A. Ir horizontālāka pozīcija.
B. Plašāks.
B. Ilgāks.
G. Shorter.
Norādiet plaušu virsmu.
A. Faksa izmaksas.
B. Faksa aizmugure.
B. Facies diaphragmatica.
G. Facies medialis.
Norādiet, kas iekļūst plaušu vārtos.
A. Bronchus lobaris.
B. Arteria pulmonalis.
B. Vena pulmonalis.
G. Bronchus principalis.
Norādiet, kas nāk no plaušu vārtiem.
A. Vena pulmonalis.
B. Vasa lymphatica.
G. Arteria pulmonalis.
Norādiet anatomiskās struktūras, kas veido plaušu sakni.
A. Venae pulmonales.
B. Arteria pulmonalis.
B. Bronchus principalis.
G. Vasa lymphatica.
Norādiet kārtību, kādā labās plaušu saknes galvenie elementi atrodas virzienā no augšas uz leju.
A. Arteria, vena, bronhs.
B. Vena, artērijas, bronhu.
V. Bronchus, vena, arteri.
G. Brončus, arteri, vena.
Norādiet kārtību, kādā kreisās plaušu saknes galvenie elementi atrodas no augšas uz leju.
A. Vena, artērijas, bronhu.
B. Arteria, bronhs, vena.
V. Brončus, arteri, vena.
G. Bronchus, vena, arteri.
Norādiet, ar kādiem bronchioliem beidzas bronhu koks.
Norādiet, kurš bronhols sākas ar plaušu alveolāro koku.
Norādiet, kuras struktūras ir acinus pulmonis daļa.
A. Bronchus lobularis.
B. Bronchiolus respiratorius.
V. Bronchiolus terminalis.
G. Ductulus alveolaris.
Norādiet to bronhu koku sekcijas, kas nesatur skrimšļus savās sienās.
A. Ductuli alveolares.
B. Alveolu pulmonis.
V. Bronchioli respiratorii.
Mr Bronchioli termināli.
Norādiet anatomiskos veidojumus, kas atrodas plaušu segmenta centrā.
A. Vena segmentalis.
B. Bronchus segmentalis.
B. Arteria segmentalis.
G. Vena lobularis.
Norādiet skeletotopia apex pulmonis dexter.
A. Sānu mugurkaula spinozo procesu līmenī.
B. Virs virsotnes 3-4 cm.
B. 3-4 cm virs pirmās ribas.
G. 2 cm augstāks par klavikulu
Norādiet jaundzimušo plaušu lūpu īpatnības.
1. mazo izmēru augšējās daivas
2. Vidējā daļa ir vienāda ar augšējo daļu
3. apakšējās daivas ir salīdzinoši lielas
4. lielāko izmēru augstākās daļas
Norādiet jaundzimušā bronhu koka īpašības.
1. nav izveidota pēc dzimšanas laika
2. veidojas pēc dzimšanas laika
3. tās intensīvo pieaugumu novēro 7 gadu laikā
4. tā intensīvo augšanu novēro 1. dzīves gadā
Norādiet, kādā vecumā tiks pabeigta plaušu parenhīmas veidošanās.
Norādiet jaundzimušo plaušu robežas projekcijas iezīmes.
1. gals ir 1 malas līmenī
2. gals izvirzās uz 1. malas
3. Apakšējā robeža ir 2 malas augstākas par pieaugušo.
4. Apakšējā robeža ir 1 mala augstāka par pieaugušo.
1. Tēma Larju, trahejas, bronhu topogrāfiskā anatomija. Asins piegāde un inervācija. Vecuma pazīmes
2. Klases mērķis Kontrolēt zināšanas par balsenes, trahejas un bronhu struktūru. Izprotiet larna, trahejas, bronhu, to asins apgādes avotu un innervācijas struktūras ar vecumu saistītās iezīmes.
3. Mācīšanās problēmas:
Studentam jāzina:
- Balsenes, trahejas, bronhu struktūra
- Asins piegāde un balsenes, trahejas, bronhu inervācija
- Balsenes, trahejas, bronhu struktūras struktūra
Studentam jāspēj:
- Parādīt sīkāku informāciju par balsenes, trahejas, bronhu struktūru
- Parādiet balsenes, trahejas, bronhu traukus
- Parādiet balsenes, trahejas, bronhu nervus
4. Galvenie temata jautājumi:
1. Skropstu, trahejas, jaundzimušo bronhu un agras bērnības topogrāfijas iezīmes.
2. Krampju, trahejas un bronhu asins apgādes un inervācijas avoti, to īpašības bērnībā.
5. Mācību un mācīšanas metodes: praktiskā apmācība, darbs mazās grupās un video klase
Literatūra
Primārā:
11. Sapin MP, Bilich G.L. Cilvēka anatomija: mācību grāmata 3 sējumos. - M., 2008. - V. 1. - 680 lpp.; T.2. - 496 s.; V.3. - 320 lpp.;
12. Bilich G. L., Kryzhanovsky V.A. Cilvēka anatomijas atlants: atlants 3 sējumos. - M., 2008. - V. 1. - 800 lpp.; T.2. - 800 lpp.; V.3. - 800 s.
Ieteicams:
1. Sapin, MR, Nikityuk, D. B., Shvetsov, E.V. Parastā cilvēka anatomija, 2 tilpumi. M.: MEDPress-inform, 2006.
2. Sergienko V.I., Petrosyan E.A., Frauchi I.V. Topogrāfiskā anatomija un operatīvā ķirurģija, 2 sējumos. M: "GEOTAR-MED", 2001.
3. Ostroverkhov G.E., Lubotsky D.N., Bomash Yu.M. Operatīvās operācijas un topogrāfiskās anatomijas gaita. Kursk, 1998.
4. Nurmukhambetova B.N. Limfātiskās sistēmas funkcionālā anatomija. Studiju rokasgrāmata. Almaty, 2000.
5. Gaivoronsky I.V. Anatomija un cilvēka fizioloģija: mācību grāmata medum. Universitātes., SPb.: "SpetsLit", 2004.
Kontrole.
Kontroles jautājumi par zināšanu līmeni
- Parādiet balsenes struktūras elementus, salīdziniet pieaugušā un bērna balsenes struktūru.
- Parādiet trahejas un galveno bronhu struktūras elementus, salīdziniet to struktūru pieaugušajā un bērnā.
- Salīdziniet skeleta iznākumu, gļotādas, trahejas, bronhu un pieaugušo un bērnu bērnus.
