Pneimonija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Pneimonija ir ļoti izplatīta patoloģija bērniem, kas dzimuši pirms laika. Kāpēc šāds bērns var attīstīties šādai slimībai, kā tas tiek ārstēts un vai ir iespējams novērst tā parādīšanos zīdaiņiem?

Īpašas iezīmes

• Iedzimta pneimonija pirmsdzemdību periodā ir daudz biežāka nekā bērniem, kas dzimuši laicīgi.
• Arī aspirācijas pneimonijas biežums šiem bērniem ir palielinājies sakarā ar to, ka viņiem ir tendence atjaunoties.
• Slimība bieži vien ir saistīta ar asinsrites problēmām, zarnu infekciju, hemolītisku slimību un citām patoloģijām.
• Akūts slimības periods priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ilgst.
• Slimības dominējošie simptomi jaundzimušajiem ir elpošanas mazspējas un intoksikācijas izpausmes.
• Drudzis priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir retāk sastopams hipotermijā.
• Ļoti bieži ir komplikācijas, kas var būt ekstrapulmonālas.
• Pneimonija ar priekšlaicīgu dzemdību bieži izraisa sepses attīstību.

Iemesli

Priekšlaicīgu zīdaiņu plaušu iekaisumu izraisa baktērijas, parazīti, sēnītes vai vīrusi. Dažādi faktori veicina viņu ienākšanu bērna elpceļos, no kuriem galvenie tiek saukti par plaušu nenobriedumu, aspirāciju darba laikā, infekciju augļa attīstības laikā un SARS.

Alveoli zīdaiņa plaušās, kas dzimuši pirms noteiktā laika, parasti nav pietiekami iztaisnoti, un virsmaktīvā viela var būt sliktas kvalitātes vai nenobriedusi. Turklāt šie bērni plaušās tūlīt pēc dzemdībām traucē vielmaiņas procesus un asinsrites traucējumus.

Attiecībā uz predisponējošiem faktoriem pneimonijas parādīšanos priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var izraisīt:

• Cesarean sadaļa.
• Grūtniecības problēmas, kas izraisīja hipoksiju vai asfiksiju.
• Infekcijas slimības grūtniecēm, kas ietekmē elpošanas sistēmu vai urīnceļu sistēmu.
• Iedzimtas elpošanas sistēmas slimības (pneimopātijas).
• Bērna centrālās nervu sistēmas bojājumi, kā arī dzimšanas traumas, kas ietekmē muguras smadzenes vai smadzenes.
• Atdzīvināšana dzemdību laikā.
• Attīstības defekti bērnam.
• Nepareiza bērna aprūpe, piemēram, ilgstoša bērna uzturēšanās vienā pozīcijā, slikta telpas ventilācija, bērna pārpildīšana vai pārkaršana.
• Slikti sanitārie un epidemioloģiskie apstākļi slimnīcā.

Kā ir jaundzimušo atdzīvināšana, skatiet apmācības video:

Parazitārā pneimonija bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi, visbiežāk to izraisa pneimocīti, kas var nokļūt bērnam no slimnieka vai pārvadātāja (bieži vien no slimnīcas darbiniekiem).

Sēnīšu pneimonija, kas visbiežāk izraisa Candida, rodas kandidozes dēļ mātei vai neracionālas plaša spektra priekšlaicīgas dzemdību ārstēšanas rezultātā ar antibiotikām.

Pneimonija veidojas

Atkarībā no iemesla un apstākļiem, kas veicina pneimonijas rašanos, pneimonija ir:

1. Iedzimta Bērns tiek inficēts transplacentāli, tas ir, no mātes patogēns nonāk ķermeņa drupās caur placentu. Visbiežāk tā ir pneimonija, ko izraisa masaliņu vīruss, citomegalovīruss, toksoplazma, listerija, herpes vīruss, mikoplazma un citi patogēni.
2. Antenatālā. Bērns dzemdību laikā inficējas, kad tas iziet cauri inficētam dzimšanas kanālam, vai amnija šķidrums, kas satur patogēnu, nonāk plaušās. Parasti šāda pneimonija izraisa mikoplazmas, streptokokus, hemofilus bacillus, candida, trichomonādus, ureaplasmas, listerijas, tuberkulozes baktērijas, herpes vīrusus, hlamīdijas un citus infekcijas līdzekļus.
3. Pēcdzemdību periods. Bērns inficējas pēc dzemdībām slimnīcā vai mājās. Šādus iekaisumus galvenokārt izraisa Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria un citi patogēni.

Simptomi

Slimības sākumā var dominēt nespecifiskas pazīmes. Zīdaiņa vispārējais stāvoklis pasliktinās, ķermeņa masa var strauji mainīties tūskas dēļ. Arī pneimonija var izpausties:

• Subfebrils vai zems drudzis.
• Inhibēšana.
• Slikta nepieredzēšana.
• Kairināmība.
• Bāla āda.
• Uzpūšanās.

Papildus šādiem simptomiem pievienojas elpošanas traucējumi. Mazulis sāk elpot bieži, deguna spārni pietūkas, sēkšana kļūst dzirdama, apnoja, periodiska elpošana, klepus parādās, trūkst plaisu starp ribām, palielinās sirdsdarbības ātrums, putu gļotas var izdalīties no mutes.

Diagnostika

Lai noteiktu pneimoniju priekšlaicīgi dzimušam bērnam, lietojiet:

• Anamnētiskie dati.
• Klīniskais attēls.
• Rentgena izmeklēšana. Uz radiogrāfijas iekaisuma vietās konstatē tumšāku.
• Laboratorijas dati. Bērna ar pneimoniju asinīs, noguruma pārmaiņās, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, trombocītu skaita samazināšanās un leikopēnija. Papildus asins klīniskajai analīzei bērniem ar aizdomas par pneimoniju tiek noteikta virusoloģiska vai bakterioloģiska izmeklēšana, urīna analīze un asins gāzu analīze.

Ārstēšana

Priekšlaicīgu zīdaiņu pneimonija tiek ārstēta tikai slimnīcā. Šajā gadījumā zīdaiņiem jāpaliek īpašās nodaļās intensīvās aprūpes nodaļās, un māte atrodas blakus drupām un palīdz rūpēties par bērnu.

Jaundzimušajam vajadzētu būt viņam optimālos apstākļos, lai novērstu pārkaršanu vai mazuļa hipotermiju. Dienas laikā bieži mainās bērna stāvoklis, un apģērbs nedrīkst traucēt bērna kustību. Barošanas veidu un uztura daudzumu nosaka ārsts, ņemot vērā bērna stāvokli, bet barības vielas bieži lieto bērniem ar pneimoniju parenterāli.

Šādas metodes ir īpaši svarīgas, ārstējot jaundzimušo slimību:

1. Antibakteriālas zāles. Pirmajās antibiotiku dienās, kas tika paņemtas pēc nejaušības principa, izmantojot dažādus instrumentus. Tiklīdz viņi saņem sēšanas un antibiotikas rezultātus, izraksta zāles, kurām patogēns ir jutīgs. Zāles injicē parenterāli.
2. Skābekļa terapija. Bērnam tiek dota 35% uzkarsēta skābekļa masa, izmantojot maska, katetru vai citas ierīces.
3. Pasīvā imunizācija. Zīdaiņiem tiek noteikts imūnglobulīnu un plazmas ievadīšana.
4. Ir norādītas citas zāles. Ja nepieciešams, bērnam tiek ievadītas zāles sirds, probiotiku, bronhodilatatoru, glikokortikoīdu un citu zāļu lietošanai.

