Pleirīta radiodiagnostika, 42. lpp

PLEURAL MESTS X-RAY DIAGNOSIS

Pleiras adhēzijas var rasties gan fibrīna, gan eksudatīvā pleirīta dēļ. Īpaši bieži atpaliek no masveida pleiras slāņiem ar strutainu pleirītu. Ilgstoša un plaši izplatīta pleirīts parasti veido masveida cpa-i veidošanos

Konvencijas daudz mazāk nosliece uz schwartoobrazuyuschey transudātiem.

Autopsijas pleiras pietauvošanās ir sastopama fibrīno slāņu veidā, kurus ātri aizstāj jauni saistaudi, sākotnēji salīdzinoši bagāti ar asinsvadiem un vēlāk gandrīz bez asinsvadu. Šo slāņu biezums un blīvums ir ļoti atšķirīgs: no milimetru frakcijas līdz vairākiem centimetriem.

BRAVES KLASIFIKĀCIJA

Pleiras adhēzijas var veidoties: 1) starp iekšējo un parietālo pleiru; 2) starp atsevišķām iekšējās vēdera pleiras daļām, piemēram, starpplūsmas lūzumos;

3) starp dažādām parietālās pleiras nodaļām, piemēram, starp pleiras piekrastes daļu un diafragmatisko. Īpaši bieži tas notiek rezerves telpās, kur aizdegšanās procesa dēļ tiek salīmētas piekrastes un diafragmas pleiras, un piekrastes diafragmas sinusa ir aizzīmogotas. Pneumotoraksā, kad plaušas tiek nospiestas uz sakni, bieži rodas arī šādas saķeres; 4) starp parietālo pleiru un perikardu; 5) starp parietālo un viscerālo pleiru, no vienas puses, un mediastīna saistaudu, no otras puses; 6) starp pleiru un iekšējo krūšu kurvi, diafragmu utt. Bieži tiek novērotas dažādas pleiras adhēzijas kombinācijas: piemēram,

pleiro-perikarda-diafragmas, pleirotransplantāta perikarda uc

Pleiras pietauvošanās vietu formu un garumu var iedalīt: a) plakanā slāņojumā, t.i. b) auklas auklu veidā, un man ir mazs telpiskais posms.

b) tapas auklu veidā, auklas ar nelielu telpisko paplašinājumu.

NG Stoyko pēdējo iedala membrānā un dziedzerī; tās bieži izstiepjas starp plaušu un krūšu sienu.

N. Century Antelava identificē trīs galvenos pleiras adhēzijas veidus: plakanu, membrānu un cilindrisku.

Detalizētu pleiras pietauvošanās klasifikāciju ierosināja A. Rozanovs. Šajā klasifikācijā tiek piešķirta grupa, kurā ir divas apakšgrupas:

A. Apaļas tapas: 1) stīgas, 2) auklas formas.

B. Membrānas adhēzijas: 1) lentes, 2) piemērotas.

B. Planāras saķeres: 1) taisnība, 2) viltus plakne.

Līdztekus atšķirībai dabā pleiras pietauvošanās ir sadalīta arī pēc atrašanās vietas attiecībā pret plaušu un blakus esošo orgānu daivām.

Līdz ar to M. A. Volkova atšķiras apikālo adhēziju, sānu, vidējā sadalījuma, diafragmas, interlobāra un starpsternu (pēdējo var piestiprināt pie vidējās malas uz perikardu, aortu vai vena cava).

Popperis apikālo adhēziju iedala pareizās apikālās, augšējās mediālās, apikālās, subapicales, sublavian, anterior, posterior un laterālās.

Askanasy sadala pleiras adhēzijas ar lokalizāciju: a) augšējā daivā (ieskaitot apikāli, augšējās daivas vidējās daļas saķeri un šīs daivas pamatnes saķeri); b) vidējā daiviņa (ieskaitot priekšējo un aizmugurējo); c) apakšējā daiviņa; d) mediastinal; e) celuloze un f) phrenic.

Xalabander izmanto līdzīgu grupu ar atšķirību, ka tas atšķiras no muguras no apakšējās daivas saķeres grupas.

Gadījumos, kad viss pleiras dobums ir izdzēsts un piestātnes atrodas visās tās struktūrvienībās, tās sauc par kopējo.

Attiecībā uz pleiras adhēziju biežumu literatūrā sniegtā informācija ir ļoti pretrunīga. Pēc patologu domām, pleiras pietauvošanās autopsijas laikā atrodama 8-27% gadījumu. Pacientiem ar tuberkulozi tie tiek novēroti daudz biežāk, īpaši ar aktīvām tuberkulozes formām, kurām nepieciešama sabrukuma terapija. Līdz ar to F. F. Mihailova uzskata, ka pleiras pietauvošanās notiek 80–90% gadījumu, E. E. Klebanova tos atzīmēja 89% gadījumu, I. 3. Sigal - 97,5%, P. P. Bakers līdzautori - 69,5%, M. D. Burlachenko un līdzautori - 90,7%, Xalabander - 80% gadījumu.

Dažādu pleiras pietauvošanās veidu biežums ir atšķirīgs. :

Lielākā daļa autoru uzskata, ka ar dažiem izņēmumiem visbiežāk pleiras fūzijas atrodas pleiras dobuma augšējās daļās, kur ribu un plaušu loku ekskursija ir mazāka nekā apakšējās daļās (152. att.).

Pleiras adhēziju biežums augšējā daivā, saskaņā ar Askanasy, ir 60%. Xalabander to atzīmēja 63%, Dumarest - 75%. Askanasy augšējās apikālās saķeres tika konstatētas 40% gadījumu, Xalabander - 34%, Kraemer - 29%,

Saskaņā ar Askanasy datiem diafragmas fūzijas ir tikai 4,5% gadījumu, un saskaņā ar Xalabandera materiāliem - 2,3%. Tajā pašā laikā M. Rostoshinskis uzskata, ka plaušu diafragmas virsma, tāpat kā virsotņu reģions, ir vieta, kur iecienīta pleiras fūzija tuberkulozes pacientiem. M. Rokitska atklāja diafragmas fūzijas 18,5% gadījumu.

Plaši bieži sastopami starpplandu pleiras fūzijas: piemēram, M. R. Rokitsky - 15% gadījumu - DL Bronšteins - 32,3%.

Att. 152. Dažādu pleiras adhēziju lokalizāciju biežums. a - Askanasy; b - saskaņā ar Xalabandru; in - saskaņā ar R. Rokiču.

Interesanti novērojumi, kuru pamatā bija pētījums par 1378 pacientiem, kuri tika pakļauti torakoskopijai un torakokaustikai, izraisīja I. 3. Seagal (1961). Pēc viņa teiktā, pleiras fūzijas ir ļoti izplatītas (43,8%) II-IV ribu aizmugurējās un aizmugures sānu daļās, kas ir saistītas ar aizmugurējo ne-augstāko, aizmugurējo un apikālo segmentu tuberkulozes bojājumu biežumu. Adhēziju augšdaļās tika konstatēts 17% gadījumu, mediastinānas saķeres - 14,9%.

Apkopojot pretrunīgo informāciju par pleiras pietauvošanās salīdzinošo biežumu, ir jāuzsver, ka adhēzijas var būt jebkurā pleiras dobuma nodaļā, biežāk aizmugurē un sānu sekcijās un nedaudz retāk priekšējos. Kas attiecas uz to atrašanās vietu, tas zināmā mērā ir atkarīgs no slimības būtības. Tādējādi tuberkulozē pleiras pietauvošanās ir biežāk sastopama pleiras dobuma augšējās daļās nekā apakšējās daļās, un bronhektatiskās slimības gadījumā, kā rāda rentgenstaru ķirurģiskie salīdzinājumi, ir apgriezti rādītāji. Zināmā mērā tas attiecas arī uz pleiras adhēziju: ja tuberkulozes gadījumā bieži sastopamas gan plakanas, gan auklītes formas,

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU tos. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Valsts medicīnas universitāte 1967
• GSTU tos. Dry 4467
• GSU viņiem. Skaryna 1590
• GMA tos. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• Kirovat 147
• KGKSEP 407
• KGTA. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU tos. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU tos. Nosova 367
• Maskavas Valsts ekonomikas universitāte Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Kalns" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK tos. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU tos. Korolenko 296
• PNTU tos. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU tos. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU tos. Plekhanova 122
• RGATU tos. Solovjovs 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU tos. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU tos. Gagarīns 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU viņiem. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Pilns universitāšu saraksts

Lai izdrukātu failu, lejupielādējiet to (Word formātā).

Pleiras adhēzijas cēloņi un ārstēšana

Pleiras adhēzijas (pietauvošanās līnijas, sinhiatija) ir saistaudu veidojumi, kas veidojas starp pleiras lapām akūtu vai hronisku iekaisumu rezultātā. Atkarībā no bojājuma apjoma, saķeres lokalizācijas klīniskās izpausmes var būt slēptas vai būtiski ietekmēt pacienta stāvokli. Ar masveida adhēzijas procesu ir vērojama izteikta plaušu funkcijas pasliktināšanās.

Parietālā un viscerālā pleiras

Pleiras ir plānas serozās membrānas, kas pārklāj krūšu iekšējo virsmu (parietālo) un aptver plaušu audus (viscerālos). Starp viscerālo un parietālo pleiru veidojas šaurs dobums, kurā cirkulē serozs šķidrums, samazinot pleiras lokšņu berzi. Iekaisuma pārmaiņas var rasties gan serozās membrānas ārējā, gan iekšējā virsmā.

Pleiras adhēzijas veidi

Pleiras adhēzijas var būt lokālas, kad tās savieno atsevišķas serozās membrānas daļas vai kopējās daļas, kas aizņem visu pleiras dobumu vai lielāko daļu. Turklāt pietauvošanās vietas var būt viena vai vairākas, lokalizētas vienā vai abās pusēs. Atkarībā no adhēzijas vietu veidošanās atrodas šādas anatomiskās struktūras:

• Viscerālās un parietālās loksnes;
• atsevišķas parietālās brošūras sadaļas: piekrastes diafragma, piekrastes apikāls (pleiras kupola rajonā);
• atsevišķas iekšējās pleiras daļas (interlobārs);
• sirds serozā membrāna (perikards) un parietālā pleiras (pleuroperikarda);
• medikamenta pleiras un serozās membrānas (pleiro-mediastinal);
• serozā membrāna un intrathorasas sejas, diafragma.

Adhēzijas var savienot vairākas zonas un būt piekrastes diafragma-perikarda, pleiro-perikarda-mediastināna utt. Izskats un biezums, pleiras pietauvošanās vietas var būt apaļas (auklas, stīgas), membrānas (aizkaru, lentes veida), plakana (patiesa, viltus saistaudi sašaurina daļu no iekšējās vai parietālās brošūras).

Slimības cēloņi

Pleiras sinhijas veidošanās iemesls ir infekcijas vai neinfekcijas izcelsmes iekaisums. Visbiežāk adhēzijas veidojas pēc eksudatīvas pleirīts. Turklāt adhēzijas process kā pleiras bojājuma rezultāts var rasties autoimūnu (reimatisma, kolagenozes), pēctraumatisko (mājas traumu, terapeitisko un diagnostisko medicīnisko manipulāciju), tuberkulozes, audzēja procesa dēļ.

Adhēziju rašanās mehānisms

Iekaisuma reakcijas pēdējais posms ir proliferācija, tas ir, jauna audu veidošanās, kas aizvieto bojāto zonu. Ja kādas izcelsmes (izcelsmes) pleirīts palielinās asinsvadu caurlaidības dēļ, šķidrās plazmas daļa ar proteīniem, iekaisuma šūnas nonāk bojājuma vietā. Tālāk pleiras adhēzijas veidošanās ir trīs secīgas fāzes:

1. Fibrinogēna proteīna transformācija fibrīnā, kas nogulsnējas pavedienu veidā uz pleiras vai dobumā.
2. Kolagēna jaunu, brīvu adhēziju veidošanās, ko sintezē fibroblasti (saistaudu prekursoru šūnas).
3. Blīvu šķiedru pietauvošanās ar kuģiem un nervu galiem.

Laika gaitā saķeres var spontāni izšķīst, iziet sklerozi, kalcifikāciju, hialinozi (biezu skrimšļu masu veidošanās pietauvošanās dziļumā). Ilgstošs iekaisums kopā ar adhēzijām izraisa saspringtu pleirītu.

Provokācijas faktori

Ne visiem pacientiem, kuriem ir pleirīts, attīstās pleiras sinhija. Turpmāk minētie faktori ir atkarīgi no to veidošanās:

• hronisks pleirīts;
• obstruktīva plaušu slimība;
• bieža bronhīts, pneimonija;
• parazītu invāzijas plaušās;
• tuberkuloze;
• vēzis;
• iedzimta bronhopulmonālās sistēmas patoloģija;
• smēķēšana;
• smaga bronhiālā astma;
• cistiskā fibroze;
• piesārņota gaisa ieelpošana (arodslimības);
• sarkoidoze;
• poliseroze (reimatisms, sarkanā vilkēde, klejotāju sindroms, urēmija);
• operācija krūšu orgānos;
• plaušu infarkts.

Adhēzijas var iegūt un iedzimtas. Dzemdē var veidoties sinhēlija, ko izraisa attīstības traucējumi, embriji un fetopātijas, kā rezultātā infekcija, un vielmaiņas patoloģijas.

Pleiras saķeres pazīmes

Plaušas plaušas, ja tās ir plānas un izolētas, tās nevar izpausties un var būt nejauša atrašana operācijas laikā vai citas slimības diagnozes laikā. Ja adhezīvais process ir izplatīts, tas traucē elpošanas funkciju, atbalsta iekaisumu, tad tiek novērots šāds klīniskais attēls:

• dažāda intensitātes sāpes sinhijas pusē;
• sauss klepus;
• jaukta tipa elpas trūkums;
• sirds sirdsklauves;
• subfebrila slimība hroniskā iekaisumā.

Ilgstoša adhēzija, kas novērš pilnīgu plaušu aerāciju, izraisa skābekļa badu, hronisku intoksikāciju. Āda kļūst bāla ar zilganu nokrāsu uz lūpām, pirkstu galiem, pacientu traucē miegainība, nogurums, depresija, galvassāpes, sirdsdarbības pārtraukumi.

Adhēziju diagnostika plaušās

Pleiras pietauvošanās droša vizuālā diagnostika ir iespējama tikai tad, ja saistaudu veidošanās ir biezāka par 1 cm. Pretējā gadījumā adhēziju ēna ir uzklāta uz plaušu audiem un nav redzama uz rentgenogrammas. Atsaucoties uz raksturīgajām sūdzībām, kas radušās un turpinās pēc pleirītisma, ir nepieciešami papildu pētījumi, piemēram:

• fluorogrāfija;
• dinamiska radiogrāfija (ieelpojot un izelpojot) divās projekcijās (taisni, sānu);
• Ultraskaņa;
• datortomogrāfija;
• terapeitiskā un diagnostiskā punkcija efūzijas klātbūtnē;
• EKG, lai izslēgtu sirds patoloģiju.

Ar kopējiem schwarfs ir deformācijas krūtīs, sašaurināšanās starpkultūru telpās, pārvietošanās starpstarpu slimajā pusē, mugurkaula izliekums veselā pusē.

Ārstēšana un profilakse

Visbiežāk pleiras piestātnes tiek ārstētas ar konservatīvām metodēm, kas ietver:

• antibiotiku terapija ar pastāvīgu strutainu iekaisumu atbilstoši identificētajai florai;
• pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
• pretsāpju līdzekļi stipras sāpes, ko pastiprina klepus (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
• skābekļa terapija atbilstoši indikācijām;
• fizioterapija (mikroviļņu krāsns, UHF impulsa, magnētiskā terapija, ozocerīts, parafīna vannas, cinkošana), ja nav kontrindikāciju;
• masāža, vingrošanas terapija ar elpošanas vingrošanas elementiem;
• pleiras dobuma drenāža.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir smaga sirds un elpošanas mazspēja. Tiek izmantots endoskopiskais adhēzijas izgriešana, pietauvošanās ar pleiras un / vai gaismas daļu, atkarībā no sklerozes dziļuma.

Adhēziju novēršanas pamats ir izslēgšana vai ietekmes mazināšana uz provocējošo faktoru kopuma. Ēdienam jābūt racionālam, bagātīgam ar pilniem proteīniem, vitamīniem, mikroelementiem. Atbilstoša fiziskā aktivitāte, elpošanas vingrinājumi uzlabo asins piegādi audiem, plaušu funkcionālo stāvokli.

Smēķēšanas pārtraukšana, piesārņotā gaisa ieelpošanas samazināšana (izmantojot respiratorus, darbības veida maiņu) atkārtoti uzlabo slimības prognozi. Ķermeņa sacietēšana palielina bronhopulmonālās sistēmas slimību imunitāti un profilaksi. Pienācīga hroniskas patoloģijas ārstēšana palīdz mazināt akūtu infekcijas slimību komplikācijas.

Pleiras schwarta ārstēšana

Pleirīts ir plaušu un plaušu plaušu lūpu iekaisuma slimība, kas ieskauj plaušu, un to sauc par pleiru.

Ir divu veidu pleirīts:

• eksudatīvs pleirīts - kopā ar šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā
• sauss pleirīts - pleiras loksnes virsmā veidojas fibrīna proteīns.

Pleirīta cēloņi

Visbiežāk pirms pleirītisma attīstības notiek elpošanas sistēmas orgānu infekcijas slimība, bet dažreiz patoloģija var rasties arī kā neatkarīga slimība. Atkarībā no iemesliem, kas izraisīja iekaisumu, pleirītu var iedalīt infekciozā un neinfekciozā patoloģijā.

Infekcijas pleirīta cēloņi ir:

• bakteriāla mikroflora (stafilokoki, pneimokoki, streptokoki);
• sēnīšu infekcija (Candida ģints sēnes, blastomicoze uc);
• vīrusi;
• parazītu infekcija;
• tuberkuloze (pleirīts tiek diagnosticēts 20% pacientu, kas cieš no tuberkulozes);
• iepriekšējā operācija krūšu orgānos;
• sifiliss, bruceloze, vēdertīfs.

Neinfekcijas pleirīta cēloņi ir:

• krūts vēzis sievietēm;
• ļaundabīgi audzēji krūšu orgānos ar metastāžu veidošanos pleirā;
• miokarda infarkts vai plaušas;
• saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatisms, vaskulīts, reimatoīdais artrīts).

Slimības attīstības mehānismam ir zināma specifika. Infekciozie patogēni tieši iedarbojas uz pleiras dobumu, cenšoties tajā iekļūt. Ar tādiem bojājumiem kā plaušu abscess, tuberkuloze, pneimonija, bronhektāze, patogēna mikroflora iekļūšana pleiras dobumā ir iespējama ar asins un limfas plūsmu. Ķirurģisko operāciju laikā uz krūšu orgāniem, ievainojumiem un ievainojumiem, baktēriju floras iekļūšana pleiras dobumā notiek tieši.

Pleirīts var attīstīties, palielinoties asinsvadu caurlaidībai sistēmiskās asins slimībās, samazināta imunitāte, vēža audzēju klātbūtne, aizkuņģa dziedzera slimības un citas patoloģijas.

Neliels daudzums pleiras šķidruma var uzsūkties pati pleirā, kas rada fibrīna slāņa veidošanos uz tās virsmas. Tādējādi attīstās šķiedrains vai sausais pleirīts. Ja šķidruma veidošanās pleiras dobumā notiek ātrāk nekā tās izplūde, tad attīstās eksudatīvs pleirīts (ar pūšļa dobumā notiek efūzijas uzkrāšanos).

Eksudatīvs pleirīts: simptomi

Eksudatīvā pleirīta klīnisko simptomu intensitāte ir atkarīga no patoloģiskā procesa neievērošanas pakāpes, slimības etioloģijas, šķidruma daudzuma pleiras dobumā un eksudāta rakstura. Galvenās pacienta sūdzības par šo slimības veidu ir:

• sāpes krūtīs,
• aizdusa
• klepus
• letarģija
• temperatūras pieaugums
• pastiprināta svīšana.

Sāpes krūtīs ir galvenais pleirīta simptoms. Atkarībā no pleiras dobuma bojājuma pakāpes sāpes var būt akūtas vai mērenas. Ja šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, sāpju intensitāte pacientā samazinās, bet palielinās elpas trūkums.

Dyspnea ar pleirītu ir jaukts. Tās intensitāte ir tieši atkarīga no šķidruma daudzuma, kas uzkrājas dobumā, tā uzkrāšanās ātrums, plaušu fizioloģiskās ventilācijas traucējumu pakāpe un vidus orgānu pārvietošana.

Klepus tiek novērota pleirītisma sākumposmā. Pirmkārt, tas ir sauss un bez krēpām, un slimības progresēšanas laikā tas kļūst mitrs un produktīvs. Pacienta vispārējais stāvoklis ir mērens. Pacientam ir piespiedu ķermeņa stāvoklis, lai samazinātu sāpes krūtīs - sēžot, neapmeklējot rokas.

Sakarā ar plaušu normālas darbības traucējumiem pacientā mainās redzamo gļotādu un ādas krāsa - tās kļūst zilganas. Ja šķidrums uzkrājas vienlaicīgi pleiras dobumā un mediastīnijā, tad pacientam ir izteikts kakla un sejas pietūkums, kā arī balss maiņa.

Pārbaudot krūtīm, ārsts atzīmē biežo un seklo elpošanu jaukta tipa pacientam. Vizuāli krūškurvja ir asimetriska - skartā puse ir palielināta un atpaliek elpošanas aktā.

Krūšu palpācijas laikā pacients sūdzas par sāpēm. Skartā puse ir saspringta.

Eksudatīvā pleirīta klasifikācija

• Saskaņā ar etioloģiju atšķirt - infekcijas un neinfekcijas;
• Ar dobumā uzkrāto šķidrumu raksturu - serozi, strutaini serozi, strutaini, hemorāģiski;
• Adrift - akūta, subakūta un hroniska.

Eksudatīvās pleirīta diagnostika

Ja tiek noteikts liels daudzums šķidruma pleiras dobumā virs plaušām, var noteikt diagnostiskās zonas, ar kurām var noteikt, kā mainīt skarto orgānu rezultātus un pieskaroties skartajam orgānam.

Plaušu auskultācijas (klausīšanās) laikā pleirītisma attīstības sākumposmā tiek atklāta zona ar novājinātu elpošanu un skaidri redzams pleiras berzes troksnis.

Parasti pleirīta diagnoze ietver asins analīzi, pleiras šķidruma analīzi un plaušu rentgenogrāfiju.

Sauss pleirīts

Sausais pleirīts visbiežāk attīstās tuberkulozes, pneimonijas, hemorāģiskas plaušu infarkta dēļ vai pēc uztura pārkāpuma (scurvy, cachexia).

Sauso pleirītu raksturo strauja sākšanās. Pacientam ir sāpes sāpēs un tirpšanas sajūta. Visbiežāk visa diskomforta sajūta ir lokalizēta. Slimību raksturo smagas sāpes, kuru intensitāte palielinās ieelpojot, šķaudot, klepus vai skarot skarto pusi. Dažreiz sāpes var izstarot uz plecu, asiņu un vēdera. Paralēli sāpēm, pacientam ir sauss, spīdzinošs klepus, kas nesniedz atvieglojumus un izraisa stipras sāpes. Pacients mēģina jebkādā veidā nomākt šādu klepu.

Sākotnējā sausā pleirītisma attīstības stadijā pacients var paaugstināt ķermeņa temperatūru. Kad slimība progresē, termometrs palielinās līdz 39 grādiem. Šis pacienta stāvoklis ir saistīts ar spēcīgu svīšanu un paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu. Ļoti bieži sākumā ir grūti diagnosticēt sauso pleirītismu, jo ķermeņa temperatūra nepārsniedz subfebrilos parametrus, un klepus ir nenozīmīgs un nerada sāpes.

Pārbaudot, ārsts var pamanīt, ka pacients aizkavē skarto pusi: aizņem ķermeņa piespiedu stāvokli, ierobežo mobilitāti, elpina periodiski un sekli. Krūškurvja palpēšanā ir paaugstināta ādas jutība uz skarto pusi, un auskultācijas laikā ir skaidri dzirdams pleiras berzes troksnis.

Sausās pleirīta prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā un pacients izpilda visus ārsta norādījumus. Atgūšana notiek 1-2 nedēļu laikā. Ja pacients ignorē ārsta ieteikumus, tad sausais pleirīts var aizņemt ilgu laiku, attīstoties pleiras dobumā un citās komplikācijās.

Ļoti bieži sauss pleirīts tiek sajaukts ar starpkultūru neiralģiju. Sauss pleirīts no starpkultūru neiralģijas ir tas, ka pirmajā gadījumā pacients ir palielinājis sāpes, sasverot to veselīgajā ķermeņa pusē, un ar neiralģiju - slimības pusē.

Pleirīta komplikācijas

Parasti slimības iznākums vienmēr ir labvēlīgs, bet, ja pacienti ignorē medicīniskās receptes, ir iespējams:

• adhēziju veidošanās pleiras dobumā, t
• pleiras saspiešana,
• pietauvošanās,
• pneimoklerozes attīstība un turpmāka elpošanas mazspēja.

Bieži sastopama eksudatīvā pleirīts ir šķidruma noplūde pleiras dobumā.

Pleirīta ārstēšana

Pirmkārt, pleirīta ārstēšana ir novērst cēloni, kas izraisīja slimības attīstību.

Ja pleirīts attīstās uz pneimonijas fona, pacientam bez kļūdām tiek parakstītas antibiotikas. Kad pleirīts uz reimatisma fona, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Pleirītisma gadījumā, paralēli tuberkulozei, pacientam ir norādīts, ka tiek veikta phiziatrijas konsultācija un antibiotiku ārstēšana, lai iznīcinātu Koch sticks.

Lai mazinātu sāpes, pacientam tiek noteikti pretsāpju līdzekļi un zāles sirds un asinsvadu sistēmas uzlabošanai. Uzkrāto šķidrumu rezorbcijai - fizioterapijas un fizikālās terapijas ārstēšanai.

Ja eksudatīvs pleirīts, veidojot lielu daudzumu izsvīduma, rada jautājumu par pleiras punkcijas veikšanu, lai iztukšotu vai izvadītu eksudātu no dobuma. Vienai šādai procedūrai ieteicams sūknēt ne vairāk kā 1,5 litrus efūzijas, lai izvairītos no dramatiskas plaušu izlīdzināšanas un sirds un asinsvadu komplikāciju rašanās.

Ar sarežģītu pleirītisma kursu ar eksudāta uzsūkšanos pacientu pleiras dobumā mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem, ieviešot antibiotiku vai hormonu preparātus tieši dobumā.

Lai izvairītos no eksudatīvā pleirīta atkārtošanās, speciālisti veic pleurodesis - ievada īpašus talku saturošus preparātus dobumā, kas novērš pleiras līmēšanu.

Apstrādājot sauso pleirītu, pacientam tiek noteikta miega atpūta un atpūta. Lai mazinātu sāpes, parādās sinepju plāksteri, saspiežamie kompreses, kārbas un saspringts krūšu sašūšana. Lai nomāktu klepus centru, pacientam tiek nozīmētas zāles, kurām ir nomācošs efekts - kodeīns, dionīns un tamlīdzīgi. Ar sausu pleirītu, ļoti efektīvas zāles, piemēram, acetilsalicilskābe, nurofēns, nemisils un citi. Pēc akūtās slimības fāzes pārtraukšanas pacientam ir paredzēts veikt elpošanas vingrinājumus, lai novērstu pleiras loksnes saķeri.

Hroniskas strutainas pleiritas gadījumā ir ieteicama ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu pleiras zonas un atbrīvotu plaušu pleiras membrānu.

Pleirīta tautas ārstēšana

Slimības attīstības sākumposmā jūs varat mēģināt izmantot populāru pleirīta ārstēšanu:

• Sajauciet vienādas salvijas lapu, Altea saknes, lakricas saknes un anīsa augļus. Viena ēdamkarote šādas kolekcijas ielej glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tam pagatavot 5 stundas. Iztīriet iegūto šķīdumu un ņemiet siltumu 5 reizes dienā, 1 ēdamkaroti.
• Tvertnē sajauc 30 gramus kampara eļļas, 3 ml lavandas eļļas, 3 ml eikalipta eļļas. Nomazgājiet maisījumu skartajā krūšu pusē naktī, pēc tam pārsēju un siltu.
• Viena ēdamkarote horsetail ielej glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tam pagatavot vairākas stundas. Pēc tam izkāšiet šķīdumu un paņemiet 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā siltuma veidā.
• Ar eksudatīvo pleirītu šis līdzeklis palīdz labi: sajauc 1 glāzi liepu medu, 1 glāzi alvejas sulas, 1 glāzi saulespuķu eļļas un 1 glāzi kaļķa novārījumu. Ieteicams lietot šo rīku 1 ēdamkarotei 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Ir svarīgi saprast, ka tikai pleirītu nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ​​slimība var strauji attīstīties un izraisīt elpošanas mazspēju un izsitumu. Veiksmīgais terapijas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no pacienta savlaicīgas ārstēšanas ar ārstu. Tautas metodes pleirīta ārstēšanā ir būtiskas, bet tikai kombinācijā ar zālēm.

Pleirīta profilakse

Protams, nav iespējams paredzēt, kā iestāde reaģēs uz konkrēta faktora darbību. Tomēr jebkura persona var sekot vienkāršiem ieteikumiem pleirīta profilaksei:

• Pirmkārt, nav iespējams novērst komplikācijas akūtu elpceļu infekciju attīstībā. Lai patogēnā mikroflora neietekmētu elpošanas trakta gļotādu, tad pleiras dobumā nevajadzētu ļaut saaukstēties!
• Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, ir labāk savlaicīgi veikt krūšu orgānu rentgenstaru un sākt atbilstošu terapiju. Nepareiza slimības ārstēšana palielina komplikāciju risku, piemēram, pleiras iekaisumu.
• Ar biežām elpceļu infekcijām ir labs laiks uz laiku mainīt klimatu. Jūras gaiss ir lielisks līdzeklis, lai novērstu elpceļu infekcijas, tostarp pleirītu.
• Veikt elpošanas vingrinājumus. Pāris dziļi ieelpojot pēc pamošanās pēkšņi novērsīs elpošanas sistēmas iekaisuma slimību attīstību.
• Centieties stiprināt imūnsistēmu. Siltā sezonā, veiciet rūdīšanu, svaigāku gaisu.
• Atmest smēķēšanu. Nikotīns ir pirmais plaušu tuberkulozes cēlonis, kas savukārt var izraisīt pleiras iekaisumu.

Atcerieties: jebkura slimība ir labāka, lai izvairītos no ārstēšanas!

Pleirīts - pleirīta simptomi, cēloņi, veidi un ārstēšana

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs apskatīsim pleirīta slimību un visu, kas ar to saistīts.

Kas ir pleirīts?

Pleirīts ir pleiras lokšņu iekaisuma slimība, ko raksturo fibrīna prolapss uz pleiras vai pārmērīga šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā.

Pleirīts bieži vien nav neatkarīga slimība, bet patoloģisks stāvoklis, ko izraisa citas slimības, jo īpaši konkrētas slimības komplikācija.

Dažreiz termins "pleirīts" attiecas uz citāda rakstura patoloģiskas eksudāta uzkrāšanos bez iekaisuma procesa pleirā vai patoloģisku neatgriezenisku pleiras maiņu pēc citu slimību ciešanas.

Pleiras ir plaušu serozā membrāna un intratakālā siena, kas nodrošina plaušu slīdēšanu krūtīs, kuru dēļ organisms var brīvi brīvi elpot.

Galvenie pleirīta simptomi ir elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, klepus, drudzis un citi.

Starp galvenajiem pleirītisma cēloņiem var identificēt - infekciju, audzējus, traumas uz krūtīm.

Pleirīts rodas 5-15% pacientu ar plaušu slimības diagnozi.

Pleirīts

Pirms apsvērt slimības attīstības mehānismu, pieņemsim, ka nedaudz ienirt cilvēka anatomijā.

Pleiras, kā jau iepriekš minējām vairākas rindas, ir seroza membrāna, kas sastāv no mezoteliālām šūnām, kas aptver fibroelastisko sistēmu. Rāmī ir nervu galiem, asinsvadiem un limfmezgliem.

Pleirā ir 2 lapas (slāņi) - parietāls un viscerāls.

Parietālā (parietālā) loksne ir krūšu dobuma iekšējās virsmas apvalks, kas atvieglo plaušu brīvu bīdīšanu attiecībā pret krūtīm.
Viscerālā loksne ir katras plaušas virsmas apvalka apvalks, kas nodrošina plaušu brīvu slīdēšanu attiecībā pret otru.

Abas pleiras daļas ir savstarpēji savienotas plaušu vārtu līmenī.

Starp pleiras slāņiem, kas piepildīts ar nelielu šķidruma daudzumu, ir arī šaura telpa, kas nodrošina uzlabotu plaušu slīdēšanu elpošanas laikā. Pleiras šķidrums tiek veidots pēc plazmas noplūdes caur kapilāriem plaušu augšējā daļā, tajā pašā laikā parietālās lapas asinis un limfātiskās tvertnes sūknē šo šķidrumu. Tādējādi pleiras šķidrums tiek cirkulēts.

Pleirīts ir patoloģisks process, kurā pleiras rajonā ir pleiras šķidruma pārpalikums (pleiras izsvīdums). Šis traucējums parasti attīstās divos galvenajos apstākļos - pārmērīga šķidruma ražošana vai nepietiekama uzsūkšanās.

Ir gadījumi, kad pleirītu raksturo tikai iekaisuma process pleirā, bez pārmērīga pleiras šķidruma daudzuma, tomēr pleiras izsvīdums ir galvenais pleirīta simptoms.

Visbiežākais šāda neveiksmes cēlonis ir infekcija, krūšu orgānu ievainojumi, vielmaiņas traucējumi, audzēji un sistēmiskas slimības.

Attiecībā uz pleirītismu, kas attīstās uz infekcijas fona, jāatzīmē, ka tās veidošanās prasa trīs nosacījumu kombināciju:

1. iekļūšana plaušu infekcijas zonā, kā arī tā patogenitātes līmenis;

2. Imūnās sistēmas stāvoklis, veicot ķermeņa aizsardzību pret infekciju;

3. Vietējie apstākļi pleiras dobumā - gaiss, asinis un šķidruma daudzums pleiras dobumā.

Daži vārdi par fibrīno un eksudatīvo pleirītu.

Ja pleiras šķidruma veidošanās uz plaušu virsmas notiek mērenā vai ierobežotā daudzumā, bet tās aizplūšana nav traucēta, pastāv iespēja to atjaunot, kas noved pie fibrīna izdalīšanās no eksudāta uz pleiras virsmas. Šajā gadījumā patoloģisko procesu sauc par fibrīno (sauso) pleirītu.

Citā gadījumā, kad eksudāta veidošanās ātrums pārsniedz tā aizplūšanas ātrumu, palielinās pleiras šķidruma daudzums plaušās, kas sāk tās saspiest. Šādu procesu sauc par eksudatīvu pleirītu.

Daži eksperti identificē vairākus pleirītisma attīstības posmus.

Pleirītisma attīstības stadijas

1. pleirītisma stadija (eksudācijas fāze) - raksturīga pastiprināta pleiras šķidruma ražošana. Šis process sākas sakarā ar asinsvadu paplašināšanos un palielināto caurlaidību, kas rodas sakarā ar dažādu bioloģisku vielu aktivizāciju, reaģējot uz infekcijas uzņemšanu imūnās šūnās. Limfātiskā sistēma spēj likvidēt lieko šķidrumu, tāpēc tās daudzums pleirā joprojām ir normāls.

2. pleirītisma stadiju (strutainas eksudāta veidošanās fāzi) raksturo fibrīna (plazmas olbaltumvielu) nogulsnēšanās uz pleiras lapām, kurām ir lipīga īpašība. Tas noved pie pleiras berzes starp tām, tāpēc tiek veidots to lodēšanas process. Šāda rīcība izraisa tā saukto. "Somas" (kabatas), kuru dēļ šķidruma aizplūšana no pleiras dobuma ir sarežģīta. Turklāt, pateicoties pastāvīgai uzkrāšanai patoloģiskā eksudāta kabatās, tie uzkrājas mirušo baktēriju daļiņas, kuras nogalina imūnsistēmas šūnas, kas kombinācijā ar vairākiem proteīniem un plazmu izraisa gaišus procesus. Savukārt pušķis veicina blakus esošo audu iekaisuma attīstību, tiek traucēta šķidruma aizplūšana caur limfātiskajiem kuģiem. Pleiras dobumā sāk uzkrāties pārāk daudz patoloģisku eksudātu.

3. pleirītisma stadiju (atveseļošanos vai hronisku) - raksturo vai nu patoloģisku centru neatļauta rezorbcija, vai slimības pāreja uz hronisku formu.

Hronisku pleirītu raksturo būtiska plaušu mobilitātes samazināšanās, pleiras biezuma palielināšanās un pleiras šķidruma aizplūšanas pasliktināšanās. Dažreiz šī stadija ir saistīta ar pleiras (pietauvošanās) saķeri dažās vietās vai pilnīgu pleiras aizaugšanu ar šķiedru šķiedrām (fibrotoraksu).

Pleirīta izplatība

Slimības pleirīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem patoloģiskajiem procesiem, kas attīstās plaušās, kas rodas 5-15% pacientu, kas atsaucas uz terapeitu.

Pamatojoties uz dzimumu, nav atšķirību - slimība ir vienlīdz diagnosticēta gan vīriešiem, gan sievietēm. Vienīgais, kas atzīmēts, ir tas, ka sievietes ar ļaundabīgiem audzējiem dzimumorgānos, krūtīs un sistēmiskā sarkanā vilkēdē ir 2/3 pleirīts, bet vīriešiem šī patoloģija visbiežāk sastopama alkoholismā, reimatoīdā artrīta un pankreatīta gadījumā.

Bieži vien nav iespējams konstatēt pleirītu, tāpēc nav precīzas statistikas par šo slimību, kā arī nav nāves gadījumu. Tas ir saistīts ar to, ka pleirīts vairumā gadījumu ir dažādu slimību komplikācija, kas jau ir uzskaitīta. Tāpēc, atverot cilvēkus pēc nelaimes gadījuma, pārbaude liecina par lielu pleiras saplūšanas procentuālo daļu (aptuveni 48%), kas norāda, ka cilvēks iepriekš bija pleirīts.

Pleirīts - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Pleirīta simptomi

Pleirīta simptomi ir atkarīgi no slimības veida un veida, tā cēloņa, stadijas un citiem faktoriem.

Galvenie pleirīta simptomi

• Klepus - sauss, neproduktīvs vai ar strutainu raksturu (parasti ar infekcijas bojājumu), parasti vidēji;
• Elpas trūkums, īpaši vingrošanas laikā;
• Sāpes krūtīs, ko izraisa berze starp pleiras loksnēm;
• Palielināta un augsta ķermeņa temperatūra (līdz 39 ° C un augstāk, tādām slimībām kā pneimonija) ir raksturīga galvenokārt slimības infekcijas formai;
• Trahejas nobīde - to izraisa liela daudzuma eksudāta spiediens uz vidusskolas orgāniem, bet traheja tiek pārvietota uz veselīgu pusi.

Papildu pleirīta simptomi

Infekcijas klātbūtnē organismā un dažādu slimību attīstība, tostarp elpceļi, papildus paaugstinātai ķermeņa temperatūrai var novērot tādus simptomus kā drebuļi, vājums, vispārēja nespēks, locītavu un muskuļu sāpes, apetītes trūkums, slikta dūša.

Pleirīta komplikācijas

Elpas trūkums pēc pleirīta ārstēšanas, kas var liecināt par saķeri (pietauvošanās) starp pleiras lapām, kas ierobežo plaušu pārvietošanās spēju elpošanas laikā.

Pleirīta cēloņi

Galvenie pleirītisma cēloņi:

• Infekcija;
• Audzēji;
• Sāpes krūtīs;
• Sistēmiskās slimības - reimatoīdais artrīts, reimatisms, sistēmiska sarkanā vilkēde, dermatomitoze, sklerodermija, vaskulīts (Churg-Strauss sindroms, Wegenera granulomatoze), sarkoidoze;
• Alerģiska reakcija, reaģējot uz alergēniem, patoloģiskiem faktoriem, infekcijas ierosinātājiem (eksogēnu alerģiju, alerģiju pret zālēm un pārtiku);
• Ietekme uz toksisko vielu ķermeni, tostarp saindēšanās ar amonjaku, dzīvsudrabu un citām vielām;
• Ķermeņa apstarošana ar jonizējošo starojumu;
• Ietekme uz aizkuņģa dziedzera enzīmu plaušām un pleirām, kas, kad šis orgāns ir iekaisis, iekļūst asinīs un destruktīvi ietekmē pleiru, jo šīs ķermeņa daļas ir diezgan tuvas viena otrai;
• Tuberkuloze.

Riska faktori

Pleirīta attīstībai var būt sekojoši faktori:

• Elpošanas ceļu slimību klātbūtne - iekaisis kakls, faringīts, laringīts, traheīts, bronhīts, pneimonija, emfizēma, bronhiālā astma, obstruktīva plaušu slimība un citi;
• Citu slimību klātbūtne - diabēts, hipotireoze;
• Alkoholisms, smēķēšana;
• Samazināta imunitātes reaktivitāte nekā parasti veicina - hipotermiju, hipovitaminozi, stresu, narkotiku ļaunprātīgu izmantošanu (īpaši glikokortikoīdus, citostatiku), infekcijas slimību (ARVI, ARD, gripas, HIV infekcijas uc), kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtni, grūtniecība;
• Gastroezofageālā refluksa (pārtika no kuņģa uz barības vadu).

Galvenie infekciju veidi, kas veicina pleirīta veidošanos

Vīrusi - gripa, parainfluenza, enterovīrusi un citi;
Baktērijas - stafilokoki, pneimokoki un citi streptokoki, hlamīdijas, riketija un citi;
Sēnes - Candida, coccidioidosis, blastomikoze un citi;
Citi mikroorganismi - parazīti (amebiasis, ehinokokoze).

Kā notiek pleiras infekcija?

• Gaisa pilieni - ja jūs ieelpojat piesārņoto gaisu, kas īpaši notiek, kad esat tuvu slims cilvēks, kurš klepus un šķaudīt šajā laikā;
• Hematogēns ceļš (caur asinīm) - patogēni infekcijas slimības klātbūtnē jebkurā ķermeņa daļā var nokļūt asinīs un ar asins plūsmu pleirā;
• Limfogēnais ceļš (caur limfātisko sistēmu) - tāpat kā caur asinīm, pleirā var iekļūt infekcija no jebkuras ķermeņa daļas ar limfas strāvu;
• Krūškurvja traumas var izraisīt infekciju ķermenī.

Pleirīta veidi

Pleirītisma klasifikācija ir šāda:

Pēc iekaisuma rakstura:

Sausais (fibrīniskais) pleirīts - raksturīgs ar augstu molekulmasu proteīna pleiras nokļūšanu asins plazmā - fibrīnā, bet eksudāts paliek minimālā daudzumā. Fibrīns ir lipīgs pavediens, kura klātbūtne ar minimālu šķidrumu palielina pleiras lapu un attiecīgi arī plaušu savstarpējo berzi. Tas noved pie sāpēm. Daudzi eksperti izšķīst sauso pleirītismu kā šīs patoloģijas attīstības pirmo posmu, pēc kura attīstās eksudatīvs pleirīts.

Eksudatīvs (efūzijas) pleirīts - raksturīgs ievērojams eksudāta daudzums pleiras dobumā, kas izraisa pārmērīgu spiedienu uz blakus esošajiem audiem un orgāniem. Eksudatīvs pleirīts ir saistīts ar iekaisuma skartās teritorijas palielināšanos, fibrīna pavedienu sadalīšanā iesaistīto fermentu aktivitātes samazināšanos, pleiras kabatu veidošanos, kurā pūķis var uzkrāties laika gaitā. Turklāt limfas aizplūšana ir traucēta, un liels daudzums efūzijas palīdz samazināt dzīvībai svarīgo plaušu daudzumu, kas var izraisīt elpošanas mazspēju.

Saskaņā ar etioloģiju:

1. Infekcijas slimības, kas var būt:

• Baktērijas (stafilokoku, pneimokoku, streptokoku un citi);
• Sēnītes (kandidalitāte, aktinomicīna uc);
• Parazīts (ar amebiasu, paragonozi, ehinokokozi un citiem);
• Tuberkulozi raksturo lēna gaita ar vispārējiem ķermeņa intoksikācijas simptomiem, klepus, efūzija ar lielu limfocītu skaitu un dažreiz raksturīga siera pūce.

2. Neinfekciozi (aseptiski):

• Traumatisks - ko izraisa būtiska asiņošana ar krūšu bojājumiem, kas izraisa asins uzkrāšanos pleiras dobumā (hemothorax). Turklāt, koagulēta asinīs, ja nav sasmalcināšanas, kopā ar saistaudiem sāk veidoties biezas pietauvošanās vietas, kas ierobežo plaušu darbību. Ir vērts atzīmēt, ka ar nelielu hemothorax, asinis parasti uzsūcas pleiras šķidrumā un tai nav pietiekami daudz laika, lai radītu kaitējumu. Ar lielu hemothorax un smagu krūšu kurvja sirds un plaušu traumu, asinīs pleiras dobumā (koagulēta hemothorakss). Pēc tam, ja nenotiek deguna vads, masveida receklis tiek pakļauts saistaudu organizācijai, kā rezultātā veidojas biezas pietauvošanās līnijas, kas ierobežo plaušu darbību.
• Audzējs;
• Enzīmi;
• Ko izraisa sistēmiskas slimības;
• Cēlonis ir citas slimības - urēmija, plaušu infarkts, azbestoze un citi.

4. Idiopātisks (patoloģijas cēlonis nav identificēts).

Ar patoģenēzi:

• Infekcijas;
• Infekcioza-alerģija;
• Alerģija un autoimūna;
• Toksisks-alerģisks;
• Toksisks.

Pakārtotais:

• Akūta;
• Subakute;
• Hronisks.

Pēc izplatīšanas:

• Difūzija (kopā);
• Ierobežota (pārklāta) - attīstība notiek šķiedru līmēšanas un pleiras loksnes saplūšanas rezultātā šķidruma efūzijas robežās, kā rezultātā tiek veidota tā sauktā kabata, kas parasti atrodas pleiras apakšējās daļās.

Pēc efūzijas rakstura:

• fibrīnisks - raksturīgs minimāls eksudāta daudzums ar fibrīnu, kas nosēžas uz pleiras;
• serozs - raksturīgs minimāls eksudāta daudzums bez fibriīna, kas nokļūst pleirā;
• serozs strutains - raksturīgs serozs strutains izsvīdums;
• strutains (empyema) - raksturīgs pūlinga eksudāta uzkrāšanās starp pleiras loksnēm, ko pavada intoksikācijas simptomi un draudi cilvēka dzīvībai. Attīstība parasti notiek ķermeņa sakāves fona dēļ, inficējot ar imūnsistēmas reaktivitātes samazināšanos vai kad notiek spontāna abscesa atvēršanās no plaušu līdz pleirai.
• hemorāģisks - raksturīgs ar asinīm sajaukts eksudāts, kas parasti attīstās ar tuberkulozi, plaušu infarktu, pankreatītu, pleiras karcinomatozi;
• chillosis (hylotorakss) - raksturīgs ar lielu daudzumu eksudāta, izskatu, kas atgādina pienu, kas ir saistīts ar piemaisījumu limfas eksudātā (hilyus);
• holesterīns - raksturīgs ar holesterīna kristālu eksūziju;
• Erozinofīlijās - eozinofīlijās dominē efūzija.

Pēc izglītības:

• Primārā - slimības attīstība notiek neatkarīgi, bez citām patoloģijām;
• Sekundārā - slimības attīstība notiek pēc citām slimībām (pneimonija, bronhīts, traheīts, ļaundabīgi audzēji), dažādas patoloģijas, iekaisuma procesi audos blakus pleirai utt.

Pleirīta diagnostika

Pleirīta diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes:

• Anamnēze;
• Pacienta ārējā pārbaude, palpācija, perkusija;
• Plaušu rentgena starojums;
• Pilns asins skaits;
• Bioķīmiskā asins analīze;
• Pleiras izsvīduma analīze;
• Auskultācija;
• Pleiras šķidruma un / vai krēpu mikrobioloģiskā izmeklēšana infekcijas klātbūtnē.

Pleirīta ārstēšana

Kā ārstēt pleirītu? Pleirītisma attīstības dēļ, salīdzinot ar citām slimībām, to gaita, simptomi, terapijas metodes lielā mērā ir atkarīgas no patoloģiskā procesa pleirā cēloņa. Tātad, sākotnēji ārstēšanas kursa mērķis ir apturēt primāro slimību, un pati pleirīta ārstēšana ir samazināta līdz patoloģijas uzlabošanai - sāpju mazināšanai, normalizējot eksudāta aizplūšanu, apturot infekciju, normalizējot elpošanas funkciju utt.

Pleirīta ārstēšana ietver:

1. Narkotiku ārstēšana:
1.1. Pretinfekcijas terapija;
1.2. Pretiekaisuma terapija;
1.3. Detoksikācijas terapija;
1.4. Imūnās sistēmas stiprināšana;
1.5. Labvēlīgas zarnu mikrofloras normalizācija.
2. Ķirurģiska ārstēšana.
3. Diēta pleirītam.

1. Narkotiku ārstēšana (medikamenti pleirītam)

Tas ir svarīgi! Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

1.1. Pretinfekcijas terapija

Kā jau vairākkārt minēts, daudzos gadījumos pleirīts ir infekcija - vīrusi, baktērijas, sēnītes. Atkarībā no tā tas ir parakstīts - pretvīrusu, antibakteriālu, pretsēnīšu uc līdzekļi.

Visbiežāk baktērijas izraisa patoloģiju, tāpēc antibiotiku terapija (antibiotiku ārstēšana) ir visizplatītākā. Turklāt sākumā parasti tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas, un pēc laboratorijas pētījumu rezultātu noteikšanas, lai noteiktu infekciju un tās jutību pret konkrētu vielu, kas ir daļa no zāļu, tiek noteikta īpaša narkotika. Zāļu devas un shēma ir atkarīga no diagnozes un patoloģiskā procesa smaguma.

Populārākās pleirīta antibiotikas:

• "Ampicilīns" + "Sulbactam" - attiecas uz penicilīniem, - iedarbojas uz baktēriju sienu, bloķē to vairošanos. To ievada intravenozi vai intramuskulāri. Dienas deva ir 1,5 (viegla), 3 (vidēja), 12 (smaga slimības pakāpe), bet ne vairāk.
• Imipenēms + cilastatīns, plaša spektra beta-laktāma antibakteriālais līdzeklis, iznīcina baktēriju sienu, kas izraisa nāvi. Dienas deva ir 1 - 3 g, 2-3 devām.
• "Klindamicīns" - bloķē olbaltumvielu baktēriju sintēzi, kuras dēļ tā pārtrauc augšanu un vairošanos. Deva intravenozi un intramuskulāri ir 300-2700 mg dienā, perorāli - 150-350 mg.
• "Ceftriaksons" - iznīcina baktēriju sienu, kas izraisa viņu nāvi. Dienas deva ir 1-2 g dienā, intravenozi vai intramuskulāri.

1.2. Pretiekaisuma terapija

Pleirītisma gaita pleiras loksnes berzes procesu laikā ir saistīta ar sāpēm. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un glikokortikoīdi (hormoni).

Starp narkotikām NSAID var izšķirt - "Diklofenaks", "Ibuprofēns", "Nimesils", "Meloksikams".

Starp glikortikoīdiem var izšķirt - "Prednizolons".

1.3. Detoksikācijas terapija

Baktērijas to uzturēšanās laikā organismā saindē to ar svarīgākās darbības produktiem, kas ir toksīni (inde) cilvēkiem. Tajā pašā laikā mirušie patogēni veicina puves centru veidošanos cilvēka iekšienē. Šie divi faktori izraisa ķermeņa toksicitātes simptomus, kas izraisa apetītes zudumu, sliktu dūšu, vispārēju sliktu sajūtu un sāpīgumu.

Detoksikācijas terapiju lieto, lai noņemtu mirušās baktērijas un toksīnus no dzīviem infekcijas pārstāvjiem, kas ietver:

• Glikozes šķīdumu, polisaharīdu („dekstrāna”) un ūdens-sāls šķīdumu intravenoza infūzija;
• Diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) lietošana - "Furosemīds";
• Detoksikācijas līdzekļu lietošana - "Atoxil", "Albumin".

Bagātīgs dzēriens pie pleirīts nav iecelts, jo lieko šķidrumu palielinās eksudāta daudzums pleiras dobumā.

1.4. Imūnās sistēmas stiprināšana

Infekcijas slimību un patoloģiju attīstība parasti ir saistīta ar vājinātu imūnsistēmu, jo tā ir imūnsistēma, kas ir atbildīga par organisma rezistenci pret patogēno mikrofloru. Turklāt organisma saindēšanās ar infekciju vēl vairāk vājina imūnsistēmu.

Lai stiprinātu imūnsistēmu, tiek noteikti imūnmodulatori - “Imudons”, “IRS-19”, “Timogēns”.

C vitamīns (askorbīnskābe) ir dabisks imunitātes stimulators, no kura lielu daļu var atrast dogrose, dzērvenēs, citronos, kokos, kalnu pelnos, jāņogās un Kalinā.

1.5. Labvēlīgas zarnu mikrofloras normalizācija

Parastā veselībā cilvēka zarnās ir noderīgas mikrofloras - baktērijas, kas iesaistītas pārtikas sagremošanā un asimilācijā, kā arī dažu labvēlīgo vielu pārveidošana pārtikā un to turpmāka uzsūkšanās organismā.

Antibiotiku terapijas lietošana negatīvi ietekmē šo labvēlīgo mikrofloru, daļēji to iznīcinot, tāpēc antibiotiku lietošana bieži vien ir saistīta ar dažādām blakusparādībām.

Lai atjaunotu zarnu mikrofloru, tiek noteikti probiotiskie līdzekļi - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Pleirīta ķirurģiska ārstēšana

Daudzos gadījumos ar pleirītu tiek veikta pleiras punkcija, ko sauc arī par torakocentēzi.

Torakocentēzes būtība ir bieza adatas ievadīšana pleiras dobumā vietējā anestēzijā, caur kuru tiek izvadīts zināms daudzums šķidruma.

Šī manipulācija tiek veikta divos nolūkos - ņemot pleiras šķidrumu (eksudātu) diagnosticēšanai, kā arī lieko eksudātu noņemšanai, ja galvenā terapija neizraisīja vēlamos rezultātus vai kombinācijā, lai ātrāk atbrīvotos no pleiras dobuma.

Šīs manipulācijas rezultāts terapeitiskiem nolūkiem ir plaušu spiediena novēršana, kas uzlabo to elpošanas mobilitāti un līdz ar to arī pacienta labsajūtu.

3. Diēta pleirītam

Nav īpašu norādījumu par pleirītu. Diēta ir noteikta atkarībā no konkrētas slimības, kuras dēļ pleirā ir izveidojusies patoloģija.

Bet, ja apkopotu situāciju, tad visu to pašu var teikt, ka dažādām, īpaši infekciozām, slimībām paredzētā pārtika sastāv no produktiem, kas bagātināti ar vitamīniem un mikroelementiem. Tas novedīs pie ne tikai imūnsistēmas, bet arī visa organisma stiprināšanas.

Pleirīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus pleirīta ārstēšanai, konsultējieties ar savu ārstu!

Mārrutki Sajauc 150 g sausas, sasmalcinātas mārrutku saknes ar 3 citronu sulu. Līdz pusei tējkarote 2 reizes dienā, no rīta tukšā dūšā un vakarā pirms gulētiešanas ir nepieciešams pieņemt līdzekļus.

Badger tauki. Izgatavojiet 250 g ogu tauku, 300 g mizotu un sasmalcinātu alvejas lapu un glāzi medus. Maisījumu, kas iegūts 15 minūtes, ievieto krāsnī, lai to karsētu, pēc tam viela ir jāiztukšo un atlikušais izejmateriāls jāiznīcina. Veikt šo tautas līdzeklis pret pleirīts nepieciešams 1 ēdamk. karoti 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Bow Izgatavojiet trauku no vidēja izmēra spuldzes, ievietojiet to traukā. Tad, aizverot acis, nolieciet galvu uz sēnītes un ieelpojiet ar viņas pāri. Šis rīks lieliski palīdz cīnīties pret dažādām elpošanas sistēmas slimībām.

Sīpoli un vīns. 300 g sīpolu sasmalcina un pievieno 500 ml sausā baltvīna un 100 g vieglā medus. Uzlieciet maisījumu tumšā vietā, lai to pieprasītu, kratot katru dienu. Pēc tam noslaukiet produktu un ņemiet 1 ēdamk. karoti 4 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Žeņšeņs. Sasmalciniet ne mazāk kā 3 gadus veco Kaukāza žeņšeņa sakni un ielieciet to saspiešanas papīrā ar maziem caurumiem, pēc tam, kad tā ir apvīlēta ar marli, uzklājiet produktu kuņģa zonā kā kompresi. Uzklājiet kokvilnu uz kompreses virsmas un aptiniet visu ar siltu drānu. Šī procedūra jāveic pēc eksudāta izdalīšanās no organisma.

Pleirīta profilakse

Pleirīta novēršana ietver:

• Savlaicīga ārstēšana ārstējošajam ārstam par dažādām patoloģijām / slimībām, lai novērstu slimības hronisku saslimšanu;
• Atbilstība noteikumiem par rehabilitāciju pēc operācijas krūtīs;
• Izvairieties no uzturēšanās pārpildītajās vietās gripas epidēmijas laikā, ARVI, ORZ;
• Personiskās higiēnas noteikumu ievērošana;
• Regulāri atpūsties, guliet pietiekami daudz miega;
• Vienmēr vēdiniet telpu, kurā atrodaties;
• Atmest smēķēšanu un alkoholu;
• Izvairieties no hipotermijas.