Perifēra plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem. Katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 1 miljons jaunu gadījumu, ja ņemam pasaules statistiku. Tajā pašā laikā slimība ir sadalīta vairākos veidos, atkarībā no neoplazmas lokalizācijas, tās attīstības iezīmēm.

Perifēro plaušu vēzi uzskata par vienu no nopietnākajiem un bīstamākajiem vēža patoloģijas veidiem. Bīstams ir tas, ka sākotnējie posmi praktiski nekonstatē, diezgan ilgs laiks var būt šādā posmā.

Neoplazma parasti rodas mazo bronhu, bronholu vai alveolu epitēlija audos. Eksperimenti ar dzīvniekiem liecina, ka kancerogēnas vielas nonāk plaušās galvenokārt hematogēnā vai limfogēnā veidā.

Slimības klīniskais attēls

Jebkurā gadījumā, kad audzējs palielinās un aug dziļākos audu slāņos, vēža patoloģija pārceļas uz nopietnāku stadiju, parādīsies raksturīgi simptomi, kas palīdzēs aizdomām par veselības problēmām pēc iespējas ātrāk, meklēt speciālistu medicīnisko palīdzību.

Perifēro plaušu vēža simptomi galvenokārt ir līdzīgi citām šīs slimības šķirnēm. Tie parādīsies šādi:

Viena no galvenajām audzēja procesa atšķirībām plaušās ir formu dažādība

Tiklīdz pamanīti uzskaitītie simptomi, ir jākonsultējas ar ārstu. Tikai savlaicīga diagnostika, precīza diagnoze veicinās perifērās plaušu vēža prognozi.

Diagnostika un tās metodes

Diagnostika ļaus precīzi noteikt, kur atrodas audzējs, kāda lieluma tā ir, kāda ir audzēja būtība. Atkarībā no tā turpmākā terapija būs atšķirīga.

Statistika rāda, ka labākās vai kreisās plaušu augšējās daivas perifēro vēzi visbiežāk diagnosticē. Šāda veida slimības veido aptuveni 60% gadījumu. Iemesls tam ir elpošanas orgānu anatomiskā struktūra, augstāka gaisa apmaiņa augšējās daļās. Ja mēs runājam par perifēro vēzi labajā vai kreisajā plaušā, tad šāda veida onkoloģija notiek 30% gadījumu. Un tikai 10% samazinās vidējā ķermeņa daļa.

Attiecībā uz diagnostikas metodēm, pirmkārt, tas ir rentgena. Rentgenstari perifēros rentgena staros tiek veikti, lai noteiktu neoplazmas klātbūtni un tās lokalizāciju, lai novērtētu aptuveno izmēru un struktūru. Taču šī pārbaudes metode neļauj redzēt pilnīgu priekšstatu par pacienta veselības stāvokli, tāpēc tā nevar būt vienīgā. Uz rentgena fotoattēla PRL var būt pilnīgi neuzkrītošs.

Biopsijas diagnostikas metode

Noteikti veiciet skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šīs izpētes metodes ļauj iegūt precīzāku informāciju par audzēja struktūru, lielumu un atrašanās vietu, lai noteiktu, vai ir metastāzes, un redzēt, kur tās ir.

Nelietojiet bez biopsijas, kam seko iegūto materiālu histopatoloģija. Šajā posmā ārsti var noteikt audzēja veidu un veidu, lai izdarītu secinājumus par slimības risku.

Tāpat pacientam tiks nosūtīts pieprasījums veikt detalizētu asins analīzi. Tas ietver gan bioķīmiju, gan pētījumus par audzēja marķieriem, tikai pēc pilnīgas pārbaudes, ārsti varēs veikt precīzu diagnozi, noteikt efektīvu perifēro plaušu vēža ārstēšanu, palielinot atveseļošanās prognozi.

Ārstēšanas taktika

Ārstēšanas programma tiek veikta katrā gadījumā atsevišķi. Tas būs atkarīgs no pacienta pārbaudes rezultātiem, slimības stadijas un ar to saistīto slimību klātbūtnes.

Jebkurā gadījumā galvenā ārstēšanas metode joprojām ir ķirurģiska iejaukšanās. Tas ļauj noņemt daļu no audzēja ietekmētā orgāna, kā arī blakus esošajiem audiem, lai izvairītos no recidīva. Tajā pašā laikā, ja neoplazmas lielums nav liels, nav metastāžu, reģionālajos limfmezglos ir viens vai divi metastāzes, operācija sola būt veiksmīga, dodot cerību uz pilnīgu atveseļošanos.

Tiek veikta atklāta vai minimāli invazīva ķirurģiska procedūra. Pēdējai ir plašāka popularitāte, jo tā ir mazāk traumatiska, tai ir neliels skaits kontrindikāciju, samazina rehabilitācijas periodu. Tajā pašā laikā šādas darbības efektivitāte sasniedz visaugstākos rādītājus, jo visas ārstu darbības tiek veiktas īpašu kameru kontrolē, kas attēlo attēlu ekrānā.

Ja jāveic plašāks darbs, tad viņi var izmantot atklātu operāciju, jo tos nevar izmantot citādi.

Bieži pirms operācijas tiek veikts ķīmijterapijas kurss vai staru terapija. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad audzējs ir pietiekami liels, sāka augt orgāna audos. Antineoplastiskās zāles vai radioaktīvā iedarbība var iznīcināt vēža šūnas, pārtraucot audzēja augšanu. Daudzos gadījumos šādā veidā ir pat iespējams samazināt audzēja lielumu, padarot to darbspējīgu.

Ārstēšana ar pretvēža zālēm un staru terapiju tiks izmantota pēc operācijas. Galvenais mērķis ir iznīcināt vēža šūnas, kas varētu palikt, novēršot strauju recidīva attīstību.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik ilgi PRL ir attīstījies, kādā posmā tas ir sasniegts. Ja mēs runājam par 4. posmu, tad būs tikai paliatīvā terapija, kas ļauj novērst daudzus simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Papillārs vēža patoloģijas veids.

Galvenais rīkles karcinomas raksturojums ir.

Laparotomija - diezgan sarežģīta ķirurģija.

Perifēra plaušu vēzis

Perifēra plaušu vēzis ir viena no nopietnām un izplatītākajām ļaundabīgām slimībām, kas ietekmē elpošanas orgānu orgānus. Patoloģija ir viltīga, jo cilvēks par to uzzina par vēlu, jo agrīnā stadijā audzējs praktiski neparādās. Sākotnēji vēža process ietekmē vidēja lieluma bronhus, bet bez medicīniskās aprūpes tas nonāk centrālā formā ar nelabvēlīgāku prognozi.

Koncepcija un statistika

Perifēra plaušu vēzis sāk attīstīties no vidēja lieluma bronhu epitēlija, pakāpeniski uztverot visus plaušu audus. Slimības patoģenēzi raksturo ļaundabīga procesa pirmo posmu latentā gaita un metastāzes uz limfmezgliem un tāliem orgāniem.

Audzējs parasti ir lokalizēts orgāna augšējā daivā, savukārt biežāk nekā kreisajā pusē tiek ietekmētas labās plaušas. Tomēr kreisās plaušu vēzim ir daudz agresīva gaita, atstājot cerību uz atveseļošanos.

Saskaņā ar statistiku slimības kods saskaņā ar reģistra ICD-10: C34 bronhu un plaušu ļaundabīgo audzēju.

Iemesli

Galvenais slimības cēlonis ir kancerogēni, kas ieelpoti ar tabakas dūmiem. Smēķētājiem, kam ir pieredze, visbiežāk sastopama slimība, ko rada pastāvīgs darvas uzkrāšanās bronhos un vispārējs elpošanas sistēmas traucējums.

Taču kancerogēni iekļūst plaušās arī vides piesārņojuma dēļ. Vietās, kur ir ķīmiskā un cita veida rūpnieciskā ražošana, elpceļu vēža biežums palielinās vairākas reizes.

Arī faktori, kas izraisa onkoloģisko procesu, ietver:

• jonizējošais starojums;
• imūndeficīts, kas attīstījās hronisku somatisku apstākļu apstākļos;
• aizmirstās elpošanas sistēmas slimības - bronhu un plaušu iekaisuma infekcijas;
• pastāvīga mijiedarbība ar ķimikālijām, piemēram, niķeli, radonu, arsēnu utt.

Kas ir apdraudēts?

Visbiežāk gadījumu skaitā ir iekļautas šādas cilvēku grupas:

• smēķētāji ar ilggadēju pieredzi;
• ķīmijas darbinieki, piemēram, plastmasa;
• personām, kas cieš no HOPS - hroniskām obstruktīvām bronhopulmonālām slimībām.

Onkoloģijas attīstībā svarīga loma ir bronhu un plaušu stāvoklim. Ir svarīgi, lai bez uzmanības neatstātu problēmas ar elpošanas orgāniem un nekavējoties ārstētu tos, lai izvairītos no dažādām komplikācijām, tostarp nāvējošām.

Klasifikācija

Perifēra plaušu vēzis ir sadalīts vairākās formās, no kurām katrai ir savas īpašības. Mēs piedāvājam tos izskatīt sīkāk.

Kortiko-pleiras forma

Ļaundabīgais process attīstās audzēja formā ar vienkrāsainu virsmu, kas strauji izplatās caur bronhiem, augot plaušās un krūtīs ar plānām vītnēm. Tas pieder plakanšūnu karcinomai, tāpēc metastazējas mugurkaula un ribu kaulos.

