Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, otolaringoloģiju. Metode ietver mandeļu floras izpēti mikoplazmas klātbūtnē tajā, ja tā ir klāt, pacients tiek ievadīts 8-10 dienas perorāli 50-100 mg devā 2 reizes dienā, un, ja nav mikoplazmas, bieža limfadenīta atkārtošanās ar t pozitīva terapeitiskā iedarbība, ieceļot antibiotikas pacientam, tērē mandeļu iznīcību. Šī metode nodrošina stabilu terapeitisku efektu un neizraisa nevēlamas blakusparādības. 2 ZS ff.
Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, otolaringoloģiju, un var rasties pielietojums augšējo elpceļu slimību ārstēšanā.
Tonilīts ir infekcijas slimība, kuras cēlonis visbiežāk ir hemolītiskās streptokoku grupas A, retāk - stafilokoks un citi mikroorganismi. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām augšējo elpceļu slimībām, īpaši bērniem. Tās rašanās gadījumā ir nepieciešams mainīt organisma reaktivitāti, kas saistīta ar intoksikāciju, ķermeņa vispārēju vai lokālu dzesēšanu utt.
Kad tonsilīta iekaisuma procesi var aptvert dažādus limfodenoidālās riņķa gredzena komponentus, bet vairumā gadījumu tas ietekmē palatīna mandeles. Tāpēc termins "tonsilīts" praktiski nozīmē mandeļu sakāvi. Tomēr bieži vien ir saistīta ar reģionālo dzemdes kakla limfadenītu, kam ir tendence saasināt pat ar nelielu ķermeņa hipotermiju.
Šis izgudrojums attiecas uz limfadenīta sarežģītu tonilīta ārstēšanu.
Galvenās ārstēšanas metodes pašlaik ir ķirurģiskas un konservatīvas. Saistībā ar padziļinātu mandeļu lomu izpēti, ir mainījusies pieeja ārstēšanai: ķirurģiskā metode deva iespēju izmantot konservatīvu metodi, kurā dominē antibiotiku terapija. Šajā gadījumā galvenais faktors, kas nosaka antibiotiku izvēli, ir slimības etioloģijas noskaidrošana.
Ja agrāk viena no galvenajām antibiotikām, ko izmanto gan akūtu, gan hronisku tonsilīta formu ārstēšanā, bija penicilīns, saistībā ar biežu streptokoku celmu atklāšanu, kas bija rezistenti pret penicilīnu, un liels skaits cilvēku ar paaugstinātu jutību pret to, penicilīns devās uz citām pretmikrobu zālēm.
Vistuvāk piedāvātajai metodei ir tonsilīta ārstēšana, lietojot plaša spektra antibiotikas, pamatojoties uz mandeļu floras provizorisko bakterioloģisko izpēti [1]. Ja sēž stafilokoki vai streptokoki, tiek parakstīts penicilīns - ja tam ir jūtīgums - un, ja mikroorganismu celmi ir rezistenti pret penicilīnu, jaunas paaudzes antibiotikas, piemēram, rovamicīns, kas pieder antibiotikām ar vislabāko panesamību, var tikt izmantotas, nebaidoties, ka to piešķir bērniem un veciem cilvēkiem. Ja nav rovamicīna, tiek parakstītas antibiotikas - makrolīdi: augmentin, zinnat. Tematiski skalošana ar siltu novārījumu no gudra vai kumelītes, kā arī nātrija hlorīda, kālija permanganāta, borskābes, furatsilīna šķīdumi. Siltums tiek izmantots kaklā: kokvilnas marles pārsējs vai sasilšanas kompress. Ar izteiktu reģionālo limfadenītu nosaka mikroviļņu terapiju vai UHF strāvu.
Ārstēšana ar šo metodi ilgst 10-12 dienas, tad 1 mēnesis pacientam ir jābūt rajona ģimenes ārsta uzraudzībā.
Kā liecina pacientu novērošanas pieredze, jo īpaši bērniem, kas cieš no tonsilīta paasinājumiem ar izteiktu reģionālo limfmezglu pieaugumu no 2 līdz 5 reizes gadā, remisija pēc šādas ārstēšanas nepārsniedz 2-3 mēnešus, un limfmezgli nedaudz samazinās, un sākumā gadījumi paliek bez izmaiņām. Jau ar nelielu pārpalikumu atkārtoti rodas mandeļu iekaisums, vēl vairāk palielinoties reģionālajiem limfmezgliem, vai arī ir izteikta kakla limfadenīts bez mandeļu iekaisuma simptomiem. Tas bieži prasa atkārtotus antibiotiku kursus, kas izraisa mikroorganismu rezistences veidošanos, alerģiskas reakcijas un disbakteriozi.
Šī izgudrojuma tehniskais rezultāts ir panākt stabilāku terapeitisko efektu.
Šis rezultāts tiek panākts ar to, ka zināmā limfadenīta komplikētās tonsilīta ārstēšanas metodē, pētot mandeļu floru un turpmāko antibiotiku terapiju saskaņā ar izgudrojumu, detektējot mikoplazmu mandeles, rulīds tiek izmantots kā antibiotika, un, ja nav mikoplazmas, biežas limfadenīta recidīvi tērē tonsilektomiju.
Ir ieteicams pētīt mandeļu floru izmantot Brush biopsiju, un valdīds ievadīts perorāli 50-100 mg dienā, 2 reizes dienā 8-10 dienas.
Jau daudzus gadus Sanktpēterburgas ENT zinātniskās pētniecības institūts ārstē pacientus, tostarp lielu kontingentu bērniem ar akūtu un hronisku tonsilīta formu. Mūsu novērojumi liecina par dzemdes kakla limfadenīta biežuma palielināšanos, jo īpaši maziem bērniem, kam ir vāji vai pat nav nekādu hronisku mandeļu iekaisuma simptomu [2]. Tas apgrūtina slimības cēloņa diagnosticēšanu un noved pie atbilstošas ārstēšanas sākuma.
Lai optimizētu diagnozi un ārstētu pacientus ar izteiktu un izdzēstu mandeļu iekaisuma formu, mēs pievēršam lielu uzmanību mandeļu floras pētījuma rezultātiem, un izrādījās, ka hroniskas tonsilīta gadījumā, kam seko limfadenīts, pētītajā florā tiek konstatēta mikoplazma. Mēs konstatējām, ka tas ir limfadenīts, ja ir vieglas lokālas mandeļu iekaisuma pazīmes. Abos gadījumos mēs sākām lietot valdīdu kā antibiotiku, ordinējot to katru dienu 8–10 dienas, 50–100 mg devā 2 reizes dienā, mutiski. Izrādījās, ka jau 3-4 dienas pēc ārstēšanas sākuma notika ievērojams dzemdes kakla limfmezglu un lokālo hronisku iekaisuma procesu pazīmju pazeminājums, kad tas notika. Pēc kursa beigām limfmezgli kļuva normāli un 2-4 dienas pēc ārstēšanas beigām mandeļu floras kontroles pārbaudē netika konstatēta mikoplazma.
Līdz šim šī metode ārstēja 15 bērnus vecumā no 3 līdz 10 gadiem ar hronisku tonsilītu, ko sarežģīja dzemdes kakla limfadenīts. Slimības ilgums bija no 3-5 mēnešiem. līdz 2-3 gadiem ar nepārtrauktu limfadenīta paasinājumu. Visi no viņiem tika atkārtoti ārstēti ar antibiotikām un fizioterapiju pirms ieceļošanas ENT Pētniecības institūtā un tika nosūtīti uz institūtu tonnillektomijai. Dažos no šiem bērniem vietējie simptomi, kas saistīti ar hronisku mandeļu iekaisumu limfadenīta paasinājuma laikā, bija vāji izteikti vai pat nav.
Mūsu novērojumu ilgums šiem bērniem pēc ārstēšanas kursa ir aptuveni viens gads. Slimības paasinājumi nav atzīmēti.
Tonsillektomiju veica tikai tie bērni, kuriem pētītajā mandeļu florā nav konstatēta mikoplazma - plaša spektra antibiotikas, tostarp makrolīdi, bez ārstēšanas procesa limfmezglu izmēra samazināšanās un biežas iekaisuma uzliesmojumi mandeles.
Metodes būtība ir šāda.
Pacientam ar hronisku tonsilītu, ko sarežģī limfadenīts, tiek veikta mandeļu birstes biopsija, izmantojot sterilu suku, un saturu izmazgā ar Eagle barotni vai barotni 199 testa mēģenē. Suspensiju centrifugē, nogulsnes uzklāj uz stikla priekšmetstikliņa, žāvē, piestiprina ar acetonu un krāso ar fluorescējošu imūnglobulīnu mikoplazmas diagnostikai. Luminiscences klātbūtnē, kas rodas antigēna-antivielu kompleksa veidošanās laikā, mikoplazma tiek diagnosticēta fluorescējošā mikroskopā.
Ja pacientam ir mikoplazma, viņam ordinē 2 reizes dienā, 50 - 100 mg perorāli perorālai lietošanai 8-10 dienas, vienlaicīgi mazgājot mandeles ar infūziju no strutene. Mikroplazmas neesamība pētītajā florā, bet bieža limfadenīta atkārtošanās ar nelielu limfmezglu samazināšanos konservatīvas ārstēšanas laikā, pacientam tiek dota tonzilejas.
Metodes būtību ilustrē piemēri.
Piemērs 1. Pacients K., 2 gadus un 3 mēnešus vecs, tika pieņemts konsultācijai ENT Pētniecības institūtā 1997. gada maijā par limfmezglu palielināšanos kaklā. Anamnēze saaukstēšanās līdz 5 reizes gadā. Pēc cita aukstuma kakla limfmezgli palielinājās līdz 2 cm.
Mandeļu floras pētījumā konstatējām mikoplazmas pneimoniju. Ambulatorā vecumā bērns tika ordinēts 50 mg dienā perorāli divas reizes dienā, un mandeles ar infūziju ar strutene tika mazgātas 1 reizi dienā visa ārstēšanas kursa laikā. Jau 3. dienā dzemdes kakla limfmezglu izmērs samazinājās līdz 1,5 cm, 8. dienā, kad tās pazuda. Antibiotiku pārtrauca, papildu ārstēšana nebija nepieciešama.
Tika pierādīts, ka 3 dienu laikā pēc rulīda kursa mandeļu floras kontroles pētījums liecina, ka tajā nav mikoplazmas. Pagātnē pēc ārstēšanas 8 mēnešus nav novērota limfadenīta paasināšanās.
Piemērs 2. Pacientam I., 7 gadus vecs, tika uzņemts ENT pētniecības institūtā ar norādi uz tonsilektomiju sakarā ar pastāvīgu hroniskas tonsilīta paasinājumu (5-6 reizes gadā) un izteiktu kakla limfadenītu pēdējo 2 gadu laikā. Viņu pārbaudīja hematologs un ftisiologs - nav konstatēts specifisks limfmezglu bojājums.
Klīnikā bērns veica mandeļu floras izpēti, konstatēja mikoplazmu. Piešķirtais noteikums 50 mg uz katru uzņemšanu 10 dienas katru dienu, 2 reizes dienā un mandeļu mazgāšana ar infūziju no ikdienas. Valdīda ievadīšanas 5. dienā limfmezgli samazinājās, 10. dienā viņi atgriezās normālā stāvoklī.
Tunkuļu mikoplazmas floras kontroles pētījums netika konstatēts. Pacients tika iztukšots apmierinošā stāvoklī, pastāvīgi pārraugot ENT speciālistu sabiedrībā.
Līdz šim, 6 mēnešu laikā. pēc ārstēšanas slimība neatkārtojās.
3. piemērs. Pacients A., 10 gadus vecs, vērsās pie ENT pētniecības institūta ar sūdzībām par biežu saaukstēšanos, kas parādījās ar izteiktu kakla limfadenītu. Slims 2,5 gadus. Viņu dzīvesvietā ārstēja atkārtoti antibiotiku terapijas kursus, galvenokārt penicilīnu (penicilīnu, ampicilīnu, oksacilīnu) ar vienlaicīgu fizikālo terapiju bez ilgstošas terapeitiskas iedarbības. Īsu remisiju laikā limfmezgli nedaudz samazinājās.
Klīnikā, pētot mandeļu floru, tika konstatēta Mycoplasma. Piešķirtais noteikums 100 mg dienā 2 reizes dienā, ikdienas mazgājot mandeles ar strutene. Tikai 10. dienā limfmezgli tika samazināti līdz normālai. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas ar regulidām kontrolēm, mikoplazma netika konstatēta.
Pacientu novēroja 7 mēnešus, nebija paasinājumu, limfmezgli nepalielinājās.
5. piemērs. Pacients E., 8 gadus vecs, tika uzņemts ENT Pētniecības institūtā ar ieteikumu par mandeļu iznīcināšanu. Sūdzības par noturīgām kakla sāpēm (2-3 reizes gadā), biežas saaukstēšanās, limfmezglu pietūkums kaklā. Ilgi 2 gadi. Paaugstināšanas periodu laikā tika veikti penicilīna, ampicilīna, mutes un injekciju kursi, kuriem pagājušajā gadā tika novērotas alerģiskas reakcijas izsitumu un niezes veidā. Šīs antibiotikas tika aizstātas ar eritromicīnu, oleandomicīnu, tetraciklīnu, augmentīnu, kam sekoja fizioterapija. Tomēr šajā gadījumā sasniegtais terapeitiskais efekts bija īslaicīgs. Pastāvīga stenokardijas un SARS atkārtošanās, palielinoties limfmezgliem, ārstēšanas laikā nesamazinās vai tikai nedaudz. Pamatojoties uz to, tika nolemts veikt tonsilektomiju.
Pētījums par mandeļu floru, izmantojot suku biopsiju, kas tika veikta ENT Pētniecības institūtā, neatklāja mikoplazmu. Tā kā pacients iepriekš bija saņēmis plašu antibiotiku klāstu, tai skaitā no makrolīdu grupas (eritromicīns, augmentīns), tika nolemts veikt tonstektomiju.
Vispārējā anestēzijā tika veikta tonsilektomija, un pēc sešām dienām meitene tika izvadīta no klīnikas apmierinošā stāvoklī. Pēc izlādes kakla limfmezgli nebija.
Līdz šim ierosinātā metode ir 15 bērnu ārstēšana ar pozitīvu rezultātu. Visi bērni joprojām tiek novēroti institūta klīnikā.
Piedāvātajai metodei, salīdzinot ar zināmo, ir šādas priekšrocības.
1. Ārstēšanas kursa mērķis ir novērst slimības cēloni, bet esošās metodes galvenokārt ir simptomātiskas.
2. Metode nodrošina stabilas terapeitiskas iedarbības sasniegšanu ar remisiju, kas pašlaik ir apmēram gadu, bet prototipa metodē tā nepārsniedz 2-3 mēnešus.
3. Ārstēšanas metode nerada blakusparādības.
Metode tika izstrādāta Sanktpēterburgas ENT zinātniskās pētniecības institūta bērnu klīnikā un tika klīniski pārbaudīta 15 bērniem ar pozitīvu rezultātu.
1. Soldatova IB, otorinolaringoloģijas ceļvedis, Maskava, "Medicīna", 1997, p. 324-326.
2. Kovaleva LM, Lantsov AA, bērna slimību diagnostika un ārstēšana. Sanktpēterburga, 1995, p. 65-66.
1. Metode, lai ārstētu limfadenīta sarežģītu mandeļu iekaisumu, pārbaudot palatīna mandeļu floru un turpmāko antibiotiku terapiju, kas raksturīga ar to, ka, ja mandeles atrodamas mikoplazmā, rulīds tiek izmantots kā antibiotika, un tonillektomija tiek veikta, ja nav mikoplazmas, bet bieži rodas limfadenīts.
2. Metode saskaņā ar 1. punktu, kas raksturīga ar to, ka mandeļu floras pētījumā izmanto filiāles biopsiju.
3. Paņēmiens saskaņā ar PP.1 un 2, kas raksturīgs ar to, ka regulu ievada perorāli no 50 līdz 100 mg devā 2 reizes dienā 8 līdz 10 dienas.
myLor
Aukstā un gripas ārstēšana
- Sākums
- Viss
- Limfadenīts stenokardijā
Limfadenīts stenokardijā
Iekaisuma process limfmezglos, dažkārt kopā ar strūklas limfadenīta veidošanos. Iekaisis kakls ir akūta tonsilīts, ko izraisa bakteriāla infekcija. Slimība rodas tad, kad streptokoki iekļūst deguna galviņā. Parasti patogēni iekļūst organismā ar gaisa pilieniem. Dažreiz iekaisis kakls rodas ar hipotermiju, spēka zudumu, pēc saspringtiem mirkļiem. Stenokardija ir bīstamas komplikācijas. Šausmīgās sekas, ko var izraisīt akūta tonsilīts, ir autoimūnās slimības, kas var kļūt par akūtu glomerulonefrītu vai reimatismu ar nopietniem nieru un sirds bojājumiem.
Infekcijas attīstību limfmezglos sauc par limfadenītu. Stenokardija, hroniskas deguna slimības, kariesa ir galvenie iemesli limfmezglu pietūkumam. Slimības simptomus nosaka limfadenīta veids. Šīs slimības vispārējās pazīmes ir drudzis, ādas krāsas izmaiņas iekaisuma vietā, pietūkums. Parasti limfadenīts ir organisma reakcija uz infekcijas procesu.
Visi iemesli, kas izraisīja limfadenītu (iekaisis kakls, stomatīts, kariesa, tuberkuloze, onkoloģija), ir sadalīti infekcijas faktoros un neinfekciozos faktoros.
Infekcijas cēloņi ir bieži sastopami.
Nedroši cēloņi:
- Limfmezglu vēzis
- Metastāzes. Onkoloģiskais process attīstās citā organismā
Novērtējot limfmezglu stāvokli, jāpievērš uzmanība indikatoriem:
- Sāpes, ja sajūta
- Mobilitāte
- Atrašanās vieta
- Struktūra
Ar palielinātu limfmezglu ir nepieciešams noteikt tā lielumu. Ja pietūkums pakāpeniski palielinās un orgāna struktūra kļūst blīvāka, tad jāvērtē limfadenīts. Iemesls var būt stenokardija un citas infekcijas slimības. Tomēr, ja pēc ārstēšanas audzējs nepazūd, tiek vērtēts onkoloģisks process.
Nelietojiet pašārstēšanos. Ja limfmezglos parādās diskomforta sajūta, ir jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks asins analīzi, rentgenstaru, ultraskaņu. Izslēgt vēža - limfmezglu biopsiju ar turpmāko histoloģisko testu.
Angina
Jutība pret stenokardijas slimniekiem cilvēkiem ir atšķirīga: daudz kas ir atkarīgs no imunitātes. Jo augstāka ir organisma aizsardzība, jo mazāka ir iespēja saslimt un izvairīties no tādām komplikācijām kā limfadenīts. Stenokardija notiek cilvēkiem ar vāju imunitāti klimata pārmaiņu, stresa, noguruma laikā.
Galvenā baktēriju audzēšanas vieta, kas izraisa kakla sāpes, ir mandeles. Bieži patogēni invadē reģionālos limfmezglus. Šo infekciozā tonsilīta sekas sauc par limfadenītu.
Stenokardija ir katarāla, folikulāra, nekrotiska. Katarālās formas gadījumā mandeles gļotādas ir iekaisušas. Ķermeņa temperatūra būtiski nepalielinās. Pārbaudot, tiek konstatēts mīkstas un cietas aukslējas apsārtums. Tonsils pietūkušas. Slimība ilgst divas, trīs dienas. Ja to neārstē, tad katarālais tonillīts kļūst par folikulu ar limfadenīta problēmu.
Stenokardijas folikulārs, ko raksturo mandeļu purulentais bojājums. Mandeļu struktūra ir vaļīga, mīksta. Ķermeņa temperatūra ir augsta, intoksikācija, galvassāpes. Asins pētījumā - ESR pieaugums, leikocītu skaita pieaugums.
Nekrotiska stenokardija. Iedegušās mandeļu zonas ir klātas ar pelēku vai zaļganu krāsu. Bieži bojājumi ir piesūcināti ar fibrīnu un iegūst blīvu struktūru. Pēc nekrozes "garozas" noraidīšanas rodas defekts. Izteikta leikocitoze asinīs, neitrofilu skaita pieaugums.
Vairumā gadījumu stenokardiju ārstē ar antibakteriālām zālēm, imūnmodulējošām zālēm, vitamīniem. Terapiju nosaka ārsts.
Dažās onkoloģiskajās slimībās var rasties sekundārā stenokardija. Stenokardija ar leikēmiju notiek ar drudzi, drebuļiem. Diagnosticēta asiņošana no deguna. Uz ādas un gļotādām - asiņošana. Stenokardija ar asins vēzi ir dabīga katarāla. Ar slimības progresēšanu gļotādai rodas nekroze. Sekundārās stenokardijas ārstēšana ir ietekme uz slimību.
Limfmezgli ir bioloģisks filtrs, kas caur to caur orgāniem un audiem izplūst limfas. Tās ir noapaļotas mazas struktūras, kas atrodas gar limfu un pie lielajiem asinsvadiem. Cilvēka ķermeņa limfmezglos tiek dēvēts reģionālais, vairāki desmiti grupu. Tie ir pirmie, kas pūš, kad tie inficē ķermeni, patiesībā tas ir šķērslis patogēnu mikrobu iekļūšanai organismā. Uz kakla ir divas limfmezglu grupas: priekšējā un sānu (sānu) kakla. Pieaugušajiem kakla iekaisuma limfmezgli ir reti paplašināti.
Limfmezglus kaklā var palielināt dažādu iemeslu dēļ. Galvenie iemesli:
- limfmezglu iekaisums kaklā notiek deguna gļotādas infekcijas laikā, tai skaitā iekaisis kakls, kad mikrobi iekļūst limfmezglos; ļaundabīgi audzēji, metastāzes mezglos;
- HIV infekcija; vairogdziedzera slimība;
- imunitātes problēmas;
- infekciju patoloģijas, ko izraisa vīrusi, baktērijas, sēnītes, tārpi, zarnu un strutainais zizlis; iekaisums smaganās un zobos; seksuāli transmisīvās slimības; strutainas brūces uz ķermeņa;
- vārās, abscesi;
- limfmezglu iekaisuma iemesls var būt kaķa skrāpējuma zīmes uz ādas.
Mezglu iekaisums procesa gaitā ir akūts vai hronisks, saskaņā ar iekaisuma raksturu tas ir serozs vai strutains. Akūtā tonsilīta gadījumā visbiežāk skar submandibulāros limfmezglus.
Galvenās klīniskās izpausmes:
- mezglu palielināšana un saspiešana;
- sāpīgums ar spiedienu;
- tirpšana bojājumos;
- bieži vien var būt nemainīga galvassāpes;
- apgrūtināta rīšana, muskuļu un locītavu sāpes, drudzis, vispārējs nespēks;
Limfmezglu iekaisums kaklā ap klīniku var būt līdzīgs stenokardijai.
- slimība kļūst nopietna, ja netiek veikta pareiza ārstēšana. Limfmezgli palielinās, tie kļūst grūtāki, sāpīgums palielinās, nepieskaroties;
- ar strutainu posmu, mezgli ir strauji palielināti, sāpes ir izteiktas, raustīšanās, ādas pār bojājumiem iegūst bordo nokrāsu, ir spēcīgs drudzis. Mezgli var apvienoties, veidojot plašu iekaisuma fokusu. Pieskaršanās bojājumiem izraisa nepanesamas sāpes;
- hroniskā fāzē simptomi var būt neskaidri, process ir lēns. Kakla pietūkums ir neliels, ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz subfebrilai.
Bērni cieš no limfadenīta daudz grūtāk nekā pieaugušie. Ja savlaicīga ārstēšana netiek veikta, tad dzemdes kakla mugurkaula attīstība var tikt traucēta jaundzimušajiem.
Stenokardijā limfmezgli parasti ir iekaisuši no divām pusēm. Savukārt mezglu iekaisums var izraisīt mandeļu turpmāku palielināšanos, pietūkumu un jutīgumu, kas ir raksturīgs akūtu tonsilītu.
Limfmezglus var palielināt ar simtiem slimību. Noteikti konsultējieties ar speciālistu, ja ir šāds simptoms. Pat ja limfadenīts parādījās kakla sāpes, tas neizslēdz citus slimības cēloņus, tāpēc ārsts vērš uzmanību uz saistītajiem simptomiem.
Tikai speciālists var saprast, kāpēc palielinājās limfmezgli.
Ārsts pārbaudīs, apzinās, noteiks limfmezglu ultraskaņas izmeklēšanu. Var būt nepieciešams konsultēties ar citiem speciālistiem: ķirurgu, zobārstu, onkologu, infekcijas slimību speciālistu. Papildu pētījumi: HIV tests, datortomogrāfija. Ja iekaisums ilgst sešus mēnešus vai ilgāk, tad biopsija tiek veikta, veicot turpmāku audu morfoloģisko izmeklēšanu, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju.
Tradicionālā terapija
Ārstēšanas periodam ir jābūt no krēmiem, losjoniem, tonizējošiem līdzekļiem, smaržām
Kad kakla limfmezglu iekaisums ir noteikts, lai novērstu cēloņus. Kad tiek veikta stenokardija, tiek veikta antibakteriāla un pretiekaisuma terapija, kas tiek nozīmēta, stiprinot narkotikas, vitamīnus, zāles, kas atvieglo simptomus. Pamata terapeitisko līdzekļu izvēle tiek veikta atkarībā no patogēna. Ja baktērijas izraisa tonsilītu un limfadenītu, tad tiek parakstītas plaša spektra antibiotikas. Sēnīšu infekcijām tiek izmantoti pretsēnīšu līdzekļi. Vīrusu iekaisuma gadījumā tiek noteikti pretvīrusu līdzekļi.
Vairumā gadījumu ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Hospitalizācija ir nepieciešama, kad process norit, kad tiek veikta iekaisuma centru izgriešana vai abscesa atvēršana, turpinot nosusināt mezglu, lai izspiestu strūklu. Pēc simptomu izzušanas tiek veikta fizioterapijas procedūra: UHF, elektroforēze, galvanoterapija.
Nav iespējams uzlikt sasilšanas kompreses uz iekaisuma fokusiem.
Ar limfadenītu nav iespējams izdarīt joda tīklu uz bojājumiem, izmantojiet sildīšanas spilventiņu, kas sasilda kompresijas. Šīs procedūras veicina strauju iekaisuma izplatīšanos caur asinsriti.
Negatīva ietekme
Ja atbilstoša limfadenīta ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, tas var izraisīt abscesu - adenoflmonu. Adenoflegmonu raksturo smaga gaita: augsts drudzis, smaga intoksikācija, sāpes galvā, sirds, muskuļi.
Āda pār skarto zonu uz kakla kļūst vājāka, hiperēmija izplešas ārpus limfmezgla, ir mīkstināšanas foni, kas norāda uz stresa uzkrāšanos. Bērnu kakla mezglu iekaisums neļauj bērnam pienācīgi turēt galvu. Tas var novest pie mugurkaula attīstības traucējumiem dzemdes kakla reģionā.
Dzemdes kakla limfadenīta profilaksei ir jāatbilst vispārējiem profilakses pasākumiem:
Lai dzemdes kakla limfadenīta ārstēšanai iekaisis kakls būtu efektīvs, jums jāzina, kāpēc bija iekaisums. Ja rodas simptomi, neaizmirstiet konsultēties ar speciālistu.
Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, otolaringoloģiju. Metode ietver mandeļu floras izpēti mikoplazmas klātbūtnē tajā, ja tā ir klāt, pacients tiek ievadīts 8-10 dienas perorāli 50-100 mg devā 2 reizes dienā, un, ja nav mikoplazmas, bieža limfadenīta atkārtošanās ar t pozitīva terapeitiskā iedarbība, ieceļot antibiotikas pacientam, tērē mandeļu iznīcību. Šī metode nodrošina stabilu terapeitisku efektu un neizraisa nevēlamas blakusparādības. 2 ZS ff.
Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, otolaringoloģiju, un var rasties pielietojums augšējo elpceļu slimību ārstēšanā.
Tonilīts ir infekcijas slimība, kuras cēlonis visbiežāk ir hemolītiskās streptokoku grupas A, retāk - stafilokoks un citi mikroorganismi. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām augšējo elpceļu slimībām, īpaši bērniem. Tās rašanās gadījumā ir nepieciešams mainīt organisma reaktivitāti, kas saistīta ar intoksikāciju, ķermeņa vispārēju vai lokālu dzesēšanu utt.
Kad tonsilīta iekaisuma procesi var aptvert dažādus limfodenoidālās riņķa gredzena komponentus, bet vairumā gadījumu tas ietekmē palatīna mandeles. Tāpēc termins "tonsilīts" praktiski nozīmē mandeļu sakāvi. Tomēr bieži vien ir saistīta ar reģionālo dzemdes kakla limfadenītu, kam ir tendence saasināt pat ar nelielu ķermeņa hipotermiju.
Šis izgudrojums attiecas uz limfadenīta sarežģītu tonilīta ārstēšanu.
Galvenās ārstēšanas metodes pašlaik ir ķirurģiskas un konservatīvas. Saistībā ar padziļinātu mandeļu lomu izpēti, ir mainījusies pieeja ārstēšanai: ķirurģiskā metode deva iespēju izmantot konservatīvu metodi, kurā dominē antibiotiku terapija. Šajā gadījumā galvenais faktors, kas nosaka antibiotiku izvēli, ir slimības etioloģijas noskaidrošana.
Ja agrāk viena no galvenajām antibiotikām, ko izmanto gan akūtu, gan hronisku tonsilīta formu ārstēšanā, bija penicilīns, saistībā ar biežu streptokoku celmu atklāšanu, kas bija rezistenti pret penicilīnu, un liels skaits cilvēku ar paaugstinātu jutību pret to, penicilīns devās uz citām pretmikrobu zālēm.
Vistuvāk šim izgudrojumam ir metode tonillīta ārstēšanai, ievadot plaša spektra antibiotikas, pamatojoties uz mandeļu floras provizorisko bakterioloģisko izpēti. Ja sēž stafilokoki vai streptokoki, tiek parakstīts penicilīns - ja tam ir jūtīgums - un, ja mikroorganismu celmi ir rezistenti pret penicilīnu, jaunas paaudzes antibiotikas, piemēram, rovamicīns, kas ir vislabākās panesamības antibiotikas, var tikt izmantotas, nebaidoties piešķirt to bērniem un veciem cilvēkiem. Ja nav rovamicīna, tiek parakstītas antibiotikas - makrolīdi: augmentin, zinnat. Tematiski skalošana ar siltu novārījumu no gudra vai kumelītes, kā arī nātrija hlorīda, kālija permanganāta, borskābes, furatsilīna šķīdumi. Siltums tiek izmantots kaklā: kokvilnas marles pārsējs vai sasilšanas kompress. Ar izteiktu reģionālo limfadenītu nosaka mikroviļņu terapiju vai UHF strāvu.
Ārstēšana ar šo metodi ilgst 10-12 dienas, tad 1 mēnesis pacientam ir jābūt rajona ģimenes ārsta uzraudzībā.
Kā liecina pacientu novērošanas pieredze, jo īpaši bērniem, kas cieš no tonsilīta paasinājumiem ar izteiktu reģionālo limfmezglu pieaugumu no 2 līdz 5 reizes gadā, remisija pēc šādas ārstēšanas nepārsniedz 2-3 mēnešus, un limfmezgli nedaudz samazinās, un sākumā gadījumi paliek bez izmaiņām. Jau ar nelielu pārpalikumu atkārtoti rodas mandeļu iekaisums, vēl vairāk palielinoties reģionālajiem limfmezgliem, vai arī ir izteikta kakla limfadenīts bez mandeļu iekaisuma simptomiem. Tas bieži prasa atkārtotus antibiotiku kursus, kas izraisa mikroorganismu rezistences veidošanos, alerģiskas reakcijas un disbakteriozi.
Šī izgudrojuma tehniskais rezultāts ir panākt stabilāku terapeitisko efektu.
Šis rezultāts tiek panākts ar to, ka zināmā limfadenīta komplikētās tonsilīta ārstēšanas metodē, pētot mandeļu floru un turpmāko antibiotiku terapiju saskaņā ar izgudrojumu, detektējot mikoplazmu mandeles, rulīds tiek izmantots kā antibiotika, un, ja nav mikoplazmas, biežas limfadenīta recidīvi tērē tonsilektomiju.
Ir ieteicams pētīt mandeļu floru izmantot Brush biopsiju, un valdīds ievadīts perorāli 50-100 mg dienā, 2 reizes dienā 8-10 dienas.
Jau daudzus gadus Sanktpēterburgas ENT zinātniskās pētniecības institūts ārstē pacientus, tostarp lielu kontingentu bērniem ar akūtu un hronisku tonsilīta formu. Mūsu novērojumi liecina par dzemdes kakla limfadenīta biežuma palielināšanos, jo īpaši maziem bērniem, kam ir vāji vai pat nav nekādu hronisku mandeļu iekaisuma simptomu. Tas apgrūtina slimības cēloņa diagnosticēšanu un noved pie atbilstošas ārstēšanas sākuma.
Lai optimizētu diagnozi un ārstētu pacientus ar izteiktu un izdzēstu mandeļu iekaisuma formu, mēs pievēršam lielu uzmanību mandeļu floras pētījuma rezultātiem, un izrādījās, ka hroniskas tonsilīta gadījumā, kam seko limfadenīts, pētītajā florā tiek konstatēta mikoplazma. Mēs konstatējām, ka tas ir limfadenīts, ja ir vieglas lokālas mandeļu iekaisuma pazīmes. Abos gadījumos mēs sākām lietot valdīdu kā antibiotiku, ordinējot to katru dienu 8–10 dienas, 50–100 mg devā 2 reizes dienā, mutiski. Izrādījās, ka jau 3-4 dienas pēc ārstēšanas sākuma notika ievērojams dzemdes kakla limfmezglu un lokālo hronisku iekaisuma procesu pazīmju pazeminājums, kad tas notika. Pēc kursa beigām limfmezgli kļuva normāli un 2-4 dienas pēc ārstēšanas beigām mandeļu floras kontroles pārbaudē netika konstatēta mikoplazma.
Līdz šim šī metode ārstēja 15 bērnus vecumā no 3 līdz 10 gadiem ar hronisku tonsilītu, ko sarežģīja dzemdes kakla limfadenīts. Slimības ilgums bija no 3-5 mēnešiem. līdz 2-3 gadiem ar nepārtrauktu limfadenīta paasinājumu. Visi no viņiem tika atkārtoti ārstēti ar antibiotikām un fizioterapiju pirms ieceļošanas ENT Pētniecības institūtā un tika nosūtīti uz institūtu tonnillektomijai. Dažos no šiem bērniem vietējie simptomi, kas saistīti ar hronisku mandeļu iekaisumu limfadenīta paasinājuma laikā, bija vāji izteikti vai pat nav.
Mūsu novērojumu ilgums šiem bērniem pēc ārstēšanas kursa ir aptuveni viens gads. Slimības paasinājumi nav atzīmēti.
Tonsillektomiju veica tikai tie bērni, kuriem pētītajā mandeļu florā nav konstatēta mikoplazma - plaša spektra antibiotikas, tostarp makrolīdi, bez ārstēšanas procesa limfmezglu izmēra samazināšanās un biežas iekaisuma uzliesmojumi mandeles.
Metodes būtība ir šāda.
Pacientam ar hronisku tonsilītu, ko sarežģī limfadenīts, tiek veikta mandeļu birstes biopsija, izmantojot sterilu suku, un saturu izmazgā ar Eagle barotni vai barotni 199 testa mēģenē. Suspensiju centrifugē, nogulsnes uzklāj uz stikla priekšmetstikliņa, žāvē, piestiprina ar acetonu un krāso ar fluorescējošu imūnglobulīnu mikoplazmas diagnostikai. Luminiscences klātbūtnē, kas rodas antigēna-antivielu kompleksa veidošanās laikā, mikoplazma tiek diagnosticēta fluorescējošā mikroskopā.
Ja pacientam ir mikoplazma, viņam ordinē 2 reizes dienā, 50 - 100 mg perorāli perorālai lietošanai 8-10 dienas, vienlaicīgi mazgājot mandeles ar infūziju no strutene. Mikroplazmas neesamība pētītajā florā, bet bieža limfadenīta atkārtošanās ar nelielu limfmezglu samazināšanos konservatīvas ārstēšanas laikā, pacientam tiek dota tonzilejas.
Metodes būtību ilustrē piemēri.
Piemērs 1. Pacients K., 2 gadus un 3 mēnešus vecs, tika pieņemts konsultācijai ENT Pētniecības institūtā 1997. gada maijā par limfmezglu palielināšanos kaklā. Anamnēze saaukstēšanās līdz 5 reizes gadā. Pēc cita aukstuma kakla limfmezgli palielinājās līdz 2 cm.
Mandeļu floras pētījumā konstatējām mikoplazmas pneimoniju. Ambulatorā vecumā bērns tika ordinēts 50 mg dienā perorāli divas reizes dienā, un mandeles ar infūziju ar strutene tika mazgātas 1 reizi dienā visa ārstēšanas kursa laikā. Jau 3. dienā dzemdes kakla limfmezglu izmērs samazinājās līdz 1,5 cm, 8. dienā, kad tās pazuda. Antibiotiku pārtrauca, papildu ārstēšana nebija nepieciešama.
Tika pierādīts, ka 3 dienu laikā pēc rulīda kursa mandeļu floras kontroles pētījums liecina, ka tajā nav mikoplazmas. Pagātnē pēc ārstēšanas 8 mēnešus nav novērota limfadenīta paasināšanās.
Piemērs 2. Pacientam I., 7 gadus vecs, tika uzņemts ENT pētniecības institūtā ar norādi uz tonsilektomiju sakarā ar pastāvīgu hroniskas tonsilīta paasinājumu (5-6 reizes gadā) un izteiktu kakla limfadenītu pēdējo 2 gadu laikā. Viņu pārbaudīja hematologs un ftisiologs - nav konstatēts specifisks limfmezglu bojājums.
Klīnikā bērns veica mandeļu floras izpēti, konstatēja mikoplazmu. Piešķirtais noteikums 50 mg uz katru uzņemšanu 10 dienas katru dienu, 2 reizes dienā un mandeļu mazgāšana ar infūziju no ikdienas. Valdīda ievadīšanas 5. dienā limfmezgli samazinājās, 10. dienā viņi atgriezās normālā stāvoklī.
Tunkuļu mikoplazmas floras kontroles pētījums netika konstatēts. Pacients tika iztukšots apmierinošā stāvoklī, pastāvīgi pārraugot ENT speciālistu sabiedrībā.
Līdz šim, 6 mēnešu laikā. pēc ārstēšanas slimība neatkārtojās.
3. piemērs. Pacients A., 10 gadus vecs, vērsās pie ENT pētniecības institūta ar sūdzībām par biežu saaukstēšanos, kas parādījās ar izteiktu kakla limfadenītu. Slims 2,5 gadus. Viņu dzīvesvietā ārstēja atkārtoti antibiotiku terapijas kursus, galvenokārt penicilīnu (penicilīnu, ampicilīnu, oksacilīnu) ar vienlaicīgu fizikālo terapiju bez ilgstošas terapeitiskas iedarbības. Īsu remisiju laikā limfmezgli nedaudz samazinājās.
Klīnikā, pētot mandeļu floru, tika konstatēta Mycoplasma. Piešķirtais noteikums 100 mg dienā 2 reizes dienā, ikdienas mazgājot mandeles ar strutene. Tikai 10. dienā limfmezgli tika samazināti līdz normālai. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas ar regulidām kontrolēm, mikoplazma netika konstatēta.
Pacientu novēroja 7 mēnešus, nebija paasinājumu, limfmezgli nepalielinājās.
5. piemērs. Pacients E., 8 gadus vecs, tika uzņemts ENT Pētniecības institūtā ar ieteikumu par mandeļu iznīcināšanu. Sūdzības par noturīgām kakla sāpēm (2-3 reizes gadā), biežas saaukstēšanās, limfmezglu pietūkums kaklā. Ilgi 2 gadi. Paaugstināšanas periodu laikā tika veikti penicilīna, ampicilīna, mutes un injekciju kursi, kuriem pagājušajā gadā tika novērotas alerģiskas reakcijas izsitumu un niezes veidā. Šīs antibiotikas tika aizstātas ar eritromicīnu, oleandomicīnu, tetraciklīnu, augmentīnu, kam sekoja fizioterapija. Tomēr šajā gadījumā sasniegtais terapeitiskais efekts bija īslaicīgs. Pastāvīga stenokardijas un SARS atkārtošanās, palielinoties limfmezgliem, ārstēšanas laikā nesamazinās vai tikai nedaudz. Pamatojoties uz to, tika nolemts veikt tonsilektomiju.
Pētījums par mandeļu floru, izmantojot suku biopsiju, kas tika veikta ENT Pētniecības institūtā, neatklāja mikoplazmu. Tā kā pacients iepriekš bija saņēmis plašu antibiotiku klāstu, tai skaitā no makrolīdu grupas (eritromicīns, augmentīns), tika nolemts veikt tonstektomiju.
Vispārējā anestēzijā tika veikta tonsilektomija, un pēc sešām dienām meitene tika izvadīta no klīnikas apmierinošā stāvoklī. Pēc izlādes kakla limfmezgli nebija.
Līdz šim ierosinātā metode ir 15 bērnu ārstēšana ar pozitīvu rezultātu. Visi bērni joprojām tiek novēroti institūta klīnikā.
Piedāvātajai metodei, salīdzinot ar zināmo, ir šādas priekšrocības.
1. Ārstēšanas kursa mērķis ir novērst slimības cēloni, bet esošās metodes galvenokārt ir simptomātiskas.
2. Metode nodrošina stabilas terapeitiskas iedarbības sasniegšanu ar remisiju, kas pašlaik ir apmēram gadu, bet prototipa metodē tā nepārsniedz 2-3 mēnešus.
3. Ārstēšanas metode nerada blakusparādības.
Metode tika izstrādāta Sanktpēterburgas ENT zinātniskās pētniecības institūta bērnu klīnikā un tika klīniski pārbaudīta 15 bērniem ar pozitīvu rezultātu.
1. Soldatova IB, mārketinga instrukcija otorinolaringoloģijai, Maskava, “Medicīna”, 1997, p. 324-326.
2. Kovaleva LM, Lantsov AA, bērna slimību diagnostika un ārstēšana. Sanktpēterburga, 1995, p. 65-66.
1. Metode, lai ārstētu limfadenīta sarežģītu mandeļu iekaisumu, pārbaudot palatīna mandeļu floru un turpmāko antibiotiku terapiju, kas raksturīga ar to, ka, ja mandeles atrodamas mikoplazmā, rulīds tiek izmantots kā antibiotika, un tonillektomija tiek veikta, ja nav mikoplazmas, bet bieži rodas limfadenīts.
