Kā diagnosticēt rīkles vēzi

Raksta saturs

Pretvēža apstākļi

Īpaša uzmanība tiek pievērsta balsenes izpētei, jo šī ļaundabīgā procesa lokalizācija ir vismaz puse no visiem elpošanas sistēmas onkopatoloģijas gadījumiem. Kurku vēža gaita, tās prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, kuras orgāna daļas ietekmē ļaundabīgais process. Anatomiski balsenes ir sekojošas sadaļas:

• virs krokām, kas atrodas virs vokālās krokām;
• tieši, balss auklas;
• pakotnes.

Visbīstamākā procesa atrašanās vieta ir augšējā daļa, jo to raksturo labi attīstīta limfātiskais tīkls, brīva šķiedra, kas rada metastāžu straujas izplatīšanās risku.

Nozīmīga profilakses daļa ir tādu slimību atklāšana un savlaicīga korekcija, kuras noteiktos apstākļos var pārvērsties kakla vēzī. Šādi pirmsvēža apstākļi ir:

Īpaši bīstami ir labdabīga audzēja papilomas klātbūtne, kas visbiežāk ir pakļauta ļaundabīga audzēja modifikācijai. Profilaktiskā izmeklēšana, ieskaitot laringgoskopiju, ļauj noteikt audzēju.

Pretvēža stāvokļa agrīna atklāšana un labdabīgu audzēju izņemšana novērsīs nopietnas sekas.

Aptaujas metodes

Jebkuru patoloģiju var diagnosticēt, pētot vairākus faktorus:

• pacientu sūdzības;
• konkrētas slimības anamnēzē;
• dzīves vēsture;
• pacienta objektīvas izmeklēšanas rezultātus, tostarp instrumentālās metodes, aparatūras metodes un laboratorijas diagnostiku.

Diagnozes uzlabošana sākas ar pacienta sūdzību izskatīšanu. Kakla patoloģijas gadījumā parādās šādas sūdzības:

• gagings;
• diskomforta sajūta, norijot;
• balss laika signāla maiņa;
• sauss klepus;
• apgrūtināta elpošana.

Atkarībā no lokalizācijas procesa var rasties viena vai citas sūdzības. Ar larynx saišu aparāta sakāvi visbiežāk raksturīgās izmaiņas balsī. Viņš kļūst rupjš, rupjš, jūtas noguris, runājot. Attīstoties procesam, balss klusē.

Subglotiskā reģiona vēzim raksturīgākais ir sauss, kairinošs klepus.

Ar audzēja dīgtspēju šiem simptomiem tiek pievienota apgrūtināta elpošana līdz pat uzbrukuma uzbrukumiem.

Lielākā grūtība agrīnās laringālā vēža diagnosticēšanā ir process, kas lokalizēts augšējā daļā, pārspīlējums. Tas ir saistīts ar to, ka pacients ilgu laiku nav sūdzējies. Tikai tad, kad audzēja dīgtspēja sāk traucēt balss toni, gagging, grūtības un sāpes, norijot, dodot ausī.

Ja pacients netiek savlaicīgi sazināts un pacienta medicīniskās pārbaudes netiek ņemtas vērā, šādas sūdzības var būt satraucošas, pateicoties procesa izplatībai un ļaundabīga audzēja augšanai:

• vājums;
• nespēks;
• samazināta ēstgriba;
• svara zudums;
• zema līmeņa drudzis;
• slikta elpa;
• hemoptīze;
• aizrīšanās.

Objektīvās pētniecības metodes

Tomēr rīkles simptomi var rasties arī citos patoloģiskos apstākļos, piemēram, laringīts, laringotraheīts, augšējo elpceļu bojājumi ar specifiskiem patogēniem. Turklāt balss laika izmaiņas ir raksturīgas smēķētājiem un cilvēkiem, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu. Šajā sakarā ievērojami palielinās objektīvo izmeklēšanas metožu nozīme. Diagnoze par balsenes vēzi ietver šādas pārbaudes:

• otolaringologa izmeklēšana;
• laryngoskopija;
• biopsija;
• Kakla ultraskaņa;
• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• EKG;
• krūtīs.

Ja ir aizdomas par plaušu metastāzēm, var būt nepieciešama bronhoskopija.

Objektīvās pārbaudes mērķis ir ne tikai diagnosticēt audzēju, bet arī noteikt tā primāro lokalizāciju, jo kakls var būt vēža metastāžu vieta no citiem orgāniem un sistēmām.

Lai noteiktu ārstēšanas taktiku, primārā procesa lokalizācija ir ļoti svarīga.

Instrumentālie eksāmeni

Uzklausot pacienta sūdzības, ENT speciālists sāk veikt netiešo laryngoskopiju. Tas tiek veikts tieši biroja apstākļos. Tam nav nepieciešama īpaša apmācība. Lai izslēgtu gag refleksu attīstību, ir vēlams, lai tieši pirms procedūras notiktu pārtikas un ūdens uzņemšana.

Procedūra ir tāda, ka, nospiežot mēli ar lāpstiņu, ārsts izmanto spoguli mutes un rīkles pārbaudei. Šīs metodes trūkums ir zema informācija. Nav iespējams diagnosticēt audzēju tikai 30% gadījumu. Sakarā ar to, ka nav iespējams pilnībā izpētīt visus balsenes departamentus, otolaringologs ir spiests noteikt vairāk laika patērējošus pētījumus.

Lielākas diagnostikas iespējas raksturo tieša laringrokopija. Ievērojama daļa medicīnas iestāžu ir aprīkotas ar atbilstošu aprīkojumu, lai veiktu šādu pētījumu. Tas sastāv no laryngoskopa ievadīšanas balsenē, izmantojot elastīgu cauruli, lai izpētītu visus tās departamentus.

Pētījums tiek veikts vietējā anestēzijā, izsmidzinot zāles rīkles dobumā. Turklāt, tā kā testēšanas iekārta tiek ievietota caur degunu, pacientam tiek ievadīti asinsvadu sašaurinoši pilieni, kas samazina pietūkumu un gļotu veidošanos. Šīs tehnikas būtiska priekšrocība ir tās informativitāte, drošība, iespēja papilomas vienlaicīga aizvākšana, kā arī materiāla ņemšana biopsijai.

Identificētās izmaiņas pēc būtības var ievērojami atšķirties. Brīdinājumam ir jāveido izglītība tuberkulozes vai bedrainu virsmu veidā, lokalizēta dažādās balsenes vietās, balss auklu sabiezēšana, asiņošana. Izmainītā gļotāda erozijas zonā ir arī iemesls bažām un turpmākiem pētījumiem.

Pēc instrumentālas pārbaudes, izmantojot netiešo laringrokopiju, ENT speciālists veiks objektīvu pacienta izmeklēšanu. Viņu interesē reģionālo limfmezglu stāvoklis. Ārsts saņem informāciju par iespējamām metastāzēm dzemdes kakla, mandibulārās, jugulārās limfmezglos.

Palielināts blīvs veidojums, kas lodēts uz blakus esošajiem audiem, norāda uz procesa izplatību un slimības pāreju trešajā posmā.

Tajā pašā laikā vieglas, sāpīgas limfoidas veidošanās raksturo iekaisuma process rīklē, mutes dobumā.

