Pneimonija vai tuberkuloze? Kā atšķirt slimību

Visi iekaisuma procesi elpošanas sistēmā var izraisīt nopietnas sekas. Visbīstamākie ir pneimonija un tuberkuloze, kas ir iekļauti elpceļu infekciju grupā. Abām šīm slimībām ir ne tikai kopīgi objektīvi un objektīvi rādītāji, bet arī atšķirīgas pazīmes. Tuberkulozes un pneimonijas gaita un simptomi ir vienlīdz nopietni jebkura dzimuma un vecuma pacientiem, un novēlota diagnoze un aizkavēta terapija var izraisīt smagas komplikācijas līdz pacienta nāvei.

Īss tuberkulozes un pneimonijas apraksts

Tuberkuloze ir ļoti lipīga infekcijas slimība ar raksturīgu Koch sticks bojājumu (Mycobacterium tuberculosis) ne tikai plaušās, bet arī visos cilvēka orgānos.

Pneimonija (plaušu iekaisums) - rodas, attīstoties plaušu audu dažādu veidu iekaisuma procesam, ko izraisa baktērijas, vīrusi, sēnītes un Klebsiella. Atšķirībā no tuberkulozes pneimonija ir mazāk lipīga un ietekmē plaušu sistēmu. Turklāt ar pneimoniju iekaisuma process ir izteiktāks.

Neskatoties uz to, ka iekaisuma procesa lokalizācija pneimonijā un tuberkulozē (plaušu forma veido aptuveni 90% no visiem gadījumiem) ir plaušas, diagnostikas pasākumi un šo slimību ārstēšanas taktika prasa atšķirīgu pieeju.

Cēloņi un patogēni

Galvenais tuberkulozes izraisītājs ir cilvēka mikobaktēriju tuberkuloze, bet citi celmi (liellopi, putni utt.) Var būt bīstami.

Kochas zizli raksturo spēja saglabāt savu darbību ārējā vidē, ikdienas dzīvē, apģērbā utt. Tas ir izturīgs pret skābi un dezinfekcijas līdzekļiem.

Aktīvai mycobacterium tuberculosis reprodukcijai ir vajadzīgi daži nosacījumi, piemēram:

• bieža SARS sastopamība;
• samazināta imūnsistēma;
• vielmaiņas procesu traucējumi organismā;
• hronisku slimību un iedzimtu patoloģiju klātbūtne.

Tuberkulozes attīstības un pārnešanas risks palielinās līdz ar nehigiēniskiem pacienta dzīves apstākļiem, pārtikas trūkumu un hipovitaminozi.

Ir vairāki patogēni pneimonijai:

• Legionella pneimonijas baktērija;
• Afanasjeva zizlis - Pfeffer;
• visi koku veidi;
• vīrusiem.

Vairumā gadījumu pneimonija rodas komplikāciju rezultātā pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, bronhīta, gripas, rinīta utt.

Galvenie pneimonijas cēloņi var būt:

• ilgstoša ķīmijterapija;
• elpošanas sistēmas iekaisuma slimības;
• imūndeficīts;
• sastrēguma procesi plaušās ilgstošas ​​pacienta kustības dēļ (koma, paralīze utt.).

Sociāli mājsaimniecības videi ir minimāla ietekme uz pneimonijas aktivitāti, atšķirībā no tuberkulozes, kas aktīvi progresē ar paaugstinātu mitrumu, distrofiju, fizisko slodzi utt.

Atšķirības

Neskatoties uz to, ka tuberkulozei un pneimonijai ir līdzīgi subjektīvi un objektīvi rādītāji, kas izraisa infekcijas procesa attīstību, pastāv vairākas atšķirīgas pazīmes, kas atvieglo atbilstošas ​​terapijas diagnostiku un izrakstīšanu.

Pēc vēstures

Tuberkuloze visbiežāk notiek pacientiem (narkomāniem, hroniskiem alkoholiķiem, cilvēkiem, kuriem nav fiksētas dzīvesvietas, HIV inficēti uc). Ja Jums ir aizdomas par tuberkulozi, jāsazinās ar pacientu, jo tuberkuloze visbiežāk attīstās vietās ar augstu cilvēku blīvumu, ja nav labu sanitāro apstākļu un pārtikas, piemēram, aizturēšanas vietās.

Pneimonija var rasties nepareizas augšējo elpceļu saaukstēšanās dēļ (vai to trūkuma dēļ). Šā stāvokļa cēloņi var būt vispārēja hipotermija, bronhīts, tonsilīts un bieža SARS sastopamība, kas vājina imūnsistēmu.

Saskaņā ar klīniskajiem simptomiem

Simptomātisku pneimonijas attēlu pavada akūta parādīšanās, un to raksturo hipertermija (līdz 39 grādiem), ko var aizstāt ar kritisku kritumu (līdz 35–36 grādiem), kas izraisa pacienta asu vājumu, svīšanu un apātiju. Šī slimība ir saistīta ar sāpes krūšu kurvī uz iekaisumu, kas norāda uz pleiras iesaistīšanos iekaisuma procesā, elpas trūkumu un klepu, izdalot "stiklveida" krēpu.

Atšķirībā no pneimonijas tuberkulozi raksturo latents kurss ar pakāpenisku simptomu palielināšanos. Klepus ar atbrīvošanos no mucopurulent sputum, kas pēc tam pārvēršas hemoptysis, var ilgt 4-5 mēnešus. Raksturīga tuberkulozes pazīme ir ātrs svara zudums, temperatūra nepārsniedz 39 grādus un cikliska.

Saskaņā ar ārējām pazīmēm

Ja pacientam ir ilgs tuberkulozes kurss, tiek atzīmēta ādas balināšana ar icterisku krāsu. Acīs ir dzirksti un vaigiem uz vaigiem. Bērniem ir raksturīgas "Violetta acis" (spilgtas acis un garas, pūkaņas skropstas).

Iekaisumu pneimonijā raksturo izteiktāki simptomi salīdzinājumā ar tuberkulozi. Šajā gadījumā ir hipertermija (līdz 39 - 40 grādiem), vispārējā vājums un klepus var parādīties no pirmajām slimības dienām. Aizdomas par pneimoniju var rasties kombinācijā ar visiem iepriekš minētajiem simptomiem, pievienojot sāpes krūšu kurvī dziļa elpa vai klepus laikā. Ar pneimoniju pacienti ir miegaini, palielinās svīšana, ādas mīkstums, iespējama nazolabial cianoze no trijstūra un nemotivēts vājums.

Auskultācija

Koch sticks darbības raksturīga iezīme ir iekaisuma procesa lokalizācija augšējās plaušās. Auskultāciju nosaka sēkšanas (patoloģiskā trokšņa) trūkums šajās jomās.

Attīstoties plaušu audos iekaisuma procesam, ko izraisa streptokoki, pneimokoki, hemofilija bacīļi un stafilokoki, kas izraisa pneimonijas attīstību, iekaisuma fokuss ir lokalizēts plaušu apakšējā daļā vai tās saknē. Auskultācija atklāj trokšņa klātbūtni un sēkšanu (mitru un sausu).

Rentgena attēls

Pneimonijā vēlams veikt fluoroskopiju, kuras fotogrāfijā nosaka plaušu bojājuma stadiju ar iekaisuma centra lokalizāciju. Attēlā esošās ēnas ir diezgan neskaidras, un skartā plaušu daļa šķiet dūmu.

Galvenais veids, kā noteikt tuberkulozi, ir fluorogrāfija un ļoti reti plaušu radiogrāfija. Uz rentgenstaru ir skaidri izklāstītas iekaisuma fokusa robežas, un ēnas atrodas galvenokārt vienā gaismā (vidējā vai augšējā daivā).

Laboratorijas diagnoze

Lai noskaidrotu slimību un noteiktu vispiemērotāko ārstēšanas stratēģiju, tiek veikti vairāki laboratorijas testi (asinis un urīns):

• leikocīti ar pneimoniju ir ievērojami augstāki, salīdzinot ar tuberkulozi;
• abos gadījumos novēro ESR pieaugumu;
• tuberkulozē palielinās monocītu un limfocītu skaits;
• ar ilgu tuberkulozes kursu asinīs, hemoglobīns ir ievērojami samazināts.

Ja diagnoze ir apšaubāma, var noteikt krēpu analīzi, lai noteiktu izraisītāju. Tuberkulozes gadījumā analīzē tiek konstatētas aktīvas mikobaktērijas, un pneimonijā sēšana nosaka specifiskos patogēnu veidus. Lai izslēgtu kļūdainu diagnozi, baktēriju analīzei tiek piešķirtas vismaz 2 krēpu kultūras.

Galvenais veids, kā noteikt tuberkulozes infekciju, ir Mantoux reakcija, kuras rezultātā tiek identificēti iespējamie kontakti ar mikobaktērijām. Lai precīzāk noteiktu savu darbību un daudzumu, tiek iecelts Diaskintest. Ar pozitīvo rezultātu infekcija ar Koch sticks ir 100% apstiprināta.

Divu slimību kombinācija vienam pacientam

Pastāv plaši izplatīta pārliecība, ka pneimonija var pārvērsties par tuberkulozi. Tas ir pilnīgi nepareizi, jo šo slimību izraisītāji ir pilnīgi atšķirīgi mikroorganismi.

Dažreiz tas ir pilnīgi iespējams vienlaicīga tuberkulozes un pneimonijas attīstība (tuberkulozes komplikāciju rezultātā). Turklāt, ņemot vērā imūnās aizsardzības samazināšanos, vienā pacientā var rasties tuberkuloze ar vīrusu (sēnīšu vai baktēriju) pneimoniju.

Šajā gadījumā viņu simptomi ir savstarpēji sarežģīti, kas var izraisīt šādas komplikācijas:

• asiņošanas attīstība plaušu asinsvados;
• plaušu audu sadalīšanās;
• akūtas elpošanas mazspējas pazīmes;
• infekciozs šoks utt.

Visnopietnākais tuberkulozes kurss tiek novērots, ņemot vērā vīrusu pneimonijas attīstību (pret gripas fonu). Šāda situācija bieži noved pie pacienta nāves.

Vai tuberkulozi var sajaukt ar pneimoniju?

Dažos gadījumos, ar netipisku pneimonijas gaitu, kā arī progresīvos gadījumos to ir grūti atšķirt no tuberkulozes simptomiem, jo ​​tie ir cieši savstarpēji saistīti.

Šis stāvoklis prasa papildu diferenciāldiagnozi (DIF), kas ļauj izvēlēties visefektīvāko terapiju. Neskatoties uz pneimonijas un tuberkulozes izpausmju līdzību, negatīvo simptomu etioloģija, vēsture un attīstības ātrums ir atšķirīgi.

Neatkarīgi no tā, kura no šīm slimībām pacients vērsās pie ārsta, ir nepieciešama nopietna pieeja to ārstēšanai. Kavēšanās un procesa aizkavēšanās var izraisīt neatgriezeniskas sekas, tostarp nāvi. Tajā pašā laikā savlaicīga ārstēšana, ieskaitot antibiotiku lietošanu, ļauj mums kontrolēt šos procesus.

Kāda ir atšķirība starp tuberkulozi un pneimoniju un to, cik līdzīgi tie ir?

Elpošanas ceļu slimības tagad ir diezgan plaši izplatītas, jo īpaši tādas kā plaušu patēriņš un iekaisums. Tā kā šīs slimības ir diezgan līdzīgas, bet tām nepieciešama atšķirīga pieeja terapijai, ir svarīgi laikus noteikt, ka tā ir tuberkuloze vai pneimonija.

Galu galā, pneimonija ir ļoti strauji progresējoša slimība, un, ja nesākat to ārstēt laikā, jūs varat saņemt vairākas nopietnas komplikācijas, pat nāvi. Un tuberkuloze ir lipīga slimība, kas nozīmē, ka pacients nekavējoties jāizolē, lai izvairītos no apkārtējā inficēšanās. Arī mirstība neapstrādātā tuberkulozē ir diezgan augsta.

Patoloģiju simptomi, kādas ir viņu līdzības

Sākumā pacienti var viegli sajaukt šīs divas nopietnas slimības, jo to simptomi ir ļoti līdzīgi. Apsveriet, kā noteikt ķermeņa raksturīgos simptomus, pneimoniju vai tuberkulozi:

Slimības sākas ar intoksikācijas sindromiem, piemēram, vispārēju vājumu, letarģiju un palielinātu nogurumu. Bet ar tuberkulozi tie var neparādīties uzreiz, bet pēc kāda laika. Turklāt to raksturo arī apetītes trūkums un pēc tam nozīmīgs ķermeņa masas zudums.

Viens no galvenajiem šo slimību simptomiem ir klepus. Patērējot, klepus ir ilgstošs (vairākus mēnešus), klepus uzbrukumi biežāk parādās naktī un no rīta, īpaši, ja horizontālā pozīcija mainās uz vertikālo. Ja tā ir fokusa forma, tad sākumā var nebūt klepus.

Ar miliāru tuberkulozi klepus vispirms sausa, tad dod ceļu uz mitru, retu gļotādas krēpu. Ar slimības progresēšanu pievienojas arī hemoptīze. Klepus ar pneimoniju var būt arī garš, jo tas var notikt, piemēram, pret gripu vai bronhītu, kas var būt sarežģīts un izraisīt pneimonijas attīstību.

Un pēc stāvokļa uzlabošanās tas var turpināties arī ilgu laiku. Tāpat kā patēriņš, klepus sākumā ir neproduktīvs, paroksismāls, pēc pāris dienām tas kļūst produktīvs, atbrīvojoties no gļotādas vai gļotādas. Ja pacientam ir lobar pneimonija, krēpām būs rūsas raksturs, jo procesā ir iesaistīta visa plaušu daiviņa. Destruktīvajā pneimonijā krēpas pārsvarā ir strutainas.

Simptomi, piemēram, sāpes krūtīs un elpas trūkums, ir raksturīgi arī abām slimībām. Tikai ar patēriņu, aizdusa ir saistīta ar plašu plaušu audu iesaistīšanos procesā un faktiski jau ir komplikācija. Ar pneimoniju elpas trūkums ir viens no slimības posmiem. Tas ir saistīts ar šķidruma izdalīšanos alveolos, kā rezultātā tiek pārkāpta gāzes apmaiņa starp alveolocītiem un kapilāriem.

Klīnisko izpausmju atšķirības

Šajās slimībās ir daudz atšķirību. Šeit ir galvenās:

Plaušu iekaisums, kā likums, sākas akūti un ar pēkšņu temperatūras paaugstināšanos, un febriliem skaitļiem. Tas strauji palielinās un strauji samazinās, kas izpaužas kā pārmērīga svīšana. Tuberkuloze sākas pakāpeniski. Ķermeņa temperatūra parasti nav augsta (subfebrile), tā cikliski pieaug. Arī svīšana ir raksturīga, bet to galvenokārt novēro naktī.

Pneimonijas simptomi

Plaušu iekaisumam ir raksturīgs daudzveidīgs auskultācijas modelis. Tiek dzirdēta vai nu vājināta vezikulārā elpošana, vai arī iekaisuma procesā ir iesaistīta bronhu elpošana - bronhu elpošana. Slimības attīstības sākotnējos posmus raksturo arī sausu rāmju klātbūtne, kas pēc tam tiek aizstāti ar mitru (vidēja burbuļošana vai smalki burbuļojoša).

Patoloģiska bronhiālā elpošana

Crepitus ir raksturīga arī šai slimībai. In tuberkuloze, auskultācija nav īpaši atklāj. Elpošana bieži ir vezikulāra, sēkšana vai trūkst, vai arī dzird neliels mitrās sēkšanas daudzums.

Diagnostikas specifika

Svarīgākā metode šo slimību diagnosticēšanai ir fluorogrāfija vai rentgenstari. Turklāt tuberkuloze un pneimonija attēlos ievērojami atšķiras.

Atkarīgs no tuberkulozes veida:

• ar fokusa formu tiek novērota viena vai vairākas apaļas vai ovālas formas zemas intensitātes ēnas. Bojājumi ir tumšāki par kaulu audiem;
• miliary tuberkulozi raksturo daudzu mazu fokusu klātbūtne (līdz 2 mm diametrā);
• kazeīniem (visnopietnākajiem) ir raksturīgi veseli segmentu tumši segmenti un pat plaušu lūzumi. Tumšāko izmaiņu intensitāte ar plaušu iznīcināšanu;
• cavernozai tuberkulozei ir raksturīga fokusa tumšāka klātbūtne ar apgaismību centrā.

Atkarīgs no pneimonijas veida:

• ar fokālo pneimoniju, ēnas parasti ir nelielas, to forma ir neregulāra. Būtībā ir raksturīgs viens bojājums;
• segmentālajā pneimonijā tumšāka parādās konkrēta plaušu segmenta forma;
• ar lobar pneimoniju, tumšāka iedarbība attiecas uz visu plaušu plaisu.

Papildus rentgenstaram noteikt slimības etioloģiju un diferenciālo diagnozi, izmantojot krēpu analīzi. To vispirms pārbauda mikroskopiski, tad tas tiek iesūkts uz nesēja. Ja krēpu daudzums ir niecīgs, tas tiek savākts vairākas reizes dienā.

Un pirms procedūras noteikti atkrēpošanas līdzekļi. Un pati analīze būtu jāveic ne vēlāk kā divas stundas pēc tās savākšanas. Ja Jums ir aizdomas par mikobaktēriju infekciju, jums jāveic vismaz 2-3 analīzes, un jums ir jāapkopo krēpas trīs reizes dienā.

Ja Koch stienis ir apsēts, ir droši teikt, ka personai ir tuberkuloze. Ja tiek atklāti citi patogēni, piemēram, pneimokoku, stafilokoku, mikoplazmu, enterobaktēriju un citi, tas liecina par pneimonijas klātbūtni pacientam.

Tuberkulīna tests ir arī īpaša metode tuberkulozes pētīšanai. To var izmantot, lai noteiktu imūnsistēmas specifisko reakciju, ja tuberkulīnu injicē intradermāli vai intradermāli.

Smaga ādas reakcija norāda uz intensīvas imunitātes esamību, kas norāda uz organisma aktīvu mijiedarbību ar patogēnu. Tas nozīmē, ka Mantoux reakcija ir specifisks imunoloģisks tests, kas parāda, vai Mycobacterium tuberculosis atrodas organismā.

Terapija

Pneimonijai un tuberkulozei ir dažādas ārstēšanas stratēģijas. Attiecībā uz tuberkulozi tas ir ilgstošs ķīmijterapija vairākus mēnešus. Pneimonija tiek ārstēta ar plaša spektra antibiotikām apmēram nedēļu. Antibakteriāla terapija pacientu ar pneimoniju ārstēšanā ir ļoti svarīga, jo tā iedarbojas uz etiotropu. Šajā sakarībā tam vajadzētu būt iespējami drīzam, intensīvam un, vissvarīgāk, veikt, ņemot vērā iespējamo patogēnu.

Galvenie antibakteriālie līdzekļi, ko lieto plaušu iekaisuma ārstēšanai, ir:

• pussintētiskie penicilīni (Amoxiclav, Augmentin, Unazin);
• makrolīdi (klaritromicīns, rovamicīns, azitromicīns (Sumamed), roksitromicīns);
• fluorhinoloni (Ofloksacīns, Ciprofloksacīns, Levofloksacīns);
• cefalosporīni: II paaudze (Cefuroksīms, Cefaclor), III paaudze (Ceftriaksons, Ceftazidīms, Cefoperazons), IV paaudze (Cefepime);
• karbopenems (Meropenēma, Tienhema);
• aminoglikozīdi (amikacīns, gentamicīns)

Papildus antibiotikām šīs infekcijas ārstēšanai tiek izmantotas arī citas zāļu grupas:

• atkrēpošanas līdzekļi (acetilcisteīns, ACC, ambroksols, Lasolvan, Bromhexin, Mukaltin);
• bronhodilatatori (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual);
• pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļi (Nimesil, Diclofenac, Analgin);
• detoksikācijas zāles (Hemodez, Reopoliglyukin);
• hiposensitizējoši līdzekļi;
• kardiotonika.

Pacientu ar tuberkulozi ārstēšana sastāv no divām fāzēm: intensīva un atbalstoša:

1. Pirmā posma mērķis ir apturēt mikobaktēriju vairošanos un samazināt to skaitu pacienta ķermenī. Šādas terapijas mērķis ir novērst akūtas slimības izpausmes un pārtraukt baktēriju izdalīšanos. Tas arī noved pie infiltrātu resorbcijas, dobumu dziedināšanas plaušās.
2. Otrais posms ir nepieciešams, lai nostiprinātu iegūtos rezultātus, lai nodrošinātu stabilu klīnisko atjaunošanos.

Kā etiotropiska terapija tiek izmantotas divas zāļu grupas:

• galvenie no tiem ir Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide;
• rezerves narkotikas - etionamīds, kanamicīns, amikacīns, kapreomicīns, PAS, fluorhinoloni utt.

Simptomātiska terapija, kas noteikta pacientiem pēc pieprasījuma. Tas ietver pretdrudža, pretsāpju un atkrēpošanas līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un zāles, kas mazina citas slimības klīniskās izpausmes.

Apkoposim. Plaušu slimības un plaušu iekaisums ir diezgan nopietnas elpošanas ceļu slimības, jo bez atbilstošas ​​ārstēšanas tās var izraisīt nāvi. Šīm divām patoloģijām ir daudz līdzīgu klīnisko simptomu (klepus ar krēpu, sāpes krūtīs, elpas trūkums), tāpēc cilvēks var viegli sajaukt šīs divas slimības.

Tuberkulozes ārstēšanas principi

Galvenā atšķirība starp šīm infekcijām ir to etioloģija. Tātad, patēriņam, tas ir mycobacterium tuberculosis (Koch sticks), pneimonija ir polietioloģiska slimība, to var izraisīt ne tikai dažādas baktērijas (pneimokoki, stafilokoki uc), bet arī vīrusi un pat sēnītes.

Arī tuberkuloze ir atšķirīga, jo tā prasa daudz vairāk laika terapijai nekā pneimonijai. Bet, ja jūs savlaicīgi dodaties pie ārsta un pareizi diagnosticējat, tad tas neapšaubāmi paātrinās atveseļošanos un ļaus izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Kas atšķir pneimoniju no tuberkulozes un vai viena slimība var nokļūt citā?

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze, kas iekļūst organismā caur elpceļiem.

Pneimonija (pneimonija) ir akūta un bīstama infekcijas plaušu slimība, kas rodas, kad organismā nonāk baktērijas, sēnītes un vīrusi. Iekaisums var attīstīties arī uz traumu, operāciju, stagnējošu procesu fona.

Rakstā aplūkosim, kā nejaukt šīs slimības un kādos apstākļos pneimonija var attīstīties par tuberkulozi.

Atšķirības

Etioloģija

Galvenais pneimonijas cēlonis ir bronhu infekcija, kas noved pie procesa izplatīšanās pret alveoliem un parenhīmu. Turklāt baktērijas iekļūst plaušās ar citu orgānu asinīm.

Patogēniem būtu jāiekļauj gram-pozitīvi un gramnegatīvi mikroorganismi, vīrusi (gripa, koronavīrusi, herpes ģimene), sēnīšu infekcijas, hlamīdijas un mikoplazma. Vienīgais tuberkulozes cēlonis ir cilvēka mycobacterium tuberculosis - Koch sticks (Mycobacterium tuberculosis) norīšana.

Sirds mazspēja, hronisks bronhīts, iedzimtas plaušu anomālijas, agresīvi un virulenti mikroorganismi, bērni un vecums, vāja imunitāte ir pneimonijas attīstības faktori. Smēķētāji un alkohola lietotāji ir pakļauti slimībām. Pneimonija var rasties kā komplikācija pēc akūtas elpceļu slimības.

Tuberkulozi apdraud:

• cilvēkiem ar HIV;
• citostatiku un glikokortikoīdu;
• diabētiķiem;
• kacheksija;
• badā;
• vadošais asociālais dzīvesveids, narkomāni, alkoholiķi;
• cilvēki, kas dzīvo ar pacientu, kam ir Koch baktēriju ekskrēcija (atklāta tuberkulozes forma).

Patoģenēze

Infekcija ar tuberkulozi notiek, ieelpojot gaisu ar tajā esošajiem Koch stienīšiem. Baktērijas vairojas makrofāgos un ar to palīdzību tiek transportētas uz plaušu un limfmezglu audiem.

Ķermenis ar spēcīgu imunitāti saskaras ar baktērijām un pārtrauc to vairošanos, pretējā gadījumā tie tiek izplatīti ar asinīm audos un orgānos, kuriem ir bagāta asins piegāde. Plaušu augšējās daivas - mīļākā vieta spieķiem. Šīs vietas tiek intensīvi piegādātas ar asinīm un gāzētām.

Pneimonija attīstās vairākos veidos:

• Pirmajā gadījumā, tāpat kā tuberkulozes gadījumā, infekcija iekļūst plaušās ar gaisu, izplatoties caur bronhiem un izraisot iekaisuma procesu alveolos un interstīdijā.
• Otrā infekcijas metode ir hematogēna: pneimonija attīstās kā infekcijas slimību un sepse komplikācija.

Šajā gadījumā baktērijas iekļūst plaušās caur asinsriti. Sastrēguma, hipotētiska pneimonija attīstās nosacīti patogēnas floras vairošanās laikā sirds mazspējas fona, pacientiem ar gultu. Aspirācijas pneimonija tiek uzskatīta par svešķermeņu un šķidrumu, kas nonāk apakšējos elpceļos, rezultāts.

Klīniskais attēls

Pneimonijai raksturīgas šādas īpašības:

• drudzis, drudzis, drudzis;
• smagas galvassāpes, vājums;
• bieža, smaga klepus (sausa vai bieza krēpas, atkarībā no pneimonijas veida);
• ātrs pulss, smaga elpas trūkums;
• smaga sāpes krūtīs, klepus ar pleirītu;
• muskuļu sāpes.

Tuberkulozes plaušu iekaisums lielā mērā atšķiras ar akūtu sākumu. Attīstības simptomi ir līdzīgi pneimonijas simptomiem, taču pastāv atšķirības.

Tuberkulozes klīnikā ietilpst:

• subakūts sākums (pakāpenisks);
• retas klepus, kas ilgst vairākas nedēļas;
• krēpās klepus, vēlāk ar asins recekļiem;
• nedaudz paaugstināta temperatūra ilgu laiku;
• vājums, svara zudums un veiktspēja.

Ilgstoša saskare ar baktēriju emitētāju ir iemesls aizdomām par plaušu tuberkulozi.

Tāpat kā ar pneimoniju un ar tuberkulozi, ne visi šie simptomi var rasties, tāpēc slimība ir viegli sajaukt. Bet pat divi vai trīs no tiem jau ir svarīgs iemesls, lai dotos uz ārstu un diagnosticētu.

Diferenciālā diagnostika

Lai pareizi diagnosticētu simptomus, kas ir aizdomas par pneimoniju vai tuberkulozi, jāveic visaptveroša pacienta pārbaude, kas ietver:

Kad pneimonija uz rentgena stariem atklāj pārtraukumus galvenokārt apakšējās daivās, saknes divpusēji paplašinās, palielinās plaušu modelis. Iekaisums pneimonijā ir neskaidrs, kontūras ir neskaidras. Fokālā pneimonijā iekaisuma zonām nav spēcīgas intensitātes. Izmaiņas rentgena staros palielinās 1-3 nedēļu laikā.

Attēlā ar tuberkulozu iekaisumu bojājums ir lokalizēts galvenokārt plaušu lauka augšējā daļā, ceļš uz sakni ir pamanāms, saknes pašas neatšķiras iekaisuma reakcijā, bet var saturēt kalcinātus. Aptumšošana tuberkulozē ir noapaļota, diametrs ir 1-2 cm, un tam ir sieti, tendence apvienoties, kontūras ir skaidras, intensitāte tiek izteikta. Smagos slimības veidos tās veido plašu iekaisuma fokusu, un var rasties infiltrācija.

Plaušu slimību diagnosticēšanai nepieciešama arī pilnīga asins skaitīšana. Saskaņā ar testu rezultātiem viņi pievērš uzmanību leikocītu līmenim diagnozes laikā, kas ir ļoti spēcīgi paaugstināts pneimonijas laikā un vidēji ar tuberkulozi (līdz 12-15).

Ir svarīgi, pētot eritrocītu sedimentācijas ātrumu: pneimonijā šis rādītājs ir daudz augstāks par normu, atšķirībā no tuberkulozes bojājumiem. Ja leikocītu skaits ir zems, ir aizdomas par iekaisuma vīrusu izcelsmi. Smagu tuberkulozes asins analīžu rezultāti bieži liecina par limfocītu līmeņa samazināšanos.

Jāatzīmē, ka KLA izmaiņas nav diagnozes kritērijs. Diagnozes pārbaude tiek veikta, pamatojoties uz izmaiņām rentgenoloģijā un uz baktēriju krēpu kultūras rezultātiem un analīzi par KUB (skābes izturīgām baktērijām).

Akukulācijas dati par tuberkulozi un pneimoniju atšķiras, bet tikai nedaudz. Ar pneimoniju, spēcīgu sēkšanu uz elpošanas, ko izraisa plaušu krūšu vezikulas bronhos, kā arī crepitus - skaņu, kas ir līdzīga lūzumam, kas rodas, kad iekaisušas alveoli ir izkliedētas.

Tuberkulozes diagnosticēšanā ir nepieciešama arī auskultatīva saspiešana, bet tai ir kopīgas pazīmes. In tuberkuloze, tas ir vājināts skartajās zonās, sēkšana sausā, ir iespējams klausīties bronhu elpošanu. Slimības sākumposmā sēkšana nav bugged, kas ir galvenā atšķirība starp tuberkulozi un pneimoniju.

Visas diagnostikas metodes dod līdzīgus rezultātus gan pneimonijai, gan tuberkulozei. Galvenais kritērijs tuberkulozes diagnosticēšanai ir krēpu izpēte attiecībā uz mikobaktēriju tuberkulozes saturu.

Vai viena slimība iet uz citu?

Tuberkuloze ir slimība, ko izraisa Kochas zizlis, bet pneimonijai ir daudz citu iemeslu. Tuberkulozes pneimonija ir pirmais posms tuberkulozes primārajā posmā, kas var kļūt par pilnvērtīgu slimību. Vieglākais veids, kā to diagnosticēt ar rentgenstaru rezultātiem. Pirms tā ir kļuvusi par nākamo fāzi, tā attēlā tiek uzskatīta par skaidru tumšumu ar diametru no 2 līdz 3 cm.

Aptumšojumi ir līdzīgi tiem, kas notiek pneimonijā, bet tie ir tieši saistīti ar iekaisuma ceļa plaušu sakni, kurai ir neskaidras tuberkulozes robežas, un saknes ir mierīgas.

Ārstēšanas atšķirība

Lai ārstētu pneimoniju, tika izmantotas antibakteriālas zāles ar plašu darbības spektru. Atkarībā no pneimonijas izraisītājiem, kas identificēti krēpu analīzes rezultātā, ir noteiktas noteiktas antibiotikas un atbilstoša ārstēšanas kurss. Ķimikālijas pneimonijai tiek injicētas, pilināmas un arī lietotas kapsulu vai tablešu veidā.

Smagām iekaisuma formām izmantojiet rezerves antibiotikas. Lai ārstētu pneimoniju, tika izmantotas tādas zāles kā Amoksicilīns / klavulanāts, Hemomitsins, Levofloks, Azitromicīns un Imipenēms.

Nozīmīga atšķirība tuberkulozē ir pozitīvas dinamikas trūkums no plaša spektra antibiotikām. Tās ārstēšanai tiek izmantotas īpašas zāles (streptomicīns, izoniazīds, amikacīns, cikloserīns uc). Tiek izmantotas vismaz četras antibiotikas. Tuberkulozes ārstēšana ar zālēm ir daudz ilgāka nekā ar pneimoniju, terapijas ilgums ir aptuveni seši mēneši.

Secinājums

Tuberkuloze un pneimonija ir slimības, kas ir līdzīgas simptomiem (kuru dēļ tās var sajaukt), bet etioloģijā un ārstēšanas metodēs tās ir pilnīgi atšķirīgas. Citiem vārdiem sakot, tas nav tas pats. Savlaicīga diagnoze, adekvāta antibakteriāla ārstēšana un tās principu ievērošana ļaus izārstēt slimību un novērst stieņu stabilitāti, kā arī nāvi. Veselīgs dzīvesveids, laba uzturs ir Mycobacterium tuberculosis ienaidnieki.

Vai pneimonija var nonākt tuberkulozē?

Gan pneimonija, gan tuberkuloze ir bīstamas elpošanas sistēmas slimības, ko izraisa noteikta veida baktērijas. Daudzi pacienti ir noraizējušies: vai pneimonija var nonākt tuberkulozē? Informāciju, ka tuberkuloze var būt pneimonijas komplikācija, var viegli atrast internetā, un pacientu trauksme ir pamatota. Tomēr šī informācija ir kļūdaina. Pneimoniju un tuberkulozi izraisa dažāda veida baktērijas, plaušu iekaisumu visbiežāk izraisa pneimokoki vai stafilokoks, bet tuberkuloze attīstās pēc Kochas bacīļu uzņemšanas.

Pneimonijas un tuberkulozes simptomi

Dažreiz ir grūti atšķirt pneimoniju no tuberkulozes: šīm slimībām ir līdzīgi simptomi un pat rentgenstaru izmeklēšana nepalīdzēs noteikt slimības veidu. To var izdarīt tikai pēc pilnīgas diagnozes, kas ietver ne tikai plaušu rentgenstarus, bet arī pilnīgu asins analīzi, kā arī krēpu testu.

Galvenie pneimonijas un tuberkulozes simptomi ir līdzīgi, tāpēc pacients var sajaukt vienu slimību ar citu. Tomēr pieredzējis ārsts var viegli atšķirt šīs divas slimības, zinot anamezu un testu rezultātus.

Šīs slimības vispārējās klīniskās izpausmes ir šādas:

1. Vispārējs vājums, apetītes zudums.
2. Elpas trūkums un sirdsklauves.
3. Dažādas intensitātes klepus.
4. Smaga elpošana.
5. Sāpes krūtīs.

Bet, saprotot slimības simptomus, var saprast, ka pacientam attīstās pneimonija vai tuberkuloze. Galvenā atšķirība ir tā, ka slimības sākumposmā pneimonija attīstās ātri un ir akūtāka, bet tuberkulozes ietekme vienmēr ir nopietnāka un redzamāka par pneimonijas ietekmi.

Atšķirības tuberkulozes un pneimonijas klīniskajā izpausmē

Pneimonija var attīstīties pēc hipotermijas, pirms gripas vai cita vīrusa, kā arī imunitātes pavājināšanās. Sastrēguma pneimonija parasti attīstās gultasvietā esošiem pacientiem sakarā ar vājinātu imunitāti un plaušu ventilācijas traucējumiem.

90% gadījumu pneimonijai ir šādi simptomi:

1. Vājums, letarģija, miegainība.
2. Strauja temperatūra paaugstinās līdz 39-40 grādiem, un pēc tam straujš kritums. Šādi pilieni izraisa pacienta bojājumu un svīšanu.
3. Sāpes krūtīs, īpaši ieelpojot. Tas norāda, ka ir skārusi pleiras.
4. Smaga elpas trūkums.
5. Spēcīgs klepus ar krēpu. Dažreiz tas satur pat asinis.

Gluži pretēji, tuberkuloze parasti notiek lēni, un izpausmes intensitāte pakāpeniski attīstās. Tas parasti sākas ar nelielu klepu, kas var būt arī sauss. Klepus ilgst 3-4 mēnešus, parādās viskozs krēpas, dažreiz ar strūklas maisījumu. Vēlākajos posmos notiek hemoptīze.

Starp citiem simptomiem var izšķirt asas svara zudums, apetītes zudums, un naktī ir spēcīga svīšana. Ārējās izpausmes ir intensīva sārtums un spīdums acīs. Temperatūra parasti palielinās nedaudz, bet 37,3-37,5 līmenis var notikt vairākas nedēļas. Temperatūras paaugstināšanās ir cikliska.

Retos gadījumos tuberkuloze agrīnā stadijā notiek ar akūtu simptomu rašanos, intensīva temperatūras lēkme un spēcīgs klepus. Kas attiecas uz pacienta statusu, viņš ne vienmēr pieder pie sabiedrības antisociālajām grupām un pat ne vienmēr saskaras ar šādu grupu pārstāvjiem. Jūs varat inficēties ar tuberkulozi caur gaisa pilieniem vietās ar lielu cilvēku koncentrāciju un pat sabiedriskajā transportā.

Lai noteiktu atšķirību starp tuberkulozi un pneimoniju, tiks izmantots viens zināms noteikums, kas tika konstatēts 20. gadsimta sākumā. Tuberkulozē ir netieši izteikti auscultatory dati, kas tomēr atšķiras plaša mēroga bojājumu gadījumos. Kaitējumus var redzēt tikai rentgena režīmā. Pneimoniju raksturo izteikti auscultative dati - mitrās rales, bronhu elpošana un crepitus ir pamanāmas.

Atšķirības starp pneimoniju un tuberkulozi ir novērojamas arī rentgena staros, parasti pneimonija attīstās tikai vienā plaušā, galvenokārt apakšējā daļā. Bet ar tuberkulozi bojājumi ir redzami abās pusēs, bet slimība visbiežāk ir lokalizēta plaušu labajā daivā, augšējā daļā. Iekaisuma zudums ir izteiktāks nekā normālā pneimonijā.

Slimības diagnostika

Ja parādās aizdomīgi simptomi, pacientam tiek nosūtīta pilnīga diagnoze, kas ietver:

1. Detalizēta pacienta stāvokļa izpēte: plaušu fluorogrāfija vai rentgena starojums, asins analīze (klīniskā un bioķīmiskā), urīna analīze un krēpu analīze. Šīs metodes palīdzēs noteikt pneimoniju un tās patogēnu, bet, ja izrādās, ka pacientam ir smagāka slimība, būs nepieciešami papildu pasākumi.
2. Pilnīga Koch sticks klātbūtnes pārbaude: MRI un CT skenēšana, ja nepieciešams. Manta reakcija un tuberkulozes tests. Krēpu analīzi, ja ir aizdomas par tuberkulozi, veic 2-3 reizes, jo patogēnas mikroorganismi, kas ir šīs slimības izraisītājs, var netikt parādīti rīkles gļotādē, un pirmā analīze nespēs sniegt pilnīgu klīnisko attēlu.
3. Diferencēta pacienta stāvokļa izpēte, kas noteiks slimības smagumu un tā stadiju.

Diagnoze tiek veikta ne tikai slimības attīstības sākumā, lai noteiktu tās cēloni, bet arī katrā slimības stadijā. Ārsti uzstāj uz vairākām pārbaudēm: pēc pirmajiem simptomiem, pēc 2-3 nedēļu ārstēšanas, pēc remisijas un 2-3 mēnešus pēc atveseļošanās.

Pareiza un regulāra slimības diagnostika palīdzēs to efektīvi izārstēt, novērst komplikācijas un apturēt slimību.

Terapija pneimonijai un tuberkulozei

Gan pneimonija, gan tuberkuloze ir bīstamas plaušu un elpošanas sistēmas slimības kopumā. Abas šīs slimības var būt letālas, un abas ir labāk ārstētas slimnīcā. Bet tuberkuloze atšķiras no pneimonijas, jo ārstēšana ilgst daudz ilgāk, vismaz 2-3 mēnešus. Tikai pēc sarežģītās terapijas šajā periodā mēs varam runāt par pilnīgu atveseļošanos.

Ar pneimoniju tiek parakstītas plaša spektra antibiotikas, un dažu dienu laikā pacienta stāvoklis ir novērots. Klepus, vispārējā labsajūta tiek samazināta, temperatūra tiek normalizēta. Ņemot vērā pneimoniju attēlā, redzams, ka bojājumu zona ir kļuvusi mazāka.

Tuberkulozei nepieciešama sarežģītāka ārstēšana, pacients tiek hospitalizēts 2 mēnešus. Šajā laikā Kochas nūjiņa apstājas, un pacients vairs nevar inficēt citus. Pēc stacionāra pacients pārbauda Koch zizli, un, ja viņa stāvoklis ir uzlabojies, pacients var doties uz dienas slimnīcu. Tā kā ar pneimoniju, ievērojot ārstēšanas shēmu un medikamentus, pacients nedēļas laikā jutīsies vesels.

Pneimonijas ietekme

Neskatoties uz to, ka pneimonija ir mazāk bīstama slimība un tā nevar pārvērsties par tuberkulozi, neraugoties uz kopēju nepareizu priekšstatu, tai ir arī vairākas bīstamas sekas: ieiet ilgstošā formā, veidot plaušu abscesu, izraisīt hronisku bronhītu vai hronisku astmu.

Ieteicams lasīt: Flegma ar pneimoniju

Vai pneimonija un tuberkuloze var būt vienlaicīgi

Tuberkuloze nevar attīstīties ar labās plaušu augšējās daivas pneimoniju vai cita veida pneimoniju, bet tuberkulozes fonā var parādīties pneimonija. Šādu pneimoniju sauc par kazeīniem, un tā ir viena no sarežģītākajām un bīstamākajām elpceļu slimībām.

Tuberkulozes pneimoniju sauc par tuberkulozes klīnisko izpausmi, tā var attīstīties gan patstāvīgi, gan pret iepriekš minētās slimības fonu. Riski ir diabētiķi, narkomāni un HIV inficēti cilvēki, ti, cilvēki ar imūndeficītu.

Slimību raksturo siera nekroze, kazeoze. Tajā pašā laikā viela ļoti ātri izplatās caur plaušām, un dažu dienu laikā var ietekmēt lielu daļu orgāna.

Šo slimību ir grūti ārstēt un ārstam ir jārīkojas ātri. Vairumā gadījumu ārstēšana ar zālēm ir neefektīva un pilnīgai pacienta atveseļošanai nepieciešama ķirurģija - skarto plaušu zonu noņemšana.

Visbiežāk vīriešiem, kuriem ir problēmas ar alkoholu un narkotikām, rodas fokusa kaulu pneimonija. Labklājīgiem pilsoņiem ir arī inficēšanās risks, bet tikai tad, ja tie ir inficēti ar mikobaktērijām, vai viņi cieš no cukura diabēta vai ir stresa periodā, un viņi nesaņem pietiekamu uzturu.

Pirmie šīs slimības simptomi pieaugušajiem ir standarta un slimība ir viegli sajaukt ar parasto pneimoniju vai vīrusu slimībām. Pacientiem ir drebuļi, vājums, klepus, galvenokārt sauss, krēpas ir ļoti grūti.

Nākamajā slimības stadijā notiek mitrs klepus, drudzis, sāpes krūtīs un elpas trūkums. Šī slimība prasa tūlītēju ārstēšanu, jo tā ļoti ātri, dažu dienu laikā, ietekmē plaušas.

Šī slimība prasa sarežģītu ārstēšanu, tostarp:

1. Ķīmijterapija, lai atbrīvotos no bīstamiem mikrobiem.
2. Antibiotiku terapija, kas ietver antibiotiku lietošanu.
3. Patogenētiska terapija, kas ļauj apturēt baktēriju izplatīšanos.
4. Operācija, kas tiek izmantota ārkārtējos gadījumos.

Atcerieties, ka ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik agri tas tika uzsākts. Ja slimība tika konstatēta agrīnā stadijā, ārstu prognozes ir pozitīvas.

Kā atšķirt plaušu tuberkulozi no pneimonijas ar izmeklēšanas pazīmēm un rezultātiem?

Dažreiz ir ļoti grūti atšķirt pneimoniju no plaušu tuberkulozes. Abu slimību klīniskā gaita ir daudz kopīga. Lai to izdarītu, jums ir jāzina visi pacienta simptomi, jāapkopo precīza vēsture, jāveic rentgena un laboratorijas pētījumi. Tikai pēc visiem šiem pasākumiem var redzēt patoloģijas attēlu un izveidot diagnozi.

Ar simptomiem un pazīmēm

Plaušu iekaisuma laikā nekavējoties parādās asas drudzis, sāpīgums ieelpošanas laikā, elpas trūkums, klepus ar eksponēšanu un vājums. Parasti slimība ir komplikācija pēc neapstrādātas bronhīta vai akūtas elpceļu slimības. Nav pasīvās slimības. Ja klepus ir sācies, tas nepazudīs un nepazemināsies, bet palielināsies, un stāvoklis būs slikts. Persona būs izsmelta un izsmelta.

Ja tā ir tuberkuloze, simptomi netiks parādīti tūlīt pēc inficēšanās. Tas notiek pēc 3-6 mēnešiem. Pirmais ir nemanāms klepus. Tad tiek pievienots apetītes zudums, svara zudums, pastiprināta svīšana (īpaši naktī), un klepus laikā parādās flegma. Mēģinājums klepus nebūs uzreiz spēcīgs, tie pieaugs, bet pakāpeniski.

Simptomi var identificēt un atšķirt tikai ārsts. Neatkarīgi diagnosticējiet sevi un vēl jo vairāk, lai sāktu ārstēšanu, ir aizliegta.

Pēc vēstures

Kā minēts iepriekš, pneimonija attīstās strauji, to var izraisīt dažādi faktori, piemēram:

• hipotermija;
• slimības bronhīta, GRIPP, ORZ uc veidā;
• vāja imunitāte;
• slikti dzīves apstākļi vai nelabvēlīgi darba apstākļi (aukstums, mitrums).

Ir vērts domāt par tuberkulozi, ja tuvumā atrodas Koch sticks (radinieks, istabas biedrs, darbinieks utt.). Risks ir arī bijušajiem ieslodzītajiem, cilvēkiem, kas strādā ar tuberkulozes slimniekiem (piemēram, TB slimnīcā). Ikviens var inficēties neatkarīgi no vecuma vai statusa. Tie, kas ir slimi un kuriem ir vāja imunitāte, ir īpaši jutīgi pret infekcijām.

Fiziskās diagnozes atšķirība

Ja mēs runājam par instrumentāliem un laboratoriskiem pētījumiem, tad ir arī atšķirīgas iezīmes.

Auskultatīvas zīmes

Ja klausāties pacienta plaušas, tad ir klāt bronhu elpceļu orgānu iekaisums, mitrs smalks burbuļošana un krepitus. Trieciena laikā ir neliela trieciena skaņa degļa augšdaļā.

Inficējoties ar tuberkulozi, ir vesikulāra elpošana. Sēkšana var būt nepietiekama vai nedaudz mitra. Perkusijas laikā dažreiz tiek saīsinātas skaņas.

Visi ārsti izšķir divas šādas patoloģijas:

1. Plaušu tuberkulozes gadījumā nav īpašu ralliju, bet kopā ar rentgena stariem ir būtiskas novirzes no normas.
2. Ar pneimoniju dzirdot sēkšanu un citas izmaiņas, ir arī ēnas uz rentgena.

Tikai vairāku diagnostikas metožu kopumā var rasties diagnoze.

Rentgena attēls

Kad pneimonija attēlā gandrīz visos gadījumos ir iespaidota, viena puse tiek ietekmēta. Tas skar 3., 4., 5., 7., 8. vai 9. segmentu. Raksturs - infiltratīvs.

Tuberkulozes inficēšanās ietekmē abas plaušas. Ja tāds ir, tad parasti labajā pusē un 1., 2. vai 6. segmentā. Izplatīti, destruktīvi centri. Parasti tie ir skaidrāk redzami nekā ar iekaisumu.

Tuberkulozi vai pneimoniju attēlā nosaka šaurs speciālists. Lai izdarītu pareizus secinājumus, pacientam nav spēka.

Laboratorijas dati

Pārbaudot biomateriālu laboratorijā, skatiet:

1. Asinīs: par ESR skaitu, leikocītiem. Parasti pirmais elements abos gadījumos ir pārvērtēts, tāpēc citi rādītāji palīdzēs. Ja tas ir pneimonija, tad ir izmaiņas formulā un skaidra leikocitoze. Tuberkulozes gadījumā leikocīti ir viegli, bet ir limfopēnija un monocitoze. Ir arī anēmija.
2. Krēpās: tiek iesētas grampozitīvas un gramnegatīvas floras vai Mycobacterium (MBT). Lai nodrošinātu rezultātu ticamību, jāveic vairāki testi.

Rādītāju atšķirības ir acīmredzamas, tās nav iespējams sajaukt.

Plaušu tuberkulozes fotogrāfijas

Kāda ir atšķirība starp pneimoniju un tuberkulozi var redzēt zemāk redzamajos attēlos. Pirmie divi fotoattēli ir tuberkuloze. Uz tiem tiek izsekotas ēnas abās plaušās. Tie ir skaidri. Jūs varat redzēt tos un nenozīmīgu cilvēku medicīnā.

Foto pneimonija

Pēdējos divos attēlos - pneimonija. Speciālists var redzēt atšķirību. Nozīmīga ir arī apsekojuma uzvedības pareizība.

Vai pneimonija var nonākt tuberkulozē?

Parasti tuberkuloze nevar komplikēt pneimoniju, par to runā visi ārsti. Vienīgais, kas ir savdabīgs, ir nepareiza patoloģiskā diagnoze sākotnēji. Speciālists, pateicoties savai pieredzei, būtu varējis veikt attiecīgi pneimonijas tuberkulozes sākotnējo stadiju, un viņa nozīmētā ārstēšana nebija piemērota. Tika zaudēts laiks, kas tika iztērēts neeksistējošas pneimonijas ārstēšanai, un tuberkulozes stadija kļuva par nopietnāku.

Vēl viena iespēja ir infekcija ar tuberkulozi pneimonijas laikā vai tūlīt pēc atveseļošanās. Imunitāte cilvēkiem šobrīd ir pavājināta, kas veicina MBT attīstību organismā. Un atkal, jo inkubācijas periods ir garš, tuberkuloze var izpausties tikai mēnešus vēlāk. Nu, ja pēc pneimonijas pseido-ārstēšanas veicat otru šāvienu un redzat ēnu.

Ir arī vērts atzīmēt, ka pretēji, tuberkulozi var sarežģīt pneimonija. Šajā gadījumā simptomi kļūst sarežģītāki, augsts drudzis un klepus, kas saglabājas. Flegma sāk iet ar atriebību un maina tā konsekvenci. Šādu patoloģiju medicīnā sauc par tuberkulozi pneimoniju.

Vai bronhīts var nonākt tuberkulozē?

Pāreja no bronhīta uz tuberkulozi nav iespējama, ja nav kontakta ar infekcijas nesēju. Šo divu patoloģiju attiecības nav novērotas. Kā arī pneimonijas gadījumā ar bronhītu ir pavājināta imunitāte, un, ja MBT iekļūst organismā, tad persona, kas visticamāk inficējas.

Savukārt atzīmējam, ka ir iespējama bronhīta pāreja uz pneimoniju. Ja nav savlaicīgi uzsākt pareizu ārstēšanu vai neuzklausīt ārsta ieteikumus, pacients īsā laikā var saņemt pneimoniju. Lai ārstētu jaunāko patoloģiju, būs ilgs un nopietns. Ja jūs nepievēršat pietiekamu uzmanību šai slimībai, proti, ārstēšanai, tad viss var beigties ar nāvi.

Secinājums

Kā atšķirt pneimoniju no tuberkulozes? Saprast atšķirību, var tikai pieredzējis ārsts. Pēc diagnosticēšanas speciālists izdarīs atbilstošus secinājumus. Anamnēze ir pārliecināta, ka tiks savākti, klātbūtne parādās un cik ilgi tie parādās. Pēc pacienta nosūtīšanas, lai veiktu pārbaudes un rentgena izmeklēšanu. Pēc rezultātu saņemšanas mēs varam runāt par diagnozi. Dažos gadījumos veiciet papildu diagnostikas procedūras (bronhoskopija, datortomogrāfija). Jebkurš iesācējs ārsts var sajaukt pneimoniju, jo tuberkuloze sākotnējā stadijā ir viegla. Ja pēc ārstēšanas nav atvieglojuma un stāvoklis pasliktinās, tas ir iemesls, lai veiktu labāku pārbaudi un, iespējams, nomainītu ārstu.

Tuberkulozes plaušu iekaisums var parādīties kā komplikācija. Gluži pretēji, nē. Koh's zizlis neizriet no pneimonijas. Jūs varat inficēties tikai no tuberkulozes pacienta ar gaisa pilieniem.

Jebkurš bīstams iekaisums tuberkulozes vai pneimonijas gadījumā jāsāk nekavējoties ārstēt. Terapeitiskie pasākumi, ko noteicis ārsts, tradicionālā medicīna šeit ir bezspēcīga. Tas ir tikai laika izšķiešana, kas novedīs pie pacienta pasliktināšanās.

Kā atšķirt tuberkulozi no pneimonijas?

Tuberkuloze un pneimonija ir ļoti izplatītas slimības Krievijā. Tie ir līdzīgi izpausmēs, un tiem ir arī infekcijas raksturs. Pirmā iemesla izraisītājs vienmēr ir viens no mikobaktēriju veidiem, kas izraisa tipisku „patēriņa” klīnisko priekšstatu.

Un termins "pneimonija" tiek uzskatīts par vispārinošu, kas nozīmē slimību, kuras cēlonis var būt koki, Afanasyev-Pfeiffer zizlis, Legionella pneumophila, citas baktērijas un pat vīrusi.

Klīniskais attēls

Tuberkulozes mirstība Krievijā ir 25 000 cilvēku gadā. Ir gadījumi, kad aizdomas par pneimoniju, pacienti paši ārstējas. Klīniskā attēla uzlabošanās nenotiek, un slimības vēlīnā stadijā, atsaucoties uz ārstu, rodas pilnīgi cita diagnoze: plaušu tuberkuloze.

Smagas slimības sekas, ieskaitot nāvi, ir radušās tā novēlotas atklāšanas dēļ.

Lai gan slimības attīstības sākumā diagnoze ir pareiza, prognoze ir daudz labvēlīgāka, un ārstēšanu sarežģī mazāk blakusparādību.

Tuberkulozei un pneimonijai ir atšķirīgas pieejas ārstēšanai. Tāpēc šīs slimības ir skaidri jānošķir.

Vairumā gadījumu ir taisnība, ka tuberkuloze vai pneimonija var būt simptomātiska. Pneimonija sākas akūtā periodā un strauji attīstās. Visbiežāk tā kļūst par rinīta komplikāciju, kas netiek ārstēta laikā, gripas vai cita vīrusa izraisītu bronhītu, un, iespējams, elpceļu infekciju. Iemesls var būt imūnsistēmas vājināšanās pēc ķīmijterapijas vai staru terapijas.

Slimību pavada augsts drudzis, spēcīgs klepus ar krēpu izdalīšanos no strutainas-gļotādas vai gļotādas. Temperatūras celšanās pārmaiņus svārstās, tāpēc pacients jūtas;

• sadalījums;
• vājums;
• letarģija;
• sāpes krūtīs;
• aizdusa pasliktinās.

Tuberkulozes kurss agrīnā stadijā pacientam parasti notiek nenovēršami, un plaušu bojājumus var konstatēt tikai rentgena staros. Vēlāk šī slimība jūtama kā klepus, nevis 3-4 mēnešus no gļotādas, strutainas gļotādas krēpas un asinīm. Temperatūra ir robežās no 37,1 līdz 38 grādiem, kam seko apetītes zudums, svara zudums. Vaigiem kļūst sarkt, un acis - neveselīgas. Simptomi parādās viļņoti, ir cikliski.

Dažreiz tuberkuloze strauji attīstās, piemēram, pneimonija. Šādos gadījumos diagnozi noteiks testi un rentgenogrāfija.

Jau 20. gadsimta sākumā tika iegūta „zelta likums” diferenciācijai ar auskultācijas metodi. Klausoties ar pacienta plaušu stetoskops, dzirdama pneimonija:

• dažādas sūkalas, ieskaitot mitru smalki burbuļojošu;
• bronhu elpošana;
• vairāki klikšķi; rodas pēc ieelpošanas (crepitus).

Tuberkulozes gadījumā elpošana var atbilst veselam stāvoklim (vezikulārā elpošana), mitrās rotas ir nelielā daudzumā vai arī tās nav.

Diagnostikas un ārstēšanas specifika

Ja slimības klīniskais priekšstats fiziskās pārbaudes laikā ne vienmēr ļauj nekavējoties atšķirt slimības, tad mūsdienu laboratorijas un instrumentālās metodes to var izdarīt bez kļūdām. Laboratorijas diagnoze

Lai atšķirtu slimības, pastāv šādi testi:

Vispārēja asins analīze. Abos gadījumos novēro pastiprinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Bet pneimoniju raksturo ievērojams leikocītu pieaugums, bet tuberkulozes gadījumā leikocitoze ir mēreni izteikta, monocīti ir paaugstināti un limfocītu līmenis ir zems.

Ar ilgu slimības gaitu hemoglobīna indekss samazinās zem 100 g procentiem.

Tuberkulīna testi. Mantoux reakcija ļauj secināt, ka imunitāte ir izturīga pret mikobaktēriju uzbrukumiem, un Diaskintest ir papildu pētījums, kas ļauj novērtēt baktēriju aktivitāti.

Visdrošākā analīze ir mikobaktēriju sēšana krēpās. Jums ir jāveic 2-3 sēšana. Ar pozitīvu rezultātu šaubām par "tuberkulozes" diagnozi paliek.

atpakaļ uz indeksu ↑

Rentgena

Šodienas rentgenstari ir visdrošākā metode plaušu slimību diagnosticēšanā. Viņu sakāves ir abos gadījumos, bet attēls ir ievērojami atšķirīgs.

Apsveriet šo slimību galvenās atšķirības attēlos:

• Plaušu audu bojājumu lokalizācija. Pneimonijā infiltratīvās ēnas, kas raksturo bojājumus, parasti tiek aplūkotas 3, 4, 5, 7, 8, 9 plaušās, galvenokārt ietekmējot apakšējās daļas. Savukārt tuberkulozei ir vienpusēja lokalizācija, kas vairumā gadījumu skar plaušu labo daiviņu 1, 2, 6 segmentos.
• Ēnu kontūras. Ar pneimoniju infiltrāti (rentgena ēnas) ir neskaidri, izplūduši. Slimības akūtajā periodā tumšāka atgādina migla, un, attīstoties iekaisumam, palielinās ēnu intensitāte, bet paliek izplūdušās malas. Tuberkulozei ir arī ēnas ar izteiktu skaidru modeli.

Ēnu forma. Pneimonijas bojājumi parasti ir apaļas, neregulāras, gredzenveida vai vārpstas formas. Bojājuma laukums ir atkarīgs no slimības formas:

• fokusa ēnas ir baltas krāsas un nepārsniedz vienu un pusi centimetrus diametrā, tās rodas slimības sākumā vai atveseļošanās laikā;
• lobāra formu raksturo plaušu daivas pilnīga sajūta;
• segmentālās ēnas - noteiktas segmenta infiltrācija;
• krustainu formu, kas ir visgrūtākais variants, kurā abas plaušas ir iekaisušas, pavada dažādi vairāku ēnu kontakti abās orgānu pusēs.

Infiltrāti tuberkulozei ir atkarīgi no slimības veida:

• Izplatītu tuberkulozi pavada vairāki mazi foki, kuru diametrs ir 2 mm;
• Fokālais - ir viena vai vairākas ēnas apaļas, elipsveida, retāk iegarenas ar zemu intensitāti, pie kurām bojājumi ir tumšāki nekā kaulu audi;
• Kazeīna forma ir visnopietnākā, un to pavada vairāku lūpu vai pat visas plaušu nokrāsošana, ēnas izmaiņas, samazinoties no mazāk intensīvas līdz izteiktākām;
• Cavernous - ko raksturo fokusa tumšums ar lūmenu vidū (dobumā).

Rentgenstarus var pareizi interpretēt tikai speciālists ar pieredzi šajā jomā.

Terapija

Visu veidu pneimonijas ārstēšanas pamatā ir antibiotikas. Zāļu izvēli nosaka slimību izraisošo baktēriju veids. Ar pareizo līdzekļa izvēli slimības trešajā dienā stāvoklim vajadzētu uzlaboties un temperatūra normalizējas.

Terapijā tiek izmantoti arī krēpu atšķaidīšanas un bronhu paplašinoši preparāti gan iekšķīgi, gan ieelpojot. Daļa ārstēšanas ir fizioterapija fizioterapijas un vibrācijas masāžas veidā.

Tuberkulozes ārstēšana ir daudz ilgāka procedūra, ieskaitot uzturēšanos slimnīcā 3-4 mēnešus un vairākus mēnešus ilgas ambulatorās novērošanas. Antibiotikas bieži ir bezspēcīgas pret mikobaktērijām, tāpēc tiek izmantoti 4. un 5. ķīmijterapijas režīmi. Retos gadījumos novārtā atstātām slimībām ir nepieciešama operācija.

Savlaicīga vizīte pie ārsta un pareiza diagnoze, vai tā ir tuberkuloze vai pneimonijas forma, paātrinās atveseļošanos un palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām.