Kas ir mākslīgā koma pneimonijai?

Smagā pneimonijā pacientam dažreiz tiek ievadīta mākslīgā koma. Kas tas ir?

Mākslīgā koma

Mākslīgais, kas tiek saukts arī par narkotiku, jo to ievada, izmantojot īpašas zāles. Visbiežāk tie ir produkti no barbiturātu grupas.

Lietojiet to, lai pasargātu organismu no nopietnām sekām smagas slimības gadījumā, lai samazinātu smadzeņu bojājumu pakāpi. Pneimoniskajā procesā elpošanas sistēma ir traucēta, samazinās asins skābekļa daudzums, attīstās hipoksija. Tas noved pie vielmaiņas traucējumiem, multiorganisma disfunkciju. Lai palēninātu vielmaiņu un samazinātu organisma vajadzību pēc skābekļa, pacients mākslīgi tiek ievadīts komā.

Tas ļauj ārstiem samazināt letālu komplikāciju risku, novērst orgānu mazspējas attīstību un turpināt nepieciešamo intensīvo ārstēšanu. Narkotiku koma aizsargā pacientu laikā, kad viņš nevar tikt galā ar progresējošu nopietnu slimību.

Pacienta stāvoklis

Pēc ievadīšanas mākslīgajā, pacients ir bezsamaņā, viņa refleksi nav, metabolisms palēninās un ķermeņa temperatūra tiek pazemināta. Turklāt pacientam ir šādas izmaiņas:

• Samazināts asinsspiediens.
• Sirdsdarbības ātrums samazinās, pulss palēninās.
• Inhibēta zarnu kustība.
• Nav motora aktivitātes un jutīguma pret stimuliem (sāpes, temperatūra, skaņa).
• Muskuļi atslābina.

Smagu hipoksiju, kas ir smaga pneimonijā, vēl vairāk pasliktina asins plūsmas palēnināšanās, tāpēc pacients ir pieslēgts ventilatoram. Tas nodrošina regulāru un pietiekamu skābekļa daudzumu, kas ļauj aizsargāt svarīgus orgānus - pirmkārt, smadzenes.

Medicīniskā kontrole

Lai gan ievads, kam ir medicīniska procedūra, ir bīstama ķermenim. Ja jūs esat bezsamaņā, var rasties ādas sāpes un nekroze, pneimonijas pasliktināšanās, smadzeņu funkcijas traucējumi, tās garozas bojājumi. Dažreiz koma ilgst pietiekami ilgi, bet komplikāciju risks palielinās, pacienta prognoze pasliktinās.

Lai kontrolētu galvenās būtiskās pazīmes, ārsti izmanto īpašas ierīces. Ar komu pacients ir pastāvīgi saistīts ar viņiem, kas ļauj uzraudzīt viņa stāvokli. Šāda pacienta novērošana ir iespējama tikai intensīvās terapijas nodaļā.

Ārsts regulāri uzrauga šādus indikatorus:

• Asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums.
• Ķermeņa temperatūra.
• Asins skābekļa piesātinājums.
• Skābes bāzes asins līdzsvars.

Turklāt tiek novērtēts intrakraniālais spiediens un mikrocirkulācija smadzeņu audos, tā metabolisms. Ja nepieciešams, pacientam tiek veikta aprēķināta vai magnētiskā rezonanse.

Komplikācijas

Mākslīgā koma pneimonijā parasti ilgst īsu laiku, tā ilgums ir atkarīgs no slimības formas un apjoma, komplikāciju klātbūtnes. Prognoze šai ārstēšanai ir labvēlīgāka pacientam nekā smadzeņu asiņošanai. Tiklīdz pacienta stāvoklis ir stabilizējies, viņš tiek izņemts no komas. Šis process ir bīstams arī veselībai, un tāpēc to veic resuscitatora kontrolē.

Ilgstoša mehāniskā ventilācija pneimonijā var negatīvi ietekmēt elpošanas sistēmas stāvokli un izraisīt šādas komplikācijas:

• Gaisa iekļūšana pleiras dobumā - pneimotorakss.
• Trahejas nogulumi, tās sašaurināšanās.
• Adhēzijas, iekaisums bronhos.
• Fistula starp traheju un barības vadu.

Retos gadījumos ilgstošas ​​medicīniskās komas sekas ir nieru mazspēja, citu sistēmu traucējumi, pacienta intelektuālo funkciju samazināšanās.

Mākslīgās komas ieviešana un izņemšana ir nopietna un bīstama medicīniskā procedūra. Bet dažās situācijās jūs nevarat to darīt bez tā. Smagas pneimonijas gadījumā šī metode ļauj aizsargāt organismu no smagas hipoksijas, nodrošināt adekvātu terapiju un uzlabot pacienta prognozes.

Kādas komplikācijas var izraisīt mākslīgo komu pneimonijai?

Pneimonija ir ļoti nopietna slimība, kas prasa ilgstošu un intensīvu terapiju. Mākslīgā koma pneimonijā palīdz veikt visas nepieciešamās medicīniskās iejaukšanās, mazinot citu orgānu un sistēmu komplikācijas un disfunkciju. Šo pasākumu piemēro tikai ārkārtējos gadījumos, kad to izmantošana ir patiesi pamatota.

Turklāt šī metode dažkārt tiek izmantota anestēzijas vietā, kad nepieciešams veikt nopietnas operācijas vai citas ķirurģiskas iejaukšanās. Tiek uzskatīts, ka šajā gadījumā koma palīdz pacientam labāk pārvietot visas manipulācijas un izvairīties no ievērojama asins zuduma.

Personas iegremdēšana mākslīgā (vai medicīniskā) komā, kā arī viņa izņemšana no šīs valsts obligāti jāuzrauga speciālistam. Visā personas uzturēšanās laikā šajā valstī viņš ir ārsta uzraudzībā, un galvenās dzīvības pazīmes tiek reģistrētas ar īpašām ierīcēm.

Gadījumā, ja kāds no orgāniem ir pasliktinājies vai tas ir bojāts, personai nekavējoties jāsaņem neatliekamā palīdzība. Ja nestabilais stāvoklis ilgst ilgāk par atļauto laika normu, tas var izraisīt nopietnus ķermeņa funkciju traucējumus, kognitīvo spēju zudumu vai nāvi.

Mākslīgās komas raksturojums

Mākslīgā koma ir cilvēka piespiedu ievešana komā, izmantojot zāles, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu.

Visbiežāk šādi līdzekļi tiek izmantoti barbiturātu šķirnēm. Tajā pašā laikā cilvēks ir pilnīgi bezsamaņā, viņa vielmaiņas procesi ir palēnināti, refleksu funkcijas ir pilnībā izslēgtas.

Starp galvenajiem rādītājiem, kas novērojami personai, kura ir medicīniskā koma, ir sekojoši:

• ievērojami samazinās ķermeņa temperatūra;
• pazemina asinsspiedienu;
• kuņģa-zarnu trakta izbeigšana;
• pilnīga muskuļu audu relaksācija un ķermeņa imobilizācija;
• spēcīgs sirdsdarbības ātruma samazinājums;
• palēninot asins kustību caur ķermeni;
• nav reakciju uz dažādiem stimuliem.

Sakarā ar to, ka šādā stāvoklī persona var saskarties ar nekrozi asins trūkuma dēļ, viņš noteikti pieslēdzas ventilatoram - mākslīgai elpināšanai. Tādējādi plaušas pastāvīgi piepilda ar īpašu elpošanas maisījumu, kas satur skābekli. Tas palīdz saglabāt ķermeņa būtiskās funkcijas.

Mākslīgā koma var ilgt pietiekami ilgi. Lai persona paliktu komā, neradot nekrozi un citas negatīvas sekas, ķermeņa pamatfunkcijas tiek pastāvīgi uzraudzītas. Lai kontrolētu dzīvības pazīmes, tiek izmantota īpaša iekārta. Nepieciešama arī ārsta pastāvīga klātbūtne intensīvās terapijas nodaļā.

Cilvēka, kas atrodas mākslīgā komā, diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

• intrakraniālā spiediena mērīšana, lai novērtētu smadzeņu stāvokli;
• asins analīzes no jugulārās vēnas, lai novērtētu vielmaiņu smadzeņu audos;
• lokāla lāzera plūsmas mērīšana, lai izmērītu mikrocirkulāciju smadzenēs;
• procedūras, izmantojot vizualizāciju (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datorizētā tomogrāfija uc).

Visi šie pasākumi ir obligāti, jo koma ir pietiekami bīstama ķermenim, tāpat kā cilvēka izņemšanas no komas process. Tāpēc ir jādara viss iespējamais, lai saglabātu visas ķermeņa funkcijas normālā stāvoklī.

Iziet no komas un komplikācijām

Neskatoties uz to, ka šāda veida koma ir medicīniska un tiek apzināti radīta, ilgstoša uzturēšanās šajā valstī var radīt negatīvas sekas. Mākslīgās komas gadījumā ar pneimoniju parasti nav nopietnu komplikāciju. Tā kā šis pasākums nav saistīts ar smagu asiņošanu vai insultu, bet to lieto labākai ārstēšanai, to var viegli noņemt bez negatīvām sekām. Tomēr blakusparādības joprojām var rasties pat šajā situācijā.

Pateicoties mākslīgās elpošanas sistēmas izmantošanai, elpošanas sistēmai tiek nodarīts liels kaitējums. Galvenie traucējumi, kas var ietekmēt elpošanas sistēmu pēc iziešanas no zāļu komas, ir šādi:

• pneimotorakss;
• trahejas sašaurināšanās;
• trahejas gļotādas čūlas;
• tracheobronhīts;
• bronhu obstrukcija ar saķeri;
• fistulas trahejas un barības vada sienās.

Papildus elpošanas sistēmas traucējumiem mākslīgā koma var izraisīt citas patoloģijas. Ilgstoša koma var negatīvi ietekmēt asins piegādi iekšējiem orgāniem sakarā ar asins plūsmas traucējumiem caur artērijām. Var rasties nieru mazspēja vai kuņģa-zarnu trakta patoloģija. Pārnestā koma var ietekmēt arī psihoemocionālo stāvokli un izraisīt neiropsihiskus traucējumus.

Komplikāciju klātbūtne un raksturs ir atkarīgs no komas ilguma un iemesla, kādēļ persona tajā iegremdēta. Ja mākslīgās komas nepieciešamību izraisīja smaga asiņošana vai insults, komplikāciju iespējamība ir lielāka nekā ar pneimoniju vai operāciju.

Izmantojot mākslīgo koma metodi, ir svarīgi atcerēties, ka šī stāvokļa sekas var būt pilnīgi atšķirīgas un dažreiz negaidītas. Pastāv liela varbūtība, ka smadzenēm tiks nodarīts neatgriezenisks kaitējums, kas novedīs pie kognitīvo spēju zuduma vai pat nāves. Tāpēc, ja ir iespējams izvairīties no šīs metodes, tas ir jāizmanto.

Smaga pneimonija - attīstības cēloņi, ārstēšana, atdzīvināšana

Smagai pneimonijai, pat ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu, bieži ir nelabvēlīgs iznākums. Liela izplatība, patogēnu spektra paplašināšanās, šādu formu parādīšanās kā smaga akūta respiratorā sindroma, padara pneimoniju par vienu no visvairāk apspriestām tēmām medicīnā.

Vēlā vizīte pie ārsta, grūta diagnoze, bieža pašapstrāde noved pie tā, ka tikai 9% pacientu pneimonija pilnībā izzūd 3 nedēļu laikā. Pārējie atzīmēja ilgstošu gaitu, komplikāciju klātbūtni, pāreju uz hronisku formu.

Smaga pneimonija ir īpaša pneimonijas forma, kas izpaužas kā ievērojama elpošanas mazspēja, smaga sepse un infekciozs šoks, ko bieži raksturo slikta prognoze un kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana intensīvajā aprūpē.

Kāpēc slimība kļūst smaga

Smaga pneimonijas attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem:

• patogēna pazīmes;
• imūnsistēmas sākotnējais stāvoklis un ar to saistītās slimības;
• pneimonijas attīstības apstākļi;
• pareizas diagnozes savlaicīgums;
• pilnīgas ārstēšanas iecelšanu.

Smagas pneimonijas galvenie cēloņi ir:

1. Staphylococcus aureus.
2. Legionella.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Klebsiella.

Bīstamākie ir gramnegatīvie mikroorganismi, īpaši Pseudomonas aeruginosa. Nāves gadījumu biežums šo patogēnu identificēšanā sasniedz 60%. Ziemā vīrusu pneimonija rada līdz pat 5% no smagajām kursa formām.

Pneimonijas un ārstēšanas taktikas gaita ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Nozīmīgākie ir šādi:

1. Akūta elpošanas mazspēja;
2. Eksudatīvs pleirīts un empēmija;
3. Abscess;
4. Elpceļu akūts distresa sindroms;
5. Sepsis;
6. Infekciozs un toksisks šoks.

Vissvarīgākais kritērijs ir elpošanas mazspējas klātbūtne un smagums, kas ir saistīts ar smagu pneimoniju 85% gadījumu. Tās akūtā fāze var attīstīties dažu stundu laikā pēc pneimonijas sākuma, kas prasa tūlītēju mehānisku ventilāciju. Patogenētiskie mehānismi, kas saistīti ar audu hipoksiju sakarā ar gāzes apmaiņas traucējumiem alveolos.

Pleirīts un abscesi pagarina antibiotiku lietošanas laiku un var izraisīt infekcijas komplikācijas. Sepses attīstība, kas ir vispārēja atbilde uz iekaisumu, izraisa daudzorganismu neveiksmi.

Galvenās sepses pazīmes ir šādas:

• drudzis virs 38 ° C vai zem 36 ° C;
• tahikardija vairāk nekā 90 sitieniem minūtē;
• ātra elpošana vairāk nekā 24 darbības minūtē;
• asins leikocītu skaits ir lielāks par 12 x 10 / l vai mazāks par 4 x 10⁹ / l;
• baktēriju noteikšana asinīs (novērota 30% novērojumu).

Samazināts asinsspiediens, visu orgānu pārkāpumi, pastiprināta intoksikācija ārstēšanas laikā norāda uz septiskā šoka attīstību.

Infekciozais toksiskais šoks - sindroms, kas saistīts ar akūtu asinsvadu nepietiekamību, rodas pacientiem, kas izraisa patogēnu patogēnu ietekmi uz asinsvadu sienām. Notiek asinsvadu dilatācija, samazinās cirkulējošā asins tilpums, samazinās asins pieplūdums audos, izraisot daudzorganismu mazspēju.

Infekcijas un toksiskā šoka izpausmes:

1. smaga vājums;
2. troksnis ausīs;
3. reibonis;
4. slikta dūša;
5. sirdsdarbība;
6. elpas trūkums;
7. auksts sviedri;
8. smaga māla;
9. cianoze;
10. tahikardija;
11. spiediena samazināšana;
12. pavedienu pulss.

Smagos gadījumos, ja inficējošās apziņas komplikācijas tiek traucētas, līdz spursam un komai.

Vairāku orgānu mazspējas sindroms ir iekaisuma reakcijas beigu fāze un bieži izraisa intensīvas terapijas pacientu nāvi. Šo sindromu raksturo divu vai vairāku orgānu un sistēmu darbības traucējumi, visbiežāk nieres, centrālā nervu sistēma un aknas. Viena no sistēmām sepses fona sakāve palielina nāves risku par 15-20%.

Kā atpazīt bīstamību laikā

Galvenie sindromi, kas veido pneimonijas klīnisko priekšstatu, ir šādi:

• intoksikācija;
• elpošanas ceļu bojājumi;
• plaušu audu iekaisuma infiltrācija;
• pleiras kairinājums;
• pleiras izsvīdums;
• atelektāze;
• akūta elpošanas mazspēja;

Objektīvs pneimonijas smaguma novērtējums ir nepieciešams, lai izlemtu pacientu vadības taktiku, slimnīcu hospitalizāciju, intensīvās terapijas nodaļu un intensīvo aprūpi.

Ir vairākas skalas, kur atkarībā no rezultāta tiek noteikts slimības gaitas smagums. Īpatnības ņem vērā ne tikai pneimonijas sindromus, bet arī vecumu, dzimumu, komorbiditāti, laboratorijas un instrumentālos datus.

Kritēriji medicīniskās iejaukšanās veida izvēlei

Galvenie jautājumi pēc diagnozes, tas ir: kur veikt turpmāku pneimonijas ārstēšanu, vai slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļā nepieciešama hospitalizācija.

Kritēriji, kas prasa obligātu hospitalizāciju pneimonijai, ietver:

• vecumā virs 65 gadiem;
• hroniskas invaliditātes slimības;
• narkomānija, alkoholisms;
• imūndeficīts;
• antibiotiku terapijas neefektivitāte;
• apziņas līmeņa pazemināšanās;
• augsta aspirācijas varbūtība;
• nestabila hemodinamika;
• ievērojams pleiras izsvīdums;
• masveida bojājumi;

Kritēriji, kas prasa ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā:

• nepieciešamība pēc mākslīgās plaušu ventilācijas;
• spiediena kritums;
• šoks;
• vairāku orgānu mazspēja;
• koma.

Smagas pneimonijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet galvenie ir savlaicīga diagnostika un ārstēšana, tādēļ nekavējoties jāapmeklē ārsts ar pirmajiem simptomiem.

Koma ar pneimonijas prognozi

Kādas komplikācijas var izraisīt mākslīgo komu pneimonijai?

Pneimonija ir ļoti nopietna slimība, kas prasa ilgstošu un intensīvu terapiju. Mākslīgā koma pneimonijā palīdz veikt visas nepieciešamās medicīniskās iejaukšanās, mazinot citu orgānu un sistēmu komplikācijas un disfunkciju.

Šo pasākumu piemēro tikai ārkārtējos gadījumos, kad to izmantošana ir patiesi pamatota.

Turklāt šī metode dažkārt tiek izmantota anestēzijas vietā, kad nepieciešams veikt nopietnas operācijas vai citas ķirurģiskas iejaukšanās. Tiek uzskatīts, ka šajā gadījumā koma palīdz pacientam labāk pārvietot visas manipulācijas un izvairīties no ievērojama asins zuduma.

Personas iegremdēšana mākslīgā (vai medicīniskā) komā, kā arī viņa izņemšana no šīs valsts obligāti jāuzrauga speciālistam. Visā personas uzturēšanās laikā šajā valstī viņš ir ārsta uzraudzībā, un galvenās dzīvības pazīmes tiek reģistrētas ar īpašām ierīcēm.

Gadījumā, ja kāds no orgāniem ir pasliktinājies vai tas ir bojāts, personai nekavējoties jāsaņem neatliekamā palīdzība. Ja nestabilais stāvoklis ilgst ilgāk par atļauto laika normu, tas var izraisīt nopietnus ķermeņa funkciju traucējumus, kognitīvo spēju zudumu vai nāvi.

Mākslīgā koma ir cilvēka piespiedu ievešana komā, izmantojot zāles, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu.

Visbiežāk šādi līdzekļi tiek izmantoti barbiturātu šķirnēm. Tajā pašā laikā cilvēks ir pilnīgi bezsamaņā, viņa vielmaiņas procesi ir palēnināti, refleksu funkcijas ir pilnībā izslēgtas.

Starp galvenajiem rādītājiem, kas novērojami personai, kura ir medicīniskā koma, ir sekojoši:

• ievērojami samazinās ķermeņa temperatūra;
• pazemina asinsspiedienu;
• kuņģa-zarnu trakta izbeigšana;
• pilnīga muskuļu audu relaksācija un ķermeņa imobilizācija;
• spēcīgs sirdsdarbības ātruma samazinājums;
• palēninot asins kustību caur ķermeni;
• nav reakciju uz dažādiem stimuliem.

Sakarā ar to, ka šādā stāvoklī persona var saskarties ar nekrozi asins trūkuma dēļ, viņš noteikti pieslēdzas ventilatoram - mākslīgai elpināšanai. Tādējādi plaušas pastāvīgi piepilda ar īpašu elpošanas maisījumu, kas satur skābekli. Tas palīdz saglabāt ķermeņa būtiskās funkcijas.

Mākslīgā koma var ilgt pietiekami ilgi. Lai persona paliktu komā, neradot nekrozi un citas negatīvas sekas, ķermeņa pamatfunkcijas tiek pastāvīgi uzraudzītas. Lai kontrolētu dzīvības pazīmes, tiek izmantota īpaša iekārta. Nepieciešama arī ārsta pastāvīga klātbūtne intensīvās terapijas nodaļā.

Cilvēka, kas atrodas mākslīgā komā, diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

• intrakraniālā spiediena mērīšana, lai novērtētu smadzeņu stāvokli;
• asins analīzes no jugulārās vēnas, lai novērtētu vielmaiņu smadzeņu audos;
• lokāla lāzera plūsmas mērīšana, lai izmērītu mikrocirkulāciju smadzenēs;
• procedūras, izmantojot vizualizāciju (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datorizētā tomogrāfija uc).

Visi šie pasākumi ir obligāti, jo koma ir pietiekami bīstama ķermenim, tāpat kā cilvēka izņemšanas no komas process. Tāpēc ir jādara viss iespējamais, lai saglabātu visas ķermeņa funkcijas normālā stāvoklī.

Neskatoties uz to, ka šāda veida koma ir medicīniska un tiek apzināti radīta, ilgstoša uzturēšanās šajā valstī var radīt negatīvas sekas. Mākslīgās komas gadījumā ar pneimoniju parasti nav nopietnu komplikāciju. Tā kā šis pasākums nav saistīts ar smagu asiņošanu vai insultu, bet to lieto labākai ārstēšanai, to var viegli noņemt bez negatīvām sekām. Tomēr blakusparādības joprojām var rasties pat šajā situācijā.

Pateicoties mākslīgās elpošanas sistēmas izmantošanai, elpošanas sistēmai tiek nodarīts liels kaitējums. Galvenie traucējumi, kas var ietekmēt elpošanas sistēmu pēc iziešanas no zāļu komas, ir šādi:

• pneimotorakss;
• trahejas sašaurināšanās;
• trahejas gļotādas čūlas;
• tracheobronhīts;
• bronhu obstrukcija ar saķeri;
• fistulas trahejas un barības vada sienās.

Papildus elpošanas sistēmas traucējumiem mākslīgā koma var izraisīt citas patoloģijas. Ilgstoša koma var negatīvi ietekmēt asins piegādi iekšējiem orgāniem sakarā ar asins plūsmas traucējumiem caur artērijām. Var rasties nieru mazspēja vai kuņģa-zarnu trakta patoloģija. Pārnestā koma var ietekmēt arī psihoemocionālo stāvokli un izraisīt neiropsihiskus traucējumus.

Komplikāciju klātbūtne un raksturs ir atkarīgs no komas ilguma un iemesla, kādēļ persona tajā iegremdēta. Ja mākslīgās komas nepieciešamību izraisīja smaga asiņošana vai insults, komplikāciju iespējamība ir lielāka nekā ar pneimoniju vai operāciju.

Izmantojot mākslīgo koma metodi, ir svarīgi atcerēties, ka šī stāvokļa sekas var būt pilnīgi atšķirīgas un dažreiz negaidītas. Pastāv liela varbūtība, ka smadzenēm tiks nodarīts neatgriezenisks kaitējums, kas novedīs pie kognitīvo spēju zuduma vai pat nāves. Tāpēc, ja ir iespējams izvairīties no šīs metodes, tas ir jāizmanto.

Avots: pneimonijas veids, pat ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu, bieži ir nelabvēlīgs. Liela izplatība, patogēnu spektra paplašināšanās, šādu formu parādīšanās kā smaga akūta respiratorā sindroma, padara pneimoniju par vienu no visvairāk apspriestām tēmām medicīnā.

Vēlā vizīte pie ārsta, grūta diagnoze, bieža pašapstrāde noved pie tā, ka tikai 9% pacientu pneimonija pilnībā izzūd 3 nedēļu laikā. Pārējie atzīmēja ilgstošu gaitu, komplikāciju klātbūtni, pāreju uz hronisku formu.

Smaga pneimonija ir īpaša pneimonijas forma, kas izpaužas kā ievērojama elpošanas mazspēja, smaga sepse un infekciozs šoks, ko bieži raksturo slikta prognoze un kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana intensīvajā aprūpē.

Smaga pneimonijas attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem:

• patogēna pazīmes;
• imūnsistēmas sākotnējais stāvoklis un ar to saistītās slimības;
• pneimonijas attīstības apstākļi;
• pareizas diagnozes savlaicīgums;
• pilnīgas ārstēšanas iecelšanu.

Smagas pneimonijas galvenie cēloņi ir:

Bīstamākie ir gramnegatīvie mikroorganismi, īpaši Pseudomonas aeruginosa. Nāves gadījumu biežums šo patogēnu identificēšanā sasniedz 60%. Ziemā vīrusu pneimonija rada līdz pat 5% no smagajām kursa formām.

Pneimonijas un ārstēšanas taktikas gaita ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Nozīmīgākie ir šādi:

1. Akūta elpošanas mazspēja;
2. Eksudatīvs pleirīts un empēmija;
3. Abscess;
4. Elpceļu akūts distresa sindroms;
5. Sepsis;
6. Infekciozs un toksisks šoks.

Vissvarīgākais kritērijs ir elpošanas mazspējas klātbūtne un smagums, kas ir saistīts ar smagu pneimoniju 85% gadījumu. Tās akūtā fāze var attīstīties dažu stundu laikā pēc pneimonijas sākuma, kas prasa tūlītēju mehānisku ventilāciju. Patogenētiskie mehānismi, kas saistīti ar audu hipoksiju sakarā ar gāzes apmaiņas traucējumiem alveolos.

Pleirīts un abscesi pagarina antibiotiku lietošanas laiku un var izraisīt infekcijas komplikācijas. Sepses attīstība, kas ir vispārēja atbilde uz iekaisumu, izraisa daudzorganismu neveiksmi.

Galvenās sepses pazīmes ir šādas:

• drudzis virs 38 ° C vai zem 36 ° C;
• tahikardija vairāk nekā 90 sitieniem minūtē;
• ātra elpošana vairāk nekā 24 darbības minūtē;
• asins leikocītu skaits ir lielāks par 12 x 10 / l vai mazāks par 4 x 10⁹ / l;
• baktēriju noteikšana asinīs (novērota 30% novērojumu).

Samazināts asinsspiediens, visu orgānu pārkāpumi, pastiprināta intoksikācija ārstēšanas laikā norāda uz septiskā šoka attīstību.

Infekciozais toksiskais šoks - sindroms, kas saistīts ar akūtu asinsvadu nepietiekamību, rodas pacientiem, kas izraisa patogēnu patogēnu ietekmi uz asinsvadu sienām. Notiek asinsvadu dilatācija, samazinās cirkulējošā asins tilpums, samazinās asins pieplūdums audos, izraisot daudzorganismu mazspēju.

Infekcijas un toksiskā šoka izpausmes:

1. smaga vājums;
2. troksnis ausīs;
3. reibonis;
4. slikta dūša;
5. sirdsdarbība;
6. elpas trūkums;
7. auksts sviedri;
8. smaga māla;
9. cianoze;
10. tahikardija;
11. spiediena samazināšana;
12. pavedienu pulss.

Smagos gadījumos, ja inficējošās apziņas komplikācijas tiek traucētas, līdz spursam un komai.

Vairāku orgānu mazspējas sindroms ir iekaisuma reakcijas beigu fāze un bieži izraisa intensīvas terapijas pacientu nāvi. Šo sindromu raksturo divu vai vairāku orgānu un sistēmu darbības traucējumi, visbiežāk nieres, centrālā nervu sistēma un aknas. Viena no sistēmām sepses fona sakāve palielina nāves risku par 15-20%.

Galvenie sindromi, kas veido pneimonijas klīnisko priekšstatu, ir šādi:

• intoksikācija;
• elpošanas ceļu bojājumi;
• plaušu audu iekaisuma infiltrācija;
• pleiras kairinājums;
• pleiras izsvīdums;
• atelektāze;
• akūta elpošanas mazspēja;

Objektīvs pneimonijas smaguma novērtējums ir nepieciešams, lai izlemtu pacientu vadības taktiku, slimnīcu hospitalizāciju, intensīvās terapijas nodaļu un intensīvo aprūpi.

Ir vairākas skalas, kur atkarībā no rezultāta tiek noteikts slimības gaitas smagums. Īpatnības ņem vērā ne tikai pneimonijas sindromus, bet arī vecumu, dzimumu, komorbiditāti, laboratorijas un instrumentālos datus.

Galvenie jautājumi pēc diagnozes, tas ir: kur veikt turpmāku pneimonijas ārstēšanu, vai slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļā nepieciešama hospitalizācija.

Kritēriji, kas prasa obligātu hospitalizāciju pneimonijai, ietver:

• vecumā virs 65 gadiem;
• hroniskas invaliditātes slimības;
• narkomānija, alkoholisms;
• imūndeficīts;
• antibiotiku terapijas neefektivitāte;
• apziņas līmeņa pazemināšanās;
• augsta aspirācijas varbūtība;
• nestabila hemodinamika;
• ievērojams pleiras izsvīdums;
• masveida bojājumi;

Kritēriji, kas prasa ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā:

• nepieciešamība pēc mākslīgās plaušu ventilācijas;
• spiediena kritums;
• šoks;
• vairāku orgānu mazspēja;
• koma.

Smagas pneimonijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet galvenie ir savlaicīga diagnostika un ārstēšana, tādēļ nekavējoties jāapmeklē ārsts ar pirmajiem simptomiem.

Pirms 2 gadiem ziemā manai sievai bija slikts klepus. Es devos uz citu pilsētu komandējumā, un pa tālruni es dzirdu kaut ko, kas mums ir, ka nav labi. Viņš sāka uzstāt, ka viņa sieva dodas uz uzņemšanu, atteicās "saņemt sev kādu medikamentu, viss būs smalks par klepu." To sauc par mammu, viņa ir medicīna. Strādāja, nosūtīja sievu uz uzņemšanu, divpusējās pneimonijas diagnozi. Mēs ieradāmies, labi, tūlīt ārstēšana ir labi. Bet tagad, ja es dzirdu šādu klepu no kādas, es nekavējoties sāku nosūtīt personu uz slimnīcu, tas nav joks ar pneimoniju.

Es katru gadu pavasarī gulēju pie pneimonijas, galvenokārt kreisajā pusē. Neapšaubāmi, bet imunitāte ir vāja, es bieži vēju. Par katru šķaudīšanu, kas nosūtīta izskatīšanai, es vēlētos sasiet jau, bet tas nedarbojas. Pēdas, lai noķertu aukstumu, un viss iet uz plaušām, + astma, es esmu alerģija.

Ticiet man, labāk ir dot jums injekcijas slimnīcā, un viņi visu sasildīs, nevis aizkavē pašapstrādi. Nākamā - komplikācijas un pastiprināts iekaisuma, temperatūras un nomākts process. Neaizmirstiet ar slimību, pretējā gadījumā tas slikti beigsies. Padomājiet par savu veselību, cilvēkiem. Rūpējieties par sevi.

Labdien! Jautājums par tēmu, pneimonijas ārstēšana! Šāda situācija, radinieks tika hospitalizēts ar smagu pneimoniju, atrodas mākslīgā dzīves atbalsta aprīkojumā! Ārsts teica, ka 80% plaušu ir bojātas, stāvoklis ir smags. Kā mēs varam palīdzēt mūsu pašu? Lūdzu, pasakiet man...

Labdien, Aleksejs. Simpatizē ar jums un jūsu radinieku. Jūs varat viņam palīdzēt, runājot ar savu ārstu par zālēm, kas var nebūt slimnīcā. Parasti ārsti saka: „Mums ir viss”, bet dzīves realitāte un mūsu veselības aprūpe ir tāda, ka slimnīcu nodrošināšana nav visaugstākajā līmenī. Pat ar pneimoniskiem bojājumiem, kas ir 80% plaušu audu, var cerēt uz labvēlīgu iznākumu. Pēc pacienta ekstubēšanas jūs varat darīt vairāk par viņu.

Labdien! Vai jūs varat man pateikt, kā ir jūsu radinieka stāvoklis? Fakts ir tāds, ka mans brālis šādas slimības dēļ nonāca komā un bija mākslīgi

bezsamaņā. Sooooo, es lūdzu jūs atbildēt uz mani

Vai ir iespējams nomirt no pneimonijas

Ko darīt, ja pēc pneimonijas atkal saslimst

Temperatūras astes pēc pneimonijas ārstēšanas

Visa informācija vietnē ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pirms jebkādu ieteikumu piemērošanas pārliecinieties, vai esat konsultējies ar savu ārstu.

©, medicīniskais portāls par elpošanas sistēmas slimībām Pneumonija.ru

Ir aizliegta pilnīga vai daļēja informācijas kopēšana no vietnes, nenorādot aktīvo saiti uz to.

Avots: smags, ko raksturo šādi specifiski simptomi:

• - ķermeņa temperatūras paaugstināšana līdz 39 o C un augstāk;
• - ātra elpošana vairāk nekā 30 epizožu minūtē;
• - izteikti intoksikācijas simptomi: vājums, apetītes trūkums, drebuļi, tahikardija.
• - apziņas traucējumi: murgi, halucinācijas;
• - sirds mazspējas pastiprināšana, aritmija;
• - ādas cianoze.
• uz

Šajā gadījumā iekaisuma process ir plašs un ietekmē abas plaušas, tādējādi attīstoties smagai divpusējai pneimonijai.

Specifiski kritēriji smagai pneimonijai saskaņā ar asins analīžu rezultātiem:

Pētot vispārējo leikocītu formulu, konstatēts limfocītu un eozinofilu izteiktais samazinājums.

Divpusējā pneimonija, smaga forma, ir smaga komplikācija, kas ir nāves cēlonis:

Riska faktori, kas izraisa smagu pneimonijas stāvokli un mirstības palielināšanās iespējamību:

1. HOPS ir hroniska bronhu slimība, ko izraisa ārējo ietekmju ietekme (smēķēšana, kaitīgi profesionālie faktori);
2. Diabēts;
3. Nosacījumi, ko izraisa nieru, sirds, aknu nepietiekamība;
4. Alkoholisms;
5. Vecums virs 65 gadiem;
6. Norīšanas traucējumi.

Spēcīga pneimonija bērniem bieži attīstās fonā

Tomēr galvenais iemesls nopietnas kopienas iegūtās pneimonijas attīstībai ir nepietiekams novērtējums pacienta stāvokļa smagumam diagnozes laikā.

Smagu pneimoniju ārstē slimnīcā ar pacienta hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā.

Pirmkārt, tiek veikta ārkārtas terapija, kuras mērķis ir novērst sindromus, kas apdraud pacienta dzīvi.

Ja tiek diagnosticēta smaga pneimonija, atdzīvināšana tiek veikta tādām komplikācijām kā:

1. Akūta elpošanas mazspēja, trahejas intubācija smagā pneimonijā, pacienta pārnešana uz mākslīgo plaušu ventilāciju, trahejas un bronhu aspirācijas sanācija.
2. Toksiskā šoka gadījumā, ko izraisa smagas pneimonijas diagnoze, atdzīvināšana ietver infūzijas terapiju.
3. Bronko-obstruktīvā sindroma gadījumā, kad pneimonijā kļūst neiespējami vai grūti elpot, tiek veikta skābekļa terapija, kuras mērķis ir nodrošināt nepārtrauktu skābekļa piegādi.

Smagas pneimonijas intensīvu terapiju veic: t

Smagas pneimonijas antibiotikas tiek ievadītas intravenozi, šajā gadījumā tās ir 3. paaudzes cefalosporīni ("Claforan", "Longacef", "Fortum") un makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns, roxitromicīns).

Ja smagu pneimoniju pavada smags sāpju sindroms, ir atļauts ievadīt pretsāpju līdzekļus (diklofenaks, ibuprofēns).

Tādējādi smagu pneimoniju ārstēšana pieaugušajiem ietver:

Papildu ieteikumi smagai pneimonijai, tās ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimības gaitu.

Veiksmīgi ārstējot, lai izvairītos no atkārtotām pneimonijas epizodēm, ieteicama vakcinācija ar pneimokoku un gripas vakcīnām.

Pēc slimības ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods, jo pēc pneimonijas kļūst grūti elpot, tas ir saistīts ar plaušu bojājumiem un daļēju to funkcijas pasliktināšanos.

Stiprināt plaušas jāizmanto īpaši elpošanas vingrinājumi.

Spriežot pēc to cilvēku viedokļa, kuriem ir bijusi pneimonija un to pacientu radinieki, kuriem bija smaga pneimonija, prognoze ir tieši atkarīga no pacienta vecuma un viņa imunitātes stāvokļa.

Visbiežāk smagā divpusējā pneimonija ir letāla cilvēkiem ar pensionēšanās vecumu, kuriem ir bijušas endokrīnās un citas hroniskas slimības.

Avots: pneimonija - slimība, kas ir īpaši izplatīta bērniem līdz 5 gadu vecumam un vecāka gadagājuma cilvēkiem pēc 75 gadiem. Šī slimība ir kļuvusi ļoti izplatīta, un, neraugoties uz medicīnisko progresu, nāves statistika kļūst arvien vairāk.

Pneimonija ir akūta slimība, tai ir tādi paši simptomi kā infekcijas slimībai (drudzis, ko papildina drebuļi, slapjš klepus, sāpes krūtīs, bieža elpas trūkums).

Smaga kursa pneimonija atšķiras no parastās, acīmredzamas elpošanas mazspējas izpausmē un smaga septiskā šoka iespējamības. Šai slimības formai nepieciešama intensīvāka ārstēšana, un vairumā gadījumu tas liecina, ka prognoze nav ļoti veicinoša. Ļoti svarīgi ir agrīna diagnostika un pareizas ārstēšanas sākums. Novēlota diagnoze un pašnodarbināta ārstēšana noved pie neparedzamām sekām. Galvenokārt nāvējoši iznākumi rodas sakarā ar savlaicīgu piekļuvi ārstam.

Smagas pneimonijas cēloņi ir ļoti atšķirīgi. Tās var būt relatīvi zema veselības līmeņa vai iepriekšējo slimību sekas šajā jomā. Bet pneimonija kļūst arvien populārāka somatisko slimību fonā, ar antidepresantu ļaunprātīgu izmantošanu pastāvīgā stresā un nestabilās emocionālajās situācijās, kā rezultātā imunitāte tiek vājināta tādā mērā, ka mazākais negatīvais faktors izraisa nopietnu letālu slimību.

Tas nozīmē, ka jums ir nepieciešams uzraudzīt ne tikai fizisko veselību, bet arī psiholoģisko. Izvairieties no stresa un emocionāla noguruma.

Komplikāciju cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi:

• vispārējā vājinātā cilvēka imunitātes stāvoklis;
• slimības pazīmes;
• slimības progresēšanas apstākļi un apjoms;
• neprecizitāte un savlaicīga diagnoze;
• nepareiza apstrāde.

Nopietnas pneimonijas izraisītāji var būt šādas baktērijas: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Ārsts izvēlas ārstēšanu atkarībā no slimības individuālā kursa un dažādu komplikāciju klātbūtnes. Piemēram, šie simptomi var parādīties:

• garš un diezgan smags elpošanas mazspēja;
• pleirīts un empēmija;
• abscess;
• akūta stresa sindroms;
• sepse;
• infekcijas šoks.

Īpaši svarīgs rādītājs ir elpošanas mazspējas pakāpe. Šāda parādība var kļūt par akūtu formu jau pēc dažām stundām pēc smagas pneimonijas rašanās. Nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās mākslīgās ventilācijas veidā. Citi simptomi liecina par ilgtermiņa antibiotiku programmu, kas savukārt negatīvi ietekmē imūnsistēmu. Tāpēc ir ļoti svarīgi novērst komplikāciju rašanos. Lai gan smagas pneimonijas diagnoze ir ļoti sarežģīta.

Ļoti bīstams ir arī infekciozs un toksisks šoks, kas var rasties ķermeņa intoksikācijas dēļ dažādu narkotiku lietošanas dēļ. Tajā pašā laikā tiek novēroti šādi simptomi:

• nespēks;
• vājums;
• troksnis ausīs;
• migrēna un galvassāpes;
• sirds sirdsklauves;
• bieža elpas trūkums;
• drebuļi (auksti sviedri);
• mīksta vai pat zaļgana āda;
• pazemināt asinsspiedienu;
• nevienmērīgs pulss;
• apziņas zudums un duļķošanās, un, iespējams, nonākot komā.

Atkarībā no komplikāciju būtības ir divi slimības veidi:

• plaušu - viss, kas tieši saistīts ar plaušām un bronhiem;
• ekstrapulmonālā - kaitīgo baktēriju izdalīšanās asinīs un citu orgānu infekcija.

Smagu pneimoniju var ārstēt mājās un slimnīcā. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas un apjoma. Lēmums tiek pieņemts pārbaudes un diagnostikas rezultātā.

Smaga pneimonija.

Ir vairākas izpausmes, kas prasa ārstēšanu slimnīcā (hospitalizācija):

• vecums virs 60 gadiem;
• invalīdu grupas;
• narkomānija, alkohola lietošana;
• apziņas aplauzums;
• augsta aspirācijas varbūtība;
• mainīgā hemodinamika;
• skaidrs pleiras izsvīdums;
• iespaidīgi bojājumi.

Šādi kritēriji nosaka, vai pacientam nepieciešama atdzīvināšana:

• nepieciešamība pēc plaušu mākslīgās ventilācijas;
• pazemināts spiediens;
• šoks;
• vairāku orgānu mazspēja;
• koma.

Mūsdienu medicīnā arvien vairāk tiek izmantoti īpaši svari, kas nosaka nepieciešamību pēc īpašas ārstēšanas. Šīs tabulas ietver gan demogrāfiskās pazīmes (vecumu, dzimumu), gan fizioloģisko (komplikāciju klātbūtni, individuālas izpausmes, novirzes un nepanesamību).

Pirmā ārsta darbība pēc diagnozes ir antibakteriālu līdzekļu iecelšana.

Dažreiz antibiotiku terapiju var noteikt pirms galīgās diagnozes. Dažreiz gadās, ka pacients var nedzīvot, lai analizētu pārbaudes rezultātus. Šādos gadījumos, lai kaut kādā mērā saglabātu pacienta stāvokli, tiek noteikta antibakteriāla terapija. Ja parādās neiecietība vai neefektivitāte, zāles tiek aizstātas, bet kurss neapstājas. Pēc tam tiek parakstīta ārstēšana ar plašu antibiotiku spektru.

Ārstēšanu parasti nosaka pēc pilnīgas izmeklēšanas un nosaka slimības attīstības stadiju. Prognozes ir īpaši skumji, ja smaga pneimonija ir attīstījusies līdz akūtākajai formai, ti, pacients vērsās pie ārsta pārāk vēlu.

Šeit ir galvenie ārstu ieteikumi slimību profilaksei:

• pie pirmajiem simptomiem jāsazinās ar klīniku;
• nepiedalieties pašapstrādē;
• nav nepieciešams ignorēt noteikto ārstēšanu un novirzīšanu hospitalizācijai vai atdzīvināšanai;
• stiprināt savu imunitāti, nevis tikai fiziski;
• Izvairieties no ķermeņa psiholoģiska izsīkuma, īpaši saistībā ar slimībām, kas nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmu;
• neizmantojiet antibiotikas;
• apsildiet siltāku un neiziet spēcīgos aukstos vējos.

Smagas pneimonijas ārstēšana un diagnoze ir diezgan sarežģīts process, bet ne nekavējoties izmisums, slimība var tikt uzvarēta!

Kopumā es vēlos pateikt, vai esat slims vai nē, jums ir nepieciešams spēlēt sportu, rūpēties par sevi, vadīt pareizu dzīvesveidu un viss būs labi.

Paldies, raksts patiešām palīdzēja. Viss, kas ir skaidrāks par mūsu ārstu klīnikā. Ļoti informatīvs.

Smaga pneimonija ir ļoti nopietna slimība, kas var pat izraisīt nāvi. Ir nepieciešams sākt ārstēšanu laikā.

Man bija pneimonija ļoti ilgu laiku, man tika ārstēti ar antibiotikām, viņi bija pricked, viņiem tika dotas tabletes un tā tālāk, bet galu galā nekas! Joprojām slims. Es netīšām atradu Galina Savina metodi internetā un nolēmu izmēģināt, it īpaši negaidot neko no sākuma. Bet tas tiešām palīdzēja man!

Laba diena! Draugs Katerina, 27 gadus vecs, 20. aprīlī devās uz slimnīcu. Šodien: koma ar 3 grādiem. Diagnoze uzliek Salmonolleznaya pneimoniju un asins saindēšanos. Pēc ārstu domām, izdzīvošanas izredzes nav 100%. Viņi veica pārliešanu, nav rezultātu, viņi teica, ka nedz narkotikas, nedz palīdz viņai. Mēs nevēlamies atmest, varbūt kāds zina, kur atrast speciālistu, kurš var mums palīdzēt. Vai ir kādas iespējas?

Avots: vai viņi tiek izņemti no medicīniskās komas?

Narkotiku koma ir ilgstoša miega vai sedācijas, ko tieši izraisa narkotikas, lai aizsargātu ķermeni no dažādām smadzeņu garozas patoloģijām. Medicīnā mākslīgā koma tiek lietota kopā ar vispārējo anestēziju, ja pacientam ir jāveic vairākas operācijas ārkārtas gadījumos. Bet to lieto diezgan reti, ar anestēzijas neefektivitāti vai neefektivitāti. Plaši praktizē neiroķirurģijā. Narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanai ieiet ārstnieciskajā komā. Šie elementi palēnina asins apgādi un vielmaiņas procesus smadzenēs, savukārt tas noved pie asinsvadu sašaurināšanās un spiediena samazināšanās. Pozīcija palīdz novērst smadzeņu audu pietūkumu un nekrozi.

In mākslīgā koma stāvoklī upuris iekļūst ārsts, izmantojot specializētas ierīces. No šīs pozīcijas ārsts jebkurā laikā izņem cietušo. Pacienta iegremdēšanas laiku komā nosaka pēc bojājuma zonas lieluma un galvas traumas smaguma. Ir gadījumi, kad cilvēki šajā valstī ieradās līdz sešiem mēnešiem.

Medicīniskajā praksē tiek izmantota arī mākslīga pneimonijas koma, kas ļauj ārstiem veikt visas manipulācijas, līdz minimumam samazinot visas slimības komplikācijas. Bet tas tiek uzskatīts arī par pēdējo līdzekli, ja riski ir pamatoti ar šiem līdzekļiem. Insults stāvoklis ir atrodams arī sirds ķirurģijā. Ilgstoša klātbūtne zāļu koma ietekmē galvenokārt sirds un asinsvadu sistēmu. Šādā situācijā personai ir nepieciešama rūpīga pacienta stāvokļa uzraudzība. Indikatoru pasliktināšanās un orgānu mazspēja komā izraisa pacienta tūlītēju atdzīvināšanu un izved viņu no šīs pozīcijas. Ja pasākumi tiek veikti novēloti vai valsts tiek ignorēta, tas galu galā būs letāls.

Izmantojiet šo stāvokli, kad pacientam ir jāsamazina intrakraniālais spiediens. Tajā pašā laikā tūska izzūd un audu nekroze nenotiek. Šī procedūra tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, stingrā ārstu uzraudzībā, ar nepārtrauktu narkotiku infūziju. Visbiežāk šīs zāles ir barbiturāti, jo tās inhibē centrālo nervu sistēmu. Narkotiskas pretsāpju devas tiek ievadītas lielos daudzumos.

Mākslīgās komas simptomi:

• imobilizācija un pilnīga muskuļu relaksācija;
• bezsamaņa, visu refleksu trūkums;
• pazemina asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru;
• zarnu mazspēja;
• sirdsdarbības ātruma samazināšanās.

Šādā stāvoklī, samazinot visus būtiskās aktivitātes procesus, smadzenes izjūt skābekli. Tāpēc cilvēks ir saistīts ar mākslīgo plaušu ventilāciju, tāpēc asinsriti bagātina ar skābekli, kas tiecas uz smadzenēm. Jāatzīmē, ka šajā stāvoklī visas svarīgās ķermeņa funkcijas nosaka specializētas iekārtas, kuras kontrolē resūcators un anesteziologs.

Zāļu komas darbība ir vērsta uz smadzeņu funkciju nomākšanu. Un tā kā cilvēka smadzenes nav pilnībā izpētītas, var rasties komplikācijas. Vispirms jāatzīmē, ka pastāv mehāniskas ventilācijas ilgstoša lietošana. Šis efekts izpaužas pneimonijā, bronhu obstrukcijā ar adhēziju, stenozi, bronhu un barības vada fistulām. Arī pēc šāda stāvokļa pacientam var būt traucēta asins plūsma, rodas sirds un nieru mazspēja, un novēro zarnu anomālijas.

Mākslīgā koma pēc operācijas var izpausties kā neiroloģiskas un psihoemocionālas komplikācijas.

Bieži koma iznākums ir:

• smagu smadzeņu bojājumi;
• elpošanas sistēmas pārkāpums;
• plaušu tūska;
• smaga asinsspiediena paaugstināšanās;
• sirds un asinsvadu mazspēja.

Diagnozēts stāvoklis cilvēka smadzeņu darbības rādītāju izpētei. Tas tiek darīts ar elektroencefalogrāfisko metodi. Tālāk, asins plūsmu uz smadzenēm un tā skābekļa padevi nepārtraukti uzrauga lāzera fluometry. Vispārējais smadzeņu stāvoklis tiek novērtēts, izmērot intrakraniālo spiedienu smadzeņu vēdera dobumā. Arī diagnostikas metodes ietver CT un MRI, to galvenokārt veic, lai noteiktu zāļu koma iznākumu.

Medicīnā viņi vēl nav nonākuši pie kopīga viedokļa par to, kad koma jau tiek uzskatīta par bezcerīgu valsti. Daudzās valstīs tiek uzskatīts, ka komas stāvoklis, kurā persona ir vairāk nekā 6 mēneši, tiek uzskatīts par bezcerīgu.

Nav pilnīgi piemēroti runāt par ārstēšanu, jo narkotiku koma ir apzināti radīts stāvoklis, nevis slimība. Tādēļ ir pareizi izņemt pacientu no šīs valsts. Komas ilgums ir atkarīgs no smadzeņu bojājumu atrašanās vietas un apjoma. Iegūt no tā, kad problēma un slimības sekas ir atrisinātas. Dariet to arī ar medicīniskām metodēm. Pacientam, kas ierodas apziņā, nepieciešama patoloģisku noviržu un ar to saistītu simptomu ārstēšana. Pēc atgūšanās no tik smaga stāvokļa obligāti jāizmanto rehabilitācijas pasākumi.

Prognoze diemžēl var būt atšķirīga. Visnelabvēlīgākais rezultāts visbiežāk ir saistīts ar aneurizmas vai insulta plīsumu, tas ir, asiņošanu smadzenēs. Jo vairāk laika cietušais ierodas mākslīgā komā, jo mazāka ir viņa glābšanas iespēja. Valsts pētījumā tika konstatēts, ka pacienti, kas vairāk nekā gadu nonāk komā 60% gadījumu, miruši vai palika refleksu līmenī, 30% saņēma invaliditāti, 10% cilvēku atguva normālu līmeni. Bet dažos gadījumos medicīniskā koma ir vienīgā cilvēka glābšanas iespēja.

Mākslīgā koma - smadzeņu aizsardzība, kas rodas, samazinot vielmaiņas procesu līmeni smadzenēs un asinsritē. Subjekts īslaicīgi ir iegremdēts veģetatīvā (bezsamaņā) stāvoklī. To raksturo garozas un subortex darba kavēšana, funkciju atspējošana. Tāpēc cilvēks šajā valstī izskatās nedzīvs.

Koma no senās grieķu valodas nozīmē "dziļu miegu". Pirmkārt, ar viņu vienmēr aiziet apziņas funkcijas. Šādā stāvoklī cilvēks var pēkšņi izklausīt skaņas, atvērt acis un pat daļēji pārvietoties.

Kas ir mākslīgā koma?

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti ne tikai mākslīgā komā, bet arī atšķirībā no reālās. Ar medicīnisku iegremdēšanu persona var tikt izraidīta no šīs valsts jebkurā laikā. Ar nefarmakoloģisku procesu var atgriezties normālā dzīvē jebkurā laikā. Šis process netiek kontrolēts.

Šāda veida ietekmi reti izmanto, ja nav citu metožu un tehnoloģiju, lai aizsargātu cilvēka dzīvi no dažādiem negatīviem faktoriem. Ārstējot un ķirurģiski uz galvas, šī metode samazina asiņošanas vai smadzeņu pietūkuma risku. Veicot sarežģītas vai ilgstošas ​​darbības, metodi var izmantot galvenās anestēzijas vietā.

Mākslīgā koma kļūst par glābšanu, ja ir intrakraniāla hipertensija, ko izraisa TBI, insults, audzēji un daži infekcijas veidi. Savainojot smadzenēs, uzkrājas šķidrums, kas izraisa audu pietūkumu. Galvaskauss neļauj smadzenēm paplašināties līdz vēlamajam izmēram. Ja spiediens nesamazinās, skābeklis nesasniedz vēlamos audus. Tas kļūst par galveno kaitējuma cēloni. Sekas ir personas nāve.

Īpaši preparāti, biežāk barbiturāti, noved pie:

• Samazināt vielmaiņas ātrumu;
• Vaskokonstrikcija;
• Samazināta asinsrite.

Ņemot vērā šos faktorus, šķidrums kļūst mazāk un samazinās tūska, kas paātrina audu remonta procesu.

Lai saprastu, kas ir mākslīgā koma, jums jāapsver metodes galvenās izmantošanas jomas. Galvas traumu gadījumā metode ir būtiska plašu asiņošanas novēršanai. Lietišķā tehnoloģija un virkne sarežģītu darbību. Biežāk šī metode tiek izmantota neiroķirurģiskai ietekmei. Ārsti saka, ka pēc šādas komas rehabilitācijas process aizņem mazāk laika.

Ir ieteicams lietot šādu ārstēšanu, lai pacients nonāktu sarežģītā epilepticus statusā vai lai apkarotu trakumsērgu. Pēdējā ārstēšana ir eksperimentālā stadijā, bet veiktie pētījumi liecina par pozitīviem rezultātiem.

Mākslīgās komas simptomi un pazīmes

Kas ir šī "mākslīgā koma", var saprast ar pazīmēm, kas rodas, kad cilvēks ir iegremdēts īpašā apziņas stāvoklī. To laikā tiek atzīmēts:

• Asinsspiediena kritums;
• Būtisks sirdsdarbības ātruma samazinājums;
• Refleksu stāvokļu un jūtu atcelšana;
• Muskuļu atspējošana;
• Ķermeņa temperatūras samazināšanās;
• Gremošanas trakta apstāšanās.

Lai izvairītos no pacientu skābekļa deficīta, pirms zāļu injicēšana veģetatīvā stāvoklī ir pievienota ventilatoram. Līdz ar to plaušās tiek piegādāts īpašs maisījums ar skābekli.

Atkarībā no simptomu smaguma pakāpes ir vairāki koma posmi:

• 1. posms - virspusējs;
• 2. posms - mērens;
• 3. posms - dziļi;
• 4. posms - ārpus tās.

Kā persona tiek ieviesta komā?

Sagatavošana ir atkarīga no tā, kāpēc ievadīts mākslīgā komā. Pacients jāpārvadā uz atdzīvināšanas un intensīvās terapijas nodaļu. Valsts tiek izmantota divos veidos:

Otro metodi izmanto reti. Būtībā tiek ieviests iepriekš aprēķināts speciālo zāļu skaits. Barbiturāti un to analogi inhibē centrālo nervu sistēmu. Paredzētajai devai, attiecīgi, anestēzijas stadijai. Tūlīt pēc medikamentu rašanās notiek pilnīga saišu un muskuļu pamatnes relaksācija.

Veicot subjekta meklēšanu veģetatīvā stāvoklī, visu bioloģisko sistēmu rādītāji ir fiksēti un ir ārstu kontrolē. Mākslīgās komas ilgums ir atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no primārās slimības pakāpes un veida. Ārstu uzdevums ir tikt galā ar smadzeņu pietūkumu un novērst neatgriezeniskus audu bojājumus. Regulāra koma var ilgt no pāris stundām līdz vairākiem gadiem. Zāles reti ilgst ilgi.

Personas diagnoze mākslīgās komas laikā

Tā kā komu vienmēr pavada mākslīga plaušu ventilācija, indeksi ir obligāti jāņem no visiem svarīgākajiem orgāniem:

1. Ar elektroencefalogrāfa datiem par smadzeņu garozas darbību. Ierīce veic pastāvīgu monitoringu. Bez šīs ierīces cilvēks nevar iekļūt dziļā miegā.
2. Asinsrites pakāpi smadzenēs mēra, izmantojot īpašu ierīci, kas ievesta audos. Dažreiz ir piešķirta radioizotopu metode.
3. Ventrikulārais katetrs ļauj veikt intrakraniālu spiediena pētījumu. Pateicoties viņam, skābekļa līmenis audos, tiek novērtētas vielmaiņas procesu īpatnības šūnu līmenī. Šī metode ļauj jums uzzināt par visām organismā notiekošajām bioķīmiskajām reakcijām. Ar katetra palīdzību tiek ņemta asins plūsma, kas plūst no jugulārās vēnas.
4. MRI un CT var sniegt vispārēju priekšstatu, izmērīt asins plūsmas līmeni, veikt prognozes.

Kā iegūt personu no šīs valsts?

Mākslīgās komas sekas līdz šai dienai nav pētītas līdz beigām. Tiek pieņemts, ka tie ir atkarīgi no daudziem citiem faktoriem. Noņemiet personu no valsts ar zāļu palīdzību. Īpaša uzmanība pēc procedūras nokārtošanas, lai atbrīvotos no komplikācijām.

Pēc procedūras pabeigšanas ir nepieciešams ilgs atgūšanas periods. Tas ilgst aptuveni gadu. Tikai pēc tam pacientiem tiek sniegti rehabilitācijas pasākumi. Shēma par to, kā iegūt mākslīgu komu, ir atkarīga no izmantotās metodes un izmantotajām zālēm.

Sekas un prognozes

Procedūra tiek veikta tikai visgrūtākajās situācijās, jo ir daudz nevēlamu reakciju. Sliktākās prognozes ir saistītas ar galvas traumām, insultu un artēriju aneurizmas plīsumiem. Jo ilgāk cilvēks atrodas šajā pozīcijā, jo būtiskākās ir sekas.

Saskaņā ar statistiku 25% pacientu, kas ierodas mākslīgā komā, rodas blakusparādības. Pārkāpumi ietekmē:

Dažreiz koma procesā attīstās plaušu un elpošanas sistēmas infekcijas slimība. Tie galvenokārt ir saistīti ar plaušu mākslīgās ventilācijas izmantošanu. Blakusparādības ir pneimonija, bronhu obstrukcija, adhēzijas veidošanās, stenoze un trahejas gļotādas dekubīts.

Atsevišķi pacienti atzīmēja, ka iegremdēšanas procesā piedzīvoja spilgtas halucinācijas un murgi. Visā pasaulē sekas ir identificēti neiroloģiski traucējumi pacientiem pēc šāda stāvokļa iziešanas. Var būt aizkavētas reakcijas. Tie ietver:

• Samazināta atmiņa un domāšana;
• Izmaiņas uzvedības reakcijās;
• Dažu prasmju un prasmju zudums.

Ietekmējiet sekas un runu. Dažiem pacientiem ir vajadzīgi vairāki mēneši, lai mācītos runāt.

Apvienotajā Karalistē ir veikti klīniskie pētījumi ar cilvēkiem, kuri šajā valstī ieradušies vairāk nekā gadu. Tika iegūti šādi dati:

• 63% iznāca no komas ar neatgriezeniskiem patoloģiskiem procesiem;
• 27% saņēma dažādas pakāpes invaliditāti;
• 10% atguva apmierinošu stāvokli.

Šādi pētījumi atklāja, ka ir 4 īpašības, kas ietekmē prognozi:

• Miega dziļums;
• Sirds ritma iezīmes;
• Stumbra somatosensorālo refleksu indikatori;
• Asins bioķīmiskie dati.

Ar sliktākajām prognozēm notiek smadzeņu nāve. Tas ir posms, kurā iestāde pārtrauc savu funkciju izpildi, un nav iespējams to atgriezt darbā.

Viņi saka par nāvi, ja nav muskuļu reakcijas, ķermeņa temperatūra un asinsspiediens samazinās spontāni. Ja 6-24 stundas simptomi paliek nemainīgi, ārsti norāda nāvi.

Tāpēc riski vienmēr tiek novērtēti, noteikti mērķi, kādam nolūkam tie tiek ievesti mākslīgā komā. Tiek uzskatīts, ka pilnīga atveseļošanās nav iespējama, ja persona ir bijusi veģetatīvā stāvoklī ilgāk par 6 mēnešiem.

No medicīniskā viedokļa mākslīgā koma ir bezsamaņā esoša valsts, kurā persona tiek ieviesta uz noteiktu laiku. Šajā gadījumā ir dziļi kavēta garozas un smadzeņu darbība, visu refleksu pilnīga slēgšana.

Šis pasākums ir pamatots gadījumā, ja ārsti neredz citu veidu, kā apturēt neatgriezeniskas izmaiņas, kas apdraud dzīvību. Tie ietver saspiešanas efektus, asiņošanu un asiņošanu.

Ja pacientam būs nopietna operācija vai sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās, koma var aizstāt vispārējo anestēziju.

Ja pacients tiek injicēts narkotiku komā, smadzeņu audu vielmaiņa palēninās un asins plūsmas intensitāte samazinās. Ievads, kuram jāveic tikai intensīvās terapijas nodaļās un intensīvās aprūpes nodaļās, pastāvīgā ārstu uzraudzībā. Lietotas zāles, kas nomāc centrālo sistēmu - barbiturāti un to atvasinājumi. Devas izvēlas individuāli un atbilst ķirurģiskās anestēzijas stadijai.

Zāļu koma simptomi ir šādi:

• imobilizācija un pilnīga muskuļu relaksācija;
• bezsamaņa, visu refleksu trūkums;
• ķermeņa temperatūra pazeminās;
• pazeminās asinsspiediens;
• HR samazinās:
• atrioventrikulārā vadītspēja palēninās;
• kuņģa-zarnu trakta darbs ir bloķēts.

Šāds stāvoklis izraisa skābekļa trūkumu, tāpēc pacients nekavējoties tiek pieslēgts ventilatoram - tiek piegādāts elpojošs skābekļa un sausā gaisa maisījums. Sakarā ar šo oglekļa dioksīdu izplūst no plaušām, un asinis ir piesātinātas ar skābekli.

Zāļu ilgums vai mākslīgā koma var atšķirties. Kad pacients atrodas šādā stāvoklī, visi svarīgie indikatori tiek reģistrēti speciālā aprīkojumā. Tos pastāvīgi uzrauga speciālisti un anesteziologs.

Līdz šim šim nolūkam tiek izmantotas vairākas metodes. Pirmkārt, ar encefalogrāfijas palīdzību jākontrolē smadzeņu garozas darbība. Pacients visu laiku ir pieslēgts šai ierīcei.

Smadzeņu asins plūsmu mēra, izmantojot šādas metodes:

• lokāla lāzera fluometrija, kad sensors tiek ievietots smadzeņu audos;
• asinsrites radioizotopu mērīšana.

Lai izmērītu intrakraniālo spiedienu, ievieto ventrikulāru katetru. Lai izvairītos no smadzeņu tūskas, periodiski nepieciešams no pacienta veikt asins analīzes no jugulārās vēnas.

Diagnostikai, izmantojot šādas vizualizācijas metodes:

• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana:
• pozitronu emisijas datorizētā tomogrāfija.

