Bronopulmonālās sistēmas slimības biežāk tiek diagnosticētas bērniem vecuma grupā no 8 mēnešiem līdz 6 gadiem. Svarīga loma šīs patoloģijas attīstībā ir iedzimtajam faktoram, bērna uzņēmīgumam pret helmintiskām invāzijām, baktēriju un vīrusu infekcijām. Ar vilšanos diagnosticējot hronisku obstruktīvu bronhītu bērniem, ir iespēja izvairīties no nopietnu seku rašanās. Efektīva ārstēšana ir novērst iekaisuma reakciju bronhos, atjaunot to normālo caurlaidību, bronhodilatatoru un atkrēpošanas līdzekļu lietošanu.
Bronhīts ar obstrukciju bērnam - galvenie iemesli
Zīdaiņiem raksturīga slikta augšējo elpceļu, bronhu un plaušu attīstība. Bronka koka iekšējo sienu dziedzeru audi ir maigi, pakļauti kairinājumam un bojājumiem. Bieži vien ar slimībām, gļotu viskozitāte palielinās, spilgti nevar evakuēt biezu krēpu. Tas viss ir jāņem vērā pirms ārstēšanas ar obstruktīvu bronhītu bērnam ar zālēm un mājas līdzekļiem. Jāatceras, ka slimības smaguma pakāpi mazuļiem ietekmē intrauterīnās infekcijas, ko tās ir cietušas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas zīdaiņiem, nepietiekama ķermeņa masa un alerģiju klātbūtne.
Svarīgākie bronhīta cēloņi bērniem ar obstrukciju:
- vīrusi - respiratorā sincitija, adenovīruss, parainfluenza, citomegalovīruss;
- ascariasis un citas ķirurģiskas infekcijas, ķiršu migrācija organismā;
- deguna dobuma, rīkles un barības vada struktūras novirzes, refluksa ezofagīts;
- mikroorganismi - hlamīdijas, mikoplazma;
- vāja vietējā imunitāte;
- centieni.
Vislielākā ietekme uz obstruktīvā bronhīta rašanos visu vecumu bērniem ir vīrusu infekcija. Arī negatīva loma ir vides faktoriem, klimatiskajām anomālijām. Obstruktīvā bronhīta attīstība zīdaiņiem var rasties agrīnā mātes piena atgrūšanas fonā, pāreja uz jauktu vai mākslīgu barošanu. Zīdaiņiem ir arī bronhu spazmas pat tad, ja elpceļos bieži iekļūst pilieni un ēdieni. Helmints migrācija var izraisīt bronhu obstrukciju bērniem, kas vecāki par 1 gadu.
Viens no bronhu gļotādu pasliktināšanās iemesliem, ārsti sauc slikto vides stāvokli vietās, kur bērni dzīvo, vecāki smēķē. Dūmu ieelpošana pārkāpj dabisko bronhu attīrīšanas procesu no gļotām un svešām daļiņām. Sveķi, ogļūdeņraži un citas dūmu sastāvdaļas palielina krēpu viskozitāti, iznīcina elpceļu epitēlija šūnas. Bērniem, kuru vecāki cieš no alkohola atkarības, novēro arī problēmas ar bronhu gļotādas darbību.
Obstruktīvs bronhīts - simptomi bērniem
Veselīgs cilvēka bronhu koks ir pārklāts ar gļotām no iekšpuses, kas tiek noņemts kopā ar svešām daļiņām epitēlija šūnu miniatūru izaugumu ietekmē. Tipisks obstruktīvs bronhīts sākas ar sausu klepus, jo akūtu formu raksturo bieza, grūti atdalāma krēpu veidošanās. Tad aizdusa rodas sakarā ar to, ka iekaisušas gļotādas iekaisušas bronhos sabiezē. Rezultātā sašaurinās bronhu cauruļu lūmenis, rodas obstrukcija.
Bronhu obstrukcijas izpausmes bērniem:
- vispirms attīstiet katarrālus procesus - kakls kļūst sarkans, sāpīgs, rodas rinīts;
- starpkultūru telpas, zona, kas atrodas zem krūšu kaula, tiek ievilkta elpošanas laikā;
- apgrūtināta elpošana, elpas trūkums, trokšņains, ātrs, sēkšana;
- sagrauj sausu klepu, nemainoties produktīvam (mitram);
- zemfrekvences temperatūra saglabājas (līdz 38 ° C);
- periodiski attīstās elpas trūkuma uzbrukumi.
Ramples un svilpes bērna plaušās ar obstruktīvu bronhītu var dzirdēt pat no attāluma. Elpošanas biežums ir līdz 80 minūtēm (salīdzinājumam vidējais ātrums no 6 līdz 12 mēnešiem ir 60–50 gadi, no 1 līdz 5 gadiem - 40 elpas / minūte). Šāda veida bronhīta sastopamības atšķirības izskaidro jauniešu pacientu vecums, vielmaiņas īpašības, hipo un avitaminozes klātbūtne. Smags stāvoklis pavājinātiem bērniem var saglabāties līdz pat 10 dienām.
Ar recidivējošu slimības gaitu simptomu atkārtošanās ir iespējama. Ņemot vērā akūtu elpceļu vīrusu infekciju, rodas gļotādas slāņa kairinājums, bojājumi, bojāti bronhu plati. Ja mēs runājam par pieaugušo personu, tad ārsti runā par hronisku bronhītu ar obstrukciju. Ja bērni un pirmsskolas vecuma bērni atkal saslimst, eksperti rūpīgi norāda slimības atkārtoto raksturu.
Bronhiāla obstrukcija notiek ne tikai ar bronhītu
Bērnu obstruktīvā bronhīta galvenie simptomi un ārstēšana atšķiras no citu elpceļu slimību pazīmēm. Ārēji simptomi atgādina bronhiālo astmu, bronholītu, cistisko fibrozi. Bērniem ar akūtu elpceļu vīrusu infekcijām dažkārt attīstās stenozējošais laringotraheīts, kad slims bērns diez vai runā, tas klepus un spēcīgi elpo. Viņam ir īpaši grūti ieelpot, pat miera gadījumā, rodas elpas trūkums, ādas trijstūris ap lūpām kļūst balts.
Astmas lēkmes pilnīgi veselam bērnam var izraisīt kuņģa satura izdalīšanos barības vadā, svešas ķermeņa aspirāciju. Pirmais ir saistīts ar reflux, un otrais - ar cieto ēdienu gabaliņiem, nelielām rotaļlietu daļām, citiem svešķermeņiem, kas nonākuši elpceļos. Aspirācijas laikā, mainot bērna ķermeņa stāvokli, tas palīdz samazināt aizrīšanās lēkmes. Galvenais šādos gadījumos - cik drīz vien iespējams noņemt svešķermeni no elpošanas trakta.
Bronhiolīta un obstruktīvā bronhīta cēloņi ir ļoti līdzīgi. Bronhiolīts bērniem ir smagāks, bronhu epitēlijs aug un rada lielu krēpu daudzumu. Bronchiolitis obliterans bieži vien notiek hroniski, kam seko bakteriālas komplikācijas, pneimonija, emfizēma. Cistiskās fibrozes bronhopulmonālā forma izpaužas kā viskoza krēpu veidošanās, klepus, klepus, aizrīšanās.
Galvenā atšķirība starp bronhiālo astmu un hronisku bronhītu ar obstrukciju ir, ka krampji notiek neinfekcijas faktoru ietekmē. Tie ietver dažādus alergēnus, stresu, spēcīgas emocijas. Astmas gadījumā bronhu obstrukcija saglabājas dienā un naktī. Ir arī taisnība, ka laika gaitā hronisks bronhīts var pārvērsties par bronhiālo astmu.
Vispārīgi ieteikumi slimīga bērna vecākiem
Diemžēl bērnu hroniskā forma bieži tiek atklāta tikai progresīvajā stadijā. Šajā brīdī elpceļi ir tik šauri, ka ir gandrīz neiespējami pilnībā dziedēt bronhu obstrukciju. Tas paliek tikai, lai ierobežotu iekaisumu, mazinātu diskomfortu, kas rodas jauniem pacientiem. Šim nolūkam tiek izmantoti antimikrobiālie līdzekļi, glikokortikosteroīdi, atkrēpošanas līdzekļi un mukolītiskie līdzekļi.
Ieteikumi vecākiem, kā izārstēt obstruktīvu bronhītu bērniem mājās:
- Veiciet inhalācijas ar sāls šķīdumu, sārmu minerālūdeni, bronhodilatatoriem caur tvaika inhalatoru vai izmantojiet smidzinātāju.