Dažiem bērniem tiek piešķirta bronhoskopija plaušu rehabilitācijai. Daudziem bērniem ieteicams veikt masāžu - gan vispārīgu, gan vibrējošu.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Priekšlaicīga zīdaiņa plaušu iekaisumu var sarežģīt atelektāze, pleirīts, pneimotorakss un citas plaušu patoloģijas. Starp ekstrapulmonālām komplikācijām priekšlaicīgi dzimušiem bērniem viņi bieži diagnosticē hipotrofiju, vidusauss iekaisumu, hemodinamiskos traucējumus, skleramu, virsnieru mazspēju, asiņošanu un dažādus vielmaiņas traucējumus. Viena no bīstamākajām pneimonijas komplikācijām priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir sepse.

Zīdaiņiem, kuriem ir bijusi pneimonija, palielinās anēmijas, sēnīšu un rikšu risks. Turklāt daudziem bērniem pēc pneimonijas rodas bronhopulmonāra displāzija, kas izraisa atkārtotas plaušu un bronhu slimības.

Profilakse

Lai novērstu priekšlaicīga bērna pneimoniju, ir svarīgi novērst faktorus, kas izraisa slimību:

• Gaidāmām mātēm jāuzrauga viņu veselība un nekavējoties jāārstē infekcijas.
• Grūtniecības un bērnu slimnīcās ir svarīgi stingri ievērot sanitāro un epidemioloģisko režīmu.
• Dzimis ar asfiksiju jaundzimušajam jābūt savlaicīgai un pareizai atdzīvināšanai.
• Zīdaiņi jālieto uzreiz pēc piedzimšanas uz krūti un jābaro ar mātes pienu.
• Ja jaundzimušajam, kas ir dzimis priekšlaicīgi, ir elpošanas traucējumi un ir predisponējoši faktori (grūti dzimšanas, mātes slimības uc), ieteicams uzreiz pēc dzimšanas izrakstīt antibiotiku.
• Mājās jums ir jāuzrauga jaundzimušā higiēna, mikroklimats un dienas režīms.

Cik ilgi jaundzimušajiem tiek ārstēta pneimonija? Priekšlaicīgu bērnu ārstēšana: ilgums un principi

Pneimonija ir viena no bīstamākajām patoloģijām jaundzimušajiem. Ņemot vērā bērna ķermeņa īpatnības, slimībai ir citi attīstības mehānismi, un tādēļ ir nepieciešama cita pieeja ārstēšanai.

Neskatoties uz moderno diagnostikas un terapijas metožu ieviešanu, pneimonija joprojām ir diezgan bieži sastopams bērnu mirstības cēlonis. Tādēļ ārstēšana notiek saskaņā ar īpašiem medicīniskiem protokoliem, kuros ņemtas vērā ar vecumu saistītās iezīmes.

Kā ārstēt pneimoniju jaundzimušajam

Iekaisuma ārstēšanai mazākajiem pacientiem ir savas īpašības. Visi jaundzimušie, kuriem ir aizdomas par pneimoniju, neatkarīgi no slimības smaguma, tiek hospitalizēti slimnīcā, jo mājās, t.i. ambulatorai ārstēšanai ir grūtāk nodrošināt vēlamo mikroklimatu un aizsargāt pret alergēniem, kas ir bīstami vājinātajam organismam.

Slimnīcu medicīniskais personāls veic jaundzimušo uzraudzību visu diennakti, lai izvairītos no komplikācijām. Bērns bieži tiek pagriezts no vienas puses uz otru, lai novērstu šķidruma stagnāciju plaušās un patoloģijas pasliktināšanos.

Zāles ievada zīdaiņiem intravenozi vai intramuskulāri, jo bērnam ir grūti norīt tableti vai dzert nepatīkamu medicīniskā šķīduma garšu.

Jaundzimušo ārstēšana ietver šādus terapijas veidus:

1. Etioloģiskā terapija. Lai apkarotu pneimoniju, tiek izmantotas antibiotikas, visbiežāk no fluorhinolonu grupas. Protams, uzņemšanas daudzums un ārsta individuāli noteiktā deva. Ja slimība progresē, izmantojiet divu vai vairāku dažādu grupu antibiotiku kombināciju.
2. Patogenētiska terapija. Sāls šķīdumu iecelšana, lai atjaunotu ūdens un elektrolītu līdzsvaru.
3. Simptomātiska terapija. Tas kā papildu elements uzlabo jaundzimušo labklājību (piemēram, pretdrudža vai atkrēpošanas līdzekļus).

Pēc pneimonijas mazuļa ķermenis ir ļoti izplūdis, un jebkuras akūtas elpceļu vīrusu infekcijas var izraisīt jaunu pneimonijas epizodi (recidīvu). Tādēļ slimnīcas ārsts sniedz vecākiem ieteikumus par šīs slimības profilaksi un plānu turpmākajām darbībām mājās.

Protams, ir ērtāk, ja jūs izturaties pazīstamā, mājīgā vidē, tāpēc parasti bērni pēc izlaišanas ātri kļūst labāk.

Bērns tiek novērots arī rajona pediatrā laikā, ko ieteicis stacionārā ārsts. Šis periods ir atkarīgs no tā, cik daudz laika bērns pavadīja slimnīcā un kāds ir pneimonijas atkārtošanās risks.

Par iedzimta pneimonijas cēloņiem un sekām jaundzimušajam: lasiet šeit.

Cik ilgs laiks nepieciešams?

Vieglas pneimonijas akūta stadija bez komplikācijām un ar pareizu terapiju ilgst aptuveni 2 nedēļas. Nākamās 14 dienas parādīs, vai terapija bija adekvāta un cik efektīva bija ārstēšana. Jaundzimušajiem imūnsistēma nav pilnībā izveidota, tāpēc ļoti bieži ārstēšanas process aizkavējas.

Atgūšanas ilgumu pēc slimības ietekmē vairāki faktori:

• pneimonijas forma;
• patogēns;
• vispārējā veselība;
• savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana;
• vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
• ārstēšanas kvalitāte;
• uzturēšanās ilgums slimnīcā.

Ne visas baktērijas ātri mirst ar antibiotikām. Pseudomonas aeruginosa, legionella vai pneumocystista ir lielāka zāļu rezistence, tāpēc šī pneimonija ir sarežģīta un ilgstoša. Vēlāk ārsta apmeklējums apdraud nopietnas komplikācijas, kas arī kavē dziedināšanas procesu.

Cik daudz pneimonijas tiek ārstētas jaundzimušajiem, ietekmē slimības smagums un diagnosticētās pneimonijas veids.

Tādējādi tipisku kopienas iegūto pneimoniju ārstē 5-7 dienas (vieglas), 5-15 dienas (vidēji), 10-21 dienas (smagas). Nosokomiskā un netipiskā pneimonija ar vieglu pakāpi - 7-15 dienas, mērena pakāpe - 10-21 dienas, smaga - 14-56 dienas. Pneimonija bērniem ar vāju un vieglu imunitāti parasti ilgst no 2 līdz 3 nedēļām, smagas - 21 dienas.

