Metastātisks plaušu vēzis

Metastātisks plaušu vēzis attiecas uz vēža izplatīšanos no citas ķermeņa daļas uz plaušām. To sauc arī par sekundāro plaušu vēzi.

Metastātisku plaušu vēzi sauc arī par plaušu metastāzēm, un tas var būt ļoti mulsinoši. Vietu, kur vēzis sākas, sauc par primāro vēzi. Piemēram, ja krūts vēzis sākas krūtīs un pēc tam izplatās plaušās, to sauc par krūts vēzi ar metastāzēm plaušās.

Plaušu metastāzes sēklinieku vēža ārstēšanai

Ja paskatās uz šūnām plaušās, tās būs vēža piena šūnas, nevis plaušu vēža šūnas.

Plaušu metastāzes ir ļoti bieži sastopamas un sastopamas 30-55% kopēju vēža gadījumu. Gandrīz jebkurš vēzis var izplatīties plaušās, bet dažas no tām ir vairāk pakļautas tam nekā citi. Visbiežāk sastopamie vēža veidi, kas metastazējas plaušās, ir šādi:

• Urīnpūšļa vēzis
• Krūts vēzis: Krūts vēzis parasti izplatās plaušās, aptuveni 16% būs metastāzes.
• Resnās zarnas vēzis
• Nieru vēzis
• Prostatas vēzis
• Neiroblastoma (parasti zīdaiņiem un bērniem)
• Sarkoma
• Wilma audzējs (bieži sastopams bērniem)
• Melanoma
• Galvas un kakla vēzis
• Vairogdziedzera vēzis
• Sēklinieku vēzis

Dažreiz ārsti nevar noteikt, kur ir primārā vēža vieta. Šajā gadījumā tie attiecas uz vēzi kā nezināmas izcelsmes vēzi ar plaušu metastāzēm.

(Primārie plaušu vēzi visbiežāk izplatās kaulos, smadzenēs, aknās un virsnieru dziedzeri.)

Kā izplatās vēzis

Vēža šūnas var izplatīties tieši uz plaušām, piemēram, audzējiem barības vadā vai krūtīs, bet visbiežāk tās netieši nodod.

Ir trīs iespējamie veidi, kā vēža šūnas var izplatīties no primārās vietas (piemēram, krūtīm vai resnās zarnas) līdz plaušām. Tie ietver:

1. Asins cirkulācija (hematogēna izplatība): vēža šūnas var "izplūst" nelielos asinsvados pie audzējiem, un pēc tam caur plaušu artērijām tās nonāk plaušās.
2. Limfātiskās: audzēja šūnas var iesūkties mazos limfātiskos traukos un ceļot cauri limfātiskajiem kanāliem (ieskaitot limfmezglus).
3. Var rasties pleiras izplatīšanās un elpceļu izplatīšanās, taču tas bieži vien attiecas tikai uz plaušu audzējiem un ir daudz retāk sastopams.

Bet kāpēc šīs šūnas izplatās? Parastās šūnas var uzskatīt par "lipīgām" un tām ir adhēzijas molekulas, kas tur tās vietā. Vēža šūnas ir atšķirīgas, un tās ir šīs molekulas, ļaujot tām brīvi izkļūt un ceļot.

Simptomi

Dažreiz ir plaušu metastāzes, bet tie nerada nekādus simptomus. Šādā gadījumā metastāzes var atklāt radioloģiskā izmeklēšanā, kas veikta, lai meklētu vēzi. Piemēram, jums var būt PET skenēšana pēc krūts vēža un plaušu metastāžu atklāšanas, pat ja Jums nav simptomu. Vēža simptomi, kas ir metastātiski plaušās, bieži vien ir līdzīgi primārā plaušu vēža simptomiem un var ietvert:

• Noturīgs klepus
• Asins klepus (hemoptīze) vai asiņaina krēpas
• Sternum, plecu un muguras sāpes
• Neskaidra elpošana
• Zems skābekļa līmenis asinīs (hipoksēmija)
• Pleirīts

Plaušu metastāzēs cilvēkiem bieži vien ir plaušu simptomi, kas saistīti ar primāro vēzi. Piemēram, Jums var būt vēdera simptomi, kas saistīti ar primāro resnās zarnas vēzi, papildus plaušu simptomiem, piemēram, elpas trūkums, kas saistīts ar plaušu metastāzēm.

Tā kā metastātiskais vēzis liek domāt, ka primārais ir izplatījies organismā, bieži sastopami bieži sastopami simptomi, piemēram, nogurums, neizskaidrojams svara zudums un apetītes zudums.

Diagnostika

Ja Jūsu ārstam ir aizdomas, ka Jums ir metastāzes plaušās, ir vairāki testi, kurus viņš var apsvērt. Tie ietver:

• Krūškurvja rentgena (krūškurvja rentgenstaru var viegli izlaist nelielas metastāzes)
• Krūškurvja CT
• PET skenēšana
• Plaušu biopsija (adatas biopsija vai atklāta plaušu biopsija)
• Pleiras šķidruma analīze pleiras izsvīduma klātbūtnē
• Bronhoskopija

Šo attēlveidošanas pētījumu rezultāti var būt pietiekami metastāzēm, lai gan diagnozes apstiprināšanai var būt nepieciešama biopsija.

Ārstēšana

Vēža ārstēšanu, kas metastazējas plaušās, parasti nosaka primārais vēzis vai vēža izcelsme. Šīs procedūras var ietvert hormonu terapiju, mērķtiecīgu terapiju, ķīmijterapiju, imūnterapiju vai ārstēšanas kombināciju.

Ķīmijterapija bieži ir un paliatīvā terapija; izdzīvot un samazināt simptomus, bet nav paredzēts vēža ārstēšanai. Retos gadījumos, īpaši ar sēklinieku vēža metastāzēm plaušās, ķīmijterapija var būt ārstnieciska.

Dažreiz var apsvērt plaušu metastāžu ķirurģisku ārstēšanu. Lai tas būtu efektīvs, Jūsu ārstam ir jāpārliecinās, ka primārais audzējs ir pilnībā noņemts, ka ir tikai daži (oligometastastāzes) plaušu metastāzes, un šī operācija var pilnībā noņemt šīs metastāzes. Tādā gadījumā metastasektomija var uzlabot jūsu izdzīvošanu.

Papildus ķirurģijai, ķermeņa stereotaktisko staru terapiju (SBRT), ko sauc arī par terminiem, piemēram, “cyberknife”, dažkārt izmanto, lai ārstētu plaušu metastāzes no vēža citos orgānos. Varat arī apsvērt protonu staru terapiju.

prognozes
Diemžēl vēzis, kas izplatījies plaušās, pēc definīcijas ir ceturtais vēzis, kas parasti nav ārstējams. Tomēr viņš bieži ir ļoti ārstējams, un ārsts runās ar jums par ārstēšanu, kas var pagarināt jūsu dzīvi un arī nodrošināt vislabāko dzīves kvalitāti.

Izdzīvošanas rādītājs ievērojami atšķiras atkarībā no primārā audzēja, bet 5 gadu izdzīvošana parasti svārstās no 30 līdz 40%. Izdzīvošana ir vislielākā attiecībā uz tādiem audzējiem kā sēklinieku vēzis (60% dzīvildze 5 gadus) un viszemākais tādiem audzējiem kā melanoma, kas izplatās plaušās.

Iespējams, ka tuvākajā nākotnē prognozē vēzi ar metastāzēm plaušās. Jau daži 4. posma vēzi reaģēja uz ārstēšanu, piemēram, imūnterapiju, kas pirms dažiem gadiem bija nedzirdēts.

