Pneumotorakss

Ja pneimotorakss uzkrājas gāzes pleiras dobumā. Kad tas notiek neatgriezeniskas parādības plaušu audos. Plaušu audi sāk pazust. Notiek asinsvadu saspiešana, diafragmas kupols tiek nolaists.

Elpošanas un asinsrites sistēmas funkcionālā iezīme sāk sadalīties. Gaiss sāk iekļūt plaušu virsmā. Pleiras spiediens palielinās. Un ir plaušu sabrukums. Diezgan nopietns stāvoklis, tas ne tikai pasliktina plaušu darbību, bet arī būtiski ietekmē elpošanas sistēmu.

Pneimotorakss rodas dažādu slimību rezultātā. Ieskaitot traumas un traumas. Ar pneimotoraksu ir nepieciešams nekavējoties sniegt medicīnisko palīdzību, pretējā gadījumā pacients drīz var nomirt.

Kas tas ir?

Kā var raksturot šo koncepciju? Pneumotorakss - gaisa veidošanās krūtīs. Pneumotorakss ir sadalīts vairākos veidos. Atkarībā no pneimotoraksas cēloņiem tiek izdalīti šādi to tipi:

Protams, traumatisks pneimotorakss ir slimība, ko izraisa traumas. Iekļaušana notiek iekšējo orgānu slēgtu traumu rezultātā. Spontānai pneimotoraksai ir noteikts plaušu audu cēlonis. Ir dažādas slimības.

Mākslīgais pneimotorakss ir īpašs veids, kā ievest gaisu pleiras reģionā. Tas ir nepieciešams terapeitiskām un diagnostiskām darbībām. Atšķiriet arī no slēgta un atvērta pneimotoraksa atkarībā no iemesliem.

Iemesli

Pneumotoraksas etioloģija ir mehāniski bojājumi. Turklāt mehāniskie bojājumi var būt saistīti ar krūškurvja slēgtiem ievainojumiem, atklātiem krūšu bojājumiem. Kā arī plaušu bojājumi diagnostikas pasākumu rezultātā.

Vēl viens no pneimotoraksas cēloņiem ir slimība. Ko tieši slimības izraisa pneimotoraksu? Šīs slimības ietver:

• bullous slimība;
• plaušu abscess;
• barības vada plīsums;
• pyopneumothorax.

Pyopneumothorax ir pārrāvums abscess pleiras dobumā. Visgrūtākais process sistēmisku slimību strutainu bojājumu rezultātā. Bieži vien ir nepieciešams reorganizēt bojāto plaušu laukumu.

Simptomi

Kādas ir pneimotoraksas galvenās klīniskās pazīmes? Galvenie pneimotoraksas simptomi ir sāpošas sāpes skartās plaušas pusē. Pneimotoraksas klīnika ir atkarīga no slimības veida. Ar atklātu pneimotoraksu izceļas šādi simptomi:

• piespiedu stāvoklis;
• asiņošana no brūces;
• cietušā persona nav iesaistīta elpošanas aktos.

Pacients atrodas uz ievainotās puses, cieši nostiprina brūces. Tajā pašā laikā ievainots gaiss, atbrīvojas putojoša asinis. Skartā puse ir bez elpa. Tas ir slimības smagums.

Spontāna pneimotoraksa šķiet diezgan akūta. Tas nozīmē, ka šajā procesā ir iesaistīti ārējie faktori, kas veicina pneimotoraksu. Šādā gadījumā šie faktori ietver:

• klepus
• fiziskās aktivitātes.

Dažos gadījumos spontāna pneimotorakss ir neatkarīga slimība. Vai arī dažādu slimību rezultātā. Parastie pneimotoraksas simptomi ir:

• sāpošas sāpes;
• dažreiz sāpes krūšu kurvī, rokā, kaklā.

Attiecīgi radušās sāpes izraisa psiholoģiskas problēmas pacientam. Pacients baidās no nāves. Bieži satraukti un pastāv cianoze. Ieskaitot bālumu un sausu klepu.

Nozīmīgs pneimotoraksas simptoms ir elpas trūkums. Var būt ātra elpošana, tai skaitā elpošanas mazspēja. Elpošanas mazspēja ir raksturīga smagai pneimotoraksai.

Bet pēc noteikta laika izzūd elpas trūkums. Attīstās subkutāna emfizēma. Jāatzīmē arī tas, ka auskultācijas laikā var izsekot vājinātam elpojumam vai tā trūkumam. Ļoti svarīgi ir iekaisuma reakciju veidošanās pleirā.

Lai iegūtu vairāk informācijas, lūdzu, apmeklējiet: bolit.info

Nekavējoties konsultējieties ar speciālistu!

Diagnostika

Liela nozīme pneimotoraksas diagnostikā ir vizuāla pacienta pārbaude. Tajā pašā laikā tiek atklāta noteikta pozīcija, auksta āda. Ieskaitot asinsspiediena pazemināšanos. Arī diagnozē ir svarīga vēsture.

Vēsture ietver nepieciešamo informāciju. Tas galvenokārt attiecas uz spontānu pneimotoraksu. Tā kā spontāns pneimotorakss bieži atklāj dažādas patoloģijas. Anamnēzē ietilpst pneimotorakss un klīniskās pazīmes.

Diagnozējot pneimotoraksu, laboratorijas testiem ir maza vērtība. Tā kā asins un urīna attēls nerada patoloģiskas izmaiņas. Liela nozīme krūšu radiogrāfijas diagnostikā.

Rentgena izmeklēšana atklāj izmaiņas pneimotoraksas pusē. Pneimotoraksas pusē nosaka apgaismības zona. Tajā pašā laikā nav plaušu parauga. Plaši lieto pleiras dobuma pneimotoraksas punkcijas diagnostikā. Tas ļauj jums iegūt gaisu, kurā pleirā nav spiediena. Vai ir nulle.

Protams, nekavējoties ir nepieciešams diagnosticēt pneimotoraksu. Tādēļ diagnoze tiek izmantota tūlīt pēc pirmās palīdzības. Diagnostikas mērķis ir arī konsultēties ar speciālistiem. Tas īpaši attiecas uz pulmonologu.

Profilakse

Kā var novērst pneimotoraksu? Viņa brīdinājums ir iespējams ar šādiem notikumiem:

• pamata slimības ārstēšana;
• mehānisku bojājumu novēršana;
• bojājumu novēršana ārstēšanas un diagnostikas laikā;
• traumu profilakse.

Šīs darbības ļauj novērst pneimotoraksu. Un pneimotoraksu izraisošo slimību likvidēšana ļauj ne tikai uzlabot pacienta stāvokli, bet arī novērst komplikācijas. Tostarp pneimotoraksu attīstība.