Lai noskaidrotu limfmezglu bojājumu raksturu, tiek izmantota kakla ultraskaņa. Šāds pētījums ļauj novērtēt to blīvumu, lielumu un atrašanās vietu. Ņemot vērā šīs tehnikas saturu un drošību, to plaši izmanto, lai noskaidrotu bojājumu apjomu rīkles vēzī. Daudzi limfmezgli nav pieejami palpēšanai. Tajā pašā laikā tās ir labi vizualizētas, kad tās tiek pārbaudītas ar to ultraskaņas metodi. Šādas echo-negatīvas vietas tiek tālāk biopsizētas, lai noskaidrotu metastātisku bojājumu klātbūtni.

Ultraskaņas izmeklēšana ietver arī gremošanas trakta orgānus, nieres un smadzenes. Šādi pētījumi tiek veikti, lai noteiktu metastāzes dažādos orgānos. Turklāt aizkuņģa dziedzera vēzis var attīstīties otrreiz, pateicoties metastāzēm no smadzenēm, krūšu, kaulu un skrimšļu audiem. Identificējot ļaundabīgus audzējus, speciālistam jāpieņem lēmums par primārā fokusa lokalizāciju.

Biopsija

Biopsija ir informatīvākais pētījums, kas var droši noteikt diagnozi. Pētījumā viņš secina, ka mikroskopā ir izmainīts audu segments, kas izolēts ar tiešu laringrokopiju. Diagnozei nepieciešamos materiālus var iegūt arī ar citām procedūrām, ja speciāla adata izdara audu gabalu pārbaudei.

Netipisku šūnu noteikšana ar mikroskopisku pārbaudi ļauj izdarīt secinājumus par esošo ļaundabīgo procesu.

Tajā pašā pētījumā izskaidrota vēža procesa specifiskā histoloģiskā forma, kas ir svarīgs faktors slimības turpmākajai prognozēšanai. Trešo posmu vēdera vēzi raksturo metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos. Šajā sakarā šādu šūnu noteikšana paplašinātos limfoidos veidojumos nav tikai diagnozes apstiprinājums, bet arī nosaka procesa stadiju.

Biopsiju lieto arī tad, ja tiek noņemta papiloma vai cita audzēja veidošanās. Diagnostikas precizēšana ar vizuālajām pārbaudēm ne vienmēr ir ticama. Šajā sakarā tālmācības histoloģiskā izpēte ir nepieciešama un obligāta rīcība.

Aparatūras metodes

Skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - vismodernākās aparatūras metodes, ko izmanto kakla izpētei. Izmantojot jaunākās tehnoloģijas, jūs varat iegūt slāņveida attēlu veidojumu, lai izpētītu to lokalizāciju, lielumu, struktūru. Šādi pētījumi palīdz noskaidrot slimības stadiju, metastāžu lokalizāciju, kas ir svarīga pareizas ārstēšanas iecelšanai.

Krūšu orgānu radiogrāfija ļauj noteikt metastāzes uz mediastīna plaušām un limfmezgliem, un tāpēc ir iekļauta obligātajā izmeklēšanā par aizdomām par rīkles vēzi. Slimības diagnostika ietver arī obligātu elektrokardiogrāfiju. Arī sirds izpēte šajā gadījumā ir obligāta, jo daudzi terapijas pasākumi var būt atkarīgi no sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa. Novērtējiet sirds darbu, izmantojot EKG, ir uzticama metode.

Pēc krūšu orgānu rentgena izmeklēšanas dažos gadījumos ieteicama bronhoskopija. Šī metode kļūst aktuāla, ja rentgenstaru pētījumā nav atrisināts jautājums par metastāžu klātbūtni plaušās un mediastīnijā. Šajā gadījumā bronhos ievieto bronhoskopu, izmantojot elastīgu katetru, kur pētīts gļotādas attēls, audzēju klātbūtne.

Laboratorijas testi

Laboratorijas diagnostika ietver vispārējas klīniskās pārbaudes, kas ietver pilnīgu asins analīzi, urīna analīzi, cukura līmeni asinīs, RT, asins grupu un reusu. Metastāžu izplatīšanas un atklāšanas procesā tiek piešķirts arī bioķīmiskais asinsanalīze, kas ļauj spriest par organismā notiekošajiem vielmaiņas procesiem, gremošanas trakta, nieru un endokrīnās sistēmas darbību.

ESR un leikocitozes palielināšanās bez iekaisuma pazīmēm norāda uz iespējamu ļaundabīgu procesu, kas notiek organismā.

Laboratorijas pārbaužu klātbūtne saistībā ar pacienta sūdzībām ir obligāts nosacījums, lai konsultētos ar ārstu, lai iegūtu precīzāku diagnozi. Skaidru balsenes vēzi, kuras diagnoze bieži ir balstīta uz papildu pārbaudēm, var būt laikietilpīgs process. Tomēr agrīna diagnostika ir svarīgs uzdevums, kas pagarinās pacienta dzīvi.

Diagnoze kakla vēzim

Rīkles ir elpošanas sistēmas orgāns, kas atrodas starp rīkles un trahejas. Rīkles vēzis ir ļaundabīgs veidojums, kas galvenokārt ir plakanais. Veic ķermeņa elpošanas, rīšanas un balss veidošanas funkcijas.

Slimības iezīmes

Šī patoloģija ir ļoti izplatīta onkoloģijas sistēmā. Starp visiem standartiem neatbilstošiem veidojumiem kakla daļa ir 2,5%. Onkoloģijas galvas un kakla vidū kakls ir tā atklāšanas skaita ziņā.

Šāds augsts saslimšanas risks ir svarīgs kakla vēža diagnostikā. Saskaņā ar statistiku šī slimība ir biežāk sastopama vīriešiem, tāpēc ir desmit vīrieši uz vienu slimu sievieti. Dzemdes kakla dzīves ilgums balsenes vēzī ir 60-70 gadi, sievietes - 70-80 gadi.

Savlaicīga un rūpīga kakla vēža izpēte dod augstu garantiju šīs slimības ārstēšanas efektivitātei, tāpēc ir ļoti grūti noteikt kakla vēzi.

Ar sliktu kvalitatīvu izglītību balsenes priekštelpā, vai podskladochnogo vietā, vēzis bieži turpinās ilgi un nepamanīts. Salīdzinājumam, agrīnajā stadijā patoloģiju atklāj disfonijas pazīmes, kurās slimības ārstēšana var būt pilnīga ar efektīvu un kvalitatīvu ārstēšanu.

Rīkles vēža simptomi

Dažādu specializāciju ārstiem ir jāsaprot, ka ar ilgstošu aizsmakumu, vairāk nekā 15-20 dienas, vīriešiem ar nobriedušu vecumu, ja nav citu simptomu, pastāv iespēja liellopu vēža noliegšanu.

Optimāli, kam nepieciešama uzmanība, zīmes var kalpot:

1. nav garām klepus;
2. sajūta vienreizēja kaklā;
3. problēmas ar rīšanu;
4. sāpes dzirdes aparātā;
5. viegli jūtami limfmezgli.

Kā noteikt kakla vēzi

Kakla vēža diagnostika sākas ar aptauju, vizuālu pārbaudi vai kakla sāpināšanu. Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta sūdzībām, saskaņā ar tām mēs varam uzskatīt, ka ir pietūkušas un tās attīstības ilgums.

Tas viss ir svarīgi, lai prognozētu turpmāko audzēja veidošanos un tās uztveri par radiāciju. Piemēram, balsenes vestibulārās zonas veidošanos pacientam var raksturot kā traucējoša priekšmeta sajūtu rīklē un pastāvīgu sāpīgumu rīšanas laikā.

Kad earaches pievienojas šīm neērtībām, ir iespējams diagnosticēt audzēju uz balsenes sānu sienas vienā pusē. Balss fona izmaiņas maina traucējumus balss sekcijas ļaundabīgajā procesā.

Iekaisis kakls, apgrūtināta elpošana, liecina par laringālo stenozi, kas nozīmē slimības nevērību, un, ja arī balss aizsmakums palielinās, mēs varam norādīt apakšgrupas daļas sakāvi. Pārbaudot pacientu, ārsts rūpīgi izvērtē kakla formu un kontūras, ādas izskatu, balsenes mobilitāti.

Kā minēts iepriekš, kakla (balsenes) vēža diagnozei palpācija sniedz nozīmīgu informāciju ārstam:

• paredzamā konfigurācija un audzēja tilpums;
• tās pārvietošanos attiecībā pret blakus esošajiem audiem;
• klausoties pacienta elpošanu un balsi, lai nepalaistu garām iespējamos stenozes un disfonijas simptomus. Nepieciešama rūpīga limfmezglu apzināšana.

Vēža gadījumā metastāzes var izplatīties uz visiem limfmezgliem. Lai noteiktu galīgo diagnozi, ir svarīgi veikt vispārīgākus klīniskos pētījumus.

Kā diagnosticēt rīkles vēzi?

1. Padarīt larüngoskopiju, balsenes pārbaudi ar īpašu spoguli, laryngoskopu. Laryngoskopija palīdzēs atklāt audzēju. Pārbaudiet arī rīkles un deguna dobumu dobumu. Laryngoskops ir caurule, kurā viens gals ir aprīkots ar videokameru. Turklāt, izmantojot laryngoskopiju, veic audu paraugu ņemšanu biopsijai.
2. Biopsija ļauj noteikt kakla vēzi, precīzāk diagnosticēt. Biopsijas dēļ ir iespējams ne tikai identificēt vēzi, bet arī tā histoloģisko tipu. Izmantojot šo informāciju, ir iespējams efektīvi ārstēt slimību.
3. Joprojām ir dažas metodes rīkles vēža diagnostikai, attēlveidošanas metodes. Tie ietver ultraskaņu (CT), datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET).
4. Ar vairākām pazīmēm ir nepieciešama tieša larüngoskopija, izmantojot īpašas ierīces (laryngoskopu), iespējams, netiešo laringrokopiju. Kopā ar rentgenogrāfiju tā ir vadošā loma balsenes vēža atklāšanā.
5. Stroboskopija ir papildu pētījums.
6. Radiogrāfiskā diagnozes metode ir ļoti izplatīta, jo balsenes ir dobas ērģeles ar savām atšķirīgajām īpašībām, tās skaidri redzamas attēlos bez īpašas kontrastēšanas.
7. Rīkles rentgena ir visizplatītākais un efektīvākais veids, kā atklāt vēzi, un tajā pašā laikā tas ir diezgan informatīvs. Ar to var iegūt pilnīgu priekšstatu par balsenes un tās apkārtējo audu stāvokli. Krūškurvja rentgenogramma sniedz informāciju par neoplazmas procesa izplatības pakāpi, un ar datortomogrāfijas palīdzību ir iespējams iegūt detalizētu informāciju par to.
8. Pārbaudot apakšapgabala platību, tiek izmantota tiešās fibrolaremgoskopijas metode.
9. Klīniskā analīze par asins un asins analīzi audzēja marķieriem ir būtiska vēža diagnosticēšanai.

Instrumentālās aptaujas metodes

Pašlaik plaši izmanto netiešo laringrokopiju, fibrolaremgoskopiju, endoskopiju ar mērķtiecīgu biopsiju, rentgena starojumu, skartās zonas datorizēto tomogrāfiju, ultraskaņu, reģionālo limfmezglu aspirācijas punkciju.

Netiešā laringgoskopija tiek izmantota audzēja atrašanās vietas un izplatības noteikšanai, balsenes gļotādas vizuālajam novērtējumam un glotim, pievēršot uzmanību balss auklu mobilitātes līmenim.

Fibrolaremgoskopija tiek uzskatīta par izvēlēto metodi rīkles vēža diagnosticēšanai, palīdzot noteikt epiglota un subvokālā reģiona fiksētas daļas stāvokli. Izmantojot endoskopiju, ieteicams veikt mērķtiecīgu biopsiju, lai noteiktu veidošanās ļaundabīgo audzēju.

Diagnostika rīkles vēzim, kā arī citu orgānu, kas ir aizdomīgi par vēzi, izpēte ir ļoti aizdomīga bez histoloģiskas izmeklēšanas. Ja sekundārajai biopsijai nav onkoloģijas, un klīnika var diagnosticēt vēzi, intraoperatīvā diagnostika tiek izmantota ar obligātu histoloģisko izmeklēšanu, lai apstiprinātu vai noliegtu vēzi.

Metastāžu atklāšana reģionālajos limfmezglos rada apbēdinošu prognozi, tāpēc ir svarīgi tos savlaicīgi atklāt. Izmantojot ultraskaņu, tiks aizdomas par mezgliem ar esošajiem hipoēniskajiem apgabaliem. Atrodot šādus mezglus, ir nepieciešams veikt smalkas adatas aspirāciju, bioloģisko materiālu veicot histoloģiskā izmeklēšanā, lai pārliecinātībai būtu nepieciešama atkārtota punkcija. Metodes precizitāte ar pozitīvu rezultātu ir 100%.

Aptaujas noteikšanas un veikšanas metodes

Ko sāk no aptaujas?

• pacienta izmeklēšana;
• kakla pārbaude;
• dzemdes kakla limfmezglu palpācija (palpācija).

Pirms pārbaudes ārsts lūdz pacientu pacelt galvu uz priekšu, un pēc tam sāk justies kakla limfmezglos, kā arī sternocleidomastoidā. Tas palīdz viņam novērtēt limfmezglu stāvokli un veikt provizorisku pieņēmumu par metastāžu klātbūtni.

Netieša laryngoskopija

Netiešā laryngoskopija ir balsenes pārbaude, ko veic tieši ārsta kabinetā. Šī tehnika ir diezgan vienkārša, bet novecojusi, jo speciālists nevar pilnībā pārbaudīt balsenes. 30 - 35% gadījumu audzējs agrīnā stadijā nav konstatēts.

Ja netiešā laryngoskopija nosaka:

• audzēja atrašanās vieta;
• audzēja robežas;
• izaugsmes modelis;
• balsenes gļotādas stāvoklis;
• balss auklu un spīdumu stāvoklis (mobilitāte).

Pirms pētījuma kādu laiku jūs nevarat ēst (dzert) šķidrumu un ēst. Pretējā gadījumā laryngoskopijas laikā var parādīties emetējošs reflekss un var rasties vemšana, un elpceļu masas var iekļūt elpceļos. Jāatzīmē, ka pirms pētījuma ir ieteicams noņemt zobu protēzes.

Speciālista pētījumu process:

• ārsts sēž pacientu pāri viņam;
• ar aerosolu, lai novērstu vemšanu, tiek veikta vietējā anestēzija;
• ārsts lūdz pacientu aizlocīt mēli un ar salveti to tur, vai piespiež viņu ar lāpstiņu;
• ar otru roku ārsts ievieto pacienta mutē īpašu spoguli;
• izmantojot otru spoguli un lampu, ārsts apgaismo pacienta muti;
• Pētījuma laikā pacientam tiek prasīts teikt "aaaa" - tas atver vokālās auklas, kas atvieglo pārbaudi.

Visa netiešās laringgoskopijas izpētes periods ilgst ne vairāk kā 5 - 6 minūtes. Anestēzija zaudē savu iedarbību pēc apmēram 30 minūtēm, un šajā laikā jūs nevarat ēst vai dzert.

Tiešā laryngoskopija

Veicot tiešu laryngoskopiju, larjonā tiek ievietots īpašs elastīgs laryngoskops. Tiešā laryngoskopija ir informatīvāka nekā netieša. Pētījuma gaitā ir labi jāapsver visas trīs balsenes daļas. Šodien lielākā daļa klīniku ievēro šo konkrēto pārbaudes metodi.

Ar tiešu laryngoskopiju biopsijai var veikt audzēja fragmentu, noņemt papilomu.
Elastīgs laryngoskops ir tūbiņa veids.

Pirms pētījuma pacientam tiek parakstītas zāles, lai nomāktu gļotu veidošanos. Ar aerosola palīdzību speciālists veic vietējo anestēziju un uzliek deguna konjunktīvus pilienus, kas samazina gļotādas pietūkumu un atvieglo larüngoskopu. Laryngoskops tiek ievietots caur degunu balsenes un pārbaudīts. Tiešās laringgoskopijas laikā var rasties neērtības, kā arī slikta dūša.

Biopsija

Biopsija ir audzēja vai limfmezgla fragmenta ņemšana izmeklēšanai mikroskopā. Šis pētījums ļauj jums precīzi precīzi noteikt ļaundabīgo procesu, tā veidu un stadiju.

Ja limfmezglu izmeklēšanā konstatē ļaundabīgas šūnas, tad laringālā vēža diagnoze tiek uzskatīta par 100% precīzu. Parasti biopsija tiek veikta ar īpašu instrumentu tiešās laringgoskopijas laikā.

Vēlams, ka operācijas laikā izņemta vēža izglītība ir jānosūta arī laboratorijai pētniecībai. Lai identificētu metastāzes, tiek veikta limfmezglu punkcijas biopsija. Materiāls tiek iegūts, izmantojot adatu, kas ievietota limfmezglos.

Kakla ultraskaņa

Kakla ultraskaņas izmeklēšana palīdz speciālistam novērtēt limfmezglus. Ar ultraskaņas palīdzību tiek konstatēti mazākie limfmezgli ar metastāzēm, kas nav konstatētas palpācijas laikā (palpācija ar rokām). Biopsijai ārsts identificē aizdomīgākos limfmezglus.

Ultraskaņas kakla izmeklēšana balsenes vēzī tiek veikta, izmantojot parastās ultraskaņas diagnostikas ierīces. Pēc attēla monitorā ārsts novērtē limfmezglu lielumu un konsekvenci.

Krūškurvja rentgenogramma

Krūškurvja rentgenogramma

Krūškurvja rentgenogramma palīdz identificēt audzēja metastāzes plaušās un intratorakālos limfmezglos.
Krūškurvja rentgenstari tiek veidoti taisnā (pilnā sejas) un sānu (profila) projekcijā.

Datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

CT un MRI ir modernas diagnostikas metodes, ar kurām var iegūt augstas kvalitātes trīsdimensiju attēlu vai orgānu slāņveida sekcijas.

Ar CT un MRI palīdzību varat noteikt:

• audzēja stāvoklis;
• tās lielums;
• izplatība;
• dīgtspēju blakus esošajos orgānos;
• limfmezglu metastāzes.

Šīs metodes ļauj iegūt precīzāku attēlu, salīdzinot ar rentgena stariem.

CT un MRI principi ir līdzīgi. Pacients tiek ievietots īpašā aparātā, kurā viņam uz noteiktu laiku ir jābūt stāvošam.

Abi pētījumi ir droši, jo pacienta ķermenim (MRI) nav radiācijas slodzes vai tas ir minimāls (CT). MRI laikā pacientam nevajadzētu nēsāt metāla priekšmetus (elektrokardiostimulatora un citu metāla implantu klātbūtne ir kontrindikācija MRI).

Elektrokardiogrāfija (EKG)

Pirmkārt, šis pētījums ir paredzēts, lai novērtētu sirds stāvokli balsenes vēzī, kas ir iekļauts obligātajā diagnostikas programmā.

Pacientu novieto uz dīvāna, īpašus elektrodus novieto uz rokām, kājām un krūtīm. Ierīce uztver sirds elektriskos impulsus elektrokardiogrāfijas līknes veidā, ko var parādīt uz lentes vai mūsdienīgu instrumentu klātbūtnē datora monitorā.

Bronhoskopija

Brūnu endoskopiskā izmeklēšana tiek veikta, izmantojot īpašu elastīgu instrumentu - endoskopu. Šo pētījumu veic tikai pēc indikācijām. Piemēram, ja izmaiņas tiek konstatētas rentgenogrāfijas laikā.

Kas jums jādara pirms pacienta sagatavošanas pētījumam:

1. ārsta recepti, kādu laiku pirms pētījuma, pacientam tiek dotas zāles;
2. nepieciešamība noņemt protēzes, pīrsingus;
3. pacients sēž vai novieto uz dīvāna;
4. veic vietējo anestēziju: mutes un deguna gļotādas tiek apūdeņotas ar anestēzijas aerosolu;
5. bronhoskopu ievieto degunā (reizēm mutē), virzās uz balsenes, tad trahejā un bronhos;
6. pārbaudīt bronhu gļotādu. Ja nepieciešams, veiciet fotoattēlu, paņemiet biopsiju.

