemj kopīgi apspriežoties ar radiologiem un onkologiem.
Mēs nedrīkstam aizmirst, ka vēzis uz plaušu rentgenstaru augšējā daivā var būt Pancosta audzēja dēļ. Tā ir noapaļota forma, kas lokalizēta klavikācijas zonā un kam ir augšējo skriemeļu un ribu bojājums. Ir iespējams apgalvot par plaušu audu apikālo bojājumu tikai pēc tam, kad ir izpētīta augšējās daivas bronhu caurplūde, izmantojot bronhoskopiju.
Ja jaukta plaušu rentgenstaru forma atklāj daudzas specifiskas patogēnas mezgla klātbūtnes pazīmes:
- Bronča celms;
- Infiltratīvā vieta;
- Perifokālā pneimonija;
- Bronhu aizskaramības pārkāpums;
- Efūzija pleiras dobumā;
- Paplašināti krūškurvja limfmezgli.
Šādu veidojumu klātbūtnē ieteicams veikt datorizētu tomogrāfiju. Tas ļauj novērtēt procesa izplatību un pārbaudīt apkārtējo audu stāvokli.
Kāpēc nav konstatēts plaušu rentgena vēzis
Plaušu vēzis uz rentgenstaru sākotnējos posmos nevar tikt atklāts. Tas ir saistīts ar to, ka patoloģiskā veidošanās izaugsmes laikā notiek trīs posmos:
- Bioloģiskais periods - izmaiņas šūnu genomā un neliela reprodukcija. Šādi rentgenstaru simptomi nav ierakstīti attēlā;
- Preklīniskā stadija - nav vēža klīnisko simptomu;
- Klīniski - ir ļaundabīgu plaušu veidošanās pazīmes.
Bioloģiskā un preklīniskā audzēja atklāšanas posmā ir iespējams veikt augstas kvalitātes ārstēšanu un saglabāt cilvēka dzīvi. Tomēr slimību šajos posmos ir grūti noteikt.
Centrālais vēzis aug bronhu lūmena iekšpusē, un uz tiešas rentgenogrammas sirds ēna ir “maskēta”. Lai to izvairītos, ieteicams veikt plaušu rentgena staru divās projekcijās. Sānu attēlā tiek konstatēta atelektāze un sakņu izmaiņas.
Pozitīvs rentgena starojums perifēro plaušu vēzī
Pozitīvi rentgenstari plaušu vēzī ir iespējami, jo audzējs aug plaušu audos. Pacientam nav sāpju, bet rentgena spilgti skaidri parāda papildu ļaundabīgo mezglu.
Perifēro plaušu vēža veidi:
- Apical (Pankost) - forma ar audzēja dīgšanu no pleca nerviem un asinīm. Šiem pacientiem šīs slimības klīniskos simptomus pavada osteohondrozes pazīmes, tāpēc šādus pacientus bieži ārstē neiropātiķis;
- Vēdera - audzējs sasniedz 10 cm diametru un ir līdzīgs cistai, abscesam vai tuberkulozei.
Pamatojoties uz rentgena attēlu, ir iespējams atšķirt šīs patoloģijas formas.
Plaušu vēža radiologa secinājums
Radiologa secinājumam par plaušu vēzi detalizēti jāapraksta patoloģiskā mezgla veids, kontūras, lielums, forma. Jums rūpīgi jāizpēta apkārtējie mīkstie audi. Pacienta ārstēšanas taktika ir atkarīga no pareiza apraksta un secinājuma pēc rentgenogrāfijas analīzes.
Ir pneimonija līdzīgs vēzis, ko terapeiti vispirms ārstē ar antibiotikām. Ja dinamikā nav pozitīvas ietekmes, pacients tiek dēvēts par onkologu. Tajā pašā laikā laiks tiek izlaists.
Plaušu audzēju atipiskās formas noved pie agrīnām metastāzēm aknās, nierēs un smadzenēs, bet primārais fokuss attēlā nav definēts. Kvalificēts radiologs atklāj šo formu ar netiešām zīmēm. Nobeigumā viņš norāda uz vēža iespējamību.
Plaušu vēzis uz rentgenstaru ir skaidri redzams 2 un turpmākajos slimības posmos. Pirmā patoloģijas pakāpes gadījumā, lai atklātu ļaundabīgo mezglu, ir nepieciešama augsta radiologa kvalifikācija.