Tuberkuloze joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām, kas ir bīstamas visiem cilvēkiem, īpaši bērniem un pusaudžiem. Infekcija ietekmē jebkuru orgānu, bieži attīstoties slēptajā formā. Jums ir jāzina, kādi ir pirmie simptomi, sāciet ārkārtas ārstēšanu, jo slimība progresē pakāpeniski, ir smagi un ne vienmēr ārstējami tuberkulozes veidi. Daudzās pasaules valstīs, tostarp Krievijā, bērniem tiek piešķirta BCG vakcinācija. Vecākiem ir jāsaprot, kāda ir tās nozīme, vai tas būtu jādara otrreiz, kādos gadījumos.
Bērnu ar tuberkulozi inficēšanas veidi
Tuberkulozes baktērijas (Koch sticks) ir ļoti izturīgas pret vides apstākļiem. Viņi jau ilgu laiku var būt cilvēka ķermenī „neaktīvā” stāvoklī, kad viņu dzīvīgā aktivitāte ir gandrīz pilnībā apturēta. Šajā formā infekcija nav jutīga pat pret tuberkulozes zālēm.
Aktīva baktēriju attīstība sākas, ja tiek radīti labvēlīgi apstākļi, kad cilvēka ķermenis ir vājināts, trūkst nepieciešamās imūnās aizsardzības. Bērniem imunitāte veidojas vairākos posmos līdz 16 gadu vecumam, tāpēc bērni no dzimšanas ir pakļauti inficēšanās ar tuberkulozi riskam. Turklāt infekcijas iekļūšanas vieglumu bērnu ķermenī izskaidro elpošanas sistēmas orgānu struktūras fizioloģiskās īpašības. Tie ir sliktāki par pieaugušajiem, vērojama plaušu ventilācija, slikti attīstīts klepus reflekss, nepietiekami attīstīti dziedzeri, kas ražo gļotas bronhos, kas atvieglo baktēriju iekļūšanu.
Infekcija izplatās pa gaisa pilieniem un iekļūst bērna ķermenī šādi:
- Ielūkojot ielas putekļus vai gaisu nepiesārņotās vietās, kur Koch kociņi nokrīt, klepus un šķaudot slimu personu. Ja klepus baktērijas var konstatēt 2 m attālumā un šķaudot - līdz 9 m attālumā, infekcija iekļūst plaušās un ietekmē dažādus ķermeņa audus. Jūs pat varat inficēties ar sabiedrisko transportu vai veikalu.
- Kad ēdat gaļu un pienu no dzīvniekiem, kas inficēti ar tuberkulozi. Baktēriju izplatīšanās notiek caur barības vadu.
- Kad piesārņotās putekļi nokļūst acīs, infekcija inficē konjunktīvu, lacrimal sacs, no kuras tā nonāk citos orgānos.
- Iztīriet piesārņoto putekļu ādu vai nokļūstot bērna mutē ar netīrām rokām.
Tuberkulozi visbiežāk skar bērni, kas dzīvo sliktos sanitārajos un dzīves apstākļos (netīrās, mitrās, nepiesārņotās teritorijās), piedzīvojot pārtikas trūkumu un vājinātu fizisko attīstību. Bērns, kas dzīvo normālos apstākļos, bet saskaras ar slimu personu, var arī inficēties. Īpaši bīstams ir zīdaiņu tuberkulozes slimība, jo tajās slimība ļoti ātri uzņemas aktīvu formu, kas rada nopietnas sekas.
Tuberkulozes klasifikācija
Atkarībā no infekcijas stadijas organismā tiek izdalīti šādi bērnu tuberkulozes veidi:
- primārais;
- elpošanas tuberkuloze;
- citu orgānu tuberkuloze (izņemot nagus, zobus un matus, tas var ietekmēt jebkuru orgānu).
Ir agrīnas un hroniskas slimības. Maziem bērniem visbiežāk ir primārais skats. Smagākas slimības formas ir ātrāk un grūtāk ārstējamas nekā vecākiem bērniem un pusaudžiem.
Tuberkulozais meningīts un miliārā tuberkuloze (plaušu, limfmezglu, nieru bojājumi) ir visbīstamākie zīdaiņiem.
Video: Bērnu tuberkulozes simptomi. Diagnostika
Kā slimība attīstās
Pirmo tuberkulozes simptomu parādīšanās bērniem ir saistīta ar mikobaktēriju iekļūšanu deguna rīkles gļotādā. No šejienes tie nonāk limfātiskajā sistēmā, kur tie mijiedarbojas ar fagocītiem (imūnsistēmas šūnas, kas absorbē baktērijas). Tomēr mikobaktērijas var ātri vairoties, un imūnsistēma tos nevar pārvarēt. Ļaunprātīgas nūjas seko asinsritei, izplatās caur ķermeni.
Pirmās pazīmes bērniem
Pirmajos 2 mēnešos organismā rodas antivielas pret mikobaktērijām. Šajā periodā bērnam ir tādas pašas pazīmes kā akūtu elpceļu infekcijām (viegls drudzis, klepus, pastiprināta trauksme). Jo jaunāks viņš ir, jo spilgtāka izpausme. Neskatoties uz slimību, bērns paliek aktīvs.
Mantoux tests tuberkulozei dod pozitīvu reakciju, kas var liecināt par infekciju. Tālāka slimības attīstība ir atkarīga no organismā esošo baktēriju skaita. Ja no tiem ir maz, tad antivielas iznīcina baktērijas. Pozitīva rezultāta gadījumā bērna Mantoux tests rūpīgi tiek pārbaudīts un ārstēts specializētā slimnīcā.
Ja ir daudz baktēriju, tās turpina vairoties, tad pēc aptuveni sešiem mēnešiem sākas tā saukto tuberkulozes tuberkulozes veidošanās (mikobaktēriju uzkrāšanās audu nekrozes fokusos). Pakāpeniski tie saplūst, veidojot atsevišķas audu bojājumu zonas plaušās un krūšu limfmezglos. Dažos gadījumos izciļņi izšķīst paši, un baktēriju attīstība apstājas.
Bet visbiežāk bojājumu kalcifikācija notiek, tās aizaug ar šķiedru audiem, kas izraisa rētu veidošanos. Ja bojājums ir pilnīgi izolēts, baktērijas var nomirt. Pretējā gadījumā slimība kļūst par latentu (neaktīvu, neaktīvu) formu. Ir tā sauktā "primārā tuberkuloze". Sākot no pozitīvās reakcijas uz Mantoux testu, bērnam 1 gadu jākontrolē ārsti un jāārstē.
Ja jūs nepievēršat uzmanību tuberkulozes simptomu parādīšanai bērniem (piemēram, drudzis, klepus, svara zudums uc), nedariet Mantus, tad laika gaitā aktīvā tuberkuloze sāksies dažādos orgānos (sekundārā tuberkuloze).
Caur primārās infekcijas stadiju vairums cilvēku. Līdz 1-12 gadu vecumam aptuveni 25-30% bērnu ir inficēti. Līdz 14 gadu vecumam šis skaitlis jau ir 50%. 30 gadu vecumā aptuveni 70% cilvēku ir inficēti.
Tuberkulozes simptomi
Tie parādās kā organisma saindēšanās ar mikobaktēriju dzīves produktiem, kā arī dažādu orgānu audu iznīcināšana.
Ķermeņa apreibināšana. Viena no pirmajām tuberkulozes pazīmēm ir apetītes zudums, svara zudums. Bērns vājinās, atpaliek attīstībā. Viņš ir palielinājis svīšanu. Pēdas un pēdas vienmēr ir slapjas. Temperatūra pastāvīgi ir ap 37,2 ° -37,5 °. Pastāv strauja sirdsdarbība, mīksts ar nedabiskas sārtuma izskatu uz vaigiem, mirdzošām acīm, drudzis.