Slimības, kursa un prognozes attīstības stadijas

Atkarībā no ļaundabīgā bojājuma atrašanās vietas un izplatības slimības posmi ir atšķirīgi:

0. posms - slimības diagnoze nulles stadijā notiek ļoti reti, jo simptomi šajā periodā gandrīz nav. Un tomēr, ja vēzis tiek diagnosticēts šajā posmā, tad veiksmīga tās iznīcināšana ir diezgan liela, bet pacientu izdzīvošana nākamo piecu gadu laikā atbilst 100%;

1. posms - audzējs pārsniedz aizkuņģa gļotādas robežas. Taču tas neattiecas uz blakus esošajiem audiem un orgāniem. Pirmā pakāpes vēdera vēzī vokālās krokas tiek vibrētas un tiek radītas skaņas. Veiksmīgi izvēlēta ārstēšana dod pacientiem iespēju dzīvot vēl 5 gadus, šādu cilvēku skaits atbilst 80%;

2. posms - vēzis nonāk vienā no balsenes daļām un pilnībā ietekmē to. Tās aizņemtās teritorijas robežas neatstāj. Balss auklas paliek mobilas. Metastāzes šajā posmā vēl nav izveidojušās vai ir vienreizējas limfmezglos. Ar atbilstošu terapijas izvēli otrās pakāpes balsenes vēža gadījumā pacientam 70% gadījumu var dzīvot vēl piecus gadus;

3. posms - ļaundabīgajam audzējam ir liels daudzums, kas jau bojā blakus esošos audus un blakus esošos orgānus. Audzējs ražo vienu vai vairākas metastāzes. Balss auklas zaudē savu mobilitāti. Cilvēkiem balss kļūst husky vai nav. Optimālā ārstēšanā prognoze par šīs stadijas vēža pacientu izdzīvošanu piecus gadus ir 60%;

4. posms - audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru, ietekmē visus blakus esošos audus. Tā iegūst apjomus, kas var aizpildīt gandrīz visu balsenes. Laryngeal vēža 4. posms, visbiežāk, ārstēšanas metodes vairs nav pieņemamas. Vēža attīstība ir sasniegusi savu mērķi. Visi blakus esošie audi jau ir ietekmēti, audzējs ir pārāk dziļš. Dažus orgānus ietekmē vēzis, piemēram, vairogdziedzeris un barības vads. Šajā intervālā ir daudz reģionālu un attālu metastāžu. Šeit tikai atbalsta terapija un sāpju mazināšana palīdzēs mazināt pacienta ciešanas. Šādu pacientu izdzīvošanas prognoze nākamo piecu gadu laikā ir tikai 25%.

Rīkles vēzis: simptomi agrīnajos posmos

Daudziem cilvēkiem ir nepatīkami simptomi, kas saistīti ar kaklu - iekaisis kakls, iekaisis kakls, aizsmakums, rīšanas grūtības. Vairumā gadījumu šie simptomi liecina par saaukstēšanos, ko izraisa baktērijas vai vīrusi. Bet, ja šādas parādības tiek novērotas ilgu laiku un neizturas, tad tās var norādīt uz daudz bīstamāku slimības - rīkles vēzi.

Slimības apraksts

Par laimi kakla ļaundabīgie audzēji nevar tikt uzskatīti par visbiežāk sastopamiem vēža veidiem. Tajā pašā laikā šādu slimību nevar saukt par ļoti reti. Rīkles vēzis notiek aptuveni 4% vēža slimnieku.

Kakla struktūra

Pirmkārt, jēdziens "kakls" ir jādefinē no fizioloģiskā viedokļa. Kakla ir kakla priekšējās puses vernakulārais nosaukums, kas atrodas mugurkaula priekšā. Šajā vietā atrodas gan veidi, kā skābeklis iekļūst plaušās, gan veidi, kā pārtika iekļūst kuņģī. Tikai ap kaklu kopīgais ceļš uz pārtiku un gaisu ir sadalīts divās - barības vads un balsenes, kas pēc tam nonāk trahejā. Turklāt asinsvadi, kas piegādā smadzenes ar asins plūsmu pie kakla, un svarīgi nervu pusi, kas ietekmē sirds darbību. Kakla rajonā ir viens no svarīgākajiem endokrīnajiem dziedzeri - vairogdziedzeris.

Rīkles augšdaļa atrodas virs balsenes. No fizioloģiskā viedokļa rīkles ir sadalītas trīs daļās. Zemāk tie ir norādīti to atrašanās vietas secībā, sākot ar augstāko līdz zemāko:

Slimības lokalizācija

Slimība sākas ar nelielu audzēju, kas atrodas rīklē, un, konkrētāk, epitēlija audu slānī, kas pārklāj balsenes vai rīkles virsmu.

Ja mēs uzskatām, ka audzējs ir garozā, tad šie veidojumi visbiežāk skar deguna sāpes. Šāda audzēja lokalizācija ir īpaši bīstama, jo audzējs var augt galvaskausa gaisa dobumā.

Pakāpeniski audzējs palielinās un ietekmē apkārtējos audus. Slimības galīgajā stadijā var ietekmēt limfmezglus, kā arī audzēja metastāzes citās ķermeņa daļās. Visbeidzot, vairumā gadījumu pacients mirst no masveida asiņošanas no asinsvadiem, kurus ietekmē audzējs, vai no asins vai pārtikas aspirācijas.

Audzējs var ietekmēt dažādas balsenes daļas - zemākās (zemākās vokālās auklas), vidus (balss auklu reģionā) un augšējās (virs balss auklām).

Nadvyazochny departaments visbiežāk tiek skarts (divas trešdaļas gadījumu). Arī šai vietnei raksturīga ātra audzēja attīstība un agrīna metastāzes.

Ligamentum skar apmēram trešdaļa gadījumu. Parasti ar šādu lokalizāciju audzējs attīstās lēni, kas ļauj to noteikt laikā un sākt ārstēšanu.

Pakļaušanās lokalizācijai notiek reti, tā ir raksturīga tikai 3% gadījumu. Šāda veida vēža atrašanās vietas dēļ ir ļoti bīstama, un to raksturo difūzā attīstība.

No visiem rīkles vēža gadījumiem audzēja lokalizācija balsenes gadījumā sastopama aptuveni 55% gadījumu rīklē - 45% gadījumu.

Slimības šķirnes

No histoloģiskā viedokļa gandrīz visi balsenes vēža gadījumi (98%) ir plakanšūnu karcinoma.

No morfoloģiskā viedokļa tiek nošķirti šādi gļotas šūnu karcinomas veidi:

• nav aizraujošs
• keratinizējot
• ļoti diferencētas

Nonthreshold vēzis attīstās salīdzinoši ātri un veido lielu metastāžu skaitu, aktīvi dīgstot apkārtējos orgānos. Šis slimības veids ir visizplatītākais. Tas parasti atrodas balsenes augšējā daļā vai balsenes vēderā. Bieži vien šāda veida audzējs izplatās no vienas balsenes daļas uz citu. Nefta sliekšņa vēzis samazina balsenes lūmenu, kas izraisa pacienta elpas trūkumu un balss zudumu.

Keratinizējošo vēža veidu raksturo šūnu klātbūtne, kas galu galā kļuvušas kornificētas. Šis slimības veids nav tik straujš, salīdzinot ar citiem. Metastāzes ar viņu arī praktiski neparādās. Visbiežāk vokālās auklas novēro audzējus ar keratinizējošām šūnām.

Ļoti diferencēts vēža veids ir ievērojams veselīgu audu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Šāda veida slimību ārstēšana ir visvairāk laikietilpīga un ilgstoša.

Slimības cēloņi

Atšķirībā no daudziem citiem vēža veidiem, rīkles vēzim ir labi zināms atkarība no dažiem nelabvēlīgiem faktoriem. Un, pirmkārt, starp šiem faktoriem vajadzētu smēķēt. Faktiski var apgalvot, ka rīkles vēzis ir smagu smēķētāju slimība. Vairāk nekā 85% pacientu ar rīkles vēzi ir šāda atkarība kā smēķēšana.

