Pleiras dobums - struktūra un funkcija

Pleirīts

Cilvēka ķermenī katrs orgāns atrodas atsevišķi: tas ir nepieciešams, lai dažu orgānu darbība netraucētu citu darbu, kā arī palēninātu infekcijas straujo izplatīšanos visā organismā. Šādu "ierobežotāju" lomu plaušām veic serozā membrāna, kas sastāv no divām loksnēm, starp tām saukto vietu sauc par pleiras dobumu. Bet plaušu aizsardzība nav tās vienīgā funkcija. Lai saprastu, kas ir pleiras dobums un kādus uzdevumus tā veic organismā, nepieciešams detalizēti apsvērt tās struktūru, dalību dažādos fizioloģiskos procesos, tās patoloģiju.

Pleiras dobuma struktūra

Pleiras dobums pati par sevi ir plaisa starp divām pleiras loksnēm, kas satur nelielu daudzumu šķidruma. Veselam cilvēkam dobums nav redzams makroskopiski. Tādēļ nav ieteicams ņemt vērā pašu dobumu, bet gan audus, kas to veido.

Pleura brošūras

Pleirai ir iekšējais un ārējais slānis. Pirmo sauc par viscerālo membrānu, otro - parietālo membrānu. Nenozīmīgais attālums starp tiem ir pleiras dobums. Turpmāk aprakstīto slāņu pāreja no viena uz otru notiek plaušu portāla teritorijā - vienkāršos vārdos, vietā, kur plaušas ir savienotas ar viduslaiku orgāniem:

Viscerālais slānis

Pleiras iekšējais slānis tik cieši aptver katru plaušu, lai to nevarētu atdalīt, nesabojājot plaušu lūpu integritāti. Korpusam ir salocīta konstrukcija, tāpēc tā var atdalīt plaušu cilpas viena no otras, nodrošinot to vieglu slīdēšanu elpošanas procesā.

Šajā audā asinsvadu skaits dominē pār limfātiskajiem. Viscerālais slānis rada šķidrumu, kas piepilda pleiras dobumu.

Parietālais slānis

Pleiras ārējais slānis apvienojas ar krūšu sienām vienā pusē un, otrkārt, pret pleiras dobumu, tas ir pārklāts ar mesothelium, kas novērš berzi starp iekšējiem un parietālajiem slāņiem. Atrodas aptuveni no punkta, kas atrodas 1,5 cm virs šķembas (pleiras kupola) līdz punktam 1 malu zem plaušu.

Parietālā slāņa ārējai daļai ir trīs zonas, atkarībā no tā, kuras krūšu dobuma daļas saskaras ar:

Parietālā slānī liels skaits limfātisko kuģu, atšķirībā no viscerālā slāņa. Ar limfātiskā tīkla palīdzību no pleiras dobuma izņem olbaltumvielas, asins fermentus, dažādus mikroorganismus un citas blīvas daļiņas, un pārpalikums parietāls šķidrums tiek absorbēts.

Pleiras sinusa

Attālumu starp divām parietālajām membrānām sauc par pleiras sinusām.

To esamība cilvēka ķermenī ir saistīta ar to, ka plaušu un pleiras dobuma robežas nesakrīt: pēdējās tilpums ir lielāks.

Ir 3 veidu pleiras sinusa, katrs no tiem ir jāapsver sīkāk.

  1. Costophrenic sinuss atrodas pa plaušu apakšējo robežu starp diafragmu un krūtīm.
  2. Phrenic-mediastinal - atrodas pleiras vidusplates daļas savienojumā ar diafragmu.
  3. Ribas mediastinālais sinuss atrodas kreisās plaušu priekšējās malās visā sirds filejā, kas ļoti vāji izteikts pa labi.

Pakalnu-phrenic sinusa var nosacīti uzskatīt par vissvarīgāko sinusu, pirmkārt, tā lieluma dēļ, kas var sasniegt 10 cm (dažreiz vairāk), un, otrkārt, tāpēc, ka tas uzkrāj neparastu šķidrumu dažādās slimībās un plaušu traumās. Ja personai ir nepieciešama plaušu punkcija, šķidrums tiks ņemts, lai pārbaudītu frenisko sinusa punkciju (punkciju).

Pārējiem diviem sinusiem ir mazāk izteikta vērtība: tie ir mazi un diagnostikas procesā nav nozīmes, bet no anatomijas viedokļa ir lietderīgi zināt par to esamību.

Tādējādi sinusa ir pleiras dobuma rezerves telpas, parietālās audu veidotās „kabatas”.

Pleiras galvenās īpašības un pleiras dobuma funkcijas

Tā kā pleiras dobums ir daļa no plaušu sistēmas, tās galvenā funkcija ir palīdzēt elpošanas procesā.

Spiediens pleiras dobumā

Lai saprastu elpošanas procesu, jums jāzina, ka spiediens starp pleiras dobuma ārējiem un iekšējiem slāņiem tiek saukts par negatīvu, jo tas ir zemāks par atmosfēras spiediena līmeni.

Lai iztēlotu šo spiedienu un tā spēku, jūs varat paņemt divus stikla gabalus, samitrināt tos un saspiest kopā. Būs grūti sadalīt tos divos atsevišķos fragmentos: stikls būs viegli bīdāms, bet vienkārši būs neiespējami noņemt vienu stiklu no otras, sadalot to divos virzienos. Tas ir saistīts ar to, ka hermētiskā pleiras dobumā pleiras sienas ir savienotas un var pārvietoties viena pret otru tikai bīdot, un notiek elpošanas process.

Elpošana

Elpošanas process var būt apzināts vai nē, bet tā mehānisms ir tāds pats, ko var redzēt inhalācijas piemērā:

  • cilvēks ieņem elpu;
  • viņa krūtis paplašinās;
  • plaušas ir iztaisnotas;
  • gaiss iekļūst plaušās.

Pēc krūškurvja paplašināšanās, plaušas ir jāiztaisa nekavējoties, jo pleiras dobuma ārējā daļa (parietālā) ir savienota ar krūtīm, kas nozīmē, ka tad, kad pēdējais izplešas, tas notiek.

Tā kā pleiras dobumā ir negatīvs spiediens, pleiras (iekšējo orgānu) iekšējās daļas, kas ir cieši piestiprinātas pie plaušām, seko arī parietālajam slānim, izraisot plaušu iztaisnošanu un iekļūšanu gaisā.

Piedalīšanās asinsritē

Elpošanas procesā negatīvais spiediens pleiras dobumā ietekmē asins plūsmu: kad jūs ieelpojat, vēnas paplašinās, un asins plūsma uz sirdi palielinās, un, izelpojot, asins plūsma samazinās.

Bet teikt, ka pleiras dobums ir pilnīgs asinsrites sistēmas dalībnieks. Fakts, ka sinhronizēta asins plūsma uz sirdi un gaisa elpu, ir tikai iemesls, lai pamanītu gaisu, kas iekļūst asinsritē lielu vēnu ievainojumu dēļ, lai identificētu elpošanas ritma traucējumus, kas nav oficiāli slimība un nerada nepatikšanas tās īpašniekiem.