Ir parādīti daži terapeitiski pasākumi, kas vērsti uz plaušu slimību ārstēšanu. Īpaši nepieciešams šo darbību savlaicīgums. Tas palīdz novērst pneimotoraksu.

Jums arī jāzina, ka pacientiem, kuriem ir pneimotorakss, ir jāizvairās no fiziskas slodzes. Tas palīdz novērst slimības atkārtošanos. Ieskaitot palīdzēt novērst komplikācijas. Dažos gadījumos nepieciešama operācija.

Ar ķirurģisku iejaukšanos ir nepieciešams noņemt slimības avotu. Tas īpaši attiecas uz atkārtotu pneimotoraksu. Galu galā, pneimotoraksu plaušu slimības klātbūtnē var atkārtot vairākas reizes.

Ārstēšana

Pneumotoraksas terapeitisko pasākumu mērķis ir sniegt pirmo palīdzību pacientam. Pirmais atbalsts ir šāds:

• okluzīvs pārsējs;
• sāpju mazināšana ar narkotiskām un ne-narkotiskām vielām;
• morfīna ievadīšana intravenozi sāls šķīdumā;
• analeptikas;
• transfūzijas terapijas izmantošana;
• reopoliglyukīns;
• skābekļa terapija.

Priekšnoteikums ir hospitalizācija slimnīcas ķirurģiskajā nodaļā. Ar okluzīvu pārsēju tiek izmantots process, kurā gaisu neļauj pleiras dobumā. Narkotisko un ne-narkotisko vielu ieviešana palīdz samazināt sāpju slieksni.

Transfūzijas terapija ļauj veikt asinsriti. Ar normālu elpošanas ātrumu. Un arī nodrošina citus fizioloģiskos apstākļus.

Papildus iepriekš minētajai palīdzībai jāveic pleiras dobuma punkcija. Šis notikums ļauj atjaunot negatīvo spiedienu. Ieskaitot evakuāciju no pleiras.

Atvērtas pneimotoraksas ārstēšana ļauj pneimotoraksu pārvērst slēgtā formā. Tajā pašā laikā tiek veidots pleiras dobuma defekts. Valvulārais pneimotorakss pārvēršas atklātā pneimotoraksā. Tas tiek darīts ar biezu adatu.

Ja ir atkārtots pneimotorakss, tad ir norādīta operācija. Tas ietver gaisa cistu noņemšanu. Savukārt nodrošina ārstniecisko pasākumu efektivitāti.

Pieaugušajiem

Pneumotoraksu novēro pieaugušajiem jebkurā vecumā. Visbiežāk tā ir vidējā vecuma kategorija. Pārsvarā pneimotoraksu novēro vīriešiem. Lai gan dažreiz tas ir sastopams sievietēm.

Vīriešiem raksturīgs spontāns pneimotorakss. Šajā gadījumā vecuma kategorija ir no divdesmit gadiem līdz piecdesmit gadiem. Cilvēki, kas aktīvi iesaistās sportā, var rasties arī spontānai pneimotoraksai. Piemēram, peldēšana. Varbūt piloti. Tas ir saistīts ar šādiem procesiem:

• niršana;
• dziļa iegremdēšana ūdenī;
• lidot ar lidmašīnu lielā augstumā.

Sekundārā pneimotorakss pieaugušajiem var būt aktīvas plūstošās tuberkulozes rezultāts. Ir zināms, ka tuberkulozi parasti ietekmē vīrieši. Tas ir saistīts ar nepietiekamu uzturu, neveselīgu dzīvesveidu un citām patoloģijām.

Cilvēku sociālā nedrošība, tostarp ekonomiskā situācija, bieži veicina tuberkulozi. Tuberkuloze ir vissmagākā plaušu slimība. Tajā pašā laikā Koch stellu masveida izplatīšana ne tikai izraisa iekšējo orgānu slimības, bet arī pleiras dobuma izmaiņas.

Pieaugušo pneimotoraksu klīniskās pazīmes ir vienpusējs un divpusējs pneimotorakss. Divpusējais pneimotoraks ir visbīstamākais. Tas izraisa elpošanas mazspēju. Kādas komplikācijas rodas pneimotoraksā?

Pneumotoraksas komplikācijas var būt atšķirīgas. Vienā vai citā gadījumā jebkuras komplikācijas veicina šādu patoloģisku procesu attīstību:

• eksudatīvs pleirīts;
• hemopneumotorakss;
• akūta elpošanas mazspēja;
• pleiras emiēma;
• zemādas emfizēma.

iet uz augšu

Bērniem

Pneumotorakss bērniem rodas dažādu patoloģisku procesu rezultātā. Ietverot iedzimtas patoloģijas. Kā arī iekaisuma procesi un traumas.

Īpaši bīstams pneimotoraks jaundzimušā stāvoklī. Jaundzimušajiem var rasties elpošanas trūkums. Pēc tam process izraisa plaušu audu plīsumu. Ja grūtniecības laikā rodas dažādas komplikācijas, pneimotoraksu var izraisīt:

• gļotu elpošana;
• elpošanas amnija šķidruma obstrukcija.

Ja bērnam ir pneimonija, tad pneimonija ir pneimotoraksas cēlonis. Protams, bez pienācīgas ārstēšanas vai ar novēlotu ārstēšanu. Bērnu pneimotoraksas simptomi ir šādi:

• cianoze;
• trauksme;
• sauss klepus;
• audu spriedze uz skarto pusi;
• strauja veselības stāvokļa pasliktināšanās;
• sirds sirdsklauves;
• elpas trūkums.

Šīs pazīmes ir visnozīmīgākās jaundzimušajiem. Un arī vecākiem bērniem. Tas prasa atbilstošu diagnozi. Tā kā diagnozē nav pietiekama tikai slima bērna pārbaude.

Jāatzīmē, ka pneimotoraks priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir visnelabvēlīgākās prognozes. Ja ar pneimotoraksu ir asins slimība, tad nāve ir iespējama. Jo jaunāks bērns, jo smagāks ir pneimotorakss.

Prognoze

Ar pneimotoraksu prognoze ir atkarīga no tā veida. Un arī no slimības gaitas un līdzīgu slimību klātbūtnes. Prognozes iekļaušana recidīva gadījumā ir nelabvēlīga.

Spontānai pneimotoraksai var būt labvēlīga prognoze. Ja slimība ir novērsta. Tā kā pneimotoraksas turpmākā gaita ir atkarīga no slimības klātbūtnes.

