Plaušu ķirurģija vēža ārstēšanai

Galvenais vēža ārstēšanas princips šodien ir plaušu ļaundabīga audzēja audu izņemšana, iespējams, lielākos tilpumos.

Ķirurģija plaušu vēža novēršanai ir ārkārtīgi svarīgs pasākums, jo tikai šādā veidā iespējams ne tikai neitralizēt audzēju, bet arī novērst tā negatīvo ietekmi uz orgānu. Arī ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību ir iespēja novērst metastāžu parādīšanos.

Pat tad, ja pēdējā stadijā konstatēts bojājums (kas dažkārt notiek), ķirurģiska operācija var atbrīvot pacientu no stipras sāpes.

Pastāv arī problēma, ka dažos gadījumos audzēja lokalizācijas un tā anatomisko īpašību dēļ saimniecība tiek uzskatīta par neefektīvu vai vienkārši neiespējamu.

Raksta saturs:

Kas var būt plaušu operācija vēža ārstēšanai?

Onkoloģijā ķirurģija var būt divu veidu:

Radikāli, kad plaušu audzējs tiek pilnībā izņemts. Uzskata par ļoti efektīvu metodi;

Paliatīvs (simptomātisks). Tos izmanto, ja kāda iemesla dēļ nav iespējams izmantot vēža audzēja radikālu izņemšanu. Pacientu nav iespējams izārstēt, izmantojot šādas operācijas, bet ir iespējams uzlabot labklājību un mazināt slimības simptomus.

Plaušu vēža ķirurģiskai ārstēšanai tiek izmantoti dažādi instrumenti, no kuriem atkarīgs ķirurga darba kvalitāte:

No vēža dažādiem morfoloģiskajiem veidiem dažus no tā veidiem ir grūti ārstēt un radīt traģisku finālu. Tomēr operācija joprojām dod daudziem cilvēkiem iespēju dziedināt, pat ja tā ir daļēja. Operācijas rezultāts ir atkarīgs no neoplazmu īpašībām - to skaits, lielums un slimības stadija. Un, ja audzējs bez tālām metastāzēm, cerība uz panākumiem palielinās.

Plaušu vēža operācijas sekas

Kā jūs zināt, pēc operācijas ir iespējams izdalīt šādus raksturīgākos pacienta apstākļus:

Elpošanas ritma traucējumi;

Palielināta sirdsdarbība;

Bronhu fistulas izskats.

Pēc operācijas pacients sāk atveseļošanās periodu, kas var aizņemt ilgu laiku. Ārsti cenšas paātrināt šo procesu un sākt to ar aktīvu kustību. Pat gultā, jums vajadzētu mēģināt veikt vienkāršus vingrinājumus - kustības ar rokām un kājām, lai stimulētu asinsriti.

Pacientam jāatbilst šādiem nosacījumiem:

Stingri ievērojiet fizioterapijas programmu;

Pastāvīgi veikt elpošanas vingrinājumus;

Stingri ievērojiet veselīgu uzturu.

Kāda ir plaušu vēža darbība

Pacienti, kuriem ir veikta ķirurģiska vēža ārstēšana, visbiežāk uzdod jautājumu: „Cik ilgi dzīvo plaušu vēža slimnieki?” Neviens nesniegs noteiktu atbildi, dzīves ilgums pēc operācijas ir individuāls katram pacientam, un statistikas dati - 5 gadi, neko nesaka.

Pants autors: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: absolvējis rezidenci "Krievu zinātniskajā onkoloģijas centrā". N. N. Blokhina "un saņēma diplomu" Onkologs "

Tautas medicīnā ir daudzi ieteikumi un receptes vēža ārstēšanai, galvenokārt izmantojot augu ārstnieciskās īpašības. Augi, ko izmanto tradicionālajā medicīnā vēža ārstēšanai, var ierobežot audzēju augšanu, iznīcināt skartās šūnas un ļaut veselīgām šūnām augt.

Vēža struktūrā tā ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Plaušu vēža pamatā ir plaušu audu epitēlija ļaundabīga deģenerācija un traucēta ventilācija. Slimību raksturo augsta mirstība. Galvenā riska grupa ir smēķēšanas vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem. Moderna iezīme.

Krūts vēzis ir visizplatītākais vēzis sievietēm. Slimības nozīmīgums pieauga pagājušā gadsimta septiņdesmito gadu beigās. Slimību raksturo primārais sieviešu bojājums, kas vecāks par piecdesmit gadiem.

Kuņģa vēzis ir kuņģa epitēlija šūnu ļaundabīga deģenerācija. Slimības gadījumā 71-95% gadījumu ir saistītas ar kuņģa sienu pārvarēšanu, ko veic Helicobacter Pylori baktērijas, un tās ir viena no 50 līdz 70 gadus vecu cilvēku kopējām vēža slimībām. Vīriešiem kuņģa vēzi diagnosticē 10-20% biežāk nekā tāda paša vecuma sievietēm.

Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) ir no vīrusiem atkarīga onkoloģiska slimība. Primārais audzējs ir dzemdes audu atdzimšana (adenokarcinoma) vai reproduktīvā orgāna plakanšūnu karcinoma. Slimo sievietes no 15 līdz 70 gadiem. Laikā no 18 līdz 40 gadiem slimība ir nozīmīgs agrīnās nāves cēlonis.

Ādas vēzis ir slimība, kas attīstās no stratificētas plakanās epitēlija, kas ir ļaundabīgs audzējs. Visbiežāk tas parādās uz ādas atvērtajām zonām, auga izskats uz sejas ir ļoti augsts, deguna un pieres, kā arī acu un ausu stūri ir visjutīgākie. Šādas izglītības struktūra "nepatīk" un veidojas.

Zarnu vēzis ir ļaundabīgs resnās vai taisnās zarnas dziedzera epitēlija deģenerācija. Pirmajos posmos raksturīgi krampojoši simptomi, kas novērš primāro patoloģiju un atgādina kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Vadošā radikālā ārstēšana ir skartā auda ķirurģiska izgriešana.

Plaušu vēža aizvākšana: pilnīgs pārskats

Vēža slimību ķirurģija tiek veikta diezgan bieži, dažos gadījumos tas noved pie pacienta atveseļošanās un viņa dzīves saglabāšanas. Plaušu izvadīšana vēzī tiek izmantota, kad audzējs ir mazs un nav izplatījis metastāzes citos orgānos un audos. Pirms ķirurģiskas iejaukšanās, onkologi vienmēr izraksta eksāmenus, lai noteiktu iespēju veikt operāciju uz konkrētu orgānu, kā arī pacienta spēju to izdarīt. Pastāv viedoklis, ka ar vienu plaušu cilvēkam būs grūti elpot, bet tas tā nav. Ar vienu plaušu cilvēks var elpot, kā arī ar diviem, bet, ja pirms operācijas rodas problēmas ar elpošanu, tās var pasliktināties.

Operācijas nepieciešamība

Parasti ķirurģija tiek izmantota plaušu vēža, kas nav mazs šūnas, gadījumos, kad audzējs ir mazs un nav metastazēts. Operācija plaušu izņemšanai parasti notiek slimības attīstības sākumposmā. Ārsts nosaka visu papildu pētījumu uzsākšanu, lai pārliecinātos, ka persona ir gatava operācijai, un ārstēšanas sekas būs labas. Šādā gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta šādiem punktiem:

1. Izdzīvošana pēc plaušu operācijas vidēji ir 40%, ja lokalizēts audzējs aug lēni.
2. Sirds un plaušu disfunkcijas gadījumā palielinās nāves risks pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
3. Pēc operācijas uz plaušām vienmēr pastāv komplikāciju un blakusparādību risks.

Kontrindikācijas operācijai

Plaušu noņemšana var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību, tāpēc tas nav indicēts visiem pacientiem. Šādos gadījumos nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos:

• vecums;
• metastāžu izplatīšanās organismā;
• nopietnu sirds un asinsvadu slimību, kā arī citu svarīgu orgānu klātbūtne;
• elpošanas un asinsrites sistēmu traucējumi;
• liekais svars.

Operācijas veidi

Ķirurģijas izvēle plaušu vēzim ir atkarīga no vēža atrašanās vietas un lieluma. Operācijas laikā tiek atvērta pacienta krūtis, tad skartais orgāns tiek izņemts. Onkoloģijā tiek izmantoti šādi darbības veidi:

1. Sphenoid rezekcija, kurā daļa no skartās plaušu daivas ir noņemta. Rezekcijas mērķis ir orgāna patoloģiskā audu izņemšana, lai pēc iespējas atstātu veselīgu zonu neskartu. Šajā gadījumā ķirurģiska ārstēšana var glābt orgānu un saīsināt rehabilitācijas un atveseļošanās procesu pēc plaušu izņemšanas vēzī.
2. Lobektomiju raksturo visa plaušu daivas noņemšana. Operācijas laikā ķirurgs noņem limfmezglus krūtīs. Pēc procedūras beigām pacienta krūtīs tiek uzstādītas drenāžas caurules, caur kurām uzkrājas šķidrums no krūšu dobuma. Tad griezums ir aizvērts ar dūrienu vai iekavām.
3. Pulmonektomiju izraisa visas plaušu noņemšana. Parasti šī metode tiek izmantota patoloģijas izplatības gadījumā un ar lielu audzēja lielumu.

1. Segmentektomija ir plaušu segmenta noņemšana. Operācija tiek veikta, kad vēzis ir mazs un nepārsniedz plaušu segmentu.

Pievērsiet uzmanību! Plaušu onkoloģijas operācijas ziņā pulmonektomija ir vissvarīgākā, jo personai šajā gadījumā ir liegts vesels orgāns.

Lietojot ķirurģisko terapijas metodi, pacientam jābūt hospitalizētam un pēc operācijas pāris nedēļas vai mēnešus jākontrolē. Ārstēšanas un profilakses metodes izstrādā ārstējošais ārsts.

Rehabilitācijas periods

Plaušu izņemšana vēzī var izraisīt dažādas sekas - no elpošanas traucējumiem līdz infekcijas procesa attīstībai. Visbiežāk pacientiem pēc operācijas ir vājums, elpošana ar sāpēm, elpas trūkums un elpošanas traucējumi. Smagos gadījumos pēc anestēzijas lietošanas var attīstīties asiņošana un dažādas komplikācijas.

Elpošanas sistēmas atjaunošanās periods ilgst apmēram divus gadus. Šajā gadījumā personai ir orgānu anatomiski traucējumi. Pacienta motoriskā aktivitāte samazinās, kā rezultātā palielinās ķermeņa masa, kas savukārt palielina elpošanas orgānu slodzi un parādās pastāvīgs klepus.

Kad uzkrājas dobumā, kas palika pēc plaušu noņemšanas, šķidrums tiek atdalīts ar punkciju. Tad biopsija tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai.

Pēcoperācijas periodā ārsts izraksta vingrošanas terapiju, lai stiprinātu krūšu sienas, elpošanas vingrinājumus. Arī pēc operācijas diēta obligāti tiek piešķirta.

Pievērsiet uzmanību! Ir ļoti grūti izārstēt plaušu vēzi, bet plaušu likvidēšana dod iespēju izdzīvot. To var panākt tikai ar pienācīgu sagatavošanos operācijai, kā arī atbilstību visiem ārsta ieteikumiem un novēršot negatīvo faktoru ietekmi pēcoperācijas periodā.

Ārsti neiesaka veikt smagus fiziskos vingrinājumus, lai normalizētu elpošanas sistēmas stāvokli.

Komplikācijas un negatīvas sekas

Operācija vienmēr ir saistīta ar komplikāciju risku. Šajā gadījumā persona var attīstīties elpošanas mazspēja, sekundārās infekcijas slimības, asiņošana. Izstrādājot akūtu strutainu procesu, piemēram, smagu infekciozu bronhītu pieaugušajiem, galu galā var parādīties plaušu gangrēna un sepse, kas var izraisīt nāvi. Šādas negatīvas sekas var rasties jebkurā laikā pēc operācijas, ja nav sasniegts pacienta stabils stāvoklis. Ja rodas jebkādi nepatīkami simptomi, jāveic steidzama izmeklēšana.

Invaliditāte pēc plaušu izņemšanas attīstās pusi no pacientiem, kuriem tika noteikta pneimonektomija. Pēc ilga atveseļošanās perioda lielākā daļa cilvēku atgūst spēju strādāt.

Pievērsiet uzmanību! Mazāk izplatīta komplikācija ir vēža recidīvs. Ārsts nevar sniegt garantiju par pilnīgu audzēja izņemšanu un vēža šūnu trūkumu pacienta organismā. Vienmēr pastāv audzēja atkārtotas veidošanās risks.

Patoloģijas prognozēšana un profilakse

Plaušu vēzis ir bīstama slimība, kas atstāj mazas iespējas normālai darbībai. Parasti persona piedzīvo smagas sāpes, kas viņam izraisa sāpes, bieži tiek novērota nāve. Nāve ir iespējama arī pēc operācijas, tas notiek 7% pacientu.

Slimību profilaksei jāsākas ar kaitīgu ieradumu, jo īpaši smēķēšanas, atcelšanu, tas attiecas arī uz pasīvo smēķēšanu, kas ir arī bīstama. Ieteicams arī izvairīties no starojuma, kancerogēnu iedarbības, savlaicīgas elpošanas ceļu slimību ārstēšanas. Ārsti uzstāj uz ikgadējo fluorogrāfijas norisi, kas ļauj atklāt plaušu patoloģijas patoloģijas attīstības sākumposmā.

Plaušu noņemšana un plaušu ķirurģija vēža ārstēšanai

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas bronhu epitēlija audos. Tā ir visizplatītākā onkopatoloģija, kas ir iemesls daudziem nāves gadījumiem pasaulē. Šīs slimības galvenā ārstēšana ir plaušu noņemšana. Ņemot vērā plaušu vēža spēju strauji metastazēties, daļai plaušu izņemšana nav pietiekama, un šajā gadījumā tiek veikta pilnīga viena orgāna daļas rezekcija. Plaušu izņemšana vēzī (pulmonektomija) ir operācija ar ievērojamu komplikāciju risku, kas ietver lielu ķirurģisku darbu.

Intervences veidi

Medicīniskās manipulācijas izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Pirmkārt, tiek veikta torakomija (atvērta krūtis), tad, atkarībā no pierādījumiem:

• ķīļa rezekcija (noņemiet plaušu daivas daļu);
• lobektomija (visa plaušu daiviņa);
• pulmonektomija (plaušas pilnībā izņemtas).

Tālāk, kuģu fiksācija un aizsardzība (dedzināšana un mirgošana), bronhu celmu sašūšana, plaušu saknes izolācija, ja nepieciešams, tauku un limfmezglu noņemšana (limfadenektomija), krūšu atjaunošana, kanalizācijas uzstādīšana, atlikušo dobumu atjaunošana un samazināšana, šuves.

Operācijas lietderība

Jautājums par sarežģītu operāciju iespējamību bronhos ar plaušu vēzi paliek neatrisināts, pateicoties augstajai pēcoperācijas mirstībai - 7-16%, pēdējos gados ir tendence to samazināt līdz 3-5%. Tāpēc, ja rodas aizdomas par diagnozes neprecizitāti, ieteicams sazināties ar vairākiem speciālistiem un veikt papildu pārbaudi.

Onkologam jāvadās pēc individuālas pieejas principiem. Tāpēc pirms operācijas rūpīgi jāizvērtē gan fiziskā, gan garīgā stāvokļa stāvoklis, kā arī iespējamās iejaukšanās sekas. Piemēram: nelielu šūnu karcinomas ķirurģija ir nepraktiska, ņemot vērā audzēja straujo progresēšanu un metastāžu izplatīšanos.

