Bronhoskopija ir medicīniska procedūra, ko izmanto, lai diagnosticētu elpceļu slimības. Īstenošanas laikā speciālistam ir iespēja pārbaudīt trahejas un bronhu gļotādas, veikt materiālus pētījumiem un veikt terapeitiskas manipulācijas. Šādu plašu darbību klāstu nodrošina īpaša ierīce, kas aprīkota ar videokameru - bronhoskopu. Bronhoskopijai ir augsta informativitātes pakāpe, kas ļauj diagnosticēt elpceļu slimības, ja citas pārbaudes metodes nav izveidojušas pilnīgu priekšstatu.
Bronhoskopijas veidi
Lai noskaidrotu slimības rašanās cēloņus, nosakiet procesa izplatību, ja ir aizdomas par vēzi, materiāls tiek ņemts bronhoskopijas laikā - biopsija. Pētījums tiek veikts dažādos veidos, katrs no tiem ir norādīts dažu veidu slimībām. Pēc procedūras materiāls tiek nosūtīts citoloģijas un histoloģijas izpētei. Cik ilgi jāgaida rezultāti ir atkarīgs no tā, kādus laboratorijas diagnostikas pasākumus piešķir iegūtam audu gabalam. Biopsijas veidi:
- Endobroniāls. Kateetrs tiek ievietots bronhos, caur kuru ir atļauts izmantot īpašu medicīnisku risinājumu. Pēc tam, kad tas ir izsmelts, šķidrumu nekavējoties nosūta uz laboratoriju pārbaudei.
- Skavas To veic, izmantojot elastīgu bronhoskopu. Endoskopists vada knaibles caur instrumenta kanālu un sagriež audzēja gabalu. Procedūra tiek veikta pēc patoloģiskās zonas iepriekšējas pārbaudes. Kad ierīce pārvēršas, to uzmanīgi izņem no bronhoskopa. Iegūtais audu gabals tiek izmantots kā materiāls histoloģiskai pārbaudei, un no tā tiek izgatavotas arī uztriepes, lai pārbaudītu citoloģiju.
- Brush biopsija. Šāda veida žogam tiek izmantota īpaša suka, kas padara vairākas skrāpju kustības. Pēc manipulācijas ierīce tiek nekavējoties noņemta, no otas virsmas tiek noņemti uztriepes tālākai izpētei.
- Katetrs. Biopsija ir izstrādāta, lai diagnosticētu šķidru materiālu. Katods tiek ievietots bronhā, saturs tiek uzsūkts, izmantojot sūkni. Iegūto materiālu novieto uz speciāla stikla.
- Endobroniāls. Indikācijas tās īstenošanai - bronhu koka difūzie patoloģiskie bojājumi, perifēro tipa infiltrātu reģistrācija plaušu audos. Pinceti tiek ievietoti skartajā zonā vairāk nekā citi, līdz pacients nejūt nelielu injekciju. Žogs notiek derīguma termiņa beigās.
- Punkts. Veic ar audzējiem, limfmezgliem. Ar bronhoskopu speciālists ievieš īpašu adatu, kas ir ne vairāk kā puse centimetra iegremdēta bronhu čaulā. Tiek izveidots vakuums, kura dēļ limfmezgla saturs tiek uzsūkts. Procedūra notiek vairākas reizes, lai iegūtu nepieciešamo biomateriāla daudzumu.
- BAL. Bronhokalveolārā skalošana ir katetra ievadīšana bronhu sāls šķīdumā ar skābumu 7,2-7,4, ko karsē līdz 40 grādiem, 100-200 ml. Šķidrumu porcijās piegādā bronham. Procedūras beigās šķīdums tiek uzsūkts kopā ar notverto bronhu šķidrumu un tiek nekavējoties testēts laboratorijā.
Kopā ar tradicionālo endoskopiju dažreiz tiek veikta bronhu - bronhogrāfijas rentgena metode. Procedūras laikā pētīti bronhu koka laukumi ir aizpildīti ar kontrastējošu vielu, pēc kura attēli tiek uzņemti guļus un sānos. Pēc rentgena kontrasta parādīšanās caur katetru, un pacients patur sev pārējo. Bronhogrāfija tiek parādīta, kad to atklāj nezināmas izcelsmes dobumu plaušās, elpošanas orgānu samazināšanās un hroniska rakstura iekaisuma procesi.
Arī pacientiem ar elpceļu slimībām tiek piešķirta neinvazīva virtuālā bronhoskopija. Šī ir tomogrāfisko datoru pētījumu metode, kas, pateicoties elpošanas orgānu attēlu attēlošanai trīsdimensiju režīmā, spēj reģistrēt negatīvas izmaiņas bronhu kokā. Procedūra palīdz precīzi noteikt, kur patoloģija ir lokalizēta, bet nav medicīniskas iejaukšanās iespējas, veicot materiālus turpmākiem pētījumiem.
Norādes
Bronhoskopiju pacientiem paredz dažādu iemeslu dēļ. Pētījums tiek veikts, lai noskaidrotu sākotnējo diagnozi, ja bronhos ir patoloģisku procesu simptomi, kā arī gadījumā, ja rentgenstaru rezultāti liecina par iespējamu elpošanas orgānu bojājumu. Galvenās bronhoskopijas indikācijas ar klīniskiem simptomiem:
- Ilgstošs klepus, kas ir vienīgā slimības pazīme;
- Klepus, kas ilgst ilgu laiku, kura izskatu nevar izskaidrot ar diagnosticētu slimību;
- Pastāvīgs bronhu iekaisums - piemēram, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) gadījumā;
- Ir nepieciešami visi elpošanas ceļu bojājumi, sākotnējie pētījumi, kas neļāva izdarīt galīgo diagnozi vai precizēt to, bronhoskopijas rezultāti;
- Hemoptīze;
- Plaušu asiņošana;
- Aizdomas par tuberkulozi un fistulu;
- Sputuma spēcīgas kvantitatīvas izmaiņas īsā laika periodā.
Arī bronhoskopija tiek veikta gadījumos, kad ir nepieciešams izpētīt biomateriālu (šķidrumu, bronhu audu vai neoplazmu) citoloģijai un histoloģijai. Radiogrāfiskās pazīmes, kurām nepieciešama bronhoskopija: bronhu lūmena sašaurināšanās, elpošanas orgānu formas samazināšana vai mainīšana, pneimotorakss, slikta ventilācija, ilgstoša pneimonija, neskaidras izcelsmes attēla ēnas, intrapulmonālo dobumu izmaiņas - var kalpot par pirmo abscesa vai tuberkulozes, pleirīta, jebkāda veida pazīmju. tuberkuloze, plaši izplatīts elpošanas sistēmas bojājums, plaušu audzējs.
Tiek veikta terapeitiska bronhoskopija, lai noņemtu svešķermeni, kas var izraisīt pietūkumu vai pneimotoraksu. Procedūra tiek novirzīta strutaina bronhīta ārstēšanai, apstādinot asins plūsmu bronhos, izmantojot tamponādi. Sanitārijas bronhoskopija tiek izmantota medicīniskiem mērķiem, ja pacienta krēpu izdalīšanās ir traucēta, gļotādas, strutas un citi šķidrumi uzkrājas elpošanas orgānos.
Nozīmīgu diagnostisku un terapeitisku lomu spēlē ārkārtas bronhoskopija, kas ir nepieciešama, ja akūtu elpošanas mazspēju izraisa bronhiālās caurlaidības traucējumi. Tas var izraisīt asiņošanu plaušās, lielu svešķermeni, hipoventilāciju, strutainu šķēršļu bloķēšanu uz bronhiālās astmas fona, elpošanas sistēmas bojājumus krūšu traumu dēļ. Bronhoskopija atklāj patoloģiskā procesa lokalizāciju un raksturu, un to var izmantot, lai to novērstu.
Sagatavošanās bronhoskopijai: algoritms
Pacientu sagatavošana ir obligāts sākotnējais posms pirms bronhoskopijas. Sagatavošanas pasākumi palīdzēs novērst iespējamās komplikācijas no invazīviem pētījumiem, padarīt tās rezultātus informatīvākus. Pirmkārt, ir jāveic vairākas papildu pārbaudes - rentgena, spirogrāfija, elektrokardiogrāfija, asins un urīna bioķīmiskā analīze, koagulogramma, skābekļa, oglekļa dioksīda, slāpekļa un urīnvielas līmeņa analīze asinīs.
Ārsts var ieteikt citus diagnostikas pasākumus. Endoskopistam ir jāizslēdz kontrindikāciju un alerģiju klātbūtne zāļu lietošanas laikā. Noteikumi pacienta sagatavošanai pētījumam pēc nepieciešamo testu veikšanas:
- Pirms nakts, ja pacients ir noraizējies, lieto sedatīvus - Elenium, Seduxen. Bezmiegs gadījumā hipnotikas ir paredzētas trauksmei.
- Procedūru veic tukšā dūšā un visbiežāk no rīta, tāpēc pēdējā ēdienreize jāveic pirms gulētiešanas. 8 stundu laikā pirms pētījuma ēšanas un dzeršanas nevar būt nekas.
- Dažas stundas pirms pētījuma nepieciešams iztukšot zarnas ar klizmu vai īpašām svecēm.
- Smēķēšana bronhoskopijas dienā ir aizliegta - tas samazinās procedūras informācijas saturu.
- Ir nepieciešams sagatavot tīru dvieli, kas var būt nepieciešams, ja pēc bronhoskopijas parādās ilgstoša hemoptīze, kā arī speciāla dezinfekcijas šķīduma izvadīšanai pētījuma laikā.
Pacientiem ar konvulsīviem krampjiem dažas dienas pirms procedūras jālieto zāles pret viņiem. Cukura diabēta gadījumā pirmā rīta injekcija tiek izlaista. Daļa no bronhoskopijas sagatavošanas algoritma var būt rīts, ja pacients jūtas spēcīgs.
Kā notiek bronhoskopija?
Brokoskopijas sesija tiek veikta speciālista birojā, sēžot vai guļot medicīniskā personāla uzraudzībā. Endoskopistu palīdz māsa. Aprūpe ir dezinficēt pētnieciskās ierīces, pārbaudīt gaismu, nodrošināt speciālistam visus nepieciešamos materiālus procedūrai - tamponus, šļirces, zāles.
Kā bronhoskopijas plaušu elastīgums ir:
- Ir ieviesta narkotika. Pacienti ar samazinātu elpceļu tiek injicēti ar Euphyllinum šķīdumu, un tieši pirms pētījuma sākuma pacients uzņem daļu aerosola bronhodilatatora (Salbutamol vai citu). Tiek veikta arī atropinizācija, injicē difenhidramīnu.
- Pirms plaušu bronhoskopijas veikšanas tiek veikta vietējā anestēzija. Lai noņemtu sāpes no bronhoskopas izejas bronhos, izmantojiet Novocainu, Lidokainu un citus līdzekļus. Ja instruments iziet cauri deguna dobumam, zāles tiek ievadītas mazās porcijās vienā deguna ejā. Perorālā bronhoskopijā anestēziju izsmidzina uz mēles saknes un orofarīnijā. Ja bronhoskops pārvietojas pa elpceļiem, rodas citas anestēzijas jomas.
- Procedūras veikšanas algoritms ir tāds, ka elpceļos caur degunu vai muti tiek ievietota bronhoskopa elastīgā caurule. Instrumenta izmantošana pētījuma transnasālajā versijā ir iespējama tikai tad, ja pacientam ir diezgan plaša deguna eja. Procedūras laikā pacientam ir sajūta, ka rīkles, koma, deguna sastrēgumi ir nejutīgi. Kad bronhoskops pārvietojas pa elpceļiem, personai ir jāelpo sekli un ātri, lai nomāktu klepus un vemšanas refleksu. Ārsts pārbauda traheju, bronhus uz ekrāna ar palielinātu attēlu, nosaka patoloģisko procesu lokalizāciju, vērš uzmanību uz bronhu sienu krāsu, krēpu veidu un struktūru. Tiek ierakstīts process.
- Ja nepieciešams, speciālists ņem biomateriālu tālākai izpētei ar īpašiem instrumentiem vai caur katetru.
- Procedūras beigās ārsts uzmanīgi noņem bronhoskopu no elpošanas trakta, precizē pacienta veselības stāvokli, apraksta bronhu stāvokli ar transkriptu un secinājumu par ierosināto diagnozi.
Nelielais bronhoskopa diametrs ar elastīgu cauruli ļauj veikt vietējo anestēziju. Cietā bronhoskopijas metode liek ārstiem veikt procedūru tikai ar vispārējo anestēziju. Šim nolūkam tiek izmantota spēcīga anestēzija, ko ievada intravenozi vai ieelpojot kā ieelpojot. Pētījuma tehnika ir sarežģītāka, prasa plaušu papildu ventilāciju, laryngoskopu, lai atklātu glottis un paceltu žokli. Lai pārbaudītu nelielas bronhu platības, caur instrumenta cauruli tiek ievietots fibrobronchoscope. Pētījuma beigās pacientam vairākas stundas tiek nogādāts nodaļai, lai to ievērotu.
Pēc fibrobronchoskopijas pacients vēl vienu stundu paliek slimnīcā. Nav vēlams doties mājās, jo uzmanības koncentrācija var samazināties ievadīto zāļu dēļ. Šī paša iemesla dēļ ir bīstami nokļūt aiz automašīnas riteņa. Smēķēšana, dzeršana un ēšana ir aizliegta vairākas stundas pēc bronhoskopijas, lai izvairītos no asiņošanas un šķidruma vai pārtikas iekļūšanas elpceļos. Pēc biopsijas ķermeņa normālā reakcija ir neliela asiņošana.
Daudziem pacientiem ir svarīgi zināt, cik ilgi procedūra ilgst. Atkarībā no pētījuma mērķiem caurules ievadīšana aizņem no 10 līdz 30-40 minūtēm. Lai labāk izprastu, kā tiek veikta bronhoskopija, kognitīvais videoklips palīdzēs ar piezīmi par sagatavošanos procedūrai, tās aprakstu un īsu demonstrāciju. Skatiet videoklipu, lai uzzinātu vairāk par pētniecības metodoloģiju:
Procedūras priekšrocības
Endoskopisko izmeklēšanu veic, izmantojot elastīgu vai stingru elpošanas ķirurģisko bronhoskopu. Instrumenta izvēle ir atkarīga no bronhoskopijas mērķa, pacienta stāvokļa. Elastīgs bronhoskops ir dobs caurule ar nelielu diametru, kas ir aprīkots ar LED spuldzi un optisko sistēmu. Ja nepieciešams, caur instrumentu kanālu var izvadīt katetru, lai noņemtu mazus svešķermeņus, ievadītu zāles vai veiktu nelielu daudzumu krēpu, mazgātu ūdeni, šķidrumus no bronhiem. Šai metodei ir vairākas priekšrocības:
- Diagnostikas procedūra ļauj identificēt patoloģiju pat bronhu koka apakšējās daļās - tas nodrošina nelielu fibrobronchoskopa diametru;
- Bronhu sienu, trahejas bojājumu risks ir minimāls;
- Nav nepieciešama vispārēja anestēzija.
Cieto instrumenta procedūru sauc par stingru bronhoskopiju. Ierīce sastāv no vairākām cietām caurulēm ar foto vai video aprīkojumu, ar gaismas avotu. Caur bronhoskopu var veikt daudzus instrumentus medicīniskām manipulācijām, tostarp katetram.
Stingras pētniecības metodes priekšrocības:
- Ļauj ārstam veikt ārstēšanu, reorganizējot bronhu koku, ievadot antibiotikas un citas zāles tieši trahejas bronhu un gļotādu bojājumiem;
- Stingras pārbaudes gadījumā ir iespējamas tādas manipulācijas kā audzēju atdalīšana, bronhu caurlaidības uzlabošanās, iespējamā diagnostisko izmeklējumu laikā notikušo patoloģisko procesu novēršana;
- Mazo bronhu var izpētīt, izmantojot plāno katetru;
- Obligāta pilna anestēzija novērš pacienta diskomfortu procedūras laikā;
- Cieto bronhoskopu izmanto ārkārtas atdzīvināšanas pasākumos, šķidrumu sūknēšanai muskuļu ciklozei, asiņošanai, noslīkšanai un citiem nopietniem apstākļiem.
Kontrindikācijas
Absolūtās kontrindikācijas bronhoskopijai ir tādas slimības kā elpošanas mazspēja 2-3 stadijas, kas cietušas ne vairāk kā pirms sešiem mēnešiem, miokarda infarkts, akūts bronhiālās astmas posms, laringālās stenoze 2-3 grādos. Procedūru nav iespējams veikt ar ļoti augstu asinsspiedienu, smagiem sirds ritma traucējumiem, šizofrēniju un traumatiskām smadzeņu traumām. Bronhoskopija ir kontrindicēta gadījumā, ja indivīds nepanes pret pretsāpju līdzekļiem, bronhodilatatoriem, sedatīviem un citām zālēm, kas nepieciešamas pētījuma laikā.
Eksāmenam ir arī relatīvas kontrindikācijas, kurās procedūras piemērošana ir iespējama, ja veselības apdraudējums ir zemāks par nepieciešamību steidzami pārbaudīt traheju un bronhus. Bronhoskopiju parasti neveic grūtniecības laikā, palielinātu vairogdziedzeri, cukura diabētu smagā stadijā, akūtu plaušu slimību laikā menstruāciju laikā. Nav vēlams veikt pētījumu par pacientiem, kas cieš no alkoholisma. Stingrajai procedūrai ir tādas pašas kontrindikācijas kā fibrobronchoskopijai, tomēr tās papildina šādas patoloģijas: mutes dobuma slimības, aortas aneurizma, kakla mugurkaula bojājumi.
Iespējamās komplikācijas
Nevēlamās blakusparādības var būt saistītas ar dažādiem plaušu bronhoskopijas posmiem. Komplikāciju attīstība ir iespējama alerģiju klātbūtnē vai negaidīta reakcija uz antibiotiku, sāpju mazināšanu, nomierinošiem līdzekļiem. Ja tiek ievadīts nepietiekams anestēzijas daudzums, pacientam var rasties smaga bronhu spazmas. Pēc smagas bronhoskopijas pastāv asiņošanas risks, un infekcija ir iespējama arī tad, ja procedūra tika veikta, ievērojot higiēnas prasības. Sekojoši simptomi var būt saistīti ar nopietnām komplikācijām:
- Smaga diskomforta sajūta krūtīs, sāpes;
- Palielināta ķermeņa temperatūra;
- Drudzis;
- Sēkšana krūtīs;
- Slikta dūša;
- Liela asins daudzuma izdalīšanās ar klepu.
Ņemot vērā vismaz dažas no šīm pazīmēm, pacientam nekavējoties jāmeklē palīdzība, lai pārbaudītu plaušu stāvokli un mazinātu iespējamās komplikācijas. Citas, retākas sekas pēc procedūras var būt hipoksija, aritmija, pneimotorakss, vidusskolas emfizēma, bronhu spazmas.
Tuberkulozes bronhoskopija
Invazīvie pētījumi plaušu tuberkulozes gadījumā dažos gadījumos kļūst par vienīgo veidu, kā apstiprināt diagnozi, bet biežāk to veic, lai noskaidrotu un paplašinātu klīnisko priekšstatu par pašreizējo slimību. TB slimībām bieži vien ir tādas patoloģijas kā HOPS, astma, bronhektāze un citi hroniski procesi plaušās. Tuberkulozes izpausmes, tai skaitā tūska, hipoksija, spazmas, nelabvēlīgi ietekmē gļotādas preparātu caurlaidību pret slimību, novērš strūklas drenāžu, neļauj patoloģiskiem veidojumiem izšķīst.
Bronhoskopija ir moderns diagnostikas līdzeklis, lai atklātu tuberkulozi un kontrolētu slimības izraisītās izmaiņas. Tas ļauj Jums noteikt efektīvus ārstēšanas režīmus un pielāgot terapiju.
Indikācijas tuberkulozes slimības izpētei:
- Nespēja veikt krēpu materiāla analīzi citā veidā;
- Asiņošana un hemoptīze;
- Tā atrodas vieglā dobumā, kas ilgu laiku nav slēgts;
- Sagatavošanās operācijai;
- Intensīva un mazāka intensīva klepus;
- Aizdomas par tuberkulozes veidu, kas nav uzņēmīgs pret narkotikām, kas veidojas pret patoloģiju;
- Nopietna smēķēšanas pieredze;
- Izrāvienu strutas;
- Plaušu atelektāze;
- Citi.
Bronhoskopijas laikā tiek noteikts, kur atrodas patoloģiskais process, kurā trahejas vai bronhu koka daļā. Tiek sniegts iekaisuma fāzes novērtējums, tā raksturs (produktīvs vai neproduktīvs), forma ir noteikta - infiltratīva vai čūlaino. Arī endoskopists var atklāt komplikācijas - bronhu, fistulu, diskinēzijas caurspīdīguma samazināšanos. Tas viss ir norādīts pacienta kartē. Manuāla klasifikācija ļauj ārstam pareizi formulēt diagnozi, kas nepieciešama atsevišķas terapeitiskās shēmas iecelšanai.
Tuberkulozes gadījumā bronhoskopijai ir terapeitiska nozīme. Procedūras laikā var noņemt fistulas, barojošu šķidrumu bronhu attīrīšanu, granulēto vietu atdalīšanu un asiņošanas apstāšanos. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, bronhiālā koka sanitāriju var veikt kā preventīvu pasākumu vai ārstniecisku līdzekli, dažreiz zāles pret tuberkulozi tiek tieši ievadītas ar bronhoskopu tieši elpošanas orgānu skartajās zonās.
Bērniem ir bronhoskopija
Bērniem ir daudz indikāciju bronhoskopijai, bet procedūras laikā ir nepieciešama atšķirīga pieeja nekā pieaugušajiem. Bērns līdz 10 gadu vecumam anestēzijas laikā tiek ārstēts ar cietu bronhoskopu. Vecākiem bērniem būtu jāveic labs diagnostikas centrs ar labvēlīgu atmosfēru. Pēc procedūras jāparaksta antibiotikas, un bronhoskopijas laikā ārstam jāsagatavo nepieciešamie līdzekļi plaušu ventilācijai, jo zīdaiņiem ir lielāka tūska un bronhu spazmas.
Visbiežāk novērotā invazīvo bērnu plaušu indikācija ir mazs objekts vai ēdiens, kas nonāk bronhos. Svešķermeņi bez metāla daļām netiek atklāti ar rentgenstaru palīdzību, tāpēc bronhoskopija ir svarīga diagnostikas metode, kas ļauj identificēt svešķermeņu atrašanās vietu un noņemt tos. Simptomi ieelpojot atgādina pneimoniju. Ja jūs nenodrošināt bronhiālo asinsspiedienu, komplikācijas, piemēram, nosmakšana, bronhu nomākums, elpošanas pārtraukšana ar bloķētām plaušām, var rasties gaiss pleiras dobumā.
Indikācijas bronhoskopijai: plaušu tuberkuloze (pētījums tiek veikts biopsijai, diagnozei, asiņošanas apturēšanai), bronhu attīstības malformācija un līdz ar to plaušu atelāze, neskaidra plaušu slimību izcelsme, muskovicidoze, plaušu abscess.
Bieži uzdotie jautājumi
- Kas atklāj? Bronhoskopija ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par slimību, lai noteiktu patoloģiskā procesa klātbūtni un apjomu. Nozīmīga invazīvā pētījuma daļa ir spēja veikt audu vai šķidruma gabalu no bojājumu fokusiem, lai veiktu analīzi sīkākai laboratorijas pārbaudei.
- Vai tas sāp? Pētījuma laikā sāpes nav, jo tiek veikta vietējā anestēzija vai vispārēja anestēzija. Tomēr var būt nepatīkamas sajūtas - deguna sastrēgumi, nespēja norīt, rīklē.
- Vai ir alternatīva? Diagnostiskās bronhoskopijas analogs ir datorizēts virtuālais pētījums, bet tas nevar pilnībā aizstāt invazīvo metodi, jo nav iespējams veikt terapeitiskas manipulācijas.
- Cik reizes gadā jūs varat darīt? Bronhoskopija jāveic tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, kas noteiks nepieciešamību pēc atkārtotas pārbaudes pēc kāda laika un pārtraukuma ilguma.
Atsauksmes
Mihails, 35 gadus vecs: “Ārsts iecēla bronhoskopiju, jo bija spēcīgs klepus, ko neizraisīja kāda slimība. Sākumā es gribēju atteikties, saskaņā ar pacienta atsauksmēm par bronhoskopiju forumā bija skaidrs, ka lieta bija nepatīkama. Bet nozīmētie klepus pilieni nepalīdzēja, viņš nolēma. Mēs diagnosticējām tuberkulozes bojājumus, bet uz rentgena stariem nekas nebija redzams. Tagad es priecājos, ka pētījums tika veikts. Tagad es turpinu ārstēšanu, slimība tiek kontrolēta. ”
Tatjana, 29 gadus veca: “Pirmo un pēdējo reizi man bija bronhoskopija pirms vairāk nekā 5 gadiem, es pat nevēlos atcerēties šo dienu. Procedūras laikā, pretēji ārsta pārliecībai, es jutos sāpes vakarā pēc pētījuma temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša. Tad mēs devāmies uz ātrās palīdzības māju, vairākas dienas pavadījām slimnīcā ar spēcīgāko infekciju ar antibiotikām. Ārsti ieteica, ka tas tika veikts bronhoskopijas laikā. Mana vaina - klīnika nebija pārbaudīta, bet pat labā slimnīcā es to vēlreiz neesmu gatavs. ”
Lydia, 32 gadus vecs: „Kaut kādā veidā manā bronhā iekļuva pārtikas gabals! Es neatceros, kas tas bija - riekstu vai sēklu. Sāka klepus grūti, elpot stipri. Braucot pie ārsta, tas pasliktinājās. Nekavējoties iecelts bronhoskopija, lai noteiktu lokalizāciju un izņemšanu. Procedūra ilgi nebija, ārsti darīja visu labi, līdz šim viņi ir ļoti pateicīgi. Paldies Dievam, viss izrādījās labi! ”
Sagatavošanās līdzekļi bronhoskopijai
Bronhoskopija ir moderna metode trahejas un bronhu iekšējo virsmu diagnosticēšanai un ārstēšanai. Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu optisko ierīci, ko sauc par fibrobronchoscope. Ierīce ir caurule, kas ir aprīkota ar video kameru, kā arī gaismas avotu. Šai ierīcei ir daudz kopīga ar endoskopu, kas veic gremošanas sistēmas izpēti.
Kā notiek bronhoskopija?
Brūnu izpētes procedūra tiek veikta īpašā telpā, kurā tiek ievēroti stingri higiēnas un antiseptikas noteikumi. Pētījums tiek veikts sēdus vai nolaižamajā stāvoklī, tāpēc pacients var patstāvīgi izvēlēties ērtu pozu.
Pirms pētījuma uzsākšanas ārsts pacientam injicē bronhodilatatorus, caur kuriem tiek novērsti elpošanas orgānu gludo muskuļu spazmas. Tiek izmantots arī lidokaīns, ar kuru ārstē mutes dobumu. Lidokainu lieto, lai samazinātu sāpes un attīstītu gag refleksus. Zāles iedarbojas gandrīz uzreiz pēc tās lietošanas mutē. Šajā gadījumā pacients jūtas kā aukslējas, rīkles, deguna sastrēgumu un siekalu norīšanas grūtības.
Svarīgi zināt! Bronhoskops ir divu veidu: elastīgs un ciets. Visbiežāk medicīnā izmanto elastīgu bronhoskopu, bet cieto - pacientiem, kuriem bronhoskopijas laikā ir bailes un nemiers.
Bronhoskopu ievieto caur muti vai degunu, kuram pacientam vajadzētu dziļi elpot. Caurule iziet cauri glotim un tad dodas uz bronhiem. Ārsts novēro procesu, izmantojot videokameru, un kontrolē turpmāko ierīces pārvietošanos. Ar bronhoskopu Jūs varat pārbaudīt šādus elpošanas orgānu orgānus:
Pētījuma laikā ārsts var veikt šo orgānu audu paraugu, lai vēlāk veiktu detalizētu analīzi. Ar bronhoskopu iespējams ne tikai pārbaudīt elpošanas sistēmas orgānus, bet arī veikt narkotiku ārstēšanu, lietojot zāles. Bronhoskops ļauj veikt bronhu mazgāšanu no uzkrātajiem gļotu daudzumiem bronhos.
Tiklīdz pētījums beidzas, kura ilgums nepārsniedz 30 minūtes, ārsts no mutes izņem bronhoskopu. Tūlīt pēc pētījuma pabeigšanas pacientam ir jābūt medicīniskā personāla uzraudzībā apmēram 2-3 stundas. Šajā laikā ir iespējams noteikt patoloģiju neesamību, lai pacients tiktu pārcelts uz īpašu nodaļu. Praksē pacientam ir atļauts doties mājās pirmajā stundā pēc pētījuma.
Kā sagatavoties bronhoskopijai
Sagatavošanās bronhoskopijai ir svarīgs posms, bez kura nav iespējams veikt elpošanas sistēmas izpēti. Pareiza pacienta sagatavošana bronhoskopijai var ievērojami samazināt komplikāciju risku, kā arī uzlabot galīgo rezultātu precizitāti. Pirms pārbaudes procedūras pacientam ir jāveic šādas procedūras:
- Fotografējiet plaušas. Rentgenstaru pētījuma priekšvakarā ārsts var priekšlaicīgi noteikt anomālijas, kas vispirms jāpārbauda bronhoskopijas laikā.
- Lai nokārtotu asins analīzes: bioķīmisko un vispārīgo.
- Iegūstiet kardiogrammu. Kardiogramma ir nepieciešama, lai ārsts varētu novērtēt pareizu sirds darbību, kas palīdzēs novērst pēkšņas sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas.
- Ja bronhoskopijai var būt nepieciešama koagulogramma, kas ļauj novērtēt asins recēšanu.
Tie ir galvenie testu veidi, kas jāiesniedz ārstam pirms bronhu pārbaudes procedūras. Atkarībā no pacienta slimības ārsts var noteikt arī cita veida testus.
Ja pacients lieto dažādus medikamentus, Jums par to iepriekš jāinformē ārsts. Ārsts jums pateiks, vai jūs varat veikt šo vai šo līdzekli pētījuma dienā vai nē. Ja pacientam ir alerģiskas reakcijas pret zālēm, tad medicīniskais personāls par to ir jābrīdina iepriekš. Ja, lietojot anestēziju, pacientam rodas alerģiski simptomi, tad viss var beigties ar asarām.
Pacienta sagatavošana bronhoskopijai balstās uz to, ka procedūrai jābūt izsalkušai, kā arī gastroskopijai. Neskatoties uz to, ka bronhoskopijas laikā, bet gan elpošanas orgānos, netiek pārbaudīts kuņģa-zarnu trakts, procedūra tiek veikta tikai tukšā dūšā. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu gagging vēlmi un, kad tie rodas, lai pacients nepiesprādzē ēdienu. Ir nepieciešams ēst 7-8 stundas pirms pārbaudes. Ja procedūra ir ieplānota no rīta, tad jums ir nepieciešams ēst vakarā, un, ja pēcpusdienā jums ir jāaprēķina, vai ir iespējams uzkodas no rīta vai nē. Pēdējās trīs dienas pirms pētījuma ieteicams ēst ne smagu pārtiku. Pirms pētījuma jūs nevarat dzert alkoholu un smēķēt cigaretes, jo tas novedīs pie precīziem rezultātiem.
Ierodoties slimnīcā, urīnpūslis jāiztukšo tā, lai pētījuma laikā nebūtu neparedzētu situāciju. Gandrīz visi pacienti pirms šādas procedūras ir nervozi, lai tiktu galā ar trauksmi, jūs varat lietot sedatīvus. Sagatavošanās bronhoskopijai noteikumi ir ļoti svarīgi, tādēļ, ja vēlaties, lai viss ātri iet un nav nepieciešams atkārtoti pārbaudīt, jums šajā posmā jāpievērš īpaša uzmanība.
Norādes
Ir vairāki iemesli, kādēļ ārsts saviem pacientiem paredz bronhoskopiju. Pētījums ir iecelts ar mērķi identificēt dažāda veida elpošanas sistēmas slimības pacientam vai novērst pieņēmumus. Pētījumam ir šādi mērķi:
- noteikt elpceļu onkoloģijas klātbūtni;
- noteikt elpošanas sistēmas orgānu patoloģiju attīstības cēloņus;
- diagnosticēt audzēja lokalizācijas vietu;
- noteikt pneimonijas biežu slimību rašanās cēloni;
- noteikt plaušu asiņošanas cēloņus;
- ārstēt vēža slimības;
- sagatavot pacientu gaidāmajai operācijai, lai iejauktos elpošanas sistēmā.
Bronhoskopija ir moderna metode elpošanas ceļu izpētei, ar kuru palīdzību iespējams savlaicīgi diagnosticēt, atspēkot, ārstēt un pētīt cilvēka elpošanas sistēmu.
Ko pacientam jūtas pēc bronhoskopijas?
Elpošanas sistēmas pārbaude ar bronhoskopu ir droša metode, bet ne patīkama. Pētījuma beigās pacientam parasti ir šādas sajūtas:
- rīkles nejutīgums;
- deguna sastrēgumi;
- apgrūtināta rīšana;
- svešķermeņa sajūta ķermenī;
- klepus, ar asins plūsmu.
Visi šie negatīvie simptomi izzūd pirmajā dienā pēc bronhoskopijas pabeigšanas. Lai izvairītos no nopietnu komplikāciju rašanās, pacients pēc gastroskopijas kādu laiku ir aizliegts ēst, smēķēt, dzert un lietot zāles. Tas viss tikai pasliktinās situāciju, tāpēc sazinieties ar ārstu, kad varat atgriezties pie normāla dzīvesveida. Ja pēc pētījuma beigām diskomforts turpinās ilgāk par divām dienām, nekavējoties jāinformē ārsts, kurš veicis bronhoskopiju.
Kontrindikāciju klātbūtne
Pētījuma sagatavošanas algoritms ir tāds, ka pacientam jābūt motivētam un garīgi. Bet, ja pacientam ir dažas kontrindikācijas, procedūra ir aizliegta. Šādas kontrindikācijas ir:
- bērna pārvadāšana pirmajā un trešajā trimestrī;
- bija sirdslēkme vai insults;
- akūta elpošanas mazspēja;
- psiholoģiskie traucējumi;
- tieksme pret neiecietību pret narkotikām un anestēzijām;
- traucēts asins recēšanas process;
- aortas aneurizma.
Ja Jums ir kāda no iepriekš minētajām slimībām, Jums par to jāinformē ārsts. Pretējā gadījumā jūs riskējat savu dzīvi.
Kādas komplikācijas var rasties
Ja pacients neuzmanīgi izturas pret sagatavošanās stadiju pētījumam, viņš tikai pasliktinās sev. Ja ārsts iepriekš atklāj, ka pacients nav gatavs, viņš nodos procedūru. Ja tas kļūst zināms pētījuma laikā, pacientam ir risks, ka rezultāti nebūs precīzi, un būs nepieciešams atkārtoti pārbaudīt elpošanas ceļu.
Komplikāciju risks, pat ja tiek veikts drošs pārbaudes veids, vienmēr ir pieejams. Ja Jums rodas šie simptomi, nekavējoties sazinieties ar slimnīcu:
- vemšana un slikta dūša;
- drudzis;
- elpošanas grūtības;
- aptaukošanās;
- sēkšana.
Visi šie simptomi liecina par tādu slimību attīstību kā bronhospazmas, alerģijas, pneimonija un pneimotorakss. Bronhoskopiskā izmeklēšana attiecas uz drošākajām un informatīvākajām elpošanas ceļu izpētes metodēm. Ja persona sūdzas par pastāvīgu klepu, sāpes krūtīs, vairumā gadījumu ārsts nosūta viņam bronhoskopiju, lai noskaidrotu diagnozi. Pateicoties bronhoskopijai, ir iespējams saglabāt miljoniem dzīvību, ārstējot nopietnas slimības sākuma stadijās. Ja ārsts ir iecēlis eksāmenu, tad tas ir nepieciešams, un pacientam tikai nepieciešams pienācīgi sagatavoties procedūrai.
Bronhoskopija: pētījuma metodes būtība
Cilvēka elpošanas sistēma nodrošina gāzes apmaiņu, tādējādi skābekļa iekļūšanu asinīs. Tiklīdz rodas pneimonija, bronhīts vai neoplazma, pacientam jābūt diagnosticētam. Pēc konsultēšanās ar ārstu speciālists noteiks vairākas procedūras, kas precizēs diagnozi. Bronhoskopija šajā sarakstā nav pēdējā vieta. Metode ir diezgan informatīva, nav dārga un tajā pašā laikā tiek veikta ar medicīnisku mērķi.
Kas ir bronhoskopija
Bronhoskopija ir metode, lai endoskopiski pārbaudītu balsenes, trahejas un bronhu gļotādu. Procedūra tiek veikta bērniem un pieaugušajiem saskaņā ar pieejamām indikācijām. To veic vietējā vai vispārējā anestēzijā.
Bronhoskopijai būs nepieciešams:
- Vietēja anestēzija (lidokains 10% kā aerosols).
- Šķiedru bronhoskopi (cauruļveida aparāti, kurus ievada bronhu lūmenā).
- Optisko šķiedru apgaismotājs.
- Gaisa pūtējs.
- Aspirators (ierīce, kas iesūc saturu no bronhu lūmena).
Ar bronhoskopijas palīdzību ārsts var novērtēt bronhu gļotādas stāvokli, traheju, atklāt vokālo auklu patoloģiju. Pētījums var tikt veikts arī ar mērķi ārstēt svešķermeņu, viskozu gļotu izņemšanu un asiņošanu.
Tas ir svarīgi! Bronhoskopiju var veikt tikai endoskopists, kurš skaidri noteica pārbaudes rezultātus.
Pētījuma indikācijas
Ārsts paraksta pētījumu tikai pēc precīzu pierādījumu noteikšanas. Manipulāciju veic pacients neatkarīgi no apziņas stāvokļa. Bieži bronhoskopija tiek veikta pacientiem, kas atrodas komā. Procedūras vajadzībām ir šādas norādes:
- Hronisks klepus. Šo simptomu bieži novēro smēķētājiem ar pieredzi vai cilvēkiem, kuri norijuši svešķermeni. Pēdējā gadījumā mazi bērni ar pupiņām, sēklām un riekstiem bronhos kļūst par klīniku pastāvīgajiem pacientiem.
- Hemoptīze. Tas ir ļoti bīstams simptoms. Vairumā gadījumu, ko raksturo vēža klātbūtne. Hemoptīze var būt niecīga un bagāta. Bieži noved pie samaņas zuduma.
- Elpošanas ceļu onkoloģija. Vēža procesā bronhoskopija ir obligāti jāveic pat plaušu un pleiras bojājumu gadījumā. Izmantojot šo metodi, ārsts novērš vai apstiprina onkopresa izplatīšanos bronhu sienā.
- Trauma elpceļiem. Atvērts vai slēgts brūce no ārpuses var ievērojami bloķēt piekļuvi skābeklim. Šādos gadījumos bronhoskopija palīdz attīrīt bronhu koku un uzlabot elpošanu.
- Traheostomija (caurums trahejā pie kakla, kur ievietots elpošanas caurule). Šo manipulāciju veic smagie pacienti komā. Katru 3-5 dienu laikā šādam pacientam ir gļotas un tas ir pastāvīgi jānoņem.
- Plaušu atelektāze - notiek, kad bloķēta segmentālā vai lobāra bronhu lūmena. To raksturo sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus, smaga elpa.
- Balss maiņa. Pieaugot šķiedru vai ļaundabīgiem audiem vokālajos auklos, ir nepieciešams vizuāli novērtēt šo struktūru stāvokli.
- Bronhektāze. Iedzimta slimība, kurā veidojas bronhu sienas izgriezuma maisiņu formas. Pacientiem ir garīga attīstība, sūdzas par pastāvīgu klepu, strutainu krēpu.
- Iedzimtas anomālijas. Patoloģija tiek atklāta tūlīt pēc dzimšanas. Pilnībā nav plaušu, labo vai kreiso bronhu, lobara bronhu.
Ārkārtas indikācijas (svešķermeņi, nenovēršama hemoptīze) nevar tikt ignorētas, jo cilvēka dzīve ir atkarīga no ārsta darbības ātruma.
Kontrindikācijas bronhoskopijai
Attiecībā uz bronhoskopiju ir dažas kontrindikācijas:
- Akūts miokarda infarkts. Šajā gadījumā procedūra var pasliktināt dzīvības pazīmes, veicināt sirds mazspējas progresēšanu.
- Alerģija pret pretsāpju līdzekļiem, anestēzijas līdzekļiem.
- Dzemdes kakla mugurkaula lūzums. Jebkura manipulācija ar galvu un kaklu var izraisīt smagu mugurkaula bojājumu.
- Žokļa lūzums polytrauma gadījumā. Tomēr šādos apstākļos, ja bronhoskopija ir vitāli svarīga un pacients ir bezsamaņā, tiek veikta traheotomija (trahejas skropstu gredzenu griešana uz kakla) un pētījums.
- Garīgās slimības aktīvajā fāzē. Ja pacients ir ļoti satraukts, tam ir tendence uz agresiju, tad pētījums ir jāatsakās.
- Hipertensīvā krīze. Straujais asinsspiediena un manipulāciju lēciens ievērojami palielinās sirdslēkmes vai insulta izredzes.
Tas ir svarīgi! Ja ir kontrindikācijas, jums jāizmanto cita veida pētījumi (CT, MRI).
Kā sagatavoties pētījumam
Kad procedūra notiek plānotā veidā, jāveic pienācīga sagatavošanās:
- 3-4 stundas pirms bronhoskopijas nevar ēst un dzert ūdeni.
- Ja jums ir nepieciešama rīta tablete, tad jums ir jāatceļ zāļu lietošana. Un tūlīt pēc manipulācijas pabeigšanas dzert nepieciešamo narkotiku.
- 15-20 minūtes pirms procedūras, ja tiek veikta vietējā anestēzija, ārstam ir jāveic intradermāls alerģijas tests ar pretsāpju līdzekli.
- Bērniem līdz 18 gadu vecumam pirms bronhoskopijas anesteziologs veic obligātu bērna pārbaudi.
Laikā, kad manipulācijas ir steidzami nepieciešamas, un kavēšanās rada apdraudētas personas dzīvi, pētījums tiek veikts steidzamos apstākļos.
Kā tiek veikts pētījums
Bronhoskopiju veic endoskopistu ārsts endoskopijas birojā, operāciju telpā vai intensīvās terapijas nodaļā. Plānotie pētījumi tiek veikti ārsta kabinetā. Procedūra ir šāda:
- Bronhoskopa apstrāde ar dezinfekcijas šķīdumu, mazgāšana ūdenī, berzēšana ar alkoholu.
- Pacients atrodas uz muguras, ar galvu atmetot atpakaļ.
- Ar vietējo anestēziju mīksto aukslēju un rīkles anestēzija (lidokains 10%). Ar anestēziju anesteziologs injicē anestēzijas līdzekļus vēnā.
- Endoskopists lēnām ievieto bronhoskopu mutē, tad pārbauda rīkles, epiglotu, novērtē balss auklu struktūru, to slēgšanu ieelpošanas un izelpošanas laikā, neatkarīgi no tā, vai nav svešķermeņu vai audzēju.
- Virzot traheju, tā sastopas ar orientieri - trahejas bifurkāciju (labo un kreiso galveno bronhu veidošanās vietu).
- Turpmāk tiek pārbaudīta katra bronhu koka daļa.
- Ārsts var pārbaudīt tikai lobārus un vairākus segmentālos bronhus, kamēr fibroskopa diametrs ir pietiekams.
- Pēc tam, novērtējot to, ko viņš redzēja, ārsts lēnām noņem ierīci.
Pēc procedūras pacients 5-10 minūšu laikā paliek guļus stāvoklī. Uz brīdi cilvēks jutīs nejutīgumu mutē un rīklē, bet viss atgūsies pēc 3-4 stundām.
Bronhoskopijas priekšrocības
Brūnā koka pētījums nav viegls uzdevums. Tas ir saistīts ar nepieejamību, mazu ķermeņa diametru, bronhu pakāpenisku sašaurināšanos un to pārmērīgo sazarošanu. Tabulā redzamas vairāku metožu priekšrocības un trūkumi:
Pacientu sagatavošana bronhoskopijai
Sagatavošanās bronhoskopijai
Plaušu bronhoskopija ir sarežģīta procedūra, kas ļauj diagnosticēt elpošanas sistēmas gļotādas orgānus un to izmanto terapeitiskiem mērķiem. Procedūras laikā jūs varat pārbaudīt trahejas un bronhu iekšpusi, noņemt aizdomīgo audu laukumu citoloģiskai vai histoloģiskai analīzei. Terapeitiskiem nolūkiem notīriet elpceļus no krēpām vai izvelciet svešķermeni. Bronhoskopija ir manipulācija, to veic tikai slimnīcā.
Šodien bronhoskopija ir visefektīvākā metode, lai pārbaudītu traheobroniālo koku.
Diagnostikas pasākumi pirms pētījuma
Ļoti svarīga ir pacienta sagatavošana pirms bronhoskopijas. Ļauj izvairīties no komplikācijām un iegūt vairāk informatīvu rezultātu diagnozes laikā. Pirms procedūras pacientam jāveic papildu pārbaude un jāiziet virkne testu. Ir nepieciešams noteikt kontrindikācijas un alerģiju klātbūtni bronhoskopijas laikā izmantotajiem šķīdumiem un zālēm.
Pirms bronhoskopijas veikšanas:
- veic rentgenstaru un elektrokardiogrāfiju
- asins analīzes
- iziet urīna analīzi
Lai iegūtu pilnīgu pacienta klīnisko priekšstatu, ārsts var sagatavot papildu procedūras, lai sagatavotos izmeklēšanai.
Sagatavošanās posmi bronhoskopijai
Vakarā pirms procedūras, ja pacientam rodas nemiers un nervu stāvoklis, ārsts var izrakstīt sedatīvus. Kad bezmiegs pirms procedūras, tiek parakstītas miega zāles.
Bronhoskopiju parasti ordinē no rīta un veic tukšā dūšā. Ne vēlāk kā 8 stundas pirms procedūras, pēdējā ēdienreize.
Pāris stundām pirms manipulācijas jāiztukšo urīnpūslis un zarnas ar mikrokristāliem vai īpašām svecēm.
Ir aizliegts smēķēt pirms procedūras, jo dūmi pētījuma laikā var radīt neprecīzu attēlu.
Izmeklēšanai ieteicams ar tevi ieturēt tīru dvieli vai kabatlakatiņu. Procedūras laikā var būt ilgstoša hemoptīze, kā arī procedūras laikā izmantotā speciālā medicīniskā risinājuma atkrēpošana.
Pacientiem ar cukura diabētu jāizlaiž pirmā rīta injekcija.
Pacientiem, kas cieš no krampju lēkmes, vairākas dienas pirms procedūras jālieto krampjus bloķējošas zāles.
Pēc bronhoskopijas
Pēc bronhoskopijas pacientam jābūt ārstu uzraudzībā. Pētījuma laikā tiek veikta vietējā anestēzija, pēc operācijas sāpes var būt jūtamas, ja norijot, novērot runas traucējumus, pēc 2-3 stundām viss atgriežas normālā stāvoklī. Īstermiņa hemoptīzes klātbūtne pēc procedūras ir norma.
Pacienti ar astmu jāārstē ciešāk, viņiem var būt uzbrukums, un ir svarīgi, lai tuvumā būtu inhalators.
Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām sirdī var rasties nomācošas sāpes.
Zāles, ko lieto bronhoskopijā, var palēnināt reakciju līdz 8 stundām, tāpēc pēc operācijas nav atļauts vadīt transportlīdzekli un veikt ar dzīvības risku saistītus darbus. Dienā jums ir jāatturas no smēķēšanas.
Kad vajadzētu aizsargāt
Ja pēc procedūras parādās sekojoši simptomi, steidzami jāsaņem neatliekamā medicīniskā palīdzība:
- Asins cirkulācija ilgst vairāk nekā 5 stundas un intensīvi
- Sāpes krūtīs ilgu laiku
- Augsta temperatūra
- Smaga elpošana un sēkšana
- Slikta dūša un vemšana.
Šie simptomi var liecināt par infekciju organismā vai asiņošanas atvēršanu bronhos. Steidzami jākonsultējas ar ārstu.
Sagatavošanās bronhoskopijai un to veikšanai
Bronhoskopija ir elpošanas sistēmas gļotādu orgānu (deguna, balsenes, spīduma, trahejas, bronhu) izpēte ar īpašu endoskopu (bronhu-fibroskopu). Lai gan šodien ir pareizāk teikt ne fibrobronchoskopu, bet video bronhoskopu (“fibro” jāaizstāj ar “video”). Bronhoskopiju uzskata par vienu no informatīvākajām metodēm elpceļu audzēju diagnosticēšanai. Pateicoties viņai, jūs varat paņemt auduma paraugu no šaubīgām vietām. Šāda biopsija tiek veikta citoloģiskās un histoloģiskās analīzes veikšanai.
Bronhoskopija - vai tas sāp?
Vakarā pirms pārbaudes pacients saņem ārsta izrakstītu nomierinošu līdzekli. Tieši pirms manipulācijas ārsts izmanto speciālu smidzināšanas līdzekli rīkles apūdeņošanai, kas nomāc gag refleksu. Bronču gļotādā nav sāpju receptoru, tāpēc bronhoskopa kustība pacientam neizraisa sāpīgas sajūtas. Ārsti ierosina elpošanu bieži un virspusēji, pārvietojot aparātu, un atcerieties, ka aparāta caurule ir tik plāna, ka tas netraucē elpošanu. Pārbaudes laikā bronhoskopiskā caurule pārvietosies, var rasties diskomforta sajūta, bet pat biopsijas lietošana nesāpēs. Pēc pacienta lūguma un ārsta liecības sapnī var izdarīt bronhoskopiju. Parasti medikamentu miegs tiek piešķirts bērniem un cilvēkiem ar emocionālu labilitāti. Bet vācu klīnikās bronhoskopija, kā parasti, jau sen ir veikta vispārējā anestēzijā. Tādēļ pacienta procedūra ir nesāpīga un labi panesama.
Pacientu sagatavošana bronhoskopijai
Pacienta sagatavošana bronhoskopijai ir sadalīta vispārējā un tūlītējā.
Pacienta vispārējās sagatavošanas algoritms bronhoskopijai.
1. Pacienta psiholoģiskā sagatavošana bronhoskopijai.
Pacientam ir jāsaprot gaidāmās manipulācijas būtība un jāpiekrīt tam. Šim nolūkam ārsts pieejamā formā stāsta par bronchoskopijas darbību secību, un pacients jautā visus jautājumus, kas viņu skar. Ja pacients ir alerģisks, tam ir saslimstība, lieto antikoagulantus vai insulīnu, viņam par to ir jāinformē ārsts.
2. Ir nepieciešams veikt dažus izmeklējumus (veikt plaušu rentgenstaru, identificēt koagulogrammas indikatorus, ziedot asinis testiem, EKG).
3. Dienu pirms pētījuma nevar lietot alkoholu.
4. Pirms bronhoskopijas nav īpašas diētas, bet procedūra tiek veikta tukšā dūšā.
5. Pirms vakara, kā to noteicis ārsts, Jums jālieto nomierinoši līdzekļi.
6. Apģērbs procedūras laikā ir ērts un brīvs.
Pacienta tiešas sagatavošanas bronhoskopijai algoritms.
- Pirms bronhoskopijas nevar smēķēt.
- 1-1,5 stundas pirms bronhoskopijas sākuma tiek veikta premedikācija ar trankvilizatoriem.
- Pirms pārbaudes ir nepieciešams noņemt rotaslietas, kas piestiprinātas, zobu protēzes, ortodontiskās plāksnes sakodiena korekcijai un zobu korekcijai, kontaktlēcas.
- Tūlīt pirms pārbaudes pacients iztukšo urīnpūsli.
Kur bronhoskopija?
Bronhoskopiju veic endoskopiskajā telpā, kurā ir novērotas visas sterilās operācijas telpas normas. Pētījumu var veikt ambulatorā veidā.
Kā notiek bronhoskopija?
- Pacientam tiek lūgts sēdēt uz krēsla, nolaist rokas starp kājām un nedaudz nomest galvu.
- Pirms pētījuma, viņi lieto rīkles lokālo anestēziju (ja nav alerģiju), pateicoties šai anestēzijai, video bronhoskopijas gaitā gag reflekss tiek nomākts.
- Pēc apūdeņošanas pacienta rīkli var novietot uz endoskopiskās transformācijas galda horizontāli uz muguras. Galvai jābūt nedaudz noliektai. Jūs nevarat saliekt un pēkšņas kustības. Mums mierīgi jāatlaiž un elpot.
- Tad pacientam var ievadīt īslaicīgas darbības narkotisko vielu, lai pārbaudes laikā viņš neko nejūtos, bet ir pamošanās stāvoklī.
- Ārsts ievieto bronhoskopisku caur naza cauruli zem deguna un tad trahejā. Ja deguna ejas ir sašaurinātas, pietūkušas, pacientam bieži ir asiņošana degunā, bronhoskopu caurule tiek ievietota caur muti. Cietais bronhoskops tiek ievietots tikai caur muti, bet tagad tas ir ļoti reti izmantots ar bronzas aplokiem.
- Ārsts uzskata elpceļu gļotādu, ko var iedomāties kā "bronhu koku" ar filiālēm. Endoskopists pēc iespējas vairāk pārbauda visus bronhus. Pārbaudes līmenis ir atkarīgs no bronhoskopa biezuma un bronhu koka stāvokļa. Labvēlīgos apstākļos ārsts var ņemt vērā ne tikai lielos bronhus, bet arī to filiāles. Paši elpceļi nav jutīgi pret sāpēm, tāpēc biopsijas procedūra ir nesāpīga.
- Ja nepieciešama bronhu skalošana, ārsts injicē ap 20–100 ml sterila šķidruma apakšējos elpošanas ceļos un pēc tam iesūc to. Tāpēc viņš saņem baktērijas un šūnas no elpošanas trakta virsmas tālākai izpētei laboratorijā. Turklāt bronhoskopijas laikā ar viskoziem krēpiem jūs varat noskalot bronhus un injicēt narkotikas.
Cik ilgi ilgst bronhoskopija?
Laiks, kurā veic bronhoskopiju, ir atkarīgs no procedūras mērķa - gan terapeitiskā, gan diagnostiskā. Bronhoskopija parasti ilgst no 10-15 minūtēm līdz pusstundai.
Ko darīt pēc bronhoskopijas?
Pēc manipulācijas pacients nedrīkst ēst vai dzert, līdz astes anestēzija pakāpeniski iziet. Parasti anestēzijas efekts ilgst apmēram divas stundas. Pretējā gadījumā pastāv aizrīšanās risks. Pat siekalām ir jāiet ne tikai siekalām, ne norīt. Pirms pirmās ēdienreizes ieteicams dzert nedaudz ūdens un pārbaudīt, vai ir kāda diskomforta sajūta. Smēķēšana nav atļauta arī 2 stundas. Ja pacients ir saņēmis nomierinošu vai īsu anestēziju, un bronhoskopija tiek veikta ambulatorā veidā, tad tajā pašā dienā viņam nevajadzētu vadīt automašīnu. Pirms procedūras beigām pacientam jākonsultējas ar ārstu, kad viņš var atsākt zāļu lietošanu.
Bronhoskopijas efekti ātri iziet. Vēlme nākamajā dienā ir vēlme iztīrīt kaklu. Dusmas un iekaisis kakls var traucēt pacientu vairākas dienas pēc bronhoskopijas. Tad iziet šīs nepatīkamās parādības.