Prognoze ir atkarīga no pacienta vecuma. Un arī no šī stāvokļa iespējamiem cēloņiem. Ja cēloņi ir iedzimti, tad pneimotoraksam bieži ir recidīvi. Tāpēc mēs varam runāt par nelabvēlīgu prognozi.

Exodus

Ar pneimotoraksu iznākums var būt letāls. Tomēr atgūšana ir iespējama. Atgūšana tikai pneimotoraksas nesarežģītajās formās. Smagos gadījumos nāve parasti notiek.

Ja galvenie cēloņi ir novērsti, recidīvi nenotiek. Smagas pneimotoraksas iznākums ir elpošanas mazspēja. Īpaši ar divu plaušu lūpu sakāvi.

Plaušu patoloģija izraisa neatgriezeniskas parādības. Ieskaitot pneimotoraksu, kas pasliktinās. Šis stāvoklis var atkārtoties. Rezultātu ietekmē noteiktā ārstēšana.

Dzīves ilgums

Dzīves ilgums ir lielāks, ja galvenā ārstēšana notiek laikus. Turklāt slimības ilgums ietekmē dzīves ilgumu. Ja pneimotorakss ir traumas sekas, tas neietekmē dzīves ilgumu.

Ja ir iesaistītas nopietnas plaušu slimības, dzīves ilgums tiek saīsināts. Turklāt tā kvalitāte ir samazināta. Un elpošanas mazspējas attīstība izraisa nāvi.

Ir nepieciešams savlaicīgi veikt diagnozi, ārstēt slimību laikā. Pamatojoties uz slimības diagnostiku un identifikāciju. Tas ļauj nekavējoties rīkoties un ievērojami palielināt dzīves ilgumu.

Plaušu pneimotorakss

Pneumotorakss ir pārmērīga gaisa uzkrāšanās starp pleiras loksnēm, kas izraisa īslaicīgu vai ilgstošu plaušu elpošanas funkcijas traucējumu un sirds un asinsvadu mazspēju.

Visus pneimotoraksu gadījumus var attiecināt uz vienu no trim galvenajām formām: iatrogēno (diagnostisko un terapeitisko manipulāciju komplikācija), traumatisku (ir tieša saikne ar krūšu kaula aparāta traumu) vai spontānu plaušu pneimotoraksu (pēkšņs vēdera pleiras brošūras integritātes pārkāpums).

Situācijā, kad pleiras dobumā nav tiešas saskarsmes ar apkārtējo gaisu, gaisa daudzums, kas ievainots vienā vai abās mutes dobumā, paliek tajā pašā līmenī, tāpēc notiek slēgta pneimotoraks.

Atklāts pneimotorakss attīstās, kad tiek saglabāts defekts starp pleiras dobumu un vidi, kā rezultātā gaiss viegli uzkrājas starp pleiras lapām un tiek noņemts no pleiras dobuma elpošanas kustību laikā.

Kas tas ir?

Pneumotorakss - gaisa vai gāzu uzkrāšanās pleiras dobumā. Tas var notikt spontāni cilvēkiem bez hroniskām plaušu slimībām ("primārajiem"), kā arī cilvēkiem ar plaušu slimībām ("sekundāro") un mākslīgo pneimotoraksu (gaisa ievadīšana pleiras dobumā, kas izraisa skartās plaušu sabrukumu). Daudzi pneimotoraksi rodas pēc sāpes krūtīs vai kā ārstēšanas komplikācija.

Pneimotoraksu simptomus nosaka pleiras dobumā ieplūstošā gaisa lielums un ātrums; Tie ietver vairumā gadījumu sāpes krūtīs un elpas trūkumu. Dažos gadījumos diagnozi var veikt, veicot fizisku pārbaudi, bet reizēm ir nepieciešama krūškurvja rentgenogramma vai datortomogrāfija (CT). Dažos gadījumos pneimotorakss izraisa smagu skābekļa trūkumu un pazemina asinsspiedienu, progresējot bez ārstēšanas ar sirds apstāšanos; Šo nosacījumu sauc par intensīvu pneimotoraksu.

Neliels spontāns pneimotorakss parasti izzūd atsevišķi, un ārstēšana nav nepieciešama, jo īpaši gadījumos, kad nav vienlaicīgu plaušu slimību. Ar lielām pneimotoraksām vai ar smagu simptomu rašanos gaisu var sūknēt, izmantojot šļirci, vai ieviešot vienpusēju Bulaw drenāžu, lai izvadītu gaisu no pleiras dobuma. Dažreiz ir nepieciešami ķirurģiski pasākumi, īpaši, ja drenāžas caurule ir neefektīva vai atkārtoti rodas pneimotoraksas epizodes. Ja pastāv atkārtotas pneimotoraksas epizodes, var izmantot dažādas ārstēšanas metodes, piemēram, pleurodesis (plaušu piestiprināšana pie krūšu sieniņas).

Klasifikācija

Pastāv dažādi pneimotoraksu veidi, kas tiek atdalīti pēc klasifikācijas, pamatojoties uz to rašanās iemesliem, lokalizāciju un bojājuma mērogu. Atkarībā no tā, kā bojāts plaušu audi un pleiras, pulmonologs nosaka ārstēšanas plānu un pauž prognozi.

Atkarībā no plaušu audu bojājumu skalas ir:

1. Kopējais pneimotorakss (pilns). To raksturo pilnīga plaušu sašaurināšanās lielā gāzes daudzuma izdalīšanās dēļ pleiras dobumā.
2. Ierobežots pneimotorakss (daļējs). Elpošanas orgānu mazspēja ir nepilnīga.

Ja bojājums ir kreisajā pusē, tiek diagnosticēts kreisās puses pneimotorakss, labajā plaušā - labās puses pneimotoraksā. Ir arī divpusējs slimības veids, kas attīstās, pateicoties tam, ka vienlaikus kopīgi tiek ielādētas divas plaušas, un tas ir pilns ar strauju upura nāvi.

Arī slimība tiek sadalīta ar iemesliem:

1. Traumatisks pneimotorakss. Šī iespēja ir iespējama, ja bojā krūtis. Tas attīstās kā iekļūstošs traumas (piemēram, nazis), kā arī plaušu audu bojājums ar ribas fragmentu ar atvērtu vai slēgtu lūzumu.
2. Spontāni. Tas notiek sakarā ar plaušu audu strauju plīsumu pret hronisku slimību vai predisponējošiem faktoriem. Tādējādi primārās (idiopātiskās) pneimotoraksas cēlonis var būt iedzimta pleiras audu nepietiekamība, spēcīgs smiekli vai asa klepus, ātra niršana dziļumā, kā arī lidošana lidmašīnā. Sekundārā attīstība rodas sakarā ar smagu plaušu slimību.
3. Mākslīgā. Izveidots apzināti kompetenta speciālista uzraudzībā, lai ārstētu noteiktas elpošanas sistēmas slimības.

