Pneimonija

Plaušu pneimonijas simptomi, pazīmes, ārstēšana un veidi.

Pneimonija vai pneimonija ir bērnu un pieaugušo elpošanas orgānu patoloģija.

Smaga slimība, kas prasa rūpīgu aprūpi un pārdomātu ārstēšanu.

Simptomi ir atkarīgi no slimības cēloņa, formas un smaguma.

Ir tipisks un netipisks klīniskais attēls.

Otrajā gadījumā ir grūti diagnosticēt tikai ārējās pazīmes.

Tāpēc tiek veikti papildu pētījumi.

Un jau, pamatojoties uz iegūto datu terapiju, ir noteikts.

Slimības iezīmes

Lai saprastu, kas ir pneimonija, ir nepieciešams iedomāties plaušu struktūru.

• Tie ir savienoti orgāni, kas atrodas krūtīs.
• Plaušu audos ir bronhi un alveoli.
• Ieelpots un izelpots gaiss iziet cauri bronhiem. Tādēļ bronhīts un iekaisums ir savstarpēji saistīti. Ņemot vērā vienu slimību, var rasties vairāk.
• Alveoli ir gaisa maisiņi. Tie ir plānas sienas dobumi, ko iekļūst kapilāru tīkls. No alveolām skābeklis iekļūst asinīs. Un izlietotais oglekļa dioksīds no asinīm nonāk alveolos. Ārēji tās atgādina vīnogu kopas.

Alveoli - elpceļu galīgā daļa - veic svarīgu funkciju: gāzes apmaiņa. Pneimonijas laikā tiek ietekmēti alveoli.

Vai pneimonija ir bīstama cilvēka dzīvībai un ko?

Plaušu pneimonijas cēloņi

Pneimonija ir infekcijas slimība, ko provokatori ir noteikti mikrobu veidi.

Dažādi infekcijas izraisītāji izraisa dažāda veida slimības. Lai noteiktu pareizu ārstēšanu, jums ir jānosaka patogēna veids.

1. Bērniem no dzimšanas līdz pusgadam pneimokoku baktērijas izraisa pneimoniju pusē gadījumu. 10% - hemofīlas spieķi. Ļoti reti - hlamīdijas un mikoplazma.
2. Pirmsskolas vecuma bērniem un jaunākiem studentiem uz augšu parādās hlamīdijas un mikoplazma (līdz 50% gadījumu). Pneimokoki ir sastopami 30-35% gadījumu.
3. Pusaudžiem un pieaugušajiem infekcijas-iekaisuma procesu izraisa stafilokoki, pneimokoki, zarnu, hemofīlijas un zilās pūces.

Bērniem pneimonijas vīrusu raksturs tiek reģistrēts biežāk nekā pieaugušajiem.

Visi cilvēki saskaras ar patogēniem. Taču šādi kontakti neizraisa plaušu iekaisumu. Ir faktori, kas palielina slimības iespējamību.

Mazu bērnu pulmonālās pneimonijas cēloņi:

• skābekļa bads augļa attīstības laikā, asfiksija;
• trauma dzemdību kanāla laikā;
• pneimopātija (elpošanas sistēmas baktēriju bojājumi);
• iedzimta sirds slimība, plaušu attīstība;
• cistiskā fibroze;
• hipovitaminoze;
• nepietiekams uzturs;
• iedzimtu imūndeficītu.

Bērniem ar drudzi un ārstēšanu pneimonijas simptomi

Plaušu pneimonijas cēloņi skolēniem:

• hroniski procesi deguna galvā, kam ir infekciozs raksturs;
• hronisks bronhīts, bieži atkārtojas;
• cistiskā fibroze;
• vāja imunitāte;
• iegūtā sirds slimība;
• smēķēšana;
• hipotermija

Pneimonijas cēloņi pieaugušajiem:

• bieži pastiprina hronisku bronhītu;
• hroniska plaušu slimība;
• smēķēšana;
• endokrīnās slimības;
• vāja imunitāte;
• sirds mazspēja;
• operācija krūtīs vai vēderā;
• stress;
• pārslodze;
• alkoholisms;
• narkotiku lietošana;
• krūšu traumas;
• nepārtraukta piespiedu horizontālā pozīcija;
• onkoloģiskās slimības;
• ilgstoša mākslīgā plaušu ventilācija;
• vecumā virs 60 gadiem.

Pirmās pneimonijas pazīmes

Plaušu pneimonijas klasifikācija

Atkarībā no zonas un bojājumu apjoma:

• fokusa pneimonija (skar nelielu plaušu bojājumu);
• segmentālā (patoloģiskajā procesā ir iesaistīts viens vai vairāki segmenti);
• lobārs (viss skarts ir visbiežāk, visbiežāk alveoli ar blakus esošo pleiru);
• aizplūšana (mazas infekcijas vietas apvienojas lielākos);
• kopā (skar visas plaušas).

Ir vienpusēja pneimonija (ar tikai vienu plaušu) un divpusēja.

Neatkarīgu slimību sauc par primāro pneimoniju. Patoloģija, kas radusies pret citu slimību, ir sekundāra.

Atkarībā no slimības veida:

• kopienas iegūta pneimonija (ar imūndeficītu, bez aspirācijas);
• hospitalizācija (attīstīta ārstēšanas laikā citas slimības slimnīcā);
• aspirācija, ventilācija (cytostatic vai donoru orgānu transplantācijas fona);
• medicīniskās iejaukšanās dēļ (ar biežām hospitalizācijām, narkotiku parenterālai ievadīšanai, hemodialīzei, slimnīcu iedzīvotājiem ir jutīga).

Atkarībā no infekcijas izraisītāja veida:

• plaušu pneimokoku iekaisums;
• stafilokoku;
• ko izraisa hemofīlie bacilli;
• streptokoku;
• hlamīdijas;
• izraisīja mikoplazma;
• kandidāts;
• vīruss;
• pneimonisks mēris utt.

Plaušu pneimonijas veidi: PVO klasifikācija

Plaušu pneimonijas simptomi

Tipiski infekcijas pneimonijas simptomi:

• straujš temperatūras pieaugums;
• "Dziļi" klepus ar lielu gļotādu un strutainu krēpu (dažreiz kopā ar pleiras sāpēm);
• klausoties, perkusijas skaņa ir īsa, elpošana ir skarba; pirmās sausās un tad mitrās rales;
• rentgenogrammas rāda, ka ir pārtraukumi.

Atipiskajai pneimonijai ir šādi simptomi:

• pakāpeniska sākšana;
• sausais neproduktīvs klepus;
• galvassāpes un muskuļu sāpes;
• sāpes un iekaisis kakls;
• vājums visā ķermenī;
• uz rentgenogrammas, izmaiņas ir minimālas.

"Netipisku" pneimoniju izpaužas galvenokārt sekundārās pazīmes.

Šo slimību izraisa mikoplazma, hlamīdijas, legionella un līdzīgas patogēnas baktērijas.

Apskatīsim sīkāk atsevišķas pneimonijas formas.

Lobāra pneimonija

Slimību pirmsskolas vecuma bērni un skolēni. Ir dabā anafilaktiska iedarbība.

Iekaisuma reakciju pavada saistaudu fibrinoīdu pietūkums un spēcīga asinsvadu reakcija.

Bērni pacieš lobara pneimoniju vieglāk nekā pieaugušie. Un viņu prognoze ir labvēlīgāka.

Ārsti to piešķir sirds un asinsvadu sistēmas lielākai izturībai, asins apgādes funkcijām plaušām bērniem.

Par lobar pneimoniju raksturo akūta sākšanās, cikliska gaita. Ilgums - no divām dienām līdz divām nedēļām.

Lobāra pneimonijas simptomi:

• Pēkšņa sākšana. Inkubācijas periods ir 12-24 stundas, un cilvēks jūtas neliels. Pēc pāris stundām temperatūra var pāriet uz kritiskajiem skaitļiem.
• Smaga sākotnējā intoksikācija. Galvassāpes, vemšana, slikta dūša.
• Nenoteiktas sūdzības. Mazie bērni norāda uz sāpes vēderā ar lokalizāciju pa labi. Pusaudži un pieaugušie - par sāpēm aiz krūšu kaula, kas stiepjas muguras, pleca un hipohondrijā.
• Klausoties - tipiskais pleiras berzes troksnis. Elpošana ir sekla un bieži. Skartā puse darbojas „taupīgā” režīmā.
• Klepus vispirms sausa. Tad tiek atdalīts „rūsīgs” krēpas.
• Ārējās pārbaudes laikā vaigiem ir apsārtums. Reti - nasolabial trijstūra cianoze, herpes čūlas.
• Pieaugušajiem ir tahikardija, sistoliskais mulsinājums virsotnē. Kritiskā periodā var rasties sabrukums. Pacients kļūst gaišs, pārklāts ar aukstu sviedriem. Pulss vājinās, spiediens pazeminās.
• Nervu sistēmas simptomi - pārmērīgs, bezmiegs, galvassāpes.

Lobāra pneimonijas klīniskais priekšstats ir viegli sajaukt ar akūta apendicīta simptomiem vai gastrīta paasinājumu.

Infekcija visbiežāk ir lokalizēta labās vai kreisās plaušu apakšējās daivās. Tāpēc sāpes izplūst uz kuņģi.

Lobāra formas apstrāde:

1. Vispārīgi notikumi. Tas nozīmē atbilstošu režīmu. Croupous pneimonija parasti tiek ārstēta mājās. Tāpēc ir nepieciešami gultas piederumi, daudz dzērienu, vitamīna atbalsts un pietiekama telpas aerācija.
2. Antibiotiku un sulfonamīdu lietošana. Ar modernu medikamentu palīdzību temperatūra tiek normalizēta jau 3-4 dienas pēc slimības. Ne visos gadījumos ir nepieciešami antibakteriāli līdzekļi. Sulfonamīdi vien ir pietiekami, lai uzlabotu vispārējo stāvokli. Ar to neefektivitāti ir arī antibiotikas.
3. Simptomātiska ārstēšana ietver bronhodilatatoru un atkrēpošanas līdzekļu lietošanu (Eufillin, Bromhexin, Libeksin uc).
4. Smagā intoksikācijā parakstīts intravenozs hemodezs. Hipotensijas - cordiamīna šķīduma (20%) profilaksei.
5. Pēc drudža likvidēšanas, intoksikācija terapeitiskajā kompleksā ietver masāžu, terapeitiskos vingrinājumus, UHF, kalcija hlorīda elektroforēzi.

Krustveida pneimonija: stadijas, komplikācijas, ārstēšana

Lokalizēta plaušu pneimonija

Tipiska un viegli diagnosticējama forma.

Ir izteikti simptomi:

• Lokalizēta pneimonija sākas atšķirīgi. Vai pakāpeniski temperatūra paaugstinās. Vai nu slimības sākums izpaužas ātrāk (tāpat kā krustveida formā).
• Atšķirīgs elpas trūkums. Vai strauji palielinājusies elpošana. Šajā gadījumā ritms nav ļoti traucēts.
• Bieža klepus. Sākumā, auss, histērisks. Pakāpeniski kļūst slapjš ar krēpām.
• Izmaiņas notiek tikai no plaušu puses. Sirds un asinsvadu sistēma un gremošanas trakts parasti necieš. Tiek saglabāta orgānu funkcionalitāte.
• Retāk - nasolabial trijstūra cianoze. Zils ir pamanāms lūpu, mutes kustības laikā.
• Iespējami autonomi simptomi - aizcietējums, caureja, sarkans dermogrāfisms.
• Klausoties - barga elpošana, pakāpeniski lietojot bronhu nokrāsu. Ramples, kas vērstas uz blāvu zvanu, sprakšķēšanu.
• Attēlā redzamas gan radikālas lokalizācijas, gan bojājumi aizmugurējās apakšējās plaušu daļās.

Lokalizētu pneimoniju raksturo drudzis.

Prognozes vienmēr ir labas. Klīniskā atveseļošanās notiek pat pirms anatomiskā procesa likvidēšanas.

Šāda veida pneimonija ir biežāka bērnībā. Jo mazāks bērns, jo ātrāk slimība iet.

Mūsdienu ārstēšana neļauj patoloģiskajam procesam pilnā mērā attīstīties.

Pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas 2-3 dienu laikā pēc terapijas uzsākšanas. Lokalizēta pneimonija tiek ārstēta galvenokārt ar sulfonamīdiem.

Toksiska pneimonija

Tipiski simptomi:

• Dažādu nervu sistēmas daļu reakcija, kas traucē atsevišķu orgānu darbību. Viss ķermenis reaģē uz infekcijas ierosinātāja iekļūšanu. Dažreiz pat plaušu simptomi atgriežas fonā - citu sistēmu darbības traucējumu pazīmes parādās spilgtākas.
• Sākums var būt pakāpenisks un vētrains. Otrajā gadījumā notiek smaga toksēmija.
• Bāla āda. Skaidri redzama lūpu un deguna cianoze.
• Pacientam ir klepus un elpas trūkums.
• Pacients kļūst uzbudināms, nemierīgs. Vai, gluži pretēji, nonāk depresijas stāvoklī.
• Asinsspiediens strauji samazinās. Tajā pašā laikā pulsa ātrums palielinās un vājinās.
• Aknas palielinās, mainās kapilāro toni. Muskuļu sistēma kļūst atoniska.
• Veģetatīvo traucējumu pazīmes - vispārēja svīšana, sarkana dermogrāfija.

Toksiska pneimonija ir maza fokusa, saplūstoša un segmentāla.

Ar vīrusu izcelsmes pneimoniju ātri izpaužas meningoencefalitiskās parādības.

Ārstēšana ietver antibiotiku, sulfonamīdu, simptomātisku līdzekļu lietošanu.

Kad akūtais periods ir beidzies, ir pieslēgtas fizioterapijas procedūras un masāža.

Vispārējas vadlīnijas pacienta uzturēšanai un aprūpei ir tādas pašas kā citām pneimonijas formām.

Kā atšķirt bronhītu no pneimonijas

Hroniska plaušu pneimonija

Hronisku plaušu iekaisumu veido bronhopulmonālās sistēmas iedzimtie defekti, sistēmiskas un iedzimtas slimības un apstākļi.

Simptomi atšķiras pēc polimorfisma:

• Bērniem, kas jaunāki par sešiem gadiem, slimība ir smaga un kļūst aktuāla.
• Skolēniem un pieaugušajiem temperatūra pat paasinājuma laikā var palikt normāla.
• Elpošanas mazspēja izpaužas dažādos veidos atkarībā no orgānu bojājumu pakāpes.
• Daži pacienti krūtīm deformējas.

Hroniskās formas simptomi paasinājuma periodā ir līdzīgi lobāra pneimonijas klīnikai. Bet plaušās nav strukturālu pārmaiņu. Temperatūras reakcijas netiek reģistrētas. Leukocītu formula saglabājas normālā diapazonā.

Klusajā periodā (starp paasinājumiem) novēro

• latentā elpošanas mazspēja, kas izpaužas fiziskās slodzes laikā;
• nogurums un elpas trūkums ātras pastaigas laikā, kāpšana pa kāpnēm, skriešana;
• ar fluoroskopiju - šķiedru dzijas.

Jo biežāk recidīvi, jo aktīvāka ir elpošanas mazspēja un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Ar katru pneimonijas saasinājumu palielinās pārkāpumu intensitāte.

Ārstēšana ir sarežģīta - indikatori uzlabojas lēni, citas hroniskas elpošanas mazspējas pazīmes ir saistītas:

• sejas pietūkums;
• cianoze;
• "Drum sticks" uz rokām utt.

Visi orgāni un sistēmas ir iekļautas patoloģiskajā procesā. Hroniskas pneimonijas komplikācijas - plaušu sirds un plaušu sirds slimība.

Ārstēšana jāvērš uz galveno sāpīgo parādību novēršanu.

1. Teofilīna preparāti uzlabo plaušu ventilāciju un paplašina bronhu un arteriolu.
2. Nedzīvsudraba diurētiskie līdzekļi novērš tūsku. Smagas hipoksēmijas gadījumā tiek parakstīts Largactil.
3. Elpošanas un kardiovaskulārās kompensācijas laikā tiek veikta ārstēšana ar kortizonu.
4. Relatīvi klusos hroniskas pneimonijas periodos fizioterapija, spa procedūras, vitamīnu terapija un balneoterapija nodrošina labu efektu.

Simptomi un pneimonijas ārstēšana, profilakse

12.12.2017 ārstēšana 11 309 skatījumi

Ja elpošanas sistēma ir normāla, cilvēks jūtas labi. No šī raksta jūs uzzināsiet visu, kas ir pneimonija, kādi ir patoloģijas simptomi un ārstēšana, kādi ir slimības cēloņi un pirmās pazīmes. Ja jūs ātri identificēsiet slimību, varat izvairīties no nepatīkamām sekām un komplikācijām.

Kas ir pneimonija

Pneimonija ir infekcijas un iekaisuma slimība. Tas ietekmē apakšējos elpceļus, tostarp alveolus, plaušu audus, bronhus un bronholes.

Tas ir svarīgi! Slimība tiek uzskatīta par bīstamu, jo, ja tā netiek ārstēta, var rasties nāve.

Neskatoties uz sasniegumiem medicīnā, patoloģija tiek reģistrēta katru gadu tūkstošiem pacientu. Pneimonija tiek diagnosticēta gan vīriešiem, gan sievietēm. Slimības gadījumi pieaugušajiem nerada nāvi tik bieži, kā bērniem.

Pneimonijas cēloņi

Pneimonija var attīstīties kā patoloģiska patoloģija, vai tā var pievienoties jau esošam iekaisuma procesam. Šīs slimības etioloģija ir daudzveidīga, tāpēc tikai ārsts var diagnosticēt.

Pneimonija var būt:

• infekcijas;
• nav infekciozi.

Infekcioza pneimonija attīstās vīrusu vai baktēriju patogēnu iedarbībā. Visbiežāk pieaugušajiem un bērniem patoloģiju izraisa šādi mikroorganismi:

• pneimokoki;
• stafilokoks;
• streptokoki;
• Pseido-muskuļu bacillus;
• klepsiella;
• legionella;
• E. coli;
• mikoplazma;
• adenovīrusi;
• gripas vīrusi;
• herpes vīrusi;
• Candida sēnes;
• rauga sēnes.

Neinfekcioza plaušu plaušu iekaisums rodas:

• ilgstoša ķīmisko izgarojumu iedarbība;
• krūšu traumas (ieskaitot pēcoperācijas);
• alerģiskas reakcijas;
• dedzina elpceļus;
• vēža ārstēšana.

Bieži aizdomas par pneimoniju rodas pēc aukstas vai vīrusu gripas. Jebkura bakteriāla infekcija var izraisīt plaušu iekaisumu.

Kas palielina risku

Lai izvairītos no nopietnām elpošanas sistēmas problēmām, ir svarīgi zināt, kādi faktori palielina pneimonijas iespējamību. Dažādu vecumu cilvēkiem draudi ir to parādība.

Maziem bērniem pneimonijas izskatu var ietekmēt:

• iedzimtu imūndeficītu;
• grūtniecības laikā radušās problēmas (jo īpaši augļa hipoksiju);
• nepietiekams uzturs;
• grūta dzemdība ar bērna ievainojumiem;
• pneimopātija.

Pusaudža vecumā pneimonijas attīstības risku ietekmē:

• smēķēšana;
• hroniskas deguna slimības;
• sirds slimības;
• smalkie zobi;
• hronisks rinīts;
• biežas vīrusu slimības;
• samazināta imūnā aizsardzība.

Pieaugušajiem riska faktors var būt:

• sliktu ieradumu klātbūtne;
• bieža hipotermija;
• sirds mazspēja;
• hroniskas elpceļu slimības;
• vairogdziedzera darbības traucējumi;
• HIV infekciju klātbūtne;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• periodi pēc operācijas, kad pacients ir spiests gulēt.

Izvairoties no visiem šiem riska faktoriem, Jūs varat samazināt pneimonijas saslimšanas risku.

Veidi, kā saslimt ar pneimoniju

Daudzi pacienti brīnās, vai viņi varētu inficēties ar citu personu. Pneimonija var būt lipīga, ja to izraisa infekcija. Ja tas radies alerģiskas reakcijas vai elpceļu apdeguma fonā, tad slims cilvēks nav bīstams citiem.

Pārvades un iekļūšanas veidi plaušu parenhīmā var būt atšķirīgi. Piešķirt:

• bronhogēnas;
• limfogēns;
• hematogēna.

Bronogēnas infekcijas ceļa gadījumā patogēni mikroorganismi iekļūst kopā ar ieelpoto gaisu. Tas nozīmē, ka, ja tuvumā ir slims cilvēks, slimība tiks pārnesta pa gaisa pilieniem. Iespēja, ka infekcija izraisa slimību, ir tad, ja deguna vai trahejas ceļos ir kāda veida iekaisums vai pietūkums. Šādā gadījumā ieelpotais gaiss netiek pienācīgi filtrēts un notiek infekcija.

Limfogēns infekcijas ceļš ir mazāk izplatīts. Lai to izdarītu, infekcijai vispirms jāiekļūst limfātiskajā sistēmā un tikai tad iekļūst plaušu un bronhu audos.

Hematogēns infekcijas ceļš - inficēšanās caur asinīm. Tas ir iespējams gadījumos, kad slimības izraisītājs ir nonācis asinsritē, piemēram, sepses laikā. Šis infekcijas ceļš ir reti sastopams, bet ar pneimoniju tas ir pilnīgi iespējams.

Patoloģijas klasifikācija

Visa pneimonija ir sadalīta:

• bez slimnīcas;
• slimnīcā

Ārpus slimnīcas veidotas formas attīstās mājās vai grupās, un parasti tās ir piemērotas tradicionālām ārstēšanas metodēm, jo ​​tās ar antibiotikām un citām zālēm ir pilnībā likvidētas. Slimnīcu tipa pneimonija nozīmē tās, kas attīstās slimnīcu sienās uz dažādu infekciju iekļūšanas fona. Šādu formu ārstēšanas ilgums parasti ir ilgāks, jo šie patogēni ir rezistenti pret daudzām zālēm.

Pneimonijas klasifikācija nozīmē slimību veidu atdalīšanu atkarībā no:

• patogēna veids;
• morfoloģiskās īpašības;
• plūsmas raksturs;
• procesa izplatība;
• attīstības mehānisms;
• smaguma pakāpe;
• komplikāciju klātbūtne.

Lai noteiktu pneimoniju un to, kas kļuva par izraisītāju, var veikt tikai speciālists pēc klīnisko pētījumu veikšanas.

Vīruss, baktērija, sēne, mikoplazma vai vairāki patogēni var izraisīt pneimoniju. Lai izārstētu pneimoniju, ir svarīgi noteikt, kura infekciju grupa izraisīja slimību. Pretējā gadījumā narkotiku lietošana būs neefektīva.

Saskaņā ar morfoloģiskajām īpašībām pneimonija var iedalīt šādos veidos:

• krustains;
• parenhīma;
• fokusa;
• intersticiāls;
• jaukta

Pa mehānisms pneimonijas izdalīšanai:

• primārais;
• atkārtojas (kas rodas citu patoloģiju fona dēļ);
• aspirācija;
• posttraumatisks.

Atipisku pneimoniju var būt grūti atpazīt, jo daži simptomi nav raksturīgi šai slimību grupai.

Atkarībā no pneimonijas patoloģiskā procesa izplatības:

• drenāža;
• fokusa;
• mazs fokuss (bieži lēns);
• segmentāla;
• daļa;
• vidējā daiviņa;
• bazālais;
• kopā;
• starpsumma;
• vienpusēja;
• divvirzienu.

Piezīme! Divpusēja pneimonija ir smagāka un bieži nepieciešama stacionāra ārstēšana.

Pēc slimības gaitas rakstura ir trīs smaguma pakāpes. Viegla forma ir iespējama ārstēšana mājās. Ar akūtu paasinājumu, nepieciešamo slimnīcu.

Komplikācijas parasti rodas no nepietiekamas pneimonijas un audzēja procesu klātbūtnes. Piemēram, uz onkoloģisko audzēju fona var attīstīties parakancrozes pneimonija. Destruktīvu izmaiņu rašanās, kas rada neatgriezeniskas sekas.

Tas ir svarīgi! Ja plaušu iekaisums netiek ārstēts, var attīstīties pulmonīts - slimība, kas ietekmē alveolus un izraisa rētaudi, kas galu galā ir pilns ar vēzi.

Ievadot bakteriālu infekciju, var rasties strutaina pneimonija. Ņemot to vērā, pastāv liels risks saslimt ar visbīstamāko slimības formu - septiku. Plaušu audos var veidoties dobumi, kas izraisa nekrotiskus procesus. Īpaši bīstama ir latentā forma, jo pacients zaudē daudz laika, līdz patoloģija tiek diagnosticēta.

Ja patogēnam piemīt rezistence pret lietotajām zālēm, pacientiem novēro ilgstošu pneimoniju. Lai neciestu no slimības komplikācijām, ir jāzina patoloģijas simptomi un savlaicīgi jāreaģē, kad tie rodas.

Vispārēji simptomi

Pēc tam, kad inficēšanās periods, kas nonācis organismā, ir beidzies, pacientam ir slimības pazīmes.

Retos gadījumos pneimonija sākas bez klepus. Tā kā iekaisuma process pārsvarā ietekmē elpošanas sistēmu, nekavējoties tiek traucēta normāla elpošana. Sākotnēji pacients pamanīs šādu klīnisko attēlu:

• sauss klepus;
• novājināta elpošana;
• letarģija;
• elpceļu simptomi.

Tikai ar netipisku pneimonijas gaitu slimība iet bez drudža. Zināmā mērā tas ir bīstami, jo persona nedrīkst nopietni uztvert radušās sūdzības un atlikt ārstēšanu.

Pneimonija neatšķiras no pneimonijas, bet tai piemīt atšķirīgas pazīmes no saaukstēšanās. Aukstums nedrīkst ilgt vairāk nekā nedēļu. Pēc šī perioda simptomiem jāatsakās un pacients jūtas labāk. Ja dažas dienas pēc klīniskā attēla sākuma parādās papildu simptomi un stāvoklis ir pasliktinājies, var būt aizdomas par iekaisuma procesa pievienošanu plaušu audos.

Jebkurai pneimonijai simptomus var iedalīt trīs grupās.

Indikācijas simptomi

Indikācijas sindroms attīstās sakarā ar to, ka baktērijas iekļūst organismā, sāk izdalīt toksiskas vielas. Rezultātā pacients atzīmē šādas intoksikācijas parādības:

• temperatūras paaugstināšanās līdz 39,5 grādiem;
• reibonis;
• galvassāpes;
• pārmērīga svīšana;
• letarģija un miegainība;
• apātija;
• bezmiegs

Retos gadījumos ir iespējama smaga pneimonija, slikta dūša un vemšana.

Piezīme! Temperatūrā, ko izraisa pneimonija, preparāti, lai novērstu siltumu, ir neefektīvi.

Plaušu simptomi

Pneimonijas sākums visbiežāk ir saistīts ar temperatūru, tomēr krēpu sākumā nevar izdalīties. Klepus sausa, bet obsesīvi.

Mitruma klepus rodas tikai ceturtajā dienā pēc simptomu rašanās. Krēpu krāsa ir rūdīta. Tas parasti ir saistīts ar to, ka kopā ar gļotām tiek izvadīts zināms skaits eritrocītu šūnu.

Var parādīties sāpes mugurā un krūtīs. Plaušai pašai trūkst sāpju receptoru. Tomēr, ja pleiras ir iesaistītas šajā procesā, pacients sāk saskarties ar diskomfortu šajā jomā. Tas ir īpaši aktuāli, ja cilvēks mēģina dziļi elpot.

Kopumā drudzis un akūts simptomu attēls var ilgt aptuveni 7-9 dienas.

Plaušu nepietiekamības simptomi

Uz pneimonijas pamata attīstās plaušu nepietiekamība. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• elpas trūkums;
• ādas cianoze nepietiekamas skābekļa piekļuves dēļ;
• ātra elpošana.

Plaušu nepietiekamība parasti notiek ar divpusēju pneimoniju. Jo lielāks ir plaušu audu apgabals, kas ir ietekmēts, jo spēcīgāki simptomi.

Pneimonijas diagnostika

Ārstam jāspēj atšķirt pneimoniju no citiem plaušu bojājumiem. Diagnoze var ietvert vairākus notikumus. Kādas metodes ir nepieciešamas, ārsts izlemj.

Sākumā ārsts uzmanīgi uzklausīs, kādi simptomi ir, kas bija pirms to parādīšanās, un cik ilgi pacients ievēro šo klīnisko kartingu. Pēc tam speciālists lūgs pacientu izģērbties pie vidukļa, lai pārbaudītu krūtīm.

Piezīme! Elpošanas procesā iekaisuma zonas var atpalikt no translācijas kustību intensitātes, kas ļauj ārstam noteikt patoloģijas lokalizāciju.

• auskultācija;
• sitamie;
• pilnīgs asins skaits;
• krēpu analīze;
• Rentgena
• bronhoskopija;
• Plaušu ultraskaņa.

Auskultāciju veic terapeits vai pulmonologs, izmantojot speciālu aparātu - stethotomedioscope. Tas sastāv no vairākām caurulēm, kas uzlabo skaņu, un ļauj ārstam skaidri dzirdēt plaušu skaņas. Veselam cilvēkam būs tikai normāla elpošana. Kad iekaisums var tikt dzirdēts, elpošana plaušās un sēkšana.

Triecienelementi pieskaras krūtīm. Parasti, kad orgāns ir piepildīts tikai ar gaisu, skaņa ir atšķirīga, bet iekaisuma procesa laikā plaušu piepilda ar eksudātu, kas rada stāvu, blāvu un saīsinātu skaņu.

OAK ļauj ārstam novērtēt iekaisuma procesa esamību un intensitāti. Asins skaitīšana plaušu iekaisumam ir šāds: palielināts ESR un leikocīti.

Lai precizētu pneimonijas izraisītāju, tiek veikta plaušu sekrēciju bioloģiskā izmeklēšana. Tikai šajā gadījumā ārsts varēs izsniegt recepti, ar kuru var ātri atbrīvoties no slimības.

Fotogrāfijā, kas uzņemta pēc rentgena, ārsts novērtēs iekaisuma fokusa lielumu un atrašanās vietu. Skartās teritorijas parasti ir vieglākas par citiem veseliem audiem (kā redzams fotoattēlā). Tas noteiks arī peribronhālās infiltrācijas esamību orgānā.

Bronhoskopiju un ultraskaņu reti veic tikai progresīvās un sarežģītās pneimonijas formās. Neatkarīgi no tā, vai šāda pārbaude ir nepieciešama vai nav, ārsts noteiks pēc rentgena un citiem pētījumiem.

Pneimonija ārstēšana

Pašu ārstēšana un tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana pneimonijai ir aizliegta. Jebkuras populāras metodes var būt tikai atbalsta terapija atveseļošanās fāzē.

Indikācijas pacienta ievietošanai stacionārā:

• pazeminot asinsspiedienu līdz zemākām par 90/60;
• tahikardija līdz 125 sitieniem minūtē;
• apjukums;
• ātra elpošana (30 reizes minūtē);
• pārāk zema (līdz 35,5) vai augsta (40) temperatūra;
• piesātinājums ir mazāks par 92%;
• iekaisums vairākās plaušu daivās;
• sepse;
• vienlaicīgas sirds, nieru vai aknu patoloģijas.

Ir ļoti svarīgi rūpēties par piemērotu apstākļu radīšanu pacientam:

• pilnas gultas atpūta;
• smaga dzeršana;
• sabalansēts uzturs;
• regulāra vēdināšana pacienta telpā un mitra tīrīšana.

Visbiežāk pirmā palīdzība ir zāļu pareiza lietošana.

Ārstēšana ar pneimoniju

Tā kā pneimonijas izraisītājs visbiežāk sastopams baktērijās, slimības apkarošanai tiek izrakstīti plaša spektra antibiotikas. Ja krēpu analīze tiek veikta un infekcija tiek precīzi noteikta, pacients var tikt pārnests uz citu, precīzāku, bet taupīgāku narkotiku.

Ārstēšanas ilgums ar antibakteriāliem līdzekļiem ir 7-10 dienas. Retos gadījumos terapiju var pagarināt līdz divām nedēļām.

Tas ir svarīgi! Tikai ārstējošais ārsts var parakstīt antibiotikas, jo kļūda var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Visbiežāk noteiktais:

• "Amoksicilīns";
• Ceftriaksons;
• "Macropen";
• Sumamed;
• Flemoksīns;
• Augmentin;
• "Flemoklav".

Devas nosaka tikai ārsts, atkarībā no zāļu veida un pētījumu rezultātiem. Pamatojoties uz pacienta stāvokļa smagumu un vienlaicīgām slimībām, antibiotiku terapiju var veikt:

• perorālās tabletes;
• injekcijas;
• droppers.

Lai izvairītos no pneimonijas atkārtošanās, ir ļoti svarīgi pabeigt ārstēšanu līdz galam. Ir ļoti bīstami pārtraukt ārstēšanu simptomu samazināšanas dēļ. Patoloģijas patogēns nemirs, bet tikai iegūs rezistenci pret lietotās grupas antibiotikām.

Lietojot mitru klepu, varat izmantot tādus līdzekļus kā "ACC", "Ambroxol" vai "Lasolvan". Rezorbcijas mucolītiskos līdzekļus nevar lietot ar sausu neproduktīvu klepu, jo uzbrukumi kļūst biežāki, un pacients piedzīvos smagu moku.

Aizdusa gadījumā ieteicams ieelpot, lietojot bronhodilatatorus. Piemērots kā zāles un augu izcelsmes zāles. Ieteicams izmantot smidzinātāju.

Ir svarīgi nosūtīt spēku, lai stiprinātu imūnsistēmu. Lai to izdarītu, ir svarīgi rūpēties par sabalansētu uzturu pacientam, pietiekamu vitamīnu daudzumu.

Pieļaujamās tautas receptes ietver regulāru medus, ķiploku, sīpolu, mežrozīšu novārījumu, laima un avenes izmantošanu. Visas šīs metodes tiek izmantotas tikai kopā ar galveno ārstēšanu. Ir svarīgi ņemt vērā alerģiskas reakcijas neesamību, jo tas var izraisīt pneimoniju.

Atgūšanas stadijā ārsts var ieteikt fizikālo terapiju. Sildīšana, elektroforēze un citas procedūras palīdzēs pacientiem, kuriem ir vājas plaušas, uzlabot savu veselību.

Elpošanas vingrinājumi tiek veikti arī ārsta uzraudzībā. Dažos gadījumos tie var būt kontrindicēti. Vingrošana Strelnikova vai Butenko ir ieteicama. Lai novērstu stagnāciju plaušās, eksperti iesaka uzpūt bumbiņas.

Profilakse

Laba profilakse no pneimonijas:

• aktīva dzīvesveida uzturēšana;
• palielināt imunitāti;
• regulāras pastaigas svaigā gaisā;
• savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana.

Tātad jūs varat izglābt ķermeni no patoloģijas.

Ja cilvēks ir uzmanīgs ķermeņa simptomiem, sākotnējā stadijā var konstatēt pneimoniju. Tas ļaus ātri un bez komplikācijām atveseļoties.

Pneimonijas ārstēšanas pazīmes

Pneimonija (pneimonija) ir akūts plaušu iekaisuma bojājums, galvenokārt inficējoša izcelsme, kas skar visus orgānu struktūras elementus, īpaši alveolus un intersticiālo audu. Tā ir diezgan izplatīta slimība, ko diagnosticē aptuveni 12–14 cilvēki no 1000, un gados vecākiem cilvēkiem, kuru vecums ir pagājis 50–55 gadus, šis rādītājs ir 17: 1000.

Neraugoties uz mūsdienīgu antibiotiku ar jaunu paaudzi ar plašu darbības spektru, pneimonijas sastopamība līdz šim ir aktuāla, kā arī iespēja saslimt ar nopietnām komplikācijām. Mirstība no pneimonijas ir 9% no visiem gadījumiem, kas atbilst 4.vietai galveno mirstības cēloņu sarakstā. Tā atrodas pēc sirds un asinsvadu problēmām, vēža, ievainojumiem un saindēšanās. Saskaņā ar PVO statistiku, pneimonija veido 15% no visiem mirstības gadījumiem bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem.

Pneimonijas etioloģija

Pneimonija atšķiras ar tās etioloģiju, t.i. Slimības cēloņi ir daudz. Iekaisuma process ir gan neinfekciozs, gan infekciozs. Pneimonija attīstās kā pamata slimības komplikācija vai tā ir izolēta kā neatkarīga slimība. Baktēriju infekcija pirmkārt ir viens no faktoriem, kas izraisa plaušu audu sakāvi. Iekaisuma sākums var izraisīt arī vīrusu vai jauktu (bakteriālu vīrusu) infekciju.

Galvenie slimības patogēni:

• Gram-pozitīvi mikrobi: pneimokoki (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, stafilokoki (Staphylococcus aureus) - ne vairāk kā 5%, streptokoki (Streptococcus pyogenes un citi mazāk izplatīti) - 2,5%.
• Gram-negatīvām enterobaktērijas: klepsiella (Klebsiella pneumoniae), - no 3 līdz 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) un kātu Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne vairāk kā 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus coli baktērijas (Escherichia coli), un tā tālāk. e. - līdz 4,5%.
• Mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae) - pēc tam 6% līdz 20%.
• Dažādi vīrusi: adenovīrusi, pikornavīrusi, gripas vai herpes vīrusi, tie veido 3–8%.
• Sēnes: Candida (Candida), dimorfā rauga sēne (Histoplasma capsulatum) un citi.

Neinfekcijas iemesli, kas veicina pneimonijas attīstību:

• Ieelpošana ar toksiskām vielām (hlorofoss, petroleja, benzīns, naftas dūmi).
• Krūšu traumas (kompresijas saspiešana, izciļņi, sasitumi).
• Alergēni (augu putekšņi, putekļi, dzīvnieku matu mikrodaļiņas, dažas zāles utt.).
• Dedzina elpceļus.
• Radiācijas terapija, ko izmanto par onkoloģijas ārstēšanu.

Akūto pneimoniju var izraisīt galvenais bīstamās slimības izraisītājs, pret kuru tas attīstās, piemēram, Sibīrijas mēra, masalu, skarlatīnu, leptospirozi un citas infekcijas.

Faktori, kas palielina pneimonijas attīstības risku

Maziem bērniem:

• iedzimtu imūndeficītu;
• intrauterīna asfiksija vai hipoksija;
• iedzimtas plaušu vai sirds anomālijas;
• cistiskā fibroze;
• nepietiekams uzturs;
• traumas smagā darba laikā;
• pneimopātija.

• agrīna smēķēšana;
• hronisks infekcijas fokuss sinusos, deguna galvassāpes;
• kariesa;
• cistiskā fibroze;
• iegūtā sirds slimība;
• imunitātes vājināšanās bieži atkārtotu vīrusu un baktēriju infekciju dēļ.

• hroniskas elpceļu slimības - bronhu, plaušas;
• smēķēšana;
• alkoholisms;
• dekompensēta sirds mazspējas stadija;
• endokrīnās sistēmas patoloģijas;
• atkarība, īpaši narkotiku ieelpošana caur degunu;
• imūndeficītu, tostarp tiem, kam ir HIV infekcija un AIDS;
• ilgstoša piespiedu uzturēšanās guļus stāvoklī, piemēram, insultu laikā;
• kā komplikācija pēc operācijas krūtīs.

Pneimonijas mehānisms

Patogenu iekļūšanas veidi plaušu parenhīzā:

Bronhogēnais veids tiek uzskatīts par visizplatītāko. Mikroorganismi iekļūst bronholos ar inhalējamu gaisu, it īpaši, ja ir deguna dobuma iekaisuma bojājums: pietūkusi gļotāda ar epitēlija cilpām, kas uzpūsta iekaisuma dēļ, nevar saglabāt mikrobus un gaiss nav pilnībā attīrīts. Infekciju var izplatīt no hroniska bojājuma rīkles, deguna, deguna blakusdobumu, mandeļu, apakšējo elpceļu sekciju. Pneimonija, dažādas medicīniskās procedūras, piemēram, trahejas intubācija vai bronhoskopija, veicina arī pneimonijas attīstību.

Hematogēnais ceļš tiek konstatēts daudz retāk. Mikrobu iekļūšana plaušu audos ar asins plūsmu ir iespējama ar sepsi, intrauterīnu infekciju vai intravenozu narkotiku lietošanu.

Lymphogenous ceļš ir rarest. Šajā gadījumā patogēni vispirms iekļūst limfātiskajā sistēmā, tad ar pašreizējo limfu izplatās visā ķermenī.

Viens no iepriekšminētajiem ceļiem patogēni izraisītāji iekrīt elpceļu bronholu gļotādā, kur tie nokļūst un sāk vairoties, kā rezultātā attīstās akūta bronhioolīts vai bronhīts. Ja process šajā posmā netiek apturēts, mikroorganismi caur interalveolārajām starpsienām iziet ārpus bronhu koka gala zariem, izraisot fokusa vai difūzu intersticiālā plaušu audu iekaisumu. Papildus abu plaušu segmentiem process ietekmē bifurkāciju, paratrachālo un bronhopulmonālo reģionālo limfmezglu veidošanos.

Bronču vadītspējas pārkāpums beidzas ar emfizēmas - distālo bronhuļu gaisa dobumu patoloģiskās izplešanās fokusu, kā arī atelektāzes attīstību - ar skartās zonas vai plaušu daivas kritumu. Alveolos veidojas gļotas, kas novērš skābekļa apmaiņu starp traukiem un orgānu audiem. Tā rezultātā attīstās elpošanas mazspēja ar skābekļa badu un smagos gadījumos sirds mazspēja.

Vīrusu rakstura iekaisums bieži noved pie epitēlija uzkrāšanās un nekrozes, inhibējot humorālo un šūnu imunitāti. Abstinences veidošanās ir tipiska stafilokoku izraisītajai pneimonijai. Tajā pašā laikā strutainais-nekrotiskais fokuss satur lielu skaitu mikrobu, gar tās perimetru ir serozās un fibrīnās eksudāta zonas bez stafilokokiem. Slimību izplatīšanās izplatības iekaisums, kas vairojas iekaisuma zonā, ir raksturīgs pneimokopijas izraisītajai pneimonijai.

Pneimonijas klasifikācija

Saskaņā ar izmantoto klasifikāciju pneimonija ir sadalīta vairākos veidos, formās, stadijās.

Atkarībā no pneimonijas etioloģijas ir:

• vīruss;
• sēnītes;
• baktēriju;
• mikoplazma;
• jaukta

Pamatojoties uz epidemioloģiskajiem datiem:

• hospitalizācija:
• citostatiskie;
• ventilācija;
• aspirācija;
• saņēmējam ar transplantētu orgānu.
• kopiena ieguvusi:
• aspirācija;
• ar imūndeficītu;
• neapdraudot imunitāti.

Attiecībā uz klīniskajām un morfoloģiskajām izpausmēm:

• parenhīma:
• fokusa;
• krustains;
• intersticiāls;
• jaukta

Atkarībā no slimības veida:

Pamatojoties uz izplatīšanas procesu:

• segmentāla;
• fokusa;
• drenāža;
• daļa;
• sublobulārs;
• bazālais;
• kopā;
• vienpusējs;
• divpusēji.

Attiecībā uz pneimonijas mehānismu:

• primārais;
• sekundārais;
• aspirācija;
• sirdslēkmes pneimonija;
• pēcoperācijas;
• posttraumatisks.

Ņemot vērā komplikāciju esamību vai neesamību:

Iekaisuma procesa smagums:

• viegli;
• mērens smagums;
• smags

Pneimonijas simptomi

Gandrīz katram pneimonijas veidam piemīt raksturīgās iezīmes, kas saistītas ar mikrobu līdzekļa īpašībām, slimības smagumu un komplikāciju klātbūtni.

Krustveida pneimonija sākas pēkšņi un akūti. Temperatūra īsā laikā sasniedz maksimumu un saglabājas augsts līdz pat 10 dienām, kopā ar drebuļiem un smagiem intoksikācijas simptomiem - galvassāpes, artralģija, mialģija, smags vājums. Seja izskatās nogrimusi ar lūpu cianozi un apkārtējo zonu. Uz vaigiem parādās drudzis sārtums. Iespējama herpes vīrusa aktivizācija, kas pastāvīgi atrodama organismā un kas izpaužas herpes iznākumos uz deguna vai lūpu spārniem. Pacients ir noraizējies par sāpes krūšu kurvī iekaisuma pusē, elpas trūkumu. Klepus ir sauss, riešana un neproduktīvs. No otrās iekaisuma dienas klepus laikā sākas viskozas konsistences stiklveida krēpas ar asins svītrām, pēc tam ir iespējama pat asins iekrāsošana, kuras dēļ tā kļūst sarkanbrūnā krāsā. Izplūdes apjoms palielinās, krēpas kļūst atšķaidītas.

Slimības sākumā elpošana var būt vezikulāra, bet vājināta, jo persona ir spiesta ierobežot elpošanas kustības un pleiras bojājumus. Aptuveni 2–3 dienas auskultācija klausās dažāda lieluma sausus un mitrus rāmjus, ir iespējama krepitus. Vēlāk, kad fibrīns uzkrājas alveolos, trieciena skaņa kļūst blāvi, pazūd krepīts, palielinās bronhofonija un parādās bronhu elpošana. Eksudāta atšķaidīšana noved pie bronhu elpošanas samazināšanās vai izzušanas, krepīta atgriešanās, kas kļūst daudz raupjāka. Gļotu rezorbcija elpceļos ir saistīta ar cietu vezikulāru elpošanu ar mitrām rāmēm.

Ar smagu gaitu objektīva pārbaude atklāj strauju seklu elpošanu, nedzirdīgu sirdi, biežas neregulāras sirdsdarbības, asinsspiediena pazemināšanos.

Vidēji febrilais periods ilgst ne vairāk kā 10–11 dienas.

Fokālo pneimoniju raksturo atšķirīgs klīniskais attēls. Nenovēršama slimības sākšanās ar pakāpenisku viļņošanās gaitu, kas rodas dažādu iekaisuma procesa attīstības posmu dēļ bojāto plaušu segmentu bojājumos. Ar vieglu pakāpi temperatūra nav augstāka par 38,0 0 C, svārstības dienas laikā, kopā ar svīšanu. Sirdsdarbība atbilst temperatūrai grādos. Ar mērenu pneimonijas kursu febrilas temperatūras rādītāji ir augstāki - 38,7–39,0 0 C. Pacients sūdzas par smagu elpas trūkumu, sāpēm krūšu kurvī, ieelpojot. Tiek novērota cianoze un acrocianoze.

Auskultācijas laikā elpošana ir smaga, ir skaļi, sausi vai mitri mazi, vidēji vai lieliski burbuļojoši rales. Ar iekaisuma centra centrālo atrašanās vietu vai dziļāk par 4 cm no orgāna virsmas var nebūt konstatēts balss trīce un trieciena skaņas blāvums.

Palielinājās pneimonijas netipisko formu tīrība ar dzēstu klīnisko attēlu un dažu raksturīgu pazīmju trūkumu.

Komplikācijas un iespējamās pneimonijas sekas

Slimības gaita un tās iznākums lielā mērā ir atkarīgi no attīstītajām komplikācijām, kas ir sadalītas ekstrapulmonālajā un plaušu slimībā.

Ārstnieciskas pneimonijas komplikācijas:

• bronhīts;
• pneimkleroze;
• plaušu atelektāzes;
• parapneumonisks eksudatīvs pleirīts;
• abscess vai plaušu gangrēna;
• obstrukcija;
• pleirīts.

Smagos akūtas pneimonijas veidos ar plašu bojājumu un plaušu audu iznīcināšanu toksīnu iedarbība attīstās:

• akūta sirds, elpošanas un / vai aknu mazspēja;
• izteikta skābes-bāzes bilances maiņa;
• infekcijas šoks;
• trombohemorāģiskais sindroms;
• nieru mazspēja.

Pneimonijas diagnostika

Diagnozes pamatā ir fiziskās pārbaudes dati (anamnēzes vākšana, plaušu perkusija un auskultācija), klīniskais attēls, laboratorijas un instrumentālo pētījumu metodes.

Laboratorijas un instrumentālā diagnostika:

• Bioķīmiskā un klīniskā asins analīze. Atbilstoši noteiktiem rādītājiem (leikocitoze, ESR pieaugums un stab neutrofilu skaits) tiek vērtēts iekaisuma klātbūtne organismā.
• Plaušu rentgena izmeklēšana divās projekcijās- vissvarīgākā metode plaušu elementu bojājumu diagnosticēšanai. Radiogrāfs var atklāt dažādu izmēru un lokalizācijas difūzo vai fokusa kontrastēšanu, intersticiālas izmaiņas ar pastiprinātu plaušu rašanos infiltrācijas, citu radioloģisku plaušu iekaisuma pazīmju dēļ.

Slimības sākumā tiek veikta rentgena izmeklēšana, lai noskaidrotu diagnozi, turpinājums ir 10. ārstēšanas dienā, lai noteiktu terapijas efektivitāti, 21-30 dienas rentgenstaru lieto pēdējo reizi, lai radiogrāfiski apstiprinātu iekaisuma procesa rezorbciju un novērstu komplikācijas.

• Krēpu kultūras bakterioloģiskā izmeklēšana identificēt mikrobu aģentu un noteikt tā jutību un rezistenci pret antibiotikām, pretsēnīšu vai citām zālēm.
• Asins gāzu sastāvs nosakot oglekļa dioksīda un skābekļa daļējo spiedienu, tā saturu procentos un citus rādītājus.
• Pulsa oksimetrija - pieejamu un biežāk lietotu neinvazīvu metodi, lai aprēķinātu skābekļa piesātinājuma pakāpi.
• Krēpas mikroskopija ar Gram traipu. Palīdz atklāt gram-pozitīvas vai gramnegatīvas baktērijas. Ja Jums ir aizdomas par tuberkulozi - izrakstietpētījums ar krāsojumu saskaņā ar Ziehl-Nielsen.

• Bronhoskopija ar iespējamu biopsiju.
• Pleiras dobuma paracentēze ar pleiras biopsiju.
• Plaušu biopsija.
• CT skenēšana vai krūšu kodolmagnētiskā rezonanse.
• Ultraskaņas pleiras dobumā.
• Asins tests sterilitātei un asins kultūrai.
• PCR diagnostika.
• Urīna analīze.
• Deguna un rīkles uztriepju viroloģiskā vai bakterioloģiskā izmeklēšana.
• Polimerāzes ķēdes reakcijas izpēte (DNS polimerāzes metode).
• Imunofluorescentā asins analīze.

Pneimonija ārstēšana

Vidēja un smaga pneimonija prasa hospitalizāciju terapeitiskā vai plaušu nodaļā. Vieglu nekomplicētu pneimoniju var ārstēt ambulatorā veidā rajona ģimenes ārsta vai pulmonologa uzraudzībā, kas apmeklē pacientu mājās.

Gultas atpūtai ar bagātīgu dzeršanu un sabalansētu maigu uzturu pacientam jāievēro visa drudža un smaga intoksikācija. Telpai vai kamerai, kurā atrodas pacients, ir regulāri jādurē ventilācija un kvarca.

Vissvarīgākais ārstēšanā ir etiotropiska terapija, kuras mērķis ir iznīcināt izraisītāju. Pamatojoties uz to, ka biežāk tiek diagnosticēta baktēriju ģenēzes pneimonija, šāda veida sastopamības slimības etiotropiska ārstēšana sastāv no antibakteriālas terapijas kursa. Zāļu vai to kombinācijas izvēli veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli un vecumu, simptomu smagumu, komplikāciju klātbūtni vai neesamību un individuālām īpašībām, piemēram, alerģijām. Antibiotikas daudzveidība un ievadīšanas metode ir izvēlēta, pamatojoties uz pneimonijas smagumu, biežāk tā ir parenterāla (intramuskulāra) ievadīšana.

Antibiotikas no šādām farmakoloģiskām grupām izmanto pneimonijas ārstēšanai:

• pussintētiskie penicilīni - oksacilīns, karbenicilīns, amoksiklavs, ampioks, ampicilīns;
• makrolīdi - sumamed, rovamicīns, klaritromicīns;
• linkozamīdi - linomicīns, klindamicīns;
• cefalosporīni - ceftriaksons, cefazolīns, cefotaksīms un citi;
• fluorhinoloni - avelokss, ciprobay, moksifloksacīns;
• aminoglikozīdi - gentamicīns, amikacīns vai kanamicīns;
• karbapenems - meronēms, meropenēms, tienāms.

Vidējais kursa ilgums svārstās no 7-14 dienām, dažreiz ilgāk. Šajā laikā nav izslēgts, ka daži medikamenti tiek aizstāti ar citiem.

Sēnīšu pneimonijas etiotropiskās ārstēšanas pamatā ir pretsēnīšu zāles, vīrusu - pretvīrusu līdzekļi.

• pretdrudža līdzekļi, lai samazinātu temperatūru;
• mucolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi krēpu retināšanai un atdalīšanai;
• antihistamīni histamīna receptoru bloķēšanai un alerģiju izpausmju mazināšanai;
• bronhodilatatori bronhu paplašināšanai, drenāžas atveseļošanai un elpas trūkuma novēršanai;
• imūnmodulējoša terapija pretinfekcijas aizsardzībai un imunogenizācijas stimulēšanai;
• detoksikācijas terapija, intoksikācijas novēršana;
• vitamīni;
• kortikosteroīdi iekaisuma mazināšanai;

Fizioterapija, kas norīkota pēc temperatūras normalizācijas:

• ieelpošana;
• UHF un mikroviļņu krāsns;
• elektroforēze;
• NLO;
• pneimomagezēšana;
• ozokerīts;
• parafīna terapija;
• terapijas vingrinājumi.

Terapeitiskie pasākumi tiek veikti līdz pacienta atveseļošanai, ko apstiprina objektīvas metodes - auskultācija, laboratorijas normalizācija un radioloģiskie rādītāji.