Cūku gripas A (H1N1)

“Cūku gripa” ir akūta, ļoti infekcioza slimība, ko izraisa gripas pandēmijas A (H1N1) vīruss, ko pārnēsā no cūkām un cilvēkiem uz cilvēkiem, un kurai ir augsta jutība pret pandēmijas attīstību izraisošiem iedzīvotājiem un kam raksturīgs drudzis, elpošanas sindroms un smags kurss ar nāves iespēju.

Pašu cūku gripas vīrusu 1930. gadā atklāja Richard Shope (ASV). 50–60 gadu laikā šis vīruss ir satikies un izplatīts tikai starp cūkām Ziemeļamerikā un Meksikā. Tad cūku gripa tika reģistrēta sporādiski cilvēkiem, galvenokārt cūku audzētavās un veterinārārstos.

Mēs visi atceramies jaunāko sensacionālo cūku gripas epidēmiju 2009. gadā (tā saukto Kaliforniju / 2009), kuru plašsaziņas līdzekļi ir emocionāli un pastāvīgi informējuši sabiedrību. Epidēmija ir izplatījusies kopš 2009. gada marta. Pirmie inficēšanās gadījumi ar nezināmu vīrusa celmu tika ziņots Mehiko, pēc tam Kanādā un Amerikas Savienotajās Valstīs. Daudzas valstis bija iesaistītas epidēmijas procesā - ASV, Kanādā, Meksikā, Čīlē, Lielbritānijā, Francijā, Vācijā, Austrālijā, Krievijā, Ķīnā, Japānā un daudzās citās. Oktobra beigās, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem, 537 248 cūku gripas gadījumi ir apstiprināti laboratorijā. Vislielākā jutība tika novērota starp 5 - 24 gadus veciem cilvēkiem, otrkārt, bērniem līdz 5 gadu vecumam. Epidēmijas laikā vīrusam tika piešķirta 6. bīstamības klase (tas ir, cūku gripas pandēmijas reģistrēšana, kas viegli pārnēsājama no cilvēka uz cilvēku, un slimība skar daudzas valstis un kontinentus). Saskaņā ar PVO oficiālo informāciju, nāves gadījumi pandēmijas beigās (California / 2009) sasniedza 17,4 tūkstošus cilvēku. Pandēmija ieradās Krievijā 2009. gada rudenī, un maksimums bija oktobra beigās - novembra sākumā. Kopumā vairāk nekā 2500 pacientu tika reģistrēti ar apstiprinātu diagnozi. Bija nāvējoši rezultāti.

Cūku gripas cēlonis

Ir vairāki cūku gripas vīrusa apakštipi (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), bet tikai H1N1 apakštips ir ieguvis ļoti patogēnas īpašības un spēju tikt nodotam no cilvēka uz cilvēku. A (H1N1) gripas vīruss ir cilvēka gripas A (H1N1) vīrusa un cūku gripas vīrusa krusta rezultāts, kā rezultātā vīruss mutēja un kļuva ļoti patogēns, un to sauc par pandēmijas vīrusu Kalifornijā / 2009. Tāpat kā parastais cilvēka gripas vīruss, pandēmijas vīruss aploksnē ir hemaglutinīns (veicina vīrusa piesaisti šūnai) un neiraminidāze (atvieglo vīrusa iekļūšanu šūnā).

Cūku gripas vīruss

Cūku gripas izplatīšanās cēloņi

Infekcijas avots ir cūkas (slimi vai vīrusa nesēji) un slims cilvēks. Slims cilvēks kļūst lipīgs dienā pirms simptomu rašanās un slimības nedēļā. Attiecīgi potenciālie pacienti inkubācijas perioda beigās ir ļoti epidēmiski svarīgi. Līdz 15% pacientu ārstēšanas laikā turpina izdalīt vīrusu 10-14 dienas.

Infekcijas mehānismi:
- gaisā (gaisā) - pacienta izplūde, ja šķaudīšana ir bīstama, klepus ir 1,5-2 metri;
- kontakts un mājsaimniecība - pacienta noplūde ir bīstama citu rokās, kā arī mājsaimniecības priekšmetiem (galdi, virsmas, dvieļi, krūzes) - vīruss saglabā savas īpašības 2 stundas vai ilgāk (vīrusu var nēsāt no rokām uz mutes un acu gļotādām).

Jutība pret infekcijām ir universāla. Ir grupas, kurās pastāv nopietnas cūku gripas formas:
- bērni līdz 5 gadu vecumam;
- pieaugušie, kas vecāki par 65 gadiem;
- grūtniecēm;
- Personas ar vienlaicīgām hroniskām slimībām (hroniskas plaušu slimības, onkoloģija, asins slimības, aknu slimības, urīna sistēma, sirds, diabēts, kā arī infekciozi imūndeficīti, piemēram, HIV).

Cūku gripas simptomi

Cūku gripas klīniskie simptomi ir līdzīgi parastās sezonālās gripas simptomiem ar nelielām īpašībām. Inkubācijas periods (no inficēšanās brīža līdz pirmo sūdzību parādīšanās brīdim) ar cūku gripu ilgst vidēji no vienas dienas līdz 4 dienām, dažkārt pagarinot līdz nedēļai. Pacienti ir noraizējušies par intoksikācijas simptomiem (augsta temperatūra līdz 38-39 °, smaga vājums, muskuļu sāpes, slikta dūša, centrālās ģenēzes vemšana, proti, augsta temperatūra, ķermeņa sāpes, letarģija).

Vēl viena sūdzību grupa ir saistīta ar elpošanas sindroma attīstību (sauss klepus, smaga iekaisis kakls, gaisa trūkums), kā arī iespējamību, ka strauji attīstīsies viena no komplikācijām - pneimonijas attīstība agrīnā stadijā (2-3. Slimības diena).

Atšķirība no sezonālās gripas ir dispepsijas sindroma klātbūtne 30-45% pacientu - pacientiem attīstās pastāvīga slikta dūša, atkārtota vemšana un traucēta izkārnījumi.

Smagu cūku gripas izpausmes

Pirmajās slimības dienās intensīvas galvassāpes, sāpes acīs, fotofobija, kas palielinās ar acu kustību. Varbūt serozā meningīta, encefalīta attīstība. Muskuļu sāpes ir viens no izteiktākajiem slimības simptomiem.

Viena no bīstamajām cūku gripas komplikācijām ir pneimonijas attīstība. Plaušu iekaisums var rasties no gripas vīrusa iedarbības (primārā; var būt saistīts ar sekundārās baktēriju floras pievienošanu (sekundārā); tas var būt saistīts ar vīrusa ietekmi un baktēriju floras vienlaicīgu slāņošanu (sajaukts).

Primārā pneimonija attīstās otrajā vai trešajā dienā pēc slimības sākuma, un to raksturo akūtu elpošanas mazspējas simptomu attīstība: pacients bieži elpo (apmēram 40 elpas minūtē ar ātrumu 16), papildu muskuļi (diafragma, vēdera muskuļi), izteikti sauss vai neproduktīvs klepus (gļotādas izdalīšanās un dzidrums), smaga elpas trūkums, zila āda (cianoze). Klausoties plaušas: mitrās plaušas apakšējās plaušu daļās, galvenokārt ieelpošanas augstumā, blāvi trieciena skaņa, pieskaroties plaušām.

Bieži vien primārā pneimonija izraisa elpošanas traucējumu sindromu (plaušu tūskas attīstību) ar iespējamu nāvi.

Sekundārā pneimonija rodas 6-10. Dienā no slimības sākuma. Visbiežāk ir pneimokoku sēšana (45% pacientu), retāk Staphylococcus aureus (ne vairāk kā 18%), kā arī hemophilus bacillus. Šīs pneimonijas īpatnība būs pieaudzis klepus: tas kļūst sāpīgs, gandrīz nemainīgs, ņemot vērā pacienta palielināto klepus, otrās drudža un intoksikācijas viļņa fonu, pacients praktiski neēd. Sāpes krūtīs un pat elpošana palielina sāpes krūtīs. Plaušu izplūde (krēpas) vairs nav caurspīdīga, bet tai ir strutaina nokrāsa. Kad radiogrāfija - iekaisuma fokusa plaušās. Sekundārās pneimonijas gaita ir ilgstoša, pacienti nevar atjaunoties pusotru mēnesi. Bieži vien stafilokoku pneimonija izraisa plaušu abscesu.

Pneimonija ar cūku gripu

Jauktajai pneimonijai ir klīniski simptomi, un viens, un otrais pneimonija, ir ilgstošs (progradientāls), grūti ārstējams.

Citas cūku gripas komplikācijas ir:

perikardīts, infekciozs-alerģisks miokardīts, hemorāģiskais sindroms.

Ar kāda veida nemierīgajiem "cūku gripas" simptomiem Jums jāapspriežas ar ārstu?

Bērniem:
- Bieža elpošana, apgrūtināta elpošana;
- Ekstremitāšu un rumpja ādas zilā nokrāsa;
- Atteikšanās ēst vai dzert;
- Atkārtota vemšana (vemšana "strūklaka", kā arī bieža atdzimšana zīdaiņiem - vemšanas ekvivalents šajā vecumā);
- Bērna letarģija un miegainība;
- Gluži pretēji, uzbudinājums, pretestība, pat tad, ja bērns tiek ņemts rokās;
- Otrā simptomu rašanās parādīšanās ar pastiprinātu klepu un elpas trūkumu.

Pieaugušajiem:
- Elpas trūkums un tā nostiprināšanās dienas laikā;
- Sāpes krūtīs, elpojot un klepus;
- Smaga reibonis, kas parādās pēkšņi;
- Periodiski sajauktā apziņa (aizmirstība, atsevišķu notikumu zudums no atmiņas);
- Atkārtota un spēcīga vemšana;
- Otrais vilnis ar temperatūru, klepu, elpas trūkumu.

Imunitāte pēc cūku gripas ir tipam raksturīga un īslaicīga (1 gads).

Cūku gripas diagnostika

Sākotnējā diagnoze ir sarežģīta, jo slimības simptomi ir līdzīgi sezonālajai gripai. Lai palīdzētu ārstam, būs šādas īpašības:

- kontakts ar pacientu ar gripu, kā arī ierašanās no endēmiskas cūku gripas zonas (Ziemeļamerikas valstis);
- pacientu sūdzības par kuņģa-zarnu trakta traucējumiem uz temperatūras un elpošanas sindroma fona;
- nepieredzēts vai nav iekaisis kakls uz spēcīga klepus fona, galvenokārt sauss;
- pneimonijas attīstība 2-3. dienā ar raksturīgiem simptomiem (aprakstīts iepriekš).

Šodien nav grūti atšķirt gripu no citām akūtajām elpceļu vīrusu infekcijām, jo ​​mūsdienu ātrās pārbaudes ļauj noteikt gripas vīrusu dažu minūšu laikā pēc pirmās aizdomas par infekciju. Tos pārdod aptiekās, nosaka A un B tipa gripu, ieskaitot H1N1 apakštipu - cūku gripu.

Galīgā diagnoze ir iespējama pēc slimības laboratorijas apstiprinājuma:
- Nazofaringālo gļotu paraugu PCR diagnostika A (H1N1) gripas RNS vīrusa Kalifornijā / 2009 noteikšanai;
- Viroloģiskā metode nazofaringālās gļotas sēšanai, krēpām noteiktās vidēs.

Cūku gripas ārstēšana

Galvenais ārstēšanas mērķis ir samazināt pacientu skaitu ar smagu un sarežģītu cūku gripu.

1. Organizatoriskā režīma pasākumi - sākotnējās diagnosticēšanas laikā hospitalizācija tiek veikta atbilstoši klīniskajām indikācijām (smagām formām, kā arī vidēji smagiem bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un personām ar hroniskām vienlaicīgām slimībām). Ja laboratorijas apstiprinājums par cūku gripas diagnozi tiek veikta obligāti hospitalizējot ar īpašu terapiju. Visam febrilajam periodam un 5-7 dienu normālai temperatūrai, lai izvairītos no komplikācijām, tiek noteikts gulta.

Jūsu darbības aizdomas par cūku gripu:

- Ja tiek konstatēti cūku gripas simptomi, palikt mājās, neaiziet uz pārpildītām vietām.
- Aizsargājiet savus mīļotos cilvēkus no infekcijas izplatīšanās mājās - valkāt masku un nomainiet to ik pēc 4 stundām.
- Zvaniet ārstam mājās. Ja esat ieradies no endēmiskām valstīm (Meksika, ASV), pastāstiet par to savam ārstam.

Lai uzlabotu organisma rezistenci, tiek parādīts fizioloģiski pilnīgs uzturs ar pietiekami daudz olbaltumvielu un A, C un B grupas vitamīnu, lai samazinātu drudzi, ir norādīts pietiekams daudzums šķidruma (vēlams, upeņu sulas, dogrose, melnās aronijas, citrona). Visi produkti tiek iecelti siltuma veidā, izvairoties no pikantām, taukainām, ceptajām, sāļām, marinētiem pārtikas produktiem.

2. Narkotiku terapija ietver:

Pretvīrusu līdzekļi ir oseltamivirs (Tamiflu) un zanamivirs (Relenza), kas būtiski ietekmē jaunu vīrusa daļiņu izdalīšanos no šūnām, kas noved pie vīrusa vairošanās pārtraukšanas. Tamiflu un Relenza lietošana ir ieteicama šādos gadījumos:

1) Ja pacientam ir viens no šādiem simptomiem (drudzis, deguna sastrēgums, klepus, elpas trūkums);
2) laboratorijas izolēts gripas vīruss A / 2009 (H1N1);
3) vecuma grupa līdz 5 gadiem;
4) vecāka gadagājuma cilvēki ir vecāki par 65 gadiem;
5) grūtniecēm;
6) cilvēkiem ar smagām vienlaicīgām slimībām un imūndeficītu;

Parasti ārstēšanas kurss ir 5 dienas, dažreiz vairāk atkarībā no smaguma pakāpes.

Vieglas un vidēji smagas cūku gripas formas ļauj ievadīt šādas pretvīrusu zāles - arbidolu, alfa-2b interferonu (gripu, viferonu), alfa 2a interferonu (reaferona lipindu) un gamma-interferonu (ingaronu), ingavirīnu, kagocelu, cikloferonu.

Bakteriālas pneimonijas gadījumā tiek parakstītas antibakteriālas zāles (III-IV paaudzes cefalosporīns, karbapenems, fluorokvinolonu IV paaudze, vankomicīns).

Patogenētiskā terapija ietver infūzijas detoksikācijas terapiju, glikokortikosteroīdus, simpatomimētiku, lai mazinātu intoksikācijas izpausmes, atvieglotu elpošanu (tur slimnīcā). Mājās, vieglā cūku gripas formā, dzeriet daudz šķidrumu (augļu dzērieni, tēja, medus ūdens).

Simptomātiskas zāles: pretdrudža (paracetamols, ibuprofēns), deguna asinsvadu sašaurinātājs (nazols, tezin, nazivīns, otrivīns un citi), lai mazinātu klepu (tussīnu, stoptussīnu, ambroksolu, atstumus un citus), antihistamīnu (klaritin, zodakak).

Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērniem un grūtniecēm. Bērniem nav atļauts lietot aspirīnu saturošus medikamentus, jo pastāv risks saslimt ar Ray sindromu (encefalopātija ar smadzeņu tūsku un aknu mazspējas attīstību), tādēļ no antipirētiskās grupas tiek dota paracetamols, nurofen. No parādītajām pretvīrusu zālēm - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripu, Reaferon lipind, Kagocel kopš 3 gadiem, Anaferon.

Grūtnieces - daudz dzērienu, ja nav tūskas;
- vieglās formās - no pretvīrusu līdzekļiem - viferonu svecēs, gripu, arbidolu, ja nav iespējams lietot tabletes (vemšana) - ievadīt Panavir intramuskulāri; smagās Tamiflu formās, Relenza, Viferon;
- lai samazinātu drudža smagumu - paracetamolu, askorutīnu;
- baktēriju pneimonijas attīstībā - III-IV paaudzes cefalosporīniem, makrolīdiem, karbapenēmiem;
- epidēmijas laikā obligāta hospitalizācija ir parādīta visām grūtniecēm ar smagu intoksikāciju.

Cūku gripas profilakse

Veselības aktivitātes (kā ieteikusi PVO):
• bieži nomazgājiet rokas ar ziepēm un spirtu saturošiem šķīdumiem.
• Izvairieties no cieša kontakta ar slimiem cilvēkiem.
• Izvairieties no hugs, skūpstiem un rokasspiediena.
• Ja esat slims, palikt mājās un ierobežojiet kontaktus ar citiem cilvēkiem.
• Ja Jums ir gripas simptomi, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Ja esat slims, palikt mājās 7 dienas pēc simptomu parādīšanās, lai izvairītos no apkārtējo personu inficēšanās.