Kopsavilkums

Kad vēzi, kas rodas citā ķermeņa daļā, piemēram, krūtīs vai urīnpūslī, izplatās plaušās, cilvēkiem var būt līdzīgi simptomi kā plaušu vēzis. Tomēr plaušu metastāzes parasti tiek uzskatītas par primārā vēža ārstēšanas daļu. Ja krūts vēzis izplatās plaušās, plaušās būs vēža piena šūnas.

Metastātiskie vēzi parasti nav ārstējami (ir reti izņēmumi), bet tie ir ārstējami, un ārstēšana var gan pagarināt dzīvības, gan kontroles simptomus.

Simptomi, ārstēšana un ilgmūžības prognoze plaušu metastāzēs

Plaušu metastāzes ir ļaundabīgi audzēji, kas parādās plaušās, izplatot slimību no citiem orgāniem. Skartais orgāns, kura dēļ tika uzsākts metastāzes process, var ietekmēt plaušu audu bojājuma raksturu. Plaušas ir viens no galvenajiem metastāžu mērķiem. Tas ir saistīts ar plašu asinsrites sistēmu, kas atrodas plaušu audos, un labvēlīgu vidi vēža šūnu izdzīvošanai.

Metastāžu prognoze parasti nav iepriecinoša, galvenokārt šādu iemeslu dēļ:

1. Masu bojājumi daudziem orgāniem, kuros radikāla ārstēšana nav iespējama.
2. Novēlota slimības fokusa diagnoze.

Metastāžu parādīšanās plaušās ir iespējama ar šādu orgānu vēzi:

• piena dziedzeri;
• resnās zarnas;
• olnīcas;
• nieres;
• dzemde;
• aizkuņģa dziedzeris;
• prostatas

Arī plaušu vēža attīstība izraisa metastāzes aknās un plaušās.

Plaušu vēzis ar metastāzēm ir slimība, ko smēķētāji ir visvairāk uzņēmīgi.

Metastāžu šķirnes

Metastāzes plaušu audos var iedalīt daudzos veidos, piemēram, to formā:

• fokusa - dažāda lieluma, apaļa forma. Būtībā šāda veida metastāzes liecina par ļaundabīga audzēja vieglāku izpausmi. Ar to slimības gaita ir mazāk smaga;
• infiltratīvs - skatīties uz CT kā dažādu formu tīkliem vai aptumšojumiem. Ar šāda veida metastāzēm slimība ir smaga;
• jaukti - ar šāda veida slimībām tiek novēroti abi iepriekš minētie audzēju veidi, slimības gaita ir smaga.

Metastāzes var atšķirties pēc to skaita:

• vientuļš (1 kamīns);
• viens (ne vairāk kā 10);
• vairāki (vairāk nekā 10)

Turklāt ir vairākas ļaundabīgu audzēju metastāžu iespējas:

• hematogēna - vēža šūnu iekļūšana citos orgānos notiek caur asinīm;
• limfogēnās vēža šūnas atstāj limfas tvertni ar limfas plūsmu (šķidrums, pateicoties tam, ka olbaltumvielas, ūdens, dažādi sāļi un metabolīti atgriežas asinīs) un nonāk tuvākajos vai tālākajos limfmezglos.

Parasti ir diezgan grūti precīzi noteikt, kā metastāzes nokļūst orgānā, un, ja paskatās uz to, šī informācija ārstam būs maz noderīga.

Metastāžu pazīmes plaušās

Kopumā metastātisku plaušu bojājumu simptomu parādīšanās sākumposmā ir retums. Tikai nelielam skaitam pacientu var rasties sāpīgas izpausmes, tai skaitā:

• ilgstošs klepus. Agrīnās stadijās tas ir saplēsts un sauss, novērots naktī. Turklāt klepus var parādīties asins izplūde;
• elpas trūkums. Novērota mierā, pat bez fiziskas piepūles;
• apgrūtināta elpošana;
• stipras sāpes krūtīs;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• apetītes trūkums. Ņemot vērā iepriekš minēto, tiek novērots svara samazinājums;
• hronisks nogurums (būtisks veiktspējas samazinājums, nejaušības sajūta);
• plaušu pietūkums. Kakla uzbriedušos kuģus var pavadīt vemšana un drudzis.

Var būt gadījumi, kad metastāzes agrāk tiek konstatētas nekā slimības galvenā uzmanība.

Diagnostika

Pēc laboratorijas un instrumentālām pārbaudēm tiek veikta diagnoze. Lai identificētu slimību, izmantojot šādas metodes:

• krūškurvja rentgenogramma. Izmantojot to, ir iespējams noteikt plaušu audu stāvokli, kā arī ļaundabīgo audzēju veidu un lielumu;
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - šī metode ļauj samazināt radiācijas slodzi, procedūra ir nepieciešama daudzām pārbaudēm, kuru mērķis ir identificēt galveno fokusu un bērnu pārbaudes laikā. MRI var atklāt vēža šūnas, kas ir mazākas par 0,3 mm.
• CT (datortomogrāfija). Ar šāda veida diagnozi ir iespējams noteikt metastāzes, kas ir mazākas par 0,5 mm. Datoru tomogrāfija var būt laba alternatīva pacientiem ar kontrindikācijām MRI (ja organismā ir elektrokardiostimulatori, implanti un bailes no slēgtām telpām);
• bronhoskopija. Šī metode ir balstīta uz gļotādas bronhu un trahejas stāvokļa izpēti, ko veic, izmantojot īpašu ierīci - bronhofibraskopu.

Pašlaik metastāžu diagnostikas metodes ir kļuvušas precīzākas. Metastāzes bija iespējams noteikt agrīnā stadijā, pirms tās izveidoja lielu tīklu.

Kā ārstēt plaušu metastāzes

Ārstēšanas taktikas veidu un virzienu nosaka primārā audzēja veids (atkarībā no tā lieluma), plaušu metastāžu skaits un citu orgānu stāvoklis. Parasti tos apstrādā, izmantojot šādas metodes:

• ķīmijterapija ir galvenā metode, ārstēšana var notikt gan izolēti, gan kombinācijā ar citām metodēm. Ķīmijterapija ļauj kontrolēt vēža šūnu izplatīšanos;
• plaušu rezekcija - daļu plaušu noņemšana kopā ar metastāzēm. Šādas darbības tiek veiktas diezgan reti, jo operācijas indikācija ir viens sekundārs fokuss ar skaidru audzēja atrašanās vietu;
• staru terapija - metode audzēja slimību ārstēšanai ar jonizētu starojumu. Radiācijas terapijas galvenais mērķis ir panākt maksimālu iedarbību uz audzēju, vienlaikus minimāli ietekmējot citus audus. Lai to izdarītu, ārstam ir jānosaka audzēja procesa precīza atrašanās vieta, jānosaka staru dziļums un virziens;
• hormonu terapija - šī metode ir svarīga hormonu jutīga audzēja gadījumā, ārstēšana tiek veikta ar hormonālu preparātu palīdzību;
• Radiochirurgija - pacients, kam tiek veikta šāda veida terapija, ir pakļauta lielai jonizējošā starojuma devai. Šī metode ir laba alternatīva atvērtajai ķirurģijai, tā ir īpaši piemērota pacientiem, kuriem nav iespējams veikt operāciju. Radiosurgiskā metode ir iespējama audzējiem, kas atrodas tuvu smagu smadzeņu daļām vai grūti sasniedzamās vietās.
• lāzera rezekcija - šī metode ir ieteicama, ja apgrūtināta elpošana sakarā ar bronhu un rīkles saspiešanu;
• ķirurģiska ārstēšana;
• Endobronchālā brachiterapija - šāda veida ārstēšana tiek izmantota audzējiem, kas atrodas ap bronhu, ieviešot radioaktīvo vielu bronhos.

Ārstēšanas kursa iezīmes ir jānosaka vadošajam onkologam, jo ​​jāņem vērā pacienta vispārējais stāvoklis un galvenais audzēja ārstēšanas virziens.

Pēc apstrādes iespējama adhēzija. Spike ir plaušu audu splicēšanas vieta viņu iekaisuma zonās. Ir atsevišķas tapas (dažas splices) un vairāki savienojumi (daudzi savienojumi). Adhēzijas negatīvi ietekmē iekšējo orgānu darbību: tās kavē elpošanas sistēmas darbību, kavējot elpošanas sistēmas mobilitāti. Patoloģija var novest pie tā, ka dobums ir pilnīgi aizaugis, tāpēc ir sāpes, elpošanas mazspēja un nepieciešamība pēc neatliekamās hospitalizācijas.

Vai ir iespējams izārstēt plaušu metastāzes?

Vēža šūnu izplatīšanās ātrums organismā ir tieši atkarīgs no audzēja diferenciācijas. Dažos gadījumos audzējs var atgādināt parastos audus, bet citos gadījumos tas var nebūt. Šajā sakarā ārsti izšķir divu veidu audzējus:

• ļoti diferencētas. Audzējs saglabā normālu šūnu īpašības, dīgtspēja un metastāzes ir diezgan lēnas;
• no koda diferencēta. Audzējs satur vairāk agresīvu šūnu, izplatīšanās visā ķermenī ir daudz ātrāka.

Tā kā zemas pakāpes audzēji izplatās daudz ātrāk, vairumam pacientu bojājums tiek konstatēts 1-2 gadus pēc slimības. Tas ievērojami apgrūtina ārstēšanas procesu. Lielas izredzes izārstēt metastāzes tajos, kas ir identificēti agrīnā stadijā un atrodas tuvu audzējam. Apgrūtinātā procesa apturēšana ir daudz sarežģītāka, bet iespējama. Lai to izdarītu, izmantojiet staru terapiju, ķīmijterapijas terapiju pēc audzēja noņemšanas.

Cik daudz paliek dzīvot ar metastāzēm

Galvenais jautājums sadursmē ar šādu smagu diagnozi paliek: "Cik daudz paliek dzīvot?".

Pavisam nesen sekundāro veidojumu atklāšana bija teikums vēža slimniekiem. Iespēja izdzīvot ķīmijterapijas kursā bija nenozīmīga. Tas bija saistīts ar milzīgo skaitu blakusparādību, ko izraisīja citotoksiskas zāles (citostatikas ir zāles, kas veidotas, lai palēninātu šūnu dalīšanās procesu). Galvenā zāļu blakusparādība ir tā negatīvā ietekme uz kaulu smadzenēm, tāpēc uz visu asinsrites sistēmu. Ar ilgstošu ārstēšanu ar šo narkotiku var attīstīties leikēmija (asins vēzis).

Ķirurģiskā ārstēšana ne vienmēr sniedza gaidīto rezultātu. Tas ir saistīts ar to, ka audzēja noņemšanas laikā ķirurgi bija spiesti izņemt dažus veselos audus. Tā rezultātā vairums pacientu nedzīvoja vienu gadu.

Pašlaik, pateicoties tehnoloģiskajam progresam vēža ārstēšanas jomā, atbilde uz jautājumu: cik daudz paliek dzīvot - ir kļuvusi aizraujošāka. Mūsdienu ārstēšanas metožu izmantošana ļauj precīzi ietekmēt metastāžu fokusus, vienlaikus minimāli ietekmējot veselus audus. Tas ievērojami samazina komplikāciju risku rehabilitācijas periodā.

Statistika liecina arī par metastāžu fokusa ārstēšanas prognozes ievērojamiem uzlabojumiem. Pašlaik pacientu dzīves ilgums ir pieaudzis līdz 3-6 gadiem, dažos gadījumos tas var sasniegt 10 gadus. Ir diezgan grūti paredzēt precīzu periodu, jo ārstēšanas efektivitāti katrā gadījumā nosaka:

• vēža veids;
• vispārējā veselība;
• pacienta vecumu.

Nav iespējams pilnībā apturēt metastāžu izplatīšanos plaušu audos.

Lai samazinātu audzēja attīstības iespējamību, ārsti iesaka savlaicīgu pārbaudi.

Var apsvērt sliktus faktorus:

• metastāžu parādīšanās vienu gadu pēc primārā audzēja primārās ārstēšanas;
• mezgls lielāks par 4 cm;
• sekundāro fokusu pieaugums;
• palielināts intrathoracic limfmezgli.

Ar ķirurģisku iejaukšanos, kas saistīta ar atsevišķu metastāžu izņemšanu, kas radušās pēc primārā audzēja radikālās ārstēšanas, ir iespējams dzīvot ilgāku laiku.

Sekundārā fokusa lokalizācija būtiski neietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Vislabākos rezultātus novēro šādās onkoloģiskajās slimībās:

• nieru vēzis;
• vēža vēzis;
• barības vada vēzis;
• melanoma.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, metastāzēm ir ļoti slikta dzīves prognoze.

Simptomi pirms nāves

Ļoti pēdējos slimības posmos parādās šādi simptomi:

• grūtības runāt dzemdes kakla limfmezglu bojājumu dēļ. Pēc metastāzēm tiek novērota balss auklu paralīze, kas padara balss raupju;
• apetītes trūkums;
• pacients pastāvīgi guļ;
• pilnīga interešu zaudēšana dzīvē, apātija;
• atmiņa zaudē spēku, nekonsekventa runa, halucinācijas parādīšanās;
• kāju, sejas un kakla pietūkums nieru mazspējas dēļ;
• smagas sāpes Parādās ar lielu skaitu metastāžu visās orgānos. Atbrīvoties no sāpēm bieži vien ir iespējams tikai ar narkotisko vielu palīdzību.

Metastāzes daudzos orgānos neizslēdz tādu slimību attīstību, kas nav saistītas ar onkoloģiju. Starp tiem ir dzelte, aritmija, pielonefrīts, stenokardija utt. Savlaicīga ārsta apmeklēšana palīdzēs novērst slimības attīstību.

Metastātisku plaušu audzēju ārstēšana

Ārstēšana. Metastātiskie plaušu audzēji vairs nav reta patoloģijas forma. Tomēr plaušu metastāžu ārstēšana ar dažādiem primāriem audzējiem ar histoloģisku struktūru ir vāji attīstīta klīniskās onkoloģijas problēma.

Mūsdienu ķirurģijas, anestezioloģijas un atdzīvināšanas attīstība ļauj lielākai daļai pacientu radikāli novērst vientuļus vai izolētus plaušu metastāzes un pat radīt divpusēju torakotomiju. 1939. gadā ķirurgu uzmanību piesaistīja Burney un Churchill ziņojums par veiksmīgu nieru vēža metastāžu veiksmīgu ķirurģisku izņemšanu plaušās. Pacients pēc operācijas dzīvoja 12 gadus un nomira no saslimšanas. Šis piemērs parāda ne tikai iespēju, bet arī iespējamo aktīvo taktiku plaušu vientuļajiem metastātiskajiem audzējiem.

Pēc ziņojumiem par atsevišķiem gadījumiem, kad šādu pacientu ķirurģiska ārstēšana bija veiksmīga, darbs sāka parādīties, pamatojoties uz lielāku novērojumu skaitu. Gliedman et al. (1957) ziņoja par 29 metastātisku plaušu audzēju operācijām. Mayo klīnikā 1941-1965 veikusi 205 šādas operācijas. Thomford et al. (1965) šo sarakstu papildināja ar informāciju par 40 operācijām.

Padomju Savienībā pirmās operācijas - vientuļo metastāžu atdalīšana plaušās - veica B. E. Linbergs (1949) un A. A. Vishnevsky (1950). Turpmākajos gados parādījās atsevišķi ziņojumi ar kopsavilkuma datiem, kuros bija ne vairāk kā 20–25 novērojumi [Peterson B.Ye. Pirogov A.I., 1967; Atanasyan, L. A., 1973; Poddubny B. K., 1977, Gall et al., Et al.]. Tomēr kopējais operēto pacientu skaits paliek nenozīmīgs, kas norāda uz aktīvās taktikas zemo popularitāti pacientu ar vientuļo metastāžu ārstēšanā.

Darbos par vientuļo metastāžu ķirurģisko ārstēšanu liela uzmanība tiek pievērsta ilgtermiņa rezultātiem, kas praktiski ir ļoti interesanti. Tādējādi, saskaņā ar Wilkins (1962) un L. A. Atanasyan (1973), 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir attiecīgi 37 un 35%.

Ķirurģiskajai metastātisko audzēju taktikai jābūt stingri individuālai, un to nosaka pacienta stāvoklis, metastātiskā bojājuma raksturs, primārā audzēja lokalizācija un atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās iespēja. Lielākā daļa ķirurgu uzskata, ka ir iespējama metastātisku plaušu audzēju ekonomisko rezekciju iespējamība [Pirogov AI, 1966; B. Poddubny K., 1969; Atanasyan, L. A. et al., 1977, et al.]. Šādas metastātisku plaušu bojājumu operācijas ir iespējamas, jo audzēji ir salīdzinoši nelieli un bojājums ir ierobežots.

Tomēr salīdzinoši neliels skaits pacientu ar vientuļiem metastāzēm parasti tiek veikta ķirurģiski. Lielākā daļa pacientu ir ārpus ķirurgu redzesloka vai vairāku apstākļu dēļ nevar darboties. Šajā sakarā ir nepieciešams plašāk izmantot radiācijas un pretvēža pretvēža terapijas iespējas, ņemot vērā primārā audzēja histoloģisko struktūru.

Plaušu metastāžu radiācijas ārstēšanas mēģinājumi tika veikti pirms vairāk nekā 10 gadiem [Kozlova AV, 1971; Nivinskaja M.M. 1975; Abbatuci, 1973]. Visvairāk pārliecinošie dati tika publicēti 1980. gadā. PSRS WONC AMS komanda M. M. Nivinskajas vadībā veica plaušu metastāžu staru terapiju 166 pacientiem ar dažādu orgānu audzējiem un sistēmām, izmantojot plaša lauka (kopējo) iedarbību uz plaušām. Iespēja iegūt izteiktu objektīvu efektu, kas tika novērots 40,3% pacientu, bija pārliecinoši pierādīts, no kuriem 24,7% parādīja pilnīgu metastāžu izzušanu.

Mēs ražojam pilnīgu plaušu apstarošanu metastātisku bojājumu gadījumā, kam seko fokusa ietekme uz pārējiem veidojumiem.

Pacients T., 34 gadus vecs, ienāca 03.12.81., Sūdzoties par audzēja līdzīgu veidošanos labās stilba kaula augšējās trešdaļas reģionā, sāpēm audzēja apgabalā un vājību labajā apakšējā ekstremitātē. Uzskata sevi par vienu gadu slimu. Objektīvi: labās stilba kaula augšējā trešdaļā ir sāpīgs, nemainīgs, sāpīgs audzējs, kura izmērs ir 8x10 cm, un ādas virs audzēja ir hiperēmiska ar mīkstināšanu centrā.

Labās stilba kaula kaulu radiogrāfija divās projekcijās: stilba kaula augšējā trešdaļā, gar tās iekšējo malu, vēdera kārtas slānis ar periosteju atdalīšanos ir 5-6 cm, tika veikta atklāta audzēja biopsija. Histoloģiskais secinājums: alveolārā mīksto audu sarkoma. Pacients noraidīja ierosināto ekstremitāšu amputāciju.

Darbība (30.12.81g.) - mīksto audēju audzēja noņemšana no kājas augšējās trešdaļas ar tibas plakanu rezekciju. Uzklāts apmetums 4 mēnešus.

Pēc 9 mēnešiem atklājās audzēja atkārtošanās pēcoperācijas rēta. Pēc labā lielā kaula radiogrāfijas tiek noteikts kaula defekts 14 cm garumā un masveida mīksto audu audzējs, kas aug kaulā (16. att.).

Att. 16. Pacienta labās kājas kaulu radiogrāfija T Mīksto audu alveolārās sarkomas recidīvs ar dīgtspēju stilba kaulā

Krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana (09/29/82): vientuļais metastāzes kreisās plaušas apakšējā daivā (17. att., A). Darbība tika veikta vienlaicīgi - labās apakšējās ekstremitātes amputācija un apakšējā lobektomija kreisajā pusē ar niedru segmentu rezekciju (17. att., B).

Att. 17. Tāda paša pacienta krūškurvja rentgenogramma, kā tas parādīts 1. attēlā. 16. Atsevišķa metastāze kreisās plaušas apakšējā daivā un - pirms ārstēšanas; 6 - pēc zemākas lobektomijas.

Histoloģiskais secinājums: mīksto audu alveolārās sarkomas atkārtošanās ar invāziju kaulos, alveolārās sarkomas metastāzes plaušās. No 1982. gada decembra līdz 1983. gada janvārim pacientam tika veikta ķīmijterapija: 10 mg olivomicīna intravenozi katru otro dienu, kopā 150 mg; 600 mg ciklofosfamīda intravenozi 2 reizes nedēļā, kopā 6 g. Pacienta dinamiskas novērošanas gaitā 6 mēnešus nav konstatētas recidīva pazīmes un metastāzes.

Vislielākais panākums tika panākts, ārstējot chorionepiteliomas un seminomas plaušu metastāzes. Vairākiem pacientiem bija ilgstoša ārstēšana.

Ārstējot pacientus ar dzemdes korionepiteliomu ar plaušu metastāzēm, visbiežāk tiek izmantota kombinēta ķīmijterapija; dažādu antimetabolītu grupas, pretvēža antibiotikas, augu izcelsmes alkaloīdi. Zāļu devas izvēle, lietošanas veidi un ārstēšanas ilgums jāveic individuāli atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa, audzēja procesa izplatības un asins parametriem.

VONTS AMS PSRS tika izstrādāta šāda ārstēšanas shēma pacientiem ar dzemdes korionepiteliomu ar plaušu metastāzēm: 1) metotreksāts un daktinomicīns; 2) mertrexāts un rubomicīns; 3) metotreksāts, daktinomicīns un vinkristīns vai vinblastīns; 4) metotreksāts, rubomitsīns un vinkristīns vai vinblastīns [V. Barinov, 1979].

Chorionepithelioma vientuļo metastāžu ķirurģiska ārstēšana plaušās tiek parādīta bez citu metastāžu trūkuma un ar pārliecību par primārā fokusa izārstēšanu. Metastāžu ķirurģiskās noņemšanas indikācijas plaušās ir šādas: ķīmijterapijas neveiksme, lielais metastāžu lielums, kad nevar aprēķināt zāļu ārstēšanas efektu, diagnozes morfoloģiskās pārbaudes trūkums plaušu audzēja mezgla klātbūtnē. Darbībai piemīt ķīļveida, segmenta rezekcija vai lobektomija. Pēcoperācijas ķīmijterapija jāsāk ne vēlāk kā 7 dienas. Nākotnē mēneša laikā ir jāveic ķīmijterapija, kontrolējot koriona gonadotropīna (CG) titru un plaušu radioloģisko izmeklēšanu. Pat ar normālu CG līmeni un plaušu metastātisku pārmaiņu neesamību, jāveic vismaz trīs ķīmijterapijas kursi. Pacientiem ar konstatētu rezistenci pret zināmajām pretvēža zālēm var ieteikt dzemdes chorionepiteliomas metastāžu radioterapiju. Attālās gammas terapijas kopējā fokusa devai jābūt 30-48 Gy.