Ir ļoti grūti pateikt, kad koma stāvokli var uzskatīt par bezcerīgu. Eksperti joprojām diskutē par to. Daudzās Rietumu valstīs tiek uzskatīts, ka pacientam nav atgūšanas iespēju, ja veģetatīvais stāvoklis ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Tiek ņemti vērā arī citi faktori: vispārējā stāvokļa klīniskais novērtējums, sindroma cēloņi.

Ir svarīgi saprast, ka mākslīgā koma nav slimība. Tas ir mērķtiecīgu darbību cikls, kas nodrošina pacientu iekļūšanu komā, ko izraisa medicīniskie rādītāji, piemēram, insults vai pneimonija.

Komas ilgums ir atkarīgs no slimības rakstura un smaguma. Šis periods var būt no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Izstāšanos no šī stāvokļa var veikt tikai pēc slimības cēloņa un simptomu novēršanas.

Pirms tam tiek veikta visaptveroša pacienta pārbaude, viņa stāvoklis tiek noteikts.

Neiroķirurgi uzskata, ka sekas, kas var rasties pēc medicīniskās komas, ir atkarīgas no tā, kāpēc persona nonāca šajā stāvoklī. IVL ir daudz blakusparādību. Komplikācijas var nonākt elpošanas sistēmā, kas izraisa tracheobronhīta, pneimonijas, stenozes attīstību, un ir arī fistulu veidošanās iespēja barības vada sienās.

Narkotiku koma rezultātā var rasties sekas, piemēram, traucēta asins kustība, patoloģiskas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta funkcionalitātē, kas ilgu laiku nedarbojās, un nieru mazspēja. Pacientam nav nekas reti attīstīties neiroloģiski traucējumi pēc tam, kad iziet no šī stāvokļa.

Insults izraisa smadzeņu bojājumus, un dažu stundu laikā var rasties neatgriezeniskas sekas. Lai samazinātu risku un veiktu asins recekļu izņemšanu, cilvēks tiek ievests mākslīgās komas stāvoklī.

Bet šī noteiktu slimību ārstēšanas metode ir diezgan bīstama.

Visnopietnākā prognoze var būt ar subarahnoidālu asiņošanu. Tas notiek TBI vai arteriālas aneurizmas plīsuma rezultātā ar insultu. Jo īsāks ir koma ilgums, jo lielāka ir iespēja pacientam atveseļoties.

Protams, šāda ārstēšanas metode ir riskanta, bet veiksmīgs iznākums nav nekas neparasts. Pēc šādas anestēzijas personai ir ilgs rehabilitācijas periods. Lai atjaunotu visas ķermeņa funkcijas, ir jānotiek laikam. Daži cilvēki spēj atgriezties normālā dzīvē gada laikā, bet citiem ir nepieciešams nedaudz vairāk laika. Rehabilitācijas periodā obligāti jāveic visaptveroša pārbaude un jāievēro visi ārsta norādījumi.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc komas var būt šādas:

• dažāda rakstura smadzeņu bojājumi;
• elpošanas traucējumi;
• plaušu tūska;
• asinsspiediena pieaugums;
• sirds apstāšanās.

Šādas komplikācijas var izraisīt pirmo klīnisko un bioloģisko nāvi. Vemšana nav mazāk bīstama - masas var iekļūt elpceļos. Urīna aizture var izraisīt urīnpūšļa plīsumu un peritonīta attīstību.

Cilvēki var būt šajā stāvoklī ļoti ilgu laiku. Mūsdienu aprīkojums ļauj uzturēt svarīgas funkcijas. Bet vai tas ir ieteicams?

Lai atbildētu uz šo jautājumu, ir jāņem vērā ne tikai smadzeņu stāvoklis, bet arī daudzi faktori: vai ir iespējams rūpēties par pacientu, cik labi ir medicīniskā uzraudzība.

Ne mazāk svarīga ir šī jautājuma morālā puse. Reizēm sākas īsts karš starp medicīnas darbiniekiem un radiniekiem.

Lai saprastu, vai ir lietderīgi saglabāt pacienta dzīvi, jāņem vērā viņa vecums, koma izraisītie iemesli un daudzi citi faktori.

Samazinot vielmaiņas procesu līmeni smadzenēs un asinīs, cilvēks iekrīt dziļā miegā - mākslīgā koma. Kas tas ir? Pacients ir bezsamaņā veģetatīvā stāvoklī. Smadzeņu garozas darbs tiek kavēts, visas funkcijas, dažos gadījumos elpošanas funkcija, ir atspējotas. Vīrietis izskatās nedzīvs.

Vārds "koma" no senajiem grieķiem nozīmē "dziļu miegu". Apziņa ir pirmais simptoms. Pacients var pēkšņi izrunāt vārdus, atvērt acis, pārvietot pirkstus un rokas, bet tas viss notiek haotiski, neapzināti.

Ja ir mākslīga koma, tad reālā tā atšķiras? Pirmais parasti tiek veikts ar zāļu lietošanu, cilvēks jebkurā laikā var atgriezties normālā dzīvē. Šīs komas laikā nekas nav atkarīgs no ārstiem, persona var pat neparedzēti atgriezties pat pēc vairākiem gadiem. Šajā gadījumā process netiek kontrolēts.

Mākslīgo vai zāļu koma tiek izmantota reti, ja tas ir vienīgais iespējamais veids, kā aizsargāt cilvēka dzīvi. Parasti to izmanto smadzeņu ķirurģijā, metode ļauj samazināt asiņošanas un tūskas risku. Vai šāda veida komu var piemērot anestēzijas vietā visgrūtākajām ilgtermiņa operācijām.

Mākslīgā koma kļūst par vienīgo glābšanu, ja pacientam ir intrakraniāla hipertensija, ko izraisa traumatiska smadzeņu trauma, insults, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.

Šī ārstēšanas metode ir nepieciešama, lai novērstu plašas asiņošanas traumatisku smadzeņu traumu gadījumā. Neiroķirurģijā metode bieži tiek izmantota sarežģītām operācijām, kas tiek veiktas vienlaicīgi vienam pacientam. Praksē ir pierādīts, ka pēc šādas anestēzijas koma rehabilitācijas process notiek daudz ātrāk.

Cilvēkiem ar trakumsērgu, mākslīgā koma - tā ir vienīgā iespēja atgūt. Lai gan pētījumi tiek veikti cilvēkiem ar epilepsiju, rezultāti 90% gadījumu ir pozitīvi.

Specifiskie simptomi ir raksturīgi mākslīgai komai. Minētās metodes piemērošanas laikā:

• strauja asinsspiediena pazemināšanās, tā kļūst zemāka par normālu;
• sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 60 sitieniem minūtē;
• nav refleksu un samazināta vai nav jūtīguma;
• muskuļu masa ir atrofēta;
• strauja cilvēka ķermeņa temperatūras samazināšanās;
• kuņģa-zarnu trakts pārtrauc darbu.

Lai izvairītos no letālas iznākšanas cilvēka mākslīgajā komā no skābekļa deficīta, pacienti pat pirms tās ievadīšanas pievienojās plaušu ventilācijas aparātam. Tiks iegūts maisījums, kas bagātināts ar skābekli.

Tie ietver:

Ir nepieciešams sagatavot pirms komas ieviešanas. Pacients tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai.

Mākslīgās komas stāvoklis ir radies divos veidos:

Otro metodi praktiski neizmanto, tikai alerģijas gadījumā pret zālēm. Vienmēr pacients tiek injicēts iepriekš, aprēķinot proporcionāli narkotiku skaita vecumam un svaram. Tos sauc par barbiturātiem. Šeit ietilpst nātrija tiopentāls.

Viņi darbojas nomācoši uz centrālo nervu sistēmu - smadzenēm un muguras smadzenēm. Atkarībā no darbības laika tiek izvēlētas arī devas. Tūlīt pēc zāļu, saišu un muskuļu intravenozas ievadīšanas ķermenis nomākts. Ir mākslīga koma. Kas tagad ir skaidrs.

Veģetatīvā stāvoklī visu pacienta orgānu rādītāji ir fiksēti un pastāvīgi atrodas ārstu un medmāsu kontrolē. Komas ilgumu var iestatīt atkarībā no mērķa, kādā pacients tajā iegremdējās. Vienlaikus medicīnas personāla galvenais uzdevums ir novērst smadzeņu tūsku un nekrozi.

Tas var ilgt no vairākām stundām līdz desmitiem gadu. Medicīniskajai komai ir skaidrs laika ierobežojums.

Koma kavē visas ķermeņa funkcijas, tostarp elpceļus. Līdz ar to, ja koma ir saistīta ar mākslīgu plaušu ventilāciju, lai izvairītos no sirds apstāšanās, tiek noņemti šādi indikatori:

1. Elektroencefalogrāfs parāda smadzeņu garozas datus. No viņa sāk ieiet dziļā miegā. Ierīce nepārtraukti darbojas koma laikā.
2. Radioizotopu kontrole. Kad tas tiek ievadīts īpašas ierīces audumā. Viņš uzrauga asinsriti smadzenēs.
3. Intrakraniālais spiediens. Mērīts ar kambaru katetru. Tas nosaka skābekļa līmeni audos, visus vielmaiņas procesus orgānos un audos. Ar tās palīdzību asinis tiek ņemtas no jugulārās vēnas analīzei.
4. Asins plūsmas līmenis, nākotnes prognozes. Šeit palīdz MRI un CT.

Kāpēc mēs nonākam mākslīgā komā, mēs zinām. Bet kā izkļūt no tā?

Mākslīgās komas ietekme līdz šim nav pilnībā pētīta. Tie ir atkarīgi no daudziem faktoriem, ieskaitot cilvēka ķermeņa stāvokli, kas ieviesti dziļā miegā. Noņemiet pacientu no medicīniskās komas arī ar narkotiku palīdzību. Īpaša uzmanība tiek pievērsta komplikācijām.

Tā kā šis stāvoklis bija nepieciešams pacienta sarežģītākajos apstākļos, rehabilitācija ilgst ilgi - vismaz gadu. Tikai pēc pilnīgas ķermeņa atveseļošanās var veikt rehabilitācijas pasākumus.

Šī metode tiek risināta visgrūtākajās situācijās, jo dažreiz pēc operācijas rodas komplikācijas. Jo īpaši tas attiecas uz operācijām saistībā ar craniocerebrālo traumu, insultu, artēriju plīsumiem. Jo ātrāk meklēt palīdzību no ārstiem šajās situācijās, jo mazāk skumji sekas pēc operācijas.

Vairāk nekā 20% pacientu, kuriem radusies mākslīga koma, sūdzas par blakusparādībām:

• sirds sāpes;
• mazās un resnās zarnas peristaltikas pārkāpums;
• nieru kolikas;
• krasa imunitātes samazināšanās.

Bieži vien koma laikā cilvēks izraisa plaušu un augšējo elpceļu slimības mehāniskās ventilācijas dēļ.

Nav izslēgtas dažādas nevēlamas blakusparādības:

• pneimonija, adhēzijas, trahejas gļotādas bojājumi, bronhīts;
• halucinācijas, murgi niršanas laikā narkotiku koma stāvoklī, neiralģija pēc komas atstāšanas;
• aizkavētas reakcijas: strauja atmiņas pasliktināšanās, izmaiņas uzvedībā, runā, pilnīga dažu spēju aizmirstība, jaunu parādīšanās, kāds nevar sākt runāt.

Raksturlielumi, kas ietekmē valsti pēc komas atstāšanas:

• miega ilgums;
• sirdsdarbība;
• bioķīmiskie dati operācijas laikā;
• smadzeņu nāve (šajā stāvoklī vairs nav iespējams iziet no komas).

Lai pieņemtu lēmumu par personas iekļūšanu mākslīgā komā (kas šim pacientam nepieciešams noskaidrot), riski vienmēr tiek izvērtēti, noskaidrota šīs operācijas un procedūras lietderība. Sakarā ar to, ka metodes piemērošanas sekas var būt neatgriezeniskas, vienmēr tiek sasaukta īpaša specializētu ārstu komisija, un tiek nolemts, vai pacientu ievest mākslīgā komā. Pilnīgas atgūšanas process pēc iziešanas aizņem ilgu laiku.

Divpusēja pneimonija

Saskaņā ar statistiku, divpusēja plaušu plaušu karsēšana aizņem vairāk nekā 1,5 miljonus cilvēku gadā.

Saturs:

• Divpusēja pneimonija
• VISPĀRĪGI
• Fakti par pneimoniju:
• IEMESLI
• Faktori, kas ietekmē slimības attīstību:
• KLASIFIKĀCIJA
• Saskaņā ar epidemioloģiju:
• Pēc izcelsmes:
• Pēc attīstības:
• Pakārtotais:
• Saskaņā ar komplikāciju attīstības iespējamību:
• Pēc morfoloģijas:
• Pēc smaguma pakāpes:
• Simptomi
• Citi simptomi:
• DIAGNOSTIKA
• Diagnostikas metodes:
• APSTRĀDE
• Narkotiku ārstēšana:
• Fizioterapija:
• KOMPLIKĀCIJAS
• Galvenās komplikācijas:
• PREVENCIJA
• Preventīvie pasākumi:
• ATGŪŠANAS PROGNOZES
• Komentāri par rakstu
• Mēs iesakām jums izlasīt
• Smaga pneimonija - attīstības cēloņi, ārstēšana, atdzīvināšana
• Kāpēc slimība kļūst smaga
• Kā atpazīt bīstamību laikā
• Kritēriji medicīniskās iejaukšanās veida izvēlei
• Kāds ir divpusējas pneimonijas risks un cik ilgi to ārstēt
• Cēloņi un predisponējoši faktori
• Klasifikācija
• Simptomi
• Ārstēšana
• Smaga pneimonijas simptomi
• Smagas pneimonijas riska faktori
• Smaga pneimonija bērniem
• Smagas pneimonijas ārstēšana slimnīcā
• Smaga pneimonija pieaugušajiem
• Smaga pneimonija Prognozēšana
• Divpusēja pneimonija: simptomi un ārstēšana
• Divpusēja pneimonija - galvenie simptomi:
• Iemesli
• Šķirnes
• Simptomi
• Diagnostikas funkcijas
• Ārstēšanas iezīmes
• Divpusēja pneimonija jaundzimušajiem
• Vienpusēja un divpusēja pneimonija
• Iemesli
• Vienpusējas un divpusējas pneimonijas simptomi
• Iespējamās komplikācijas:
• Ārstēšana
• Ārstēšana pieaugušajiem.
• Bērnu ārstēšana.
• Preventīvie pasākumi.
• Labās puses apakšējās daivas pneimonija
• Vīrusu pneimonijas simptomu simptomi
• Saistītās ziņas
• Kas ir ieteicams izvēlēties antibiotiku?
• Plaušu vēzis: cēloņi, simptomi, ārstēšanas pazīmes
• Pievienot komentāru Atcelt atbildi
• IEDZĪVOTĀJI
• Plaušu vēzis: cēloņi, simptomi, ārstēšanas pazīmes
• Kāda ir rentgena parādīšanās pneimonijā
• Labākie veidi, kā ārstēt klepus tautas medicīnu.
• SVAIGAS POSTI
• Kas ir ieteicams izvēlēties antibiotiku?

Divpusēja pneimonija pieaugušajiem galvenokārt attīstās sāpīgu mikroorganismu dēļ, kas iekļūst augšējā plaušu traktā, kas izraisa plaušu audu iekaisumu ar aktīvu reprodukcijas procesu ārpus elpceļu bronhiem.

Ļoti retos gadījumos hematogēnās un limfogēnās var būt divpusējas pneimonijas attīstības ceļi.

Divpusējo pneimoniju raksturo šādas metodes.

Pēc izcelsmes:

• Baktērijas.
• Vīrusu.
• Sēnītes.
• Mycoplasma.
• Jaukts

Pēc attīstības:

• Primārā - patoloģija patstāvīgai attīstībai.
• Sekundārā - patoloģija, kas saistīta ar komplikācijām.
• Aspirācija ir patoloģija, ko izraisa svešķermeņi iekļūšanai plaušu traktā.
• Posttraumatisks.
• Pēcoperācija.
• Sirdslēkmes pneimonija.

Pakārtotais:

• Pikants
• Ilgstoša akūta.
• Hronisks.

Saskaņā ar komplikāciju attīstības iespējamību:

• Sarežģīts - šo formu raksturo fakts, ka ar divpusēju pneimoniju parādās arī endokardīts, abscesi, pleirīts, un retos gadījumos var attīstīties baktēriju un toksisks šoks.
• Nesarežģīts.

Pēc morfoloģijas:

• Croup.
• Fokuss.
• Intersticiāls

Pēc smaguma pakāpes:

• Viegla pakāpe
• Vidējs grāds.
• Smaga.

Klasiski divpusējai pneimonijai ir tādi simptomi kā klepus ar pārmērīgu krēpām, augsts drudzis vairākas dienas un stipras sāpes krūšu rajonā.

Divpusējas pneimonijas risks ir tas, ka slimība var turpināties bez jebkādiem simptomiem, kas ir ļoti nopietni un pat nāvīgi.

Sakarā ar slimības augsto mirstību, pulmonologa galvenais uzdevums ir pareizas diagnozes formulēšana divpusējai pneimonijai. Profesionāļi labi apzinās, kas ir divpusēja pneimonija, un kādas ir tās sekas, tāpēc vienlaikus ar pacienta mutisko aptauju ir obligātas šādas diagnostikas metodes.

Ārstējot divpusēju pneimoniju, jāievēro gultas atpūta, stingra diēta, jāsamazina saskarsmes risks ar jebkādiem alerģisku reakciju izraisītājiem un jāuztur augsts telpas sterilitāte.

Šīs slimības ārstēšanā inhalācijas, izmantojot smidzinātāju, ir labi pierādījušas sevi.

Nopietnas divpusējas pneimonijas sekas rodas, ja speciālists saņem savlaicīgu ārstēšanu, nepareizu ārstēšanu (ieskaitot populāras metodes), samazina imunitāti un ļoti agresīvu infekciju.

Profilaktisko pasākumu komplekss, lai novērstu divpusēju pneimoniju, ir diezgan vienkāršs un neprasa daudz pūļu.

ATGŪŠANAS PROGNOZES

Šīs slimības ārstēšana vidēji ilgst aptuveni divas nedēļas. Cik daudz ārstēt sarežģītu iekaisuma formu, nosaka ārstējošo ārstu, pamatojoties uz atbilstošām pacienta pārbaudēm un viņa vispārējo stāvokli. Pilnīga veiktspēja atgriežas pēc 21 dienas pēc ārstēšanas sākuma.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Traheīts ir elpošanas sistēmas slimība, kurā ir trahejas gļotādas virsma. Patoloģija reti sastopama kā neatkarīga slimība, biežāk.

Mēs iesakām jums izlasīt

SVARĪGI. Informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai atsauces nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu.

Avots: pneimonijas veids, pat ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu, bieži ir nelabvēlīgs. Liela izplatība, patogēnu spektra paplašināšanās, šādu formu parādīšanās kā smaga akūta respiratorā sindroma, padara pneimoniju par vienu no visvairāk apspriestām tēmām medicīnā.

Vēlā vizīte pie ārsta, grūta diagnoze, bieža pašapstrāde noved pie tā, ka tikai 9% pacientu pneimonija pilnībā izzūd 3 nedēļu laikā. Pārējie atzīmēja ilgstošu gaitu, komplikāciju klātbūtni, pāreju uz hronisku formu.

Smaga pneimonija ir īpaša pneimonijas forma, kas izpaužas kā ievērojama elpošanas mazspēja, smaga sepse un infekciozs šoks, ko bieži raksturo slikta prognoze un kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana intensīvajā aprūpē.

Smaga pneimonijas attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem:

• patogēna pazīmes;
• imūnsistēmas sākotnējais stāvoklis un ar to saistītās slimības;
• pneimonijas attīstības apstākļi;
• pareizas diagnozes savlaicīgums;
• pilnīgas ārstēšanas iecelšanu.

Smagas pneimonijas galvenie cēloņi ir:

Bīstamākie ir gramnegatīvie mikroorganismi, īpaši Pseudomonas aeruginosa. Nāves gadījumu biežums šo patogēnu identificēšanā sasniedz 60%. Ziemā vīrusu pneimonija rada līdz pat 5% no smagajām kursa formām.

Pneimonijas un ārstēšanas taktikas gaita ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Nozīmīgākie ir šādi:

1. Akūta elpošanas mazspēja;
2. Eksudatīvs pleirīts un empēmija;
3. Abscess;
4. Elpceļu akūts distresa sindroms;
5. Sepsis;
6. Infekciozs un toksisks šoks.

Vissvarīgākais kritērijs ir elpošanas mazspējas klātbūtne un smagums, kas ir saistīts ar smagu pneimoniju 85% gadījumu. Tās akūtā fāze var attīstīties dažu stundu laikā pēc pneimonijas sākuma, kas prasa tūlītēju mehānisku ventilāciju. Patogenētiskie mehānismi, kas saistīti ar audu hipoksiju sakarā ar gāzes apmaiņas traucējumiem alveolos.

Pleirīts un abscesi pagarina antibiotiku lietošanas laiku un var izraisīt infekcijas komplikācijas. Sepses attīstība, kas ir vispārēja atbilde uz iekaisumu, izraisa daudzorganismu neveiksmi.

Galvenās sepses pazīmes ir šādas:

• drudzis virs 38 ° C vai zem 36 ° C;
• tahikardija vairāk nekā 90 sitieniem minūtē;
• ātra elpošana vairāk nekā 24 darbības minūtē;
• asins leikocītu skaits ir lielāks par 12 x 10 / l vai mazāks par 4 x 10⁹ / l;
• baktēriju noteikšana asinīs (novērota 30% novērojumu).

Samazināts asinsspiediens, visu orgānu pārkāpumi, pastiprināta intoksikācija ārstēšanas laikā norāda uz septiskā šoka attīstību.

Infekciozais toksiskais šoks - sindroms, kas saistīts ar akūtu asinsvadu nepietiekamību, rodas pacientiem, kas izraisa patogēnu patogēnu ietekmi uz asinsvadu sienām. Notiek asinsvadu dilatācija, samazinās cirkulējošā asins tilpums, samazinās asins pieplūdums audos, izraisot daudzorganismu mazspēju.

Infekcijas un toksiskā šoka izpausmes:

1. smaga vājums;
2. troksnis ausīs;
3. reibonis;
4. slikta dūša;
5. sirdsdarbība;
6. elpas trūkums;
7. auksts sviedri;
8. smaga māla;
9. cianoze;
10. tahikardija;
11. spiediena samazināšana;
12. pavedienu pulss.

Smagos gadījumos, ja inficējošās apziņas komplikācijas tiek traucētas, līdz spursam un komai.

Vairāku orgānu mazspējas sindroms ir iekaisuma reakcijas beigu fāze un bieži izraisa intensīvas terapijas pacientu nāvi. Šo sindromu raksturo divu vai vairāku orgānu un sistēmu darbības traucējumi, visbiežāk nieres, centrālā nervu sistēma un aknas. Viena no sistēmām sepses fona sakāve palielina nāves risku par 15-20%.

Galvenie sindromi, kas veido pneimonijas klīnisko priekšstatu, ir šādi:

• intoksikācija;
• elpošanas ceļu bojājumi;
• plaušu audu iekaisuma infiltrācija;
• pleiras kairinājums;
• pleiras izsvīdums;
• atelektāze;
• akūta elpošanas mazspēja;

Objektīvs pneimonijas smaguma novērtējums ir nepieciešams, lai izlemtu pacientu vadības taktiku, slimnīcu hospitalizāciju, intensīvās terapijas nodaļu un intensīvo aprūpi.

Ir vairākas skalas, kur atkarībā no rezultāta tiek noteikts slimības gaitas smagums. Īpatnības ņem vērā ne tikai pneimonijas sindromus, bet arī vecumu, dzimumu, komorbiditāti, laboratorijas un instrumentālos datus.

Galvenie jautājumi pēc diagnozes, tas ir: kur veikt turpmāku pneimonijas ārstēšanu, vai slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļā nepieciešama hospitalizācija.

Kritēriji, kas prasa obligātu hospitalizāciju pneimonijai, ietver:

• vecumā virs 65 gadiem;
• hroniskas invaliditātes slimības;
• narkomānija, alkoholisms;
• imūndeficīts;
• antibiotiku terapijas neefektivitāte;
• apziņas līmeņa pazemināšanās;
• augsta aspirācijas varbūtība;
• nestabila hemodinamika;
• ievērojams pleiras izsvīdums;
• masveida bojājumi;

Kritēriji, kas prasa ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā:

• nepieciešamība pēc mākslīgās plaušu ventilācijas;
• spiediena kritums;
• šoks;
• vairāku orgānu mazspēja;
• koma.

Smagas pneimonijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet galvenie ir savlaicīga diagnostika un ārstēšana, tādēļ nekavējoties jāapmeklē ārsts ar pirmajiem simptomiem.

Pirms 2 gadiem ziemā manai sievai bija slikts klepus. Es devos uz citu pilsētu komandējumā, un pa tālruni es dzirdu kaut ko, kas mums ir, ka nav labi. Viņš sāka uzstāt, ka viņa sieva dodas uz uzņemšanu, atteicās "saņemt sev kādu medikamentu, viss būs smalks par klepu." To sauc par mammu, viņa ir medicīna. Strādāja, nosūtīja sievu uz uzņemšanu, divpusējās pneimonijas diagnozi. Mēs ieradāmies, labi, tūlīt ārstēšana ir labi. Bet tagad, ja es dzirdu šādu klepu no kādas, es nekavējoties sāku nosūtīt personu uz slimnīcu, tas nav joks ar pneimoniju.

Es katru gadu pavasarī gulēju pie pneimonijas, galvenokārt kreisajā pusē. Neapšaubāmi, bet imunitāte ir vāja, es bieži vēju. Par katru šķaudīšanu, kas nosūtīta izskatīšanai, es vēlētos sasiet jau, bet tas nedarbojas. Pēdas, lai noķertu aukstumu, un viss iet uz plaušām, + astma, es esmu alerģija.

Ticiet man, labāk ir dot jums injekcijas slimnīcā, un viņi visu sasildīs, nevis aizkavē pašapstrādi. Nākamā - komplikācijas un pastiprināts iekaisuma, temperatūras un nomākts process. Neaizmirstiet ar slimību, pretējā gadījumā tas slikti beigsies. Padomājiet par savu veselību, cilvēkiem. Rūpējieties par sevi.

Labdien! Jautājums par tēmu, pneimonijas ārstēšana! Šāda situācija, radinieks tika hospitalizēts ar smagu pneimoniju, atrodas mākslīgā dzīves atbalsta aprīkojumā! Ārsts teica, ka 80% plaušu ir bojātas, stāvoklis ir smags. Kā mēs varam palīdzēt mūsu pašu? Lūdzu, pasakiet man...

Labdien, Aleksejs. Simpatizē ar jums un jūsu radinieku. Jūs varat viņam palīdzēt, runājot ar savu ārstu par zālēm, kas var nebūt slimnīcā. Parasti ārsti saka: „Mums ir viss”, bet dzīves realitāte un mūsu veselības aprūpe ir tāda, ka slimnīcu nodrošināšana nav visaugstākajā līmenī. Pat ar pneimoniskiem bojājumiem, kas ir 80% plaušu audu, var cerēt uz labvēlīgu iznākumu. Pēc pacienta ekstubēšanas jūs varat darīt vairāk par viņu.

Vai ir iespējams nomirt no pneimonijas

Temperatūras astes pēc pneimonijas ārstēšanas

Ko darīt, ja pēc pneimonijas atkal saslimst

Visa informācija vietnē ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pirms jebkādu ieteikumu piemērošanas pārliecinieties, vai esat konsultējies ar savu ārstu.

©, medicīniskais portāls par elpošanas sistēmas slimībām Pneumonija.ru

Ir aizliegta pilnīga vai daļēja informācijas kopēšana no vietnes, nenorādot aktīvo saiti uz to.

Avots: pneimonija ir abu plaušu plaušu audu iekaisums, ko izraisa dažādas patogēnas mikrofloras. Pneimonija klīnisko izpausmju centrā pieaugušajiem ir drudzis, intoksikācija un klepus sindroms. Slimības izplatība ir augsta un aptver visus iedzīvotāju segmentus. Kas ir divpusēja pneimonija un kādas ir tās ārstēšanas metodes, tas tiks aplūkots šajā rakstā.

Elpošanas ceļu slimību vidū divpusējā pneimonija ieņem vadošo pozīciju. Tas ir saistīts ar pieaugošo vecāka gadagājuma cilvēku skaitu ar dažādiem imūndeficītiem, jo ​​īpaši tiem, kuri attīstījušies HIV infekcijas rezultātā.

Divpusēja pneimonija ir slimība, kas ir infekcioza un vienmēr saistīta ar patogēnu mikroorganismu iekļūšanu plaušu audos. Pneimonija izraisītāji var būt:

Gados vecākiem cilvēkiem un bērniem divpusēja pneimonija ir biežāk sastopama pneimokoku un hemofīlo stieņu dēļ. Jauniešiem līdz 25 gadu vecumam slimības cēlonis ir netipiska flora - mikoplazma. Vājināta un ar imūndeficītu - sēnēm un pneimocistiku. Un pacienti, kas atrodas intensīvās terapijas nodaļās, ir jutīgi pret mikroorganismu asociācijām.

Divpusējā pneimonija tiek diagnosticēta daudz retāk nekā vienpusējs patoloģisks process. Gan labās, gan kreisās plaušas sakāve notiek ar tādiem predisponējošiem faktoriem kā:

• iedzimtu un iegūto imūndeficītu;
• gados vecākiem cilvēkiem (virs 60 gadiem);
• smaga elpceļu vīrusu infekcija;
• divpusējs akūts obstruktīvs bronhīts;
• sirds mazspēja ar stagnāciju plaušu cirkulācijā;
• HOPS;
• smēķēšana;
• ilgi gultas atpūta;
• bronhiālā astma;
• cistiskā fibroze;
• elpošanas muskuļu paralīze;
• fibroelastoze;
• miliary tuberkuloze.

Akūta divpusēja pneimonija var rasties kā neatkarīga primārā slimība. Tas var būt infekcijas slimības (parasti ARVI) vai somatiskas patoloģijas (sirds un asinsvadu mazspēja, plaušu hipertensija) komplikācija.

Divpusēju pneimoniju var klasificēt pēc dažādiem kritērijiem. Šī vienība ļaus ārstam izvēlēties piemērotu terapiju un īstenot nepārtrauktības principus, kad pacients nonāk citās struktūrvienībās.

Saskaņā ar notikuma apstākļiem iekaisums ir sadalīts 4 grupās:

1. Kopiena ieguvusi (mājās, mājsaimniecībā);
2. Nosokomiāls (slimnīca, hospitalizācija);
3. Imunitātes trūkuma dēļ;
4. Aspirācija (sakarā ar dažādu šķidrumu iekļūšanu plaušās).

Iekaisuma process var aptvert dažādas plaušu zonas, atkarībā no patoloģijas izplatības var būt:

• augšējā daiviņa;
• divpusēja apakšējā lobāra pneimonija;
• vidējā daiviņa (tikai labajā plaušā);
• kopā (visu plaušu sakāvi);
• subtotal pneimonija (viena vai divu daivu iekaisums);
• segmentāla;
• polisegmentāls;
• intersticiāls.

Visbiežāk sastopamā divpusējā apakšējās daivas pneimonija. Tas ir saistīts ar to, ka plaušu apakšējās daļās notiek sarežģīti dabiskās attīrīšanas procesi. Jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem klepus impulsa stiprums nav pietiekams, lai krēpas pilnībā izņemtu no apakšējiem segmentiem.

Arī diagnoze ņem vērā slimības periodu, tā var būt:

• sākumā;
• augstums;
• atļaut vai atjaunot.

Atkarībā no tā, cik ilgi slimība ilgst, tās atšķir šādas formas:

• akūta;
• hronisks (vairāk nekā seši mēneši, bieži vien kopā ar sirds slimībām);
• ilgstoši (vairāk nekā 4 nedēļas).