Kontrindikācijas

Plaušu izņemšana vēzī var izraisīt nopietnas sekas: elpošanas problēmas, strutainas un septiskas komplikācijas, fistulu veidošanās bronhu celmā utt.
Tādēļ dažos gadījumos bronhogēno vēzi operācija nav norādīta:

• spēcīga audzēju izplatīšanās organismā;
• vecums virs 65 gadiem;
• pacienta sliktais stāvoklis un patoloģija: kardiosklerozes koronārā forma, sirds un asinsvadu mazspēja, plaušu emfizēma;
• sliktas kompensējošas spējas elpošanas un asinsrites sistēmās;
• aptaukošanās.

Kā sagatavoties operācijai

Pirmsoperācijas periods sastāv no diviem posmiem: diagnoze un sagatavošana. Šie pasākumi ir paredzēti, lai samazinātu operācijas risku, samazinātu komplikāciju smagumu.

Asistentiem jābūt instruētiem, un jāsagatavo teātris un instrumenti. Pirms operācijas tiek veikta epicrise, sagatavoti preparāti, nepieciešamās iejaukšanās veids un apjoms, tiek noteikts anestēzijas veids. Pacients (vai viņa likumīgais pārstāvis) sniedz rakstisku piekrišanu operācijai.

Nervu sistēmas sagatavošana
Pirms operācijas vairums pacientu ir nervu spriedzes stāvoklī. Šo parādību novēršana vienlaikus ir šoka novēršana.
Sirds un asinsvadu sistēmas sagatavošana
Lielākās operācijas vienmēr ir daudz asins zudumu, tāpēc tās bieži saņem asins pārliešanu (dažreiz atkārtojas).
Elpošanas orgānu sagatavošana
Pacientam tiek izskaidrota pareizas dziļas elpošanas un krēpu izsviedināšanas tehnika. Piesakies atkrēpošanas līdzekļus, antibiotikas utt. Visas šīs darbības ir vērstas uz pēcoperācijas plaušu komplikāciju, kas apdraud nāvi, iespējamību.

Pēcoperācijas periods

Ķirurģija plaušu izņemšanai no vēža neizbēgami maina pacienta dzīvesveidu.

Rehabilitācijas periods pēc plaušu izņemšanas vēzī ilgst līdz diviem gadiem.

Pacientam tiek pārkāptas orgānu anatomiskās attiecības. Neizbēgami samazinās motora aktivitāte, kas ir nepieņemama: ķermeņa masas pieaugums palielina elpošanas sistēmas slodzi, kas pēc rezekcijas ir ārkārtīgi bīstama. Pārēšanās ir nopietni pasliktinājusi vispārējo stāvokli, jo diafragmas un plaušu kontrakcijas dēļ tas veicina grēmas un gremošanas orgānu darbības traucējumus. Būtu jāsamazina smēķēšana (pat pasīva), hipotermija un vairāk.

Ja plaušu atstātajā dobumā uzkrājas eksudāts, tiek veikta punkcija, šķidrums tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei, kas parādīs iekaisumu, infekciju vai jaunu vēža procesu. Lai pacients atgūtu no plaušu operācijas vēža gadījumā pēc izvadīšanas, ir nepieciešams novērst stagnāciju visā pusē un darbībā esošajā kulta. Šim nolūkam:

• medicīnas un sporta komplekss, kura mērķis ir nostiprināt krūšu sienas;
• elpošanas vingrinājumi, lai stimulētu organisma kompensējošās spējas un rehabilitāciju pēc plaušu izņemšanas vēža laikā;
• veselīgu uzturu, lai izvairītos no spiediena uz vēdera orgāniem.

Jautājumā par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar vienu plaušu pēc vēža izņemšanas, mūsdienu statistika sniedz datus - 5 vai vairāk gadus, bet visi atsevišķi.

Nav viegli ārstēt vēzi, it īpaši vēlīnā attīstības stadijā. Tomēr plaušu izņemšana vēzī ir iespēja atbrīvoties no slimības. Tas ir iespējams ar rūpīgu operācijas sagatavošanu, optimālu plaušu vēža profilaksi un negatīvu ārējo faktoru izslēgšanu uz ķermeņa.

Vēža un citu slimību plaušu operācijas veidi

Smagu slimību gadījumā tiek veikta plaušu operācija, kad visu veidu konservatīvā ārstēšana vairs nav efektīva.

Plaušas ir svarīgs orgāns. To galvenais mērķis ir veikt gāzes apmaiņu starp asinīm un vidi. Ķermeņa darbu kontrolē elpošanas centra elpošanas centrs. Rehabilitācija pēc plaušu operācijas ir vismaz 2 nedēļas.

Indikācijas operācijai

Plaušu ķirurģija ir nepieciešama šādām slimībām:

• iedzimtas elpošanas sistēmas patoloģijas, t
• traumas
• ļaundabīgo audzēju attīstību, t
• tuberkulozi
• cistas
• parazitāras slimības
• plaušu infarkts
• emfizēma
• saķeres,
• iekaisumi (pleirīts, pneimonija, pleiras emiēma), t
• svešķermeņu klātbūtne organismā,
• transplantācija
• atelektāze (plaušu parenhīmas fokusa samazināšanās), t
• bronhektāze (neatgriezeniska bronhu zonu paplašināšanās).

Intervencei ir vairāki sarežģījumi un riski, tāpēc to veic ārkārtas situācijā.

Plaušu operācijas visbiežāk veic ar tuberkulozi vai plaušu vēzi.

Infekcija ar tuberkulozi notiek ilgstošas ​​saskares laikā ar infekcijas nesēju. Jutība pret slimību palielinās, pārkāpjot imūnsistēmas funkcijas. Audzēji attīstās galvenokārt smēķētājiem, cilvēkiem, kas strādā bīstamās nozarēs, iedzīvotāji, kas dzīvo megaloposos.

Darbību veidi

Plaušu izņemšana var būt pilnīga vai daļēja. Intervences veidu nosaka ārsti, pamatojoties uz slimības raksturu un pacienta sākotnējās izmeklēšanas rezultātiem.

Pulmonektomija - operācija plaušu izvadīšanai vēzī - visa plaušu noņemšana tiek veikta, ja vēzis ir atstāts novārtā vai ja orgānā rodas daudzkārtēja metastāzes. Rezekcija - ķermeņa daļas noņemšana - ir dažādi veidi:

• bilobektomija - 2 daiviņu noņemšana,
• lobektomija - 1. daivas izņemšana,
• segmentektomija - segmenta noņemšana
• margināla rezekcija - teritorijas izņemšana no perifērijas.

Ir iespējams izmantot gan vēdera, gan minimāli invazīvus, izmantojot endoskopiskās metodes. Ķirurģiskām iejaukšanās darbībām ietilpst plaušu transplantācija un pleiras dobuma punkcija.

Tradicionālā iejaukšanās

Ar tradicionālo metodi tiek veikta torakomija - atverot krūtīm. Vēdera operācija tiek veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju. Pārbaudiet pacienta toleranci pret anestēziju, lai izvairītos no pacienta nāves no anafilaktiska šoka. Dažreiz var būt nepieciešams noņemt dažas ribas, lai atvieglotu piekļuvi plaušām.

Pirms orgāna vai tā daļas noņemšanas lieliem traukiem un bronham tiek uzlikti ligāti. Tad ķirurgs atdala plaušu sakni, ārstē brūces ar antiseptisku līdzekli. Kopā ar plaušām, limfmezgli un taukaudi tiek noņemti. Veidojas celms bronhs. Lai pārbaudītu šuvju stingrību plaušās ar augstu spiedienu, gaiss ir spiests. Ļoti liela nozīme ir celmu lielumam - ja tas ir pārāk garš, pastāv risks saslimt un iekaisuma procesus. Lai izvairītos no šķidruma uzkrāšanās plaušās pēc operācijas uz plaušām, pleiras dobumā paliek 1-2 notekas.

Minimāli invazīva iejaukšanās

Darbības, kurās izmanto mūsdienīgas metodes, ir mazāk izturīgas un mazāk traumatiskas. Tiek izmantota lāzerķirurģija, radioterapija, ķermeņa daļu iznīcināšana, izmantojot zemas temperatūras. Lai piekļūtu skartajām teritorijām, tiek veikta neliela griezuma vieta, kurā ievietota videokamera. Ar savu palīdzību ķirurgs uzrauga viņa rīcību. Darbība tiek veikta, nesavienojot plaušas ar mākslīgo ventilācijas sistēmu, pacients neatkarīgi elpo. Pēcoperācijas periods ar minimāli invazīvu iejaukšanos ir īsāks, salīdzinot ar tradicionālajām metodēm.

Ir arī darbības, kas palīdz mainīt plaušu patoloģisko stāvokli, neatdalot tās daļas - pneimolīzi un pneimotomiju.

Pneimolīze - adhēziju izgriešana, kas traucē ķermeņa paplašināšanos. Adhēziju veidošanās notiek ar audzējiem, tuberkulozi, nieru slimībām, virpuļojošiem procesiem, fibrīno pleirītu. Visbiežāk iejaukšanās notiek cavernozas tuberkulozes gadījumā, ja dobuma izmērs nepārsniedz 3 cm.

Pneumotomija - pūlingu fokusu vai abscesu atvēršana. Procedūra ir paredzēta tuberkulozei, audzējiem, strutainam pleirītam. Operācija neatbrīvo slimību, bet tā palīdz mazināt pacienta stāvokli. To veic gadījumos, kad nav iespējams veikt radikālu iejaukšanos.

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas notiek sagatavošanās periods, kas ir izslēgts tikai tad, ja nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās. Nosaka atlikušo veselīgo teritoriju stāvokli un pacienta vispārējo labklājību. Tam ir šādi pētījumi:

• vispārējo un bioķīmisko asins analīzi, t
• koagulogramma,
• urīna analīze,
• rentgena
• bronhoskopija
• datorizētā tomogrāfija
• ultraskaņas izmeklēšana krūtīs.

Ja personai ir vienlaikus sirds, endokrīno dziedzeru un kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, tiek veikti papildu diagnostikas pasākumi.

Operācijas šķērslis ir lielā varbūtība, ka pacientam rodas elpošanas mazspēja. Lai novērtētu elpošanas funkciju:

• spirometrija
• pneimotakometrija,
• bronhospirogrāfija,
• oksimogrāfija.

Pacientam jāievēro diēta, jāpārtrauc alkohols un smēķēšana.

Īpaši vingrinājumi veicina patoloģiskā satura noņemšanu no plaušām un orgāna atjaunošanu un izlīdzināšanu pēc operācijas. Pacientam ir jāveic ikdienas rumpja griešanās, vieglas stiepes, līkumi, kombinācija ar roku pacelšanu. Nospiežot uz dažām ķermeņa daļām, rodas klepus reflekss un krēpu izdalīšanās.

Medicīnas darbinieks palīdz vingrošanai gulēt pacientiem. Vingrojums stiprina elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas un mazina pacienta trauksmi pirms operācijas.

Vismaz nedēļu pirms iejaukšanās Jums jāpārtrauc lietot zāles, kas samazina asins recēšanu.

Pirms plaušu vēža operācijas plaušu vēža gadījumā (izņemšanai) pacients saņem citotoksisku zāļu kursu. Tuberkulozes gadījumā pirmsoperācijas periodā ir norādītas zāles pret tuberkulozi, infekcijas slimību gadījumā - antibiotikas.

Kontrindikācijas operācijai

Darbības nav saistītas ar šādām kontrindikācijām:

• audzēja dīgtspēja barības vadā, sirds maisiņā, aortā, superior vena cava;
• vairākas metastāzes pretējā plaušā, nierēs, aknās, limfmezglos un citos orgānos;
• anēmija;
• kaulu smadzeņu funkcionālās aktivitātes samazināšanās;
• spazmas krūtīs, mugurkaula, augšējās ekstremitātes;
• akūta koronārā mazspēja;
• miokarda infarkts, kas cietis mazāk nekā pirms 6 mēnešiem;
• hipertensija;
• nieru tuberkuloze;
• amiloidoze;
• rīkles vai phrenic nerva paralīze;
• plaušu artērijas skleroze;
• kachexija.

Uzmanīgi, ķermeņa izņemšana tiek veikta gados vecākiem cilvēkiem ar lieko svaru un sirds un asinsvadu slimībām. Ir arī relatīvas kontrindikācijas intervencei, kurā ķirurgi katrā gadījumā salīdzina paredzamo pacienta ieguvumu un iespējamās sekas.

Pēcoperācijas periods

Rehabilitācija pēc plaušu izņemšanas vēzī, tuberkulozē un citās patoloģijās ietver fizioterapijas vingrinājumus un elpošanas vingrinājumu kopumu, kas jāuzsāk pēc pāris stundām pēc operācijas. Laikā, kad pacients atrodas slimnīcā, tiek veiktas fizioterapeitiskās procedūras. Tiek izmantota skābekļa terapija.

Sākumā, pēc operācijas, cilvēki jūtas sāpes, tāpēc viņiem tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi. Antibiotikas tiek izmantotas, lai novērstu iespējamās komplikācijas, periodiski analizētu izvadīšanu no brūces.

Uzturs pēc plaušu operācijas palīdz izvairīties no svara pieauguma, uz kuru pacientiem ir tendence. Pārēšanās, taukainu, ceptu, pikantu ēdienu lietošana ir kontrindicēta. Ieteicams ēst 5-6 reizes dienā mazās porcijās.

Ieteicams izvairīties no hipotermijas, saskares ar pacientiem ar SARS, stresu, pārmērīgu fizisku piepūli. Labāk ir uz visiem laikiem atteikties no sliktiem ieradumiem. Fiziskajam vingrinājumam nevajadzētu būt garlaicīgam, vislabāk ir staigāt vairāk svaigā gaisā.

Dzīves ilgums pēc operācijas

Dzīves prognoze pēc operācijas ir atkarīga no slimības veida, tā smaguma, papildu ārstēšanas pieejamības un pacienta vispārējā stāvokļa. Daudz kas ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā pacients ievēro ārsta ieteikumus neatkarīgi no tā, vai viņš ievēro diētu un paredzēto darba un atpūtas režīmu.

Dažreiz pacientiem ir vērojama pilna dzīve ar vienu plaušu pēc vēža. Bet, diemžēl, puse cilvēku pēc ķermeņa rezekcijas saņem invaliditāti. Lai novērstu komplikācijas un slimības atkārtošanos, visiem cilvēkiem, kam veikta operācija, jāveic ikgadēja pārbaude.

Komplikācijas

Pēc operācijas var rasties komplikācijas, kas var novest pie pacienta nāves: iekšēja asiņošana, sirds vai elpošanas mazspēja, sūkšana, sepse, šuvju atšķirība, gangrēna.

Pirmajā gadā cilvēki cieš no hipoksijas - atlikušie audi nevar pilnībā nodrošināt ķermeni ar skābekli.

Klepus pēc plaušu operācijas ir viens no izplatītākajiem simptomiem. Visbiežāk tas rodas trahejas gļotādas bojājumu rezultātā mehāniskās ventilācijas laikā, bet dažreiz kalpo kā pazīme bronhīta vai pēcoperācijas pneimonijas attīstībai.

Kad vēzis tiek izņemts no plaušām?

Plaušu vēzis ir viens no izplatītākajiem nāves cēloņiem visā pasaulē. Šī patoloģija ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas plaušu sistēmas audu epitēlija slānī, galvenokārt bronhos. Vienīgā drošā metode, lai apkarotu šo slimību, ir pilnīga skartā orgāna izņemšana, jo plaušu vēzis ir pakļauts metastāžu straujai izplatībai. Tomēr konkrēta darbības veida izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Plaušu vēža šķirnes un attīstības cēloņi

Ķirurģiskās manipulācijas ar plaušām visbiežāk tiek izmantotas vēža bojājumiem. Pēc ekspertu domām, šāda veida slimība, pateicoties tās izplatībai un riskam, var kļūt par vislielāko apdraudējumu cilvēcei 21. gadsimtā.

Atkarībā no audzēja bojājuma vietas, plaušu vēzis ir sadalīts šādos tabulā apskatītajos veidos:

Ļaundabīgo audzēju attīstības provokators plaušu sistēmā ir vairāki faktori, no kuriem daži ir neizbēgami, jo tie pastāvīgi ieskauj mūsdienu cilvēku.

Nozīmīgākie no tiem ir šādi:

• gaisa piesārņojums;
• pastāvīgs fona starojums;
• smagie metāli;
• kancerogēni (kas atrodas cigaretēs un dažos pārtikas produktos).

Arī elpceļu pneimonijas vai tuberkulozes iekaisuma procesa rezultātā var rasties onkoloģiska slimība.

Diagnostika un operāciju veidi

Patoloģiskā procesa noteikšanai un optimālas ārstēšanas iespējas izvēlei plaušu vēža gadījumā ir jāizmanto vairāki diagnostikas instrumenti:

Atkarībā no konstatētā audzēja veida un vēža attīstības stadijas tie nosaka ārstēšanas metodi.

Starp šiem paņēmieniem izceļas:

• staru terapija;
• ķīmijterapija;
• ķirurģiska ārstēšana.

Norādot ķirurģiskas ārstēšanas metodi, nepieciešams izvēlēties vienu no intervences iespējām atkarībā no neoplazmas lieluma parametriem un tās atrašanās plaušās.

Operācijas sākumā tiek veikta krūškurvja atvēršana - torakomija, un tiek veikts viens no apdraudējuma novēršanas veidiem:

1. Lobektomija ietver vienas plaušu daivas izņemšanu.
2. Pulmonektomija (uz foto) - visu plaušu aizvākšana ar jaunu orgāna transplantāciju.
3. V-veida rezekcija - skarto plaušu sistēmas daļu noņemšana.

Pēdējo variantu var iedalīt paliatīvos un nosacīti radikālos ārstēšanas veidos. Ja ārstēšana ir nosacīti radikāla, pēc operācijas pacientam var noteikt konservatīvas ārstēšanas metodes, tas ir, ķīmisko un staru terapiju.

Tas ir svarīgi! Paliatīvā ārstēšana ir metode, kā pagarināt pacientu, kuriem ir neārstējamas plaušu vēža formas, dzīvi, kas ietver bīstamāko bojājumu vietu likvidēšanu.

Tajā pašā laikā, tieši pirms operācijas veikšanas pacients tiek pakļauts papildu pārbaudei, lai noteiktu, vai viņš varēs nodot plānoto iejaukšanās apjomu un iespēju turpināt elpošanas sistēmas darbu. Neizdevīgas plaušu vēža prognoze jebkurā gadījumā būs neapmierinoša.

Riska pakāpes

Lai palielinātu nāves gadījumu risku operācijas laikā saistībā ar plaušu vēzi 3-15%, ir nepieciešama atkārtota izmeklēšana, lai noskaidrotu diagnozi. Turklāt pacienta stāvokļa novērtējums tiek veikts gan fiziski, gan psiholoģiski, ņemot vērā visas iespējamās sekas.

Kontrindikācijas

Šāda liela ķirurģiska iejaukšanās kā plaušu izņemšana vēzī var izraisīt dažādas patoloģiskas komplikācijas, kuras var izpausties kā:

• fistulas rašanās;
• elpošanas traucējumi;
• strutainas komplikācijas;
• sepse utt.

Plaušu vēža ķirurģija netiek veikta, ja ir šādas kontrindikācijas:

• aktīvā audzēja metastāzes;
• sirds un asinsvadu mazspēja;
• emfizēma;
• kardioskleroze koronārā veidā;
• palielināts ĶMI (ķermeņa masas indekss);
• kompensējošo spēju trūkums;
• vecumā virs 65 gadiem.

Jebkurā gadījumā tiek novērtētas plaušu izņemšanas sekas vēzī. Ja ir zināmas šaubas par procesa efektivitāti, intervence netiek veikta, kamēr nav konstatēts papildu faktoru ietekmes līmenis.

Tas ir svarīgi! Ja šīs kontrindikācijas nav pieejamas un nepieciešama operācija ar apstiprinātu diagnozi, sākas pacienta sagatavošanās.

Sagatavošanās ķirurģijai plaušu noņemšanai

Visu pirmsoperācijas periodu iedala divos posmos - patoloģiskā stāvokļa diagnosticēšanā un pacienta pirmsoperācijas sagatavošanā. Tās ir paredzētas, lai novērstu riskus un mazinātu iespējamību un komplikāciju attīstību rehabilitācijas periodā.

Pēc diagnozes noteikšanas un pacienta kontrindikāciju pārbaudīšanas sākas sagatavošanās periods, ko var sadalīt:

1. Nervu sistēmas sagatavošana. Slimības un paredzētās darbības dēļ vairums pacientu ir paaugstinātas nervu spriedzes stāvoklī. Šī parādība prasa atsevišķu pieeju un profesionālu iejaukšanos, lai novērstu nervu bojājumus un samazinātu pēcoperācijas šoka risku.
2. Asinsrites sistēmas sagatavošana. Tāpat kā jebkura cita liela ķirurģiska iejaukšanās, plaušu izņemšana onkoloģiskā slimībā izraisa lielu asins zudumu, kas prasa iepriekšēju ķermeņa sagatavošanu. Lai to izdarītu, pacientam tiek veikta asins pārliešana, dažos gadījumos atkārtoti.
3. Elpošanas sistēmas sagatavošana. Lai samazinātu dažu veidu plaušu komplikāciju iespējamību, pirms operācijas pacients tiek apmācīts pareizās dziļās elpošanas metodēs. Tie samazina elpošanas sistēmas slodzi un attīra plaušu telpu no uzkrāto eksudātu.

Visas šīs manipulācijas samazina risku pēcoperācijas periodā un ķirurģiskās iejaukšanās procesā, kā arī samazina rehabilitācijas laiku. Plaušu noņemšana vēzī ir sarežģīta iejaukšanās, tomēr tieši šī metode bieži vien ļauj ietaupīt un ievērojami pagarināt pacienta dzīvi.

Komplikācijas sākotnējās rehabilitācijas laikā

Liela daļa ķirurģisku procedūru plaušu izņemšanas laikā vēža bojājuma gadījumā izraisa lielu intraoperatīvu komplikāciju risku, piemēram, plaušu artērijas izkliedēšanu.

Starp šādiem pārkāpumiem sākotnējā atveseļošanās posmā pēc operācijas ir:

• skābekļa trūkums;
• dažāda veida noplūdes;
• septiskie bojājumi;
• infekciozs un nespecifisks pleirīts.

Papildus tiem pastāv risks, ka var rasties retas komplikācijas, piemēram, bronhu fistula vai bronhu celms. Līdzīga komplikācija ir onkopatoloģijas recidīvs atkarībā no pacienta sākotnējās slimības konstatētajām niansēm.

Rehabilitācija pēc vēža aizvākšanas aizņem pietiekami daudz laika, tā ilgums svārstās no vairākiem mēnešiem līdz gadam.

Šķidrums plaušās

Pēc plaušu izņemšanas vēža dēļ var rasties situācijas, kad plaušu sistēmā palielinās šķidruma uzkrāšanās. Šo šķidrumu sauc par eksudātu vai eksūziju.

Tā sāk veidoties un uzkrāties plaušu dobumā, jo rodas tādas slimības kā pleirīts, kas nav specifisks vai infekciozs. Tomēr ar sākotnējo diagnozi, kas liecina par plaušu neoplazmu, šādu simptomu klātbūtne var liecināt par vēža attīstības turpināšanos.

Šī iemesla dēļ ir nepieciešamas papildu diagnostikas procedūras.

Tas ir svarīgi! Pēc operācijas ārstam jāveic pastāvīga pacienta uzraudzība. Pacientam ir arī jāatceras, ka cena, kas saistīta ar tūlītēju negatīvas ietekmes ziņošanu ārstam, ir viņa paša dzīve.

Šķidruma izņemšanas procesā tiek izmantots papildu materiāls turpmākai izpētei histoloģiskajā laboratorijā. Tas noteiks infekcijas bojājumu un veiks papildu diagnostiku, lai savlaicīgi atklātu vai izslēgtu ļaundabīga audzēja atkārtotu attīstību.

Novēlots pacientu rehabilitācijas posms

Plaušu vēža ķirurģiskās ārstēšanas procesā ar tā izņemšanu papildus tiek likvidēti blakus esošie limfmezgli un taukaudi, kas izraisa ievērojamu krūšu formas izmaiņas. Pēc tam iegūtais ārējais trūkums tiek kompensēts, pakāpeniski aizpildot veidoto dobumu krūtīs ar šķiedru audu.

Pacienta turpmākajai dzīvei ir vajadzīgs grūts korekcijas nākamajiem 2-3 gadiem vai ilgāk, jo elpošanas sistēmas daļas trūkums noved pie:

• samazināta fiziskā aktivitāte;
• ķermeņa skābekļa bads;
• pārkāpumi gremošanas traktā.

Tas ir saistīts ar skābekļa apgādes samazināšanos, kas palielina asinsrites sistēmas un atlikušās plaušu daļas slodzi un izmaiņas orgānu iekšējā stāvoklī. Tas viss nozīmē nepieciešamību pēc lielas pārmaiņas pacienta turpmākajā dzīvē.

Kas ir nepieciešams pēc izlādes

Pēc slimnīcas rehabilitācijas un izslēgšanas pacienta primārās komplikācijas tiek izvadītas. Tomēr izraksts ietver turpmāku ambulatoro uzraudzību un daudzus ieteikumus par veselības saglabāšanu.

Šādu ieteikumu galvenā uzmanība ir vērsta uz krūšu kurvja stiprināšanu, organisma kompensējošo spēju stimulēšanu un pacienta vispārējās fiziskās aktivitātes palielināšanu.

1. Kompleksā trenažieru terapija, kas īpaši paredzēta cilvēkiem ar invaliditāti.
2. Papildu elpošanas vingrinājumi, kas paredzēti, lai dotu iespēju uzglabāt plaušu daļu.
3. Uztura ēdiens, kas novērsīs aptaukošanos, samazina kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmas slodzi.

Galvenā nepieciešamība pēc uztura izvēlnes pēc plaušu izņemšanas ir izvadīt elpošanas sistēmu, jo ķermeņa masas pieaugums pakāpeniski palielina skābekļa patēriņu organismā. Tāpat nav ieteicams pārēsties, jo kuņģis, kas pārpildīts ar pārtiku, sāk saspiest diafragmu, kas savukārt var izraisīt skābekļa trūkumu.

Diēta skaidri izslēdz šāda veida pārtikas produktus:

• taukaini;
• sāļš;
• cepta
• paaugstinātas gāzes veidošanās produkti.

Ir arī jākontrolē elpošanas orgānu veselība un stāvoklis. Tas viss nozīmē vairākus noteikumus:

1. Elpošanas sistēmas infekcijas slimību profilakse un savlaicīga ārstēšana.
2. Atteikums smēķēt un uzturēties vietās ar piesārņotu gaisu.
3. Ja iespējams, izvairieties no vietām ar augstu mitrumu un aukstumu.

Dažos gadījumos bronhospazmas rezultātā var rasties elpas trūkums, tad ieteicams samazināt fizisko aktivitāti un ziņot par to ārstējošajam speciālistam. Viņam ir pienākums izvēlēties un parakstīt zāles, lai atvieglotu elpošanu, bieži vien inhalatora veidā.

Šim instrumentam jābūt pastāvīgam pacienta vai pavadošo radinieku piekļuvei. Tikai ārsts varēs noteikt zāļu iedarbības virzienu, ļaujot uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Šajā rakstā video tiks iepazīstināti ar ķirurģiskās manipulācijas iezīmēm.

Ja jūs veiksmīgi atbrīvosies no vēža skartajiem audiem un stingri ievērojat ieteikumus, persona varēs pilnībā atjaunot savu veselību un kompensēt visus elpošanas sistēmas trūkumus.

Ķirurģija plaušu vēža ārstēšanai, slimības stadija

Plaušu vēža ķirurģija ne vienmēr dod pozitīvus rezultātus. Bet viņi joprojām izmanto pēdējo iespēju. Onkoloģija turpinās un tiek ārstēta ļoti smagi, un rehabilitācija dažkārt prasa vairākus gadus, bet ir gadījumi, kad slimība ir veiksmīgi atbrīvota. Plaušu vai tās daļas noņemšana tiek veikta, lai novērstu metastāžu augšanu organismā.

Plaušu vēža posmi

Plaušu vēzis (plaušu) ir smaga slimība, ko katru gadu diagnosticē 1 miljons cilvēku. Aptuveni 60 tūkstoši no tiem ir krievi. Laika gaitā situācija pasliktinās, un to iemesli ir ekoloģija (dzīvo pie rūpniecības uzņēmumiem) un smēķēšana. Plaušu vēzis var attīstīties jebkurā vecumā, bet galvenās riska grupas cilvēki ir vecumā no 45 līdz 50 gadiem. Un galvenokārt vīrieši.

Starp citu! Pacientiem biežāk tiek diagnosticēts labās plaušu vēzis, jo traheja ir saistīta ar to gandrīz taisnā leņķī. Tas rada spēcīgāku negatīvo faktoru ietekmi uz ķermeni.

Lai novērtētu slimības raksturu un ārstēšanas izvēli, nošķirt 2 plus 4 stadijas plaušu vēzi.

Slēpts

Vēža šūnas "nomodā" un līdz šim netraucē cilvēku. Šis posms tiek diagnosticēts ļoti reti. Tas parasti notiek nejauši kā papildu analīzes rezultāts audzēja marķieriem bronhoskopijas laikā.

Nulle

Neinvazīvā plaušu vēža agrākā stadija, kad ļaundabīgās šūnas atrodas to iekšējā membrānā. Process strauji izplatās, tāpēc, ja bija iespējams noteikt vēža šūnas (arī krēpu analīzes rezultātā), Jums nekavējoties jāsāk terapija. Un tad viss maksās vienkāršu un īsu ārstēšanu.

Pirmkārt

Plaušās jau ir audzējs, kas var sasniegt 5 cm, tas ir lokalizēts vienā no bronhiem (nevis galvenajā). Pirmā posma sākumā nav izteikta simptomātika, bet strauji attīstoties, sākas elpas trūkums, parādās sauss klepus, retas sāpes krūtīs.

Tas viss liecina, ka jau ir skārusi limfmezglus un pleiru. Ārstēšanas prognozes ir labvēlīgas. Pirmā posma plaušu vēža ķīmijterapija veiksmīgi ļauj jums tikt galā ar slimību un bez operācijas.

Otrais

Audzēja lielums var sasniegt 5-7 cm, bet metastāzes ir viena, bet jau izplatītas limfmezglos, kas palielina simptomus. Dažreiz tiek pievienota hemoptīze un elpas trūkums; elpošana kļūst aizrautīga un trokšņaina. Operācija dod lielu atgūšanas iespēju.

Treškārt

Audzējs aug galvenajā bronhā un palielinās līdz 8-9 cm, ļaundabīgās šūnas metastazējas uz limfmezgliem, kā arī traheju, barības vadu un pat mugurkaulu. Trešās pakāpes plaušu vēža simptomi un pazīmes ir nozīmīga elpošanas komplikācija, sāpes, troksnis un sēkšana, drudzis un vispārējs vājums. Cilvēks kļūst nervozs, nakšņo labi, klepus daudz un grūti, bieži ar asinīm. Tikai operācija ar iepriekšēju un turpmāku ārstēšanu klīnikā, ķīmijterapijā uc var palīdzēt.

Ceturtkārt

Neārstējamais plaušu vēža līmenis, kas sākas ar tālu orgānu un sistēmu metastāžu sakāvi. Turpinās, līdz pacients nomirst. Plaušu noņemšanas operācija jau ir bezjēdzīga.