Ķermeņa sēklinieku ļaundabīgo audzēju metastāžu ārstēšana plaušās ir atkarīga no primārā neoplazmas histoloģiskās struktūras, metastāžu skaita, to lokalizācijas, elpošanas orgānu disfunkcijas pakāpes un citiem faktoriem.

Galvenā ārstēšanas metode ir komplekss vai kombinēts. Šāda ārstēšana tika veikta 18 no 40 novērotajiem pacientiem, pārējie - audzēja procesa vispārināšanas dēļ, saņēma ķīmijterapiju vai simptomātisku ārstēšanu.

Ķīmijterapijā visbiežāk lieto sarkolizīnu, olivomicīnu, rubomicīnu, metotreksātu, ciklofosfamīdu, vinblastīnu un vinkristīnu (6. tabula).

Metastāzēs ar seminomas sēkliniekiem plaušās vislabāk novērot ārstēšanas rezultātus, lietojot sarkolizīnu vai kombinējot to ar olivomicīnu (7. tabula).

Pretēji valdošajam viedoklim, ka seminoma metastāzes ir ļoti uzņēmīgas pret ķīmijterapiju, šīs tabulas norāda, ka neviens novērojums nav radījis pilnīgu objektīvu efektu.

Mēs novērojām pacientu ar labās sēklinieka seminomas metastāzēm retroperitoneālajā, starpsternā, supraclavikālā limfmezglos un kreisajā plaušā, kam tika veikta kombinēta ķīmijterapija (sarkolizīns, olivomicīns un metotreksāts) ar labu tūlītēju rezultātu. Šeit ir ekstrakts no slimības vēstures.

Pacients D., 50 gadus vecs, tika pieņemts 1975. gada aprīlī ar labās sēklinieku seminomas diagnozi ar metastāzēm retroperitoneālajā limfmezglos. 1975. gada martā, citā slimnīcā, viņam tika veikta operācija - pareizā orhideekomija. Histoloģiskais secinājums - seminoma. Vēdera orgānu palipācija pa kreisi no viduslīnijas virs nabas atklāja blīvu, nevienmērīgu audzēju, kas mērīja 6X5 cm, ar nenoteiktu robežu, kustīgu, nesāpīgu. Ķīmijterapija ar sarkolizinomu kopējā devā 120 mg un olivomicīns (150 mg). Ārstēšanas ar palpāciju rezultātā audzējs vairs nav definēts. Pacients tika izvadīts 13.05.75, apmierinošā stāvoklī.

Pēc 2-3 mēnešiem atkārtoti uzņemts (08/09/07) sūdzas par vispārēju vājumu, svīšanu, sāpīgu sausu klepu, elpas trūkumu, aizsmakumu, elpas trūkumu mierā. Pacienta vispārējais stāvoklis ir mērens. Uz kakla pa labi un krūšu sienu ir izteikts asinsvadu modelis. Pa kreisi esošā supraclavikālā reģionā ir definēts palielināto, blīvo, nelokāmo limfmezglu konglomerāts, kas izmēra 8X5 cm, labajā hipohondrijā ir noteikts blīvs, mezglains audzējs, kas mērīts 10X8 cm.

Krūškurvja orgānu izmeklēšana labās plaušās atklāja sfērisku audzēju, kura izmērs bija 8x7 cm ar policikliskām kontūrām. Līdz ar to tika konstatēti palielināti paratrachāli un traheobroniāli limfmezgli (18. att., A).

Att. 18. Pacienta krūškurvja rentgenogrāfija D. Labās sēklinieka seminomas metastāzes labajā plaušu un intratorāzi limfmezglos.
a - pirms apstrādes; b - tūlīt pēc kombinētās ķīmijterapijas (olivomicīns, metotreksāts, sarkolizīns); - 5 mēnešus pēc ārstēšanas.

Secinājums otolaringologs: esošās balss izmaiņas, kas saistītas ar recidīva nervu saspiešanu un balss auklu paralīzi.

Līdz ar to tika diagnosticētas seminomas metastāzes labajā plaušu, retroperitonālajā, videnes un supraclavikālajā limfmezglos. Kopš 2007. gada 6. septembra tika uzsākta polihemoterapija: katram metotreksātam 10 mg (kopā 40 mg), katram olivomicīnam 20 mg (kopā 240 mg). Kopš 15.10.77 metotreksāts ir aizstāts ar sarkolizīnu (50 mg vienu reizi nedēļā; pavisam 250 mg). Pacienta stāvoklis uzlabojās, un retroperitonālo un supraclavikālo limfmezglu darbība apstājās. Pilnībā atjaunota balss.

Rentgenstaru kontroles pārbaude (14.10.77.): Audzējs labajā plaušā, kura izmērs ir 6X7 cm, ar augšņu malu paliekošām vietām. Starpposma limfmezgli krasi samazinājās (18. att., B). Izkrauts 22.10.77., Apmierinošā stāvoklī. Krūškurvja orgānu rentgena kontroles pārbaude (03/23/78): labās plaušu augšējās daivas audzējs strauji samazinājās (3X3,5 cm). Audzējs ir noapaļots, ar skaidri izteiktām kontūrām. Neliela vidējās ēnas paplašināšanās sakarā ar palielinātiem limfmezgliem (18. att., C). Nākotnē pacients nebija redzams.

Teratoblastomas metastāžu un sēklinieku vārpstas sarkomas izraisītas pretvēža zāles ārstēšanas rezultāti plaušās ir bijuši neapmierinoši. Objektīva ietekme tika iegūta 4 no 9 pacientiem, tomēr remisija bija īstermiņa, salīdzinot ar pacientiem ar seminomām.

Pēdējos gados metastātiskajos sēklinieku audzējos plaušās ir izmantota ķīmijterapijas terapija, izmantojot sarkolizīnu, vinblastīnu un olivomicīnu kombinācijā ar attālo gammas terapiju. Tūlītējie rezultāti ir līdzīgi ķīmijterapijas rezultātiem.

Tādējādi sēklinieku audzēju metastāžu ārstēšanas rezultāti plaušās joprojām ir neērti, jo īpaši attiecībā uz ne-seminomiem audzējiem. Salīdzinoši pozitīvai ietekmei ir sarkolizīns kombinācijā ar pretaudzēju antibiotikām seminomā. Hormonu terapiju lieto, lai ārstētu izolētas un vairākas metastāzes vairogdziedzera, piena un prostatas dziedzeru plaušu audzējos, kā arī dzemdes ķermenī.

Sakarā ar strauju osteogēnās sarkomas, agrīno hematogeno plaušu metastāžu attīstību, šis audzējs ir saistīts ar ļoti ļaundabīgiem cilvēka audzējiem. Saskaņā ar N. N. Trapeznikova et al. (1981), neatkarīgi no osteogēnās sarkomas ārstēšanas metodes, tikai 17,0 ± 5,6% pacientu izdzīvo 5 gadus, un metastāzes plaušās - 18 mēnešus. konstatēts 94,9 ± 2,7%.

Salīdzinošā novērtējumā par dažādu terapijas metožu izmantošanu, kas vērstas uz primārā audzēja vietu, ķirurģisko ārstēšanu, kā arī tās kombināciju ar starojumu vai reģionālo ķīmijterapiju, tika konstatēts, ka 3, 5 un 10 gadu dzīvildzes līmeņiem nebija statistiski nozīmīgas atšķirības un pārsniedz 18,4 ± 8%. Ņemot vērā šo faktu, N. N. Trapeznikov et al. (1976), L.Ye Eremina (1976) uzskata, ka osteogēnā sarkoma kā slimība, kas vispārināta jau audzēja attīstības sākumposmā, kad kopā ar primāro audzēju ir klīniski nenosakāmas metastāzes. Šajā sakarā autori vienlaicīgi ar primāro audzēju ārstēšanu veic virkni papildu terapeitisku pasākumu, kuru mērķis ir nomākt plaušu un citu orgānu audzēju subklīnisko metastāžu. Pretvēža zāļu profilaktiskās lietošanas indikācijas bija: 1) primārā audzēja radikāla atdalīšana; 2) klīniski konstatējamu metastāžu trūkums zāļu ārstēšanas sākumā; 3) to zāļu efektivitāte, kuras lieto saistībā ar izplatītajām slimības formām.

Zāļu terapija tika uzsākta 12.-14. Dienā pēc operācijas. Tika izmantoti dažādi darbības mehānismi: adriamicīns (0,75 mg / kg pirmajā, 3., 6., 18., 21. dienā un 0,5 mg / kg 35, 36, 54 un 55. vietā). ārstēšanas dienas); ciklofosfamīds (5 mg / kg dienā 7 dienas ar 12 līdz 18, no 45. līdz 51. un no 66. līdz 72. dienai); vinkristīns (0,025 mg / kg 1 reizi 7 dienas, kopā 12 injekcijas) un sarkolizīns (0,3 mg / kg 30., 42., 60. un 72. dienā). Zāles tika ievadītas intravenozi. Ja nav metastāžu, ārstēšanu turpināja 76 dienas. Kad parādījās metastāzes plaušās, pacients tika izslēgts no pētījuma. Lai novērtētu papildu ķīmijterapijas efektivitāti un izlemtu par tā iespējamību, tika novērtētas divas pacientu grupas: ārstēšana, kurā terapija tika veikta saskaņā ar iepriekš minēto shēmu, un kontrole, ieskaitot pacientus, kuri saņēma tikai ķirurģisku ārstēšanu (amputācija, eksartikulācija vai starpkultūru-krūšu galu amputācija). Pacientiem šajā grupā nebija recidīva, un pirmā progresēšanas izpausme bija hematogēnas metastāzes plaušās.

Papildu ķīmijterapijas terapija tika veikta 45 pacientiem ar osteosarkomu. Vidēji pacienti, atkarībā no auguma un ķermeņa svara, saņēma 260–390 mg adriamicīna, 12–20 mg vinkristīna, 3 700–5900 mg ciklofosfamīda un 60–80 mg sarkolizīna.

Galvenais ilgtermiņa ķīmijterapijas efektivitātes rādītājs ir klīniski reģistrēto metastāžu parādīšanās laiks. Ārstēšanas grupā līdz 60 mēnešiem (5 gadu rezultāti) 37,4 ± 7,5% pacientu nebija metastāžu, bet kontroles grupā līdz šim nebija pacientu bez metastāzēm. Profilaktisko ķīmijterapiju saņēmušo pacientu piecu gadu dzīvildze bija 30,5 ± 7,4%, bet tikai ķirurģiskās ārstēšanas laikā šis rādītājs bija 12,0 ± 5,2% (P 9 / l) un trombocīti (līdz 150 · 10 l), kā arī noteikto pārbaudes metožu pielietošana sāka ķīmijterapijas kursu. Ārstēšanas cikls ietvēra šādas zāles: cishlorodiaminoplatīnu (DDP) - ārēji, pilienu pie 30 mg / m 2 cikla 1., 2. un 3. dienā; adriamicīns - intravenozi 60 mg / m 2 devā cikla pirmajā dienā; ciklofosfamīds - intravenozi ar devu 600 mg / m 2 cikla otrajā dienā; Dekaris - 150 mg pirmajā un otrajā nedēļas dienā pārtraukumā starp ķīmijterapijas kursiem (visu pārtraukumu).

Otrajā grupā tika uzsākta ķīmijterapija, identificējot pacientus ar vientuļām vai atsevišķām metastāzēm un veicot noteiktās pārbaudes metodes. Ārstēšanas cikls ietver šādas zāles: DDR, ciklofosfamīds, decaris; devas un ievadīšanas metodes ir tādas pašas kā pirmās grupas pacientu ārstēšanā. Adriamicīnu intravenozi ievadīja devā 40 mg / m 2 cikla pirmajā dienā.

Kombinēta vientuļo vai atsevišķu metastāžu ārstēšana abās plaušās sākas ar ķīmijterapiju. Pēc 3 nedēļām pēc divu ķīmijimmoterapijas ciklu veikšanas, pozitīva rezultāta gadījumā tiek lemts par metastāžu ķirurģiskās noņemšanas iespēju, kas tiek veikta ar daļēju efektu vai procesa stabilizāciju. Ar ķīmijterapijas neefektivitāti, ti, ar jaunu vai strauju esošo metastāžu pieaugumu, ķirurģiska ārstēšana netiek veikta. Pēc metastāžu ķirurģiskas noņemšanas ir noteikti vairāki ķīmijimoterapijas kursi.

Nobeigumā jāatzīmē, ka katram primārajam audzējam ir plaušu metastāzes, kam piemīt dažas raksturīgas klīniskās un radioloģiskās pazīmes. Praktiski vienīgā metode plaušu metastāžu atklāšanai in vivo ir rentgena izmeklēšana. To vajadzētu ražot jebkuras lokalizācijas ļaundabīgos audzējos, neatkarīgi no tā, vai pacientam ir plaušu simptomi vai tie nav klāt. Pētījumu metodoloģijai jābūt visaptverošai un jānodrošina ne tikai sfērisku, bet arī mazāku fokusa ēnu identificēšana. To var panākt, kombinējot rentgenogrāfiju un tomogrāfiju, kas ļauj uzņemt mazākās detaļas plaušu modelī.

Krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana ir īpaši nepieciešama, lai regulāri veiktu pacientus ar ļaundabīgiem audzējiem ar lielu proporciju un metastāžu indeksu plaušās. Negatīvie dati no viena radiogrāfiskā izmeklējuma neizslēdz metastāžu klātbūtni plaušās. Atkārtoti pētījumi parādīti pēc primārā audzēja veiksmīgas izārstēšanas.

Metastātisks plaušu vēzis

Kas ir metastātisks plaušu vēzis?

Kad vēzis attīstās, tas parasti veidojas vienā ķermeņa rajonā vai orgānā. Šī joma ir pazīstama kā galvenā vietne. Atšķirībā no citām ķermeņa šūnām vēža šūnas var izkļūt no primārās vietas un doties uz citām ķermeņa daļām.

Vēža šūnas var pārvietoties caur asinsriti vai limfātisko sistēmu organismā. Limfātiskā sistēma sastāv no traukiem, kas pārvadā šķidrumus un atbalsta imūnsistēmu. Kad vēža šūnas pārceļas uz citiem ķermeņa orgāniem, to sauc par metastāzēm.

Metastātisks plaušu vēzis ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas attīstās, kad citā ķermeņa daļā vēzis metastazē vai izplatās plaušās. Vēzis, kas attīstās jebkurā primārajā vietā, var veidot metastātiskus audzējus. Šie audzēji var metastazēties plaušās. Primārie audzēji, kas parasti izplatās plaušās, ietver:

• urīnpūšļa vēzis
• krūts vēzis
• resnās zarnas vēzis
• nieru vēzi
• neiroblastoma
• prostatas vēzis
• sarkoma
• Wilms audzējs

Kādi ir metastātisko plaušu vēža simptomi?