Tāpat kā vienpusējā procesā, divpusējās pneimonijas simptomi ir atkarīgi no bojājuma apjoma un slimības izraisītāja. Klīniski izdalās plaušu un ekstrapulmonālās izpausmes pneimonijā.

Gados vecākiem cilvēkiem šī patoloģija ir īpaši sarežģīta. Tas ir saistīts ar daudzu saslimstību klātbūtni, kas ievērojami pasliktina slimības gaitu un pasliktina prognozi. Arī šajā pacientu grupā komplikāciju risks ir daudz lielāks.

Komplikācijas, kā arī simptomi var būt plaušu un ekstrapulmonālas. Plaušu nelabvēlīgā ietekme:

• pleirīts plaušu audu bojājumu jomā;
• empēmija (strutas uzkrāšanās pleiras veidotajā dobumā);
• abscess;
• gangrēna;
• masveida iznīcināšana;
• toksiska tūska;
• pneimotorakss - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā plaušu plīsuma dēļ.

Komplikācijas, kas rodas citu orgānu iesaistīšanās rezultātā patoloģiskajā procesā, ir izteiktas attīstībā:

• sepse;
• infekciozs toksisks šoks;
• sirds membrānu un muskuļu iekaisums;
• meningoencefalīts;
• anēmija (ar mikoplazmozi);
• psihoze (īpaši gados vecākiem cilvēkiem);
• DIC sindroms.

Sarežģīta kursa izstrāde ir nelabvēlīga prognoze pacienta dzīvībai. Par to ir atkarīgs ne tikai ārstēšanas apjoms un cik ilgi slimnīcā ilgs laiks, bet arī atveseļošanās iespēja.

Divpusējas pneimonijas ārstēšana jāveic tikai slimnīcā. Nesarežģītā kursā tie var būt infekcijas, plaušu vai terapeitiskā profila nodaļas atkarībā no medicīnas iestādes struktūras. Ja slimībai ir smaga un sarežģīta gaita, tad divpusējas pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem jāveic intensīvās terapijas vai reanimācijas nodaļās.

Divpusējas pneimonijas etioloģiskā ārstēšana ir antibakteriālu medikamentu un to kombināciju iecelšana, ko ievada intravenozi, pēc tam pārejot uz tablešu formu.

Sabiedrībā iegūtajā pneimonijā tiek parakstīti penicilīna preparāti un to atvasinājumi. Kad netipiski (mikoplazma, legionella un hlamīdijas) - makrolīdi un tetraciklīni. Indivīdiem ar imūndeficītu jāārstē iekaisums ar plaša spektra antibiotikām un ko-trimoxazolu. Ja notiek slimnīcas infekcija, tiek izrakstīts oksacilīns, fluorhinoloni, aminoglikozīdi vai cefalosporīnu kombinācija ar metronidazolu.

Norādes, ka patoloģija jāārstē ar antimikrobiālu līdzekļu kombināciju, ir šādas:

• smags divpusējs kurss ar neizskaidrojamu patogēnu;
• vecāki par 65 gadiem, ja ir pastiprināta saslimšana ar sirdi un elpošanas sistēmu;
• aizdomas par sēnīšu floru un pneimocistiem kā patogēniem imūndeficītā;
• patogēnas mikrobu floras saistība;
• jāstiprina antibakteriālā iedarbība.

Papildus antibakteriālai terapijai medikamentu lietošana, kas sastāv no:

• detoksikācija, ievadot sāls šķīdumu, glikozi, reopolyglukīnu, dzerot daudz šķidrumu un lietojot plazmasferēzi smagos gadījumos;
• bronhiālās drenāžas (tīrīšanas) uzlabošana ar bronhu un mukolītiku (Ambroxol, Lasolvan) palīdzību, ko lieto iekšķīgi vai ieelpojot, kā arī veic bronhu mazgāšanu (mazgāšanu);
• pretiekaisuma terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Indometacīnu, Ortofēnu) vai hormonālām zālēm (Hidrokortisons, Prednizolons, Deksons);
• imunokorekcija, parakstot Anabolu, Timalīnu, intravenozu imūnglobulīnu (Sandoglobulin, Pentaglobin);
• pretdrudža terapija ar paracetamolu, Ibuprofēnu vai lītiskā maisījuma ievadīšanu;
• mikrocirkulācijas traucējumu korekcija ICE, ko veic, ievadot heparīnus, antitrombocītu līdzekļus (pentoksifilīnu), svaigas saldētas plazmas pārliešanu.

Fizioterapijas efektus izmanto, lai ārstētu:

• UHF;
• mikroviļņu krāsns mikroviļņu krāsns;
• induktotermija;
• dažādu zāļu elektroforēze;
• pulsa darbība;
• termiskā apstrāde ar ozokerītu, dubļiem, parafīnu.

Cik daudz ārstēšanas ilgums būs atkarīgs no kaitējuma apjoma, korektīvo pasākumu panākumiem un pareizības, pacienta vecuma un komplikāciju klātbūtnes.

Divpusēja pneimonija ir bieži sastopama, īpaši vājināto cilvēku vidū. Cilvēkiem ar smagu slimību, kas saņem ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā, ir augsts saslimstības rādītājs.

Tādēļ slimības prognozēšanā un pacienta dzīvē svarīga loma ir atbilstošai un savlaicīgai medicīniskai aprūpei.

Avots: smags, ko raksturo šādi specifiski simptomi:

• - ķermeņa temperatūras paaugstināšana līdz 39 o C un augstāk;
• - ātra elpošana vairāk nekā 30 epizožu minūtē;
• - izteikti intoksikācijas simptomi: vājums, apetītes trūkums, drebuļi, tahikardija.
• - apziņas traucējumi: murgi, halucinācijas;
• - sirds mazspējas pastiprināšana, aritmija;
• - ādas cianoze.
• uz

Šajā gadījumā iekaisuma process ir plašs un ietekmē abas plaušas, tādējādi attīstoties smagai divpusējai pneimonijai.

Specifiski kritēriji smagai pneimonijai saskaņā ar asins analīžu rezultātiem:

Pētot vispārējo leikocītu formulu, konstatēts limfocītu un eozinofilu izteiktais samazinājums.

Divpusējā pneimonija, smaga forma, ir smaga komplikācija, kas ir nāves cēlonis:

Riska faktori, kas izraisa smagu pneimonijas stāvokli un mirstības palielināšanās iespējamību:

1. HOPS ir hroniska bronhu slimība, ko izraisa ārējo ietekmju ietekme (smēķēšana, kaitīgi profesionālie faktori);
2. Diabēts;
3. Nosacījumi, ko izraisa nieru, sirds, aknu nepietiekamība;
4. Alkoholisms;
5. Vecums virs 65 gadiem;
6. Norīšanas traucējumi.

Spēcīga pneimonija bērniem bieži attīstās fonā

Tomēr galvenais iemesls nopietnas kopienas iegūtās pneimonijas attīstībai ir nepietiekams novērtējums pacienta stāvokļa smagumam diagnozes laikā.

Smagu pneimoniju ārstē slimnīcā ar pacienta hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā.

Pirmkārt, tiek veikta ārkārtas terapija, kuras mērķis ir novērst sindromus, kas apdraud pacienta dzīvi.

Ja tiek diagnosticēta smaga pneimonija, atdzīvināšana tiek veikta tādām komplikācijām kā:

1. Akūta elpošanas mazspēja, trahejas intubācija smagā pneimonijā, pacienta pārnešana uz mākslīgo plaušu ventilāciju, trahejas un bronhu aspirācijas sanācija.
2. Toksiskā šoka gadījumā, ko izraisa smagas pneimonijas diagnoze, atdzīvināšana ietver infūzijas terapiju.
3. Bronko-obstruktīvā sindroma gadījumā, kad pneimonijā kļūst neiespējami vai grūti elpot, tiek veikta skābekļa terapija, kuras mērķis ir nodrošināt nepārtrauktu skābekļa piegādi.

Smagas pneimonijas intensīvu terapiju veic: t

Smagas pneimonijas antibiotikas tiek ievadītas intravenozi, šajā gadījumā tās ir 3. paaudzes cefalosporīni ("Claforan", "Longacef", "Fortum") un makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns, roxitromicīns).

Ja smagu pneimoniju pavada smags sāpju sindroms, ir atļauts ievadīt pretsāpju līdzekļus (diklofenaks, ibuprofēns).

Tādējādi smagu pneimoniju ārstēšana pieaugušajiem ietver:

Papildu ieteikumi smagai pneimonijai, tās ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimības gaitu.

Veiksmīgi ārstējot, lai izvairītos no atkārtotām pneimonijas epizodēm, ieteicama vakcinācija ar pneimokoku un gripas vakcīnām.

Pēc slimības ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods, jo pēc pneimonijas kļūst grūti elpot, tas ir saistīts ar plaušu bojājumiem un daļēju to funkcijas pasliktināšanos.

Stiprināt plaušas jāizmanto īpaši elpošanas vingrinājumi.

Spriežot pēc to cilvēku viedokļa, kuriem ir bijusi pneimonija un to pacientu radinieki, kuriem bija smaga pneimonija, prognoze ir tieši atkarīga no pacienta vecuma un viņa imunitātes stāvokļa.

Visbiežāk smagā divpusējā pneimonija ir letāla cilvēkiem ar pensionēšanās vecumu, kuriem ir bijušas endokrīnās un citas hroniskas slimības.

Avots: pneimonija - galvenie simptomi:

• Vājums
• Paaugstināta temperatūra
• Apetītes zudums
• Elpas trūkums
• Drebuļi
• Svīšana
• Miegainība
• Sauss klepus
• Drudzis
• Mitrs klepus
• Klepus ar krēpu
• Zarnu spazmas
• Letarģija
• Pelēka āda
• Lūpu cianoze
• Vemšana bērnam barošanas laikā

Divpusēja pneimonija pieaugušam vai bērnam ir diezgan smaga plaušu patoloģija, kas ietekmē abas plaušas. Iekaisuma process attīstās sakarā ar baktēriju iedarbību, visbiežāk pneimokoku, un ir ļoti grūti, un šīs patoloģijas komplikācijas var izraisīt cilvēka mirstību.

Jebkura vecuma cilvēki var saslimt ar šo smago patoloģiju, bet visbiežāk šī slimība rodas jaundzimušajiem, kuri vēl nav izveidojuši imunitāti un kuru ķermenis nespēj cīnīties ar infekciju, kas iekļuvusi tajā.

Kā minēts iepriekš, galvenais slimības izraisītājs ir pneimokoku infekcija, kas var iekļūt organismā caur gaisa pilieniem. Tomēr citi slimības ierosinātāji var izraisīt šo slimību, piemēram, streptokoku vai hemofilus.

Dažos gadījumos infekcija uzreiz notiek ar vairākām baktērijām, un tad ārstēšana ar antibiotikām nedod vēlamo efektu, jo dažas baktērijas tiek iznīcinātas, bet citas turpina aktīvi izplatīties.

Slimības attīstība notiek, samazinot imunitāti, tāpēc bieži vien slimība rodas jaundzimušajiem, cilvēkiem ar stresu, kuriem ir hroniskas iekšējo orgānu slimības, kuras cieš no diabēta un citiem hormonāliem traucējumiem.

Faktori, kas izraisa slimības attīstību bērniem un pieaugušajiem, var būt:

• hipotermija;
• alerģiskas reakcijas;
• citas plaušu patoloģijas;
• Nepareiza ikdienas rutīna;
• biežas saaukstēšanās;
• autoimūna patoloģija.

Medicīniskajā praksē divpusēja pneimonija tiek klasificēta atbilstoši dažādiem kritērijiem. Galvenais kritērijs ir iekaisuma centru atrašanās vieta, ņemot vērā to, kas atšķir vairākus plaušu iekaisuma veidus:

Kopējais daudzums ir mazāk izplatīts nekā fokusa, un to raksturo izteikts klīniskais attēls un strauja iekaisuma procesa attīstība. Ar šo formu abas plaušas ir pilnībā iesaistītas procesā, tāpēc elpošanas mazspēja un nāve ir ļoti strauji.

Fokālā divpusējā pneimonija - slimība, kas notiek daudz biežāk. Kad tas notiek, abas puses skar dažus plaušu segmentus. Bieži vien fokusa pneimonija ir ilgstoša mākslīgā plaušu ventilācijas sekas, tāpēc tā notiek cilvēkiem ar intensīvu aprūpi (komplikācija). Diemžēl šādas patoloģijas prognoze kā fokusa pneimonija abās pusēs plaušās ir nelabvēlīga, jo abās plaušās ir skartas daudzas jomas.

Ja apsveram pneimonijas klasifikāciju, ņemot vērā to, kurš orgāna segments ir ietekmēts, mēs varam atšķirt šādus pneimonijas veidus kā:

• divpusēja augšējā daiviņa;
• divpusēja apakšējā lobāra pneimonija;
• polisegmentāls.

Visnopietnākais kurss abās plaušās ir polisegmentāls iekaisuma process. Šis iekaisums ir smags, ar smagiem intoksikācijas simptomiem, un tāpēc ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo ļoti ātri polisegmentāla pneimonija izraisa elpošanas mazspēju un pacienta nāvi.

Visnopietnākā šādas slimības komplikācija kā polisegmentāla pneimonija ir tūlītēja hipersensitivitāte (GNT), kas ir bieži sastopama bērniem un izraisa strauju plaušu tūsku ar traucētu elpošanas funkciju un ārkārtīgi nopietnu bērna stāvokli.

Atkarībā no slimības smaguma ir arī jānošķir divas divpusējas pneimonijas formas. Pirmo formu sauc par “sarkano hepatizācijas posmu”, otro - “pelēko hepatizācijas posmu”. Līdz ar to pirmajā posmā alveolārie acīni iekaisuši, un viņiem rodas neliela asiņošana, tādējādi plaušu audi kļūst sarkanīgi nokrāsoti. Tādējādi šīs slimības stadijas nosaukums.

Otrajā posmā skartās teritorijas ir nosegtas ar fibrīnu, kā rezultātā tās iegūst pelēku nokrāsu, pēc kuras attīstās elpošanas mazspēja un iestājas nāve. Tādēļ pneimonijas ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, līdz slimība progresē.

Atkarībā no iekaisuma procesa rakstura tiek atbrīvota katarāla un strutaina divpusēja pneimonija. Turklāt patoloģija var būt akūta un subakūta. Akūta pneimonijas forma vienmēr notiek ar nozīmīgām klīniskām izpausmēm, un pacientam nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Subakūtai formai ir mazāk izteikti simptomi, nevis kā smagas sekas. Tomēr, lai izvairītos no komplikāciju rašanās, šīs slimības ārstēšanai ir jābūt savlaicīgai.

Plaušu slimības vienmēr rodas ar smagiem simptomiem. Protams, simptomi var būt individuāli, atkarībā no divpusējās pneimonijas formas un bērna vai pieaugušā vispārējā stāvokļa, bet ir raksturīgi šai patoloģijai raksturīgi simptomi.

Šie simptomi ir šādi:

• straujš temperatūras pieaugums līdz febriliem indeksiem;
• drudzis un drebuļi;
• svīšana un spēcīgs vājums;
• samazināta ēstgriba;
• elpas trūkuma parādīšanās;
• sausa klepus parādīšanās, dažreiz ir klepus ar krēpu.

Slimības simptomi var parādīties pieaugušajiem un bērniem dažu stundu laikā pēc to ķermeņa uzbrukuma kaitīgām baktērijām. Pacienti var arī attīstīt cianotiskas lūpas skābekļa trūkuma dēļ.

Ja temperatūra bērnam vai pieaugušajam ilgst ilgi un netiek atvieglota ar parastajām pretdrudža zālēm, kā arī attīstās klepus un elpas trūkums, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Lai diagnosticētu divpusēju pneimoniju, ārsts nosaka rentgenstaru, kuras rezultāti tiek izmantoti diagnozes noteikšanai.

Turklāt pieaugušajiem un bērniem tiek veikta pilnīga asins skaitīšana, kurā redzamas iekaisuma procesa pazīmes organismā. Un, lai identificētu izraisītāju, lai ārstēšana būtu efektīvāka, ieteicams izdalīt krēpu sējumu, pretējā gadījumā slimību var izraisīt, un tas novedīs pie nopietnu komplikāciju rašanās vai pat izraisīs letālu iznākumu.

Divpusēja iekaisuma procesa ārstēšana pieauguša vai vecāka bērna plaušās būs identiska un sastāv no antibakteriālu zāļu ieviešanas (ņemot vērā slimību izraisošo patogēnu). Tiek veikta arī simptomātiska terapija ar pretdrudža, antihistamīna un atkrēpošanas līdzekļiem.

Pacientam ir nepieciešama gultas atpūta, bagātīga dzeršana un augstas kalorijas maltītes. Lai stiprinātu imūnsistēmu, tiek parādīts vitamīnu preparāts. Kā noteicis ārsts, gadījumos, kad personai ir apgrūtināta elpošana pats, viņam var ievadīt skābekļa inhalācijas. Kad ārstēšana deva pirmos rezultātus, un iekaisuma process plaušās sāka samazināties, tiek noteiktas fizioterapijas procedūras un īpaši elpošanas vingrinājumi.

Novēlota un analfabēta slimības ārstēšana var izraisīt nopietnas sekas, tostarp:

Protams, nodotās patoloģijas sekas var attīstīties arī tad, kad pacients apmeklē ārstu, ti, kad slimības simptomi jau ir stipri izteikti.

Atsevišķi ir nepieciešams apsvērt šādu iespēju kā pneimonija jaundzimušajiem, jo ​​slimībai ir savas kursa un ārstēšanas īpašības. Šī slimība attīstās 20% priekšlaicīgi dzimušo bērnu un tikai 2% pilnas slodzes bērnu, kas ir saistīts ar priekšlaicīga bērna ķermeņa zemu imūnreakciju.

Bērnu sastopamības cēloņi ir līdzīgi - slimība izraisa pneimokoku un citas baktērijas. Turklāt patogēns var iekļūt organismā caur bronhiem un caur asinīm - jo īpaši slimība var tikt pārnesta no slimo mātes uz augli.

Tajā pašā laikā slimības simptomi atšķiras no pieaugušajiem, un tie ir šādi:

• augsts drudzis;
• pelēka-gaiša ādas krāsa;
• elpas trūkums;
• vemšana barošanas laikā;
• zarnu spazmas;
• letarģija un miegainība;
• klepus.

Slimība jaundzimušajiem ir sarežģīta, tāpēc jums jāuzsāk ārstēšana pirmajās stundās pēc slimības atklāšanas. Akūtai divpusējai pneimonijai jaundzimušajiem nepieciešama divu nedēļu ārstēšanas kurss, un dažkārt process var aizņemt vairāk laika, bet, ja ārstēšana sākas savlaicīgi, bērns atgūstas, un sekas neizdosies attīstīties.

Sākotnēji jaundzimušo ārstēšanu veic plaša spektra antibiotikas, bet pēc patogēna noteikšanas ārsts nosaka noteiktu antibakteriālu zāļu veidu. Papildus antibiotikām, C, B1, B2, B3, B6 vitamīni un daži citi tiek novirzīti uz jaundzimušajiem atkarībā no ārstniecības priekšrakstiem.

Bērnu barošana ar zondi, kas ļauj saglabāt bērna spēku. Arī iecelts jaundzimušā fizioterapija, piemēram, elektroforēze, mikroviļņu krāsns un citi. Smagos pneimonijas gadījumos jaundzimušajiem ir nepieciešama asins pārliešana.

Ja domājat, ka Jums ir divpusēja pneimonija un šīs slimības pazīmes, ārsti var jums palīdzēt: pulmonologs, pediatrs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Bronhopneumonija ir pneimonijas veids. Šī slimība atšķiras no parastās pneimonijas, jo baktērijas un vīrusi, kas nonāk organismā, ietekmē ne tikai plaušas, bet arī bronhu koku zarus. Bieži iekaisums rodas augšējo elpceļu infekcijas dēļ. Vairumā gadījumu bronhu pneimonija izraisa streptokoku un pneimokoku.

Hroniska pneimonija ir plaušu iekaisums, kura rezultātā tiek ietekmēti orgāna mīkstie audi. Tam ir šāds nosaukums, jo process nepārtraukti atkārtojas, un to raksturo paasinājumu un simptomu apostātu periodi.

Bērnu tonilīts ir otolaringoloģiska iekaisuma slimība, kas ietekmē mandeļu limfoido audus. Jāatzīmē, ka akūtu tonsilītu bērnam bieži dēvē par stenokardiju. Bieži atkārtotas akūtas formas recidīvi izraisa šī iekaisuma procesa hroniskumu un līdz ar to palielina komplikāciju risku.

Plaušu iekaisums (oficiāli - pneimonija) ir iekaisuma process vienā vai abos elpošanas orgānos, kas parasti ir infekciozs dabā un ko izraisa dažādi vīrusi, baktērijas un sēnītes. Senos laikos šī slimība tika uzskatīta par vienu no bīstamākajām, un, lai gan mūsdienu ārstēšanas līdzekļi var ātri un bez sekām atbrīvoties no infekcijas, slimība nav zaudējusi savu nozīmi. Saskaņā ar oficiāliem datiem, mūsu valstī katru gadu aptuveni miljons cilvēku cieš no pneimonijas vienā vai otrā veidā.

Hemolītiskais streptokoks ir gram-pozitīva baktērija ar noteiktu formu. Pieder laktobacilu ģimenei. Bieži vien tā vienlaikus pastāv kopā ar Staphylococcus aureus. Baktērija var inficēt jebkuras personas ķermeni - gan pieaugušo, gan mazu bērnu.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var bez medicīnas.

Cilvēku slimību simptomi un ārstēšana

Materiālu pavairošana ir iespējama tikai ar administrācijas atļauju un norādot aktīvo saiti uz avotu.

Visa sniegtā informācija ir obligāta konsultācija ar ārstu!

Jautājumi un ieteikumi:

Avots: bīstamas pneimonijas formas tiek uzskatītas par vienpusēju un divpusēju pneimoniju.

Infekcija notiek caur gaisa pilieniem. Baktērijas (bieži pneimokoku un 50% jauktā florā), kas iekļuvušas elpceļos, sāk strauji vairoties. Tam seko šādi faktori:

• vitamīnu trūkums organismā;
• miega trūkums;
• slikta ekoloģija;
• biežas alerģiskas reakcijas;
• virsmas aktīvās vielas defekts;
• komplikācijas pēc slimības;
• hroniska plaušu slimība;
• sirds mazspēja;
• biežas saaukstēšanās;
• pārkaršana / pārkaršana.

Visi iepriekš minētie iemesli vienā vai otrā veidā ir saistīti ar vājinātu imūnsistēmu.

Biežas slimības - brīdinājuma iemesls.

Ar divpusēju pneimoniju šie simptomi var nebūt vai tie ir nelieli.

Precīza diagnoze palīdzēs:

• Krūškurvja rentgena izmeklēšana

(rentgenogrāfija). Attēlā parādīsies, vai ir fokusa vai segmenta tumšums. Gadījumā, ja tiek konstatēta abu plaušu pilnīga noplūde, pacientam, kam ir kritisks stāvoklis, steidzami nepieciešama hospitalizācija un zāles, lai palielinātu asinsspiedienu un asins oksidāciju, jo viņam ir apgrūtināta elpošana.

Asins analīze Augsta asins šūnu skaita (leikocītu) identificēšana ar šo metodi norāda uz divpusēju pneimoniju, krēpu analīzi baktēriju klātbūtnei. Šis pētījums ļauj noteikt slimības izraisītāju

Vienpusējas un divpusējas pneimonijas simptomi ir maldinoši un neskaidri. Bieži vien cilvēks neierodas pie ārsta, izvēlas sevis ārstēšanu, norādot uz parastu aukstumu. Ja lietojat antibiotikas, kas samazina ķermeņa aizsargfunkcijas, slimība var kļūt par hronisku formu.

Dažreiz ir nepieciešams ievietot pacientu

slimnīcu ārstu uzraudzībā. Ārstēšanas pamats ir antibakteriāli līdzekļi, kurus izvēlas ārsts. Turklāt ārsts piešķir atkrēpošanas, pretdrudža, antihistamīnus.

1. Atbilstība stingrai gultas atpūtai;
2. Augstas kalorijas maltītes;
3. Pacientam jāizdzer vairāk šķidrumu;
4. Vitamīna terapija, stiprinot pacienta vājināto imunitāti;
5. Skābekļa ieelpošana, ja to iesaka ārsts.
6. Īpaši elpošanas vingrinājumi un fizioterapijas procedūras tiek parādītas pieaugušajam, kurš jau ir gājis uz priekšu.
7. Pēc pilnīgas atveseļošanās pacients tiek reģistrēts klīnikā dzīvesvietas laikā gada laikā, viņš laiku pa laikam iziet asins un krēpu testus, un savlaicīgi veic fluorogrāfijas izmeklēšanu.

Atkarībā no slimības smaguma, bērnus var ārstēt gan slimnīcā, gan mājās. Tomēr šādām bērnu kategorijām nepieciešama obligāta hospitalizācija:

• jaundzimušajiem;
• novājināti bērni ar hroniskām slimībām;
• zēni un meitenes ar smagu un sarežģītu slimības gaitu;
• bērni, kuriem klīnikā nav palīdzējusi rajona ārsta noteiktā ārstēšana;
• slimi bērni, kurus nevar nodrošināt ar pienācīgu aprūpi mājās.

Ja ārsts ļauj bērnam ārstēties mājās, tad vecākiem ir stingri jāievēro šie noteikumi:

1. Nodrošiniet slimu bērnu ar gultas atpūtu un rūpīgu aprūpi. Bērnam jāatrodas uz gultas ar tā galvas augšdaļu, sēžot uz pusēm, lai tas neparādītu sastrēgumus plaušās.
2. Telpai, kurā atrodas bērns, ir jānotiek 3-4 reizes dienā, un, ja laika apstākļi to atļauj, varat atvērt logu. Tāpat neaizmirstiet par dzīvokļa ikdienas tīrīšanu.
3. Kad bērna temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, tai būs jāiziet svaigā gaisā. Ja tas ir auksts gadalaiks, tad jūs varat organizēt pastaigas telpā, tas ir, sirsnīgi tērpiet bērnu un atveriet logus, lai nebūtu iegrimes.
4. Ir nepieciešams organizēt palielinātu dzeršanas režīma drupatas. Par šo perfektu minerālūdeni, vāju tēju ar citronu, augļu dzērieniem, augļu dzērieniem.
5. Antibiotiku izrakstīšana būs obligāta no zālēm, terapijas kurss ir vismaz 10 dienas.
6. Līdztekus injekcijām vai tabletēm ir nepieciešams piešķirt drupatas zāles, kas spēj atjaunot zarnu mikrofloru, un tas var būt līdzeklis "Linex", "Bififormula", "Hilak-forte" un citi.
7. Piešķirtie vitamīni, atsvaidzinošās zāles, piemēram, sīrups "Bronchipret", "Ascoril".
8. Svarīga ārstēšanas metode ir ieelpošana.
9. Kad divpusēja pneimonija bērnam ir praktiski izārstēta, atveseļošanās perioda speciālists var izrakstīt fizioterapiju, kā arī zāles imunitātes uzlabošanai, piemēram, kapsulas "Nātrija kodols", pulveris "Pentoksils", A, B vitamīni un citi.
10. Masāža ir neaizstājams elements pneimonijas ārstēšanā. Kustība veicina plaušu izlīdzināšanu, krēpu izdalīšanos. Nepieciešams pārvērst bērnu pāri, padarīt viņu klepus uz augšu, uzpūst balonus, izpūst gaisu no salmiem ūdenī, sitiet ziepju burbuļus. Divpusēja pneimonija, kuras ārstēšana notiek tikai visaptveroši, iziet bez komplikācijām, ja vecāki nekavējoties sazināsies ar ārstu un ievēros visus viņa receptes.

bieži notiek pēc gripas, tad imunizācija pret šo slimību ir lielisks veids, kā novērst.

Atbilstība šādiem vienkāršiem higiēnas noteikumiem kā roku mazgāšana. Šī infekcija var nokļūt arī netīriem pirkstiem, tāpēc 30 sekundes bieži ir jāmazgā ar ziepēm un ūdeni, lai noņemtu kaitīgus mikroorganismus, kas var izraisīt pneimoniju. Tas tiek panākts ar veselīgu uzturu, atpūtu un regulāru fizisko slodzi, ir īpaša vakcīna bērniem riska grupās (piemēram, bērniem ar bronhiālo astmu), vecāka gadagājuma cilvēku imunizācija. Pensionāriem ir liels risks saslimt ar pneimoniju. Vecuma pazīmju dēļ šīs slimības ir grūti izturēt, tāpēc ir nepieciešams vakcinēt pret pneimokoku. Tabakas dūmi, kas nonāk cilvēka ķermenī, samazina bronhu un plaušu dabisko rezistenci pret elpceļu infekcijām. Tādēļ smēķēšanas pārtraukšana būs labs šīs bīstamās slimības novēršanas veids. Tagad jūs zināt, ka divpusēja pneimonija ir ļoti nopietna slimība, ko nevar ārstēt atsevišķi, īpaši, ja runa ir par bērniem. Galu galā analfabēta terapija var pat izraisīt nāvi. Tāpēc vissvarīgākais, kas vecākiem jāsaprot, ir tas, ka pēc pirmajām slimības pazīmēm ir steidzami jāsazinās ar ārstu, kurš var klausīties bērnu, piešķirt papildu pētījumus, lai veiktu precīzu diagnozi, un pēc tam izrakstīt nepieciešamos medikamentus, kas var efektīvi novērst šo slimību.

Vīrusu pneimonijas simptomu simptomi

Saistītās ziņas

Kas ir ieteicams izvēlēties antibiotiku?

Saturs1 Azitromicīns.2 Darbības spektrs.3 Indikācijas.4 Kontrindikācijas.5 Devas un lietošanas veids.6 Nevēlamās blakusparādības.7 Mijiedarbība ar citām zālēm.8 Amoksicilīns.9 Farmakokinētika.

Plaušu vēzis ir vēzis, ko pārstāv ļaundabīgs audzējs. Audzējs veidojas bronhu un plaušu gļotādās. Ir trīs...

IEDZĪVOTĀJI

Plaušu vēzis: cēloņi, simptomi, ārstēšanas pazīmes

Kāda ir rentgena parādīšanās pneimonijā

Labākie veidi, kā ārstēt klepus tautas medicīnu.

SVAIGAS POSTI

Kas ir ieteicams izvēlēties antibiotiku?

Saturs1 Azitromicīns.2 Darbības spektrs.3 Indikācijas.4 Kontrindikācijas.5 Devas un lietošanas veids.6 Nevēlamās blakusparādības.7 Mijiedarbība ar citām zālēm.8 Amoksicilīns.9 Farmakokinētika.

Smagu pneimoniju ārstē slimnīcā ar pacienta hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā.

Pirmkārt, tiek veikta ārkārtas terapija, kuras mērķis ir novērst sindromus, kas apdraud pacienta dzīvi.

Ja tiek diagnosticēta smaga pneimonija, atdzīvināšana tiek veikta tādām komplikācijām kā:

1. Akūta elpošanas mazspēja, trahejas intubācija smagā pneimonijā, pacienta pārnešana uz mākslīgo plaušu ventilāciju, trahejas un bronhu aspirācijas sanācija.
2. Toksiskā šoka gadījumā, ko izraisa smagas pneimonijas diagnoze, atdzīvināšana ietver infūzijas terapiju.
3. Bronko-obstruktīvā sindroma gadījumā, kad pneimonijā kļūst neiespējami vai grūti elpot, tiek veikta skābekļa terapija, kuras mērķis ir nodrošināt nepārtrauktu skābekļa piegādi.

Smagas pneimonijas intensīvu terapiju veic: t

• - antibiotiku terapija;
• - antikoagulantu lietošana;
• - bronhodilatatori;
• - spazmolītiskie līdzekļi.
• uz

Smagas pneimonijas antibiotikas tiek ievadītas intravenozi, šajā gadījumā tās ir 3. paaudzes cefalosporīni ("Claforan", "Longacef", "Fortum") un makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns, roxitromicīns).

