Subkutāna emfizēma ir gaisa uzkrāšanās orgānos vai audos. Emfizēma nav slimība, tā ir tikai simptoms, kas rodas, ja traheja, plaušas vai barības vads ir bojāts.
Subkutāna emfizēma ir gaisa uzkrāšanās orgānos vai audos.
Cēloņi
Subkutāno emfizēmu var izraisīt:
- traumas;
- ribas lūzums;
- ievainots;
- pneimotorakss;
- operācija.
Patoloģijas cēloņi audos vai zem ādas var būt saistīti arī ar zobārstniecības procedūrām, laparoskopiju vai traheotomiju.
Krūšu brūce ir viens no audu cēloņiem. Bieži vien šī patoloģija ir saistīta ar plaušu audu plīsumu ar ribu lūzumiem. Patoloģijas avots var tikt bojāts arī trahejā vai barības vadā.
Kad gaiss iekļūst audos, tas var ātri izplatīties zem ādas no krūšu dobuma uz sejas zonu. Vairumā gadījumu subkutāna emfizēma pacientiem nerada nekādus acīmredzamus simptomus. Ja ir savlaicīgi noteikt gaisa uzkrāšanās cēloni, tad emfizēma nerada nekādus draudus. Lai identificētu cēloni, ir nepieciešams sekot šī procesa attīstības dinamikai.
Subkutānas emfizēmas gaita lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma. Jo vecāks pacients, jo bīstamāks ir krūšu emfizēma, un jo grūtāk ir rehabilitācija pēc slimības.
Subkutānas emfizēmas gaita lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma.
Gaisa uzkrāšanās zem ādas augšējā un apakšējā ekstremitātē vai ķermenī var veidoties pēc infekcijas, piemēram, pēc gangrēna. Krūškurvja emfizēma visbiežāk tiek novērota ar gaisa iekļūšanu no elpošanas orgānu vai gremošanas orgāniem.
Kas ir emfizēma un kā tā tiek ārstēta?
Subkutānas emfizēmas simptomi
Atkarībā no ķermeņa īpašībām šī patoloģiskā procesa klīniskās izpausmes var izskatīties atšķirīgas. Emfizēma var būt dzīvībai bīstama ar vārstuļa pneimotoraksu vai bronhu bojājumiem. Šajā gadījumā emfizēma ir ļoti sarežģīta. Pacientam ir sāpīgas galvassāpes un asarošanas sajūtas visā ķermenī.
Pacients var sūdzēties par sāpīgu elpošanu, sāpes krūtīs, ja tās ieelpo, un diskomfortu rīklē rīšanas laikā. Šīs patoloģijas simptomus var papildināt ar ādas pietūkumu bez acīmredzama iekaisuma.
Pneumotoraksu gadījumā emfizēma strauji attīstās un izplatās visā ķermenī. Bez atbilstošas ārstēšanas pēc nedēļas pacienta izskats nemainās.
Ja kaklā uzkrājas gaiss, klīniskās pazīmes šajā gadījumā izpaužas kā ādas izmaiņas un cianozes izpausme. Elpošana kļūst vāja un sirds ritms tiek traucēts. Ja sajūta, ka pacients nejūt diskomfortu. Uzklikšķinot uz gaisa uzkrāšanas apgabala, ir pievienota raksturīga skaņa, kas ir līdzīga sniega lūzumam.
Sākotnējā slimības stadijā nav viegli identificēt, un kā diagnostiku ārsti veic datorizētu tomogrāfiju.
Ja krūtīs uzkrājas gaiss, patoloģijas simptomi kļūst redzami pamanāmi. Krūšu kaula reģions ievērojami paplašinās. Pacienta pulsa ātrums palielinās un sirds spiediens strauji samazinās. Bez atbilstošas ārstēšanas pacients var nomirt sirds mazspējas, elpošanas apstāšanās vai asfiksijas dēļ.
Diagnostika
Šo patoloģiju galvenokārt diagnosticē vizuāli un ar manuālu palpāciju, jo vairumā gadījumu emfizēmas simptomi ir acīmredzami. Bet slimības sākumposmā nav tik viegli identificēt, un kā diagnostiku ārsti veic rentgenstaru vai datorizētu tomogrāfiju. Šīs metodes ļauj noteikt pat nelielu gaisa burbuļu uzkrāšanos.
Subkutānas emfizēmas ārstēšana
Emfizēmas attīstības sākumposmā ārstēšanu veic ar ārstēšanas metodi. Pacientam tiek piešķirti īpaši aerosoli vai aerosoli. Ja ārējā kaitējuma rezultātā veidojas gaisa uzkrāšanās zem ādas, tad patoloģijai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Patoloģijas simptomi izzūd uzreiz pēc tās attīstības cēloņu likvidēšanas.
Lai paātrinātu gaisa noņemšanas procesu, jūs varat veikt elpošanas vingrinājumus svaigā gaisā. Šajā gadījumā skābeklis piesātina asinis un slāpeklis izdalās no organisma.
Patoloģijas progresēšanas stadijā vai gaisa uzkrāšanās gadījumā krūšu kurvī emfizēmas ārstēšana tiek veikta tikai ar operāciju.
Ar nelielu ķirurģiju, piemēram, adatu vai gumijas cauruli, pneimotoraksu laikā ir iespējams noņemt gaisu no ķermeņa. Šīs ierīces tiek izmantotas pleiras dobuma novadīšanai. Ar nelielu klasteri pietiek ar nelielu griezumu un ievietot adatu vai gumijas cauruli, caur kuru tiek atbrīvots gaiss. Ja šī metode ir neefektīva, tad operācija tiek veikta, lai noņemtu atlikušo gaisu. Lai stabilizētu pacienta vispārējo stāvokli, tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi un sirds un asinsvadu zāles, skābekļa inhalācijas un antibiotikas.
Un kas ir centrālā-plaušu emfizēma? Vairāk informācijas par tās simptomiem un ārstēšanu var atrast šeit.