Tālāk norādītās zāles lieto nespecifiskai narkotiku profilaksei: Kagotsel, arbidol, anaferons, gripa, viferons grūtniecēm, Tamiflu.

Specifiskai profilaksei līdz šim ir izveidota vakcīna pret ļoti patogēnu cūku gripas vīrusu (H1N1). Šī vakcīna aizsargā pret gripu B un A / H1N1 (cūku) un H3N2 gripas A (Grippol plus), tas ir, no cūku gripas un sezonālās gripas. Pēc vakcinācijas nav iespējams saslimt, jo tas nesatur veselu vīrusu, bet satur tikai vīrusu virsmas antigēnus, kas paši nevar izraisīt slimību. Vakcīnu ievada katru gadu.

Cūku gripa - A (H1N1)

Kas ir cūku gripa?

Regulāri cūku gripas uzliesmojumi notiek visa gada garumā, īpaši rudenī un ziemā, un ir reti gadījumi, kad slimība tiek pārnesta no dzīvnieka uz cilvēku. Tomēr iepriekšējos gados cilvēku cūku gripas pārnešanas gadījumu skaits no cilvēka uz cilvēku bija ļoti ierobežots.

Kā radās jaunais cūku gripas vīruss?

Pašreizējo cūku gripas uzliesmojumu Meksikā 2009. gada aprīlī izraisa jauns vīruss, kas ir cilvēku, putnu un cūku gripas vīrusu gēnu kombinācija. Sakarā ar to, ka šis vīruss ir jauns un ir dažādu vīrusu gēnu sajaukšanas rezultāts, ir ļoti grūti izveidot efektīvu vīrusu pret to.

Kas atšķir pašreizējo cūku gripas uzliesmojumu no iepriekšējām?

Cūku gripas uzliesmojums 2009. gada aprīlī ir H1N1 apakštipa, un tagad šis vīruss tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku. Tā kā šis vīruss ir jauns, vairumam cilvēku nav imunitātes. Parasti gripas vīrusi, kaut arī tie mutē ātri, joprojām saglabā kopīgas iezīmes ar iepriekšējos gados izplatītiem celmiem, tāpēc cilvēkiem joprojām ir zināma aizsardzība pret viņiem. Bet šis cūku gripas vīruss ir tik atšķirīgs no visām iepriekšējām, ka veselības aizsardzības iestādes baidās, ka vairums cilvēku ķermeņu nespēs tai attīstīt imunitāti. Tāpēc šis vīruss tik strauji izplatās.

Saskaņā ar informāciju no 10.16.09., Saskaņā ar PVO reģionālo biroju datiem, kopējais laboratoriski apstiprināto cilvēku slimību gadījumu skaits, ko izraisīja pandēmijas vīruss (H1N1) 2009, pasaulē ir vairāk nekā 387 tūkstoši, tai skaitā 4820 gadījumi ar letālu iznākumu. Krievijas Federācijā tika reģistrēti vairāk nekā 800 gadījumi.

Kas ir pandēmija?

Pandēmija ir slimības epidēmija, kas aptver plašu ģeogrāfisko teritoriju. Slavenākais pandēmijas gadījums ir gripas vīrusa epidēmija, kas pazīstama kā spāņu 1918. gadā. Šo pandēmiju izraisīja arī H1N1 apakštipa vīruss, kas izplatījies daudzās pasaules daļās un nogalināja miljoniem cilvēku.

PVO eksperti ir izstrādājuši sešu līmeņu pandēmijas trauksmes skalu.

1. posms Nav konstatēti jauni cilvēku gripas vīrusa apakštipi. Dzīvniekiem var būt gripas vīrusa apakštips, kas izraisīja cilvēku saslimšanas gadījumus. Ja vīruss ir dzīvniekiem, tiek uzskatīts, ka infekcijas vai cilvēku slimības risks ir zems.
2. posms Cilvēkiem nav konstatēti jauni gripas vīrusa apakštipi. Tomēr gripas vīrusa apakštips, kas cirkulē dzīvnieku vidū, var radīt būtisku cilvēku slimību risku.
3. fāze. Tiek atklāti cilvēki ar jauniem vīrusa apakštipiem / gadījumi / infekcijas, bet nav konstatēta vīrusa pārnešana no cilvēka uz cilvēku vai ļoti reti notiek pārraide tuvos kontaktos.
4. posms. Mazas grupas ar ierobežotu vīrusa pārnesi no cilvēka uz cilvēku, bet izplatība ir ļoti ierobežota. Tiek pieņemts, ka vīruss nav pilnībā pielāgots cilvēka ķermenim.
5. posms. Lielas inficētās grupas, bet vīrusa pārnešana no cilvēka uz cilvēku ir ierobežota. Tiek pieņemts, ka vīruss ir daudz labāk pielāgots cilvēka ķermenim, bet vēl nav pilnībā apguvis spēju izplatīties (nozīmīgs pandēmijas risks).
6. posms. Pandēmija: paaugstināta un uzturēta augsta inficēšanās pakāpe vispārējā populācijā.

Kopš tā laika H1N1 gripa ir sasniedzis 6. līmeni tā ir noteikta lielā teritorijā un starp ļoti lielu cilvēku skaitu.

Tomēr lielākai daļai no tiem, kas slimi, gripa ir diezgan viegli, līdzīgi parastās gripas simptomiem, un tas pats iznāk ar vienkāršu simptomātisku ārstēšanu. Tāpēc nāves gadījumu skaits salīdzinājumā ar lietu skaitu ir neliels.

Smaga gripa var būt dažās riska grupās:

1. grūtniecēm

2. ir mazi bērni

3. ļoti veci cilvēki

4. pacientiem ar līdzīgām slimībām (astmu, plaušu slimībām, diabētu utt.)

Kādi ir cūku gripas simptomi?

Cūku gripas simptomi ir ļoti līdzīgi parastā sezonālā cilvēka gripas simptomiem, ko visi ir piedzīvojuši aukstajā sezonā. Cūku gripas simptomi ietver šādus simptomus:

- sāpes un ķermeņa sāpes;

Dažiem pacientiem bija arī slikta dūša un caureja.

H1N1 gripas ārstēšana

PVO ieteikumi gripas H1N1 ārstēšanai

PVO ir izstrādājusi vadlīnijas pretvīrusu medikamentu lietošanai, ārstējot pacientus, kas inficēti ar gripas pandēmijas H1N1 gripu. Rokasgrāmata tika izstrādāta pēc starptautiskas ekspertu grupas panākta vienprātības, kas pētīja visus pieejamos pētījuma rezultātus par pretvīrusu zāļu drošumu un efektivitāti. Īpaši svarīga ir oseltamivira un zanamivira lietošana, lai novērstu smagu slimību un nāves attīstību, samazinātu nepieciešamību pēc hospitalizācijas un samazinātu uzturēšanās ilgumu slimnīcās. Saskaņā ar PVO preses dienestu, pandēmijas vīruss pašlaik ir jutīgs pret abām šīm zālēm (pazīstams kā neiraminidāzes inhibitori), bet ir rezistents pret otrās klases pretvīrusu zālēm (M2 inhibitoriem). Visā pasaulē vairumam pacientu, kas inficēti ar pandēmijas vīrusu, ir tipiski gripas simptomi un pilnīga atveseļošanās notiek vienas nedēļas laikā, pat ja nav nekādas ārstēšanas. Ziņojumā teikts, ka veseliem pacientiem ar slimību bez komplikācijām nav nepieciešama ārstēšana ar pretvīrusu zālēm. Piemērojot individuālu pieeju pacientam, lēmumi par zāļu izrakstīšanu jāveic, pamatojoties uz klīnisko novērtējumu un zināšanām par vīrusa klātbūtni konkrētās kopienās. Plaši izplatītu vīrusu cirkulācijas jomās kopienās ārstiem, kas uzņem slimniekus ar gripai līdzīgu slimību, vajadzētu pieņemt, ka slimības cēlonis ir pandēmijas vīruss. Pieņemot lēmumus par ārstēšanu, nevajadzētu gaidīt, lai tiktu apstiprināta H1N1 infekcija. Šos ieteikumus pastiprina ziņojumi no visām vietām, kur ir bijuši uzliesmojumi, ka H1N1 vīruss ātri kļūst par dominējošo spriedzi. Nekavējoties sāciet nopietnu slimības gadījumu ārstēšanu. Ekspertu grupas pārbaudītie pierādījumi liecina, ka oseltamivirs, ja tas ir pareizi izrakstīts, var ievērojami samazināt pneimonijas attīstības risku (viens no galvenajiem nāves cēloņiem gan no pandēmijas, gan sezonālās gripas) un samazināt nepieciešamību pēc hospitalizācijas. Pacientiem, kuriem jau no paša sākuma attīstās nopietna slimība, vai to stāvoklis pasliktinās, PVO iesaka uzsākt ārstēšanu ar oseltamivīru pēc iespējas ātrāk. Pētījumi liecina, ka agrīna ārstēšana, vēlams ne vēlāk kā 48 stundas pēc simptomu rašanās, ir būtiski saistīta ar labākiem klīniskajiem rezultātiem. Pacientiem ar smagu vai pasliktinātu slimību ārstēšana jāsāk vēl vēlāk. Ja nav oseltamivira vai nav iespējams to lietot jebkāda iemesla dēļ, varat dot zanamiviru. Šis ieteikums attiecas uz visām pacientu grupām, tostarp grūtniecēm, un visām vecuma grupām, ieskaitot agrīnās un zīdaiņu bērnus. Pacientiem ar saslimušiem veselības stāvokļiem, kas palielina smagākas slimības attīstības risku, PVO iesaka ārstēt oseltamivīru vai zanamivīru. Šie pacienti jāsaņem arī pēc iespējas ātrāk pēc simptomu rašanās, negaidot laboratorisko pārbaužu rezultātus. Ņemot vērā, ka grūtniecēm ir paaugstināts risks, PVO iesaka pēc iespējas ātrāk pēc simptomu rašanās nodrošināt pretvīrusu terapiju. Tajā pašā laikā vienlaicīgu veselības traucējumu klātbūtne neļauj ticami prognozēt visus vai pat lielākoties smagas slimības gadījumus. Pasaulē aptuveni 40% gadījumu ar smagu slimību pašlaik sastopami agrāk veseliem bērniem un pieaugušajiem, kas parasti ir jaunāki par 50 gadiem. Dažiem no šiem pacientiem klīniskais stāvoklis pasliktinās pēkšņi un ļoti ātri, parasti 5. vai 6. dienā pēc simptomu rašanās. Klīnisko pasliktināšanos raksturo primārās vīrusu pneimonijas attīstība, kas iznīcina plaušu audus un nav jutīga pret antibiotikām, kā arī daudzu orgānu, tostarp sirds, nieru un aknu, funkcionālā neveiksme. Šo pacientu ārstēšanai ir nepieciešamas intensīvās terapijas nodaļas, kurās papildus pretvīrusu zālēm tiek izmantotas arī citas terapijas. Pretvīrusu medikamentu lietošana bērniem. PVO iesaka ātru pretvīrusu ārstēšanu bērniem ar smagu vai pasliktinātu slimību un bērniem, kam ir smagākas vai sarežģītākas slimības risks. Šis ieteikums attiecas uz visiem bērniem līdz piecu gadu vecumam, jo ​​šai vecuma grupai ir lielāks risks saslimt ar smagāku slimību. Visiem citiem veseliem bērniem, kas vecāki par pieciem gadiem, nepieciešama pretvīrusu terapija tikai ilgstošas ​​vai pasliktinātas slimības gadījumos. Bīstamības pazīmes visiem pacientiem. Ārstiem, pacientiem un mājas aprūpētājiem jābūt uzmanīgiem attiecībā uz bīstamības pazīmēm, kas var liecināt par nopietnākas slimības attīstību. Ņemot vērā, ka slimības progresēšana var būt ļoti ātra, ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja indivīdiem ar apstiprinātu vai aizdomas par H1N1 infekciju parādās kāda no šīm bīstamības pazīmēm: elpošanas trūkums fiziskās aktivitātes laikā vai miega laikā; apgrūtināta elpošana; zilonis; asiņaina vai iekrāsota krēpas; sāpes krūtīs; izmaiņas garīgajā stāvoklī; augsts drudzis ilgāk par 3 dienām; zems asinsspiediens. Bērniem bīstamības pazīmes ir palielināta vai apgrūtināta elpošana, samazināta aktivitāte, grūtības pamošanās, kā arī vēlēšanās spēlēt.

Cūku gripas (H1N1 vīrusa) simptomi, kā ārstēt

Cūku gripa ir populārs gripas nosaukums, ko izraisa salīdzinoši jauns A gripas vīrusa celms - oficiāli pazīstams kā cūku gripa A / H1N1pdm09. 2009. – 2010. Gadā viņš bija atbildīgs par gripas pandēmiju.

Pandēmiska cūku gripa

Cūku gripas vīruss pirmo reizi tika konstatēts Meksikā 2009. gada aprīlī, un tas bija pazīstams arī kā Meksikas gripa. Tā kļuva pazīstama kā cūku gripa, jo vīruss atgādināja zināmus gripas vīrusus, kas izraisa cūku slimības.

Cūku gripa strauji izplatījās no valsts uz valsti, jo tas bija jauna veida gripas vīruss, kas bija maz jutīgs pret zināmajām pretvīrusu zālēm.

Pandēmija izrādījās salīdzinoši viegla un ne tik nopietna kā sākotnēji. Tāpat kā citās valstīs, vairumā gadījumu cūku gripas uzliesmojumi Krievijā bija nenozīmīgi.

Tomēr neliels skaits gadījumu izraisīja nopietnas veselības problēmas un pat nāvi - galvenokārt cūku gripa skāra ļoti vecus cilvēkus, mazus bērnus, grūtnieces vai cilvēkus ar jau esošām slimībām, kas vājina nosaukumu sistēmu.

2010. gada 10. augustā Pasaules Veselības organizācija (PVO) paziņoja par pirmo oficiāli izbeigto cūku gripas pandēmiju.

Sezonas un cūku gripa

Vīruss pašlaik cirkulē visā pasaulē kā viens no trim sezonas gripas vīrusiem. Citi gripas vīrusi - vīruss un A / H3N2 gripas vīruss.

H1N1pdm09 vīrusa izraisītie gripas simptomi ir līdzīgi citu tipu izraisītiem simptomiem:

• Negaidīta temperatūra - 38C vai augstāka
• nogurums
• muskuļu vai locītavu sāpes
• galvassāpes
• iesnas vai aizlikts deguns

Lielākā daļa cilvēku nedēļas laikā atgūstas pat bez īpašas ārstēšanas. Tomēr daži cilvēki ar augstāku komplikāciju risku ir ieteicams vakcinēt pret sezonālās gripas epidēmiju.

Kad konsultēties ar ārstu, ja Jums ir aizdomas par cūku gripu

Noteikti konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums ir gripas simptomi un Jums ir lielāka riska zona sezonālās gripas komplikācijām. Tas attiecas uz:

• bērniem līdz 2 gadu vecumam
• pieaugušajiem virs 65 gadiem
• grūtniecēm
• bērniem un pieaugušajiem ar citām veselības problēmām (īpaši ilgstošām sirds problēmām vai elpošanas problēmām);
• bērniem un pieaugušajiem ar novājinātu imūnsistēmu

Vakcinācija pret sezonālo gripu

Sezonas gripas vakcīna ir brīva, veic vakcīnu, ja:

• tu esi virs 65 gadiem
• Jums ir bērni vecumā no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem, kuriem ir gripas risks

Cūku gripa ir ļoti lipīga slimība, ko izraisa gripas vīruss A / H1N1pdm09. Tas strauji izplatās pa inficētās personas pilieniem ar veseliem cilvēkiem. Dažiem ir lielāks risks saslimt ar nopietnām gripas komplikācijām, piemēram, bronhītu un pneimoniju.

Kā tiek ārstēta cūku gripa

Labākais mājas līdzeklis ir maksimāla atpūta mājās, uzturēt sevi siltu un dzert daudz ūdens, lai izvairītos no dehidratācijas.

Jūs varat lietot paracetamolu vai ibuprofēnu, lai samazinātu drudzi un mazinātu sāpes.