Atkarībā no apkārtējās vides:

1. Slēgts Neliels gaisa daudzums iekļūst pleiras dobumā, pēc kura tilpums vairs nemainās.
2. Atvērt Ir krūšu kaula redzes defekts, caur kuru ar katru elpu iekļūst gaiss, un, izelpojot, tas iziet. Šo procesu var papildināt ar dzirdamu gurgingu un gurgingu.
3. Vārsts. Tam ir vissliktākās sekas. Intensīvas pneimotoraksas laikā, katru elpu, gaiss iekļūst plaušu telpā, tomēr tas neiziet.

Katram no apstākļiem, neatkarīgi no smaguma pakāpes, nepieciešama rūpīga ārsta pārbaude un pareiza ārstēšana. Tas palīdzēs samazināt recidīva risku un dažos gadījumos izglābj upura dzīvi.

Attīstības cēloņi

Plaušās nav muskuļu audu, tāpēc tas nevar izlīdzināties, lai nodrošinātu elpošanu. Inhalācijas mehānisms ir šāds. Normālā stāvoklī spiediens pleiras dobumā ir negatīvs - mazāk nekā atmosfēras. Krūškurvja sienas kustības laikā krūškurvja siena izplešas, pateicoties negatīvajam spiedienam pleiras dobumā, plaušu audu „paņem” krūšu iekšienē, plaušas izlīdzinās. Pēc tam krūšu siena pārvietojas pretējā virzienā, plaušu dobumā negatīvā spiediena ietekmē plaušās atgriežas sākotnējā stāvoklī. Tātad cilvēkiem ir elpošanas akts.

Ja gaiss iekļūst pleiras dobumā, tad spiediens iekšpusē palielinās, plaušu izplatīšanās mehānika tiek traucēta - pilnvērtīga elpošanas darbība nav iespējama.

Gaisa var iekļūt pleiras dobumā divos veidos:

• krūšu sienas bojājuma gadījumā, pārkāpjot pleiras loksnes integritāti;
• ja tiek nodarīti bojājumi mediastīna un plaušu orgāniem.

Trīs galvenās pneimotoraksas sastāvdaļas, kas rada problēmas, ir:

• plaušas nevar kreka;
• gaisu pastāvīgi iesūc pleiras dobumā;
• skarto plaušu uzbriest.

Plaušu paplašināšanas neiespējamība ir saistīta ar gaisa atkārtotu uzņemšanu pleiras dobumā, bronhu obstrukciju pret iepriekš atzīmēto slimību fonu un arī tad, ja pleiras drenāža ir uzstādīta nepareizi, kāpēc tā ir neefektīva.

Gaisa iesūkšana pleiras dobumā var iziet ne tikai caur radušos defektu, bet arī caur krūšu sienas caurumu, kas paredzēts drenāžas uzstādīšanai.

Plaušu tūska var rasties plaušu audu stiepšanās rezultātā pēc medicīniskas darbības, lai ātri atjaunotu negatīvo spiedienu pleiras dobumā.

Simptomi un pirmās pazīmes

Pneimotoraksas simptomu smagums ir atkarīgs no slimības cēloņa un plaušu saspiešanas pakāpes.

Pacientam ar atklātu pneimotorakku ir piespiedu stāvoklis, kas atrodas uz ievainotās puses un cieši saspiež brūces. Gaiss tiek iesūknēts brūciņā ar troksni, putu asinis ar gaisa maisījumu tiek atbrīvotas no brūces, krūšu ekskursija ir asimetriska (skartā puse aizkavējas elpojot).

Spontānas pneimotoraksas veidošanās parasti ir akūta: pēc klepus, fiziskas piepūles vai bez redzama iemesla. Ar tipisku pneimotoraksas sākumu skartā plaušu sānos parādās caurdurošas sāpošas sāpes, kas izstaro roku, kaklu un krūšu kaulu. Sāpes palielinās klepus, elpošana, mazākā kustība. Bieži sāpes izraisa pacienta panikas bailes no nāves. Sāpju sindromu pneimotoraksā pavada elpas trūkums, kura smagums ir atkarīgs no plaušu sabrukuma apjoma (no ātras elpošanas līdz smagai elpošanas mazspējai). Ir sejas sāpīgums vai cianoze, dažreiz sauss klepus.

Pēc dažām stundām samazinās sāpju intensitāte un elpas trūkums: sāpes uztraucas dziļas elpas brīdī, elpas trūkums izpaužas fiziskās slodzes laikā. Iespējama subkutānas vai mediastinālas emfizēmas - gaisa izplūdes veidošanās uz sejas, kakla, krūškurvja vai mediastīna zemādas audiem, kam seko pietūkums un raksturīga lūzuma sajūta. Auskultācija pneimotoraksas elpošanas pusē vājināta vai nav dzirdama.

Apmēram ceturtdaļā gadījumu spontānai pneimotoraksai ir atipiska parādīšanās un pakāpeniski attīstās. Sāpes un elpas trūkums ir nenozīmīgi, jo pacients pielāgojas jauniem elpošanas apstākļiem, tie kļūst gandrīz pamanāmi. Netipisks plūsmas veids ir raksturīgs ierobežotam pneimotoraksam, ar nelielu daudzumu gaisa pleiras dobumā.

Skaidrs, ka pneimotoraksas klīniskās pazīmes tiek noteiktas tad, kad plaušas samazinās par vairāk nekā 30-40%. Pēc 4-6 stundām pēc spontānas pneimotoraksas izveidošanās, iekļūst iekaisuma reakcija no pleiras. Pēc vairākām dienām pleiras loksnes biezinās fibrīna pārklājumu un tūskas dēļ, kas pēc tam noved pie pleiras adhēziju veidošanās, kas kavē plaušu audu izlīdzināšanu.

Pneumotorakss - pirmā palīdzība uzbrukuma laikā

Pneimotorakss ir ļoti sarežģīts elpošanas sistēmas patoloģisks process, kas var izraisīt neatgriezeniskus procesus organismā un nāvi. Pirmās palīdzības sniegšanai slimības uzbrukumam jābūt tūlītējai. Ja pacientam attīstās strauja pneimotoraksas atkārtošanās vai akūta lēkme, bez medicīniskās palīdzības nevar veikt tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Kā es varu palīdzēt pacientam? Ja pneimotoraksu izraisa krūškurvja brūce, brūcei jābūt aizvērtai, lai izvairītos no gaisa un asins izplūšanas. Lai to izdarītu, izmantojiet drēbes vai pārsējus ar kokvilnu. Lai izvairītos no gaisa izplūdes caur brūci, varat izmantot plēvi, kas aizver atvērumu. Ja iespējams, priekšmetus, kas tiks izmantoti, lai segtu brūces, vajadzētu pēc iespējas dezinficēt. Filmai vajadzētu cieši aizvērt brūces caurumu, pretējā gadījumā šādā saitē nebūtu jēgas.