- Paskaidrojumi: Pārtrauciet narkotiku lietošanu ar ārstu un farmaceitu.
- Dodiet biežāk augu tēju un citus siltos dzērienus.
- Nodrošiniet savu bērnu ar hipoalerģisku uzturu.
Ārstējot akūtu obstruktīvu bronhītu bērniem, jāpatur prātā, ka terapija ne vienmēr tiek veikta tikai ambulatorā veidā. Ja nav efektivitātes, bērni ar bronhu spazmu ir hospitalizēti. Bieži vien maziem bērniem akūtu obstruktīvu bronhītu pavada vemšana, vājums, slikta apetīte vai tās trūkums. Arī indikācijas hospitalizācijai ir 2 gadu vecums un paaugstināts komplikāciju risks. Vecākiem labāk ir atteikties no stacionārās ārstēšanas, ja bērnam ir elpošanas mazspēja, neskatoties uz ārstēšanu mājās.
Zāļu terapijas iezīmes
Krampju atvieglojumus slimiem bērniem veic ar vairāku veidu bronhodilatatora līdzekļiem. Izmantojiet zāles "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuventa", pamatojoties uz to pašu aktīvo vielu (salbutamolu). Preparāti "Berodual" un "Berotek" pieder arī bronhodilatatoram. Atšķiras no salbutamola kombinācijas un iedarbības ilguma.
Nosakiet narkotiku izvēli, izlemiet, ko darīt ar tām ambulatorās ārstēšanas laikā, konsultējieties ar ārstu un farmaceitu. Ar bronhu obstrukciju, kas notika akūtu elpceļu vīrusu infekciju fonā, antiholīnerģiskas zāles ir efektīvas. Lielāko daļu pozitīvo atgriezenisko saiti no ekspertiem un vecākiem vāca šīs grupas narkotika Atrovent. Uzklājiet līdzekli inhalācijai caur smidzinātāju līdz 4 reizēm dienā. Bērna vecums ir jāapspriež ar pediatru. Pēc 20 minūtēm vielas bronhodilācijas efekts parādās.
Zāļu "Atrovent" īpašības:
- ir izteiktas bronhodilatācijas īpašības;
- efektīvi iedarbojas uz lieliem bronhiem;
- izraisa minimālas blakusparādības;
- paliek efektīva, ilgstoši ārstējot.
Antihistamīni obstruktīvas bronhīta ārstēšanai ir paredzēti tikai bērniem ar atopisku dermatītu, citām vienlaikus sastopamām alerģiskām izpausmēm. Lieto zīdaiņiem pilieniem "Zyrtec" un tā analogiem, "Claritin" lieto, lai ārstētu bērnus pēc 2 gadiem. Smagas bronhu obstrukcijas formas mazina inhalācijas preparāts "Pulmicort", kas saistīts ar glikokortikoīdiem. Ja drudzis saglabājas ilgāk par trim dienām un iekaisums nepazeminās, tad izmantojiet sistēmiskas antibiotikas - cefalosporīnus, makrolīdus un penicilīnus (amoksicilīnu).
Līdzekļi un metodes, kā uzlabot krēpu izdalīšanos
Izmanto arī dažādas klepus zāles bērniem paredzētā bronhīta ārstēšanai. No bagātīgo narkotiku un mucolītiku arsenāla ambroxol preparāti “Lasolvan”, “Flavamed”, “Ambrobene” ir pelnījuši uzmanību. Devas vienreizējai un kursa devai nosaka atkarībā no bērna vecuma vai ķermeņa svara. Izvēlieties arī vispiemērotāko zāļu formu - ieelpošanu, sīrupu, tabletes. Aktīvā viela ieelpošanas laikā ir ātrāka pretiekaisuma, atkrēpošanas un mukolītiska iedarbība.
Ar obstruktīvu bronhītu lieto dažādas zāļu kombinācijas, piemēram, 2-3 atkrēpošanas līdzekļus. Pirmkārt, dodiet zāles, kas plānas gļotas, jo īpaši ar acetilcisteīnu vai karbocisteīnu. Tad ieelpo ar klepus stimulējošiem šķīdumiem - nātrija bikarbonātu un tā maisījumiem ar citām vielām. Bērna stāvokļa uzlabošanās kļūst pamanāmāka pēc nedēļas, un terapeitiskā kursa ilgums var būt līdz 3 mēnešiem.
Uzklājiet, lai atvieglotu krēpu elpošanas vingrinājumu, īpašu masāžu. Ar tādu pašu mērķi veiciet procedūru, veicinot krēpu aizplūšanu: izplatiet bērnu uz vēdera, lai viņa kājas būtu nedaudz augstākas par galvu. Tad pieaugušais noliek plaukstas “laivā” un pieskaras pie bērna muguras. Šajā drenāžas procedūrā galvenais ir tas, ka ieroču kustības nav spēcīgas, bet ritmiskas.
Vai jūs zināt, ka...
- Plaušu slimību ģenētiskais fons ir pierādīts ar zinātniskiem pētījumiem.
- Starp bronhu-plaušu slimību riska faktoriem papildus ģenētikai ir arī elpošanas sistēmas attīstības traucējumi, sirds mazspēja.
- Elpošanas ceļu slimību attīstības mehānismā svarīga loma ir gļotādas jutīgumam pret noteiktām vielām.
- Bērni, kas ir pakļauti alerģiskām reakcijām vai kuriem jau ir alerģija, ir jutīgāki pret atkārtotām hronisku elpceļu slimību formām.
- ASV speciālisti ir atklājuši ietekmi uz mikrobu plaušām, kas izraisa kariesu.
- Plaušu slimību noteikšanai izmanto radioloģiju un datortomogrāfiju, biopsijas metodes.
- Mūsdienu alternatīvām elpošanas sistēmas slimību ārstēšanas metodēm ir skābekļa terapija - ārstēšana ar skābekli un ozonu.
- No pacientiem, kam veikta plaušu transplantācija, 5% ir nepilngadīgie.
- Nepietiekams svars bieži pavada plaušu slimību progresēšanu, tāpēc ir jārūpējas, lai palielinātu bieži slimu bērnu kaloriju patēriņu.
- Bieža obstruktīva bronhīts - līdz pat 3 reizēm gadā - palielina bronhu spazmas attīstības risku bez inficēšanās, kas norāda uz astmas sākotnējām pazīmēm.
Preventīvie pasākumi
Mātes uzturs un dzīvesveids grūtniecības laikā ietekmē bērna veselību. Ieteicams ievērot veselīgu uzturu, nesmēķēt, izvairīties no pasīvās smēķēšanas. Grūtniecēm vai laktējošām sievietēm un viņas mazulim ir ļoti svarīgi uzturēties prom no kaitīgām ķimikālijām, kas izraisa alerģiju un toksēmiju.
Negatīvi faktori, kas palielina iespējas iegūt obstruktīvu bronhītu:
- gaisa piesārņotāju kaitīgās sekas - putekļi, gāzes, tvaiki;
- dažādas vīrusu un baktēriju infekcijas;
- ģenētiskā nosliece;
- hipotermija
Veicina obstruktīvas bronhīta profilaksi bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, saglabājot zīdīšanu. Ir nepieciešams regulāri tīrīt, gaisa un samitrināt gaisu telpā, kur bērns ir. Vasarā ir ieteicams veltīt labāku sezonu rūdīšanas procedūrām, relaksācijai pie jūras. Visas šīs darbības palīdzēs pasargāt jūs no bronhīta ar obstrukciju bērniem un pieaugušajiem ģimenes locekļiem.
Ir grūtāk aizsargāt bērnus, kas apmeklē bērnu iestādes, no dažādām infekcijām un helmintiskām invāzijām. Ieteicams no agras bērnības pastāvīgi veidot higiēnas prasmes bērnam, lai uzraudzītu atbilstību ikdienas shēmai, diētai. Sezonas infekciju laikā ir ieteicams izvairīties no apmeklētas vietas, kur jauni vīrusi ātri uzbrūk bērnu ķermenim. Tā rezultātā biežas slimības - SARS, tonsilīts. Augšējo elpceļu gļotādai, bronhu caurulēm nav laika atveseļoties, kas izraisa bronhīta attīstību, to komplikācijas.
