Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas infekcija ir diezgan bīstama un agresīva, un to biežums iedzīvotāju vidū ir augsts. Līdz 20% no visiem intrahacionālajiem vai nazokomiālajiem infekcijām tieši izraisa pirocianna stienis. Līdz 35% no urīnceļu infekcijām izraisa šī nūja, kā arī 25% strutojošo ķirurģisko procesu. Ceturtdaļu primārās bakterēmijas gadījumu izraisa arī P. aeruginosa.

Pseudomonas infekcija - akūta infekcijas slimība, ko izraisa Pseudomonas ģints mikroorganismi, kas ietekmē elpošanas sistēmu, kuņģa-zarnu traktu, mīkstos audus, nervu un citas ķermeņa sistēmas.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ir nosacīti patogēns mikroorganisms Pseudomonas (pseudomonads) ģints organismā. Tas ir gramnegatīvs (Grama krāsojums neizraisa violetās krāsošanas) baktēriju kā noapaļotiem galiem, kas svārstās no 0,5 līdz 1 μm.

Tam nav mobilas, blīvas kapsulas, nesatur sporu. Tas ir obligāts aerobs (tas vairojas ar skābekļa pieejamību, augstu mitrumu). Bakterioloģiskā izmeklēšana aug īpašos barības līdzekļos (gaļas peptona agars - MPA, gaļas peptona buljons - BCH un citi), kur tās augšana ir zilgani zaļgana kolonija ar luminiscenci (fluorescējoša), ar jasmīna smaržu. Tam ir somatiski O un lipīgi H-antigēni, kā arī kapsulārais K-antigēns. H-antigēns (flagellāts) ļauj iedalīt aptuveni 60 pirocianiku stieņu serovārus. Tas ir pietiekami izturīgs pret daudzu dezinfekcijas šķīdumu iedarbību, no kuriem daži var vairoties. Tikai 5% hloramīna šķīduma, 3% ūdeņraža peroksīda šķīduma un 2% fenola (karbolskābes) šķīduma iedarbojas uz to destruktīvi. Dabā tas ir augsnē, ūdenī, atklātā ūdenī, augos. Optimālā augšanas temperatūra ir 37 ° C.

Pseudomonas aeruginosa var būt patogēns cilvēkiem. Bieži rodas iekaisuma procesi (strutainas brūces, abscesi), bieži izraisa urīnceļu infekcijas un zarnas. Izraisa slimību izraisītas infekcijas, ko izraisa tā izplatība personām ar imūndeficītu (hroniskām slimībām, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, infekcijām uc) ar augstu biežumu. Pseudomonas bacillus var atrast cilvēka elpceļos, resnajā zarnā, ārējā dzirdes kanālā, kā arī uz ādas virsmas krokām (asinsvadu, gurni). Normālas imunitātes gadījumā pseido-strutojošs bacillus saskaras ar normālas floras pārstāvjiem, kas kavē tās augšanu un izraisa nāvi (piemēram, zarnās).

Pseudomonas aeruginosa patogenitātes faktori ir:
1) mobilitāte karoga dēļ;
2) spēja ražot toksīnus (endotoksīnu, eksotoksīnu, endohemolizīnu, leikocidīna enzīmu), kas bojā eritrocītus, aknu šūnas, izraisot intoksikāciju, leikocītu nāvi fokusos;
3) augsta pretestība pret vairākiem antibakteriāliem līdzekļiem sakarā ar spēju veidot ap kolonijām gļotveidīgu kapsulu - glikokalipsu (īpaši, kas ir rezistence pret beta-laktāmiem, aminoglikozīdiem, fluorhinoloniem), kas apgrūtina šo pacientu darbu.

Pseudomonas infekcijas cēloņi

Pseudomonas pneimonijas avots ir persona un dzīvnieki, gan slimnieki, gan Pseudomonas aeruginosa nesēji. Vislielākais infekcijas risks ir pacientiem ar pneimoniju un atvērtām strutainām brūcēm.

Infekcijas veidi ir saskarsme ar mājsaimniecību, gaisā, pārtikā. Pārvades faktori - pārtikas produkti (piens, gaļas produkti), ūdens un vides objekti (parasti slimnīca) - izlietnes, krāni, krānu rokturi, durvis, tualetes, koplietošanas dvieļi, medicīnas personāla rokas un slikti apstrādāti medicīnas instrumenti. Šie kopīgie faktori izskaidro lielo inficēšanās risku ar Pseudomonas aeruginosa slimnīcu laikā un intrahacionālo infekciju rašanās laikā. Pseido-muskuļu infekcijas risks ir sadedzināšanas slimnīcas, slimnīcu ķirurģijas nodaļas, dzemdniecības un bērnu slimnīcas. Var būt pat Pseudomonas infekcijas epidēmijas uzliesmojumi (pārkāpjot departamentu sanitāro-epidemioloģisko režīmu).

Visneaizsargātākie pacienti ar samazinātu imūnsistēmu vienlaicīgu akūtu vai hronisku slimību dēļ, kā arī dažām vecuma grupām - vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem. Bērni daudzas reizes biežāk vada šo infekciju. Visneaizsargātākās bērnu grupas ir jaundzimušie un bērni, kas dzīvo pirmajos 2-3 mēnešos, kā arī priekšlaicīgi dzimušie bērni.

Riska grupas pseido-muskuļu infekcijas attīstībai
Nē. Pacienti ar noteiktiem nosacījumiem Iespējamās Pseudomonas infekcijas izpausmes
1 Biežas intravenozas procedūras Osteomielīts, endokrīts
2 Leukozes sepse, perentrāla abscess
3 Ļaundabīgas augšanas slimības Pneimonija
4 Burns Sepsis, celulīts
5 Operācijas ar CNS meningītu
6 Traheotomijas pneimonija
7 Ragveida čūlas Panophthalmitis
8 Asinsvadu kateterizācija Purulentais tromboflebīts
9 Urīnceļu infekcijas
10 jaundzimušo meningīts, caureja

Pseudomonas infekcijas posmi

Infekcija un infekcijas rašanās notiek 3 posmos:

1) Pseudomonas aeruginosa piestiprināšana bojātajam audam un tā pavairošana pieķeršanās vietā, tas ir, infekcijas galvenais fokuss;
2) infekcijas izplatīšanās dziļajos audos - tā saucamā lokālā infekcija (to joprojām kavē imunitāte);
3) patogēna iekļūšana asinsritē, attīstoties bakterēmijai un infekcijas izplatībai uz citiem orgāniem un audiem (septicēmija).

Pseudomonas infekcijas simptomi

Pseudomonas aeruginosa var izraisīt daudzu orgānu un sistēmu iekaisumu, mēs uzskatām tikai tās biežāk sastopamās izpausmes.

Pseudomuskulāro kuņģa-zarnu trakta infekciju raksturo akūta enterokolīta vai gastroenterokolīta parādīšanās. Izpausmju smagums ir atkarīgs no pacienta vecuma, kā arī no imunitātes sākuma un paša zarnas stāvokļa. Tātad, vecākiem bērniem un pieaugušajiem, akūta vemšana, sāpes kuņģī (epigastriskā) un pēc tam visā vēderā, vājums, slikta apetīte, slikta dūša, drudzis, kas bieži ir subfebrils (līdz 38 °), izkārnījumi līdz 5-7 reizes. dienā pastas, ar patoloģiskiem piemaisījumiem (gļotām, asinīm), brūngani zaļgani. Slimības ilgums nepārsniedz 3-4 dienas. Agrā bērnībā bērni inficējas grūtāk - temperatūra ir augstāka (līdz 39 °), bieža regurgitācija vai vemšana, atteikšanās ēst, letarģija, biežas vaļīgas izkārnījumi līdz 6 gadiem un dažreiz līdz 10-15 reizes dienā, kāpnes ir arī zaļganas ar patoloģisku piemaisījumiem (gļotām, asinīm) piemīt raksturīga fidid smaka, vēdera uzpūšanās, skaļa dusmas. Līdztekus akūtam kursam ir varianti ar viegliem simptomiem, bet pati slimība ilgst līdz 4 nedēļām. Raksturojums agrīnajā bērnībā - zarnu asiņošanas, dehidratācijas un vecāka gadagājuma - apendicīta un holecistīta risks. Vienlaicīga slimība ar zarnu bojājumiem - disbakteriozes attīstība, kurai rehabilitācijas periodā nepieciešama ilgstoša terapija.

Pseudomonas urīnceļu infekcija (IMP) izpaužas kā cistīta, uretrīta, pielonefrīta rašanās. Infekcija urīnceļu sistēmā tiek ievadīta biežāk urīnpūšļa kateterizācijas laikā. Konkrētu slimību simptomi ir līdzīgi citu infekciju simptomiem. Vairumā gadījumu IMP infekcija notiek hroniski vairākus mēnešus vai pat gadus. Retos gadījumos šī primārā bojājuma infekcija izplatās uz citiem orgāniem un audiem.

Elpošanas sistēmas pseudomonāla infekcija bieži attīstās hroniskas bronhopulmonālās slimības (bronhīts, cistiskā fibroze, bronhektāze) fonā, un ir arī intensīvās terapijas nodaļu un intensīvās terapijas pacienti (mākslīgā elpošana pēc endotrahas intubācijas). Varbūt gan primārās pneimonijas, gan sekundārās pneimonijas attīstība, ko raksturo ilgstošs kurss, slikta antibakteriālās terapijas efektivitāte, tendence uz destruktīviem procesiem. Pneimonijas simptomi ir līdzīgi citu plaušu infekciju simptomiem.

Pseudomonas infekcija mīkstajiem audiem un ādai notiek atklātā brūces vietās, sadedzina virsmas, brūces pēc ķirurģiskas iejaukšanās, trofiskas čūlas uz ekstremitātēm. Saprast, ka attīstās Pseudomonas infekcija var tikt atdalīta no brūces, kas kļūst zilganzaļa. Šī krāsa būs pacienta brūču pārsējs.

Arī brūces var veidot pseudomonas osteomielītu (kaulu bojājumus).

Auss pseudomonas infekcija izpaužas kā strutaina ārējā vidusauss iekaisums, kurā ir sāpes ausī, strutaina izplūde ar asinīm, retāk rodas vidusauss iekaisums un mastoidīts (mastoīda iekaisums).

Pseudomonas infekcija acī attīstās pēc acu operācijas vai traumatiska trauma. Var rasties strutaina konjunktivīts, kas var izraisīt radzenes un acs ābola bojājumus. Tajā pašā laikā pacientiem ir acs „svešķermeņa” sajūta, sāpes, neskaidra redze, strutaina rakstura izdalīšanās.

Pseudomonāla nervu sistēmas infekcija rodas pārējiem pacientiem un ir viena no smagākajām šīs slimības izpausmēm. Var attīstīties arī meningīts (pia mater iekaisums), meningoencefalīts (smadzeņu bojājums). Vairumā gadījumu infekcija tiek ievesta no primārā fokusa septiskā procesa laikā. Pseudomonas aeruginosa primārā reprodukcija centrālajā nervu sistēmā ir iespējama pēc traumām un ķirurģiskām iejaukšanās. Raksturīga ir strutaina meningīta vai meningoencefalīta tēls, kas ir gandrīz tāds pats kā citām infekcijām. Kad jostas punkcija - augsts šūnu saturs cerebrospinālajā šķidrumā (pleocitoze) līdz vairākiem tūkstošiem ml mililitrā, neitrofilu izplatība limfocītu vidū, augsts olbaltumvielu saturs, šķidrums, kas plūst duļķains ar zaļganiem pārslām. Prognoze bieži ir nelabvēlīga.

Citas pseido-muskuļu infekcijas izpausmes ir endokardīts (sirds un asinsvadu sistēmas saslimšana), artrīts, sinusīts, frontīts, sinusīts un, visbeidzot, sepse, vispārēja sinusa infekcija ar daudzu orgānu un sistēmu bojājumiem.

Apkopojot iepriekš minēto, jūs varat izcelt Pseudomonas infekcijas svarīgās iezīmes:
- Akūtos gadījumos nevēlamo blakusparādību biežums ir augsts, jo P. aeruginosa ir ļoti rezistenta pret vairākām antibakteriālām zālēm, kas rada grūtības ārstēšanā un ir iemesls zaudētajam laikam.
- Tendence uz ilgstošu un hronisku infekciju ar biežu recidīviem ar atšķirīgu smagumu, kas prasa ilgstošu ārstēšanu.

Pseudomonas infekcijas diagnostika

1) Sākotnējā diagnoze ir sarežģīta, jo klīniski specifiski simptomi
nav pseudomonas infekcijas. Traucējošie faktori P. aeruginosa ziņā ir ilgstošais infekcijas ceļš, neskatoties uz notiekošo antibiotiku terapiju, kurai nav panākumu, kā arī saslimšanu starp infekciju un medicīnas manipulācijām slimnīcās, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām un traumām.

2) Galīgā diagnoze tiek veikta pēc laboratorijas izmeklēšanas. Vadošā metode
izmeklējumi - bakterioloģisks, kam seko bakterioskopija. Pētījuma materiāls var būt jebkurš atkarībā no klīniskās formas - no deguna gļotādas un izkārnījumiem līdz urīnam, smadzeņu šķidrums, izdalīšanās no brūcēm. Materiāls ir vēlams uzņemt pirms antibakteriālo pētījumu uzsākšanas. Materiāls tiek iesēts īpašā barotnē, kur zilganzaļās kolonijas tiek audzētas ar fluorescenci, un pēc tam tās pārbauda ar mikroskopu.

Kolonijas P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa bakterioskopija

Parasti tiek veikts cits pētījums - antibiotika (jutīguma noteikšana pret noteiktām antibakteriālām zālēm).

Papildu pētījuma metode ir seroloģiskā testēšana asinīm pret P. aeruginosa antivielām, ko galvenokārt izmanto retrospektīvi (tas ir, infekcijas apstiprināšanai).
Vispārējas klīniskās metodes (urīna analīze, asinis, bioķīmija utt.), Kā arī instrumentālās pētījumu metodes kalpo kā ārsta palīdzība, lai noteiktu tikai sinusa infekcijas klīnisko formu.

Pseudomonas infekcijas ārstēšana

1) Organizatoriski-modālie pasākumi tiek samazināti līdz pacientu hospitalizācijai ar smagām infekcijas izpausmēm jebkurā slimnīcas profilā. Gultas atpūta visā intoksikācijas periodā.

2) Narkotiku ārstēšana.
Etiotropiskā terapija ir diezgan sarežģīta sinusa infekcijas gadījumā.
P. aeruginosa antibiotiku rezistentu celmu biežums ir augsts. Neskatoties uz to, grupā ir dažas antibakteriālu zāļu grupas vai daži no to locekļiem, kas saglabājuši savu efektivitāti sinusa infekcijas gadījumā. Tie ir daži cefalosporīni (ceftazidīms, cefepīms), karbapenems (imipinems, karbapinems), mūsdienu aminoglikozīds (amikacīns), daži fluorhinoloni (ciprofloksacīns). Pareiza rezistence pret P. aeruginosa tetraciklīniem, ātra rezistences parādīšanās pret fluorhinoloniem (levofloksacīnu un citiem).

Atkarībā no sinusa infekcijas klīniskās izpausmes ir paredzēta patogenētiskā terapija un terapija ar posindromalnaya.

Pseudomonas infekcijas profilakse

Galvenie profilakses pasākumi ir samazināti līdz imūndeficīta novēršanai (hronisku slimību, hronisku infekciju savlaicīga ārstēšana), saaukstēšanās profilaksei. Bērnu infekcijas profilakse, dažreiz vecāki paši ir vainīgi (bērna veselības veicināšana, uztura kontrole, ūdens patēriņš, peldēšanās atklātā ūdenī). Narkotiku infekcijas pārnešanas profilakse parasti ir atkarīga tikai no medicīniskā personāla.

Infekcijas slimību ārsts Bykovs N.I.

Komentāri

1) Organizatoriski-modālie pasākumi tiek samazināti līdz pacientu hospitalizācijai ar smagām infekcijas izpausmēm jebkurā slimnīcā pēc profila. Gultas atpūta visu intoksikācijas periodu>
Mēs esam izturējuši rīkles tamponu, jo mana meita ir ļoti slims bērns, mēs saņemam arī hronisku tonsilītu, nedēļu pēc analīzes pieņemšanas, aicinājums: "tavai meitai ir slikta analīze, rīt ieradies pie ārsta" - mēs ieradāmies, mēs teicām - " Analīzes rezultātā, ļaujiet savai meitenei redzēt zilās pūces infekciju kaklā, "- viņa izskatījās," tagad jums nekas nav, "neviens nav parakstījis nevienu zāļu. Es neesmu ārsts, man pat nav ne jausmas, kāda bija šī infekcija, es tikko sāku skaņu signālu, kad bija jautājums par pneimoniju 3 mēnešus pēc pirmās pneimonijas. Kāpēc tik maz labu profesionāļu. Un tagad ir jautājums par mandeļu izņemšanu, bet operācijas rinda nāks klajā pēc 2 mēnešiem, bērns ir bijis ar šo zizli vairāk nekā 6 mēnešus, ja ne vairāk, nevis iepriekš. Tas nav tik vienkārši. PARĪDZĒJI, KAS RAKSTI VĒLĒT! UN DOKTORI, KURIEM IESNIEGUSI PĀRSTĀVĒJAMIE PERSONAS BĒRNU DAĻĒJĀM SLIMĪBĀM, JŪS ZINĀT VISUS DIAGNOSTIKAS, KĀ NOTEIKT SLIMĪBU!

Viss par stūmēju zilo

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) izraisa dažādus strutainus-iekaisuma procesus līdz vispārinātām formām. Galvenajai sinusa infekcijas daļai ir nozokomiāla izcelsme. Viņa izceļas no katras trešās slimnīcas pacienta. Baktēriju īpašās īpašības un tās mijiedarbības ar cilvēka ķermeņa īpatnībām rada objektīvas grūtības cīņā pret infekciju. Situāciju sarežģī pieaugošais antibiotiku rezistences drauds.

Pseudomonas bacillām ir liela pielāgošanās spēja. Tās spēj vairoties, ja nav organisko vielu, tās attīstās pat destilētā ūdenī, nezaudē dzīvotspēju vairākos dezinfekcijas šķīdumos. Baktērijas bieži inficē brūnās virsmas, brūces, sagriezumus utt. Nekad neietekmē veselus audus. Infekcija var attīstīties urīnceļos ar katetru ievietošanu. Acu bojājumi rodas ievainojumu un operāciju laikā. Bieži vien sinusa infekcija tiek reģistrēta ar vidusauss iekaisumu. Tas ietekmē plaušas un sirds vārstuļus, sāpes un locītavas, kuņģa-zarnu traktu un nagus. Ar baktēriju iekļūšanu asinsritē attīstās bakteriālā sepse.

Att. 1. Pseudomonas aeruginosa. Fotogrāfijas no elektronmikroskopa. Datoru krāsošana.

Kā tiek nosūtīta pirocianna stienis? Slimības epidemioloģija

Aptuveni 140 baktēriju pasugas pieder pie Pseudomonas ģints. Mikroorganismi izraisa dzīvībai bīstamas un nesarežģītas pseudomonas infekcijas attīstību. Baktērijām, kas ir ļoti svarīgas, izmanto gandrīz visus dabiskos organiskos savienojumus.

Slimība ir noteikta visa gada garumā. Visbiežāk mazi bērni un vecāka gadagājuma cilvēki ir slimi, augsts inficēšanās līmenis tiek reģistrēts medicīnas iestāžu, tostarp jaundzimušo nodaļu, slimnīcās.

Izplatība

Pseudomonas aeruginosa ir izplatīta dabā. Viņi dzīvo augsnē, augos un ūdenī, dzīvniekiem, kukaiņiem, cilvēkiem un putniem.

Šķidrums

Baktērijas dod priekšroku vietām ar augstu mitrumu - gaisa kondicionieri, izlietnes, respiratori, mitrinātāji, mitruma savācēji. Tie ir atrodami 90% notekūdeņu paraugu, kolonizē flīžu flīžu apdares virsmu, ir aizsērējušies šuvēs, veidojot aizsargājošu biofilmu, ko slikti ietekmē dezinfekcijas šķīdumi. 37 ° C temperatūrā ūdenī baktērijas saglabā savu dzīvotspēju gadu, izdzīvo antiseptiskos risinājumos, ko izmanto medicīnas iestādēs, un šķidrumā, kas paredzēts kontaktlēcu uzglabāšanai.

Medicīnas iestādes

Pseudomonas aeruginosa ir plaši izplatīta stacionārās medicīnas iestādēs. Tās ir galvenās nozokomiālās infekcijas izraisītāji. Līdz 30% stacionāru inficējas. Infekcija tiek pārnesta ar pārtiku un ūdeni, caur izlietnēm, tualetēm, krānu rokturiem, medicīnas personāla rokām, vispārējiem dvieļiem, gultas veļu, ārstnieciskiem risinājumiem un ziedēm, kā arī ar medicīnas aprīkojumu un instrumentiem.

Cilvēks

Pseudomonas aeruginosa ir nosacīti patogēns mikroorganisms. Tā ir daļa no normālas cilvēka mikrofloras. To var atrast uz ausu (2%), padusēm un cirkšņa ādas, deguna gļotādām (3%), rīkles (7%) un kuņģa-zarnu trakta (līdz 24%). Aizkavē spēcīgas imūnsistēmas infekcijas attīstību.

Att. 2. Pseido-muskuļu infekcija. Nagu nolaupīšana (kreisā fotogrāfija), ārējā un vidējā auss.

Pārraides avots, mehānisms un faktori

Pseudomuskulārās infekcijas rezervuārs un avots ir persona (slims vai nesējs) un dzīvnieki. Iespējams, ka Pseudomonas aeruginosa avots var būt vide.

Infekcijas pārnešanas mehānisms ir kontakts, gaiss un pārtika. Visbīstamākie ir cilvēki ar bojātu ādu (atvērtas strutainas dažādu izcelsmes brūces) un pacienti ar pneimoniju.

Pseudomuskulārās infekcijas pārnešanas mājās faktori ir inficēti mājsaimniecības priekšmeti, krēmi, šķīdumi, sejas un dzimumorgānu dvieļi, skūšanās otas utt.

Pseido-muskuļu infekcijas pārneses faktori medicīnas iestādēs ietver instrumentus, medicīnas iekārtas, instrumentus, dezinfekcijas risinājumus, medicīniskās ziedes, acu pilienus, pacientu aprūpes preces, medicīnas un apkalpojošā personāla rokās.

Att. 3. Radzenes sakāve ar Pseudomonas infekciju. Ragveida čūla.

Riska grupas

Pseudomonas infekcijas riska grupā ietilpst personas ar vājinātu imūnsistēmu - pacienti ar hroniskām infekcijas slimībām, cistisko fibrozi, jaundzimušajiem, maziem bērniem un veciem cilvēkiem,

Pacientiem ar atvērtām strutainām brūcēm (apdegumi, izcirtņi, brūces) ir liels risks saslimt ar zilām pūlēm.

Riska grupā ietilpst pacienti ar pastāvīgiem katetriem, kas atrodas uz ventilatora utt.

Att. 4. Pseudomonas panophthalmitis.

Pseudomonas aeruginosa mikrobioloģija

Pseudomonas aeruginosa pieder pie Pseudomonadaceae, Pseudomonas ģints, kurai pieder vairāki sugu (vairāk nekā 20) patogēni, no kuriem trīs ir patogēni cilvēkiem:

• Pseudomonas aeruginosa tips izraisa dažādus strutainus-iekaisuma procesus.
• Skatīt Pseudomonas mallei - dziedzeru izraisītājus.
• Pseudomonas pseudomallei veids izraisa melioidozi.

Šāda veida baktērijas - gramnegatīvie stieņi, stingri aerobi, nav strīds, neprasa uzturvielu barotnes.

Pseudomonas aeruginosa atklāja 1862. gadā A. Lykka. Pētnieks atzīmēja, ka ģērbšanās materiāls ir raksturīgs zilganzaļā krāsā. 1872. gadā P. Žessars izolēja tīra patogēna kultūru un pētīja tā īpašības. 1897.gadā tika reģistrēts pirmais slimnīcu infekcijas slimības uzliesmojums, kura cēlonis izrādījās zilais punduris. 1899. gadā S. N. Serkovskis norādīja uz bakteriālas slimības rašanos novājinātos pacientiem un bērniem - cilvēkiem ar vājinātu imunitāti. Mūsdienās zilā stresa bacillus ir viens no galvenajiem vietējo un sistēmisko iekaisuma procesu izraisītājiem, īpaši slimnīcās.

Att. 5. Pseudomonas aeruginosa (pyocianic stick).

Pirocianiskā stieņa struktūra

Baktērijas ir stieņa formas, taisnas vai nedaudz izliektas, gali ir noapaļoti, ar 1 vai 2 polāriem zariņiem un dzerti (mikrovilli), 1–5 µm garumā un 0,5–1,0 µm platumā, vietējos preparātos ir mobilie, nesatur sporas kapsulas apvalks.

Att. 6. Gram-negatīvas baktērijas Pseudomonas aeruginosa tīrā kultūrā zem mikroskopa ir sakārtotas atsevišķi, pa pāriem vai īsu ķēžu veidā. Atrodoties fagocītu citoplazmā, var deformēties.

Patogēna bioloģiskās īpašības

Gļotu veidošanās

Baktērijas sintezē ekstracelulāru cieti līdzīgu vielu - gļotas. Vairāk virulentu celmu sintezē palielinātu tā daudzumu. Gļotas aptver mikrobu šūnas plānā kārtā. Tā nodrošina viskozitāti kolonijām un buljona kultūrām. Šķidrā vidē gļotas veido pelēcīgi sudraba plēvi. Kultūras novecošanas laikā šķidrā vidē kļūst duļķains, duļķainība pakāpeniski nokļūst no augšas uz leju, tad uz leju nokļūst gļotādas nogulsnes. Baktēriju gļotas tiek uzskatītas par patogenitātes faktoru.

Smarža

Pseudomonas bacilli sintezē ķīmisko vielu trimetilamīnu, kas nodrošina baktērijām kultūru karameles, jasmīna vai vīnogu smaržu.

Pigmentu veidošanās

Pseudomonas aeruginosae sintezē zilganzaļas, sarkanās, melnbrūnās un dzeltenās krāsas pigmentus.

1. Lielākā daļa celmu veido ūdenī šķīstošu fenazīda pigmentu, pirocianīnu, kas krāso zilās, zaļās krāsas izdalīšanos no brūcēm, pārsēju un barības vielu. Lielāks daudzums pigmenta tiek iegūts ar vairāk virulentiem celmiem. Pigmenu veidošanās ir svarīga diagnostikas funkcija. To reģistrē 70 - 80% klīnisko izolātu. Piocanīns izšķīst hloroformā.

Att. 7. Uztura barotnes krāsošana ar fermentu pirocianīnu zilganzaļā krāsā.

1. Daudzi celmi rada pigmenta piperadīnu (fluoresceīnu), kas ir dzelteni zaļš pigments, kas fluorescē UV staros ar viļņu garumu 254 nm.

Att. 8. Dzeltenzaļa pigmenta pyoverdin (fotogrāfija pa kreisi), fluorescence UV staros (fotogrāfija pa labi).

1. Skābā vidē baktērijas ražo piramīna pigmentu, kas traipu barotni baro sarkanā vai brūnā krāsā.

Att. 9. Piorubīna pigmenta krāsā ir vidēji sarkana vai brūna barības viela.

1. Daži baktēriju celmi ražo piromelīnu (melanīna pigmentu), kas krāso barotnes vidē melnā, brūnā-sarkanā vai brūnā-melnā krāsā.

Att. 10. Pigmenta piromelanīns krāso barotnes vidē melnā, brūnā vai sarkanā krāsā.

1. Pigmenta L-hidroksifenazīns dod dzeltenu krāsu.

Att. 11. L-hidroksifenazīns pigmentē barības vielu vidē dzeltenu.

Baktēriju ķīmiskās īpašības

Pseudomonas aeruginosa ir izturīga pret dažādiem ķīmiskiem savienojumiem un ārējām ietekmēm:

• Izmanto fenolus, nitrofurāna savienojumus (aug furatsilīnā), karbolskābi.
• Balinātājs un hloramīns to neietekmē.
• UVB uz baktērijām ir destruktīva iedarbība tikai tad, ja tā ir pakļauta 3 vai vairāk stundām.

Pseudomonas aeruginosa aktivitāte ir augsta.

• Sakarā ar katalāzes klātbūtni baktērijas veicina ūdeņraža peroksīda sadalīšanos molekulārā skābekļa un spirtu veidā,
• Tiek sintezēts citohroma oksidāze, kam ir svarīga loma ATP sintēzes procesā, regulē visas elpošanas ķēdes aktivitāti, un tai ir galvenā loma šūnu enerģijas ražošanā. Oksidāzes tests izraisa nosacīti patogēnu un patogēnu baktēriju noteikšanu.
• Baktērijas koagulē asins serumu, hidrolizē kazeīnu.
• Tās nojauc olbaltumvielas un dažas aminoskābes (valīnu un alanīnu), izturas pret elastāzēm.
• Tiek izmantots hemoglobīns (tie veido barības vielu vidē hemolīzes zonu).
• Ir zema saharolītiskā aktivitāte (oksidējas tikai glikoze), ko izmanto, lai identificētu baktērijas. Glikozes un L-alanīna izmantošana notiek ar skābju produktu uzkrāšanos. Tajā pašā laikā testa josla nemaina krāsu neitrālā pH dēļ (diagnostikas tests).

Sakarā ar to, ka Pseudomonas aeruginosa proteolītiskā aktivitāte dominē pār saharolītisko aktivitāti, baktēriju barības vielu sagatavo ar augstu ogļhidrātu koncentrāciju (līdz 2%) un zemu peptona saturu (ne vairāk kā 0,1%).

• Izveido arginīna dihidrolāzi un nitrātu reduktāzi. Neizveido lizīna dekarboksilāzi.
• Trimetilamīns tiek sintezēts. Ķīmiskajā vielā Pseudomonas aeruginosa audzē jasmīna, karameļu vai vīnogu smaržu.
• Sintezēts acetāts, sukcināts un piruvāts.
• Neizveidojiet indolu.
• Ūdeņraža sulfīds ir vāji saražots.

Pseudomonas aeruginosa atšķirtspēja ir ierobežotā vajadzība pēc uzturvielām. Tā uztur vitalitāti gandrīz pilnīga enerģijas avotu trūkuma apstākļos.

Baktēriju fizikālās īpašības

Pseudomonas aeruginosa rezistence

• Ilgstoša iedarbība uz vidi un spēja izturēt pacienta ķermeņa temperatūras paaugstināšanos ir skaidrojama ar mikroorganisma spēju saglabāt dzīvotspēju dzīvotņu temperatūrā no 4 līdz 42 ° C. Optimālā temperatūra ir no 20 ° C līdz 42 ° C.
• Pseudomonas bacillus mirst vārīšanās laikā. Temperatūrā 60 ° C mirst 15 minūšu laikā.
• Ekovary Pseudomonas aeruginosa, kas ir plaši izplatīta ķirurģiskajās nodaļās, iegūst augstu rezistenci pret antibakteriālām zālēm un antiseptiskiem līdzekļiem, piemēram, furatsilīnu un rivanolu.
• Baktērijas ir izturīgas pret UV starojumu, 2 nedēļas paliek putekļos, 8 nedēļas degšanas garozās.

Jutīgums Pseudomonas aeruginosa

• Baktērijas ir jutīgas pret oksālskābes, 10% bora un skudrskābes, kālija permanganāta, 5% hloramīna šķīduma, 2% karbolskābes šķīduma (fenola) iedarbību. Aprīkojuma dezinfekcijai medicīnas iestādēs izmantoja 6% ūdeņraža peroksīda šķīdumu un mazgāšanas līdzekli. 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums tiek izmantots, lai apturētu deguna asiņošanu un ārstētu brūces.
• Pseudomonas bacilli ir jutīgi pret bakteriofāgiem.

Att. 12. Zilā pūka bacīļu detektēšana bagātīgā temperatūrā +20 ° C - +40 ° C (skatiet caurules ar pigmentu zilganzaļu krāsu).

Baktēriju kultūras īpašības

Pseudomonas baktērijas ir stingras aerobas (dzīvo un attīstās tikai ar atmosfēras skābekļa klātbūtni). Nepieciešama uzturvielu vide. Saglabāt dzīvotspēju, ja nav enerģijas avotu. Neitrālā vidē ir labs mikroorganismu augums. Izaugsmes faktori nav vajadzīgi. Optimālā augšanas temperatūra ir 37 ° C, bet tā arī aug 42 ° C temperatūrā. Audzēšanas laiks ir 24 stundas. Pieaugot asins agaram, ap kolonijām veidojas apgaismības zona (hemolīze).

Att. 13. Uz 5% asins agara ap Pseudomonas aeruginosa kolonijām redzama apgaismības zona - hemolīze.

Baktēriju augšana šķidrā vidē

Pieaugot uz šķidra barības vielām, uz virsmas veidojas pelēcīgi sudraba plēve. Kā kultūraugu vecums, duļķainuma formas, kas galu galā nolaižas no augšas uz leju.

Att. 14. Testa mēģenē kreisajā pusē ir skaidri redzams zils-zaļš pigments, pirocianīns un pelēcīgi sudraba plēve. Labajā pusē ir atzīmēta pigmenta fluorescence, un arī duļķainums ir skaidri redzams, nolaižoties no augšas uz leju.

Baktēriju augšana blīvās vidēs

Kolonijas forma

Audzējot uz blīviem medijiem, pseudomonas bacīles veido mazas kolonijas, kuru diametrs ir 2-5 mm: S veida (izliektas kolonijas), R tipa (plakanas kolonijas ar neregulāras formas, salocītas virsmas un viļņotas malas, kas atgādina margrietiņu ziedu). Kolonijas ir gludas, caurspīdīgas, krāsotas dažādās krāsās (parasti zilzaļās), tām piemīt savdabīga karameles, jasmīna vai vīnogu smarža.

Att. 15. Pseudomonas kolonijas "margrietiņa" formā.

Att. 16. Pseudomonas aeruginosa kolonijas ir gludas, caurspīdīgas, sulīgas, gļotādas.