Ja rodas vārstuļa pneimotorakss, skābekļa punkcija var izraisīt skābekli. Bet, lai to izdarītu pareizi, bez kaitējuma veselībai var būt tikai persona ar medicīnisko izglītību vai prasmes veikt šo manipulāciju. Punkcija ļauj iztaisnot plaušu, novērst mediju stikla saplūšanu un iekšējo orgānu pārvietošanos.

Komplikācijas

Pneimotoraksu komplikācijas ir bieži sastopamas un sastopamas pusē pacientu:

1. Pleirīts ir plaušu pneimotoraksas bieža sekas. To bieži pavada saķeres veidošanās, kas traucē plaušu normālu izlīdzināšanu.
2. Mediastinum ir piepildīts ar gaisu, kas noved pie sirds asinsvadu spazmas.
3. Gaiss iekļūst zemādas audos, tā saucamā zemādas emfizēma.
4. Asiņošana pleiras reģionā.
5. Ar ilgu slimības gaitu skartās plaušas sāk aizaugt ar saistaudu. Tas saraujas, zaudē elastību un nespēj nokļūt pat pēc gaisa masu noņemšanas no pleiras reģiona. Tas izraisa elpošanas mazspēju.
6. Plaušu tūska.
7. Ar plašu zonu plaušu audos ir letāls.

Diagnostika

Pneimotoraksas diagnoze balstās uz datiem, kas iegūti pacienta pārbaudes un izmeklēšanas laikā. Perkutorno atklāja kārbu vai tympanisku skaņu, kas attiecās uz apakšējām ribām, sirdsdarbības noslīdēšanas robežām vai paplašināšanos. Palpāciju nosaka balss trīce. Elpošana vājināta vai nav bugged.

Rentgena izmeklēšana ļauj atklāt apgaismības zonu un mediastīna pārvietošanos, plaušu modelis nav. Detalizētāku attēlu var iegūt, izmantojot datorizētu tomogrāfiju. Papildu diagnostikas metodes ir: pleiras punkcija ar manometriju, torakoskopija ar video palīdzību, asins gāzu analīze, elektrokardiogrāfija.

Ar hemopneumotoraksu un pyopneumothorax tiek veikta diagnostiskā punkcija, lai noteiktu šūnu sastāvu un patogēnu klātbūtni.

Pneumotoraksas ārstēšana

Pneumotorakss ir stāvoklis, kurā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, kas tiks sniegta slimnīcā. Pneimotoraksu ķirurgi un pulmonologi ārstē. Atvērtajam pneimotoraksam ir nepieciešama cieša apstrāde, vārsts - steidzama punkcija ar gaisa asiņošanu un turpmāka operācija, lai noņemtu iesūkšanas vārstu.

Nākotnē stacionārā ārstēšana būs atkarīga no pneimotoraksas cēloņiem - tas ir gaisa izvadīšana, normāla spiediena atjaunošana pleirā un brūču slēgšana, ribu fragmentu noņemšana, plaušu ķirurģija utt.

Lai vēlreiz ierobežotu pneimotoraksu attīstību, tiek veikta pleurodesis procedūra - mākslīgu adhēziju veidošana pleirā ar iztaisnotu pilnīgi vieglu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ar iekļūšanu brūci krūšu dobumā (piemēram, militāro operāciju kontekstā), pēc kura attīstās pneimotorakss un rodas vienpusēja gaisa noplūde, ir nepieciešama pirms medicīniskā iejaukšanās. Šim nolūkam ir izstrādātas dekompresijas adatas, kas ar pareizām manipulācijām izsūknē gaisu, kas iekļūst pleiras dobumā, kā rezultātā spiediens var stabilizēties. Ir izveidotas speciālas okluzīvas pārsēji (plēves) uz līmes bāzes, kas pielipst līdz pat mitrai ādai, radot ciešu pārklāšanos traumas vietā un nepieļaujot krūškurvja spiedienu līdz atmosfēras spiedienam.

Pneumotoraksam jebkurā no tās izpausmēm nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tie ietver šāda veida procedūras:

• Slēgts tips - ar punkcijas sūknētu gaisu no pleiras dobuma.
• Atvērts tips - veic torakoskopiju vai torakotomiju, pārbaudot plaušu audus un pleiru. Defekts ir nostiprināts, tādējādi apturot gaisa iekļūšanu pleiras dobumā. Pēc tam atkārtojiet notikumu kā ar slēgtu veidu.
• Valvular pneumothorax - punkcija tiek veikta ar biezu adatu. Pēc tam viņus ārstē ķirurģiski.
• Atkārtots pneimotorakss - noņemiet tās cēloņus ķirurģiski. Bieži vien nav veikta parastā pleiras punkcija, bet ir uzstādīta drenāžas caurule, lai izsūknētu gaisu.

Prognoze un profilakse

Parasti vienkāršas slimības izpausmes negatīvi neietekmē cilvēka ķermeni. Prognoze ir atkarīga no elpošanas orgānu bojājumu pakāpes un apjoma. Jo ātrāk palīdzība tiek sniegta, jo mazāka būs stāvokļa pasliktināšanās iespējamība.

Līdz 40% cilvēku var rasties recidīvs. Parasti atkārtošanās notiek sešu mēnešu laikā pēc pirmā uzbrukuma.

• HIV inficēti - ne vairāk kā 25%.
• Cilvēkiem ar iedzimtu cistisko fibrozi, attīstoties vienpusējam pneimotoraksam 5%. Divpusēji dod 25%.
• Cilvēkiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību vidēji ir 5%.

Nav īpašu medicīnisku pasākumu, lai novērstu pneimotoraksu rašanos. Lai mazinātu smagu patoloģiju rašanās risku, ir svarīgi vienmēr savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, kad attīstās elpošanas sistēmas iekšējo orgānu slimības. Īpaši tas attiecas uz bronhītu, astmu, pneimoniju.

Pacientiem, kuriem ir pneimotorakss, jābūt uzmanīgiem viņu veselībai. Smaga fiziskā aktivitāte ir izslēgta. Reizi gadā ir jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude, īpaša uzmanība tiek pievērsta krūškurvja rentgenstariem un tuberkulozes asins un krēpu testiem. Bieži atkārtojot, vienīgā pneimotoraksas ārstēšanas metode ir ķirurģija - torakoskopija.

Līdz šim tikai 1 komentārs

Labdien! Man bija spontāna labās krūts pneimotoraksas, cistiskās-bulous slimības, bija operācija, lai noņemtu bumbas. Ir pagājuši trīs mēneši, jo sāpes krūtīs ir gandrīz pagājis, bet jau 3-4 reizes es jutos slikti kā ar pneimotoraksu (sejas sāpīgums, bailes nesaprotamas, rokas satricina mazliet, goosebumps), bet es neievēroju izmaiņas krūtīs. Pēc tam uz datora flurogrāfijas viņi teica, ka viss bija labi ar vieglu. Kāpēc tas notiek un kas jādara?

Pneumotorakss

Plaušu pneimotorakss - izskats pleiras dobumā. Tas ir pilns ar nopietnām sekām, plaušas nevar darboties pareizi, traucēta elpošanas funkcija.
Samazināta arī asinsrite plaušu zonā.

Kas ir plaušu pneimotorakss

Gaisa var iekļūt pleiras dobumā tieši, piemēram, traumas gadījumā, vai no citiem orgāniem, ja tie ir bojāti slimības vai ķirurģiskas procedūras rezultātā.

Ir traumatisks pneimotorakss un spontāni:

1. Traumatisks var būt atvērts un aizvērts. Atvērts rodas, piemēram, kad šaušanas brūce vai nazis. Šajā gadījumā gaiss ieplūst plaušās, saplēšot plaušu audus. Savukārt traumās veidojas slēgts pneimotorakss, bet āda nav bojāta, bet krūšu bojājumu dēļ plauša bojājums un tā plīsums.
2. Spontāni parādās pēkšņi jebkuras darbības vai iekšējo patoloģiju rezultātā, kas izraisa pleiras un blakus esošo plaušu audu integritātes bojājumus. Spontāna pneimotorakss ir sadalīts: primārajā, sekundārajā un atkārtotajā. Primārajam pneimotoraksam ir iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar pleiras vājumu, plaušu bullozi. Šādos gadījumos pat spēcīgs smieties, klepus, tikai dziļa elpa var izraisīt pleiras plīsumu. Niršana, gaisa lidošana var izraisīt pneimotoraksu. Sekundāro pneimotoraksu veido smagu infekciju bojājumu gadījumos, kas izraisa plaušu audu struktūras izmaiņas. Ar atkārtotu pneimotoraksu runājiet par slimības atkārtošanos.

Atkarībā no plaušu sabrukuma pakāpes pneimotorakss ir sadalīts tālāk:

• ierobežota vai daļēja;
• pilna vai pilnīga.

Pēc izplatīšanas atšķirt:

Sazinoties ar ārējo vidi:

Skatiet videoklipu

Gaisa cēloņi plaušās

Pastāv vairāki iemesli, kas izraisa pneimotoraksu. Tas ir iatrogēns, spontāns un traumatisks.

Dažas medicīniskās procedūras sauc par iatrogenic:

• katetra uzstādīšana zem pakaļgala;
• pleiras biopsija;
• mākslīgā plaušu ventilācija;
• pleiras dobuma punkcija;
• plaušu ķirurģija.

• slēgti krūškurvja ievainojumi, ko izraisījis kritums no augstuma, vai saņēma cīņas laikā, kad šķelto ribu plīsumi plaušu audos;
• atklāti ievainojumi, ko izraisa krūšu dobuma ievainojums (nazis, šāviens), kas arī bojā plaušas.

• iedzimtas slimības, ko raksturo pleiras vājums;
• pēkšņi spiediena kritumi (niršana dziļumā vai otrādi, paaugstinot augstumu);
• plaušu slimības, ko izraisa noteiktas baktērijas un vīrusi;
• audzēji;
• astma un dažas citas elpceļu slimības;
• saistaudu patoloģija.

Spēcīgs pneimotorakss rodas pacientiem, kas saistīti ar mehānisko ventilāciju. Tie parasti izelpo, veido pozitīvu spiedienu. Tas draud sabrukt orgānu.

Slimības raksturīgie simptomi

Pneumotorakss sākas pēkšņi. Plaušu pneimotoraksas simptomi: negaidīti parādās nepanesama sāpes krūtīs, trūkst gaisa, un sāk dominēt sauss klepus. Pacients nevar gulēt, jo šādā stāvoklī ir vēl grūtāk elpot un sāpes kļūst nepanesamas.

Ar daļēju slēgtās formas formu sāpes pakāpeniski izzūd, bet ir elpas trūkums un tahikardija.

Traumatisko pneimotoraksu raksturo strauja stāvokļa pasliktināšanās. Gaisa trūkuma dēļ pacients ieelpo ātrāk, āda kļūst zilgana, spiediens pazeminās un sākas tahikardija. No brūces ar troksni gaisā ar asinīm.

Vārsta tips - visbīstamākais. Tas izpaužas kā apgrūtināta elpošana, zilā seja, vispārējs vājums. Turklāt pacientam ir bailes sajūta, spiediens palielinās.

Aizdusa attīstās negaidīti vai, otrādi, pakāpeniski pieaug. Tas viss ir atkarīgs no patoloģijas un notverto tilpumu attīstības ātruma. Ievērojamu bojājumu gadījumā traheja tiek pārvietota, balss mainās, un balss trīce pazūd.

Skartajā pusē elpošana ir pavājināta, dažkārt rodas mēms plaušu efekts.

Rentgena izmeklējumi diagnosticēšanai

Pneimotoraksu radītajā rentgenogrammā atklāj spilgtas zonas, kurās nav plaušu parauga. Šādas zonas norāda uz gaisa uzkrāšanos tur.

Ar ilgstošu patoloģiju notiek plaušu sabrukums. Tas var būt daļējs vai pilnīgs.

Dažreiz patoloģijas noteikšanai nepietiek ar vienu rentgena staru, un tiek izrakstīta papildu datortomogrāfija.

Tas palīdz noteikt:

• mazas pneimotoraksas platības;
• emfizēma, kas faktiski noved pie patoloģijas;
• patoloģiskā procesa cēloņi.

Rentgena un tomogrāfijas palīdz noteikt plaušu sabrukuma apjomu.

Lai noteiktu apikālo, fokusa uzkrāšanos gaisā, tiek veikta fluoroskopija. Procedūras laikā pacientu var pagriezt un noteikt gaisa klasteru pārvietošanos. Ir svarīgi izdarīt laiku.

Tā kā atlikušās pazīmes vēl nav diagnosticētas - medium ir ievietots, diafragmas kupols nedaudz deformējas. Ja izlaidīsit brīdi, plaušas būs pilnīgi izzudušas, kas izraisīs akūtu elpošanas mazspēju. Šī situācija ir letāla.

Radiogrāfs, kas sagatavots savlaicīgi, palīdz glābt pacienta dzīvi.

Radiologs pienācīgi novērtēs situāciju, veidos ticamu secinājumu, uz kura pamata speciālists noteiks pareizu ārstēšanu.

Turklāt jūs varat piešķirt elektrokardiogrāfiju. Tas attiecas uz vārstuļu slimībām, un ļauj laikam noteikt sirds patoloģiskās izmaiņas.

Dažos gadījumos ir nepieciešama konsultācija ar ķirurgu, kas specializējas plaušu patoloģijās.

Video

Spēcīga emfizēma, ko sarežģī pneimotorakss

Bullous emfizēma bieži noved pie labās puses pneimotoraksas. Viegla patoloģija var pāriet pati.

Tas ir iespējams tiem pacientiem, kuriem agrāk bija veselas plaušas, nesmēķēja.

Sarežģīts pneimotorakss attīstās biežāk smēķētājiem. Bullous emfizēma bieži ir atkārtotas pneimotoraksas cēlonis.

Bullah spiediens pakāpeniski palielinās, piemēram, intensīvas fiziskas slodzes laikā vai spēcīga klepus, citas kustības vai darbības, kas izraisa plaušu atjaunošanos. Tā rezultātā var rasties izrāviens, gaiss tiek piespiests pleiras apgabalā, notiek sabrukums.

Slimība vieglā formā bieži ir asimptomātiska vai ir neliela izpausme, ka pacients nepievērš uzmanību. Pa to laiku patoloģija turpina attīstīties un laika gaitā notiek recidīvs.

Atkārtots pneimotorakss ir daudz nopietnāks par primāro. Tādēļ, ja jau ir bijuši līdzīgi simptomi ar turpmāku komplikāciju rašanos, pat pat ar visnozīmīgākajām patoloģijas izpausmēm, ir jāpārbauda speciālistam.

Pneumotoraksas attīstības mehānismu plaušu bullezā izraisa spiediena palielināšanās skartajos buļļos, ​​veicot jebkādas kustības, kas izraisa plaušu sasprindzinājumu vai sasprindzinājumu. Pat banāls klepus šajā brīdī var veicināt plānas pleiras sienas plīsumu.

Šajā brīdī ir sāpes, apgrūtināta elpošana, citi simptomi, kas norāda uz pneimotoraksu.

Šo pazīmju parādīšanās ir iemesls, lai dotos uz ārstu. Tāpēc, ja elpceļu orgānu slimība jau ir diagnosticēta, tad mums ir jācenšas izvairīties no situācijām, kas var izraisīt buļļa plīsumu.

Kā profilaktisks līdzeklis emfizēmai, ir steidzami jāpārtrauc smēķēšana, jāizvairās no vietām, kur tas var izkliedēt kaitīgas vielas, un, ja iespējams, izvairīties no vīrusu infekcijām.

Hroniskās formas īpašības

Uzkrātais gaisa bojājums pleiras dobumā parasti izzūd viena līdz divu mēnešu laikā, un pēc tam atveseļošanās ir fiksēta.

Ja pilnīga gaisa resorbcija nenotiek pat trīs mēnešu laikā, var konstatēt pneimotoraksas hronisko formu. Dažreiz notiek atkārtota iekļūšana gaisā un slimības atkārtošanās.

Pneumotoraksu veidošanos hroniskā formā veicina arī adhēziju veidošanās, nogulsnes uz pleiras bojājumu vietām, kas pārkāpj plaušu ekspansijas mehānismu. Šajā stāvoklī pacients var nejusties neērtības, viņa stāvoklis ir apmierinošs.

Taču hroniska slimība bieži izraisa dažādas komplikācijas:

• pleiras infekcija;
• pneimotoraksu izskats uz otru plaušu;
• plaušu sabrukums;
• slimības atkārtošanās.

Komplikācijas bieži apdraud dzīvību.

Efektīva slimības ārstēšana

Pneumotorakss ir dzīvībai bīstams. Tas īpaši attiecas uz vārsta formu un atvērts. Šīs iespējas prasa tūlītēju hospitalizāciju. Bet, pat pirms medicīniskās komandas ierašanās, pacientam jāsniedz pirmā palīdzība.

Darbībām jābūt vērstām uz to, lai novērstu tālāku pleiras dobuma piepildīšanu ar gaisu.

Ar atvērtu formu ir jāpiemēro slīpuma pārsējs, kas novērš gaisa iekļūšanu ievainotajā zonā. Šai vietai ievainojums pārplūst pāri jebkuram materiālam.

No augšas, lai labāk aizzīmogotu, iesaiņojiet ar polietilēnu (maisiņš, eļļas šķiedra). Pacientam jāsamazina elpošana, jāatsakās no ģībonis, lai sniegtu pretsāpju līdzekļus.

Slimnīcā vispirms tiek veikta punkcija, lai no pleiras dobuma noņemtu uzkrāto gaisu un lai izvairītos no negatīva spiediena pleiras zonā.

Plaušu pneimotoraksu turpmāka ārstēšana būs atkarīga no tā veida. Ar ierobežotu, slēgtu formu tiek veikta konservatīva terapija.

Ar kopējo slimības variantu plaušu normālai pulverizācijai pleiras zonā tiek ievietota drenāža, un gaisu ievada, izmantojot īpašu aparātu.

Lai mazinātu klepus sindromu, tiek parakstīts kodeīns vai dionīns. Visi pacienti iziet cauri skābekļa terapijai, kas vairākas reizes paātrina pneimotoraksas izdalīšanos. Sāpju mazināšanu veic ar pretsāpju līdzekļiem, dažreiz pat narkotiskiem.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja ievainojuma dēļ tiek bojāta lielākā daļa plaušu. Šajā gadījumā tiek veikts plaušu audu defekta, ievainotās krūšu daļas mīksto audu šūšana, uzstādīta drenāžas caurule.

Veica arī pasākumus, lai apturētu asiņošanu. Ķirurģiska ārstēšana būs nepieciešama, pat ja konservatīvie pasākumi neietekmēs. Ja drenāža ir nedēļa, un plaušu izlīdzināšana nav pienācis, tad bez ķirurga nepietiek.