Jo ilgāk slimība ilgst, jo vājāks ir ķermenis. Slimnīcā atrodas baktēriju slimnīcas mikroflora. Tie ir ļoti izturīgi pret jebkurām zālēm, jo ​​pastāv dezinfekcijas līdzekļu pastāvīgā ietekme. Ja šādi pastāvīgi patogēni nonāk jaundzimušā vājinātajā ķermenī, ārstēšana var aizkavēties garajām līnijām.

Priekšlaicīgu bērnu pneimonijas ārstēšana

Pirmkārt, šādi bērni tiek nodrošināti ar pareizo režīmu. Tās tiek ievietotas jaundzimušo patoloģijas nodaļas inkubatorā. Optimālā temperatūra nodalījumā ir no 34 līdz 36 ° C, un mitrums ir no 60 līdz 70%. Brīvi pārvietojiet bērnus, lai netraucētu fizisko aktivitāti.

Ļoti svarīgs faktors ceļā uz atveseļošanos ir adekvāta skābekļa terapija. Skābeklis tiek lietots elpošanas mazspējas un gāzes homeostāzes traucējumu gadījumos.

Antibiotikas ir paredzētas plašam darbības spektram kopā ar kristālīdiem šķīdumiem. Turklāt imūnglobulīni tiek ievadīti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, lai palielinātu imunitāti un plazmu.

Ņemot vērā pneimonijas ārstēšanu, tiek veikti nepieciešamie pasākumi, lai rūpētos par priekšlaicīgu jaundzimušo (māsa procesu).

Noderīgs video

Profesors N.A. Iļiņa - Pneimonija bērniem un jaundzimušajiem:

Secinājums

Jaundzimušo un vecāku bērnu ķermeņi atšķiras viens no otra, tādēļ pneimonijas attīstība un gaita ir atšķirīga. Ārstēšanas ilgums parasti ir atkarīgs no patoloģijas vispārējā stāvokļa un smaguma. Tomēr pareizais režīms, pareiza ārstēšana, kā arī rehabilitācijas rehabilitācijas procedūras sniegs bērnam ātru atveseļošanos.

Priekšlaicīgu zīdaiņu pneimonijas pazīmes. Cēloņi, simptomi, ārstēšana

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir pavājināta imunitāte, kā rezultātā viņi ir īpaši jutīgi pret dažādām slimībām. Bieži vien ir pneimonija, kas notiek citu slimību fona un patstāvīgi. Tas ir infekcijas tipa pneimonija. Šajā rakstā detalizēti aprakstītas pneimonijas pazīmes priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Parādīti iespējamie šīs slimības cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes.

Slimības gaitas iespējas jaundzimušajiem

Priekšlaicīgiem zīdaiņiem biežāk nekā savlaicīgi dzimušie ir iedzimts pneimonijas veids.

Turklāt priekšlaicīgu zīdaiņu pneimoniju raksturo:

1. aspirācijas formas veidošanās biežums ir augsts, jo bērni mēdz atdzimst;
2. izpaužas intoksikācija un hemolītiskā slimība;
3. akūts periods ilgst ilgu laiku;
4. rodas dažādas komplikācijas;
5. drudzis sākas biežāk nekā hipotermija.

Kas rodas?

Priekšlaicīgu zīdaiņu plaušu iekaisums rodas tādu iemeslu dēļ, kurus izraisa tādi predisponējoši faktori kā:

• analfabēta bērnu aprūpe;
• slikti higiēniskie apstākļi bērnam;
• smadzeņu bojājumi;
• mugurkaula un intrakraniālo traumu gadījumā;
• ģenētiska jutība pret plaušu slimībām;
• mātes infekcijas slimības dzemdību laikā un pēc tās;
• grūta grūtniecības gaita, ko papildina hipoksija un augļa asfiksija;
• ķeizargriezienu.

Pneimonija bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi, veido:

1. asinsrites traucējumi plaušās;
2. nepietiekama alveolu izlīdzināšana;
3. elpceļu vīrusu infekcija ar nenobriedušu imunitāti;
4. viegla neskaidrība.

Slimības formas

Atkarībā no faktoriem, kas veicināja pneimonijas rašanos, kā arī cēloņiem, šī slimība var būt vairāki veidi:

Antenatālā.

Infekcija notiek dzemdību laikā, kad plaušās ir amnija šķidrums, kurā ir patogēns. Bieži vien šo pneimoniju izraisa trichomonādi, streptokoki, tuberkulozes, mikoplazmas, hlamīdijas, Candida, listerijas, herpes vīrusi, ureaplasmas un citi infekcijas ierosinātāji. Iedzimta

Šajā gadījumā patogēns iekļūst organismā caur placentu. Bieži vien šāda pneimonija sākas ar masaliņu vīrusu, Listeriju, citomegalovīrusu, mikoplazmu, toksoplazmu, herpes vīrusu utt. Pēcdzemdību periods.

Bērns inficējas pēc dzemdībām mājās vai slimnīcā. Šādu iekaisuma procesu izraisa zarnu un pirocianskābi, enterobaktērijas, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus un citi patogēni.

Simptomi un pazīmes

Pirmajos slimības posmos dominē nespecifiski simptomi. Ja bērna vispārējais stāvoklis pasliktinās, ķermeņa masa var mainīties pietūkuma dēļ. Turklāt novēro šādus simptomus:

1. uzbudināmība;
2. zema vai zema līmeņa drudzis;
3. vēdera uzpūšanās;
4. letarģija;
5. ādas mīkstums;
6. slikta nepieredzēšana

Tad pievienojas elpošanas traucējumu simptomi. Bērns bieži sāk elpot, deguna spārni uzbriest, sēkšana un apnojas lēkmes sākas, parādās atgriezumi starp ribām, klepus un periodiska elpošana. Sirdsdarbības ātrums palielinās un putu gļotas var iet no mutes.

Diagnostika

Priekšlaicīgu zīdaiņu pneimonija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz anamnēzi, laboratorijas rezultātiem, krūšu kurvja rentgenoloģiju un epidemioloģisko vidi.

Ja rodas diagnozes šaubas, viņi veic arī iedzimtas patoloģijas plaušu un sirds izpēti, lai izslēgtu citus apstākļus, kas var izraisīt plaušu nepietiekamību. Auskultācijas laikā tiek dzirdēti sirdsklauves, smalkas burbuļojošas rales, kā arī perkusijas izmeklējumu laikā - skaņas izmaiņas skartajā zonā un sirds trakuma palielināšanās. Nosakiet arī bērna infekcijas pazīmes.

Plānojiet apstiprināt pneimonijas diagnozi:

• Rentgena
• Ozols.
• Oksimetrija
• Hematokrits.
• Patogēna noteikšana un tā jutība pret antibiotikām.
• Urīna analīze
• Bronhoskopija.