Varavīksnes līzes fenomens

Varavīksnes līzes fenomens ir raksturīgs daudziem Pseudomonas aeruginosa celmiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka baktēriju koloniju virsmā parādās filma, kas izceļas ar visām varavīksnes krāsām atstarotā gaismā. Šī parādība ir saistīta ar bakteriofāgu spontāno iedarbību, un tā ir raksturīga tikai pirocianķiem.

Att. 17. Tīrā zilā pūka bacillus kultūra slīpā vidē.

Kolonijas krāsa un smarža

Kolonijas krāsa un īpaša smarža parādās līdz pirmās augšanas dienas beigām.

Uzturvielu barotne

Uztura agars, kas satur cetilperidīnija hlorīdu (CPH agars), ir selektīva vide.

Gaļas peptona agaram, kas ir liels (3–5 mm diametrā), izveidojas apaļa vai plakana gļotādas kolonijas, bieži vien ar varavīksnes lizas fenomenu, kas stingri sametināts pie barotnes.

Asins agarā ap kolonijām veidojas apgaismības zona (hemolīze).

Ploskireva vidē (Ploskireva agars) pēc 24 stundām palielinās intensīvas dzeltenas krāsas kolonijas, pēc 48 stundām kolonijas kļūst brūnas, tās ir viskozas, un tās ir grūti noņemt.

Att. 18. Fotogrāfijā selektīvā baktēriju audzēšanas vide ir barības vielu agars, kas satur cetilperidīnija hlorīdu (CPH-agars).

Pseudomonas aeruginosa patogenitātes faktori

Pseudomonas bacillus izdalās endotoksīni, kuriem ir patogēna iedarbība uz pacienta ķermeni, kā arī endotoksīni, kas izdalās mikroorganismu nāves un sabrukšanas laikā. Baktēriju virulenci nodrošina šūnas sienas ārējās membrānas proteīni un zāģēti. Iebrukuma faktori ir proteāzes un neiramidāze.

Baktēriju eksotoksīni

Eksotoksīni ir mikroorganismu atkritumi, kuriem ir plašs bioloģiskais darbības spektrs. Pironiskā pāroņa galvenā nozīme ir:

Eksotoksīns A

Eksotoksīns A ir proteīns. Tā molekulmasa ir 66 - 72 tūkstoši D.

Visbīstamākie no visiem atkritumiem ir Pseudomonas aeruginosa. Tā ražo 80 - 90% Pseudomonas aeruginosa celmu. Toksīns A inhibē imunogenitāti, tam piemīt invazīvas īpašības, tā ietekmē intracelulāro proteīnu sintēzes paralīze. Tās darbība izpaužas kā vispārēja toksiska iedarbība. Pacientiem attīstās nekroze, tūska, metaboliska acidoze, ko sarežģī elpošanas mazspēja un sabrukums.

Toksīns ir termolabils (zaudē savas īpašības paaugstinātā temperatūrā), tiek sadalīts ar savu enzīmu, aizkuņģa dziedzera elastāzes un pronāzes (baktēriju Streptomycetes proteolītiskā enzīma) iedarbību. Par eksotoksīnu A inficētās personas organismā tiek ražotas antivielas.

Exotoxin S

Eksotoksīns S izstaro pat 90% patogēnu celmu. Cilvēkiem tas izraisa plašu audu bojājumus. Termostabilizējams (augstas temperatūras ietekmē nesamazinās). Antivielas pret eksotoksīnu A nav neitralizētas (ļoti specifiskas).

Citotoksīns

Citotoksīns (skāba olbaltumviela) veido dziļas strukturālas un funkcionālas izmaiņas polimorfonukleārajos neitrofilos, kas izraisa to nāvi un neitropēnijas attīstību.

Hemolizīni

Pseudomonas aeruginosa veido termostabilus (fosfolipāzi) un termolabilus (fosfolipāzes C) hemolizīnus to būtiskās darbības rezultātā. Abas vielas (membrāna) izraisa fosfolipīdu šķīdināšanu (koloidālu izšķīdināšanu) un hidrolīzi, veidojot fosforilholīnus. Hemolizīnu ietekmē tiek iznīcināti eritrocīti, rodas nekrotiski plaušu un aknu audu bojājumi.

Proteolītiskie fermenti

Pseudomonas aeruginosa savas būtiskās aktivitātes rezultātā izdala virkni proteolītisku enzīmu - aktīvo savienojumu, kas noārdās proteīnus. 75% no proteolītiskās aktivitātes nosaka enzīms II (elastāze). Enzīms noārdās kazeīnu, elastīnu, fibrīnu, hemoglobīnu, imūnglobulīnus, komplementu un citus proteīnus. III proteāze (sārmainā proteāze) hidrolizē daudzus proteīnus (ieskaitot 7-IFN). Kolagenāzes enzīms saista audu kolagēnu. To uzskata par galveno virulences faktoru ārējā radzenes membrānas sinusa iekaisuma bojājuma gadījumā. Proteolītiskie fermenti izkausē skartos audus, ir atbildīgi par vispārējām un lokālām reakcijām slimībā, veicina baktēriju dziļu iekļūšanu, to uzturu, izteiktu (no 5 g un vairāk) pretilizoka darbību.

Baktēriju endotoksīni

Endotoksīni tiek izdalīti baktēriju šūnas sabrukšanas laikā. Starp Pseudomonas aeruginosa endotoksīniem ir:

Enterotoksisks faktors

Šim endotoksīnam piemīt olbaltumvielu, termolabils, jutīgs pret triptīna iedarbību. Pieaugušie veseli cilvēki ir nejutīgi pret endotoksīnu. Jaundzimušajiem, tas izraisa enterītu, veidojot strutainus reidi un pat čūlas. Tiek reģistrēti peritonīta attīstības gadījumi.

Caurlaidības koeficients

Šis endotoksīns ir termolabils, jutīgs pret triptīna iedarbību. Atbildīgs par baktēriju saķeri ar pacienta ķermeņa audu šūnām un to turpmākajiem bojājumiem. Caurlaidības koeficientu ražo Pseudomonas purpura ar augstu virulences pakāpi.

Neuramidāze

Neuramidāze traucē vielmaiņas procesus pacienta organismā, kas satur neiramīnskābes. Tas galvenokārt attiecas uz saistaudu elementiem. Enzīms palielina citu baktēriju radīto toksīnu iedarbību 2–3 reizes.

Leucocidīns

Šis enzīms tiek atbrīvots baktēriju pašizšķīdināšanas laikā (autolīze) paša fermentu ietekmē. Lizē leikocītos.

Citas toksiskas vielas

Adhēzija

Baktēriju pievienošana skarto audu šūnām tiek realizēta ar receptoriem, kas ietver N-acetilneuramīnskābes. Veicina fimbrijas (dzēra vai mikrovillu) piesaisti. Pseudomonas bacillām ir spēja piestiprināties katetru un endotrahas cauruļu virsmai, tās ilgstoši paliek uz tām un periodiski parāda savu infekcijas spēju. Laika gaitā baktēriju kolonijas tiek apvienotas vienā nepārtrauktā biofilmā, kas pārklāta ar polisaharīda rakstura polimēru - glicokalix. Adhēzija palielinās, pārkāpjot pacienta gļotādas transportu, kas bieži tiek reģistrēts vairākās patoloģijās.

No fagocitozes un dezinfekcijas līdzekļiem baktēriju šūnas aizsargā kapsulas veida membrānas gļotas un izdalās citotoksīnus.

Att. 19. Dzēra un flagella - baktēriju patogenitātes faktori.

Sadarbības jutīgums

Pseudomonas aeruginosa raksturo „kvoruma noteikšana”, kooperatīvās jutības sindroms. Mainoties baktēriju skaitam, tiek mainītas to fizioloģiskās pamatfunkcijas - eksotoksīnu sintēze un biofilmu veidošanās. Tas nozīmē, ka zilie pūšņi var pieņemt vispārējus lēmumus, lai pielāgotos vides faktoriem. Tādējādi baktēriju kopienas rada rezistenci pret lielām antibiotiku devām. Biofilma, kas aptver mikroorganismu kolonijas, apgrūtina antibakteriālo līdzekļu iekļūšanu skartajā zonā, kas ievērojami sarežģī infekcijas slimību ārstēšanu.

Neskatoties uz to, ka Pseudomonas aeruginosa ir ievērojams skaits virulences faktoru, infekcija reti novērojama cilvēkiem ar spēcīgu imūnsistēmu un neskartām anatomiskām barjerām.

Att. 20. Biofilmu pārklājošās baktērijas ir viens no mikroorganismu patogenitātes faktoriem.

Baktēriju antigēni

Pastāv somatiskie (O-Ar) un flagellētie (H-Ar) antigēni.

• O-antigēnu loma veic baktēriju šūnu sienu. Antigēns ir endotoksīna lipopolisaharīds. Tipa un grupas specifika. Ar šo antigēnu veic seroloģisko tipizēšanu. O-antigēnu baktērijas ir sadalītas serovāros. Pierādīts apmēram 20 serogrupu klātbūtne.
• Flagellāta antigēns. Tas ir aizsargājošs antigēns. Izmanto vakcīnu pagatavošanai.
• Antigēnu pili.

Att. 21. Brūce, kas inficēta ar Pseudomonas aeruginosa pirms un pēc ārstēšanas.

Imunitāte

Slimības gaitā pacientu asins serumā veidojas tipa specifiskas antibakteriālas un pret toksiskas antivielas, kuru loma aizsardzībā pret atkārtotām slimībām ir maz pētīta.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) izraisa dažādus strutainus-iekaisuma procesus līdz vispārinātām formām.

Galvenajai sinusa infekcijas daļai ir nozokomiāla izcelsme. Viņa izceļas no katras trešās slimnīcas pacienta. Baktēriju īpašās īpašības un tās mijiedarbības ar cilvēka ķermeņa īpatnībām rada objektīvas grūtības cīņā pret infekciju. Situāciju sarežģī pieaugošais antibiotiku rezistences drauds.

Pseudomonas bacillām ir liela pielāgošanās spēja. Tās spēj vairoties, ja nav organisko vielu, tās attīstās pat destilētā ūdenī, nezaudē dzīvotspēju vairākos dezinfekcijas šķīdumos. Baktērijas bieži inficē brūnās virsmas, brūces, sagriezumus utt. Nekad neietekmē veselus audus. Infekcija var attīstīties urīnceļos ar katetru ievietošanu. Acu bojājumi rodas ievainojumu un operāciju laikā.

Bieži vien sinusa infekcija tiek reģistrēta ar vidusauss iekaisumu. Tas ietekmē plaušas un sirds vārstuļus, sāpes un locītavas, kuņģa-zarnu traktu un nagus. Ar baktēriju iekļūšanu asinsritē attīstās bakteriālā sepse.

Kas tas ir vienkāršos vārdos?

Vienkārši sakot, zilā pūka bacillus ir īpaši patogēna baktērija, ko var viegli iegūt slimnīcas ārstēšanas laikā; tās pārraide ikdienas dzīvē ir iespējama, taču tas notiek retāk. Visbiežāk mikrobi "dzīvo" intensīvās terapijas nodaļās, jo viņiem ir daudz iekārtu un rīku, ko izmanto atkārtoti. Tajā pašā laikā tas nav jutīgs pret daudziem antiseptiskiem līdzekļiem, un daži, piemēram, rivanol, tiek izmantoti „pārtikai”. Viņi piešķir baktērijas un sava veida "kolektīvo inteliģenci".

Par strutainas stūmēja zilo stāstu un tās izraisīto slimību stāstu būtību nedrīkst ārstēt atsevišķi vai neiet uz slimnīcu (jo tās koncentrācija slimnīcu sienās ir lielāka nekā uz ielas vai mājās). Galvenais ir darīt visu iespējamo, lai slimība neprasītu intensīvu aprūpi (ir cilvēki, kas pieprasa ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā). Šī koncepcija ietver ikdienas pārbaudi, ārsta apmeklējumu, kad parādās dīvaini simptomi, kā arī - pareizu uzturu, pietiekamu aktivitāti un uzturēšanu - bez fanātisma - ādas tīrība.

Vairākas iezīmes ļauj Pseudomuskulāras karbonādes svārstībām izraisīt hospitalizāciju:

1. Plaši izplatīta - baktērija pieder pie nosacīti patogēnas mikrofloras un parasti atrodama uz ādas, gļotādām, kuņģa-zarnu traktā trešdaļā veseliem cilvēkiem;
2. Augsta mainīgums - zizlis ātri iegūst izturību pret dezinfekcijas līdzekļiem un antibiotikām;
3. Izturība vidē - mikroorganisms ilgstoši pieļauj barības vielu trūkumu, temperatūras atšķirības, ultravioleto staru iedarbību; Plašs patogēno vielu klāsts - Pseudomonas aeruginosa sastāvā ir endotoksīns un papildus ražo eksotoksīnus, kas kavē konkurētspējīgas mikrofloras augšanu un imunitātes šūnu aktivitāti;
4. Spēja nespecifiskai saķerei - baktērijai piemīt īpašība, kas saistīta ar nebioloģiskiem objektiem: katetri, ventilatora caurules, endoskopi, ķirurģiskie instrumenti;
5. Biofilmu veidošanās - Pseudo-Pseudo-Pseudomonas kolonija veido nepārtrauktu slāni, kas pārklāts ar biopolimēru, kas tos droši pasargā no nelabvēlīgu vides faktoru ietekmes.

Kā tiek nosūtīts pirocianvīns?

Gan slimie, gan cilvēki, kas ir baktērijas nesēji, var izraisīt Pseudomuskulārās infekcijas cēloni. Vislielākais apdraudējums izplatības ziņā ir pacienti ar plaušu bojājumiem.

Kāju var pārnest pa gaisu, kontaktu un barību. Tas nonāk organismā ar piesārņotu pārtiku un ūdeni. Patogēns var būt uz vides elementiem (ieskaitot durvju rokturus un izlietnes krānus). Noziedzīgu infekciju uzliesmojumu cēlonis bieži ir aseptikas un antisepsijas noteikumu neievērošana. Viens no pārvades faktoriem ir slikti sterilizēti instrumenti un nepietiekami labi nomazgātas medicīnas darbinieku rokas.

Patogenitāte

Ar Pseudomonas čūlu saistīto patoloģiju rašanās risks ir īpaši augsts pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem. Baktēriju uzskata par nosacīti patogēnu. Ar pietiekami augstu ķermeņa pretestību tās reprodukcija ir konkurētspējīgi bloķēta ar normālu mikrofloru.

Baktērijas patogenitāti izraisa tādi faktori kā tās augstā mobilitāte un vairāku toksīnu ražošana, kas izraisa asins šūnu (eritrocītu) disfunkciju, hepatocītu (aknu šūnu) bojājumus un balto asinsķermenīšu, kas uzkrājas iekaisuma centros, iznīcināšanu. Izturība pret daudzām antibiotikām ir saistīta ar to, ka baktēriju kolonijas var veidoties ap sevi ar īpašu aizsargājošu kapsulu.

Provokatīvie faktori un riska grupa

Riski ir bērni, kas dzīvo pirmajos trīs dzīves mēnešos, cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, HIV pacienti, kā arī:

• diabēta slimniekiem
• cilvēkiem pēc orgānu transplantācijas, t
• lietojot hormonālas zāles,
• malformāciju klātbūtnē.

Šodien ārsti veiksmīgi prognozē, kura slimība var attīstīties atkarībā no vecuma, primārās patoloģijas un manipulācijām. Cilvēkiem, kuriem nepieciešama bieža intravenoza procedūra, var attīstīties osteomielīts.

Ar leikēmiju sekas ir abscess gluteusā un sepsis. Onkoloģijā palielinās Pseudomonas pneimonijas risks. Zīdaiņiem ar infekciju var rasties zarnu iekaisums un pseudomonas meningīts.

Pseudomonas aeruginosa simptomi

No brīža, kad infekcija sākas, līdz parādās pirmās klīniskās pazīmes, tas aizņem no dažām stundām līdz 5 dienām. Parasti slimība attīstās tieši inficēšanās centrā. Tomēr tas var izplatīties uz blakus esošajiem audiem. Šādā situācijā runājot par kombinētu bojājumu.

Primārā infekcija notiek traumu vietā, griezumos, apdegumos, medicīnas instrumentu iespiešanās vietās pēcoperācijas šuves vietā. Ar globālu bojājumu patogēns kopā ar asins plūsmu spēj migrēt uz tālu orgāniem.

Pseudomonas aeruginosa var izraisīt daudzu orgānu un sistēmu iekaisumu, mēs uzskatām tikai tās biežāk sastopamās izpausmes.

Psiudomuskulāra nervu sistēmas infekcija

Nervu sistēmas sakāve ir viena no smagākajām Pseudomonas infekcijas izpausmēm. Tas var notikt primārā un sekundārā. Primārās attīstības laikā Pseudomonas aeruginosa iekļūst centrālajā nervu sistēmā muguras punkcijas, galvas traumu, neiroķirurģisko operāciju un spinālās anestēzijas laikā (anestēzijas veids ķirurģisko procedūru laikā). Sekundārajos bojājumos baktēriju pārnēsā citas asinis (sepsis).

Nervu sistēmas bojājumu klīniskās formas ir meningīts (smadzeņu membrānu iekaisums - smadzenes vai mugurkaula) un meningoencefalīts (bojājumi un membrānas un smadzeņu jautājums). Pūderīga pseudomonas meningīta vai meningoencefalīta klīniskie simptomi neatšķiras no strutaina meningīta ar citu patogēnu. Bet slimības ir ļoti grūti, un vairums gadījumu ir letālas.

Pseudomonāla augšējo elpceļu infekcija

Ja pseidomonāds ir "iezemēts" rīklē, rodas šādi simptomi:

• iekaisis kakls, sliktāks rīšanas gadījumā;
• temperatūras pieaugums;
• sarkanās un pietūkušās mandeles;
• plaisas lūpās.

Ja pseudomonas infekcija attīstās rīklē, tad parādās:

• klepus, parasti sausa, radusies pēc ērcītes vai diskomforta rīklē, vēl ļaunāk, ja tiek uzņemts horizontāls stāvoklis;
• temperatūras pieaugums;
• vājums;
• nogurums.

Ja patogēns "nokļūst" degunā, tas noved pie ilgas iesnas, deguna sastrēguma sajūtas, smaržas samazināšanās un reizēm galvassāpēm (biežāk, no vienas puses, vairāk pieres zonā).

Pseudomonas aeruginosa ausī izraisa ārēju otītu, kas izpaužas kā:

• ausu sāpes;
• tā izskats ir dzeltenzaļgani asiņains biezs izvads;
• dzirdes traucējumi;
• temperatūras pieaugums.

Lai ārstētu ENT ārstu, pietiek ar tikai strutainu izdalīšanos no auss. Pašārstēšanās ir bīstama, jo pirocianiskās etioloģijas ārējais iekaisums spēj ātri virzīties uz priekšu, kas izraisa vidusauss iekaisumu, strūklas uzkrāšanos mastoīda procesa pneimatiskajos sinusos un pat meningālu iekaisumu.

Pseudomuskulāras kuņģa-zarnu trakta infekcijas

raksturīga akūta enterokolīta vai gastroenterokolīta parādīšanās. Izpausmju smagums ir atkarīgs no pacienta vecuma, kā arī no imunitātes sākuma un paša zarnas stāvokļa. Tātad, vecākiem bērniem un pieaugušajiem, akūta vemšana, sāpes kuņģī (epigastriskā) un pēc tam visā vēderā, vājums, slikta apetīte, slikta dūša, drudzis, kas bieži ir subfebrils (līdz 38 °), izkārnījumi līdz 5-7 reizes. dienā pastas, ar patoloģiskiem piemaisījumiem (gļotām, asinīm), brūngani zaļgani.

Slimības ilgums nepārsniedz 3-4 dienas. Agrā bērnībā bērni inficējas grūtāk - temperatūra ir augstāka (līdz 39 °), bieža regurgitācija vai vemšana, atteikšanās ēst, letarģija, biežas vaļīgas izkārnījumi līdz 6 gadiem un dažreiz līdz 10-15 reizes dienā, kāpnes ir arī zaļganas ar patoloģisku piemaisījumiem (gļotām, asinīm) piemīt raksturīga fidid smaka, vēdera uzpūšanās, skaļa dusmas. Līdztekus akūtam kursam ir varianti ar viegliem simptomiem, bet pati slimība ilgst līdz 4 nedēļām. Raksturojums agrīnajā bērnībā - zarnu asiņošanas, dehidratācijas un vecāka gadagājuma - apendicīta un holecistīta risks.

Vienlaicīga slimība ar zarnu bojājumiem - disbakteriozes attīstība, kurai rehabilitācijas periodā nepieciešama ilgstoša terapija.

Ādas un mīksto audu pseidomuskulārā infekcija

Bojāta āda, plašas brūču un apdegumu virsmas, spiediena čūlas un čūlas var viegli kļūt par ieejas vārtiem, lai ievadītu pirocianskābi un attīstītu infekcijas procesu. Riska grupa ietver zīdaiņus un pacientus ar imūnsistēmas traucējumiem. Mitrā vide (piemēram, zem sauļošanās pārsega vai zem mitras autiņbiksītes bērniem) veicina infekcijas rašanos. Kad Pseudomonas infekcija parādās raksturīga zilganzaļa brūces virsmas krāsošana un mērci.

Pacientiem ar smagiem apdegumiem pseido-strūkla var iekļūt asinīs un izraisīt sepsi. Uz brūces virsmas izveidojies sarkans, melns vai tumši brūns krāsa. Zem šaša ir audu iznīcināšana, asiņošana, audu pietūkums. Iekaisuma process turpinās līdz veseliem rajoniem, par ko liecina to apsārtums. Garoza tiek noraidīta, bet veidojas jauns brūns vai melns plankums. Process var beigties ar gangrēna izveidi vai abscesu veidošanos (abscesu). Pacienta vispārējais stāvoklis cieš. Šajā procesā ir iesaistīti citi orgāni, attīstās pneimonija un nieru mazspēja.

Infekcija ar pirocianiku var notikt džakuzi, vannā, peldbaseinā. Šādas infekcijas rezultātā var attīstīties folikulīts (matu folikulu iekaisums). Hipotermija, hroniskas slimības (diabēts, anēmija), nepietiekams uzturs var būt provocējoši faktori.

Kad virsmas folikulīts parādās pustulārie izsitumi, kuru centrā iziet matus. Izsitumi, kam seko smaga nieze. Ap abscesu ir rozā-sarkans apmales. Nav sāpju. Pēc 2-3 dienām veidojas brūna garoza forma, pēc kuras noraidīšana var saglabāties pigmentācija.

Ar dziļu folikulītu uz ādas parādās sāpīgi sarkani mezgli, kuru diametrs ir līdz 1 cm, ar augšdaļu abscesu, kas ir caurdurts ar matiem. Pēc dažām dienām atveras abscess, veidojot dzeltenu mizu. Vairāku folikulītu var attīstīties vienlaicīgi vai secīgi. Visbiežāk vīriešiem attīstās vairāki folikulīti. Katrs no tiem ilgst no 4 līdz 7 dienām.

Pseudomonas urīnceļu infekcija

Tā ir virkne slimību - pielonefrīts, cistīts, uretrīts -, ko diagnosticē Pseudomonas aeruginosa klātbūtne urīnā.

Šādas patoloģijas neattīstās no nulles. Cilvēki cieš:

1. ar samazinātu imunitāti;
2. ar uroģenitālās sistēmas orgānu attīstību;
3. cieš no nieru aknu slimībām;
4. kas bieži vien ir kateterizē urīnpūsli (piemēram, prostatas adenomu).

Urīnceļu sistēmas pseidomonadālo bojājumu simptomi nav specifiski. Tās ir muguras sāpes, sāpju griešana urinēšanas laikā, sāpīga urinēšanas vēlme, urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanās sajūta, drudzis, urīna krāsas izmaiņas un smarža.

Raksturīgi, ka šādas slimības gaita ir ilga, kad saasināšanās periodi ar iepriekš minētajiem simptomiem mainās ar asimptomātiskiem laika intervāliem. Tajā pašā laikā norfloksacīnam, monuralam vai 5-nitroxolīnam nav būtiskas ietekmes. Tātad pseudomonas urīnceļu infekcija var ilgt vairākus mēnešus vai gadus.

Elpošanas sistēmas pseidomuskulāra infekcija

Tā bieži attīstās hroniskas bronhopulmonālās slimības (bronhīts, cistiskā fibroze, bronhektāze) fonā, kā arī ir pakļauti pacienti intensīvās terapijas nodaļās un intensīvās terapijas nodaļās (plaušu mākslīgā ventilācija pēc endotrahas intubācijas). Varbūt gan primārās pneimonijas, gan sekundārās pneimonijas attīstība, ko raksturo ilgstošs kurss, slikta antibakteriālās terapijas efektivitāte, tendence uz destruktīviem procesiem. Pneimonijas simptomi ir līdzīgi citu plaušu infekciju simptomiem.

Pseudomonas zizlis acīs

Infekcija bieži rodas pēc acu traumas vai operācijas. Pseudomonas aeruginosa var izraisīt strutainu konjunktivītu (visbiežāk bērniem), keratītu (radzenes iekaisumu) un pat panoftalmītu (bojājumu visam acs ābolam). Pacientam ir sūdzības par sāpēm acī, svešas ķermeņa sajūtas, strutainas izdalīšanās no acīm, redzes traucējumi.

Vismazākajā traumatiskajā traumā baktērija var iekļūt radzene un izraisīt iekaisumu. Keratīts var attīstīties optisko lēcu vai lēcu apstrādes šķīduma piesārņojuma dēļ. Bieži vien keratīta cēlonis ir apdegumi vai starojums. Pirmkārt, radzenes centrā parādās neliela čūla, tad tā strauji izplešas un 2 dienu laikā pēc slimības var uztvert ne tikai radzeni, bet arī sklēras. Pacienta vispārējais stāvoklis parasti netiek traucēts.

Ar iekļūstošām acu traumām vai pēc operācijas var attīstīties strutains endoftalmitis (acu iekšējo membrānu bojājums). Šis process var notikt ar keratīta (perforācijas) komplikācijām vai spieķu izplatīšanos caur asinīm. Izpaužas kā acu apsārtums, plakstiņu pietūkums, sāpes acī, strūklas uzkrāšanās varavīksnenes priekšā, redzes asums. Process notiek ļoti ātri. Tikai tūlītēja ārstēšanas sākšana var dot iespēju glābt redzi.

Pseudomonas aeruginosa bērniem

Bērniem pseudomonas infekcija ir daudz smagāka nekā pieaugušajiem. Tas viss attiecas uz mazuļa trauslo ķermeni. Turklāt Pseudomonas aeruginosa var izraisīt bīstamas slimības, ar kurām bērnam būs ļoti grūti cīnīties. Eksperti identificē vairākas šīs infekcijas gaitas iezīmes bērniem:

• bērni cieš no šīs slimības desmit reizes biežāk nekā pieaugušie;
• bieži slimība skar priekšlaicīgi dzimušos bērnus un bērnus pirmajos dzīves mēnešos;
• Bērna ķermenī baktērija var dzīvot ļoti ilgu laiku, tāpēc inficētie bērni apdraud citus bērnus;
• šī infekcija ir ļoti reta skolas vecumā;
• visbiežāk mikrobi iekļūst bērna ķermenī caur nabassaites, ādas un kuņģa-zarnu trakta;
• visgrūtāk bērnam ir kuņģa-zarnu trakta iekaisums. Tas ir saistīts ar toksiskām izpausmēm un smagu dehidratāciju.

Diagnostika

Pseudomuskulāras psoriāzes diagnosticēšanā ir iesaistīti dažāda profila ārsti, kas ir atkarīgs no sākotnējā iemesla, kādēļ pacients nonāk slimnīcā. Slimības uzliesmojums cilvēku vidū, kas saskaras viens ar otru, runā par nozokomiālu infekciju: viena un tā paša departamenta pacienti vai tie, kam ir tāds pats pētījums. Nav grūti noteikt slimības ādas formu: brūces malas, pūce un pārsienamie materiāli ir krāsoti ar zaļgani zilu pigmentu.

Slimības diagnozes pamatā ir patogēna izolēšana ar vienu no metodēm:

• Bakterioloģiski - no infekcijas avota (rīkles, urīnizvadkanāla, brūces) iegūto uztriepju kultūru vai pacienta bioloģisko materiālu (asinis, urīns, smadzeņu šķidrums, efūzijas šķidrums) veic ar barotnēm. Atkarībā no audzēto mikroorganismu kolonijas rakstura un īpašībām bakteriologi nosaka baktēriju veidu, tā jutību pret antibiotikām vai bakteriofāgu.
• PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) ir ultrasensitīva metode, kas testa materiālā spēj uztvert pat atsevišķas mikrobu šūnas. Ar speciālu reaģentu palīdzību laboratorijas tehniķis izolē baktēriju plazmīdu, atkārtoti tos kopē un nosaka to klātbūtni šķīdumā. Analīzes rezultātā ir norādīts patogēna klātbūtne, tā veids un aprēķinātais mikrobu ķermeņa skaits pētāmajā paraugā.
• Seroloģisks ir definīcija pacienta asinīs specifiskām antivielām pret pirocianiku. Šī metode netieši norāda uz tā klātbūtni un tiek izmantota tikai gadījumos, kad ir ļoti grūti tieši patogēnu izolēt (pneimonijai un iekšējo orgānu bojājumiem).

Kā ārstēt zilās pūces bacillus

Ar pseido-pusbacillus izraisīto infekciju ārstēšanas shēma ir atkarīga arī no tā, kurš orgāns ir ietekmēts. Galvenā narkotika jebkurā gadījumā paliek antibiotika. Parasti uzreiz tiek izrakstīti 2 antibakteriālie preparāti, lai ne tikai maksimāli ietekmētu zilās pūces bacillus, bet arī lai iznīcinātu citas iespējamās patogēnas baktērijas, tas ir īpaši svarīgi, ja pacients klīnikā ir paņēmis zilo pūci, kas jau saņem ārstēšanu no kāda cita slimībām.

Shēmas paredzētas medikamentiem dažādām pseidomuskulāras infekcijas izpausmēm:

1. Acu bojājumi - konjunktivīts un čūlas tiek ārstētas ar vietējām antibiotikām (aminoglikozīdi pilienos). Katru 30-60 minūšu laikā ir nepieciešams izrakt acīs. Smagu bojājumu gadījumā orbītā tiek ievadītas injicējamas antibiotikas orbītā (mīkstajos audos pie acs) un antibiotikas.
2. Urogenitālās sistēmas sakāve - galvenokārt iecelti aminoglikozīdi un fluorhinolonu tabletes. Parasti vienai antibiotikai pietiek ar veiksmīgu ārstēšanu, galvenais ir pareizi to izvēlēties terapijas sākumā. Infekcijas imunitātes gadījumā šīm zālēm pacientam tiek nozīmēti cefalosporīni, karbapenems, penicilīni.
3. Endokardīts - lielas aminoglikozīdu + penicilīna vai cefalosporīna spektra devas. Ārstēšana ilgst līdz sešām nedēļām.
4. Pneimonija - ārstēšana sākas ar 2 antibiotikām, jo ​​pacienta stāvoklis uzlabojas, viena antibiotika tiek atcelta.
5. Bakterēmija - procesa bīstamības un smaguma dēļ pirms asins sēšanas rezultātu noteikšanas tiek noteikta antimikrobiālā ārstēšana. Pacients saņem aminoglikozīdu + penicilīnu vai plaša spektra cefalosporīnu, dažreiz viena no zālēm tiek mainīta uz fluorhinolonu (piemēram, ciprofloksacīnu) vai rifampicīnu.
6. Meningīts - izvēlētais medikaments ir ceftazidīms, kam ir pievienots aminoglikozīds. Antibiotiku ārstēšana ilgst vismaz divas nedēļas.
7. Ausu bojājumi - parasti paraksta antibiotiku un kortikosteroīdu kombināciju (piemēram, metipredu).
8. Kuņģa-zarnu trakta bojājumi - antibiotiku un rehidratācijas terapija (pilinātājs ar sāls šķīdumu, glikozi un vitamīniem) veiksmīgi cīnās ar šo slimību.
9. Ādas un mīkstie audi - pacientiem tiek noteikta divu antibiotiku shēma gan lokāli (skartās ādas vietās), gan tabletēs vai injekcijās.

Sekas

Ja slimība netiek ārstēta, var attīstīties sepse, meningīts un pneimonija.

Šajā gadījumā mirstības līmenis ir aptuveni 75%, pat ja to ārstē. Bērnam osteomielīts, strutains konjunktivīts un meningīts bieži ir komplikācijas. Ja ne tikai skar ENT orgānus, bet arī zarnas, tad var attīstīties toksikoze, iekšējā asiņošana un zarnu sieniņu perforācija.

Profilakse

Šīs slimības profilakse ir sarežģīta, jo baktērija ir izturīga pret lielu skaitu dezinfekcijas līdzekļu:

• slimnīcās darbinieki regulāri apstrādā aprīkojumu ar hloramīna, karbolskābes un ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Turklāt medicīniskajam personālam vajadzētu sistemātiski vārīt un autoklāvēt iekārtas;
• mikrobu iekļūšanas novēršana jaundzimušo nabas brūcē ir saistīta ar aseptikas noteikumu ievērošanu tās apstrādes laikā;
• kompetenta hronisku slimību ārstēšana;
• augstu imunitātes līmeni;
• veselīgu dzīvesveidu, tostarp ne tikai pareizu uzturu, bet arī darbības, kas stiprina ķermeni;
• bakteriofāga lietošanu. Tas ir specifisks profilakses līdzeklis, ko lieto, ja pastāv pacienta inficēšanās draudi. Bakteriofāgu bieži lieto pēcoperācijas brūču ārstēšanā;
• vakcināciju. Tāpēc ārsti aizsargā savus pacientus no baktēriju piesārņojuma pirms plānotās darbības veikšanas.

Kopienas vidē infekcijas risks ar šo baktēriju ir ļoti mazs, bet katram cilvēkam jācenšas ievērot šos pasākumus, lai novērstu infekciju. Galu galā slimības attīstību ir vieglāk novērst, nekā to ārstēt.