Subkutāna emfizēma
Subkutāna emfizēma - uzkrāšanās zemādas šūnu audos, kas izplatās zem spiediena audos uz citām ķermeņa daļām (gar vismazāko pretestību). Tā nav neatkarīga slimība, bet trahejas, bronhu, plaušu vai barības vada bojājuma simptoms.
Saturs
Vispārīga informācija
Pirmo reizi termins "emfizēma" (gr. Bloating) izmantoja Hipokrātu, apzīmējot klasteri
tajos audos, kur tie parasti nav sastopami.
Zemādas emfizēma ir aprakstīta slavenā barības vada plīsuma aprakstos, ko Nīderlandes ārsts Hermans Burhavs veica 1724. gadā - ārsts, kurš ieradās pacientā, norādīja uz pacienta zemādas audu pietūkumu, kas reaģē uz palpāciju ar krepītu.
Kā neatkarīgu parādību pirmo reizi emocija tika aprakstīta R. Laennecā 1819. gadā.
Precīza statistika par slimības izplatību pašlaik nav, bet ir zināms, ka laparoskopiskās ķirurģijas laikā komplikāciju, piemēram, zemādas emfizēmas, sastopamība ir 0,43 - 2,34% un kopumā sakarā ar augstspiediena instrumentu izmantošanu zobārstniecībā utt.. tās biežums palielinās.
Subkutāna emfizēma arī attīstās vairumā gadījumu ar vārstuļu (saspringto) spontāno pneimotoraksu, kas rodas aptuveni 4-15 gadījumos uz 100 000 iedzīvotājiem.
Slēgtie krūškurvja ievainojumi izraisa emfizēmas attīstību 45-60% gadījumu, un ar atklātu biežumu izskats ir aptuveni 18%.
Veidlapas
Atkarībā no izcelsmes, zemādas emfizēma ir izolēta:
- Pēctraumatisks, kas rodas slēgtas un atvērtas krūšu traumas rezultātā utt.
- Iatrogēns. Tas notiek pēc medicīniskās manipulācijas, kā rezultātā tiek ievadīts gaiss ķermeņa audos un dobumā (ar endoskopiju, zobu manipulācijām utt.).
Koncentrējoties uz zemādas emfizēmas izplatību, izolēta emfizēma:
- ierobežota, kas ietekmē tikai nelielu platību, ko nosaka tikai palpācija;
- bieži sastopams, kad gaiss atrodas zemādas audos virs (galvas, kakla) un zemāk (pirms sēkliniekiem) bojājuma;
- kopā, kurā emfizēma sasniedz satraucošas proporcijas (parasti notiek ar lobara bronhu vai ar vārstuļa pneimotoraksu).
Attīstības cēloņi
Subkutāna emfizēma vairumā gadījumu attīstās, ja:
- intensīvs pneimotorakss, kam seko parietālās pleiras plīsums;
- plaušu plīsums, kas radies ribas lūzuma rezultātā;
- iekļūst brūce uz krūtīm;
- bronhu pārrāvums;
- trahejas bojājumi;
- barības vada plīsums.
Subkutānās emfizēmas attīstību novēro arī zobu procedūru, traheotomijas, traheostomijas, laparoskopijas un ierobežotas emfizēmas gadījumā, kad locītavu ievainojumi, sejas kaulu lūzumi, deguna gļotādas plīsumi rodas.
Zemādas audos iekļūstošā gaisa avots var būt:
- krūšu brūce, kurā gaisa nonākšana audos nespēj atgriezties;
- bronhu, trahejas vai barības vads, no kura, kad tie ir bojāti, gaiss nonāk mediastīnijā, un kā rezultātā mediastinālais pleiras iekļūst pleiras dobumā;
- vārsta līdzīga brūce, kurai pievieno vienlaicīgu parietālās pleiras un plaušu integritātes pārkāpumu.
Patoģenēze
Subkutāno emfizēmu parasti izraisa parietālās pleiras defekts un gaisa ieplūde no iekšpuses mīkstajos audos intensīvas pneimotoraksas laikā.
Pneimotoraksu veido plaušu bojājumu rezultātā, kas izraisa plaušu pleiras iekšējās virsmas plīsumu un izraisa gaisu iekļūšanai plaušu telpā.
Plaušu pleiras plīsums izraisa plaušu sabrukumu un plaušu nespēju pildīt savas funkcijas. Tā rezultātā peri-plaušu dobumā palielinās gaisa daudzums ar katru elpu, izraisot spiediena palielināšanos pleiras dobumā.
Ja pleiras ārējais apvalks ir bojāts, spiediena palielināšanās rezultātā gaiss iekļūst dziļāk audos, uzkrājas, nonākot zemādas audos, un pēc tam izplūst caur to, jo nav šķērsgriezuma gar vismazāko pretestību.
Subkutāno emfizēmu var izraisīt arī gaisa nonākšana audos tieši no apkārtējās vides (brūce krūtīs, atvērts ribu lūzums) - šajā gadījumā pneimotorakss neizdodas. Šādos gadījumos emfizēma ir lokāla.
Bieži vien nav pneimotoraksas un ar pleiras dobuma izdzīšanu (aizvēršanu) ar ribu lūzumiem, kam seko plaušu bojājumi. Šādā gadījumā zemādas emfizēmu izraisa gaiss, kas nāk no mediastīna, pateicoties krūšu kaula skrimšļa augšējai atverei, caur kuru traheja un barības vads iziet.
Kakla subkutāna emfizēma var attīstīties ar sarežģītām zobu ekstrakcijām vai ar ātrgaitas rokas instrumentiem un šļirču pūtējiem zobu procedūru laikā. Šādos gadījumos gaiss parasti iekļūst gingiva sulcus.
Subkutāna sejas emfizēma var rasties ar sejas kaulu lūzumiem, paranasālo sinusu lūzumiem un ar slēgtām plaisām. Parasti gaiss nokļūst zem plakstiņa ādas un orbitālās sienas un orbītā bojājuma gadījumā. Pastiprināta deguna pūšana, kas izraisa deguna gļotādas plīsumu, var izraisīt arī sejas zemādas emfizēmu.
Tā kā sejas plaknes ir tuvu kakla un krūšu plaknēm, emfizēma var izplatīties uz mediastīnu, kad lielie gaisa daudzumi iekļūst kakla dziļajās plaknēs.
Traheotomijā subkutāna emfizēma izraisa elpceļu maisījumu zem ādas, kas rodas trahejas gļotādas bojājumu dēļ atkārtotām punkcijām vai tad, kad stoma joprojām nav.
Simptomi
Subkutānās emfizēmas galvenais simptoms ir vizuāli pamanāms zemādas audu pietūkums, kas izzūd uz palpācijas (skaņa, kad klausāties atgādina sausā sniega krīzi).
Krūškurvja subkutāno emfizēmu var papildināt sāpes krūtīs, aritmijas un neregulāra asinsspiediena, ko izraisa izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā. Šie simptomi ir saistīti ar to, ka gaiss, pirms iekļūst zemādas audos, šķērso krūšu dobumu un izspiež traukus.
Pneumotoraksas un plaušu sabrukuma klātbūtnē pacientam parādās elpas trūkums un elpošanas mazspēja.
Traumas un traumas ir saistītas ar stipras sāpes.
Ar plaši izplatītu zemādas emfizēmu var rasties aizsmakums un plakstiņu aizvēršana.
Diagnostika
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz:
- Dati par anamnēzi, ieskaitot datus pirms šī stāvokļa (īpaši svarīgi sejas un kakla zemādas emfizēmai).
- Pārbaude, kuras laikā tiek veikta manuāla palpācija. Subkutānai emfizēmai nav pievienota sāpes palpācijas laikā, asimetriska un raksturīga krepitus. Paātrinās pulss ar kopējo emfizēmu, bet tas ir piepildīts vāji, BP samazinās.
- Rentgena starojums, kas ļauj noteikt gaisa uzkrāšanās skartajā zonā. Tā kā ierobežota emfizēma var ātri izšķīst, dažas dienas vēlāk, rentgenstari var būt neinformatīvi.
Svarīgi ir arī procesa dinamika - saspringts vārsta pneimotorakss ir saistīts ar strauju zemādas emfizēmas izplatīšanos uz krūtīm, kaklu, seju, muguru, dažos gadījumos process ietekmē visu ķermeni, kā rezultātā dramatiski mainās pacienta izskats.
Subkutānas emfizēmas rašanās pēc plaušu operācijas var norādīt:
- iegūto bronhu fistulu, kas ir vieta, kur iekļūst gaisa pleiras dobumā, pēcoperācijas brūce un pēc tam apkārtējā šķiedras brūce;
- krūšu brūces nepietiekams blīvējums.
Ārstēšana
Tā kā subkutāna emfizēma pazūd atsevišķi bez īpašas ārstēšanas, jo gaiss izšķīst, terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz to, lai novērstu gaisa iekļūšanu zemādas audos.
Pneumotoraksā gaisu izsūknē no pleiras dobuma ar adatu caur caurumu. Procedūras neefektivitāte liecina par gaisa plūsmu no plaušu audiem un prasa stingru pleiras dobuma novadīšanu vai aktīvas aspirācijas sistēmas izveidi (parasti izmanto vakuuma caurules).
Ja nelielas operācijas līdzekļi nepalīdzēja plaušu paplašināšanos, tiek veikta operācija (krūšu sienas bojājums prasa torakotomiju un brūces defektu).
Lai stabilizētu pacienta stāvokli:
- tiek lietoti pretsāpju līdzekļi un sirds un asinsvadu līdzekļi;
- veikt skābekļa inhalācijas;
- izrakstīt antibiotikas un pretsāpju līdzekļus.
Plašas subkutānas emfizēmas gadījumā ievada adatu noteiktās vietās un gaisu atbrīvo ar lēnas glāstīšanas palīdzību.
Palielinoties emfizemai, gumijas caurule tiek ievietota pleiras dobumā ar sānu logu galā, kura ārējā galā ir novietota griezta gumijas cimdu pirksta (vārsta drenāža N. N. Petrov). Griezums ar sagrieztu gumijas pirkstu ir iegremdēts nelielā burkā, kas daļēji piepildīta ar ūdeni, tādējādi izkraujot pleiras dobumu no gaisa un eksudāta (izelpojot caur drenāžas cauruli, izplūst gaiss no pleiras dobuma, un, ieelpojot gaisu, gumijas krītošā gala dēļ neiekļūst gaisā. pirkstu).
Atklātie ievainojumi un ievainojumi ir pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai.
Pēc emfizēmas cēloņu likvidēšanas tā izzūd vairāku dienu laikā.
Emfizēma subkutānai ārstēšanai
Subkutāna emfizēma ir gaisa uzkrāšanās vietās, kur tām sākotnēji nevajadzētu būt. Šis stāvoklis var būt atšķirīgs un intensīvs atkarībā no vienlaicīgās slimības smaguma. Šī simptoma novēršana nebūs pietiekama. Sākotnēji ir nepieciešams identificēt gaisa izskatu zem ādas.
Kas notiek organismā
Visbiežāk vērojama krūšu subkutāna emfizēma, ko raksturo raksturīgas pazīmes. Attīstības mehānisms ir standarta, bieži vien, veidojot gaisu zem ādas, ir vainīgs slēgts pneimotorakss.
Tas savukārt izraisa pleiras traumu vai plīsumu. Ja viena plauša darbība pārtrauc elpošanas funkciju, katrs upura elpas avots palielina gaisa masu daudzumu dobumā, kas ieskauj orgānu.
Tad gaisa spiediens pēc sava spiediena sāk iekļūt epidermai, kas izraisa zemādas emfizēmu.
Attīstības cēloņi
Bieži vien emfizēma var liecināt par tuvumā esošo audu plīsumu. Parasti lielākā daļa problēmu, kas izraisa šo satraucošo simptomu, ir saistītas ar krūšu orgānu bojājumiem.
Subkutānas emfizēmas attīstības cēloņi ir:
- pneimotorakss;
- dažu orgānu (barības vada, trahejas, plaušu vai bronhu) traumas;
- iekļūst brūce uz krūtīm;
- slēgta ribas lūzums;
- endoskopiskas manipulācijas.
Bieži vien emfizēmas cēlonis ir laparoskopija vai traheotomija, bet jebkura cita endoskopija var izraisīt gaisa piespiešanu. Dažreiz gaisa uzkrāšanās izraisa zobārsta manipulācijas un dažas infekcijas slimības, piemēram, gāzes gangrēnu.
- nelabvēlīga ietekme uz vidi;
- iekaisuma procesi, kas rodas organismā;
- neatgriezeniskas izmaiņas cilvēka vecuma orgānos un audos;
- hroniskas sirds un asinsvadu un bronhopulmonālo sistēmu slimības.
Pašlaik predisponējošie faktori nevar izraisīt emfizēmu, bet tie spēj kļūt par šīs problēmas katalizatoriem.
Kur atrodas emfizēma
Atkarībā no tā, kur ir lokalizēta gaisa uzkrāšanās, tiek konstatēta bojājuma vieta. Visbiežāk šo simptomu novēro krūtīs. Mums nevajadzētu aizmirst arī par kakla vai galvas zemādas emfizēmas gadījumiem, kad gar ķermeni sāka izplatīties gaisa masas. Dažreiz ķermeņa apakšējās daļās izplatās simptomi - cirksnī, vēderā un augšstilbos.
Simptomoloģija
Subkutāno emfizēmu raksturo pietūkušu zonu parādīšanās zem ādas. Gandrīz vienmēr simptoms ir saistīts ar citu pazīmju izpausmi, kas norāda, ka pastāv slimība. Tas ievērojami atvieglo turpmāko diagnozi.
Pneumotoraksas laikā pacients sūdzas par:
- galvassāpes;
- klepus;
- elpas trūkums;
- diskomforts krūtīs;
- cianoze un ādas bālums.
Ja pneimotorakss rodas krūšu bojājuma dēļ, ir atbilstošas pazīmes. Var būt asiņošana vai zemādas hematomas. Smagos gadījumos pacients zaudē samaņu.
Barības vada bojājumu simptomi ir:
- sāpes, bet norijot siekalas;
- vispārēja pasliktināšanās;
- slikta dūša vai asins vemšana.
Emfizēma pati par sevi ir zīmogs epidermā, kas neietekmē skartajai personai sāpes. Uzklikšķinot uz burbuļa, ir raksturīga līdzīga krīze.
Diagnostika
Emfizēmas diagnostika ir nepieciešama, lai uzstādītu slimību, kas to izraisījusi. Tā kā gaisa masas spēj izšķīst zem ādas, pētījuma rezultāti ir informatīvi vairākas dienas. Tad var būt situācijas uzlabošanās vai pasliktināšanās atkarībā no pasākumiem, kas veikti ārstēšanai.
Galvenās diagnostikas metodes:
Šajā posmā notiek pilnīga cilvēka dzīves vēsture. Ārstam ir jāpaziņo par visām mazākajām organisma izmaiņām, kas varētu būt novērotas nesen. Pēc tam, kad ir noskaidrota slimība, kas izraisījusi zemādas emfizēmu, terapeits apkopo šīs slimības vēsturi.
Speciālists apzinās pietūkuma vietu, kas ļauj apstiprināt diagnozi. Subkutānā emfizēma atšķiras no citām valstīm, jo tā nav saistīta ar sāpēm presēšanas laikā, ir asimetriska, kopā ar krepītu (saspiežot zem spiediena).
Apstiprina vai liedz gaisa klātbūtni pārbaudāmajā teritorijā.
Apstiprinot sākotnējo diagnozi, pacients tiek pakļauts vienlaicīgas slimības ārstēšanai, kā arī dinamiskai pārbaudei. Tas palīdz pamanīt emfizēmas izplatīšanos visā ķermenī.
Ārstēšana
Nav nepieciešama tieša subkutānas emfizēmas ārstēšana. Parasti terapija ir paredzēta, lai novērstu komorbidu slimību, kas izraisīja gaisa izplatīšanos zemādas taukaudos.
Ja cēlonis bija pneimotorakss, speciālists iecels sūknēšanas šķidrumu no asinsrites dobuma. Smagos gadījumos tas tiek iztukšots vai tiek iestatīta sistēma aktīvai aspirācijai.
Ja ir ievainojumi, asaras vai citi mehāniski bojājumi, tiek veikta ārkārtas operācija. Darbības laikā notiek bojāto audu aizvēršana un gaisa masu noņemšana no tuvu pleiras dobuma.
Ja emfizēma ir plaša, adata tiek ievietota ādā, lai novērstu pārmērīgu gaisu, ko piespiež, nospiežot emfizēmu.
Narkotikas, kas stabilizē pacienta stāvokli:
- sāpju zāles;
- sirds glikozīdi;
- glikokortikosteroīdi;
- pretsāpju līdzekļi;
- antibiotikas;
- vitamīnus.
Katrā gadījumā speciālists izvēlas vispiemērotāko instrumentu kopumu, kas palīdz īsā laikā novērst problēmu un novērst turpmāku cilvēka stāvokļa pasliktināšanos.
Lai piesātinātu organisma šūnas ar skābekli, tiek veikta skābekļa terapija, kas ir ieelpošana.
Pēc galveno simptomu likvidēšanas tiek noteikta uzturošā terapija, kā arī profilakses pasākumi.
Kas nav jādara
Aizliegts uzsildīt zemādas emfizēmu. Tas var izraisīt gaisa izplatīšanos lielākās vietās. Tāpat nav ieteicams mēģināt atvērt gaisa veidojumus pats.
Kādus citus pasākumus var veikt, lai ārstētu emfizēmu:
- Lai ierobežotu pacienta fizisko aktivitāti, nodrošinātu gultas atpūtu.
- Veikt elpošanas vingrinājumus.
- Pārtraukt smēķēšanu.
Smagos gadījumos ir norādīta plaušu zonas rezekcija, kas tiek ietekmēta. Ja ir pievienojušās sirds mazspējas pazīmes, tiek veikti pasākumi sirds un asinsvadu ārstēšanai.
Iespējamās komplikācijas
Laika gaitā neapstrādāta emfizēma var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar pacienta veselību. To var izraisīt personas nevēlēšanās apspriesties ar ārstu vai viņa novērojamo speciālistu analfabētismu.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:
- plaušu sirds izskats (tās departamentu paplašināšanās);
- traucēta plaušu ventilācija;
- audu hipoksija;
- zemādas un plaušu asiņošana;
- sekundārās infekcijas pievienošanās;
- plaušu hipertensija;
- audu plīsumi vietās, kur uzkrājas gaisa masas.
Lai nepieļautu šādu slimību rašanos, komorbidas slimības jāārstē nekavējoties, un pēc tam jāveic atbilstoša profilakse.
Profilakse un prognoze
Visbīstamākais ir plaša progresējoša zemādas emfizēma. Šāda valsts ir ļoti nāvīga visīsākajā iespējamajā laikā, ja vien medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi.
Vietējie blisteri izšķīst bez pēdām, novēršot faktoru, kas izraisīja to rašanos. Pēc tam pacientam jāveic profilakse, kas palīdzēs novērst slimības recidīvu.
Ko darīt, lai novērstu zemādas emfizēmu:
- Laika posmā jāpārbauda specializēti ārsti akūtu un hronisku slimību diagnosticēšanai. Īpaša uzmanība jāpievērš pulmonologa birojam. Viņam vajadzētu novērot pacientu ik pēc sešiem mēnešiem, kā arī tad, kad parādās satraucoši simptomi.
- Neizraisiet akūtu iekaisumu hronisku slimību gadījumā, ko pēc tam ir grūti ārstēt un izraisīt daudzas veselības problēmas.
- Vai elpošanas vingrinājumi. Vingrinājumi jāveic katru dienu, vismaz divas reizes dienā, cik bieži vien iespējams. Tie ļauj uzlabot gāzes apmaiņas procesus plaušās, kas ir krēpu stagnācijas novēršana apakšējos elpceļos.
- Imūnās sistēmas stiprināšanai jābūt dažādos veidos. Cietināšanu var veikt mājās, tas ne vienmēr iziet aukstumā. Vannas procedūru laikā pietiek ar dušas temperatūras maiņu no silta līdz aukstuma zīmei. Ķermeņa cietināšanai jābūt pakāpeniskai. Pretējā gadījumā šādām manipulācijām būs pretējs efekts, izraisot pneimoniju. Nozīmīga loma imunitātes uzlabošanā atteiksies no alkoholisko dzērienu izmantošanas un imunostimulējošu zāļu saņemšanas sezonas laikā.
- Pārtraukt smēķēšanu. Ieelpotās cigarešu dūmi ir elpošanas sistēmas pirmais ienaidnieks. Ne mazāk kaitējums rada pasīvo smēķēšanu.
Visu preventīvo pasākumu īstenošana personai neradīs lielas grūtības, un tas var būtiski ietekmēt viņa veselību. Turklāt ir daudz vieglāk atteikties no ierastā dzīvesveida, nekā vēlāk to mainīt ar spēku, jo pastāv hroniska slimība.
Subkutānas emfizēmas parādīšanās ir satraucošs simptoms, kuru nevajadzētu aizmirst. Agrīna ārsta vizīte palīdzēs izvairīties no nopietnām komplikācijām un dažos gadījumos nāves.
Cēloņi
Subkutāno emfizēmu var izraisīt:
- traumas;
- ribas lūzums;
- ievainots;
- pneimotorakss;
- operācija.
Patoloģijas cēloņi audos vai zem ādas var būt saistīti arī ar zobārstniecības procedūrām, laparoskopiju vai traheotomiju.
Krūšu brūce ir viens no audu cēloņiem. Bieži vien šī patoloģija ir saistīta ar plaušu audu plīsumu ar ribu lūzumiem. Patoloģijas avots var tikt bojāts arī trahejā vai barības vadā.
Kad gaiss iekļūst audos, tas var ātri izplatīties zem ādas no krūšu dobuma uz sejas zonu. Vairumā gadījumu subkutāna emfizēma pacientiem nerada nekādus acīmredzamus simptomus. Ja ir savlaicīgi noteikt gaisa uzkrāšanās cēloni, tad emfizēma nerada nekādus draudus. Lai identificētu cēloni, ir nepieciešams sekot šī procesa attīstības dinamikai.
Subkutānas emfizēmas gaita lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma. Jo vecāks pacients, jo bīstamāks ir krūšu emfizēma, un jo grūtāk ir rehabilitācija pēc slimības.
Gaisa uzkrāšanās zem ādas augšējā un apakšējā ekstremitātē vai ķermenī var veidoties pēc infekcijas, piemēram, pēc gangrēna. Krūškurvja emfizēma visbiežāk tiek novērota ar gaisa iekļūšanu no elpošanas orgānu vai gremošanas orgāniem.
Simptomi
Atkarībā no ķermeņa īpašībām šī patoloģiskā procesa klīniskās izpausmes var izskatīties atšķirīgas. Emfizēma var būt dzīvībai bīstama ar vārstuļa pneimotoraksu vai bronhu bojājumiem. Šajā gadījumā emfizēma ir ļoti sarežģīta. Pacientam ir sāpīgas galvassāpes un asarošanas sajūtas visā ķermenī.
Pacients var sūdzēties par sāpīgu elpošanu, sāpes krūtīs, ja tās ieelpo, un diskomfortu rīklē rīšanas laikā. Šīs patoloģijas simptomus var papildināt ar ādas pietūkumu bez acīmredzama iekaisuma.
Pneumotoraksu gadījumā emfizēma strauji attīstās un izplatās visā ķermenī. Bez atbilstošas ārstēšanas pēc nedēļas pacienta izskats nemainās.
Ja kaklā uzkrājas gaiss, klīniskās pazīmes šajā gadījumā izpaužas kā ādas izmaiņas un cianozes izpausme. Elpošana kļūst vāja un sirds ritms tiek traucēts. Ja sajūta, ka pacients nejūt diskomfortu. Uzklikšķinot uz gaisa uzkrāšanas apgabala, ir pievienota raksturīga skaņa, kas ir līdzīga sniega lūzumam.
Ja krūtīs uzkrājas gaiss, patoloģijas simptomi kļūst redzami pamanāmi. Krūšu kaula reģions ievērojami paplašinās. Pacienta pulsa ātrums palielinās un sirds spiediens strauji samazinās. Bez atbilstošas ārstēšanas pacients var nomirt sirds mazspējas, elpošanas apstāšanās vai asfiksijas dēļ.
Šo patoloģiju galvenokārt diagnosticē vizuāli un ar manuālu palpāciju, jo vairumā gadījumu emfizēmas simptomi ir acīmredzami. Bet slimības sākumposmā nav tik viegli identificēt, un kā diagnostiku ārsti veic rentgenstaru vai datorizētu tomogrāfiju. Šīs metodes ļauj noteikt pat nelielu gaisa burbuļu uzkrāšanos.
Ārstēšana
Emfizēmas attīstības sākumposmā ārstēšanu veic ar ārstēšanas metodi. Pacientam tiek piešķirti īpaši aerosoli vai aerosoli. Ja ārējā kaitējuma rezultātā veidojas gaisa uzkrāšanās zem ādas, tad patoloģijai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Patoloģijas simptomi izzūd uzreiz pēc tās attīstības cēloņu likvidēšanas.
Lai paātrinātu gaisa noņemšanas procesu, jūs varat veikt elpošanas vingrinājumus svaigā gaisā. Šajā gadījumā skābeklis piesātina asinis un slāpeklis izdalās no organisma.
Patoloģijas progresēšanas stadijā vai gaisa uzkrāšanās gadījumā krūšu kurvī emfizēmas ārstēšana tiek veikta tikai ar operāciju.
Ar nelielu ķirurģiju, piemēram, adatu vai gumijas cauruli, pneimotoraksu laikā ir iespējams noņemt gaisu no ķermeņa. Šīs ierīces tiek izmantotas pleiras dobuma novadīšanai. Ar nelielu klasteri pietiek ar nelielu griezumu un ievietot adatu vai gumijas cauruli, caur kuru tiek atbrīvots gaiss. Ja šī metode ir neefektīva, tad operācija tiek veikta, lai noņemtu atlikušo gaisu. Lai stabilizētu pacienta vispārējo stāvokli, tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi un sirds un asinsvadu zāles, skābekļa inhalācijas un antibiotikas.
Etioloģija
Šādas patoloģijas kā zemādas emfizēmas cēloņi ir šādi:
- pneimotoraksu attīstība;
- barības vada bojājumi;
- trahejas traumas (šajā gadījumā attīstīsies kakla subkutāna emfizēma);
- traumas plaušām vai bronhiem;
- ribas lūzums vai citas iekļūstošas brūces;
- komplikācijas pēc laparoskopijas.
Turklāt sejas zemādas emfizēma ir mazāk izplatīta, bet tomēr notiek - šīs formas cēloņi var būt no zobārstniecības puses - nepareiza zobu ekstrakcija, novārtā atstātas zobu slimības, kas nonākušas strutainā iekaisuma procesā. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi uzsākt šādu slimību ārstēšanu.
Prognozējamie faktori subkutānas patoloģijas attīstībai ir hroniskas augšējo elpceļu slimības un smēķēšana.
Klasifikācija
Atkarībā no atrašanās vietas un etioloģijas ir vairāki šīs slimības veidi.
Tādējādi, pēc izcelsmes, zemādas emfizēma var būt:
- post-traumatisks - mehāniska vai fiziska orgānu, audu bojājuma dēļ;
- Iatrogēns - dažu medicīnisku manipulāciju sekas, kas izraisīja gaisa ieplūdi audos.
Šādu formu izplatība:
- vietējais - patoloģiskais process ir ietekmējis tikai nelielu teritoriju, parasti tas ir ievainots;
- plaši izplatīts - gaisa uzkrāšanās ietekmē ne tikai skarto zonu, bet arī tuvumā esošos audus;
- kopējā - emfizēma ietekmē lielas platības, kas ir pietiekami tālu no skartās teritorijas.
Lai precīzi noteiktu, kāda slimības forma notiek, tikai ārsts var veikt nepieciešamos diagnostiskos pasākumus. Simptomi un ārstēšana nevar tikt salīdzināti neatkarīgi: tas var izraisīt ne tikai nopietnas komplikācijas, bet arī nāvi.
Simptomoloģija
Šādas slimības simptomi ir skaidri redzami, jo gaisa uzkrāšanās zem ādas izraisa pietūkumu. Nospiežot uz šīs zonas, dzirdama raksturīga skaņa.
Parasti šāda patoloģiskā procesa simptomus raksturo šādi:
- pietūkums kaklā, varbūt uz sejas pietūkums;
- mēģinot ieelpot, rodas stipras sāpes, visbiežāk asas, asas;
- tas sāp personai norīt un klepus;
- sekla sēkšana, var rasties nosmakšana;
- aizsmakums;
- gadsimta slēgšana - ar kopēju patoloģijas formu;
- aritmija;
- nestabils asinsspiediens;
- elpošanas mazspējas simptomi.
Šādiem simptomiem nepieciešama steidzama medicīniskās palīdzības pieprasīšana, jo aizkavēšanās zemādas emfizēmas kopējā formā var izraisīt ārkārtīgi nopietnas sekas.
Diagnostika
Precīzi noteikt, kurš patoloģiskais process notiek, kā arī emfizēmas formu un izplatību ir iespējams tikai ar instrumentālās diagnostikas palīdzību.
Pirmkārt, ārsts veic pacienta fizisku pārbaudi ar detalizētu aptauju un personīgās vēstures apkopošanu, ja tas ļauj viņam veikt slimību (piemēram, smagas iekļūšanas traumas gadījumā vispirms nepieciešams stabilizēt pacienta stāvokli).
Turklāt tiek veikti diagnostikas pasākumi:
- bioķīmisko asins analīzi;
- asins analīzes gāzu sastāvam;
- rentgenogramma.
Saskaņā ar diagnostikas pasākumu rezultātiem ārsts var noteikt slimības formu un turpmākos ārstniecības pasākumus.
Noteikt slimības cēloni: zemādas emfizēma
Subkutāna emfizēma ir gaisa uzkrāšanās vietās, kur tām sākotnēji nevajadzētu būt. Šis stāvoklis var būt atšķirīgs un intensīvs atkarībā no vienlaicīgās slimības smaguma. Šī simptoma novēršana nebūs pietiekama. Sākotnēji ir nepieciešams identificēt gaisa izskatu zem ādas.
Kas notiek organismā
Visbiežāk vērojama krūšu subkutāna emfizēma, ko raksturo raksturīgas pazīmes. Attīstības mehānisms ir standarta, bieži vien, veidojot gaisu zem ādas, ir vainīgs slēgts pneimotorakss.
Tas savukārt izraisa pleiras traumu vai plīsumu. Ja viena plauša darbība pārtrauc elpošanas funkciju, katrs upura elpas avots palielina gaisa masu daudzumu dobumā, kas ieskauj orgānu.
Tad gaisa spiediens pēc sava spiediena sāk iekļūt epidermai, kas izraisa zemādas emfizēmu.
Attīstības cēloņi
Bieži vien emfizēma var liecināt par tuvumā esošo audu plīsumu. Parasti lielākā daļa problēmu, kas izraisa šo satraucošo simptomu, ir saistītas ar krūšu orgānu bojājumiem.
Subkutānas emfizēmas attīstības cēloņi ir:
- pneimotorakss;
- dažu orgānu (barības vada, trahejas, plaušu vai bronhu) traumas;
- iekļūst brūce uz krūtīm;
- slēgta ribas lūzums;
- endoskopiskas manipulācijas.
Bieži vien emfizēmas cēlonis ir laparoskopija vai traheotomija, bet jebkura cita endoskopija var izraisīt gaisa piespiešanu. Dažreiz gaisa uzkrāšanās izraisa zobārsta manipulācijas un dažas infekcijas slimības, piemēram, gāzes gangrēnu.
- nelabvēlīga ietekme uz vidi;
- iekaisuma procesi, kas rodas organismā;
- neatgriezeniskas izmaiņas cilvēka vecuma orgānos un audos;
- hroniskas sirds un asinsvadu un bronhopulmonālo sistēmu slimības.
Pašlaik predisponējošie faktori nevar izraisīt emfizēmu, bet tie spēj kļūt par šīs problēmas katalizatoriem.
Kur atrodas emfizēma
Atkarībā no tā, kur ir lokalizēta gaisa uzkrāšanās, tiek konstatēta bojājuma vieta. Visbiežāk šo simptomu novēro krūtīs. Mums nevajadzētu aizmirst arī par kakla vai galvas zemādas emfizēmas gadījumiem, kad gar ķermeni sāka izplatīties gaisa masas. Dažreiz ķermeņa apakšējās daļās izplatās simptomi - cirksnī, vēderā un augšstilbos.
Simptomoloģija
Subkutāno emfizēmu raksturo pietūkušu zonu parādīšanās zem ādas. Gandrīz vienmēr simptoms ir saistīts ar citu pazīmju izpausmi, kas norāda, ka pastāv slimība. Tas ievērojami atvieglo turpmāko diagnozi.
Pneumotoraksas laikā pacients sūdzas par:
- galvassāpes;
- klepus;
- elpas trūkums;
- diskomforts krūtīs;
- cianoze un ādas bālums.
Ja pneimotorakss rodas krūšu bojājuma dēļ, ir atbilstošas pazīmes. Var būt asiņošana vai zemādas hematomas. Smagos gadījumos pacients zaudē samaņu.
Barības vada bojājumu simptomi ir:
- sāpes, bet norijot siekalas;
- vispārēja pasliktināšanās;
- slikta dūša vai asins vemšana.
Emfizēma pati par sevi ir zīmogs epidermā, kas neietekmē skartajai personai sāpes. Uzklikšķinot uz burbuļa, ir raksturīga līdzīga krīze.
Diagnostika
Emfizēmas diagnostika ir nepieciešama, lai uzstādītu slimību, kas to izraisījusi. Tā kā gaisa masas spēj izšķīst zem ādas, pētījuma rezultāti ir informatīvi vairākas dienas. Tad var būt situācijas uzlabošanās vai pasliktināšanās atkarībā no pasākumiem, kas veikti ārstēšanai.
Galvenās diagnostikas metodes:
Šajā posmā notiek pilnīga cilvēka dzīves vēsture. Ārstam ir jāpaziņo par visām mazākajām organisma izmaiņām, kas varētu būt novērotas nesen. Pēc tam, kad ir noskaidrota slimība, kas izraisījusi zemādas emfizēmu, terapeits apkopo šīs slimības vēsturi.
Speciālists apzinās pietūkuma vietu, kas ļauj apstiprināt diagnozi. Subkutānā emfizēma atšķiras no citām valstīm, jo tā nav saistīta ar sāpēm presēšanas laikā, ir asimetriska, kopā ar krepītu (saspiežot zem spiediena).
Apstiprina vai liedz gaisa klātbūtni pārbaudāmajā teritorijā.
Apstiprinot sākotnējo diagnozi, pacients tiek pakļauts vienlaicīgas slimības ārstēšanai, kā arī dinamiskai pārbaudei. Tas palīdz pamanīt emfizēmas izplatīšanos visā ķermenī.
Ārstēšana
Nav nepieciešama tieša subkutānas emfizēmas ārstēšana. Parasti terapija ir paredzēta, lai novērstu komorbidu slimību, kas izraisīja gaisa izplatīšanos zemādas taukaudos.
Ja cēlonis bija pneimotorakss, speciālists iecels sūknēšanas šķidrumu no asinsrites dobuma. Smagos gadījumos tas tiek iztukšots vai tiek iestatīta sistēma aktīvai aspirācijai.
Ja ir ievainojumi, asaras vai citi mehāniski bojājumi, tiek veikta ārkārtas operācija. Darbības laikā notiek bojāto audu aizvēršana un gaisa masu noņemšana no tuvu pleiras dobuma.
Ja emfizēma ir plaša, adata tiek ievietota ādā, lai novērstu pārmērīgu gaisu, ko piespiež, nospiežot emfizēmu.
Narkotikas, kas stabilizē pacienta stāvokli:
- sāpju zāles;
- sirds glikozīdi;
- glikokortikosteroīdi;
- pretsāpju līdzekļi;
- antibiotikas;
- vitamīnus.
Katrā gadījumā speciālists izvēlas vispiemērotāko instrumentu kopumu, kas palīdz īsā laikā novērst problēmu un novērst turpmāku cilvēka stāvokļa pasliktināšanos.
Lai piesātinātu organisma šūnas ar skābekli, tiek veikta skābekļa terapija, kas ir ieelpošana.
Pēc galveno simptomu likvidēšanas tiek noteikta uzturošā terapija, kā arī profilakses pasākumi.
Kas nav jādara
Aizliegts uzsildīt zemādas emfizēmu. Tas var izraisīt gaisa izplatīšanos lielākās vietās. Tāpat nav ieteicams mēģināt atvērt gaisa veidojumus pats.
Kādus citus pasākumus var veikt, lai ārstētu emfizēmu:
- Lai ierobežotu pacienta fizisko aktivitāti, nodrošinātu gultas atpūtu.
- Veikt elpošanas vingrinājumus.
- Pārtraukt smēķēšanu.
Smagos gadījumos ir norādīta plaušu zonas rezekcija, kas tiek ietekmēta. Ja ir pievienojušās sirds mazspējas pazīmes, tiek veikti pasākumi sirds un asinsvadu ārstēšanai.
Iespējamās komplikācijas
Laika gaitā neapstrādāta emfizēma var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas, kas saistītas ar pacienta veselību. To var izraisīt personas nevēlēšanās apspriesties ar ārstu vai viņa novērojamo speciālistu analfabētismu.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:
- plaušu sirds izskats (tās departamentu paplašināšanās);
- traucēta plaušu ventilācija;
- audu hipoksija;
- zemādas un plaušu asiņošana;
- sekundārās infekcijas pievienošanās;
- plaušu hipertensija;
- audu plīsumi vietās, kur uzkrājas gaisa masas.
Lai nepieļautu šādu slimību rašanos, komorbidas slimības jāārstē nekavējoties, un pēc tam jāveic atbilstoša profilakse.
Profilakse un prognoze
Visbīstamākais ir plaša progresējoša zemādas emfizēma. Šāda valsts ir ļoti nāvīga visīsākajā iespējamajā laikā, ja vien medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi.
Vietējie blisteri izšķīst bez pēdām, novēršot faktoru, kas izraisīja to rašanos. Pēc tam pacientam jāveic profilakse, kas palīdzēs novērst slimības recidīvu.
Ko darīt, lai novērstu zemādas emfizēmu:
- Laika posmā jāpārbauda specializēti ārsti akūtu un hronisku slimību diagnosticēšanai. Īpaša uzmanība jāpievērš pulmonologa birojam. Viņam vajadzētu novērot pacientu ik pēc sešiem mēnešiem, kā arī tad, kad parādās satraucoši simptomi.
- Neizraisiet akūtu iekaisumu hronisku slimību gadījumā, ko pēc tam ir grūti ārstēt un izraisīt daudzas veselības problēmas.
- Vai elpošanas vingrinājumi. Vingrinājumi jāveic katru dienu, vismaz divas reizes dienā, cik bieži vien iespējams. Tie ļauj uzlabot gāzes apmaiņas procesus plaušās, kas ir krēpu stagnācijas novēršana apakšējos elpceļos.
- Imūnās sistēmas stiprināšanai jābūt dažādos veidos. Cietināšanu var veikt mājās, tas ne vienmēr iziet aukstumā. Vannas procedūru laikā pietiek ar dušas temperatūras maiņu no silta līdz aukstuma zīmei. Ķermeņa cietināšanai jābūt pakāpeniskai. Pretējā gadījumā šādām manipulācijām būs pretējs efekts, izraisot pneimoniju. Nozīmīga loma imunitātes uzlabošanā atteiksies no alkoholisko dzērienu izmantošanas un imunostimulējošu zāļu saņemšanas sezonas laikā.
- Pārtraukt smēķēšanu. Ieelpotās cigarešu dūmi ir elpošanas sistēmas pirmais ienaidnieks. Ne mazāk kaitējums rada pasīvo smēķēšanu.
Visu preventīvo pasākumu īstenošana personai neradīs lielas grūtības, un tas var būtiski ietekmēt viņa veselību. Turklāt ir daudz vieglāk atteikties no ierastā dzīvesveida, nekā vēlāk to mainīt ar spēku, jo pastāv hroniska slimība.
Subkutānas emfizēmas parādīšanās ir satraucošs simptoms, kuru nevajadzētu aizmirst. Agrīna ārsta vizīte palīdzēs izvairīties no nopietnām komplikācijām un dažos gadījumos nāves.