Obstruktīvs bronhīts bērniem
Obstruktīvs bronhīts bērniem ir bronhu koka iekaisuma bojājums, kas rodas ar obstrukcijas fenomenu, t.i. Bērnu obstruktīvā bronhīta gaitā ir pievienots neproduktīvs klepus, trokšņains sēkšana ar piespiedu izbeigšanos, tahipnija un tālu sēkšana. Bērnu obstruktīvā bronhīta diagnostikā tiek ņemti vērā auskultācijas, krūšu kurvja, spirometrijas, bronhoskopijas un asins analīžu dati (vispārējā analīze, asins gāzes). Bērnu obstruktīvā bronhīta ārstēšana tiek veikta ar inhalējamo bronhodilatatoru, miglotāja terapijas, mukolītisko līdzekļu, masāžas, elpošanas vingrinājumu palīdzību.
Obstruktīvs bronhīts bērniem
Bronhīts bērniem ir visizplatītākās elpošanas ceļu slimības. Zīdaiņiem bronhu obstruktīvas sindroma dēļ bronhu iekaisums bieži rodas gļotādas tūskas, pastiprinātas bronhu sekrēcijas un bronhu spazmas dēļ. Pirmajos trīs dzīves gados aptuveni 20% bērnu cieš no obstruktīvas bronhīta; pusi no tiem turpina bronhu obstrukcijas epizodes, kas atkārtojas vismaz 2-3 reizes.
Bērni, kas atkārtoti cieš no akūta un obstruktīva bronhīta, ir riska grupa hroniskas bronhopulmonālas patoloģijas attīstībai (hronisks bronhīts, obliterāns bronholīts, bronhiālā astma, bronhektāze, plaušu emfizēma). Šajā sakarā etioloģijas un patoģenēzes, klīniskā kursa, diferenciāldiagnozes un mūsdienu terapeitiskās terapijas interpretācijas jautājumi ir prioritātes pediatrijā un bērnu pulmonoloģijā.
Iemesli
Bērnu obstruktīvā bronhīta etioloģijā, respiratorā sincitiskā vīrusa, 3. tipa parainfluenza vīrusa, enterovīrusu, gripas vīrusu, adeno un rinovīrusu lomā ir galvenā loma. Vīrusu patogēnu galvenās vērtības apstiprināšana ir fakts, ka vairumā gadījumu obstruktīvas bronhīta izpausme bērnam ir pirms ARVI.
Ar atkārtotām obstruktīvas bronhīta epizodēm bērniem, kas iziet no bronhiem, bieži tiek konstatēta pastāvīgu infekciju DNS - hlamīdijas, mikoplazma, herpes vīrusi, citomegalovīruss. Bieži vien bērniem, kuriem ir obstruktīvs sindroms, bronhītu izraisa pelējuma sēne, kas intensīvi pavairojas uz telpām ar augstu mitruma līmeni. Baktēriju floras etioloģisko nozīmīgumu ir diezgan grūti novērtēt, jo daudzi no tā pārstāvjiem darbojas kā nosacīti patogēnas elpošanas trakta mikrofloras sastāvdaļas.
Nozīmīga loma obstruktīvā bronhīta attīstībā bērniem ir alerģisks faktors - paaugstināta individuālā jutība pret pārtiku, narkotikām, mājas putekļiem, dzīvnieku matiem, augu ziedputekšņiem. Tāpēc bērnu obstruktīvais bronhīts bieži vien ir saistīts ar alerģisku konjunktivītu, alerģisku rinītu, atopisko dermatītu.
Pastāvīgi obstruktīvas bronhīta epizodes bērniem veicina tārpu invāzija, hroniskas infekcijas (sinusīts, tonsilīts, kariesa utt.), Aktīvas vai pasīvas smēķēšanas, dūmu ieelpošanas, dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos utt.
Patoģenēze
Bērnu obstruktīvā bronhīta patoģenēze ir sarežģīta. Vīrusu ierosinātāja invāziju pavada bronhu gļotādas iekaisuma infiltrācija plazmas šūnās, monocītos, neitrofilos un makrofāgos, eozinofilos. Iekaisuma mediatoru izolācija (histamīns, prostaglandīni uc) un citokīni izraisa bronhu sienas tūsku, bronhu gludo muskuļu samazināšanos un bronhu spazmas attīstību.
Sakarā ar tūsku un iekaisumu, palielinās to bronzas šūnu šūnu skaits, kas aktīvi ražo bronhu sekrēcijas (hipercīna). Gļotādas (disperīna) hiperprodukcija un palielināta viskozitāte izraisa ciliariskā epitēlija disfunkciju un mukocilāru nepietiekamību (mukostāzi). Sakarā ar klepus traucējumiem, ar bronhu sekrēciju attīstās elpceļu obstrukcija. Ņemot vērā iepriekš minēto, tiek radīti apstākļi turpmākai tādu patogēnu reprodukcijai, kas atbalsta bērnu obstruktīvā bronhīta patogenētiskos mehānismus.
Daži bronhu obstrukcijas pētnieki redz ne tikai ārējās elpošanas procesa traucējumus, bet arī sava veida adaptīvās reakcijas, kas cirkulārās epitēlija sakāves apstākļos pasargā plaušu parenhīmu no patogēnu izplatīšanās no augšējiem elpceļiem. Patiešām, atšķirībā no vienkārša bronhīta, iekaisums ar obstruktīvu komponentu ir daudz mazāk ticams, ka to sarežģīs pneimonija bērniem.
Termini “astmas bronhīts” un “spastisks bronhīts” dažreiz tiek izmantoti, lai atsauktos uz obstruktīvu bronhītu bērniem, bet tie ir šaurāki un neatspoguļo slimības pilnos patogenētiskos mehānismus.
Bērnu obstruktīvā bronhīta gaita var būt akūta, recidīva un hroniska vai nepārtraukta recidīva (ar bronhopulmonālu displāziju, cirkulējošu bronholītu utt.). Bronču obstrukcijas smagums ir šāds: viegls (I), vidēji smags (II), smags (III) obstruktīvais bronhīts bērniem.
Bērnu obstruktīvā bronhīta simptomi
Visbiežāk pirmais obstruktīvā bronhīta epizode attīstās bērnā 2-3 gadu gadā. Sākotnējā periodā klīnisko attēlu nosaka akūtu elpceļu vīrusu infekciju simptomi - paaugstināta ķermeņa temperatūra, iekaisis kakls, iesnas, vispārējs nespēks. Mazie bērni bieži sastopas ar dispepsijas simptomiem.
Bronhiāla obstrukcija var iestāties jau pirmajās slimības dienās vai 2-3 dienās. Tajā pašā laikā palielinās elpošanas ātrums (līdz 50-60 minūtēm) un derīguma termiņš, kas kļūst trokšņains, svilpes, dzirdams no attāluma. Bērniem ar obstruktīvu bronhītu papildus tahogrāfai, izsmidzināšanai vai jauktajai aizdusībai, tiek iesaistīta papildu muskuļu elpošana, palielināts krūšu anteroposterijas lielums, elpošanas samazināšanās, deguna spārnu pietūkums. Klepus bērniem ar obstruktīvu bronhītu ir neproduktīvs, ar niecīgu krēpu, dažreiz sāpīgu, paroksismālu, nesniedzot atvieglojumus. Pat ar mitru klepu, krēpu ir grūti pārvietot. Ir novērota ādas vai periorālā cianoze. Bērnu obstruktīvā bronhīta izpausmēm var būt dzemdes kakla limfadenīts. Bronchus obstrukcija ilgst 3-7 dienas, pakāpeniski pazūd, jo bronhu iekaisuma izmaiņas izzūd.
Pirmajā pusgadā bērni, īpaši somatiski vājināti un priekšlaicīgi, visnopietnākā obstruktīvā sindroma forma var attīstīties - akūts bronhuolīts, klīnikā, kurā dominē smagas elpošanas mazspējas simptomi. Akūta obstruktīva bronhīts un bronhiolīts bieži prasa bērnu hospitalizāciju, jo šīs slimības ir letālas aptuveni 1% gadījumu. Ilgstoša obstruktīvā bronhīta gaita novērojama bērniem ar apgrūtinātu priekšlaicīgu fonu: retiķiem, hronisku ENT patoloģiju, astēniju, anēmiju.
Diagnostika
Klīnisko, laboratorisko un instrumentālo pārbaudi bērniem ar obstruktīvu bronhītu veic pediatrs un bērnu pulmonologs; Saskaņā ar bērna liecību ir plānotas konsultācijas pediatrijas alerologam-imunologam, bērnu otolaringologam un citiem speciālistiem. Auskultācijas laikā abās pusēs tiek dzirdētas ilgstošas izelpas, sajaukti slapji un izkliedēti sausie rales; ja perkusija tiek noteikta uz plaušām, tad tiek noteikts, ka tas ir iesaiņots.
Krūškurvja orgānu radiogrāfijas liecina par hiperventilācijas pazīmēm: plaušu audu caurspīdīguma palielināšanos, ribu horizontālu izkārtojumu un diafragmas kupola zemo stāvokli. Kopumā asins analīzes var atklāt leikopēniju, limfocitozi, nelielu ESR, eozinofilijas pieaugumu. Pētot asins gāzi, konstatēta mērena hipoksēmija. Ja nepieciešams, veic papildu imunoloģisku, seroloģisku, bioķīmisku asins analīzi; Galveno elpceļu patogēnu DNS noteikšana asinīs, izmantojot PCR, alerģijas testēšanu. Krūšu, krēpu baktēriju kultūras mikroskopiskā pārbaude mikroflorai un deguna gļotādas skalošana var veicināt patogēnu noteikšanu.
Bērniem paredzētā obstruktīvā bronhīta gadījumā ir nepieciešams veikt elpošanas ceļu (FER), tostarp ar medicīniskiem paraugiem, izpēti. Lai vizuāli novērtētu bronhu gļotādas stāvokli, veiktu bronhu-alveolāro skalošanu, veļas mazgāšanas ūdens citoloģisko un bakterioloģisko pārbaudi bērniem ar obstruktīvu bronhītu, veic bronhoskopiju.
Atkārtotas obstruktīvas bronhīta epizodes prasa diferenciālu diagnozi ar bronhiālo astmu bērniem.
Bērnu obstruktīvā bronhīta ārstēšana
Obstruktīvas bronhīta terapija maziem bērniem tiek veikta slimnīcā; vecākiem bērniem ir jābūt hospitalizētiem smagas slimības dēļ. Vispārīgi ieteikumi ietver puspansijas un hipoalerģisku (galvenokārt piena-dārzeņu) diētas ievērošanu, bagātīgu dzeršanu (tējas, novārījumi, augļu dzērieni, sārmains minerālūdens). Svarīgs režīma punkts ir gaisa mitrināšana, regulāra mitruma tīrīšana un nodalījuma vēdināšana, kur tiek ārstēti bērni ar obstruktīvu bronhītu.
Smagās bronhu obstrukcijas, skābekļa terapijas, karstās kāju vannas, konservētas masāžas laikā tiek aktīvi izmantota gļotādu noņemšana no augšējiem elpceļiem ar elektrisko sūkni. Lai atvieglotu obstrukciju, ieteicams lietot adrenerģisku inhalāciju (salbutamolu, terbutalīnu, fenoterolu) caur smidzinātāju vai starpliku. Ar bronhodilatatoru neefektivitāti obstruktīvā bronhīta ārstēšana bērniem tiek papildināta ar kortikosteroīdiem.
Lai sašķidrinātu krēpu, parādās medikamentu lietošana ar mucolītisku un atslābinošu iedarbību, medicīniska un sārmaina ieelpošana. Par obstruktīvu bronhītu, bērniem tiek nozīmētas spazmolītiskas un antialerģiskas zāles. Antibakteriālā terapija tiek veikta tikai sekundārās infekcijas iestāšanās gadījumā.
Lai nodrošinātu adekvātu bronhu koka drenāžu, bērniem ar obstruktīvu bronhītu parādās elpošanas vingrinājumi, vibrācijas masāža, posturālā drenāža.
Prognoze un profilakse
Aptuveni 30-50% bērnu ir pakļauti atkārtotam obstruktīvam bronhītam viena gada laikā. Bronču obstrukcijas atkārtošanās riska faktori ir biežas saaukstēšanās, alerģija un hroniskas infekcijas fokuss. Vairumā bērnu obstrukcijas epizodes pārtrauc pirmsskolas vecumā. Bronhiālā astma attīstās ceturtajā daļā bērnu, kuriem ir atkārtots obstruktīvs bronhīts.
Pret obstruktīvā bronhīta profilakse bērniem ietver vīrusu infekciju profilaksi, tostarp ar vakcinācijas palīdzību; nodrošinot hipoalerģisku vidi, sacietēšanu, atveseļošanos klimatiskajos kūrortos. Pēc tam, kad cieš no obstruktīvas bronhīta, bērni tiek novēroti pediatrā, iespējams, pediatriskajā pulmonologā un alergologā.
Kas ir obstruktīvs bronhīts: slimības simptomi un ārstēšana bērniem
Obstruktīvs bronhīts ir viena no bīstamākajām slimībām. Pēc smaguma pakāpes pēc pneimonijas tā ir otrajā vietā. Visbiežāk slimība skar bērnus, kas jaunāki par 6-7 gadiem. Tas ir saistīts ar to, ka zīdaiņiem ir ļoti šauri trūkumi bronhos.
Iekaisuma process izraisa lielu daudzumu gļotu uzkrāšanos bronhu kanālos, kas noved pie gļotādas sabiezēšanas un aizsprosto bronhus.
Vispārīgs apraksts
Obstruktīvs bronhīts ir spēcīgs bronhu spazmas, kas novērš gļotu veidošanos. Kopā ar smagu klepu un drudzi. Tas ir visbīstamākais bērniem, kas jaunāki par 1-2 gadiem, jo viņi nav izstrādājuši klepus refleksu, kas veicina krēpu izdalīšanos. Ar spēcīgu klepus uzbrukumu bērns var pat nosmakt.
Ar obstrukciju, bronhu gļotāda aug, aizsprosto elpošanas kanālus. Tajos uzkrājas flegma un gļotas, kas apgrūtina elpošanu. Krēpu uzkrāšanās izraisa smagu iekaisumu, bronhu pietūkumu, kas izraisa nopietnu skābekļa badu.
Bīstamības cēloņi
Papildus iedzimtajām barības vada anomālijām, kuņģa-zarnu trakta un deguna gļotādas slimībām ir daudzi bronhīta cēloņi. Cēlonis var būt:
- vīrusu infekcijas;
mikoplazmoze vai hlamīdijas;
Priekšlaicīgi dzimušie ar vājinātu imunitāti ir pakļauti bronhu obstrukcijai. Riska faktori ir ģenētiskā nosliece (astma, rickets, cistiskā fibroze, iedzimta plaušu hipoplazija uc), pasīvā smēķēšana, piesārņota atmosfēra. Obstruktīvs bronhīts var rasties uz aukstuma vai hipotermijas fona. Nepietiekama akūtas bronhīta ārstēšana, nervu sistēmas slimības izraisa traucējumus.
Obstruktīvas bronhīta sekas:
sirds traucējumi;
Klasifikācija
Ir trīs obstruktīvā bronhīta veidi: akūta, hroniska un alerģiska.
Akūta forma notiek uz vīrusu infekcijas fona. Pirmās slimības pazīmes var novērot dažu dienu laikā pēc ARVI vai gripas sākuma. Pastāv spēcīgs klepus ar sēkšanu, apgrūtināta elpošana.
Hronisks vai recidivējošs obstruktīvais bronhīts ir neārstētas akūtas formas rezultāts. To raksturo rīta klepus, svīšana, nogurums, zema temperatūra. Slimība var rasties vairākas reizes gadā, ko izraisa hipotermija.
Alerģiska obstruktīva bronhīta forma bērniem ir paroksismāla rakstura, notiek, ja ciešā saskarē ar alergēnu. Bieži vien pavada iesnas, asarošana, bet neizraisa drudzi.
Īpašas un nespecifiskas zīmes
Ar obstruktīvu bronhītu šie primārie simptomi attīstās:
- spēcīgs, nogurdinošs klepus, īpaši naktī;
krūšu pietūkums;
elpas trūkums ar grūtībām izelpot;
Sekundārie simptomi:
- apetītes zudums;
sejas un roku zilā āda;
Kā atpazīt slimību
Zīdaiņi cieš no mazu bronhu (bronholu) zaru aizsprostojuma. Obstruktīvu bronhītu bērniem līdz viena gada vecumam sauc par bronhiolītu. Pirmie slimības simptomi - drudzis, iesnas, paroksismāls klepus, nosmakšana. Pastāv spēcīga gļotādas pietūkums, novēršot krēpu izdalīšanos. Bērns nepārtraukti raud, nevar gulēt. Slimība attīstās ļoti ātri, bieži izraisot nopietnas komplikācijas.