Ja nepieciešama turpmāka ārstēšana vai rodas komplikācijas, ārsts var izrakstīt medikamentus gripas ārstēšanai, ko izraisa H1N1pdm09 vīruss. Tas ir:
pretvīrusu zāles - Oseltamivir (Tamiflu) un Zanamivir (Relenza), tās palīdz mazināt cūku simptomus un mazina nopietnu komplikāciju risku.
antibiotikas - cīnīties pret baktēriju infekcijām, piemēram, pneimoniju, kas var rasties kā cūku gripas komplikācija

Ja Jums ir parakstītas pretvīrusu zāles, ņemiet tās tieši tā, kā noteikts.

Gripas izplatīšanās novēršana, cūku gripas novēršana

Cūku gripas vīruss H1N1pdm09 izplatās tāpat kā saaukstēšanās (ARVI) un citi gripas vīrusi.

Vīruss atrodas miljonos mazu pilienu, kas iznāk no deguna un mutes, kad kāds klepus vai šķaudīt.

Šie pilieni parasti ir aptuveni 1 metrs. Kādu laiku viņi paliek gaisā, bet pēc tam tie nokļūst uz virsmas, kur cūku gripas vīruss var izdzīvot 24 stundas.

Ikviens, kas pieskaras šīm virsmām, spēj izplatīt vīrusu, pieskaroties kādam citam vai kādam citam. Gripas vīruss izplatās arī no inficētiem cilvēkiem, kuri klepus vai šķaudīt savās rokās un pēc tam pieskaras citiem cilvēkiem vai priekšmetiem, neizmazgājot rokas.

Ikdienas priekšmetiem mājās un sabiedriskās vietās var būt vīrusa pēdas. Tie ietver pārtiku, durvju rokturi, tālvadības pultis, margas, papīra naudu un datora tastatūru.

Cilvēki parasti inficējas, saņemot vīrusu ar savām rokām no piesārņotiem objektiem, kad tie pieskaras vietai, kas atrodas pie mutes vai deguna. Arī vīrusu var ieelpot, ja tas ir suspendēts gaisā - tā ir tā sauktā gaisa transmisija.

Laba higiēna, piemēram, mazgāšanas un tīrīšanas rokas, ir visefektīvākais veids, kā palēnināt gripas vīrusa izplatīšanos. Pretvīrusu līdzekļi un sezonas gripas šāvēji arī aizsargā cilvēkus no briesmām.

Cūku gripas video

Pants autors: Irina Surkova, "Maskavas medicīnas portāls" ©

Atruna: šajā rakstā sniegtā informācija par cūku gripu ir paredzēta tikai lasītāja informēšanai. Tas nevar aizstāt profesionāla ārsta padomu.

H1N1 gripa

Tikai minot šo slimību, daudzi cilvēki satricina. Īpaši piedzīvo tos, kas agrāk saskārušies ar patoloģiju.

Nepaaugstiniet panikas un drausmīgos cilvēkus!

Ir pietiekami zināt, kā parādās un ārstē H1N1 gripu. Tad jūs varat savlaicīgi reaģēt, nezaudējot vērtīgas dienas vai pat stundas.

Pirmais pieminēt cūku gripu

Kopš pagājušā gadsimta trīsdesmitajiem gadiem cilvēce pirmo reizi runāja par jaunu „mēru”.

Tā ir kļuvusi par citu, nevis "h1n1" tipa gripu.

Šī slimība sākotnēji skāra cūkas. Dzīvnieki saslima viens pēc otra, kas noveda pie mājlopu masveida nāves saimniecībās.

Laika gaitā vīruss mutēja, apvienojumā ar cilvēku sezonālo gripu, un pēc tam ieguva jaunu nosaukumu.

Tagad ne tikai dzīvnieki var saslimt, bet arī cilvēki. Ir vērts atzīmēt, ka cūku gripa no slimiem mājlopiem reti tiek pārnesta uz cilvēkiem. Iemesls tam ir atšķirīga antigēnu struktūra.

Slimība 2009. gadā ieguva masu popularitāti.

Tad patoloģija ir kļuvusi par pandēmijas lielumu.

Tagad par šo periodu viņi saka, ka h1n1 pdm09 tipa gripas vīruss bija nikns.

Ārstēšana nepalīdzēja visiem inficētiem, tāpēc slimība pieprasīja lielu skaitu dzīvību. Starp skartajiem cilvēkiem ir daudz cilvēku, kas jaunāki par 50 gadiem, kas iedvesmoja neticamas bailes.

Cilvēki teica, ka slimība ir kļuvusi par sava veida mēru, tam nav zāles.

Ko darīt, lai novērstu infekciju?

N1 gripu, kā izrādījās, nevar novērst ar vakcīnas palīdzību.

Līdz šai dienai lielie zinātnieki un spoži prāti cenšas izstrādāt vakcīnu. Ar savu rīcību jūs varat samazināt infekcijas risku.

Pietiek ievērot šādus noteikumus:

1. nepieskarieties slimajiem;
2. regulāri nomazgājiet rokas un lietojiet antiseptiskus līdzekļus;
3. izvairīties no pārpildītām vietām;
4. valkāt sterilu sterilu maska;
5. vairākas reizes dienā nomazgājiet degunu ar sālsūdeni;
6. stiprināt imūnsistēmu.

Ja jūs baidāties no h1n1 gripas vīrusa, pārliecinieties, ka apspriedīsieties ar savu ārstu. Iespējams, ka ārsts Jums nozīmēs dažus pretvīrusu medikamentus profilaktiskai lietošanai.

Ja jūs slimojat...

Kontakts ar slimu personu epidēmijas laikā 90% gadījumu izraisa neizbēgamu infekciju.

Ja esat slims vai uzņematies slims, uzturiet mieru. Pēc pirmajiem simptomiem, konsultējieties ar ārstu.

Nemēģiniet sevi ārstēt.

Un vēl jo vairāk, jūs nevarat turpināt doties uz darbu un apmeklēt pārpildītas vietas. Ir svarīgi zināt, kādi simptomi ir h1n1 gripai. Runāsim par tiem sīkāk.

Inkubācijas periods: laiks

Kad vīruss tikko ienācis organismā, persona nejūt nekādas izmaiņas.

Atšķirībā no normālas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, kurās ir sausums degunā, šķaudīšana un vienreizēja kakla sajūta, ar gripu šādi simptomi nav.

Saskaņā ar dažādiem avotiem gripas inkubācijas periods ah1n1 ilgst no 1 līdz 5 dienām.

Pazīmes, kas parādās cilvēkiem

Kādi gripas simptomi n1n1 parādās cilvēkam lielā mērā ir atkarīgi no viņa imunitātes.

Ja ķermenis ir vājināts, pirmās pazīmes var parādīties pietiekami drīz un tām ir izteikta izpausme.

Ar izturīgāku aizsardzību slimība parādās biežāk 2-3 dienas. Visu zemāk minēto simptomu klātbūtne nav obligāta.

Slikta sajūta

Pirmās h1n1 gripas pazīmes ir galvassāpes un nespēks.

• Priekšplānā un tempļos ir nepatīkamas sajūtas.
• Viņiem ir pievienota rezija acīs un palielināta asarošana.
• Jebkura spilgta gaisma traucē slimniekus, tāpēc pacientam jāievieto drūmajā telpā, nodrošinot viņam pilnīgu atpūtu.

Vājums, apetītes trūkums, miegainība - tas ir raksturīgs slimības sākumam.

Augsta temperatūra

H1n1 gripas klīnikā ir drudzis.

Indikatoru termometrs var pieaugt līdz kritiskiem skaitļiem. Visbiežāk tas notiek.

Bērniem novēro izteiktāku drudzi. Izņēmuma gadījumos temperatūra paliek normālā diapazonā.

Tas bieži vien sajauc pacientus, liekot viņiem palikt dīkstāvē. Bieži vien, lietojot paracetamolu vai Nurofen, cūku gripas vīrusa temperatūra nesamazinās.

Pacientam ir nepieciešamas spēcīgākas pretdrudža zāles.

Gremošanas traucējumi

Gripai jābūt šādiem simptomiem: caureja vai pastiprināta izkārnījumi, slikta dūša un vemšana.

Tās rodas tāpēc, ka vīruss izplatās galvenokārt zarnās.

Slimība nomāc dabisko mikrofloru un iegūst imunitāti, pārkāpj gremošanas funkciju.

Liels ogļhidrātu un tauku daudzums, kas nav apstrādāts ar vajadzīgajiem fermentiem, piesaista ūdeni no visām ķermeņa daļām.

Tas izraisa vaļēju izkārnījumus un biežu vēlmi izkārnīties.

Vemšanu un sliktu dūšu izraisa intoksikācija, kas neizbēgami parādās patogēna toksiskās iedarbības dēļ uz ķermeņa.

Katarālijas parādības

Gripa n1n1 pazīmes nav līdzīgas standarta ARVI.

Bieži vien trūkst katarālas parādības iesnas, deguna sastrēgumu un kakla formā.

Bet viņu vietā nāk citi simptomi.

Cūku gripas vīrusu pavada apgrūtināta elpošana, spēcīgs sausais klepus. Kad parādās sāpes krūšu kaulā, elpas trūkums.

H1n1 gripas simptomus mazam bērnam var pavadīt krampji, apjukums. Tā ietekmē augsto nervu sistēmas temperatūru.

Vai slimība ir ārstējama?

Ja Jums ir h1n1 gripa, ārstam jānosaka simptomi un ārstēšana un attiecīgi jāparaksta.

Kā rāda prakse, nekomplicēta slimības gaita parasti neprasa lietot konkrētas zāles.

Vairumā gadījumu slimība ilgst 5-7 dienas, pēc tam tā samazinās.

Pareizi organizējot režīmu, pacients atgūstas no piektās dienas.

Galīgā atgūšana notiek 2-3 nedēļu laikā.

H1n1 gripas ārstēšana ir nepieciešama, ja tā gaita kļūst smaga. Pacientam tiek noteiktas noteiktas zāles, kas novērš mikroorganismu izplatīšanos, veicinot ātru atveseļošanos. Uzziniet, kuras zāles ir efektīvas norādītajā vīrusu infekcijā.

Simptomātiski līdzekļi

Atkarībā no h1n1 gripas simptomiem ārstēšana ir piemērota.

Simptomātiska terapija notiek gandrīz visiem pacientiem.

Šādas zāles ir paredzētas veselības uzlabošanai, nevis vīrusu infekcijas novēršanai.

• Pretpirētiķi un pretsāpju līdzekļi. Bieži vien narkotikām ir šīs divas darbības. Vairāk ieteicamo zāļu pamatā ir Ibuprofēns (Nurofen, Advil) un paracetamols (Theraflu, Ferfex, Coldact). Ibuklin tiek plaši izmantots, apvienojot abas aktīvās sastāvdaļas. Retāk pacienti izmanto Analgin, Nimesulide un citas spēcīgākas zāles.
• No klepus. Visas šīs simptomu ārstēšanai paredzētās zāles ir iedalītas: atkrēpošanas, atšķaidīšanas krēpās un antitussīvās vielas. Jūs nedrīkstat lietot pēdējo, jo jūs pārtrauksit biezu krēpu noņemšanu no plaušām, kas izraisīs komplikāciju. Šādā situācijā ieteicams lietot šādus medikamentus: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril utt.
• No caurejas un vemšanas. Lai novērstu šķidruma zudumu, ir nepieciešams novērst šo simptomu. Loperamīda un Imodija tabletes palīdzēs apturēt caureju. Zarnu antiseptiskie līdzekļi (Stopdiar, Ecofuryl) attīra gremošanas traktu no patogēnās floras. Vemšanu pārtrauc Motilium un Tsirukal. Lai aizpildītu šķidruma trūkumu, izmantojiet sāls šķīdumus, piemēram, Regidron.

Neiraminidāzes inhibitori

Ja h1n1 gripas simptomi cilvēkiem ir tik izteikti, ka ir nepieciešama pretvīrusu zāļu lietošana, tad neiraminidāzes inhibitori vienmēr ir vēlami.

Kā liecina iepriekšējo gadu prakse, darbojas un visi pieejamie pretvīrusu līdzekļi ir bezspēcīgi ar šādu slimību.

Slavenais Rimantadīns, Arbidols, Kagocels palīdz tiem, kurus ķermenis var tikt galā ar slimību un patstāvīgi.

Neiraminidāzes inhibitori šodien ir divas labi zināmas zāles: Tamiflu un Relenza.

Pirmā zāles ir pieejamas tabletēs, bet otrā - ieelpojot tās augstās toksicitātes dēļ.

Zāles efektīvi likvidē neiraminidāzes fermentu.

Tā ir daļa no h1n1 gripas vīrusa korpusa, ārstēšana ar šīm zālēm novērš infekcijas tālāku izplatīšanos.

Terapijas rezultātā vīruss zaudē spēju sazināties ar veselām šūnām.

Ko darīt pats?

Gandrīz katrs cilvēks, kam draud inficēšanās, uzdod jautājumu: kā ārstēt h1n1 gripu mājās?

Tūlīt jānorāda, ka jebkādu zāļu lietošana bez ārsta receptes nav tā vērta.

Protams, jūs varat izmantot febrifūgu augstā temperatūrā vai anestēzijas tabletē, ja jūtaties slikti.

Smagāku zāļu saņemšanu vienmēr ir jāparedz speciālists.

Jūs varat atvieglot slimības gaitu, izveidojot ērtu vidi. Ja Jums ir gripa, jums nevajadzētu doties uz darbu un sazināties ar veseliem cilvēkiem. Jūsu organismam ir nepieciešams spēks, lai cīnītos pret infekcijām, nelietojiet tos. Ievērojiet gultas atpūtu, dzeriet daudz šķidrumu.

Labāk ir atteikties no pārtikas, bet, ja jūs patiešām vēlaties, dodiet priekšroku pārtikai, kas ātri un viegli uzsūcas un neietekmē zarnas.

Ir atļauts skalot ar visu veidu novārījumiem, lietot C vitamīnu dzērienu veidā, izmantot medu un aveņu ievārījumu.

Iestatiet telpā pietiekamu mitrumu, regulāri gaisa. Visas pārējās darbības ir jāsaskaņo ar ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Dažos gadījumos h1n1 gripa kļūst smagāka. Tas ir, kad ārsti runā par komplikācijām.

Visbiežāk slimība bojā apakšējos elpceļus, pārveidojoties par bronhītu vai pneimoniju.

Ja komplikācijas raksturs ir bakteriāls, to nav grūti ārstēt. Kad rodas jautājums par vīrusu pneimoniju, tas jau ir bīstamāks.

Šī komplikācija 2009. gada pandēmijas laikā prasīja vairāk nekā tūkstoš dzīvību.

Patoloģija var izraisīt problēmas ar urīna, sirds un asinsvadu un nervu sistēmām.

Bieži tas izraisa miokardītu. Ja slimības laikā novērojat, ka jūtaties sliktāk, tad nevilcinieties: nekavējoties izsauciet neatliekamo palīdzību.

Gripas komplikācijas attīstās ļoti ātri. Dažu stundu laikā var notikt nāve.

Apkoposim

Sākotnēji cūku gripas vīruss h1n1 nešķita tik bīstams, ko vēlāk kļuva.

Masveida epidēmijas laikā viņš viens pēc otra apgalvoja. Tajā pašā laikā cilvēki paši nemiroja no vīrusa, bet gan no slimības izraisītajām komplikācijām.

Daudzi maksāja ar dārgām monētām, jo ​​viņi dod priekšroku sevis dziedināšanai.

Varbūt savlaicīga medicīniskā aprūpe varētu ietaupīt.

Tādēļ ārsti iesaka patologiem meklēt palīdzību pirmajā izpausmē. Lai droši noteiktu slimības raksturu, to var veikt tikai ar laboratorijas diagnostiku.

Nemēģiniet izdarīt diagnozi, pamatojoties uz visiem simptomiem.

Vēl viens cūku gripas uzliesmojums tika prognozēts ārstiem 2016. gada sākumā.

Šajā laikā patiešām, daudzi cilvēki saslima. Ir oficiāli reģistrēti nāves gadījumi.

Neskatoties uz to, vīrusu infekcija nav kļuvusi tik liela kā pirms 7 gadiem. Iespējams, cilvēki jau ir mācījuši rūgtu bezdarbības pieredzi.

Daudzi pacienti meklēja medicīnisko palīdzību pēc pirmajiem slimības simptomiem. Pēc pareizas ārstēšanas shēmas saņemšanas tās atguva dažu dienu laikā.

H1n1 vīruss nerada spēcīgu imunitāti, tāpēc nav iespējams garantēt, ka pacients vēlreiz neinficējas.

Veselības ministrija ir publicējusi A / H1N1 gripas ārstēšanai efektīvu zāļu sarakstu

Pagaidu metodiskie ieteikumi A / H1N1 vīrusa izraisītas gripas ārstēšanas un profilakses režīmam

Sarežģītas gripas formas tiek reģistrētas dažādos gripas sastopamības epidēmijas posmos, tostarp ar sezonālu slimības biežuma pieaugumu, kā arī epidēmijas un pandēmijas laikā, kad ievērojami palielinās pacientu skaits ar smagu gripu.