Otrais svarīgais faktors ir dzimums. Rīkles vēzis ir galvenokārt vīriešu slimība. Aptuveni 95% pacientu ir vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem. Sievietēm slimība ir salīdzinoši reta, bet tas nenozīmē, ka sievietei, īpaši smēķētājam, nav iespējas saslimt ar šo slimību. Mazos gados slimība ir arī reta, tāpēc vecums ir vēl viens negatīvs faktors.

Citi faktori, kas veicina šo slimību, ir:

• toksisku izgarojumu ieelpošana;
• darbs ar bīstamām ķīmiskām vielām (ķīmiskā rūpniecība, krāsu ražošana, celtniecība un remonts);
• nepareiza diēta, liels daudzums kūpinātu un sāļu ēdienu, svaigu dārzeņu un augļu trūkums;
• alkohola lietošana;
• mutes higiēnas trūkums;
• iedzimti faktori;
• infekcioza mononukleoze;
• cita lokalizācijas kakla un galvas audzēji;
• starojuma iedarbība.

Sekojošās patoloģiskie procesi un veidojumi balsenes arī palielina slimības iespējamību:

• hronisks neārstēts augšējo elpceļu iekaisums (laringīts, faringīts, sinusīts uc), t
• hroniskas zobu un smaganu slimības, t
• cistas,
• fibroīdi,
• traumas
• rētas
• papilomas
• balsenes pachydermia.

Statistika liecina, ka balsenes vēzis ir daudz biežāk sastopams lielo pilsētu iedzīvotājiem nekā cilvēkiem lauku apvidos. Tas liecina, ka slimības rašanos ietekmē arī ekoloģiskā situācija.

Simptomoloģija

Slimība izpaužas smagā formā ne uzreiz, bet attīstās ilgos mēnešos vai pat gados. Diemžēl cilvēki bieži nepamanīs nepatīkamos simptomus laikā un meklē palīdzību no ārsta tikai tad, kad slimība kļūst neārstējama. Tikmēr kakla vēzis jau agrīnā stadijā ir labi atpazīstami simptomi. Izņēmums no šī noteikuma ir tikai nulles stadija (priekšvēža), kurā patoloģiskās izmaiņas audos neizpaužas un ko var konstatēt tikai ar elpošanas orgānu nejaušu diagnostiku.

Slimības sākumposmā pacientu parasti traucē sāpes, plaisas vai iekaisis kakls, sauss klepus. Ļoti bieži šie simptomi tiek saslimti ar aukstuma simptomiem. Tomēr, atšķirībā no ARI, šīs pazīmes pastāvīgi novēro un nepazūd pēc kāda laika, bet pakāpeniski palielinās. Ir svarīgi atzīmēt, ka sāpes ar rīkles audzējiem nepazūd pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas, un klepus nelieto pēc antitussīvo līdzekļu lietošanas. Tā kā rīkles vēzi visbiežāk skar smēķētāji, pacienti parasti tiek dēvēti par hacking klepu kā smēķēšanas blakusparādību. Sākumā klepus var būt epizodisks, bet pēc tam turpinās. Var rasties subfebrila temperatūra, anēmija, dažu sejas daļu nejutīgums, intradermālas asiņošanas, limfmezglu pietūkums kaklā vai zem žokļa.

Kad slimība progresē, parādās citi simptomi - aizsmakums (balss auklu bojājumu dēļ), garšas pasliktināšanās, svešķermeņa sajūta rīklē, rīšanas grūtības, asiņošana no rīkles. Liels audzējs var traucēt elpošanu, un pacientam ir elpas trūkums. Smagas galvassāpes, sāpes kaklā vai ausīs, miega un dzirdes pasliktināšanās, asins vai pēdas pēdas deguna izdalīšanā. Izplūdei no deguna vai mutes ir nepatīkama smaka. Arī pacienti parasti zaudē apetīti un līdz ar to svaru. Vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās, parādās uzbudināmība. Audzējs kļūst redzams ārpuses, jo parādās kakla pietūkums. Smagos gadījumos pacients zaudē spēju atvērt vai aizvērt muti.
Šie simptomi jau norāda uz novārtā atstātu slimību. Diemžēl lielākā daļa pacientu šajā stadijā dodas pie ārsta.

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas, simptomi var nedaudz atšķirties. Visbiežāk sastopami deguna asiņošanas un ortopēdijas audzēji, stenokardijas izraisītas sāpes, deguna asiņošana no mandeles, deguna sastrēguma sajūta, zobu sāpes un zobu zudums, galvassāpes, kas nav atbrīvotas no pretsāpju līdzekļiem, un submandibulāru limfmezglu palielināšanās.

Kad nadvyazochnogo lokalizācija visbiežāk parādās šādi simptomi:

• svešķermeņu sajūta
• kutēt,
• sāpes rīšanas laikā.

Balss izmaiņas ar šo lokalizāciju notiek tikai slimības turpmākajos posmos.

Ja audzējs ir lokalizēts vokālo auklu reģionā, visbiežāk tiek novērotas sāpes sarunas laikā, balss maiņa vai tās pilnīgs zudums. Šie simptomi var izpausties ļoti agrīnā slimības stadijā.

Ja subglotiskā lokalizācija visbiežāk tiek novērota sāpju vai diskomforta dēļ pārtikas vienreizējās lietošanas laikā, kā arī pastāvīgs elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana. Balss izmaiņas mainās tikai slimības turpmākajos posmos.

Slimības posmi

Raksturojot onkoloģiskās slimības, ārsti izmanto šādu jēdzienu kā slimības stadijas. Daži simptomi atbilst dažādiem posmiem. Arī dažādos posmos var izmantot dažādas ārstēšanas metodes. Atjaunošanās prognoze samazinās, palielinoties slimības stadijai.

Laryngeal vēzis, kā noteikt

Kakla priekšējā puse, parastos ļaudis "rīklē", ir komplekss orgānu un audu komplekss, kas nodrošina cilvēka normālu darbību.

Tas ir šeit, vispārējais gaisa un pārtikas ceļš caur kaklu, ir sadalīts divos dažādos "vagoniņos": balsenes un augšējā barības vadā.

Tas ir, ja kuģi, kas nodrošina smadzenes ar svaigu skābekli.

Tieši šeit nervu virsmas ir virspusēji, un pārmērīgs kairinājums var izraisīt sirds darbības traucējumus.

Tikai šajā vietā jūs varat vizuāli novērtēt un pārbaudīt vienīgo no visiem endokrīnajiem dziedzeriem, kas atrodas virspusēji, tieši zem ādas - vairogdziedzera.

Bet tieši šī rīkles un balsenes robežas funkcija izraisīja visbiežāk sastopamos kakla orgānu ļaundabīgos audzējus no to veidojošajiem audiem, kas tika apvienoti ar jēdzienu "kakla vēzis".

Rīklē ir trīs anatomiskās zonas no augšas uz leju:

Visbiežāk šīs kakla sastāvdaļas ļaundabīgie audzēji parādās deguna galviņā (vaultā un sānu virsmās), un tiem ir nopietna prognoze, kas saistīta ar galvaskausa kaulu dīgšanu gaisa sinusos.

Citās rīkles vietās audzēji ir reti.

