Tuberkulozes agrīna diagnostika un profilakse

Klepus

Tuberkuloze ir infekcija, kas pazīstama jau kopš seniem laikiem un ko sauc par „patēriņu”, jo slimi cilvēki izzuda un izbalēja. Šī slimība ir noteikta veida baktēriju (Mycobacterium tuberculosis) hroniska infekcija, kas parasti ietekmē plaušas. Mycobacterium tuberculosis ir nozīmīga rezistence vidē. Tumšā vietā krēpās tie var palikt dzīvotspējīgi daudzus mēnešus. Tiešās saules gaismas ietekmē mikobaktērijas mirst dažu stundu laikā. Tie ir jutīgi pret karstumu, aktivēti hloramīna šķīdumi, balinātāji.

Infekcijas avots ir slims cilvēks, slimi mājdzīvnieki un putni. Visbīstamākie ir pacienti ar atklātu plaušu tuberkulozes formu, kas izdalās ar krēpām, klepus, gļotas, utt. Pacienti ar zarnu, urīna un citu iekšējo orgānu bojājumiem ir mazāk bīstami epidemioloģiskā ziņā.

No mājdzīvniekiem liellopi ir vissvarīgākais infekcijas avots, un tas izdala patogēnus no piena un cūkām.

Pārraides veidi atšķiras. Biežāk infekcija notiek ar krēpām un siekalām, ko pacientiem piešķir klepus, runāšana, šķaudīšana, kā arī pa gaisu un putekļiem.

Svarīga loma ir kontaktpersonu un mājsaimniecību ceļam infekcijas izplatībai gan tieši no pacienta (ar krēpām netīrās rokas), gan ar dažādiem sadzīves priekšmetiem, kas ir piesārņoti ar krēpām. Pārtika var inficēt pacientu ar tuberkulozi; Turklāt infekcija var tikt pārnesta no dzīvniekiem, kas slimi ar tuberkulozi, izmantojot pienu, piena produktus un gaļu.

Jutība pret tuberkulozi ir absolūta. Infekcijas procesa gaita ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa un tā rezistences, uztura, mājokļa un dzīves apstākļiem, darba apstākļiem utt.

Infekcijai ir divi posmi. Pirmkārt, baktērijas iekļūst plaušās, kur imūnsistēma vairumā gadījumu iznīcina. Baktērijas, kas nav iznīcinātas, imūnsistēma uztver cietās kapsulās, ko sauc par tuberkulām, kuras veido daudz dažādu šūnu. Tuberkulozes baktērijas nevar izraisīt kaitējumu vai simptomus, kamēr tās atrodas tuberkulozē, un daudzi cilvēki nekad neizraisa slimību. Tikai nelielā daļā (apmēram 10 procenti) inficēto cilvēku slimība nonāk otrajā, aktīvajā posmā.

Aktīvā slimības stadija sākas, kad baktērijas iznāk no tuberkulām un inficē citas plaušu daļas. Baktērijas var iekļūt arī asinīs un limfātiskajā sistēmā un izplatīties visā ķermenī. Dažiem cilvēkiem aktīvā stadija sākas dažas nedēļas pēc sākotnējās infekcijas, bet vairumā gadījumu otrais posms sākas tikai pēc dažiem gadiem vai gadu desmitiem. Faktori, piemēram, novecošanās, vājināta imūnsistēma un slikta uztura palielina risku, ka baktērijas pārsniegs tuberkulozes robežas. Visbiežāk ar aktīvu tuberkulozi baktērijas iznīcina plaušu audus un apgrūtina elpošanu, bet slimība var ietekmēt arī citas ķermeņa daļas, tostarp smadzenes, limfmezglus, nieres un kuņģa-zarnu traktu. Ja tuberkuloze netiek ārstēta, tā var būt letāla.

Tuberkulozes epidemioloģiskā situācija YNAO populācijā, neskatoties uz saslimstības līmeņa samazināšanos 2013. gadā, salīdzinot ar 2012. gadu, par 18,3% (49 gadījumi) saglabājas ļoti saspringta. Tas ir saistīts ar pieaugošo bērnu skaitu epidēmijas procesā katru gadu. Tuberkulozes biežums bērniem līdz 14 gadiem 2013. gadā YNAO palielinājās par 27,2% (par 4 gadījumiem), slimo pusaudžu skaits palielinājās no 8 līdz 9 gadījumiem. 2014. gada pirmajā pusgadā tika reģistrēti 8 tuberkulozes gadījumi bērniem līdz 18 gadu vecumam, tai skaitā 7 bērniem līdz 14 gadiem.

Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo lielāka varbūtība, ka tā tiks izārstēta. Šis princips attiecas gan uz tuberkulozi, gan daudzām citām slimībām.

Metodes tuberkulozes slimnieku identificēšanai ir iedalītas aktīvās (masveida rentgena fluoroskopijas izmeklējumi, tuberkulīna diagnoze, krēpu testēšana mikobaktēriju tuberkulozei) un pasīvā (medicīniskās palīdzības saņēmēju tuberkulozes skrīnings).

Tuberkulīna diagnoze (mantoux reakcija) ir galvenā metode, lai bērni un pusaudži agrāk atklātu tuberkulozi, un to lieto visi vakcinētie bērni no 12 mēnešu vecuma un pusaudži līdz 18 gadu vecumam, neatkarīgi no iepriekšējiem rezultātiem. Bērnu populācija ar tuberkulīna diagnostiku 2013. gadā YNAO bija 85,4% (vairāk nekā 18 000 bērnu netika pārbaudīti attiecībā uz tuberkulozi). Viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc bērni ar tuberkulīna diagnozi ir nepietiekami, ir vecāku atteikums sniegt Mantoux reakciju bērniem. Bērnu un pusaudžu papildu pārbaudes procentuālā attiecība saskaņā ar diagnozes rezultātiem joprojām ir zema.

2014. gada 25. jūlijs Stājās spēkā jaunie kopuzņēmumi 3.1.2.3114-13 „Tuberkulozes profilakse”, kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas Valsts veselības sanitārā ārsta 2013. gada 10. februāra lēmumu. 60, saskaņā ar 5.7. “Bērni, kuriem nav diagnosticēta tuberkulīna diagnoze, tiek uzņemti bērnu organizācijā, ja ir TB ārsta viedoklis par slimības neesamību. Bērnu organizācijās nav pieļaujams, ka bērni, kas nosūtīti konsultācijai tuberkulozes slimnīcā, kuru vecāki vai likumīgie pārstāvji nesniedza 1 mēneša laikā no Mantoux testa brīža, bērnu organizācijās nav atļauts izdarīt secinājumu par tuberkulozes neesamību. " Saskaņā ar 6.8. sanitārie noteikumi: „Pusaudži, kas tiek konsultēti tuberkulozes ārstniecības iestādē un kuri nav iesnieguši organizācijas vadītājam 1 mēneša laikā no Mantouca pārbaudes dienas, ir saņēmuši ziņojumu par tuberkulozi, ka viņiem nav tuberkulozes,”.

Tuberkulozes profilakse bērniem ir vērsta uz infekcijas novēršanu un slimības attīstības novēršanu. Galvenās metodes tuberkulozes profilaksei bērniem ir BCG vakcinācija un chemoprophylaxis. Saskaņā ar Nacionālo profilaktisko vakcinācijas kalendāru vakcinācija tiek veikta dzemdību slimnīcā bez kontrindikācijām bērna dzīves pirmajām 3-7 dienām. BCG vakcīna ir vājināta mikobaktēriju celms, kas ir pietiekami imunogēns, bet veseliem bērniem neizraisa infekciju. Imunitāte, kas iegūta pēc inokulācijas ar BCG, tiek uzturēta vidēji 5 gadus. Lai saglabātu iegūto imunitāti, atkārtota vakcinācija tiek veikta 7 gadus.

Lai atklātu tuberkulozi agrīnā stadijā, pusaudžiem un pieaugušajiem tiek veikta fluorogrāfiskā izmeklēšana vismaz reizi gadā.

Jūsu veselība un jūsu mīļoto veselība jūsu rokās!