Metastātisks plaušu vēzis ne vienmēr izraisa simptomus. Kad simptomi attīstās, tos ir grūti noteikt. Tas ir saistīts ar to, ka simptomi var būt līdzīgi medicīniskam stāvoklim, kas nav vēzis.

Metastātiska plaušu vēža simptomi var būt:

• asins klepus vai asiņaina krēpas
• sāpes krūtīs
• elpas trūkums
• sēkšana
• pēkšņs svara zudums
• Iemesli
• Kā attīstās metastātisks plaušu vēzis?

Lai vēža šūnas varētu metastazēties, tām ir jāveic vairākas izmaiņas. Pirmkārt, šūnām jābūt atdalītām no primārās vietas un jāatrod veids, kā iekļūt asinsritē vai limfātiskajā sistēmā. Tiklīdz tie nonāk asinsritē vai limfātiskajā sistēmā, vēža šūnām ir jāpievienojas kuģim, kas ļaus viņiem pāriet uz jaunu orgānu. Metastātisku plaušu vēža gadījumā vēža šūnas pārvietojas uz plaušām.

Kad šūnas nonāk plaušās, tām būs jāmaina atkal, lai augtu jaunā vietā. Šūnām arī jāspēj izdzīvot imūnsistēmas uzbrukumus. Visas šīs izmaiņas padara metastātisku vēzi atšķirīgu no primārā vēža. Tas nozīmē, ka cilvēkiem var būt divi dažādi vēža veidi, kas padara ārstēšanu grūtāku.

Kā diagnosticē metastātisku plaušu vēzi?

Ja Jums ir aizdomas par metastātisku plaušu vēzi, ārsts veiks fizisku pārbaudi un pasūtīs dažādus diagnostikas testus.

Metastātisku plaušu vēža diagnostiku var apstiprināt šādi:

krūškurvja rentgenogramma, kas rada detalizētus plaušu attēlus

CT skenē, kas sniedz skaidrus plaušu adatas biopsijas attēlus, kas ļauj ārstam izņemt nelielu plaušu audu paraugu analīzei.

• bronhoskopija, kas ļauj ārstam tieši vizualizēt visas struktūras, kas veido jūsu elpošanas sistēmu, ieskaitot plaušas.
• Ārstēšana
• Kā tiek ārstēts metastātisks plaušu vēzis?
• Ārstēšanas mērķis ir kontrolēt vēža augšanu vai novērst jebkādus simptomus. Ir daudz dažādu ārstēšanas metožu, un jūsu īpašais ārstēšanas plāns būs atkarīgs no dažādiem faktoriem, tostarp:

jūsu vispārējo veselību

Jūsu slimības vēsturi

• primārā audzēja tips
• audzēja vieta
• audzēja lielums
• audzēju skaits
• Ķīmijterapiju bieži izmanto metastātisku plaušu vēža ārstēšanai. Tā ir agresīva ķīmisko zāļu terapijas forma, kas palīdz iznīcināt vēža šūnas organismā. Tas ir vēlamais ārstēšanas variants, kad vēzis ir vairāk attīstījies un izplatījies citos ķermeņa orgānos.
• Dažos gadījumos var veikt operāciju, lai noņemtu metastātiskus audzējus plaušās. Tas parasti tiek darīts, ja kāds jau ir izvadījis primāro audzēju vai vēzis izplatās tikai uz ierobežotām plaušu zonām.
• Citas ārstēšanas metodes, ko var ieteikt Jūsu ārsts, ir:

staru terapija, kas izmanto augstu enerģijas starojumu, lai samazinātu audzējus un nogalinātu vēža šūnas

lāzerterapija, kas izmanto intensīvu gaismu, lai nogalinātu audzējus un vēža šūnas

novietojot stentus vai tiny caurules elpceļos, lai tos atvērtu

• Ir pieejama arī metastātisku plaušu vēža eksperimentālā ārstēšana. Termiskās zondes var izmantot, lai nogalinātu vēža šūnas plaušās. Ķīmijterapijas zāles var lietot arī tieši uz skarto plaušu zonu, kas satur metastātisku audzēju.
• Reklāma
• Outlook

Kāda ir ilgtermiņa prognoze cilvēkiem ar metastātisku plaušu vēzi?

Jūsu ilgtermiņa prognoze būs atkarīga no primārā audzēja lieluma un atrašanās vietas. Tas būs atkarīgs arī no tā, cik bieži vēzis ir. Daži vēzi, kas metastazējas uz plaušām, var būt ļoti ārstējami ar ķīmijterapiju. Primārie audzēji nierēs, resnajā zarnā vai urīnpūslī, kas metastazējas uz plaušām, dažreiz var tikt pilnībā izņemti no operācijas.

Vairumā gadījumu nav iespējams izārstēt metastātisku plaušu vēzi. Tomēr ārstēšana var palīdzēt pagarināt dzīvi un uzlabot dzīves kvalitāti.

Reklāma

Kā novērst metastātisku plaušu vēzi?

Ir ļoti grūti novērst metastātisku plaušu vēzi. Pētnieki strādā pie profilaktiskas ārstēšanas, taču nekas nav darīts. Viens no metastātiskā vēža profilakses pasākumiem ir ātrs un veiksmīgs primārā vēža ārstēšana.

Pārvarēšana

Cīņa pret metastātisku plaušu vēzi

Ir svarīgi, lai būtu spēcīgs atbalsta tīkls, kas var palīdzēt jums tikt galā ar jebkādu stresu un nemieru, kas jums liekas, ja Jums ir metastātiska plaušu vēža diagnoze, varat runāt ar padomdevēju vai pievienoties vēža atbalsta grupai, kur jūs varat apspriest savas problēmas ar citiem. cilvēki, kas var būt saistīti ar to, ko piedzīvojat. Jautājiet savam ārstam par atbalsta grupām savā reģionā. Informāciju par atbalsta grupām var atrast arī Nacionālajā vēža institūtā un Amerikas vēža biedrības tīmekļa vietnēs.

Cik daudz dzīvo ar metastāzēm plaušās? Cik daudz paliek dzīvot? Foci plaušās - kas tas ir?

Organisms, ko visbiežāk skar sekundārā onkoloģija, ir plaušas. Plaušu metastāzes ieņem otro vietu pēc sekundārajām onkoloģiskajām slimībām pēc aknām. 35% gadījumu primārais vēzis metastazējas plaušu struktūrās.

Metastāžu izplatīšana uz plaušām no primārā fokusa - hematogēna (caur asinīm) un limfogēna (caur limfu) ir divi veidi. Šāda metastāžu atrašanās vieta ir dzīvībai bīstama, jo tās vairumā gadījumu tiek konstatētas onkoloģijas pēdējos posmos.

Plaušu metastāžu cēloņi

Vēža vēzis satur lielu skaitu patoloģisku šūnu. Savienojot ar asinīm un limfām, vēža šūnas izplatās blakus esošajos orgānos. Tur viņi sāk aktīvi dalīties, veidojot sekundāru vēža - metastāžu.

Plaušu metastāzes var izplatīties no gandrīz jebkura vēža.

Visbiežāk sastopami primārie vēzi, piemēram:

• Ādas melanoma;
• Krūts audzējs;
• Zarnu vēzis;
• Kuņģa vēzis;
• Aknu vēzis;
• Nieru vēzis;
• Urīnpūšļa audzējs.

Metastāžu saīsinātais nosaukums - MTC (MTS - no latīņu valodas. "Metastāzes").

Video - audzēja metastāzes

Kas var būt metastāzes plaušās?

Sekundārie bojājumi var rasties gan kreisajā, gan labajā plaušā. Plaušu metastāzes tiek sadalītas ar zīmēm tādās grupās kā:

1. Vienpusējs un divpusējs;
2. Liels un mazs;
3. Vientuļš (viens) un daudzkārtējs;
4. Fokālais un infiltratīvais;
5. Mezgla metastāzes;
6. Audu auklu veidā.

Ja parādās SUSP aizdomas par sekundāro onkoloģiju, tas ir jāpārbauda.

Plaušu metastāžu simptomi un pazīmes

Agrā stadijā plaušu metastāzes neizpaužas, slimība ir asimptomātiska. Sadaloties, vēža šūnas izdala toksiskas vielas, kas indīgas organismam. Pacients biežāk meklē medicīnisko palīdzību vēža pēdējā, beigu stadijā.

Sekundāro onkoloģisko fokusu klātbūtne plaušās ir saistīta ar šādiem simptomiem:

• Bieža elpas trūkums, kas parādās ne tikai fiziskās slodzes, bet arī miera laikā;
• Regulāra sausa klepus, kas pārvēršas par mitru klepu, ko var sajaukt ar citu slimību;
• Krēpas ar asinīm;
• Sāpes krūtīs, kas nepazūd pat ar pretsāpju līdzekļiem. Sāpes var mazināt tikai narkotiskās vielas;
• Sejas un augšējo ekstremitāšu pietūkums ar sekundārā fokusa lokalizāciju labajā plaušā, galvassāpes.

Kā izskatās plaušu metastāzes?

Plaušu metastāzes var noteikt ar rentgenstaru palīdzību. Sekundāro onkoloģisko fokusu uz rentgena attēliem attēlo mezgla, jaukta un izkliedēta forma.

Nodal metastāzes izpaužas vienā vai vairākos veidos. Vienoti vai vientuļi veidojumi izskatās noapaļoti mezgliņi, kas atgādina onkoloģijas galveno fokusu. Visbiežāk tās veidojas bazālajā audos.

Ja sekundārā ģenēze ir pseido-pneimatiska, tad tas tiek parādīts uz rentgena plāna lineāru formējumu veidā.

Kad rentgenstaru attēliem metastāzes uz pleiras ir redzamas lielas, vienreizējas formācijas, kuru progresēšanas rezultātā vēža pacienta stāvoklis pasliktinās un attīstās plaušu nepietiekamība.

Cik daudz dzīvo ar plaušu metastāzēm?

Dzīves ilgums plaušu metastāzēs ir atkarīgs no tā, cik ātri konstatē sekundāro vēzi.

Ja konstatējat vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda. Medicīniskajā praksē ir bijuši gadījumi, kad plaušu metastāzes ir konstatētas ilgi pirms primārā audzēja vietas noteikšanas.

Sekundārā audzēja progresēšana izraisa organisma intoksikāciju kopumā. Lai noteiktu metastāžu klātbūtni, jums jāzina, kā rodas slimības simptomi. Pirmās sekundārās vēža progresēšanas pazīmes plaušās ir:

• Samazināta ēstgriba un ķermeņa masas rezultāts;
• Vispārējā nespēks, nogurums un samazināta veiktspēja;
• Palielināta ķermeņa temperatūra, kļūstot hroniska;
• Sausais klepus ar metastāzēm kļūst pastāvīgs.

Iepriekš minētie simptomi var norādīt arī uz primāro plaušu vēzi. Šī diezgan bīstamā slimība ir biežāka smēķētājiem. Metastāzes maza šūnu plaušu vēzī strauji izplatās, strauji aug, un, ja tās nav savlaicīgi identificētas, pacienta prognoze būs skumja. Primāro plaušu vēzi ārstē ar ķīmijterapiju. Ja procedūra tiek veikta savlaicīgi, ir iespēja pilnībā izārstēt onkoloģiju. Bet šī slimības forma parasti tiek atklāta pēdējos posmos, kad to vairs nav iespējams izārstēt. Spēcīgu pretsāpju līdzekļu lietošana var dzīvot no četriem mēnešiem līdz gadam.

Ir tādi primārās plaušu vēža veidi, kas nav progresējuši tikpat ātri kā mazs šūnu vēzis. Tā ir plakanā, liela šūnu karcinoma un adenokarcinoma. Šīs vēža formas tiek ārstētas ar operāciju. Savlaicīga ķirurģija, atveseļošanās prognoze būs laba. Ja metastāzes citos orgānos ir aizgājušas, pacients būs letāls.

Plaušu metastāžu diagnostika

Lai noteiktu sekundāro izcelsmi plaušās, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

1. Radiogrāfija - pēta plaušu audu struktūru, atklāj pārtraukumus, metastāžu atrašanās vietu un lielumu. Lai to izdarītu, ņemiet divus attēlus - priekšā un sānos. Attēlos daudzas metastāzes tiek attēlotas noapaļotu mezglu veidā;
2. Datorizētā tomogrāfija - papildina rentgenogrāfiju. CT ir vietas, kurās atrodas metastātiskie audzēji, kādi ir to izmēri un forma. Sekundārās izmaiņas plaušās tiek konstatētas ar CT;
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - tiek piešķirta cilvēkiem, kas iepriekš bijuši pakļauti starojumam, kā arī bērniem. Šis pētījums ļauj identificēt sekundāros audzējus, kuru lielums tikko sasniedz 0,3 mm.

Kā izskatās plaušu metastāzes? - Video

Onkoloģijas sekundāro bojājumu ārstēšanas metodes plaušās

Kā ārstēt sekundāro plaušu vēzi?

Mūsdienu medicīnā plaušu metastāžu ārstēšanai izmanto šādas metodes:

• Ķirurģiska iejaukšanās - skartās zonas izņemšana. Šī ārstēšanas metode ir efektīva tikai tad, ja ir viens fokusa bojājums, tāpēc to lieto diezgan reti;
• Ķīmijterapija - kalpo kā papildinājums citām terapijām. Ķīmijterapijas ilgums ir atkarīgs no galvenās ārstēšanas metodes un pacienta veselības stāvokļa. Medicīniskajā praksē ķīmijterapiju izmanto kopā ar staru terapiju. Lai palielinātu leikocītu līmeni asinīs pēc procedūras, tiek noteikts deksametazons;
• Radiācijas terapija - ļauj palēnināt vēža šūnu aktīvo augšanu un mazina sāpes. Apstarošana tiek veikta stacionāros apstākļos, izmantojot attālo metodi;
• Hormonu terapija - tiek izmantota primārajā vai prostitūcijā esošā primārā fokusa hormonu klātbūtnē. Tas kalpo kā papildinājums galvenajai terapijai;
• Radioķirurģija - procedūra ļauj noņemt grūti sasniedzamus audzējus, izmantojot kibernazi (staru kūli).

Plaušu vēža invaliditāte tiek izdota, ja tiek izņemta viena daiviņa.

Vai metastāzes tiek ārstētas ar tautas līdzekļiem?

Sekundārās onkoloģijas ārstēšanu plaušās var veikt, izmantojot tradicionālās metodes. Visbiežāk sastopamais tautas līdzeklis ir strutene. Jums ir nepieciešams ēdamkarote žāvētu garšaugu, kas ielej verdošu ūdeni un apmēram pusotru stundu uzstāj termosā. Tad ievelciet infūziju un paņemiet divas reizes dienā divas ēdamkarotes pirms ēšanas.

Nobeigumā varam teikt, ka onkoloģijā ir dažādas plaušu bojājumu formas. Tas ir primārs vēzis un metastāzes, kas ir pagājušas no citiem fokusiem. Slimība var būt asimptomātiska, un tas nozīmē, ka pacients var meklēt palīdzību, ja ārstēšana nedod vēlamo rezultātu.

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, audzēja veida, formas un atrašanās vietas.