Ārstēšana un ārstēšanas shēma

Tagad par to, kā ārstēt pneimoniju jaundzimušajiem un cik ilgi tas prasīs, lai paliktu slimnīcā. Priekšlaicīgus bērnus ar pneimoniju ārstē tikai stacionāros apstākļos - birojos ar kārbām ar intensīvu terapiju. Bērna mātei jābūt klāt un jāpalīdz ievērot medicīnisko un aizsardzības režīmu. Terapija tiek izvēlēta individuāli, bet ir vispārīgi ārstēšanas principi:

1. Barošanas veida un apjoma izvēle ir atkarīga no bērna stāvokļa. Tas var būt piliens vai sensors.
2. Optimāla mitruma un temperatūras radīšana telpā. Tas ietekmē bērna svaru un vecumu. Jūs nevarat pārkarst vai pārpildīt. Bērnam jāatrodas vaļēju apģērbu, vilnas zeķes un dziļu vāciņu.
3. Antibakteriālo medikamentu izmantošana, kas izvēlēti atkarībā no klīniskā attēla, ņemot vērā anamnēzi.
4. Skābekļa terapijas vadīšana. Mitrināts vai sakarsēts skābeklis tiek dozēts caur katetru un masku.
5. Ja nepieciešams, sirds un asinsvadu mazspējas ārstēšana ar glikozīdiem un diurētiskiem līdzekļiem.
6. Imūnkorrektīvo aģentu izmantošana ķermeņa stiprināšanai.
7. Augšējo elpceļu sanitārija. Gļotas tiek izņemtas ar elektrozomu.
8. Ja ir obstruktīvs sindroms, tiek parakstītas bronhodilatatora zāles.
9. Elpošanas vingrinājumu un vibrācijas masāžas vadīšana.

Pēc divām ārstēšanas nedēļām būs skaidrs, cik piemērota un efektīva bija ārstēšana. Tā kā imunitāte nav izveidojusies jaundzimušajiem priekšlaicīgiem zīdaiņiem, process tiek aizkavēts. Atveseļošanās ilgums pēc pneimonijas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• patogēns;
• slimības veids;
• terapijas kvalitāte;
• vispārējā veselība;
• stacionārās ārstēšanas ilgums;
• blakusparādību klātbūtne vai neesamība;
• savlaicīga ārstēšana medicīniskajā aprūpē.

Pneimonija zīdaiņiem ir atšķirīgs ilgums:

Ar vājinātu imūnsistēmu:

• smags - 21 diena;
• vidēja un viegla - no 14 līdz 21 dienām.

Netipiska un nozokomiāla forma:

• viegli - 7-15 dienas;
• vidējais rādītājs ir 10–21 dienas;
• smags - 14-56 dienas.

Kopiena ieguvusi tipisku formu:

• viegli - 5-7 dienas;
• mērens smagums - 5-15 dienas;
• smags - 10-21 dienas.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Patoloģijas iedzimtajā formā var rasties šādas komplikācijas:

• sirds un elpošanas mazspēja, kas var izraisīt plaušu un sirds slimības;
• hlamīdijas, vīrusu un infekcijas slimības;
• zems hemoglobīna līmenis, dzelzs deficīts un imūndeficīts;
• garīga un fiziska attīstība;
• nāve vai koma.

Pastāv arī liela varbūtība, ka iekaisuma process virzīsies uz citiem orgāniem. Piemēram, ja tas skar smadzenes, var sākties sepse.

Profilakse

Galvenie profilakses pasākumi pneimonijai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ietver:

1. kompetenta darba aktivitātes taktika un dzimstības traumu profilakse;
2. pilnīgu galveno provocējošo un predisponējošo faktoru novēršanu;
3. grūtniecības un augļa attīstības kontrole;
4. to sieviešu rehabilitācija un medicīniskā pārbaude, kuras plāno grūtniecību, infekcijas centru rehabilitācija pirms tās iestāšanās;
5. epidemioloģisko un sanitāro pasākumu ievērošana maternitātes slimnīcā un couvez režīms smagas priekšlaicīgas dzemdības gadījumā.

Priekšlaicīgu zīdaiņu pneimonijas profilakse nozīmē pilnīgu kontakta ierobežošanu ar cilvēkiem, kas cieš no infekcijām, kā arī ērta bērna iekštelpās un zīdīšanas režīmā.

Slimības gaita priekšlaicīgā bērnībā vienmēr ir sarežģīta un ātra, ņemot vērā tā ķermeņa īpašības un fizioloģiju. Lai novērstu slimības un novērstu komplikācijas, bērnam un mātei ir jānodrošina pienācīga un pienācīga aprūpe maternitātes slimnīcā un mājās.

Pneimonijas specifika priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Iekaisuma procesi plaušu audos ir izplatīta patoloģija starp priekšlaicīgiem zīdaiņiem ar zemu dzimšanas svaru. Priekšlaicīgu zīdaiņu pneimonija notiek infekcijas izraisītāju progresēšanas fona: streptokoku, pneimokoku, sēnīšu mikroorganismu un īpaši stafilokoku.

Priekšlaicīgu zīdaiņu pneimonija tiek uzskatīta par bīstamu slimību, kas var izraisīt smagas komplikācijas. Patoloģijas smagums un slimības prognoze bērnam ir tieši atkarīgi no patogēna iekļūšanas laika un ceļa ceļos.

Pneimonijas veidi jaundzimušajiem

Atkarībā no infekcijas ceļa neliela cilvēka ķermenī jaundzimušajiem ir vairāki pneimonijas veidi.

1. Iedzimta pneimonijas transplacentālā forma rodas, ja patogēns iekļūst intrauterīnā no mātes uz augli. Visbiežāk šis patoloģiskais stāvoklis izpaužas kā masaliņu, herpes vīrusa, citomegalovīrusa, sifilisa, toksoplazmozes mikrobiālo līdzekļu infekcijas iedarbības sekas.
2. Intrauterīnās adrenatālās pneimonijas rašanās notiek, ņemot vērā, ka inficēšanās plaušu ceļā no patogēna patoloģijas rodas no amnija šķidruma. Tas notiek gadījumā, ja ir amnija šķidruma infekcija.
3. Intrauterīna intrapartuma pneimonija rodas bērna plaušu infekcijas fona dzemdību laikā, jo zīdainis iet cauri dzimšanas kanālam. Šādas infekcijas-iekaisuma patoloģijas izraisītāji ir hlamīdijas, streptokoku, trichomonas, ureplazma, mikoplazma, Candida sēne.
4. Pēcdzemdību formas pēc pneimonijas bērnam rodas pēc dzemdībām vai pēc dzemdībām pēc dzemdību slimnīcas.

Jebkurš pneimonijas veids ir potenciāli bīstams stāvoklis bērnam, īpaši, ja bērns ir dzimis priekšlaicīgi. Šādi bērni parasti tiek vājināti un tāpēc ir jutīgi pret vīrusu un infekcijas uzbrukumiem.

Priekšlaicīgu zīdaiņu pneimonijas cēloņi

Priekšlaicīgu zīdaiņu pneimonija rodas dažādu iemeslu dēļ, jo pastāv predisponējoši faktori:

• bērna izskats pasaulē ar ķeizargriezienu;
• sarežģīta grūtniecības gaita, kam seko augļa izsitumi un hipoksija;
• inficējošu patoloģiju esamība mātei dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā;
• ģenētiska nosliece uz plaušu patoloģijām;
• dziļi priekšlaicīgas dzemdību izraisītas anomālijas;
• smadzeņu bojājumi, intrakraniāli un mugurkaula traumas;
• neapmierinošs zīdaiņa sanitārais un higiēniskais faktors pēc dzemdībām;
• nepareiza jaundzimušā bērna aprūpe.

Priekšlaicīga dzemdībām, kas dzimuši priekšlaicīgi, plaušu iekaisums notiek arī saistībā ar nelabvēlīgiem faktoriem:

• plaušu nenobriedums;
• inficēšanās ar elpošanas vīrusu patoloģijām nenobriedušā imūnā sistēmā;
• nepietiekama alveolu izlīdzināšana;
• zīdaiņa plaušu sistēmas asinsrites traucējumi.

Jutība pret priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir daudz augstāka nekā laicīgi dzimušiem zīdaiņiem, tāpēc slimība ir bieži diagnosticēta ar priekšlaicīgu bērnu pneimoniju.

Iekaisuma procesa simptomi

Neonatologi un pediatri atzīmē faktu, ka priekšlaicīgu zīdaiņu iekaisuma plaušu procesus raksturo ilgs akūts periods. Turklāt šajā jauniešu grupā visbiežāk tiek diagnosticētas pneimonijas progresēšanas izraisītas kritiskas slimības pazīmes. Priekšlaicīgu zīdaiņu pulmonālās iekaisuma galvenie simptomi ir šādi:

• izteikti miega traucējumi;
• nepieredzējis reflekss daļēji apstādināts;
• izteiktas elpošanas mazspējas pazīmes;
• uzbudināmība, bieža raudāšana vai letarģija, apātisks stāvoklis;
• āda, kas ir perorālas zonas zilā krāsā;
• sāpes vēderā, svara pilieni;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai samazināšanās.

Dažos gadījumos zīdaiņiem tiek diagnosticēta palielināta aknu, fizioloģiskā dzelte, kas izpaužas kā ādas krāsas izmaiņas. Putu izplūde var rasties no bērna mutes.

Bērnu pneimonijas pazīmes priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Pneimonijas rašanos priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem izceļas ar dažām pazīmēm, salīdzinot ar līdzīgu slimību dzimušiem zīdaiņiem.

Pirmkārt, simptomus raksturo kursa asas smagums un asums.

Plaušu patoloģija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem aizņem ilgu laiku, ārstēšana ir sarežģīta imūnsistēmas vājas rezistences dēļ.

Iekaisuma diagnostikas principi

Ārstam nav grūti aizdomas par pneimoniju priekšlaicīgi dzimušam bērnam, jo ​​mazais cilvēks norāda uz nopietniem traucējumiem organismā ar raksturīgiem izteiktiem simptomiem. Lai apstiprinātu vai noraidītu diagnozi, pareizi koriģējiet ārstēšanas shēmu, ārsts seko vispārējam pārbaudes algoritmam:

1. Ārsts rūpīgi pārbauda bērnu, klausās plaušas, vērš uzmanību uz ādas krāsu un iespējamām intoksikācijas pazīmēm.
2. Bērnam tiek noteikta rentgena izmeklēšana, kuras rezultāti sniegs pilnīgu priekšstatu par iekaisuma fokusa dabu un lokalizāciju.
3. Klīniskā asins analīze bērnam parādīs stabu maiņu, trombocītu skaita izmaiņas samazināšanās virzienā, zemas hemoglobīna vērtības.
4. Viroloģiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana palīdzēs noteikt slimības izraisītāju.
5. Pētījums par asins gāzes sastāvu palīdzēs noteikt oglekļa dioksīda līmeni un noteikt audu hipoksijas pakāpi.

Pilns klīniskais apskats par bērna pārbaudes rezultātiem sniegs ārstam iespēju pareizi koriģēt ārstēšanas kursu, lai izvēlētos pretmikrobu terapiju.

Terapeitiskie principi

Plaušu iekaisums priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek ārstēts tikai stacionāros apstākļos, pastāvīgi uzraudzot speciālistus. Pirmkārt, bērnam tiek radīti apstākļi pastāvīgai temperatūrai, lai novērstu slima bērna pārkaršanu vai pārkaršanu. Šim nolūkam bieži tiek izmantotas īpašas kameras, kurās jaundzimušais atrodas tajā pašā autiņbiksī, jo drēbes nedrīkst ierobežot bērna kustību. Dienas laikā viņa ķermeņa stāvoklis bieži tiek mainīts, lai normalizētu dabisko cirkulāciju. Turklāt, ārstējot pneimoniju priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ārsti ievēro arī vairākus vispārējus principus.

1. Barošanas veids un bērna daudzums nosaka ārstu. Visbiežāk šos bērnus baro parenterāli, līdz viņu stāvoklis normalizējas un tiek atjaunots nepieredzējis reflekss.
2. Antibakteriālo narkotiku pirmajās ārstēšanas dienās bērns izvēlas pēc nejaušības principa, jo bērnam ir nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, un bakterioloģiskās inokulācijas rezultāti netiek ātri sagatavoti. Pēc slimības izraisītāja noteikšanas ārstēšanu pielāgo, pamatojoties uz iegūtajiem analītiskajiem datiem. Zīdaiņiem preparāti tiek ievadīti parenterāli.
3. Skābekļa terapija ir biežs pavadonis pneimonijas ārstēšanai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo ​​bērna imūnsistēma nespēj patstāvīgi tikt galā ar hipoksiju un skābekļa trūkumu. uzkarsēts skābeklis tiek ievadīts mazam pacientam, izmantojot masku vai katetru.
4. Pasīvās imunizācijas kurss ietver imūnglobulīnu un plazmas pārvaldību.
5. Bērna ķermeni atbalsta sirds preparāti, probiotikas zarnu normalizācijai.
6. Brutodilatori ir paredzēti krēpu izņemšanai un mazuļa bronhu tīrīšanai.

Smagos slimības gadījumos zīdaiņiem ir noteikts bronhoskopija plaušu rehabilitācijai. Gandrīz visiem mazuļiem tiek sniegta masāža atveseļošanās posmā, kad ķermeņa temperatūra sāk pieaugt.

Sekas un iespējamās komplikācijas

Neformāla imūnā aizsardzība priekšlaicīga bērna ar pneimoniju var izraisīt komplikāciju attīstību. Pneimonijas sekas šiem bērniem, eksperti ietver:

• pleirīts;
• pneimotorakss;
• sarežģīta plaušu patoloģija;
• bronhopulmonārā displāzija.

Ārsta ne-plaušu rakstura komplikācijas ietver:

• hipotrofija;
• vidusauss iekaisums;
• virsnieru mazspēja;
• asiņošana;
• apmaiņas patoloģijas.

Smagākās pneimonijas komplikācijas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tiek uzskatītas par sepsi. Bieži vien tādiem bērniem ir ārsti, kas diagnosticē retiķus, anēmiju un sēnīšu pēc slimības ciešanas.

Priekšlaicīgu zīdaiņu pneimonijas profilakse

Lai novērstu priekšlaicīgu zīdaiņu plaušu iekaisumu, iespējams, ja to izraisošie faktori tiek nekavējoties novērsti.

1. Sievietei grūtniecības laikā rūpīgi jāuzrauga veselības stāvoklis un nekavējoties jānovērš iespējamās infekcijas.
2. Īpaša uzmanība būtu jāpievērš sanitāra-epidemioloģiskā režīma ievērošanai.
3. Zīdaiņiem, kas dzimuši ar nosmakšanas pazīmēm, savlaicīgi jāsaņem nepieciešamie atdzīvināšanas pasākumi.
4. Pēc dzemdībām mazulim pēc iespējas ātrāk jālieto krūts, vismaz dažas sekundes.
5. Diagnosticējot elpošanas funkciju traucējumus bērnam pēc bērna piedzimšanas, jo īpaši grūtā bērna piedzimšanas gadījumā, ārsti nekavējoties paredz bērnam antibiotiku profilaksei.
6. Pēc priekšlaicīgi dzimušā bērna atbrīvošanas no dzemdību slimnīcas īpaša uzmanība jāpievērš bērna uzturēšanas apstākļiem un sanitāro un higiēnas standartu ievērošanai.

Priekšlaicīgu zīdaiņu pneimonija nav spriedums, bet gan sarežģīts veselības traucējums, kas prasa ilgstošu visaptverošu ārstēšanu. Slimības prognoze un tās ilgums ir tieši atkarīgs no bērna priekšlaicīgas dzemdības pakāpes un aprūpes kvalitātes slimības laikā.

Kādas metodes un cik ilgi jaundzimušajiem tiek ārstēta pneimonija?

Plaušu iekaisums tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajām infekcijas un iekaisuma slimībām jaundzimušajiem, jo ​​īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Patoloģiju papildina aktīva progresējoša plaušu parenhīmas un bronhu sieniņu iekaisums. Pneimonija var iedalīt dažādās formās atkarībā no infekcijas laika un patogēno mikroorganismu veida. Infekcija notiek intrauterīnās attīstības stadijā, dzemdību laikā vai pēcdzemdību periodā.

Kā ārstēt pneimoniju jaundzimušajam?

Jaundzimušā pneimonijas simptomi izpaužas kā šādi simptomi:

• hipotensija;
• gaiši pelēcīgi ādas toni;
• elpošanas mazspēja.

Arī patoloģiju var pavadīt vemšana barošanas laikā, zarnu spazmas. Plaušās, auskultācijas laikā, tiek dzirdētas smalkas burbuļojošas rales, bērns kļūst gauss, miegains, problēmas rodas sirds un asinsvadu darbā.

• patoloģiskā grūtniecības gaita;
• infekcijas un iekaisuma patoloģijas mātei, kas ietekmē elpošanas, urīna un gremošanas sistēmas;
• amnija šķidruma iekļūšana elpceļos dzemdību laikā;
• intrauterīno infekciju progresēšana;
• ķeizargrieziens;
• dzemdību asfiksija;
• iedzimtas bronchopulmonālās sistēmas problēmas;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• dzimšanas trauma;
• pārtikas aspirācija;
• nepareiza bērna aprūpes organizēšana;
• saskare ar patogēniem un to nesējiem.

Intrauterīno formu diagnosticē bērna dzīves pirmajās stundās. Pēc tam bērns atsakās ēst, bieži atgrūst. Pieaugot temperatūrai, ir nepieciešams zvanīt ārstam.

Tas ir svarīgi! Ne vienmēr vecāki var aizdomas par pneimonijas attīstību bērnam. Bērna stāvoklis dažkārt nav saistīts ar temperatūru. Bet ārsts izmeklēšanas un klausīšanās laikā nekavējoties atklāj pārkāpumu.

Jaunāko bērnu ārstēšanā ir savas nianses. Jaundzimušie ar aizdomām par pneimoniju, neatkarīgi no bojājuma smaguma, tiek hospitalizēti. Mājoklī nebūs iespējams nodrošināt zīdaiņiem nepieciešamo mikroklimatu, kas palīdzēs novājinātajai ķermenim atgūt ātrāk.

Medicīnas iestādes darbinieki uzrauga bērnu visu diennakti, patoloģijas attīstības un tās komplikāciju dinamikai. Lai izvairītos no stagnācijas plaušās, bērns tiek pagriezts no vienas puses uz otru.

Zāles injicē intravenozi vai intramuskulāri, jo bērns joprojām nezina, kā norīt tabletes vai paciest rūgto garšu.

Jaundzimušajiem šādas terapijas metodes ir norādītas:

1. Etioloģiskā ārstēšana. Lai apturētu pneimonijas cēloni, tiek izmantotas antibakteriālas zāles, kas parasti ir fluorhinolonu grupa. Kursu, lietošanas biežumu un devu nosaka individuāli ārsts. Kad patoloģija progresē, tiek izmantota vairāku zāļu kombinācija.
2. Patogenētiska ārstēšana. Tas ietver sāls šķīduma izmantošanu, lai atjaunotu ūdens un elektrolītu līdzsvaru organismā.
3. Simptomātiska ārstēšana. Jaundzimušo labklājības uzlabošanai tiek izmantoti ekspantantu un pretdrudža līdzekļi.

Tas ir svarīgi! Ja bērnam rodas komplikācijas, piemēram, sepse, smaga intoksikācija, nosmakšana, krampji, nepieciešama steidzama pārnešana uz intensīvās terapijas nodaļu. Tur bērns ir savienots ar ventilatoru un tiek organizēta intensīva terapija.

Pēc iekaisuma bērnu ķermenis ir izsmelts, tāpēc jebkuras akūtas elpceļu vīrusu infekcijas var izraisīt slimības recidīvu. Ārstam ir jāinformē vecāki par uzvedību nākotnē, lai novērstu negatīvas sekas.

Pēc iekaisuma bērna ārsta noteiktajā laikā regulāri jāpārbauda rajona pediatrā. Precīzs laiks ir atkarīgs no patoloģijas smaguma un tā atkārtošanās riska.

Terapijas ilgums

Cik daudz pneimonijas tiek ārstētas jaundzimušajiem, būs atkarīgs no organisma aizsargspējas, patoloģijas formā. Pēc smaguma pakāpes šie pneimonijas veidi ir klasificēti:

1. 1. Fokālais - mazo plaušu audu daļu sakāve.
   2. Krupovoe - vienas daivas iekaisums pilnīgi.
   3. Segmentācija - visa segmenta vai vairāku segmentu sakāve.
   4. Intersticiāls - saistaudu un gludo muskuļu iekaisums, kas veido plaušu audus.
   5. Kopā - iekaisums visā ķermenī.

Tātad zīdaiņu ārstēšanas ilgums ir aptuveni šāds:

• ambulatorās ārstēšanas ne-smagais kurss un organizācija - 7 dienas;
• viegla gaita, stacionārā terapija - 7 dienas;
• smagas formas, stacionārā terapija - 10 dienas;
• Legionella pneimonija - 14-21 dienas;
• netipiskas formas - 14 dienas;
• Streptokoku pneimonija - 7 dienas;
• Stafilokoku pneimonija - 14-21 dienas;
• plaušu bojājumi ar gramnegatīvām baktērijām - 14-21 dienas.

Parasti akūtais iekaisuma periods ilgst ne ilgāk kā 2 nedēļas. Ar pozitīvu ārstēšanas tendenci terapija tiek veikta vēl 1 līdz 2 nedēļas pēc paasinājuma mazināšanas, tad bērnu var uzskatīt par pilnīgi veselīgu.

Vidēji kopējais atveseļošanās laiks ir 4 līdz 5 nedēļas. Pēc tam tiek uzskatīts, ka pneimonija ir pilnīga, atjaunojas nervu sistēmas normālā darbība, mazulis jūtas labi.

Priekšlaicīgu bērnu pneimonijas ārstēšana

Priekšlaicīgiem zīdaiņiem pneimonija attīstās vairākas reizes biežāk. Salīdzinājumā ar pilngadīgiem bērniem. Parasti šādā situācijā pneimoniju raksturo iekaisuma divpusēja lokalizācija, simptomi ir niecīgi. Slimība ir viegli sajaukt ar somatiskiem traucējumiem un neiroloģiskām slimībām - pastāv adynamija, letarģija, darbības lēnums, bieža bagātīga regurgitācija, problēmas ar stāju.

Priekšlaicīga bērna slimības klīnikā dominē intoksikācijas pazīmes, un tad pievienojas elpošanas mazspēja ar smagu hipoksēmiju un elpošanas vielmaiņas acidozi. Šiem bērniem ir tendence uz hipotermiju, un reti novērots augsts drudzis.

Liels skaits ekstrapulmonālo simptomu sarežģī slimību:

• intensīvs svara zudums;
• caureja;
• centrālās nervu sistēmas depresija;
• galveno refleksu izzušana - rīšana un nepieredzēšana.

Tas ir svarīgi! Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir raksturīga vairāku komplikāciju, piemēram, bronhopulmonālās displāzijas, attīstība.

Jaundzimušo un vecāka gadagājuma bērnu bērni būtiski atšķiras, tāpēc plaušu iekaisums notiek un attīstās dažādos veidos, atšķirīgi dominējošie simptomi. Terapijas laiks galvenokārt ir atkarīgs no bojājuma smaguma. Taču pareiza režīma organizācija, uzturs, ārstēšana un atveseļošanās palīdz paātrināt organisma atveseļošanos un atveseļošanos.

Pneimonija jaundzimušajiem un priekšlaicīgiem zīdaiņiem: simptomi, prognoze, cēloņi, ārstēšana

Pneimonija jaundzimušajiem rodas, inficējot ar patogēnām baktērijām dzemdē vai dzemdībās. Pirms dažām desmitgadēm šis stāvoklis izraisīja augstu mirstības līmeni bērnu vidū, bet farmācijas nozare ir radījusi efektīvas zāles. Modernās pret pneimonijas zāles īsā laikā spēj iznīcināt lielāko daļu iedzimtas pneimonijas patogēnu.

Iedzimta pneimonija diagnosticēta 10-15% bērnu. Ļoti bieži slimību var izsekot priekšlaicīgā un augļa hipotrofijā.

Bērna dzīves prognoze ir atkarīga no ārstēšanas taktikas pareizības un patoloģijas noteikšanas savlaicīguma. Problēma ir pietiekami steidzama, lai tās cēloņus atstātu bez uzmanības, tāpēc mēs iesakām, ka lasītāji pabeidz lasīt rakstu līdz galam.

Plaušu patoloģija priekšlaicīgi

Priekšlaicīgas slimības cēloņus var iedalīt šādās kategorijās:

• Transplacentāls - ar patogēna iekļūšanu mātes placentā viņas baktēriju vai vīrusu infekciju klātbūtnē;
• Antenatālā - baktērijas inficē augļa elpceļus, iekļūstot no amnija šķidruma;
• Intranatāli - mikroorganismi iekļūst plaušās, kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam vai no vides, kad ķeizargriezienu veic uz grūtnieces;
• Pēcdzemdību - infekcija maternitātes nodaļā vai mājās.

Pneimoniju jaundzimušajiem izraisa īpašs mikroorganismu spektrs, kuram slimības ārstēšanai nepieciešama īpaša antibiotiku grupa. Vīrusu infekciju gadījumā slimības gaitas prognoze jaundzimušajiem ir atkarīga no bērna imūnsistēmas stāvokļa un tam piemīt specifiskas iezīmes, kas tiks aplūkotas turpmāk.

Slimības risks pēc ķeizargrieziena

Pēc ķeizargrieziena, iedzimta pneimonija rodas, inficējoties ar šādiem mikroorganismiem:

• Herpes vīrusi, masaliņas, toksoplazmoze, listerioze;
• Baktēriju patogēni: mikoplazmas, streptokoki, hlamīdijas;
• Candida ģints sēnes.

Ilgtermiņā iedzimtu pneimoniju izraisa kombinēta flora, kuru ir grūti ārstēt, kas senos laikos izraisīja lielo mirstību jaundzimušajiem.

Plaušu audu iekaisums, kas radies pēc ķeizargrieziena mātei, ir saistīts ar streptokoku. Ātrās pavairošanas laikā pat pret antibiotiku fona izraisītājs izraisa strutainus fokusus un sepsi (asins vīrusu infekciju).

Iekšzemes pneimonijas veidi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem notiek elpceļu infekciju, adenovīrusu bojājumu, streptokoku infekciju fona.

Patogenētiskas pazīmes jaundzimušajiem

Kad bērns piedzimst veselīgi, tas nenozīmē, ka viņam ir spēcīga imūnsistēma. Dažas baktērijas ir antagonisti pret citiem elpceļu patogēniem. Tādējādi Proteus spēj iznīcināt gramnegatīvās baktērijas.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem novēro alveolu audu aizsargfaktoru nepietiekamu attīstību: izseko virsmaktīvo vielu defektus, nav alveolāru makrofāgu (šūnas, kas iznīcina mikrobus alveolos), un bronhu siena ir vāja. Ņemot vērā šādas pārmaiņas, ir grūti pieņemt, ka tikšanās ar infekcijas līdzekļiem neizraisīs iekaisuma reakcijas. Vienīgā pestīšana ir dažu mikrobu pasaules pārstāvju cīņa ar citiem.

Bakteriāla elpošanas ceļu piesārņojuma gadījumā vairākus mēnešus mēs neesam redzējuši pneimoniju, kas radusies gramnegatīvu stieņu dēļ. Proteus ir patogēna baktērija, kas spēj izraisīt plaušu iekaisumu zīdaiņiem.

Mijiedarbība mikrobu pasaulē ir sarežģīts mehānisms, ko cilvēks nav ticami pētījis. Acīmredzot antibiotiku vispārēja lietošana nav racionāla. Šo medikamentu galamērķa iezīmes prasa kontroles devu un terapijas kursu. Sakarā ar infekcijas ar antibakteriāliem līdzekļiem ārstēšanas shēmas pārkāpumu, daudzām baktērijām ir izveidojusies rezistence, kas sarežģī to ārstēšanas procesu.

Kas padara negatīvu perspektīvu

Negatīva prognoze par pneimoniju jaundzimušajiem veido šādus simptomus:

• Smadzeņu hipoksija ar motoro funkciju un garīgās aktivitātes palēnināšanos;
• Elpošanas kustību dziļuma un tā ritma traucējumu pārkāpums;
• Neregulāra sirdsdarbība;
• Uzlabota elpceļu uzbrukumi (Cheyne-Stokes);
• Toksīnu uzkrāšanās asinīs un sekundāru pārmaiņu parādīšanās citos orgānos.

Izskatot vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem, bērns tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, jo var būt nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija.