Tuberkulozes agrīna diagnostika un profilakse

Tuberkuloze ir infekcija, kas pazīstama jau kopš seniem laikiem un ko sauc par “patēriņu”, jo slimi cilvēki sausa un izbalējuši. Šo slimību izraisa specifisks baktēriju veids, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), kas parasti ietekmē plaušas. Mycobacterium tuberculosis ir nozīmīga rezistence vidē. Tumšā vietā krēpās tie var palikt dzīvotspējīgi daudzus mēnešus. Tiešās saules gaismas ietekmē mikobaktērijas mirst dažu stundu laikā. Tie ir jutīgi pret karstumu, aktivēti hloramīna šķīdumi, balinātāji. Galvenais tuberkulozes infekcijas avots ir cilvēks, kas cieš no plaušu tuberkulozes, kas klepus, šķaudot, runājot, izdala Mycobacterium tuberculosis ar krēpu. Šādus pacientus sauc par baktēriju ekskrementiem, un dzīvokli, kurā viņi dzīvo, parasti sauc par tuberkulozes infekcijas fokusu. Tuberkulozes pacienti ārējā vidē nonāk milzīgā daudzumā tuberkulozes - līdz 7 miljardiem dienā.

Infekcijas avots var būt arī liellopi, no kuriem persona inficējas ar liellopu tipa mikobaktērijām. Cilvēku inficēšanās no šiem dzīvniekiem notiek galvenokārt caur pārtiku: caur pienu no govīm, kas inficētas ar tuberkulozi vai inficētas ar to. Suņi un kaķi arī var būt slimi ar tuberkulozi, un tādēļ tie var būt infekcijas avots. Cūkas, kas barotas ar pārtikas atkritumiem, var būt inficētas ar tuberkulozi. Ar inficēšanos saistītā infekcija parasti notiek, kad cilvēks pieskaras piesārņotiem krēpas objektiem (apģērbs, veļa, dvieļi, trauki, zobu suka, kabatlakats uc).

Šīs attīstības galvenais iemesls ir pacienta nelīdzenums. Infekcijas barības ceļš var rasties arī tad, ja pārtika ir inficēta ar tuberkulozes pacienta krēpu, īpaši, ja viņš gatavo pārtiku vai nonāk saskarē ar gataviem produktiem. Infekcijas nesēji var būt arī parastās mušas, kas lido no vietas uz vietu, pārnēsājot mikobaktērijas no pacienta izdalījumiem uz pārtiku. Jutība pret tuberkulozi ir absolūta. Infekcijas procesa gaita ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa un tā rezistences, uztura, mājokļa un dzīves apstākļiem, darba apstākļiem utt.

Pirmās tuberkulozes pazīmes: nogurums un vispārēja vājuma parādīšanās; apetītes samazināšanās vai trūkums, svara zudums; pārmērīga svīšana, īpaši no rīta un galvenokārt ķermeņa augšdaļā; elpas trūkuma parādīšanās ar nelielu fizisku slodzi; klepus uz augšu vai ar krēpām, iespējams, ar asinīm; nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra; "Feverish" spīd acīs.

Ja šīs pazīmes parādās, jums vai jūsu draugiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu!

Nozīmīga tuberkulozes masas skrīninga metode ir ikdienas fluorogrāfija, ko veic pusaudžiem un pieaugušajiem. Vismaz reizi gadā tiek veikta fluorogrāfiskā izmeklēšana. Saskaņā ar epidēmijas indikācijām (neatkarīgi no tuberkulozes pazīmju klātbūtnes vai trūkuma), profilaktiskās fluorogrāfiskās pārbaudes notiek 2 reizes gadā. Masu izmeklēšanas metode ir tuberkulozes mikrobioloģiskās noteikšanas metode, tas ir, patogēna noteikšana mikroskopā krēpu uztriepēs visos "klepus, svīšana, svara zudums".

Galvenā metode tuberkulozes agrīnai atklāšanai bērniem un pusaudžiem ir tuberkulīna diagnoze (Mantoux tests). To piemēro visiem vakcinētiem bērniem no 12 mēnešu vecuma un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam sistemātiski reizi gadā neatkarīgi no iepriekšējiem rezultātiem. Profilakse - galvenais virziens cīņā pret tuberkulozi. Profilaktisko pasākumu mērķis ir novērst infekciju un tuberkulozes slimību. Profilaktisko darbu veic trīs galvenajās jomās: vakcinācija pret tuberkulozi (vakcinācija un BCG revakcinācija); chemoprofilakse; sanitārā profilakse.

Krievijā BCG vakcinācija ir obligāta visiem jaundzimušajiem, izņemot ārkārtīgi retus gadījumus, kad vakcinācija bērniem ir kontrindicēta viņu veselības stāvokļa dēļ. Bērniem vecumā no 7 līdz 14 gadiem jāatkārto vakcinācija. Otra revakcinācija ir nepieciešama 14 gadu vecumā, jo līdz tam laikam daudzi bērni atkal ir imunitāte pret tuberkulozi. Bērni, kuriem ir BCG vakcinācijas komplikācijas, tiek nodoti konsultācijai TB ārstam, kurš izstrādā ārstēšanas taktiku.

Ķīmiskā metode ir nepieciešama cilvēkiem, kuriem ir vislielākais risks saslimt ar tuberkulozi. Visiem tiem, kas dzīvoja vai strādāja ar identificētajiem tuberkulozes pacientiem (īpaši bērniem), jāveic profilakse, izmantojot ķīmijterapiju ar pret tuberkulozi ārstētiem medikamentiem (tā ir ķīmoprofilakse, nevis tuberkulozes ārstēšana). Ķīmiskā pretapaugļošanās ar pret tuberkulozi samazina risku saslimt ar tuberkulozi tiem, kas ir saskārušies ar tuberkulozes slimnieku.

Sanitārā profilakse ir ļoti svarīga joma cīņā pret tuberkulozes infekciju. Viņas galvenais uzdevums ir apturēt slimības izplatīšanos un novērst veselīgu cilvēku inficēšanos un saslimšanu. Viens no galvenajiem sanitārās profilakses elementiem ir veikt profilaktiskus un terapeitiskus pasākumus tuberkulozes infekcijas uzliesmojuma laikā. Higiēna un sacietēšana, veselīgs dzīvesveids un vingrinājumi - tas ir galvenais palīgs, ko jūs varat patstāvīgi nodrošināt savu ķermeni. Un medicīnas darbinieki rūpēsies par veselības aprūpi tuberkulozes infekcijas, BCG vakcinācijas, ķīmoprofilakses, agrīnas noteikšanas un pacientu ar tuberkulozes pareizu ārstēšanu.

Atcerieties! Jūsu veselība un jūsu mīļoto veselība jūsu rokās!

Materiālu sagatavoja OMP GUZ ārsta-metodologs "Elets pilsētas slimnīca №2" I.S. Burlakova

Tuberkulozes agrīnās diagnostikas metodes, izmantojot laboratorijas testus

Tuberkulozes diagnostiku veic pēc pacienta pārbaudes. Tuberkulozes diagnoze nav teikums, ja to atklāja agrīnā stadijā. Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand) izraisa slimību. Viņi iekļūst organismā caur gaisa pilieniem. Nabadzīgie un cilvēki, kas dzīvo nestandarta apstākļos, cieš no šīs slimības.

Tuberkulozes diagnostika agrīnā stadijā ļauj sākt ārstēšanu, pirms slimība kļūst hroniska un rodas komplikācijas, kas novērš nāvi. Pasaulē ir aptuveni 2 miljardi pacientu ar šo diagnozi (saskaņā ar PVO statistiku).

Inkubācijas periods

No brīža, kad Kohsa zizlis nokļūst organismā un līdz parādās pirmie simptomi, 3-12 mēnešu garumā. Inkubācijas periodā imūnsistēma ražo antivielas pret tuberkulozi, kas uzbrūk vīrusam.

Ja imunitāte ir spēcīga, tad pastāv iespēja, ka organisms var tikt galā ar pašu patogēnu, novēršot slimības attīstību. Ja antivielas neizdodas, tad mikobaktērijas nonāk plaušās, izraisot iekaisumu. Inkubācijas periodā pacients nav lipīgs. Bērniem šajā posmā Mantoux testi ir negatīvi.

Pirmie simptomi, ko lielākā daļa pacientu lieto par saaukstēšanos (vājums, nogurums). Jūs nevarat pašārstēties. Ja slimības izpausmes ieteicams meklēt ārsta palīdzību. Medicīnas iestāde veic tuberkulozes laboratorisko diagnostiku. Ārstēšana ir noteikta, ņemot vērā klīnisko attēlu.

Slimības sākumposmā parādās šādi simptomi:

  • vājums, nogurums;
  • apātija;
  • reibonis;
  • nedabisks sārtums uz vaigiem;
  • miega traucējumi;
  • apetītes zudums;
  • pastiprināta svīšana miega laikā;
  • ķermeņa temperatūra 37 ° C;
  • ādas mīkstums.

Agrīna tuberkulozes atklāšana palielina pacienta izredzes ātri atjaunoties bez bīstamām komplikācijām. Ja pacients nav devies pie ārsta laikā un sākotnējā stadijā nebija iespējams identificēt tuberkulozi, tad izpaužas izteiktāki simptomi:

  • elpas trūkums (bez spēcīgas fiziskas slodzes);
  • klepus (ar vai bez krēpām);
  • gaiša āda;
  • paaugstināta temperatūra;
  • neveselīgs spīd acīs;
  • sēkšana (var noteikt ārsts stetoskopa pārbaudes laikā);
  • svara zudums (līdz 15 kg vai vairāk);
  • simptomi, kas raksturīgi vegetovaskulārajai distonijai;
  • sāpes krūtīs (ar iekaisuma izplatīšanos pleirā);
  • asins piemaisījumi krēpās.

Pēdējie 2 simptomi norāda uz sarežģītu slimības formu un nepieciešamību steidzami hospitalizēt pacientu. Slimība ne vienmēr ir lokalizēta plaušās. To var pārvadāt, cirkulējot asinis citos orgānos vai kaulos. Pirms jūs atpazīstat tuberkulozi, jums jāizlemj par pētījumu metodi.

Slimības stadija

Eksperti nosaka 3 slimības posmus. Katrā turpmākajā posmā tuberkuloze tiek konstatēta vieglāk, un pacienta veselība pasliktinās:

  1. Pirmais posms ir primārā infekcija: iekaisuma process attīstās infekcijas vietā, neizplatoties uz citiem orgāniem. Baktērijas sasniedz limfmezglus. Primārā kompleksa veidošanās. Bieži vien pacientiem nav nopietnas diskomforta. Nav specifisku simptomu. Iespējama agrīna tuberkulozes noteikšana.
  2. Otrais posms ir slēpta infekcija: ar vājinātu imunitāti palielinās mikobaktēriju skaits. Tās izplatās caur asinsriti organismā, izraisot iekaisumu. Ieteicams izmantot efektīvu tuberkulozes noteikšanas metodi (rentgenstaru).
  3. Trešais posms ir atkārtota pieaugušo tipa tuberkuloze: inficēto orgānu infekcija (biežāk, mikobaktērijas ir lokalizētas plaušās). Plaušās veidojas dobumi, kas galu galā izurbj bronhus. Slimība nonāk atklātā formā. Pacients ir lipīgs.

Agrīna tuberkulozes noteikšana var apturēt iekaisuma procesu pirms kritiskās stadijas sākuma.

Ir vairāki tuberkulozes veidi (atkarībā no ķermenim nodarītā kaitējuma):

  • fibro-cavernous;
  • miliārs;
  • Urīna PCR;
  • kazeains pneimonija;
  • fokusa;
  • izplatīts;
  • infiltratīvs;
  • dusmīgs;
  • ciroze;
  • tuberkuloma

Plaušu tuberkulozes diagnostika pieaugušajiem tiek veikta pēc pacienta pārbaudes. Speciālistam jāuzdod pacientam šādi jautājumi:

  1. Vai pacients iepriekš ir cietis no tuberkulozes?
  2. Vai viņš saskaras ar pacientiem ar tuberkulozi?
  3. Vai radinieku, tuvāko partneru vidū ir slimnieki ar šo slimību?
  4. Vai jutība pret tuberkulīnu ir palielinājusies un vai pacients ir reģistrēts ambulatorā?
  5. Vai pacients sazinājās ar ieslodzītajiem vai viņš bija cietumā?
  6. Kad bija pēdējais rentgena starojums?
  7. Kādos apstākļos pacients dzīvo (pacientam bez fiksētas dzīvesvietas, migrantu, kas dzīvo nelabvēlīgos apstākļos)?

Tad tiek veikta tuberkulozes laboratoriskā diagnostika.

Kā konstatēt tuberkulozes infekciju

Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsti izmanto dažādas pārbaudes metodes. Visbiežāk speciālisti izmanto šādas tuberkulozes instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes:

  • tuberkulīna diagnoze (Mantoux tests);
  • krēpu mikroskopiskā pārbaude;
  • asins analīzes tuberkulozei;
  • urīna analīze;
  • endoskopija;
  • rentgena izmeklējumi.

Tuberkulīna diagnoze (tuberkulozes agrīna atklāšana: šī metode ļauj noteikt ķermeņa jutību pret Mycobacterium tuberculosis vai BCG vakcīnu. Apakšdelma vidējā trešdaļa tiek apstrādāta ar etilspirtu. Zem ādas, paralēli tās virsmai, adata tiek injicēta augšup (šļircē, 0,1 ml tuberkulīna). zāļu ievadīšana veido nelielu flakonu (7-8 mm diametrā).

Pēc 72 stundām pārbaudiet tuberkulīna injekcijas vietu, lai konstatētu apsārtumu un uzkrāšanos. Izmēra reakcijas diametru ar caurspīdīgu lineālu. Šo agrīnās diagnostikas metodi izmanto, lai atklātu reakcijas bērniem.

Tuberkulīna - ūdens-glicerīna ekstrakts, kas iegūts no patogēna kultūras. Tuberkulīnu ievada speciāli apmācīta medmāsa. Pretējā gadījumā jūs varat iegūt neuzticamu rezultātu. Atbildes definīcija (dekodēšana) (infiltrāta diametrs):

  • 5 mm vai vairāk (pozitīvs);
  • 0-1 mm, bez apsārtuma (negatīvs);
  • 2-4 mm, neliels apsārtums (šaubīgs).

Pozitīvas reakcijas (atkarībā no infiltrāta diametra):

  • 5-9 mm (viegla);
  • 10-14 mm (srednerazhennaya);
  • 15-16 mm (izteikts);
  • ne mazāk kā 17 mm pieaugušajiem, ne mazāk kā 21 mm bērniem, vezikulo-nekrotiskas reakcijas (hiperergiskas);
  • pieaugums par 6 mm vai vairāk, salīdzinot ar iepriekšējo paraugu (palielinot).

Krēpu mikroskopiskā izmeklēšana (tuberkulozes agrīna atklāšana): krēpu savākšana notiek laboratorijā. Gļotas no balsenes (izdalās, kad klepus un krēpu izsmidzināšana) savāc ar tamponu, kas ievietots noslēgtā sterilā traukā un nosūtīts uz laboratoriju.

Papildu metodes

Mājās, žoga materiāls netiek ražots. Šāda procedūra jāveic sterilā telpā. Pēc apstrādes ar skābiem šķīdumiem mikobaktērijas saglabā savu krāsu. Tie ir redzami zem mikroskopa starp krāsotām krēpām. Papildus klasiskajai mikroskopijai tiek izmantota fluorescējoša tehnika (tiek veikta ar UV stariem).

Pilns asins skaits: sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis (nemainās). Tāpēc, lai noteiktu ESR, tiek veikts tuberkulozes tests asinīs. Šī indikatora palielināšanās var liecināt par slimības sākumu vai hroniskas formas saasināšanos.

Ārsts var vērsties pie pacienta, lai ziedot asinis antivielām pret tuberkulozi un ELISA (ELISA). Urīna analīze: pētījums ir efektīvs, ja mikobaktērija ir ietekmējusi urīnceļus un nieres. Ar infekcijas lokalizāciju plaušās analīzes rezultāti paliks normāli.

Endoskopija: ir vairāki varianti šādam pētījumam - bronhoskopiska skalošana, traheobronhoskopija, transbronhiāla biopsija, pleiras punkcija, torakoskopija, pleiras punkcijas biopsija un adrenobloka adrenopēdija. PCR diagnostika: polimerāzes ķēdes reakcija. Laboratorijā veikt PCR tuberkulozei. Šī metode ļauj atklāt un atpazīt baktērijas savāktajā materiālā.

Ārsta ieteikumi

Rentgena pētījumi: ļauj atklāt plaušas un citus orgānus. Pacientiem biežāk tiek dotas sekojošas metodes tuberkulozes diagnosticēšanai:

  • fluoroskopija;
  • Rentgena;
  • tomogrāfija;
  • fluorogrāfija.

Tuberkulozes laboratorijas noteikšanas metodes ir pieejamas tikai specializētās iestādēs. Materiālu paraugu ņemšanu veic speciālisti un pārbauda ar laboratorijas aprīkojuma palīdzību. Kāda veida tuberkulozes analīzi pacienta iecelšanai nosaka ārstējošais ārsts.

Mikobaktēriju jutību nosaka mazu zāļu koncentrāciju iedarbība. Ja kāda medikamenta ietekmē mikobaktēriju vairošanās apstājas, viņi mirst, tad viņi ir jutīgi pret to. Ja tas nenotiek, tad baktērijas ir rezistenti (rezistenti) pret zālēm. Šādā gadījumā jums jāizvēlas cits rīks.

Ieteicams veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu slimības attīstību. Lai diagnosticētu tuberkulozi, pieaugušajiem ir jāveic fluorogrāfija reizi gadā. Ieteicams nodrošināt pilnīgu uzturu, nomodā un gulēt, novērst sliktos ieradumus (smēķēšanu, alkoholu), uzturēt tīru dzīvesvietā, izvairīties no kontakta ar inficētiem cilvēkiem, stiprināt imūnsistēmu ar dabīgiem un sintētiskiem vitamīniem.

Tuberkulozes agrīna diagnostika un profilakse

Iepriekš tuberkulozi uzskatīja par neārstējamu slimību, kuras upuri katru gadu kļuva par lielu cilvēku skaitu. Šodien medicīna ir guvusi milzīgu progresu tuberkulozes ārstēšanā, taču tā joprojām ir ļoti bīstama slimība.

Tuberkuloze ir infekcija, kas pazīstama jau kopš seniem laikiem un ko sauc par “patēriņu”, jo slimi cilvēki sausa un izbalējuši. Šo slimību izraisa specifisks baktēriju veids, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), kas parasti ietekmē plaušas. Mycobacterium tuberculosis ir nozīmīga rezistence vidē. Tumšā vietā krēpās tie var palikt dzīvotspējīgi daudzus mēnešus. Tiešās saules gaismas ietekmē mikobaktērijas mirst dažu stundu laikā. Tie ir jutīgi pret karstumu, aktivēti hloramīna šķīdumi, balinātāji.

Infekcijas avoti un ceļi

Galvenais tuberkulozes infekcijas avots ir cilvēks, kas cieš no plaušu tuberkulozes, kas klepus, šķaudot, runājot, izdala Mycobacterium tuberculosis ar krēpu. Šādus pacientus sauc par baktēriju ekskrementiem, un dzīvokli, kurā viņi dzīvo, parasti sauc par tuberkulozes infekcijas fokusu. Tuberkulozes pacienti ārējā vidē nonāk milzīgā daudzumā tuberkulozes - līdz 7 miljardiem dienā. Infekcijas avots var būt arī liellopi, no kuriem persona inficējas ar liellopu tipa mikobaktērijām. Cilvēku inficēšanās no šiem dzīvniekiem notiek galvenokārt caur pārtiku: caur pienu no govīm, kas inficētas ar tuberkulozi vai inficētas ar to. Suņi un kaķi arī var būt slimi ar tuberkulozi, un tādēļ tie var būt infekcijas avots. Cūkas, kas barotas ar pārtikas atkritumiem, var būt inficētas ar tuberkulozi. Ar inficēšanos saistītā infekcija parasti notiek, kad cilvēks pieskaras piesārņotiem krēpas objektiem (apģērbs, veļa, dvieļi, trauki, zobu suka, kabatlakats uc). Šīs attīstības galvenais iemesls ir pacienta nelīdzenums. Infekcijas barības ceļš var rasties arī tad, ja pārtika ir inficēta ar tuberkulozes pacienta krēpu, īpaši, ja viņš gatavo pārtiku vai nonāk saskarē ar gataviem produktiem. Infekcijas nesēji var būt arī parastās mušas, kas lido no vietas uz vietu, pārnēsājot mikobaktērijas no pacienta izdalījumiem uz pārtiku.

Jutība pret tuberkulozi ir absolūta. Infekcijas procesa gaita ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa un tā rezistences, uztura, mājokļa un dzīves apstākļiem, darba apstākļiem utt.

Tuberkulozes simptomi

Pirmās tuberkulozes pazīmes:

- ātrs nogurums un vispārēja vājuma parādīšanās;

- apetītes samazināšanās vai trūkums, svara zudums;

- pastiprināta svīšana, īpaši no rīta un galvenokārt ķermeņa augšdaļā;

- elpas trūkums ar nelielu fizisku slodzi;

- klepus vai klepus ar krēpu, iespējams, ar asinīm;

- nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra;

- "drudzis" spīd acīs.

Ja šīs pazīmes parādās, jums vai jūsu draugiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu!

Tuberkulozes diagnostika

Masveida tuberkulozes skrīnings ir ikdienas fluorogrāfiska izmeklēšana, ko veic pusaudžiem un pieaugušajiem. Vismaz reizi gadā tiek veikta fluorogrāfiskā izmeklēšana. Saskaņā ar epidēmijas indikācijām (neatkarīgi no tuberkulozes pazīmju klātbūtnes vai trūkuma), profilaktiskās fluorogrāfiskās pārbaudes notiek 2 reizes gadā.

Masu izmeklēšanas metode ir tuberkulozes mikrobioloģiskās noteikšanas metode, tas ir, patogēna noteikšana mikroskopā krēpu uztriepēs visos "klepus, svīšana, svara zudums".

Galvenā metode tuberkulozes agrīnai atklāšanai bērniem un pusaudžiem ir tuberkulīna diagnoze (Mantoux tests). To piemēro visiem vakcinētiem bērniem no 12 mēnešu vecuma un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam sistemātiski reizi gadā neatkarīgi no iepriekšējiem rezultātiem.

Tuberkulozes profilakse

Profilakse - galvenais virziens cīņā pret tuberkulozi. Profilaktisko pasākumu mērķis ir novērst infekciju un tuberkulozes slimību.

Profilaktisko darbu veic trīs galvenajās jomās: vakcinācija pret tuberkulozi (vakcinācija un BCG revakcinācija); chemoprofilakse; sanitārā profilakse.

Krievijā BCG vakcinācija ir obligāta visiem jaundzimušajiem, izņemot ārkārtīgi retus gadījumus, kad vakcinācija bērniem ir kontrindicēta viņu veselības stāvokļa dēļ. Bērniem vecumā no 7 līdz 14 gadiem jāatkārto vakcinācija. Otra revakcinācija ir nepieciešama 14 gadu vecumā, jo līdz tam laikam daudzi bērni atkal ir imunitāte pret tuberkulozi. Bērni, kuriem ir BCG vakcinācijas komplikācijas, tiek nodoti konsultācijai TB ārstam, kurš izstrādā ārstēšanas taktiku.

Ķīmiskā metode ir nepieciešama cilvēkiem, kuriem ir vislielākais risks saslimt ar tuberkulozi. Visiem tiem, kas dzīvoja vai strādāja ar identificētajiem tuberkulozes pacientiem (īpaši bērniem), jāveic profilakse, izmantojot ķīmijterapiju ar pret tuberkulozi ārstētiem medikamentiem (tā ir ķīmoprofilakse, nevis tuberkulozes ārstēšana). Ķīmiskā pretapaugļošanās ar pret tuberkulozi samazina risku saslimt ar tuberkulozi tiem, kas ir saskārušies ar tuberkulozes slimnieku.

Sanitārā profilakse ir ļoti svarīga joma cīņā pret tuberkulozes infekciju. Viņas galvenais uzdevums ir apturēt slimības izplatīšanos un novērst veselīgu cilvēku inficēšanos un saslimšanu. Viens no galvenajiem sanitārās profilakses elementiem ir veikt profilaktiskus un terapeitiskus pasākumus tuberkulozes infekcijas uzliesmojuma laikā. Higiēna un sacietēšana, veselīgs dzīvesveids un vingrinājumi - tas ir galvenais palīgs, ko jūs varat patstāvīgi nodrošināt savu ķermeni. Un medicīnas darbinieki rūpēsies par veselības aprūpi tuberkulozes infekcijas, BCG vakcinācijas, ķīmoprofilakses, agrīnas noteikšanas un pacientu ar tuberkulozes pareizu ārstēšanu.

Atcerieties! Jūsu veselība un jūsu mīļoto veselība jūsu rokās!

Plaušu tuberkulozes diagnostika un izmeklēšanas metodes agrīnā stadijā

Gaisa infekcija, ko izraisa patogēns, ko sauc par Koch zizli vai mikobaktēriju, ir elpošanas sistēmas orgāns un izraisa plaušu tuberkulozi. Katru gadu inficēšanās ir pakļauta vairāk nekā 1 miljonam bērnu un aptuveni 9 miljoniem planētas pieaugušo iedzīvotāju, un saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas sniegto informāciju, no 10 cilvēkiem 3 ir jau to pārvadātāji. Tāpēc ir svarīgi katru gadu rūpīgi pārbaudīt tuberkulozi ikvienam neatkarīgi no vecuma, sociālā stāvokļa un dzimuma. Mūsdienu plaušu tuberkulozes diagnostikas metodes ļauj laikam noteikt slimības formu, smagumu un sekas, paredzēt pilnīgu intensīvu ārstēšanu. Un nedomāju, ka tuberkulozes diagnoze ir teikums. Agrāka tuberkulozes atklāšana un medicīnas iespējas, kas pašlaik ir pieejamas, veicina vairāk nekā 70% pacientu, kas lietojuši.

Ja ir noteikts plaušu tuberkulozes tests

Mūsdienu Koch sticks un daudzie celmi, kas ir vairāk nekā 74, ir ļoti atšķirīgi no iepriekš atklātā mikobaktērija. Virulentā bacilja spēja iekļūt veselīgajās saimnieka šūnās un paliek nepamanīta cilvēka ķermenī, dzīvotspēja un izturība pret skābiem medijiem un dezinfekcijas līdzekļiem ir ļoti sarežģīts uzdevums ārstiem un laboratorijas darbiniekiem.

Plaušu tuberkulozes diagnosticēšanai ir nepieciešamas jaunas iespējas veikt pilnu pētījumu. Tas attiecas arī uz cilvēkiem, kas atrodas īpašā riska grupā un ir jutīgi pret tuberkulozi: HIV inficēti pacienti vai AIDS diagnoze, atkarība no alkohola, narkotikām un nikotīna produktiem diabēta, astmas un iedzimtu faktoru klātbūtnē. Jaundzimušajiem no inficētas mātes, nepilngadīgajiem un pusaudžiem līdz 17 gadu vecumam, pensionāriem un vecumam ir nepieciešama arī medicīniskā uzraudzība.

Ir vēl viena iespējamo slimību pārnēsātāju kategorija. Bet "cietuma" tuberkuloze, kuras cēloņi ir galvenokārt rezistenti jauni Koch vīrusa celmi, un tās diagnoze un turpmākā ārstēšana var novērst slimības izplatīšanos un infekcijas risku citiem pēc tam, kad persona atstāj cietumu.

Kā izpaužas plaušu tuberkuloze

Briesmas, ko rada latentā tuberkulozes forma, ir tas, ka slimības agrīna atklāšana ne vienmēr ir iespējama, jo nav nozīmīgu simptomu. Citos gadījumos slimība ir aktīva. Kā diagnosticēt tuberkulozi un kādas zīmes jāpievērš uzmanībai:

  1. sauss, ilgstošs klepus vai ar krēpu, sēkšana;
  2. nemainīga ķermeņa temperatūra 37 ° C;
  3. gaišs sejas un noguruma izskats;
  4. apetītes zudums un svara zudums;
  5. elpas trūkums un sāpes sānos;
  6. plaša sviedri.

Sievietēm, kā noteikt plaušu tuberkulozi, ir menstruāciju traucējumi un biežas galvassāpes, un urīnceļu sistēmai var būt cistīts vai asiņaina izdalīšanās urīna sistēmā.

Tuberkulozes agrīna diagnostika bērniem un pusaudžiem

Vecāki cilvēki spēj objektīvi novērtēt savu veselības stāvokli un to uzraudzīt, meklēt speciālistu palīdzību. Mazie bērni joprojām nesaprot visas infekcijas slimību briesmas, tāpēc pirmsskolas un izglītības iestādes pastāvīgi veic pasākumus, lai novērstu un novērstu tuberkulozi.

Klīniskā pārbaude - galvenais pārbaudes veids. Pediatram vai ftisiatrismam ir pienākums uzklausīt neliela pacienta sūdzības un rūpīgi izlasīt viņa medicīnisko dokumentāciju, lai noteiktu iedzimtas elpošanas sistēmas patoloģijas, hroniskas vairogdziedzera slimības. Nozīmīga loma ir ādas integritātei un krāsai, normāls temperatūras indikators ir 36,6 ° C - 36,7 ° C un sēkšanas trūkums, elpas trūkums, klausoties ar stetoskops.

Ja ārsts uzskata, ka vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, turpmākās metodes, lai agrīnā vecumā diagnosticētu tuberkulozi, prasa Mantoux testu un BCG vakcināciju reizi gadā. Vecāki neuzticas vakcīnu sastāvam un atsakās ievadīt tuberkulīnu bērnam. Šajā gadījumā viņiem ir pienākums tuvākajā nākotnē sniegt Mantoux vietā veiktās tuberkulozes analīzes rezultātus.

Plaušu tuberkulozes noteikšana pieaugušajiem

Hroniskas slimības, infekcijas un iekaisuma procesi, kurus izraisa hipotermija, smags fiziskais darbs vai zema imunitāte, biežas saaukstēšanās vai saasināšanās var izraisīt tuberkulozi vecākā paaudzē. Mantoux reakcija nav efektīvs pētījums pieaugušajiem. Vakcināciju izmanto pēc tuberkulozes infekcijas ārstēšanas vai izteiktu slimības pazīmju klātbūtnes. Ir diagnostikas metodes, lai pārbaudītu, kā atpazīt tuberkulozi pieaugušajiem.

Visbiežāk ikgadējā medicīniskajā pārbaudē ārsti izraksta plaušu fluorogrāfiju vai radiogrāfiju. Pārskats par krūšu vizualizācijas metodi sniedz priekšstatu par elpošanas sistēmas stāvokli melnbaltā attēla veidā, pamatojoties uz kuru var konstatēt tuberkulozes fokusu. Aizdomām par radiologu vai identificētām elpošanas sistēmas patoloģijām būs nepieciešama papildu pārbaude.

Tuberkulīna diagnoze

Lai novērstu saslimstības izplatību jaunākajā paaudzē, tiek izmantota zemādas injekcija vai Mantoux tests, kas notiek katru gadu. Bērns saņem tuberkulīnu vai tuberkulozes izraisītāja celmu, kas radīts mākslīgos laboratorijas apstākļos. Vājināta mikobaktērija izraisītu imūnsistēmas reakciju injekcijas vietā. Novērtējiet Mantoux testa rezultātus pēc 72 stundām:

  1. negatīvs - līdz 1 mm
  2. šaubīgs - 2-5 mm;
  3. pozitīvs - vairāk nekā 6 mm;
  4. vāji pozitīvs - 5-9 mm;
  5. vidējais intensitātes līmenis - 10-14 mm;
  6. izteikts - līdz 16 mm;
  7. hiperergiska. Bērniem un pusaudžiem - vairāk nekā 17 mm pieaugušajiem - vairāk nekā 21 mm.

Turklāt ir viltoti rādītāji. Ņemiet vērā iepriekšējos datus. Pat negatīvs rezultāts nav garantija, ka Koch nepieder ķermenim. Bet pat ar šādiem trūkumiem, Mantoux tests ir visizplatītākā tuberkulozes profilakse un diagnoze bērniem un pusaudžiem agrīnā stadijā. Nav pieļaujama vakcinācija pret alerģijām un bronhiālo astmu, iekaisums un gremošanas sistēmas slimības, cukura diabēts.

Tuberkulozes testi

Tradicionālās metodes tuberkulozes profilaksei un agrīnai atklāšanai var tikt aizstātas ar fermentu imūnanalīzi, ko bieži izmanto Mantoux testa vietā. Šī pētījuma princips ir organisma imūnreakcija, antivielas, patogēnu IgG un IgM antigēni, mikobaktērijas. Analīzes procesā vide ar aizdomas par M. Tuberculosis tubercle bacilli tiek novietota uz krāsošanas saturošām aizsardzības šūnām, kas mijiedarbojas ar infekcijas avotu un pārnes daļu no fermenta uz vīrusu.

Diaskintest. Izmēģinājuma mēģinājums aizstāt jau esošo tuberkulīna testu. Galvenā aktīvā viela nav cilvēka un liellopu mikobaktēriju tipa vājāks celms, tāpat kā tuberkulīns, bet proteīns ar tuberkulozes izraisītāja antigēnu, kas ir unikāls cilvēkiem. Diaskintext ierobežo viltus pozitīvu rezultātu skaitu un nosaka tikai aktīvo vīrusu. Slimības sākumā ir negatīvi rezultāti.

PCR diagnostikas metode. Laboratoriskiem pētījumiem labāk izmantot krēpu. Augsta temperatūras ietekmē izdalās svešas DNS. Lai noteiktu mikobaktērijas vai to celmus, salīdziniet paraugu ar iepriekš iegūtiem paraugiem. Diagnosticēto tuberkulozi var iegūt 5 stundu laikā pēc izejmateriāla piegādes. Procedūru bieži izmanto bērniem ar kontrindikācijām tuberkulīna diagnostikai vai diagnozes apstiprināšanai.

Rentgena izmeklēšana

Iecelts vecākās paaudzes ikgadējā medicīniskajā pārbaudē. Bērniem nav atļauts piedalīties procedūrā sakarā ar augsto radiācijas devu imunitātei, kas vēl nav pietiekami spēcīga. Radioloģiskā diagnoze ir paredzēta krūšu skrīningam, meklējot tuberkulozes fokusus un novēršot citas patoloģijas.

Krūškurvja radioloģija un fluorogrāfija. Ar speciāla ekrāna palīdzību rentgenstari iziet cauri pārbaudāmās personas ķermenim, tiek apstrādāts ēnu attēls un tiek pārnests uz filmu. Izpausme aizņem dažas minūtes. Digitālā fluorogrāfija uz monitora attēlo gatavu attēlu, kas drukāts melnbalts uz printera vai saglabāts elektroniski. Rentgena attēlā ir redzama fokusa, infiltratīva un hroniska progresējoša tuberkuloze bojājumu veidā.

Plaušu skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Informatīvākas metodes precīzai tuberkulozes noteikšanai, kas ļauj precīzi noteikt bojājumu un šķidruma uzkrāšanās lielumu, patoloģiju. Jutīgums ir 100 reizes lielāks nekā rentgenstaru un rentgena stariem.

Pilnīgs asins skaits tuberkulozei

Šķidro saistaudu sastāva un kvantitatīvo rādītāju izpēte, kas vienā vai otrā veidā saskaras ar M. Tuberculosis bacillus, ir svarīga slimības agrīnai diagnosticēšanai. Pacientam ar tuberkulozi novēro mērenu anēmiju, hemoglobīna līmenis vīriešiem ir mazāks par 130, sievietēm, kas ir mazākas par 120 gadiem. Plaušu formas pasliktināšanās laikā mainās leikocītu granulācijas un to skaits palielinās no 20% līdz 50%, samazinās eozinofilu un jauno imūnsistēmu skaits.

Bet galvenais tuberkulozes aktivitātes rādītājs ir eritrocītu sedimentācijas ātrums vai ESR. Šis tests liecina par eritrocītu, kuru blīvums ir lielāks par plazmu, spēju nokristies smaguma ietekmē. Veselā ķermenī sievietēm nevajadzētu pārsniegt 15 mm / h, vīriešiem - 10 mm / stundā. Palielināts ESR no 20 mm / h līdz 80 mm / h norāda uz lielu imūnglobulīnu skaitu un zemu albumīna līmeni asinīs, kas nozīmē organisma aizsargspējas aktivizēšanu svešās šūnas darbībā.

Bieži tiek izmantota arī leukogramma, kuras pamatā ir izmaiņas asins proteīna sastāvā akūtas iekaisuma procesa laikā. Tiek uzskaitīti leikocītu skaita, piemēram, neitrofilu, eozinofilu, basofilu, monocītu un limfocītu skaits. Plaušu tuberkulozes izmeklēšana parāda trīs organisma imūnsistēmas bojājumu fāzes:

  • neitrofilo. Aktīva aizsardzības reakcija. Neitrofilu skaits palielinās, monocītu un limfocītu līmenis samazinās, eozinofīli nav;
  • monocītu. Mēģinājums pārvarēt tuberkulozes infekciju. Neitrofilu skaits ir zems, var izsekot atsevišķiem eozinofiliem, palielināties limfocīti;
  • atgūšana. Novērots pēc pacienta atveseļošanās. Palielinās limfocītu un eozinofilu skaits, bet to rādītāji atgriežas normālā stāvoklī.

Salīdzinot ar ELISA un PCR analīzēm, pats tuberkulozes patogēns netiks atklāts, bet asins sastāva izmaiņas būs pietiekamas, lai aizdomās par iekaisuma procesa klātbūtni organismā un turpinātu izmeklēšanu, kuras mērķis ir atrast avotu.

Metode skābju rezistentu mikobaktēriju noteikšanai

Tuberkulozes bacillus šūnu sienas īpatnība ir reakcijas trūkums pret hloru saturošiem līdzekļiem un skābiem nesējiem. Tāpēc diagnostikas pasākumu veikšana laboratorijā bieži nav iespējama. Šādos gadījumos aizstāj bakterioskopijas vai krēpu iekrāsošanas mikroskopiskās metodes.

Krāsas vai CUB saturoša materiāla mikroskopija tiek veikta saskaņā ar Gram un krāsošanas metodi, kas pazīstama kā Ziehl-Nielsen metode. Kohas vīruss vispirms tiek pakļauts sarkanai vielai Carbol-Fuchsin, kas iekļūst šūnu membrānā, un pēc tam apstrādā ar metilēnzilā šķīdumu no augšas. Pozitīvs tuberkulozes bacillus rezultāts būs sarkanās mikobaktērijas klātbūtne uztriepē uz zila fona. Mūsdienu medicīnā biežāk lieto auramīna-rodamīnu. Pēc ultravioleto spektra bacilli kļūst dzeltena.

Bronču mazgāšanas ūdens bakterioloģiskais pētījums

To izmanto kā papildu krēpu paraugu ņemšanas metodi un metodi tuberkulozes izraisītāja atklāšanai tajā, kad pacients nespēj savākt materiālu patstāvīgi, vai izdalījumu daudzums nav pietiekams, lai veiktu pārbaudi. Aizliegts iecelt pensionāru vecuma cilvēkus ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un bronhiālo astmu, bērniem līdz 15 gadu vecumam.

Procedūra ietver elpceļu lokālo anestēziju un ievadīšanu balsenes, izmantojot īpašu šļirci ar sakarsētu sāls šķīdumu, lai palielinātu sekrēcijas līmeni. Pēc manipulācijām pacienta sputums tiek intensīvi izdalīts dabiski, un medicīnas darbinieki tos savāc mēģenē turpmākai sēšanai un mikobaktēriju audzēšanai.

Plaušu punkcijas biopsija

Lai noteiktu plaušu patoloģisko procesu un iegūtu sākotnējo paraugu, tiek noteikta invazīva tuberkulozes diagnoze pieaugušajiem. Tā mērķis ir izpētīt asins saslimšanas cēloņus, iekšējo plaušu asiņošanu, atklātu elpošanas mazspēju, gļotādu, bronhu sekrēciju vai krēpu ņemšanu un skartās zonas parauga iegūšanu.

Punktu biopsijas priekšnoteikums ir skaidra kontrole pār darbībām, ko veic ar ultraskaņas iekārtu vai izmantojot rentgena starus. Procedūras būtība ir krūšu vietas lokālā anestēzija un Silverman adatas ievietošana plaušu audu gabala uztveršanai un atdalīšanai. Pēc biopsijas noteikšanas tiek noteikta elpošanas sistēmas bojājuma pakāpe un forma. Progresīvos gadījumos izmantojiet atklātu operāciju ar vispārējo anestēziju.

Bronhoskopija

Lai izpētītu un novērtētu plaušu sistēmas bojājumu apmēru, tostarp traheju, bronhus un gļotādas, medicīniskajā praksē ieteicama arvien biežāk tuberkulozes endoskopiskā diagnoze. Procedūras indikācijas ietver ilgstošu klepu, kas cilvēkiem novēro vairāk nekā 1 mēnesi, krēpas ar asinīm, iepriekš identificētas patoloģijas plaušās.

Pārbaudes laikā ir nepieciešama vietējā anestēzija un muskuļu relaksanti, lai nodrošinātu brīvu piekļuvi elastīgās caurules elpceļiem ar gaismas vadotni. Gļotādu vai trahejas un bronhu izdalīšanās veicina krēpu citoloģiskā sastāva izpēti par tuberkulozes bacillus svešķermeņu klātbūtni.

Phthiniology Notebook - Tuberkuloze

Viss, ko vēlaties zināt par tuberkulozi

Tuberkulozes slimnieku agrīna un savlaicīga atklāšana

Perelmans M.I., Koryakin V.A.

Pacientu ar tuberkulozi agrīna un savlaicīga atklāšana ir priekšnoteikums ātrai un pilnīgai izārstēšanai.

Tuberkulozes noteikšana agrīnā, agrīnā attīstības stadijā ir faktors, kas novērš tās izplatīšanos, kas ir būtiska tuberkulozes infekcijas profilaksei.

Pacientu ar vēlu identificētu, progresējošu plaušu tuberkulozi ārstēšana rada lielas grūtības; turklāt šiem pacientiem ir epidēmijas risks.

Tiek ņemti vērā agri, agri identificēti tuberkulozes veidi:

  • primārā tuberkulozes infekcijas (Biroja primārā infekcija - tuberkulīna reakcijas, tuberkulozes intoksikācijas periods) sākumposms, t
  • nekomplicēta primārā elpceļu tuberkuloze, t
  • izplatīta
  • fokusa,
  • infiltratīvā tuberkuloze infiltrācijas un sēšanas fāzēs bez baktēriju izdalīšanās un ar baktēriju izdalīšanos, t
  • eksudatīvs un sausais pleirīts.

Pēdējā laikā konstatētā uzlabotā tuberkuloze ietver:

  • dusmīgs
  • fibro-cavernous tuberkuloze,
  • izplatīta
  • fokusa,
  • infiltratīvā tuberkuloze sabrukšanas fāzē un ar baktēriju izdalīšanos, t
  • akūta miliārā tuberkuloze,
  • tuberkuloma sabrukšanas fāzē,
  • smadzeņu pneimonija,
  • cirozes tuberkuloze,
  • sarežģīta primārā tuberkuloze, t
  • silicotuberculosis.

Vienas vai citas metodes izmantošanu nosaka tā informativitāte, spēja diagnosticēt tuberkulozi slimības agrīnā stadijā vairumā no pārbaudītajiem.

Kopumā praksē tiek izmantotas 3 galvenās iedzīvotāju masas skrīninga metodes tuberkulozei, lai to atklātu agri:

  • tuberkulīna testi (Mantoux tests ar 2 TE);
  • krūšu fluorogrāfija;
  • krēpu tests MBT klātbūtnei.

Galvenā metode, lai pārbaudītu bērnu tuberkulozi, ir tuberkulīna tests. Bērni saslimst Biroja primārās infekcijas rezultātā, ko nosaka, reaģējot uz tuberkulīnu.

Pusaudžu pārbaudes metodes ir tuberkulīna tests un krūšu dobuma orgānu fluorogrāfija, jo pusaudžiem ir gan primārā, gan sekundārā plaušu tuberkuloze.

Pieaugušajiem, kuriem attīstās lokālas elpošanas ceļu tuberkulozes formas, tuberkulozes izmeklēšanas metode ir fluorogrāfija vai (ja nav iespējams veikt fluorogrāfiju) krēpu mikrobioloģiskā izmeklēšana birojā.

Tuberkulīna diagnoze ir galvenā metode tuberkulozes noteikšanai bērniem līdz 12 gadu vecumam. Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, un pusaudžiem šim nolūkam kopā ar tuberkulīna testu tiek veikta fluorogrāfija.

Vietās, kur bērni ir konstatējuši tuberkulozes infekciju agrīnā periodā (tuberkulīna reakcijas pagrieziena periods) un diagnosticē vietējās tuberkulozes formas, līdz 15 gadu vecumam ir atļauts veikt tikai tuberkulīna testus.

Sliktas epidēmijas situācijā cilvēki tiek pārbaudīti tuberkulozes gadījumā, izmantojot tuberkulīna testu bērniem līdz 7 gadu vecumam, un vēlāk tiek izmantotas abas metodes (tuberkulīna tests un fluorogrāfija).

Lai savlaicīgi atklātu tuberkulozi bērniem, kas dzimuši pirms vakcinācijas ar BCG, Mantoux tests ar 2 TE tiek veikts no 12 mēnešu vecuma sistemātiski 1 reizi gadā neatkarīgi no iepriekšējā testa rezultāta.

Bērniem, kas neārstēti jaundzimušo periodā medicīnisku iemeslu dēļ, Mantoux tests ir 2 reizes gadā no 6 mēnešu vecuma līdz BCG vakcinācijai un pēc tam 1 reizi gadā.

Pusaudžu Mantoux tests, lai savlaicīgi un savlaicīgi atklātu tuberkulozi, tiek ievietots reizi gadā.

Pieaugušajiem, kas inficēti ar MBT, tiek veikts tuberkulīna tests, lai identificētu cilvēkus ar hiperergisku reakciju, kam nepieciešama padziļināta tuberkulozes izmeklēšana.

Optimāla organizatoriskā forma, lai veiktu tuberkulīna diagnostiku bērnu, pusaudžu un pieaugušo ikdienas profilaktiskajās pārbaudēs, ir īpaša komanda, kuru veido ārsts un speciāli apmācītas medmāsas, kurām ir nepieciešamie instrumenti, tostarp adatas bez adatu, kas ļauj augstas kvalitātes un lielām komandām veikt tuberkulīna testus.

Atbildot uz Mantoux testu ar 2 TE, tiek izdalītas šādas personu grupas:

  • ar negatīvu (prombūtnes) reakciju. Personas, kas nav inficētas ar MBT: tiek atrisināts jautājums par BCG vakcinācijas kvalitāti (revakcināciju), indikāciju un revakcinācijas ilgumu (atkārtota vakcinācija ar zemas kvalitātes pirmo vakcināciju);
  • ar apšaubāmu reakciju. Vakcinētas BCG personas;
  • ar pirmo reizi pozitīvu reakciju, kad novēroja dinamiku. Pirmo reizi inficēts ar biroju (primārais tuberkulozes infekcijas periods) vai vakcinēts ar BCG (1 gads pēc vakcinācijas); ir atrisināts jautājums par alerģiju pret infekcijām vai pēc vakcinācijas;
  • ar hiperergisku reakciju. Inficētais birojs;
  • ar infiltrāta diametra pieaugumu par 6 mm (šaubas par pozitīvu un nedaudz pozitīvu līdz 12 mm vai vairāk). Pirmo reizi inficēti ar biroju.

Personas no pēdējām 3 grupām, tas ir, pirmo reizi inficēts ar Biroju un ar hiperergisku reakciju uz tuberkulīna testu, jo tām ir paaugstināts tuberkulozes risks, tiek nosūtītas uz tuberkulozes slimnīcu mērķtiecīgai tuberkulozes testēšanai.

Klīnisko pazīmju, kas līdzīgas tuberkulozes simptomiem, parādīšanās primārās infekcijas laikā birojā vai, ja vairumam pacientu ir paaugstināta jutība pret tuberkulīnu, norāda tuberkulozes infekciju un slimības, īpaši to cilvēku vidū, kas dzīvo tuberkulozes infekcijas uzliesmojuma laikā.

Primārā infekcija biežāk sastopama bērniem, kuriem pēc BCG vakcinācijas nav vai ir mazas (2–4 mm) rētas, kurās imunitāte pret tuberkulozi ir vāja.

Šajā sakarā primārā infekcija (pēc kārtas) notiek galvenokārt (85-90%) bērniem un pusaudžiem, kuriem bija negatīva reakcija uz Mantoux testu ar 2 TE iepriekšējā gadā.

Atlikušajos 10–15% bērnu primārā MBT infekcija notiek vakcinētajā BCG ar alerģiju pēc vakcinācijas pret tuberkulīnu. Ja pēc sešiem novērošanas mēnešiem jutība pret tuberkulīnu netiek samazināta, viņiem tiek diagnosticēta primārā infekcija.

Masveida profilaktiskās populācijas fluorogrāfiskās pārbaudes ir ļoti svarīgas, lai agri atklātu tuberkulozi.

Fluorogrāfijas vērtība ievērojami palielinās, ņemot vērā nepieciešamību agrāk noteikt citas elpošanas sistēmas slimības, īpaši plaušu vēzi un hroniskas nespecifiskas slimības.

Fluorogrāfijas pakalpojumus mūsu valstī pārstāv neatkarīgas rentgena fluorogrāfijas nodaļas, veicot masu profilakses pārbaudes un veicot elpošanas ceļu slimību diagnostikas centrus, kā arī poliklīnikas fluorogrāfijas birojus, kur tiek veikta tuberkulozes un citu plaušu slimību pārbaude ambulatoriem pacientiem un veseliem indivīdiem klīniskā uzraudzībā.

Gada laikā vienā fluorogrāfiskā vienībā tiek veikti 45 000 pētījumi pilsētā un 30 000 - 35 000 lauku apvidos.

Lai izvairītos no kļūdām to aplūkošanas laikā, radiologi veic fluorogrammu lasīšanu divreiz. Personas, kurām ir aizdomas par fluorogrāfisko filmu, tiek nosūtītas papildu pārbaudei, lai veiktu standarta rentgenogrammas, ja nepieciešams - tomogrammas un citas plaušu radioloģiskās pārbaudes, tiek veikti laboratoriskie testi, anamnēze, tiek veikta pārbaude.

Nosakot patoloģisko procesu elpošanas orgānos, pacients tiek nosūtīts uz ārstu slimības galīgajai diagnostikai. Viens no galvenajiem apstākļiem iedzīvotāju rentgena pārbaužu efektivitātei ir liels cilvēku skaits, kam ir nepieciešama šāda aptauja.

Fluorogrāfiskie pētījumi kā metode pacientu ar elpošanas ceļu tuberkulozes noteikšanai tiek veikti šādos gadījumos:

  • ja iedzīvotāji iesniedz medicīnisko aprūpi vispārējās un specializētās medicīnas iestādēs;
  • ar grupu un masveida profilaktiskajām pārbaudēm;
  • pārraugot izraudzītos („obligātos”) kontingentus un personas tuberkulozes ārstu uzraudzībā.

Pacientu ar tuberkulozi noteikšana, piesakoties medicīniskajai aprūpei vispār un specializētām ārstniecības iestādēm, tiek veikta, izmantojot diagnostisko fluorogrāfiju.

Šajā pacientu grupā, kas veido 50-60% no nesen diagnosticētiem pacientiem, parasti ir izplatītas tuberkulozes progresīvas formas.

Visiem pirmreizējiem pretendentiem uz polikliniku (neatkarīgi no apelācijas iemesla) ir jāveic rentgena izmeklēšana, informācija par tās ievadīšanu ir ievadīta ambulatorajā vēsturē.

Ja atkal dodaties pie ārsta ar sūdzībām, kas nav tieši saistītas ar elpošanas sistēmu, tiek veikta plaušu diagnostiskā fluorogrāfija, ja pagājuši vairāk nekā seši mēneši kopš iepriekšējās pārbaudes.

Veicot sūdzības, kas raksturīgas bronhopulmonālās sistēmas slimībai, pacientam tiek veikta fluorogrāfija neatkarīgi no iepriekšējā pētījuma laika.

Klīnikā novērojamo pacientu vidū ir cilvēku grupa ar paaugstinātu tuberkulozes risku. Viņu pārbaude tiek veikta vismaz reizi gadā.

Riska grupas ietver:

  • personām, kurām pēc izārstētas tuberkulozes ir atlikušas izmaiņas plaušās un pleirā, t
  • pacienti ar hroniskām daudzkārtējām bronhopulmonālām slimībām, vairākas atkārtotas augšējo elpceļu slimības, recidivējoša, netipiski sastopama pneimonija, t
  • eksudatīvu pleirītu,
  • pacientiem ar putekļu profesionālajām plaušu slimībām, t
  • kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, un to lieto šīm slimībām, t
  • diabētiķiem
  • garīgās slimības
  • alkoholisms un narkomānija
  • pacientiem, kas saņem ilgstošu hormonālu vai staru terapiju, t
  • AIDS pacientiem un HIV inficētiem.

Var papildināt cilvēku grupas ar paaugstinātu tuberkulozes risku, atkarībā no tuberkulozes epidemioloģiskās situācijas.

Tuberkulozes pacientu identificēšana vispārējā medicīnas tīklā var būt veiksmīga, ja ārsti ir pietiekami apmācīti ftisioloģijā un viņiem ir nepieciešamās diagnostikas iekārtas.

Tuberkulozes noteikšanai pacientiem klīnikās un slimnīcās tika piedāvāts obligāts diagnostikas minimums. Tas ietver pacienta aptauju par tuberkulozes sarežģītām pagātnes un pašreizējām slimībām, jutību pret tuberkulīnu un elpošanas orgānu fluorogrāfijas izmeklējumu rezultātiem, iedzimtību, krēpu bakterioloģisko izmeklēšanu MBT klātbūtnē, Mantoux testu ar 2 TE, elpošanas orgānu rentgena izmeklēšanu, asins analīzes, urīna analīzes.

Fluorogrāfiskie izmeklējumi tiek plānoti saskaņā ar pārbaudāmo iedzīvotāju kontingenta klātbūtni un sastāvu un periodiskumu.

Pacientu ar tuberkulozi noteikšana ar krēpu izmeklēšanu birojā. Bakterioloģisko pētījumu izmantošana vispārējā masu diagnostikas pasākumu kompleksā ļauj tālāk identificēt 10–15% pacientu ar plaušu tuberkulozi un veikt profilaktiskus pasākumus, lai atjaunotu tuberkulozes infekcijas avotu.

Tuberkulozes bakterioloģiskos izmeklējumus veic gados veci cilvēki un veci cilvēki, kurus nevar piesaistīt rentgena izmeklējumiem, nepārvedamiem pacientiem, kuri ir novērojuši ilgstošu novērošanu, attālo ciemu iedzīvotāji laika posmā starp plānotajiem rentgenstariem.

Turklāt pētījumi par MBT krēpām ir parādīti personām ar pēc tuberkulozes izmaiņām pēc spontānas vai antibakteriālas ārstēšanas, pacientiem ar hroniskām nespecifiskām elpceļu slimībām, kurām ir akūtas iekaisuma plaušu slimības ar izteiktiem atlikušajiem izmaiņām.

Tuberkulozes bakterioloģiskās diagnozes noteikšanai ir izveidotas centrālās bakterioloģiskās laboratorijas un lauka laboratorijas.

Ar lielu tuberkulozes izplatību palielinās mikrobioloģiskās izmeklēšanas metodes vērtība, jo to izmanto, lai identificētu epidemioloģiski visbīstamākos pacientus.

Papildu Raksti Par Laringīts