Plaušu vēža operāciju veidi

Ķirurģiskas iejaukšanās iespējamību plaušu onkoloģijā nosaka, pamatojoties uz vairākiem faktoriem. Sākotnējā uzņemšanā neviens ārsts nevar veikt precīzu diagnozi un noteikt vēža pakāpi, ne arī noteikt operāciju. Vispirms jums jāiziet vairāki pētījumi un konsultācijas ar dažādiem speciālistiem, kuri vadīs individuālās pieejas principus. Tas ir pacienta vecums, fiziskais stāvoklis, dzīvesveids un vienkārši vēlme tikt ārstētam.

Starp citu! Daži pacienti, kuriem diagnosticēta plaušu onkoloģija ar vājām prognozēm, apzināti atsakās no ķirurģiskas operācijas un jebkuras citas smagas terapijas par labu noteiktam dzīves ilgumam.

Ķirurģiska iejaukšanās vēzī ietver audzēja izņemšanu. Bet sakarā ar to, ka ļaundabīgām šūnām parasti ir laiks inficēt vairāk un plaušu audus, dažreiz ir nepieciešams izņemt visu ķermeni vai tās segmentu.

1. Pneimonektomija. Tā ir plaušu augšējās vai vidējās daivas noņemšana, kad audzējs ir lokalizēts tajās.
2. Lobektomija. Plaušu atdalīšana mazos šūnu vēzī, kas nozīmē, ka pāra orgāna otrā daļa ir gandrīz pilnīgi veselīga. Dažreiz limfadenarchomija tiek veikta vienlaicīgi, kad tiek noņemti arī tuvākie limfmezgli.
3. Segmentektomija. Plaušu daivas noņemšana, saglabājot galveno ķermeņa tilpumu. Šāda operācija būs efektīva mazam audzējam, kuram nebija laika metastāzei.

Kā tiek veikta operācija plaušu onkoloģijā

Ja jūs vēlaties pilnībā noņemt plaušas, jums ir jāveic torakotomija: atveriet krūtīm. Šāda operācija ir vairāku veidu: anterolaterālā, posterolaterālā, sānu (visizplatītākā), aksilārā, parasternālā. Katram ir savas norādes, un tā tiek izvēlēta, pamatojoties uz veikto darbību veidu.

Perifērās plaušu vēzis vai viena metastāze var veikt torakoskopiju. Tā ir gan diagnostiskā, gan operatīvā metode, kas ļauj Jums veikt plaušu audu analīzei vai noņemt ļaundabīgās šūnas. To veic ar speciālu aprīkojumu. Tā tiek uzskatīta par mazu ietekmi, komplikāciju procentuālā daļa ir zema un pacienta rehabilitācija ir ātra; neatstāj rētas.

Jebkurai darbībai nepieciešama onkologu profesionalitāte un rūpīga pacienta sagatavošanās. Turklāt iejaukšanās parasti notiek gandrīz uzreiz pēc diagnozes noteikšanas (lai netiktu izšķērdēta laiks un neveicināta vēža attīstība un pāreja uz grūtāku posmu), tāpēc personai īsā laikā jāpilda visi ārsta ieteikumi un norādījumi. Tā ir testēšana, nepieciešamo pētījumu veikšana, diēta, noteiktu zāļu lietošana.

Rehabilitācija pēc vēža plaušu operācijas

Nav svarīgi, vai plaušas ir pilnībā noņemtas vai arī tās daļa: tas prasīs ilgu laiku un nebūs viegli atgūt. Un tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem. Pirmkārt: rehabilitācija pēc sarežģītas ķirurģiskas iejaukšanās. Ja tā nav torakoskopija, tad pacients gulēs 12 vai vairāk dienas. Šo periodu papildina diēta, mērces, medikamenti.

Otrs smagas rehabilitācijas faktors pēc operācijas jebkura veida plaušu vēža gadījumā ir saistīts ar bieži sastopamām komplikācijām. Tās ir strutainas parādības, sepse, problēmas ar bronhu celmu veidošanos, fistulu veidošanās. Ārējās šuves un kauli aug pietiekami ātri, un iekšējās brūces bieži izraisa sāpes un izraisa sāpes pacientam.

Un trešais faktors: apgrūtināta elpošana. Pacientam tas būs neparasts, it īpaši pirmajā reizē: pat ja telpa ir svaiga, gaiss nebūs pietiekams. Laika gaitā viņi pierod, bet, lai aktīvi iesaistītos sportā, īpaši vieglatlētikā, tas nedarbosies.

Lai atgūtu plaušu izvadīšanu, jāievēro diēta, jāizvairās no pasīvās smēķēšanas un periodiski doties uz svaigu gaisu. Ja iespējams, vēl labāk ir mainīt klimatu par labvēlīgāku. Ja tā nav jūra, tad vismaz ciemats vai provinces pilsēta bez rūpnieciskām iekārtām. Jums ir arī regulāri jāveic elpošanas vingrinājumu komplekts, kas palīdzēs jums pielāgoties jaunai dzīvei ar vienu plaušu.

Kā novērst plaušu vēzi

Onkoloģija ir slimība, kas parasti atstāj ļoti maz iespēju normālai dzīvei. Biežāk tā ir vai nu ilgstoša sāpīga sāpes, vai nāve. Pēdējais nav izslēgts pēc operācijas, jo neviens ārsts nevar garantēt komplikāciju neesamību. Tāpēc viena no mūsdienu medicīnas tendencēm ir vēža slimību profilakses veicināšana.

Plaušu vēža profilakse galvenokārt ir saistīta ar smēķēšanas pārtraukšanu. Izvairieties no nepieciešamības un pasīviem dūmiem, kas nav mazāk bīstami. Saskaņā ar statistiku, no visiem gadījumiem, aptuveni 80–85% ir smēķētāji. Arī plaušu onkoloģija var rasties citu gaistošu kancerogēnu, piemēram, azbesta, kadmija, hroma, arsēna dēļ. Tas viss ir izplūdes gāzēs un metalurģijas un ķīmijas uzņēmumu emisijās. Ir apdraudēti arī cilvēki, kuriem ir hroniskas plaušu slimības. Tāpēc viņiem ir regulāri jāiziet medicīniskā komisija, jāveic krūšu kurvja rentgenogramma un krūšu kurvja rentgenogramma.

Plaušu vēzis: ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās bieži vien ir vienīgais iespējamais veids, kā ietaupīt pacientu ar plaušu vēzi. Šī patoloģijas forma ir visbīstamākā, jo ir grūti atklāt, slikti apstrādāt, ātri metastazēt. Katru gadu no pulmonālās onkoloģijas mirst vairāk cilvēku nekā kopā ar kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēzi. Ātra vēža vēža operācija var glābt dzīvības un dot vēl dažus gadus.

Darbības un diagnostika

Ķirurģija ir galvenais plaušu vēža ārstēšanas veids. Pacientiem ar 1. un 2. posmu ir vislabākās prognozes, un pacientiem ar 3. pakāpi ir daudz mazāk iespēju. Bet, spriežot pēc klīniskajiem datiem, ārsti darbojas tikai 20% cilvēku, kuriem ir agrīna slimības forma, un vēlākos posmos - jau 36%. Tas ir, ja pacienti ir nonākuši pie jutekļiem un uzreiz pārbaudīti, un ārsti bija atzinuši onkoloģiju laikā, glābto dzīvību skaits būtu bijis vairāk.

Pa to laiku ārsti uzskata, ka neticami veiksmi, ja pacients spēja noteikt 1. posma plaušu vēzi. Pēc viņu domām, uzlabojot diagnostikas metodes, būs iespējams veikt operācijas 70% pacientu.

Galvenās grūtības, veicot diagnozi, ir ne tikai asimptomātisks kurss, bet, pirmkārt, strauja attīstība, strauja metastāžu parādīšanās un to dīgtspēja citos pacienta orgānos.

