Pirmās astmas pazīmes

Astma ir nopietna elpošanas orgānu slimība, ko raksturo bronhiālās gļotādas iekaisums. Ņemot to vērā, elpošanas ceļu lūmena sašaurinās, kas izraisa raksturīgu simptomu attīstību, kam ir zināms risks cilvēka dzīvībai un veselībai. Pirmās astmas pazīmes:

• elpas trūkums;
• svilpe un sēkšana;
• smaga klepus;
• krūšu sastrēgumi;
• Alerģija pret spēcīgām smaržām (smaržas, ķimikālijas, augi, putekļi, dūnas, dzīvnieki utt.).

Ja tas notiek, ieteicams nekavējoties apmeklēt speciālistu. Agrīna ārstēšana var samazināt letālu komplikāciju risku.

Astmas attīstības pazīmes

Simptomi, kas parādās bronhiālās astmas pirmajā posmā, ir viegli ārstējami, ja visi ārstējošā ārsta ieteikumi tiek veikti precīzi. Dažām pazīmēm ir identitāte ar citām elpošanas orgānu slimībām, tāpēc ir ļoti svarīgi pareizi diagnosticēt astmas procesu. Daudzi cilvēki ir ieinteresēti jautājumā - kā noteikt astmu slimības agrīnā stadijā? To mēs informēsim informatīvajā rakstā!

Bronhiālā astma bieži ir iedzimta, tāpēc pirmās šīs slimības pazīmes parādās jau bērnībā. Ļoti grūti noteikt astmu mazam bērnam, jo ​​tā simptomi ir raksturīgi saaukstēšanās un alerģijām. Jebkurā gadījumā vecākiem jābūt modriem attiecībā uz astmas simptomu izpausmēm, lai novērstu slimības progresēšanu. Savlaicīga diagnoze bērnu pulmonologa virzienā ļaus izslēgt vai apstiprināt bronhiālās astmas attīstību bērnam.

Pirmā astmas pazīme ir alerģiska reakcija, kas izpaužas kā raksturīga izsitumi uz ādas, iesnas, alerģiska klepus vai nātrene. Bērniem, kuriem bieži ir atopisks dermatīts, ir tendence attīstīt astmu, tāpēc šiem pacientiem ieteicams periodiski uzraudzīt speciālistus.

Otrais astmas simptoms (predastma) ir bieža elpceļu vīrusu infekciju un saaukstēšanās biežums pat siltajā sezonā.
Nākamajā slimības attīstības stadijā tiek atklāts astmas lēkme, ko raksturo šādi simptomi:

• ņemot vērā strauju bronhu lūmena sašaurināšanos, cilvēka elpošana ir ievērojami apgrūtināta;
• krūtīs ir nepatīkams smagums;
• palielinās svīšana, ādas mīkstums;
• elpošanas laikā, kad klepus un elpas trūkums ir raksturīga sūce;
• ir panikas stāvoklis, bailes, nervozitāte;
• ar elpošanas mazspēju, pirkstu vai lūpu galu cianozi.

Tagad jūs zināt, kā sākas astma. Pirmais alerģiska rakstura simptoms tiek novērsts, izvairoties no saskares ar reakcijas provokatoru. Lai saprastu, kurš produkts vai īpašais produkts izraisa sāpīgus simptomus, jums jākonsultējas ar ārstu. Lai identificētu alergēnu, pacientam piešķir pak-testus vai pielietošanas testus (ārsta virzienā).

Pirmās astmas pazīmes var būt atšķirīgas. Astmas lēkme izpaužas saskarē ar alergēnu. Arī provocēt viņa attīstība var temperatūras kritums, putekļi, fiziskās aktivitātes un citi faktori, kas ir provokatīvs šajā slimībā.

Bronhiālā astma ir diezgan bīstama slimība, tāpēc ir pilnīgi nepieņemami ignorēt pirmos simptomus!

Klīniskās bronhiālās astmas izpausmes

Dažiem simptomiem, kam ir identitāte ar citu slimību pazīmēm, ir ļoti grūti diagnosticēt astmu. Šai slimībai piemīt raksturīgas klīniskās iezīmes.

Kā sākas astma:

1. Pirmajā posmā bronhiālā astma ir gandrīz bez simptomiem, tāpēc nav iespējams vizuāli noteikt precīzu diagnozi. Šajā posmā slimība ir slēpta, ko izpaužas tikai imūnās, nervu un endokrīnās sistēmas traucējumi. Vājinātais organisms bieži ir pakļauts dažādām slimībām. Lai noteiktu šo seku cēloni, ir iespējams tikai no visaptverošas diagnozes rezultātiem.
2. Predastma - sākotnējais posms, kas izpaužas kā vazomotoriskie traucējumi, iekaisuma process elpošanas sistēmā un alerģiskā etoloģija. Šāda veida nelieliem nosmakšanas uzbrukumiem, viegla.
3. Lai turpinātu attīstīt slimību, ko raksturo nopietnāki nosmakšanas uzbrukumi, globāli apgrūtināta elpošana un katastrofālas gaisa trūkuma sajūta. Šis stāvoklis ir bīstams šķērslis, var nonākt smagā formā, ko sauc par "astmas stāvokli".
4. Nopietnākais bronhiālās astmas - astmas stāvokļa uzbrukums nav bloķēts ar narkotikām. Lai glābtu cilvēka dzīvi, ārstniecības iestādes stacionārajos apstākļos tiek veikta bronhodilatējoša terapija. Šādā stāvoklī pastāv risks, ka asinsriti un elpošanas sistēmu dekompensē. Ar šo uzbrukumu pastāv liela koma varbūtība, un nāve nav izslēgta.

Tālāk mēs runāsim par to, kā atpazīt astmu pusaudžiem un pieaugušajiem. Šo slimību pavada nepatīkams klepus, kas rodas nakts un rīta stundās. Parasti dienas laikā šis simptoms nav sastopams, bet var parādīties uz kāda provokatora fona (smags darbs, strauja pastaiga, putekļi, augu ziedēšana utt.).

Fiziskā darba laikā, kā arī veicot sporta vingrinājumus, pastāv spēcīgs elpas trūkums, klepus, ātrs nogurums. Pakāpeniski cilvēks zaudē savu spēku darbam, viņš veic jebkuru darbu ar pārtraukumiem.

Klepojot, ir nedaudz caurspīdīga, caurspīdīga krāsa. Elpojot aukstu gaisu vai stipras smakas, tiek novērota elpošana. Līdzīga zīme parādās arī stresa situācijās, emocionālā intensitāte.

Astmas gadījumā uz ādas bieži ir raksturīgas pazīmes. Parasti tie ir sarkani plankumi, izsitumi uz ķermeņa un citas alerģiskas reakcijas.

Visi astmas simptomi, kas novēroti slimības sākumposmā, ir viegli novēršami, novēršot kairinošo faktoru. Tomēr, lai izslēgtu progresējošas slimības komplikācijas, vizīte pie speciālista nebūtu jāatliek uz vēlāku laiku!

Akūta astmas lēkme

Akūts bronhiālās astmas lēkmes gadījumā pacientam nekavējoties jāidentificē veselības aprūpes iestāde, kur viņam tiks nodrošināta kvalificēta neatliekamā medicīniskā palīdzība!

Nosakiet akūtu uzbrukumu attīstību cilvēkiem ar šādām īpašībām:

• paroksismāls klepus ar krēpu;
• skaļi, sēkšana sēkšana, izelpojot, dzirdot pat lielā attālumā;
• starpkultūru telpu atņemšana (redzama tikai cilvēkiem, kas nav liekais svars);
• īsas elpas, nevis dziļa daba, kam seko ilgstošas ​​izelpas;
• parastā cilvēka poza uzbrukuma laikā - viņa rokas balstās uz noteiktu atbalstu, kājas plaši atdalītas;
• āda kļūst gaiša, reizēm pat zilā krāsā;
• pieskaroties, jūtama pacienta aukstā āda.

Astma netipiski simptomi

Katrs cilvēks ir individuāls, tam ir noteiktas organisma pazīmes, tāpēc dažos gadījumos bronhiālā astma izpaužas kā netipiski simptomi. Saskaņā ar šādām izpausmēm ne vienmēr ir iespējams noteikt šādas bīstamas slimības attīstību. Lai nekavējoties identificētu elpošanas sistēmas problēmas un sāktu operatīvu ārstēšanas kursu, lai izslēgtu bīstamas komplikācijas, iesakām konsultēties ar ārstu, ja tiek konstatēti šādi simptomi:

1. Ātra elpošana bez pamatota iemesla.
2. Hronisks nogurums, nemiers, nogurums.
3. Uzmanību pievēršot.
4. Hronisks klepus.
5. Rupjš balss.
6. Gaisa trūkuma sajūta, kas izraisa vēlmi pēc iespējas vairāk elpot skābekli.

Nosakot šīs zīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu un jāveic visaptveroša pārbaude. Astmas ārstēšana agrīnā stadijā ļauj pielāgot elpošanas sistēmas normālu funkcionalitāti, mazināt saslimšanas risku un bīstamas slimības komplikācijas.

Bronhiālās astmas formas un riska faktori

Bronhiālā astma ir sagrupēta pēc fenotipiem, kas ir atkarīga no slimības cēloņa, tā gaitas un smaguma pakāpes. Fenotipa atpazīšanai ir divas galvenās metodes:

1. Klasteru analīze, kas nodrošina statistikas datu uzturēšanu, ņemot vērā vairākus faktorus, kas novērtē izlases objektu skaitu.
2. Klīniski un bioloģiski, ar dažiem ierobežojumiem.

Sākotnēji bronhiālā astma tika iedalīta divos galvenajos fenotipos - atopiskās un infekcijas-alerģiskās sugas. Bet vēlāk eksperti atdalīja slimību, ņemot vērā slimības patogēniskos cēloņus. Līdz šim tiek ņemti vērā šādi bronhu astmas fenotipi:

• atopisks;
• autoimūna;
• neiropsihisks;
• neskaidrs;
• aspirīns;
• infekcijas;
• holīnerģisks;
• glikokortikosteroīds;
• izpaužas adrenerģiskā nelīdzsvarotība, kā arī astma, kurai ir netipiska bronhu reaktivitāte.

Bronhiālās astmas patoģenēze

Bioloģiskā fenotipa atpazīšana ļauj speciālistam izvēlēties efektīvu ārstēšanas kursu individuālā formā, lai sekmīgi izskaustu simptomus un kontrolētu slimības procesu.

Katra persona, kurai ir paaugstināta jutība pret kairinātājiem un alergēniem, var saņemt astmu. Daži cilvēki jau no dzimšanas cieš no šīs bīstamās slimības, ko izraisa iedzimts faktors. Bet, pat ja pirmajos gados netika konstatētas bronhu slimības attīstības pazīmes, neviens nevar izslēgt to nākotnē. Piešķirt tādu personu kategoriju, kuras noteiktu iemeslu dēļ var izpaust slimību. Lai saprastu, kam draud briesmas, mēs iesakām izpētīt galvenos astmas attīstības riska faktorus:

• noslieci uz alerģiskām slimībām;
• svara problēmas;
• smēķēšana;
• dzīvo vietās, kur ir piesārņota atmosfēra, netālu no rūpniecības uzņēmumiem, rūpnīcām utt.;
• strādā bīstamās nozarēs.

Mēs nevaram izslēgt šīs slimības attīstību nākotnē bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā ļaunprātīgi izmantoja smēķēšanu. Vēl viens astmas riska faktors ir zems dzimšanas svars. Ir vērts atzīmēt, ka pat visu šo faktoru dēļ dažiem cilvēkiem ir izdevies izvairīties no šādas bīstamas slimības attīstības, bet citos cilvēkos pat viena vienība ir pietiekama, lai izraisītu bronhiālo astmu. Kāpēc tas notiek? Tas viss ir atkarīgs no individuāliem ģenētiskajiem faktoriem.

Atklājot pirmās pazīmes, nepieciešams vērsties pie kvalificēta ārsta. Lai apstiprinātu vai izslēgtu iepriekšēju diagnozi, speciālists nodos pacientam visaptverošu pārbaudi. Diagnostikas rezultāti ļaus kompetentajam ārstam izstrādāt visaptverošu ārstēšanas un profilakses kursu, lai izslēgtu bīstamas komplikācijas un personas nāvi. Atbilstoši savlaicīgi veiktie pasākumi - atslēga uz ilgu mūžu, pat ar šādu bīstamu diagnozi!

Bronhiālā astma

Bronhiālā astma ir iekaisuma, hroniska, neinfekcioza elpceļu slimība. Astmas uzbrukums bieži rodas pēc prekursoriem, un to raksturo īsa, asa ieelpošana un trokšņaina, ilga izelpošana. Parasti to pavada klepus ar viskozu krēpu un skaļu svilpes. Diagnostikas metodes ietver spirometrijas novērtēšanu, maksimālās plūsmas mērījumus, alerģijas testus, klīniskās un imunoloģiskās asins analīzes. Ārstēšanā izmanto aerosola beta adrenomimetiku, m-antikolinergiskos līdzekļus, ASIT un glikokortikosteroīdus lieto smagām slimības formām.

Bronhiālā astma

Pēdējo divu desmitgažu laikā bronhiālās astmas (BA) sastopamība ir palielinājusies, un šodien pasaulē ir aptuveni 300 miljoni astmas slimnieku. Tā ir viena no visizplatītākajām hroniskām slimībām, kas skar visus cilvēkus neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Mirstība pacientiem ar bronhiālo astmu ir diezgan augsta. Tas, ka pēdējos divdesmit gados bronhiālās astmas biežums bērniem pastāvīgi palielinās, bronhiālā astma ne tikai ir slimība, bet gan sociāla problēma, pret kuru vērš maksimālo spēku. Neskatoties uz sarežģītību, bronhiālā astma labi reaģē uz ārstēšanu, pateicoties kurai ir iespējams panākt stabilu un ilgstošu remisiju. Pastāvīga viņa stāvokļa kontrole ļauj pacientiem pilnībā novērst nosmakšanas uzbrukumu rašanos, samazināt vai novērst narkotiku lietošanu, lai mazinātu uzbrukumus, kā arī veicinātu aktīvu dzīvesveidu. Tas palīdz uzturēt plaušu darbību un pilnībā novērst komplikāciju risku.

Iemesli

Bīstamākie bronhiālās astmas attīstības faktori ir eksogēni alergēni, kuru laboratorijas testi apstiprina augstu jutības līmeni pacientiem ar astmu un riskam pakļautiem cilvēkiem. Visizplatītākie alergēni ir mājsaimniecības alergēni - mājas un grāmatu putekļi, pārtika akvārija zivīm un dzīvnieku blaugznām, augu izcelsmes alergēni un pārtikas alergēni, ko sauc arī par uzturvielām. 20–40% pacientu ar bronhiālo astmu tiek konstatēta līdzīga reakcija uz zālēm, un 2% slimības dēļ tā strādā bīstamā ražošanā vai, piemēram, smaržu veikalos.

Infekciozie faktori ir arī svarīga saikne ar bronhiālās astmas etiopatogenizāciju, jo mikroorganismi un to metaboliskie produkti var būt alergēni, izraisot ķermeņa sensibilizāciju. Turklāt pastāvīga saskare ar infekciju atbalsta bronhiālā koka iekaisuma procesu aktīvajā fāzē, kas palielina organisma jutību pret eksogēniem alergēniem. Tā sauktie hapēnas alergēni, tas ir, alvas, kas nav olbaltumvielas, nonākot cilvēka ķermenī un saistot to ar proteīniem, izraisa arī alerģiskus uzbrukumus un palielina astmas iespējamību. Faktori, piemēram, hipotermija, apgrūtināta iedzimtība un stresa apstākļi, ieņem vienu no svarīgākajām vietām astmas etioloģijā.

Patoģenēze

Hroniski iekaisuma procesi elpošanas orgānos izraisa to hiperaktivitāti, kā rezultātā, saskaroties ar alergēniem vai kairinātājiem, uzreiz attīstās bronhu obstrukcija, kas ierobežo gaisa plūsmas ātrumu un izraisa nosmakšanu. Astmas lēkmes novēro dažādas frekvences, bet pat remisijas stadijā iekaisuma process elpceļos paliek. Gaisa plūsmas pārkāpuma centrā bronhiālā astma ir šādas sastāvdaļas: elpceļu obstrukcija, ko izraisa bronhu gludo muskuļu spazmas vai gļotādu pietūkums; bronhu oklūzija ar elpceļu submucous dziedzeru sekrēciju to hiperfunkcijas dēļ; bronhu muskuļu nomaiņa ar saistaudu ilgstošas ​​slimības gaitā, tāpēc bronhu sienā ir sklerotiskas izmaiņas.

Bronhu izmaiņu pamatā ir ķermeņa sensibilizācija, kad antivielas rodas tūlītējas alerģiskas reakcijas laikā, kas rodas anafilakses veidā, un pēc atkārtotas tikšanās ar alergēnu nekavējoties atbrīvojas histamīns, kas noved pie bronhu gļotādas tūskas un dziedzeru hipersensijas. Imūnkompleksu alerģiskas reakcijas un reakcijas, kas saistītas ar aizkavētu jutību, notiek līdzīgi, bet mazāk izteiktu simptomu. Nopietnu kalcija jonu daudzumu cilvēka asinīs nesen uzskatīja arī par predisponējošu faktoru, jo kalcija pārpalikums var izraisīt spazmas, tai skaitā bronhu muskuļu spazmas.

Mirušā autopsijas pētījumā nosmakšanas uzbrukuma laikā ir pilnīgs vai daļējs bronhu obstrukcijas ar viskozu biezu gļotu un plaušu emfiziju izplešanos, jo ir grūti izelpot. Audu mikroskopijai bieži ir līdzīgs attēls - tas ir sabiezināts muskuļu slānis, hipertrofizēti bronhu dziedzeri, bronhu infiltrējošas sienas ar epitēlija nomākšanu.

Klasifikācija

BA tiek sadalīta pēc etioloģijas, smaguma pakāpes, kontroles līmeņa un citiem parametriem. Pēc izcelsmes, tiek izdalītas alerģiskas (tostarp profesionālas BA), nespecifiskas (arī aspirīna BA), jaukta bronhiālā astma. Pēc smaguma atšķiras šādas BA formas:

1. Intermitējošs (epizodisks). Simptomi rodas mazāk nekā reizi nedēļā, paasinājumi ir reti un īsi.
2. Noturīga (pastāvīga plūsma). Sadalīts 3 grādos:

• vieglas - simptomi rodas no 1 reizi nedēļā līdz 1 reizi mēnesī
• vidēji - uzbrukumu biežums dienā
• smagi - simptomi saglabājas gandrīz nepārtraukti.

Astmas laikā tiek novērotas paasināšanās un remisija (nestabila vai stabila). Cik vien iespējams, kontroli pār pristyami BA var kontrolēt, daļēji kontrolēt un nekontrolēt. Pilnīga astmas slimnieka diagnoze ietver visas iepriekš minētās īpašības. Piemēram, "alerģiskas izcelsmes bronhiālā astma, periodiska, kontrolēta, stabilas remisijas stadijā."

Bronhiālās astmas simptomi

Astmas lēkme bronhiālā astmā ir sadalīta trīs periodos: prekursoru periods, augstuma periods un apgrieztās attīstības periods. Prekursoru periods ir visizteiktākais pacientiem ar astmas infekciozo-alerģisko raksturu, tas izpaužas kā deguna kustības reakcijas no deguna gļotādas orgāniem (bagātīga ūdens izplūde, nepārtraukta šķaudīšana). Otro periodu (tas var sākties pēkšņi) raksturo saspringuma sajūta krūtīs, kas neļauj brīvi elpot. Ieelpošana kļūst asa un īsa, un izelpošana gluži pretēji ir garš un skaļš. Elpošana ir saistīta ar skaļām svilpojošām sūkalām, parādās klepus ar viskozu, sarežģītu atkrēpošanas krēpu, kas padara elpošanas ritmu.

Uzbrukuma laikā pacienta stāvoklis ir spiests, parasti viņš mēģina sēdus stāvoklī, kad ķermenis ir saliekts uz priekšu, un atrast muguras punktu vai atpūtu ar viņa elkoņiem uz ceļiem. Seja kļūst tūska, un izelpošanas laikā kakla vēnās uzbriest. Atkarībā no uzbrukuma smaguma, jūs varat novērot muskuļu iesaistīšanos, kas palīdz pārvarēt izturību pret izelpu. Atgriezeniskās attīstības periodā sākas pakāpeniska krēpu izdalīšanās, samazinās sēkšana, un aizrīšanās lēkme pamazām pazūd.

Izpausmes, kurās var būt aizdomas par bronhiālās astmas klātbūtni.

• paaugstināta svilpes sēkšana, izelpojot, īpaši bērniem.
• atkārtotas sēkšanas epizodes, apgrūtināta elpošana, sasprindzinājums krūtīs un klepus, sliktāk naktī.
• elpošanas orgānu veselības pasliktināšanās sezonalitāte
• ekzēmas klātbūtne, alerģiskas slimības vēsturē.
• simptomu pasliktināšanās vai parādīšanās saskarē ar alergēniem, medikamentu lietošana, saskare ar dūmiem, pēkšņas apkārtējās temperatūras izmaiņas, akūtas elpceļu infekcijas, fiziska slodze un emocionāls stress.
• biežas saaukstēšanās "uz leju" apakšējos elpceļos.
• uzlabojumi pēc antihistamīnu un pret astmas zāļu lietošanas.

Komplikācijas

Atkarībā no astmas lēkmju smaguma un intensitātes, bronhiālā astma var būt sarežģīta ar plaušu emfizēmu un sekojošu sekundāro kardiopulmonālo nepietiekamību. Beta-adrenostimulyatorova pārdozēšana vai strauja glikokortikosteroīdu devas samazināšanās, kā arī saskare ar masveida alergēna devu var izraisīt astmas stāvokli, kad astmas lēkmes notiek pēc kārtas un gandrīz nav iespējams apstāties. Astmas stāvoklis var būt letāls.

Diagnostika

Diagnozi parasti veic pulmonologs klīnikā, pamatojoties uz sūdzībām un raksturīgiem simptomiem. Visas pārējās pētniecības metodes ir vērstas uz slimības smaguma un etioloģijas noteikšanu. Trieciena laikā skaņa ir caurspīdīga, jo tā ir plaušu hiper-gaisma, plaušu mobilitāte ir strauji ierobežota, un to robežas tiek pārvietotas uz leju. Plaušu auskultācija klausās vezikulāro elpošanu, novājināta, paplašināta izelpošana un ar lielu sausas sēkšanas sajūtu. Plaušu tilpuma palielināšanās dēļ sirds absolūtais blāvums samazinās, kluss sirds izklausās ar otru toņa akcentu virs plaušu artērijas. No instrumentālajiem pētījumiem:

• Spirometrija Spirogrāfija palīdz novērtēt bronhu obstrukcijas pakāpi, noteikt traucējumu variāciju un atgriezeniskumu, kā arī apstiprina diagnozi. Ar BA piespiedu izelpošana pēc ieelpošanas ar bronhodilatatoru 1 sekundē palielinās par 12% (200 ml) vai vairāk. Bet, lai iegūtu precīzāku informāciju, spirometrija jāveic vairākas reizes.
• Maksimālā plūsmas mērīšana. Maksimālās izelpas aktivitātes (PSV) mērīšana ļauj kontrolēt pacienta stāvokli, salīdzinot veiktspēju ar iepriekš iegūto. PSV palielināšanās pēc bronhodilatatoru ieelpošanas par 20% vai vairāk no PSV pirms ieelpošanas skaidri norāda uz astmas klātbūtni.

Papildu diagnostika ietver testus ar alergēniem, EKG, bronhoskopiju un plaušu rentgenogrāfiju. Laboratorijas asins analīzes ir svarīgas, lai apstiprinātu bronhiālās astmas alerģisko raksturu, kā arī ārstēšanas efektivitātes uzraudzību.

• Asins analīze. KLA - eozinofilijas izmaiņas un neliels ESR pieaugums tiek noteikts tikai paasinājuma periodā. Asins gāzu sastāva novērtējums ir nepieciešams uzbrukuma laikā, lai novērtētu DN smagumu. Asins bioķīmiskā analīze nav galvenā diagnostikas metode, jo izmaiņas ir vispārīgas, un tiek iecelti līdzīgi pētījumi pacienta stāvokļa novērošanai paasinājuma periodā.
• Vispārīga krēpu analīze. Krēpu mikroskopiskā izpēte atklāj lielu skaitu eozinofilu, Charcot-Leiden kristālu (izcili caurspīdīgi kristāli, kas veidojas pēc eosinofilu iznīcināšanas un veidoti kā rombs vai oktaedra), Kurshman spirāles (veidojas, pateicoties nelieliem bronhu spastiskiem kontraktiem un izskatoties caurspīdīgu gļotādu veidā) spirāli). Neitrālos leikocītos var atrast pacientiem ar infekcijas atkarīgu bronhiālo astmu aktīvajā iekaisuma stadijā. Ir atzīmēts arī kreola ķermeņu atbrīvojums uzbrukuma laikā - tās ir noapaļotas formas, kas sastāv no epitēlija šūnām.
• Imūnā stāvokļa izpēte. Bronhiālās astmas gadījumā strauji samazinās T-supresoru skaits un aktivitāte, un palielinās imūnglobulīnu skaits asinīs. Testu izmantošana imūnglobulīnu E skaita noteikšanai ir svarīga, ja nav iespējams veikt alerģiskus testus.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Tā kā bronhiālā astma ir hroniska slimība, neatkarīgi no uzbrukumu biežuma, ārstēšanas pamatjautājums ir izvairīties no saskares ar iespējamiem alergēniem, atbilstību uztura diētām un racionālu nodarbinātību. Ja ir iespējams identificēt alergēnu, tad specifiska hiposensitizējoša terapija palīdz samazināt organisma reakciju uz to.

Astmas lēkmes mazināšanai beta-adrenomimetiku lieto aerosola veidā, lai ātri palielinātu bronhu lūmenu un uzlabotu krēpu izplūdi. Tie ir fenoterola hidrobromīds, salbutamols, orciprenalīns. Katrā gadījumā deva ir izvēlēta individuāli. Tas ir arī piemērots, lai apturētu m-kolinolītisko grupu - ipratropija bromīda aerosolu un tā kombinācijas ar fenoterolu narkotiku krampjus.

Ksantīna atvasinājumi ir ļoti populāri pacientiem ar bronhiālo astmu. Tās ir paredzētas, lai novērstu elpas trūkumu ilgstošas ​​darbības tablešu veidā. Pēdējos gados zāles, kas novērš mastu šūnu degranulāciju, pozitīvi ietekmē bronhiālās astmas ārstēšanu. Tie ir ketotifēns, nātrija kromoglikāta un kalcija jonu antagonisti.

Ārstējot smagas astmas formas, tiek izmantota hormonu terapija, gandrīz ceturtdaļai pacientu ir vajadzīgi glikokortikosteroīdi, no rīta 15-20 mg prednizolona lieto antacīdu zāles, kas aizsargā kuņģa gļotādu. Slimnīcā hormonālās zāles var nozīmēt injekciju veidā. Bronhiālās astmas ārstēšanas īpatnība ir tāda, ka ir nepieciešams lietot zāles minimālajā efektīvajā devā un panākt vēl lielāku devu samazinājumu. Labākai krēpu izvadīšanai ir norādītas atkrēpošanas un mukolītiskās zāles.

Prognoze un profilakse

Bronhiālās astmas gaitu veido virkne paasinājumu un remisiju, savlaicīgi atklājot, jūs varat panākt stabilu un ilgstošu remisiju, prognoze lielā mērā ir atkarīga arī no tā, cik uzmanīgi pacients izturas pret savu veselību un atbilst ārsta norādījumiem. Ļoti svarīgi ir bronhiālās astmas profilakse, kas ietver hroniskas infekcijas centru rehabilitāciju, cīņu pret smēķēšanu, kā arī kontaktu ar alergēniem samazināšanu. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam vai ir apgrūtinājuši iedzimtību.

Bronhiālā astma

Bronhiālās astmas simptomi

• Karsti mirgo, biežāk agri no rīta vai naktī, ko var pavadīt sēkšana krūtīs. Uzbrukuma beigās var atdalīt nelielu daudzumu viskoza dzelteno krēpu.
• Aizdusa, kam ir priekšlaicīgas izelpas grūtības.
• Gaisa trūkuma sajūta.
• Krūškurvja sajūta krūtīs.
• Slīdēšana krūtīs.
• Aizrīšanās traucējumi.

Šie simptomi visbiežāk tiek traucēti naktī, agri no rīta un saskaroties ar dažādiem provocējošiem faktoriem:

• alergēni: daži pārtikas produkti (piemēram, citrusi, šokolāde, piens, rieksti uc), zāles (piemēram, antibiotikas), mājas un bibliotēkas putekļi, augu ziedputekšņi, dzīvnieku mati;
• aukstā gaisa ieelpošana;
• saskare ar mājsaimniecības produktiem (tīrīšanas līdzekļi, pulveri, smaržas);
• fiziskā aktivitāte (piemēram, skriešana);
• akūtas elpceļu vīrusu slimības (saaukstēšanās) utt.
  

Uzbrukuma brīdī persona mēģina sēdus stāvoklī ar rokām balstīties uz galda vai krēsla sēdekļa (tas atvieglo elpošanu).

Veidlapas

Bronhiālās astmas formas:

• Galvenokārt alerģija - tās rašanās ir saistīta ar konstatētu alergēnu, piemēram, dažiem pārtikas produktiem (citrusaugiem, šokolādei, pienam, riekstiem uc), mājās, bibliotēku putekļiem, augu ziedputekšņiem, dzīvnieku matiem. Alerģiskas formas ietvaros tās atšķir tā saukto atopisko bronhiālo astmu: parasti tas notiek agrīnā bērnībā un tam ir tendence paaugstināt jutību pret mājsaimniecības faktoriem (piemēram, tīrīšanas līdzekļi, veļas mazgāšanas līdzekļi uc);

• ne-alerģisks - saistīts ar alerģiskiem faktoriem (piemēram, hormonālas izmaiņas sievietēm menstruāciju laikā). Šī forma ietver tā saukto idiosinkrātisko (vai aspirīnu) bronhiālo astmu, kas izpaužas kā neiecietība pret aspirīnu, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un visām dzeltenām zālēm, bronhiālās astmas simptomiem (aizrīšanās lēkmes, sauss klepus, elpas trūkums ar grūtniecības izelpu) un polipu veidošanās (izsīkums). augšpus gļotādas) deguna dobumā;

• jaukta (apvieno iepriekšminēto divu veidu iezīmes).
  

Atsevišķi tiek izolēts bronhiskās astmas klepus variants, kas izpaužas tikai ar klepu uzbrukumiem, bez elpas trūkuma un nosmakšanas.

Atkarībā no slimības smaguma atšķiras šādas slimības formas.

• Bronhiālā astma viegla pārtraukuma (periodiska) gaita:
  • retas astmas lēkmes (elpas trūkums un klepus) - mazāk nekā 1 reizi nedēļā;
  • astmas lēkmes naktī nav;
  • parastie elpošanas funkcijas rādītāji saskaņā ar spirometriju (elpošanas funkciju testa metode): FEV₁ (piespiedu izelpas tilpums pirmajā sekundē) vairāk nekā 80%;
  • parastie elpošanas funkcijas rādītāji saskaņā ar maksimālo plūsmas metodi (metode, ar kuru pārbauda elpošanas funkciju, ko pacienti izmanto pašpārvaldei mājās, izmantojot īpašu ierīci - maksimālā plūsmas mērītājs): PSV dispersija (maksimālais izelpas plūsmas ātrums, parametrs, kas novērtē elpošanas funkcijas stāvokli) no rīta un vakara rādītājiem ir mazāks par 20 %

• Bronhiālā astma noturīga (nemainīga) viegla:
  • Astmas lēkmes vismaz 1 reizi nedēļā (bet ne vairāk kā 1 reizi dienā);
  • iespējamie astmas lēkmes naktī;
  • parastie elpošanas funkcijas rādītāji saskaņā ar spirometriju (elpošanas funkciju testa metode): FEV₁ vairāk nekā 80%;
  • neliela elpošanas disfunkcija pēc maksimālās plūsmas mērīšanas: PSV variācija no rīta un vakara vērtības no 20% līdz 30%.

• Bronhiālā astma noturīga mērena:
  • Astmas lēkmes biežāk 1 reizi nedēļā;
  • slimības paasināšanās traucē sniegumu (palielināts krampju skaits dienā vai naktī);
  • nakts astma vairāk nekā 1 reizi nedēļā;
  • mērena elpošanas disfunkcija saskaņā ar spirometriju (elpošanas funkciju testa metode): FEV₁ 60-80%;
  • izplatība starp rīta un vakara PSV rādītājiem ir vairāk nekā 30%.

• Noturīga smaga bronhiālā astma:
  • Pastāvīgi uzbrukumi visu dienu;
  • sniegums ir ļoti ierobežots;
  • biežas nakts astmas lēkmes;
  • nozīmīga elpošanas disfunkcija saskaņā ar spirometriju (elpošanas funkciju testa metode): FEV₁mazāk nekā 60%;
  • izplatība starp rīta un vakara PSV rādītājiem ir vairāk nekā 30%.

Atbilstoši slimības kontroles līmenim (atkarībā no bronhiālās astmas izpausmju smaguma pakāpes) izšķir šādas formas.

• Kontrolēts:
  • Nav ikdienas simptomu vai mazāk par 2 nedēļā;
  • nav nakts simptomu;
  • nekādi fiziskās aktivitātes ierobežojumi;
  • nav nepieciešams bronhodilatatori (zāles ātrai uzbrukuma noņemšanai) vai nepieciešamība tos lietot mazāk nekā 2 reizes nedēļā;
  • gada laikā netika novēroti paasinājumi;
  • normāli elpošanas funkcijas rādītāji.

• Daļēji kontrolēts (nepilnīgi kontrolēts) - jebkura no šīm pazīmēm:
  • ikdienas simptomi vairāk nekā 2 nedēļā;
  • ir nakts simptomi;
  • ir fiziskās aktivitātes ierobežojums;
  • nepieciešamība pēc bronhodilatatoriem (zāles ātrai uzbrukuma noņemšanai) vairāk nekā 2 reizes nedēļā;
  • visa gada garumā ir paasinājumi;
  • samazināta elpošanas funkcija.

• Nekontrolēta - iestatīta, ja ir trīs vai vairākas pazīmes, kas liecina par daļēji kontrolētu bronhiālo astmu.
• Paasinājums - strauja slimības gaitas pasliktināšanās, visu simptomu palielināšanās.

Iemesli

Slimības pamatā ir hiperreaktivitāte (tas ir, nepietiekami spēcīga reakcija, kas izteikta lūpu sašaurinājumā, pārmērīga gļotu un tūska) dažādu stimulu iedarbībai.

Astmas attīstības faktori ir sadalīti šādās grupās.

• Faktori, kas veicina slimības attīstību (iekšējie faktori):
  • ģenētiskā nosliece - bronhiālās astmas vai jebkāda veida alerģijas klātbūtne starp tuvākajiem radiniekiem;
  • aptaukošanās - veicina astmas attīstību, pateicoties augstākai diafragmas stāvoklim un nepietiekamai plaušu ventilācijai;
  • dzimums - bērniem, slimība attīstās biežāk zēniem, ko var izskaidrot ar bronhu koka struktūras anatomiskajām iezīmēm (bronhu spraugas ir šaurākas), pieaugušo vecumā tas ir biežāk sastopams sievietēm.

• Faktori, kas izraisa simptomus (ārējie faktori):
  • alergēni - izraisa alerģisku reakciju bronhu koka līmenī: mājas un bibliotēkas putekļi;
  • pārtikas produkti (visbiežāk citrusaugļi, rieksti, šokolāde, zivis, piens);
  • dzīvnieku kažokādas, spalvu putni;
  • pelējums;
  • ziedputekšņi;
  • zāles (piemēram, aspirīns, dažas antibiotikas).

Bieži vien pacientiem ar bronhiālo astmu ir alerģija pret vairākiem dažādiem alergēniem.

• Indikatori - faktori, kas izraisa bronhu spazmu:
  • tabakas dūmi;
  • fiziskā aktivitāte (piemēram, skriešana);
  • saskare ar sadzīves ķimikālijām (tīrīšanas līdzekļi, pulveri, smaržas);
  • vides faktoru iedarbība (piemēram, pilsētas izplūdes gāzes);
  • klimatiskie faktori (sausais klimats, auksts gaiss);
  • akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI).

Terapeits palīdzēs slimības ārstēšanā

Diagnostika

• Sūdzību analīze un slimības vēsture:
  • elpas trūkums (vai nosmakšana), ko izraisa saskare ar alergēniem (pārtika un nepārtikas produkti). Uzbrukumi apstājas pēc bronhodilatatoru lietošanas;
  • ar elpas trūkumu naktī;
  • dienas un nakts uzbrukumu biežums (šis faktors nosaka slimības smagumu un ārstēšanas procesu);
  • astmas klātbūtne radiniekos;
  • slimības sezonalitāte (piemēram, pavasarī un vasarā - ziedēšanas laiks).

• Vispārēja pārbaude:
  • alerģisku izsitumu klātbūtne uz ādas (izciļņi, apsārtums), kas norāda uz tendenci uz alerģiskām reakcijām;
  • plaušu klausīšanās (sēkšana, smaga elpošana; ar pilnībā kontrolētu astmu, sēkšana var nebūt);
  • ar bronhiālās astmas uzbrukumu: skaļi, dažreiz dzirdami bez fonendoskopa, sēkšana bronhos, sēkšana, izelpošana ir pagarināta. Varbūt trauksme, bailes, sejas blanšēšana.

• Alerģiskie testi: uz ādas tiek uzklāti dažādu alergēnu ekstrakti, un tiek novērtēta ādas reakcija uz tiem (apsārtums liecina par alerģijām).
• Asins analīzes: iespējamās alerģisko reakciju pazīmes (eozinofilu skaita pieaugums).
• IgE (antivielu) imūnglobulīnu noteikšana asinīs: parasti tiek palielināts antivielu līmenis (specifiskie imūnsistēmas proteīni, kuru galvenā funkcija ir svešķermeņa atpazīšana un turpmākā eliminācija) asinīs. IgE ir atbildīgs par alerģisku reakciju realizāciju.
• Krēpu analīze: ar pilnīgu kontroli pār slimību, var nebūt izmaiņas, krūšu paasinājuma fāzē, ir redzami īpaši elementi, kas redzami zem mikroskopa, kas sastāv no gļotām un eozinofiliem sadalīšanās produktiem (asins šūnas, kas izraisa alerģiskas reakcijas); eosinofila saturs krēpās palielinās.
• Krūškurvja rentgenogramma: parasti nenovēro izmaiņas, tiek izmantota, lai izslēgtu citas slimības (piemēram, tuberkuloze (infekcijas slimība, kas bieži attīstās, samazinoties imunitātei un ietekmē plaušas).
• Krāsu plūsmas mērīšana: metode novērtē maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (PSV) - izelpas plūsmas ātrumu pirmajā sekundē (samazinās ar bronhiālo astmu). Lai to izdarītu, pēc dziļas elpas tiek piedāvāta persona, kurai ir spēja izelpot speciālā aparāta caurulē (maksimālā plūsmas mērītājs). Šī metode ir labi piemērota, lai pacienti pašregulētu elpošanas funkcijas stāvokli mājās.
• Spirometrija (spirogrāfija): metode plaušu tilpuma noteikšanai, kā arī izelpas ātrums. Metodes būtība ir gaisa piespiedu izelpošana no plaušām speciālā caurulē, kas ir daļa no aparāta. Bronhiālās astmas gadījumā pirmais izdalīšanās ātrums pirmajā sekundē samazinās, kas norāda uz bronhu obstrukcijas esamību (bronhu lūmena sašaurināšanos). Tā ir galvenā metode ārējās elpošanas funkcijas stāvokļa novērtēšanai.
• Pārbaudiet ar bronhodilatatoru - veicot spirometriju pirms un pēc bronhodilatatora ieelpošanas. To lieto, lai novērtētu bronhokonstrikcijas atgriezeniskumu. Bronhiālās astmas gadījumā bronhu vadītspēja uzlabojas un spirometrija palielinās.
• Provokatīvs (bronhokonstriktora) tests - lieto, lai izraisītu astmas simptomus, ja pētījuma laikā elpošanas funkcija nav traucēta. Tas sastāv no spirometrijas veikšanas pēc ieelpotas metakolīna vai histamīna (vielas, kas sašaurina bronhu, ja tās hiperreaktivitāte) 3, 6, 9 un 12 minūtes. Bronhiālās astmas gadījumā pazemina elpošanas funkcijas rādītājus.
• Ķermeņa plethysmography ir metode ārējās elpošanas funkciju novērtēšanai, kas ļauj noteikt visus plaušu apjomus un ietilpību, tostarp tos, kas nav noteikti ar spirogrāfiju.
• Asins gāzu sastāva izpēte: bronhiālās astmas gadījumā atkarībā no slimības smaguma ir iespējama skābekļa koncentrācijas samazināšanās asinīs un oglekļa dioksīda koncentrācijas palielināšanās.
• Slāpekļa oksīda noteikšana izelpotajā gaisā (metode ir piemērota bronhiālās astmas primārajai diagnozei, kad pacients nav lietojis zāles).
• Iespējama arī konsultācija ar pulmonologu.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Narkotiku terapija.

• Alergēnu likvidēšana (kontakta izslēgšana): izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas ir alerģiski cilvēkiem (citrusaugi, šokolāde, piena produkti utt.), Kā arī saskarē ar iespējamajiem nepārtikas alergēniem (augu putekšņi, narkotikas, dzīvnieku mati).
• Nepalaidiet mājdzīvniekus, ja persona cieš no vairākām alerģijām (piemēram, pārtika, zāles).
• Ikdienas mitrā tīrīšana dzīvojamā istabā.
• Ja iespējams, mainiet dzīvesvietu (klimats). Labvēlīgi ietekmē jūras klimatu ar mērenu mitrumu.
• Atbilstoša fiziskā aktivitāte:
  • pastaigas mērenā tempā;
  • peldēšana;
  • elpošanas vingrinājumi (saskaņā ar dažādām metodēm: balonēšana, gaisa pūšana caur salmu, elpošana ar diafragmu), kas vērsta uz elpošanas muskuļu trenēšanu.

• Apmeklējums „Astmas skolās”, kur ārsti, pacientam pieejamā formā, runā par slimības īpašībām, sniedz ieteikumus par shēmu, fizisko aktivitāti, iepazīstina ar dažādiem medikamentiem un to uzņemšanas izsmalcinātību, kā arī māca lietot inhalatorus.

Zāļu terapija - visas zāles bronhiālās astmas ārstēšanai var iedalīt 3 grupās.

• "Ātrās palīdzības" sagatavošana - ātri paplašinās bronhs. Izmanto bronhiālās astmas uzbrukuma novēršanai:
  • īsas darbības beta-2 agonisti;
  • Īsas darbības M-kolinolītiķi;
  • īstermiņa darbības teofilīni (kam ir vāja iedarbība un tādēļ izteiktās nevēlamās blakusparādības tagad tiek lietotas mazāk);
  • glikokortikosteroīdu hormoni intravenozi vai perorāli tabletes (lieto ilgstošu bronhiālās astmas lēkmi, kas nav jutīga pret iepriekš minēto zāļu iedarbību).

Galvenie medikamenti, kas atvieglo uzbrukumu, ir Beta-2 īslaicīgas darbības agonisti, īslaicīgas darbības M-kolinolīti un to kombinācija.

• Tie ir pieejami kā aerosola inhalatori.
• Šiem līdzekļiem vienmēr jābūt tuvu personai, kas cieš no astmas (naktsgaldiņā, maisā uc).
• Preparāti ātri atbrīvo bronhiālās astmas uzbrukumu, novēršot bronhu spazmas un samazinot to pietūkumu.
• Šīs zāles novērš tikai simptomus, bet ne izārstē pašu slimību.
• Tāpēc tos var izmantot kā vienīgo narkotiku tikai vieglai astmai.
• Smagāka kursa gadījumā viņiem ir jāpapildina pretiekaisuma pamatvielas un jālieto “pēc vajadzības”, tas ir, tikai lai atbrīvotu uzbrukumu.
• Jūs varat tos izmantot ne vairāk kā 6-8 reizes dienā, tālāka jutība pret viņiem, kas var izraisīt astmas stāvokli (bronhiālās astmas komplikācija, smags ilgstošs uzbrukums).

Pamata (pretiekaisuma) zāles - galvenās zāles bronhiālās astmas ārstēšanai.

• Glikokortikosteroīdu hormoni tabletēs (saasināšanās gadījumā) un inhalācijas veidā.
  • Glikokortikoīdu inhalējamās formas ir galvenās zāles bronhiālās astmas ārstēšanai, jo tās spēj nomākt iekaisumu bronhu kokā.
  • Daudzi pacienti baidās lietot hormonus, jo tiek uztverts to blakusparādību liels skaits.
  • Nopietnas blakusparādības (cukura diabēts, paaugstināts arteriālais (asins) spiediens, osteoporoze (samazināta kaulu masa un kaulu struktūras pasliktināšanās, kas palielina kaulu trauslumu un lūzumu risku)) var izraisīt hormonu injicēšanu organismā tablešu vai injekciju veidā.
  • Inhalējamām hormonu formām vidēji noteiktajās devās nav šo blakusparādību, jo tās darbojas uz pielietojuma vietas - bronhu kokā.
  • Tā kā bronhiālā astma ir hronisks iekaisums, šīm zālēm nepieciešama ilgstoša nepārtraukta uzņemšana.
  • Novērtējiet šo zāļu pilnu iedarbību tikai pēc 3 mēnešu lietošanas.
  • Atteikums ņemt tos var pārvērst slimību smagāk.
  • Inhalējamo hormonu blakusparādības ir balss aizsmakums un mutes kandidoze (sēnīšu slimība, ko mēles mēle ir mutē, mutes gļotāda), ko var viegli novērst, skalojot muti pēc katras inhalācijas.

• Leukotriēna blokatori (leukotriēna antagonisti) ir viens no galvenajiem medikamentiem, kas nomāc bronhiālā koka iekaisumu. Tomēr kopumā iedarbība ir ievērojami mazāka par inhalējamo glikokortikosteroīdu iedarbību. Var izmantot kā inhalējamo hormonu papildinājumu. Viņiem ir laba ietekme uz aspirīna bronhiālo astmu.
• Kromoni (mastu šūnu membrānas stabilizatori) ir viens no galvenajiem medikamentiem, kas nomāc bronhiālā koka iekaisumu. Tomēr kopumā iedarbība ir ievērojami mazāka par inhalējamo glikokortikosteroīdu iedarbību. Izmanto galvenokārt vieglai astmai.
• Bloķētāji (antivielas pret IgE) tiek parakstīti tikai to cilvēku saasināšanā, kuriem ir alerģiska bronhiālā astma, un augsts IgE līmenis asinīs, ja nav hormonālas terapijas efekta.
  

Narkotiku kontrole - ļauj ilgstoši atbalstīt bronhu atvērtajā stāvoklī:

• ilgstošas ​​darbības beta-2 agonisti (nodrošina efektu 12 vai 24 stundas) ir galvenās šīs grupas zāles. Izmanto kā papildinājumu pamata preparātiem;
• ilgstošas ​​darbības teofilīni - ir iespējams tos pievienot ilgstošas ​​darbības beta-2-agonistiem, ja ir grūti risināt nakts simptomus. Pašlaik nav patstāvīga pieteikuma.
  

Inhalācijas zāļu īpašības:

• pareiza inhalatoru lietošana - bieži vien izrakstīto zāļu iedarbības trūkums ir saistīts ar nepareizām inhalācijas metodēm. Palūdziet savam ārstam izskaidrot, kā pareizi lietot norādīto inhalatoru. Zāles jāpiegādā tikai bronhu kokā, pretējā gadījumā terapijas efekts tiek ievērojami samazināts līdz pilnīgai prombūtnei;
• Lai atvieglotu narkotiku ieelpošanu, var palīdzēt starplika - īpaša sprausla uz inhalatora, kas veicina lielu aerosola daļiņu nogulsnēšanos (kairinošu rīkles gļotādu) un mazāku daļiņu iekļūšanu bronhu kokā. Spacer veicina pilnīgāku zāļu devas piegādi bronhā, novēršot izkliedi apkārtējā gaisā;
• pasliktināšanās gadījumā ir iespējama vislabākā medikamentu piegāde bronhu kokam ar smidzinātāju, aparātu, kas pārtrauc zāļu molekulu līdz mazākajām daļiņām, kas iekļūst mazākajos bronhos;
• Pamatterapijas zāles jālieto 15 minūtes pēc ātrās medicīniskās palīdzības zāļu ieelpošanas, jo bronhs izplešas un ļauj hormonālajām zālēm iekļūt dziļāk bronhu kokā.

Papildu ārstēšanas metodes:

• alergēnu specifiska imūnterapija: remisijas fāzē var veikt terapiju ar hiposensitizāciju (mazinot jutību pret alergēniem): mazu alergēnu devu ievadīšana veicina ķermeņa “atkarību” no šīm vielām, kas vēlāk samazina alerģisko reakciju smagumu;
• Spa procedūras: jūras klimats, sāls istabas.
  

Pirmā palīdzība bronhiālās astmas uzbrukumam:

• nomieriniet un novietojiet pacientu;
• nodrošina piekļuvi svaigam gaisam: atveriet logu, atbrīvojiet kaklu, lai brīvi elpot;
• dod 1-2 inhalatora devas ar bronhodilatatoru, ieelpojot;
• ja nav iedarbības pēc 5-10 minūtēm, atkārtojiet bronhodilatatora ieelpošanu.

Komplikācijas un sekas

• Elpošanas mazspēja: skābekļa trūkums organismā.
• Astmātiskais stāvoklis ir visbriesmīgākā komplikācija, kas izpaužas kā ilgstoša ilgstoša bronhiālās astmas lēkme. Ja tas netiek ārstēts, tas var būt letāls.
• Pneumotorakss - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā (dobums, ko veido pleiras lapas - plaušu ārējā apšuvums) plaušu platību plīsumu dēļ.
• Plaušu sirds: sirds labā kambara nespēja veikt savu funkciju. Kopā ar smagu elpas trūkumu, pietūkumu.
• Plaušu emfizēma: alveolu paplašināšanās (elpošanas burbuļi, kuros notiek gāzes apmaiņa), to starpsienu iznīcināšana ar pārmērīgu gaisa aizturi plaušās, kas parasti attīstās ar slimības ilgstošu pastāvēšanu un ārstēšanas neesamību.

Astmas profilakse

• Pareiza uztura un veselīgu dzīvesveidu sievietēm grūtniecības laikā: atmest smēķēšanu un alkoholu, ierobežojot medikamentus, staigājot svaigā gaisā.
• Ja mātes mātei ir vairākas alerģijas (piemēram, pārtika, zāles), tad grūtniecības laikā Jums jāizvairās no saskares ar jebkādiem alergēniem (gan zināms, gan potenciāls: piemēram, citrusaugļi, šokolāde, piens, rieksti, dzīvnieku mati, mājas putekļi) ziedputekšņi).
• Alerģisku pārtikas produktu ierobežošana diētā: šokolāde, citrusaugļi, rieksti utt.
• Hipoalerģiska dzīve: alerģiju klātbūtnes ierobežošana mājās:
  • spilvenu izmantošana ar sintētisku pildvielu (nevis spalvām);
  • galveno objektu, kuros uzkrājas putekļi, izņemšana no mājas (paklāji, vilna, saules audumi, dūnu spilveni, pildīti dzīvnieki);
  • kosmētikas līdzekļu izmantošanas ierobežošana (piemēram, skropstu tuša, lūpu krāsa, acu ēnas);
  • higiēnas līdzekļu (ziepes, šampūns utt.) izmantošana bez kosmētikas smaržvielām (bez garšu pievienošanas);
  • visu grāmatplauktu aizvēršana ar stikla durvīm (uzkrājas putekļi);
  • nedrīkst būt mājdzīvnieki (piemēram, kaķi, suņi, kāmji, zivis);
  • ikdienas mitrā tīrīšana telpās (vēlams mitrā marles saitē);
  • gultas veļa tiek mainīta reizi nedēļā. Ziemā nožūt aukstumā, vasarā - saulē;
  • augu ziedēšanas laikā sausā vējainā laika apstākļos ierobežot piekļuvi ielai, jo tieši šajā laikā putekļu koncentrācija gaisā ir visaugstākā; ierobežot ceļojumus uz dabu;
  • ziedēšanas laikā pēc pastaigām, nomainiet drēbes, lietojiet dušu, izskalojiet kaklu.

• Atbilstošs fiziskais vingrinājums (kura mērķis ir apmācīt elpošanas muskuļus): staigāšana mērenā ritmā, peldēšana, elpošanas vingrinājumi (atbilstoši dažādām metodēm: balonēšana, gaisa pūšana caur salmiem, diafragmas elpošana).
• Vienmēr nēsājiet zāles, lai mazinātu bronhiālās astmas uzbrukumu.
• Jūs nevarat pašārstēties kā bronhiālā astma un citas saistītās slimības, jo zāles var izraisīt alerģisku reakciju (īpaši antibiotikas), dažas zāles, ko lieto, lai samazinātu augstu asinsspiedienu, var izraisīt bronhu spazmu un izraisīt astmas lēkmi.
• Pastāvīga ārsta izrakstīto zāļu saņemšana. Bronhiālo astmu raksturo hronisks iekaisuma process, tāpēc to nevar ierobežot tikai ar preparātiem, lai paplašinātu bronhu (izņemot vieglu bronhiālo astmu), ir nepieciešams pastāvīgi lietot pretiekaisuma līdzekļus.
• Pareiza inhalatoru lietošana - bieži vien izrakstīto zāļu iedarbības trūkums ir saistīts ar nepareizām inhalācijas metodēm. Palūdziet savam ārstam izskaidrot, kā pareizi lietot norādīto inhalatoru. Zāles jāpiegādā tikai bronhu kokā, pretējā gadījumā terapijas efekts tiek ievērojami samazināts līdz pilnīgai prombūtnei.
• Slimības pašpārvalde, izmantojot maksimālo plūsmas mērītāju (ierīce, kas ļauj pacientam mājās uzraudzīt ārējo elpošanas funkciju). Pēc dziļas elpas ir nepieciešams izelpot ar spēku speciālā aparāta caurulē, izdalīšanās ātrums (PSV - maksimālais izelpas ātrums) tiek aprēķināts automātiski. Parasti izplatība starp rīta un vakara PSV rādītājiem nedrīkst pārsniegt 20%. Ieteicams saglabāt maksimālo plūsmas mērītāju žurnālus.

Ko darīt ar bronhiālo astmu?

• Izvēlieties piemērotu ģimenes ārstu
• Pārbaudes
• Griezieties pie ārsta
• Ievērojiet visus ieteikumus