2. Metode saskaņā ar 1. punktu, kas raksturīga ar to, ka mandeļu floras pētījumā izmanto filiāles biopsiju.
3. Paņēmiens saskaņā ar PP.1 un 2, kas raksturīgs ar to, ka regulu ievada perorāli no 50 līdz 100 mg devā 2 reizes dienā 8 līdz 10 dienas.
Limfadenīts iekaisis kakls. Sirds un aknu bojājums kakla sāpes.
Akūtu tonsilītu vienmēr pavada reăionālās iekaisums priekšējo augšējo dzemdes kakla (mandibulāro) limfmezglu, kas atrodas gar sternocleidomastoid muskuĜa priekšējo virsmu, leĦėa leĦėa līmenī. Ietekmētie limfmezgli sasniedz 1-3 cm diametru, kas nav lodēti pie apkārtējiem audiem, mobilie, vidēja blīvuma, sāpīgi, sāpīgi.
Citas limfmezglu grupas - pakauša, submandibulārās, akillārās, kubitālās, inguinal - ar stenokardiju neskarts. Izņēmums ir mērena paaugstināšanās muguras kakla limfmezglos, kas reti sastopama dažos slimības veidos, galvenokārt bērniem. To izmēri šajos gadījumos nepārsniedz 0,3–0,5 cm diametrā. Tie nav arī lodēti pie apkārtējiem audiem, tie ir mobilie, vidēja blīvuma, bet viņu palpācija vienmēr ir nesāpīga.
Ievērojams pieaugums mugurkaula kakla limfmezglos, to sāpīgums, kā arī pakauša, zemādas, asinsvadu vai citu perifēro limfmezglu saslimstība liecina, ka pacientam nav iekaisis kakls, bet cita slimība, kas var izpausties kopā ar citiem simptomiem, akūtu tonsilītu un limfadenopātiju. - infekcioza mononukleoze, listerioze, adenovīrusu infekcija, asins slimības utt.
Stenokardijā sirds un asinsvadu sistēma vienmēr ir iesaistīta patoloģiskajā procesā. Saskaņā ar mūsu novērojumiem 30% pacientu tiek novērota tahikardija, aritmija, kurlums, sirds skaņas vājināšanās, funkcionālais troksnis un zobu sprieguma samazināšanās, neliels ST segmenta pārvietojums virs izolīna, ritma traucējumi un vadītspēja novērota gandrīz visās elektrokardiogrammās un 1/3 no pārbaudītajiem šīs izmaiņas ir ļoti izteiktas.
Pusei pacientu ar stenokardiju ir novērota negatīva reakcija uz fizisko aktivitāti ar vieglu fizisko aktivitāti, insulta un sirds mazspēja nepalielinās, kā tas ir vērojams veseliem cilvēkiem, bet gluži pretēji, tas samazinās. Jāatzīmē, ka visi simptomi, kas norāda uz sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem (konstatēti gan klīniskajos, gan speciālajos pētījumos), visbiežāk tiek novēroti ne akūtas slimības stadijā, bet arī atveseļošanās periodā un ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.
Aknu bojājumu uzskata par neraksturīgu attiecībā uz tonsilītu. Tajā pašā laikā, saskaņā ar mūsu datiem, slimības akūtā stadijā, galvenokārt smagā gaitā, gandrīz 20% pacientu novēro mērenu aknu lieluma palielināšanos (vertikālā izmērā - 1-2 cm) vai citas izmaiņas - Lyakhovitsky simptoms (sāpes palpācijā) xiphoid procesā), Glinchikova (priekšējās vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums žultspūšļa projekcijas vietā), Murphy (sāpes tajā pašā zonā, ieelpojot, vienlaikus provizoriski nostiprinot to ar lielu labās rokas plaukstu), Gausman (sāpes laikā) vēdera sienas atdzesēšana žultspūšļa projekcijas vietā maksimālās iedvesmas laikā) utt., norādot uz vieglu holangiohepatītu.
Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu šīs parādības ir nestabilas un izzūd, tiklīdz notiek intoksikācija. Aknu un žults ceļu bojājumu pazīmju īsais ilgums, kā arī to atkarība no intoksikācijas smaguma un ilguma liecina, ka tie rodas infekcijas un toksisku faktoru aknu audu iedarbības rezultātā.
Papildus klīniskajiem simptomiem ir arī laboratorijas pazīmes, kas norāda uz aknu bojājumu iekaisis kakls: pigmenta, olbaltumvielu, ogļhidrātu un citu metabolisma veidu traucējumi. Stenokardijas gadījumā hiperbilirubinēmija ir gandrīz neeksistē, bet vairumam pacientu, īpaši vidēji smagiem un smagiem slimības veidiem, tiek konstatēta urobilinūrija. Urobilinogēna kopējais daudzums urīnā ikdienas aknu stadijā ir 3 reizes lielāks nekā veseliem cilvēkiem.
Vairumam pacientu ar stenokardiju akūtas slimības stadijā attīstās disproteinēmija, kas izpaužas kā albumīna koncentrācijas samazināšanās un al-bumīna-globulīna attiecības samazināšanās līdz 1,06, savukārt veseliem cilvēkiem tas ir aptuveni 1,49. Ir zināms, ka albumīns tiek sintezēts galvenokārt aknās. Albumīna-globulīna attiecības samazināšanās sakarā ar albumīna daudzuma samazināšanos asinīs vienmēr ir aknu proteīnu veidojošās funkcijas pārkāpuma sekas.
Cukura līkņu rādītāji ar galaktozes slodzi norāda uz aknu spējas samazināšanos ogļhidrātu metabolismā. Galaktozes - ogļhidrāts, kas absorbējas aknās, piedaloties fermenta heksomutāzei. Stenokardijas gadījumā šīs vielas uzsūkšanās ir traucēta, kā rezultātā 2 stundu laikā pēc galaktozes uzņemšanas palielinās ogļhidrātu koncentrācija asinīs. Hiperglikēmiskais koeficients (ogļhidrātu koncentrācijas maksimālo rādītāju attiecība asinīs pēc galaktozes uzņemšanas un sākotnējās vērtības) veseliem cilvēkiem ir 1,3-1,5 un pēcglikēmijas (iepriekšminēto vielu koncentrācijas attiecība asinīs 2 stundas pēc galaktozes uzņemšanas un sākotnējā) 1 un zemāk. Akūtas stenokardijas stadijā šie rādītāji ir attiecīgi 1,57 un 1,2.
- „liesa ar stenokardiju. Nieru un zarnu bojājums kakla sāpes. "
Tēmas “Stenokardijas klasifikācija” satura rādītājs. Stenokardijas kurss. ":
1. Stenokardijas klasifikācija. Stenokardijas veidi.
2. Viegla kakla iekaisuma forma. Mērens un smagas stenokardijas formas.
3. Primārā stenokardija. Atkārtota stenokardija.
4. Stenokardijas klīnika. Iekaisis kakla simptomi.
5. Limfadenīts stenokardijā. Sirds un aknu bojājums kakla sāpes.
6. liesa ar kakla iekaisumu. Nieru un zarnu sakāve ar stenokardiju.
7. Angina sānu veltņi. Stenokardija.
8. Par stenokardiju. Stenokardija.
9. Stenokardijas augstuma klīniskā stadija. Stenokardijas atveseļošanās periods.
10. Tonilīta novēlotas atveseļošanās periods. Stenokardijas klīniskais piemērs.
Iekaisis kakls un limfadenīts
Iekaisuma process limfmezglos, dažkārt kopā ar strūklas limfadenīta veidošanos. Iekaisis kakls ir akūta tonsilīts, ko izraisa bakteriāla infekcija. Slimība rodas tad, kad streptokoki iekļūst deguna galviņā. Parasti patogēni iekļūst organismā ar gaisa pilieniem. Dažreiz iekaisis kakls rodas ar hipotermiju, spēka zudumu, pēc saspringtiem mirkļiem. Stenokardija ir bīstamas komplikācijas. Šausmīgās sekas, ko var izraisīt akūta tonsilīts, ir autoimūnās slimības, kas var kļūt par akūtu glomerulonefrītu vai reimatismu ar nopietniem nieru un sirds bojājumiem.
Infekcijas attīstību limfmezglos sauc par limfadenītu. Stenokardija, hroniskas deguna slimības, kariesa ir galvenie iemesli limfmezglu pietūkumam. Slimības simptomus nosaka limfadenīta veids. Šīs slimības vispārējās pazīmes ir drudzis, ādas krāsas izmaiņas iekaisuma vietā, pietūkums. Parasti limfadenīts ir organisma reakcija uz infekcijas procesu.
Visi iemesli, kas izraisīja limfadenītu (iekaisis kakls, stomatīts, kariesa, tuberkuloze, onkoloģija), ir sadalīti infekcijas faktoros un neinfekciozos faktoros.
Infekcijas cēloņi ir bieži sastopami.
Nedroši cēloņi:
- Limfmezglu vēzis
- Metastāzes. Onkoloģiskais process attīstās citā organismā
Novērtējot limfmezglu stāvokli, jāpievērš uzmanība indikatoriem:
- Sāpes, ja sajūta
- Mobilitāte
- Atrašanās vieta
- Struktūra
Ar palielinātu limfmezglu ir nepieciešams noteikt tā lielumu. Ja pietūkums pakāpeniski palielinās un orgāna struktūra kļūst blīvāka, tad jāvērtē limfadenīts. Iemesls var būt stenokardija un citas infekcijas slimības. Tomēr, ja pēc ārstēšanas audzējs nepazūd, tiek vērtēts onkoloģisks process.
Nelietojiet pašārstēšanos. Ja limfmezglos parādās diskomforta sajūta, ir jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks asins analīzi, rentgenstaru, ultraskaņu. Izslēgt vēža - limfmezglu biopsiju ar turpmāko histoloģisko testu.
Angina
Jutība pret stenokardijas slimniekiem cilvēkiem ir atšķirīga: daudz kas ir atkarīgs no imunitātes. Jo augstāka ir organisma aizsardzība, jo mazāka ir iespēja saslimt un izvairīties no tādām komplikācijām kā limfadenīts. Stenokardija notiek cilvēkiem ar vāju imunitāti klimata pārmaiņu, stresa, noguruma laikā.
Galvenā baktēriju audzēšanas vieta, kas izraisa kakla sāpes, ir mandeles. Bieži patogēni invadē reģionālos limfmezglus. Šo infekciozā tonsilīta sekas sauc par limfadenītu.
Stenokardija ir katarāla, folikulāra, nekrotiska. Katarālās formas gadījumā mandeles gļotādas ir iekaisušas. Ķermeņa temperatūra būtiski nepalielinās. Pārbaudot, tiek konstatēts mīkstas un cietas aukslējas apsārtums. Tonsils pietūkušas. Slimība ilgst divas, trīs dienas. Ja to neārstē, tad katarālais tonillīts kļūst par folikulu ar limfadenīta problēmu.
Stenokardijas folikulārs, ko raksturo mandeļu purulentais bojājums. Mandeļu struktūra ir vaļīga, mīksta. Ķermeņa temperatūra ir augsta, intoksikācija, galvassāpes. Asins pētījumā - ESR pieaugums, leikocītu skaita pieaugums.
Nekrotiska stenokardija. Iedegušās mandeļu zonas ir klātas ar pelēku vai zaļganu krāsu. Bieži bojājumi ir piesūcināti ar fibrīnu un iegūst blīvu struktūru. Pēc nekrozes "garozas" noraidīšanas rodas defekts. Izteikta leikocitoze asinīs, neitrofilu skaita pieaugums.
Vairumā gadījumu stenokardiju ārstē ar antibakteriālām zālēm, imūnmodulējošām zālēm, vitamīniem. Terapiju nosaka ārsts.
Dažās onkoloģiskajās slimībās var rasties sekundārā stenokardija. Stenokardija ar leikēmiju notiek ar drudzi, drebuļiem. Diagnosticēta asiņošana no deguna. Uz ādas un gļotādām - asiņošana. Stenokardija ar asins vēzi ir dabīga katarāla. Ar slimības progresēšanu gļotādai rodas nekroze. Sekundārās stenokardijas ārstēšana ir ietekme uz slimību.
Ja kakla limfmezgli ir iekaisuši un paplašināti, šo parādību sauc par kakla limfadenītu, ko neuzskata par atsevišķu patoloģiju, bet tikai citas primārās slimības simptomu. Bieži tās ir infekcijas slimības. Iekaisums kakla limfmezglos bieži tiek diagnosticēts hroniskā tonsilīta vai tonsilīta gadījumā. Kādi ir šādu patoloģiju cēloņi un kā atbrīvoties no simptomiem?
Dzemdes kakla un citi limfmezgli nodrošina aizsargfunkciju, kas izpaužas kā patogēno mikroorganismu norīšanas novēršana un specifisku slimību attīstība. Parasti infekcijas un baktērijas, kas iekļuvušas limfātiskajā sistēmā, paliek tur, pēc tās iznīcināšanas. Nav novērota izplatīšanās citos orgānos un sistēmās, kas palīdz novērst daudzas slimības, kā arī to komplikācijas.
Ja kakla mezgli, kas iepriekš nav palielinājušies, iekaisuši, tas liecina par imunitātes neiespējamību pārvarēt vīrusu mikroorganismus vai citas patogēnas baktērijas. Kad tas notiek, un sāpes, kas neļauj personai koncentrēties uz ikdienas lietām.
Putojošs tonsilīts bērniem un pieaugušajiem - infekcijas izraisīta infekcijas slimība. Šajā gadījumā mandeles ir iekaisušas, kam seko baltas plāksnes veidošanās skartajā zonā. Nekavējoties jānorāda, ka limfmezgliem un mandelēm ir zināma līdzība: tie veic to pašu funkciju, tas ir, aizsargājošus, un abus veido limfātiskais audums.
Limfmezglu pieaugumu pēc stenokardijas sākuma var izskaidrot šādi: mutes dobumā iekļūstošie vīrusi sākotnēji nokļūst uz mandeles, un, ja viņi nespēj tikt galā ar infekciju, tie izplatās tuvējos mezglos. Parasti tas ir kakls. Šī iemesla dēļ tūsku iekaisums gan bērnam, gan pieaugušajam iekaisa kakla limfmezglus.
Atpakaļ uz satura rādītāju
Iekaisis kakls - neatkarīga slimība, kas rodas ar saviem raksturīgajiem simptomiem. Iekaisušas limfmezgli pēc stenokardijas sākuma ir viena no slimības izpausmēm. Tās var palielināties citās patoloģijās, piemēram, ja ir ievainots kakla mugurkauls: griezumi, zilumi utt. Tādēļ ir jāzina citi stenokardijas simptomi, lai netiktu sajaukti ar ārstēšanu. Tie ietver:
Paplašinātos limfmezglus ar stenokardiju raksturo lielums, kas var sasniegt zirņus, un varbūt vairāk - paipalu olas lielums. Primārās slimības attīstības sākumposmā tie ir mīksti un vēlīnā stadijā - grūti. Limfmezgli dažādos posmos sāp šādi: pirmajā - vāji, vēlākajos - intensīvi, ko var izskaidrot ar smagu limfas intoksikāciju.
Ārstēšana limfadenīts iekaisis kakls
Kā ārstēt limfmezglus kaklā pēc stenokardijas attīstības, tikai ārsts var noteikt. Atsevišķi limfadenīta ārstēšana nav tā vērta, jo tā nav neatkarīga patoloģija, bet tikai primārās slimības simptoms - tonsilīts. Šī iemesla dēļ, pirmkārt, tie visus spēkus novirza, lai likvidētu tonsilītu, pēc tam mezgli var atgriezties normālā stāvoklī.
Tātad, ārstēšana limfmezglu iekaisis kakls ir šāds:
- Infekcijas novēršanā, kuru dēļ mezgli var būt iekaisuši. Ja kakla limfmezgls ir iekaisis ar bakteriālu kakla iekaisumu, jālieto antibiotikas; sēnīšu infekcija, kas ārstēta ar pretsēnīšu līdzekļiem; vīrusu bojājumi - pretvīrusu līdzekļi.
- Atbrīvojoties no nepatīkamiem simptomiem. Lai novērstu sāpes, veiciet garglingu ar īpašiem līdzekļiem, piemēram, augu novārījumu un infūzijām.
- Saskaņā ar pareizu diētu. Ne mazāk efektīva un gultas atpūta.
Iekaisušas limfmezgli kaklā ar stenokardiju nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Vai ir iespējams sasildīt limfmezglus, eksperti nepārprotami teiks - nē, jo tas vispār nav efektīvs. Turklāt, ja sasildīsiet iekaisušo zonu, jūs varat izraisīt infekcijas izplatīšanos asinsritē un citos ķermeņa orgānos. Var palīdzēt tradicionālajai medicīnai, nevar teikt. Labāk ir konsultēties ar savu ārstu.
Noskaidrojiet, kāpēc konkrētajā gadījumā limfmezgli var uzliesmot, tikai speciālisti, ņemot vērā visu veikto diagnostisko darbību rezultātus. Ar kakla mezgliem tas var notikt dažādos veidos. Citiem vārdiem sakot, tas var būt ne tikai iekaisis kakls, bet arī zobu slimības, kā arī auss.
Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, otolaringoloģiju. Metode ietver mandeļu floras izpēti mikoplazmas klātbūtnē tajā, ja tā ir klāt, pacients tiek ievadīts 8-10 dienas perorāli 50-100 mg devā 2 reizes dienā, un, ja nav mikoplazmas, bieža limfadenīta atkārtošanās ar t pozitīva terapeitiskā iedarbība, ieceļot antibiotikas pacientam, tērē mandeļu iznīcību. Šī metode nodrošina stabilu terapeitisku efektu un neizraisa nevēlamas blakusparādības. 2 ZS ff.
Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, otolaringoloģiju, un var rasties pielietojums augšējo elpceļu slimību ārstēšanā.
Tonilīts ir infekcijas slimība, kuras cēlonis visbiežāk ir hemolītiskās streptokoku grupas A, retāk - stafilokoks un citi mikroorganismi. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām augšējo elpceļu slimībām, īpaši bērniem. Tās rašanās gadījumā ir nepieciešams mainīt organisma reaktivitāti, kas saistīta ar intoksikāciju, ķermeņa vispārēju vai lokālu dzesēšanu utt.
Kad tonsilīta iekaisuma procesi var aptvert dažādus limfodenoidālās riņķa gredzena komponentus, bet vairumā gadījumu tas ietekmē palatīna mandeles. Tāpēc termins "tonsilīts" praktiski nozīmē mandeļu sakāvi. Tomēr bieži vien ir saistīta ar reģionālo dzemdes kakla limfadenītu, kam ir tendence saasināt pat ar nelielu ķermeņa hipotermiju.
Šis izgudrojums attiecas uz limfadenīta sarežģītu tonilīta ārstēšanu.
Galvenās ārstēšanas metodes pašlaik ir ķirurģiskas un konservatīvas. Saistībā ar padziļinātu mandeļu lomu izpēti, ir mainījusies pieeja ārstēšanai: ķirurģiskā metode deva iespēju izmantot konservatīvu metodi, kurā dominē antibiotiku terapija. Šajā gadījumā galvenais faktors, kas nosaka antibiotiku izvēli, ir slimības etioloģijas noskaidrošana.
Ja agrāk viena no galvenajām antibiotikām, ko izmanto gan akūtu, gan hronisku tonsilīta formu ārstēšanā, bija penicilīns, saistībā ar biežu streptokoku celmu atklāšanu, kas bija rezistenti pret penicilīnu, un liels skaits cilvēku ar paaugstinātu jutību pret to, penicilīns devās uz citām pretmikrobu zālēm.
Vistuvāk šim izgudrojumam ir metode tonillīta ārstēšanai, ievadot plaša spektra antibiotikas, pamatojoties uz mandeļu floras provizorisko bakterioloģisko izpēti. Ja sēž stafilokoki vai streptokoki, tiek parakstīts penicilīns - ja tam ir jūtīgums - un, ja mikroorganismu celmi ir rezistenti pret penicilīnu, jaunas paaudzes antibiotikas, piemēram, rovamicīns, kas ir vislabākās panesamības antibiotikas, var tikt izmantotas, nebaidoties piešķirt to bērniem un veciem cilvēkiem. Ja nav rovamicīna, tiek parakstītas antibiotikas - makrolīdi: augmentin, zinnat. Tematiski skalošana ar siltu novārījumu no gudra vai kumelītes, kā arī nātrija hlorīda, kālija permanganāta, borskābes, furatsilīna šķīdumi. Siltums tiek izmantots kaklā: kokvilnas marles pārsējs vai sasilšanas kompress. Ar izteiktu reģionālo limfadenītu nosaka mikroviļņu terapiju vai UHF strāvu.
Ārstēšana ar šo metodi ilgst 10-12 dienas, tad 1 mēnesis pacientam ir jābūt rajona ģimenes ārsta uzraudzībā.
Kā liecina pacientu novērošanas pieredze, jo īpaši bērniem, kas cieš no tonsilīta paasinājumiem ar izteiktu reģionālo limfmezglu pieaugumu no 2 līdz 5 reizes gadā, remisija pēc šādas ārstēšanas nepārsniedz 2-3 mēnešus, un limfmezgli nedaudz samazinās, un sākumā gadījumi paliek bez izmaiņām. Jau ar nelielu pārpalikumu atkārtoti rodas mandeļu iekaisums, vēl vairāk palielinoties reģionālajiem limfmezgliem, vai arī ir izteikta kakla limfadenīts bez mandeļu iekaisuma simptomiem. Tas bieži prasa atkārtotus antibiotiku kursus, kas izraisa mikroorganismu rezistences veidošanos, alerģiskas reakcijas un disbakteriozi.
Šī izgudrojuma tehniskais rezultāts ir panākt stabilāku terapeitisko efektu.
Šis rezultāts tiek panākts ar to, ka zināmā limfadenīta komplikētās tonsilīta ārstēšanas metodē, pētot mandeļu floru un turpmāko antibiotiku terapiju saskaņā ar izgudrojumu, detektējot mikoplazmu mandeles, rulīds tiek izmantots kā antibiotika, un, ja nav mikoplazmas, biežas limfadenīta recidīvi tērē tonsilektomiju.
Ir ieteicams pētīt mandeļu floru izmantot Brush biopsiju, un valdīds ievadīts perorāli 50-100 mg dienā, 2 reizes dienā 8-10 dienas.
Jau daudzus gadus Sanktpēterburgas ENT zinātniskās pētniecības institūts ārstē pacientus, tostarp lielu kontingentu bērniem ar akūtu un hronisku tonsilīta formu. Mūsu novērojumi liecina par dzemdes kakla limfadenīta biežuma palielināšanos, jo īpaši maziem bērniem, kam ir vāji vai pat nav nekādu hronisku mandeļu iekaisuma simptomu. Tas apgrūtina slimības cēloņa diagnosticēšanu un noved pie atbilstošas ārstēšanas sākuma.
Lai optimizētu diagnozi un ārstētu pacientus ar izteiktu un izdzēstu mandeļu iekaisuma formu, mēs pievēršam lielu uzmanību mandeļu floras pētījuma rezultātiem, un izrādījās, ka hroniskas tonsilīta gadījumā, kam seko limfadenīts, pētītajā florā tiek konstatēta mikoplazma. Mēs konstatējām, ka tas ir limfadenīts, ja ir vieglas lokālas mandeļu iekaisuma pazīmes. Abos gadījumos mēs sākām lietot valdīdu kā antibiotiku, ordinējot to katru dienu 8–10 dienas, 50–100 mg devā 2 reizes dienā, mutiski. Izrādījās, ka jau 3-4 dienas pēc ārstēšanas sākuma notika ievērojams dzemdes kakla limfmezglu un lokālo hronisku iekaisuma procesu pazīmju pazeminājums, kad tas notika. Pēc kursa beigām limfmezgli kļuva normāli un 2-4 dienas pēc ārstēšanas beigām mandeļu floras kontroles pārbaudē netika konstatēta mikoplazma.
Līdz šim šī metode ārstēja 15 bērnus vecumā no 3 līdz 10 gadiem ar hronisku tonsilītu, ko sarežģīja dzemdes kakla limfadenīts. Slimības ilgums bija no 3-5 mēnešiem. līdz 2-3 gadiem ar nepārtrauktu limfadenīta paasinājumu. Visi no viņiem tika atkārtoti ārstēti ar antibiotikām un fizioterapiju pirms ieceļošanas ENT Pētniecības institūtā un tika nosūtīti uz institūtu tonnillektomijai. Dažos no šiem bērniem vietējie simptomi, kas saistīti ar hronisku mandeļu iekaisumu limfadenīta paasinājuma laikā, bija vāji izteikti vai pat nav.
Mūsu novērojumu ilgums šiem bērniem pēc ārstēšanas kursa ir aptuveni viens gads. Slimības paasinājumi nav atzīmēti.
Tonsillektomiju veica tikai tie bērni, kuriem pētītajā mandeļu florā nav konstatēta mikoplazma - plaša spektra antibiotikas, tostarp makrolīdi, bez ārstēšanas procesa limfmezglu izmēra samazināšanās un biežas iekaisuma uzliesmojumi mandeles.
Metodes būtība ir šāda.
Pacientam ar hronisku tonsilītu, ko sarežģī limfadenīts, tiek veikta mandeļu birstes biopsija, izmantojot sterilu suku, un saturu izmazgā ar Eagle barotni vai barotni 199 testa mēģenē. Suspensiju centrifugē, nogulsnes uzklāj uz stikla priekšmetstikliņa, žāvē, piestiprina ar acetonu un krāso ar fluorescējošu imūnglobulīnu mikoplazmas diagnostikai. Luminiscences klātbūtnē, kas rodas antigēna-antivielu kompleksa veidošanās laikā, mikoplazma tiek diagnosticēta fluorescējošā mikroskopā.
Ja pacientam ir mikoplazma, viņam ordinē 2 reizes dienā, 50 - 100 mg perorāli perorālai lietošanai 8-10 dienas, vienlaicīgi mazgājot mandeles ar infūziju no strutene. Mikroplazmas neesamība pētītajā florā, bet bieža limfadenīta atkārtošanās ar nelielu limfmezglu samazināšanos konservatīvas ārstēšanas laikā, pacientam tiek dota tonzilejas.
Metodes būtību ilustrē piemēri.
Piemērs 1. Pacients K., 2 gadus un 3 mēnešus vecs, tika pieņemts konsultācijai ENT Pētniecības institūtā 1997. gada maijā par limfmezglu palielināšanos kaklā. Anamnēze saaukstēšanās līdz 5 reizes gadā. Pēc cita aukstuma kakla limfmezgli palielinājās līdz 2 cm.
Mandeļu floras pētījumā konstatējām mikoplazmas pneimoniju. Ambulatorā vecumā bērns tika ordinēts 50 mg dienā perorāli divas reizes dienā, un mandeles ar infūziju ar strutene tika mazgātas 1 reizi dienā visa ārstēšanas kursa laikā. Jau 3. dienā dzemdes kakla limfmezglu izmērs samazinājās līdz 1,5 cm, 8. dienā, kad tās pazuda. Antibiotiku pārtrauca, papildu ārstēšana nebija nepieciešama.
Tika pierādīts, ka 3 dienu laikā pēc rulīda kursa mandeļu floras kontroles pētījums liecina, ka tajā nav mikoplazmas. Pagātnē pēc ārstēšanas 8 mēnešus nav novērota limfadenīta paasināšanās.
Piemērs 2. Pacientam I., 7 gadus vecs, tika uzņemts ENT pētniecības institūtā ar norādi uz tonsilektomiju sakarā ar pastāvīgu hroniskas tonsilīta paasinājumu (5-6 reizes gadā) un izteiktu kakla limfadenītu pēdējo 2 gadu laikā. Viņu pārbaudīja hematologs un ftisiologs - nav konstatēts specifisks limfmezglu bojājums.
Klīnikā bērns veica mandeļu floras izpēti, konstatēja mikoplazmu. Piešķirtais noteikums 50 mg uz katru uzņemšanu 10 dienas katru dienu, 2 reizes dienā un mandeļu mazgāšana ar infūziju no ikdienas. Valdīda ievadīšanas 5. dienā limfmezgli samazinājās, 10. dienā viņi atgriezās normālā stāvoklī.
Tunkuļu mikoplazmas floras kontroles pētījums netika konstatēts. Pacients tika iztukšots apmierinošā stāvoklī, pastāvīgi pārraugot ENT speciālistu sabiedrībā.
Līdz šim, 6 mēnešu laikā. pēc ārstēšanas slimība neatkārtojās.
3. piemērs. Pacients A., 10 gadus vecs, vērsās pie ENT pētniecības institūta ar sūdzībām par biežu saaukstēšanos, kas parādījās ar izteiktu kakla limfadenītu. Slims 2,5 gadus. Viņu dzīvesvietā ārstēja atkārtoti antibiotiku terapijas kursus, galvenokārt penicilīnu (penicilīnu, ampicilīnu, oksacilīnu) ar vienlaicīgu fizikālo terapiju bez ilgstošas terapeitiskas iedarbības. Īsu remisiju laikā limfmezgli nedaudz samazinājās.
Klīnikā, pētot mandeļu floru, tika konstatēta Mycoplasma. Piešķirtais noteikums 100 mg dienā 2 reizes dienā, ikdienas mazgājot mandeles ar strutene. Tikai 10. dienā limfmezgli tika samazināti līdz normālai. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas ar regulidām kontrolēm, mikoplazma netika konstatēta.
Pacientu novēroja 7 mēnešus, nebija paasinājumu, limfmezgli nepalielinājās.
5. piemērs. Pacients E., 8 gadus vecs, tika uzņemts ENT Pētniecības institūtā ar ieteikumu par mandeļu iznīcināšanu. Sūdzības par noturīgām kakla sāpēm (2-3 reizes gadā), biežas saaukstēšanās, limfmezglu pietūkums kaklā. Ilgi 2 gadi. Paaugstināšanas periodu laikā tika veikti penicilīna, ampicilīna, mutes un injekciju kursi, kuriem pagājušajā gadā tika novērotas alerģiskas reakcijas izsitumu un niezes veidā. Šīs antibiotikas tika aizstātas ar eritromicīnu, oleandomicīnu, tetraciklīnu, augmentīnu, kam sekoja fizioterapija. Tomēr šajā gadījumā sasniegtais terapeitiskais efekts bija īslaicīgs. Pastāvīga stenokardijas un SARS atkārtošanās, palielinoties limfmezgliem, ārstēšanas laikā nesamazinās vai tikai nedaudz. Pamatojoties uz to, tika nolemts veikt tonsilektomiju.
Pētījums par mandeļu floru, izmantojot suku biopsiju, kas tika veikta ENT Pētniecības institūtā, neatklāja mikoplazmu. Tā kā pacients iepriekš bija saņēmis plašu antibiotiku klāstu, tai skaitā no makrolīdu grupas (eritromicīns, augmentīns), tika nolemts veikt tonstektomiju.
Vispārējā anestēzijā tika veikta tonsilektomija, un pēc sešām dienām meitene tika izvadīta no klīnikas apmierinošā stāvoklī. Pēc izlādes kakla limfmezgli nebija.
Līdz šim ierosinātā metode ir 15 bērnu ārstēšana ar pozitīvu rezultātu. Visi bērni joprojām tiek novēroti institūta klīnikā.
Piedāvātajai metodei, salīdzinot ar zināmo, ir šādas priekšrocības.
1. Ārstēšanas kursa mērķis ir novērst slimības cēloni, bet esošās metodes galvenokārt ir simptomātiskas.
2. Metode nodrošina stabilas terapeitiskas iedarbības sasniegšanu ar remisiju, kas pašlaik ir apmēram gadu, bet prototipa metodē tā nepārsniedz 2-3 mēnešus.
3. Ārstēšanas metode nerada blakusparādības.
Metode tika izstrādāta Sanktpēterburgas ENT zinātniskās pētniecības institūta bērnu klīnikā un tika klīniski pārbaudīta 15 bērniem ar pozitīvu rezultātu.
1. Soldatova IB, mārketinga instrukcija otorinolaringoloģijai, Maskava, “Medicīna”, 1997, p. 324-326.
2. Kovaleva LM, Lantsov AA, bērna slimību diagnostika un ārstēšana. Sanktpēterburga, 1995, p. 65-66.
1. Metode, lai ārstētu limfadenīta sarežģītu mandeļu iekaisumu, pārbaudot palatīna mandeļu floru un turpmāko antibiotiku terapiju, kas raksturīga ar to, ka, ja mandeles atrodamas mikoplazmā, rulīds tiek izmantots kā antibiotika, un tonillektomija tiek veikta, ja nav mikoplazmas, bet bieži rodas limfadenīts.
2. Metode saskaņā ar 1. punktu, kas raksturīga ar to, ka mandeļu floras pētījumā izmanto filiāles biopsiju.
3. Paņēmiens saskaņā ar PP.1 un 2, kas raksturīgs ar to, ka regulu ievada perorāli no 50 līdz 100 mg devā 2 reizes dienā 8 līdz 10 dienas.
Cilvēka ķermeņa limfātiskā sistēma darbojas, lai aizsargātu pret vīrusiem un patogēniem, kas izraisa dažādas slimības. Limfmezgli ir daļa no šīs sistēmas, spēlējot bioloģiskā filtra lomu, kas aizkavē svešzemju aģentus. Tā iekšpusē ir nobrieduši limfocīti, kas aktīvi iznīcina patogēnus. Limfmezglu iekaisums tonsilīta gadījumā (tonsilīts) notiek, reaģējot uz vīrusu vai baktēriju infekciju, lai novērstu patoloģijas attīstību.
Stenokardija ir mandeļu iekaisums, ko raksturo sāpes rīšanas laikā, mandeļu pietūkums un apsārtums, baktēriju plāksnes veidošanās uz gļotādām un mandibulāro limfmezglu palielināšanās. Infekcijas slimība ierindojas otrajā vietā pēc gripas un ARVI diagnozes.
Iekaisis kakls var rasties streptokoku, stafilokoku vai vīrusu infekcijas dēļ.
Tonsilīta plūsmas raksturs ir atkarīgs no patogēna, kas izraisīja patoloģijas attīstību. Ar infekcijas raksturu (ARVI, gripu, aukstumu) var paaugstināt ķermeņa temperatūru, pasliktināties vispārējais veselības stāvoklis, parādās slikta dūša un vemšana. Ja tiek diagnosticēts kandidācijas bojājums vai sifiliss, nav skaidru klīnisko simptomu. Hipertermiju var uzturēt 37–39 °, atkarībā no patoloģijas stadijas un formas.
Stenokardija var izraisīt daudzu komplikāciju attīstību:
- paratonsilāru abscess;
- rīkles abscess;
- mediastinīts;
- parotīts;
- strutains limfadenīts;
- reimatisms;
- miokardīts;
- glomerulonefrīts;
- holecistīts.
Iekaisis kakls var būt akūtā stadijā vai nonākt hroniskā, atkārtotā tonsilīta gadījumā, ja netiek nodrošināta savlaicīga ārstēšana. Tajā pašā laikā ar raksturīgiem simptomiem rodas akūtas paasināšanās.
Tonsillary sindroms ir simptomu komplekss, kas pavada akūtu vai hronisku tonsilītu:
- iekaisis kakls;
- plāksne uz gļotādām;
- mandeļu un dzemdes kakla limfmezglu iekaisums;
- pietūkums un reģionālo limfmezglu izmēru palielināšanās.
Hroniska tonsilīta klīniskie simptomi ir vairāk neskaidri nekā akūtas slimības stadijā. Akūta tonsilīts vai stenokardija veicina iekaisuma procesa attīstību palatīna mandeles un priekšējā kakla limfmezglos. Uzvarēt visbiežāk simetriski, iekaisušos mezglus abās pusēs.
Tonsillary sindroms var būt saistīts arī ar saaukstēšanos, akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, skarlatīnu, infekciozu mononukleozi, parotītu, kandidozi, faringālu difteriju un asins slimībām.
Kad kandidāta tonzilīts mandeles ir jāpārklāj ar baltas krāsas sieru, kas ir viegli noņemams. Tam paliek hiperēmiskas gļotādas. Baktēriju nogulsnes var atrast arī rīklē, mutes dobumā, uz mēles, kam seko nepatīkama smaka no mutes.
Infekciozā mononukleozē var būt ilgstošs drudzis ar augstu drudzi. Katarālu un folikulāro tonsilītu raksturo smaga mandeļu iekaisums un apsārtums, tie kļūst vaļīgi, to struktūra ir neviendabīga. Uz virsmas veidojas čūlas, čūlas.
Attīstoties tularēmijai, viena no pusēm visbiežāk tiek ietekmēta, reģionālais limfmezgls strauji palielinās un var sasniegt 10 cm diametru. Palpācijas laikā nav sāpju.
Kad difterija attīstās stenokardija, ko raksturo noturīgas baltas šķiedras plāksnes veidošanās uz mandeļu virsmas. Šādus nogulsnes ir ļoti grūti noņemt, zem tām paliek pārmērīga, asiņošanas virsma. Filmas var aptvert visu kaklu, mīksto aukslēju, mandeles kļūst ļoti iekaisušas un uzbriest. Var rasties sejas, kakla un lāpstiņas mīksto audu pietūkums līdz krūtīm.
Sākotnējā stadijā attīstās akūti simptomi (iekaisis kakls, drudzis), tad parādās intoksikācijas pazīmes: galvassāpes, slikta dūša, vispārējs vājums, nespēks, smagos gadījumos, vemšana, izkārnījumu traucējumi. Pēc tam parādās mandeļu sindroms, ko raksturo mandeļu iekaisums un tūska, baktēriju plāksnes nogulsnēšanās.
Pēdējā stadijā attīstās reģionālais limfadenīts, kas izpaužas kā augšstilba, priekšējo kakla vai submandibulāro limfmezglu pieaugums.
Angina ir šādos veidos:
- katarāls;
- folikulu;
- lakunārs;
- fibroekrozisks.
Slimības katarālā formā mandeļu sindroms un citas klīniskās pazīmes ir mazāk izteiktas nekā citos patoloģijas veidos, slimība notiek akūtu elpceļu vīrusu infekciju fonā, aukstumā un ātri var atrisināt. Folikulāro bojājumu stadiju raksturo mikroabsorbciju veidošanās uz palatīna mandeles, ķermeņa intoksikācija ir izteiktāka, pastiprinās sāpju sindroms un nespēks. Baktēriju patina ir vaļīga, viegli noņemama un neietilpst ārpus mandeles.
Lacunar stenokardiju raksturo abscesu atvēršana un čūlu veidošanās, strutainas sastrēgumi uz mandeļu virsmas. Šajā posmā palielinās reģionālo limfmezglu skaits. Ar progresējošu skarto audu gaitu nekrotiska, pārklāta ar šķiedru ziedu. Pacienta stāvoklis pasliktinās, intoksikācija pieaug, limfmezgli nespēj tikt galā ar infekciju, uzbriest, iekaisuši.
Pēc abscesu perforācijas pacients jūtas mazliet labāk, bet, ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, iekaisuma process tiek atsākts, slimība kļūst hroniska.
Diagnozes periodā ir svarīgi diferencēt mandeļu sindromu ar difteriju, jo tā ir ļoti bīstama slimība, kas prasa steidzamu hospitalizāciju.
Pirms terapijas parakstīšanas pacients veic asins un urīna analīzi, lai identificētu izraisītāju. Ārstēšana, ko nosaka laboratorijas pētījumu rezultāti.
Ja tiek diagnosticēts hronisks tonsilīts, reģionālo limfmezglu iekaisums, tiek veikts audu biopsijas tests, lai izslēgtu vēzi. Ja nepieciešams, papildus ultraskaņu, datorizētu tomogrāfiju.
Lai ārstētu akūtu vai hronisku rīkles un limfmezglu slimību, ENT. Antibiotiku pašregulācija var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos un izraisīt mikroorganismu atkarību no zālēm.
Pacientiem nepieciešama gultas atpūta, izolācija no citiem, jo slimība ir infekcioza un var tikt pārnesta ar gaisa pilieniem. Ir lietderīgi ievērot saudzējošu diētu, ieteicams lietot pārtikas produktus, kas neizraisa gļotādu kairinājumu.
Lai mazinātu iekaisuma simptomus, tiek veikta antibakteriāla ārstēšana, parakstītas antibiotikas un pretvīrusu zāles. Lai mazinātu stāvokli, tiek samazināts sāpju sindroms, pretdrudža līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi, kas nav nesteroīdi. Ārstēšana ilgst no 5 līdz 10 dienām atkarībā no slimības stadijas.
Ir svarīgi atjaunot imūnsistēmu. Lai to izdarītu, norādiet ārstēšanu ar imūnmodulatoriem (Echinacea, Lokferon), vitamīnu un minerālvielu kompleksu. Fizioterapeitiskās procedūras dzemdes kakla limfmezglu reģionā palīdz samazināt audu pietūkumu, novērš sastrēgumus.
Echinacea ir ārstniecības augs, kam piemīt imūnmodulējošas īpašības un kas palīdz ražot antivielas pret konkrētu patogēnu. Jūs varat to lietot alkohola tinktūru, tablešu vai zāli un dzērienu veidā siltu tēju veidā. Ja ir hronisks tonsilīts, ir ieteicams veikt profilaktisku ārstēšanu ar Echinacea remisijas laikā, lai samazinātu recidīvu skaitu un mazinātu slimības gaitu.
Vietējā ārstēšana ir gargling ar antiseptiskiem līdzekļiem: hlorheksidīns, Furacilin, Miramistin. Lietišķā apūdeņošana Lugol, Oraseptom. Talku apstrāde ar Dimefosfon ūdens šķīdumu Viferon, Eritromicīna ziedēm palīdz. Terapeitiskā ziede satur antibiotiku, anestēzijas līdzekli un antiseptisku līdzekli.
Pēc akūtu stenokardijas simptomu (drudzis, drudzis) noņemšanas ir lietderīgi saspiest sasilšanu kakla rajonā. Marles gabals ir piesūcināts ar nelielu degvīna daudzumu, uzklāts uz kakla, pārklāts ar plēves plēvi un siltu šalli. Turiet, līdz sajūta patīkama siltuma. Saspiest ar Dimeskid, novārījumu novārījumu, kamēra eļļa var būt noderīga. Šādas procedūras jāveic, ja hronisks tonsilīts ir saistīts ar akūta simptomiem.
Limfmezglu iekaisums pieaugušajiem un bērniem var būt tieši saistīts ar stenokardijas attīstību, ko pavada akūti simptomi. Savlaicīga ārstēšana palīdz novērst slimības izpausmes, samazina pietūkumu, sāpes, novērš komplikāciju veidošanos.