Šķidrums pleiras dobumā

Pleiras šķidrums ir šķidrais seroziskais slānis kapilāros starp diviem pleiras dobuma slāņiem, kas nodrošina to slīdēšanu un negatīvo spiedienu, kam ir vadošā loma elpošanas procesā. Tās daudzums parasti ir aptuveni 10 ml personai, kas sver 70 kg. Ja pleiras šķidrums ir vairāk nekā norma - tas neļaus plaušām pabeigt.

Papildus dabiskajam pleiras šķidrumam plaušās var uzkrāties arī patoloģiskie šķidrumi.

Patoloģiskā šķidruma izvadīšana no pleiras dobuma vienmēr ietver pareizas diagnozes veikšanu un pēc tam simptomu cēloņa ārstēšanu.

Pleiras patoloģija

Patoloģiskais šķidrums var piepildīt pleiras dobumu dažādu slimību rezultātā, kas dažkārt nav tieši saistīta ar elpošanas sistēmu.

Ja mēs runājam par pleiras patoloģijām, mēs varam atšķirt:

  1. Adhēzijas pleiras reģionā - adhēziju veidošanās pleiras dobumā, kas pārkāpj pleiras slāņu slīdēšanas procesu un noved pie tā, ka cilvēks ir grūti un sāpīgi elpot.
  2. Pneumotorakss - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā pleiras dobuma viengabalainības dēļ, kuru dēļ personai ir asas sāpes krūtīs, klepus, tahikardija, panikas sajūta.
  3. Pleirīts ir pleiras iekaisums ar fibrīna zudumu vai eksudāta uzkrāšanos (tas ir, sausa vai efūzijas pleirīts). Tas notiek uz infekciju, audzēju un ievainojumu fona, kas izpaužas kā klepus, krūšu smaguma sajūta, drudzis.
  4. Apkopotā pleirīts ir infekcijas ģenēzes pleiras iekaisums, retāk no saistaudu sistēmiskajām slimībām, kurās eksudāts uzkrājas tikai pleiras daļā, atdaloties no pārējās dobuma ar pleiras saķeri. Tas var notikt gan bez simptomiem, gan ar izteiktu klīnisko attēlu.

Patoloģijas diagnostika tiek veikta, izmantojot krūškurvja rentgenogrammu, datorizēto tomogrāfiju un punkciju. Ārstēšana notiek galvenokārt medicīniskā veidā, un dažkārt var būt nepieciešama operācija: sūknēt gaisu no plaušām, noņemot eksudātu, noņemot plaušu segmentu vai daiviņu.

Pleura. Struktūra un funkcijas.

Tēma: Gaisma. Bronhi koks. Pleura. Izkaisīšana

Izvilkums no programmas:

Viegls Bronhi koks. Lung SFU - acini. Pleura. Izkaisīšana

Traheja un bronhi. Struktūra, topogrāfija un funkcijas. Vecuma pazīmes. Viegli Struktūra, topogrāfija un funkcijas. Plaušu strukturālās un strukturālās funkcionālās vienības. Robežas projekcijas uz ķermeņa virsmas. Asinsrites sistēmas īpašības.

  1. Traheja un bronhi: struktūra, topogrāfija un funkcijas.
  2. Gaisma Būvniecība, topogrāfija un funkcijas. Plaušu strukturālās un strukturālās funkcionālās vienības.
  3. Pleura. Struktūra un funkcijas.
  4. Mediastinum. Mediastinālie orgāni.
  5. Pleiras un plaušu robežas projekcija uz ķermeņa virsmas.

Traheja un bronhi: struktūra, topogrāfija un funkcijas.

Balsenes iekļūst trahejā (trahejā), sākot no VII kakla skriemeļa līmeņa un beidzas V krūšu skriemeļa līmenī, kur tas ir sadalīts divās galvenajās bronhu caurulēs. Šo vietu sauc par bifurkāciju. Trahejas garums ir 8,5 līdz 15 cm, tā pamatā ir 16-20 hialīniski skrimšļi. Traheja ir cieši saistīta ar barības vadu, kas izskaidro skrimšļa trūkumu uz aizmugurējās sienas: ēdienkarte, kas šķērso barības vadu, nerada pretestību no trahejas.

Gļotādai ir limfmezglu mezgli, un tā ir izklāta ar cilificētu epitēliju.

Traheja sadalās divos galvenajos bronhos. Trahejas sadalīšanās līdz 7 gadiem atrodas priekšpusē IV-V krūšu skriemeļiem, un pēc 7 gadiem tas pakāpeniski tiek noteikts V krūšu skriemeļa līmenī, tāpat kā pieaugušajam. Pareizais bronhu iziet mazākā leņķī no trahejas, tas ir īsāks un plašāks par kreiso un sastāv no 6-8 skrimšļiem, un svešķermeņi lielākoties iekrīt tajā. Kreisā bronhu sastāvā - 9-12 semirings. Ievadot plaušu vārdus no galvenajiem bronhiem, lobāriem bronhiem (no labās puses - 3, no kreisās - divi, atkarībā no plaušu galveno daivu skaita), un pēc tam segmenta. Segmenti iedala apakšgrupās (9-10), lobālajā un intralobulārā. Intralobulāro bronhu sabrūk 18–20 terminālos bronhosolos, kuru diametrs ir 0,5 mm, un veido galīgo elpceļu sazarošanu.

Galvenajiem bronhiem ir trahejas struktūra: hināla skrimšļa pusloki, kas savienoti ar auduma grīdas daļu. Ar bronhu diametra samazināšanos līdz 1 mm, skrimšļu plāksnes pazūd. Brūns koks dzimšanas brīdī būtībā veidojas. Visstraujāk tā aug pirmajā dzīves gadā un pubertātes laikā.

Viegli Struktūra, topogrāfija un funkcijas.

Plaušas (pulmones) ir savienots orgāns konusa formā ar sabiezinātu pamatni un virsotni, kas stiepjas 2-3 cm virs kakla. Kreisās plaušas apakšējā robeža atrodas zemāk par labo pusi.

Plaušās ir trīs virsmas:

  • sānu vai piekrastes,
  • zemāka vai diafragma, un
  • mediāna vai viduslaiku.

Kreisajā plaušā ir redzama sirds depresija.

Katrai plaušai iekšpusē ir vārti, caur kuriem iziet plaušu saknes:

  • galvenais bronhs
  • plaušu artērija
  • divas plaušu vēnas
  • bronhiālās artērijas un vēnas
  • nervus un limfātiskos kuģus.

Gaismas dziļi šķēlumi ir sadalīti akcijās:

Akcijas ir iedalītas bronhopulmonārajos segmentos. Labajā plaušā ir 10 segmenti, bet pa kreisi - 9.

Plaušai ir mīksta un elastīga tekstūra. Bērniem plaušu krāsa ir gaiši rozā, un pēc tam tās audums kļūst tumšāks, tumši plankumi parādās putekļu un citu cietu daļiņu dēļ, kas nogulsnējas plaušu saistaudu sistēmā.

Acinus ir plaušu funkcionāla vienība. Tas ir viena gala bronhola atzarojums, kas savukārt sadalās 14-16 elpceļos

bronhols Pēdējie veido alveolārās ejas (vairs nav skrimšļi). Katrs alveolārais kurss beidzas ar diviem alveoliem. Maisu sienas sastāv no plaušu alveoliem, alveoli ir vezikulas, kuru iekšējā virsma ir izklāta ar viena slāņa plakanu epitēliju, kas atrodas uz galvenā membrānas, kurā kapilāri ir savstarpēji savienoti. Virsmas aktīvo vielu izdala alveolā sienas īpašās šūnas. Šī viela saglabā alveolu virsmas spraigumu, paātrina skābekļa un oglekļa dioksīda transportēšanu, palīdz nogalināt baktērijas, kas spēja iekļūt alveolos. Cilvēka auglim tas parādās 23. nedēļā. Tas ir viens no galvenajiem iemesliem, kādēļ auglis pirms 24 nedēļām nav dzīvotspējīgs.

Katru plaušu lūpu veido 12-18 acini.

Visu alveolu elpošanas virsma ir 40–120 m 2.

Cilvēka plaušās aptuveni 700 miljoni alveolu. Alveolārā sienas biezums ir aptuveni 0,1 mikroni

Pleura. Struktūra un funkcijas.

Plaušas atrodas krūšu dobumā serosā - plaušu pleirā. Pleiras veido divus maisiņus - viscerālos un parietālos, un viscerālie maisījumi cieši sasaistās ar plaušu audiem, pārklāj plaušas no visām pusēm un iekļūst tās spraugā. Parietālā soma aptver krūšu dobuma iekšējo virsmu un satur plaušu.

Parietālā pleirā ir trīs daļas:

  • piekrastes
  • diafragma
  • mediastinal

Plaušu pleiras plaušās nokļūst plaušu saknē.

Vietās, kur viena parietālās pleiras daļa pāriet uz citu, tiek veidotas spraugas līdzīgas telpas - sinusa, kurā plaušu malas tiek pārvietotas dziļa elpa:

  • piekraste un diafragma (pa labi un pa kreisi)
  • piekrastes starppilsēta (pa kreisi)

Starp parietālo un plaušu pleiru ir hermētiski noslēgta telpa - pleiras dobums (5-10 mikroni). Pleiras dobumā ir neliels daudzums seroza šķidruma, kas atvieglo plaušu kustību elpošanas laikā. Atmosfēras gaisa spiediens - 760 mm Hg. Art. Spiediens dobumā ir zem atmosfēras. Ar normālu ieelpošanu - 756 ml dzīvsudraba., Izelpošanas laikā tas palielinās līdz 758 mm Hg. Art. Negatīvais spiediens ir saistīts ar plaušu elastību, t.i. vēlmi samazināt to apjomu. Ja neliels gaisa daudzums iekļūst pleiras dobumā, plaušas daļēji izzūd, bet ventilācija turpinās. Šo nosacījumu sauc par slēgtu pneimotoraksu. Pēc kāda laika gaiss no pleiras dobuma uzsūcas un plaušas saplūst. Krūškurvja atvēršanas laikā, piemēram, brūces vai intratorālas operācijas, spiediens ap plaušām ir vienāds ar atmosfēras spiedienu, un plaušas pilnībā izzūd. Tās ventilācija izbeidzas, neskatoties uz elpošanas muskuļu kontrakciju. Šādu pneimotoraksu sauc par atvērtu. Divpusējs atvērts pneimotorakss bez ārkārtas palīdzības izraisa nāvi. Šajā gadījumā ir nepieciešams vai nu steidzami sākt mākslīgo elpošanu, ritmiski piespiežot gaisu caur traheju, vai tūlīt aizplombējot pleiras dobumu.

Imunoloģija un bioķīmija

Pleiras šķidrums: funkcijas, patoloģija

Kas ir pleiras šķidrums?

Pleiras šķidrums ir šķidrums, kas atrodas starp pleiras slāņiem, kas veido dobumu un ieskauj plaušas. Telpu saturošo šķidrumu sauc par pleiras dobumu vai pleiras telpu. Parastais pleiras šķidrums sastāv no neliela daudzuma seroza šķidruma (plazmas ultrafiltrāta), kas elpošanas laikā darbojas kā smērviela.

Pleiras šķidruma tilpuma izmaiņas var izraisīt infekcija, traumas vai citi cēloņi, kas var izraisīt elpošanas traucējumus un citus nelabvēlīgus apstākļus. Pleiras šķidruma noņemšana ļauj diagnosticēt šo izmaiņu cēloņus, lai izpētītu infekcijas vai slimības pazīmes.

Pleiras šķidruma funkcija

Pleiras šķidrums ir ūdeņains, caurspīdīgs šķidrums, kas piepilda dobumu starp ārējām un iekšējām pleiras membrānām, kas ieskauj plaušas. Šķidruma tilpums ir mazs, apmēram 20 cm 3 vai 4 tējkarotes.

Pleiras šķidrums ieeļļo pleiras telpu, ļaujot pleirai ieelpot un izelpot gludi. Tādējādi tas pasargā smalku plaušu audu no berzes pret ribām un krūšu sienu.

Slimības, kas saistītas ar pleiras dobumu

Ir vairākas slimības, kas var ietekmēt pleiras dobuma un pleiras šķidruma stāvokli.

  • Pleiras izsvīdums ir stāvoklis, kad šķidruma pārpalikums uzkrājas pleiras telpā. Pastāv daudzi pleiras izsitumu cēloņi, tostarp sastrēguma sirds mazspēja, plaušu embolija, nieru stāvoklis, vēzis un autoimūnās slimības, piemēram, lupus un reimatoīdais artrīts.
  • Ļaundabīgs pleiras izsvīdums - lieko šķidrumu satur vēža šūnas. Visbiežāk 4. posma plaušu vēzī notiek ļaundabīgs pleiras izsvīdums, bet tas var notikt arī citos vēža veidos, kas metastazējas no citām ķermeņa daļām, ieskaitot krūts un olnīcu vēzi.

Simptomi un slimību diagnostika, kas saistīta ar pleiru

Ja šķidrums savāc pleiras telpā, tas var saspiest plaušu. Tas savukārt var izraisīt elpas trūkumu, sāpes krūtīs un citus simptomus. Lai noteiktu efūzijas cēloni, ārstam jāsaņem pleiras šķidrums.

Thoracentesis (pleiras punkcija) - pleiras šķidrumu izņem, ievietojot adatu pleiras telpā, paraugu analizē laboratorijā.

Pleiras izsvīdumos ir divi galvenie pleiras šķidruma veidi. Viens no tiem ir transudāts, kas ir skaidrs šķidrums, ko visbiežāk novēro sastrēguma sirds mazspējas gadījumā. Otrs ir eksudāts, biezāks, strutaināks šķidrums, kas ir biežāks infekcijas laikā.

Iegūstot pleiras šķidruma paraugus, jūs varat uzzināt jebkādu izmaiņu iemeslus, apstiprināt infekcijas vai slimības klātbūtni. Divas galvenās analīzes metodes ir:

Pleiras šķidruma analīze ir procedūra, kurā šķidrumu, kas iegūts, izmantojot toracentēzi, pārbauda tā konsistences, kā arī tādu vielu kā olbaltumvielu sastāvā..
Pleiras šķidruma citoloģija ir process, kura mērķis ir noteikt noteiktu balto asinsķermenīšu klātbūtni (kuru klātbūtne norāda uz infekciju), baktērijas (izmantojot gram-plankumus) un citas vielas, kas nedrīkst būt klāt. Ja ir aizdomas par infekciju, tad šķidrumu kultivē, lai noteiktu konkrēto infekcijas izraisītāju.

Kāda loma šķidrumam ir pleiras dobumā? Palīdzība, lūdzu)))

Ietaupiet laiku un neredziet reklāmas ar Knowledge Plus

Ietaupiet laiku un neredziet reklāmas ar Knowledge Plus

Atbilde

Atbilde ir sniegta

elzapik

Pleura Pleiras ir plānas, gludas, serozas membrānas, kas bagāta ar elastīgām šķiedrām, kas aptver plaušas. Ir divu veidu pleiras, no kurām viena ir pievienota plaušu audiem, bet otrs no iekšpuses sedz krūšu dobuma sienas. Krūškurvja dobumā ir trīs pilnīgi atdalīti seroziskie maisiņi - viens katrai plaušai un viens, vidējs, sirdij.
Viscerālās pleiras vai plaušu pleiras, pleiras pulmonalis, sedz plaušu pašas un tik cieši sakrīt ar plaušu vielu, ka to nevar noņemt, netraucējot audu integritāti; tā iekļūst plaušu vagās un tādējādi atdala plaušu cilpas viena no otras. Plaušu asās malās ir pleiras ārpuses. Plaušu plaušu iekaisums no visām pusēm plaušu saknes malā tieši turpinās parietālajā pleirā. Kopā ar plaušu saknes apakšējo malu saknes pirmās un aizmugurējās virsmas serozās bukletus savieno vienā reizē, lig. pulmonāls, kas nolaižas vertikāli uz leju plaušu iekšējās virsmas un piestiprinās pie diafragmas.

Parietālā pleura, pleura parietalis, atspoguļo plaušu serozā maisa ārējo bukletu. Parietālās pleiras ārējā virsma sakrīt ar krūšu dobuma sienām, un iekšpuse ir vērsta tieši pret viscerālo pleiru. Pleiras iekšējā virsma ir pārklāta ar mesothelium, un, mitrinot ar nelielu serozā šķidruma daudzumu, šķiet, ir spīdīga, tādējādi samazinot berzi starp divām pleiras loksnēm, viscerālajām un parietālajām, elpošanas kustību laikā. Pleirai ir svarīga loma ekstravazācijas (izvadīšanas) un rezorbcijas (sūkšanas) procesos, kuru normālās attiecības strauji traucē krūšu dobuma orgānu sāpīgie procesi. Ar makroskopisku homogenitāti un līdzīgu histoloģisku struktūru, parietālā un viscerālā pleiras funkcija atšķiras, kas acīmredzami ir saistīta ar to atšķirīgo embrioloģisko izcelsmi. Viscerālā pleira, kurā asinsvadi virs limfātiskajiem kuģiem pārsvarā dominē, galvenokārt veic ekskrēcijas funkciju. Parietālā pleirā, kuras piekrastes sekcijās ir sūcēji no seroziem dobumiem un limfātisko kuģu pārsvars pār asinsvadiem, veic rezorbcijas funkciju.
Telpu starp blakus esošajām parietālajām un viscerālajām loksnēm sauc par pleiras dobumu, cavitas pleuralis. Veselam cilvēkam pleiras dobums ir makroskopiski neredzams. Atpūtas laikā tas satur 1-2 ml šķidruma, kas atdala pleiras loksnes saskares virsmas ar kapilāru slāni. Pateicoties šim šķidrumam, divas virsmas ievēro pretējo spēku iedarbību: krūšu kurvja un elastīga plaušu audu stiepšanās. Šo divu pretējo spēku klātbūtne: no vienas puses, elastīgā spriedze plaušu audos, no otras puses - stiepjas krūšu sienu, rada negatīvu spiedienu pleiras dobumā, kas tādējādi nav dažu gāzu spiediens, bet rodas minēto spēku darbības dēļ. Atverot krūšu dobumu, pleiras dobums ir mākslīgi palielināts, jo plaušas pazeminās atmosfēras spiediena līdzsvarošanas dēļ gan ārējā virsmā, gan iekšpusē, no bronhu puses. Parietālā pleira ir viena nepārtraukta soma, kas ieskauj plaušu, bet apraksta nolūkos tā ir sadalīta sekcijās: pleura costalis, diaphragmatica un mediastinalis. Turklāt katras pleiras sacelšanās augšējā daļa ir izolēta ar pleiras kupola nosaukumu, cupula pleurae. Pleiras kupols nēsā atbilstošās plaušu virsotni un stiepjas no krūtīm kakla rajonā 3–4 cm virs I ribas priekšpuses. Pleiras robežu mm kupola sānu malā. scaleni anterior et medius, mediāli un priekšā atrodas a. un v. sublavia, mediāli un aiz trahejas un barības vads.

Pleura: anatomija, struktūra, funkcija

Viscerālā pleira ir plāna seroza membrāna, kas ieskauj katru plaušu. Tas sastāv no plakanās epitēlijas, kas piestiprināta pie pamatnes membrānas, kas nodrošina šūnu uzturu. Epitēlija šūnās ir daudz mikrovillu uz to virsmas. Saistošo audu bāzē tā sastāvā ir elastīna un kolagēna šķiedras. Viscerālajās pleirās atrodamas arī gludās muskulatūras šūnas.

Kur ir pleiras

Viscerālā pleira atrodas uz visu plaušu virsmas, nonāk plaisu starp to cilpām. Tas ir tik cieši pie ķermeņa, ka to nevar atdalīt no plaušu audiem, nepārkāpjot to integritāti. Viscerālās pleiras nokļūst parietālā plaušu sakņu reģionā. Viņas loksnes veido locījumu, kas nokrīt līdz diafragmai - plaušu saites.

Parietālās pleiras veido slēgtas kabatas, kurās atrodas plaušas. Tas ir sadalīts trīs daļās:

Ribas daļa aptver laukumus starp ribām un ribu iekšējo virsmu. Starpsternas pleiras atdala pleiras dobumu no mediastīna, un plaušu saknes reģionā nokļūst viscerālā membrānā. Diafragmas daļa aizver diafragmu no augšas.

Pleiras kupols ir dažu centimetru augstumā virs sliekšņa. Membrānu priekšējās un aizmugurējās robežas sakrīt ar plaušu malām. Apakšējā robeža ir viena mala zem attiecīgās orgāna robežas.

Pleiras inervācija un asins piegāde

Apvalku ievada nervu nerva šķiedras. Mediumstīna veģetatīvā nerva pinuma nervu galotnes dodas uz parietālo bukletu un veģetatīvo plaušu plexus uz viscerālo brošūru. Vislielākais nervu galu blīvums ir vērojams plaušu saitēm un sirds balsta vietā. Parietālā pleirā ir iekapsulēti un brīvi receptori, viscerālā - tikai ne kapsulēti.

Asins piegādi veic starpkultūru un iekšējās krūšu artērijas. Trofiskās viscerālās zonas nodrošina arī diafragmas artērijas zari.

Kas ir pleiras dobums

Pleiras dobums ir plaisa starp parietālo un plaušu pleiru. To sauc arī par potenciālu dobumu, jo tā ir tik šaura, ka tā nav fiziska dobums. Tas satur nelielu daudzumu intersticiāla šķidruma, kas atvieglo elpošanas kustības. Šķidrums satur arī audu proteīnus, kas tam dod gļotādas īpašības.

Ja dobumā uzkrājas pārmērīgi liels šķidruma daudzums, pārpalikums absorbējas caur limfātiskajiem traukiem mediastīnijā un diafragmas augšējā dobumā. Pastāvīga šķidruma plūsma rada negatīvu spiedienu pleiras plaisā. Parasti spiediens nav mazāks par - 4 mm Hg. Art. Tās vērtība mainās atkarībā no elpošanas cikla fāzes.

Ar vecumu saistītās pleiras izmaiņas

Jaundzimušajiem pleiras ir vaļīgas, to elastīgo šķiedru un gludo muskulatūras šūnu skaits ir mazāks nekā pieaugušajiem. Šī iemesla dēļ bērni bieži cieš no pneimonijas un slimība turpinās smagākā veidā. Agrīnās bērnības viduslaiku orgānus ieskauj brīvi saistaudi, kas noved pie plašākas mediastīna mobilitātes. Ar pneimoniju un pleirītismu bērna mediastinālie orgāni tiek saspiesti, traucēta asins piegāde.

Pleiras augšējās robežas neietilpst aiz klavikām, zemākās robežas atrodas vienā malā augstāk nekā pieaugušajiem. Augšējā plaisa starp membrānas kupoliem ir aizņemta ar lielu aizkrūšu kaulu. Dažos gadījumos viscerālās un parietālās loksnes aiz krūšu kaula ir aizvērtas un veido sirds mezentery.

Pirmā dzīves gada beigās bērna pleiras struktūra jau atbilst pieauguša plaušu membrānu struktūrai. Visbeidzot, membrānas attīstība un diferenciācija ir pabeigta 7 gadu vecumā. Tās augšana ir paralēla visam ķermeņa kopējam pieaugumam. Pleiras anatomija pilnībā atbilst veiktajām funkcijām.

Jaundzimušais bērns pleiras spraugas izelpošanas spiediena laikā ir vienāds ar atmosfēras spiedienu, jo krūšu tilpums ir vienāds ar plaušu tilpumu. Negatīvais spiediens parādās tikai iedeguma laikā un ir aptuveni 7 mm Hg. Art. Šī parādība izskaidrojama ar bērnu elpošanas audu zemo elastību.

Novecošanas procesā pleiras dobumā parādās saistaudu saaugumi. Pleiras apakšējā robeža vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek pārvietota uz leju.

Pleiras līdzdalība elpošanas procesā

Izšķir šādas pleiras funkcijas:

  • aizsargā plaušu audus;
  • piedalās elpošanas akcijā;

Krūškurvja izmērs attīstības procesā palielinās ātrāk nekā plaušu izmērs. Plaušas vienmēr ir iztaisnotas, jo tās ietekmē atmosfēras gaiss. To paplašināšanos ierobežo tikai krūšu tilpums. Arī elpošanas orgānu ietekmē spēks, kas mēdz izraisīt plaušu audu nokrišanu - elastīgo plaušu vilkšanu. Tās izskats saistīts ar gludo muskuļu elementu, kolagēna un elastīna šķiedru klātbūtni bronhos un alveolos, virsmaktīvās vielas šķidruma īpašībām, kas aptver alveolu iekšējo virsmu.

Elastīga plaušu spriedze ir daudz mazāka par atmosfēras spiedienu, tāpēc tā nevar novērst plaušu audu stiepšanos elpošanas procesā. Bet, ja tiek pārkāpts pleiras plaušu - pneimotoraksas - sasprindzinājums, plaušas pazūd. Līdzīga patoloģija bieži rodas, ja dobums ir saplīstis pacientiem ar tuberkulozi vai ievainojumiem.

Negatīvs spiediens pleiras dobumā nav iemesls plaušu saglabāšanai izstieptā stāvoklī, bet sekas. To apliecina fakts, ka jaundzimušajiem spiediens pleiras plaisā atbilst atmosfēras spiedienam, jo ​​krūšu izmērs ir vienāds ar elpošanas orgānu izmēru. Negatīvs spiediens rodas tikai ieelpošanas laikā, un tas ir saistīts ar bērnu plaušu zemo blīvumu. Attīstības procesā krūšu augšana veicina plaušu augšanu un pakāpeniski izstiepjas atmosfēras gaisā. Negatīvais spiediens parādās ne tikai inhalācijas, bet arī izelpošanas laikā.

Adhēzijas spēks starp iekšējiem un parietālajiem loksnēm veicina ieelpošanas akta īstenošanu. Taču, salīdzinot ar atmosfēras spiedienu, kas iedarbojas uz bronhiem un alveoliem caur elpceļiem, šis spēks ir ārkārtīgi nenozīmīgs.

Pleiras patoloģija

Starp plaušām un tās parietālā apvalka robežām ir nelielas nepilnības - pleiras sinusa. Gaisma nonāk tajās dziļa elpa. Dažādu etioloģiju iekaisuma procesos eksudāts var uzkrāties pleiras zarnās.

Tie paši apstākļi, kas izraisa pietūkumu citos audos, var palielināt šķidruma daudzumu pleiras dobumā:

  • vājināta limfodrenāža;
  • sirds mazspēja, kurā palielinās spiediens plaušu traukos un rodas pārmērīga šķidruma ekstravazācija pleiras dobumā;
  • asins plazmas koloīdu osmotiskā spiediena samazināšanās, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos audos.

Pārkāpuma un traumu gadījumā pleiras plaisā var uzkrāties asinis, strutas, gāze un limfas. Iekaisuma procesi un traumas var izraisīt fibrozes izmaiņas plaušu oderējumā. Fibrotorakss ierobežo elpošanas kustības, traucē ventilāciju un elpošanas sistēmas asinsriti. Plaušu ventilācijas samazināšanās dēļ organismam ir hipoksija.

Masveida saistaudu izplatīšanās izraisa plaušu krunciņu. Tajā pašā laikā krūtis deformējas, veidojas plaušu sirds, persona cieš no smagas elpošanas mazspējas.

Pleiras un mediastīna struktūra un funkcija

Pleiras funkcijas aizsargā. Ārpus plaušām ir klāta pleiras. Pleiras ir plānas, gludas un mitras serozas membrānas, kas bagāta ar elastīgām šķiedrām, kas ieskauj katru plaušu. Ir viscerālas pleiras, cieši sasietas ar plaušu audiem, un parietālo pleiru, kas no krūšu iekšpuses piestiprina krūšu dobuma sienas. Plaušu saknes rajonā viscerālā pleira kļūst parietāla. Parietālā pleiras ir sadalītas piekrastē, diafragmā un vidusskolā. Piekraste aptver ribas, diafragmu - diafragmu un viduslaiku - mediastīnu, kopā ar piekrastes pleiras pāreju uz diafragmu, veidojas piekrastes diafragmas sinuss - rezerves telpa plaušām, to paplašināšanās laikā, kurā pleiras šķidrums var uzkrāties, kad tās veidošanās un sūkšana ir traucēta - hemothorax., hidrotorakss.

Mediastīns ir orgānu komplekss, kas atrodas starp labo un kreiso pleiras dobumu. Mediastinum priekšpuse ir ierobežota ar krūšu kaulu, aiz krūšu mugurkaula, no sāniem - labās un kreisās vidusskolas pleiras. Plašsaziņas līdzekļiem ir divas sekcijas: augšējā un apakšējā - augšējā vidusstiljā ir aizkrūts dziedzeris, labās un kreisās brachiocefālijas vēnas, augstākā vena cava, aortas loka un no tā izejošie kuģi, traheja, augšējā barības vads, labās un kreisās simpātiskās stumbra rindas limfātiskās kanāla daļas, iziet maksts un phrenic nervus. Apakšējā vidē ir perikards ar sirdi, lielie kuģi, kas atrodas tajā, galvenie bronhi, plaušu artērijas un vēnas, limfmezgli, apakšējā krūšu aorta, nesalīdzināmās un daļēji nesalīdzināmās vēnas, vidējā un apakšējā barības vads, krūšu kurvja kanāls, simpātiskie stumbri un maksts nervi.

Urīna aparāta raksturojums.

Urīna orgāni veic svarīgu ķermeņa attīrīšanas funkciju no toksīniem (sāls, urīnviela, kreatinīns), kas veidojas vielmaiņas procesā. Viņus pārstāv urīnu ražojoši orgāni (nieres), kas to izņem no nierēm (nieru kausi, iegurņa, urīnizvadi), kā arī kalpo urīna (urīnpūšļa) uzkrāšanai un izvadīšanai no organisma (urīnizvadkanāla).

194.48.155.245 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums Atsauksmes.

Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams

Pleura

1. Mazā medicīniskā enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991—96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994. 3. Medicīnisko terminu enciklopēdiska vārdnīca. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984

Skatiet, kas ir "pleura" citās vārdnīcās:

PLEAVER - (jaunā latīņu valoda no grieķu. Pleura puses). Torakālā, hipohondrium. Krievu valodā iekļauto svešvalodu vārdnīca. Čudinovs AN, 1910. PLEURISE krūškurvja apakšstūra membrāna, pārklāj krūšu iekšējo virsmu un ārējo...... krievu valodas svešvārda vārdnīca

PLEAVER - (pleiras), serozā membrāna, kas pārklāj abas krūšu dobuma puses virsmas un pārklāj plaušas, līdz rudzim! jāiekļauj slēgtās pleiras maisiņos. Tāpat kā peritoneum, P. ir divas loksnes: siena... Lielā medicīnas enciklopēdija

PLEAVER - (no grieķu pleiras puses, sienas), zīdītājiem un cilvēkiem, plāns apvalks, kas cieši nosedz plaušas un oderē krūšu dobuma iekšpusi. Pleiras iekaisums... Modernā enciklopēdija

PLEAVER - (no grieķu Pleura sānu sienas), zīdītājiem un cilvēkiem, plāna serozā membrāna, kas cieši pārklāj plaušas un oderē krūšu dobuma iekšpusi. Pleiras iekaisums... Liels enciklopēdisks vārdnīca

PLEURA - PLEURA, dubultā čaula, uzlikta ķermeņa dobuma daļa, kas atrodas starp plaušām un BREAST CELL sienām. Šķidrums pleiras dobumā samazina berzi starp divām virsmām elpošanas laikā... Zinātniskā un tehniskā enciklopēdiskā vārdnīca

Pleurovīruss - pleirīts, pleiras, sievietes. (Grieķijas pleiras puse) (anāts). Korpuss, cieši pieguļošas plaušas un krūšu dobuma siena, plaušu membrāna. Skaidrojošā vārdnīca Ushakov. D.N. Ushakovs. 1935 1940... Ushakova skaidrojošā vārdnīca

PLEAVRA - PLEAVRA, s, sieviete. Korpuss, kas pārklāj plaušas un oderē krūšu dobuma iekšējo sienu. | adj pleiras, th, oh. Pleiras dobums. Vārdnīca Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedovs. 1949 1992... Ozhegov vārdnīca

PLEAVER - (no grieķu. Pleura ribas, sānu, sānu), serozā membrāna, kas pārklāj daļu no sauszemes mugurkaulnieku kopējā ķermeņa dobuma, griezumā atrodas plaušas (parietālās lapas P.) un iet uz plaušām (viscerālās lapas P.). B. vai m Pilnībā izolēts... Bioloģisks enciklopēdisks vārdnīca

pleura - n., sinonīmu skaits: 1 • apvalks (71) ASIS sinonīmu vārdnīca. V.N. Trishin. 2013... Sinonīmu vārdnīca

Pleura - (viņas slimība). 1) P. iekaisums (pleirīts) var būt saistīts ar koagulēta fibrīna slāņa veidošanos uz P. virsmas vai ielejot P. ievērojamu daudzumu šķidruma iekaisuma eksudāta, serozu vai strutainu. Pirmās... Brockhausas un Efronas enciklopēdijas gadījumi

Pleura

Pleiras ir seruma memodermālas izcelsmes membrāna, kas sastāv no saistaudu slāņa, pārklāta ar vienkāršu daudzslāņu epitēliju. Viscerālā pleira, kas aptver plaušu virsmu un uzlīmē starpplāksnes plaisas, sakņu zonā savienojas ar parietālo pleiru, kas savieno krūšu sienas iekšējo virsmu. Pleiras plāno dubultplūmi zem plaušu saknes, kas stiepjas gandrīz līdz diafragmai, sauc par plaušu saitēm.

Pleiras dobums ir tikai potenciāla telpa, jo parasti vēdera un parietālās pleiras saskaras, izņemot nelielu smērvielu daudzumu starp tām. Šā šķidruma tilpums paliek nemainīgs, ņemot vērā līdzsvaru starp šķidruma pārliešanu un uzsūkšanos pleiras limfas traukos.

Parietāls pleiras aprakstošiem nolūkiem ir sadalīts piekrastes, starppilsētas un diafragmas sekcijās. Pleiras pamatnes membrāna nav un epitēlijs atrodas tieši uz saistaudu slāņa. Virsmas šūnu kodoliem ir ovāla forma ar intensīvi iekrāsotiem kodoliem. Saistošo audu slānis dažādās struktūrās atšķiras pēc struktūras un biezuma. Perikarda zonā tā sastāv gandrīz tikai no kolagēna šķiedrām, un diafragmas un cīpslu centra apgabalā dominē elastīgās šķiedras. Parasti ribas un diafragmas pleiras atrodas pie izelpas pie piekrastes un diafragmas leņķa.

Dziļumā, zem viscerālās pleiras epitēlija, ir secīgi sakārtoti: plāns saistaudu slānis (kolagēns un elastīgās šķiedras), izteikts šķiedrains slānis un bagātīgi asinsvadu savienojošā audu slānis, kas turpinās pa pamatu.

Asins piegāde pleirai. Viscerālās pleiras. Galvenā pleiras asins apgāde notiek uz bronhiālās artērijas, kas šķērso pleiru, šķērsgriezumu starp interlobulāro septu, bet viscerālās pleiras dziļākās sekcijas saņem asins piegādi no dažām plaušu artērijas filiālēm. Artēriju gala zari, kas piegādā pleiras filiāli brīvā kapilāru tīklā, kas ir desmit reizes lielāks par alveolāro kapilāru diametru, kas ļāva fonam Hayekam tos saukt par "milzu kapilāriem" [54].

Parietālā pleiras. Parietālās pleiras ribas daļa saņem asins piegādi no starpkultūru artērijām. Mediumstinalās un phrenic pleiras tiek piegādātas no iekšējās medulārās artērijas perikarda-diafragmas.

Pleiras limfātiskā sistēma. Viscerālās pleiras. No subpleurālā limfātiskā tīkla limfas ieplūst bazālajos mezglos.

Parietālā pleiras. Piekrastes pleiras limfātiskās asinsvadi novirza limfmezglus uz limfmezgliem, kas atrodas gar iekšējo asinsvadu artēriju (krūšu mezgliem), un iekšējos starpstaru mezglos pie ribu galvām. Limfātiskie trauki ir īpaši daudz diafragmas muskuļu daļā. Viņi novada limfu uz krūšu kaulu, kā arī priekšējiem un aizmugurējiem starpposma mezgliem. Plaušu vēdera limfmezgli ir ļoti vāji izteikti un tos var konstatēt tikai taukaudu klātbūtnē. Viņi pavada perikarda diafragmas artēriju un atvelk limfu uz aizmugurējiem mediastinālajiem mezgliem.

Pleiras inervācija. Viscerālo pleiru inervē tikai autonomas šķiedras. Parietālo pleiru, kas aptver diafragmas centrālo daļu, inervē frenicālais nervs, un perifērās diafragmas pleiras saņem inervāciju no blakus esošajiem starpkultūru nerviem. Parietālā pleiras piekrastes reģioni tiek pārnēsāti ar mugurkaula nerviem.

Iekšējais spiediens. Vidējais spiediens pleiras dobumā ir zem atmosfēras. Tas ir saistīts ar plaušu kontraktilitāti, ko izraisa:
1) plaušu un bronhu sienas elastīgais audu interstitijs, t
2) bronhu muskuļu „ģeodēzisko” izkārtojumu, kas mēdz saīsināt elpceļus, un
3) plēves virsmas spriedze, kas pārklāj alveolus.

Dažādu pleiras daļu iekšējais spiediens ir atšķirīgs
dobums un tas var atšķirties 5 cm attālumā no ūdens. Art. no augšas uz pamatni, ņemot vērā intratakālie orgānu svaru. Spiediena mērīšanu var veikt, izmantojot nelielu pneimotoraktu, bet šī potenciāli bīstamā procedūra nav piemērota ikdienas pētījumiem, un parasti tā nav nepieciešama, jo, kā to apliecina daudzi pētījumi, pastāv cieša saikne starp barības vada un intratorakālo spiedienu. Šis savienojums kļūst vēl izteiktāks, ja barības vada spiedienu mēra stāvošā stāvoklī, izmantojot polietilēna cauruli ar iekšējo diametru 1 mm un sānu atveres galā, kas atveras lateksa balonā 10 cm garumā un 1 cm diametrā, kas satur 0,2 ml gaisa. Eļļotu balonu pārvadā caur degunu barības vadā, un pacients izvelk ūdeni caur salmu. Caurule tiek veikta līdz brīdim, kad spiediena mērītāja vai cita mērīšanas ierīces pozitīvās svārstības ieelpojot liecina, ka balons atrodas kuņģī. Tad mēģeni lēni velk uz augšu, līdz tiek reģistrētas negatīvas spiediena svārstības. Visbeidzot, balons tiek novietots barības vadā vietā, kur sirdsdarbība ir vismazākā iespēja, lai traucētu spiediena reģistrēšanu.

Vidējās barības vada svārstības ar klusu elpošanu stāvošā stāvoklī ir no -6 cm ūdens. Art. ieelpojot -2,5 cm ūdens. Art. uz izelpot [31]. Amplitūda mainās atkarībā no elpošanas dziļuma un spēka, kas nepieciešams gaisa pārvietošanai. Lai izmērītu plaušu izstiepšanā iztērēto darbu, var izmantot iekšējās barības vada spiediena svārstības. Gandrīz visos pacientiem ar elpas trūkumu ir palielināts negatīvs barības vada spiediens iedvesmas laikā, t.i., nozīmīgākas svārstības intraabeālā spiedienā, kas liecina par elpošanas palielināšanos. Ar obstruktīvām elpceļu slimībām spiediens beigu beigās ir tuvāks pozitīvajam, jo ​​izteiktāka ir obstrukcija, un tas var pat pārsniegt atmosfēras spiedienu, ja tika veikti ievērojami centieni izspiest gaisu no plaušām. Augsts intratorakālais spiediens neļauj asinīm sūkāt sirdi, kā rezultātā rodas tahikardija. Pulsa ātruma samazināšanās liecina par elpceļu caurlaidības atjaunošanos pēc astmas lēkmes. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās ir nopietns astmas simptoms; nāve statusā astmaticus bieži notiek ar gandrīz tukšu sirdi.

Transudācija caur viscerālo pleiru. Lai gan precīzs mehānisms joprojām nav zināms, tiek pieņemts, ka šķidruma caurplūdums caur pleiras dobumu ir nemainīgs no viscerāla uz parietālo pleiru, kurā tas uzsūcas limfātiskajā un daļēji asinsvados [71]. Šī absorbcija palielinās elpošanas kustību rezultātā. Krāsu injekcija ir parādījusi, ka resorbcija no pleiras dobuma var notikt arī ar taukaudu starpkultūru telpu [71] vismaz sākotnēji, un turpmāko uzsūkšanos var veikt asinis un limfātiskie trauki.

Pleiras izsvīduma un citu pleiras dobuma slimību ārstēšana

Pleiras dobums ir šaura telpa starp abām pleiras loksnēm, kas aptver plaušas: parietālo un viscerālo. Šī anatomiskā iezīme ir nepieciešama elpošanas procesa īstenošanai. Parasti šķidrums pleiras dobumā atrodams nenozīmīgā daudzumā, un tam ir smērvielas loma, lai atvieglotu pleiras slīdēšanu elpošanas laikā. Tomēr ar patoloģiskām izmaiņām šķidruma saturs var uzkrāties un traucēt elpošanas funkcijas normālu darbību.

Pleiras dobuma anatomija

Pleiras dobumu attēlo šaura sprauga divos asimetriskos maisos, kas ieskauj katru plaušu. Šie maisi ir izolēti viens no otra un nav savstarpēji sazināties. Tie sastāv no gludiem seroziem audiem un ir divu lapu kombinācija: iekšējais (iekšējais) un ārējais (parietāls).

Parietālās pleiras līnija savieno krūšu dobumu un ārējās daļas ārējo daļu. Viscerālā pleira pilnībā aptver katru plaušu. Plaušu iekšējās lapas saknes nonāk ārējā daļā. Plaušu skelets un plaušu lūpu odere veidojas no viscerālās pleiras saistaudiem. Sānu (piekrastes) pleiras zemāk vienmērīgi šķērso diafragmu. Pārejas vietas sauc par pleiras sinusām. Vairumā gadījumu šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā notiek zemu gremošanu.

Pleiras dobumā radītais negatīvais spiediens ļauj plaušām darboties, nodrošinot to stāvokli krūtīs un normālu darbu ieelpošanas un izelpošanas laikā. Ja rodas sāpes krūtīs un pieskaras pleiras plaisai, spiediens iekšpusē un ārpusē ir izlīdzināts, traucējot plaušu darbību.

Pleiras šķidrumu pārstāv seruma saturs, ko rada pleiras, un parasti tās tilpums dobumā nav lielāks par pāris mililitriem.

Pleiras dobuma šķidruma saturu atjaunina, ražojot to starpkultūru artēriju kapilāros un, izmantojot atkārtotu absorbciju, izņem caur limfātisko sistēmu. Tā kā katras plaušas pleiras maisiņi ir izolēti viens no otra, kad vienā no dobumiem uzkrājas lieko šķidrumu, tas neizplūst nākamajā.

Iespējamās slimības

Lielākā daļa patoloģisko slimību ir iekaisuma un bez iekaisuma raksturs, un to pārstāv dažāda veida šķidrumu uzkrāšanās. Starp saturu, kas var uzkrāties šajā dobumā, ir:

  1. Asinis Veidojas krūšu bojājumu rezultātā, jo īpaši pleiras membrānu trauki. Asinīs, pleiras dobumā, ir ierasts runāt par hemothorax. Šis stāvoklis bieži ir krūšu kaula operācijas rezultāts.
  2. Chylus chylothorax gadījumos. Khilus ir piena balts limfs ar augstu lipīdu saturu. Chylothorax rodas gadījumā, ja krūšu kurvja traumas ir aizkavētas kā komplikācija pēc operācijas, kas rodas tuberkulozes un onkoloģisko procesu rezultātā plaušās. Bieži vien chilothorax izraisa pleiras uzliesmojumu jaundzimušajiem.
  3. Transudāts Ne-iekaisuma dzemdes šķidrums, kas veidojas asinsrites traucējumu vai limfas cirkulācijas rezultātā (traumas gadījumā, piemēram, apdegumi vai asins zudums, nefrotisks sindroms). Hydrothorax raksturo transudāta klātbūtne, un tas ir sirds mazspējas, viduslaiku audzēju, aknu cirozes uc rezultāts.
  4. Eksudāts. Iekaisuma šķidrums, ko veido nelieli asinsvadi plaušu iekaisuma slimībās.
  5. Apgrūtināta strutas, kas veidojas pleiras iekaisuma laikā (strutaina pleirīts, empēmija). Veidojas kā akūtu un hronisku formu plaušu iekaisuma procesu, audzēju un infekcijas procesu rezultāts, kā arī krūšu kaula bojājumu sekas. Nepieciešama steidzama ārstēšana.

Ja konstatējat patoloģiskas izmaiņas krūtīs vai raksturīgu simptomu klātbūtnē (elpošanas traucējumi, sāpes, klepus, nakts svīšana, zilie pirksti uc), nepieciešama steidzama hospitalizācija. Lai noteiktu uzkrāto šķidrumu raksturu, tiek veikta punkcijas un rentgena izmeklēšana, lai noteiktu tās lokalizāciju un ārstēšanas recepti.

Dažādu etioloģiju pleiras šķidruma cēloņi var būt šādi:

  • traumas no krūšu kaula;
  • iekaisuma slimības (pleirīts uc);
  • onkoloģija (šajā gadījumā, veicot uzņemto materiālu mikroskopisko pārbaudi, tiek konstatētas cikloidas šūnas, kas apstiprina diagnozi);
  • sirds mazspēja.

Pleiras izsvīdums

Pleiras izsvīdums ir patoloģiskas etioloģijas šķidruma satura kolekcija pleiras dobumā. Šis nosacījums prasa tūlītēju iejaukšanos, jo tas ir tiešs drauds cilvēku dzīvībai un veselībai.

Pleiras izsvīdumu visbiežāk diagnosticē pacienti ar traucētu plaušu funkciju, vairāk nekā pusē plaušu dobuma iekaisuma slimību gadījumu 50% pacientu ar sirds mazspēju un aptuveni trešdaļā pacientu ar HIV vēsturē.

Gan eksudāti, gan eksudāti var izraisīt eksūziju. Pēdējais veidojas iekaisuma slimību, onkoloģisko procesu, vīrusu un infekciju bojājumu rezultātā. Ja tiek konstatēts strutains saturs, ir ierasts runāt par strutainu pleirītu vai empēmiju. Līdzīga patoloģija ir novērojama visās vecuma grupās un pat augļa attīstības laikā. Auglim pleiras izsvīdumu var izraisīt imūnsistēmas vai imūnsistēmas tūska, hromosomu anomālijas un intrauterīnās infekcijas. Diagnosticēts II un III trimestrī ar ultraskaņu.

Patoloģiska stāvokļa, piemēram, pleiras izsvīduma, simptomi:

  • elpas trūkums;
  • sāpes krūšu rajonā;
  • klepus;
  • balss trīce;
  • vājš elpošanas troksnis utt.

Ja šādas pazīmes tiek konstatētas sākotnējās pārbaudes laikā, tiek iecelti papildu pētījumi, jo īpaši rentgenstaru un pleiras šķidruma šūnu analīze, nosakot tās raksturu un sastāvu. Ja, pamatojoties uz testa rezultātiem, varēja noteikt, ka dobumā esošais šķidrums nav nekas cits kā eksudāts, tad tiek veikti papildu pētījumi un aizturēti iekaisuma procesi.

Ārstēšanas metodes

Ja pleiras izsvīdums ir slēpts un asimptomātisks, vairumā gadījumu ārstēšana nav nepieciešama, un problēma izzūd pati. Šādos simptomātiskajos apstākļos pleiras dobumā notiek šķidruma satura evakuācijas process. Ir svarīgi noņemt ne vairāk kā 1500 ml (1,5 l) šķidruma. Ja eksudāts tiek pilnībā izņemts kā vienreizējs maksājums, plaušu tūskas vai sabrukuma rašanās iespējamība ir augsta.

Eksudāti hroniska rakstura pleiras dobumā ar biežiem recidīviem tiek ārstēti ar periodisku evakuāciju vai uzstādot drenāžu dobumā, lai eksudāts vai cits saturs tiek izdalīts speciālā traukā. Plaušu iekaisumam un ļaundabīga rakstura audzējiem, kas izraisa izsitumus, nepieciešama īpaša individuāla ārstēšana.

Narkotiku ārstēšana slimībām, kas saistītas ar šķidruma uzkrāšanos pleirā, tiek veikta ar patoloģiju agrīnu atklāšanu un ļoti efektīvām slimības sākumposmā. Tiek izmantotas gan antibiotikas, gan kombinētā terapija ar plaša spektra zālēm.

Progresīvos gadījumos vai ar terapijas neefektivitāti var pieņemt lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos. Šajā gadījumā pleiras dobumu un krūšu kaulu no šķidruma attīra ar darba metodi. Pašlaik šī metode tiek uzskatīta par visefektīvāko, bet tai ir vairākas komplikācijas, līdz nāvei ieskaitot.

Ķirurģiska iejaukšanās ir ārkārtējs pasākums, lai atbrīvotu pacientu no pleiras izsvīduma sindroma un tam ir vairāki ierobežojumi: vecums līdz 12 gadiem, kā arī vecums pēc 55 gadiem, grūtniecība un zīdīšana, vispārējs ķermeņa izsīkums. Iepriekšminētajos gadījumos operācija tiek veikta ar tiešiem draudiem dzīvībai un ar alternatīvas ārstēšanas neiespējamību.