Nodal forma

Audzējam ir mezglains raksturs un bieza virsma, kas sāk veidoties no bronholu audiem. Šim neoplazmam radiogrāfijā ir raksturīgs padziļinājums - Rieglera sindroms - tas norāda uz bronhu rašanos ļaundabīgā procesā. Pirmie slimības simptomi parādās, kad tie dīgst plaušās.

Pneimonija līdzīga forma

- dziedzeru audzējs, ko pārstāv vairāki ļaundabīgi mezgli, kas mēdz pakāpeniski apvienoties. Plaši ietekmē plaušu vidējās un apakšējās daivas daļas. Diagnozējot šo slimību, pacienta rentgenogrammā skaidri parādās spilgti plankumi nepārtraukta tumšā fona, tā sauktās „gaisa bronhogrammas” attēlā.

Patoloģija turpinās kā ilgstošs infekcijas process. Ar pneimoniju līdzīgu formu sākums parasti ir slēpts, simptomi palielinās audzēja progresēšanas laikā.

Kavitārā forma

Neoplazmai ir mezgla raksturs ar iekšpuses dobumu, kas parādās sakarā ar tā pakāpenisku noārdīšanos. Šāda audzēja diametrs parasti nepārsniedz 10 cm, tāpēc ļoti bieži ļaundabīgā procesa diferenciāldiagnoze ir nepareiza - slimība var tikt sajaukta ar tuberkulozi, abscesu vai plaušu cistu.

Šāda līdzība bieži noved pie tā, ka vēzis, kas palicis bez atbilstošas ​​ārstēšanas, aktīvi progresē, saasinot onkoloģijas tēlu. Šī iemesla dēļ slimības dobuma forma tiek atklāta ļoti vēlu, galvenokārt neizmantojamos terminālos posmos.

Kreisā augšējā un apakšējā daivu perifēra vēzis

Ar sakropļošanu ļaundabīgu procesu augšējās daivas plaušu limfmezgli nepalielinās, un audzējs ir neregulāra forma un neviendabīga struktūra. Plaušu raksts rentgena diagnostikā saknes daļā paplašinās asinsvadu režģa veidā. Ar apakšējās daivas sakāvi limfmezgli palielinās.

Kreisās plaušas augšējās daivas perifēra vēzis un pa labi

Ar labās plaušu augšējās daivas sakāvi onkoloģiskā procesa klīniskās izpausmes būs tādas pašas kā ar kreisās plaušas iesaistīšanos slimībā. Vienīgā atšķirība ir tā, ka anatomisko īpašību dēļ labajā orgānā biežāk notiek vēzis.

Perifēra vēzis virsotnē ar Pancost sindromu

Netipiskas šūnas šajā vēža formā aktīvi tiek implantētas pleca jostas nervu audos un traukos. Slimību raksturo šādas klīniskās izpausmes:

• sāpes klastera apgabalā sākotnēji periodiski, bet ar laika izrāvienu nemainīgu tipu;
• plecu joslas inervācijas pārkāpums, kas izraisa atrofiskas izmaiņas roku muskuļos, nejutīgums un pat paralīze rokām un pirkstiem;
• uz rentgena stariem redzamo ribu kaulu iznīcināšana;
• Hornera sindroms ar raksturīgām pazīmēm, kas liecina par skolēna sašaurināšanos, ptozi, acu ābolu noņemšanu utt.

Arī šī slimība izraisa tādus bieži sastopamus simptomus kā balss aizsmakums, pastiprināta svīšana, skartās plaušu sejas pietvīkums.

Posmi

Slimība notiek saskaņā ar noteiktiem ļaundabīga procesa posmiem. Apsveriet tos sīkāk nākamajā tabulā.

Simptomi

Sākotnēji mēs runājam par sausu klepu ar neregulāru trūkumu, galvenokārt rīta stundās. Pakāpeniski tas iegūst lēkšanu, gandrīz histērisku raksturu, ar palielinātu krēpu skaitu ar asins svītrām. Šis simptoms ir svarīgs vēža diagnosticēšanai 90% gadījumu. Hemoptīze sākas, kad audzējs nonāk blakus esošo kuģu sienās.

Pēc klepus parādās sāpes. Tas ir izvēles simptoms plaušu vēzim, bet lielākā daļa pacientu atzīmē, ka tās izpausmes ir blāvas vai blāvas. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas, diskomforts var izstarot (dot) aknām, kad audzējs atrodas labajā plaušā vai sirds rajonā, kad runa ir par bojājumiem kreisajā plaušā. Ar ļaundabīgo procesu un metastāžu progresēšanu sāpes pastiprinās, jo īpaši ar fizisku ietekmi uz vēzi.

Daudziem pacientiem pirmajā slimības stadijā tiek konstatēta subfebrila ķermeņa temperatūra. Parasti tas ir noturīgs. Ja situāciju traucē obstruktīvas pneimonijas attīstība, drudzis kļūst augsts.

Gāzu apmaiņa plaušās ir traucēta, cieš pacienta elpošanas sistēma, un tādēļ, neraugoties uz fizisku piepūli, novēro aizdusu. Turklāt var būt osteopātijas pazīmes - nakts sāpes apakšējās ekstremitātēs.

Diagnostika

Ļaundabīga procesa atklāšana sākas ar personas aptauju un pārbaudi. Anamnēzes vākšanas laikā speciālists vērš uzmanību uz pacienta kaitīgo ieradumu vecumu un klātbūtni, smēķēšanas pieredzi, nodarbinātību bīstamā rūpnieciskā ražošanā. Tad tiek precizēts klepus, hemoptīzes fakts un sāpju sindroma klātbūtne.

Galvenās laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes ir:

• MRI Tas palīdz noteikt ļaundabīgā procesa lokalizāciju, audzēja iekļūšanu blakus esošajos audos, metastāžu klātbūtni tālos orgānos.
• CT Datorizētā tomogrāfija skenē plaušas, ļaujot ar lielu precizitāti noteikt audzēju līdz pat nelielam izmēram.
• PET Pozitronu emisijas tomogrāfija ļauj izpētīt jaunu audzēju trīsdimensiju attēlā, lai noteiktu tās strukturālo struktūru un onkoloģisko procesu posmu.
• Bronhoskopija. Tas nosaka elpceļu caurlaidību un ļauj noņemt biomateriālu histoloģiskai izmeklēšanai, lai diferencētu audzējus.
• Sputuma analīze. Plaušu izplūde, kad pārbauda klepus, lai konstatētu patoloģiskas šūnas. Diemžēl tas negarantē 100% rezultātu.

Ārstēšana

Cīņa pret perifēro plaušu vēzi tiek veikta ar divām galvenajām metodēm - ķirurģisko un staru terapiju. Pirmais nav būtisks visos gadījumos.

Ja nav metastāžu un audzēja izmēru līdz 3 cm, tiek veikta lobektomija - operācija, lai noņemtu audzēju bez orgānu blakus esošo struktūru rezekcijas. Tas ir, mēs runājam par plaušu daivas izņemšanu. Bieži vien, iejaucoties lielākam apjomam, rodas patoloģijas recidīvi, tāpēc ķirurģiskā ārstēšana ļaundabīgā procesa pirmajā posmā tiek uzskatīta par visefektīvāko.

Ja reģionālos limfmezglus ietekmē metastāzes un audzēja izmēri, kas atbilst vēža otrajam posmam, tiek veikta pulmonektomija - pilnīga slimības plaušu aizvākšana.

Ja ļaundabīgais process ir pārcēlies uz blakus esošajiem orgāniem un metastāzes ir parādījušās attālos ķermeņa rajonos, ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta. Nopietnas blakusparādības nevar garantēt labvēlīgu iznākumu pacientam. Šajā gadījumā ir ieteicams veikt starojumu, kas var būt arī ķirurģiskas iejaukšanās palīgmetode. Tas palīdz samazināt ļaundabīgo audzēju skaitu.

Kopā ar šīm procedūrām tiek izmantota arī ķīmijterapija. Pacientiem tiek nozīmētas tādas zāles kā vinkristīns, doksorubicīns utt. To lietošana ir pamatota, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai un staru terapijai.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai ir iespējams noņemt abas skartās plaušas vienlaicīgi? Persona nevar dzīvot bez divām plaušām, tādēļ abu orgānu vēža gadījumā vienlaicīgi netiek veikta operācija. Parasti šajā gadījumā mēs runājam par novārtā atstātu vēzi, kad ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta un izmanto citas terapijas metodes.

Vai plaušu transplantācija / transplantācija ir veikta vēža ārstēšanai? Onkoloģiskās slimības ir donora orgāna vai transplantācijas transplantācijas ierobežojums. Tas ir saistīts ar to, ka ļaundabīgā procesā tiek izmantota specifiska terapija, kuras fona donoru plaušu izdzīvošanas varbūtība ir samazināta līdz nullei.

Tautas ārstēšana

Cilvēki parasti izmanto neformālu medicīnu, ja nav tradicionālās terapijas ietekmes, vai arī ir vēlme sasniegt labākus rezultātus un paātrināt dzīšanas procesu.

Mēs uzskaitām, kuras metodes ir izrādījušās perifēro plaušu vēzī.

Burdock tinktūra. Pēc ziedēšanas izņemiet auga saknes, izskalojiet, sagriež 3 mm biezos gabalos un nosusiniet ēnā. 50 g sausas izejvielas ielej 0,5 litru degvīna, uzstāj uz 10-14 dienām. Ņem iekšā 1 tējk. 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Zobu tauku veids. Šis produkts ir ļoti efektīvs plaušu vēža pirmajā posmā. Rupjš tauki, medus un alvejas sulas ir samaisītas tādā pašā proporcijā. Rīks tiek lietots iekšķīgi 1 ēdamk. l 3 reizes dienā tukšā dūšā.

Atgūšanas process

Rehabilitācijas periodam pēc veiktās ārstnieciskās iedarbības uz ķermeni nepieciešams pietiekams laiks. Onkologi konstatē, ka daži pacienti atgūst vieglāk un ātrāk, bet citi - mēnešus vai pat gadus, lai atgrieztos savā agrākajā dzīvē.

Lai paātrinātu rehabilitācijas procesu, ir ieteicams ievērot šādus kritērijus:

• veikt īpašus elpošanas vingrinājumus vingrošanas terapijas instruktora vadībā, lai apmācītu krūšu muskuļus un uzturētu elpošanas orgānus tonusā;
• pastāvīga motora aktivitāte pat miera stāvoklī - ekstremitāšu mīcīšana ļauj uzlabot asinsriti un izvairīties no sastrēgumiem plaušās.

Turklāt uzmanība tiek pievērsta uztura uztura principu ievērošanai - tai jābūt ne tikai daļējai, bet arī pietiekami stiprinātai un viegli sagremojamai, lai saglabātu organisma enerģijas līdzsvaru.

Diēta

Ārstēšanas-profilaktiskās pieejas sistēmā svarīga loma ir arī plaušu vēža uzturam, kaut arī tas nav galvenais palīdzības veids. Līdzsvarots uzturs ļauj gan veseliem, gan slimiem cilvēkiem ar nepieciešamo enerģētisko atbalstu un uzturvielām normalizēt vielmaiņu un mazināt ķīmijterapijas un staru terapijas blakusparādības.

Pirmkārt, ļaujiet mums uzskaitīt, kuri produkti ar pretvēža aktivitāti būtu jāiekļauj uzturā vienādā mērā ar profilaktiskiem un terapeitiskiem mērķiem perifēro plaušu vēzi:

• Karotīna bagātie pārtikas produkti (A vitamīns) - burkāni, pētersīļi, dilles, savvaļas roze uc;
• ēdieni, kas satur glikozinolātus - kāposti, mārrutki, redīsi uc;
• pārtika ar monoterpeniskām vielām - visu veidu citrusi;
• produkti ar polifenoliem - pākšaugi;
• stiprināti ēdieni - zaļie sīpoli, ķiploki, subprodukti, olas, svaigi augļi un dārzeņi, lapu tēja.

Jums jāatsakās no apzināti kaitīgiem ēdieniem - ceptiem un kūpinātajiem ēdieniem, ātrās ēdināšanas, gāzētiem cukurotiem dzērieniem, alkoholam utt.

Līdz ar plaušu vēža progresēšanu daudzi pacienti atsakās ēst, tāpēc par iztiku slimnīcā tiek organizēta enterālā uzturs - caur zondi. Īpaši tiem, kas saskaras ar šādu slimību, ir gatavi maisījumi, kas bagātināti ar būtiskiem vitamīniem un minerālvielām, piemēram, Composite, Enpit uc

Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas periodā, vecāka gadagājuma cilvēkiem

Bērni Onkoloģija bērnībā, bronhu un plaušu bojājumu dēļ, reti attīstās. Parasti jauniem pacientiem slimība ir saistīta ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem vai nopietnu iedzimtu nosliece. Piemēram, mēs varam runāt par mātes atkarību no tabakas, kas nav pārtraucis smēķēšanu un atrodas stāvoklī.

Ir viegli identificēt perifērās plaušu vēža klīniskos simptomus bērnam - ja nav datu par bronhopulmonālo slimību, pediatrs nosūta bērnam papildu izmeklēšanu, ko veic pulmonologs vai ftisiologs, lai veiktu pareizu diagnozi. Līdz ar onkoloģijas agrāko atklāšanu un ārstēšanas sākumu atveseļošanās prognoze ir pozitīva. Pielietotās terapijas principi būs tādi paši kā pieaugušiem pacientiem.

Grūtniecība un zīdīšana. Sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā nav izslēgta perifēro plaušu vēža diagnostika. Šādā gadījumā ārstēšana ir pilnībā jāuztic attiecīgā profila speciālistiem. Par bērna saglabāšanu lemj individuāli. Ja posms ir darbināms, operācija ir ieteicama otrajā trimestrī, nepārtraucot grūtniecību. Augļa nāves risks ir 4%. Metastāžu klātbūtnē novārtā atstātās onkoloģijas gadījumā sievietes prognoze ir nelabvēlīga - ne vairāk kā 9 mēnešus no diagnozes datuma.

Uzlabots vecums. Gados vecākiem cilvēkiem perifērās plaušu vēzis bieži notiek latentā veidā un tiek konstatēts pārāk vēlu. Sakarā ar veselības stāvokli un iepriekšējiem gadiem šādi pacienti reti pievērš uzmanību periodiskam klepus, krēpu izskats un citas nepatikšanas pazīmes, rakstot tās uz vājinātu imūnsistēmu un hroniskām patoloģijām. Tāpēc slimība biežāk tiek konstatēta terminālā nedarbojamā posmā, kad palīdzība ir ierobežota tikai ar paliatīvo medicīnu.

Perifēro plaušu vēža ārstēšana Krievijā, Izraēlā un Vācijā

Pēdējās desmitgades laikā apkopotā statistika liecina, ka vēzis vai plaušu adenokarcinoma ir viena no postošākajām slimībām. Saskaņā ar vienu un to pašu pētījumu vairāk nekā 18,5% no visiem vēža slimniekiem katru gadu mirst no šīs diagnozes. Mūsdienu medicīnai ir pietiekams arsenāls, lai cīnītos pret šo slimību, agrīna ārstēšana, ļaundabīgā procesa apturēšanas varbūtība un atbrīvošanās no tās ir augsta. Piedāvājam uzzināt par iespēju ārstēt perifēro plaušu vēzi dažādās valstīs.

Ārstēšana Krievijā

Cīņa pret elpošanas sistēmas vēzi šeit notiek saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas prasībām. Pacientiem sniegtā palīdzība kopumā tiek sniegta bez maksas ar Krievijas Federācijas medicīnas politiku un pilsonību.

Piedāvājam uzzināt, kur doties ar perifēro plaušu vēzi Maskavā un Sanktpēterburgā.

• Onkoloģiskais centrs "Sofija", Maskava. Specializējas tādās jomās kā onkoloģija, radioloģija un staru terapija.
• Maskavas pētniecības institūts, nosaukts P.A. Herzen, Maskava. Vadošais vēža centrs Krievijā. Tas nodrošina nepieciešamo medicīnisko pakalpojumu klāstu pacientiem, kuri pieteikušies uz plaušu vēzi.
• Nacionālais medicīnas un ķirurģijas centrs. N.I. Pirogovs, Sanktpēterburgas klīniskais komplekss.

Apsveriet, kādi pārskati ir tīklā par uzskaitītajām medicīnas iestādēm.

Ārstēšana Vācijā

Novatoriskas perifērās plaušu vēža ārstēšanas metodes ir ļoti efektīvas, precīzas un pieļaujamās, taču tās neveic vietējās slimnīcās, bet ārzemēs. Piemēram, Vācijā. Tāpēc cīņa pret onkoloģiju ir tik populāra šajā valstī.

Tātad, kur es varu saņemt palīdzību cīņā pret perifēro plaušu vēzi Vācijas klīnikās?

• Universitātes klīnika Giessen un Marburg, Hamburg. Liels medicīnas komplekss Rietumeiropā, veicot praktiskus un zinātniskus pasākumus.
• Universitātes klīnika "Essen", Esene. Specializējas vēža ārstēšanā, tostarp elpošanas sistēmā.
• Plaušu onkoloģijas klīnika "Charite", Berlīne. Plaušu onkoloģijas nodaļa ar specializāciju infektoloģijas un pulmonoloģijas jomā darbojas uz universitātes medicīnas kompleksa pamata.

Piedāvājam apsvērt dažu uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Perifēra plaušu vēža ārstēšana Izraēlā

Šī valsts ir pamatoti populāra medicīniskā tūrisma virzienā. Izraēla ir slavena ar visaugstāko ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanas un ārstēšanas līmeni jebkurā attīstības stadijā. Vēža kontroles rezultāti šajā pasaules daļā tiek uzskatīti par labākajiem praksē.

Piedāvājam noskaidrot, kur var saņemt palīdzību par bronchopulmonālās sistēmas onkoloģiju šajā valstī.

• Vēža centrs, Herzliya klīnika, Herzliya. Vairāk nekā 30 gadu pacientu pieņemšana no dažādām pasaules daļām vēža ārstēšanai.
• Medicīnas centrs "Ramat Aviv", Tel Aviv. Klīnika izmanto visas inovatīvās tehnoloģijas ķirurģijas un radioizotopu izpētes jomā.
• Klīnika "Assuta", Telaviva. Privāta medicīnas iestāde, lai pacientiem nebūtu jāgaida rindā par nepieciešamo medicīnisko procedūru saņemšanu un veikšanu.

Apsveriet dažu klīniku pārskatus.

Metastāzes

Sekundāro vēža centru attīstība ir nenovēršams process, kad vēzis ir atstāts novārtā. Metastāzes perifērās ļaundabīgās plaušu bojājumos izplatās caur ķermeni šādos veidos:

• Limfogēns. Plaušu audos ir biezs limfmezglu tīkls. Kad audzējs aug savā struktūrā, netipiskās šūnas tiek izkliedētas visā limfātiskajā sistēmā.
• Hematogēns. Metastāžu izkliedēšana notiek visā organismā. Pirmkārt, tiek ietekmēti virsnieru dziedzeri, tad galvaskausa un krūšu kaula, smadzeņu un aknu kauli.
• Kontakti Audzējs ir implantēts blakus esošajos audos - parasti šis process sākas pleiras dobumā.

Komplikācijas

Ja perifērās dabas plaušu karcinomas pakāpe ir atstāta novārtā, slimības sekas ir metastāzes, kas izplatās uz ķermeņa iekšējām struktūrām. Viņu klātbūtne saasina izdzīvošanas prognozi, onkoloģijas stadija kļūst nederīga, un pacienta nāve tiek uzskatīta par vēl vienu sarežģījumu.

Tiešās sekas, kas rodas onkoprocesā elpošanas sistēmā, ir bronhu obstrukcija, pneimonija, plaušu asiņošana, atelektāze, audzēja sašķelšanās ar ķermeņa intoksikāciju. Tas viss negatīvi ietekmē pacienta veselību un prasa visaptverošu medicīnisko aprūpi.

Relaps

Saskaņā ar statistiku aptuveni 75% ļaundabīgo audzēju nākamajos 5 gados pēc primārās ārstēšanas beigām recidīvi. Visbiežāk riskanti recidīvi tuvākajos mēnešos - atkarībā no viņu fona - var dzīvot līdz vienam gadam. Ja 5 gadu laikā nav vēža atkārtošanās - pēc onkologu domām, sekundārā audzēja attīstības varbūtība ir samazināta līdz minimālajām vērtībām, bīstamais periods ir beidzies.

Perifēros plaušu bojājumos ļaundabīgais process atkārtojas ļoti agresīvi un ārstēšana ir veiksmīga tikai slimības agrīnā stadijā. Diemžēl citos gadījumos prognoze par pacienta dzīves ilgumu ir ārkārtīgi nelabvēlīga, jo audzējs praktiski nav jutīgs pret atkārtotu ķīmijterapiju un staru terapiju, un ķirurģiska iejaukšanās šajā situācijā bieži ir kontrindicēta.

Prognoze (cik dzīvo)

Skaitļi par izdzīvošanu perifērajā plaušu vēzī atšķiras atkarībā no audzēja histoloģiskās struktūras klasifikācijas. Nākamajā tabulā ir parādīti vidējie kritēriji prognozēšanai starp visiem vēža slimniekiem, kuriem ir šī diagnoze.

Perifēro plaušu vēža cēloņi, simptomi un ārstēšana

Perifēra plaušu vēzis ietekmē mazos bronhus. Ap audzēja vietu ir nevienmērīgs starojums, kas raksturo parasti strauji augošo zemo diferencēto audzēju. Ir arī dobuma formas audzēji ar neviendabīgām sabrukšanas zonām.

Uzziniet vairāk par perifēro plaušu vēzi.

Audzējs, kas atrodas attālumā no plaušu saknes, kas rodas no mazajiem bronhiem, to zariem, alveoliem, ir perifēra masa plaušās. Šāda veida vēža simptomi parādās tikai audzēja dīgtspējā pleirā, lielos bronhos un krūšu sienā. Šis vēža veids veido 12–37% no visiem plaušu vēža veidiem pieaugušajiem. Ja salīdzinām centrālā vēža diagnozes biežumu un perifēriju, tad izrādās, ka perifēra tipa attīstība plaušās attīstās divas reizes mazāk.

Visbiežāk sastopamās perifēro vēža vietas ir plaušu augšējās daivas (70% gadījumu), apakšējās daivas (23%), labās plaušu vidējā daļa (7%). Kreisās plaušu vēzis ir daudz retāk sastopams, bet ir agresīvāks. ICD10 - C34 slimības kods.

Mazāk ticams, ka sievietes cieš no šīs slimības nekā vīrieši, ko var izskaidrot ar mazāku smēķētāju skaitu.

Plaušu perifēro lokalizācijas onkoloģijas risks ir ilgs latents, asimptomātisks kurss un diagnoze nedarbojamā stadijā.

Saskaņā ar histoloģiju, šāda veida vēzi visbiežāk klasificē kā plakanšūnu karcinomu vai bronhu alveolāru adenokarcinomu.

Riska faktori

Galvenie faktori, kas ietekmē perifēro vēža sastopamību, ir sadalīti:

Ir apdraudēta ģenētiskā predispozīcija, ja pacientam slimības vēsturē ir bijuši citu vietņu ļaundabīgi audzēji, vai arī viņam ir radinieki, kuriem ir ļaundabīgs plaušu audzējs. Taču šo riska faktoru neuzskata par obligātu.

Visbiežāk perifēro plaušu vēža veidošanās notiek eksogēnu un endogēnu faktoru ietekmē.

Pirmā veida faktori ietver:

• ietekme uz aerogēno kancerogēnu (piemēram, dūmos esošu cigarešu - nikotīna, amonjaka, darvas daļiņu, piridīna savienojumu un citu) plaušām. Vēža riska procentuālais daudzums ir atkarīgs no ikdienas smēķēšanas ilguma, smēķēšanas veida, cigarešu skaita;
• piesārņojums ar rūpnieciskajām emisijām, putekļiem, gaisa gāzēm;
• ražošanas kancerogēni, ilgtermiņa saskare ar tiem (grafīta un cementa putekļi, azbests, arsēns, hroms, niķelis un citi savienojumi).

Endogēno faktoru vidū ir plaušu slimības (hronisks bronhīts, ierobežota pneimkleroze, tuberkuloze, pneimonija, smēķētāja bronhīts), kas ir sastopami vēsturē vairumam pacientu ar perifēro plaušu vēzi.

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta indivīdiem pēc 45 gadiem. Šādu audzēju patoģenēzē galvenā loma ir mazo bronhu un alveolārā epitēlija epitēlija displāzijai. Neoplazijas veidojas no bronhu II tipa alveolocītiem, Clara šūnām, ciliārajām, bazālajām un stobra epitēlija šūnām.

Slimības posmi un klasifikācija

Perifēriskais vēzis, tāpat kā daudzi vēzi, attīstās 4 posmos:

1. posms - audzēja lielums ir 3 cm, tas atrodas plaušu parenhīmā;

2. posms - audzējs, kura izmērs ir 3–6 cm, tas atrodas plaušu daivā, var būt atsevišķas metastāzes bronhopulmonārajos limfmezglos;

3. posms - audzējs ir lielāks par 6 cm, kas stiepjas ārpus daivas robežām. Vietējā vietā tā spēj augt krūšu sienā, diafragma un daudzas metastāzes tiek diagnosticētas hilar limfmezglos;

4. posms - diafragmā, krūškurvja sienā, plašā lauka vidus orgānos dīgst neoplazija, attālināti metastāzes, vēža pleirīts, pleiras karcinomatoze.

Papildus sadalījumam stadijās slimība ir iedalīta 3 klīniskajās formās:

1. pneimoniju Šis perifēro plaušu vēža veids veidojas plaušu parenhīmā. Raksturīgs simptoms ir: infiltratīva augšana, saskaņā ar histoloģiju, šī forma ir adenokarcinoma, un klīniskā gaita ir līdzīga gausai pneimonijai;
2. mezglu. Šī forma attīstās no gala bronholēm, un pirmās pazīmes parādās tikai pēc lielo bronhu un blakus esošo audu iesaistīšanas vēža procesā;
3. plaušu galvas vēzis (Pankost vēzis). Apikālā plaušu vēža atrašanās vietas pazīmes izskaidro ribu iesaistīšanos, dzemdes kakla un brakālo nervu plexus, mugurkaulu un ar to saistītos klīniskos simptomus.

Šīm trim pamatveidlapām varat pievienot:

• kavitārā forma, kuras makropreparācija ir pseido-cavernous sabrukšanas dobums mezgla biezumā;
• kortiko-pleiras vēzis, kas radies no apvalka slāņa, kas plešas pa mugurkaulu pa pleiru un dīgšana krūšu kaula sienā.

Slimības simptomi

Perifēra plaušu vēzis ilgu laiku bez klīniskiem simptomiem. Asimptomātiskā stadijā slimību var atklāt ar fluorogrāfiju. Skaidri simptomi parādās vēlākos posmos. Dažādu vēža formu gaitai ir savas klīniskās iezīmes.

Slimības mezgla formas gadījumā simptomi izpaužas, kad pleiras, trauki, lielāki bronhi un citas struktūras tiek saspiestas vai diedzētas. Šajā posmā elpas trūkums, pastāvīgs klepus ar krēpām un asins svītras, sāpes krūtīs.

• temperatūras pieaugums;
• cēlonis ir vājums;
• svara zudums.

Varbūt paraneoplastiska sindroma veidošanās - osteoartropātija, pirkstu deformācijas uz rokām utt.

Kad novēro pneimoniju, simptomi ir līdzīgi tipiskas akūtas pneimonijas izpausmēm - intoksikācijas sindroms, drudzis, drūms klepus ar bagātīgu putojošu krēpu, var attīstīties eksudatīvs pleirīts.

Pankost vēzi var raksturot ar trim pazīmēm: audzējs atrodas plaušu virsotnē, ir Hornera sindroms, augšdelmā ir izteikta sāpes.

Hornera simptoms tiek novērots dzemdes kakla apakšējā simpātiskā gangliona dīgšanas laikā, un tam seko skolēna sašaurināšanās, ptoze, vājināta svīšana, sāpju sāpes no bojājuma puses. Sāpes var izplatīties uz visu plecu joslu, dot rokai, ir pirkstu nejutīgums, roku muskuļu vājums. Atkārtotu laringālo nervu dīgšanas laikā var novērot aizsmakumu. Embriālas plaušu vēža sāpes ir jānošķir no sāpēm osteohondrozes un plexīta gadījumā.

Progresīvos gadījumos šis perifērais vēzis var būt saistīts ar augstāku vena cava sindromu, pleiras izsvīdumu, mediastinālo kompresijas sindromu un neiroloģiskiem traucējumiem.

Slimības diagnostika

Ilgstoša slimības asimptomātiska attīstība bez agrīnām pazīmēm ievērojami sarežģī agrīnu diagnostiku. Svarīga loma šādu pētījumu metožu diagnosticēšanā:

Rentgena attēls atšķiras atkarībā no perifēro plaušu vēža veida. Radiogrāfijā tiek konstatēta nevienmērīga sfēriskas formas ēna ar neregulārām kontūrām, ko ieskauj “starojoša korolla”, var noteikt sabrukšanas dobumus.

Uz bronhogrammas redzamās mazo bronhu amputācijas, bronhu zaru sašaurināšanās. Bronhoskopija perifērās plaušu vēzī ir mazāk informatīva nekā centrālajā, bet dažos gadījumos tā palīdz vizualizēt netiešas audzēja augšanas pazīmes (bronhu stenoze), transbronhiobiopsiju un endobronuālo ultraskaņas diagnostiku.

Krampju vai bronhu-alveolāro skalošanas citoloģiskā analīze var apstiprināt patoloģijas audzēja raksturu.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar tuberkulozi, ehinokokozi, plaušu cistu, abscesu, limfogranulomatozi, labdabīgu plaušu audzēju, ilgstošu pneimoniju, pleiras mezoteliomu.

Perifēro plaušu vēža ārstēšana

Klīniskās ārstēšanas vadlīnijas ir atkarīgas no slimības atklāšanas stadijas. Kombinēta ārstēšana, kas sastāv no ķirurģiskas operācijas, papildināta ar ķīmijterapiju vai staru terapiju, ir efektīvāka.

1. vai 2. stadijā plaušas tiek izvadītas ar lobektomiju vai bilobektomiju. Plaušu virsotnes vēzī, rezekcijai ir savas nianses, un to papildina asinsvadu, ribu, limfadenektomijas utt. Rezekcija. Ar kopējo slimības formu tiek veikta plaša pneimonektomija.

Ja operatīvā ārstēšana ir kontrindicēta (nespējīgs vēzis - progresīvā pakāpē, progresējošs vecums, vienlaicīgas slimības un iespējamās komplikācijas), kā arī operācijas atteikums, tiek izvēlēts starojums vai ķīmijterapija. Tiek veikta divu zonu apstarošana: perifērijas fokuss un reģionālās metastāzes zona. Ja bieži lieto polihemoterapiju: "Doksorubicīns", "Metotreksāts", "Ciklofosfamīds", "vinkristīns", "cisplatīns" un citas citostatiskās vielas dažādās kombinācijās.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Pacienti izmanto tradicionālās ārstēšanas metodes, ja nav klasisko metožu iedarbības vai lai uzlabotu rezultātus un paātrinātu dzīšanas procesu.

Labi izstrādātas tādas populāras ārstēšanas receptes kā:

1. baroka saknes tinktūra. Burdock root - 50 g ielej ar 500 ml degvīna un uzstāja uz pusotru līdz divām nedēļām. Dzert tinktūru 1 tējk. Pirms ēšanas trīs reizes dienā;
2. narkotiku lietošana badger tauki. Lai sagatavotu līdzekļus, sajauciet badger taukus, alvejas sulu, medu. Šis rīks tiek patērēts pirms ēdienreizēm 1 ēdamk. karoti trīs reizes dienā.

Diēta

Uzturs par plaušu vēzi ir būtiska terapijas sastāvdaļa. Uzturs ir jāsabalansē vitamīnu un minerālvielu klātbūtnē, palīdz normalizēt vielmaiņu, mazināt radiācijas un ķīmijterapijas blakusparādības.

Ir obligāti jānoraida kaitīgie pārtikas produkti un jāpārskata ēdienkarte veselīgu ēdienu virzienā.

Perifēro plaušu vēža komplikācijas

Sekundāro bojājumu veidošanās ir neizbēgams process, kad vēzis ir atstāts novārtā. Šāda veida vēža metastāzes notiek šādos veidos:

Vēža procesa sekas ir bronhu obstrukcija, plaušu asiņošana, pneimonija, audzēja sašķelšanās ar ķermeņa intoksikāciju.

Cik daudzi dzīvo ar šādu diagnozi

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no procesa stadijas, kad slimība tika diagnosticēta, ārstēšanas radikālais raksturs, audzēja veids atbilstoši histoloģijai, audzēja diferenciācijas pakāpe.

Pēc operācijas un pēcoperācijas ārstēšanas vidējais 5 gadu izdzīvošanas līmenis 1. stadijā ir 60%, 2 - aptuveni 40%, 3 - mazāk nekā 20%. Nosakot audzēju 4. stadijā, prognoze ir neapmierinoša.

Perifēra plaušu vēzis

Perifēra plaušu vēzis - ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no alveoliem, maziem bronhiem un to zariem; lokalizēts plaušu perifērijā, prom no saknes. Perifērās plaušu vēža simptomi parādās vēlīnā stadijā, kad audzējs izraisa lielu bronhu, pleiras, krūšu sienas dīgtspēju. Tie ietver elpas trūkumu, klepu, hemoptīzi, sāpes krūtīs, vājumu. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā plaušu rentgena, bronhogrāfijas, CT skenēšanas, bronhoskopijas, krēpu citoloģiskās izmeklēšanas datus. Perifēra vēža ārstēšana ietver plaušu rezekciju (nepieciešamajā daudzumā) kombinācijā ar ķīmijterapiju un staru terapiju.

Perifēra plaušu vēzis

Perifēra plaušu vēzis - plaušu vēzis, kas radies no 4-6. Kārtas bronhiem, un to mazākie zari, kas nav saistīti ar bronhu lūmenu. Pulmonoloģijā perifēro plaušu vēža īpatsvars veido 12-37% no visiem plaušu audzējiem. Centrālās un perifērās plaušu vēža noteikšanas rādītāju attiecība ir 2: 1. Visbiežāk (70% gadījumu) perifērās plaušu vēzis ir lokalizēts augšējās daivās, retāk (23%) apakšējās daivās un ļoti reti (7%) labās plaušu vidējā daivā. Perifērās lokalizācijas plaušu vēža risks ir ilgs latents, asimptomātisks kurss un bieža noteikšana jau progresīvā vai nedarbojamā stadijā. Saskaņā ar histoloģisko struktūru perifēro plaušu vēzi biežāk pārstāv bronhu-alveolārā adenokarcinoma vai plakanšūnu karcinoma.

Iemesli

Galvenie riska faktori, kas ietekmē perifēro plaušu vēža sastopamību, ir sadalīti ģenētiskā un modificējošā veidā. Ģenētiskās predispozīcijas klātbūtne ir indicēta, ja pacients jau ir saņēmis ārstēšanu pret citu vietu ļaundabīgiem audzējiem vai ir radinieki, kuriem bija plaušu vēzis. Tomēr iedzimtais slogs nav obligāts riska kritērijs. Biežāk perifēra plaušu vēzis attīstās eksogēnu un endogēnu modificējošu faktoru ietekmē.

Nozīmīgākais no tiem ir aerogēno kancerogēnu, galvenokārt cigarešu dūmu (nikotīna, piridīna bāzu, amonjaka, darvas daļiņu uc) ietekme uz bronhiem. Plaušu vēža sastopamība ir skaidri saistīta ar ilgumu, smēķēšanas veidu, katru dienu kūpināto cigarešu skaitu. Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kas sāk smēķēt jau agrā vecumā, dziļi nomākti, smēķējot 20 vai vairāk cigaretes dienā. Ne mazāk nozīmīga perifēro plaušu vēža un citu eksogēnu faktoru etioloģijā: gaisa piesārņojums ar rūpnieciskajām emisijām, putekļi, gāzes; ražošanas kancerogēni (azbests, grafīts un cementa putekļi, niķeļa, hroma, arsēna uc savienojumi).

Perifēro plaušu vēža cēlonis ir ievērojams endogēno faktoru - plaušu slimību (pneimonija, hronisks bronhīts, smēķētāja bronhīts, tuberkuloze, ierobežota pneimokleroze) nozīme, kas ir nozīmīga vēsturē nozīmīgam pacientu skaitam. Galvenais slimnieku kontingents ir vecāks par 45 gadiem. Perifērisko audzēju patoģenēzes ziņā izšķirošā loma ir mazo bronhu un alveolārā epitēlija epitēlija displāzijai. Neoplazmas veidojas no bronhu, alveolocītu II tipa un Klara šūnu bazālām, balzāmām, podagra epitēlija šūnām.

Klasifikācija

Maskavas pētniecības institūta ieteiktā perifērās plaušu vēža izplatības klasifikācija. P.A. Herzen, ietver četrus posmus:

• I - audzējs ar diametru 3 cm, kas atrodas plaušu parenhīmā;
• II - audzējs ar diametru no 3 līdz 6 cm, kas atrodas daivas robežās; tiek konstatētas atsevišķas metastāzes pret bronhu-plaušu limfmezgliem;
• III - audzējs, kura diametrs ir lielāks par 6 cm; vietējā teritorijā var augt diafragma, krūšu siena; intrathoracic limfmezglos ir konstatētas vairākas metastāzes;
• IV - audzēja dīgtspēja diafragmā, krūšu sienā, viduslaiku orgānos garā zonā; identificētas tālākās metastāzes, pleiras karcinomatoze, vēža pleirīts.

Turklāt pastāv trīs perifērās plaušu vēža klīniskās formas: mezglains, pneimonijas līdzīgs un pankreatu vēzis (plaušu galvas vēzis).

• Mezgla forma nāk no gala bronholiem un klīniski izpaužas tikai pēc lielo bronhu un blakus esošo audu dīgtspējas.
• Plaušu līdzīgās formas perifērās plaušu vēzis attīstās plaušu parenhīmā, ko raksturo infiltrējoša augšana; histoloģiski vienmēr adenokarcinoma; klīniski atgādina gausu pneimoniju.
• Apikālā plaušu vēža lokalizācijas īpatnības izraisa audzēja infiltrāciju no dzemdes kakla un brāķa nervu plexus, ribām, mugurkaula un atbilstošajiem klīniskajiem simptomiem.

Dažreiz šīm trim galvenajām formām tiek pievienots cavitālais plaušu vēzis (pseido-cavernous sabrukuma dobuma veidošanās mezgla biezumā) un kortiko-pleiras vēzis (kas nāk no apmetuma slāņa, kas izplatās pa pleiru gar mugurkaulu, un krūšu sienas dīgšana).

Simptomi

Perifērā plaušu vēzis ilgstoši attīstās bez klīniskiem simptomiem. Asimptomātisko stadiju var konstatēt ar fluorogrāfisko izmeklēšanu, un acīmredzami klīniskie simptomi parasti parādās diezgan vēlu - III posmā. Perifēro plaušu vēža mezgliņu, pneimonijas veida un apikālo formu gaitai ir savas klīniskās iezīmes.

Mezgla forma parasti pasludina sevi, kad tiek presēti vai dīgti lielāki bronhu, pleiras, asinsvadi un citas struktūras. Šajā stadijā parādās elpas trūkums, pastāvīgs klepus ar retu krēpu un asins svītrām, sāpes krūtīs. Pacients sāk uztraukties par vispārējās labklājības pasliktināšanos: nepamatotu vājumu, drudzi, svara zudumu. Varbūt paraneoplastiska sindroma attīstība - osteopātija, pirkstu deformācija utt.

Pneimonija līdzīga perifēro plaušu vēža forma notiek kā tipiska akūta pneimonija - ar intoksikācijas sindromu, drudzi drudzi, mitru klepu ar plašu putojošu krēpu atdalīšanu. Bieži vien notiek eksudatīvas pleirīts.

Aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes ir: audzēja lokalizācija plaušu virsotnē, Hornera sindroms, stipra sāpes augšdelmā. Hornera sindroms attīstās zemākā dzemdes kakla simpātiskā gangliona dīgtspējas laikā un ietver ptozi, skolēna sašaurināšanos, vājāku svīšanu augšējā ekstremitātē, supraclavikālo sāpes skartajā pusē. Sāpes var izplatīties uz visu plecu joslu, kas izstarojas uz rokas; ko raksturo pirkstu nejutīgums, roku muskuļu vājums. Kad audzējs atgriežas no balsenes nerva, rodas aizsmakums. Sāpju sindroms apical plaušu vēzī ir jānošķir no sāpēm plexīta un osteohondrozes gadījumā.

Progresīvos gadījumos perifērās plaušu vēzis var būt saistīts ar augstāku vena cava sindromu, mediastinālo kompresijas sindromu, pleiras izsvīdumu un neiroloģiskiem traucējumiem.

Diagnostika

Ilgi asimptomātiska perifēra plaušu vēža slimība apgrūtina agrīnu diagnosticēšanu. Fiziskās metodes slimības sākuma stadijās nav pietiekami informatīvas, tāpēc galvenā loma ir radiācijas diagnostikas metodēm (rentgenstaru, bronhogrāfijas, plaušu CT).

Rentgena attēls ir atkarīgs no perifēro plaušu vēža formas (mezgla, vēdera, apikālās, pneimonijas). Visbiežāk sastopams sfēriskas formas heterogēna ēna, kuras kontūras ir nevienmērīgas un ko ieskauj maiga „starojuma korolla”; dažreiz tiek definētas sabrukšanas dobumi. Pankost vēža gadījumā bieži tiek konstatēta I-III ribu, zemāku kakla un augšējo krūšu skriemeļu iznīcināšana. Bronhogrammas rāda mazo bronhu amputācijas, bronhu zaru sašaurināšanos. Grūtos gadījumos tiek izmantota plaušu rentgenogramma vai plaušu MR.

Bronhoskopija perifēro plaušu vēzī nav tik informatīva, kā tas ir centrālajā, bet dažos gadījumos tas ļauj vizualizēt netiešas audzēja augšanas pazīmes (bronhu stenozi), transbronhiobiopsiju un endobronuālo ultraskaņas diagnostiku. Netipisku šūnu noteikšana krēpu vai bronhu-alveolāru ēdienu citoloģiskās izmeklēšanas laikā apstiprina patoloģiskā procesa neoplastisko raksturu.

Diferenciālās diagnostikas plānā ir jāizslēdz ehinokokoze, plaušu cistas, abscesi, labdabīgi plaušu audzēji, tuberkulomi, ilgstoša pneimonija, Hodžkina slimība, pleiras mezotelioma. Lai to izdarītu, pacientam, kam ir aizdomas par perifēro plaušu vēzi, jākonsultējas ar pulmonologu, TB speciālistu, krūšu ķirurgu un onkologu.

Ārstēšana

Terapeitiskā taktika perifēro plaušu vēzim ir izvēlēta atkarībā no stadijas, kurā tika konstatēts audzēja process. Vislabākos rezultātus sniedz kombinētā terapija, ieskaitot ķirurģisko iejaukšanos, ko papildina ķīmijterapijas vai staru terapija.

Plaušu rezekcija lobektomijas vai bilobektomijas tilpumā ir piemērojama tikai I-II posmiem. Plaušu virsotnes vēža rezekcijai ir savas īpašības un to var papildināt ar ribu, asinsvadu, limfadenektomijas utt. Rezekciju. Pacientiem ar kopējo formu tiek veikta progresējoša pneimonektomija. Ar kontrindikācijām ķirurģiskai ārstēšanai (procesa nevērība, ķermeņa zemā rezerves jauda, ​​vecums, līdzīgas slimības), kā arī operācijas noraidīšana ir radiācijas terapija vai ķīmijterapija. Ir apstarotas divas zonas: perifēro fokusu un reģiona metastāžu reģionu. Polihemoterapijas kursos dažādās kombinācijās parasti lieto metotreksātu, ciklofosfamīdu, vinkristīnu, doksorubicīnu, cisplatīnu un citas citotoksiskas zāles.

Prognoze

Galvenie faktori, kas nosaka onkopatoloģijas prognozi, ir procesa stadija, ārstēšanas radikālais raksturs, histoloģiskais veids un audzēja diferenciācijas pakāpe. Pēc radikāli kombinētas perifēro plaušu vēža ārstēšanas 5 gadu izdzīvošana I posmā ir 60%, II posmā - 40% un III stadijā - mazāk nekā 20%. Kad IV stadijā tiek atklāts audzējs, prognoze ir nelabvēlīga.

Perifēra plaušu vēzis

Perifēra plaušu vēzis ir izpausme mezgla, daudzstūra vai sfēriskas formas veidā uz bronhu, bronhu dziedzeru un alveolu gļotādām. Audzējs var būt labdabīgs vai ļaundabīgs, bet audzēja ļaundabīgais veids ir visizplatītākais.

Perifēra plaušu vēzis ietekmē mazākos bronhus, tāpēc ap vietu parasti ir nevienmērīgs spožums, kas raksturīgs ātrāk augošiem, maz diferencētiem audzējiem. Tāpat tiek konstatētas perifērās plaušu vēža kaviāras formas ar neviendabīgām sabrukšanas vietām.

Slimība sāk izpausties, kad audzējs strauji attīstās un progresē, iesaistot lielos bronhus, pleiru un krūškurvi. Šajā posmā perifēra plaušu vēzis nonāk centrālajā daļā. To raksturo palielināts klepus ar krēpu izdalīšanos, hemoptīze, pleiras karcinomatoze ar izsvīdumu pleiras dobumā.

Kā noteikt perifēro plaušu vēzi?

Perifērās plaušu vēža formas

Viena no galvenajām audzēja procesa atšķirībām plaušās ir to formu daudzveidība:

1. Kortiko-pleiras forma ir ovāls audzējs, kas aug krūtīs un atrodas subpleurālajā telpā. Šī veidlapa attiecas uz plakanveida vēzi. Runājot par tās struktūru, audzējs visbiežāk ir viendabīgs, ar kalnainu iekšējo virsmu un izplūdušām kontūrām. Tā mēdz dīgt, tāpat kā blakus esošajās ribās, un tuvējā krūšu skriemeļu ķermenī.
2. Kavitārā forma ir audzējs ar dobumu centrā. Izpausme notiek audzēja vietas centrālās daļas sabrukuma dēļ, kam augšanas procesā trūkst uztura. Šādi audzēji parasti sasniedz izmērus, kas ir lielāki par 10 cm, tie bieži tiek sajaukti ar iekaisuma procesiem (cistas, tuberkuloze, abscesi), kas noved pie sākotnēji nepareizas diagnozes formulēšanas, kas savukārt veicina vēža progresēšanu. Šis neoplazmas veids bieži ir asimptomātisks.

Tas ir svarīgi! Perifērās plaušu vēža dobuma forma ir diagnosticēta galvenokārt vēlākos posmos, kad process jau kļūst neatgriezenisks.

Plaušās lokalizētas plakanas formas ar noapaļotu formu ar bedrainu ārējo virsmu. Pieaugot audzējam, palielinās arī dobuma veidojumi diametrā, savukārt sienas ir stingrākas un viscerālās pleiras tiek izvilktas audzēja virzienā.

Kreisās plaušas perifēra vēzis

Kreisās plaušu augšējās daivas vēža gadījumā audzēja process uz rentgena attēla skaidri parāda neoplazmas kontūras, kas ir neviendabīgas un neregulāras. Tajā pašā laikā plaušu saknes paplašinās ar asinsvadu stumbriem, limfmezgli netiek paplašināti.

Kreisās plaušu apakšējās daivas vēzī viss notiek gluži pretēji, salīdzinot ar kreiso plaušu augšējo daiviņu. Pieaug intrathorasu, preladdera un supraclavikālo limfmezglu skaits.

Labās plaušu perifēra vēzis

Labās plaušu augšējās daivas perifēro karcinomu ir tādas pašas iezīmes kā iepriekšējā formā, bet tas ir daudz biežāk nekā labās plaušas apakšējās daivas vēzis.

Plaušu vēža mezgla forma rodas no gala bronholiem. Tas parādās pēc mīksto audu dīgšanas plaušās. Rentgena izmeklēšana parāda mezgla formas veidošanos ar skaidru kontūru un bedrainu virsmu. Augļa malā var redzēt nelielu depresiju (Rieglera simptoms), kas norāda, ka mezglā ir iekļuvis liels kuģis vai bronhu.

Tas ir svarīgi! Plaušu vēža slimnieku uzturs. Īpaša uzmanība jāpievērš pareizam un veselīgam uzturam, ir nepieciešams ēst tikai veselīgus un kvalitatīvus produktus, kas bagātināti ar vitamīniem, mikroelementiem un kalciju.

Pneimonija līdzīgs perifēro plaušu vēzis vienmēr ir dziedzera vēzis. Tās forma attīstās, pateicoties perifēro vēža īpatsvara pieaugumam no bronhu, vai vienlaicīga plaša primāro audzēju skaita parādīšanās plaušu parenhīzā un to saplūšana vienā audzēja infiltrācijā.

Slimībai nav specifisku klīnisku izpausmju. Sākotnēji to raksturo kā sausu klepu, pēc tam parādās krēpas, sākotnēji niecīga, tad bagātīga, šķidra, putota. Pievienojot infekciju, klīniskais kurss līdzinās atkārtotai pneimonijai ar smagu vispārēju intoksikāciju.

Plaušu virsotnes vēzis ar Pancost sindromu ir slimības veids, kurā ļaundabīgās šūnas iebrūk pleca jostas nervos un traukos.

Sindroms (triāde) Pancost ir:

• plaušu vēža apical lokalizācija;
• Hornera sindroms;
• sāpes supraclavikālā reģionā, parasti intensīvs, sākotnēji paroksismāls, pēc tam noturīgs un ilgstošs. Tie atrodas skartajā pusē, kas atrodas skartajā pusē. Sāpes palielinās ar spiedienu, reizēm izplatās gar nervu stumbriem, kas izplūst no brachiālā pinuma, kopā ar pirkstu nejutīgumu un muskuļu atrofiju. Šajā gadījumā rokas kustības var tikt traucētas līdz paralīzei.

Radiogrāfiski Panco sindroms atklāj: 1-3 ribu iznīcināšana un bieži vien zemāko kakla un augšējo krūšu skriemeļu šķērseniskie procesi, skeleta deformācija. Slimības tālākajās attīstības stadijās medicīniskā pārbaude atklāj vienpusēju sapena vēnu paplašināšanos. Vēl viens simptoms ir sauss klepus.

Horner un Pankost sindromi bieži vien tiek apvienoti vienā pacientā. Šajā sindromā zemākā dzemdes kakla simpātiskā nerva gangla lūzuma dēļ audzēja dēļ, balss aizsmakums, vienpusēja augšējo plakstiņu izlaišana, skolēna sašaurināšanās, acs ābola noņemšana, konjunktīvas injekcija (asinsvadu paplašināšanās), dispidīds (sviedru bojājums) un ādas hiperēmija acī. atbilst sakāves pusei.

Papildus primārajam perifēriskajam un metastātiskajam plaušu vēža sindromam (Panad triāde) tā var rasties arī vairākās citās slimībās:

Visiem šiem procesiem kopīga ir to apikālā lokalizācija. Ar plašu plaušu rentgena izmeklēšanu jūs varat atpazīt Pankastas sindroma dabu.

Cik ilgi attīstās plaušu vēzis?

Ir trīs veidi, kā attīstās plaušu vēzis:

• bioloģiski - no audzēja sākuma un līdz pirmo klīnisko pazīmju parādīšanās brīdim, ko apstiprinās veikto diagnostikas procedūru dati;
• preklīnisks - periods, kurā jebkādas slimības pazīmes ir pilnīgi pazudušas, kas ir izņēmums ārsta apmeklējumam, un tāpēc slimības agrīnās diagnosticēšanas iespējas tiek samazinātas līdz minimumam;
• klīniski - pirmo simptomu periods un pacientu sākotnējie apmeklējumi pie speciālista.

Audzēja attīstība ir atkarīga no vēža šūnu veida un atrašanās vietas. Nesīkšūnu plaušu vēzis attīstās lēnāk. Tas ietver: plakanšūnu, adenokarcinomu un plaušu plaušu vēzi. Šāda veida vēža prognoze ir līdz 5 gadiem bez atbilstošas ​​ārstēšanas. Mazo šūnu plaušu vēzī pacienti reti dzīvo vairāk nekā divus gadus. Audzējs strauji attīstās un parādās klīniskie simptomi. Perifēriskais vēzis attīstās nelielos bronhos, ilgstoši nedod izteiktu simptomātiku un bieži izpaužas plānoto medicīnisko pārbaužu laikā.

Perifēro plaušu vēža simptomi un pazīmes

Slimības turpmākajos posmos, kad audzējs izplatās lielā bronhā un sašaurina lūmenu, perifēra vēža klīniskais attēls kļūst līdzīgs centrālajai formai. Šajā slimības stadijā abu plaušu vēža formu fiziskās pārbaudes rezultāti ir vienādi. Tajā pašā laikā, atšķirībā no centrālā vēža, rentgenogrāfija atelektāzes fonā atklāj paša perifēra audzēja ēnu. Perifēriska vēža gadījumā audzējs bieži pleirā izplatās, veidojot pleiras izsvīdumu.
Perifērās formas pāreja uz plaušu vēža centrālo formu rodas, iesaistoties lielajiem bronhiem šajā procesā, bet ilgstoši paliek nemanāma. Augoša audzēja izpausme var būt palielināts klepus, krēpu atdalīšanās, hemoptīze, elpas trūkums, pleiras karcinomatoze ar izsvīdumu pleiras dobumā.

Brūnu vēža gadījumā pirmie līdzīgi simptomi parādās, kad rodas plaušu un pleiras iekaisuma komplikācijas. Tāpēc ir svarīga regulāra fluorogrāfija, kas parāda plaušu vēzi.

Perifēro plaušu vēža simptomi:

• elpas trūkums - var būt saistīts ar audzēja metastāzēm limfmezglos;
• sāpes krūtīs, kamēr viņi var mainīt savu raksturu ar kustību;
• klepus, noturīgs, bez jebkāda iemesla;
• krēpas;
• pietūkuši limfmezgli;
• ja audzējs attīstās plaušu virsotnē, tad var rasties augstākā vena cava saspiešana un neoplazmas ietekme uz dzemdes kakla stresa struktūru, attīstoties atbilstošiem neiroloģiskiem simptomiem.

Perifēro plaušu vēža pazīmes:

• temperatūras pieaugums;
• nespēks;
• vājums, letarģija;
• ātrs nogurums;
• invaliditāte;
• apetītes zudums;
• svara zudums;
• dažos gadījumos kaulos un locītavās ir pat sāpes.

Perifēro plaušu vēža cēloņi:

1. Smēķēšana ir viens no svarīgākajiem plaušu vēža cēloņiem. Tabakas dūmi satur simtiem vielu, kas var izraisīt kancerogēnu ietekmi uz cilvēka ķermeni;
2. vides apstākļi: gaisa piesārņojums, kas nonāk plaušās (putekļi, sodrēji, degvielas sadegšanas produkti uc);
3. kaitīgi darba apstākļi - liels putekļu daudzums var izraisīt plaušu audu sklerozes attīstību, kas var kļūt par ļaundabīgu;
4. azbestoze - stāvoklis, ko izraisa azbesta daļiņu ieelpošana;
5. ģenētiskā nosliece;
6. hroniskas plaušu slimības - ir pastāvīga iekaisuma cēlonis, kas palielina vēža attīstības iespējamību, vīrusi var ielauzties šūnās un palielināt vēža attīstības iespēju.

Perifēro plaušu vēža posmi

Plaušu onkoloģijas izplatības posmi

Plaušu vēža klasifikācija atkarībā no pakāpes klīniskās izpausmes:

• 1. posms Perifēra plaušu vēzis Audzējs ir diezgan mazs. Nav audzēja izplatīšanās uz krūšu un limfmezglu orgāniem;

1. 1A - audzēja lielums nepārsniedz 3 cm;
2. 1B - audzēja lielums no 3 līdz 5 cm;

• 2. posms perifēro plaušu vēzis. Audzējs palielinās;

1. 2A - audzēja izmērs 5-7 cm;
2. 2B - izmēri paliek nemainīgi, bet vēža šūnas atrodas tuvu limfmezgliem;

• 3. posms perifēro plaušu vēzis;

1. 3A - audzējs ietekmē blakus esošos orgānus un limfmezglus, audzēja lielums pārsniedz 7 cm;
2. 3B - vēža šūnas iekļūst diafragmā un limfmezglos krūškurvja pretējā pusē;

• 4. posms perifērās plaušu vēzis. Šajā posmā audzējs izplatās visā ķermenī.

Plaušu vēža diagnostika

Tas ir svarīgi! Perifēra plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas mēdz augt un strauji izplatīties. Kad parādās pirmie aizdomīgie simptomi, nevilcinieties apmeklēt ārstu, jo jūs varat palaist garām vērtīgu laiku.

Plaušu vēža diagnostika ir sarežģīta, jo tās radioloģiskie simptomi ir līdzīgi daudzām citām slimībām.

Kā atpazīt perifēro plaušu vēzi?

• Rentgena izmeklēšana - galvenā metode ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai. Visbiežāk šo pētījumu veic pacienti pilnīgi cita iemesla dēļ, un ekstremitātē tie var saskarties ar plaušu onkoloģiju. Audzējam ir neliels bojājums plaušu perifērijas daļā.
• Datorizētā tomogrāfija un MRI - precīzākās diagnostikas metodes, kas ļauj iegūt skaidru priekšstatu par pacienta plaušām un precīzi pārbaudīt visus viņa audzējus. Ar īpašu programmu palīdzību ārstiem ir iespēja aplūkot saņemtos attēlus dažādās prognozēs un iegūt maksimālu informāciju par sevi.
• Biopsija - tiek veikta, ekstrahējot audu vietu, kam seko histoloģiskā izmeklēšana. Tikai pēc audu izpētes ar augstu palielinājumu, ārsti var teikt, ka audzējam ir ļaundabīgs raksturs.
• Bronhoskopija - pacienta elpceļu un bronhu pārbaude no iekšpuses, izmantojot speciālu aprīkojumu. Tā kā audzējs atrodas tālu no centra nodaļām, šī metode sniedz mazāk informācijas nekā tad, ja pacientam ir centrālais plaušu vēzis.
• Krēpu citoloģiskā izmeklēšana - ļauj atklāt netipiskas šūnas un citus elementus, kas liecina par diagnozi.

Diferenciālā diagnostika

Uz krūšu kurvja perifēra vēža ēna ir jānošķir no vairākām slimībām, kas nav saistītas ar labo plaušu audzēju.

• Pneimonija ir plaušu iekaisums, kas radiologa attēlā dod ēnu, eksudāta uzkrāšanās izraisa vēdināšanas plaušu ventilāciju, jo ne vienmēr ir iespējams precīzi izjaukt attēlu. Precīza diagnoze tiek veikta tikai pēc rūpīgas bronhu pārbaudes.
• Tuberkuloze ir hroniska slimība, kas var izraisīt kapsulas veidošanos - tuberkulomu. Radiogrāfijas ēnas izmērs nepārsniegs 2 cm, diagnoze tiek veikta tikai pēc eksudāta laboratoriskās izmeklēšanas, lai noteiktu mikobaktērijas.
• Saglabāšanas cista - attēlā redzēsiet veidojumu ar skaidriem malām.
• Labas plaušu labdabīgs audzējs - attēls nebūs mezgliņš, audzējs ir skaidri lokalizēts un nesadalās. Ir iespējams atšķirt labdabīgu audzēju ar pacienta vēsturi un sūdzībām - nav intoksikācijas simptomu, stabila veselības stāvokļa, bez hemoptīzes.

Novēršot visas līdzīgās slimības, sākas galvenais posms - visefektīvāko ārstēšanas metožu izvēle konkrētam pacientam atkarībā no ļaundabīgā fokusa formas, stadijas un lokalizācijas.

Informatīvs video: endobronuālā ultraskaņa perifēro plaušu vēža diagnostikā

Perifēra plaušu vēzis un tā ārstēšana

Līdz šim vismodernākās plaušu vēža ārstēšanas metodes ir:

• ķirurģiska iejaukšanās;
• staru terapija;
• ķīmijterapija;
• radiosurgija.

Pasaules praksē ķirurģija un staru terapija pakāpeniski dod iespēju attīstīt plaušu vēža ārstēšanas metodes, taču, neskatoties uz jaunu ārstēšanas metožu parādīšanos, ķirurģiska ārstēšana pacientiem ar plaušu vēža resektējamām formām joprojām tiek uzskatīta par radikālu metodi, kurā pastāv pilnīgas izārstēšanas izredzes.

Radiācijas terapija dod vislabākos rezultātus, lietojot radikālu terapijas programmu sākotnējos (1,2) posmos.

Ķīmijterapija ir terapija, kas ietver pretvēža zāļu lietošanu plaušu vēža ārstēšanai:

Ķīmijterapija ir paredzēta gan ķirurģiskajai, gan staru terapijai, un ja šīm metodēm ir kontrindikācijas. Parasti ķīmijterapija tiek veikta līdz 6 kursiem 3-4 nedēļu intervālos. Pilnīga audzēja rezorbcija notiek ļoti reti, tikai 6-30% pacientu novēro objektīvus uzlabojumus.

Izmantojot ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju (to vienlaicīga vai secīga izmantošana ir iespējama), tiek sasniegti vislabākie rezultāti. Ķīmijterapijas terapija balstās uz iespēju kā piedevu un sinerģismu bez toksisku blakusparādību summēšanas.

Kombinēta ārstēšana ir ārstēšanas veids, kas papildus radikālai, ķirurģiskai un cita veida ietekmei uz audzēja procesu ir bojājuma reģionālajā zonā (attālās vai citas radiācijas terapijas metodes). Tāpēc apvienotā metode ietver divu atšķirīgu veidu izmantošanu, kas vērstas uz vietējiem reģioniem.

Piemēram:

• ķirurģiskā + radiācija;
• staru kūlis + ķirurģija;
• radiācija + ķirurģija + starojums utt.

Vienvirziena metožu kombinācija aizpilda katra no tiem atsevišķus ierobežojumus. Jāuzsver, ka kombinēto ārstēšanu var runāt tikai tad, kad to lieto atbilstoši ārstēšanas sākumā izstrādātajam plānam.

Perifēra plaušu vēzis: prognoze

Ir ļoti grūti paredzēt perifēro plaušu vēža ārstēšanu, jo to var izteikt dažādās struktūrās, būt dažādos posmos un to var ārstēt ar dažādām metodēm. Šī slimība ir ārstējama gan ar ķirurģisku ķirurģiju, gan ķirurģiju. Saskaņā ar statistiku, pacientiem, kuriem veikta operācija, 5 gadu vai vairāk izdzīvošanas rādītājs ir 35%. Ārstējot sākotnējās slimības formas, ir izdevīgāks iznākums.

Perifēro plaušu vēža profilakse

Lai samazinātu plaušu vēzi, jums:

• iekaisuma plaušu slimību ārstēšana un profilakse;
• ikgadējās medicīniskās pārbaudes un fluorogrāfija;
• pilnīga smēķēšanas pārtraukšana;
• labdabīgu plaušu masu ārstēšana;
• kaitīgo faktoru neitralizācija ražošanā, un jo īpaši: saskare ar niķeļa savienojumiem, arsēnu, radonu un tā sadalīšanās produktiem, sveķiem;
• Izvairieties no kancerogēno faktoru iedarbības ikdienas dzīvē.