Priekšlaicīgu zīdaiņu pneimonijai ir savas īpatnības, atšķirībā no zīdaiņiem un bērniem līdz 1 gadu vecumam:

1. Elpceļu simptomu un toksisko reakciju pārsvars. Uzkrājot lielus oglekļa dioksīda daudzumus, parādās periorbitālo audu pietūkums. Laika gaitā hiperkapnija izraisa centrālās nervu sistēmas nomākumu, Cheyne-Stokes elpošanas izskatu;
2. Palielināta temperatūras reakcija un plaušu komplikācijas - pneimotorakss, atelektāze, pleirīts;
3. Extrapulmonālās komplikācijas - zarnu parēze, ausu iekaisums, asins recekļi, virsnieru mazspēja;
4. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bieži rodas plaušu aspirācijas iekaisums, jo viņiem ir tendence atjaunoties;
5. Tipisks priekšstats par patoloģisku izmaiņu veidošanos plaušu audos: izplatīta asins koagulācijas sindroms, sepse;
6. Nestabils klīniskais stāvoklis pacientiem ar svārstībām laboratorijas un klīniskajās analīzēs.

Iepriekš minētie pneimonijas simptomi jaundzimušajiem ir atkarīgi no patoloģijas cēloņa. Ja iekaisumu izraisa pneimokoksks, komplikāciju vai nāves iespējamība ir augsta. Šajā formā iekaisuma fokuss ātri iekļūst no vienas plaušas uz citu.

Iedzimta pneimonija jaundzimušajam ir bīstams stāvoklis. Ja ārsts nenosaka antibakteriālas zāles, bērns ātri attīstās šādi simptomi:

• Elpošanas mazspēja;
• Asins oglekļa dioksīda uzkrāšanās;
• Smadzeņu audu bojājumi;
• Ūdens un sāls metabolisma nelīdzsvarotība;
• Sirds pārslodze;
• Sirdsdarbības ātruma stiprināšana.

Izmaiņas, ko pneimonija izraisa priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, var uzskaitīt bezgalīgi. Patoloģijas pēdējais posms ir letāls (bez atbilstošas ​​ārstēšanas).

Kā iedzimta pneimonija ir zīdaiņiem

Pneimonija dzimšanas brīdī zīdaiņiem, kas dzīvo pilnā laika periodā, gūst labumu. Tās ilgums ir 1-2 nedēļas, un pēc tam pacienta stāvoklis pakāpeniski uzlabojas. Elpošanas mazspējas simptomi reti prasa pārtraukt mākslīgo elpināšanu.

Pilna laika bērnam akūtu iekaisuma pārmaiņu periodu plaušās ilgst 5-7 dienas. Pēc antibiotiku lietošanas ir novērota infiltrējošo fokusu rezorbcija alveolārajos acīņos, kas nodrošina labvēlīgu prognozi.

Segmentālā pneimonija pirmsdzemdību laikā pēcdzemdību periodā vislabāk izārstē pēc 4 nedēļām. Šādas slimības gaitas dēļ ir skaidrs, ka auglis ir jāsaglabā dzemdē līdz fizioloģiskās piegādes laikam, taču tas ne vienmēr ir iespējams.

Morfoloģiskie simptomi

Priekšlaicīgu jaundzimušo pneimonijas simptomus var iedalīt šādos morfoloģiskos veidos:

1. Transplacentāla - kopīgas infekcijas ietekme uz baktērijām. Klīniskie slimības simptomi rodas vispārējas infekcijas dēļ. Bērni ar patoloģiju ir dzimuši ar asfiksiju, cianotisku, elpošanas mazspēju;
2. Intranatālā tipa pneimonija parādās 2 variantos. Slimība var rasties dzemdību intrakraniālu bojājumu dēļ, kas izraisa elpošanas mazspēju. Otra iespēja ir saistīta ar "spilgtu plaisu". Bērns piedzimst veselīgi, bet pēc pāris dienām viņš attīstās cianozes uzbrukumi, bieža regurgitācija, nervu uzbudinājums. Var būt caureja, putu izskats no mutes;
3. Agrīnais jaundzimušais - novērots pirmajās dienās pēc dzimšanas. Šo tipu var noteikt pēc šādām pazīmēm: traucēta elpošana, letarģija, ādas cianoze;
4. Vēlā jaundzimušā - sākas ar augšējo elpceļu iekaisuma izpausmēm: drudzis, trauksme, rinīts, regurgitācija. Laika gaitā parādās citi plaušu parenhīmas iekaisuma simptomi: drudzis, klepus, vemšana.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem jebkura no iepriekš minētajām formām strauji attīstās un var izraisīt nāvi, tāpēc ir nepieciešams identificēt un ārstēt patoloģiju agrīnā stadijā.

Pneimonijas bīstamības pakāpe

Divpusēja pneimonija priekšlaicīgiem zīdaiņiem ir bīstami augsta nāves iespēja. Nopietnas sekas rodas arī primārās imūndeficīta, smagas hipotrofijas un priekšlaicīgas dzemdību fona dēļ.

Elpošanas mazspējas risks palielinās līdz ar infiltratīva šķidruma klātbūtni plaušās, svešķermeņos un šķidrā krēpā (cistiskās fibrozes fonā). Lai iztukšotu strutainos fokusus ar antibiotiku neefektivitāti, ir nepieciešama atklāta formāciju reorganizācija ar operatīvo metodi. Ķirurģiska iejaukšanās priekšlaicīgi ir ļoti grūti, bet tas ir nepieciešams pasākums, lai glābtu bērna dzīvi.

Divpusējas pneimonijas gadījumā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem bieži novēro šādas komplikācijas:

• Pneimocistoze;
• Hlamīdijas;
• Sirdsdarbības traucējumi;
• Skābes-bāzes bilances izmaiņas;
• Samazināts hemoglobīna un dzelzs līmenis serumā
• Palielināts asins skābums.

Slimības sekas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir pārāk nopietnas. Tikai tad, ja agrīnā laikā atklāj plaušu parenhīmas infiltratīvās izmaiņas pazīmes un nav provocējošu faktoru, var garantēt pilnīgu patoloģijas izārstēšanu.

Bērnu ārstēšanas noteikumi

Iedzimts plaušu iekaisums tiek ārstēts tik ilgi, kamēr ir slimības patogēni simptomi. Akūts slimības periods ilgst aptuveni 2 nedēļas, pēc tam samazinās elpošanas mazspējas ietekme. Uzlabojot priekšlaicīgu zīdaiņu stāvokli, palielinās apetīte, atjaunojas centrālās nervu sistēmas stāvoklis. Posma izšķirtspēja ilgst 1-2 nedēļas.

Priekšlaicīgas zīdaiņu pneimonijas prognoze ir atkarīga no bērna imūnsistēmas stāvokļa, provocējošu faktoru klātbūtnes / trūkuma un izmantotās ārstēšanas taktikas.

Sarežģīta laikā patoloģijas attīstības sekundāro patoloģisko izmaiņu plaušu audos: t

• Abcesijas;
• Pleirīts;
• Elpošanas un sirds un asinsvadu mazspēja;
• Priekšlaicīgas dzemdību hipotrofija (ķermeņa masas trūkums);
• Asins skābes un bāzes līdzsvars.

Jaundzimušo pneimonija ir bīstama patoloģija, kas prasa pastāvīgu bērna stāvokļa analīzi un tūlītēju medicīnisku korekciju. To var ārstēt tikai slimnīcā.