Riska grupas atbilstoši slimības gaitas smagumam un komplikāciju attīstībai ir pacienti ar hroniskām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, elpošanas orgāniem, cukura diabētu, vēzi, kā arī bērniem līdz piecu gadu vecumam un grūtniecēm.

Slimības smaguma kritēriji ir vispārējās intoksikācijas sindroma smagums, apziņas sfēras pārkāpums, hemodinamiskā nestabilitāte, akūta elpošanas mazspēja, primārā un sekundārā pneimonija.

Smagu formu klīniskās izpausmes

Pirmajās slimības dienās pacienti sūdzas par intensīvu galvassāpēm un retrobulbola sāpēm, kā arī fotofobiju, to izpausmju intensitāte palielinās ar acu ābolu kustību. Centrālā nervu sistēma var būt iesaistīta patoloģiskajā procesā, un to raksturo zināms polimorfisms: aseptiskā meningīta, encefalīta un Guillaīna sindroma - Barre klīniskais priekšstats. Attēlu par neiroloģiskiem simptomiem sarežģītā gripā var papildināt ar miozīta un rabdomiolīzes pazīmēm. Šīs izpausmes ir biežākas bērniem. Mialģijas pazīmes ir izplatītas, savukārt īsta miozeļa ir ļoti reta. Sāpes visbiežāk lokalizējas kājas un jostas daļā. Šādiem pacientiem ir nepieciešams pētīt kreatinīna fosfokināzes serumu, kura koncentrācija dramatiski palielinās, attīstoties miozītam. Mioglobinūrija ir rabdomiolīzes bioķīmiskais marķieris, kas liecina par nieru mazspēju.

Briesmīgākā gripas komplikācija ir pneimonijas attīstība. Pašlaik, atkarībā no patogēna veida, tiek izolēti primārie (gripas), sekundārie (parasti bakteriālie) un jauktie (vīrusu - bakteriālie) pneimonija.

Primārā pneimonija ir tieša plaušu iesaistīšanās gripas vīrusa izraisītajā patoloģiskajā procesā. Šāda veida pneimonija vienmēr ir sarežģīta, kā to norāda akūtas elpošanas mazspējas pazīmes: elpceļu ekskursiju skaits ir vairāk par 30 vai vairāk minūtē, un krūšu un vēdera papildu muskuļi ir saistīti ar elpošanu, skābekļa piesātinājums ir mazāks par 90%. Klepus, kā parasti, ir neproduktīvs, tā izskats saasina sāpīgo elpas sajūtu, palielina cianozi. Plaušu auskultācija atklāj raksturīgas rales, kas pēc to īpašībām atgādina krepitantus: ieelpošanas augstumā rales galvenokārt dzird plaušu bazālajos reģionos. Primārā pneimonija attīstās otrajā vai trešajā dienā pēc akūtas gripas sākuma. Akūtas elpošanas mazspējas pazīmes jābrīdina par pneimonijas attīstību. Diferenciāldiagnoze jāveic ar elpošanas traucējumu sindromu, ne-kardiogēnu plaušu tūsku.

Sekundārā pneimonija ir baktēriju raksturs, un tā notiek lielā daļā pacientu, kuriem ir bijusi gripa. Tiek uzskatīts, ka vairāk nekā 25% pacientu saņem ārstēšanu saistībā ar sekundāro bakteriālo pneimoniju. Gripas vīruss inficē trahejas un bronhu epitēlija šūnas, kas veicina mikroorganismu saķeri un to invāziju elpceļos. Pneimonija attīstās pirmās un otrās nedēļas sākumā no brīža, kad persona ieguva gripu. Visbiežāk sastopamie pneimonijas patogēni ir: Streptococcus pneumoniae (48%); Staphylococcus aureus (19%) bieži satur celmus, kas ir rezistenti pret meticilīnu. Trešo vietu starp patogēniem, kas izraisa pneimonijas attīstību, aizņem Haemophilus gripa.

Raksturīga iezīme sekundārās bakteriālās pneimonijas attīstībā pacientiem, kas cieš no gripas, ir palielināts klepus: tā ilgums palielinās, tas kļūst sāpīgs pacientam, palielinās vispārējas intoksikācijas izpausmes (paaugstinās ķermeņa temperatūra, palielinās svīšana, samazinās apetīte). Pacients var sūdzēties par sāpes krūtīs, kas saistītas ar elpošanas darbību. Flegma iegūst strutainu raksturu, un rentgena izmeklēšana atklāj pneimoniskus bojājumus. Pneimonija pacientiem ar gripu ir smaga, tā ir ilgstoša, atveseļošanās periods aizkavējas līdz diviem līdz trim mēnešiem. Īpaši grūti ir pneimonija, kuras cēlonis ir meticilīna rezistenti Staphylococcus aureus celmi. Klīniskā prakse liecina, ka šāda veida pneimoniju bieži sarežģī plaušu abscesu attīstība.

Trešais veids ir saistīts ar vīrusu baktericīdu pneimoniju. Šādu pacientu krēpās tiek atklāti gan vīrusi, gan baktērijas. Šādu pacientu klīniskajā attēlā tiek novērota gripa ar progresējošu gripu. Ķermeņa temperatūra nav normalizēta, citas vīrusu intoksikācijas pazīmes saglabājas, un tajā pašā laikā, slapjš klepus pievienojas, pacients sāk atdalīt strutaino raksturu, dažreiz tas ir asiņains. Kad plaušu auskultācija tiek dzirdēta kā sausa izkliedēta sēkšana un slapjš. Ir nepieciešams veikt krūškurvja rentgena izmeklēšanu, kas šādā situācijā atklāj pastiprinātu pneimonisko fokusu.

Starp citām komplikācijām jānorāda infekcijas-alerģiskas miokardīta, perikardīta attīstības iespēja. Gripas epidēmijas un pandēmijas sekoja nākamais pēc epidēmijas periods, palielinot reimatisko drudzi, bronhiālo astmu, nefrītu un citas slimības.

Sistemātiski pārskatot gripas klīniskās izpausmes, kas ietvēra 16 pētījumus, ir norādīts, ka vairāk nekā 95% ir auksti drebuļi ar drudzi un smagu nespēku. Smagu gripu raksturo smaga galvassāpes, bieži vien tām ir slikta dūša un vemšana, sāpes muskuļos, galvenokārt apakšējās ekstremitātes. Dzīvībai bīstamie simptomi smagas gripas gadījumā ir saistīti ar plaušu bojājumiem. Neefektīva un neproduktīva klepus, gļotādu cianoze un āda, elpas trūkums, kas pārsniedz 30 ekskursijas minūtē, skābekļa piesātinājuma samazināšanās (skābekļa impulss) zem 90% norāda, ka sarežģītā formā tiek ievērota akūta gripas nepietiekamība.

Smagu gripas ārstēšana

Gripas pacientu pārvaldības stratēģija ir vērsta uz to pacientu skaita samazināšanu, kuriem ir smagas sarežģītas gripas formas. Tādēļ ir svarīgi agrīnā slimības atklāšanā, agrīnā recepšu zāļu lietošanā ar pretvīrusu aktivitāti un agrīnai terapijas efektivitātes novērtēšanai.

Nepieciešama īpaša visa medicīniskā procesa organizācija, kas balstās uz faktu, ka pacients ir vīrusu infekcijas tālākas izplatīšanās avots un ir nepieciešama hospitalizācija. Pacienti, kuriem ir dzīvībai bīstamas pazīmes, jāievieto intensīvās terapijas nodaļā, kuras personālam jābūt speciāli apmācītam, lai sniegtu kvalificētu palīdzību: neinvazīva ventilācija, mehāniskā ventilācija un spēja veikt kardiovaskulāru atdzīvināšanu, un, ja nepieciešams, rehabilitācijas bronhoskopija.

Pacientu ar smagu gripu ārstēšana, kopā ar pretvīrusu medikamentu nozīmēšanu, ietver primāro baktēriju vai vīrusu baktēriju pneimonijas attīstību, atbilstoša elpošanas atbalsta iecelšanu. Elpošanas atbalsts tiek veikts ar trim metodēm: ieelpošana ar tīru medicīnisko skābekli, plaušu neinvazīva ventilācija un mākslīga plaušu ventilācija.

Skābeklis tiek ieelpots caur masku vai deguna kanulu un piegādāts ar ātrumu 2-4 litri minūtē. Pirms iecelšanas skābekļa ieelpošana nosaka skābekļa piesātinājumu un pēc tam pēc 10-15 min. Pozitīva reakcija izpaužas kā skābekļa piesātinājuma palielināšanās par 2% vai vairāk. Ja tas nenotiek, ir nepieciešams sagatavot neinvazīvās ventilācijas iekārtas. Plaušu neinvazīva ventilācija ir īpaši indicēta tiem pacientiem, kuriem ir iezīmēta tachypnea, krūšu un muskuļu papildu muskuļi ir aktīvi iesaistīti elpošanas ceļā.

Ir vēlams apvienot plaušu neinvazīvu ventilāciju ar zāļu ievadīšanu caur smidzinātāju. Šīs zāles ir siltais sāls šķīdums, acetilcisteīns, glikokortikosteroīdi (budezonīds - 0,5-1,0 mg 2 mililitros šķīduma), simpatomimētiskie līdzekļi (salbutamols 2,5-5 mg 5 ml fizioloģiskā šķīduma). Šo zāļu mērķis ir uzlabot gļotādas klīrensu, cīnīties pret neefektīvu un neproduktīvu klepu.

Indikācija plaušu mehāniskajai ventilācijai ir hipoksēmija, kas palielina tās intensitāti, slimnieka izsīkums (elpošanas muskuļu noguruma sindroms). Tiešās mehāniskās ventilācijas indikācijas ir Pao2 FiO2 1

1.2. Grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā - skatīt pagaidu vadlīnijas "Par pretvīrusu medikamentu lietošanu sievietēm grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā A tipa vīrusa (H1N1) izraisītas gripas ārstēšanā".

1.3. Simptomātiska ārstēšana (pretsāpju līdzekļi, līdzekļi alerģisku reakciju ārstēšanai, vitamīni) - atbilstoši indikācijām.

2. A / H1N1 vīrusa izraisītu pieaugušo pacientu ar mērenu gripas formu ārstēšana

2.1. Kagocel kombinācijā ar Arbidol 1:

Kagotsel - pirmajā dienā, 2 galdiņi. 3 reizes dienā (dienas deva 72 mg), nākamās 3 dienas līdz 1 tabulai. 3 reizes dienā (36 mg dienas deva);

Arbidol 4 reizes dienā, 200 mg ik pēc 6 stundām (800 mg dienā) 7–10 dienas

Alfa-2b interferons (50 000 SV flakonā) kombinācijā ar gamma interferonu (50 000 SV flakonā) - 2–6 reizes dienā (attiecīgi 50 000 SV dienā un 100 000 SV) 10 dienas pēc vienas nedēļas pārtraukuma to pašu shēmu atkārto vai Ingavirin - katru dienu, devu 90 mg 1 reizi dienā 5 dienas (ņemot vērā zāļu mērķi pirmajās divās dienās no slimības sākuma) vai Oseltamivīru - 75 mg divas reizes dienā (dienas deva 150 mg) ) 5 dienu laikā (ņemot vērā zāļu mērķi pirmajās 2-3 dienās no slimības sākuma) 1.

2.2. Grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā - skatīt pagaidu vadlīnijas "Par pretvīrusu medikamentu lietošanu sievietēm grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā A tipa vīrusa (H1N1) izraisītas gripas ārstēšanā".

2.3 Simptomātiska ārstēšana (antibakteriālie un pretsēnīšu līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, līdzekļi alerģisku reakciju ārstēšanai, hormoni un vielas, kas ietekmē endokrīno sistēmu, līdzekļi, kas ietekmē elpošanas orgānus, šķīdumus, elektrolītus, skābes bilances korekcijas līdzekļus, līdzekļus uzturs, vitamīni un citi līdzekļi) - saskaņā ar indikācijām.

3. Pieaugušo pacientu ārstēšana ar smagām gripas formām, ko izraisa A / H1N1 vīruss

3.1. Kagocel kombinācijā ar Arbidol 1:

Kagotsel - pirmajā dienā, 2 galdiņi. 3 reizes dienā (dienas deva 72 mg), nākamās 3 dienas, 1 cilne. 3 reizes dienā (36 mg dienas deva);

Arbidol - 4 reizes dienā, 200 mg ik pēc 6 stundām (800 mg dienā) 7–10 dienas

Alfa-2b interferons (50 000 SV flakonā) kombinācijā ar gamma interferonu (100 000 SV flakonā) - 2–6 reizes dienā (attiecīgi 50 000 SV un 100 000 SV dienā) 10 dienas pēc vienas nedēļas pārtraukuma atkārto to pašu modeli

Gamma interferons - 2–6 reizes dienā (dienas deva ir 100 000 SV) 15 dienas;

Ingavirin - dienas deva 90 mg 1 reizi dienā 5 dienas (ņemot vērā zāļu mērķi pirmajās 2 dienās no slimības sākuma),

Oseltamivirs - 75 mg divas reizes dienā - dienas deva 150 mg 5 dienas (ņemot vērā zāļu efektivitāti pirmajās 3 dienās no slimības sākuma) 1.

3.2. Grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā - skatīt pagaidu vadlīnijas "Par pretvīrusu medikamentu lietošanu sievietēm grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā A tipa vīrusa (H1N1) izraisītas gripas ārstēšanā".

3.3. Simptomātiska ārstēšana (antibakteriālie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, muskuļu relaksanti, līdzekļi alerģisku reakciju ārstēšanai, līdzekļi, kas ietekmē asinis, hormoni un vielas, kas ietekmē endokrīno sistēmu, līdzekļi, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, šķīdumi, elektrolīti, skābes bilances korekcijas līdzekļi, pārtika, līdzekļi, kas ietekmē elpošanas orgānus, elpošanas atbalsts, vitamīni un citi līdzekļi) - saskaņā ar indikācijām.

3.4. Komplikāciju ārstēšanas organizēšana - skatīt paskaidrojumu.

4. Nav specifiska gripas profilakse pieaugušajiem

4.1. Kagocel - saskaņā ar shēmu 2 dienas tabulā 2. dienā, pārtraukums 5 dienas un vēl divas dienas līdz 2 cilnēm. dienā (24 mg dienas deva) 1

4.2. Arbidol - ar tiešu kontaktu ar gripas vai ARVI pacientu - 200 mg dienā 10-14 dienas gripas epidēmijas un citu akūtu elpceļu vīrusu infekciju laikā, lai novērstu hroniska bronhīta paasinājumu, herpes infekcijas atkārtošanos - 200 mg divas reizes nedēļā 3 nedēļas 1

4.3. Alfa-2b interferons kombinācijā ar gamma interferonu - attiecīgi vienu reizi dienā, 50 000 SV un 100 000 SV katru otro dienu 10 dienas 1.

4.4. Grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā - skatīt pagaidu vadlīnijas "Par pretvīrusu medikamentu lietošanu sievietēm grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā A tipa vīrusa (H1N1) izraisītas gripas ārstēšanā".

Pagaidu metodoloģiskie ieteikumi "Par pretvīrusu medikamentu lietošanu sievietēm grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā gripas ārstēšanā, ko izraisa A / H1N1 tipa vīruss."

1. Sakarā ar to, ka grūtnieces ir augsta riska grupa dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstībai, ir pierādīts, ka tās paredz pretvīrusu zāles jaunu gripas A (H1N1) izraisītu infekciju ārstēšanā.

2. Saskaņā ar PVO ieteikumiem grūtniecēm ar oseltamivīru ārstēšana ar pretretrovīrusu zālēm jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc simptomu rašanās, negaidot laboratorisko pārbaužu rezultātus, jo oseltamivirs ir visefektīvākais pirmo 48 stundu laikā.

3. Grūtniecēm, kurām ir smaga vai progresīva slimības gaita, ārstēšana jāsāk vēlāk. Ja nav oseltamivira vai nav iespējams to lietot jebkāda iemesla dēļ, var lietot zanamivīru.

4. Norādot šīs pretvīrusu zāles laktējošām sievietēm, jautājums par zīdīšanas turpināšanu tiek izlemts individuāli, ņemot vērā mātes stāvokļa smagumu.

Ieteikumi par pretvīrusu zāļu devu sievietēm grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā gripas A (H1N1) vīrusa izraisītu infekciju ārstēšanā