Ja smagu pneimoniju pavada smags sāpju sindroms, ir atļauts ievadīt pretsāpju līdzekļus (diklofenaks, ibuprofēns).

Tādējādi smagu pneimoniju ārstēšana pieaugušajiem ietver:

1. Antibiotiku terapija;
2. Infūzijas terapija;
3. Skābekļa terapija;
4. Mākslīgā plaušu ventilācija (pēc indikācijām);
5. Pretsāpju līdzekļu lietošana.

Papildu ieteikumi smagai pneimonijai, tās ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimības gaitu.

Veiksmīgi ārstējot, lai izvairītos no atkārtotām pneimonijas epizodēm, ieteicama vakcinācija ar pneimokoku un gripas vakcīnām.

Pēc slimības ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods, jo pēc pneimonijas kļūst grūti elpot, tas ir saistīts ar plaušu bojājumiem un daļēju to funkcijas pasliktināšanos.

Stiprināt plaušas jāizmanto īpaši elpošanas vingrinājumi.

Kādas komplikācijas var izraisīt mākslīgo komu pneimonijai?

Pneimonija ir ļoti nopietna slimība, kas prasa ilgstošu un intensīvu terapiju. Mākslīgā koma pneimonijā palīdz veikt visas nepieciešamās medicīniskās iejaukšanās, mazinot citu orgānu un sistēmu komplikācijas un disfunkciju.

Šo pasākumu piemēro tikai ārkārtējos gadījumos, kad to izmantošana ir patiesi pamatota.

Turklāt šī metode dažkārt tiek izmantota anestēzijas vietā, kad nepieciešams veikt nopietnas operācijas vai citas ķirurģiskas iejaukšanās. Tiek uzskatīts, ka šajā gadījumā koma palīdz pacientam labāk pārvietot visas manipulācijas un izvairīties no ievērojama asins zuduma.

Personas iegremdēšana mākslīgā (vai medicīniskā) komā, kā arī viņa izņemšana no šīs valsts obligāti jāuzrauga speciālistam. Visā personas uzturēšanās laikā šajā valstī viņš ir ārsta uzraudzībā, un galvenās dzīvības pazīmes tiek reģistrētas ar īpašām ierīcēm.

Gadījumā, ja kāds no orgāniem ir pasliktinājies vai tas ir bojāts, personai nekavējoties jāsaņem neatliekamā palīdzība. Ja nestabilais stāvoklis ilgst ilgāk par atļauto laika normu, tas var izraisīt nopietnus ķermeņa funkciju traucējumus, kognitīvo spēju zudumu vai nāvi.

Mākslīgā koma ir cilvēka piespiedu ievešana komā, izmantojot zāles, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu.

Visbiežāk šādi līdzekļi tiek izmantoti barbiturātu šķirnēm. Tajā pašā laikā cilvēks ir pilnīgi bezsamaņā, viņa vielmaiņas procesi ir palēnināti, refleksu funkcijas ir pilnībā izslēgtas.

Starp galvenajiem rādītājiem, kas novērojami personai, kura ir medicīniskā koma, ir sekojoši:

• ievērojami samazinās ķermeņa temperatūra;
• pazemina asinsspiedienu;
• kuņģa-zarnu trakta izbeigšana;
• pilnīga muskuļu audu relaksācija un ķermeņa imobilizācija;
• spēcīgs sirdsdarbības ātruma samazinājums;
• palēninot asins kustību caur ķermeni;
• nav reakciju uz dažādiem stimuliem.

Sakarā ar to, ka šādā stāvoklī persona var saskarties ar nekrozi asins trūkuma dēļ, viņš noteikti pieslēdzas ventilatoram - mākslīgai elpināšanai. Tādējādi plaušas pastāvīgi piepilda ar īpašu elpošanas maisījumu, kas satur skābekli. Tas palīdz saglabāt ķermeņa būtiskās funkcijas.

Mākslīgā koma var ilgt pietiekami ilgi. Lai persona paliktu komā, neradot nekrozi un citas negatīvas sekas, ķermeņa pamatfunkcijas tiek pastāvīgi uzraudzītas. Lai kontrolētu dzīvības pazīmes, tiek izmantota īpaša iekārta. Nepieciešama arī ārsta pastāvīga klātbūtne intensīvās terapijas nodaļā.

Cilvēka, kas atrodas mākslīgā komā, diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

• intrakraniālā spiediena mērīšana, lai novērtētu smadzeņu stāvokli;
• asins analīzes no jugulārās vēnas, lai novērtētu vielmaiņu smadzeņu audos;
• lokāla lāzera plūsmas mērīšana, lai izmērītu mikrocirkulāciju smadzenēs;
• procedūras, izmantojot vizualizāciju (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datorizētā tomogrāfija uc).

Visi šie pasākumi ir obligāti, jo koma ir pietiekami bīstama ķermenim, tāpat kā cilvēka izņemšanas no komas process. Tāpēc ir jādara viss iespējamais, lai saglabātu visas ķermeņa funkcijas normālā stāvoklī.

Neskatoties uz to, ka šāda veida koma ir medicīniska un tiek apzināti radīta, ilgstoša uzturēšanās šajā valstī var radīt negatīvas sekas. Mākslīgās komas gadījumā ar pneimoniju parasti nav nopietnu komplikāciju. Tā kā šis pasākums nav saistīts ar smagu asiņošanu vai insultu, bet to lieto labākai ārstēšanai, to var viegli noņemt bez negatīvām sekām. Tomēr blakusparādības joprojām var rasties pat šajā situācijā.

Pateicoties mākslīgās elpošanas sistēmas izmantošanai, elpošanas sistēmai tiek nodarīts liels kaitējums. Galvenie traucējumi, kas var ietekmēt elpošanas sistēmu pēc iziešanas no zāļu komas, ir šādi:

• pneimotorakss;
• trahejas sašaurināšanās;
• trahejas gļotādas čūlas;
• tracheobronhīts;
• bronhu obstrukcija ar saķeri;
• fistulas trahejas un barības vada sienās.

Papildus elpošanas sistēmas traucējumiem mākslīgā koma var izraisīt citas patoloģijas. Ilgstoša koma var negatīvi ietekmēt asins piegādi iekšējiem orgāniem sakarā ar asins plūsmas traucējumiem caur artērijām. Var rasties nieru mazspēja vai kuņģa-zarnu trakta patoloģija. Pārnestā koma var ietekmēt arī psihoemocionālo stāvokli un izraisīt neiropsihiskus traucējumus.

Komplikāciju klātbūtne un raksturs ir atkarīgs no komas ilguma un iemesla, kādēļ persona tajā iegremdēta. Ja mākslīgās komas nepieciešamību izraisīja smaga asiņošana vai insults, komplikāciju iespējamība ir lielāka nekā ar pneimoniju vai operāciju.

Izmantojot mākslīgo koma metodi, ir svarīgi atcerēties, ka šī stāvokļa sekas var būt pilnīgi atšķirīgas un dažreiz negaidītas. Pastāv liela varbūtība, ka smadzenēm tiks nodarīts neatgriezenisks kaitējums, kas novedīs pie kognitīvo spēju zuduma vai pat nāves. Tāpēc, ja ir iespējams izvairīties no šīs metodes, tas ir jāizmanto.

Avots: pneimonija - slimība, kas ir īpaši izplatīta bērniem līdz 5 gadu vecumam un vecāka gadagājuma cilvēkiem pēc 75 gadiem. Šī slimība ir kļuvusi ļoti izplatīta, un, neraugoties uz medicīnisko progresu, nāves statistika kļūst arvien vairāk.

Pneimonija ir akūta slimība, tai ir tādi paši simptomi kā infekcijas slimībai (drudzis, ko papildina drebuļi, slapjš klepus, sāpes krūtīs, bieža elpas trūkums).

Smaga kursa pneimonija atšķiras no parastās, acīmredzamas elpošanas mazspējas izpausmē un smaga septiskā šoka iespējamības. Šai slimības formai nepieciešama intensīvāka ārstēšana, un vairumā gadījumu tas liecina, ka prognoze nav ļoti veicinoša. Ļoti svarīgi ir agrīna diagnostika un pareizas ārstēšanas sākums. Novēlota diagnoze un pašnodarbināta ārstēšana noved pie neparedzamām sekām. Galvenokārt nāvējoši iznākumi rodas sakarā ar savlaicīgu piekļuvi ārstam.

Smagas pneimonijas cēloņi ir ļoti atšķirīgi. Tās var būt relatīvi zema veselības līmeņa vai iepriekšējo slimību sekas šajā jomā. Bet pneimonija kļūst arvien populārāka somatisko slimību fonā, ar antidepresantu ļaunprātīgu izmantošanu pastāvīgā stresā un nestabilās emocionālajās situācijās, kā rezultātā imunitāte tiek vājināta tādā mērā, ka mazākais negatīvais faktors izraisa nopietnu letālu slimību.

Tas nozīmē, ka jums ir nepieciešams uzraudzīt ne tikai fizisko veselību, bet arī psiholoģisko. Izvairieties no stresa un emocionāla noguruma.

Komplikāciju cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi:

• vispārējā vājinātā cilvēka imunitātes stāvoklis;
• slimības pazīmes;
• slimības progresēšanas apstākļi un apjoms;
• neprecizitāte un savlaicīga diagnoze;
• nepareiza apstrāde.

Nopietnas pneimonijas izraisītāji var būt šādas baktērijas: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Ārsts izvēlas ārstēšanu atkarībā no slimības individuālā kursa un dažādu komplikāciju klātbūtnes. Piemēram, šie simptomi var parādīties:

• garš un diezgan smags elpošanas mazspēja;
• pleirīts un empēmija;
• abscess;
• akūta stresa sindroms;
• sepse;
• infekcijas šoks.

Īpaši svarīgs rādītājs ir elpošanas mazspējas pakāpe. Šāda parādība var kļūt par akūtu formu jau pēc dažām stundām pēc smagas pneimonijas rašanās. Nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās mākslīgās ventilācijas veidā. Citi simptomi liecina par ilgtermiņa antibiotiku programmu, kas savukārt negatīvi ietekmē imūnsistēmu. Tāpēc ir ļoti svarīgi novērst komplikāciju rašanos. Lai gan smagas pneimonijas diagnoze ir ļoti sarežģīta.

Ļoti bīstams ir arī infekciozs un toksisks šoks, kas var rasties ķermeņa intoksikācijas dēļ dažādu narkotiku lietošanas dēļ. Tajā pašā laikā tiek novēroti šādi simptomi:

• nespēks;
• vājums;
• troksnis ausīs;
• migrēna un galvassāpes;
• sirds sirdsklauves;
• bieža elpas trūkums;
• drebuļi (auksti sviedri);
• mīksta vai pat zaļgana āda;
• pazemināt asinsspiedienu;
• nevienmērīgs pulss;
• apziņas zudums un duļķošanās, un, iespējams, nonākot komā.

Atkarībā no komplikāciju būtības ir divi slimības veidi:

• plaušu - viss, kas tieši saistīts ar plaušām un bronhiem;
• ekstrapulmonālā - kaitīgo baktēriju izdalīšanās asinīs un citu orgānu infekcija.

Smagu pneimoniju var ārstēt mājās un slimnīcā. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas un apjoma. Lēmums tiek pieņemts pārbaudes un diagnostikas rezultātā.

Smaga pneimonija.

Ir vairākas izpausmes, kas prasa ārstēšanu slimnīcā (hospitalizācija):

• vecums virs 60 gadiem;
• invalīdu grupas;
• narkomānija, alkohola lietošana;
• apziņas aplauzums;
• augsta aspirācijas varbūtība;
• mainīgā hemodinamika;
• skaidrs pleiras izsvīdums;
• iespaidīgi bojājumi.

Šādi kritēriji nosaka, vai pacientam nepieciešama atdzīvināšana:

• nepieciešamība pēc plaušu mākslīgās ventilācijas;
• pazemināts spiediens;
• šoks;
• vairāku orgānu mazspēja;
• koma.

Mūsdienu medicīnā arvien vairāk tiek izmantoti īpaši svari, kas nosaka nepieciešamību pēc īpašas ārstēšanas. Šīs tabulas ietver gan demogrāfiskās pazīmes (vecumu, dzimumu), gan fizioloģisko (komplikāciju klātbūtni, individuālas izpausmes, novirzes un nepanesamību).

Pirmā ārsta darbība pēc diagnozes ir antibakteriālu līdzekļu iecelšana.

Dažreiz antibiotiku terapiju var noteikt pirms galīgās diagnozes. Dažreiz gadās, ka pacients var nedzīvot, lai analizētu pārbaudes rezultātus. Šādos gadījumos, lai kaut kādā mērā saglabātu pacienta stāvokli, tiek noteikta antibakteriāla terapija. Ja parādās neiecietība vai neefektivitāte, zāles tiek aizstātas, bet kurss neapstājas. Pēc tam tiek parakstīta ārstēšana ar plašu antibiotiku spektru.

Ārstēšanu parasti nosaka pēc pilnīgas izmeklēšanas un nosaka slimības attīstības stadiju. Prognozes ir īpaši skumji, ja smaga pneimonija ir attīstījusies līdz akūtākajai formai, ti, pacients vērsās pie ārsta pārāk vēlu.

Šeit ir galvenie ārstu ieteikumi slimību profilaksei:

• pie pirmajiem simptomiem jāsazinās ar klīniku;
• nepiedalieties pašapstrādē;
• nav nepieciešams ignorēt noteikto ārstēšanu un novirzīšanu hospitalizācijai vai atdzīvināšanai;
• stiprināt savu imunitāti, nevis tikai fiziski;
• Izvairieties no ķermeņa psiholoģiska izsīkuma, īpaši saistībā ar slimībām, kas nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmu;
• neizmantojiet antibiotikas;
• apsildiet siltāku un neiziet spēcīgos aukstos vējos.

Smagas pneimonijas ārstēšana un diagnoze ir diezgan sarežģīts process, bet ne nekavējoties izmisums, slimība var tikt uzvarēta!

Kopumā es vēlos pateikt, vai esat slims vai nē, jums ir nepieciešams spēlēt sportu, rūpēties par sevi, vadīt pareizu dzīvesveidu un viss būs labi.

Paldies, raksts patiešām palīdzēja. Viss, kas ir skaidrāks par mūsu ārstu klīnikā. Ļoti informatīvs.

Smaga pneimonija ir ļoti nopietna slimība, kas var pat izraisīt nāvi. Ir nepieciešams sākt ārstēšanu laikā.

Man bija pneimonija ļoti ilgu laiku, man tika ārstēti ar antibiotikām, viņi bija pricked, viņiem tika dotas tabletes un tā tālāk, bet galu galā nekas! Joprojām slims. Es netīšām atradu Galina Savina metodi internetā un nolēmu izmēģināt, it īpaši negaidot neko no sākuma. Bet tas tiešām palīdzēja man!

Laba diena! Draugs Katerina, 27 gadus vecs, 20. aprīlī devās uz slimnīcu. Šodien: koma ar 3 grādiem. Diagnoze uzliek Salmonolleznaya pneimoniju un asins saindēšanos. Pēc ārstu domām, izdzīvošanas izredzes nav 100%. Viņi veica pārliešanu, nav rezultātu, viņi teica, ka nedz narkotikas, nedz palīdz viņai. Mēs nevēlamies atmest, varbūt kāds zina, kur atrast speciālistu, kurš var mums palīdzēt. Vai ir kādas iespējas?

Avots: - Tas ir dzīvībai bīstams apziņas traucējumu stāvoklis, ko izraisa specifisku smadzeņu struktūru bojājumi un ko raksturo pilnīga pacienta kontakta ar ārpasauli neesamība. Tās rašanās cēloņus var iedalīt vielmaiņā (saindēšanās ar vielmaiņas vai ķīmiskiem savienojumiem) un organiskiem (kuriem smadzeņu teritoriju iznīcināšana). Galvenie simptomi ir bezsamaņa un acu atvēršanas reakciju neesamība pat spēcīgiem stimuliem. Koma diagnostikā svarīga loma ir CT un MRI, kā arī laboratorijas asins analīzēm. Ārstēšana galvenokārt saistīta ar patoloģiskā procesa attīstības galveno iemeslu.

Koma ir viens no traucēto apziņas veidiem, kurā pacients pilnībā saskaras ar ārējo pasauli un garīgo aktivitāti. Šis stāvoklis ir tik dziļš, ka pacientu no tā nevar izņemt pat ar intensīvas stimulācijas palīdzību.

Komatiskā stāvoklī pacients vienmēr ir aizvērts ar acīm un neatver tās ne skaņas, ne sāpju dēļ. Tas ir tāds, ka koma atšķiras no citiem apziņas traucējumu veidiem. Visas citas pazīmes: spontānu kustību, saglabātu vai izbalējušu refleksu klātbūtne vai neesamība, spēja patstāvīgi elpot vai pilnīga piesaiste dzīvības atbalsta aparātam ir atkarīga tikai no iemesla, kāpēc pacients nonāca komā stāvoklī un nervu sistēmas depresijas pakāpe.

Ne visi, pat ļoti plaši, traumatiski smadzeņu bojājumi var izraisīt komu. Tā rašanās gadījumā ir nepieciešams sabojāt konkrētas teritorijas, kas ir atbildīgas par modrību, apzināti tulkotas no senās grieķu komas nozīmē „dziļu miegu”.

Koma nav neatkarīga slimība, tā ir nopietna centrālās nervu sistēmas komplikācija, kas balstās uz nervu ceļu bojājumiem. Smadzeņu garoza uztver signālus par apkārtējo pasauli ne tieši, bet caur tīklenes veidošanos. Tas iet cauri visai smadzenei un ir filtrs, kas sistematizē un iet caur nervu impulsiem. Ja tīklenes veidošanās šūnas ir bojātas, augstākā smadzeņu daļa zaudē saikni ar ārpasauli. Persona nonāk stāvoklī, ko sauc par komu.

Retikulārās veidošanās nervu šķiedras var tikt bojātas gan tieši, gan fiziski, un dažādu ķīmisko vielu dēļ. Fiziskie bojājumi var rasties tādos apstākļos kā smadzeņu insults, traumas (šāviena brūce, zilumi, asiņošana). Ķīmiskie savienojumi, kas bojā tīklenes veidošanās nervu šūnas, ir iedalīti 2 tipos: 1) iekšējie, kas ir vielmaiņas produkti un veidojas iekšējo orgānu slimību rezultātā; 2) ārējais, kas iekļūst ķermenī no ārpuses.

Iekšējie kaitīgie faktori ir: samazināts skābekļa saturs asinīs (hipoksija), augsta vai zema glikozes un acetona struktūra (ar cukura diabētu), amonjaks (ar smagām aknu slimībām). Ārstnieciska nervu sistēmas intoksikācija var rasties ar narkotisko vielu pārdozēšanu, miega tabletēm, saindēšanos ar neirotropiskām indēm, baktēriju toksīnu iedarbību infekcijas slimībās.

Īpašs kaitīgs faktors, kas apvieno fizikālās un ķīmiskās bojājumu pazīmes retikulārajam veidojumam, ir intrakraniālā spiediena palielināšanās. Tas notiek traumatiskā smadzeņu traumā, centrālās nervu sistēmas audzējos.

Kas var iedalīt 2 kritēriju grupās: 1) atkarībā no iemesla, kas to izraisījis; 2) apziņas depresijas līmenis. Atkarībā no coma, koma ir sadalīta sekojošos veidos: traumatiska (ar galvas traumām), epilepsija (epilepsijas stāvokļa komplikācija), apopsisks (smadzeņu insulta rezultāts), meningāls (attīstoties meningīta rezultātā), audzējs (smadzeņu un galvaskausa masveida veidošanās). ), endokrīno sistēmu (ar vairogdziedzera funkcijas samazināšanos, cukura diabētu), toksisku (ar nieru un aknu mazspēju).

Tomēr neiroloģijā šo atdalīšanu bieži neizmanto, jo tas neatspoguļo pacienta patieso stāvokli. Koma klasifikācija pēc apziņas traucējumu smaguma - Glazko skalas - ir kļuvusi arvien izplatītāka. Pamatojoties uz to, ir viegli noteikt pacienta stāvokļa smagumu, izveidot steidzamu medicīnisko pasākumu shēmu un prognozēt slimības iznākumu. Glazko skalas centrā ir pacienta trīs indikatoru kumulatīvais novērtējums: runas, kustību klātbūtne, acu atvēršana. Punkti tiek piešķirti atkarībā no pārkāpuma pakāpes. Pēc viņu skaita tiek novērtēts pacienta apziņas līmenis: 15 - skaidra apziņa; 14–13 - mērena apdullināšana; 12-10 - dziļa apdullināšana; 9-8 - spons; 7 vai mazāk - koma.

Saskaņā ar citu klasifikāciju, ko galvenokārt izmanto resūcatori, koma ir sadalīta 5 grādos: precoma; koma I (vietējā medicīnas literatūrā tiek saukta par stuporu); koma II (stupors); koma III (atonisks); koma IV (pārmērīga).

Kā jau minēts, vissvarīgākie koma simptomi, kas raksturīgi jebkuram komas veidam, ir pacienta kontakta ar ārpasauli pilnīga neesamība un garīgās darbības trūkums. Atlikušās klīniskās izpausmes atšķirsies atkarībā no smadzeņu bojājuma cēloņa.

Ķermeņa temperatūra Koma, ko izraisa pārkaršana, ko raksturo augsta ķermeņa temperatūra līdz 42-43 ° C un sausa āda. Saindēšanās ar alkoholu un miega līdzekļiem, gluži pretēji, ir saistīta ar hipotermiju (ķermeņa temperatūra 32-34 ° C).

Elpošanas ātrums. Lēna elpošana notiek ar koma no hipotireozes (zems vairogdziedzera hormonu līmenis), saindēšanās ar miegazāles vai medikamentiem no morfīna grupas. Dziļi elpošanas kustības ir raksturīgas komātu stāvoklim, ņemot vērā baktēriju intoksikāciju smagā pneimonijā, kā arī smadzeņu audzējiem un acidozi, ko izraisa nekontrolēts cukura diabēts vai nieru mazspēja.

Spiediens un sirdsdarbība. Bradikardija (sirdsdarbības skaita samazināšanās minūtē) norāda uz koma, kas rodas no sirds akūtas patoloģijas, un tahikardijas (sirdsdarbības skaita palielināšanās) kombinācija ar augstu asinsspiedienu norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos.

Arteriāla hipertensija ir raksturīga pacientiem, kas coma, kas notika uz insultu fona. Zems spiediens rodas tad, ja diabēta koma, saindēšanās ar miegu, masveida iekšēja asiņošana, miokarda infarkts.

Ādas krāsa. Ķiršu sarkanā āda attīstās ar saindēšanos ar oglekļa monoksīdu. Zilie pirksti un nazolabial trīsstūris norāda uz zemu skābekļa saturu asinīs (piemēram, nosmakšanas laikā). Zilumi, asiņošana no ausīm un deguna, zilumi brilles ap acīm ir raksturīgi komai, kas attīstījās uz traumatiskas smadzeņu traumas pamata. Izteikta gaiša āda norāda uz komātu stāvokli masveida asins zuduma dēļ.

Sazinieties ar citiem. Ar soporu un gaišo komu ir iespējamas neobligātas vokalizācijas - dažādi skaņas signāli pacientiem, tas kalpo kā labvēlīga prognozes zīme. Kad koma padziļinās, izzūd skaņas izrunu spēja.

Gaišas komas ir raksturīgas grimaces, refleksu roku izņemšana, reaģējot uz sāpēm.

Veicot koma diagnozi, neirologs vienlaicīgi risina 2 uzdevumus: 1) noskaidro coma, kas izraisīja komu; 2) tieša koma diagnostika un diferenciācija no citiem līdzīgiem apstākļiem.

Noskaidrojiet iemeslus, kādēļ pacientam radusies pacienta radinieku vai apkārtējo personu aptauja. Tas izskaidro, vai pacientam bija iepriekšējas sūdzības, hroniskas sirds slimības, asinsvadi, endokrīnie orgāni. Lieciniekiem tiek jautāts, vai pacients ir lietojis medikamentus, vai blakus viņam ir atrastas tukšas blisteri vai burkas.

Svarīgi ir simptomu attīstības ātrums un pacienta vecums. Koma, kas radusies jauniešiem pilnīgas veselības fonā, visbiežāk norāda uz saindēšanos ar narkotiskām vielām, miegazāles. Un gados vecākiem pacientiem, kuriem ir vienlaicīgas sirds un asinsvadu slimības, visticamāk, insults vai sirdslēkmes fona attīstīsies koma.

Inspekcija palīdz noteikt iespējamo komas cēloni. Asinsspiediena līmenis, pulsa ātrums, elpošanas kustības, raksturīgi zilumi, slikta elpa, injekciju pēdas, ķermeņa temperatūra - šīs pazīmes palīdz ārstam diagnosticēt pareizu diagnozi.

Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta stāvoklim. Pagriezta galva ar augstu kakla muskuļu toni liecina par smadzeņu membrānu kairinājumu, kas rodas asiņošanas, meningīta laikā. Visu ķermeņa vai atsevišķu muskuļu spazmas var rasties, ja koma cēlonis ir statuss epilepticus, eklampsija (grūtniecēm). Krūšu kaula paralīze norāda uz smadzeņu insultu, un pilnīga refleksu neesamība norāda uz dziļu bojājumu garozas un muguras smadzeņu lielajai virsmai.

Svarīgākais koma diferenciāldiagnozē no citiem traucētu apziņas stāvokļiem ir pētījums par pacienta spēju atvērt acis uz skaņu un sāpju kairinājumu. Ja reakcija uz skaņu un sāpēm izpaužas kā patvaļīga acu atvēršana, tad tā nav koma. Ja pacients, neskatoties uz ārstu centieniem, neatver viņa acis, tad stāvoklis tiek uzskatīts par komātu.

Skolēna reakcija uz gaismu tiek rūpīgi izpētīta. Tās īpašības ne tikai palīdz noteikt aplēsto kaitējuma avota atrašanās vietu smadzenēs, bet arī netieši norāda uz komas cēloni. Turklāt skolēnu reflekss ir uzticama prognozes zīme.

Šauri skolēni (skolēnu punkti), kas nereaģē uz gaismu, ir raksturīgi alkohola un narkotisko saindēšanās gadījumiem. Skolēnu atšķirīgais diametrs kreisajā un labajā acī norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos. Plaši skolēni - pazīme par vidus smadzeņu bojājumiem. Abu acu skolēnu diametra paplašināšanās, kā arī pilnīga to reakcijas uz gaismu neesamība ir raksturīga pārpasaulīgajai komai un ir ārkārtīgi nelabvēlīga zīme, kas norāda uz strauju smadzeņu nāvi.

Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas ir radījušas koma cēloņu instrumentālo diagnozi, kas ir viena no pirmajām procedūrām jebkura pacienta ar apziņas traucējumiem uzņemšanai. Veicot datortomogrāfiju (smadzeņu CT skenēšana) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ļauj noteikt strukturālās izmaiņas smadzenēs, tilpuma bojājumu klātbūtni, palielinātas intrakraniālās spiediena pazīmes. Pamatojoties uz attēliem, tiek pieņemts lēmums par ārstēšanas metodēm: konservatīvu vai steidzamu operāciju.

Ja nav iespējams veikt CT skenēšanu vai MRI, pacientam vairākās projekcijās jābūt galvaskausa un mugurkaula radiogrāfijai.

Asins bioķīmiskā analīze palīdz apstiprināt vai noliegt komātu stāvokļa vielmaiņas (vielmaiņas traucējumu) raksturu. Steidzama glikozes, urīnvielas, amonjaka asiņu līmeņa noteikšana. Un arī noteica asins gāzu un pamata elektrolītu (kālija jonu, nātrija, hlora) attiecību.

Ja CT un MRI rezultāti liecina, ka centrālās nervu sistēmas daļai, kas spēj ievadīt pacientu komā, nav iemeslu, tiek veikti asinsanalīzes hormoniem (insulīns, virsnieru hormoni, vairogdziedzeris), toksiskām vielām (zālēm, miega zālēm, antidepresantiem), baktēriju asins kultūru.. Svarīgākais pētījums, kas palīdz diferencēt tipus, ir elektroencefalogrāfija (EEG). Veicot smadzeņu elektrisko potenciālu, tiek veikta reģistrācija, kas ļauj atšķirt smadzeņu audzēja, asiņošanas vai saindēšanās izraisītu komu.

Komas ārstēšana jāveic divos virzienos: 1) pacienta svarīgo funkciju saglabāšana un smadzeņu nāves novēršana; 2) cīnīties ar galveno iemeslu, kas izraisīja šīs valsts attīstību.

Dzīvības funkciju uzturēšana sākas ar ātrās medicīniskās palīdzības palīdzību ceļā uz slimnīcu, un tā tiek veikta visiem koma pacientiem pirms pārbaudes rezultātu saņemšanas. Tas ietver elpceļu uzturēšanu (aizvērtās mēles iztaisnošanu, mutes un deguna dobuma attīrīšanu no vemšanas, skābekļa maskas, elpošanas caurules ievietošanu), normālu asinsriti (antiaritmisko līdzekļu lietošana, zāles normalizē spiedienu, slēgtu sirds masāžu). Intensīvās terapijas nodaļā, ja nepieciešams, pacients ir pieslēgts ventilatoram.

Pretkrampju līdzekļu ieviešana krampju klātbūtnē, obligāta intravenoza glikozes infūzija, pacienta ķermeņa temperatūras normalizācija (sildītāju pārklāšana un pārklāšana hipotermijas laikā vai cīņa pret drudzi), kuņģa skalošana, ja ir aizdomas par saindēšanos ar narkotikām.

Otrais ārstēšanas posms tiek veikts pēc detalizētas izmeklēšanas, un turpmāka medicīniskā taktika ir atkarīga no galvenās comas, kas izraisīja komu. Ja tā ir trauma, smadzeņu audzējs, intrakraniāla hematoma, tad tiek veikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Kad tiek atklāta diabētiskā koma, cukura un insulīna līmenis tiek kontrolēts. Ja cēlonis ir nieru mazspēja, ir norādīts hemodialīze.

Koma prognoze pilnībā ir atkarīga no smadzeņu struktūru bojājuma pakāpes un tā cēloņiem. Medicīnas literatūrā pacienta izredzes izkļūt no komas tiek uzskatītas par: ar proma, koma I - labvēlīga, pilnīga atveseļošanās ir iespējama bez atlikušām sekām; koma II un III - apšaubāmi, tas ir, ir atgūšanas un nāves iespējamība; koma IV - nelabvēlīga, vairumā gadījumu beidzas ar pacienta nāvi.

Preventīvie pasākumi tiek samazināti līdz patoloģiskā procesa agrīnai diagnosticēšanai, pareizu ārstēšanas metožu iecelšanai un stāvokļa koriģēšanai, kas var izraisīt komu.

Slimību rokasgrāmata

Nervu slimības

Jaunākās ziņas

• © 2018 Skaistums un medicīna

paredzēts tikai atsaucei

un neaizstāj kvalificētu medicīnisko aprūpi.

Avots: smags kurss - attīstības cēloņi, ārstēšana, atdzīvināšana

Smagai pneimonijai, pat ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu, bieži ir nelabvēlīgs iznākums. Liela izplatība, patogēnu spektra paplašināšanās, šādu formu parādīšanās kā smaga akūta respiratorā sindroma, padara pneimoniju par vienu no visvairāk apspriestām tēmām medicīnā.

Vēlā vizīte pie ārsta, grūta diagnoze, bieža pašapstrāde noved pie tā, ka tikai 9% pacientu pneimonija pilnībā izzūd 3 nedēļu laikā. Pārējie atzīmēja ilgstošu gaitu, komplikāciju klātbūtni, pāreju uz hronisku formu.

Smaga pneimonija ir īpaša pneimonijas forma, kas izpaužas kā ievērojama elpošanas mazspēja, smaga sepse un infekciozs šoks, ko bieži raksturo slikta prognoze un kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana intensīvajā aprūpē.

Smaga pneimonijas attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem:

• patogēna pazīmes;
• imūnsistēmas sākotnējais stāvoklis un ar to saistītās slimības;
• pneimonijas attīstības apstākļi;
• pareizas diagnozes savlaicīgums;
• pilnīgas ārstēšanas iecelšanu.

Smagas pneimonijas galvenie cēloņi ir:

Bīstamākie ir gramnegatīvie mikroorganismi, īpaši Pseudomonas aeruginosa. Nāves gadījumu biežums šo patogēnu identificēšanā sasniedz 60%. Ziemā vīrusu pneimonija rada līdz pat 5% no smagajām kursa formām.

Pneimonijas un ārstēšanas taktikas gaita ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Nozīmīgākie ir šādi:

1. Akūta elpošanas mazspēja;
2. Eksudatīvs pleirīts un empēmija;
3. Abscess;
4. Elpceļu akūts distresa sindroms;
5. Sepsis;
6. Infekciozs un toksisks šoks.

Vissvarīgākais kritērijs ir elpošanas mazspējas klātbūtne un smagums, kas ir saistīts ar smagu pneimoniju 85% gadījumu. Tās akūtā fāze var attīstīties dažu stundu laikā pēc pneimonijas sākuma, kas prasa tūlītēju mehānisku ventilāciju. Patogenētiskie mehānismi, kas saistīti ar audu hipoksiju sakarā ar gāzes apmaiņas traucējumiem alveolos.

Pleirīts un abscesi pagarina antibiotiku lietošanas laiku un var izraisīt infekcijas komplikācijas. Sepses attīstība, kas ir vispārēja atbilde uz iekaisumu, izraisa daudzorganismu neveiksmi.

Galvenās sepses pazīmes ir šādas:

• drudzis virs 38 ° C vai zem 36 ° C;
• tahikardija vairāk nekā 90 sitieniem minūtē;
• ātra elpošana vairāk nekā 24 darbības minūtē;
• asins leikocītu skaits ir lielāks par 12 x 10 / l vai mazāks par 4 x 10⁹ / l;
• baktēriju noteikšana asinīs (novērota 30% novērojumu).

Samazināts asinsspiediens, visu orgānu pārkāpumi, pastiprināta intoksikācija ārstēšanas laikā norāda uz septiskā šoka attīstību.

Infekciozais toksiskais šoks - sindroms, kas saistīts ar akūtu asinsvadu nepietiekamību, rodas pacientiem, kas izraisa patogēnu patogēnu ietekmi uz asinsvadu sienām. Notiek asinsvadu dilatācija, samazinās cirkulējošā asins tilpums, samazinās asins pieplūdums audos, izraisot daudzorganismu mazspēju.

Infekcijas un toksiskā šoka izpausmes:

1. smaga vājums;
2. troksnis ausīs;
3. reibonis;
4. slikta dūša;
5. sirdsdarbība;
6. elpas trūkums;
7. auksts sviedri;
8. smaga māla;
9. cianoze;
10. tahikardija;
11. spiediena samazināšana;
12. pavedienu pulss.

Smagos gadījumos, ja inficējošās apziņas komplikācijas tiek traucētas, līdz spursam un komai.

Vairāku orgānu mazspējas sindroms ir iekaisuma reakcijas beigu fāze un bieži izraisa intensīvas terapijas pacientu nāvi. Šo sindromu raksturo divu vai vairāku orgānu un sistēmu darbības traucējumi, visbiežāk nieres, centrālā nervu sistēma un aknas. Viena no sistēmām sepses fona sakāve palielina nāves risku par 15-20%.

Galvenie sindromi, kas veido pneimonijas klīnisko priekšstatu, ir šādi:

• intoksikācija;
• elpošanas ceļu bojājumi;
• plaušu audu iekaisuma infiltrācija;
• pleiras kairinājums;
• pleiras izsvīdums;
• atelektāze;
• akūta elpošanas mazspēja;

Objektīvs pneimonijas smaguma novērtējums ir nepieciešams, lai izlemtu pacientu vadības taktiku, slimnīcu hospitalizāciju, intensīvās terapijas nodaļu un intensīvo aprūpi.

Ir vairākas skalas, kur atkarībā no rezultāta tiek noteikts slimības gaitas smagums. Īpatnības ņem vērā ne tikai pneimonijas sindromus, bet arī vecumu, dzimumu, komorbiditāti, laboratorijas un instrumentālos datus.

Galvenie jautājumi pēc diagnozes, tas ir: kur veikt turpmāku pneimonijas ārstēšanu, vai slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļā nepieciešama hospitalizācija.

Kritēriji, kas prasa obligātu hospitalizāciju pneimonijai, ietver:

• vecumā virs 65 gadiem;
• hroniskas invaliditātes slimības;
• narkomānija, alkoholisms;
• imūndeficīts;
• antibiotiku terapijas neefektivitāte;
• apziņas līmeņa pazemināšanās;
• augsta aspirācijas varbūtība;
• nestabila hemodinamika;
• ievērojams pleiras izsvīdums;
• masveida bojājumi;

Kritēriji, kas prasa ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā:

• nepieciešamība pēc mākslīgās plaušu ventilācijas;
• spiediena kritums;
• šoks;
• vairāku orgānu mazspēja;
• koma.

Smagas pneimonijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet galvenie ir savlaicīga diagnostika un ārstēšana, tādēļ nekavējoties jāapmeklē ārsts ar pirmajiem simptomiem.

Pirms 2 gadiem ziemā manai sievai bija slikts klepus. Es devos uz citu pilsētu komandējumā, un pa tālruni es dzirdu kaut ko, kas mums ir, ka nav labi. Viņš sāka uzstāt, ka viņa sieva dodas uz uzņemšanu, atteicās "saņemt sev kādu medikamentu, viss būs smalks par klepu." To sauc par mammu, viņa ir medicīna. Strādāja, nosūtīja sievu uz uzņemšanu, divpusējās pneimonijas diagnozi. Mēs ieradāmies, labi, tūlīt ārstēšana ir labi. Bet tagad, ja es dzirdu šādu klepu no kādas, es nekavējoties sāku nosūtīt personu uz slimnīcu, tas nav joks ar pneimoniju.

Es katru gadu pavasarī gulēju pie pneimonijas, galvenokārt kreisajā pusē. Neapšaubāmi, bet imunitāte ir vāja, es bieži vēju. Par katru šķaudīšanu, kas nosūtīta izskatīšanai, es vēlētos sasiet jau, bet tas nedarbojas. Pēdas, lai noķertu aukstumu, un viss iet uz plaušām, + astma, es esmu alerģija.

Ticiet man, labāk ir dot jums injekcijas slimnīcā, un viņi visu sasildīs, nevis aizkavē pašapstrādi. Nākamā - komplikācijas un pastiprināts iekaisuma, temperatūras un nomākts process. Neaizmirstiet ar slimību, pretējā gadījumā tas slikti beigsies. Padomājiet par savu veselību, cilvēkiem. Rūpējieties par sevi.

Labdien! Jautājums par tēmu, pneimonijas ārstēšana! Šāda situācija, radinieks tika hospitalizēts ar smagu pneimoniju, atrodas mākslīgā dzīves atbalsta aprīkojumā! Ārsts teica, ka 80% plaušu ir bojātas, stāvoklis ir smags. Kā mēs varam palīdzēt mūsu pašu? Lūdzu, pasakiet man...

Labdien, Aleksejs. Simpatizē ar jums un jūsu radinieku. Jūs varat viņam palīdzēt, runājot ar savu ārstu par zālēm, kas var nebūt slimnīcā. Parasti ārsti saka: „Mums ir viss”, bet dzīves realitāte un mūsu veselības aprūpe ir tāda, ka slimnīcu nodrošināšana nav visaugstākajā līmenī. Pat ar pneimoniskiem bojājumiem, kas ir 80% plaušu audu, var cerēt uz labvēlīgu iznākumu. Pēc pacienta ekstubēšanas jūs varat darīt vairāk par viņu.

Labdien! Vai jūs varat man pateikt, kā ir jūsu radinieka stāvoklis? Fakts ir tāds, ka mans brālis šādas slimības dēļ nonāca komā un bija mākslīgi

bezsamaņā. Sooooo, es lūdzu jūs atbildēt uz mani

Vai ir iespējams nomirt no pneimonijas

Ko darīt, ja pēc pneimonijas atkal saslimst

Temperatūras astes pēc pneimonijas ārstēšanas

Visa informācija vietnē ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pirms jebkādu ieteikumu piemērošanas pārliecinieties, vai esat konsultējies ar savu ārstu.

©, medicīniskais portāls par elpošanas sistēmas slimībām Pneumonija.ru

Ir aizliegta pilnīga vai daļēja informācijas kopēšana no vietnes, nenorādot aktīvo saiti uz to.

Avots: smags, ko raksturo šādi specifiski simptomi:

• - ķermeņa temperatūras paaugstināšana līdz 39 o C un augstāk;
• - ātra elpošana vairāk nekā 30 epizožu minūtē;
• - izteikti intoksikācijas simptomi: vājums, apetītes trūkums, drebuļi, tahikardija.
• - apziņas traucējumi: murgi, halucinācijas;
• - sirds mazspējas pastiprināšana, aritmija;
• - ādas cianoze.
• uz

Šajā gadījumā iekaisuma process ir plašs un ietekmē abas plaušas, tādējādi attīstoties smagai divpusējai pneimonijai.

Specifiski kritēriji smagai pneimonijai saskaņā ar asins analīžu rezultātiem:

Pētot vispārējo leikocītu formulu, konstatēts limfocītu un eozinofilu izteiktais samazinājums.

Divpusējā pneimonija, smaga forma, ir smaga komplikācija, kas ir nāves cēlonis:

Riska faktori, kas izraisa smagu pneimonijas stāvokli un mirstības palielināšanās iespējamību:

1. HOPS ir hroniska bronhu slimība, ko izraisa ārējo ietekmju ietekme (smēķēšana, kaitīgi profesionālie faktori);
2. Diabēts;
3. Nosacījumi, ko izraisa nieru, sirds, aknu nepietiekamība;
4. Alkoholisms;
5. Vecums virs 65 gadiem;
6. Norīšanas traucējumi.

Spēcīga pneimonija bērniem bieži attīstās fonā

Tomēr galvenais iemesls nopietnas kopienas iegūtās pneimonijas attīstībai ir nepietiekams novērtējums pacienta stāvokļa smagumam diagnozes laikā.

Smagu pneimoniju ārstē slimnīcā ar pacienta hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā.

Pirmkārt, tiek veikta ārkārtas terapija, kuras mērķis ir novērst sindromus, kas apdraud pacienta dzīvi.

Ja tiek diagnosticēta smaga pneimonija, atdzīvināšana tiek veikta tādām komplikācijām kā:

1. Akūta elpošanas mazspēja, trahejas intubācija smagā pneimonijā, pacienta pārnešana uz mākslīgo plaušu ventilāciju, trahejas un bronhu aspirācijas sanācija.
2. Toksiskā šoka gadījumā, ko izraisa smagas pneimonijas diagnoze, atdzīvināšana ietver infūzijas terapiju.
3. Bronko-obstruktīvā sindroma gadījumā, kad pneimonijā kļūst neiespējami vai grūti elpot, tiek veikta skābekļa terapija, kuras mērķis ir nodrošināt nepārtrauktu skābekļa piegādi.

Smagas pneimonijas intensīvu terapiju veic: t

Smagas pneimonijas antibiotikas tiek ievadītas intravenozi, šajā gadījumā tās ir 3. paaudzes cefalosporīni ("Claforan", "Longacef", "Fortum") un makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns, roxitromicīns).

Ja smagu pneimoniju pavada smags sāpju sindroms, ir atļauts ievadīt pretsāpju līdzekļus (diklofenaks, ibuprofēns).

Tādējādi smagu pneimoniju ārstēšana pieaugušajiem ietver:

Papildu ieteikumi smagai pneimonijai, tās ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimības gaitu.

Veiksmīgi ārstējot, lai izvairītos no atkārtotām pneimonijas epizodēm, ieteicama vakcinācija ar pneimokoku un gripas vakcīnām.

Pēc slimības ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods, jo pēc pneimonijas kļūst grūti elpot, tas ir saistīts ar plaušu bojājumiem un daļēju to funkcijas pasliktināšanos.

Stiprināt plaušas jāizmanto īpaši elpošanas vingrinājumi.

Spriežot pēc to cilvēku viedokļa, kuriem ir bijusi pneimonija un to pacientu radinieki, kuriem bija smaga pneimonija, prognoze ir tieši atkarīga no pacienta vecuma un viņa imunitātes stāvokļa.

Visbiežāk smagā divpusējā pneimonija ir letāla cilvēkiem ar pensionēšanās vecumu, kuriem ir bijušas endokrīnās un citas hroniskas slimības.

Avots: pneimonija (viena tipa pneimonija) attīstās pirms hospitalizācijas ārstniecības iestādē vai pirmajās 48 stundās pēc hospitalizācijas stundas. Jauniešu vecuma mirstība svārstās no 1 līdz 3%, ar smagu kopienas iegūto pneimoniju, vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem tas palielinās līdz 15-30%.

Tipiskajos gadījumos pneimonija sāk akūti, personai ir sauss neproduktīvs klepus, ķermeņa temperatūra paaugstinās, pacients konstatē elpas trūkumu, sāpes elpošanas laikā (pleiras sāpes), ārsti atzīmē krepitāciju, smalku sēkšanu.

Šādi pasākumi notiek:

• Pilns asins skaits;
• Krūškurvja radiogrāfija divās projekcijās;
• Asins - kreatinīna, urīnvielas, elektrolītu, aknu enzīmu bioķīmiskā analīze;
• Arteriālo gāzu (ar smagu slimību) pārbaude: katru dienu līdz indikatoru normalizācijai;
• Krēpu kultūra, lai izolētu patogēnu un novērtētu tā jutību pret antibiotikām;
• Mikrobioloģiskā diagnostika: Gramu uztriepes mikroskopija;
• PCR elpceļu vīrusiem un netipiskiem patogēniem;
• Smagos gadījumos, kad cilvēki ir ieguvuši kopienas pneimoniju: pētījums par asins kultūru, vēlams pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas;
• Tuberkulozes diagnostika.

Lai nodotu pacientu intensīvās terapijas nodaļai un intensīvai aprūpei, vai pamatoti atsakās nodot, ārsti izmanto modificētu britu krūšu kursu sabiedrības CURB-65 skalu:

Asins urīnvielas slāpeklis> 7 mmol litrā

Elpošanas ātrums (RR) ir vienāds ar vai lielāks par 30 / min

Diastoliskais asinsspiediens ir 60 mm Hg vai mazāks. Art. vai sistoliskais asinsspiediens (92%), jums ir jāpiemēro kāda veida elpošanas atbalsts. Turpināja iecelt visefektīvāko antibiotiku terapiju.

Terapijas sākumā vankomicīns + meropenēma + makrolīds bieži tiek nozīmēts pacientam. Vēl viena iespēja: iv ceftarolīna fosamils ​​+ makrolīds. Ceftarolīns (Zinforo) ir ierindots 5. cefalosporīnu paaudzes pārstāvju vidū, tas ietekmē meticilīnu rezistentu Staphylococcus aureus (MRSA).

Daži eksperti iesaka izmantot pēdējās divas iepriekš minētās kombinācijas, jo nav apmierinātas ar smagas pneimonijas ārstēšanas rezultātiem, izmantojot tradicionālos antibakteriālās terapijas režīmus - mirstības līmenis ir ļoti augsts. Ārsti iesaka, ka piedāvātajai kombinācijai jānodrošina maksimāla antibiotiku ārstēšanas efektivitāte.

Ir vērts atzīmēt, ka kopumā ārstiem vēl nav laika mainīt antibiotiku, ja sākotnējā antibiotiku terapija neizdodas šādai pneimonijas formai. Mazākos gadījumos rīkojieties saskaņā ar šādiem noteikumiem:

• Smagas kopienas iegūtas pneimonijas gadījumā steidzami jānosaka antibiotikas; kavēšanās iecelt amatā uz 4 stundām vai vairāk ievērojami samazina personas izredzes uz veiksmīgu atveseļošanos un pasliktina sekas;
• Terapijas uzsākšanai tiek izvēlētas galvenokārt intravenozas trešās paaudzes cefalosporīni (cefotaksīms, ceftriaksons) vai inhibitori aizsargāti penicilīni (klavulanāts / amoksicilīns), kombinējot tos ar makrolīdiem intravenozai ievadīšanai (spiramicīns, klaritromicīns, azitromicīns). Eritromicīns šodien ekspertiem nav ieteicams lietot VP ārstēšanā;
• KLP ārstēšanā, neatkarīgi no to smaguma pakāpes, stingri nav ieteicams lietot monoterapiju (ārstēšanu ar vienu medikamentu) fluorhinolonus, tostarp elpceļus.

Nevar teikt, ka levofloksacīna (Tavanica) zemā efektivitāte ir iemesls. Ne tik sen, šo novērojumu apstiprināja pētījums, kurā tika novērtēta elpceļu fluorhinolonu efektivitāte un beta-laktāmu un makrolīdu kombinācija smagas KLP ārstēšanā ar septisko šoku. Kombinētā terapija deva daudz lielāku vēlamo efektu.

Sākotnējā ārstēšanā fluorohinolonus var parakstīt kā otru narkotiku, ja Jums ir alerģija pret beta laktāmiem vai makrolīdiem. Ir vērts atcerēties, ka izklāstītā pieeja ir pretrunā ieteikumiem par Krievijas elpošanas sabiedrības IDP ārstēšanu, kur elpošanas fluorokvinoloni tiek uzskatīti par optimālu izvēli kā zāles, lai sāktu terapiju daudzām pacientu kategorijām. Bet tas ir ļoti tuvu Chest Societ un Pulmonālā medicīnas departamenta, Nacionālās krūšu kursu koledžas Indijas indivīdu, kopīgajiem ieteikumiem.

Tāpat ārstiem jāņem vērā antibakteriālo līdzekļu slikta kvalitāte un viltošana. Tāpēc šo iemeslu dēļ ir vēlams dot priekšroku kombinētajai antibakteriālajai ārstēšanai.

Līdz šim nav pierādījumu par antihistamīnu, biogēno stimulatoru, imūnmodulatoru (ieskaitot granulocītu koloniju stimulējošu faktoru), vitamīnu, kā arī ilgstošas ​​nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu izmantošanu KLP.

Ja nav klīniski nozīmīgas koagulopātijas, kā arī kortikosteroīdi (ja personai nav septiskā šoka), nav ieteicams izrakstīt svaigu saldētu plazmu. Vēlams izmantot makrolīdu antibiotikas ar uzlabotām farmakokinētiskajām īpašībām, piemēram, azitromicīnu, klaritromicīnu, spiramicīnu, moksifloksacīnu.

Ļoti bieži Krievijā un Ukrainā ārstiem sākas antibakteriālā terapija metronidazolu. Patiesībā viņa iecelšanai ir tikai aspirācijas pneimonijas vai plaušu abscesa nozīme. Nav ieteicams izrakstīt cefazolīnu sākuma antibakteriālajai ārstēšanai, tetraciklīna grupas zāles (ieskaitot tigeciklīnu), klindamicīnu, ceftazidīmu, linomicīnu - šīs zāļu grupas VP efektivitāte ir pārāk zema.

Nosokomiālās (nosokomiālās) pneimonijas (NP) diagnozes kritērijs: attīstās pēc 48 stundām (2 dienas) pēc hospitalizācijas. Nāves koeficients šajā stāvoklī ir 20-50%.

Veiksmīgai ārstēšanai ir ļoti svarīgi, lai ārsts pēc iespējas ātrāk noteiktu etioloģisku diagnozi. Daudzi no šiem pacientiem ir kontrolēta elpošana, kas atvieglo materiāla iegūšanu mikrobioloģiskiem pētījumiem, izmantojot endotrachelu. Visbiežāk sastopamie NP izraisītāji ir aerobiskie gram (-) mikroorganismi - Escherichia coli, Pseudomonas. aeruginosa, Enterobacteriacae, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp. Gram (+) meticilīna rezistenti Staphylococcus aureus (MRSA) celmi, kas pieder gram (+) baktērijām, bieži tiek izolēti.

Nesen polirezistējošie mikroorganismi ir kļuvuši biežāki: Burkholderia cepacia un Stenotrophomonas maltophilia. Bieži gadījumos slimību izraisa vairāki no šiem patogēniem. Mikroorganismiem, kuriem NP nav nekādas etioloģiskas nozīmes, pacientiem, kuriem nav imūndeficīta, ir Enterococcus spp., Streptococcus viridans, Neisseria spp., Koagulāzes negatīvie stafilokoki, sēnītes.

Sākotnējo antibiotiku terapijas izvēle ir īpaša tabula, ko izmanto ārsti.

Tie tiek turēti pirms pacients atstāj nopietnu stāvokli. Ārstēšanai jābūt vērstai uz šādu homeostāzes parametru sasniegšanu:

• Petsomm rt. st.
• PaO2> 70 mmHg Un RaSO2 mm mm robežās. st.
• Glikozes līmenis asinīs ir 3,4-10 mmol / l;
• Hemoglobīna piesātinājums jauktajās vēnu asinīs ar skābekli (ScvO2)> 70%;
• Osmolarosm / L;
• Nātrija krovimmol / l;
• Laktāts ir mazāks par 2 mmol / l;
• Hematokrits> 30%, Hb> 80 g litrā;
• Diurēze pārsniedz 0,5 ml / kg / h.

Nepārtraukta antibiotiku infūzija

Lai glābtu antibiotikas ar vidēji smagu vai smagu kopienas pneimoniju, tās var ievadīt ar nepārtrauktu infūziju. Turklāt šī metode dažos gadījumos samazina patogēnu rezistentu pretbakteriālās terapijas formu (piemēram, meropenēma) rašanās iespējamību.

Sākotnēji pauzes laikā tiek ievadīta “iekraušanas deva”. Tā ir viena deva. Pēc tam atlikušo antibiotiku dienas devu vienmērīgi ievada dienas laikā nepārtrauktas infūzijas veidā. Turpmākajās dienās vairumā gadījumu netiek izmantotas “iekraušanas devas”.

Ar šo ievadīšanas veidu antibiotiku ārstu aplēstā dienas deva samazinās par aptuveni 30%. Šis antibiotiku lietošanas veids neietekmē iznākumu (salīdzinot ar tradicionālo ievadīšanas metodi). Fluorokvinoloni, citrimoxazols, aminoglikozīdi, metronidazols nav ieteicams nepārtrauktai lietošanai, jo to efektivitāte ir tieši atkarīga no zāļu koncentrācijas asinīs, un tā ir samērā zema, nepārtraukti ievadot.

Pateicoties antibakteriālās terapijas iedarbības neefektivitātei (atbilstoši klīniskajiem rādītājiem un objektīviem kontroles datiem), tā korekcija tiek veikta. Parasti tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas (vai to kombinācija) ar baktericīdu darbību.

Vieglas un vidēji smagas pneimonijas gadījumā, ja zāles ir neefektīvas, tās tiek nomainītas pēc 2-3 dienām; ar smagu pneimoniju - pēc stundām. Antibiotiku terapijas izbeigšanas kritēriji ir: temperatūras normalizācija 3 dienas, klīniskā un rentgenoloģisko simptomu pazemināšanās.

Ar smagu kopienas iegūto pneimoniju un ar jebkādu nosokomiālās pneimonijas pakāpi tiek ievadītas antibiotikas IV. Ļoti smagas pneimonijas gadījumā maksimālās devās tiek izmantotas antibiotikas. Ja pacienta stāvokļa smagums atbilst sepses kritērijiem, tad tas jāuzskata par pacientu ar sepsi. Skābekļa terapija paredzēta lielākai daļai cilvēku ar smagu pneimoniju. To nepieciešams veikt, līdz stāvoklis ir stabilizējies, līdz asins piesātinājums gaisa elpošanas laikā palielinās> 90-92%.

Pacientiem ar pneimoniju nepieciešama papildu šķidruma uzņemšana (ķermeņa temperatūra ir augstāka par normālām vērtībām, tahogrāfija - zudums aptuveni 24 stundas diennaktī), bet pārmērīga šķidruma uzņemšana izraisa vairāk šķidruma uzkrāšanos bojātajās plaušās, un oksidācija pasliktinās. Visiem pacientiem ar pneimoniju nav ieteicams izrakstīt intravenozas infūzijas terapiju, ja viņš uztur pieļaujamo asinsspiediena līmeni, spēju patstāvīgi uzņemties šķidrumus un pārtiku, nav oligūrijas. Ir vērts apsvērt: nav nepieciešams lietot glikozes šķīdumus (ja nav hipoglikēmijas) un svaigu saldētu plazmu (ja personai nav klīniski nozīmīgas koagulopātijas).

Pacientiem ar smagu pneimoniju jāizmanto divu pakāpju pieeja:

1. Vispirms veiciet intensīvu infūzijas terapiju, kuras mērķis ir rehidratācija un hemodinamisko parametru stabilizācija, diurēzes atjaunošana. Pacientam nepieciešams ievadīt sāls šķīdumu un, ja nepieciešams, albumīna šķīdumu.

2. Ja hemodinamika ir normalizēta, tiek veikta konservatīva infūzijas procedūra, kuras galvenais mērķis ir saglabāt nulles dienas bilanci.

Ir svarīgi izmantot minimāli invazīvu respiratoru, kas nodrošina pieņemamu skābekļa līmeni. Labāk ir uzturēt personas elpošanas darbību. Diezgan veiksmīgi, ārsti izmanto invazīvus vai neinvazīvus režīmus, saglabājot spontānu ventilāciju: spiediena atbalsts (PS) vai pastāvīgs pozitīvs elpceļu spiediens (CPAP).

Smagākos gadījumos ieteicams izmantot režīmus, kuros tiek uzturēta spontāna elpošanas aktivitāte, piemēram, divfāzu pozitīvā elpceļu spiediens (BIPAP) vai sinhronizēts nepārtraukts obligāts ventilācija (SIMV). Smagos gadījumos labāk ir veikt mehānisku ventilāciju.

Lietojot sedāciju: propofols, narkotiskie pretsāpju līdzekļi (fentanils, retāk - morfīns), ketamīns, nātrija hidroksibutirāts. Lai saglabātu pacienta modrības ritmu tuvu dabiskajam, propofols jālieto naktī - tas samazinās delīriju biežumu un saglabās zāles. Benzodiazepīni izraisa muskuļu vājumu un tiem ir ilgs eliminācijas pusperiods, tāpēc labāk tos nenosakīt kā sedatorus.

Ir vērts atcerēties: ar pneimoniju, it īpaši sabiedrībā balstītu, jo ilgāka ir mākslīgā plaušu ventilācija - jo sliktāk terapijas rezultāti. Ārstiem jāveic visi iespējamie pasākumi, lai pacientu pēc iespējas ātrāk nodotu spontānai elpošanai. Ļoti bieži ārsti ļaunprātīgi izmanto ventilatoru. Piemēram, pēc aspirācijas (saindēšanās, anestēzija utt.) Tiek noteikta ilgstoša mehāniska ventilācija, šķietami profilaksei, lai gan pacients var nodrošināt pieņemamu skābekli, elpojot pats, bez ierīces atbalsta. Šajā gadījumā mehāniskā ventilācija reizēm palielina slimības negatīva iznākuma risku.

Pacientiem ar smagu elpošanas mazspēju ir lielāka iespēja saslimt ar stresu. Šiem cilvēkiem ir indicēts protonu sūkņa inhibitoru (omeprazola) vai H2-histamīna receptoru blokatoru (ranitidīns) ievadīšana.

Lai novērstu trombozi un plaušu emboliju cilvēkiem ar smagu pneimoniju, ieteicams profilaktiskās devās noteikt nelielu molekulmasu heparīnu. Vairumam pacientu ar pneimoniju nav nepieciešams ieelpot. Bet pacientiem ar viskozu, grūti klepus skutām ir iespējams lietot acetilcisteīna ieelpošanu 2-5 ml 20% šķīduma 3-4 reizes dienā vai mg furosemīda divas vai trīs reizes dienā.

Retos gadījumos, galvenokārt pacientiem ar apziņu hroniski samazinātu līmeni (piemēram, ar encefalopātiju) (TG-9-12 punkti) un pavājinātu klepus refleksu, var izmantot mikrotracheostomiju. Ik pēc 2 stundām ārstam jāinjicē 5,0–0,9% nātrija hlorīda šķīdums. Pūdera krēpu klātbūtnē - nātrija hlorīda šķīdums parasti tiek aizstāts ar 0,25% dioksidīna šķīdumu.

Ārstiem ir jāņem vērā, ka pneimonija ir infekcijas slimība, tāpēc ir jāpievērš lielāka uzmanība saviem drošības jautājumiem.

Karstas tēmas

• Ārstēšana ar asiņošanu Svarīgi!
• Prostatīta ārstēšana Svarīgi!

Jaunākās ziņas

Padomi astrologam

Arī sadaļā

Instrumentālo pētījumu metodes ir svarīgas tuberkulozes diagnostikā. Starp tiem visbiežāk sastopamā bronhu endoskopiskā izmeklēšana.

Koronavīrusu infekcija ir akūta vīrusu slimība ar primāro augšējo elpceļu bojājumu, parasti rinīta vai kuņģa-zarnu trakta veidā pēc veida.

Tuberkulozes rašanās un gaita ir atkarīga no tā patogēna īpašībām, ķermeņa reaktivitātes un sanitārajiem apstākļiem. Mūsdienu nosaukums.

Meningīts ir smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisums. Leptomeningīts ir mīksto un arachnoido meningītu iekaisums. Arachnoidīts - iekaisums.

Viltus drudzis ir antroponotiska akūta infekcijas slimība ar izkārnījumu-perorālu transmisijas mehānismu. To raksturo limfātiskais bojājums.

Krampju encefalīts ir akūta dabiska fokusa pārnēsājama vīrusu infekcija ar primāro centrālās nervu sistēmas bojājumu. Īsa vēsturiskā informācija 30. gados.

Reovīrusa infekcija ir akūta antroponotiska vīrusu slimība ar primāro augšējo elpceļu un kuņģa-zarnu trakta bojājumu. Īsa vēsturiskā informācija.

Tuberkuloze ir ļoti nopietna slimība, kuras rašanās var izraisīt vairāku komplikāciju attīstību. Hemoptīze un plaušu.

Salmoneloze ir akūta zoonozes zarnu infekcija, ko raksturo gremošanas sistēmas bojājumi ar intoksikācijas sindroma un ūdens elektrolīta attīstību.

Dzeltenais drudzis ir akūta obligāta pārnēsājama slimība ar dabiskiem fokusiem no vīrusu hemorāģisko drudziņu grupas. Attiecas uz īpašu.

Citi pakalpojumi:

Mēs esam sociālajos tīklos:

Mūsu partneri:

Izmantojot materiālus no vietas, ir nepieciešama saite uz vietni.

Reģistrētas preču zīmes un preču zīmes EUROLAB ™. Visas tiesības aizsargātas.

Kādas komplikācijas var izraisīt mākslīgo komu pneimonijai?

Pneimonija ir ļoti nopietna slimība, kas prasa ilgstošu un intensīvu terapiju. Mākslīgā koma pneimonijā palīdz veikt visas nepieciešamās medicīniskās iejaukšanās, mazinot citu orgānu un sistēmu komplikācijas un disfunkciju.

Šo pasākumu piemēro tikai ārkārtējos gadījumos, kad to izmantošana ir patiesi pamatota.

Turklāt šī metode dažkārt tiek izmantota anestēzijas vietā, kad nepieciešams veikt nopietnas operācijas vai citas ķirurģiskas iejaukšanās. Tiek uzskatīts, ka šajā gadījumā koma palīdz pacientam labāk pārvietot visas manipulācijas un izvairīties no ievērojama asins zuduma.

Personas iegremdēšana mākslīgā (vai medicīniskā) komā, kā arī viņa izņemšana no šīs valsts obligāti jāuzrauga speciālistam. Visā personas uzturēšanās laikā šajā valstī viņš ir ārsta uzraudzībā, un galvenās dzīvības pazīmes tiek reģistrētas ar īpašām ierīcēm.

Gadījumā, ja kāds no orgāniem ir pasliktinājies vai tas ir bojāts, personai nekavējoties jāsaņem neatliekamā palīdzība. Ja nestabilais stāvoklis ilgst ilgāk par atļauto laika normu, tas var izraisīt nopietnus ķermeņa funkciju traucējumus, kognitīvo spēju zudumu vai nāvi.

Mākslīgā koma ir cilvēka piespiedu ievešana komā, izmantojot zāles, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu.

Visbiežāk šādi līdzekļi tiek izmantoti barbiturātu šķirnēm. Tajā pašā laikā cilvēks ir pilnīgi bezsamaņā, viņa vielmaiņas procesi ir palēnināti, refleksu funkcijas ir pilnībā izslēgtas.

Starp galvenajiem rādītājiem, kas novērojami personai, kura ir medicīniskā koma, ir sekojoši:

• ievērojami samazinās ķermeņa temperatūra;
• pazemina asinsspiedienu;
• kuņģa-zarnu trakta izbeigšana;
• pilnīga muskuļu audu relaksācija un ķermeņa imobilizācija;
• spēcīgs sirdsdarbības ātruma samazinājums;
• palēninot asins kustību caur ķermeni;
• nav reakciju uz dažādiem stimuliem.

Sakarā ar to, ka šādā stāvoklī persona var saskarties ar nekrozi asins trūkuma dēļ, viņš noteikti pieslēdzas ventilatoram - mākslīgai elpināšanai. Tādējādi plaušas pastāvīgi piepilda ar īpašu elpošanas maisījumu, kas satur skābekli. Tas palīdz saglabāt ķermeņa būtiskās funkcijas.

Mākslīgā koma var ilgt pietiekami ilgi. Lai persona paliktu komā, neradot nekrozi un citas negatīvas sekas, ķermeņa pamatfunkcijas tiek pastāvīgi uzraudzītas. Lai kontrolētu dzīvības pazīmes, tiek izmantota īpaša iekārta. Nepieciešama arī ārsta pastāvīga klātbūtne intensīvās terapijas nodaļā.

Cilvēka, kas atrodas mākslīgā komā, diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

• intrakraniālā spiediena mērīšana, lai novērtētu smadzeņu stāvokli;
• asins analīzes no jugulārās vēnas, lai novērtētu vielmaiņu smadzeņu audos;
• lokāla lāzera plūsmas mērīšana, lai izmērītu mikrocirkulāciju smadzenēs;
• procedūras, izmantojot vizualizāciju (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datorizētā tomogrāfija uc).

Visi šie pasākumi ir obligāti, jo koma ir pietiekami bīstama ķermenim, tāpat kā cilvēka izņemšanas no komas process. Tāpēc ir jādara viss iespējamais, lai saglabātu visas ķermeņa funkcijas normālā stāvoklī.

Neskatoties uz to, ka šāda veida koma ir medicīniska un tiek apzināti radīta, ilgstoša uzturēšanās šajā valstī var radīt negatīvas sekas. Mākslīgās komas gadījumā ar pneimoniju parasti nav nopietnu komplikāciju. Tā kā šis pasākums nav saistīts ar smagu asiņošanu vai insultu, bet to lieto labākai ārstēšanai, to var viegli noņemt bez negatīvām sekām. Tomēr blakusparādības joprojām var rasties pat šajā situācijā.

Pateicoties mākslīgās elpošanas sistēmas izmantošanai, elpošanas sistēmai tiek nodarīts liels kaitējums. Galvenie traucējumi, kas var ietekmēt elpošanas sistēmu pēc iziešanas no zāļu komas, ir šādi:

• pneimotorakss;
• trahejas sašaurināšanās;
• trahejas gļotādas čūlas;
• tracheobronhīts;
• bronhu obstrukcija ar saķeri;
• fistulas trahejas un barības vada sienās.

Papildus elpošanas sistēmas traucējumiem mākslīgā koma var izraisīt citas patoloģijas. Ilgstoša koma var negatīvi ietekmēt asins piegādi iekšējiem orgāniem sakarā ar asins plūsmas traucējumiem caur artērijām. Var rasties nieru mazspēja vai kuņģa-zarnu trakta patoloģija. Pārnestā koma var ietekmēt arī psihoemocionālo stāvokli un izraisīt neiropsihiskus traucējumus.

Komplikāciju klātbūtne un raksturs ir atkarīgs no komas ilguma un iemesla, kādēļ persona tajā iegremdēta. Ja mākslīgās komas nepieciešamību izraisīja smaga asiņošana vai insults, komplikāciju iespējamība ir lielāka nekā ar pneimoniju vai operāciju.

Izmantojot mākslīgo koma metodi, ir svarīgi atcerēties, ka šī stāvokļa sekas var būt pilnīgi atšķirīgas un dažreiz negaidītas. Pastāv liela varbūtība, ka smadzenēm tiks nodarīts neatgriezenisks kaitējums, kas novedīs pie kognitīvo spēju zuduma vai pat nāves. Tāpēc, ja ir iespējams izvairīties no šīs metodes, tas ir jāizmanto.

Avots: smags, ko raksturo šādi specifiski simptomi:

• - ķermeņa temperatūras paaugstināšana līdz 39 o C un augstāk;
• - ātra elpošana vairāk nekā 30 epizožu minūtē;
• - izteikti intoksikācijas simptomi: vājums, apetītes trūkums, drebuļi, tahikardija.
• - apziņas traucējumi: murgi, halucinācijas;
• - sirds mazspējas pastiprināšana, aritmija;
• - ādas cianoze.
• uz

Šajā gadījumā iekaisuma process ir plašs un ietekmē abas plaušas, tādējādi attīstoties smagai divpusējai pneimonijai.

Specifiski kritēriji smagai pneimonijai saskaņā ar asins analīžu rezultātiem:

Pētot vispārējo leikocītu formulu, konstatēts limfocītu un eozinofilu izteiktais samazinājums.

Divpusējā pneimonija, smaga forma, ir smaga komplikācija, kas ir nāves cēlonis:

Riska faktori, kas izraisa smagu pneimonijas stāvokli un mirstības palielināšanās iespējamību:

1. HOPS ir hroniska bronhu slimība, ko izraisa ārējo ietekmju ietekme (smēķēšana, kaitīgi profesionālie faktori);
2. Diabēts;
3. Nosacījumi, ko izraisa nieru, sirds, aknu nepietiekamība;
4. Alkoholisms;
5. Vecums virs 65 gadiem;
6. Norīšanas traucējumi.

Spēcīga pneimonija bērniem bieži attīstās fonā

Tomēr galvenais iemesls nopietnas kopienas iegūtās pneimonijas attīstībai ir nepietiekams novērtējums pacienta stāvokļa smagumam diagnozes laikā.

Smagu pneimoniju ārstē slimnīcā ar pacienta hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā.

Pirmkārt, tiek veikta ārkārtas terapija, kuras mērķis ir novērst sindromus, kas apdraud pacienta dzīvi.

Ja tiek diagnosticēta smaga pneimonija, atdzīvināšana tiek veikta tādām komplikācijām kā:

1. Akūta elpošanas mazspēja, trahejas intubācija smagā pneimonijā, pacienta pārnešana uz mākslīgo plaušu ventilāciju, trahejas un bronhu aspirācijas sanācija.
2. Toksiskā šoka gadījumā, ko izraisa smagas pneimonijas diagnoze, atdzīvināšana ietver infūzijas terapiju.
3. Bronko-obstruktīvā sindroma gadījumā, kad pneimonijā kļūst neiespējami vai grūti elpot, tiek veikta skābekļa terapija, kuras mērķis ir nodrošināt nepārtrauktu skābekļa piegādi.

Smagas pneimonijas intensīvu terapiju veic: t

Smagas pneimonijas antibiotikas tiek ievadītas intravenozi, šajā gadījumā tās ir 3. paaudzes cefalosporīni ("Claforan", "Longacef", "Fortum") un makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns, roxitromicīns).

Ja smagu pneimoniju pavada smags sāpju sindroms, ir atļauts ievadīt pretsāpju līdzekļus (diklofenaks, ibuprofēns).

Tādējādi smagu pneimoniju ārstēšana pieaugušajiem ietver:

Papildu ieteikumi smagai pneimonijai, tās ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimības gaitu.

Veiksmīgi ārstējot, lai izvairītos no atkārtotām pneimonijas epizodēm, ieteicama vakcinācija ar pneimokoku un gripas vakcīnām.

Pēc slimības ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods, jo pēc pneimonijas kļūst grūti elpot, tas ir saistīts ar plaušu bojājumiem un daļēju to funkcijas pasliktināšanos.

Stiprināt plaušas jāizmanto īpaši elpošanas vingrinājumi.

Spriežot pēc to cilvēku viedokļa, kuriem ir bijusi pneimonija un to pacientu radinieki, kuriem bija smaga pneimonija, prognoze ir tieši atkarīga no pacienta vecuma un viņa imunitātes stāvokļa.

Visbiežāk smagā divpusējā pneimonija ir letāla cilvēkiem ar pensionēšanās vecumu, kuriem ir bijušas endokrīnās un citas hroniskas slimības.

Avots: pneimonijas veids, pat ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu, bieži ir nelabvēlīgs. Liela izplatība, patogēnu spektra paplašināšanās, šādu formu parādīšanās kā smaga akūta respiratorā sindroma, padara pneimoniju par vienu no visvairāk apspriestām tēmām medicīnā.

Vēlā vizīte pie ārsta, grūta diagnoze, bieža pašapstrāde noved pie tā, ka tikai 9% pacientu pneimonija pilnībā izzūd 3 nedēļu laikā. Pārējie atzīmēja ilgstošu gaitu, komplikāciju klātbūtni, pāreju uz hronisku formu.

Smaga pneimonija ir īpaša pneimonijas forma, kas izpaužas kā ievērojama elpošanas mazspēja, smaga sepse un infekciozs šoks, ko bieži raksturo slikta prognoze un kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana intensīvajā aprūpē.

Smaga pneimonijas attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem:

• patogēna pazīmes;
• imūnsistēmas sākotnējais stāvoklis un ar to saistītās slimības;
• pneimonijas attīstības apstākļi;
• pareizas diagnozes savlaicīgums;
• pilnīgas ārstēšanas iecelšanu.

Smagas pneimonijas galvenie cēloņi ir:

Bīstamākie ir gramnegatīvie mikroorganismi, īpaši Pseudomonas aeruginosa. Nāves gadījumu biežums šo patogēnu identificēšanā sasniedz 60%. Ziemā vīrusu pneimonija rada līdz pat 5% no smagajām kursa formām.

Pneimonijas un ārstēšanas taktikas gaita ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Nozīmīgākie ir šādi:

1. Akūta elpošanas mazspēja;
2. Eksudatīvs pleirīts un empēmija;
3. Abscess;
4. Elpceļu akūts distresa sindroms;
5. Sepsis;
6. Infekciozs un toksisks šoks.

Vissvarīgākais kritērijs ir elpošanas mazspējas klātbūtne un smagums, kas ir saistīts ar smagu pneimoniju 85% gadījumu. Tās akūtā fāze var attīstīties dažu stundu laikā pēc pneimonijas sākuma, kas prasa tūlītēju mehānisku ventilāciju. Patogenētiskie mehānismi, kas saistīti ar audu hipoksiju sakarā ar gāzes apmaiņas traucējumiem alveolos.

Pleirīts un abscesi pagarina antibiotiku lietošanas laiku un var izraisīt infekcijas komplikācijas. Sepses attīstība, kas ir vispārēja atbilde uz iekaisumu, izraisa daudzorganismu neveiksmi.

Galvenās sepses pazīmes ir šādas:

• drudzis virs 38 ° C vai zem 36 ° C;
• tahikardija vairāk nekā 90 sitieniem minūtē;
• ātra elpošana vairāk nekā 24 darbības minūtē;
• asins leikocītu skaits ir lielāks par 12 x 10 / l vai mazāks par 4 x 10⁹ / l;
• baktēriju noteikšana asinīs (novērota 30% novērojumu).

Samazināts asinsspiediens, visu orgānu pārkāpumi, pastiprināta intoksikācija ārstēšanas laikā norāda uz septiskā šoka attīstību.

Infekciozais toksiskais šoks - sindroms, kas saistīts ar akūtu asinsvadu nepietiekamību, rodas pacientiem, kas izraisa patogēnu patogēnu ietekmi uz asinsvadu sienām. Notiek asinsvadu dilatācija, samazinās cirkulējošā asins tilpums, samazinās asins pieplūdums audos, izraisot daudzorganismu mazspēju.

Infekcijas un toksiskā šoka izpausmes:

1. smaga vājums;
2. troksnis ausīs;
3. reibonis;
4. slikta dūša;
5. sirdsdarbība;
6. elpas trūkums;
7. auksts sviedri;
8. smaga māla;
9. cianoze;
10. tahikardija;
11. spiediena samazināšana;
12. pavedienu pulss.

Smagos gadījumos, ja inficējošās apziņas komplikācijas tiek traucētas, līdz spursam un komai.

Vairāku orgānu mazspējas sindroms ir iekaisuma reakcijas beigu fāze un bieži izraisa intensīvas terapijas pacientu nāvi. Šo sindromu raksturo divu vai vairāku orgānu un sistēmu darbības traucējumi, visbiežāk nieres, centrālā nervu sistēma un aknas. Viena no sistēmām sepses fona sakāve palielina nāves risku par 15-20%.

Galvenie sindromi, kas veido pneimonijas klīnisko priekšstatu, ir šādi:

• intoksikācija;
• elpošanas ceļu bojājumi;
• plaušu audu iekaisuma infiltrācija;
• pleiras kairinājums;
• pleiras izsvīdums;
• atelektāze;
• akūta elpošanas mazspēja;

Objektīvs pneimonijas smaguma novērtējums ir nepieciešams, lai izlemtu pacientu vadības taktiku, slimnīcu hospitalizāciju, intensīvās terapijas nodaļu un intensīvo aprūpi.

Ir vairākas skalas, kur atkarībā no rezultāta tiek noteikts slimības gaitas smagums. Īpatnības ņem vērā ne tikai pneimonijas sindromus, bet arī vecumu, dzimumu, komorbiditāti, laboratorijas un instrumentālos datus.

Galvenie jautājumi pēc diagnozes, tas ir: kur veikt turpmāku pneimonijas ārstēšanu, vai slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļā nepieciešama hospitalizācija.

Kritēriji, kas prasa obligātu hospitalizāciju pneimonijai, ietver:

• vecumā virs 65 gadiem;
• hroniskas invaliditātes slimības;
• narkomānija, alkoholisms;
• imūndeficīts;
• antibiotiku terapijas neefektivitāte;
• apziņas līmeņa pazemināšanās;
• augsta aspirācijas varbūtība;
• nestabila hemodinamika;
• ievērojams pleiras izsvīdums;
• masveida bojājumi;

Kritēriji, kas prasa ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā:

• nepieciešamība pēc mākslīgās plaušu ventilācijas;
• spiediena kritums;
• šoks;
• vairāku orgānu mazspēja;
• koma.

Smagas pneimonijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet galvenie ir savlaicīga diagnostika un ārstēšana, tādēļ nekavējoties jāapmeklē ārsts ar pirmajiem simptomiem.

Pirms 2 gadiem ziemā manai sievai bija slikts klepus. Es devos uz citu pilsētu komandējumā, un pa tālruni es dzirdu kaut ko, kas mums ir, ka nav labi. Viņš sāka uzstāt, ka viņa sieva dodas uz uzņemšanu, atteicās "saņemt sev kādu medikamentu, viss būs smalks par klepu." To sauc par mammu, viņa ir medicīna. Strādāja, nosūtīja sievu uz uzņemšanu, divpusējās pneimonijas diagnozi. Mēs ieradāmies, labi, tūlīt ārstēšana ir labi. Bet tagad, ja es dzirdu šādu klepu no kādas, es nekavējoties sāku nosūtīt personu uz slimnīcu, tas nav joks ar pneimoniju.

Es katru gadu pavasarī gulēju pie pneimonijas, galvenokārt kreisajā pusē. Neapšaubāmi, bet imunitāte ir vāja, es bieži vēju. Par katru šķaudīšanu, kas nosūtīta izskatīšanai, es vēlētos sasiet jau, bet tas nedarbojas. Pēdas, lai noķertu aukstumu, un viss iet uz plaušām, + astma, es esmu alerģija.

Ticiet man, labāk ir dot jums injekcijas slimnīcā, un viņi visu sasildīs, nevis aizkavē pašapstrādi. Nākamā - komplikācijas un pastiprināts iekaisuma, temperatūras un nomākts process. Neaizmirstiet ar slimību, pretējā gadījumā tas slikti beigsies. Padomājiet par savu veselību, cilvēkiem. Rūpējieties par sevi.

Labdien! Jautājums par tēmu, pneimonijas ārstēšana! Šāda situācija, radinieks tika hospitalizēts ar smagu pneimoniju, atrodas mākslīgā dzīves atbalsta aprīkojumā! Ārsts teica, ka 80% plaušu ir bojātas, stāvoklis ir smags. Kā mēs varam palīdzēt mūsu pašu? Lūdzu, pasakiet man...

Labdien, Aleksejs. Simpatizē ar jums un jūsu radinieku. Jūs varat viņam palīdzēt, runājot ar savu ārstu par zālēm, kas var nebūt slimnīcā. Parasti ārsti saka: „Mums ir viss”, bet dzīves realitāte un mūsu veselības aprūpe ir tāda, ka slimnīcu nodrošināšana nav visaugstākajā līmenī. Pat ar pneimoniskiem bojājumiem, kas ir 80% plaušu audu, var cerēt uz labvēlīgu iznākumu. Pēc pacienta ekstubēšanas jūs varat darīt vairāk par viņu.

Vai ir iespējams nomirt no pneimonijas

Ko darīt, ja pēc pneimonijas atkal saslimst

Temperatūras astes pēc pneimonijas ārstēšanas

Visa informācija vietnē ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pirms jebkādu ieteikumu piemērošanas pārliecinieties, vai esat konsultējies ar savu ārstu.

©, medicīniskais portāls par elpošanas sistēmas slimībām Pneumonija.ru

Ir aizliegta pilnīga vai daļēja informācijas kopēšana no vietnes, nenorādot aktīvo saiti uz to.

Avots: pirmkārt, tas ir bīstams komplikāciju dēļ, ko izraisa asins apgādes akūta nepietiekamība smadzenēs. Viens no visbiežāk sastopamajiem hemorāģiskā vai išēmiskā uzbrukuma efektiem ir sastrēgumu attīstība.

Stroke un pneimonija iet roku rokā un tiek novērota gandrīz pusē pacientu ar smadzeņu bojājumiem. Pastāv vairāki faktori, kas palielina varbūtību, lai attīstītos:

Visbiežāk pneimonija pēc insulta attīstās pacientiem ar gultu. Tomēr apoplekss var rasties arī pacientiem, kas saglabājuši noteiktas motora funkcijas.

Pret pneimonijas seku prognoze pēc insulta ir atkarīga no traucējumiem. Saskaņā ar ICD, ir divi galvenie apopleksijas veidi.

• Aspirācijas pneimonija - attīstās sakarā ar pārtikas gabalu iekļūšanu cilvēka elpceļos. Rezultātā ietekmētais plaušu segments pārtrauc darbu. Baktērijas elpceļos izraisa iekaisumu.

Aspirācijas pneimonijas pazīmēm ir līdzīgas ķermeņa intoksikācijas vai saindēšanās izpausmes. Pirmais simptoms ir sāpīgs klepus. Bāzālo pneimoniju ir visgrūtāk diagnosticēt, jo iekaisums izplatās uz paramedistisko telpu.

Tas ir visbīstamākais, ja lielas bronhu caurules pārklājas ar pārtikas gabaliem. Pacientam ir sāpīgi klepus, un laika gaitā pneimonija attīstās ar temperatūru.

Viskoza un bieza šķidruma uzkrāšanās veicina patogēnu baktēriju izplatīšanos un pūlingas plaušu pneimonijas attīstību.

Abos gadījumos pārkāpumi rada nepieciešamību pieslēgties ventilatoram visā zāļu terapijas laikā.

Stagnējošas pneimonijas ārstēšana gultā esošiem pacientiem ar insultu ne vienmēr sākas savlaicīgi. Plaušu bojājumu agrīna diagnostika uzlabo terapijas prognozi. Grūtības patoloģisku pārmaiņu noteikšanā bieži vien ir tas, ka pirmās stagnācijas pazīmes kļūdaini attiecināmas uz insulta sekām.

• Pilnīgs vai daļējs elpošanas funkcijas zaudējums - nepieciešams pieslēgums ventilatoram, traucēta pacienta rehabilitācija, jo atveseļošanās prasa normālu ķermeņa piegādi ar skābekli.

Stavnīgas pneimonijas intoksikācijas pazīmēm nav izteiktu izpausmju un tās nenosaka, izmantojot klīniskās asins analīzes. Leukocitoze ir vai nu pilnīgi, vai nelielā mērā.

Pneimonijas ārstēšana gultasvietā esošiem pacientiem pēc insulta ir smaga ķermeņa stāvokļa dēļ. Svarīga tradicionālās terapijas sastāvdaļa ir profilaktisko pasākumu izmantošana vai komplikāciju attīstības novēršana pēc smadzeņu bojājumiem.

Izpratne par sastrēguma pneimonijas klīniku un tās patoģenēzi, ļāva nodrošināt virkni profilaktisku pasākumu, lai novērstu iekaisuma procesa attīstību. Ir nepieciešami šādi preventīvie pasākumi:

• Patogēno faktoru samazināšana - pneimonijas profilakse lielā mērā ir atkarīga no medicīnas un slimnīcas personāla centieniem nodrošināt nepieciešamos apstākļus, lai samazinātu augšējo elpceļu nelabvēlīgo floru. Veikta ikdienas rehabilitācija un fizioterapija.

Pneimonija, kā komplikācija pēc insulta vecāka gadagājuma cilvēkiem, ir grūti ārstējama, jo gandrīz pilnībā trūkst organisma rezerves, lai cīnītos pret šo slimību. Terapijas kurss ir atkārtoti jāpielāgo. Pat labi vadīta ārstēšana negarantē, ka pēc laika sekundāra plaušu iekaisums neizdodas.

1. Smadzeņu pietūkuma mazināšana.

Lai sasniegtu mērķus, jāizmanto diurētiskie līdzekļi, kardiotonika, mukolītiskie līdzekļi, fizioterapija un elpošanas vingrinājumi. Noteikti veiciet antibiotiku terapijas kursu, pielāgojot zāles ik pēc 72 stundām.

Kas izraisa elpošanas problēmas pēc insulta un kā to novērst

Komas cēloņi pēc insulta, klasifikācijas un efektiem

Kādas zāles ir paredzētas insulta ārstēšanai

Kāpēc notiek un kas apdraud cilmes insultu

Kas būtu pārtika pēc insulta, atļautiem un aizliegtiem produktiem

Kā atjaunot redzi pēc insulta, padomiem un trikiem

Avots: - bīstama neiroloģiska patoloģija, kas saistīta ar smadzeņu bojājumiem un daudzām nopietnām sekām, no kurām viena ir sastrēguma pneimonija.

Šāda patoloģiskā procesa attīstība saskaņā ar dažādiem avotiem ir diagnosticēta 30-60% pacientu, kas cietuši insultu. Pneimonijas risks palielinās gados vecākiem un seniem cilvēkiem, aptuveni 10-12% šādu gadījumu kļūst letāli. Lai cīnītos pret šo problēmu, ir nepieciešams izprast „pēcdzemdību pneimonijas” attīstību, patoloģijas cēloņus, simptomus un ārstēšanas metodes.

Insults, tas ir, asinsrites smadzeņu bojājums smadzenēs, izraisa smagu smadzeņu bojājumu, kam seko daudzu cilvēka būtisko funkciju traucējumi.

Lejupielādējiet video kursu "Dzīve pēc insulta"

Pakāpeniska rehabilitācijas programma pēc insulta mājās. Video kurss ir neaizstājams insulta pacientiem un viņu radiniekiem.

organismu. Atkarībā no smadzeņu daļas, kurā atradās insults, un bojājumu apmēru, var ietekmēt smadzeņu centri, kas ir atbildīgi par elpošanas sistēmas darbību.

Ja insults ietekmēja daļu smadzeņu, kurā atrodas elpošanas centrs, nervu impulsu piegāde plaušu muskuļu šķiedras receptoriem tiek pārtraukta un sākas sastrēguma pneimonija.

Klīniskajā praksē tiek izdalīti divi galvenie insultu veidi, pēc kuriem var sākties sastrēguma pneimonija:

Lejupielādējiet video kursu "Dzīve pēc insulta"

Pakāpeniska rehabilitācijas programma pēc insulta mājās. Video kurss ir neaizstājams insulta pacientiem un viņu radiniekiem.

• Izēmisks - pilnīgs vai daļējs traucējums asinsvadā smadzenēs tā bloķēšanas dēļ. Tajā pašā laikā asinis pārtrauc plūsmu uz noteiktām smadzeņu daļām nepieciešamajos daudzumos, izraisot audu bojājumus un saistītās komplikācijas.
• Hemorāģiskais - šāda veida insults ir mazāk izplatīts un tajā pašā laikā tas ir visbīstamākais, jo tas ir kuģa integritātes pārkāpums, tās sienas plīsums, kam seko smadzeņu asiņošana. Briesmas nav tikai tas, ka asinis pārtrauc plūst uz noteiktu orgāna daļu, bet komplikāciju risks ir augsts, jo palielinās intrakraniālais spiediens, parādās hematoma utt.

Pēc hemorāģiskas insultas sastrēguma pneimonijas rašanās varbūtība ir daudz lielāka, jo smadzeņu bojājumi tiek uzskatīti par smagākiem.

Pneimonija, kas pazīstama arī kā pneimonija, ir elpceļu slimība, kas izraisa iekaisuma procesu plaušu audos. Vairumā gadījumu slimība ir infekcioza.

Sastrēguma pneimonija ir nedaudz atšķirīgs patoloģijas veids, ko raksturo stagnējoši šķidrumi vai asins masas plaušu un bronhu rajonā. Tas, ka pēc insulta, nervu darbības un saziņas ar elpošanas orgānu muskuļu šķiedru receptoriem ir traucēta sastrēguma pneimonijas rašanās iespējamība.

Jautājums ir tāds, ka smadzeņu sakāve, kas ir atbildīga par elpošanas procesu, izraisa elpošanas funkciju noārdīšanos. Persona pārstāj kontrolēt inhalācijas un izelpošanas procesu, klepus reflekss ir blāvs, krēpu izdalīšanās apstājas, šķidrums sāk uzkrāties plaušās. Tie ir galvenie sastrēguma pneimonijas rašanās apstākļi.

Ņemot vērā minētos faktorus, stagnējoša pneimonija gultas vecuma pacientiem attīstās daudz biežāk un ātrāk, it īpaši, ja pacients ilgstoši paliek bezsamaņā un pēc tam ir gultas pārklājums. Pašā gadījumā horizontālais stāvoklis, ja tas saglabājas pārāk ilgi, veicina stagnējošu procesu, piepildot plaušu alveolus ar eksudātu.

Vēl viens iemesls, kas saistīts ar galveno, ir iespējams uzsvērt faktu, ka insultu laikā un pēc tās palielinās vemšanas un kuņģa sulas piespiedu metšana plaušās, kas noved pie plaušu audu straujas attīstības. Šo procesu biežāk novēro arī gultasvietas pacientiem, jo ​​ķermenis ir piespiedu horizontālā stāvoklī.

Ņemot vērā iepriekš minētās komplikācijas pēc insulta un palielinātu sastrēguma procesu attīstības iespējamību, var identificēt vairākus faktorus, kas veicina sastrēguma pneimonijas attīstību:

• Riska zonu vada cilvēki ar vecumu (parasti vairāk). Fakts ir tāds, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem ir vislielākā insulta varbūtība. Turklāt vecumdienās ķermenis daudz sliktāk tiek galā ar jebkādiem satricinājumiem, un stagnējošu procesu attīstība tiek saasināta, var teikt, ka tam ir nosliece. Šo pašu iemeslu dēļ pneimonija pēc trieka starp gados vecākiem cilvēkiem biežāk nekā parasti izraisa nāvi;
• Otrajā posmā sastrēguma pneimonijas biežums ir cilvēki, kuriem agrāk bija bijusi jebkāda veida pneimonija, kā arī tie, kuriem ir hroniskas slimības, kas saistītas ar plaušām un elpošanas sistēmu. Vislielākais risks ir astmas slimnieki un pacienti ar tuberkulozi;
• Sastopama pneimonija ar daudz lielāku varbūtību ir cilvēkiem ar aptaukošanos. Tauku masas uzkrāšanās pati par sevi izraisa milzīgu kaitējumu orgānu un visa organisma darbam. Aptaukošanās palielina insulta iespējamību, un pēc tam palielina arī pneimonijas un stagnējošu procesu attīstības iespējas;
• Kā minēts iepriekš, recidīva pacientam sastrēguma pneimonija attīstās ar lielāku varbūtību. Šā iemesla dēļ ir apdraudēti tie, kuri ir bez sirdsapziņas (koma).
• Bieži pēc insulta, pneimonija attīstās cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un sirds defektiem;
• Insultu izraisītie funkcionālie traucējumi (klepus vai rīšanas refleksu neveiksme, asins mikrocirkulācijas patoloģija bronhos vai drenāžas sistēmas traucējumi tajā pašā nodaļā) ietver sastrēguma procesu attīstību, kas izraisa pneimoniju.

Šo sarakstu var turpināt diezgan ilgu laiku, papildinot elpceļu orgānu veselīgu mikrofloru ar patogēnu, ņemot H2 blokatorus, kā arī citas "smagas" zāles.

Atzīstot pēcdzemdību pneimoniju gultas pacientam, nav tik grūti, bet diagnozes noteikšanas process ir sarežģīts, ja pacients ir komā, jo šajā gadījumā daudzi simptomi nejūtas.

Kopumā, lai atklātu slimību, jāpievērš uzmanība šādiem klīniskiem simptomiem:

• Sastrēguma iekaisuma gadījumā 90% gadījumu novēro zemfrekvences temperatūru, reti termometra rādītāji pārsniedz 38 grādus no dzīvsudraba kolonnas;
• Ir apgrūtināta elpošana, kas ir īpaši pamanāma ieelpošanas brīdī, rodas arī elpas trūkums;
• Iepriekšējo klīnisko pazīmi apstiprina, klausoties krūtīs. Šo simptomu bieži papildina sēkšana vai svilpes par iedvesmu un izbeigšanos;
• Klepus ir viens no galvenajiem pneimonijas simptomiem. Sākotnēji tas ir sauss, tad kļūst slapjš ar bagātīgu krēpu. Šī simptoma atpazīšana ir sarežģīta, ja pacientam pēc insulta nav klepus reflekss vai ir koma;
• Krūtīs ir sāpīgas sajūtas, tās pastiprina iedvesma vai pastiprināta fiziska slodze, piemēram, kāpšana pa kāpnēm;
• Sastrēguma pneimoniju pavada vispārēja pasliktināšanās, vājums visā ķermenī, pacienti sūdzas par sistemātisku nogurumu, miegainību;
• Dažos gadījumos, lietojot anamnēzi, parādās pārmērīga svīšana. Ir svarīgi saprast, ka svīšana palielinās neatkarīgi no telpas fiziskās piepūles, sezonas vai mikroklimata.

Sakarā ar to, ka daži simptomi var būt neskaidri vai norādītas citas komplikācijas pēc insulta, ir nepieciešami daži diagnostikas pasākumi, lai veiktu precīzu diagnozi un uzsāktu atbilstošu ārstēšanu:

• Pirmkārt, no pacienta tiek ņemta asinis vispārējai un bioķīmiskai analīzei, kam seko leikocītu līmeņa noteikšana, ESR, iekaisuma proteīnu noteikšana utt.;
• Turklāt ir svarīgi veikt krēpu paraugu analīzei bakterioloģiskai izmeklēšanai. Ja tiek diagnosticēta sastrēguma pneimonija, šīs analīzes rezultāti palīdzēs arī izvēlēties zāles;
• Rentgenstaru ieviešana atklās iekaisuma procesa centrus plaušu audos, nosaka bojājuma atrašanās vietu un apjomu;
• Dažos gadījumos ir nepieciešama arī bronhoskopija, CT un MRI.

Ņemot vērā to, ka sastrēguma pneimonija bieži attīstās pēc smaga insulta, kad komplikācijas ietekmē ne tikai plaušas, bet arī citus orgānus un sistēmas, bieži ārstēšana ir ļoti sarežģīta, un atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga.

Lejupielādējiet video kursu "Atjaunot pastaigas"

Pastaigas atgūšanas laikā ir nepieciešams ietekmēt galvenās pastaigas veidojošās sastāvdaļas.

Šādos gadījumos efektivitāte ir svarīga un integrēta pieeja, ārstējot:

• Antibiotikas;
• Pretiekaisuma līdzekļi iekaisuma procesa atvieglošanai;
• Pacientam tiek piešķirts mukolītisks līdzeklis, kas veicina krēpu izņemšanu;
• Svarīgākais terapijas aspekts ir smadzeņu tūskas profilakse vai nomākšana;
• Tiek veikta arī imūnterapija, ieskaitot vitamīnu kompleksus, lai uzlabotu organisma aizsardzību;
• Sastrēguma pneimonijai nepieciešama uzlabota drenāžas funkcija. Gadījumos, kad pacients ir bezsamaņā, var būt nepieciešama mākslīga stagnācijas satura aspirācija;
• Papildus vispārējai ārstēšanas kursam tiek noteikta īpaša masāža, fizikālā terapija utt.

Šāda bīstama komplikācija pēc insulta tiek pārtraukta tikai ar neiropatologa un pulmonologa piedalīšanos, bieži vien slimnīcā. Dažreiz pat pēc pacienta stabilizēšanās un uzlabošanās var būt nepieciešama ilgstoša rehabilitācijas gaita.

Tauki ir kaitīgi cilvēka sirdij, bet tas ir ļoti noderīgs smadzenēm.

Konsultāciju sadaļā jūs vienmēr varat konsultēties par savu problēmu un uzdot jautājumus, kas jūs interesē. Konsultācijas vada Pogrebnoy Stanislav Leonidovich. Praktizējošs ārsts, neirologs. Pieredze - 12 gadi. NGMU Neiroloģijas katedras darbinieks. Jautājiet ārstam

Tauki ir kaitīgi cilvēka sirdij, bet tas ir ļoti noderīgs smadzenēm.

Vai jūs zināt, ka cilvēkiem, kas dzer, ir mazāka varbūtība ar insultu? Jūs varat dzert alkoholiskos dzērienus, bet noteikti un mēreni. Par to rakstā

Jautājiet ārstam un saņemiet bezmaksas profesionālus padomus.

Pacienta turētā galvassāpes dienasgrāmata ļauj ārstam ne tikai noskaidrot diagnozi, bet arī plānot racionālāku ārstēšanu vai koriģēt jau uzsākto terapiju.

Mēs piedāvājam jums veikt testu, lai noteiktu noslieci uz insultu vai novērtētu rehabilitācijas pasākumu efektivitāti atbilstoši FIM starptautiskajam mērogam. Uzziniet, vai Jums ir draudi ar priekškambaru mirgošanu vai pēc TIA?

Katru pirmdienu un ceturtdienu plkst. 12.00 Maskavas laikā jūs varat pievienoties psiholoģiskā atbalsta grupai un SKYPE grupai "Sarunas ar ārstu".

Dzīves dzīves skola pēc insulta ir virkne praktisku vingrinājumu Maskavā un reģionos, lai rūpētos par insultu.

Mājas rehabilitācijas simulatoru katalogs

pēc iegādes: video instrukcija,

Detalizēti video norādījumi par pacientu aprūpi pēc insulta un rehabilitācijas ar simulatoriem mājās.

Avots: koma, tas ir garš miegs vai sedācija, ko tieši izraisa narkotikas, lai aizsargātu ķermeni no dažādām smadzeņu garozas patoloģijām. Medicīnā mākslīgā koma tiek lietota kopā ar vispārējo anestēziju, ja pacientam ir jāveic vairākas operācijas ārkārtas gadījumos. Bet to lieto diezgan reti, ar anestēzijas neefektivitāti vai neefektivitāti. Plaši praktizē neiroķirurģijā. Narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanai ieiet ārstnieciskajā komā. Šie elementi palēnina asins apgādi un vielmaiņas procesus smadzenēs, savukārt tas noved pie asinsvadu sašaurināšanās un spiediena samazināšanās. Pozīcija palīdz novērst smadzeņu audu pietūkumu un nekrozi.

In mākslīgā koma stāvoklī upuris iekļūst ārsts, izmantojot specializētas ierīces. No šīs pozīcijas ārsts jebkurā laikā izņem cietušo. Pacienta iegremdēšanas laiku komā nosaka pēc bojājuma zonas lieluma un galvas traumas smaguma. Ir gadījumi, kad cilvēki šajā valstī ieradās līdz sešiem mēnešiem.

Medicīniskajā praksē tiek izmantota arī mākslīga pneimonijas koma, kas ļauj ārstiem veikt visas manipulācijas, līdz minimumam samazinot visas slimības komplikācijas. Bet tas tiek uzskatīts arī par pēdējo līdzekli, ja riski ir pamatoti ar šiem līdzekļiem. Insults stāvoklis ir atrodams arī sirds ķirurģijā. Ilgstoša klātbūtne zāļu koma ietekmē galvenokārt sirds un asinsvadu sistēmu. Šādā situācijā personai ir nepieciešama rūpīga pacienta stāvokļa uzraudzība. Indikatoru pasliktināšanās un orgānu mazspēja komā izraisa pacienta tūlītēju atdzīvināšanu un izved viņu no šīs pozīcijas. Ja pasākumi tiek veikti novēloti vai valsts tiek ignorēta, tas galu galā būs letāls.

Izmantojiet šo stāvokli, kad pacientam ir jāsamazina intrakraniālais spiediens. Tajā pašā laikā tūska izzūd un audu nekroze nenotiek. Šī procedūra tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, stingrā ārstu uzraudzībā, ar nepārtrauktu narkotiku infūziju. Visbiežāk šīs zāles ir barbiturāti, jo tās inhibē centrālo nervu sistēmu. Narkotiskas pretsāpju devas tiek ievadītas lielos daudzumos.

Mākslīgās komas simptomi:

• imobilizācija un pilnīga muskuļu relaksācija;
• bezsamaņa, visu refleksu trūkums;
• pazemina asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru;
• zarnu mazspēja;
• sirdsdarbības ātruma samazināšanās.

Šādā stāvoklī, samazinot visus būtiskās aktivitātes procesus, smadzenes izjūt skābekli. Tāpēc cilvēks ir saistīts ar mākslīgo plaušu ventilāciju, tāpēc asinsriti bagātina ar skābekli, kas tiecas uz smadzenēm. Jāatzīmē, ka šajā stāvoklī visas svarīgās ķermeņa funkcijas nosaka specializētas iekārtas, kuras kontrolē resūcators un anesteziologs.

Zāļu komas darbība ir vērsta uz smadzeņu funkciju nomākšanu. Un tā kā cilvēka smadzenes nav pilnībā izpētītas, var rasties komplikācijas. Vispirms jāatzīmē, ka pastāv mehāniskas ventilācijas ilgstoša lietošana. Šis efekts izpaužas pneimonijā, bronhu obstrukcijā ar adhēziju, stenozi, bronhu un barības vada fistulām. Arī pēc šāda stāvokļa pacientam var būt traucēta asins plūsma, rodas sirds un nieru mazspēja, un novēro zarnu anomālijas.

Mākslīgā koma pēc operācijas var izpausties kā neiroloģiskas un psihoemocionālas komplikācijas.

Bieži koma iznākums ir:

• smagu smadzeņu bojājumi;
• elpošanas sistēmas pārkāpums;
• plaušu tūska;
• smaga asinsspiediena paaugstināšanās;
• sirds un asinsvadu mazspēja.

Diagnozēts stāvoklis cilvēka smadzeņu darbības rādītāju izpētei. Tas tiek darīts ar elektroencefalogrāfisko metodi. Tālāk, asins plūsmu uz smadzenēm un tā skābekļa padevi nepārtraukti uzrauga lāzera fluometry. Vispārējais smadzeņu stāvoklis tiek novērtēts, izmērot intrakraniālo spiedienu smadzeņu vēdera dobumā. Arī diagnostikas metodes ietver CT un MRI, to galvenokārt veic, lai noteiktu zāļu koma iznākumu.

Medicīnā viņi vēl nav nonākuši pie kopīga viedokļa par to, kad koma jau tiek uzskatīta par bezcerīgu valsti. Daudzās valstīs tiek uzskatīts, ka komas stāvoklis, kurā persona ir vairāk nekā 6 mēneši, tiek uzskatīts par bezcerīgu.

Nav pilnīgi piemēroti runāt par ārstēšanu, jo narkotiku koma ir apzināti radīts stāvoklis, nevis slimība. Tādēļ ir pareizi izņemt pacientu no šīs valsts. Komas ilgums ir atkarīgs no smadzeņu bojājumu atrašanās vietas un apjoma. Iegūt no tā, kad problēma un slimības sekas ir atrisinātas. Dariet to arī ar medicīniskām metodēm. Pacientam, kas ierodas apziņā, nepieciešama patoloģisku noviržu un ar to saistītu simptomu ārstēšana. Pēc atgūšanās no tik smaga stāvokļa obligāti jāizmanto rehabilitācijas pasākumi.

Prognoze diemžēl var būt atšķirīga. Visnelabvēlīgākais rezultāts visbiežāk ir saistīts ar aneurizmas vai insulta plīsumu, tas ir, asiņošanu smadzenēs. Jo vairāk laika cietušais ierodas mākslīgā komā, jo mazāka ir viņa glābšanas iespēja. Valsts pētījumā tika konstatēts, ka pacienti, kas vairāk nekā gadu nonāk komā 60% gadījumu, miruši vai palika refleksu līmenī, 30% saņēma invaliditāti, 10% cilvēku atguva normālu līmeni. Bet dažos gadījumos medicīniskā koma ir vienīgā cilvēka glābšanas iespēja.

Vietnes informācija tiek sniegta tikai populāriem un izglītojošiem mērķiem, nevis izliekoties par atsauci un medicīnisku precizitāti, tā nav rīcība. Nelietojiet pašārstēšanos. Konsultējieties ar savu ārstu.

Avots: pneimonija - slimība, kas ir īpaši izplatīta bērniem līdz 5 gadu vecumam un vecāka gadagājuma cilvēkiem pēc 75 gadiem. Šī slimība ir kļuvusi ļoti izplatīta, un, neraugoties uz medicīnisko progresu, nāves statistika kļūst arvien vairāk.

Pneimonija ir akūta slimība, tai ir tādi paši simptomi kā infekcijas slimībai (drudzis, ko papildina drebuļi, slapjš klepus, sāpes krūtīs, bieža elpas trūkums).

Smaga kursa pneimonija atšķiras no parastās, acīmredzamas elpošanas mazspējas izpausmē un smaga septiskā šoka iespējamības. Šai slimības formai nepieciešama intensīvāka ārstēšana, un vairumā gadījumu tas liecina, ka prognoze nav ļoti veicinoša. Ļoti svarīgi ir agrīna diagnostika un pareizas ārstēšanas sākums. Novēlota diagnoze un pašnodarbināta ārstēšana noved pie neparedzamām sekām. Galvenokārt nāvējoši iznākumi rodas sakarā ar savlaicīgu piekļuvi ārstam.

Smagas pneimonijas cēloņi ir ļoti atšķirīgi. Tās var būt relatīvi zema veselības līmeņa vai iepriekšējo slimību sekas šajā jomā. Bet pneimonija kļūst arvien populārāka somatisko slimību fonā, ar antidepresantu ļaunprātīgu izmantošanu pastāvīgā stresā un nestabilās emocionālajās situācijās, kā rezultātā imunitāte tiek vājināta tādā mērā, ka mazākais negatīvais faktors izraisa nopietnu letālu slimību.

Tas nozīmē, ka jums ir nepieciešams uzraudzīt ne tikai fizisko veselību, bet arī psiholoģisko. Izvairieties no stresa un emocionāla noguruma.

Komplikāciju cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi:

• vispārējā vājinātā cilvēka imunitātes stāvoklis;
• slimības pazīmes;
• slimības progresēšanas apstākļi un apjoms;
• neprecizitāte un savlaicīga diagnoze;
• nepareiza apstrāde.

Nopietnas pneimonijas izraisītāji var būt šādas baktērijas: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Ārsts izvēlas ārstēšanu atkarībā no slimības individuālā kursa un dažādu komplikāciju klātbūtnes. Piemēram, šie simptomi var parādīties:

• garš un diezgan smags elpošanas mazspēja;
• pleirīts un empēmija;
• abscess;
• akūta stresa sindroms;
• sepse;
• infekcijas šoks.

Īpaši svarīgs rādītājs ir elpošanas mazspējas pakāpe. Šāda parādība var kļūt par akūtu formu jau pēc dažām stundām pēc smagas pneimonijas rašanās. Nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās mākslīgās ventilācijas veidā. Citi simptomi liecina par ilgtermiņa antibiotiku programmu, kas savukārt negatīvi ietekmē imūnsistēmu. Tāpēc ir ļoti svarīgi novērst komplikāciju rašanos. Lai gan smagas pneimonijas diagnoze ir ļoti sarežģīta.

Ļoti bīstams ir arī infekciozs un toksisks šoks, kas var rasties ķermeņa intoksikācijas dēļ dažādu narkotiku lietošanas dēļ. Tajā pašā laikā tiek novēroti šādi simptomi:

• nespēks;
• vājums;
• troksnis ausīs;
• migrēna un galvassāpes;
• sirds sirdsklauves;
• bieža elpas trūkums;
• drebuļi (auksti sviedri);
• mīksta vai pat zaļgana āda;
• pazemināt asinsspiedienu;
• nevienmērīgs pulss;
• apziņas zudums un duļķošanās, un, iespējams, nonākot komā.

Atkarībā no komplikāciju būtības ir divi slimības veidi:

• plaušu - viss, kas tieši saistīts ar plaušām un bronhiem;
• ekstrapulmonālā - kaitīgo baktēriju izdalīšanās asinīs un citu orgānu infekcija.

Smagu pneimoniju var ārstēt mājās un slimnīcā. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas un apjoma. Lēmums tiek pieņemts pārbaudes un diagnostikas rezultātā.

Smaga pneimonija.

Ir vairākas izpausmes, kas prasa ārstēšanu slimnīcā (hospitalizācija):

• vecums virs 60 gadiem;
• invalīdu grupas;
• narkomānija, alkohola lietošana;
• apziņas aplauzums;
• augsta aspirācijas varbūtība;
• mainīgā hemodinamika;
• skaidrs pleiras izsvīdums;
• iespaidīgi bojājumi.

Šādi kritēriji nosaka, vai pacientam nepieciešama atdzīvināšana:

• nepieciešamība pēc plaušu mākslīgās ventilācijas;
• pazemināts spiediens;
• šoks;
• vairāku orgānu mazspēja;
• koma.

Mūsdienu medicīnā arvien vairāk tiek izmantoti īpaši svari, kas nosaka nepieciešamību pēc īpašas ārstēšanas. Šīs tabulas ietver gan demogrāfiskās pazīmes (vecumu, dzimumu), gan fizioloģisko (komplikāciju klātbūtni, individuālas izpausmes, novirzes un nepanesamību).

Pirmā ārsta darbība pēc diagnozes ir antibakteriālu līdzekļu iecelšana.

Dažreiz antibiotiku terapiju var noteikt pirms galīgās diagnozes. Dažreiz gadās, ka pacients var nedzīvot, lai analizētu pārbaudes rezultātus. Šādos gadījumos, lai kaut kādā mērā saglabātu pacienta stāvokli, tiek noteikta antibakteriāla terapija. Ja parādās neiecietība vai neefektivitāte, zāles tiek aizstātas, bet kurss neapstājas. Pēc tam tiek parakstīta ārstēšana ar plašu antibiotiku spektru.

Ārstēšanu parasti nosaka pēc pilnīgas izmeklēšanas un nosaka slimības attīstības stadiju. Prognozes ir īpaši skumji, ja smaga pneimonija ir attīstījusies līdz akūtākajai formai, ti, pacients vērsās pie ārsta pārāk vēlu.

Šeit ir galvenie ārstu ieteikumi slimību profilaksei:

• pie pirmajiem simptomiem jāsazinās ar klīniku;
• nepiedalieties pašapstrādē;
• nav nepieciešams ignorēt noteikto ārstēšanu un novirzīšanu hospitalizācijai vai atdzīvināšanai;
• stiprināt savu imunitāti, nevis tikai fiziski;
• Izvairieties no ķermeņa psiholoģiska izsīkuma, īpaši saistībā ar slimībām, kas nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmu;
• neizmantojiet antibiotikas;
• apsildiet siltāku un neiziet spēcīgos aukstos vējos.

Smagas pneimonijas ārstēšana un diagnoze ir diezgan sarežģīts process, bet ne nekavējoties izmisums, slimība var tikt uzvarēta!

Kopumā es vēlos pateikt, vai esat slims vai nē, jums ir nepieciešams spēlēt sportu, rūpēties par sevi, vadīt pareizu dzīvesveidu un viss būs labi.

Paldies, raksts patiešām palīdzēja. Viss, kas ir skaidrāks par mūsu ārstu klīnikā. Ļoti informatīvs.

Smaga pneimonija ir ļoti nopietna slimība, kas var pat izraisīt nāvi. Ir nepieciešams sākt ārstēšanu laikā.

Man bija pneimonija ļoti ilgu laiku, man tika ārstēti ar antibiotikām, viņi bija pricked, viņiem tika dotas tabletes un tā tālāk, bet galu galā nekas! Joprojām slims. Es netīšām atradu Galina Savina metodi internetā un nolēmu izmēģināt, it īpaši negaidot neko no sākuma. Bet tas tiešām palīdzēja man!

Laba diena! Draugs Katerina, 27 gadus vecs, 20. aprīlī devās uz slimnīcu. Šodien: koma ar 3 grādiem. Diagnoze uzliek Salmonolleznaya pneimoniju un asins saindēšanos. Pēc ārstu domām, izdzīvošanas izredzes nav 100%. Viņi veica pārliešanu, nav rezultātu, viņi teica, ka nedz narkotikas, nedz palīdz viņai. Mēs nevēlamies atmest, varbūt kāds zina, kur atrast speciālistu, kurš var mums palīdzēt. Vai ir kādas iespējas?

Avots: pēc insulta ir diezgan bieži un nepatīkama komplikācija, kas rodas 50% smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumā. Tā ir pneimonija, kas kļūst par vienu no galvenajiem nāves cēloņiem pacientiem, kuriem ir smadzeņu insults. Lai novērstu šīs komplikācijas attīstību, kā arī ātri atjaunotu ķermeņa normālu darbību, ir jāzina pneimonijas cēloņi, kā arī tā simptomi, ļaujot noteikt slimības attīstību.

Pēc asinsrites traucējumu nodošanas smadzenēs ir daudzi riska faktori, kas veicina plaušu dobuma iekaisuma attīstību.

Šie faktori ietver:

• insults pēc 65 gadu vecuma;
• palielināts svars;
• hroniska sirds slimība;
• apziņas depresija;
• pacienta mākslīgā elpošana, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas;
• ilgstoša uzturēšanās melnā, nekustīgā stāvoklī;
• uztveršana kā H2 blokatoru terapija.

Pneimonijas rašanos pēc insulta ietekmē šādi iemesli:

Šīs slimības izraisītāji visbiežāk ir:

• Klebsiella;
• zarnu un zilās pūces bacillus;
• Staphylococcus aureus.

Ārsti izšķir divus pneimonijas veidus, kas atšķiras pēc to rašanās cēloņiem un raksturīgajiem simptomiem:

1. Aspirācijas pneimonija. Šis stāvoklis rodas mazo pārtikas sastāvdaļu iekļūšanas augšējo elpceļu ceļā, kas noved pie plaušu audu bojātās daļas darba pārtraukšanas. Tajos esošie mikroorganismi izraisa iekaisumu. Šāda veida pneimonijas galvenie simptomi atgādina intoksikāciju, ko raksturo spēcīgs klepus. Sliktākais, ja elpošanas orgānos iesprostotie pārtikas gabali pārklājas ar lielo bronhu reģionu. Tā rezultātā pacientam ir ļoti grūti klepus un pēc dažām dienām notiek pneimonija ar augstu temperatūru.
2. Sastrēguma pneimonija. Šo slimību galvenokārt diagnosticē pacienti ar gultasvietām, jo ​​pastāvīgā klātbūtne šajā stāvoklī izraisa nopietnus asinsrites traucējumus plaušās. Tā rezultātā pastiprinās plaušu ventilācija, un krēpu izdalīšanās kļūst sarežģīta.

Pneimonijas prognoze ir tieši atkarīga no slimības cēloņa.

Ja rodas agrīna vai pirmā pneimonijas forma, kas attīstās 72 stundu laikā pēc insulta sākuma, ir sarežģīti pamanīt šīs komplikācijas simptomus. To var izskaidrot ar pacienta nopietno stāvokli pēc asinsrites traucējumiem smadzenēs, kas izraisa neskaidru klīnisko attēlu.

Tomēr joprojām ir vairāki agrīnās pneimonijas formas simptomi:

• neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
• izmaiņas plaušu audos, kas ir skaidri redzami uz rentgenogrammas;
• sēkšana, gurgings un gurgings skaņas, kā jūs elpot;
• leikocītu skaita palielināšanās asinīs;
• viegls klepus, kas bieži nav cietušajā.

Novēlota un progresējoša pneimonijas forma attīstās 2-6 nedēļu laikā pēc insulta sākuma, un, ja šī komplikācija netiek ārstēta, tas var būt letāls.

Galvenie šī posma simptomi:

Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, ārsts nosaka pacienta krēpu testus, kas noteiks patogēna klātbūtni. Turklāt pacientam ieteicams pārbaudīt krūtīm, kas tiek veiktas, izmantojot rentgena starus.

Ja ir iespējams savlaicīgi konstatēt pneimonijas klātbūtni pat tā attīstības sākumposmā, tad laiks, kas sākts laikā, ļauj mums cerēt uz pozitīviem rezultātiem.

Ir vērts zināt, ka pneimonijas ķeršana slimnīcā ir diezgan vienkārša. Šim nolūkam pietiek, ka cilvēka ķermenis inficē stafilokoku un attīstās arī insults.

Šādā gadījumā nav viegli izvairīties no pneimonijas parādīšanās, jo šīs slimības rezultātā asinsriti ir traucēta.

Ja nav efektīvas ārstēšanas, pacientam var rasties šādas nepatīkamas sekas:

1. Indikācija - nepilnīgi izārstēta slimība izraisa pakāpenisku un ar veselību saistītu saindēšanos, kas nekavējoties ietekmē sirds muskuļa darbu.
2. Elpošanas funkcijas zudums - lai tiktu galā ar situāciju, pacientam ir jāinstalē ventilācijas ierīce, kas apgrūtina pacienta rehabilitāciju, jo, lai atjaunotu veselību, nepieciešams nodrošināt normālu skābekļa plūsmu.
3. Letāls iznākums - ārstēšanas trūkums vai neefektīva pneimonijas terapija bieži izraisa pacienta nāvi.

Lai novērstu komplikāciju attīstību, pacients saņem zāles. Turklāt pacientam tiek veiktas papildu metodes, kas uzlabo pīlinga krēpas atgrūšanu.

Šīs darbības ietver:

• elpošanas vingrinājumi;
• īpaša masāža, ko veic ar manuālo metodi;
• pagrieziet pacientu ik pēc 3-4 stundām.

Pareiza un savlaicīga aprūpe personai, kas cietusi no insulta, var samazināt pneimonijas attīstības risku.

Galvenie ieteikumi pacientu atveseļošanai ir šādi:

• galvassegas ir jāpaceļ 30 grādu leņķī;
• vismaz 7 reižu dienā, ja vienreizēji pāriet no vienas puses uz otru;
• augstas kvalitātes ūdens attīrīšana, ko pacients dzer;
• masāža vai muguras mīcīšana, ļaujot jums radīt klepu un paaugstināt ekspresijas kvalitāti;
• zobu tīrīšana un mutes dobuma kopšana;
• kvalitātes higiēna;
• medicīniskā aprūpe;
• slimnīcas nodaļas vēdināšana, kas samazinās mikrobu skaitu gaisā.

Tūlīt pēc izlādes viņam ir sāpīgi sākt izmantot, kas uzlabos klepu un ātri noņems krēpu. Pareiza ārsta ieteikuma ievērošana palīdzēs ātri atjaunot ķermeni un savu veselību, kā arī izvairīties no komplikācijām.

Smaga pneimonija ir slimība, kas ir īpaši izplatīta bērniem līdz 5 gadu vecumam un veciem cilvēkiem pēc 75 gadiem. Šī slimība ir kļuvusi ļoti izplatīta, un, neraugoties uz medicīnisko progresu, nāves statistika kļūst arvien vairāk.

Pneimonija ir akūta slimība, tai ir tādi paši simptomi kā infekcijas slimībai (drudzis, ko papildina drebuļi, slapjš klepus, sāpes krūtīs, bieža elpas trūkums).

Smaga kursa pneimonija atšķiras no parastās, acīmredzamas elpošanas mazspējas izpausmē un smaga septiskā šoka iespējamības. Šai slimības formai nepieciešama intensīvāka ārstēšana, un vairumā gadījumu tas liecina, ka prognoze nav ļoti veicinoša. Ļoti svarīgi ir agrīna diagnostika un pareizas ārstēšanas sākums. Novēlota diagnoze un pašnodarbināta ārstēšana noved pie neparedzamām sekām. Galvenokārt nāvējoši iznākumi rodas sakarā ar savlaicīgu piekļuvi ārstam.

Smagas pneimonijas cēloņi ir ļoti atšķirīgi. Tās var būt relatīvi zema veselības līmeņa vai iepriekšējo slimību sekas šajā jomā. Bet pneimonija kļūst arvien populārāka somatisko slimību fonā, ar antidepresantu ļaunprātīgu izmantošanu pastāvīgā stresā un nestabilās emocionālajās situācijās, kā rezultātā imunitāte tiek vājināta tādā mērā, ka mazākais negatīvais faktors izraisa nopietnu letālu slimību.

Tas nozīmē, ka jums ir nepieciešams uzraudzīt ne tikai fizisko veselību, bet arī psiholoģisko. Izvairieties no stresa un emocionāla noguruma.

Komplikāciju cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi:

• vispārējā vājinātā cilvēka imunitātes stāvoklis;
• slimības pazīmes;
• slimības progresēšanas apstākļi un apjoms;
• neprecizitāte un savlaicīga diagnoze;
• nepareiza apstrāde.

Nopietnas pneimonijas izraisītāji var būt šādas baktērijas: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Ārsts izvēlas ārstēšanu atkarībā no slimības individuālā kursa un dažādu komplikāciju klātbūtnes. Piemēram, šie simptomi var parādīties:

• garš un diezgan smags elpošanas mazspēja;
• pleirīts un empēmija;
• abscess;
• akūta stresa sindroms;
• sepse;
• infekcijas šoks.

Īpaši svarīgs rādītājs ir elpošanas mazspējas pakāpe. Šāda parādība var kļūt par akūtu formu jau pēc dažām stundām pēc smagas pneimonijas rašanās. Nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās mākslīgās ventilācijas veidā. Citi simptomi liecina par ilgtermiņa antibiotiku programmu, kas savukārt negatīvi ietekmē imūnsistēmu. Tāpēc ir ļoti svarīgi novērst komplikāciju rašanos. Lai gan smagas pneimonijas diagnoze ir ļoti sarežģīta.

Ļoti bīstams ir arī infekciozs un toksisks šoks, kas var rasties ķermeņa intoksikācijas dēļ dažādu narkotiku lietošanas dēļ. Tajā pašā laikā tiek novēroti šādi simptomi:

• nespēks;
• vājums;
• troksnis ausīs;
• migrēna un galvassāpes;
• sirds sirdsklauves;
• bieža elpas trūkums;
• drebuļi (auksti sviedri);
• mīksta vai pat zaļgana āda;
• pazemināt asinsspiedienu;
• nevienmērīgs pulss;
• apziņas zudums un duļķošanās, un, iespējams, nonākot komā.

Atkarībā no komplikāciju būtības ir divi slimības veidi:

• plaušu - viss, kas tieši saistīts ar plaušām un bronhiem;
• ekstrapulmonālā - kaitīgo baktēriju izdalīšanās asinīs un citu orgānu infekcija.

Smagu pneimoniju var ārstēt mājās un slimnīcā. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas un apjoma. Lēmums tiek pieņemts pārbaudes un diagnostikas rezultātā.

Smaga pneimonija.

Ir vairākas izpausmes, kas prasa ārstēšanu slimnīcā (hospitalizācija):

• vecums virs 60 gadiem;
• invalīdu grupas;
• narkomānija, alkohola lietošana;
• apziņas aplauzums;
• augsta aspirācijas varbūtība;
• mainīgā hemodinamika;
• skaidrs pleiras izsvīdums;
• iespaidīgi bojājumi.

Šādi kritēriji nosaka, vai pacientam nepieciešama atdzīvināšana:

• nepieciešamība pēc plaušu mākslīgās ventilācijas;
• pazemināts spiediens;
• šoks;
• vairāku orgānu mazspēja;
• koma.

Mūsdienu medicīnā arvien vairāk tiek izmantoti īpaši svari, kas nosaka nepieciešamību pēc īpašas ārstēšanas. Šīs tabulas ietver gan demogrāfiskās pazīmes (vecumu, dzimumu), gan fizioloģisko (komplikāciju klātbūtni, individuālas izpausmes, novirzes un nepanesamību).

Pirmā ārsta darbība pēc diagnozes ir antibakteriālu līdzekļu iecelšana.

Dažreiz antibiotiku terapiju var noteikt pirms galīgās diagnozes. Dažreiz gadās, ka pacients var nedzīvot, lai analizētu pārbaudes rezultātus. Šādos gadījumos, lai kaut kādā mērā saglabātu pacienta stāvokli, tiek noteikta antibakteriāla terapija. Ja parādās neiecietība vai neefektivitāte, zāles tiek aizstātas, bet kurss neapstājas. Pēc tam tiek parakstīta ārstēšana ar plašu antibiotiku spektru.

Ārstēšanu parasti nosaka pēc pilnīgas izmeklēšanas un nosaka slimības attīstības stadiju. Prognozes ir īpaši skumji, ja smaga pneimonija ir attīstījusies līdz akūtākajai formai, ti, pacients vērsās pie ārsta pārāk vēlu.

Šeit ir galvenie ārstu ieteikumi slimību profilaksei:

• pie pirmajiem simptomiem jāsazinās ar klīniku;
• nepiedalieties pašapstrādē;
• nav nepieciešams ignorēt noteikto ārstēšanu un novirzīšanu hospitalizācijai vai atdzīvināšanai;
• stiprināt savu imunitāti, nevis tikai fiziski;
• Izvairieties no ķermeņa psiholoģiska izsīkuma, īpaši saistībā ar slimībām, kas nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmu;
• neizmantojiet antibiotikas;
• apsildiet siltāku un neiziet spēcīgos aukstos vējos.

Smagas pneimonijas ārstēšana un diagnoze ir diezgan sarežģīts process, bet ne nekavējoties izmisums, slimība var tikt uzvarēta!