Kā norāda BCG vakcinācija

Jebkurai vakcīnai ir imunoprofilakses funkcija, kuras mērķis ir cilvēka organismā attīstīties imunitāte pret vakcīnas ievadīto patogēnu.

Viena no galvenajām ir BCG vakcinācija, kuras dēļ latentā slimības infekcija bērna ķermenī nav kļuvusi acīmredzama, un šīs slimības smagās formas nav izslēgtas. Tāpēc pirmā BCG vakcīna tiek ievadīta bērniem pirmajās dzīves dienās pēc dzimšanas.

Ko nozīmē BCG saīsinājums?

BCG vakcinācijas parastais nosaukums ir iegūts no latīņu valodas saīsinājuma Bacillus Calmette - Guérin (BCG), kas nozīmē Bacillus Calmette-Guérin, kas ir nosaukts pēc zinātniekiem, kuri to atklāja. Tas ir izgatavots no mājas liellopu celmu, kas ir dažādu apakštipu mikobaktēriju bovis, kas audzēts īpašā mākslīgā vidē, no vājināta tuberkulozes celma. Pati vakcīna satur noteiktu skaitu dzīvu un mirušu baktēriju.

Ko nozīmē saīsinājums BCG-M?

BCG-M - tā sauktā sausā tuberkulozes vakcīna pret tuberkulozi primārajai imunizācijai saudzējošā veidā. Tas atšķiras no parastās vakcīnas zemā koncentrācijā - ja BCG satur 0,05 mg zāļu, tad BCG-M ir attiecīgi 0,025 mg. Šī vakcīna ir paredzēta primārajai vakcinācijai:

• Priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi (mazāk nekā 2500 g);
• nevakcinēti grūtniecības vai dzemdību slimnīcā vājuma vai kāda veida slimības dēļ (vakcinēti dzīvesvietas klīnikā).

BCG vakcīnas vēsture

BCG vakcīnas dibinātāji ir franču zinātnieki Camille Guérin (veterinārārsts) un Albert Calmette (mikrobiologs).

• 1908 - zinātnieku darba sākums, kura laikā viņi konstatēja, ka tuberkulozes bacīļus var audzēt noteiktā barības vielā, kas ir vismazākā aktivitāte. Pēc tam viņi sāka veidot celmu, lai izveidotu vakcīnu.
• 1919. gadā zinātnieki saņem vakcīnu ar neirulentām baktērijām, kas neizraisa dzīvnieku slimības.
• 1921. gadā saņēma BCG vakcīnu cilvēkiem.
• 1925. gadā celms tika nodots zinātniekam L. A., lai studētu Maskavā. Tarasevich, kas izraisīja vakcīnas efektivitāti.
• 1928.gads - Nacionālā kongresa grupa, ko pieņēma Tautu līga.
• 1950. gada vidū - jaundzimušo vakcinācija kļūst obligāta.
• 1985 - sākās BCG-M lietošana.

Kuras valstis tiek vakcinētas pret tuberkulozi

BCG vakcīna tiek lietota daudzās valstīs. PSRS 1962. gadā tika nolemts vakcinēt visus jaundzimušos grūtnieces grūtniecības un dzemdību slimnīcā, kas notiek līdz pat šai dienai. Pašlaik šāda pieeja vakcinācijai ir saglabāta Īrijā, Baltkrievijā, Rumānijā, Portugālē, Ungārijā, Latvijā, Igaunijā, Lietuvā, Moldovijā, Polijā, Bulgārijā, Brazīlijā, Azerbaidžānā, Indijā un Slovākijā. Vācijā vakcinācija tika atcelta 1998. gadā.

Singapūrā un Malaizijā kopš 2001. gada BCG ievada tikai dzimšanas brīdī. Masveida vakcinācija nekad nav izmantota tikai Amerikas Savienotajās Valstīs un Nīderlandē.

Vakcīnas sastāvs

Vakcīnas galvenā sastāvdaļa ir dažādi Mycobacteria bovis tubercle bacilli apakštipi. Bacilli tiek audzēti īpašā mākslīgā vidē nedēļas laikā. Pēc tam tos filtrē, izolē un koncentrē. Tad tas tiek liofilizēts nātrija glutamīna šķīdumā (saldēts un žāvēts vakuuma kamerā). Tas rada sausu pulveri ampulā, kas satur aptuveni 20 vakcīnas devas. Šķīdumu izšķīdina 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā, kas parasti tiek nekavējoties pievienots vakcīnai.

Jaundzimušo vakcinācija maternitātes slimnīcā

Ja jaundzimušajam ķermeņa svars ir 2500 vai vairāk, un tam nav arī šādu kontrindikāciju vakcinācijai:

• Centrālās nervu sistēmas sakāve;
• intrauterīnās infekcijas;
• ādas slimības;
• hemolītiskā slimība;
• HIV infekcija;
• ļaundabīgi audzēji;
• vispārināta infekcija, vakcinējot, t

tad 3. – 7. dienā bērns tiks vakcinēts ar BCG. Citos gadījumos to inokulē ar BCG-M maternitātes slimnīcā (ja ir svara trūkums) vai klīnikā pēc pilnīgas atveseļošanās. Pirms vakcinācijas jāpārbauda bērni, kas vecāki par 2 mēnešiem un kuri nav vakcinēti grūtniecības un dzemdību slimnīcā, - testi tiek veikti un jāveic Mantoux tests. BCG ir iespējams ar negatīvu Mantoux testu un labiem testa rezultātiem. Parastā reakcija uz vakcināciju jaundzimušajiem parādās pēc aptuveni 4–6 nedēļām, 5-10 mm abscesa veidā. Šo rētu nevar apstrādāt un traucēt.

Bērnu vakcinācijas process ir ļoti piesardzīgs - tas tiek veikts atsevišķi no citām vakcinācijām, ar īpašu adatu un šļirci. Vakcīnas datums, vakcīnas sērija un derīguma termiņš jānorāda uz bērna kartes. Bērniem no 0 līdz 2 mēnešiem vakcinācijas dienā jāievēro pediatrs.

Revakcinācija

Krievijā un dažās citās valstīs ir ierasts veikt BCG revakcināciju. Tas notiek 7 un 14 gadus. Revakcinācija atšķiras no pirmās vakcinācijas, jo tā tiek veikta tikai pēc Mantoux reakcijas pārbaudes - tai jābūt negatīvai.
Tā kā nav datu par pirmo vakcināciju, lēmums par revakcināciju tiek veikts, pamatojoties uz rētas esamību vai neesamību uz pleca - ja to nav, vakcīna jāinjicē. Vietējā reakcija uz revakcināciju parādās jau 2 - 3 nedēļu laikā.

Iespējamās komplikācijas

Iespējamo komplikāciju procentuālā daļa pēc BCG vakcinācijas nav augsta - no 0,004 līdz 2,5% gadījumu. Visbiežāk sastopamās komplikācijas var rasties pēc 2 - 18 mēnešu vakcinācijas, kas izraisa galvenokārt limfmezglus (sublavijas, dzemdes kakla, akillārās un supraclavikālās). Dažreiz veidojas BCG osteīts, kas ietekmē kaulu audus. Saskaņā ar statistiku, no 2005. līdz 2010. gadam ekspluatēto bērnu skaits ar BCG abscesiem pieauga no 7 līdz 68 gadā. Bieža komplikācija ir temperatūras paaugstināšanās 2 dienu laikā. Komplikāciju rašanās galvenie iemesli ir kļūdas un pamatnoteikumu neievērošana, lietojot zāles, individuāla neiecietība pret narkotikām, neņemot vērā vakcinācijas kontrindikācijas. Letāls iznākums ir iespējams 1 gadījumā uz 1 miljonu (0,0001%).
Tādējādi BCG vakcinācija ir vienīgā pasaulē pret tuberkulozi. Un, lai gan tas neaizsargā no pašas slimības infekcijas, tas palīdz izvairīties no sarežģītām izpausmes formām. Tas ir īpaši svarīgi jaundzimušajiem, kuru imunitāte joprojām ir vāja un nav aizsargāta. Vakcīnas sastāvs kopš 1921. gada nav mainījies, un Krievijā tas ir plaši izmantots kopš 1962. gada, kas padara to drošu un drošu.

BCG vakcinācija - kas tā ir; kad to darīt un atšifrēt

BCG vakcinācija jaundzimušajiem tiek uzskatīta par pirmo vakcināciju. Viņa joprojām ir maternitātes nodaļā. Tas ir paredzēts nāvīga tuberkulozes veida profilaksei un profilaksei. Sakarā ar to, ka tuberkuloze ir izplatīta Krievijas Federācijā, visiem jaundzimušajiem ir ierasts vakcinēties. Par šo vakcīnu ir daudz biedējošu stāstu par iespējamām komplikācijām. Daudzi vecāki, uzklausījuši šādus tenkas, nolemj atteikt vakcināciju. Bet starteriem ir vērts noskaidrot, kāda ir BCG vakcīna, nosveriet plusus un mīnusus.

Kas tas ir?

BCG skaidrojums ir šāds: tas ir ārzemju saīsinājums, kas tulko kā Bacillus Kelmett - Guérin. Pat neskatoties uz to, ka tas mūsdienās ir svarīgs un obligāts, ne visi pārstāv to, ko tas dara, un to, kas tas ir.

Šāda vakcinācija tiek veikta pret tuberkulozi. Tas ir sagatavots no govs vājināta dzīva tuberkulārā stieņa celma. Cilvēkiem tas nav bīstami, jo tas tiek audzēts īpašā mākslīgā vidē. Tās galvenās iezīmes ir šādas:

1. Bērnu vidū tas ļauj ievērojami samazināt slimības procentuālo daļu.
2. Novērš smagu sāpīgu formu veidošanos - bīstamas plaušu infekcijas formas, kaulu un locītavu infekcijas, tuberkulozo meningītu.
3. Tas pasargā no latentās infekcijas pārnešanas slimības atklātā formā.
4. Tās galvenais mērķis ir novērst tuberkulozi.

Ņemot vērā šādas vakcinācijas nozīmi, jaundzimušajam tiek dota tā iespējami drīz - pat maternitātes nodaļā, kurā nav kontrindikāciju. Ja nepieciešams, vecākos gados tas tiek darīts vēl divas reizes - šo procesu sauc par revakcināciju. Jo vairāk vecāku zina par šo vakcināciju, jo viņi būs mierīgāki.

Vakcinācija

Viens no visvairāk satraucošajiem vecākiem ir jautājums par to, cik reizes un cik vecumā BCG vakcinācija tiek sniegta. Šī vakcinācija tiek veikta trīs reizes:

1. Jaundzimušo 3 - 7 dienu laikā pēc dzimšanas.
2. Nākamais - 7 gadu laikā.
3. Pēdējo reizi 14 gados.

Dažos gadījumos jaundzimušais nav vakcinēts kāda iemesla dēļ. Īpaša problēma nebūs, ja jaundzimušais nav vakcinēts, bet ārsts ieteica to darīt 2 mēnešu bērna dzīves laikā.

Bet jau pēc 2 mēnešiem pirms BCG vakcīnas izgatavošanas ir vērts veikt Mantoux testu. ja rezultāts ir negatīvs, var veikt tikai BCG vakcināciju. Tādā pašā veidā rīkojieties šādi (7 un 14 gadu laikā).

Šī metode ļauj bērna ķermeņa imunitāti saslimt ar tuberkulozi, lai nostiprinātu un palielinātu pretestību pret mikobaktēriju. Ir svarīgi, lai revakcinācija tiktu veikta 7 un 14 gadu vecumā, it īpaši, ja bērnam ir saskare ar personu, kas ir inficēta ar tuberkulozi.

Šāda injekcija tiek veikta kreisā pleca ārējā pusē. Vakcīnu ievada intrakutāli. Nav iekļaujama intramuskulāri vai subkutāni. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams ievadīt vakcīnu plecā, tad tiek izvēlēta cita vieta ar biezu ādu, kur var viegli ievietot injekciju. būtībā šī vieta ir augšstilba.

Esošie plusi un mīnusi

Šīs injekcijas priekšrocības ir:

1. Tuberkuloze nav letāla.
2. Slimība infekcijas gadījumā notiek vieglāk.
3. Samazinās tuberkulāro zobu sūkšanas risks.
4. Rūpējoties par injekcijas vietu, nav problēmu - to nevar smērēt un saskrāpēt, un jūs varat nomest.
5. Komplikācijas pēc injekcijas ir ļoti reti.
6. Minimālais seku skaits.

Negatīvie vakcinācijas aspekti:

1. Ļoti noturīgas un plaši izplatītas baumas ir tādas, ka vakcīna satur tādas bīstamas vielas kā alumīnija hidroksīds, polisorbāts, fenols, dzīvsudraba sāļi un formalīns. Taču šāda informācija ir nepatiesa un tai nav zinātniskas informācijas.
2. Injekcijas vieta aizkavējas lēni, bet retos gadījumos. Būtībā vakcinācijas vieta aizkavējas 12 mēnešus.
3. Nepareizi ievadot vakcīnu vai neievērojot kontrindikācijas, ir vairākas komplikācijas, kas ir bīstamas cilvēka dzīvībai.

Lēmums par bērna BCG, vecāku izdarīšanu. Tajā pašā laikā viņi labi pārdomā visas negatīvās un pozitīvās puses pēc visaptverošas aptaujas par iespējamām kontrindikācijām. Galu galā, tie bieži kļūst par galveno komplikāciju cēloni pēc injekcijas.

Kontrindikācijas vakcinācijai

Injekcijai ir šādas kontrindikācijas:

1. Mamma ir inficēta ar HIV.
2. Radiācijas terapija.
3. Ģimenes locekļi ir inficēti ar tuberkulozi.
4. Imūnsupresantu pieņemšana.
5. Primārais imūndeficīts.
6. Ļaundabīgs audzējs.
7. Lieli ādas bojājumi.
8. Nervu sistēmas smagu bojājumu neiroloģiskie simptomi.
9. Slimības - strutainas-septiskas.
10. Hemolītiskā slimība.
11. Intrauterīna infekcija.
12. Slimības paasināšanās (šajā gadījumā BCG vakcīna tiek ievietota tikai pēc pilnīgas atveseļošanās).
13. Bērns ir pāragrs (jaundzimušais sver mazāk par 2,5 kilogramiem).

Revakcinācijai šāds kontrindikāciju saraksts (pēc jaundzimušā ir ilgāks par 2 mēnešiem):

1. Sazinieties ar personu, kas ir inficēta ar tuberkulozi.
2. Iepriekšējā vakcīna parādīja sarežģītu reakciju.
3. Tuberkuloze.
4. Imūnsupresantu pieņemšana.
5. Radiācijas terapija.
6. Ļaundabīgs audzējs.
7. Pozitīva vai šaubīga Mantoux reakcija.
8. Imūndeficīts.
9. Alerģiskas izpausmes.
10. Akūtas slimības.

Speciālistam ir jāidentificē bērna (ja tāds ir) kontrindikācijas, pirms viņš to uzliek. To neievērošana noved pie sarežģījumiem un normas pārkāpumiem. Saskaņā ar reakciju pēc vakcinācijas tiek veikta šāda dekodēšana: vai bērnam ir bijusi veiksmīga vakcinācija (vai bērnam bija imunitāte pret tuberkulozi). 12 mēnešus speciālistam jāievēro injekcijas vieta.

Vakcinācijas reakcija

Katra bērna ķermenis ir individuāls. Šī iemesla dēļ atbilde uz pret tuberkulozes injekciju visiem ir atšķirīga. Vecākiem ir jāzina, kura reakcija ir normāla un kas rada trauksmi.

1. Ja vakcinācijas vieta ir sarkana, tad 12 mēnešus to uzskata par normu. Katram bērnam injekcijas vieta dažādos laikos var kļūt sarkana, kāds pēc nedēļas un kāds pēc 6 mēnešiem. Nekavējoties sazinieties ar speciālistu, kuram nav jāsazinās, bet parastās pārbaudes laikā - noteikti ziņojiet par to.
2. Daudzi veido abscesu, kas vēlāk saplīst un sašaurinās ar garozu. Garoza izzūd ar laiku, un šajā vietā veidojas rēta. Garozu nevar noplūkt, un vietu, kur uzsūkties ar kaut ko rīkoties un sasmalcināt. Tiek uzskatīts par normālu abscesu BCG vakcinācijas vietā.
3. Daži bērni pēc 12 mēnešiem nevar atrast rētu. Šādai situācijai ir vairāki iemesli: vakcīna tika ieviesta nepareizi (ļoti dziļi), imunitāte pret bacillus netika veidota, un bērna ķermeņa individuālās īpašības netika veidotas. Visbīstamākais faktors nav imunitātes veidošanās pret bacillus. Tāpēc, ja rēta nav pēc 12 mēnešiem, ir vērts papildus pārbaudīt bērnu.
4. Dažu dienu laikā pēc vakcīnas ievadīšanas bērnam var būt drudzis. Ja tas nav ļoti augsts un pēc 3 dienām, tad nekas nav jāuztraucas. Tā ir ķermeņa reakcija uz tajā ievadīto vīrusu. Bet, ja ķermeņa temperatūra ir ievērojami palielinājusies un pēc 3 dienām neizdodas, tad nekavējoties jāmeklē speciālista palīdzība.

Šīs vakcinācijas sekas nav bīstamas un nerada bailes vecākiem par bērna veselību. Lai jūs varētu justies pilnīgā mierā, par reakciju varat konsultēties ar speciālistu. Dažos gadījumos pēc vakcinācijas ir nopietnas komplikācijas. Tas notiek, ja kontrindikācijas nav ievērotas. Šajā gadījumā pastāv risks bērna veselībai.

Komplikācijas, kas var rasties pēc vakcinācijas

Pirms injekcijas un vakcīnas injicēšanas speciālistam ir pienākums konsultēt vecākus par BCG vakcinācijas risku, ja kontrindikācijas netiek ievērotas. Dažreiz komplikācija ir tik nopietna, kas vēl vairāk ietekmē visu cilvēka dzīvi. Bet kompetentiem un piesardzīgiem vecākiem jāsaprot, ka tas ir iespējams tikai tad, ja nav ievērotas kontrindikācijas. Visbiežāk un bīstamākās ir bērna dzīves blakusparādības:

1. Osteīts - kaulu tuberkuloze. Tas var attīstīties pēc vakcinācijas 6 - 24 mēnešos. Tas ir ļoti bīstams, bet reti sastopams nopietnu traucējumu atspoguļojums bērnu imūnsistēmā.
2. BCG infekcija ir vispārināta. Smags, bet ļoti reti sastopams bērnu imūnsistēmas pārkāpums.
3. Keloīdā rēta injekcijas vietā, uzbriestot sarkanu ādu. Tas ir signāls speciālistiem, ka bērnu nedrīkst vakcinēt vēlreiz.
4. Plaša čūla, kuras diametrs ir vairāk nekā 1 cm, norāda uz bērna augstu jutību pret zāļu sastāvdaļām. Šādā gadījumā terapija attiecas tikai uz vietējo ārstēšanu, un informācija par radušos komplikāciju jāievada medicīniskajā personīgajā kartē.
5. Auksts abscess. Var attīstīties pēc zāļu ievadīšanas 1 - 1,5 mēnešu laikā, ja zāles intradermāli ievadīja subkutāni. Šādā situācijā ir nepieciešama operācija.
6. Osteomielīts. Var attīstīties, ja ir ieviesta zemas kvalitātes vakcīna.
7. Liels mērogs ir pārāk plašs, nevis tāds, kāds tam būtu jābūt normālam - vietējai, sūknēšanas vietai. Tas galvenokārt ir saistīts ar imūndeficītu.
8. Limfadenīts. Iekaisušas limfmezgli nozīmē, ka mikrobaktērijas no ādas iekļūst limfmezglos. Tas ir nepieņemami. Ķirurģiska ārstēšana būs nepieciešama gadījumā, ja iekaisuma diametrs pārsniedz 1 cm.

Normāla reakcija uz BCG vakcināciju

Bērna ķermenis reaģē uz infekciju 30 līdz 45 dienas pēc vakcīnas ievadīšanas. To sauc par vakcinācijas reakciju. Tas var izpausties dažādos veidos:

1. Sarkanība
2. Pietūkums.
3. Burbulis ar šķidruma saturu.
4. Ādas krāsošana tumšā krāsā - melna, brūna, zila.
5. Abscess.
6. Garoza.
7. Rēta.

Kaitējums var dziedēt ilgstoši - līdz 4 mēnešiem. Parasti rētas diametrs var būt no 2 mm līdz 1 centimetram. Ap brūces pašu nedrīkst būt apsārtums un pietūkums. Bet, ja pēkšņi jūsu bērnam ir šāda izpausme, tad jums ir jāsazinās ar speciālistu ārstēšanai.

Ja BCG vakcinācijas festivāli un strutas izplūst brīvi, tad jums ir nepieciešams to noņemt ar marles gabalu vai pārsēju. Nevar izmantot dzīšanas līdzekļus, kā arī antiseptiskus līdzekļus. Punktu no brūces nevar izspiest.

Ir vērts rūpīgi pārbaudīt, vai injekcijas ir izsekotas. Galu galā, ja tā nav, tad tas var liecināt, ka nav imunitātes pret šo slimību. Šajā gadījumā tiek veikts Mantoux tests. Retos gadījumos bērna ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 37,5 grādiem. Ja revakcinācijas laikā rodas līdzīga reakcija, tad jums jāapmeklē speciālists.

BCG vakcinācija - sastāvs, vakcinācijas noteikumi, reakcijas un komplikācijas

BCG vakcinācija ir viena no pirmajām, ko jaundzimušais bērns saņem dzemdību slimnīcā. BCG vakcīna ir paredzēta, lai novērstu un novērstu smagu, nāvējošu tuberkulozes veidu. Krievijā tika pieņemts lēmums par visu jaundzimušo pilnīgu vakcināciju, jo tuberkulozes izplatība ir ļoti augsta, epidemioloģiskā situācija ir nelabvēlīga, un pasākumi infekcijas ārstēšanai un agrīnai atklāšanai nav spējuši samazināt saslimstību.

Tuberkulozi uzskata par sociālo slimību, jo cilvēki pastāvīgi saskaras ar patogēnu, mikobaktēriju. Turklāt vismaz viena trešdaļa visas planētas iedzīvotāju ir mikobaktēriju nesēji, bet tuberkuloze kā klīniska slimība attīstās tikai 5–10% no visiem inficētajiem. Asimptomātiskās pārvadāšanas pāreja uz aktīvo formu - tuberkulozi, rodas, ja tiek pakļauti nelabvēlīgi faktori, piemēram, nepietiekams uzturs, slikti ieradumi, slikti dzīves apstākļi, slikti sanitārie apstākļi utt. Arī mikobaktēriju tuberkulozes nesēju skaitam ir milzīga ietekme, jo šie cilvēki ir infekcijas avoti.

Ir svarīgi saprast, ka BCG vakcīna neaizsargā personu no tuberkulozes infekcijas ar Mycobacterium, jo ​​pašreizējos apstākļos tā ir vienkārši neiespējama. Tomēr tas pierādīja savu iedarbīgo iedarbību, ievērojami samazinot tuberkulozes smagumu bērniem līdz 2 gadu vecumam. Šajā bērnu grupā BCG vakcinācija novērš meningīta un izplatītu tuberkulozes formu, kas gandrīz vienmēr ir letālas, attīstības iespējamību.

BCG vakcinācijas dekodēšana

Vakcīnas sastāvs

BCG vakcīnas preparāts sastāv no dažādiem Mycobacteria bovis apakštipiem. Līdz šim vakcīnas sastāvs saglabājas nemainīgs kopš 1921. gada. 13 gadus Calmette un Guérin izolēja un atkārtoti subkulturēja šūnu kultūru, kas sastāvēja no dažādiem Bovis mycobacterium apakštipiem, kā rezultātā izolēja izolātu. Pasaules Veselības organizācija glabā visas mikobaktēriju apakštipu sērijas, ko izmanto, lai ražotu BCG.

Lai iegūtu vakcīnu ražošanai paredzētu mikobaktēriju kultūru, tiek izmantota bacīlu stādīšanas metode uz barotnes. Šūnu kultūra aug vidē nedēļas laikā, pēc tam to izolē, filtrē, koncentrē, tad pārvēršas par viendabīgu masu, kas atšķaidīta ar tīru ūdeni. Tā rezultātā gatavā vakcīna satur gan mirušās, gan dzīvās baktērijas. Bet baktēriju šūnu skaits vienā devā atšķiras, to nosaka mikobaktēriju apakštips un vakcīnas preparāta ražošanas metodes īpatnības.

Šodien pasaulē ir liels skaits dažādu BCG vakcīnu veidu, bet 90% no visām narkotikām ir viens no trim mikobaktēriju celmiem to sastāvā:

• Franču Pasteur 1173 P2;
• Dāņu 1331;
• Celms "Glaxo" 1077;
• Tokija 172.

BCG vakcīnas visu lietoto celmu efektivitāte ir tāda pati.

Vai BCG vakcinācija?

Šodien tuberkulozes pasaulē dzīvo milzīgs skaits cilvēku, kas jaunāki par 50 gadiem. Turklāt, pirmkārt, mirstība no tuberkulozes ir pirms sirds un asinsvadu slimībām un onkoloģiskajiem procesiem. Valstīs ar plašu tuberkulozi no šīs smagās infekcijas mirst vairāk sieviešu nekā grūtniecības un dzemdību komplikācijas. Tādējādi tuberkuloze ir ļoti nopietna problēma, kas izraisa augstu mirstības līmeni. Krievijā arī tuberkulozes problēma ir ļoti nopietna, slimības izplatība ir neticami augsta, un nāves gadījumu skaits no infekcijām ir gandrīz tāds pats kā Āzijā un Āfrikā.

Bērniem tuberkulozes draudi ir ārkārtīgi smagu formu, piemēram, meningīta un izplatītas formas, strauja attīstība. Tā kā nav intensīvas aprūpes tuberkuloza meningīta un izplatītas infekcijas formas, visi mirs, mirst. BCG vakcīna ļauj radīt aizsardzību pret tuberkulozo meningītu un izplatīt formu 85% vakcinēto bērnu, kuriem pat infekcijas gadījumā ir labas atveseļošanās iespējas bez negatīvām sekām un komplikācijām.

Pasaules Veselības organizācija iesaka bērniem saņemt BCG vakcīnu valstīs ar augstu tuberkulozes izplatību, cik drīz vien iespējams. Tāpēc Krievijā BCG vakcīna ir pirmā valsts kalendārā, tā tiek ievietota visu bērnu grūtniecības un dzemdību slimnīcā. Diemžēl BCG vakcinācija nodrošina aizsardzību pret tuberkulozi un tās smagajām formām (meningītu un izplata) tikai 15–20 gadus, pēc tam vakcīna tiek pārtraukta. Vakcīnas atkārtota ievadīšana nepalielina aizsardzību pret slimību, tāpēc revakcinācija tiek uzskatīta par nepiemērotu.

Diemžēl BCG vakcīna nekādā veidā nemazina tuberkulozes izplatīšanos, bet tā efektīvi aizsargā pret smagu formu attīstību ar augstu mirstību. Īpaši bīstams ir smagu tuberkulozes formu veidošanās bērniem, kuri parasti neizdzīvo. Ņemot vērā šos apstākļus, epidemioloģisko situāciju Krievijā un vakcīnas darbības mehānismu, šķiet, ka vakcinācija joprojām ir nepieciešama, lai aizsargātu jaundzimušo no augsta riska saslimt ar smagiem un gandrīz vienmēr letāliem tuberkulozes veidiem.

Kas ir ieteicams BCG vakcinācijai?

Jaundzimušo vakcinācija maternitātes slimnīcā

BCG vakcīna ir pastāvējusi un izmantota kopš 1921. gada. Līdz šim visu jaundzimušo vakcināciju izmanto tikai tajās valstīs, kur situācija ar tuberkulozi ir nelabvēlīga. Attīstītajās valstīs tuberkulozes gadījumi ir relatīvi reti sastopami, un tos konstatē galvenokārt riska grupās - visnabadzīgākajos iedzīvotāju segmentos, kas sastāv galvenokārt no migrantiem. Saistībā ar šo situāciju attīstītās valstis lieto BCG tikai riska zīdaiņiem un ne visiem jaundzimušajiem bez izņēmuma.

Tā kā situācija ar tuberkulozi Krievijā ir nelabvēlīga, BCG vakcinācija tiek veikta visiem jaundzimušajiem 3-4 dienas grūtniecības un dzemdību slimnīcā. Šī vakcīna ir lietota gandrīz 100 gadus, tāpēc tās iedarbība ir ļoti labi pētīta. Viņu labi panes visi jaundzimušie, tāpēc tas ir ne tikai iespējams, bet arī pēc bērna piedzimšanas. Atcerieties, ka BCG mērķis ir aizsargāt bērnu no smagām tuberkulozes formām, kas gandrīz vienmēr neizbēgami izraisa nāvi. Arī vakcinācija var novērst asimptomātiskas pārvadāšanas pāreju uz akūtu slimību.

Vārds, ka jaundzimušajam nav vietas, kur "satikt" mikobaktēriju tuberkulozi, lai saslimst, ir nepareizi. Krievijā aptuveni 2/3 valsts pieaugušo iedzīvotāju ir šīs mikobaktērijas nesēji, bet neslimo. Kāpēc daudzi cilvēki joprojām nav slimi ar tuberkulozi, lai gan tie ir nesēji, patlaban nav zināmi, lai gan mikrobu mijiedarbība ar cilvēka ķermeni ir pētīta jau daudzus gadus.

Mikobaktēriju nesēji ir mikroorganismu avoti, kas klepus un šķaudīt vidē. Tā kā pat ar mazu bērnu ir nepieciešams staigāt uz ielas, kur vienmēr ir daudz cilvēku, bērna infekcijas varbūtība ar mikobaktērijām ir ļoti augsta. Krievijā 2/3 bērnu jau ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis līdz 7 gadu vecumam. Ja bērns nav vakcinēts ar BCG vakcīnu, pastāv liels risks saslimt ar tuberkulozi, izplatīts slimības veids, ekstrapulmonālā tuberkuloze un citi ļoti bīstami apstākļi, bērnu mirstība ir ļoti augsta.

Jaundzimušie maternitātes slimnīcā tiek vakcinēti ar BCG vakcīnu vai BCG-m vakcīnu, kas ir labvēlīga izvēle, jo tā satur tieši pusi no mikroorganismu koncentrācijas. BCG-m lieto vāji bērni, piemēram, mazu dzimšanas svaru vai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kam nevajadzētu dot normālu bērnu zīdaiņiem paredzētu devu.

BCG vakcinācija bērniem

Parasti bērni saņem BCG vakcināciju dzemdību slimnīcā no 3 līdz 7 dienām pēc dzimšanas, ja bērnam nav kontrindikāciju. Pretējā gadījumā BCG vakcīna tiek ievadīta, tiklīdz bērna stāvoklis to atļauj. Zāles tiek ievadītas plecu iekšpusē, uz robežas starp tās augšējo un vidējo trešdaļu. Vakcīnas reakcija tiek aizkavēta un veidojas 4-6 nedēļas pēc injekcijas. Injekcijas vietā attīstās pustule, kas pārklāta ar kašķiem un dziedina. Pēc tam, kad injekcijas vietā atveseļojas un nokrīt garoza, paliek plankums, kas norāda uz šīs vakcīnas veidošanos.

Ja bērnam nav medicīniskās kartes un vakcinācijas sertifikāta, un nav iespējams iegūt objektīvus datus par vakcinācijas pieejamību, jautājums par BCG noteikšanu tiek izlemts, pamatojoties uz to, vai uz pleca atrodas vai nav. Ja rēta nav, vakcinācija jāievada.

Mūsu valstī ir ierasts veikt papildus BCG revakcināciju papildus vakcinācijai, ko bērns saņēmis grūtniecības un dzemdību slimnīcā 7 gadu vecumā. Revakcinācija 7 gados tiek veikta tikai ar negatīvu tuberkulīna testu (Mantoux tests). Šāda stratēģija ir pieņemta, pateicoties ļoti augstajai slimības izplatībai un augstajam infekcijas riskam. Vakcinācija tiek veikta, injicējot zāles intrakutāli plecā.

Parasti visa deva tiek ievadīta vienā vietā, bet dažās medicīnas iestādēs tiek pieņemta vairāku injekciju metode, kad zāles tiek injicētas vairākos punktos, kas atrodas tuvu viens otram. Abas metodes ir labas, un viena no otra priekšrocības nav pierādītas - citiem vārdiem sakot, to efektivitāte ir tāda pati.

Bērniem tiek izsniegtas tikai sertificētas un pārbaudītas BCG vakcīnas, kas ir vienādas visā pasaulē. Tāpēc trūkst atšķirības starp vietējām un importētajām zālēm saistībā ar šo vakcīnu.

Vakcinācija pēc vakcinācijas ar BCG

Vienlaikus ar BCG jūs nevarat ievadīt vairāk vakcinācijas! Ti BCG ražošanas dienā injicē tikai šo narkotiku, un citi nav pievienoti. Tā kā reakcijas uz BCG attīstās tikai 4 līdz 6 nedēļas pēc injekcijas, arī šajā laikā nav iespējams veikt citas vakcinācijas. Pēc vakcinācijas uz jebkuru citu jānotiek vismaz 30 līdz 45 dienām.

Dzemdību slimnīcā tieši šo BCG īpašību dēļ tas tiek ievietots pēc B vakcinācijas. Tā kā B hepatīta vakcīna sniedz reakcijas, kas notiek tūlīt pēc 3–5 dienām, to var ievadīt pirms BCG. Tāpēc pirmajās dienās pēc piedzimšanas bērnam tiek ievadīta B hepatīta vakcīna un 3–4 dienas pirms izdalīšanas tiek ievadīta BCG. Tad bērns sāk imunoloģiskās atpūtas periodu, proti, neievadīt vakcīnas līdz 3 mēnešu vecumam. Līdz tam laikam ir izveidojusies imunitāte pret tuberkulozi, un visas vakcinācijas reakcijas ir pagājušas.

BCG vakcinācijas grafiks

Krievijā BCG vakcīnas ieviešana tiek veikta divas reizes dzīves laikā:
1. 3 - 7 dienas pēc dzimšanas.
2. 7 gadi.

7 gadus veci bērni, BCG revakcinācija tiek veikta tikai ar negatīvu Mantoux testu. Šī stratēģija ļauj palielināt imunitāti pret tuberkulozi un palielināt organisma rezistenci pret mikobaktēriju. Tajos valsts reģionos, kur slimības izplatība ir relatīvi zema, var izvairīties no revakcinācijas 7 gadu laikā. Un, ja epidemioloģiskā situācija ir nelabvēlīga, ir nepieciešama atkārtota BCG lietošana. Epidemioloģiskā situācija tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, ja 100 000 cilvēku reģionā ir vairāk nekā 80 gadījumi. Šos datus var iegūt no tuberkulozes slimnīcas vai no reģiona epidemiologiem. Arī bērnu pēc 7 gadu vecuma revakcinācija ir obligāta, ja radinieku vidū, kas saskaras ar bērnu, ir cilvēki ar tuberkulozi.

Kad tiek vakcinēts BCG?

Vakcīnas injekcijas vieta

Pasaules Veselības organizācija iesaka BCG vakcīnu novietot kreisā pleca ārējā pusē, uz robežas starp tās augšējo un vidējo trešdaļu. Krievijā BCG tiek ievadīts šādā veidā - plecā. Vakcīnas preparāts tiek ievadīts stingri intrakutāli, subkutāna vai intramuskulāra injekcija nav atļauta.

Ja ir kādi iemesli, kāpēc vakcīnu nedrīkst injicēt plecā, citu vietu izvēlas ar pietiekami biezu ādu, kurā tiek ievadīta injekcija. Kā likums, ja jūs nevarat ievietot BCG plecā, tas tiek ievadīts augšstilbā.

Kur iegūt BCG vakcīnu?

Jaundzimušais tiek vakcinēts ar BCG maternitātes slimnīcā. Ja bērns nav saņēmis vakcīnu grūtniecības un dzemdību slimnīcā, tad vakcinācija tiek veikta klīnikā, kurā tiek novērots bērns. Klīnikā ir īpaša vakcinācijas telpa un dažreiz divas, kur tās ievieto vakcinācijas. Ja ir divas vakcinācijas telpas, tad viena no tām ir paredzēta tikai BCG vakcinācijai, bet otrajā - visas pārējās vakcīnas. Ja klīnikā ir tikai viena vakcinācijas telpa, tad saskaņā ar sanitārajiem noteikumiem bērna vakcinācijai BCG tiek piešķirta speciāli noteiktā nedēļas diena, un tajā tiek veikta tikai šī procedūra. Ir stingri aizliegts ievietot šo vakcīnu procedūras telpā, kur māsa ņem asinis, veic intramuskulāras un intravenozas injekcijas utt.

Papildus klīnikai vakcīnas dzīvesvietā, BCG var ievietot tuberkulozes slimnīcā. Bērni, kuriem ir augsts risks saslimt ar spēcīgu reakciju uz vakcīnu, tiek vakcinēti tikai slimnīcā. Krievijas tiesību akti pieļauj imunizāciju mājās, kad specializēta komanda atstāj visu nepieciešamo aprīkojumu un materiālus. Vakcinētāju brigādes izbraukšana uz māju tiek izmaksāta atsevišķi, jo šis pakalpojums nav iekļauts obligātās veselības apdrošināšanas polisēs.

Papildus iepriekš minētajām iespējām BCG var piegādāt specializētos vakcinācijas centros, kuriem ir sertifikāts šāda veida medicīnisko procedūru īstenošanai.

Kā izskatās BCG vakcīna?

Pirmkārt, BCG vakcīna jāinjicē ar vienreizējas lietošanas šļirci ar īsu griezumu. Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, ir ļoti svarīgi ievērot pareizo injicēšanas tehniku. Jūs varat novērtēt injekcijas pareizību pēc BCG vakcinācijas.

Tāpēc pirms adatas injicēšanas āda tiek izstiepta. Pēc tam tiek ievadīts neliels zāļu daudzums, lai redzētu, vai adata ievadīta pareizi. Ja adata ir intrakutāli, visa BCG vakcīna tiek injicēta. Pēc šādas pareizas vakcīnas ievadīšanas injekcijas vietā jāveido 5–10 mm diametra plakana papīrs, kas krāsots baltā krāsā. Papule ilgst 15 līdz 20 minūtes, pēc tam tā pazūd. Šādu papulu sauc par specifisku reakciju uz BCG vakcīnas ieviešanu, kas ir pilnīgi normāla.

Jaundzimušajiem 1 līdz 1,5 mēnešus pēc BCG vakcinācijas rodas normāla vakcinācijas reakcija, kas ilgst 2 līdz 3 mēnešus. Bērniem, kuri atkārtoti lieto BCG (7 gadu vecumā), vakcinācijas reakcija attīstās 1 līdz 2 nedēļas pēc injekcijas. Lai izvairītos no spēcīgas mehāniskas iedarbības - berzes, skrāpējumiem utt., Jāaizsargā injekcijas vieta ar vakcinācijas reakciju. Īpaši uzmanīgi jāmazgā bērns, nekādā gadījumā neberzējiet vakcinācijas reakcijas vietu ar veļas mašīnu.

Vakcinācijas reakciju raksturo papules, pustulu veidošanās vai neliela noplūde BCG injekcijas vietā. Tad šī veidošanās tiek pakļauta apgrieztai inversijai 2 līdz 3 mēnešus, kura laikā brūce ir pārklāta ar kašķiem un sadzīst pakāpeniski. Pēc pilnīgas plaušu brūces dzīšanas pazūd un tās vietā paliek mazs rēta, kura diametrs ir līdz 10 mm. Rētas trūkums liecina par nepareizu vakcīnas ievadīšanu, kas nozīmē, ka BCG vakcīna ir pilnīgi neefektīva.

Daudzi vecāki ļoti nobijies, kad bērnam ir 1–1,5 mēnešu injekcijas vietā abscess, ko viņi uzskata par komplikāciju. Tomēr tas ir pilnīgi normāls vakcinācijas process, jums nevajadzētu baidīties no vietējā abscesa. Atcerieties, ka tās pilnīgas dzīšanas ilgums var sasniegt 3 - 4 mēnešus. Šajā laikā bērnam ir jāievēro normāls dzīves veids. Bet nešļakstiet abscesu vai kašķi ar jodu vai ārstējiet ar antiseptiskiem šķīdumiem - brūcei pašai jāārstē. Jūs arī nevarat saplēst krāpliņu, kamēr viņa pati nenokrīt.

Kā dziedina BCG vakcināciju?

Vakcinācijas reakcija uz BCG vakcīnu sāk attīstīties 1–1,5 mēnešus pēc injekcijas un var ilgt līdz 4,5 mēnešiem. Reakcijas sākumā vakcinācijas vieta var kļūt sarkana vai kļūt tumša (zila, violeta, melna utt.), Kas ir norma. Nebaidieties no šāda veida vakcinācijas. Pēc tam apsārtuma vietā šajā vietā izveidojas abscess, kas izvirzās virs ādas virsmas. Abcesa centrā veidojās korostochka. Citiem bērniem BCG dziedē bez izsmidzināšanas, injekcijas vietā veidojas tikai sarkans flakons ar šķidruma saturu, kas pārklāts ar kašķiem un nostiprināts, veidojot rētu.

Pūce var izlauzties ar iekaisuma satura noplūdi - strut. Tomēr pēc tam pūce var veidot kādu laiku, brīvi plūst no brūces vai veidot jaunu abscesu. Abi varianti ir parastā vakcinācijas reakcija uz BCG vakcīnu, kas nav jābaidās.

Atcerieties, ka šī abscesa dzīšanas process var ilgt līdz 4,5 mēnešiem. Šajā laikā nevajadzētu ieziest brūces ar antiseptisku līdzekļu šķīdumiem, uzlikt joda tīklu vai pulvera pulverus ar antibiotikām. Ja pūce brīvi izplūst no brūces, tad tā vienkārši jāpārklāj ar tīru marli, periodiski nomainot netīro salveti. Punktu nevar izspiest no brūces.

Pēc vietējās uzsūkšanās injekcijas vietā izveidosies neliels sarkans pūtīte, kas pēc kāda laika izskatīsies kā raksturīgs aplis uz pleca. Hemera diametrs var mainīties un parasti svārstās no 2 līdz 10 mm.

Nav BCG injekcijas

Vakcinācijas reakcijas trūkums un pēdas (hem) no BCG vakcinācijas liecina par to, ka imunitāte pret tuberkulozi nav veidojusies un vakcīna ir izrādījusies neefektīva. Tomēr, lai paniku vai steidzami veiktu jebkādus steidzamus pasākumus, nav nepieciešams. Šādā gadījumā BCG ir jāievieto vēlreiz, ja Mantoux tests ir negatīvs, vai jāgaida revakcinācija 7 gadus. Šādā gadījumā bērnam līdz 7 gadu vecumam Mantoux testam jābūt tikai injekcijas pēdai.

Organisma atbildes reakcija uz pirmo BCG vakcīnu notiek 5 līdz 10% bērnu. Turklāt apmēram 2% cilvēku ir iedzimta ģenētiski noteikta rezistence pret mikobaktērijām, proti, principā tās nav pakļautas tuberkulozes attīstībai. Šādiem cilvēkiem nav arī BCG vakcinācijas.

Vakcīnas reakcija

Bērns labi panes BCG vakcīnu, un reakcijas uz vakcīnu ir aizkavētas, ti, tās attīstās kādu laiku pēc injekcijas. Daudzi pieaugušie uzskata, ka šīs reakcijas ir BCG negatīvā ietekme, kas ir nepareizi, jo šīs izmaiņas ir normālas. Apsveriet visbiežāk novērotās BCG vakcinācijas sekas.

BCG apsārtusi. Injekcijas vietas apsārtums un apsārtums ir normāla transplantāta reakcija. Sarkanība var saglabāties pat pēc uzsūkšanās, šajā laikā uz ādas veidojas rēta. Injekcijas vietas apsārtumu parasti novēro tikai vakcinācijas reakciju laikā. Apsārtums nedrīkst izplatīties apkārtējos audos.

Dažreiz injekcijas vietā veidojas keloīdā rēta, tad āda kļūst sarkana un nedaudz plūst. Tā nav patoloģija - āda tādējādi reaģēja uz BCG.
BCG ir gaišs vai raud. BCG uzsūkšanās reakcijas attīstības laikā ir normāla. Inokulācijai vajadzētu izskatīties kā mazs abscess ar garozu vidū. Turklāt apkārtējiem audiem (ādai ap abscesu) jābūt absolūti normālam, tas ir, nevajadzētu būt apsārtumam un pietūkumam ap apspiesto BCG. Ja ap gurot BCG ir apsārtums un pietūkums, tad jākonsultējas ar ārstu, jo brūcē var būt infekcija, kas jāārstē. Smagos gadījumos, kad vakcinācijas brūce tiek nomākta vairākas reizes, tiek diagnosticēta BCG, un ārsts nosaka ārstēšanas taktiku. Šādā situācijā bērns ir rūpīgi jāpārbauda, ​​jo citas plānotās vakcinācijas var būt kontrindicētas līdz bērna stāvokļa normalizācijai.

BCG ir pietūkušas. Tūlīt pēc vakcīnas ievadīšanas injekcijas vieta var nedaudz uzbriest. Šis pietūkums ilgst ilgi - ne ilgāk kā divas līdz trīs dienas, pēc kura tas pats iziet. Pēc šīs sākotnējās reakcijas BCG ievadīšanas vietai jābūt pilnīgi normālai, neatšķiramai no blakus esošajām ādas vietām. Tikai pēc vidēji 1,5 mēnešiem sākas vakcinācijas reakcija, ko raksturo pūtīte un pūšanās ar garozu, kas beidzas ar rētas veidošanos. Vakcinācijas gaitā normālā BCG nedrīkst uzbriest vai paaugstināties. Nedrīkst uzbriest abscesu un sekojošo sarkano pūtīti ar krūmiem. Ja vakcinācija ir pietūkusi, Jums jākonsultējas ar TB ārstu, kurš noteiks turpmāko taktiku.

BCG ir iekaisusi. Parasti BCG vakcinācijas vietu raksturo reakcija pret vakcīnu, kas izpaužas laika gaitā un izskatās kā iekaisums. Ja BCG parādās pustula vai sarkanā pūtīte, vai burbulis ar šķidrumu, un audi ap šo vietu ir normāli - tad jums nav jāuztraucas, tikai notiek dažādi vakcīnas reakcijas varianti. Bažas iemesls ir tūskas vai iekaisuma izplatīšanās ārpus BCG uz pleca ādas. Šādā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu.

BCG nieze. BCG inokulācijas vieta var niezīties, jo aktīvs ādas struktūru sadzīšanas un reģenerācijas process bieži vien ir saistīts ar dažādām līdzīgām sajūtām. Papildus skrāpējumiem var šķist, ka kaut kas pārvietojas vai skar abscesu vai krūmāju utt. Šādas sajūtas ir normālas, to attīstība, kā arī smagums ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām un reakcijām. Tomēr nevajadzētu būt vakcinācijas vietas ķemmēšanai un berzēšanai - vislabāk ir ierobežot bērnu, uzliekot injekcijas vietā marles drānu vai uzliekot pirkstaiņus.

Temperatūra pēc BCG. Pēc vakcinācijas ar BCG neliela temperatūra var palielināties, taču tas ir reti. Vakcinācijas reakcijas izstrādes laikā, veidojoties abscesam, temperatūra var būt šī procesa papildinājums. Parasti šajā gadījumā bērnu temperatūra nepalielinās virs 37,5 ° C. Parasti raksturīgas dažas lēcienes temperatūras līknē - no 36,4 līdz 38,0 ° C uz īsu laiku. Ja pēc BCG vakcinācijas bērna temperatūra ir pieaugusi 7 gadu vecumā, tad ir vērts konsultēties ar ārstu.

BCG vakcinācijas komplikācijas

BCG komplikācijas ietver tos apstākļus, kuros attīstās nopietns bērna veselības traucējums, kam nepieciešama nopietna ārstēšana. Transplantāta reakcija uz BCG abscesa veidā ar sekojošu rētas veidošanos uz ādas nav komplikācija, bet tā ir norma. BCG vakcīnas komplikācijas ir ārkārtīgi reti, vairums šo gadījumu parādās bērniem ar pastāvīgu iedzimtu imunitātes samazināšanos (piemēram, pēc dzimšanas no HIV inficētas mātes). Komplikācijas lokālu reakciju veidā, piemēram, limfmezglu iekaisums (limfadenīts) vai plaša sūkšanas vieta, rodas mazāk nekā 1 bērnam uz 1000 vakcinētiem. Turklāt 90% no šīm komplikācijām ir bērni ar imūndeficītu. Šāda komplikācija, kā osteomielīts, ir saistīta tikai ar zemas kvalitātes vakcīnu. Principā gandrīz visas BCG komplikācijas ir saistītas ar administrācijas tehnikas neievērošanu.

Šodien BCG vakcinācija var izraisīt šādas komplikācijas:

• Auksts abscess - attīstās, ievadot zāles subkutāni, bet ne intrakutāli. Šāds abscess veidojas 1 - 1,5 mēnešu laikā pēc imunizācijas un prasa ķirurģisku iejaukšanos.
• Plaša čūla injekcijas vietā vairāk nekā 10 mm diametrā - šajā gadījumā bērns ir ļoti jutīgs pret zāļu sastāvdaļām. Šādu čūlu gadījumā tiek veikta vietēja ārstēšana, un jutīguma informācija tiek ievadīta medicīniskajā kartē.
• Limfmezglu iekaisums - attīstās, kad mikobaktērijas izplatās no ādas uz limfmezgliem. Iekaisums prasa ķirurģisku ārstēšanu, ja limfmezgls palielinās vairāk nekā 1 cm diametrā.
• Keloīda rēta - ādas reakcija pret BCG vakcīnu. Rēta izskatās kā sarkana un izliekta āda injekcijas vietā. Šajā gadījumā BCG nevar atkārtoti ievadīt 7 gadu laikā.
• Ģeneralizēta BCG infekcija ir nopietna komplikācija, kas attīstās smagiem imūnsistēmas traucējumiem bērnam. Šī komplikācija reģistrēta 1 bērnam uz 1000 000 vakcinētiem.
• Osteīts ir kaulu tuberkuloze, kas attīstās 0,5 līdz 2 gadu laikā pēc imunizācijas un atspoguļo nopietnus traucējumus bērna imūnsistēmā. Komplikācija reģistrēta 1 bērnam uz 200 000 vakcinētiem.

BCG vakcinācija: reakcijas un komplikācijas - video

Kontrindikācijas BCG vakcinācijai

BCG-m vakcīna

Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.

Kas ir BCG vakcinācija?

Saskaņā ar PVO aplēsēm vairāk nekā 9 miljoni cilvēku pasaulē saslimst ar tuberkulozi katru gadu. Šīs slimības vakcīnu profilakse ir plaši izplatīta visās pasaules valstīs. Krievijā vakcinācija pret tuberkulozi ir viena no pirmajām, kas bērnus saņem maternitātes slimnīcā. Tomēr ap vakcīnu pret šo slimību ir daudz strīdu, tostarp tikai medicīnas aprindās. Fakts ir tāds, ka vakcinācija negarantē 100% aizsardzību pret infekcijām. Turklāt dažās valstīs ir apšaubīta vakcīnu un vakcinācijas efektivitāte.

Redzēsim, BCG vakcinācija - kas tas ir, kad jums ir nepieciešams vakcinēt un kādas ir šīs vakcīnas darbības iezīmes.

Kas ir BCG?

Iespējams, lielākā daļa mūsu valsts pilsoņu apzinās, ka Mantoux tests ir kaut kādā veidā saistīts ar tuberkulozi. Bet no kādas BCG vakcīnas tikai tie, kas jau ir vakcinējuši savus bērnus, zina. Visā pasaulē, tostarp Krievijā, ir tikai divas tuberkulozes vakcīnas, kas būtībā ir vienādas - tas ir BCG un BCG-M.

BCG līdzekļu dekodēšana - Bacillus Calmette-Guerin. Angļu valodā saīsināts Bacillus Calmette-Guérin vai BCG. Šis nosaukums ir mikroorganisms - tuberkulozes bacillus, no kura tiek izgatavota vakcīna. Šī tuberkulozes izraisītāja dažādība ir saistīta ar mikrobiologu Kalmeti un veterinārārstu Gerenu. 1908. gadā viņi kopīgi izvirzīja vājpiena vīrusa tipa mikobaktēriju, kas sākotnēji bija izolēta no govīm ar tuberkulozi. Desmit gadus bija darbs, lai iegūtu drošu celmu, un 1921. gadā cilvēks pirmo reizi lietoja vakcīnu pret tuberkulozi.

Šodien BCG vakcīna satur tādu pašu Mycobacteria bovis celmu kā 20. gadsimta sākumā. Bet ir neliels brīdinājums - dažādās valstīs vakcīnu ražošanai izmanto dažādus celmu apakštipus, tāpēc galīgie preparāti nedaudz atšķiras no reaktogenitātes un aizsardzības īpašībām.

Divas tuberkulozes vakcīnas ir apstiprinātas lietošanai Krievijas Federācijā: BCG un BCG-M. Abi no tiem ir izgatavoti no BCG-1 celmu - liellopu tuberkulozes un atšķiras tikai mikrobu ķermeņa koncentrācijā. BCG-M vakcīna satur divas reizes mazāk baktēriju un to lieto dažos gadījumos, kad parastā BCG vakcīna ir kontrindicēta.

Kad vakcīnas baktērijas atrodas organismā, tās vairojas un kolonizē orgānus un audus, radot vietējo un humorālo imunitāti. Cilvēka tuberkulozes, Mycobacterium tuberculosis, izraisītājam ir līdzīga antigēna struktūra. Tādēļ vakcīnas celmu ieviešana zināmā mērā aizsargā organismu no slimības.

Lietošanas instrukcija BCG

Kad un kam BCG tiek vakcinēts? Pirmkārt, jaundzimušajiem ir nepieciešama vakcinācija. Nelabvēlīgā tuberkulozes epidemioloģiskajā situācijā (un Krievijā tieši tā) infekcijas risks ir augsts. Turklāt saskaņā ar PVO datiem aptuveni 2/3 pasaules iedzīvotāju ir tuberkulozes bacīļu nesēji. Kāpēc un kā pāreja no pārvadātāja uz slimību pašlaik nav labi saprotama. Bet ir zināms, ka sanitārijas un uztura faktoriem ir liela nozīme.

Maziem bērniem tuberkuloze ir ļoti agresīva:

• izplatītā tuberkuloze;
• meningīts;
• kaulu tuberkuloze.

Vakcinācija ievērojami samazina šādu slimības formu attīstības iespējamību un atvieglo tā gaitu.

Krievijā jaundzimušo vakcinācija ir ieviesta kopš 1962. gada. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām BCG tiek ievadīts jaundzimušajiem reģionos, kuros tuberkulozes biežums ir 80 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Noteiktos apstākļos primārā vakcinācijai tiek izmantota mīkstāka BCG-M vakcīna, kas satur pusi vakcinācijas devas.

Kā vakcinēt

BCG vakcinācija tiek veikta jaundzimušajam 3–7 dienu laikā. Pirms tam bērns ir jāpārbauda, ​​lai noteiktu, kādas ir kontrindikācijas vakcinācijai. Injekcija tiek veikta intrakutāli pleca ārējā virsmā tieši zem tās augšējās trešdaļas. Izmantojiet īpašu tuberkulīna šļirci ar ietilpību 0,2 ml. Vakcīna tiek ievadīta 0,1 ml daudzumā - viena zāļu deva. Ja jaundzimušajiem tiek novērota BCG vakcinācijas metode, injekcijas vietā parādās neliela balta bumba ar diametru 7–9 mm, kas izzūd 15–20 minūtēs.

Reakcijas uz BCG jaundzimušajiem var rasties dažu mēnešu laikā un pat pēc injekcijas. Mēs to sīkāk pastāstīsim nedaudz zemāk.

Kontrindikācijas BCG vakcinācijai

Apsveriet kontrindikācijas BCG vakcinācijai.

Kontrindikācijas BCG vakcinācijai jaundzimušajiem ir šādas:

• jaundzimušo svars ir mazāks par 2000 gramiem;
• intrauterīna infekcija, sepse;
• HIV infekcija mātei;
• imūndeficīta stāvokļi;
• perinatālā smadzeņu bojājumi;
• iedzimtas fermentācijas;
• hemolītiskā slimība;
• ādas strutainas-iekaisuma slimības;
• vispārēja BCG infekcija citos ģimenes locekļos.

Kontrindikācijas vakcinācijai bērniem revakcinācijas periodā un pieaugušajiem:

• Mantoux reakcija ir pozitīva vai apšaubāma;
• keloīdu rēta, citas iepriekšējās vakcinācijas komplikācijas;
• infekcija vai infekcija ar tuberkulozi;
• akūta slimība;
• onkoloģija;
• hroniskas slimības akūtā stadijā;
• alerģija akūtā stadijā;
• imūnsupresīvi apstākļi;
• grūtniecība

BCG revakcinācija

Tiek uzskatīts, ka vakcinācija slimnīcā nodrošina ilgstošu imunitāti. Vakcīnas atkārtotu ievadīšanu sauc par revakcināciju, un to veic dažādos laikos atbilstoši epidemioloģiskajai situācijai. Parasti Krievijā BCG revakcinācija tiek veikta 7 un 14 gadus.

Pirms vakcinācijas jāpārbauda Mantoux. Tas parāda, cik aktīvi organisms reaģē uz tuberkulozes ierosinātājiem. Pilnīgs reakcijas trūkums liecina, ka pirmā vakcinācija neradīja rezultātu, un pārāk spēcīga reakcija liecina par organisma alerģiju tuberkulīnā vai cilvēka tuberkulozes izraisītāju (lauka celmu).

Ko darīt pēc BCG vakcinācijas

Kā ārstēt bērnu pēc vakcinācijas? Jo īpaši daudzi vecāki uzdod jautājumu - vai ir iespējams iznīcināt BCG vakcīnu? Jā, injekcijas vietas brūce var mitrināt un peldēt bērnu, bet jūs nevarat berzēt to ar trauku un citu veidu, kā traumēt ādu ap vakcīnu.

Kad es varu peldēt savu bērnu pēc BCG vakcinācijas? To var izdarīt nekavējoties vakcinācijas dienā. Tā kā jaundzimušie tiek vakcinēti tieši pirms izlaišanas no dzemdību slimnīcas, jūs joprojām peldaties mazulim tikai pēc tam, kad jūsu bērnu lelle ir dziedinājusi.

Pēc vakcinācijas bērnam rodas vietēja reakcija uz BCG, un tas ir normāls process. Par viņu katram vecākam ir jāzina.

Kāda ir normālā reakcija uz BCG vakcināciju?

1–1,5 mēneši pēc vakcīnas ievadīšanas, organisms reaģē uz infekciju. To sauc par vakcīnas reakciju. Tā izpaužas dažādos veidos - injekcijas vietā var būt šādas pazīmes:

• pietūkums;
• apsārtums;
• ādas krāsa tumšā krāsā - zila, brūna, melna;
• burbulis ar šķidruma saturu;
• garoza;
• abscess;
• rēta.

Dziediet bojājumus, varbūt ilgu laiku - līdz 4 mēnešiem. Rēta normālais diametrs ir no 2 līdz 10 mm. Parasti nevajadzētu būt pietūkumam un apsārtumam ap brūces, bet, ja ir šādas komplikācijas, jums jāsazinās ar pediatru, viņš izrakstīs ārstēšanu.

Ja BCG vakcinācija ir kārdinoša - ko darīt šajā gadījumā? Ja strūkla plūst brīvi, vienkārši noņemiet to ar tīru pārsēju vai marles gabalu. Nav iespējams iztīrīt abscesu ar antiseptiskiem līdzekļiem un antibiotikām, lietot citus dziedinošus līdzekļus. Jūs arī nevarat izspiest strupu no brūces.

Esiet uzmanīgi: ja bērnam nav BCG pēdas, tad tas var liecināt, ka viņi nav veikuši vakcināciju vai nav imunitātes. Šajā gadījumā ir jāpārbauda Mantoux. Saskaņā ar statistiku, 5–10% bērnu nav reakcijas uz tuberkulozes mikrobu ieviešanu. Arī cilvēku populācijā ir 2% cilvēku, kas ir ģenētiski rezistenti pret tuberkulozi - viņiem nebūs reakcijas uz vakcīnu, un Mantoux tests izskatās kā injekcijas izsekošana.

Temperatūra uzreiz pēc BCG bērniem palielinās ļoti reti, bet tas ir iespējams. Vietējās reakcijas izstrādes laikā temperatūra paaugstinās 37,5 ° C temperatūrā. Ja šāda reakcija notiek pēc atkārtotas vakcinācijas vecākiem bērniem, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Komplikācijas

BCG vakcinācijas ietekme var būt ļoti nopietna un bieži attīstās, lietojot sākotnējo zāļu ievadīšanu. Iespējams, BCG ir viena no „skandalozākajām” vakcīnām, pretrunas par to nav mazinājušās kopš tās sākuma. Diemžēl nekas efektīvāks un drošāks tuberkulozes profilaksei un kontrolei vēl nav izgudrots.

Krievijā smagas reakcijas uz BCG biežāk sastopamas lokāli, un tās konstatētas ne vairāk kā 0,06% vakcinēto bērnu. Komplikācijas tiek reģistrētas galvenokārt pirmajos sešos mēnešos pēc vakcinācijas - līdz 70% no kopējā. Laikposmā no 6 līdz 12 mēnešiem, aptuveni 10%, pārējā periodā - gadu un vēlāk pēc vakcinācijas - 20% gadījumu rodas.

Auksti abscesi un limfadenīts attīstās biežāk nekā citi. Tās ir saistītas ar vakcīnas kvalitāti, tās ievadīšanas tehniku, devu un vakcinētās personas vecumu.

Citas komplikācijas var būt:

• keloīdu rēta;
• plašas čūlas vakcīnas vietā;
• BCG infekcija bez nāves - osteīts, lupus;
• vispārēja BCG infekcija;
• pēc BCG sindroma: ādas izsitumi, eritēma, gredzena formas granuloma.

Bieži, ja komplikācijas tiek diagnosticētas ar BCG-it. Kas tas ir un kā tas apdraud jūsu bērnu? Šajā kategorijā ietilpst jebkura slimība, ko izraisa BCG celms mycobacterium. Tas var būt limfmezglu, osteīta un neārstējošu ādas čūlu iekaisums, kam nepieciešama ārstēšana.

Imunitāte pēc vakcinācijas

Imunitāte, kas rodas no vakcinācijas pret tuberkulozi, nebūs sterila. Tas nozīmē, ka, neskatoties uz aizsardzības faktoru attīstību, mikobaktērijas joprojām dzīvo un dzīvo organismā, galvenokārt reģionālajos limfmezglos. Baktēriju klātbūtne stimulē tālāku imunitāti. Tas nav dzīvei un pazūd aptuveni 5–7 gadus pēc mikobaktēriju ieviešanas. Mikrobu aktīvās aktivitātes periods nokrīt 3–11 mēnešus pēc vakcinācijas.

Imunitātes veidošanās periods pēc BCG vakcinācijas, kā norādīts instrukcijās, ir no 8 nedēļām līdz diviem mēnešiem. Šajā periodā vakcinētais bērns ir uzņēmīgs pret tuberkulozi, kā arī nevakcinēts.

Kas ir labas BCG vakcinācijas marķieris? Definējošā iezīme var būt reakcija ievadīšanas vietā. Rēta veidojas aptuveni 90% bērnu. Ja bērnam 1 gada vecumā ir labs rēta - tādējādi aizsardzība pret slimību ir attīstījusies normāli. Tomēr galvenā metode, lai noskaidrotu, vai vakcinētajai personai ir imunitāte, ir Mantoux tests. Ja rēta nav un paraugs ir pozitīvs, tad atkārtota vakcinācija nav nepieciešama.

Jutīgākas metodes ir tuberkulīna tests ar 5 TE vai antivielu noteikšana asinīs pret mikobaktērijām.

Apkopojot iepriekš minēto, mēs atzīmējam sekojošo. Tuberkuloze ir visbīstamākā slimība, un pasākums, lai to novērstu, ir universāla vakcinācija bērnībā. BCG vakcīna tiek ievadīta jaundzimušajiem 3–7 dienas pirms izvadīšanas no slimnīcas. Pierādījumi par radīto imunitāti ir ādas reakcija injekcijas vietā - rētas veidošanās. Revakcinācija tiek veikta 7 un 14 gadu vecumā, veicot iepriekšēju pētījumu par bērniem Mantoux testā.