Kas ir traheja un tās funkcijas

Iekšpusē trahe ir izklāta ar grumbu nesaturošu gļotādu. Tajā ir liels skaits kausu šūnu, kas izdalās no gļotām. Nedaudz dziļāks ir zemādas slānis, kurā tiek uzlikti kuģi un dziedzeri. Tam seko pusapļi, kas sastāv no hialīna skrimšļa un gredzenveida saites. Trahejas ārējais apvalks ir adventīts, kas sastāv no saistaudiem un nodrošina aizsardzības funkciju.

Trahejas funkcijas

Trahejas attīstība augļa un pēcdzemdību periodā

Sākot no pirmsdzemdību attīstības trešās nedēļas, embrijas faringālajā sienā parādās tracheobrona sāls. Tā kā notiek tās padziļināšanās, kopā ar to aug starpsiena, kas pēc tam atdala traheju no barības vads. No augšpuses veidojas balsenes. Trahejas apakšējais gals pakāpeniski paildzinās un iedalās divos procesos, no kuriem veidojas bronļi un plaušas.

Jaundzimušajam trahejas garums ir trīs reizes mazāks nekā pieaugušajiem. Skrimšļi ir mīksti un plāni, un membrānas siena ir plašāka nekā pieauguša. Ķermenis atrodas augstāk. Bifurkācija notiek krūšu skriemeļa 2. reģionā. Visaktīvākais trahejas pieaugums garumā tiek novērots bērnu pirmajā dzīves gadā, kā arī pubertātes laikā. Līdz 14 gadu vecumam trahejas garums divkāršojas. Ar vecumu skrimšļi kļūst blīvāki, un vecumā viņu trauslums ir konstatēts.

Trahejas slimības

Bojājumi bieži rodas sakarā ar trahejas veidošanās pārkāpumu embriogenēzes laikā. Atresia ir reta malformācija. Ar viņu traheja beidzas akli un nesaskaras ar bronhiem. Jaundzimušie ar šādu patoloģiju praktiski nav dzīvotspējīgi. Trahejas stenoze (sašaurināšanās) notiek, jo nav skrimšļa, tuvējā cista saspringta traheja, starpdziedzeru audzējs utt. Galvenais stenozes simptoms ir stridor (raksturīga trokšņaina skaņa, kas rodas, elpojot). Trahejas sabrukums - slimība, kuras cēlonis ir iedzimta mīkstināšana, flabbitāte, trahejas skrimšļa deformācija.

Membrānas sienas prolapss ir raksturīgs ar membrānas sienas membrānas izvirzīšanu trahejas lūmenā ar strauju trahejas diametra sašaurināšanos. Prapapsas cēlonis: garš klepus, kas palielina intratakālo spiedienu un stiepjas membrānas sienu. Prolapse bieži rodas personām, kam ir ilgstoša tuberkulozes slimība, pneimonija, bronhiālā astma, akūtas elpceļu infekcijas, kā arī smaga smēķētājiem. Svarīgs stāvoklis, kas veicina slimības attīstību, ir elpošanas kakla skrimšļa skeleta nepietiekamība.

Trahejas diskinēzija, kā arī bronhu koks - patoloģisks stāvoklis ar traucētu tonusu un elpceļu motoru aktivitāti. Trahejas sienu muskuļu šķiedru mobilitātes samazināšana tiek saukta par hipotensiju vai atoniju un palielinās - kā spazmas. Trahejas un bronhu diskinēzija ir saistīta ar daudzām elpceļu slimībām.

Starp iegūto patoloģiju, visbiežāk sastopamās iekaisuma slimības, fistula un balsenes stenoze. Trahejas iekaisums parasti tiek apvienots ar bronhītu. Gan akūtu, gan hronisku iekaisumu izraisa baktērijas, vīrusi un sēnītes.

Trahejas stenoze (sašaurināšanās) var būt primāra - tā var rasties pēc traumām vai slimībām, kā arī sekundāra - trahejas saspiešanas, piemēram, mediastīna audzēja, dēļ. Primārās stenozes cēloņi ir ilgstoša intubācija, traheostomija, trahejas apdegumi. Šādi simptomi ir raksturīgi stenozei: elpas trūkums, cianoze, klepus, dedzināšana, sēkšana utt. Pēc tam rodas hemodinamiskie traucējumi, kā arī pievienojas infekcijas komplikācijas.

Daži patoloģiski stāvokļi, piemēram, vēzis: barības vads, ķīmiskais apdegums, ir kopā ar membrānas sienas bojājumu. Pēc tam, kad sākas dedzināšana, tas daudz sāp un sadeg aiz krūšu kaula. Drīz bojājuma vietā veidojas caurums, ko sauc par fistulu. Tas klīniski izpaužas kā klepus, sāpes aiz krūšu kaula, cianoze un nosmakšana. Ēdot siekalas, pārtikas daļiņas caur fistulu iekļūst trahejā un pēc tam uz bronhiem un plaušām. Tā rezultātā attīstās plaušu tūska un pneimonija.

Trahejas audzēji ir primāri un sekundāri. Primārā izcelsme ir trahejas audi, kas ir sekundāri no blakus esošiem vai tāliem orgāniem: barības vads, aizkrūts dziedzeris, mediastīna limfmezgli uc Audzēji ar labdabīgu kursu izpaužas klepus, apgrūtināta elpošana. Briesmīga ļaundabīga audzēja komplikācija ir tās dīgtspēja trahejas lūmenā, kam seko tā daļēja vai pilnīga slēgšana. Turklāt šādas komplikācijas ir: pneimonija, asiņošana, kas izraisa pacienta nāvi.

Slimību diagnostika

Diagnosticējot dažādas trahejas slimības, papildus klīniskajiem datiem veiksmīgi tiek izmantotas arī šādas instrumentālās izpētes metodes:

Transplantācija

Pēdējos gados Krievijā veiksmīgi veikta trahejas transplantācija ar donoriem. Agrāk varēja pārstādīt tikai atsevišķus orgāna fragmentus. Šādas operācijas atjauno veselību un uzlabo pacienta ar audzēju, stenozi, iedzimtu anomāliju, nopietnu trahejas traumu dzīves kvalitāti.

Sākotnējā bioimplanta izveides metode paredz daudzlīmeņu procesu donora trahejas sagatavošanai tikai 7 līdz 10 dienās. Tūlīt pēc trahejas noņemšanas ķīmiskās apstrādes dēļ donora šūnas tiek noņemtas. Izveidoto trahejas matricu aizpilda epitēlija un mezenhimālās šūnas, un pēc tam tās pārstāda uz saņēmēju. Turklāt veiksmīgi transplantēta mākslīga traheja, kas radīta no nanokompozīta materiāla. Dažas dienas pirms transplantācijas uz mākslīgo traheju, ārsti „audzē” pacienta kaulu smadzeņu šūnas. Rezultāts ir jauna struktūra, kas ātri iegravē un neatsakās. Šādas darbības tiek sekmīgi īstenotas ne tikai Krievijā, bet arī ASV, Vācijā, Zviedrijā un Izraēlā.

Trahejas slimību ārstēšana un profilakse

Dažas iedzimtas slimības, piemēram, trahejas stenoze, fistulas, divertikula (izvirzījumi orgāna sienas kabatās), cistas tiek veiksmīgi ārstētas ar operāciju. Audzējs tiek noņemts no jauna, kam seko veselīga trahejas audu atkalapvienošanās. Lielākā daļa mazo labdabīgo audzēju tiek izvadīti, izmantojot bronhoskopu, izmantojot kriodestrukciju vai lāzera fotokoagulāciju. Kā papildu terapija tiek izmantota staru terapija un ķīmijterapija. Ar bronhoskopijas palīdzību trahejas lūmenis tiek veiksmīgi atjaunots, kura sašaurināšanās notiek cikatricas stenozes rezultātā.

Lai svešzemju ķermeņa iekļūšanu trahejā, ko papildina pilnīga vai daļēja lūmena pārklāšanās, nepieciešama ārkārtas procedūra, kas nav sarežģīta, bet ļoti atbildīga ķirurģiska iejaukšanās, ko sauc par konikotomiju. Manipulācijas nozīme ir šāda: cietušajam ir cricoid-vairogdziedzera saišu projekcija, un šajā vietā tiek veidots neliels griezums, kurā ievietota jebkura dobā caurule. Tas var būt tējkanna, korpuss no roktura utt. Tādā veidā jūs varat saglabāt cilvēka dzīvi.

Aizkuņģa dziedzera vēža, bojājumu, kakla audzēja gadījumā, kas izspiež elpceļus, ievainojumus krūtīs, veic vēl vienu operāciju - traheotomiju. Šo operāciju veic aseptiskos apstākļos, izmantojot speciālu otolaringologu traheotomijai. Ārsts, izgriežot trahejas skrimšļus, izveido „logu” - traheostomiju, kurā ievieto īpašu cauruli - kanulu. Tas ir caur viņas elpošanu. Pēcdzemdību periodā traheostomijai jāveic īpaša piesardzība. Ja pacients atrodas uz stingras gultas atpūtas, kā arī bezsamaņā, tad caur traheostomiju elpošanas orgānu sanitārija (tīrīšana) no gļotām un krēpām tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci. Pirms procedūras jūs varat pilēt dažus nātrija sāls šķīdumus, lai labāk izspiestu krēpu. Ieeja pati traheostomija ir slēgta ar sterilu, samitrinātu drānu.

Trahejas iekaisuma slimību profilakse tiek samazināta līdz elpošanas sistēmas akūtu elpceļu un hronisku iekaisumu slimību profilaksei un racionālai ārstēšanai. Aizkuņģa dziedzera audzēju profilakse pacientiem ar augstu to rašanās risku ir saistīta ar smēķēšanas atmešanu, veselīgu dzīvesveidu. Lai novērstu trahejas aizsprostošanos ar pārtikas gabaliem, ēdienreizes laikā ir jāievēro uzvedības kultūra pie galda.

Infekcijas-iekaisuma trahejas slimības

Traheja ir apakšējo elpceļu skrimšļa orgāns. Tas ir cieši saistīts ar bronhiem un balsenes. Elpošanas caurules pašpatoloģija ir reta. Būtībā trahejas slimības ir saistītas ar tuvējo orgānu iekaisuma procesiem, dažādu izcelsmes traumām.

Trahejas anatomiskās un fizioloģiskās īpašības

Traheja ir blīva caurule, kuras garums ir no 8 līdz 15 cm, sienas skelets sastāv no skrimšļiem (16–20 gab.) Atvērto gredzenu veidā, ko piestiprina saistaudu saites. Izskats, tas līdzinās gofrētajai caurulei skrimšļa un saišu maiņas dēļ. Aizmugurējā siena ir gluda membrāna.

Traheja atrodas barības vada priekšā, tās malās ir vairogdziedzera lodes. To innervē vagusa nervs un simpātiskā stumbra zari (pārī savienots orgāns, kas iet gar mugurkaula sāniem, veidojas mezglu formā izveidots neironu klasteris, kas savieno muguras smadzenes ar perifēro NS zariem).

Traheja attiecas uz elpošanas sistēmu. Galvenā funkcija ir nodrošināt gaisa plūsmu ieelpošanas un izelpošanas laikā.

• drenāža - nodrošina aizplūšanu un gļotādu un patoloģisku izdalīšanos no bronhiem un plaušām;
• aizsargājoša gļotāda aptur inficējošo, alerģisko līdzekļu iekļūšanu apakšējos elpceļos, mitrina un sasilda gaisu;
• balss - palīdz balsis veidot skaņas.

Katarālas slimības

Visbiežāk sastopamā slimība ir infekciozs iekaisums vai traheīts. Formā tā ir akūta un hroniska. Cēloņi - baktēriju floras (stafilokoku, streptokoku), vīrusi, sēnītes. Veicinoši faktori ir gļotādas žāvēšana, piesārņota gaisa ieelpošana (putekļi, izplūdes gāzes, rūpnieciskās emisijas, kairinošas gāzes), alergēni.

Akūts traheīts attīstās uz elpceļu infekciju (ARVI, gripas), laringīta, faringīta, bronhīta fona. Tā kā atsevišķa neatkarīga slimība tiek reti diagnosticēta.

Akūta procesa simptomi parādās tūlīt pēc rinīta, nazofaringīta, kakla iekaisuma. Galvenais simptoms ir sauss, kairinošs klepus, kas parādās naktī un palielinās no rīta. Tracheītu raksturo elpošanas ceļu spazmas, kas pastiprinās ar dziļu elpu.

Vienlaikus ir stipras sāpes, kad norijot, klepus krūtīs. Pacients pastāvīgi cenšas ierobežot elpošanas kustību. Flegma uzkrājas nelielos daudzumos.

Akūts trahejas iekaisums būtiski neietekmē vispārējo stāvokli. Ķermeņa temperatūra tiek saglabāta zemfrekvences vērtībā (37,5 ° C). Maziem bērniem tas var pieaugt līdz 39 ° C.

Hronisks traheīts ir akūta procesa rezultāts. Riski ir cilvēki ar alkoholismu, smēķētājiem. Sastrēguma procesi krūtīs, ko izraisa sirds, plaušu un nieru patoloģija, veicina slimības attīstību.

Pacientiem bieži ir hipertrofija vai gļotādas atrofija. Pieaugot epitēlijam, palielinās asinsvadi, palielinās strutainu eksudātu veidošanās. Atrofiju raksturo gļotādas retināšana, tā virsmas gludums un gludums. Sauso garozu veidošanās izraisa sāpīgu klepu. Flegma, neatkarīgi no konsistences, ir viegli atdalāma. Bieži vien ir ilgstošas ​​paasināšanās.

Trahejas stenoze

Stenoze ir dobas cauruļveida orgāna lūmena pastāvīga sašaurināšanās. Kas attiecas uz traheju, tā ir primāra un sekundāra.

Iegūtie primārie stenozi nav saistīti ar audzēju. Tās attīstās elpošanas sistēmas patoloģijas (tuberkulozes) vai ribas hondrīta (skrimšļu iekaisums, uz kura ribām piestiprina krūšu kaula) rezultātā. Arī pēc traheostomijas var attīstīties stenoze ar rētu veidošanos - operācija, lai izdalītu trahejas priekšējo sienu ar mērķi ieviest kanulu. Tas tiek veikts atdzīvināšanas apstākļos, ja nepieciešams, ilgstošai skābekļa piegādei plaušām.

Simptoma patoloģija - elpas trūkuma uzbrukumi. Turbulentu gaisa plūsmu trahejā pavada troksnis, svilpt, svilpt.

Sekundārā vai kompresijas stenoze veidojas ārējā spiedienā. Tā attīstās lēni vairāku gadu laikā.

Samazināšanas smagums:

• kompensēts - apgrūtināta elpošana ir nenozīmīga;
• subkompensēts - ir trauksme, ko izraisa elpošanas mazspēja;
• dekompensēts - izteikts elpošanas funkcijas traucējums līdz pat asfiksijai (nosmakšana).

Trahejas sēnīšu bojājumi

Trahejas mikoze bieži tiek kombinēta ar bronhu gļotādas sēnīšu infekciju. Dažreiz infekcijas process aptver plaušas un izraisa pneimoniju. Kā sekundāro slimību sēnītes vairojas un parazitējas, ņemot vērā imunitātes samazināšanos pēc iepriekšējās slimības - plaušu abscesu, tuberkulozi.

Kandidoze

Sēnes no mutes dobuma un balsenes lejupejošajos ceļos iekļūst trahejā un parazitē gļotādu. Sākotnējā attīstības stadijā pazīmes ir līdzīgas elpceļu infekcijai. Izpausme ir sausa, mērena klepus. Ķermeņa temperatūra ir normāla. Tā palielināšanās līdz subfebrilajām vērtībām liecina par paasinājumu.

Pakāpeniski apgrūtināta elpošana. Par Candida traheju raksturo sāpes krūtīs, no muguras starp plecu lāpstiņām. Pacientam ir nieze un degšana krūtīs.

Ar pastiprinātu procesu gļotāda ir kairināta, parādās alerģijas pazīmes - endotēlija tūska, palielināta viskoza krēpu ražošana.

Actinomikoze

Patogēns iekļūst trahejā no barības vads.

• ķermeņa aizrīšanās sašaurināšanās pazīmes, elpas trūkums;
• labvēlīga audzēja veidošanās uz sienām;
• epitēlija rētas un fibrozes veidošanās, kas vēl vairāk sašaurina traheju.

Aktinomikozē fistulas ir veidotas - veidoti kanāli, kas paziņo trahejas dobumu ar ārēji izvietotiem orgāniem.

Aspergiloze

Vēl viens vārds ir aspergiloze tracheobronhīts. Sēne ietekmē ne tikai trahejas gļotādu, bet arī bronhus.

Ir konstatēts produktīvs (mitrs) vai neproduktīvs (sauss) paroksismāls klepus. Flegma seroza vai strutaina, ar ieslēgumiem recekļu veidā. Ķermeņa temperatūra nepārsniedz 38 ° C.

Personai attīstās ilgtermiņa alerģisks rinīts. Periodiski izpaužas bronhu koka spazmas, kā astmas gadījumā.

Trahejas audzēji

Audzēji atkarībā no izcelsmes ir primāri un sekundāri. Primārie audzēji rodas pašas trahejas audu struktūrā, sekundārie ir citu orgānu metastāžu augšanas rezultāts.

Labdabīgo audzēju saraksts bērniem un pieaugušajiem:

• papiloma - epitēlija augšana virs virsmas papiljas formā;
• fibroma - no saistaudu šķiedrām;
• hemangioma - no asinsvadu šūnām;
• karcinoīds - neuroendokrīns audzējs, kas ražo bioloģiski aktīvas vielas, var tikt pārveidots par ļaundabīgu;
• leiomyoma mutācijas gludās muskulatūras šūnas;
• myoblastoma - attīstās no mioblastiem - miocītu prekursoru šūnas (veido muskuļu audu);
• neiroma - no perifēro nervu šūnām;
• limfangioma - no limfātiskajiem kuģiem;
• lipoma - no taukaudiem;
• chondroma - no nobriedušu skrimšļu audiem.

Ļaundabīgi trahejas audzēji ir reta diagnoze. Tie veido ne vairāk kā 0,2% no visiem vēža veidiem.

Trahejas vēža saraksts:

• cilindrs - no cilindriskas formas epitēlija konstrukcijām un blīvu olbaltumvielu skeletu;
• sarkoma - strauji progresējoša nenobriedušu saistaudu vēzis;
• limfosarkoma - limfmezglu bojājumi;
• plakanšūnu karcinoma - agresīva gļotādas audzējs ar strauju attīstību;
• hemangiopericitoma ir reta kapilārā vēža forma.

Kā pārbaudīt bronhu un traheju

Trahejas iekaisuma slimību diagnostika balstās uz anamnēzes, klīnisko datu, fiziskās pārbaudes metožu - izmeklēšanas, izmantojot laringgoskopu, auskultāciju, vākšanu.

Klausoties krūšu kurvja iekaisuma sākumposmā, tiek definētas sausas rallijas, vēlāk - kurls, vidējs vai smalki burbuļains. Tās atrodas abu plaušu sakņos vai apakšējās daivās.

Laboratorijas diagnostikas metodes:

• pilnīgs asins skaits, lai pārbaudītu iekaisumu;
• krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana;
• sēnīšu floras definīcija gļotās;
• saskaņā ar indikācijām seroloģiskās metodes - ELISA, PCR;
• biomateriāla citoloģiskā izmeklēšana aizdomas par audzēju.

Lai vizuāli pārbaudītu traheju, projekcijas virzienā no priekšpuses un no sāniem tiek izgatavots krūškurvja rentgens. Novērtējiet bronhu un plaušu zīmējumu. Mērķis - traheīta diferenciācija no bronhīta.

Ja diagnoze ir sarežģīta, pacientam tiek noteikta bronhoskopija - endoskopiskā metode, kas ļauj vizualizēt attēlu reālā laikā.

Slimību ārstēšana

Akūtā vai hroniskā traheīta gadījumā ārstēšanas mērķis ir novērst cēloni - infekcijas izraisītāju. Baktēriju floras klātbūtnē tiek parakstītas antibiotikas vai sulfonamīdi.

• cefalosporīni - ceftriaksons, Cefataxi;
• fluorhinoloni - pefloksacīns;
• makrolīdi - Vilprafen, klaritromicīns;
• Penicilīni - amoksicilīns.

A un B tipa vīrusu infekcijās tiek ordinēts rimantadīns. Zāles ir visefektīvākās pirmajās slimības dienās. Ja vīrusa veids nav identificēts, tiek noteikts interferons.

Lai atvieglotu klepus un labāku krēpu izdalīšanos, gļotādas (atkrēpošanas) preparātus lieto tablešu, kapsulu, šķīdumu, sīrupu veidā:

Ar spēcīgu agonizējošu klepu, kas nav izņemts ar simptomātisku terapiju, tiek parakstīta recepte narkotisko līdzekļu lietošanai pret narkotikām - Codeine, Libexin. Šie rīki nerada atkarību un fizisko atkarību. Pieņem anestēzijas īpašības. Lietojot iekšķīgi, ir centrālā ietekme uz nervu sistēmu, īslaicīgi kavējot smadzeņu klepus centru.

Ja tiek konstatēta sēnīšu infekcija, norādiet šādas zāles:

• Amfotericīns B ir fungicīdu iedarbības antibiotika, kas darbojas pret daudzām sēnīšu sugām. Piešķirt sistēmisku, dziļu mikozi. Izvadīts lēni. Bieži rodas blakusparādības.
• Ketokonazols ir sistēmiska antibiotika. Trūkumi - pārkāpj holesterīna, seksuālās sfēras hormonu, virsnieru dziedzeru sintēzi. Tam ir toksiska iedarbība uz aknām.
• Itrakonazols ir aktīvs pret rauga sēnēm, kas paredzētas gan virspusējai, gan dziļai kandidozei.

Vairumā gadījumu labdabīgi audzēji jāārstē ķirurģiski, atklāti (neoplazmas izgriešana) vai endoskopiski.

Ļaundabīga audzēja stadija 1-3 tiek atdalīta trahejas rezekcijā. Tāpat izņemiet tuvumā esošos veselos audus un limfmezglus. Ķīmiskā vai staru terapija tiek veikta kompleksā. Ja audzējs ir liela izmēra, visā teritorijā un orgāna dziļumā, tas apgrūtina elpošanu, tad tiek veikta traheostomija.

Trahejas slimības kā neatkarīga patoloģija notiek reti. Tās ir augšējo un apakšējo elpceļu infekcijas-iekaisuma procesa komplikācija. Vēzis tiek reti diagnosticēts. Ar savlaicīgu ārstēšanu vairums slimību izzūd bez nopietnām sekām un atkārtošanās.

Kas ir traheja: struktūra cilvēkiem, slimība

Cilvēka ķermenis sastāv no daudziem svarīgiem orgāniem. Viens no tiem ir traheja, kas ir elpceļu turpinājums un savieno balsenes un bronhus. Tam ir svarīga loma organisma darbā, jo tā plaušām nodrošina gaisu un skābekli.

Izskats, traheja ir cauruļveida dobais orgāns, kas ir apmēram 9–15 cm garš, un orgāns ir no cricoid skrimšļiem, kas atrodas blakus sestajam kakla skriemeļam. Caurules trešā daļa atrodas kakla skriemeļa līmenī un pārējā - krūšu daļā. Trahejas gals sasniedz piekto krūšu skriemeļu, šeit tas atšķiras divos bronhos. Vairogdziedzera daļa izstiepjas no kakla priekšpuses, un barības vads iekļaujas trahejas caurulē no muguras. No sāniem traheja ir savienota ar asinsvadu nervu saišķi, kas sastāv no iekšējām jugulārām vēnām, miega artērijām un maksts nervu šķiedrām.

Trahejas struktūra

Analizējot ķermeņa struktūru šķērsgriezumā, tajā var atšķirt četrus slāņus:

• gļotādu. Tās funkcijas veic ar cilificētu daudzslāņu epitēliju, kas atrodas uz pamatnes membrānas. Tas sastāv no cilmes šūnām un stobra šūnām, kuru galvenā funkcija ir gļotu ražošana. Turklāt ir endokrīnās šūnas, kas nepieciešamas norepinefrīna un serotonīna ražošanai.
• Submucosal slānis. Šī trahejas daļa ir vaļīga, šķiedrveida saistaudi. Slānis satur daudz mazu kuģu un nervu šķiedru, kuras galvenā funkcija ir nodrošināt normālu asins piegādi un tās regulēšanu.
• Skrimšļa daļa Šis slānis veidojas no hialīna nepilnīga skrimšļa, kas ir piepildīts ar divām trešdaļām no visa trahejas caurules perimetra. Katrs skrimšlis ir savienots ar blakus esošo gredzenu saišu palīdzību. Cilvēkiem šāds skrimšlis nav lielāks par 16-20. Aizmugurē ir membrāna siena, kas atrodas blakus barības vadam, kas ļauj personai turpināt elpot normāli un maltītes laikā.
• Adventitia apvalks. Šis slānis izskatās kā plāns savienojošs apvalks, kas aptver caurules ārējo daļu.

Tādējādi trahejai ir diezgan vienkārša struktūra, bet tajā pašā laikā tās loma organisma darbā ir ļoti nozīmīga.

Trahejas funkcijas

Ļoti svarīgs uzdevums ir piešķirts trahejai - tas palīdz gaisa plūsmai uz plaušām. Bet tā nav vienīgā tā funkcija.

Ciliariskais epitēlijs atrodas uz orgāna gļotādas, kas regulāri pāriet uz mutes dobumu un balsenes, un ar katru kustību gļotas tiek ražotas ar kausu šūnām. Tādēļ jebkuri mazi svešķermeņi, kas iekļuvuši trahejā ar gaisu, nekavējoties tiek aplokti gļotās un pēc tam nokļūst balsenes zem spiediena, un no turienes tos nosūta uz rīkli. Tas ir trahejas aizsardzības funkcijas izpausme.

Daudzi cilvēki zina, ka gaiss, kas iekļūst deguna galviņā, ir ne tikai notīrīts no putekļiem, bet arī sasilst. Tomēr šajā svarīgajā procesā ir iesaistīta traheja. Jums ir jāpiemin arī rezonatora funkcija, jo tas ir pateicoties viņai, ka gaiss sasniedz balss auklas.

Trahejas patoloģijas

Medicīnā ir ierasts atšķirt vairākus trahejas patoloģiju veidus: anomālijas, traumas, slimības un trahejas vēzis.

Var apsvērt attīstības defektus:

• agenesis. Šī patoloģija notiek atsevišķos gadījumos, un tiek noteikts, kad traheja ir akls un nav savienojuma ar bronhiem. Bērni, kas dzimuši ar līdzīgu vietu, nav dzīvotspējīgi.
• Stenoze. Medicīniskajā praksē šī slimība rodas divos veidos - okluzīvu un saspiešanas. Pirmajā gadījumā caurules iekšpusē ir šķērslis, kas traucē trahejas normālu darbību. Un otrajā ir kuģi ar patoloģiju vai audzējiem, kas rada spiedienu uz traheju. Veiksmīgi ārstēt stenozi var būt galvenokārt ar operāciju.
• Fistula Tā ir diezgan reta patoloģija. Tie ir nepilnīgi vai pilnīgi. Pirmajā gadījumā fistulām ir akls beigas, bet otrajā vietā tās atveras uz kakla ādas un trahejas.
• Cistas. Vairumā gadījumu ārsti sniedz labvēlīgu prognozi šīs slimības ārstēšanai. Ārstēšana ietver tikai vienu iespēju - operāciju.
• Divertikula un trahejas paplašināšanās. To izskats ir saistīts ar trahejas sienas muskuļu tonusa iedzimto vājumu.
• Trahejas bojājumi. Ir divi veidi - slēgti un atvērti. Pirmajā gadījumā tie ir pārtraukumi, kas rodas no krūškurvja, kakla un trahejas intubācijas. Kas attiecas uz atklātu, tie ir saprotami kā šaušana, brūces un stabu brūces.

Starp trahejas slimībām cilvēki visbiežāk diagnosticē:

• iekaisums. Var attīstīties akūtā vai hroniskā formā. Visbiežāk iekaisuma process kļūst par bronhīta komplikāciju. Ja iekaisums ir kļuvis par hronisku formu, tad tas liecina par sklerozes vai tuberkulozes attīstības sākumu. Iekaisuma procesa avoti bieži ir Aspergillus, Candida, Actinomyces.
• Iegūtās stenozes. Medicīnas praksē ir ierasts atšķirt trīs patoloģiju veidus - primāro, sekundāro un kompresijas. Primārās stenozes parādīšanās bieži notiek tracheostomijas fonā vai ilgstošas ​​trahejas intubācijas rezultātā. Vēl vienu stenozes gadījumu var izraisīt fiziskas, mehāniskas vai ķīmiskas traumas.
• Iegūtā fistula. Saskaņā ar statistiku, tie rodas traumas vai atsevišķu trahejas un tuvējo orgānu patoloģisko procesu attīstības dēļ. Tādējādi to izskats var būt saistīts ar trahejas limfmezglu bojājumiem tuberkulozes laikā, iedzimta mediastinālas cistas izdalīšanos vai noplūdi. Vēl viens iemesls var būt barības vada vai trahejas audzēja sadalīšanās.
• Amiloidoze. Tā ir patoloģija, kurā parādās liels skaits submucous amyloid nogulšņu, kam ir audzēja līdzīgi veidojumi vai plakanas plāksnes. Galvenais amiloidozes attīstības rezultāts ir trahejas lūmena sašaurināšanās.
• Audzēji. Tos parasti iedala primārajos un sekundārajos. Primāri bieži sastopami trahejas sienās, sekundāri notiek blakus esošo ļaundabīgo audzēju orgānu dīgtspējas dēļ. Šodien ir 20 zināmi labdabīgi un ļaundabīgi audzēji. Labdabīgi audzēji visbiežāk sastopami bērniem. Labdabīgu un ļaundabīgu audzēju noteikšanas biežums pieaugušiem pacientiem ir aptuveni tāds pats. Visbiežāk pacientiem diagnosticē tādas ļaundabīgas audzēju formas kā trahejas plakanšūnu karcinoma, sarkoma un hemangio-pericitoma. Visu traheju vēža kopīga iezīme ir tā, ka viņi galu galā dīgst sienu un iziet ārpus tās robežām.

Trahejas intubācija

Saskaņā ar medicīnas terminoloģiju intubācija ir process, kurā trauks tiek ievietots īpašs caurule. Šāda procedūra tehniski ir diezgan sarežģīta, bet neērtības, kas rodas, ievietojot cauruli, kompensē iespēja sniegt neatliekamo palīdzību pacientam, ja rodas nopietns stāvoklis.

Pateicoties trahejas intubācijai, varat:

• pilnībā izvairīties no asfiksijas vokālo auklu spazmas laikā, mēles krišanu, svešķermeņu aspirāciju, gļotām, asins vemšanu;
• aspirēt no trahejas un bronhiem;
• radīt ērtākos apstākļus plaušu tūskas profilaksei;
• uzlabot elpceļus;
• nodrošināt ērtu elpošanu, veicot vadāmu vai palīdzošu elpošanu.

Vairumā gadījumu intubācija ir paredzēta cilvēkiem ar šādām slimībām:

• smagi saindēšanās gadījumi, kuros traucēta pacienta elpošana;
• trahejas aizturēšana;
• plaušu tūska;
• akūta elpošanas mazspēja.

Tajā pašā laikā ir iespējams noteikt vairākus nosacījumus, kuros nav iespējams noteikt intubāciju:

• dzemdes kakla mugurkaula trauma;
• iekaisuma kakla slimības;
• galvaskausa patoloģiskie procesi.

Pacientu izmeklēšana un ārstēšana

Ja rodas iekaisuma simptomi, pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šāda patoloģiska stāvokļa gadījumā ir nepieciešama profesionāla konsultācija ar otolaringologu vai pulmonologu.

Diagnostika

Reģistratūrā speciālists uzdos virkni jautājumu, lai sagatavotu klīnisko attēlu un precizētu slimības apstākļus. Pacientam jāveic ārēja pārbaude un fiziska pārbaude.

Lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešami papildu pētījumi:

• rinoskopija;
• faringgoskopija;
• rīkles un deguna uztriepes;
• endoskopiskā izmeklēšana;
• rentgena izmeklēšana;
• plaušu auskultācija;
• balsenes un trahejas pārbaude.

Ja izrādās, ka slimība ir radusies saskarē ar ārēju kairinātāju, tad pacientam tiek noteikts iziet īpašus paraugus ar alergēniem. Jau pēc endoskopiskās izmeklēšanas rezultātiem ir iespējams noteikt ne tikai gļotādas stāvokli, bet arī traheīta veidu. Saskaņā ar statistiku visbiežāk sastopamas šādas patoloģijas pacientiem ar līdzīgiem simptomiem:

• garozas izskats uz virsmas;
• slāņa sabiezēšana vai retināšana;
• sausas gļotādas;
• punktu asiņošana;
• apsārtums;
• gļotādas pietūkums.

Ārstēšana

Apstiprinot diagnozi, pacientam tiek parakstīta etiotropiska un simptomātiska terapija. Ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no tā, vai ir iespējams identificēt un novērst slimības galveno cēloni. Ja slimību izraisīja baktērija, pacientam tiek parakstītas antibiotikas - penicilīni, 3 cephalosparīni vai makrolīdi. Vīrusu traheīta terapija ietver pretvīrusu zāļu lietošanu - Grippferon, Viferon, Arbidol.

Lai ārstētu alerģiskas iedarbības izraisītu iekaisumu, pacientam tiek nozīmēti antihistamīni - Zodak, Zyrtec, Claritin un citi. Kā daļu no simptomātiskās ārstēšanas, tiek izrakstīti mukolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi.

Lai novērstu klepu, eļļas un sārmains inhalācijas ir efektīvas. Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt vietējo pacientu aerosola veidā. Labs efekts dod iespēju izmantot smidzinātāju. Tas ļauj medicīniskajām vielām pietiekami dziļi iekļūt elpceļos, lai nodrošinātu nepieciešamo terapeitisko iedarbību. Bioparoksam ir arī pozitīva ietekme. Īpaši labi viņš cīnās ar sēnēm un baktērijām.

Ja izmeklēšanas laikā pacientam tika konstatēts sauss klepus, tad viņam tiek piešķirti pretaudzēju līdzekļi. Kopumā var teikt, ka traheīts ir diezgan izplatīta slimība, ko diagnosticē visu vecumu pacienti. Iekaisuma process, kas notiek trahejā, ir galvenais slimības attīstības simptoms. Lai izvairītos no sarežģījumiem, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai varētu iecelt efektīvu ārstēšanu.

Secinājums

Traheja ir svarīga elpošanas sistēmas daļa, kas palīdz gaisa plūsmai plaušās. Taču noteiktos personas dzīves periodos tas var kļūt par nopietnu slimību avotu. Tas galvenokārt ir saistīts ar iekaisuma procesa attīstību, ko var izraisīt baktērijas un vīrusi, kā arī dažādu alergēnu iedarbību.

Parastajai personai ir ārkārtīgi grūti izārstēt šo slimību pati. Tāpēc vislabāk nav tērēt laiku, bet nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai saņemtu ieteikumus par slimības simptomu novēršanu.

Traheja

I

[traheja; Grieķu trahejas (arterijas) elpceļu rīkle] - skrimšļa cauruļveida orgāns, kas atrodas zem balsenes un nonāk galvenajos bronhos, veicot ieelpoto un izelpoto gaisu. Iekļauts apakšējos elpošanas ceļos (skatīt Elpošanas sistēmu).

Pieaugušo traheja (1. att.) Sākas VI kakla skriemeļa apakšējās malas līmenī un sasniedz IV-V krūšu skriemeļu, kas ir 11–13 cm garš un kura augšējais gals ir savienots ar balsenes skriemeļu gredzenu ar gredzenveida saišu, zem tā ir sadalīts pa labi un atstāja galvenos bronhus; sadalīšanas vietu sauc par trahejas bifurkāciju. T. lūmenā tās sadalīšanas vietā galvenajos bronhos ir izvirzījums - trahejas karīna (carina tracheae). Diametrs T. ir atkarīgs no vecuma, atšķiras individuāli, tas pats nav vienāds visā personā un samazinās pirms trahejas bifurkācijas. Vidēji pieaugušajiem tā diametrs ir 1,5-1,8 cm, sagittālais izmērs ir 1-2 mm mazāks. Ap T. ir brīvs saistaudu audums, kura dēļ ir iespējams pārvietot T. kustību laikā.

Traheja ir sadalīta divās daļās - īsā kakla daļā, kas atrodas kaklā (kaklā) un garā krūtīs, kas atrodas krūšu dobumā (sk. Krūškurvja). T kakla daļas priekšējā virsmā tās skrimšļa II - IV līmenī ir vairogdziedzera siksna. Vairogdziedzera loka apakšējie stabi ar vidējo to attīstības līmeni sasniedz T. skrimšļu V-VI līmeni, aiz T., nedaudz runājot no kreisās malas, šķērso barības vadu, un starp to un traheju ir recidivējoši balsenes nervi. Attālums starp T. un barības vadu dzemdes kakla reģionā ir lielāks nekā krūtīs. Pa kreisi un pa labi atrodas kakla kreisais un labais nervu asins saišķis. T. krūškurvja daļa atrodas starp labās un kreisās plaušu pleiras paciņām augšējā mediastinum (Mediastinum). Virs trahejas bifurkācijas atrodas aortas arka, kas kreisajā pusē izliekas ap T. Priekšpusē ir brachiocefālijas stumbrs, kreisās kopējās miega artērijas sākums, kreisā brachiocefālijas vēnā un aizkrūts dziedzeris.

T. sienas pamatā ir 16 - 20 hialīna skrimšļi, kas savienoti ar gredzenveida saites. Aiz skrimšļa nav aizvērts, bet savienots ar membrānas sienu (membrānu), ko veido saistaudu un gludās muskulatūras (trahejas muskuļu) audi. T. iekšējo virsmu izklāj ar gļotādu, kas pārklāts ar ciliāru pseido-daudzslāņu epitēliju. Tam ir laba absorbcijas spēja, kas ir svarīga, piemēram, narkotiku ieelpošanā. Submucosa ir liels skaits sajauktu gļotādu, kuru ekskrēcijas kanāli atveras uz gļotādas virsmas.

T. asins piegādi veic zemākas vairogdziedzera artērijas trahejas zari, iekšējās krūšu artērijas zari un aorta krūšu daļa. Venozā asins plūsma caur trahejas vēnām nonāk zemākā vairogdziedzera un iekšējās krūšu vēnās.

Limfodrenāža notiek tuvākajos limfmezglos: netālu no trahejas, kas atrodas gar T. augšējā traheobroniālā, sānu virzienā uz T. tā sadalīšanas vietā galvenajos bronhos; apakšējie traheobroniālie mezgli, kas atrodas pie T. bifurkācijas starp galvenajiem bronhiem. Vīrusa nerva, zarnu nerva recidīva un simpātiskā stumbra T. zari tiek iedzimti.

Vecuma pazīmes. Jaundzimušajam T. ir piltuves forma, tās garums ir 3,2-4,5 cm (tas ir, aptuveni 3 reizes mazāks nekā pieaugušajam), vidējās daļas lūmena platums ir aptuveni 0,8 cm, T. membrāna siena ir plašāka, skrimšļi ir plānas un mīkstas. T. atrodas augstāk (tā sākums atbilst II - IV kakla skriemeļa līmenim, bifurkācijai - līdz II - III krūšu skriemeļa līmenim) un ir nedaudz nobīdīts pa labi no priekšējās viduslīnijas.

Augšana T. ir visaktīvākā pirmajos sešos mēnešos pēc dzimšanas un pubertātes laikā. Divkāršojot tā garumu, notiek 12–14 gadi. Bērniem vecumā no 1 līdz 2 gadiem T. sākums ir IV-V kakla skriemeļa līmenī, bifurkācija ir III - IV krūšu skriemeļa līmenī, attiecīgi 5–6 gadu vecumā, V - VI dzemdes kakla un IV - V krūšu skriemeļu līmenī. Pusaudžiem T. skeletopija ir tāda pati kā pieaugušajiem. Vairogdziedzera viduklis bērniem ar T kontaktu ir lielāks nekā pieaugušajiem. T. skrimšlis saspiež ar vecumu, un pēc 60 gadiem kļūst trausls un trausls.

T. kakla daļa ir pieejama ārējai pārbaudei un palpācijai. T. - tracheoskopijas kakla un krūšu daļas iekšējās virsmas pārbaude tiek veikta, izmantojot bronhoskopu (sk. Bronhoskopiju). T sākotnējās daļas iekšējo virsmu var pārbaudīt arī netiešās un tiešās laringgoskopijas laikā (laryngoskopija). Pētījumos plaši tiek izmantotas rentgena metodes: fluoroskopija un rentgena starojums dažādās pacienta pozīcijās (sk. Polioloģisko pētījumu), datortomogrāfija (tomogrāfija) (parastā garenvirziena un aksiālā), retāk traheogrāfija - rentgena rentgena starojums pēc radioplastiskas vielas vai pulvera izsmidzināšanas tajā. tantalu T. audzēja audzēju un stenozu raksturošanai bieži ir nepieciešama bioptāta histoloģiskā izpēte. Objektīvi novērtējot plaušu ventilācijas traucējumus T. bojājumos, izmanto spirogrāfiju (spirogrāfija) un pneimotakogrāfiju (pneimotakogrāfiju).

T. patoloģija ietver malformācijas, bojājumus, slimības, audzējus. Tā var izpausties dažādos klīniskos simptomos, tostarp sāpes un sāpes aiz krūšu kaula, sauss vai slapjš klepus (klepus), hemoptīze, elpas trūkums (aizdusa), Stridor.

T. malformācijas var rasties gan pirmsdzemdību periodā (respiratorās sistēmas traucējumu dēļ), gan pēcdzemdību periodā (sakarā ar T sienas elastīgo un muskuļu šķiedru iedzimto mazvērtību).

Agenesis ir reta T veida anomālija, kurā tā beidzas akli, bez komunikācijas ar bronhiem. Brūni atveras barības vada lūmenā. Smagi elpošanas traucējumi no bērna dzīves pirmajām stundām noved pie nepieciešamības veikt tracheobronoskopiju, pamatojoties uz rezultātiem, kuru dēļ viņi veic diagnozi. Pacienti ar T. Angenesis praktiski nav dzīvotspējīgi.

T. stenoze (tracheostenoze), kas rodas pirmsdzemdību periodā, var būt saspīlēta (sakarā ar spiedienu uz T. neparastu asinsvadu, palielinātu vairogdziedzeri, iedzimtu cistu vai mediastinālo audzēju) un aizsprostošanos (šķēršļu klātbūtnē trahejā, piemēram, intratrakālo šķērssienu vai attīstību). skrimšļi, kuros daļa T. ir šauras caurules forma, bez membrānas sienas).

T. stenozes galvenais simptoms ir stridors, kura smagums ir atkarīgs no T sašaurināšanās pakāpes. Radiogrāfijas, tomogrāfijas un traheoskopijas rezultāti diagnosticēšanā ir izšķiroši svarīgi. Ārstēšana ir atkarīga no atrašanās vietas, sašaurināšanās pakāpes un tracheostenozes garuma. Iedzimts intratrakālais starpsienas tiek noņemts bronhoskopijas laikā. T ierobežotā cirkulārā stenoze ir iespējama, lai mēģinātu bugiju, tomēr vēlams lietot T apļveida rezekciju.

Īpašo T. iedzimtas stenozes veidu var izraisīt tās sienas hipoplazija, ja nav vairāk vai mazāk skrimšļu. Elpošanas traucējumi šajā gadījumā sakarā ar lūmena T. samazinājumu ieelpošanas laikā pastiprinās bērna trauksme, raudāšana, klepus un fiziska slodze. Šo defektu diagnosticē traheoskopija, kuras laikā tās konstatē skrimšļa trūkumu ierobežotā teritorijā un T lūmena samazināšanos ieelpošanas vai klepus laikā; izmantojot tomogrāfiju un traheobronhogrāfiju, tie precizē sašaurināšanās lokalizāciju un apjomu. Dažos gadījumos, kad T aug, šāda stenozes relatīvais pakāpe var samazināties, tāpēc tās ātru korekciju ieteicams lietot ne agrāk kā 5-6 gadus veciem bērniem. Izņēmums ir pacienti ar smagu elpošanas mazspēju, kuru cēlonis ir stenoze.

T. iedzimtas stenozes prognoze ir atkarīga no viņa rakstura un bērna vispārējā stāvokļa. Vairumā gadījumu stenozi var novērst ar operāciju.

Fistulas T. ir reti. Tās var būt pilnīgas (atvērtas kakla un trahejas ādai) vai nepilnīgas (beidzas akli). Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no fistulas veida, izdalīšanās apjoma, infekcijas klātbūtnes vai neesamības. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz fistulogrāfijas (Fistulogrāfija), T. endoskopiskās izmeklēšanas un traheogrāfijas rezultātiem. T. pilnīgu fistulu apstrāde ir to izgriešana un plastmasas aizvēršana. Nepilnīga fistula ar labu komunikāciju ar T. un nekāda infekcija nav nepieciešama. Iedzimta barības vada-trahejas fistula - skatīt barības vadu, anomālijas.

Cistas. Kad atsevišķa skrimšļa T. attīstībā nepietiekami attīstījās, tās gļotādas var saslimt ar skrimšļa skeleta traucējumiem, turpmākajos embriogenēzes periodos šīs platības var pārvērsties paratrahālās cistas. Paratrahālās cistas var rasties arī tad, ja branhogenās cistas ir ossificētas (skatīt kaklu, anomālijas) vai ar patoloģisku T. zarotu, kad tā sauktā trahejas bronhu, kas beidzas ar cista līdzīgu izplešanos, atkāpjas no T. virs tā bifurkācijas, veidojot starpstinālo cistu). Ja tiek paziņota cista ar traheju un gaiss aizkavējas vārsta dēļ, cistu izstiepj gaisā (saspringta gaisa ciste vai tracheocele).

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no T. un elpošanas traucējumu saspiešanas pakāpes, kā arī infekcijas klātbūtnes vai neesamības. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz T. rentgenoloģisko un endoskopisko izmeklējumu rezultātiem. Ārstēšana ir ātra. Prognoze nekomplicētu gadījumu gadījumā ir labvēlīga.

T. izplešanās un divertikulācija rodas, iedzimtu muskuļu un elastīgo sienas toni. Salīdzinoši reti sastopama skrimšļa, muskuļu audu un tracheobroniālā koka elastīgās bāzes attīstīšanās, kas izpaužas kā skrimšļa mīkstums un membrānas sienas tonusa samazināšanās - tracheobronhomalācija. Šajā gadījumā T. un bronhu lokanās sienas izstiepjas inhalējamā gaisa spiedienā, un tracheobronhijas koka lūmenis ievērojami palielinās, salīdzinot ar normu, izraisot tracheobronhomegālijas attīstību (skatīt Bronchi, malformācijas).

Ar ierobežotu T. bojājumu var rasties tās sienas - divertikula - izvirzījumi, kas veidojas klepus triecienu laikā (pulsionā divertikulā) vai cicatricial procesā T. ārējā pusē (vilces divertikula). Pulsa divertikula parasti atrodas T. aizmugurējā vai posterolaterālā sienā. Vilces divertikulā ir piltuves formas bedrītes, kas parasti atrodas starp T skrimšļiem, bieži tās apakšējās daļās. Divertikulu, kas atrodas virs T. bifurkācijas savā labajā sienā, kas izriet no rudimentāra trahejas bronhu, sauc par iedzimtu trahejas divertikulātu.

T. pacientu paplašināšanās un divertikulīta gadījumā pārsvarā sūdzas par pastāvīgu riešanu vai vibrējošu klepu, bieži ar strutainu flegmu; Ir tendence uz akūtu elpceļu slimībām. T. paplašinājumi un divertikula ir labi identificēta ar datortomogrāfiju un traheogrāfiju. Ja ir izteiktas klīniskās izpausmes, tiek parādīts divertikulāta izgriešana.

Bojājumu T. var aizvērt un atvērt. Slēgtie ievainojumi ietver T. pārtraukumus, kas rodas kakla traumas, sāpes krūtīs un T. intubācija; atvērtajām, noslīpētām un šaušanas brūcēm. Vairumā gadījumu T. traumas tiek apvienotas ar blakus esošo orgānu un lielo kuģu bojājumiem. Atšķirt kaitējumu dzemdes kakla un krūšu trahejai.

T. kakla daļas slēgtie bojājumi biežāk rodas, saspiežot no sāniem, nospiežot uz mugurkaulu vai piespiedu pārvietojumu. Atkarībā no sienas T. sabrukuma dziļuma, tie var būt neiekļūstoši (nepilnīgi) un iekļūst (pilni). T-kakla daļas neiekļūstošajiem bojājumiem raksturīga T skrimšļa lūzums, tās sienas asinsvadu integritātes pārkāpums, hematomas veidošanās kaklā; izpaužas kā sāpes, ko pastiprina rīšana, kakla pietūkums un ievērojama hematoma, ko izraisa elpošanas traucējumi un rīšanas grūtības.

Ar iekaisušiem T kakla daļas bojājumiem rodas asiņošana elpceļos, kam seko klepus ar asins izplūdi, elpošana, dažreiz aphonia, un var izraisīt nosmakšanu. Raksturīga ir zemādas emfizēmas veidošanās uz kakla, hematomas un medstīna emfizēma (sk. Mediastinum), pneimotorakss. T. dzemdes kakla daļas slēgto traumu diagnoze ir balstīta uz tiešās un netiešās laryngoskopijas, traheoskopijas un datortomogrāfijas rezultātiem.

Testa kakla daļas atklāts bojājums vairumā gadījumu var tikt diagnosticēts ārējās pārbaudes laikā. Ir noteikta brūce kakla zonā ar putojošu asins izplūdi, zemādas emfizēma, klepus, apgrūtināta elpošana un rīšana. Dažreiz defekts T ir palpēts, lai noteiktu kakla daļas bojājuma raksturu T., izmantojiet tiešu un netiešu laringrokopiju, dažreiz traheoskopiju. Traheoskopiju operācijas telpā veic vispārējā anestēzijā. Tas prasa nevainojamu anestēziju un tehniku. Papildus diagnostikai tracheoskopijai ir terapeitiska vērtība kopš tā laika ļauj ieelpot asinis un gļotas no elpošanas trakta. Spraugai T. ar traheoskopiju ir tumšas spraugas izskats bāli rozā gļotādas fonā. Nepilnīga plīsuma gadījumā T. atstarpe atrodas garenvirzienā membrānas sienas apgabalā vai pusi gredzena veidā starpkultūru starpā, un, ja brūces virsma nav pārklāta ar asins recekli, šķidrās asinis un gļotas izdalās no tā. Pilnīgu T. apļveida plīsumu pavada tās daļu diastāze.

T. krūšu daļas slēgto traumu klīniskās izpausmes, bieži sastopamas autoavāriju laikā, ir ļoti dažādas un ir atkarīgas no T plīsuma anatomiskajām iezīmēm. T-veida krūšu daļas nepilnīgu pārrāvumu var novērot ar hemoptīzi un vidusskolas hematomu. Pilnīga, bet maza garuma plaisa gadījumā T. simptomi var būt viegli. Radiogrāfiski dažreiz atklājas gāzes josla pa T. vai vienas puses pneimotoraksu. Pēc kāda laika parādās klepus, hemoptīze un zemādas emfizēma. Vairumā gadījumu T. T. krūškurvja daļas pilnīgu plīsumu pavada spēcīgs trieciens, elpas trūkums, cianoze, un to raksturo trīs sindromi: gāze, saspiešana un aspirācija. Gāzes sindroms izpaužas kā gaisa uzkrāšanās mediastīnijā, viens vai abi pleiras dobumi (gaisa pieplūdums no pleiras dobumiem nesekmē panākumus). Kompresijas sindroms (plaušu sabrukums, pretējā virzienā esošā mediastīna nobīde), pateicoties gaisa un asinsrites uzkrāšanai mediastīna un pleiras dobumos, ir saistīts ar elpošanas mazspējas progresēšanu un sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumiem. Aspirācijas sindroms attīstās bronhu obstrukcijas rezultātā ar asins recekļiem asfiksija.

T. krūšu daļas atklātajiem traumām ir raksturīgi izteikti elpošanas traucējumi, ko izraisa asiņošana elpošanas ceļos, mediastinālā emfizēma, pneimotorakss, un tos apvieno ar citu viduslaiku orgānu ievainojumiem.

T krūškurvja daļas traumu diagnostika, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, parastā radioloģiskā izmeklēšana un pleiras dobuma punkcija var būt tikai iespējama un nav uzticama. Lai noskaidrotu lokalizāciju un atstarpes formu, T. ļauj traheoskopiju.

Pirmās palīdzības sniegšanas laikā cietušajiem ar lūzumiem T. un pirms operācijas ir ļoti svarīgi nodrošināt elpošanu un asiņošanas apturēšanu, jo Asfiksija asins aspirācijas dēļ ir visizplatītākais nāves cēlonis šajā periodā. Smagas asiņošanas gadījumā elpošanas traktā jāmēģina T intubēt ar vienu lūmenu vai divkāršu lūmeni. Ja dzemdes kakla daļa ir ievainota, traheostomijas kanilu dažreiz ievieto caur brūces kanālu, bet pēc iespējas ātrāk tiek veikta tipiska traheostomija. Brūces T. ar bojājumiem citiem orgāniem kalpo kā indikācija steidzamai ķirurģijai.

Trahejā var iekļūt dažādas svešķermeņi - skatīt svešķermeņus, traheju un bronhus.

Slimības. Visbiežāk sastopamās iekaisuma slimības, iegūta stenoze un fistula. Reti amiloidoze T., Tracheobronchopathy chondroosteoplastic.

Akūts un hronisks nespecifisks trahejas iekaisums (skatīt traheītu) parasti tiek apvienots ar bronhītu. Hronisks T. iekaisums var būt tuberkulozes izpausme (skatīt. Elpošanas orgānu tuberkuloze (elpošanas orgānu tuberkuloze)), skleroma (Scleroma), ļoti reti Sifilis. Akūts un hronisks T. iekaisums var izraisīt Candida, Aspergillus, Actinomyces sēnītes (skatīt Candidiacosis, Aspergillosis (Aspergillosis), Actinomycosis). Parasti T. sēnītes ir sekundāras, t.i. sarežģīt pamata slimības gaitu (piemēram, plaušu abscesu, bronhektāzi, tuberkulozi, audzējus), un vairumā gadījumu tās ir kombinētas ar bronhu un (vai) plaušu sēnīšu infekcijām. Primārais trahejas aktinomikoze ir ļoti reta.

Iegūtās trahejas stenozes ir iedalītas primārajās (pēc T. traumām un slimībām) un sekundārajām vai saspiešanas (palielinātas vairogdziedzera saspiešanas rezultātā, mediastīna audzēji uc). Iegūtās T. primārās stenozes ir organiskas, funkcionālas un sajauktas. Traheostomija un ilgstoša trahejas intubācija var būt organiskas stenozes (skatīt Intubāciju), mehāniskās, fiziskās (apdegums, staru bojājumi) un ķīmiskās traumas: hroniski iekaisuma procesi. ssy.

Stenozes pēc traheostomijas un T. ilgstošas ​​intubācijas ar mākslīgu plaušu vēdināšanu rodas T. gļotādas traumēšanas rezultātā un tās sienas išēmija (audu saspiešana ar kanulu vai endotrakuālo cauruli). Granulācijas audi aug tracheostomas apgabalā vai 1,5-3 cm caudāli līdz kanna galam vai endotrahas caurulei (granulācijas stenoze). Nākotnē granulācijas audu aizvieto saista (cicatricial) - cicatricial stenosis. Tuvāk veselām teritorijām ir konstatēta T. gļotādas čūla, epitēlija metaplazija, iekaisuma infiltrācija un skrimšļa iznīcināšana. T. cicatricial stenozi var kombinēt ar trachsomalyatsiyu, kas izraisa T. mīksto sienu nokrišanu. Pēc T. fiziskām un ķīmiskajām traumām, kā arī hroniskām viņas iekaisuma slimībām, saistaudi attīstās lēnāk, un T. catatriālās stenozes veidošanās parasti notiek dažu gadu laikā.

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm izceļas kompensēts (I posms), subkompensēts (II posms) un dekompensētā (III posma) stenoze. T. Kompensētā T. stenoze (iekšējais trahejas diametrs 0,6 cm vai vairāk) parasti nav klīniski izpaužas. T. subkompensētu stenozi (trahejas iekšējais diametrs 0,5-0,3 cm) pavada elpas trūkums, stridor, klepus, cianoze, traucēta ventilācija un hemodinamiskie traucējumi ar minimālu fizisku slodzi. Dekompensēto T. stenozi (trahejas iekšējais diametrs ir mazāks par 0,3 cm) raksturo traucēta elpošana un hemodinamika mierā, infekcijas komplikācijas. Ir svarīgi klīniski atšķirt T. stenozi no balsenes stenozes. Pacientiem ar T. stenozi galva parasti tiek pagriezta uz priekšu, balss netiek mainīta vai maz mainījusies, balsis ir nekustīgs pat ar intensīvu elpošanu. Ar balsenes stenozi pacienta galva tiek novirzīta atpakaļ, balss tiek mainīta, tad, kad elpojot, izpaužas balsis, izpaužas stenotiskais troksnis.

Lai apstiprinātu T. stenozes diagnozi, primāras ir radioloģiskās un endoskopiskās izmeklēšanas metodes. Pneimotachogrāfijas indikatori ļauj kontrolēt T dinamiku dinamikā, klīniskajā praksē elpas trūkums un klepus bieži tiek kļūdaini saistīti ar plaušu slimībām un neveic īpašas T pētīšanas metodes, tāpēc T. stenozes bieži diagnosticē vēlu.

T. cicatricial stenozu ārstēšana ir vērsta uz lūmena paplašināšanu un atjaunošanu, ietverot endoskopisko (veicot bronhoskopu) un atklātu ķirurģisku iejaukšanos. Endoskopiskās ārstēšanas indikācijas var būt absolūtas (T. krūškurvja daļas stenoze ar smagu elpošanas dekompensāciju, ja atklāta ķirurģija kāda iemesla dēļ nav iespējama vai ļoti riskanta) un relatīvais (T. kakla vai krūšu daļas granulācijas stenoze). Kontrindikācijas ir asiņošana elpceļos un klepus ēdienreizes laikā (barības vada-trahejas fistulas draudi).

T. cicatricial stenozu endoskopiskā apstrāde sastāv no T sašaurinātā spīduma paplašināšanas vai cicatricial audumu noņemšanas. Izplešanās notiek, izbīdot cilindrisku vai konisku atšķaidītāju caur sašaurinātu T zonu: stingru bronhoskopu cauruli, intubācijas cauruli, plastmasas vai lamināru bugiju, Fogarty katetru ar piepūšamo balonu. Manipulāciju veic rūpīgi, pakāpeniski un konsekventi palielinot dilatatora diametru.

Granulācijas un rēta audu endoskopisko noņemšanu biežāk rada diathermocoagulācija vai fotokonagulācija ar neodīma YIG lāzeri. Ārkārtas situācijās ar smagu T. stenozi audu var izgriezt ar stingru bronhoskopu cauruli. Pēc elpceļu lūmena endoskopiskās atjaunošanas pusē pacientu rodas ilgstoša pozitīva ietekme. T. stenozes atkārtošanās gadījumā ir norādīts ilgstošas ​​endoprotēzes vai atklātas operācijas ieviešana.

Pastāvīgās T. catatiskās stenozes, īpaši tās krūšu daļa, radikāla ārstēšanas metode ir T sašaurinātā segmenta apļveida rezekcija ar anastomozes galu līdz galam. Stenozes gadījumā laringotraču rajonā un traheostomijas klātbūtnē tiek veiktas skeleta un T. skarto teritoriju rezekcijas ar anastomozi vai pakāpenisku plastisko ķirurģiju.

T. ekspatorālo stenozi sauc par T funkcionālo stenozi. To raksturo pārmērīga membrānu atoniskās membrānas iegremdēšana T lūmenā izdalīšanās un klepus laikā (2. attēls). Bieži ietekmē arī galvenie bronhi. T un primārajiem bronhiem ir primārā un sekundārā ekspatācijas stenoze. Primārais, acīmredzot, ir T. T sienas elastīgo, muskuļu vai intramurālo nervu elementu un lielo bronhu bojājumu rezultāts, ko izraisa baktēriju toksīni vai vīrusi akūtu elpceļu slimībām. T. sekundārā ekspatorālā stenoze un galvenais bronhs parasti attīstās plaušu emfizēmā (plaušu emfizēma).

Slimību parasti novēro personām, kas vecākas par 30 gadiem, vienlīdz bieži vīriešiem un sievietēm. Pacienti, kā parasti, sasaista slimības rašanos ar katarāliem faktoriem un norāda, ka gripa ir cietusi, ilgstoša tracheobronhīts vai pneimonija, par kuru viņi tiek ārstēti bez būtiskas ietekmes. Klīniski T. un galvenā bronhu izsviedes stenoze izpaužas kā trīs galvenie simptomi: paroksismāls klepus, elpas trūkums un astmas lēkmes. Šie dažāda smaguma simptomi ir novēroti visiem pacientiem. Visbiežāk raksturīgais sausais riešana, grabošs vai "caurules" klepus. Ar saistītām plaušu slimībām var rasties krēpas. Klepus, ko dažkārt pavada vemšana, reibonis. Aizdusa var būt izelpas vai jaukta, un to parasti kontrolē slikti bronhodilatatori. Aizrīšanās lēkme var izraisīt ģīboni.

Rentgena izmeklēšana ir izšķiroša, lai diagnosticētu T. un galvenos bronhus. Visefektīvākā skenēšana ir rentgena televīzijas aparāta labajā slīpā stāvoklī. Slimības radioloģiskās pazīmes ir straujš T. un galvenā bronhu vēdera-muguras izmēra samazinājums līdz pilnīgai to sienu aizvēršanai piespiedu beigšanas un klepus laikā. Pamatojoties uz rentgenstaru datiem, konstatēta bojājuma izplatība (lokālas, difūzas trahejas un difūzās traheobronijas formas) un 3 stenozes pakāpes: I - T. un luminiscences sašaurināšanās, kad klepus nav lielāks par 1 /₂ diametrs; II - 1 /₂- 2 /₃ diametrs; III - vairāk nekā 2 /₃ diametrs vai pilnīga vai gandrīz pilnīga lūmena slēgšana.

Traheobronhoskopija spontānas elpošanas apstākļos (ar vietējo anestēziju) atklāj pietūkumu T un lūmena lūmenā un to membrānās sienas galvenajos bronhos, T membrānas sienas garenisko locījumu trūkumu, traheju un asināšanu trahejas karina iedvesmas laikā un izlīdzināšanas laikā. Vispārējā pletimogrāfija ļauj novērtēt gaisa plūsmas traucējumu pakāpi beigu laikā.

T. un galveno bronhu cauruļu ekspatācijas stenozes ārstēšana galvenokārt konservatīva un endoskopiska. Pretsāpju līdzekļi (kodeīns uc) parasti nav efektīvi. Elpošana un klepus samazināšana tiek panākta lēni izelpojot ar mākslīgu pretestību (izelpošana caur slēgtām lūpām vai šauru cauruli). Ārstēšanas stenozes agrīnā stadijā bieži var novērst intensīvu tracheobronhīta ārstēšanu.

Jauna T. un galveno bronhu izelpošanas stenozes ārstēšanas metode ir sklerozējoša maisījuma ievadīšana retrotrakuālajā telpā bronhoskopijas laikā. Pēc T. analīzes anestēzijā vai vietējā anestēzijā ar ilgu adatu, tās caurdurtās T sienas sienas caur bronhoskopu vislielākajos plankumainajos apgabalos un 4 ml šķīduma, kas sastāv no 2 ml autoplazmas, 1 ml 40% glikozes šķīduma un 1 ml 0,5 ml novokīna šķīduma. Injekcijas atkārto 2-3 reizes ar 10-14 dienu intervālu. Retrotrakuālajā audos attīstās aseptisks iekaisums, kā rezultātā rodas skleroterapija, kas izraisa T membrānas sienas fiksāciju. Stabila klīniska iedarbība tiek sasniegta lielākajā daļā pacientu ar T. un galveno bronhu primāro stenozi un pusē pacientu ar sekundāro stenozi. Komplikācijas ir reti sastopamas un izpaužas kā īsas sāpes aiz krūšu kaula, drudzis, neliela hemoptīze; recepšu medikamenti parasti nav nepieciešami. Pirmajā dienā pēc sklerozējoša maisījuma retrotrakuālās ievadīšanas vēlams nomākt klepus (1-2 tabletes ar 3-4 reizes dienā). Reti tiek izmantotas atvērtas operācijas (T. aizmugurējās sienas fiksācija ar kaulu plāksni, fascijām uc) T. un galvenajiem bronhiem.

Ja nav ārstēšanas, T. un galvenā bronhu stenoze parasti progresē lēni. Profilakse ietver elpceļu un plaušu akūtu un hronisku iekaisumu slimību profilaksi un racionālu ārstēšanu.

Iegūtās trahejas fistulas ir T. traumas vai dažādu patoloģisku procesu komplikācija trahejas, orgānu un audu audos. Piemēram, tās var rasties, ja tuberkulozē iznīcina kazeju izmainīti vai kalcifizēti tuvu traheālie limfmezgli, iedzimta medikamenta cistas saslimšana un izkliedēšana, ko izraisa barības vada vai trahejas vēža audzēja sadalīšanās. Reti sastopams T. fistulas cēlonis var būt syphilitic gumma T., kura sabrukumam attīstās skrimšļa nekroze, un tad peritrachāls abscess, kas atveras barības vadā. Iegūtās fistulas T. tiekas jebkurā vecumā. Klīniski tie izpaužas kā sauss, hacking klepus, hemoptysis, krūšu kaula sāpes un dažreiz apgrūtināta elpošana. Sazinoties starp T. un barības vadu, ēšanas laikā var rasties klepus uzbrukumi, dažkārt kopā ar nosmakšanu un cianozi; aspirācijas pneimonija bieži attīstās.

Diagnozi apstiprina endoskopiskās izmeklēšanas, traheogrāfijas un datortomogrāfijas rezultāti. Kad tracheoskopija uz T. sānu sienas starpkultūru atstarpē vai tās bifurkācijas apgabalā, tiek noteikta dažāda veida caurums ar infiltrētām malām. Bieži vien tas ir pārklāts ar granulām un skaidrāk redzams, izmantojot sānu optisko endoskopu pēc to noņemšanas. Šķidrās radioplastiskās vielas ievadīšana dziļajā ejā ļauj konstatēt, ka roentgenogrammā var rasties spriedzes kontrastēts kanāls, kas ir piemērots paplašinātai paratrachealai limfmezglam, kas ir mediastīna vai barības vada cista. Kad datorizētā tomogrāfija reizēm ir skaidri atklājusi visu dūrienu kanālu. Plašsaziņas līdzekļa tomogrāfiskais pētījums palīdz noskaidrot pamata slimības raksturu.

Iegūto fistulu apstrāde ar T. var būt endoskopiska (granulāciju noņemšana, fistulas mutes sašaurināšana ar 30% sudraba nitrāta šķīdumu vai koncentrētu trihloretiķskābi, lāzera fotokoagulācija). Ar endoskopiskās ārstēšanas neefektivitāti norāda operāciju, piemēram, limfmezglu vai mediastinālo cistu noņemšana ar sienas T rezekciju. Vairumā gadījumu T. fistulas var novērst.

Trahejas amiloidozi (skatīt amiloidozi) raksturo vairāki amiloida nogulumi, kas ir plakanās plāksnes vai audzēja līdzīgi veidojumi. Kopējā T. sienu sakāve noved pie tā lūmena sašaurināšanās. Bieži vien amilīda nogulsnēšanās notiek vienlaikus arī citos elpošanas orgānu orgānos (balsenes, bronhos, plaušās). Klīniski T. amiloidoze izpaužas kā sausa hacking klepus, hemoptysis un elpas trūkums. Slimība progresē ļoti lēni, pacienta stāvoklis pasliktinās, kad T sašaurinājums ir sašaurināts: notiek stridor, obstruktīva tipa elpošanas traucējumi, pneimonija, bronhektāzes var attīstīties. T. mezgla veidojumu rentgena tomogrammās nosaka tās iekšējās kontūras. Diagnozi apstiprina traheoskopijas (T. gaiši baltas plakanas vai audzēja līdzīgas nogulsnes ar plakanu pamatu) rezultāti un biopsijas materiāla pētījumi.

Amyloidosis T. ārstēšana ir atkarīga no bojājuma rakstura un apjoma. Amiloidu zemādas nogulsnes var noņemt ar stingru bronhoskopu cauruli ar dilatācijas cauruli, bet to var papildināt ar ievērojamu asiņošanu. Izolēti audzēju veidojumi tiek izvadīti ar lāzera fotokonagulāciju, izmantojot endoskopu.

Audzēji. Ir primārie un sekundārie T audzēji. Primārie audzēji rodas no T. sienas, sekundārie ir T. dīgtspējas rezultāts. Blakus orgānu ļaundabīgie audzēji - balsenes, vairogdziedzera, bronhu, barības vads, aizkrūts dziedzeris, videnes limfmezgli. Klīniskajā praksē primārie audzēji ir mazāk izplatīti sekundāri.

Ir zināmi vairāk nekā 20 primāro labdabīgo un ļaundabīgo T audzēju veidi, bērniem, kas ir labdabīgi, T ir labdabīgi audzēji, bet pieaugušajiem labvēlīgu un ļaundabīgu audzēju biežums ir vienāds.

No labdabīgajiem (T. audzēji bērnībā, vairāk nekā puse ir papilomas (papilloma), fibromas un hemangiomas ir mazāk izplatītas (skatīt. Asinsvadi, audzēji) Pieaugušajiem papilomas, fibromas un karcinoīdi dominē Reti labdabīgi T. audzēji ir leiomyomas (skatīt Muskuļi, audzēji), myoblastoma, limfangioma (skatīt limfātisko sistēmu, audzējus), neiroma (skatīt nervus, audzējus), hondroma (skatīt skrimšļus, audzējus), lipoma. traheja, dažreiz Iespējams (īpaši bērniem) pēkšņa audzēja aizvēršana ar audzēju T. ar asfiksijas attīstību.

Primāri ļaundabīgie T. audzēji veido aptuveni 0,1–0,2% no visiem ļaundabīgo audzēju gadījumiem. Visbiežāk sastopamais T. ļaundabīgais audzējs ir adenoīdais cistiskais vēzis - Cilindrome. Krampju šūnu karcinoma ir mazāk izplatīta, sarkoma, limfosarkoma (limfosarkoma) un hemangio-pericitoma ir vēl mazāk izplatīta (skatīt asinsvadus, audzējus). T. adenoīdais cistiskais vēzis bieži attīstās sievietēm. Visi vēža audzēji pakāpeniski aug caur T. sienu un iet tālāk par to, un audzēja ekstratrahālā daļa var būt vairāk intratrahāla (3. attēls). Klīniskās izpausmes pie ļaundabīgiem T. audzējiem ir izteiktākas nekā labdabīgi. Līdztekus klepus un svešķermeņu sajūta T. bieži novēro hemoptīzi, kad T lūmenis ir sašaurināts pie 2 /₃ un vairāk pievienoties elpas trūkumam, stridoram, balss maiņai. Ar ļaundabīgiem T. audzējiem novērojamas tādas komplikācijas kā asfiksija, pneimonija vai asiņošana, kas bieži izraisa pacientu nāvi.

T. audzēja diagnoze galvenokārt balstās uz rentgena izmeklēšanas rezultātiem un tracheoskopiju ar biopsiju. Dažos gadījumos ir svarīgi dati par krēpu un larüngoskopijas citoloģiju. T. audzējs ir jāizslēdz pacientiem ar zināmu etioloģiju un bronhiālo astmu.

T. darbības audzēju ārstēšana. Daudzos audzējos to radikālā vai paliatīvā izņemšana ir iespējama, izmantojot bronhoskopu, izmantojot ultraskaņu, diathermocoagulāciju, kriodestrukciju, lāzera fotokoagulāciju. Plaši tiek izmantota arī audzēju atvērta ķirurģiska ekskrēcija ar T fenestrētu vai cirkulāru rezekciju. Radiācijas terapija (radiācijas terapija) tiek izmantota kā papildu metode pēc ķirurģiskas iejaukšanās ļaundabīgiem audzējiem. Pēc radikālās ķirurģiskas operācijas pret ļaundabīgiem T audzējiem, vairāk nekā 5 gadus dzīvo apmēram 1 /₃ pacientu dzīves ilgums pēc operācijas ar adenoīdo-cistisko vēzi dažreiz sasniedz 10–15 gadus vai vairāk.

Darbības T. veic tās pārtraukumos un brūcēs, audzējiem, nevis audzēju stenozēm, divertikulām, fistulām. Visbiežāk atvērtās operācijas T. ietver traheotomiju (T. priekšējās sienas atdalīšana), traheostomiju, fenestrētu un apļveida rezekciju, kā arī plastisko ķirurģiju cicatricial un expiratory stenozei, fistulai. bougienage, endoprotēze, kriotestrukcija, diathermocoagulācija, ultraskaņas un lāzera iedarbība. Endotracheālā lāzera fotokopēšana T audzējiem un cicatricial stenozēm tiek plaši izmantota tās lūmena rekanalizācijai. Labākie T slimību, audzēju un traumu ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti ir konstatēti krūšu kurvja nodaļās.

Bibliogrāfija: Human Anatomy, ed. Kungs Gultasvieta, 2. lpp. 74, M., 1986; Doletsky S.Ya, Gavryushov V.V. un Akopyan V.G. Jaundzimušo ķirurģija, p. 102, 108, M., 1986; Lukomsky G.I. un citi Bronchopulmonology, M., 1982; Daudzkomponentu rokasgrāmata otorolaringoloģijai, ed. A.G. Likhachev, 1. sēj. 426, M., 1960; Perelman M.I. Trahejas ķirurģija, M., 1972, B. Petrovska, M.I. Perelmans un karaliene N.S. Tracheobronču ķirurģija, M., 1978; Sazonov A.M., Tsuman V.G. un Romanov G.A. Plaušu attīstības anomālijas un to ārstēšana, M., 1981; Krūšu ķirurģiskā anatomija, ed. A.N. Maksimenkova, s. 196, L., 1955.

Att. 2. Trahejas lūmena izmaiņu shematisks attēlojums tās izelpošanas stenozes laikā: a - iedvesmojot, b - beidzoties, c - klepus laikā; 1 - trahejas membrāna siena, 2 - trahejas lūmenis, 3 - trahejas skrimšļi.

Att. 3. Trahejas ķirurģiska sagatavošana, ko skar adenoīdais cistiskais vēzis: 1 - audzēja ekstratrahāla daļa, 2 - audzēja intratrahāza daļa, 3 - trahejas skrimšļi.

Att. 1. Trahejas un dažu blakus esošo orgānu shematisks attēlojums (priekšējais skats): 1 - balsenes vairogļu skrimšļi, 2 - barības vads, 3 - aortas arka, 4 - kreisais galvenais bronhs, 5 - labais galvenais bronhs, 6 - trahejas bifurkācija, 7 - trahejas skrimšļi, 8 - gredzenveida saites, 9 - vainaga trahejas saites, 10 - balsenes skriemeļu skrimšļi, 11 - cricoid - vairogdziedzera saites.

II

JāšanāseI (traheja, PNA, BNA, JNA; grieķu. Trahejas arterijas no trahejas, raupja, nevienmērīga, sinhronā elpošanas kakla)

elpošanas sistēmas orgāns, kas ir skrimšļa caurule, kas izklāta ar gļotādu; sākas no balsenes un izraisa galvenos bronhus; attiecas uz apakšējiem elpceļiem.