- Parādiet asinsvadus, kas piegādā balsenes, trahejas un bronhus.
- Parādiet nervus, kas ienīst balsenes, trahejas un bronhus.
- Kādas ir jaundzimušā un bērnības dzemdes, trahejas un bronhu asins apgādes un inervācijas īpatnības.
Programmētās vadības kartes: №27-42
Pārbaudes, lai novērtētu studentu zināšanu galīgo līmeni:
Norādiet labās galvenās bronhu atšķirības no kreisās puses;
G. Nervus phrenicus.
B. Arteria carotis communis.
B. Truncus brachiocephalicus.
A. Esophagus.
Trahejas daļas.
Norādiet anatomiskos veidojumus, kas atrodas aiz krūtīm.
G. Aorta.
V. Garoze.
B. Barības vads.
A. Ductus thoracicus.
Trahejas daļas.
Norādiet anatomiskos veidojumus, kas atrodas aiz kakla.
G. Esophagus.
B. Arcus aortae.
B. Glandula thyroidea.
A. Thymus.
Trahejas daļas.
Norādiet anatomiskās struktūras, kas atrodas krūšu priekšā
G. Thymus.
B. Musculus sternohyoideus.
B. Musculus sternothy.
A. Glandula vairogdziedzeris.
Trahejas daļas.
Norādiet anatomiskos veidojumus, kas atrodas kakla priekšā.
G. VI krūšu skriemeļa augšējā mala.
B. V krūšu mugurkaula apakšējā mala.
B. V krūšu mugurkaula augšējā mala.
A. Krūšu skriemeļa augstākā mala.
Norādiet trahejas bifurkācijas skeletotopiju.
G. Thoracic.
B. Mediastinal.
B. dzemdes kakla.
A. Supraclavikāls.
Norādiet trahejas daļas.
G. Musculus cricothy.
B. Musculus thyrohyoideus.
B. Musculus thyroarytenoideus.
A. Musculus vocalis.
Norādiet muskuļus, kas deformē balss auklas.
G. Musculus arytenoideus obliquus.
B. Musculus arytenoideus transversus.
B. Musculus sternothy.
A. Musculus cricoarytenoideus lateralis.
Norādiet muskuļus, kas sašaurina spīdumu.
G. Musculus cricoarytenoideus posterior.
B. Musculus cricoarytenoideus lateralis.
B. Musculus arytenoideus transversus.
A. Musculus thyroarytenoideus.
Norādiet muskuļus, kas paplašina mirdzumu.
G. Cartilago cuneiformis.
B. Plicae vestibularis et vocalis.
B. Cartilago arytenoidea.
A. Plica vestibularis.
Intercartilaginea rimae glottidis.
Norādiet, starp kurām anatomiskās struktūras ir pars
G. Facies interna cartilaginis vairogdziedzeris.
B. Margo superior arcus cartilaginis cricoideae.
B. Processus muscularis cartilaginis arytenoideae.
A. Processus vocalis cartilaginis arytenoideae.
Norādiet, kuri veidojumi ir izstiepti ligamentum vokālā.
G. Lamina prevertebralis fasciae colli.
V. Garoze.
B. Glandula thyroidea.
A. Musculi infrahyoidei.
Tan atpakaļ.
Norādiet, kuri anatomiskie veidojumi saskaras ar kalnu
G. Lamina horizontalis ossis palatini.
B. Corpus ossis sphenoidalis.
B. Vomer.
A. Lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis.
Norādiet, kuri kaulu veidojumi ierobežo choanas.
G. Tunica gļotādas partis superioris septi nasi.
B. Tunica mucosa partis inferioris septi nasi.
B. Tunica gļotādas conchae nasalis superioris.
A. Ir ___________ vairāk horizontālā stāvokļa.
Pareizā bronhu atšķirība no kreisās puses
Labākais galvenais bronhs ir trahejas turpinājums. Tas ir īsāks par kreiso. Nelielā akūtā leņķī tas no sāniem novirzās no trahejas ass, bet pēc tam nonāk virzienā. Atkāpe no pagarinātās trahejas ass ir atkarīga no krūšu formas, īpaši diafragmas atrašanās vietas. Tās pozīcija var mainīt novirzi par + 15 °. Kreisais galvenais bronhs veido lielu leņķi ar trahejas turpināto asi, bieži virzoties gandrīz horizontāli sānu virzienā.
Tās atrašanās vieta ir atkarīga arī no krūšu formas, diafragmas un sirds atrašanās vietas. Būtībā bronhus iedala divās jaunās filiālēs. Labajā pusē zariņš iekļūst bronhā augšējai daivai (1, 2, 3) un truncal bronham (bronchus intermedius). Nelieliem bērniem radioloģiski tas tiek prognozēts vairumā gadījumu mediastīna ēnas rajonā.
Tas dažos aspektos ir pareizā galvenā bronhu turpinājums. Netālu no stumbras bronhu gala, vidējās daivas (4, 5) zari, tās atzarojuma galam apakšējās daivas (6) apaļajam segmentam un parakarda segmentam (7), atkāpjas. Tās tiešais turpinājums ir bronhs, kas pakāpeniski kļūst par apakšējās daivas atlikušajiem segmentiem (8, 9, 10). Aptuveni šo segmentu sazarojuma zonā atrodas labā vārtu apakšējā daļa.
Augšējā daļa atrodas augšējās daivas bronhos un dažreiz tās atzarošanas zonā. Kreisais galvenais bronhs ir sadalīts augšējās daivas (1, 2, 3) bronhos, un, kad pēdējais iznāk vai galvenokārt no tā, mēles zars atkāpjas (4, 5). Truncal bronhu nav, bet galvenais bronhu turpinājums ir apakšējā daivas bronhs ar zariem tās segmentiem (6, 8, 9, 10).
Plaušu anatomiju raksturo daudzas variācijas. Anatomiski visizturīgākie ir galvenie un lobārie bronhi. To anomālijas un variācijas ir reti sastopamas, jo to grāmatzīmju un attīstības kaitējums parasti ir saistīts ar šādām anomālijām citu orgānu jomā, kas nav saderīgas ar dzīvi. Turpretī izplūdes, turpmāko bronhu filiāļu gaita un skaits ir ārkārtīgi daudz, jo pirms un pēcdzemdību laikā kaitīgās vielas, kas iedarbojas uzklāšanas laikā, vai attiecīgā apgabala, bronhu grupas vai kārtības attīstība.
Ir skaidrs, ka plaušas un to diferencētās struktūras nav lielākas par embriopātisko un fetopātisko bojājumu un procesu iespējamību. Tādējādi pastāv dažādu struktūru kvalitatīvās un kvantitatīvās kārtības traucējumi, to forma, novietojums, atrašanās vieta un bronhu atvēršanas lielums utt., Kam seko funkcionālie traucējumi. Līdz šim bezgalīgā plaušu koriģējošā un kompensējošā spēja zināmā mērā un kādu laiku var paslēpties oderējuma, muskuļu, elastīgo šķiedru, dziedzeru, saistaudu, skrimšļu, asinsvadu, innervācijas utt. Anomālijām. Pilsētas un civilizācijas kaitīgās vielas ir galvenais cēlonis daudziem aerodinamikas un asinsrites traucējumiem un nav fantastiski bojāti funkcijām, kas radušās personas vertikālā "nedabiskā stāvokļa" (Kovats 1955) dēļ.
Klīniskā vai radioloģiskā orientācija sarežģī citu biežu novirzi, kas izpaužas kā fakts, ka konkrētu apgabalu nodrošina citā zonā raksturīgas filiāles. Šī realitāte ir jāpatur prātā arī tad, ja tiek atklāta, piemēram, ar gaisu piepildīta zona, kas konkrētajos apstākļos nebūtu jāaizpilda.
Retas novirzes ir papildpiederumi. Tie ir atrodami galvenokārt labajā pusē.
Norādiet kreisā galvenā bronhu atšķirības no labās puses
Ø ir horizontālā stāvoklī
Ø Ilgāks
Kādas ir anatomiskās struktūras, kas veido plaušu sakni?
Ø Plaušu vēnas
Ø Plaušu artērija
Ø Galvenais bronhs
Nervi, limfmezgli un mezgli
Kādā kārtībā galvenie labās plaušu saknes elementi virzienā no augšas uz leju?
Artērijas, Vīne, Bronchus
Vīne, artērijas, bronhs
Bronchus, Vīne, artērija
Ø Bronchus, artērija, vēna
Kādā kārtībā galvenie kreisās plaušu saknes elementi virzienā no augšas uz leju?
Vīne, artērija, bronhs
Ø artērijas, bronhu, vēnas
Bronhuss, artērija, vēna
Bronchus, Vīne, artērija
Kas beidzas bronhu koks?
Ø Elpošanas ceļu bronholi
Kas sākas plaušu alveolārais koks?
Ø Elpošanas ceļu bronholi
Kurš no iepriekš minētajiem ir daļa no acinus pulmopis?
Ø Bronchiola respiratori
Ø Ductuli alveolares
Kādas ir to bronhu koku iedalījumi, kuru sienās nav skrimšļa?
Ø Bronchiola respiratori
Ø Bronchiola terminalis
Kādu kārtību bronhs vēdina plaušu segmentu?
Norādiet plaušu virsotnes skeletu
7. kakla skriemeļa spinozā procesa līmenī
3-4 cm augstāks par klavikulu
3-4 cm augstāks par pirmo ribu
Ø 2-3 cm augstāks par klavieri
Kādā starpkultūru telpā ir labās plaušu apakšējā robeža, kas projicēta pa līniju axillaris?
Kādas ir parietālās pleiras daļas?
Ø Pleura costalis
Ø Pleura mediastinalis
Ø Pleura diaphragmatica
Nosaukt pleiras sinusus
Ø Recessus costodiafragmaticus
Ø Recessus costomediastenalis
Ø Recessus phrenicomediastenalis
Norādiet orientierus, caur kuriem horizontālā plakne iet starp augšējo un apakšējo mediastinum.
Clavicular krūšu kaula izcirtņi
Ø skrimšļi starp krūšu kaula skriemeļu 4. un 5. ķermeni
Skrimšļi starp 5. un 6. pakaļējās skriemeļu ķermeņiem
Kāda ir plaušu anatomiskā ķirurģiskā vienība?
Norādiet orgānus, kas atrodas priekšējā mediastinum.
Nosauciet orgānus, kas atrodas zemākajā viduslaiku stadijā.
Ø Sirds ar perikarda maisiņu
Nosaukt orgānus, kas atrodas aizmugurējā mediastinum.
Kādas ir anatomiskās struktūras, ar kurām viscerālās pleiras pāreja uz parietālu
Ø plaušu sakne
Norādiet anatomiskās struktūras, kas ir daļa no nieru pedikula.
Ø nieru vēna
Ø limfātiskie kuģi
Norādiet, kur atrodas nieru kausi.
nieru garozā
nierēs
Ø nieru sinusā
mediāli uz nieru iegurni
Norādiet anatomiskos veidojumus, kas atrodas nieru sinusā.
Ø asinsvadi
Ø lieliem nieru kausiem
Ø mazie nieru kausi
Norādiet muskuļus, kas iesaistīti nieru gultas veidošanā
Ø lielas jostas muskuļi
Ø mugurkaula kvadrātveida muskuļi
Ø šķērsvirziena vēdera muskuļi
Norādiet orgānus blakus labās nieres priekšējai virsmai.
Norādiet orgānus blakus kreisā nieru priekšējai virsmai.
Norādiet anatomiskos veidojumus, kas saistīti ar nieru fiksācijas aparātu.
Ø nieru apvalks
Ø vēdera spiediens
Ø nieru kājas
Ø nieru gulta
Norādiet struktūras, kas atrodas nieru kortikālajā daļā.
Ø nieru ķermeņi
taisnas nieru kanāliņas
Ø tuvākā spirālveida caurule
Ø distālās savērptas caurules
Krasta un piekrastes joslas šķērsvirziena profili: Pilsētu teritorijās banku aizsardzība ir izstrādāta, lai atbilstu tehniskajām un ekonomiskajām prasībām, bet estētiskie aspekti ir īpaši svarīgi.
Vispārējie drenāžas sistēmas izvēles nosacījumi: Drenāžas sistēma ir izvēlēta atkarībā no aizsargājamā.
Zemes masu mehāniska turēšana: Zemes masu mehāniska turēšana uz nogāzes nodrošina dažādu konstrukciju pretstruktūras.
Vienslāņa koka balsts un veidi, kā stiprināt stūra balstus: Gaisvadu līnijas balsti ir konstrukcijas, kas paredzētas stiepļu atbalstam vajadzīgajā augstumā virs zemes ar ūdeni.
Galvenie bronhi. Galvenie bronhi (labais un kreisais), bronhu principi (dexter et sinister), atkāpjas no trahejas V krūšu skriemeļa augšējās malas līmenī un tiek nosūtīti uz
Galvenie bronhi (labais un kreisais), bronhu principi (dexter et sinister), atkāpjas no trahejas V krūšu skriemeļa augšējās malas līmenī un dodas uz attiecīgās plaušu vārtiem (62. att.). Labajam galvenajam bronham ir vairāk vertikāls virziens, tas ir īsāks un plašāks par kreiso, un kalpo (virzienā) kā trahejas turpinājums. Tāpēc labajā bronhā biežāk nekā kreisajā pusē nokrīt svešķermeņi. Labā bronhu garums (no sākuma līdz zarojumam uz lobara bronhiem) ir apmēram 3 cm, kreisais - 4-5 cm, aortas arkas atrodas virs kreisā galvenā bronhusa, nesalīdzinātais vēnis ir virs labā bronhu, pirms tas nonāk augstākā vena cava. Galvenā bronhu siena tās struktūrā atgādina trahejas sienu. Viņu skelets ir skrimšļojošs pusperiods (6-8 labajā bronhā, 9-12 pa kreisi), bronhu mugurām ir auduma siena. Galveno bronhu iekšpusē ir izklāta ar gļotādām, ārpuse ir pārklāta ar adventitiju.
Trahejas vecuma pazīmes
un galvenie bronhi
Jaundzimušā trahejas garums ir 3,2-4,5 cm, tam ir piltuves forma. Vidusdaļas lūmena platums ir apmēram 0,8 cm, trahejas membrānas siena ir samērā plaša, trahejas skrimšļi ir vāji attīstīti, plāni, mīksti. Gados vecākiem cilvēkiem un senila vecumā (pēc 60-70 gadiem) trahejas skrimšļi kļūst blīvi, trausli, viegli saspiesti, kad tie tiek saspiesti.
Pēc piedzimšanas traheja strauji aug pirmo 6 mēnešu laikā, tad tās augšana palēninās un atkal palielinās pubertātes laikā (12-25 gadi). Pēc bērna dzīves ilguma 3-4 gadi trahejas lūmena platums palielinās par 2 reizēm. Traheja bērniem vecumā no 10 līdz 12 gadiem ir divreiz garāka nekā jaundzimušajam, un 20–25 gadu garumā tā trīskāršojas.
Jaundzimušā trahejas sienas gļotāda ir plāna, maiga; dziedzeri ir vāji attīstīti. Jaundzimušajā traheja atrodas augstu un tikai pa labi no viduslīnijas. Tās sākums ir kakla skriemeļu II - IV līmenī, un trahejas bifurkācija atbilst PI U krūšu skriemeļiem. 1–2 gadus vecam bērnam trahejas augšējā mala atrodas IV-V kakla skriemeļu līmenī, 5–6 gadus priekšā V-VI skriemeļiem, un pusaudža vecumā V kakla skriemeļa līmenī. Līdz 7 gadu vecumam trahejas bifurkācija atrodas priekšpusē IV-V krūšu skriemeļiem, un pēc 7 gadiem tas pakāpeniski tiek noteikts V krūšu skriemeļa līmenī, tāpat kā pieaugušajam.
Pareizais galvenais bronhs jaundzimušajam atstāj traheju (tā asi) mazākā leņķī (26 °) nekā kreisajā pusē (49 °) un atrodas virzienā, lai turpinātu traheju. Galvenie bronhi ir īpaši strauji augoši pirmajā bērna dzīves gadā un pubertātes laikā.
LIGHT
Labās un kreisās plaušas atrodas krūšu dobumā, labajā un kreisajā pusē, katra pleiras apvalkā. Plaušas, kas atrodas pleiras maisiņos, atdala viens no otra ar mediastinum, kas ietver sirdi, lielus kuģus (aorta, superior vena cava), barības vadu un citus orgānus. Zem plaušām, kas atrodas blakus diafragmai, priekšā, sānos un aizmugurē, katra plauša saskaras ar krūšu sienu. Tā kā diafragmas labais kupols atrodas augstāk nekā pa kreisi, labās plaušas ir īsākas par kreiso un plašāko. Kreisās plaušas ir garākas un ilgākas, jo kreisās puses krūšu dobuma daļu aizņem sirds, kuras gals ir pagriezts pa kreisi.
Plaušu forma, virsma.Viegli, pulmo (grieķu pneimons) ir neregulāra konusa forma, kura vienā pusē ir saplacināta (pretī mediastinum). Plaušu apakšējā diafragmas virsma, sejas diafragma (plaušu pamatne), ieliekta un atbilst diafragmas izliekumam. Plaušu virsotne, virsotnes pulmonis ir noapaļota. Izliekta ribas virsma, sejas izmaksas, ir garākā garumā, blakus krūšu sienas iekšējās virsmas daļai, ko veido ribas un starpstaru muskuļi. Nedaudz ieliektas vidējas virsmas, sejas medialis, mugurkaula mugurkauls, ko ierobežo mugurkauls, pars vertebralis, orgānu priekšā. mediastinum (mediastinal pleura) med un datastopia (mediastinal), pars mediastinalis. Plaušu virsmas atdala malas. Priekšējā robeža, margo priekšējā daļa, atdala piekrastes virsmu no vidējās virsmas (viduslīnijas daļas). No kreisās plaušas priekšējās malas ir rinda filejas, incisura cardiaca (pulmonis sinistri). No šīs apakšas šo izgriezumu ierobežo kreisās plaušas, lingula pulmonis sinistri. Aizmugures virsma pakāpeniski nonāk vidējā virsmā (tās mugurkaula daļā), veidojot neasu aizmugurējo malu. Apakšējā mala, margo zemāka, atdala piekrastes un mediālo virsmu no diafragmas. Katra plauša daļa ir sadalīta cilpās, izmantojot dziļas plaisas, lobi pulmonis, no kurām labajā pusē ir trīs (augšējā, vidējā un apakšējā), kreisajā pusē ir divas (augšējās un apakšējās). Slīpā fissura obliqua atrodas gan labajā, gan kreisajā plaušā. Šī plaisa sākas no stulba aizmugures malas, 6–7 cm zem tā virsmas (III krūšu skriemeļa spinozo procesu līmenis) un iet pa piekrastes virsmu uz leju un uz priekšu, sasniedzot plaušu apakšējo malu pie tās pārejas uz priekšējo malu, kas atbilst robežai starp priekšējo malu. kaulu daļa un skrimšļa VI ribas. Tad sprauga turpinās līdz vidējai virsmai, iet uz augšu un atpakaļ uz plaušu vārtiem. Slīpais šķēlums sadala plaušas divās daļās, kas atdalītas viena no otras priekšā un aizmugurē, un savieno tikai vārtu zonā: augšējā daivā (lobus superior), pie kuras pieder plaušu augšpuse.
apjomīgāka apakšējā daiviņa (lobusinferior), ieskaitot pamatni un plašu plaušu aizmugurējās malas lielo daļu, labajā plaukā, papildus slīpumam ir horizontāla sprauga, fissura horizontalis (riltopi dextri). Tas sākas no plaušu piekrastes virsmas aptuveni slīpās spraugas vidū, no kurienes tas šķērso viduslīnijas līniju, un no šejienes tas tiek nosūtīts gandrīz horizontāli (Nrebre līmenī) uz plaušu priekšējo malu, kur tas šķērso vidējo virsmu un sasniedz plaušu kaklu. Labās plaušu horizontālā sprauga (kreisajā plaušā normālā stāvoklī nepastāv) nav tik dziļa kā slīpums: tā noņem no augšējās daivas relatīvi nelielu vidējās daivas (labās plaušu) daļu [lobus medius (pulmonis dextri)]. Labās plaušu vidējā daiviņa ir redzama tikai no priekšpuses un vidus. Aiz labās un kreisās plaušu malas ir redzamas divas cilpas: augšējā un apakšējā. Plaušu virsmas, kas saskaras viens pret otru, sauc par interlobārām virsmām, sejas interlobares.
Katra plaušu vidējā virsmā, nedaudz virs tās vidus, ir ovālas formas iespaids - plaušu vārti, helus pulmonis, caur kuru iekļūst galvenā bronhu, plaušu artērija, nervi plaušās, un plaušu vēnas un limfātiskie kuģi iziet. Šie veidojumi veido plaušu, radix pulmonu saknes.
Vārti labajā plaušā ir īsāki un plašāki nekā pa kreisi. Plaušu vārtu augstums ir 4–9 cm, bet vārtu augšējā mala tiek projicēta uz V krūšu skriemeļa no aizmugures un 11. ribas vai otrā starpkultūru telpa priekšā. Pa labi, pie plaušu vārtiem, galvenais bronhs atrodas virs citiem elementiem, zem tā ir plaušu artērija un zem tā ir plaušu vēnas (divas). Augšējā kreisajā pusē ir plaušu artērija, zem tās galvenā bronhu, kas joprojām ir zem plaušu vēnām (divas). Izpētot plaušu sakni no priekšpuses uz muguras, izrādās, ka plaušu vēnas atrodas vēdera virzienā uz abu plaušu vārtiem, tad plaušu artērija atrodas un galvenais bronhu ir visu muguru.
Plaušu vārtos galvenais bronhu iekrīt lobāra bronhos, bronhos lobās, kas ir 3 labajā plaušā un 2. kreisajā plaušā, ieejot labās plaušu augšējā daivā, bronhs atrodas virs artērijas (eparterālā) un citās labās un kreisās plaušu daļās - zemāk artērijas (giperaritalno); zem bronhu ir vēna (artērija, bronhu, vēna). Lobāra bronhi iekļūst daivas daivās un ir sadalīti segmentālajos bronhos, bronhos segmentā (63. att., 3. tabula).
Labākais augšējais lobārs bronhs, bronhu lobaris augstāks deksteris, ir sadalīts apikālā, aizmugurējā un priekšējā segmentālajā bronhos. Labais vidējā gada bronhs, bronchus lobaris medius dexter, ir sadalīts sānu un vidējā segmentālā bronhos. Labākā apakšējā lobāra bronhu, bronhu lobaris zemāka dektera, ir sadalīta apikālā (augšējā), mediālā (sirds) banālā, priekšējā banālā, sānu banālā un aizmugurējā segmentālajā bronhos. Kreisais augšējais lobārs bronhs, kas ir "Solaris" augstākā negaisa filiāle, ir sadalīts augšējā aizmugurējā, priekšējā, augstākā lingālā un apakšējā lingālā segmentālā bronhos. Kreisā apakšējā lobāra bronhs, bronchus lobaris zemāks, draudīgs, ir sadalīts apical (augšējā), mediālā (sirds) banālā, priekšējā banālā, sānu banālā un aizmugurējā banālā segmentālā bronhos.
Segmentālais bronhu iekļūst segmentā, kas ir plaušu daļa, bāze saskaras ar orgāna virsmu, un gals uz sakni un sastāv no plaušu lobulām. Segmenta centrā ir segmentālais bronhs un segmentālā artērija, un uz robežas ar blakus esošo segmentu - segmentālo vēnu. Segmentus atdala viens no otra ar saistaudu (malovaskulāro zonu). Segmentālais bronhu ir sadalīts zaros, rr. bronchioles segmentorum, no kuriem ir aptuveni 9-10 kārtas. Brūce, kuras diametrs ir aptuveni 1 mm un kura sienās joprojām ir skrimšļi, iekļūst plaušu daivā, ko sauc par lobālo bronhu (bronhus lobularis - BNA). Plaušu lūpu iekšpusē šis bronhs ir sadalīts 8 līdz 20 terminālos bronholos (bronhuoli terminālos), kas ir aptuveni 20 000 abās plaušās, un to sienās nav terminālu bronholu. Katrs terminālais bronhols ir sadalīts dichotomās respiratorās bronholēs, bronchioli respiratorii, kas uz to sienām satur plaušu alveolus. No katra elpceļu bronhola ir alveolāri, kaļķaini alveolāri, kas sevī nes alveolus un beidzas ar sakrālām un alveolām. Šo maisu sienas veido plaušu alveoli (alveoli pulmonis). Alveolārā kursa un alveolārā sacietējuma diametrs ir 0,2–0,6 mm, alveoli 0,25–0,3 mm (E. R. Weibel). Bronhu koks, arbor bronchialis veido dažādu rīkojumu bronhus, sākot no galvenajiem bronhiem, kas kalpo gaisa vadīšanai elpošanas laikā. Elpceļu bronholi, kas stiepjas no gala bronholiem, kā arī alveolāriem ceļiem, alveoliem un plaušu alveoliem, veido alveolāru koku (plaušu acinus), arbor alveolaris (asinus pulmonis), kas pieder pie plaušu elpošanas parenhīmas. Alveoliskais koks (plaušu acini), kurā notiek gāzes apmaiņa starp gaisu un asinīm, ir plaušu strukturāli funkcionāla vienība. Plaušu aciņu skaits vienā plaušā sasniedz 15 000, alveolu skaits ir aptuveni 300–350 miljoni, un visu alveolu elpošanas virsma ir aptuveni 80 m 2 (E. Weibel).
Plaušu robežas. Labās plaušu virsotne priekšpusē izvirzās 2 cm virs klastera un virs malas 3–4 cm. Aiz plaušu virsotnes tiek prognozēts VII kakla skriemeļa spinozā procesa līmenis.
No labās plaušu virsotnes tās priekšējā robeža (plaušu priekšējās malas projekcija) dodas uz labo sternoklavikālo locītavu, tad iet caur krūšu kaula roktura simfonijas vidū. Tālāk priekšējā robeža nolaižas aiz krūšu kaula, nedaudz pa kreisi no viduslīnijas, uz VI ribas skrimšļa, un šeit nonāk plaušu apakšējā robežā.
Apakšējā robeža (plaušu apakšējās malas projekcija) šķērso 6. ribu gar viduslīnijas līniju, VII ribu gar priekšējo aksiālo līniju, VIII ribu gar asu līniju, IX malu gar aizmugurējo asinsvadu līniju, X malu pa asu līnijas aizmuguri un pa paravertebrālo līniju kakla līmenī XI ribas. Šeit plaušu apakšējā robeža strauji aug un nonāk tās aizmugurējā robežā.
Aizmugurējā robeža (plaušu aizmugures neasas malas projekcija) iet pa mugurkaulu no otrās ribas galvas līdz plaušas apakšējai robežai (ribas XI kakls).
No kreisās plaušu virsotnes, kurai ir tāda pati projekcija kā labajai plaušai, tās priekšējā robeža iet uz sternoklavikālo locītavu, tad caur krūšu kaula simfonijas vidū aiz viņas ķermeņa nokrīt līdz skrimšļa IV ribai. Šeit kreisās plaušas priekšējā robeža novirzās pa kreisi, iet pa IV ribas skrimšļa apakšējo malu līdz perifērijas līnijai, kur tā strauji samazinās, šķērso IV starpsavienojuma telpu un V ribas skrimšļus. Kad ir sasniegts VI ribas skrimšlis, kreisās plaušas priekšējā robeža pēkšņi nokļūst tās apakšējā robežā.
Kreisās plaušas apakšējā robeža ir nedaudz zemāka par labās plaušu apakšējo robežu. Paravertebrālā līnijā kreisās plaušas apakšējā robeža šķērso tās aizmugurējo robežu, šķērsojot vārdus gar mugurkaulu. Labās un kreisās plaušu robežu projekcijas, kā redzams iepriekš, sakrīt ar virsotnes un aizmugures reģionu. Priekšējās un apakšējās robežas ir nedaudz atšķirīgas pa labi un vārdi, jo labās plaušas ir plašākas un īsākas par kreiso. Turklāt kreisās plaušas veido sirds fileju tās priekšējās malas apvidū.
Plaušu kuģi un nervi. Arteriālā asinis, kas baro plaušu audus un bronhu sienas, iekļūst plaušās caur bronhu zarnām (rr. Bronchioles) no krūšu aortas. Asinis no bronhu sienām caur bronhu vēnām (v. Bronchioles) ieplūst plaušu vēnu pietekās, kā arī nepāra un daļēji nesadalītās vēnās. Kreisās un labās plaušu artērijas (A. polonaise sinistra un A. pulmonalis dextra) iekļūst vēnās asinīs plaušās, kas ir bagātinātas ar skābekli gāzes apmaiņas rezultātā, izdala oglekļa dioksīdu un kļūst par artēriju. Arteriālā asinis no plaušām caur plaušu vēnām (v. Pulmonales dextrae et sinistrae) ieplūst kreisajā atrijā.
Plaušu limfātiskās asinsvadi iekļūst bronhopulmonālajā, apakšējā un augšējā traheobroniālā limfmezglos.
Plaušu inervācija tiek veikta no vagusa nerva (n. Vagus) un simpātiskās stumbras (truncus sympathicus), kuras filiāles plaušu saknē veido plaušu pinumu (plexum pulmonalis), un šī pinuma zari iekļūst plaušās caur bronhiem un asinsvadiem. Lielo bronhu sienās piedzīvojumā ir muskuļu un gļotādu nervu šķiedru pusi.
Labās un kreisās plaušas
Tāpat kā visas svarīgākās cilvēka ķermeņa dzīvības atbalsta sistēmas, elpošanas sistēmu pārstāv pārī, tas ir, dubultojas, lai palielinātu uzticamību, orgāni. Šos orgānus sauc par plaušām. Tās atrodas iekšpusē, aizsargājot plaušas no ārējiem krūšu bojājumiem, ko veido ribas un mugurkauls.
Atbilstoši orgānu stāvoklim krūšu dobumā ir izolētas labās un kreisās plaušas. Abām iestādēm ir viena un tā pati strukturālā struktūra, pateicoties vienas funkcijas izpildei. Plaušu galvenais uzdevums ir gāzes apmaiņas ieviešana. Tās absorbē asinis no skābekļa gaisa, kas ir nepieciešamas visu bioķīmisko procesu īstenošanai organismā un oglekļa dioksīda izdalīšanos no asinīm, kas pazīstama kā oglekļa dioksīds.
Labās un kreisās plaušas
Vieglākais veids, kā saprast plaušu struktūras principu, ja iedomāties milzīgu vīnogu ķekaru ar vismazākajām vīnogām. Galvenais elpošanas caurule (galvenais bronhs) eksponenciāli ir sadalīts mazākās un mazākās. Plānākais, ar gala bronholu nosaukumiem, sasniedz 0,5 milimetru diametru. Turpmāk sadaloties, ap bronhiem parādās plaušu vezikulas (alveoli), kurās notiek gāzes apmaiņas process. No milzīgajiem (simtiem miljonu) šo plaušu vezikulu veidojas galvenais plaušu audi.
Labās un kreisās plaušas ir funkcionāli vienotas un veic vienu uzdevumu mūsu ķermenī. Tāpēc to auduma strukturālā struktūra ir pilnīgi vienāda. Taču funkcijas struktūras un vienotības sakritība nenozīmē šo struktūru pilnīgu identitāti. Papildus līdzībām pastāv atšķirības.
Galvenā atšķirība starp šiem pāru orgāniem skaidrojama ar to atrašanās vietu krūšu dobumā, kur atrodas arī sirds. Sirds asimetriskais stāvoklis krūtīs izraisīja labas un kreisās plaušas lieluma un ārējās formas atšķirības.
Labās plaušas
Labās plaušu tilpums pārsniedz aptuveni par 10%. Tajā pašā laikā tā lineārie izmēri ir nedaudz augstāki un platāki par kreiso plaušu. Tam ir divi iemesli. Pirmkārt, sirds krūšu dobumā ir vairāk pārvietota pa kreisi. Tāpēc telpa pa labi no sirds krūtīs ir attiecīgi lielāka. Otrkārt, cilvēkam vēdera dobuma labajā pusē ir aknas, kas nospiež krūšu dobuma labo pusi no apakšas, nedaudz samazinot tās augstumu.
Abas mūsu plaušas ir sadalītas to strukturālajās daļās, ko sauc par cilpām. Sadales pamats, neskatoties uz parastajiem anatomiskajiem orientieriem, ir funkcionālās struktūras princips. Cilpas ir plaušu daļa, kas tiek nodrošināta ar gaisu caur otrās kārtas bronhu. Tas ir, caur tiem bronhiem, kas ir atdalīti tieši no galvenā bronhu, kas vada gaisu uz visu plaušu jau no trahejas.
Galveno labo plaušu bronhu ir sadalīts trīs daļās. Līdz ar to ir trīs plaušu daļas, kuras ir norādītas kā labās plaušu augšējās, vidējās un apakšējās daivas. Visas labās plaušas ir funkcionāli līdzvērtīgas. Katrs no tiem satur visus nepieciešamos strukturālos elementus gāzes apmaiņas īstenošanai. Taču pastāv atšķirības starp tām. Labās plaušas augšējā daĜa atšėiras no vidējās un apakšējās daĜas ne tikai topogrāfiskajā atrašanās vietā (atrodas plaušu augšējā daļā), bet arī tilpumā. Mazākais izmērs ir labās plaušas vidējā daiviņa, lielākā ir apakšējā daiviņa.
Kreisās plaušas
Pieejamās atšķirības no labās plaušas samazinās līdz lieluma un ārējās formas atšķirībām. Kreisās plaušas ir nedaudz šaurākas un garākas par labo pusi. Turklāt kreisās plaušu galvenais bronhs ir sadalīts tikai divās daļās. Šī iemesla dēļ atšķiras ne trīs, bet divas funkcionāli līdzvērtīgas daļas: kreisās plaušas augšējā daĜa un apakšējā daĜa.
Kreisās plaušas augšējo un apakšējo daĜu tilpums nedaudz atšķiras.
Nozīmīgas atšķirības ir galvenajiem bronhiem, katrs iekļūstot savās plaušās. Labākā galvenā bronhu stumbra diametrs ir palielināts, salīdzinot ar kreiso galveno bronhu. Iemesls bija tas, ka labās plaušas ir lielas nekā kreisās. Atšķiras to garumā. Kreisais bronhs ir gandrīz divas reizes garāks par tiesībām. Labā bronhu virziens ir gandrīz vertikāls, tas ir kā trahejas turpinājums.
Pareizā bronhu atšķirība no kreisās puses
Labākais galvenais bronhs ir trahejas turpinājums. Tas ir īsāks par kreiso. Nelielā akūtā leņķī tas no sāniem novirzās no trahejas ass, bet pēc tam nonāk virzienā. Atkāpe no pagarinātās trahejas ass ir atkarīga no krūšu formas, īpaši diafragmas atrašanās vietas. Tās pozīcija var mainīt novirzi par + 15 °. Kreisais galvenais bronhs veido lielu leņķi ar trahejas turpināto asi, bieži virzoties gandrīz horizontāli sānu virzienā.
Tās atrašanās vieta ir atkarīga arī no krūšu formas, diafragmas un sirds atrašanās vietas. Būtībā bronhus iedala divās jaunās filiālēs. Labajā pusē zariņš iekļūst bronhā augšējai daivai (1, 2, 3) un truncal bronham (bronchus intermedius). Nelieliem bērniem radioloģiski tas tiek prognozēts vairumā gadījumu mediastīna ēnas rajonā.
Tas dažos aspektos ir pareizā galvenā bronhu turpinājums. Netālu no stumbras bronhu gala, vidējās daivas (4, 5) zari, tās atzarojuma galam apakšējās daivas (6) apaļajam segmentam un parakarda segmentam (7), atkāpjas. Tās tiešais turpinājums ir bronhs, kas pakāpeniski kļūst par apakšējās daivas atlikušajiem segmentiem (8, 9, 10). Aptuveni šo segmentu sazarojuma zonā atrodas labā vārtu apakšējā daļa.
Augšējā daļa atrodas augšējās daivas bronhos un dažreiz tās atzarošanas zonā. Kreisais galvenais bronhs ir sadalīts augšējās daivas (1, 2, 3) bronhos, un, kad pēdējais iznāk vai galvenokārt no tā, mēles zars atkāpjas (4, 5). Truncal bronhu nav, bet galvenais bronhu turpinājums ir apakšējā daivas bronhs ar zariem tās segmentiem (6, 8, 9, 10).
Plaušu anatomiju raksturo daudzas variācijas. Anatomiski visizturīgākie ir galvenie un lobārie bronhi. To anomālijas un variācijas ir reti sastopamas, jo to grāmatzīmju un attīstības kaitējums parasti ir saistīts ar šādām anomālijām citu orgānu jomā, kas nav saderīgas ar dzīvi. Turpretī izplūdes, turpmāko bronhu filiāļu gaita un skaits ir ārkārtīgi daudz, jo pirms un pēcdzemdību laikā kaitīgās vielas, kas iedarbojas uzklāšanas laikā, vai attiecīgā apgabala, bronhu grupas vai kārtības attīstība.
Ir skaidrs, ka plaušas un to diferencētās struktūras nav lielākas par embriopātisko un fetopātisko bojājumu un procesu iespējamību. Tādējādi pastāv dažādu struktūru kvalitatīvās un kvantitatīvās kārtības traucējumi, to forma, novietojums, atrašanās vieta un bronhu atvēršanas lielums utt., Kam seko funkcionālie traucējumi. Līdz šim bezgalīgā plaušu koriģējošā un kompensējošā spēja zināmā mērā un kādu laiku var paslēpties oderējuma, muskuļu, elastīgo šķiedru, dziedzeru, saistaudu, skrimšļu, asinsvadu, innervācijas utt. Anomālijām. Pilsētas un civilizācijas kaitīgās vielas ir galvenais cēlonis daudziem aerodinamikas un asinsrites traucējumiem un nav fantastiski bojāti funkcijām, kas radušās personas vertikālā "nedabiskā stāvokļa" (Kovats 1955) dēļ.
Klīniskā vai radioloģiskā orientācija sarežģī citu biežu novirzi, kas izpaužas kā fakts, ka konkrētu apgabalu nodrošina citā zonā raksturīgas filiāles. Šī realitāte ir jāpatur prātā arī tad, ja tiek atklāta, piemēram, ar gaisu piepildīta zona, kas konkrētajos apstākļos nebūtu jāaizpilda.
Retas novirzes ir papildpiederumi. Tie ir atrodami galvenokārt labajā pusē.
Galvenie bronhi. Pa labi un pa kreisi.
Galvenie bronhi (labais un kreisais), bronhu direktori (dexter et sinister) atkāpjas no trahejas V krūšu skriemeļa augšējās malas līmenī un dodas uz attiecīgās plaušu vārtiem.
Virs kreisās galvenās bronhu atrodas aortas arka, kas atrodas virs labās puses - nesalīdzināta vēna, pirms tā ieplūst augstākā vena cava.
Galvenā bronhu siena tās struktūrā atgādina trahejas sienu. Viņu skelets ir skrimšļa pusvadīšana, aiz galvenajiem bronhiem ir membrāna siena.
Galveno bronhu iekšpusē ir izklāta ar gļotādām, ārpuse ir pārklāta ar saistaudu apvalku (adventitia).
Pareizā bronhu atšķirība no kreisās puses
Starptautiskajā klasifikācijā kā standarts tiek ņemts visbiežāk sastopamais traheo-bronhu koka atzarojums. Šajā shēmā paredzēto plaušu struktūras asimetriju apstiprina vairāki pētnieki. Apikālā (1) un aizmugurējā izlāde. (2) segmentālie bronhi kreisajā pusē ar vienu stumbru, saskaņā ar F. Kovaku un Z. Zhebek (1958), 72%, un pēc Boyden (1955), 78% gadījumu, kā rezultātā ir lietderīgi šos segmentus uzskatīt par vienu tipu - aizmugure (1 + 2).
Mediālā-bazālā segmentālā bronhu (7), pēc Broka (1954), ir atrodama kreisajā pusē tikai 7% un, pēc Boydenas, 30% gadījumu, kas vairumā gadījumu ir priekšējā-pamata (8) segmentālā bronhu apakšnozare. Tomēr Starptautiskā anatomiskā nomenklatūra (PNA 1955) nodrošina septiņu segmentālo bronhu kreisajā pusē kā anatomisko iespēju.
Starptautiskās anatomiskās nomenklatūras trūkums ir tāds, ka nav atzīmēta bronhu koka zona starp labās augšējās un vidējās daivas bronhu mutēm. Šī vietne parasti ir atzīmēta kā starpprodukts vai stumbrs, bronhs.
Patlaban var uzskatīt, ka katrs bronhu plaušu segments ir sadalīts vairāk vai mazāk pastāvīgās formācijās - apakšgrupās, kas sastāv no ceturtās kārtas bronhiem (N.I. Gerasimenko, 1960; A.M. Rabinovičs un Yu.L. un citi.). Šajā gadījumā sestais segments ir sadalīts trijās daļās, bet pārējais - divās apakšnozarēs.
Bronoloģiskās terminoloģijas apvienošanas lietderība tagad ir acīmredzama. Racionālākā terminoloģijas standartizācija, pamatojoties uz Bronchu starptautisko segmentu nomenklatūru. Mēs varam pilnībā piekrist K. V. Pomelcovam (1959), ka segmentu teorija ir loģiska un saprātīga plaušu daivas struktūras padziļināšana, savukārt četru daiviņu struktūras teorija bija “darba hipotēze”, kurai bija zināma loma noteiktā mūsu zināšanu posmā, lai padziļināti izpētītu daļējas plaušu vienības.
Saskaņā ar Starptautisko nomenklatūru traheja ir sadalīta labajā galvenajā bronhā un kreisajā galvenajā bronhā. Sadalīšanas vieta ir apzīmēta kā trahejas bifurkācija, un galveno bronhu atdalošo spermu sauc par carina (keel).
Labākais galvenais bronhs ir sadalīts labajā augšējā daivas bronhā, labajā vidējā daivas bronhā un labajā apakšējā daivas bronhā. Bronka koka laukums starp augšējās daivas augšējās un vidējās daivas izplūdi tiek saukts par starpposma bronhu.
Labākais augšējais daivas bronhs ir sadalīts apical (1), aizmugurējā (2) un priekšējā (3) segmentālā bronhos augšējā daivā.
Labais midlobārs bronhs ir sadalīts vidējā daivas sānu (4) un vidējā (5) segmentālajā bronhos.
Labākā apakšējā daivas bronhs ir sadalīts augšējās (apikālās) (6), mediālās - bazālās (sirds) (7), priekšējās-bazālās (8), sānu-basālās (9) un aizmugurējās - basālās (10) segmentālās bronhos.
Kreisais galvenais bronhs ir sadalīts kreisajā augšējā daivas bronhā un kreisajā apakšējā daivas bronhā.
Kreisais augšējās daivas bronhs ir sadalīts augšējā daivas bronhā un niedru bronhā (abi no tiem nav iekļauti Starptautiskajā klasifikācijā). Pirmais no tiem ir sadalīts augšējās daivas apical-posterior (1 + 2) un priekšējā (3) segmentālajā bronhos un niedru augšējā niedrē (4) un apakšējā niedru (5) segmentālajā bronhos.
Kreisais apakšējās daivas bronhs ir sadalīts augšējās (apikālās) (6), priekšējās-bazālās (8), sānu-pamatnes (9) un aizmugurējās bazālās (10) apakšējās daivas bronhos.