Plaušu vēža audzēju veidi

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no konstatētā neoplazmas veida. Atkarībā no šūnu veida ārsti izšķir divus onkoloģijas veidus: mazo šūnu un nesīkšūnu plaušu vēzi. Pēdējais ir aptuveni 80% gadījumu, bet pirmais - tikai 20% gadījumu.

Nelielo šūnu plaušu vēža gadījumā ir četri apakštipi, no kuriem katrai ir savas īpašības un attiecīgi arī ārstēšanas metodes:

• Krampju šūnu karcinoma (vai epidermas karcinoma) ir visbiežāk sastopamais plaušu vēža veids. Audzēji attīstās no bronhu gļotādas. Lielākoties plakanšūnu karcinoma ir pakļauta vīriešiem.
• Adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no dziedzeru epitēlija šūnām, kas pastāv jebkurā orgānā. Šāda veida audzēji rodas 60% gadījumu, kad attīstās dažāda veida onkoloģijas, kas ietekmē plaušas. Visbiežāk attīstās sievietes. Atšķirībā no citiem vēža veidiem, ārsti nesaista adenokarcinomas attīstību ar smēķēšanas ietekmi. Audzēju lielums var būt atšķirīgs: ļoti mazs, un tas ietekmē visu plaušu. Pacientu izdzīvošana - tikai 20 gadījumi no 100, pēc operācijas - 50, un dažos gadījumos - 80.
• Bronhoalveolārā karcinoma ir reti sastopams adenokarcinomas veids, tā sastopamība ir 1,5-10%. Līdzīgi ietekmē vīriešus un sievietes, kas vecākas par 35 gadiem. Atšķiras lēnas augšanas un iespaidīga lieluma audzēju veidošanās.
• Liels šūnu nediferencēts plaušu vēzis. Raksturo ļoti agresīva un strauja attīstība. Sākotnēji tas skar labās vai kreisās plaušu perifērās daivas (80% gadījumu), tāpēc slimība ir asimptomātiska, to konstatē tikai vēlīnā stadijā, kad audzējs ir audzis, un pacientam ir klepus, sāpes, redzes miglošanās, plakstiņu ptoze un citas pazīmes. Lielām šūnām raksturīga lēna šūnu dalīšanās slimības sākumposmā un strauja - vēlākos posmos. Nediferencēta plaušu vēzis ir vairāk pakļauta vispārināšanai nekā citi patoloģijas veidi, kas ātri noved pie pacienta nāves. Onkoloģija ir visvairāk jutīga pret sievietēm, to patoloģija tiek diagnosticēta piecas reizes biežāk nekā vīriešiem.

Plaušu vēža ārstēšanas veidi

Atkarībā no pacienta stāvokļa, slimības stadijas un metastāzēm ir vairāki ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

• Radikāli: ja metastāžu dīgtspēja vēl nav sākusies, visa plauša izdalās, lai pilnībā izņemtu audzēja vietu. Šajā gadījumā onkoloģijas atgriešanās pēc operācijas gandrīz nenotiek. Radikāla terapija netiek veikta vēlākos posmos, kad ir notikušas plašas audzēja aizaugšanas un metastāzes.
• Nosacīti radikāli: ķirurģisko iejaukšanos papildina citas ārstēšanas metodes (radiācija vai ķīmijterapija). Vairāku ārstēšanas metožu kombinācija var nomākt vēža šūnas, kas vēl nav sākušas sadalīties. Šāda veida ārstēšana ir iespējama tikai slimības posmos, kurus var novērst.
• Paliatīvā ārstēšana tiek veikta, ja pacientam ir notikuši neatgriezeniski onkoloģijas izraisīti procesi, un nav atgūšanas iespēju. Šajā gadījumā tiek veiktas darbības, kuru mērķis ir novērst plaušu audu zonas, kas izraisa stipras sāpes. Tādējādi ārsti samazina slimnieku ciešanas un dažos gadījumos pagarina viņu dzīvi.

Plaušu vēža operāciju veidi

Ķirurģiska iejaukšanās ietver plaušu daļas ar apkārtējiem audiem izņemšanu, kuros var iekļūt vēža šūnas, vai visu orgānu - tas viss ir atkarīgs no audzēju apjoma un veidošanās. Radikāla terapija tiek veikta vairākos veidos:

• V-veida rezekcija - izmanto maziem audzējiem. Audzējs tiek noņemts kopā ar blakus esošo audu vietu.
• Segmentektomija - skartā plaušu segmenta noņemšana.
• Lobektomija - konkrētas orgāna daivas rezekcija.
• Pneimotomija - pilnīga labās vai kreisās plaušu noņemšana.

Papildus daļai vai veselai plaušu izņemšanai ārsti var izmantot vienlaicīgu reģionālo limfmezglu izņemšanu, lai izslēgtu patoloģijas atkārtošanos pēc ārstēšanas.

Šodien ārsti cenšas ne tikai likvidēt skartās orgānu zonas vai tās veselumu, cik daudz cīnās, lai cilvēki turpinātu strādāt nākotnē. Šim nolūkam tiek veiktas daudzas stundas patiesi rotaslietas, cenšoties pēc iespējas saglabāt plaušas. Tātad, ja karcinoīds veidojas bronhos, to noņem ar lāzera vai fotodinamisko metodi. Gadījumā, ja tās dīgtspēja sienās ir bojāta, bojāti bronhi tiek noņemti, bet tajā pašā laikā tie saglabā plaušas.

Kontrindikācijas

Diemžēl ne katru vēža pacientu var lietot. Ir daudzi faktori, kurus nevar izmantot:

• Plaši izplatīts vēzis
• Augsta ļaundabīgo audzēju aktivitāte
• Vecāks vecums (65-70 gadi)
• Slikta veselība
• Vienlaicīgas slimības
• Elpošanas mazspēja
• Zems organisma spēju atgūties
• Asinsrites traucējumi
• Aptaukošanās.

Kontrindikācijas plaušu vēža ķirurģiskai lietošanai ir smagākas slimības - emfizēma un sirds un asinsvadu slimības.

Sekas un komplikācijas

Tipiskas komplikācijas pēcoperācijas periodā ir strutainas un septiskas parādības, traucēta elpošanas funkcija, slikta bronhu stumpu veidošanās, fistula.

Pacientam, kurš atveseļojās pēc anestēzijas, ir gaisa trūkums un attiecīgi reibonis un tahikardija. Šis stāvoklis var saglabāties vienu gadu pēc operācijas. Kamēr saistaudi aizpilda tukšumu izņemto orgānu vietā, sākumā būs redzama darbojošās vietas krūšu dobums. Laika gaitā tas izlīdzinās, bet ne pilnībā pazudīs.

Tā ir arī iespējamā eksudāta uzkrāšanās darbībā. Pēc tās rašanās cēloņa noteikšanas tiek veikta atbilstoša ārstēšana.

Dzīve pēc operācijas

Ja tiek izņemta daļa vai viena plauša, ķermenī tiek bojāti anatomiskie savienojumi. Tas nosaka visas atgūšanas grūtības pēc operācijas. Kamēr organisms pielāgojas jaunajiem apstākļiem, aizpilda šķiedru audu tukšumu, cilvēkiem nebūs viegli pierast pie jaunā dzīves veida. Vidēji ārsti rehabilitācijas laikā pavada aptuveni divus gadus, bet katram tas atšķiras atkarībā no organisma īpašībām un pacienta centieniem.

Fiziskās aktivitātes samazināšanās neizbēgami noved pie svara pieauguma, kas kategoriski nav pieļaujama, jo aptaukošanās palielinās ķirurģiskās sistēmas slodzi. Rehabilitācijas laikā parādās mēreni slodzes un elpošanas vingrinājumi elpošanas sistēmas nostiprināšanai. Pacientam jāpārtrauc aktīva smēķēšana un jāizvairās no pasīvās, ievērot īpašu diētu.

Plaušu onkoloģijas ķirurģija ir galvenā ārstēšana, ko nevar atteikties, ja ir pat vismazākā iespēja pagarināt dzīvi.