Bērniem vecumā no 1 līdz 4 gadiem biežāk tiek diagnosticēts obstruktīvs bronhīts. Tas parasti parādās pēc vīrusu infekciju ciešanas, un to izraisa bronhu spazmas. Slimības sākumposmā klepus var būt reti, vāji.
Ja slimība netiek ārstēta laikā, tad 3-4 dienu laikā būs stipri klepus, sēkšana, drudzis, smaga, ātra, sēkšana, apgrūtināta elpošana un krūšu pietūkums. Papildu simptomi - iesnas un iekaisis kakls. Klepus sliktāk naktī.
Bērniem no 4 līdz 6 gadu vecumam obstruktīvu bronhītu ārstē ātrāk. Attīstoties elpošanas muskuļiem, klepus kļūst produktīvs, bērns var atbrīvoties no krēpām. Atgūšanas procesu paātrina fakts, ka šajā vecumā var noteikt smagākas zāles.
Ja konstatējat vismaz dažus no šiem simptomiem, steidzami jāsazinās ar ārstu. Nekādā gadījumā nevar pašārstēties, lietojiet "pierādītos" tautas aizsardzības līdzekļus, nekonsultējoties ar speciālistu.
Diagnostikas pasākumi
Obstruktīvā bronhīta diagnozi veic ārsts, pamatojoties uz izmeklēšanu un plaušu klausīšanos. Piešķirtais pilnais asins skaits. Augsts ESR un paaugstināts balto asins šūnu skaits norāda uz nopietnu iekaisuma procesu.
Lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu pneimoniju, tiek noteikts rentgens. Ja pastiprinās plaušu modelis, bet nav infiltrācijas bojājumu, tumšāka, tad tiek diagnosticēts obstruktīvs bronhīts.
Kā dienas laikā nesaturēšanas ārstēšana bērniem un ko darīt, ja tas notiek naktī - izlasiet rakstu mūsu mājas lapā.
Mēs piedāvājam uzzināt visu informāciju par antibiotikām, ko lieto bērniem, kuri lieto pyelonefrītu.
Un šeit ir raksts par citu urogenitālās sistēmas slimības pazīmēm un ārstēšanu bērniem - cistīts.
Kā un ko ārstēt
Akūta obstruktīva bronhīta ārstēšana bērniem līdz viena gada vecumam tiek veikta tikai slimnīcā. No 2 gadu vecuma var ārstēt mājās, ja bērna stāvoklis ir apmierinošs, nerada bažas. Padariet ārstēšanas plānu ārstam.
Obligātās procedūras:
- ieelpošana ar sāls šķīdumu;
Kā skatīties bērnu obstruktīvā bronhīta masāža:
Ja bronhīts ir infekciozs vai slimība ir smaga, ar ilgstošu paaugstinātu drudzi, var parakstīt antibiotikas. Bronhospazmas novēršanai tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi (bez spa vai papaverīns).
Smagos gadījumos ārsts var izrakstīt hormonu terapiju, dažkārt ar intravenozu Eufilin ievadīšanu. Pretvīrusu zāles ir efektīvas, piemēram, Erespal, imūnmodulatori (Viferon, Interferon, Kipferon). Lietojot alerģijas simptomus, tiek izmantoti antihistamīni.
Obligātie nosacījumi:
- uzturēt augstu mitrumu telpā;
atbilstība hipoalerģiskajam piena un dārzeņu diētam;
ikdienas mitrās telpas tīrīšana;
Bērniem obstruktīvā bronhīta gadījumā nedrīkst lietot sasilšanas ziedes, sinepju apmetumu un ēteriskās eļļas, augstās temperatūrās tās nespiež un nesilda. Pirms sākat ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, jums jākonsultējas ar savu ārstu un jāpārliecinās, ka bērnam nav alerģijas.
Uzziniet par simptomiem un obstruktīvā bronhīta ārstēšanu bērniem no Dr. Komarovskas video:
Un tiem, kas joprojām gatavojas kļūt par māti, mēs gribam runāt par nepieciešamo lietu komplektu jaundzimušajam.
Ja jaundzimušais sāka degt nabu, nekavējoties zvaniet savam pediatram un klausieties, ko Dr. Komarovskis saka par šo tēmu.
Prognozes un preventīvie pasākumi
Ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu, obstruktīvs bronhīts pilnībā izzūd un neatkārtojas. Bet slimība var būt atkārtota un var izraisīt nopietnas sekas.
Novēršana:
- pakāpeniska bērna sacietēšana;
savlaicīga saaukstēšanās un saaukstēšanās ārstēšana;
dienas ievērošana;
Ir ļoti svarīgi uzturēt pareizu temperatūru telpā (18-21 ° C) un mitrumu (vismaz 65%). Izvairieties no saskares ar alergēniem, nelietojiet bērnu pārpildītajās vietās epidēmiju laikā, pasargājiet no tabakas dūmu ieelpošanas un bieži dodieties pastaigāties svaigā gaisā (vēlams mežā vai pie dīķa).
Ievērojot šos ieteikumus, ir iespējams saglabāt bērna veselību, lai novērstu slimības parādīšanos un tās izraisītās komplikācijas. Ja nav iespējams izvairīties no slimības, ir jāapspriežas ar ārstu, kurš noteiks, kā ārstēt bērnam obstruktīvo bronhītu.
Nepieciešams stingri ievērot pediatra norādījumus un nemēģināt paši izārstēt šo slimību. Tas ir bīstami. Smaga kursa gadījumā neatsakieties no hospitalizācijas.
Kā atpazīt un ārstēt obstruktīvu bronhītu bērniem?
Tā kā bērns pastāvīgi klepus, jebkurš no vecākiem būs pastāvīgas trauksmes stāvoklī. Var pieņemt, ka tas ir tikai tipisks bērnu klepus un bērnam piešķir medicīnisku sīrupu. Pēc dažām dienām ir skaidrs, ka bērns nepaliek labāk, mamma un tētis aizved viņu uz pediatru, kurš ziņo, ka bērnam ir obstruktīvs bronhīts. Bieži vecāki sāk panikas un satraukumu, jo viņi neko nezina par bronhītu. Par laimi, jūs vienmēr varat atsaukties uz kroha.info. Mēs runāsim par bērnības bronhītu ar obstrukciju, tās simptomiem, cēloņiem un ārstēšanu.
Vispārīga informācija par bronhītu
Pediatriem, pacienti ar bronhītu ir daļa no ikdienas darba. Elpošanas sistēmas infekcijas ir visbiežāk sastopamas bērniem. Gandrīz visi bērni un jaunāki studenti saņem bronhītu vairāk nekā vienu reizi gadā. Parasti, kad sākas bērnudārzs, ir straujš patogēnu uzkrāšanās, un daudziem vecākiem ir sajūta, ka viņu bērns ir pastāvīgi slims.
Bērnu obstruktīvais bronhīts ir daudz biežāks ziemā nekā vasarā, kā visi zina no personīgās pieredzes. Auksts ārējais gaiss un sauss apsildāms iekštelpu gaiss palielina bronhu gļotādas neaizsargātību pret patogēniem.
Tas, vai klīniskais bronhīta kurss ir nekomplicēts vai bronhu obstrukcijas dēļ, daļēji ir saistīts ar bērna ģenētisko noslieci. Atkarībā no bronhiālās astmas un alerģijas ģimenes anamnēzē risku var palielināt daudzas reizes.
Brūni pārsūta gaisu no trahejas (elpošanas caurules) uz plaušām. Kad šie ceļi iekaisuši, palielinās gļotu ražošana. Šo stāvokli sauc par bronhītu.
Bronhīts ir saistīts ar bronhu obstrukciju. Obstrukcijas risks ir atkarīgs no iekaisušā bronhu lūmena: jo mazāks ir lūmenis, jo lielāka ir klīniski nozīmīga bronhu obstrukcija. Šo stāvokli sauc par obstruktīvu bronhītu.
Broncho-obstruktīvas pazīmes var izraisīt šādas patofizioloģiskas izmaiņas.
- Bronhas gludie muskuļi, kas izraisa akūtu elpas trūkumu.
- Elpošanas epitēlija gļotāda uzliesmo iekaisuma dēļ, kas sašaurina bronhu lūmenu.
- Paaugstināta gļotu ražošana arī aptur lūmenu.
Bez tam, sakarā ar iekaisumu elpošanas epitēlijā, ziloņu funkcija samazinās, un gļotas nevar pienācīgi transportēt. Plaušu auskultācija liecina par sēkšanu.
Iemesli
90% gadījumu akūtu obstruktīvu bronhītu bērniem izraisa vīrusi, bet atlikušie 10% - baktēriju infekcijas. Bērnam var būt hronisks bronhīts ar obstrukciju, ja viņam ir akūtas bronhīts, kas paliek neatklāts un neapstrādāts. Citi hroniska bronhīta cēloņi ar obstrukciju ir bērns, kas dzīvo reģionā ar pastāvīgu rūpniecisko piesārņojumu un cigarešu dūmu pasīvo ieelpošanu.
Vīrusu infekcijas, kas ir atbildīgas par obstruktīvas bronhīta attīstību, ir:
- gripa;
- parainfluenza;
- adenovīruss;
- Coxsackie vīruss;
- rinovīruss;
- respiratorā sincitiskā vīrusa;
- herpes simplex vīruss;
- cilvēka bocavīruss.
Bērnam var rasties sekundāra bakteriāla infekcija, kas noved pie bronhīta ar obstrukciju. Tomēr tas ir reti sastopams bērniem, kuriem nav imūndeficīta vai cistiskās fibrozes.
Bērnam baktēriju infekcija attīstās šādu baktēriju dēļ:
- mikoplazma;
- hlamīdijas;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella Cataris;
- pneimokoku.
Citi bronhīta cēloņi ar obstrukciju bērniem:
- sēnīšu infekcija;
- hroniska aspirācija;
- gastroezofageālā refluksa;
- alerģijas.
Vai obstruktīvs bronhīts ir lipīgs?
Lielākā daļa bērnu ar obstruktīvu bronhītu ir lipīgi, ja cēlonis ir infekcijas līdzeklis, piemēram, vīruss vai baktērija. Baktēriju un vīrusu lipīgais periods parasti ilgst tik ilgi, kamēr pacientam ir simptomi, lai gan dažas vīrusi būs lipīgas dažas dienas pirms simptomu rašanās. Cēloņu sadaļā ir uzskaitīti lipīgi vīrusi, kas izraisa bronhītu ar obstrukciju.
Infekciozitāte pazūd, kad simptomi pazūd. Bet bronhīts, ko izraisa piesārņotāju, cigarešu dūmu vai citu vides vielu iedarbība, nav lipīga.
Bērnu obstruktīvā bronhīta simptomi
Klepus
Galvenais obstruktīvā bronhīta izpausme ir klepus. Sākumā tas ir sauss un neproduktīvs. Palielinoties sekrēcijas ražošanai, gļotas kļūst mazāk viskozas, kas padara klepu mitrāku. Dažiem bērniem ir tādas smagas klepus, ka vemšana ir iespējama. Pēc obstruktīvā bronhīta regresijas nepatīkams sausais klepus joprojām var ilgt vairākas dienas vai nedēļas. Tas ir saistīts ar bronhiālās sistēmas īslaicīgu hiperreaktivitāti infekcijas izraisīta iekaisuma dēļ.
Elpas trūkums un sēkšana
Elpas trūkums pakāpeniski palielinās līdz ar slimības smagumu. Parasti bērni ar obstruktīvu bronhītu ar aktivitāti nevar elpot normāli un sāk klepus. Dyspnea parasti norāda, ka ir attīstījies HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) vai emfizēma. Jūs izdzirdat skaļu svilpinošu skaņu, bet smagos gadījumos to var dzirdēt ieelpojot. To izraisa bronhu iekaisums un elpošanas ceļu sašaurināšanās.
Citi simptomi
- Sajūta, ka krūtīs krustojas.
- Mērens drudzis.
- Iesnas
- Nepareizs miegs klepus dēļ.
- Sasprindzinājums un sāpes krūtīs.
- Krampošanas sajūta kakla aizmugurē, kas izraisa sāpes rīšanas laikā.
- Vispārēja nejaušības sajūta.
Obstruktīvs bronhīts bērniem līdz vienam gadam izpaužas kā zilā ausu un deguna gals, naglas un lūpas.
Iepriekš minētie simptomi ir īpaši bīstami bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, jo ķermenis vēl nav spēcīgs, imunitāte nav veidojusies. Tas izraisa strauju bronhīta progresēšanu ar obstrukciju.
Diagnostika
Pacientiem ar akūtu elpceļu infekciju ar klepu var būt aizdomas par obstruktīvu bronhītu. Tomēr, tā kā daudzas nopietnākās apakšējo elpceļu slimības izraisa klepus, obstruktīvs bronhīts jāuzskata par izslēgšanas diagnozi.
- Krampju citoloģiskā izmeklēšana obstruktīvā bronhīta diagnostikā būs noderīga ar pastāvīgu klepu. Gļotas, kuras bērns klejoja, tiks analizētas attiecībā uz infekcijām un citiem patoloģiskiem komponentiem.
- Krūškurvja rentgenogramma palīdz ārstam novērst pneimoniju vai citu plaušu infekciju. Ja kāds ģimenē smēķē, šis pētījums tiek veikts, lai izslēgtu problēmas, kas saistītas ar plaušām, kas rodas, lietojot otru dūmu.
- Bronhoskopija var būt nepieciešama, lai izslēgtu svešķermeņu, tuberkulozes, audzēju un citu hroniskas slimības, kas saistītas ar traheobroniālo koku un plaušām.
- Plaušu funkcijas tests ir elpas tests, kurā izmanto ierīci, kas pazīstama kā spirometrs. Ārsts lūgs bērnam iekļūt ierīcē, lai izmērītu gaisa daudzumu, ko viņa plaušas var turēt, un noteikt, cik ātri bērns var izelpot. Tas palīdz ārstam identificēt obstrukciju bērniem.
- Dažreiz bērniem ar obstruktīvu bronhītu var cianoze. Ar šo skābekļa stāvokli asinīs nepietiek, kas ādai piešķir zilganu nokrāsu. Ja ārsts konstatē zilganu ādas nokrāsu, viņš veiks testu, ko sauc par pulsa oksimetriju. Tas palīdz izmērīt skābekļa daudzumu bērna asinīs. Tas ir nesāpīgs, neinvazīvs tests, kas ietver neliela sensora pievienošanu bērna pirkstam vai degunam.
Ko un kā ārstēt obstruktīvu bronhītu bērniem
Kopumā bronhītu var ārstēt simptomātiski, jo vairumā gadījumu to izraisa vīrusu infekcija, no kuras nav specifiskas ārstēšanas.
Lai to panāktu, ārsts nozīmēs zāļu kombināciju, kas atver bronhu elpceļus un mīkstina gļotas, lai būtu vieglāk klepus. Ieteicamā gultas atpūta.
Visefektīvākais veids, kā kontrolēt klepus un krēpu veidošanos pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhītu, ir novērst vides kairinātājus, īpaši cigarešu dūmus.
Bērnu obstruktīvā bronhīta ārstēšana ietver vairāku zāļu lietošanu.
Bronhodilatori
Bronhīts ar obstrukciju apgrūtina bērnu elpot elpošanas ceļu sašaurināšanās dēļ. Tādēļ ārsts nozīmēs bronhodilatatorus.
Tie paplašina iekaisušos elpceļus un samazina pietūkumu. Tas ļauj bērnam brīvāk elpot, bez sēkšanas, sāpēm vai diskomforta.
Albuterols un Metaproterenols atslābina bronhu gludos muskuļus, kuriem ir maza ietekme uz sirds kontraktivitāti.
Teofilīnu un Ipratropiju lieto, lai kontrolētu tādus simptomus kā hronisks klepus, elpas trūkums, bronhu spazmas stabilos pacientiem ar hronisku obstruktīvu bronhītu.
Sistēmiskie kortikosteroīdi
Tas ir Prednizolons, Prednizons, Deksametazons.
Bērniem ar hroniskas obstruktīvas bronhīta paasinājumu iespējama īslaicīga sistēmiskas kortikosteroīdu terapijas gaita, lai atvieglotu sēkšanu un iekaisumu.
Ieelpoti kortikosteroīdi
Kortikosteroīdi ir visspēcīgākie pretiekaisuma līdzekļi. Ieelpošanas formas ir aktīvas lokāli, gandrīz neiekļūst sistēmiskajā cirkulācijā. Bērniem, kuriem ir hronisks bronhīts ar obstrukciju, ārstēšana ar ilgstošas darbības bronhodilatatoru kombinācijā ar inhalējamu kortikosteroīdu formu var palīdzēt mazināt hronisku klepu.
Beclometazons izraisa tiešu gludo muskuļu relaksāciju un var samazināt iekaisuma šūnu aktivitāti un skaitu, kas samazina elpceļu hiperreaktivitāti.
Flutikazam ir ārkārtīgi spēcīga vazokonstriktora un pretiekaisuma iedarbība.
Budezonīds mazina iekaisumu elpceļos, inhibējot vairāku veidu iekaisuma šūnas un samazinot mediatoru veidošanos, kas ir iesaistīti astmas reakcijā.
Mukolītiskie līdzekļi
Mucolītiskie medikamenti izraisa bronhu gļotas (krēpu) atšķaidīšanu, lai atvieglotu tās klepu. Acetilcisteīns, bromeksīns un ambroksols ir pazīstamākie no mucolītiskiem līdzekļiem.
- Acetilcisteīnam piemīt pretiekaisuma iedarbība.
- Bromeksīns aktivizē enzīmus, kas nojauc gļotu molekulas un stimulē dziedzeru šūnas, lai palielinātu gļotu veidošanos, samazinot tā viskozitāti.
- Ambroksols ir bromheksīna sabrukuma rezultāts. Papildus tās iedarbībai tas stimulē virsmas aktīvās vielas (vielas, kas pārklāj plaušu alveolu iekšpusi) ražošanu. Tas palīdz plaušām absorbēt un absorbēt skābekli.
Dažas augu izcelsmes vielas, piemēram, efejas, arī pieder pie mukolītiskiem līdzekļiem. Parasti nevajadzētu pārvērtēt visu šo tā saukto klepus sīrupu terapeitisko vērtību. Ir daudz svarīgi, lai bērni pietiekami dzert un ieelpotu.
Antibiotikas
Bakteriālas infekcijas gadījumā tiek parakstīti antibiotikas bērniem obstruktīvam bronhītam. Piemērotas antibiotikas izvēle ir atkarīga no bērna vecuma, jo dažādās vecuma grupās ir dominējošā patogēna grupa.
Pēc antibiotiku iegūšanas antibiotiku terapiju var noteikt atkarībā no baktēriju jutības un rezistences. Baktēriju spektri atšķiras arī starp slimnīcām un slimnīcām. Dažreiz nav iespējams nošķirt vīrusu un baktēriju infekcijas, jo klīniskais attēls un asins parametri var būt ļoti līdzīgi. Šādā situācijā bērnu ārstēs ar antibiotiku, lai gan tas ir tikai vīrusu infekcija ar augstu drudzi.
Amoksicilīns un klavulanāts (Augmentin)
Tā ir pussintētiska antibiotika ar plašu baktericīdu aktivitāti, kas aptver gan gramnegatīvus, gan gram-pozitīvus mikroorganismus. Tas darbojas, pārtraucot baktēriju augšanu.
Šī ir laba alternatīva antibiotika bērniem ar alerģiju vai nepanesību makrolīdu kategorijā. Tas parasti ir labi panesams un nodrošina labu infekcijas patogēnu izplatību, bet tas nav efektīvs pret Mycoplasma un Legionella sugām. Perorālās devas eliminācijas pusperiods ir 1-1,3 stundas. Tas labi iekļūst audos, bet neiztur asins-smadzeņu barjeru, kas padara to bezjēdzīgu cīņā pret neiroinfekciju.
Eritromicīns
Eritromicīns pieder makrolīdu grupai. Makrolīdu antibiotikas inhibē augšanu vai nogalina jutīgas baktērijas, samazinot svarīgu olbaltumvielu veidošanos, kas nepieciešama, lai baktērijas izdzīvotu. Tās ir paredzētas streptokoku, stafilokoku, mikoplazmas un hlamīdiju infekcijām.
Azitromicīns
To lieto noteiktu plaušu vai vieglu baktēriju infekciju (ieskaitot sinusītu, pneimoniju) ārstēšanai. Šī makrolīda antibiotika darbojas, pārtraucot baktēriju augšanu.
Tetraciklīns
Tetraciklīns iedarbojas uz gram-pozitīviem un gramnegatīviem organismiem, kā arī uz mikoplazmu, hlamīdiju infekcijām.
Dažos gadījumos tetraciklīnu lieto, ja penicilīnu vai citu antibiotiku nevar lietot smagu infekciju, piemēram, klostridiju, listeriju un citu, ārstēšanai.
Tas nav tik efektīvs kā eritromicīns.
Tetraciklīns vislabāk darbojas, ja to lieto tukšā dūšā vienu stundu pirms vai 2 stundas pēc ēšanas. Lietojiet katru devu ar pilnu glāzi ūdens (240 ml). 10 minūšu laikā pēc šīs zāles lietošanas nelietojiet. Šī iemesla dēļ nelietojiet devu tieši pirms gulētiešanas.
Bērniem līdz 8 gadu vecumam nedrīkst lietot tetraciklīnu. Tetraciklīns var izraisīt noturīgu zobu krāsas izmaiņas un var ietekmēt arī bērna augšanu.
Cefditoren
Šī narkotika pieder zāļu grupai, ko sauc par cefalosporīnu antibiotikām.
Tas ir paredzēts hroniska bronhīta paasinājumam, ko izraisa jutīgi S pyogenes celmi.
Cefditorēns vislabāk darbojas, ja to lieto kopā ar pārtiku.
Šīs zāles nav ieteicamas ilgākai lietošanai (vairākus mēnešus), jo palielinās blakusparādību risks.
Trimetoprima-sulfametoksazols
Lieto specifiska pneimonijas (pneimonijas pneimonijas) ārstēšanai pacientiem ar pavājinātu imunitāti. Šīs zāles ir divu antibiotiku kombinācija: sulfametoksazols un trimetoprims. Tāpat kā tetraciklīnam, tā iedarbojas pret klepu, bet neietekmē mikoplazmas infekcijas.
Nedodiet šīs zāles bērniem līdz 2 mēnešu vecumam.
Amoksicilīns
Šīs zāles ir penicilīna tipa antibiotika.
Atvasināts no ampicilīna, tam ir līdzīgs antibakteriālais spektrs (daži gram-pozitīvi un gramnegatīvi organismi). Tam ir līdzīga penicilīna baktericīda iedarbība, kas vairošanās stadijā iedarbojas uz jutīgām baktērijām, tai ir lieliska bioloģiskā pieejamība un rezistence pret kuņģa skābi, kas ir plašāks darbības spektrs nekā penicilīnam.
Amoksicilīns ir mazāk aktīvs kā penicilīns pret Streptococcus pneumococcus; pret penicilīnu rezistentiem celmiem ir arī rezistence pret amoksicilīnu, bet lielākas devas var būt efektīvas. Zāles ir efektīvākas pret gramnegatīviem organismiem (piemēram, N meningitidis, H influenzae) nekā penicilīns.
Klaritromicīns
Sintētiska makrolīda antibiotika. To lieto arī, lai novērstu noteiktas bakteriālas infekcijas.
Doksiciklīns
Tā ir plaša spektra sintētiska bakteriostatiska antibiotika tetraciklīna klasē.
Doksiciklīnu drīkst lietot bērni, kas jaunāki par 8 gadiem, tikai smaga vai dzīvībai bīstama stāvokļa gadījumā. Šīs zāles var izraisīt zobu pastāvīgu dzeltēšanu vai krāsas izmaiņas bērniem.
Antibiotikas vislabāk darbojas, ja zāļu daudzums organismā ir nemainīgs. Tādēļ antibakteriālo medikamentu lietošana ir jāveic vienā un tajā pašā laikā katru dienu.
Pretsāpju līdzekļi / pretdrudža līdzekļi
Pretsāpju līdzekļi un pretdrudža līdzekļi bieži ir noderīgi, lai mazinātu ar slimību saistīto apātiju, nespēku un drudzi.
- Ibuprofēns Ibuprofēns ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL). Tas samazina tādu vielu veidošanos, kas organismā izraisa iekaisumu un sāpes. Ibuprofēnu lieto, lai pazeminātu temperatūru un ārstētu iekaisumu vai sāpes.
- Paracetamols. Paracetamols ir pretsāpju līdzeklis un pretdrudža līdzeklis. Bērni līdz 12 gadu vecumam nedrīkst lietot vairāk par 5 devām. Lietojiet devā tikai ieteicamo miligramu daudzumu bērna vecumam un svaram.
Deguna pilieni
Sālsūdens pilieni tiek izmantoti, lai mitrinātu un attīrītu deguna gļotādu. Ja Eustahijas caurule uzpūst, reaģējot uz augšējo elpceļu infekciju, jāievada vasokonstriktoru deguna pilieni, lai nodrošinātu vidus auss ventilāciju. Šos pilienus nedrīkst ievadīt ilgāk par 7 dienām, pretējā gadījumā tie var izraisīt neatgriezenisku gļotādas bojājumu.
Skābekļa terapija
Smagu bronhu obstrukcijas gadījumā ar bronhu muskuļu spazmiem, bronhu gļotādas tūska un viskozu sekrēciju veidošanās, ventilācija elpceļos un difūzija alveolos var būt traucēta. Tas izraisa daļēju vai sistēmisku skābekļa trūkumu. Ja pulsa oksimetrijas tests atklāj, ka asins skābekļa piesātinājums ir pārāk zems, ir nepieciešams papildu skābeklis.
Šī terapija tiek veikta, lai nodrošinātu ķermenim papildu skābekli, lai audi un šūnas caur asinīm saņemtu pietiekami daudz.
Parasti skābeklis tiek piegādāts caur deguna kanulu. Ja mazi bērni necieš deguna kanulas, var izmantot masku, īpaši miega laikā.
Hroniska bronhīta ārstēšana palīdz samazināt visus simptomus, bet jums ir jāsaprot, ka simptomi nekad nepazūd. Viņi turpinās atgriezties, un jūsu bērnam būs nepieciešama regulāra un ilgstoša ārstēšana.
Kas ir bīstams obstruktīvs bronhīts bērniem?
Bērnam ir augsts komplikāciju risks obstruktīvas bronhīta dēļ, ja:
- viņam ir klepus ilgāk par trim nedēļām;
- viņš klepus tik daudz, ka nevar labi gulēt;
- bērna sūces;
- viņam ir grūti elpot;
- bērnam ir 38 grādu un augstāks drudzis;
- viņš klejoja asiņainas gļotas.
Bērniem ar diagnosticētu un nekontrolētu obstruktīvu bronhītu pastāv pneimonijas attīstības risks, un hronisks obstruktīvs bronhīts var izraisīt hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS).
Pneimonija
Statistika liecina, ka no katriem 20 obstruktīvā bronhīta gadījumiem attīstās 1 pneimonija. Tas ir sekundāra bakteriāla plaušu infekcija, ko izraisa bronhīts. Baktērijas inficē plaušu sīkās gaisa maisiņus (alveolus). Zīdaiņiem un bērniem ir lielāka iespēja saslimt ar pneimoniju, jo viņu imunitāte nav pietiekami spēcīga, lai cīnītos pret infekcijām.
Ja bērnam ir arī astma vai cits stāvoklis, kas vājinājis viņa imūnsistēmu, viņam ir risks saslimt ar pneimoniju.
- augsts drudzis;
- elpas trūkums, pat mierā;
- ātra impulsa;
- apetītes trūkums;
- sāpes krūtīs;
- klepus;
- svīšana un drebuļi;
- letarģija
Ja bērnam attīstās viegla pneimonija, ārsti izrakstīs antibiotikas, gultas atpūtu un pietiekamu šķidruma uzņemšanu. Šī ārstēšana notiek mājās. Tomēr, ja infekcija ir smagāka, bērnam būs nepieciešama hospitalizācija, lai novērstu elpošanas mazspēju.
Hroniska obstruktīva plaušu slimība
Hronisks obstruktīvs bronhīts bērniem var kļūt par hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS). Šī slimība samazina plaušu spēju darboties optimāli un rada apgrūtinātu elpošanu. Tas arī padara bērnu jutīgāku pret citām plaušu infekcijām.
HOPS ir progresējoša slimība, un simptomi laika gaitā pasliktinās. Tā kā plaušas cieš neatgriezeniski, ārstēšana un dzīvesveida izmaiņas ir vienīgais veids, kā palēnināt slimības progresēšanu un ļaut bērnam dzīvot aktīvu dzīvi.
Bērnu obstruktīvā bronhīta profilakse
Bronhīts nav lipīgs. Bet vīruss vai baktērijas, kas izraisa bronhītu, ir lipīgas. Tāpēc labākais veids, kā novērst slimību, ir pārliecināties, ka bērns nav inficēts ar baktēriju vai vīrusu.
- Pirms ēšanas iemāciet bērnam rūpīgi nomazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni.
- Nodrošiniet savu bērnu ar veselīgu un barojošu uzturu, lai viņa imunitāte būtu pietiekami spēcīga, lai cīnītos ar infekcioziem patogēniem.
- Turiet bērnu prom no ģimenes locekļiem, kuriem ir gripa vai aukstums.
- Neļaujiet ģimenes locekļiem smēķēt telpās, jo cigarešu dūmu pasīvā ieelpošana var izraisīt hronisku bronhītu ar traucējumiem.
- Ja jūs dzīvojat ļoti piesārņotā vietā, bērnam jālieto sejas maska.
- Notīriet bērna degunu un deguna blakusdobumus ar deguna aerosolu, lai no deguna cilpām izņemtu alergēnus un patogēnus.
- Papildiniet bērna uzturu ar C vitamīnu, lai uzlabotu imunitāti.
Ārstēšana obstruktīvas bronhīts bērniem tautas līdzekļiem
Jūs varat izmantot mājas metodes bronhīta ārstēšanai ar obstrukciju, lai mazinātu infekcijas simptomus. Tomēr pirms šo metožu lietošanas konsultējieties ar ārstu. Tas ir īpaši nepieciešams, ja bērns izārstē infekciju. Dažas mājas metodes var mijiedarboties ar narkotikām, kas izraisa nelabvēlīgas blakusparādības.
- Palieliniet šķidruma uzņemšanu.
Klepus un drudzis var dehidrēt bērnu. Tāpēc ļaujiet viņam dzert daudz šķidrumu. Katru dienu viņam vajadzētu dzert no astoņām līdz desmit glāzēm ūdens. Tas arī palīdz plānot gļotas, padarot organismu vieglāku.
Ja bērnam sapnī vai spēlēšanas laikā ir grūti elpot, izmantojiet vēsā tvaika mitrinātāju, lai iekštelpu gaiss būtu mitrs. Tas palīdzēs viņam elpot vieglāk. Tomēr periodiski notīriet mitrinātāju, lai novērstu baktēriju izplatīšanos.
- Dzērveņu sula.
Dzērveņu sulai ir augsts C vitamīna saturs, kas ir imūnsistēmas stimulants. Tas palīdz bērna imūnsistēmai cīnīties ar infekciju.
Medus ir pretiekaisuma un antibakteriālas īpašības. Tas var mazināt elpceļu iekaisumu, tādējādi samazinot klepu. Jūs varat pievienot medu siltam ūdenim un dot bērnam dzērienu.
Timiāns palīdzēs atbrīvoties no gļotām no gļotādām, kā arī stiprina plaušas. Vārīt kādu kaltētu timiānu ar glāzi ūdens. Ļaujiet viņam uzņemt 10 minūtes. Celms. Sajauciet maisījumu ar medu un dodiet bērnam dzērienu.
Kurkuma gadsimtiem ilgi izmanto cīņu pret infekcijām. Tās antiseptiskās un pretiekaisuma īpašības palīdz bērnam ar aukstumu. Sajauc tējkaroti kurkuma pulvera un neliela daudzuma silta piena. Maisiet kurkumu labi, līdz tas izšķīst pienā. Ļaujiet bērnam no rīta dzert maisījumu tukšā dūšā, lai iegūtu labākus rezultātus.
- Magnija sulfāts.
Magnija sulfāta vannas var atvieglot bronhu sašaurināšanos un arī attīrīt toksīnus. Pievienojiet divus glāzes magnija sulfāta bērna vannas ūdenī un ļaujiet tai sēdēt 30 minūtes. Veiciniet viņu ieelpot tvaikā, lai sasniegtu optimālus rezultātus.
Secinājums
Bērnu obstruktīvais bronhīts var svārstīties no vieglas līdz smagas ar elpošanas mazspējas simptomiem. Neaizmirstiet par klepu, kas bērnam ir, nogādājiet to ārsta. Pēdējā lieta, ko vēlaties, ir infekcijas pasliktināšanās un komplikācijas, piemēram, pneimonija un HOPS. Ar agrīnu diagnostiku un pareizu ārstēšanu bronhīts nedrīkst radīt bažas.