Balsenes anatomisko reģionu sadalījums ir saistīts ar balss auklām:

1. Nadvyazochny (kopā ar epiglotu, kas aptver ieeju elpceļos, kad norīts)
2. Ligamenta nodaļa
3. Iesiešanas nodaļa

Katrai lokalizācijai ir prognozes pazīmes ļaundabīgo audzēju gadījumā.

Aizkuņģa dziedzera supravaskulāro nodaļu visbiežāk ietekmē vēzis (65%), process strauji attīstās un vēzis agri sākas.

Balss auklu vēzis ir garāks, kas ļauj to atklāt agrākos posmos un apstrādāt savlaicīgi. Tā parādās 32% gadījumu, kad ir novēroti ļaundabīgi balsenes bojājumi.

Aizvietojošā vēža lokalizācija tiek diagnosticēta 3%. Tomēr difūzā attīstība un tās sadalīšanās šīs balsenes daļas subkutozo slānī nosaka nopietnāku prognozi.

Kopumā ļaundabīgo audzēju sastopamības struktūrā rīkles vēzis sastāda apmēram desmito vietu sastopamības biežumā (1-4%). Un 50-60% no tiem ir tieši pašas balsenes vēzis. Un 98% no visiem šīs lokalizācijas audzējiem histoloģiski atspoguļo plakanais variants vai tā variācijas (Schminke audzējs - limfepitelioma).

Cēloņi un predisponējoši faktori

1. Smēķēšana ir aktīva un pasīva.
2. Alkohola lietošana. Ja šis faktors tiek apvienots ar smēķēšanu, dubultojas kakla audzēja varbūtība.
3. Vecums virs 60 gadiem.
4. Ģenētiskā nosliece. Slimības risks ir trīs reizes lielāks, ja radiniekiem ir šīs lokalizācijas ļaundabīgs audzējs.
5. Rūpnieciskie apdraudējumi (ogļu un azbesta putekļi, benzols, naftas produkti, fenola sveķi).
6. Cilvēki, kas ārstēti ar iepriekš ļaundabīgu audzēju, kur lokalizējas galvas kakla rajonā. Papildus iespējamai vietējai ķīmijterapijas un staru terapijas ietekmei ir arī liela nozīme, kas saistīta ar agresīvu ārstēšanu, kopumā samazinot imūnsistēmu.
7. Ilga runas profesionālā slodze.
8. Epstein-Barr vīrusa augšējie elpceļu specifiskie bojājumi, kas arī izraisa infekciozu mononukleozi.
9. Cilvēka papilomas vīruss (HPV). Pētījumi rāda, ka rīkles vēža biežums piecas reizes palielinās, ja to gļotādās atklājas šīs vīrusa bojājumu pazīmes.
10. Hronisks produktīvais laringīts ar priekšvēža slimībām un pārmaiņām šajā jomā (papillomatoze, leikoplakija, dyskeratosis, pachydermia, fibromas plaši, cistiskās veidošanās vokālās krokās).
11. Hroniskas iekaisuma slimības augšējos elpceļos (sinusīts, faringīts, tonsilīts, tonsilīts uc).
12. Neatbilstība mutes dobuma higiēnai un neapstrādātu zobu klātbūtnei.
13. Kulinārijas preferences pārtikas sāļu un sālītu pārtikas produktu veidā.
14. Cicatricial izmaiņas gļotādās pēc ievainojumiem, apdegumiem, iepriekšēja sifilisa vai tuberkulozes.

Saskaņā ar statistiku, kakla vēzis sievietēm tiek diagnosticēts daudz retāk nekā vīriešiem. Apmēram 80-90% pacientu ir vīrieši no 45 gadu vecuma.

Rīkles vēža simptomi

Tāpat kā visi ļaundabīgie audzēji, vēzi, kas lokalizējas rīklē, raksturo vairāki bieži sastopami simptomi. Šie simptomi parādās zināmā mērā pirms pirmās skaidrās klīniskās pazīmes, kas ļauj skaidri noteikt audzēja atrašanās vietu. Bieži vien šī simptoma parādīšanās ir saistīta ar ilgstošas ​​smēķēšanas nelabvēlīgo izpausmi, kas ir hroniska smēķētāja parastā stāvokļa variants, un tas nekavējoties nenonāk pie otolaringologiem. Šī “klusā” perioda garums ir atkarīgs arī no vēža šūnu ļaundabīgo audzēju skaita.

1. Apetītes trūkums.
2. Svara zudums, vājums, svara zudums, miega traucējumi.
3. Subfebrila temperatūra.
4. Anēmija

Galvenās pazīmes liecina par rīkles vēzi.

1. Deguna kairinājuma un kakla kairinājuma sajūtas.
2. No tā izrietošā sajūta, ka stāvēja "vienreizējs rīklē" vai iestrēdzis zivju kauls.
3. Norīšana un biezu ēdienu pagatavošana, pēc tam šķidrumi, periodiski plūstot ar šķidru pārtiku, siekalām.
4. Neparasti, nepatīkama garša mutē.
5. Karsts, sauss klepus, kas laika gaitā kļūst par pastāvīgu.
6. Asins piemaisījumu parādīšanās siekalās, krēpās, izdalīšanās no deguna.
7. Dzemdes kakla limfmezglu grupas palielināšanās un mīksto audu vispārējā tūska, kas definēta "tauku masā", kas iepriekš nav novērota pacientam.
8. Elpošanas izmaiņas, kam seko nepietiekamas ieelpošanas sajūta un apgrūtināta elpošana.
9. Sāpju parādīšanās dažāda ilguma un intensitātes balsenes.
10. Novājēšanu, kas ir saistīta ar nepatīkamām sajūtām rīklē, ēdot ar relatīvi drošu apetīti.
11. Nepatīkama, smakra smaka no mutes.
12. Nepārprotama, ilgstoša pārmaiņa parastajā balss laikmetā, aizsmakums bez uzlabošanās periodiem, un to rezultātā zaudē.
13. Earache ar ievērojamu dzirdes zudumu.
14. Sejas apakšējo daļu nespēks un asimetrija.
15. Kakla ādas mobilitātes un deformācijas maiņa ar bezcēloņu asiņošanu.

Iepriekš aprakstītās izmaiņas, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas, prasa pacienta tūlītēju nodošanu speciālistam (zobārsts, otolaringologs)!

Vietējie simptomi ir atkarīgi no paša audzēja atrašanās vietas un augšanas veida (exophytic, endophytic, mix).

Audzēji deguna un orofarīnijā

1. Stenokardijas veida sāpes mierā un rīšanas gadījumā.
2. Palielinās mandeļu grupas, to asimetrija, asiņošana, reidi parādīšanās uz tiem.
3. Valodas formas maiņa, mobilitāte, garša, kā arī grūtības izrunāt dažas skaņas.
4. Ādas dobuma un mutes pārbaudes laikā ilgu laiku neārstēti čūlaino defektu parādīšanās.
5. Deguna sastrēgumi, deguna elpošanas grūtības.
6. Nātrenes.
7. Zobu sāpes, pēkšņs zobu zudums.
8. Zobu asiņošana.
9. Nerātns balss.
10. Izmaiņas uzklausīšanā.
11. Nepieņemamas galvassāpes.
12. Sejas asimetrija, nejutīguma sajūta (galvaskausa saspiešanas parādīšanās audzēja dīgtspējā pie galvaskausa pamatnes).
13. Agrīnais submandibulāro limfmezglu pieaugums.

Nonsvyazochny lokalizācija.

1. Svešķermeņu sajūta rīklē, kutēšana un kutināšana.
2. Sāpes rīšanas laikā, kas izplatās uz ausu no bojājuma puses.
3. Izmaiņas balss un pastāvīgā iekaisis kakls pievienojas vēlākos posmos.

Lokalizācija balss auklu reģionā.

1. Balss izmaiņas, aizsmakums.
2. Iekaisis kakls, kas palielinās runājot
3. Balss zudums pilnībā.

Šis simptoms parādās slimības agrīnā stadijā.

Apakšvirziena lokalizācija.

1. Sāpes, diskomforta sajūta balsī ēdiena vienreizējās lietošanas laikā.
2. Pastāvīgs, ar augšanas pazīmēm, elpas trūkumu un apgrūtinātu elpošanu, kam pievienotas "guttural" skaņas.
3. Izmaiņas balsī un kakla iekaisums apvienojas ar vēža lokalizāciju šajā jomā vēlākos posmos.

Jums jāzina, ka jaunākai personai ir rīkles vēzis, jo agresīvāka ir slimība, un jo vairāk tas nonāk metastāzēs uz limfmezgliem.

Uzlabotos gadījumos galvenie nāves cēloņi ir:

• masveida asiņošana no audzēju bojātiem kuģiem;
• sekundārās infekcijas pievienošanās audzēja sabrukumam ar sepses attīstību;
• aspirācija ar asinīm vai pārtiku.

Diagnoze kakla vēzim

1. Pētījums par pacientu ar sūdzību precizēšanu.
2. Kakla formas pārbaude, limfmezglu palpācija.
3. Mutes dobuma, rīkles un balsenes pārbaude ar spoguļu palīdzību.
4. Mutes, mēles un mandeļu grīdas palpācija.
5. Tampona ņemšana no vizuāli mainītas gļotādu zonas un adatas aspirācijas no palielināta un virspusēja limfmezgla citoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu šūnu atipiju, kas ļauj aizdomām par audzēju.
6. Pārbaude ar laringgoskopu un fibrolargoskopu. Pārbaudāmo virsmu reljefa maiņa vizuāli tiek noteikta, veidojot tā saukto „plus-audu”, kas ir gļotādas krāsas izmaiņas tās projekcijā, čūlas un pārklāšana ar ziedu. Šādos gadījumos ir obligāti ņemt aizdomīgu audu paraugu histoloģiskai izmeklēšanai (biopsija). Histoloģiskā izmeklēšana un tikai tā ļauj diferencēt iekaisuma, labdabīgus un ļaundabīgus procesus, kas notiek garozā un balsenes starpā. Pētījuma rezultāti nosaka galvenos ārstēšanas virzienus.
7. Augšējās trahejas izpēte ar traheoskopu, lai noskaidrotu audzēja izplatības pakāpi un tās deformāciju ārpuses saspiešanas laikā.
8. Pētījumi ar ultrasonogrāfiju. Tas ir vispieejamākais radioloģijas metodes pašreizējā posmā. Ar to tiek pārbaudītas dziļu limfmezglu grupas. Normāla izmēra pārsvars, kontrastu izmaiņas, neskaidras robežas norāda uz iespējamu to audzēja bojājumu. Turklāt tiek novērtēts audzēja apkārtējā audu stāvoklis un lielo kuģu iespējamā saspiešana un tā pakāpe.
9. Intracerebrālo sinusu, žokļu (ortopantomogrāfijas) un krūšu dobuma rentgena izmeklēšana (metastāžu klātbūtnē).
10. Aprēķinātā un magnētiskā rezonanse ar kontrastu. Saskaņā ar šiem pētījumiem var vērtēt audzēja patieso lielumu, tā iespējamo dīgtspēju apkārtējos audos un metastāzes uz limfmezgliem.
11. Papildus tiek pētītas balsenes vadu fonētiskās īpašības, lai noskaidrotu vokālo auklu nemainīguma pakāpi, mainītu spīduma formu. Šim nolūkam tiek izmantota stroboskopija, elektroglotogrāfija, fonetogrāfija.

Rīkles vēža ārstēšana

Plaušu vēža ārstēšanas standarta metožu kopums nav oriģināls un ietver standartu, ko izmanto vēža ārstēšanai: ķirurģiska ārstēšana, ķīmijterapija un staru terapija.

Atšķirībā no citiem lokalizētiem vēža veidiem, daļa no kakla audzējiem agrīnā (I-II) stadijā labi reaģē uz staru terapiju un ķīmijterapiju (piemēram, tikai uz balss auklām). Ārstēšanas tilpuma izvēle ir stingri individuāla atkarībā no slimības histoloģiskās formas un audzēja lokalizācijas. Dažos gadījumos jūs varat to darīt bez kropļojošām operācijām.

Trešajā un ceturtajā klīniskajā stadijā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana kombinācijā ar ķīmijterapiju un starojumu. Dažos gadījumos ķīmijterapija un starojums tiek veikts pirms operācijas, lai samazinātu izņemto audu daudzumu un precīzi noteiktu audzēja robežas, kas var parādīties daļēju ārējo vēža šūnu nāves ietekmē.

Skeleta apakšgrupas laringālās daļas audzēju īpatnība ir vāja, un dažreiz tā pilnīga neesamība, jutīgums pret staru terapiju, ar dažiem izņēmumiem audzējiem ar augstu pakāpi. Tādēļ šī lokalizācijas audzēji jebkurā stadijā prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Līdztekus audzēja izņemšanai rodas maksimāla iespējamā limfmezglu rezekcija, balstoties uz to atrašanās vietas īpašībām. Minimālais saslimstības līmenis ar ķirurģiskiem ieguvumiem noteiks minimālo vēža dīgtspēju blakus esošajos orgānos un audos. Diemžēl, bez bojājumiem, atspējošanas operācijām, vēlākos posmos, lai pilnībā izārstētu un pagarinātu pacienta dzīves ilgumu, tas ir nepieciešams.

Kaļķakmens izņemšana kopumā un kombinācijā ar mēli ir kropļojoša darbība. Šādos gadījumos tiek traucēta normāla elpošana un ēdiena uzņemšana, nemaz nerunājot par to, ka iespēja izjust ēdiena garšu un piedalīties sarunā ir zaudēta uz visiem laikiem. Elpošana tiek veikta, izmantojot veidoto fistulu ar ādu uz kakla apakšējās trešdaļas priekšējās virsmas.

Atgūšanas operācijas pēc radikālas audzēja izņemšanas nesen ir saņēmušas jaunu attīstību ar transplantācijas ķirurģijas attīstību un donoru orgānu, balsenes mākslīgo daļu izmantošanu. No pacienta cilmes šūnām trahejas audzēšanā notiek modernas pārmaiņas.

Prognoze

Veicot pilnu terapijas diapazonu, piecu gadu ilga dziedzera vēža izdzīvošana vidēji atkarībā no dažādiem avotiem atbilst šādiem datiem: