Plaušu pleirīts onkoloģijā: kursa iezīmes un ārstēšanas metodes

Onkoloģijas gadījumā pleirīts ir komorbid slimība, kas attīstās uz vājinātas imunitātes vai autoimūnu procesu progresēšanas fona. Pleiras loksnēs uzkrājas šķidrums, kas apgrūtina elpošanas procesu. Attīstās elpošanas mazspēja, tādēļ, ja Jums ir apgrūtināta elpošana un spēcīgs klepus, Jums vajadzētu izslēgt šīs slimības iespējamību.

Kāpēc onkoloģiskajiem procesiem attīstās pleirīts?

Ir vairāki pieņēmumi, kāpēc pleirīts izpaužas vēža slimniekiem. Pirmkārt, šī slimība var būt ķīmijterapijas sekas, kad organisms ir pakļauts lielas devas pretvēža zālēm. Pazemināts organisms, bez lietderīgām vielām, kas ir mazāk izturīgas pret patogēno mikrofloru, tāpēc jebkura infekcija var pēkšņi pārvērsties pleirīts.

Pleirīts uz rentgena

Otrkārt, vēzis, neatkarīgi no atrašanās vietas, ir pakļauts metastāzēm. Plašas metastāzes var iekļūt plaušās, izraisot iekaisuma procesu. Plaušu funkcijas traucējumi noved pie stagnācijas procesiem, kas var izraisīt pleirītu.

Treškārt, narkotiku terapijas ietekmē mainās asinsrites sastāvs, un pati pleira kļūst plānāka un mazāk elastīga. Nelielākā elpošanas ceļu slimība, kā arī krūšu bojājumi, pleiras darbība ir traucēta.

Uz vēža fona mainās osmotiskā spiediena izmaiņas, kas izraisa stagnējošu procesu veidošanos plaušās. Situāciju saasina pastāvīgā gultas atpūta, kurā iekaisums progresē daudz ātrāk. Riski ir cilvēki ar plaušu vēzi, jo audzēja klātbūtne orgānā vai citos krūšu orgānos izraisa stagnējošu procesu veidošanos.

Pleirīta simptomi

Pleirītam onkoloģijā ir viena būtiska atšķirība no līdzīgām slimībām - klepu uzbrukumu klātbūtne, ko papildina svilpes un sēkšana krūtīs, ko dzird bez īpašām ierīcēm. Slimības kursa īpatnība vēža klātbūtnē ir tāda, ka klīniskā aina mainās ik pēc 10-15 minūtēm. Stundas laikā valsts kļūst kritiska, persona var elpot.

Sauss, neproduktīvs klepus pleirītam

Bieži pleirītisma simptomi ir:

• drudzis un vispārējā stāvokļa strauja pasliktināšanās;
• sauss, neproduktīvs klepus krampju veidā, dažreiz ar vemšanu;
• spēcīgs svilpe krūtīs, sēkšana, ieelpojot un izelpojot;
• akūta sāpes krūšu kaula un krūšu mugurkaulā;
• apetītes trūkums, nemiers;
• ātra elpošana.

Pēc 30-40 minūtēm cilvēks attīstās akūtā skābekļa trūkumā. Pleiras membrānu pietūkums neļauj absorbēt gaisu un atbrīvot oglekļa dioksīdu. Tiek traucēti vielmaiņas procesi, kas izraisa vispārēja stāvokļa strauju pasliktināšanos. Parādās cianoze un ādas mīkstums. Elpošanas biežums ir 60-70 reizes minūtē.

Tādēļ irkoloģijas klātbūtnē jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu, ja parādās iepriekš minētie simptomi. Fulminanta iekaisuma procesa attīstība un šķidruma uzkrāšanās plaušās palielina nāves risku.

Plaušu pleirīts sākotnējā stadijā onkoloģijā var attīstīties retāk. Lēna gaita un pakāpeniskais simptomu pieaugums ir saistīts ar organisma spēju patstāvīgi nomākt iekaisuma procesu. Tas attiecas uz tām vēža kategorijām, kas nav pakļautas plašai metastāzei un ir lokalizētas visās ķermeņa daļās, izņemot krūtīs.

Slimības diagnostika

Pēc iespējas ātrāk tiek veikti diagnostiskie pasākumi pleirīta akūtai formai un pacienta kritiskajam stāvoklim. Radiogrāfija palīdz novērtēt iekaisuma procesa pakāpi un lokalizācijas vietu. Eksudāta tilpumu un tā citoloģisko izmeklēšanu nosaka, izmantojot pleiras drenāžu un vairākas laboratorijas pārbaudes. Primārās diagnozes galvenais uzdevums ir pleirītisma diferenciācija no citām līdzīgām izpausmēm.

Citoloģiskā izmeklēšana kā viena no pleirīta diagnostikas metodēm

Pareizu ārstēšanu nevar izveidot bez precīzas pleirītisma rakstura definīcijas, uzkrāto šķidruma smaguma un lokalizācijas. Tas viss tiek noteikts, izmantojot šādus diagnostikas pasākumus:

1. MRI un CT - ļauj apskatīt krūtis un plaušas, vizualizējot eksudāta apjomu un lokalizāciju. Paralēli novēro vēža audzēju un metastāžu pakāpi.
2. Radiogrāfija ir ātra un precīza metode pleiras tūskas un iekaisuma noteikšanai.
3. Laboratorijas pētījumi - ražo asins, urīna un pleiras šķidrumu, reģistrē iekaisuma procesa klātbūtni un identificē tā etioloģiju.
4. Pleiras dobuma ultraskaņa - palīdz noteikt slimības veidu un dinamiku.
5. Citoloģiskā izmeklēšana parāda, kas ir efūzija, tās bakterioloģiskais sastāvs un tilpums.
6. Pleiras biopsija - ir paredzēta pleirītam ar plaušu vēzi. Tas ietver pleiras daļu savākšanu ar turpmāku audu pārbaudi.

Pleirītismu plaušu vēža gadījumā nevar diagnosticēt, pamatojoties uz klīniskām izpausmēm. Tikai visaptveroša diagnoze ļaus jums izvēlēties kompetentu ārstēšanu, normalizējot elpošanas procesu.

Pleirīta ārstēšanas galvenie posmi onkoloģijā

Pleirīta ārstēšanas metode pilnībā ir atkarīga no tā, kas tieši izraisīja tās izskatu. Ja vēzis bija galvenais iemesls, ārstēšana var notikt divos virzienos, ņemot vērā paša audzēja dabu.

Kad vēzis ir lokalizēts plaušās vai citās ķermeņa daļās, novērtējiet metastāžu pakāpi. Nepietiekamam audzējam ir nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai, kas balstās uz šādiem noteikumiem:

1. Ķīmijterapija, kas inhibē audzēja augšanu.
2. Pleurocentēze, ar kuras palīdzību izdalās eksudāts no pleiras dobuma, samazinot iekaisuma izpausmi.
3. Antibakteriāla terapija, lai nomāktu patogēnu mikrofloru.
4. Saglabājiet pacienta vispārējo veselību, izmantojot vitamīnu kompleksus, diētu un fizioterapiju.

Jebkuras zāles tiek izvēlētas, pamatojoties uz to ietekmi uz vēža šūnām. Pretējā gadījumā jūs varat izraisīt strauju pasliktināšanos un nāvi.

Gadījumā, ja audzējam nav metastāžu un tā ir pakļauta operācijai, tā tiek noņemta. Tas ir iespējams tikai pēc ķīmijterapijas kursa, kad ir ticami dati par vēža šūnu augšanas un aktivitātes neesamību. Šajā gadījumā pleirīts tiek ārstēts ar kompleksām antibiotikām, periodiski veicot pleiras dobuma drenāžu. Iegūto eksudātu nepārtraukti pārbauda, ​​kontrolējot dinamiku.

Papildu narkotiku nozīmēšana ir atkarīga no organisma īpašībām, slimības smaguma un pleirīta etioloģijas. Šādas zāļu grupas var izmantot kā:

1. Diurētiskie līdzekļi - veicina ātrāku šķidruma izvadīšanu no organisma.
2. Antispētiskie līdzekļi un vazodilatatori - mazina bronhu spazmu, normalizē dabisko elpošanas procesu.
3. Sirds glikozīdi - stimulē sirds muskuli aktīvāk noslēgties.
4. Vitamīnu un minerālu kompleksi - atbalsta ķermeni, aizpildot barības vielu trūkumu.

Galvenais mērķis pleirītu ārstēšanā ar vēzi ir nodrošināt normālu elpošanas procesu, kā arī kontrolēt vēža šūnu augšanu. Tikai integrēta pieeja nodrošinās vēlamo rezultātu.

Prognoze

Vēža klātbūtnē ar metastāzēm prognoze ir slikta. Pleirīts pasliktina slimības gaitu, un dažas zāles var kalpot, lai aktīvi audzētu vēža šūnas.

Nosacīti labvēlīga prognoze ar remisijas iespējamību ir iespējama tikai tad, ja vēzim nav metastāžu, un pleirīts tika diagnosticēts progresēšanas sākumposmā.

Diemžēl vairumā gadījumu pleirīts ir katalizators onkoloģiskajiem procesiem organismā. Bet tas nenozīmē, ka tas nav jārīkojas. Agrīna diagnostika un nepārtraukta uzraudzība kombinācijā ar sarežģītu terapiju palīdzēs glābt dzīvības. Pašārstēšanās netiek ņemta vērā, jo nepierādītā alternatīvās medicīnas efektivitāte var izraisīt paātrinātu nāvi.

Pleirīts uz onkoloģijas fona

Pleirīts ir patoloģija, kurā pleiras iekaisumi. Ar šo slimību šķidrums izdalās pleiras dobumā - eksudāts. Pleirīts uz onkoloģijas pamata ir viena no vēža komplikācijām.

Ārstēšana pleirīts olnīcu vēzi tiek veikta Yusupov slimnīcā, kas atrodas Maskavā. Medicīnas iestādē ir modernas iekārtas, kas ļauj diagnosticēt pleirītu vēža slimniekiem.

Pleirīts uz onkoloģijas fona: slimības pazīmes

Metastātisks pleirīts attīstās plaušu vai krūts vēža metastāzēs, tas var veidoties arī olnīcu vēža gadījumā, kad ļaundabīgs audzējs ir mazs, bet tas dod metastāzes. Šo patoloģisko procesu raksturo šķidruma, kas satur daudz sarkano asins šūnu, uzkrāšanās, kas noved pie orgāna ģeometrijas traucējumiem, tas sāk pāriet. Pleirītisms onkoloģijas fonā atspoguļojas ne tikai elpošanas orgānu darbā, bet arī citu ķermeņa sistēmu darbībā.

Ārsti onkologi identificē vairākus faktorus, kuru iedarbība veicina metastātisku pleirītu:

• komplikācijas pēc staru terapijas vai operācijas, kurās tika atdalīti iekšējie orgāni;
• augsta pleiras lapu caurlaidība;
• primārais audzējs var augt un iekļūt limfmezglos, kā rezultātā tiek traucēta šķidruma aizplūšana un tā uzkrājas pleiras dobumā;
• kad lielo bronhu lūmenis pārklājas pleiras dobumā, spiediens samazinās, kā rezultātā šķidrums uzkrājas;
• zems olbaltumvielu līmenis kopā ar zemu onkotisko spiedienu.

Ārsti regulāri uzrauga vēža slimnieku stāvokli, kuru ārstēšana tiek veikta Yusupov slimnīcā. Regulāra diagnoze ļauj identificēt un novērst komplikācijas. Yusupov slimnīcas speciālistiem ir svarīga katra pacienta veselība, tāpēc pieredzējuši ārsti palīdz pat tiem, kuriem ir vēzis, kuri tiek atteikti citās medicīnas iestādēs.

Metastātiska pleirīta simptomi

Pleirītisms uz onkologu fona var strauji attīstīties. Galvenā briesmas šajā patoloģijā ir plaušu sirds slimības attīstība, kas var apdraudēt pacienta dzīvi. Cilvēkiem, kam draud risks, jāzina galvenie slimības simptomi, lai nekavējoties saņemtu medicīnisko palīdzību.

Galvenie metastātiskā pleirīta simptomi:

• progresējošs elpas trūkums, sekla elpošana;
• sauss klepus, kurā var atdalīt nelielu daudzumu krēpu;
• stipras sāpes;
• smaguma sajūta krūtīs;
• vispārējās labklājības pasliktināšanās;
• trokšņi elpošanas laikā;
• vājināt balsi.

Pacientus ar smagām slimībām, piemēram, pleirītu, ārstē Yusupov slimnīcā visu diennakti. Pieredzējuši speciālisti ar pacientu sūdzībām par šīm pazīmēm ātri identificēs to cēloni un noteiks atbilstošu ārstēšanu.

Diagnostika un ārstēšana pleirīts onkoloģijā Yusupov slimnīcā

Onkologs diagnosticē olnīcu vēža un citu vēža pleirītu. Sarunas laikā ar pacientu ārsts identificē klīniskās izpausmes un patoloģijas rašanās laiku. Paredzētais pleirīts speciālists ir noteikts rentgenstaru un skaitļošanas tomogrāfijā. Lai iegūtu vairāk informācijas, pacientam var parakstīt biopsiju ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju, bronhoskopiju un pleurocentēzi.

Yusupov slimnīca ir aprīkota ar modernu Eiropas kvalitātes aprīkojumu, tāpēc eksāmena laikā speciālisti saņem precīzus rezultātus. Slimības iznākums lielā mērā ir atkarīgs no ārstēšanas savlaicīguma un piemērotības.

Ja pleirīts uz onkoloģijas speciālista fona, ir svarīgi noteikt tā cēloņus, kā arī noteikt audzēja atrašanās vietu. Ja plaušu tūska vēl nav notikusi, tad tiek veikta ķirurģiska masas noņemšana. Ārstēšana ar narkotikām tiek parādīta plaušu tūskas gadījumā, tā tiek veikta, izmantojot līdzekļus, lai izdalītu lieko šķidrumu ar urīnu, palielinātu bronhu muskuļus un stiprinātu miokarda kontrakcijas.

Ļaundabīga pleirīta ārstēšanai izmantotās metodes atšķiras no plaušu tūskas ārstēšanas metodēm. Šķidrumu, kas uzkrāts pleiras dobumā, var noņemt ķirurģiski vai lietojot zāles.

Visefektīvākā eksudāta izvadīšanas metode ir pleurocentēze. Ar šo ķirurģisko iejaukšanos ķirurgs veic pleiras dobuma punkciju ar plānu adatu, tad tiek ievietota vēl viena spēle ar elektrisko sūkni. Šī metode ļauj uzlabot pacienta stāvokli, taču viņš neatbrīvo viņu no galvenās pleirītisma cēloņa.

Viens no metastātiskās pleirīta ārstēšanas pasākumiem ir pleurodesis. Šajā procedūrā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai piepildītu pleiras dobumu ar īpašu šķidrumu, kas novērš eksudāta veidošanos.

Ārstēšana ar vēzi Yusupov slimnīcā tiek veikta pēc tam, kad speciālistiem izdevies novērst etioloģisko faktoru. Klīnikā vēža slimnieku uzturēšanās laikā tiek veikta slimības diagnoze, ārstēšanas plāna izstrāde, tās īstenošana un pacientu rehabilitācija. Rehabilitācijas programmas ietvaros pacienti un viņu radinieki saņem psiholoģisku palīdzību.

Pleirītisms onkoloģijas fonā ir nopietna komplikācija, tāpēc tās ārstēšanu veic pieredzējuši speciālisti. Ja jums ir nepieciešama onkologa palīdzība, jūs varat pa tālruni tikties ar Yusupov slimnīcu.

Plaušu pleirīts kā sekundārs audzēja simptoms

Ar plaušu vēzi pacientiem rodas pleiras iekaisuma procesi (plēve, kas aptver plaušas un krūšu dobuma iekšējo sienu). Tā ir sekundāra patoloģija, kas izriet no metastāžu attīstības un strukturālām izmaiņām parenhīmā. Plaušu pleirīts onkoloģijā ir komplikācija, kas traucē orgāna funkcionalitāti un kam ir tādi simptomi kā sāpes un elpošanas mazspēja.

Kāpēc onkoloģiskie procesi attīsta pleirītu

Pleiras iekaisums attīstās uz iekšējo orgānu ļaundabīga bojājuma fona. Visbiežāk sievietēm ir plaušas, limfoidi un limfocīti, olnīcas un piena dziedzeri.

Plaušu vēža sākotnējie posmi ir asimptomātiski. 3-4 posmos pleiras un citi blakus esošie orgāni ir iesaistīti patoloģiskajā procesā. Plaušu odere ir iekaisusi, kad kompensējošās funkcijas ir izsmeltas un pacienta ķermenis ir izsmelts.

Plaušu ļaundabīgs audzējs pakāpeniski aizvieto veselus audus ar netipiskiem audzējiem. Šīs anatomiskās izmaiņas izraisa šādu parādību attīstību organismā kā iekaisumu, pietūkumu, lielu eksudāta (šķidruma) veidošanos.

Metastātiska pleirīts attīstās šādu faktoru dēļ:

• metastāžu izplatība uz reģionālajiem limfmezgliem (dzemdes kakla, sublavijas, supraclavikālā, asinsvadu, viduslaiku), kas sarežģī šķidruma aizplūšanu, uzkrājas pleiras dobumā;
• augsts pleiras lapu caurlaidīgums, ko izraisa asinsvadu sienu viengabalainības samazināšanās un pārkāpšana;
• spiediena samazināšanās pleiras dobumā un eksudāta palielināšanās tajā, jo audzējs bloķē bronhu galveno zaru lūmenu;
• onkotiskā spiediena samazināšanās, kā rezultātā tiek pārtraukti starpšūnu šķidruma veidošanās fizioloģiskie procesi, tāpēc eksudāts uzkrājas audos un izraisa tūsku;
• pleirīts kā komplikācija pēc staru terapijas vai operācijas, lai noņemtu daļu plaušu.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Pleiras ir brošūra, kas aptver krūšu orgānus. Parasti starp tiem ir neliels šķidruma daudzums, kas nodrošina membrānu kustību elpošanas laikā. Parasti eksudāta tilpums nepārsniedz 2 ml.

Vēža bojājumos tiek traucēta pleiras sieniņu caurlaidība, traucēta intracelulārā asinsrite un audos un dobumos uzkrājas šķidrums. Starp pleiras loksnēm parādās izsvīdums, kas sastāv no limfas, sarkanām asins šūnām. Kad tas notiek, sāļu un olbaltumvielu zudums asinīs.

Liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās izspiež plaušas, tā izmērs ir samazināts un nevar pilnībā piedalīties elpošanas procesā. Tas virzās tuvāk krūšu kaulam un uz augšu. Šajā procesā ir iesaistīti viduslaiku orgāni - sirds, aorta, kas izraisa bīstamu sirds un asinsvadu komplikāciju attīstību.

Audzēja pleirīta gadījumā gļotas uzkrājas elpceļos. Flegma ir ideāla augsne patogēnai mikroflorai. Gļotas sastrēgumi veicina sekundārās infekcijas iestāšanos un tracheobronhīta, bronhīta, pneimonijas attīstību.

Tā kā pleiras iekaisuma vēzis ir novārtā atstāta patoloģiska procesa pazīme, pacientam ir jāpārliecinās par divpusēju pleirītu, vēdera vēzi (filmu, kas aptver vēdera orgānus) un perikardu (perikardu).

Klīniskais attēls pleirītam onkoloģijā

Vēža pleirīts izpaužas kā elpošanas mazspēja. Simptomu smagums ir atkarīgs no slimības stadijas.

Patoloģijas attīstības sākumposmā, kad efūzijas daudzums pleiras dobumā ir mērens, cilvēkam ir šādi simptomi:

• elpas trūkums ar mērenu fizisku slodzi;
• klepus ir sauss vai ar nelielu krēpu daudzumu;
• nogurums, nogurums.

Tā kā plaušas pakāpeniski saspiež un zaudē anatomisko formu, funkcionālie traucējumi automātiski pievienojas. Galvenais ir hroniska elpošanas mazspēja. Viņas zīmes ir:

• elpošanas dziļuma un biežuma pārkāpums;
• elpas trūkums, nepilnīga elpa;
• papildu muskuļi ir iesaistīti elpošanas procesā;
• skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs - hipoksēmija;
• āda, dažreiz ar zilu nokrāsu, īpaši lūpām un nagu gultām.

Kad skābekļa deficīts palielina oglekļa dioksīda pārpalikumu, kas nelabvēlīgi ietekmē nervu sistēmas stāvokli. Pacientam ir bezmiegs, galvassāpes, pazemināta miega kvalitāte, miegainība dienas laikā.

Laika gaitā, pieaugot eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā, parādās smagāki simptomi. Aizdusa kļūst izteikta, tā neizturas pat mierā, kad cilvēks sēž. Nepietiekamas elpošanas dēļ personai ir grūti runāt, viņš ir spiests pārtraukt savu runu, lai dziļi ieelpotu. Balss vājinās, parādās sēkšana.

Pievienojas sirdsdarbības pazīmes. Parādās tahikardija (strauja sirdsdarbība), asinsspiediens nedaudz samazinās.

Pēdējā stadijā elpošana ir aritmiska, tās frekvence var samazināties līdz 12 minūtēm, ar ātrumu 16-20 atpūtai. Smagu elpošanas funkciju traucējumu ārējās pazīmes:

• muskuļu spriedze un kakla vēnas;
• deguna spārnu pietūkums;
• izelpas īstenošanai bija iesaistīti vēdera muskuļi.

Vēža pleirīts plaušu disfunkcijas gadījumā ir saistīts ar garīgiem traucējumiem - bailes panikas lēkmes gaisa trūkuma, psihomotorās uzbudinājuma dēļ.

Pacientiem ir sāpes pleiras bojājumā. Tie ir dažāda intensitātes. Bet arī patoloģija bieži nesāpīgi.

Slimības diagnostika

Pleirīts onkoloģijā tiek diagnosticēts, izmantojot instrumentālās pētījuma metodes.

Pēc vēstures vākšanas pacientam tiek noteikti šādi izmeklējumi:

• krūškurvja rentgenogramma - ļauj jums redzēt vispārējo priekšstatu par patoloģiskām izmaiņām;
• datorizētā tomogrāfija - detalizēta krūšu vizualizācija;
• Krūškurvja dobuma ultraskaņa.

Pleiras stāvokļa izpēte ar datortomogrāfijas palīdzību tiek veikta, lai precizētu radioloģiskos un ultraskaņas parametrus. Izmantojot CT, var novērtēt šādus parametrus:

• efūzijas daudzumu un lokalizāciju;
• pleiras loksnes stāvoklis (sabiezējums);
• fokusa un metastātiskie bojājumi;
• krūšu un videnes stāvoklis.

Eksudāta un metastāžu klātbūtnē pacientam tiek veikta pleiras punkcija laboratorijas un citoloģiskās izmeklēšanas veikšanai. Procedūru veic vietējā anestēzijā, atverot aizmugurējo krūšu sienu starp 7 un 8 ribām. Manipulācija notiek sēdus stāvoklī, ja pacienta stāvoklis ir smags, tad gulēt.

Plaušu patoloģijas gadījumā MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) nav parakstīta, jo šī metode nav informatīva, jo plaušās ir augsts gaisa saturs. Skābeklis nerada rezonansi ar magnētisko lauku, tāpēc nav iespējams iegūt plašu plaušu un pleiras pilnu projekciju.

Metastātiska pleiras iekaisuma ārstēšana

Pleirīta ārstēšana vēzī tiek veikta divos virzienos - patoloģiskā eksudāta novēršana un cīņa pret iekšējo orgānu vēzi.

Šķidruma noņemšanai no pleiras dobuma rodas pleiras punkcija. Vienā procedūrā var noņemt līdz 2 litriem izsmidzināšanas.

Lai samazinātu vai apturētu šķidruma ražošanu, tiek izmantotas paliatīvās ārstēšanas metodes - īpašu risinājumu ieviešana pleiras audos, intravenoza ķīmijterapija un pleiras loksnes sacietēšana, lai novērstu dobumus un traucētu piepildījumu ar eksudātiem.

Sklerozējošo līdzekļu lietošana

Metastātisku pleirītu ārstē, ieviešot īpašus šķīdumus pleiras loksnes dobumā. Šīs zāles izraisa nespecifisku audu iekaisumu (kas nav saistīts ar infekcijas līdzekļiem), kas noved pie pleiras membrānu tūskas un pakāpeniskas līmēšanas (saķeres). Nākotnē šķidruma uzkrāšanās tajās ir neiespējama. Pati manipulācija tiek saukta par ķīmisko pleurodēzu.

Šai manipulācijai izmantojiet šādus rīkus:

• talks - noņemiet pleiras dobumu un izsmidziniet zāles, terapeitisko efektu - 50%, blakusparādības - smaga sāpes, hipertermija;
• hlorokvīns;
• doksiciklīnu.

Klīniskā iedarbība nav pastāvīga, laika gaitā pleiras dobumi atsākas. Cietināšanas laiks ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, audu jutīguma pret preparātiem. Ja vēža pleirīts atkārtojas, izmantojiet tetraciklīna grupas antibakteriālos līdzekļus. To izmantošanas efektivitāte svārstās no 50 līdz 90%.

Sistēmiskā un intrapleurālā ķīmijterapija

Sistēmiskā ķīmijterapija ir terapeitiski pasākumi, kuru mērķis ir apkarot slimību. Zāles ievada intravenozi. Šo metodi izmanto audzējiem, kas ir jutīgi pret citostatiku (zāles, kas cīnās pret vēža šūnām). Ar savlaicīgu ārstēšanas iecelšanu 70% gadījumu parādās terapeitiskā iedarbība, un 40% no tiem var pilnībā novērst izsvīdumu. Pārējos pacientos šķidruma daudzums samazinās tik daudz, ka tam nav nepieciešama tās mehāniska noņemšana.

Intrapleurālā terapija tiek veikta kopā ar citām metodēm.

Daļēja iedarbība rodas 70-80% pacientu, pilna - 30-40%. Ja pirms ķīmijterapijas pleiras dobums netiek žāvēts, ārstēšanas kvalitāti samazina, samazinot citostatisko koncentrāciju. Metodes trūkums ir visa organisma augstā toksicitāte, traucēta asins veidošanās, sāpes krūtīs.

Lai uzlabotu ķīmijterapijas kvalitāti, pacientiem tiek nozīmētas LAC-limfomas aktīvās šūnas. Viņiem piemīt pretvēža īpašības, pacientiem nav nekādas blakusparādības, izņemot nelielu temperatūras paaugstināšanos.

Šķidruma uzkrāšanās krūšu dobumā ir pazīme par ļaundabīga audzēja pēdējiem posmiem. Metastāžu prognoze pleirā ir nelabvēlīga. Viena gada izdzīvošana ir 80%, trīs gadu 25-30%, piecu gadu ilgums nepārsniedz 15%.

Plaušu pleirīts onkoloģijā - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Plaušu pleirīts onkoloģijā ir diezgan izplatīts. Īpaši bieži šī slimība attīstās kā blakusparādība plaušu vēža pēdējā vai priekšpēdējā posmā vai citos orgānos, kas atrodas blakus krūšu dobumam. Kopumā pleirīts tiek uzskatīts par pleiras lokšņu iekaisuma procesa attīstību.

Parasti divas pleiras zonas ir iekaisušas uzreiz: loksne, kas aptver plaušas un loksni, kas pārklāj krūšu dobuma virsmu. Pleiras iekaisuma attīstība ir atkarīga no tā, kādu krūšu dobuma daļu ietekmē vēža šūnas. Šajā sakarā pleirīts ir sadalīts divos veidos, kam raksturīgas vairākas slimības gaitas atšķirības:

• Eksudatīvs pleirīts. Šis pleiras iekaisums veidojas plaušu vēža klātbūtnē. Tas notiek gadījumos, kad plaušu ļaundabīgas veidošanās sakāve ir tik plaša, ka tā aptver visu krūšu dobumu. Eksudatīvās pleirītisma gaitu izsaka akūta klīniskā aina. Pleiras dobumā aktīvi uzkrājas šķidrums, ko var noņemt tikai ar operatīvo metodi, ar operāciju ar drenāžas sistēmas izveidi. Šķidruma uzkrāšanās krūšu kurvī limfodrenāžas procesa pārkāpuma dēļ. Tas notiek stadijā, kad vēža šūnas ietekmē limfmezglus mediastīnijā un vairs nevar veikt savas iepriekšējās funkcijas.
• Fibrosing pleirīts. Labāk pazīstams kā sausais pleirīts. Tas atšķiras no eksudatīvā pleiras iekaisuma veida, jo tā attīstības laikā nav novērota šķidruma veidošanās krūšu dobumā. Ar šo slimību tiek saspiestas tikai pleiras lapas, un fibrīns uzkrājas krūtīs.

Pleirīta veidu nosaka ārstējošais ārsts, pārbaudot un piegādājot vairākus testus.

Onkoloģiskā pleirīta cēloņi

Visos gadījumos un bez izņēmuma onkoloģiskā pleirīts rodas no ļaundabīgo šūnu metastāzes, kas pārsniedz plaušu sistēmas robežas. Metastāžu izplatību ārpus plaušām sarežģī šīs orgāna struktūras specifika. Pēc vēža šūnu skaita palielināšanās plaušās, pleiras kļūst par dabisku barjeru veselīga audu tālākai paplašināšanai ar audzēju.

Attīstoties vēzim, pleiras loksnes stāvoklis pasliktinās. Ja vēla diagnoze vai nepietiekama medicīniskā terapija, pleiras iekaisums iekļūst pleiras audu vēža sākotnējā stadijā. Šajā gadījumā visas krūšu dobuma onkoloģijas stadijas ir vairākas reizes ātrākas nekā primārās onkoloģijas attīstībā.

Diezgan bieži pat pieredzējušiem onkologiem ir grūti diagnosticēt pleiras lokšņu audzēja procesa stadiju. Iemesls tam ir vairāki faktori vienlaicīgi:

• Ķermenis jau ir vājināts cīņā pret primāro vēzi.
• Pastāv pastāvīga krūšu dobuma metastāze, tāpēc klīniskais attēls pleiras vēža attīstībai ir neskaidrs pārāk vēža šūnu dēļ, kas katru dienu palielinās ar ievērojamu intensitāti.
• Liela zona, kas bojāta krūšu dobumā.

Parasti šādi procesi pleirā ir raksturīgi jau vēža pēdējā stadijā. Pleiras vēzis joprojām ir reta slimība, un to sauc par mezoteliāla pleiras audu.

Onkoloģiskās slimības, kas veicina plaušu pleirīta veidošanos

Medicīnas praksē tiek konstatēts, ka visbiežāk plaušu pleirīts attīstās apstākļos, kad pacients cieš no onkoloģijas:

• Krūts dziedzeris. Šajā gadījumā audzējs ir ļoti tuvs pleiras dobumam. Metastāžu procesā hematogēnās vēža šūnas ļoti ātri sasniedz plaušas un pleiras loksnes.
• Plaušu. Šis vēža veids ir līderis starp pleiras iekaisuma procesu attīstības cēloņiem. Gandrīz vienmēr nāvējoši plaušu vēzis pavada pleirīts.
• Olnīcu. Pleirīts olnīcu vēža gadījumā notiek sievietēm, kurām ir pēdējais vēža stadions. Vēža šūnas iekļūst pleirā kopā ar asinsriti caur lielajiem kuģiem.

Mazāk izplatīta ir plaušu pleirīta attīstība ļaundabīgos audzējos šādos orgānos:

• Kuņģis.
• Liela zarnas.
• Aizkuņģa dziedzeris.
• Ar ādas vēzi (melanoma).

Protams, jāatceras, ka katrs organisms ir individuāls, un tas, kas nav raksturīgs vienam pacientam, var būt norma citam.

Plaušu pleirīta simptomi

Sākotnēji plaušu pleirīta simptomi izpausmē var būt nenozīmīgi. Pacients sāk traucēt sausu garu klepu. Tajā pašā laikā plaušu saturs nav klepus. Turklāt, attīstoties pleiras lokšņu iekaisumam un uzkrājas šķidrums, palielinās klepus, parādās elpas trūkums, kas var rasties pēkšņi, kad persona ir mierīga.

Aktīvās fiziskās aktivitātes brīžos novēro arī periodisku elpošanu.

Ja šķidruma tilpums pleiras dobumā sasniedz maksimumu, pacients jūtas saspiežot plaušas. Šādos apstākļos elpas trūkums kļūst par pastāvīgu sajūtu. Pacienti, kas atrodas horizontālā stāvoklī, to visvairāk uztver, tāpēc lielākā daļa no viņiem cenšas pat gulēt pussēdus stāvoklī.

Hronisks skābekļa trūkums izraisa zilganas tūskas trijstūrī lūpu un deguna rajonā. Attīstās smadzeņu audu pastāvīgs skābekļa bads, kas izpaužas kā reibonis, slikta dūša, galvassāpes, vēnas, kas atrodas uz kakla uzbriest. Impulsu gandrīz nepārtraukti paātrina, ķermeņa temperatūra pieaug, novēro intoksikācijas procesu attīstību organismā.

Šo simptomu pavada pastāvīga sāpes krūtīs. Tajā pašā laikā sāpīgās sajūtas palielinās, palielinoties šķidruma tilpumam pleiras dobumā. Visi šie simptomi liecina, ka progresē pleiras vēzis.

Pleirīts plaušu vēzī

Ļaundabīgas šūnas uzvedība ir neparedzama, un pleirītismu novēro gandrīz pusē pacientu dažādās mazās šūnu plaušu vēža (NSCLC) attīstības stadijās. Plaušu adenokarcinomas gadījumā metastātisko pleirītu biežums sasniedz 47%. Plakanās šūnu karcinomas gadījumā tās novēro 10% pacientu. Bronhu-alveolāra vēža gadījumā pleiras izsvīdums var attīstīties slimības sākumā vai būt tikai ļaundabīga audzēja agrīna izpausme.

Pleirīta cēloņi

Plaušu vēža gadījumā pleirītu izraisa trīs mehānismi:

1. Šķidruma aizplūšanas traucējumi limfmezglu bojājumu dēļ.
2. Limfmezglu bloķēšana izplūst caur limfātiskajiem kanāliem.
3. Izvairīšanās no plaušu audiem, ko bojā audzējs.

Ar progresējošu plaušu vēzi ir iespējama vairāku mehānismu kombinācija, bet, no otras puses, pleiras izsvīdums ir iespējams arī ar plaušu, blakus esošu vai dīgstu pleiras audzēju.

Pleiras patiesā karcinomatoze, kad vēža metastāzes atrodas pleiras loksnēs, attīstās 49-80% pacientu. 20% metastātisku pleirītu kombinē ar citām intrapulmonālām metastāzēm. Retos gadījumos efūzija notiek, kad saslimst ar vēzi ietekmētu limfmezglu augstākā vena cava, eksudāts var būt iekaisīgs.

Kāds ir šķidruma raksturs, teiksim tikai citoloģiju, ko iegūst torakocentēze - šķidruma noņemšana no plaušām.

Kas ir bīstams pleirīts?

Efūzijas klātbūtne pleiras dobumā pastiprina plaušu vēža klīniskās izpausmes: elpas trūkums, klepus, vājums. Ilgstoša efūzija ar masveida pleiras pārklājumiem bieži vien ir saistīta ar sāpēm, bet lieliem audzējiem sāpju sindroms ir vāji izteikts, pateicoties krūšu sienas mobilitātes refleksam. Eksudāta uzkrāšanās dobumā izraisa orgāna sabrukumu (saspiešanu) un kompresijas atelektāzi (ventilācijas atteice). Samazināta plaušu ventilācija veicina baktēriju un vīrusu izplatīšanos, ņemot vērā sastrēgumus un imūnsistēmas traucējumus.

Dažos gadījumos pleirīta simptomi rodas pakāpeniski, dažreiz pēc vispārējas nejaušības un īslaicīga drudža, ko aptur antibiotikas. Neskatoties uz onkoloģiskā pacienta sistemātisku novērošanu, vairumā pacientu plaušu klīniskās simptomātikas stadijā tiek atklāts pleirīts.

Galvenais un bīstamākais ir plaušu sirds slimības attīstība, jo vidusskolas orgāni tiek pārvietoti pretējā virzienā, palielinot intratakālo spiedienu, samazinot asins plūsmu uz sirdi.

Šķidruma noņemšana - torakoze

Agrāk vai vēlāk pleirīts cilvēka gultā palielinās plaušu sirds mazspējas dēļ, samazinot pašapkalpošanās iespēju. Un tad rodas jautājums par šķidruma evakuāciju ar turpmāko ārstēšanu, lai uzlabotu pacienta labklājību un palēninātu izdalīšanās ātrumu.

Šķidruma pārpalikumu noņemšana notiek tikai stacionāros apstākļos. Tam var būt nepieciešamas vairākas procedūras, jo ir iespējams veidot adhēziju starp pleiras loksnēm ar šķidru "maisu" veidošanos.

Veiksmīga torakozeze nenozīmē ārstēšanas pabeigšanu, ir jāizvēlas augstas kvalitātes simptomātiska terapija, kuras mērķis ir samazināt slimības klīniskos simptomus un to komplikācijas, tostarp sirds, ja iespējams, īpašu pretvēža terapiju. Šajā posmā priekšplānā ir dzīves kvalitātes nodrošināšana.

Plaušu pleirīts onkoloģijā - kas tas ir

Plaušu pleirīts ir iekaisuma process, kam seko šķidruma uzkrāšanās pleiras reģionā. Slimība bieži ir citu smagu patoloģiju sekas. Viena no šīm patoloģijām ir vēzis. Plaušu pleirīts onkoloģijā notiek visbiežāk slimības pēdējos posmos.

Par slimību

Kad plaušu pleirīts, iekaisuma process parasti ietekmē lapas ap plaušām, kā arī lapu, kas ir izklāta ar krūšu dobuma virsmu. Kāds plaušu reģions ietekmēs slimību, ir atkarīgs no vēža šūnu atrašanās vietas. Atkarībā no tā ir divu veidu pleirīts:

1. Exudative visbiežāk ir plaušu vēža un tā agresīvās formas sekas, kad slimība skar visu krūtīm. Ar šāda veida pleirītismu šķidrums pleiras apgabalā ātri uzkrājas. Atbrīvojieties no šķidruma kļūst iespējams tikai ķirurģijā. Šāda aktīva šķidruma uzkrāšanās ir saistīta ar to, ka blakus esošos limfmezglus jau ietekmē netipiskas šūnas, no kurām nav veikta to funkcija, proti, limfas aizplūšana;
2. Fibrīnisks, saukts arī par sauso pleirītu. Ar šāda veida pleirītismu krūšu dobumā esošais šķidrums uzkrājas. Pastāv pleiras konsolidācija. Fibrīns uzkrājas krūtīs.

Metastātiska pleirīts ir diagnoze, kas tiek veikta gadījumos, kad metastāžu izplatīšanās avots nav identificēts.

Iemesli

Gandrīz jebkura veida vēzis pēdējos posmos notiek audu tūskā. Tas notiek tāpēc, ka barības vielas slimības laikā ir strauji samazinājušās. Plaušu pleirīts veidojas šādu parādību dēļ:

• Komplikācijas pēc operācijas, lai noņemtu daļu plaušu;
• Tas var būt viens no visizplatītākajiem onkoloģijas terapijas veidiem - ķīmijterapija;
• Ar vēža šūnu limfmezglu sakāvi tiek pārkāpts šķidruma aizplūšana, no kuras tā uzkrājas pleiras membrānā;
• Bieži vēzis samazina olbaltumvielu līmeni organismā. Onkotiskais spiediens samazinās. Šajā situācijā plaušu audos veidojas saaugumi, kas izraisa pleirītu;
• Onkoloģisko procesu laikā mainās asins sastāva, kas izraisa pleiras lūpu caurlaidības palielināšanos;
• Šķidrums uzkrājas pleiras apgabalā, jo tajā ir zems spiediens. Šis process notiek tāpēc, ka bronhu lūmenis sašaurinās;

Pleirīts, ko izraisa plaušu vēzis, ir saistīts ar to, ka vēža aizaugšana ārpus krūtīm pleirā veic aizsardzības funkciju. Mēģinot novērst vēža šūnu izplatīšanos citos orgānos, slimības progresēšanas laikā pleiras audi sabiezē un uzbriest.

Arī plaušu pleirīts bieži kļūst par metastāžu izplatīšanos citu orgānu vēzī. Šo parādību sauc par pleiras un plaušu karcinomatozi:

• Krūts vēzis var izraisīt pleirītu, jo tas ir tuvu pleiras dobumam;
• Plaušu vēzis ir viens no galvenajiem šķidruma uzkrāšanās cēloņiem pleirā un gandrīz vienmēr pavada slimību pēdējos posmos;
• Pēdējās olnīcu vēža stadijās vēža šūnas ātri iekļūst vispārējā asinsritē un iekļūst pleirā, tādējādi izraisot metastāzes plaušās.

Tādās slimībās kā kuņģa vēzis, resnās zarnas, aizkuņģa dziedzeris, ādas vēzis (melanoma) plaušu pleirīta veidošanās varbūtība ir daudz mazāka.

Simptomi

Pleirīts var attīstīties divos scenārijos, no kuriem katram ir savi simptomi:

1. Ar daudziem vēža veidiem pleiras reģiona pietūkums var attīstīties ļoti ātri. Pēc dažām stundām var rasties pietūkums. Šādos gadījumos šī patoloģija bieži tiek sajaukta ar spontānu pneimotoraksu. Šī parādība prasa ātru diagnozi un savlaicīgu problēmas novēršanu. Simptomi, piemēram:

• Gurgings krūtīs;
• Sēkšana un elpas trūkums;
• Pacients, ņemot vērā lielo šķidruma uzkrāšanos, nevar apgulties, viņam ir ērti novietot;
• Attīstas nogurdinošs klepus ar krēpām;
• Skābekļa bada dēļ cilvēka āda iegūst zilganu nokrāsu.

1. Ir gadījumi, kad pleirīts nenotiek pēkšņi, bet attīstās 2-3 nedēļu laikā. Persona, pateicoties neskaidrajiem simptomiem, var pat nebūt informēta par patoloģijas rašanos. Iespējama slimības sākšanās var būt šāda iemesla dēļ:

• Sauss klepus;
• Smagums un spiediens krūtīs;
• Personu periodiski mocina elpas trūkums;
• Jo vairāk šķidruma uzkrājas, jo vairāk sāp.

Diagnostika

Ārsts pārbauda pacientu, krūtīm. Nepieciešamības gadījumā tiek noteikta krūškurvja rentgenogramma. Šāda veida diagnoze ļauj jums uzzināt precīzu liekā šķidruma atrašanās vietu organismā. Ja persona iepriekš nav bijusi pārbaudīta, tad viņš tiek nosūtīts uz CT skenēšanu un ultraskaņas skenēšanu. Šāda veida pārbaude ļauj noteikt pleirīta veidošanās cēloni.

Lai noteiktu šķidruma, kas uzkrājas tajā, sastāvu, tiek veikta pleiras punkcija.

Ārstēšana

Plaušu pleirīta ārstēšanā ir ļoti svarīgi zināt slimības cēloni. Ja ļaundabīgs audzējs izraisa plaušu pleirītu, tad audzējs tiek izvadīts (ja audzējs darbojas). Onkoloģijā bieži izmanto šādu ārstēšanas metodi kā ķīmijterapiju, kas spēj novērst tūskas veidošanos. Bet, pirmkārt, lai mazinātu pacienta stāvokli un novērstu turpmākas komplikācijas, nepieciešams likvidēt šķidrumu laikā.

Ir tādas metodes, kā likvidēt šķidrumu no pleiras kā:

1. Atsevišķu zāļu pieņemšana. Medikamenti, kas var palielināt miokarda kontrakciju (Strofantin), kas paplašina bronhu (Eufillin) gludos muskuļus, kā arī diurētiskos līdzekļus (furosemīdu), var palīdzēt samazināt plaušu tūsku. Bet vēža klātbūtnē šo zāļu lietošana ir neefektīva;
2. Pleurocentēze ir procedūra, kas līdzīga punkcijai, kuras laikā no pleiras reģiona tiek izvadīts lieko šķidrumu. Tas tiek darīts, ievietojot plānu adatu un punkciju pleiras reģionā. Ir pieslēgts īpašs elektriskais sūknis, ar kuru tiek izvadīts šķidrums. Ja patoloģijas pamatcēlonis nav atrisināts vai ārstēšana nerada pozitīvu rezultātu, šķidrums atkal uzkrājas;
3. Pleurodesis ir efektīvāka un mazāk sāpīga metode plaušu pleirīta novēršanai. Šajā metodē tiek izmantoti īpaši medicīniski maisījumi, kas spēj novērst šķidruma uzkrāšanos.

Tautas aizsardzības līdzekļi plaušu pleirītam gandrīz nekādu rezultātu. Plaušu pleirīts ir bīstama parādība, kas apdraud cilvēka dzīvību. Nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, nevis visu veidu dziedniekiem. Tradicionālo medicīnu var izmantot, lai bagātinātu organismu ar labvēlīgiem vitamīniem un mikroelementiem.

Ārsti iesaka tūlīt pēc plaušu pleirītisma ārstēšanas stingri ievērot gultas atpūtu, kā arī uzraudzīt viņu uzturu. Cilvēka uzturs satur proteīnu pārtiku, kā arī pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un mikroelementiem. Tāpat noderīgi ir īpaši masāžas veidi ar ēteriskajām eļļām, ar kuru palīdzību Jūs varat sasniegt asins plūsmu uz pleiras. Tas novērš lieko šķidrumu un atvieglo elpošanu.

Prognoze

Vēlamā plaušu pleirīta dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Viņa ārstēšana neaprobežojas tikai ar šķidruma izņemšanu. Lai šis process neatkārtotos, ir svarīgi atbrīvoties no slimības avota. Ir ļoti svarīgi, kādā stadijā audzējs ir tā izplatīšanās pakāpe. Ja metastāzes ir kļuvušas plašas, tad dzīves prognozes ir daudz sliktākas. Lai izvairītos no plaušu atkārtotas tūskas, jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Pleirīts vēzī

Pleirīts ir iekaisuma process, kas attīstās pleiras loksnēs un pleiras dobumā starp tām. Pleiras ir seroza membrāna, kas aptver plaušas (iekšējo bukletu) un krūšu sienas (ārējā brošūra). To var ietekmēt metastāzes vai mezoteliomas ļaundabīgo šūnu avots. Onkoloģijas gadījumā pleirīts pārsvarā ir reaktīvs, pateicoties pleiras iekaisumam un iekaisumam, ko izraisa pamata slimība.

Onkoloģiskā pleirīta cēloņi

Pleirīts bieži pavada plaušu vēzi (vairāk nekā 70%), tas ir arī raksturīgs simptoms kuņģa-zarnu trakta, piena dziedzeru un dzimumdziedzeru onkoloģijā. Kad mezotelioma - viena no galvenajām diagnostikas funkcijām.

Galvenie faktori pleirīta patogenēzē vēža patoloģijā ietver šķidruma aizplūšanu no pleiras dobuma, kas radies audzēja šūnu limfmezglu un asinsvadu bojājumu (vai saspiešanas) dēļ, kā arī kapilāru caurlaidības palielināšanos. Vairumā gadījumu pacientiem ar vēzi ir eksudatīvs pleiras bojājums, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās. Dažreiz ir tik daudz eksudātu, ka plaušu saspiešana un mediastīna pārceļas uz veselīgu pusi.

Pleiras iekaisuma izmaiņas var rasties pēc apstarošanas, krūšu kurvja vai ķīmijterapijas.

Onkoloģiskās slimības, kas veicina pleirīta veidošanos

Pleirīts bieži tiek diagnosticēts plaušu vēzī. Piešķiriet reaktīvo versiju vai attīstot, tieši ieviešot netipiskas šūnas serozās membrānas audos. Ar audzēju dīgtspēju viscerālajā pleirā process strauji attīstīsies un to raksturo izteikts klīniskais attēls. Eksudātā būs asins un bojājoša audzēja daļiņas.

Kad mezoteliomu, kā parasti, šķidrums pleiras dobumā ir nedaudz, tam ir sero-fibrīnisks vai hemorāģisks raksturs. Rupjš pleirīts bieži tiek novērots ļaundabīgo šūnu serozās membrānas lapu stipras deformācijas dēļ.

Arī pleiras iekaisums bieži pavada šādas onkoloģiskās slimības:

• krūts vēzis;
• olnīcu vēzis;
• ļaundabīgi procesi nierēs;
• kuņģa-zarnu trakta audzēji;
• limfomas;
• melanoma;
• mediastīna audzēji.

Ar citu orgānu ļaundabīgā veidošanās sakāvi, pleirīts nebūs šīs patoloģijas biežas izpausmes, bet tās klātbūtne nav izslēgta.

Simptomi

Simptomi atšķiras atkarībā no slimības parametriem un uzkrāto šķidruma tilpuma. Parasti ar metastātiskiem pleiras bojājumiem sūdzības laika gaitā parādīsies pakāpeniski un pastiprinās.

Galvenie simptomi ir šādi:

• sāpes krūtīs, asas, smagas, saasinātas veselā pusē un piespiedu elpošana;
• diskomforta sajūta, smagums plaušu projekcijā;
• neproduktīvs, noturīgs klepus;
• elpas trūkums, vispirms ar fizisku slodzi, tad atpūsties;
• paaugstināts elpošanas kustību biežums, pulss;
• ierobežota krūšu kustība;
• nasolabial trijstūra cianoze, ādas bālums;
• kakla kuģu patoloģiskās izmaiņas;
• drudzis, intoksikācijas pazīmes pēc inficēšanās.

Pleirītiskas sāpes ir tik smagas un sāpīgas, ka tās prasa spēcīgu pretsāpju līdzekļu lietošanu. Bieži pacienti baidās pārvietoties vai dziļi elpot, viņi piespiedu stāju - pussēdi, lai vieglāk izturētu sāpīgas sajūtas un citus simptomus.

Eksāmenā notiks acīmredzamas izmaiņas palpācijā (slimības pusi no cietuma), sitamie (skaņas blāvums), auskultācija (vājināšana vai elpošana).

Eksudatīvās pleirīta diagnostika ir vienkārša. To var skaidri redzēt radioloģiskajās metodēs. Lieto ultraskaņu, endoskopijas metodes, diagnostisko punkciju un pleiras biopsiju.

Ja metastātisku pleirītu atklāj, nenosakot primāro fokusu, tas palīdz atklāt pleiras šķidruma uzņemšanas procesu onkocitoloģijā. Biopsija - visprecīzākais pētījums, kas obligāti jāveic, ja ir aizdomas par mezoteliomu.

Bieži vien pleirīts tiek kombinēts ar perikardītu un ascītu, kas sniedz simptomus un prasa papildu ārstēšanu.

Ārstēšana

Pleirīta ārstēšana un vadība onkoloģijā ir standarta. Mērķis ir mazināt pacienta stāvokli. Tas nozīmē:

1. šķidruma evakuācija no pleiras telpas;
2. pasākumus, kuru mērķis ir novērst tā turpmāku uzkrāšanos.

Lai noņemtu efekciju no pleiras dobuma onkoloģisko slimību gadījumā, izmantojiet sistemātisku torakocentēzi vai izveidojiet pastāvīgu speciālu katetru. Šīm metodēm ir plusi un mīnusi. Kāda taktika jāizvēlas, ārsts nosaka.

Torakocentēzes procedūra ir tāda, ka ārsts piestiprina krūšu sienu ar īpašu instrumentu un iekļūst zonā starp plaušu un parietālo pleiru. Trokāra caurulē šķidrums tiek izvadīts uz āru.

Lai izvairītos no blakusparādībām, ieteicams to darīt vienlaicīgi:

• sūknēt ne vairāk kā 1,5 litru eksudāta,
• manipulēt ne vairāk kā reizi mēnesī.

Pleiras punkcijas metodes pārkāpuma gadījumā ir iespējamas komplikācijas:

• plaušu un citu tuvumā esošo iekšējo orgānu (diafragma, aknas, liesa uc) punkcija;
• dažāda intensitātes asiņošana ar hemotoraksu;
• gaisa smadzeņu embolija;
• pneimotorakss;
• plaušu tūska.

Krūškurvja sienas punkcija jāveic ar pietiekamu sāpju mazināšanu. Pacients ir gatavs procedūrai. Katra nākamā punkcija ir saistīta ar augstāku komplikāciju risku un grūtībām tās īstenošanā sakarā ar adhēziju veidošanos un slimības progresēšanu.

Ņemot vērā ārvalstu kolēģu pozitīvo pieredzi, krievu ārsti arvien vairāk izmanto īpašus tunelētus pleiras katetrus. Tie tiek uzstādīti ilgu laiku, lai pastāvīgi izvadītu patoloģisko eksudātu. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka pacientam vienreiz tiek veikta sāpīga un nopietna procedūra.

Trūkumi ir šādi:

• nepieciešamība ikdienā rūpēties par katetru, lai novērstu infekcijas komplikācijas un tās pārredzamību;
• pastāvīga svešķermeņa klātbūtne krūtīs un ar to saistītās neērtības.

Lai apturētu patoloģisko eksudāciju, tiek izmantots pleurodesis. Metode sastāv no pleiras dobuma iznīcināšanas ar mehānisku vai ķīmisku iedarbību. Pēc efūzijas noņemšanas tiek ievadīta īpaša viela, piemēram, talks. Tas noved pie aseptiska iekaisuma. Turpmākajās dienās dobums tiek aktīvi iztukšots, lai pleiras varētu noturēties kopā.

Šai procedūrai ir vairākas kontrindikācijas un blakusparādības. Nav ieteicams pacientiem, kuriem plaušas nevar pilnībā atgūt un ir nopietnā stāvoklī. Pēc sklerozanta ievadīšanas vairākas dienas, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un vispārēja pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanās var novērot sāpes krūtīs. Parasti manipulācijas notiek slimnīcā, kur pacientu novēro 2-3 dienas.

Kad histoloģiskā pārbaude un audzēja šūnu jutīguma apstiprināšana pret ķīmijterapijas zālēm, to vietējā ievadīšana tiek noteikta tieši pleiras telpā. Šāda ārstēšana ir efektīva un paildzina pacienta dzīvi, samazinot efūzijas rašanos.

Arī šķidruma uzkrāšanās profilaksei tika izmantota konservatīva terapija. Piešķirt diurētiskus līdzekļus vai garšaugus. Vienlaikus tiek veikta simptomātiska ārstēšana (antibiotikas, pretdrudža, pretsāpju līdzekļi).

Prognoze

Parasti, kad pleirīts parādās onkoloģiskā procesa fonā, prognoze būs nelabvēlīga. Šis simptoms, kas pakāpeniski progresē, neizbēgami izraisīs komplikācijas un elpošanas mazspēju. Bez evakuācijas efūzijas pacientiem ir maz izdzīvošanas iespēju. Bet pat ar ārstēšanu, vairumā gadījumu pacienti dzīvo ne ilgāk kā 1 gadu.

Lai nepalaistu garām bīstamas komplikācijas attīstībai, visiem vēža slimniekiem un viņu tuviniekiem jāapzinās pleirīta simptomi un izpausmes. Bez medicīniskās aprūpes nāve nav izslēgta. Šķidruma evakuācija no pleiras dobuma uzlabos pacienta labsajūtu un ļaus noteikt turpmākās ārstēšanas taktikas.