Atsevišķu orgānu bojājumu simptomi. Tie ietver:
- limfmezglu sāpīgums un pietūkums;
- klepus, hemoptīze (ar plaušu bojājumiem);
- elpas trūkums un sāpes krūtīs (ar pleiras bojājumiem);
- muguras sāpes un urinācijas traucējumi (ar nieru bojājumiem);
- muguras sāpes, kaulu deformācija, kustības ierobežojums (ar muguras slimību);
- slikta dūša, vemšana, nabas sāpes (ar zarnu vai limfmezglu bojājumiem, kas atrodas peritoneum).
Paraspecifiskas reakcijas. Tās ir viena no pirmajām tuberkulozes pazīmēm bērniem. Šādas pazīmes ir konjunktivīts un plakstiņu iekaisums, ko pavada fotofobija un asarošana. Ir sāpes locītavās, kas ir viegli sajaukt artrītu. Uz rokām, sēžamvietām, kājām un citām ķermeņa daļām parādās gredzenveida sarkani plankumi.
Ar slēptu infekcijas kursu ar tuberkulozi infekciju var noteikt tikai ar Mantoux reakciju un asins analīzēm. Vecāki var uzskatīt, ka bērnam ir tuberkuloze, apvienojot šādas izpausmes:
- temperatūra, kas nav ilgstoša un nepārsniedz 38 ° (pretdrudža līdzekļi nepalīdz);
- klepus ilgst vairāk nekā 2 nedēļas;
- svara zudums, apetītes trūkums, vājums, zils zem acīm, nedabisks sārtums, spīd acīs;
- nav organisma reakcijas uz parastajām antibiotikām.
Limfmezgli palielinās dažādās ķermeņa zonās. Pakāpeniski no mīkstiem un elastīgiem tie kļūst arvien blīvāki. Akūtā tuberkulozes gaita ir līdzīga gripas vai pneimonijas simptomiem.
Dažādu tuberkulozes formu izpausmes bērniem
Atkarībā no orgāna, kurā notiek tuberkulozes infekcijas attīstība, ir vairākas tuberkulozes formas ar specifiskām klīniskām izpausmēm.
Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze. Šī slimība ir visizplatītākā bērniem. Nekomplicētu infekcijas gaitu ietekmē vairāki limfmezgli, un nav izteiktu simptomu. Tuberkulozes kapsulas kalcinē, turpmākas mikobaktēriju vairošanās nenotiek. Sarežģītā formā infekcija izplatās blakus esošajiem limfmezgliem un audiem. Šī forma bieži skar bērnus līdz 3 gadu vecumam, kuriem ir vājākā imunitāte.
Tuberkulozs bronhu bojājums. Slimības rezultātā tiek traucēta gaisa caurlaide caur bronhiem, izraisot strutainu pneimoniju, kas bieži beidzas ar nāvi. Ja ārstēšana netiek uzsākta uzreiz pēc simptomu rašanās un diagnostikas tests, bronhu struktūrā radīsies neatgriezeniskas izmaiņas, un bērns var kļūt invalīds.
Tuberkulozes pleirīts. Šī forma notiek 2-6 gadus veciem bērniem. Izteikti ar drudzi (37,0 ° -37,5 °), elpas trūkumu un sāpes krūtīs. Ar savlaicīgu ārstēšanu atgūstas.
Plaušu tuberkuloze. Plaušās var parādīties fokusa tuberkuloze (viens bojājums) vai izplatīts (vairāku audu nekrozes apgabalu veidā). Šādas tuberkulozes simptomi galvenokārt rodas vecumā no 14 līdz 16 gadiem.
Kaulu un locītavu tuberkuloze. Tas noved pie skrimšļu iznīcināšanas locītavās, kā arī skriemeļiem. Pastāv strutaini iekaisumi, iespējama fistula veidošanās, ekstremitāšu paralīze var rasties nervu galu saspiešanas dēļ mugurkaulā.
Tuberkulozais meningīts. Šis slimības veids ir ļoti reti bērniem, kas nav vakcinēti ar BCG. Šis slimības veids ir visnopietnākais zīdaiņiem. Ir krampji, paralīze. Pievilcīgs atsperojums norāda uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Par slimību liecina meningīta raksturīgā poza, ko bērns uzņem kakla un muguras muskuļu sasprindzinājuma dēļ.
Tuberkulozs nieru bojājums. Rodas aptuveni pusei primārās ekstrapulmonālās tuberkulozes gadījumu. Kaitējums sākas ar dobumu veidošanos ķermeņa sienās, izplatās iekšpusē, dodas uz urīnpūsli, urīnceļiem. Pēc sadzīšanas veidojas adhēzijas un rētas.
Diagnoze Mantoux reakcija
Vienīgais veids, kā droši diagnosticēt tuberkulozi, ir pārbaudīt organisma reakciju uz Mantoux testu (ko sauc arī par Perke testu). Tuberkulīna reaģents ietver antigēnu maisījumu ar tuberkulozes stieņiem. Alerģiska reakcija pret tuberkulīnu notiek, ja to ievada zem ādas vai uzklāj uz tās virsmas organismā, kas inficēts ar stieņiem vai vakcinēts ar BCG vakcīnu. Tas neparādās uzreiz, bet 72 stundu laikā.
Tuberkulīna injekcijas vietā parādās tūska un papulas forma. Pēc 3 dienām, izmantojot lineālu, izmēra plombas diametru. Negatīvs tests ir tad, kad papule ir pilnīgi nepastāv, un injekcijas vietā ir apsārtums, kas nav lielāks par 1 mm.
Paraugu uzskata par apšaubāmu ar 2-4 mm apsārtumu un nelielu pietūkumu. Infiltrāta izmēriem, kas lielāki par 5 mm, paraugs ir pozitīvs. Pozitīvs rezultāts nenozīmē, ka bērns vienmēr ir slims. Viņš tiek nosūtīts uz TB ārstu ārstēšanai, ja ģimenē ir pacients ar tuberkulozi vai vērojams straujš papules palielinājums līdz 10-16 mm.
Pozitīvs rezultāts bērnam, kas vakcinēts ar BCG vakcīnu, liecina, ka vakcinācija tika veikta veiksmīgi. Ja rezultāts ir negatīvs, vakcīna bija sliktas kvalitātes.
Šādas aptaujas mērķis ir apstiprināt infekcijas ar tuberkulozi esamību vai slimības risku. Turklāt pētījums ļauj jums noteikt, vai bērns ir atkārtoti vakcinēts.
Tuberkulozes diagnozei tiek izmantotas arī asins un krēpu bioķīmiskās un imunoloģiskās analīzes, orgānu rentgena izmeklēšana.
Tuberkulozes ārstēšana
Apstrāde notiek 2 posmos. Lai novērstu bērnu tuberkulozes simptomus, vienlaikus tiek veikta intensīva ārstēšanas kurss vienlaikus ar vairākām zālēm, kas nomāc gan aktīvās, gan pasīvās mikobaktērijas. Mikroorganismiem dažkārt ir pretestība dažiem no tiem, pierast pie viņu rīcības. Tāpēc šādu narkotiku grupa tiek izmantota nekavējoties.
Otrais ārstēšanas posms ir atjaunojošs. Zāles ir paredzētas, lai saglabātu skarto orgānu darbību un novērstu atlikušo mikroorganismu vairošanos. Vitamīnu preparāti tiek izmantoti ārstēšanai, dažos gadījumos hormonālas zāles. Pacientam ieteicams palielināt kaloriju patēriņu.
Tuberkulozes profilakse bērniem
Kā uzsver Dr. E. Komarovskis, ir dažādi preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir cīnīties pret tuberkulozi. Valsts veicamie pasākumi: kvalitatīva bērnu vakcinācija, normālu sanitāro un dzīves apstākļu radīšana iestādēs un sabiedriskās vietās, pienācīga dzīves līmeņa nodrošināšana un normāla medicīniskā aprūpe. Vecāku veiktie pasākumi: tīrības uzturēšana mājā, bērna mācīšana ievērot higiēnu, stiprināt imunitāti, sacietēšana, laba uzturs, pastaigas svaigā gaisā.
Kā pasargāt bērnu no infekcijas slimnieka radinieka klātbūtnē
Visi pacienta ģimenes locekļi, tostarp bērni, periodiski veic profilaktisku pārbaudi attiecībā uz mikobaktēriju klātbūtni organismā. Ja slimības risks ir augsts, tiek veikta profilaktiska ārstēšana. Jārūpējas par to, lai pacients lietotu atsevišķus ēdienus (tas ir jādezinficē), sadzīves un vannas piederumus, kā arī pēc iespējas mazāk kontaktu ar bērniem.
Dzīvoklī bieži jāveic mitra tīrīšana, izmantojot antiseptiskus līdzekļus. Īpaši noderīga šajā gadījumā ir bērnu uzturēšanās tīrā kalnu gaisā, skujkoku mežā.
Video: tuberkulozes cēloņi. Vakcinācijas loma
Vakcinācijas vērtība
Tuberkulozes infekcijas īpatnība ir tāda, ka pat tās paši antigēni nevar tikt galā ar to. Imunitāte pret šo slimību nav attīstīta. Tādēļ ļoti svarīga ir bērnu vakcinācija, lietojot BCG vakcīnu.
Ārsti uzsver, ka nav universāla līdzekļa, kas pilnībā aizsargātu bērnus no tuberkulozes. Tomēr vakcinācija pasargā no visnopietnākajām, nāvējošajām slimības formām (izplatīts, miliārs, tuberkulozs meningīts).
Vakcīna ir pieejama kā šķīdums, kas satur dzīvas tuberkulozes. To ievada bērna dzīves 3. dienā, līdz viņam ir izdevies nokļūt nelabvēlīgā vidē, kas rada apstākļus infekcijai.
Revakcināciju veic tikai tad, ja pēc tam mantoux tests ir negatīvs. Ja grūtniecības un dzemdību slimnīcā bērnam netika dota BCG vakcinācija (vecāki iebilda vai bērns piedzima pārāk vājš), tad to var izdarīt vēlāk, atkal, ņemot vērā Mantoux reakcijas rezultātu.
Injekcijas vietā dažu nedēļu laikā parādās burbulis, kas piepildīts ar šķidrumu, kas pakāpeniski izžūst, atstājot pāris milimetrus diametrā.
Ir svarīgi zināt: vakcīnas vietu nevar apstrādāt, ķemmēt, berzēt, izņemt no garozas.
Tā kā tiek injicētas dzīvas mikobaktērijas, retos gadījumos to izplatība izraisa komplikācijas. Šādas komplikācijas var būt ādas čūlas, limfmezglu pietūkums, kaulu slimības. Ja bērnam ir tuberkulozes pazīmes vai kādas komplikācijas pēc vakcinācijas, ir nepieciešams nekavējoties parādīt to ārstam un sākt ārstēšanu ar pret tuberkulozi ārstētām zālēm.
Pirmās tuberkulozes pazīmes un simptomi agrīnā stadijā bērniem un pusaudžiem
Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas var ietekmēt ne tikai plaušas, bet arī citus orgānus un sistēmas. Īpaši bieži bērnībā attīstās ekstrapulmonālā lokalizācija, kas nosaka klīniskā kursa īpašības. Tādēļ ir ļoti svarīgi, lai vecāki zinātu, kā bērni attīstās tuberkulozē un kādi simptomi un pirmās pazīmes ir jārisina.
Infekcijas veidi
Galvenais infekcijas ceļš bērniem ir gaisā. Infekcijas avots šajā gadījumā ir slims cilvēks. Sarunas laikā, kad klepus, šķaudīšana, tā izdalās baktērijas. Infekcija parasti prasa ciešu kontaktu ar infekcijas avotu. Personas, kas dzīvo vai bieži saskaras ar pacientiem ar tuberkulozi, ir īpaši jutīgas pret slimības attīstību.
Kontakts ar slimu personu ne vienmēr izraisa tuberkulozes attīstību. Ir vairāki aizsardzības mehānismi, kas novērš infekciju. Pirmkārt, tas ir gļotādas klīrenss un imūnsistēma.
Retāk tiek īstenoti citi pārraides veidi. Inficēšanās ar piesārņotu pārtiku ir iespējama. Šajā gadījumā infekcijas avots var būt dzīvnieks, kam ir tuberkuloze.
Tuberkulozes pārnešanas veidi
Iespējama arī inficēšanās ar kontaktu. Piemēram, izmantojot traukus, personīgā higiēna, kas izmantoja slimu personu. Tas ir iespējams tāpēc, ka mikobaktērija ir ļoti izturīga pret vides faktoriem, parastajiem dezinfekcijas līdzekļiem.
Dažādu patoloģiju formu simptomoloģija
Tuberkulozes izpausmes galvenokārt ir atkarīgas no slimības formas, proti, patoloģiskā procesa lokalizācijas. Bērnībā dominē primārās formas, kā arī ekstrapulmonālas lokalizācijas. Vecākiem bērniem bieži rodas dažādas plaušu tuberkulozes klīniskās formas.
Tuberkulozes intoksikācija
Bērniem tuberkuloze bieži notiek tuberkulozes intoksikācijas veidā, bez slimības lokālas izpausmes. Šajā gadījumā tas ir jautājums par neidentificētas lokalizācijas tuberkulozi.
Kad rodas šāda tuberkulozes forma, pirmie simptomi ir šādi:
- Palielināta ķermeņa temperatūra. Tuberkulozo intoksikāciju raksturo temperatūras pieaugums līdz subfebriliem skaitļiem. Drudzis ir reti sastopams tikai ar komplikācijām. Palielināta temperatūra saglabājas vairākus mēnešus.
Temperatūras paaugstināšanās pakāpes
Visas slimības pazīmes ir saistītas ar intoksikācijas sindromu. Tuberkuloza intoksikācija attīstās tikai pēc primārās infekcijas. Tāpēc pieaugušajiem šī slimības forma attīstās ļoti reti.
Elpošanas ceļu tuberkuloze
Bērni var attīstīties augšējo elpceļu tuberkulozi. Attīstas balsenes, trahejas vai bronhu iekaisums. Slimības sākums bieži ir pakāpenisks. Ir abi vispārīgi simptomi, kas norāda uz intoksikāciju un specifisku, kas norāda bojājuma lokalizāciju. Agrīnās stadijas tuberkulozes simptomi bērniem ir šādi:
Lai noskaidrotu iekaisuma lokalizāciju, jāizmanto instrumentālās diagnostikas metodes.
Plaušu tuberkuloze
Plaušu tuberkuloze bieži attīstās bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, un ir sekundāra slimības forma. Plaušu bojājumi var būt ierobežoti (piemēram, fokusa forma) un vispārīgāka (kazeīna pneimonija, infiltratīvā forma). Klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no slimības veida.
Galvenie tuberkulozes bojājumu simptomi ir šādi:
- Zemas kvalitātes vai drudža ķermeņa temperatūra.
- Paaugstināta svīšana.
- Klepus, kas ilgst vairāk nekā 2-4 nedēļas.
- Sputuma ražošana. Sākotnēji krēpām ir niecīgs raksturs, izdalās nelielā daudzumā. Nākotnē krēpas var kļūt gļotādas, tas ir, asins sajaukums.
Plaušu bojājumi ir bīstami, attīstoties elpošanas mazspējas simptomiem, kā arī augstam komplikāciju riskam. Īpaši bīstams ir asiņošanas un pneimotoraksas rašanās.
Limfmezgli
Primārā tuberkuloze var rasties intratakāli limfmezglu bojājumu veidā. Slimības gaita ir atkarīga no bērna vecuma. Maziem bērniem slimības sākums ir akūts, vecākiem bērniem - pakāpeniski.
Šāda veida patoloģijas pazīmes ir šādas:
- Drudzis. Īpaši raksturīgi bērniem līdz 3 gadu vecumam. Temperatūra var pieaugt, kā arī drudzis (38-39 ° С) un palikt zemfrekvences stāvoklī (līdz 37 ° С).
- Paaugstināta svīšana. Simptoms izpaužas naktī. Bieži vien spilvens, uz kura bērns guļ no rīta, kļūst mitrs vai pat slapjš.
- Apetītes traucējumi, svara zudums. Neliels bērns pārtrauc svara pieaugumu pat ar normālu apetīti.
- Sauss klepus. Tuberkulozo limfadenopātiju raksturo reflekss klepus, kas rodas, palielinoties intratakāli limfmezgliem. Klepus nav pievienots krēpām, tam ir hacking raksturs.
Ir grūti aizdomas par intratakāli limfmezglu bojājumu tikai ar klīniskām pazīmēm. Šīs slimības formas simptomi nav specifiski, tie ir viegli sajaukt ar citu slimību pazīmēm.
Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze
Miliary tuberkuloze
Šī forma attīstās ar hematogēnu infekciju. Šajā gadījumā baktērijas izplatās visā organismā ar asins plūsmu caur asinsvadu. Var ietekmēt dažādus orgānus, visbiežāk bojājums ir lokalizēts plaušu, kuņģa-zarnu trakta un nervu sistēmas reģionā.
Slimība attīstās akūti. Seko šādi simptomi:
- Straujš ķermeņa temperatūras pieaugums. Ir drudzis, temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 ° C.
- Apziņa. Izpaužas kā letarģija, letarģija, periodiski ir samaņas zudums. Sākotnēji var rasties uzbudināmība.
Turklāt simptomi ir atkarīgi no miliārās tuberkulozes formas, tas ir, no bojājuma lokalizācijas. Ja hematogēni plaušu bojājumi rodas klepus, elpas trūkums, blanšēšana vai zilā āda (īpaši vingrošanas laikā).
Kaulu bojājumi
Kaulu tuberkuloze bērnībā attīstās pakāpeniski. Slimības sākumā parādās nespecifiski simptomi. Bērnam ir augsts drudzis, letarģija, samazināta ēstgriba, svīšana. Ņemot vērā bieži sastopamos simptomus, ir vērojamas kaulu bojājumu pazīmes. Tiem ir šādas izpausmes:
- sāpes skartajā zonā;
- ekstremitātes funkcijas pārkāpums: nespēja saliekt vai iztaisnot ekstremitāti, veikt citas kustības;
- lokāla apsārtums, pietūkums.
Var ietekmēt kaulu, kā arī skriemeļus. Ar mugurkaula sakāvi traucēta poza, parādās sāpes mugurā.
Tuberkulozais meningīts
Īpaši bīstams bērniem ir meningīta attīstība. Slimību raksturo smadzeņu iekaisums mikobaktēriju iekļūšanas dēļ. Meningīts strauji parādās, slimības simptomi parādās akūti. Šī forma izpaužas šādi:
- Galvassāpes Vecāki bērni sūdzas par sāpēm galvā, bieži saspiežot, pārraužot ar rakstzīmēm. Jaunākiem bērniem tas ietekmē uzvedības izmaiņas. Izpaužas kā pastāvīga raudāšana, skaļa raudāšana.
- Ārējo stimulu neiecietība. Bērns sāpīgi reaģē uz skaļiem trokšņiem, spilgtu gaismu, spēcīgām smaržām.
- Vemšana. Tas rodas sakarā ar paaugstinātu cerebrospinālā šķidruma spiedienu. Vemšana bieži vien, nesniedz atvieglojumus, nav saistīta ar uzturu.
Pārbaudes laikā tiek noteikti pozitīvi meningāli simptomi. Ir arī vispārējas infekcijas pazīmes, kas raksturīgas lielākai daļai tuberkulozes. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, pastāv vispārējs vājums, nogurums. Bērns kļūst lēns, nomākts, var novērot apziņas traucējumu simptomus.
Diagnostikas indikatori
Visas metodes, ko izmanto, lai noteiktu bērnu slimību, ir sadalītas instrumentālajā un laboratorijā. Ar instrumentālo pētījumu palīdzību var noteikt patoloģiskā procesa klātbūtni un tuberkulozes lokalizāciju. Metodes izvēle ir atkarīga no slimības klīniskajiem simptomiem. Laboratorijas pētījumu mērķis ir noteikt cēloni, ti, apstiprināt tuberkulozes etioloģiju. Tiek izmantoti šādi pētījumi:
- Pārskatiet krūšu rentgenogrammu. To lieto aizdomas par plaušu tuberkulozi. Ļauj apstiprināt patoloģijas klātbūtni, noteikt lokalizāciju, kā arī slimības formu.
- Mikroskopiskā pārbaude. Tā ir laboratorijas metode. Analīzei visbiežāk tiek izmantots krēpas, retāk - citi bioloģiskie šķidrumi (urīns, izkārnījumi, cerebrospinālais šķidrums). Materiālu pārbauda ar mikroskopu, kas ļauj noteikt mikobaktērijas.
- Sēšana Vēl viens laboratorijas pētījums, ko izmanto, lai apstiprinātu slimības tuberkulozes etioloģiju. Materiāls (krēpas, urīns, cerebrospinālais šķidrums) sēj uz speciāliem medijiem.
- Spinālā punkcija. Tas ir parakstīts meningīta simptomu klātbūtnē. Šī metode ļauj apstiprināt diagnozi, kā arī aizdomas par iekaisuma etioloģiju.
Ir arī skrīninga diagnostikas metodes. Tie tiek izmantoti, lai sasniegtu plašu auditoriju, kad slimības simptomi vēl nav pieejami. Metodes izvēle ir atkarīga no bērna vecuma. Maziem bērniem tiek izmantots Mantoux tests, vecākiem bērniem (pēc 15 gadu vecuma) viņi izmanto fluorogrāfiju.
Skrīninga metodes ir svarīgas slimības agrīnai atklāšanai. Viņiem ir zems informācijas saturs, tāpēc viņi tikai ļauj aizdomām par patoloģijas klātbūtni.
Turklāt ir nepieciešams izmantot šaurākus un specifiskākus pētījumus.
Tuberkulozei bērnībā ir savas klīniskās iezīmes. Bieži slimība nerada specifiskus simptomus, kas padara diagnozi grūti. Pirmajos slimības simptomos jums jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks nepieciešamību veikt turpmāku izmeklēšanu. Nozīmīgu lomu terapijas diagnosticēšanā un agrīnā uzsākšanā spēlē skrīninga metodes - Mantoux tests un fluorogrāfija.
Kā atpazīt pirmās tuberkulozes pazīmes bērniem
Bērnu tuberkulozes pazīmes katrā posmā ir ar savu krāsu un izpausmēm.
Bērnībā šī persona saskaras ar šo patoloģiju, jo bērna imūnsistēma nav pilnībā izveidota.
Saskaņā ar statistiku, turpmākās infekcijas vecākā vecumā nepaliek bez pēdām cilvēkam, ko nevar teikt par bērnības slimību.
Bērnu tuberkulozes simptomi un pirmās pazīmes
Slimības simptomi ir atkarīgi no slimības veida bērnam, kā arī no viņa vecuma. Visbiežāk ir plaušu tuberkuloze.
Patoloģijas forma ar ekstrapulmonāliem bojājumiem notiek aptuveni 20-30% gadījumu. Tuberkulozais meningīts ir biežāk sastopams bērniem līdz 3 gadu vecumam.
Zīdaiņiem un maziem bērniem ir īpašs risks saslimt ar smagu, izplatītu un bieži vien letālu slimību, kas var izpausties kā miliārā (sistēmiskā) infekcija. Pusaudžiem tiek veikta pieaugušo patoloģija.
Bērniem ar plaušu tuberkulozi visbiežāk sastopamie simptomi ir hronisks klepus, kas pastāv vairāk nekā 21 dienu, drudzis, svara zudums vai attīstības kavēšanās. Atlikušās izpausmes nav specifiskas.
Skatiet šīs tēmas videoklipus.
Tuberkulozes simptomi agrīnā stadijā
Sākotnējie simptomi un pirmās pazīmes katrā bērnā var parādīties atšķirīgi. Viss atkarīgs galvenokārt no viņa vecuma.
Visbiežāk sastopamās pirmās tuberkulozes pazīmes bērniem sākumposmā bērniem līdz viena gada vecumam ir:
- klepus;
- drudzis;
- drebuļi;
- palielināts mandeļu izmērs;
- augšanas aizture;
- svara zudums
Visbiežāk sastopamie tuberkulozes simptomi bērniem līdz 3 gadu vecumam ir 5 gadi:
- sāpes krūtīs;
- klepus ilgst vairāk nekā 3 nedēļas;
- asinis krēpās;
- drudzis;
- nakts sviedri;
- drebuļi;
- pietūkuši dziedzeri;
- svara zudums;
- vājums;
- samazināta ēstgriba;
- nogurums
Slimības izpausmes var simulēt citas veselības problēmas. Ja rodas šie simptomi, ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību.
Veidi, kā inficēt bērnus līdz vienam gadam
Tuberkuloze rodas, ja bērni ieelpo inficēto cilvēku izplatītās baktērijas. Mikroorganisms aug un tiek pārnests uz intracelulāro vidi, kur tas var palikt metaboliski neaktīvs daudzus gadus pirms reaktivācijas un slimības sākuma.
Bērns inficējas ar tuberkulozi galvenokārt tādā pašā veidā kā pieaugušais, ja mikobaktērijas atrodas gaisā. Infekcijas avots bērniem parasti ir pieaugušie ar aktīvu slimības formu, kurā klepus ir lipīga. Ļoti svarīga ir infekcijas pārnešana sabiedriskās vietās, piemēram, skolās un bērnudārzos.
Kad baktērijas iekļūst plaušās, tās var vairoties un pēc tam izplūst cauri kuģiem blakus esošajiem limfmezglos. Dažas nedēļas pēc sākotnējās infekcijas bērnam attīstās imūnsistēma.
Lielākajā daļā bērnu ķermeņa aizsardzības sistēma aptur tuberkulozes baktēriju tālāku attīstību un izplatīšanos, lai gan bieži mikroorganismi var izdzīvot primāro imūnreakciju.
Slimības progresēšanas risks ir vislielākais, ja bērns ir mazāks par trim ar pusi gadiem, un mazākā mērā, ja viņš ir mazāks par desmit gadiem. Pastāv arī augsts infekcijas izplatīšanās risks mazuļiem ar vājinātu imūnsistēmu, piemēram, ja tie ir inficēti ar HIV.
Parasti divu gadu laikā pēc sākotnējās infekcijas bērnam attīstās aktīva slimības forma. Nelielam skaitam vecāku bērnu patoloģija attīstās vēlāk, vai nu sakarā ar reaktivāciju pēc neaktīva perioda, vai atkārtotas inficēšanās rezultātā.
Limfohematogēnā izplatīšanās, īpaši jauniem pacientiem, var izraisīt miliāru tuberkulozi, bet kaulu materiāls nonāk asinīs no primārā fokusa. Meningīts var būt arī šī procesa rezultāts.
Slimības veidi bērniem 3, 5 gadi
Slimība ir sadalīta divos lielos veidos: plaušu un ekstrapulmonālā. Tie, savukārt, ir sadalīti vairākās apakšgrupās atkarībā no orgānu vai sistēmu bojājumiem.
Endobronchial tuberkuloze ar limfadenopātiju ir izplatīts plaušu tuberkulozes veids. Simptomi ir rezultāts spiedienam uz dažādām palielinātu limfmezglu struktūrām. Pastāvīgs klepus izraisa pazīmes, kas norāda uz bronhu obstrukciju, bet rīšanas grūtības var būt barības vada saspiešanas rezultāts.
Pleiras izsvīdumi (patoloģiska šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā iekaisuma procesu laikā) parasti tiek konstatēti vecākiem bērniem un reti saistīti ar militāro slimību. Medicīniskā vēsture atklāj akūtu drudzi, sāpes krūtīs, ko pastiprina dziļa elpa.
Palielināta ķermeņa temperatūra parasti ilgst 14-21 dienas. Plaušu parenhīma komponenta progresēšana var izraisīt pneimoniju un atelektāzi.
Tas ir biežāk sastopams maziem bērniem nekā pusaudžiem. Bērnam ir drudzis, klepus, nespēks un svara zudums.
Galvenais simptoms parādās pēc 6-9 mēnešiem pēc sākotnējās inficēšanās ar bacilli. Bieži bojājumi ietver priekšējo kakla, submandibulāro un supraclavikālo, inguinal vai axillary limfmezglu.
Viena no nopietnākajām patoloģijām ir tuberkuloza meningīts, kas attīstās 5-10% bērnu, kas jaunāki par 2 gadiem; pēc tam biežums samazinās līdz 1%. Subakūtas process sākas 3-6 mēnešu laikā pēc sākotnējās infekcijas.
Var būt nespecifiski simptomi, piemēram, anoreksija, svara zudums un drudzis. Pēc 1-2 nedēļām pacientiem var rasties vemšana, krampji vai apziņas izmaiņas. Garīgais stāvoklis var pasliktināties, ieskaitot komu un nāvi, neskatoties uz ātru diagnostiku un agrīnu iejaukšanos.
Ir trīs tuberkuloza meningīta fāzes:
- Pirmo posmu nosaka fokusa vai vispārējo neiroloģisko pazīmju trūkums. Tiek diagnosticētas tikai nespecifiskas uzvedības novirzes.
- Otro posmu raksturo stingra kakla, modificētu cīpslu refleksi, letarģija vai galvaskausa nervu paralīze.
- Trešais un pēdējais posms ietver galvenos neiroloģiskos defektus: koma, krampji un patoloģiskas kustības (piemēram, horeoatetoze, parēze, vienas vai vairāku ekstremitāšu paralīze). Pacientiem ar tuberkulomu vai smadzeņu abscesiem var būt fokusa neiroloģiskas pazīmes atkarībā no baktēriju atrašanās vietas.
Miliary tuberkuloze ir primārās formas komplikācija maziem bērniem. Var izpausties neizpausts drudzis, nespēks, svara zudums un nogurums.
Skeleta tuberkuloze var rasties akūti vai subakutāli. Mugurkaula bojājumus nevar konstatēt no mēnešiem līdz vairākiem gadiem lēna progresēšanas dēļ.
Bieži sastopamas patoloģiskas platības ietver lielus atbalsta kaulus, mugurkaula, gūžas un ceļa locītavas. Kaulu deformācija ir novēlota slimības pazīme.
Pareiza medicīniskā diagnoze
Slimības atklāšana bērniem ir sarežģīta, jo nav specifisku un mainīgu klīnisko un radiogrāfisko pazīmju, īpaši pacientiem, kas jaunāki par 4 gadiem, un cilvēkiem ar HIV infekciju. Lai mazinātu aktīvās tuberkulozes rašanās risku, svarīga ir tuberkulozes diagnostika bērniem un patoloģijas neaktīvās formas ārstēšana, jo slimība bieži notiek latentā formā.
Līdz 2001. gadam tuberkulīna ādas tests bija vienīgais komerciāli pieejamais imunoloģiskais tests infekcijas noteikšanai. To lieto visā pasaulē, lai diagnosticētu jebkāda veida slimības, taču tam ir daži ierobežojumi.
Tas jāievada pareizi saskaņā ar Mantoux metodi, kas sastāv no 0,1 ml tuberkulīna iegūto antigēna proteīna atvasinājuma intradermālas injekcijas apakšdelma reģionā. Lai gan pozitīvi rezultāti parasti ir saistīti ar paaugstinātu risku pasliktināt pašreizējo vai turpmāko traucējumu, tests var arī dot viltus pozitīvus cilvēkiem, kas vakcinēti ar BCG.
Šie proteīni BCG vakcīnu celmos nav sastopami, tāpēc analīze ir daudz precīzāka nekā standarta. Lai veiktu testu, no pacienta savāc svaigu asinis un atsevišķi sajauciet ar reaģentiem un pēc tam inkubējiet 16-24 stundas.
Lai diagnosticētu iedzimtu tuberkulozi, bērniem un pusaudžiem jābūt pierādītiem bojājumiem un vismaz vienam no šādiem simptomiem:
- atzinumu par placentas vai mātes dzimšanas kanāla tuberkulozes infekciju;
- pēcdzemdību transmisijas izslēgšana;
- primārā infekcijas kompleksa klātbūtne aknās;
- ādas bojājumi pirmajā dzīves nedēļā, ieskaitot papulārus defektus vai petehijas.
Krēpu paraugus var lietot vecākiem bērniem (no 6 gadiem). Līdz šim laikam klepus nav pietiekami produktīvs, lai iegūtu gļotas analīzei. Nazofaringālās sekrēcijas un siekalām nav diagnostikas vērtības.
Bērniem līdz 6 gadu vecumam krēpu vietā lieto kuņģa aspirātus. Tā kā kuņģa skābums ir slikti panesams ar tuberkulozi, izņemto paraugu neitralizēšana jāveic nekavējoties. Pat ar pareizu tehniku, mikroorganismus var atrast tikai 70% zīdaiņu un 30-40% bērnu.
Mikobaktērijas palielina antivielu līmeni serumā. Tomēr tā vēl nav izstrādājusi tuberkulozes serodiagnostikas testus, kuriem ir pietiekama jutība un specifika ikdienas lietošanai slimības diagnosticēšanai bērniem.
Efektīva slimības ārstēšana
Anti-TB zāles nogalina mikobaktērijas, tādējādi novēršot turpmākās agrīnās primārās slimības komplikācijas un patoloģijas progresēšanu, aizsargājot bērna ķermeni no infekcijas.
Pirmkārt, tas ir:
- rifampīns (rifampicīns),
- izoniazīds
- pirazinamīds,
- etambutols
- streptomicīnu.
Otrkārt, tiek izmantoti:
- kapreomicīns,
- ciprofloksacīns,
- cikloserīns,
- etionamīds
- kanamicīns
- ofloksacīns,
- levofloksacīnu
- paraaminosalicilskābe.
Ieteikumi plaušu tuberkulozes ārstēšanai ietver 6 mēnešu ilgu izoniazīda un rifampīna kursu, kas pirmajos 2 mēnešos jāpapildina ar pirazinamīdu. Etambutolu drīkst iekļaut sākotnējā shēmā, līdz tiek iegūti medikamentu jutības pētījumu rezultāti.
Lielāko daļu ekstrapulmonālo gadījumu, ieskaitot dzemdes kakla limfadenopātiju, var ārstēt, izmantojot tos pašus režīmus, ko izmanto primārās patoloģijas ārstēšanai. Izņēmumi ir kaulu un locītavu slimības, mililitārā patoloģija un meningīts. Šādām smagām formām ieteicams lietot shēmu: 2 mēnešus no izoniazīda, rifampicīna, pirazinamīda un streptomicīna reizi dienā, un pēc tam 7-10 mēnešus, lietojot tikai divas pirmās zāles vienu reizi dienā.
Rehabilitācijas periods un profilakse
Galvenā slimības profilakses metode ir tūlītēja pacientu identifikācija un ārstēšana ar tuberkulozi. Bērnu tuberkuloze ir ārkārtīgi bīstama. Galvenais slimības simptoms bieži vien nenotiek agrīnā stadijā.
Cīņā ir svarīgi rūpīgi apmācīt medikamentus, medikamentu blakusparādības un turpmāka aprūpe.
Pieaugušie ar pozitīvu tuberkulīna ādas testu, klīnisko vai radiogrāfisko izpausmju iznākumu, kas saņem terapiju ar šo narkotiku, 54-88% gadījumu neārstē, kamēr bērni ir 100% aizsargāti.
Izplatītās tuberkulozes profilaksei ir pieejama BCG. Tā ir dzīva vakcīna, kas iegūta no vājināta mikobaktēriju celmiem.
Būtiska vakcinācijas loma ir novērst nopietnas un dzīvībai bīstamas slimības, piemēram, mililitāru tuberkulozi un mikobaktēriju meningītu bērniem. BCG vakcinācija neizslēdz tuberkulozes infekciju.
Galvenā metode pacientu rehabilitācijai pēc slimības ir:
- aktīvs dzīvesveids
- aktīvas āra spēles
- respektēt adekvātu miegu un modrību.
Ilgstošas gultas atpūtas un minimālās fiziskās slodzes taktika, kas tika izmantota iepriekš, nav pierādījusi tās efektivitāti. Kad infekcijas ietekmē ķermeni, ir nepieciešams iesaistīties ne tikai slimības ārstēšanā, bet arī imūnsistēmas nostiprināšanā.
Bērnu tuberkulozes pirmās pazīmes un simptomi
Slimība, kas mums nākusi no gadsimtu dziļuma, katru gadu izraisa arvien lielāku kaitējumu lielam skaitam cilvēku visā pasaulē neatkarīgi no viņu materiālā vai sociālā stāvokļa. Tuberkuloze ir viena no visnopietnākajām infekcijas slimībām, kas aizņem simtiem dzīvību un var radīt neatgriezenisku kaitējumu gan spēcīgu pieaugušo, gan zīdaiņu veselībai. Slimība var ietekmēt daudzus svarīgus orgānus.
Bērniem var izpausties tuberkulozes simptomi, bet tie nevar izpausties līdz pat ļoti kritiskajam brīdim, kad kļūst grūti palīdzēt bērnam. Visa slimības viltība ir tā, ka tā var turpināties latentā formā. Katram no vecākiem ir jāzina, kā sākas šī briesmīgā slimība, un ārstēt tuberkulozi bērniem.
Krāpšana ar tuberkulozi
Infekcijas slimība tiek pārnesta ar gaisa pilieniem, un tā ir bīstama, jo tā spēj nomākt visas svarīgās cilvēka orgānus un sistēmas, bet cilvēka plaušas joprojām ir populārākā vieta tuberkulozes atrisināšanai. Ikvienam, kas skatās vēsturiskās filmas, ir jāredz patēriņa nāves gadījumi, tāpēc šī ir mūsdienu tuberkuloze. Vārds „patērē” nāk no „aseringa”, jo šajā slimībā pacients ir izsmelts un burtiski izlīst viņa acu priekšā, vājums un klepus ir pastāvīgi tuberkulozes pavadoņi bērniem un pieaugušajiem. Slimība nevar izpausties un ilgstoši attīstīties, neļaujot sevi atpazīt. Viss mainījās uz labo pusi, kad 1982. gadā Roberts Kočs atklāja bacillus izraisošo narkotiku izraisītāju.
Velkam ir īpaša vitalitāte un stabilitāte visos apstākļos, pat vis agresīvākā. Viņa glābj savu dzīvi, kad tā atrod:
- ūdenī līdz 5 mēnešiem;
- sausā krēpā līdz 2 mēnešiem;
- putekļos līdz 2 mēnešiem;
- hlora šķīdumā līdz 6 stundām.
Pat mijiedarbība ar spēcīgām narkotikām neiedrošina Kochas zizli, jo tā lieliski pielāgojas gandrīz visām zināmajām narkotiku sastāvdaļām.
Šādas īpašības veicina ātru infekciju un ļoti ilgstošu problemātisku ārstēšanu. Vienīgais, kam tuberkulozes bacillam nepatīk, ir saules gaisma, un, kad tas ir pakļauts, vīruss nomirst dažu minūšu laikā. Arī ļoti iepriecinoši ir tas, ka ne katrs cilvēks, kas nozvejojis tuberkulozi, saslimst ar patēriņu. Visa slimības viltība ir saistīta ar inficēšanās spēju uzturēties zemā cilvēka ķermenī, un pēc dažiem gadiem, ko izraisa daži faktori, sākas destruktīva misija. Ja nav savlaicīgi atklāt tuberkulozi bērniem, tas var izplatīties uz citiem bērna orgāniem.
Infekcijas veids organismā
Ir iespējams inficēties ar patēriņu no personas vai dzīvnieka, kura slimība ir aktīvā stadijā. Klepus, pacients klepus uz flegma, kas satur tuberkulozes mikrobaktērijas vai MBT.
Saskaņā ar statistiku, tikai viens atvērts tuberkulozes pārvadātājs gadā inficē līdz 25 cilvēkiem. Bērns var inficēties dažādos veidos:
- Kontakts ar ielu putekļiem. Kocks vējainā laika apstākļos iekļūst gaisā un iekļūst bērna plaušās ar gaisa plūsmu.
- Gaisa pilieni. Visbiežāk sastopamais veids, jo vairāk nekā 95% inficēto bērnu inficējas. Šāds rezultāts ir iespējams, ja vismaz viens slims cilvēks atrodas koplietošanas telpā ar veseliem cilvēkiem. Jūs varat arī inficēt no garām klepus tuberkulozes, jo bikses var lidot līdz 2 metru attālumā, kad klepus un līdz 10 metriem, ja jūs šķaudīt.
- Caur acs konjunktīvu, laku sakausējumiem vai berzējot ādu ar izciļņiem, kuriem jau ir bijusi tuberkuloze.
- Ar ēdienu caur barības vadu, ēdot slimu dzīvnieku gaļu vai pienu.
Šajā gadījumā galvenais nav ignorēt pirmās tuberkulozes pazīmes bērniem un nekavējoties izsaukt trauksmi.
Kad bērnu ķermenis ir visneaizsargātākais
Tiek uzskatīts, ka tuberkuloze ir jutīga pret cilvēkiem, kuri ir nepietiekami baroti, dzīvo nelabvēlīgos nelabvēlīgos apstākļos, pastāvīgā mitrumā vai strādā apstākļos, kad ir nepieciešams tiešs kontakts ar inficētiem cilvēkiem. Šie faktori ir svarīgi gan pieaugušajiem, gan bērniem. Bet sakarā ar ķermeņa trauslumu un nepilnībām mazie bērni biežāk inficējas ar pieaugušajiem. Galīgo lomu spēlē bērna imūnsistēmas nestabilitāte pret agresīvu tuberkulozes vidi.
Vismazākā slimības gaita attīstās ar vairākām iezīmēm. Jaundzimušajiem slimība ir īpaši bīstama, jo tā viegli nonāk aktīvā, bīstamā stadijā un rada nopietnas sekas.
Pirmie tuberkulozes simptomi bērniem, kas jaunāki par 1 gadu vecumu, ir viegli sajaukt ar saaukstēšanos, un, nepievēršot pietiekamu uzmanību pirmajām slimības izpausmēm, jūs varat zaudēt bērnu.
Kāpēc bērni ir īpaši neaizsargāti:
- plaušu ventilācija joprojām ir vāji attīstīta;
- imūnsistēma joprojām ir ļoti neaizsargāta, fagocīti nevar tikt galā ar nopietnu infekciju un to iznīcina;
- klepus reflekss var būt slikti izteikts;
- gļotādas vēl joprojām nav pietiekami attīstītas, un sauso bronhu virsma veicina slimības aktīvu attīstību.
Tuberkulozes sākums bērniem
Pirmās slimības izpausmes bērniem ir grūti atpazīt. Vienkārši iekļūst drupu ķermenī, tuberkuloze ir maskēta zem parastās aukstās slimības un ir grūti ārstējama. Galvenais orgāns, kas ietekmē infekciju, ir plaušas. Slimības simptomātika ir atkarīga no slimības gaitas aktivitātes, kā arī no ietekmētā orgāna vai visa ķermeņa sistēmas darbības traucējumiem. Bīstams ir tas, ka slimības izpausmes ir nedaudz neskaidras, tāpēc ir ļoti grūti to noteikt agrīnā stadijā.
Kad bērns vēl nezina, kā runāt un nesaprot to, kas ar viņu notiek, tas ļoti sarežģī situāciju, tāpēc vienīgais, ko drupas var paļauties, ir vecāku uzmanīgums un rūpīga attieksme pret viņu veselību.
Bērnu tuberkulozes simptomi ir šādi:
- bērns nakšņo labi;
- nepamatots nervozitāte un asums, pastāvīga izteikta trauksme;
- vispārēja ķermeņa intoksikācija, kas izteikta nervu sistēmas depresijas fonā;
- slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi, grēmas;
- pilnīgs atteikums ēst;
- bērns miega laikā lielā mērā svīst (muguras, plaukstas un seja vienmēr ir mitra);
- bērnam ir īpašs klepus veids - bitonisks, tas ir, tajā pašā laikā augstā un zemā augstumā;
- nestabila temperatūra, nepamatotas svārstības: no rīta zem 36 grādiem, vakarā 37–38 grādi. Šī ķermeņa temperatūra tiek novērota ilgu laiku un netiek pielāgota ar zālēm;
- limfmezgli palielinās, bet bērns palpācijas laikā nejūt nepatīkamas sajūtas.
Kas var būt sarežģījumi
Zīdaiņiem tuberkuloze ir savs raksturojums, ko jaunā mamma var atklāt barošanas laikā. Ja jaundzimušais ir slims ar tuberkulozi, katra barošana beidzas ar kuņģa darbības traucējumiem un gandrīz visu, kas ir ēst, atdzimšanu.
Neliela bērna imūnsistēma ir sakārtota tā, ka līdz trīs gadu vecumam vecuma slimība ir smaga, un tas var izraisīt nopietnas komplikācijas:
- tuberkulozes sepse - asins infekcija ar tuberkulozes mikrobaktām;
- tuberkulārais meningīts - smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisums;
- pleirīts - plaušu membrānas iekaisums;
- Miliary tuberkuloze - izglītība sistēmās un svarīgākajos tuberkulāro vezikulu un tuberkulozes orgānos.
Šis ir īss saraksts ar komplikācijām, kas pirms trīs gadu vecuma var sagaidīt bērnu ar tuberkulozi.
Tuberkulozes profilakse bērniem: kā izvairīties no infekcijas
Pirmās slimības izpausmes sākotnējā stadijā tiek izteiktas ļoti vāji, un vecāki bieži tos ignorē. Rūpes par vecākiem noteikti jāpievērš uzmanība bērna straujai nogurumam, miegainībai, letarģijai. Pusaudžiem un bērniem vecumā no 7 līdz 9 gadiem, kuri ir noslēguši tuberkulozi, var būt normālas vīrusu infekcijas pazīmes vai bronhīts, kas slēpj kā tuberkulozi. Bieži vien pat slimības standarta simptomi parādās pēkšņi un pēkšņi. Pirmās pazīmes, ka bērns ir slims ar tuberkulozi:
- laika gaitā pasliktinās elpas trūkums;
- temperatūras lēcieni, nedaudz pieaugums līdz 37,5 grādiem. Lai samazinātu šādu temperatūru, ir ļoti grūti, temperatūra pati par sevi nenokrīt ilgstoši;
- normālā istabas temperatūrā bērns jūtas drebuļi;
- miega laikā bērnam ir mitrs korpuss, spilvens, sega normālā istabas temperatūrā;
- vājums, vājums, apātija, apetītes trūkums;
- klepus, kas nedodas nedēļu laikā;
- krēpas dažreiz tiek izvadītas ar asinīm;
- ievērojams nepamatots svara zudums;
- sāpes krūtīs, ko pastiprina klepus.
Nevienu no simptomiem nevar ignorēt, jo nav daudz laika, lai ārstētu bērnu. Šajā situācijā ir jāveic steidzami un atbilstoši pasākumi.
Plaušu tuberkuloze bērniem ir izārstējama, nav panika par to. Protams, mēs nerunājam par pilnīgi novārtā atstātiem gadījumiem, kad bērns vairākus mēnešus cieš no slimības aktīvas fāzes, un vecāki to dziedina ar klepus sīrupiem. Kad tiek konstatēti pirmie simptomi, bērns jāsaņem ar ftisiatristu, kas veiks pārbaudi, veiks nepieciešamos testus un izrakstīs ārstēšanu. Neviens sola ātru atveseļošanos, tāpēc vecākiem ir jābūt pacietīgiem. Ja dārgais laiks ir nokavēts un bērns ir slims ar tuberkulozi pārāk ilgi, nesaņemot nekādu ārstēšanu, plaušu audi saplīst un infekcija izplatās uz citiem orgāniem, tad bērnu nevar izglābt.
Kaulu tuberkuloze bērniem: simptomi
Minējot tuberkulozi, lielākā daļa cilvēku nekavējoties uzrāda plaušas kā skarto orgānu. Jāatzīmē, ka Kochas nūjiņa skar ne tikai šo orgānu, bet arī citas personas un svarīgas personas orgānus. Visbiežāk cieš elpošanas sistēma, bet otrajā vietā ir locītavu un kaulu tuberkuloze.
Ar tuberkulozes bacillus un locītavu sakāvi slimība ir ļoti lēna. Vecākiem nevajadzētu ignorēt bērna sūdzības par sāpēm kājām un kustībām, jo pirmais un galvenais kaulu tuberkulozes simptoms bērniem ir sāpes fiziskas aktivitātes laikā. Bērns var izjust mugurkaula sāpes pat ar dziļu elpu. Šīs sāpes nepiešķir atpūtu un turpinās visu slimības periodu. Ar slimības attīstību bērns var saskarties ar mīkstu vai kustību traucējumiem.
Slimam bērnam būs jādzīvo ar šādām sāpīgām izpausmēm:
- trausli kauli, kuru dēļ bērns tiek turēts biežos lūzumos;
- sāpes pie mazākās fiziskās aktivitātes un kā rezultātā - kustību stingrība;
- nepanesamas sāpes locītavās un mugurkaulā;
- deformētas locītavas un kauli, skartās zonas tūska.
Lai novērstu kaulu tuberkulozes neatgriezeniskas sekas, vecākiem ir rūpīgi jāuzrauga to pēcnācēji, lai savlaicīgi varētu noteikt pirmās slimības pazīmes. Tiklīdz pamanīs bērna patoloģisko stāvokli, tas nekavējoties jāparāda speciālistam, kurš veiks pareizu diagnozi, nosaka bērnam nepieciešamo ārstēšanu. Tikai tas nākotnē viņu glābs no invaliditātes.
Tuberkulozes terapija
Pēc bērna pārbaudes tiek parakstītas zāles, kā arī nepieciešamības gadījumā procedūras. Zāļu devu aprēķina, ņemot vērā mazā pacienta svaru un fizioloģiskās īpašības. Parasti smagas slimības gadījumā nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Ja bērnam ir viegla forma vai sākotnējais posms, viņš, protams, var saņemt ārstēšanu mājās, ja viņš dzīvo atveseļošanās apstākļos. Izonoazīds un streptomicīns tiek sniegti bez maksas visu ārstēšanas laiku phtisiatrician birojā. Zāles jālieto kopā ar piena produktiem. Tas tiek darīts, lai samazinātu zāļu sastāvdaļu negatīvo ietekmi uz gļotādu un kuņģa sienu.
Ja ārstēšana tiek noteikta savlaicīgi, pozitīvs rezultāts ilgs. Tas ir saistīts ar spēju ātri atjaunot bojātos audus, kas ir iespējami tikai bērnībā.
Pozitīvas Mantoux reakcijas gadījumā, kas tiek veikts katram studentam, ārsti iesaka ķīmisko metilaktisko ārstēšanu, bet tikai tad, ja nav slimības aktīvās fāzes simptomu.
Bērnu tuberkulozes profilakse
Bērnam vienmēr ir vieglāk aizsargāt no slimības nekā ilgstošai un sāpīgai ārstēšanai. Pareizie preventīvie pasākumi var glābt bērnu no slimības tādā izsmalcinātā un trauslā vecumā. Visiem bērniem ir atšķirīgas slimības pazīmes, tāpēc vecākiem jāpievērš uzmanība jebkādām izmaiņām viņu pēcnācēju uzvedībā vai veselībā.
Obligāto preventīvo pasākumu saraksts ietver:
- Līdzsvarota un laba uzturs.
- Morāls komforts un miers ar minimālu stresa situāciju.
- Parastais dienas režīms un stabils miega režīms.
- BCG vakcinācija, kā arī revakcinācija saskaņā ar vakcinācijas grafiku.
- Tuberkulozes bacīļu klātbūtnes pārbaudi veic katru gadu līdz 18 gadu vecumam vakcinētiem pusaudžiem un 2 reizes gadā bērniem, kas nav vakcinēti.
- Ja veselam bērnam ir tiešs kontakts ar slimu personu, viņam ir tiesības uz ārstēšanu ar īpašām ķīmisko vielu profilaktiskajām zālēm.
Šādi pasākumi stiprinās bērnu imunitāti un palielinās bērna ķermeņa rezistenci pret slimības izraisītājiem. Pat tad, ja ģimene cieta šādu bēdu kā bērna slimību, jums nevajadzētu izmisties un atteikties, jo mūsdienu tuberkuloze nav viduslaiku patēriņš, un jau ir iespējams izārstēt šādu slimību, jums ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar speciālistu.