Lai samazinātu slimības atkārtošanās varbūtību, norādiet ķīmisko pleurodēzi. Ķīmiskā pleurodesis ir pleiras dobuma piepildīšana ar īpašām ķimikālijām, kas veicina telpu augšanu starp pleiras plāksnēm.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Pneimotoraksu komplikācijas ir bieži sastopamas un sastopamas pusē pacientu:

1. Pleirīts ir plaušu pneimotoraksas bieža sekas. To bieži pavada saķeres veidošanās, kas traucē plaušu normālu izlīdzināšanu.
2. Mediastinum ir piepildīts ar gaisu, kas noved pie sirds asinsvadu spazmas.
3. Gaiss iekļūst zemādas audos, tā saucamā zemādas emfizēma.
4. Asiņošana pleiras reģionā.
5. Ar ilgu slimības gaitu skartās plaušas sāk aizaugt ar saistaudu. Tas saraujas, zaudē elastību un nespēj nokļūt pat pēc gaisa masu noņemšanas no pleiras reģiona. Tas izraisa elpošanas mazspēju.
6. Plaušu tūska.
7. Ar plašu zonu plaušu audos ir letāls.

Recidīva novēršana

Pēc ārstēšanas beigām pacientam mēnesi ir aizliegta fiziska aktivitāte, lidošana lidmašīnā, niršana dziļumā.

Nav īpašu metožu pneimotoraksu profilakses pasākumiem, bet eksperti iesaka noteiktus punktus, kuru īstenošana samazinās atkārtotas slimības risku:

• pārtraukt smēķēšanu par labu;
• veikt elpošanas vingrinājumus;
• periodiski pārbauda, ​​lai sākumā konstatētu plaušu slimības;
• atrast laiku pastaigām svaigā gaisā.

Pneumotorakss agrīnā stadijā ir labi ārstēts, bet tas diemžēl negarantē, ka slimība neatgriezīsies. Saskaņā ar statistiku pneimotoraksas primārais spontānais variants atkal parādās 30%, un tas notiek pirmajos 6 mēnešos. Sekundārā recidivējoša pneimotoraksas biežāk atgriežas 47% gadījumu.

Sakarā ar gāzes apmaiņas trūkumu elpošanas orgānos rodas dažādas saslimšanas, sirds tiek traucēta, asinis ir mazāk bagātinātas ar skābekli, kas nozīmē, ka citi orgāni to nesaņem, rodas hipoksija. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi sazināties ar ārstu un saņemt savlaicīgu ārstēšanu.

Pneimotorakss - kas tas ir, plaušu pneimotoraksu cēloņi, simptomi un ārstēšana

Plaušu pneimotorakss - izskats pleiras dobumā. Tas ir pilns ar nopietnām sekām, plaušas nevar darboties pareizi, traucēta elpošanas funkcija. Šis stāvoklis šajās dienās kļūst arvien izplatītāks. Tas notiek pacientiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Cietušajai personai jāsāk neatliekamās palīdzības sniegšana pēc iespējas ātrāk, jo pneimotorakss var beigties nāves gadījumā. Detalizētāk, kāda ir slimība, kādi cēloņi un simptomi, kā arī pirmā palīdzība pneimotoraksam un efektīva ārstēšana - vēlāk rakstā.

Pneumotorakss: kas tas ir?

Pneumotorakss ir pārmērīga gaisa uzkrāšanās starp pleiras loksnēm, kas izraisa īslaicīgu vai ilgstošu plaušu elpošanas funkcijas traucējumu un sirds un asinsvadu mazspēju.

Pneumotoraksā starp vēdera un parietālās pleiras loksnēm var nokļūt gaiss caur jebkuru plaušu vai krūšu virsmas defektu. Gaiss, kas iekļūst pleiras dobumā, izraisa intrapleurālā spiediena palielināšanos (parasti tas ir zemāks par atmosfēras spiedienu) un izraisa daļas vai vesela plaušu sabrukumu (daļējs vai pilnīgs plaušu sabrukums).

Pacientam, kam ir pneimotorakss, krūšu kurvī ir asas sāpes, bieži un virspusēji elpojot elpas trūkumu. Uzskata "gaisa trūkums". Ādas, īpaši sejas, izpausmes vai ādas cianoze.

• Starptautiskā slimību klasifikācija ICD 10 pneimotorakss ir: J93.

Slimību klasifikācija

Pneumotorakss ir divu veidu atšķirīgs atkarībā no izcelsmes un saziņas ar ārējo vidi:

1. atvērts, kad gāze vai gaiss iekļūst pleiras dobumā no ārējās vides caur krūškurvja defektiem - ievainojumiem, kamēr elpošanas sistēma ir pazemināta. Atvērtas pneimotoraksas attīstības gadījumā tas mainās, un tas noved pie tā, ka plauša izzūd un vairs neveic savas funkcijas. Gāzes apmaiņa tajā apstājas, un skābeklis nenonāk asinīs;
2. Slēgts - nav saskares ar vidi. Turpmāka gaisa daudzuma palielināšanās nenotiek un teorētiski šī suga spontāni var atrisināt (tas ir vienkāršākais veids).

Pēc izplatīšanas veida:

• vienā virzienā. Par tās attīstību tiek runāts tikai tad, ja izzūd tikai viena plauša;
• divvirzienu. Cietušā labās un kreisās plaušas no plaušām izzūd. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams cilvēka dzīvībai, tāpēc viņam ir jāsāk ārkārtas palīdzība, cik drīz vien iespējams.

• Traumatisks pneimotorakss rodas, ja krūtis iekļūst krūšu kurvī vai ievainojas plaušās (piemēram, šķelto ribu fragmenti).
• spontāna pneimotorakss, kas rodas bez iepriekšējas slimības, vai slimība, kas iznāk;
• Spēcīgs pneimotorakss ir stāvoklis, kad gaiss iekļūst pleiras dobumā, bet nav iespējams izkļūt, dobums ir piepildīts ar gāzi. Ir pilnīga plaušu sabrukšana un gaiss tajā neiekļūst pat ar dziļu elpu.
• sekundārā - rodas kā plaušu vai ekstrapulmonālās patoloģijas komplikācija, t
• mākslīgi vai iatrogēni - ārsti, ja nepieciešams, rada noteiktas manipulācijas. Tie ietver: pleiras biopsiju, katetra ievietošanu centrālajās vēnās.

Sekojošos pneimotoraksu veidus atpazīst pēc gaisa tilpuma, kas nonācis dobumā starp pleiras loksnēm:

• daļēja (daļēja vai ierobežota) - nepilnīga plaušu sabrukšana;
• kopā (pilna) - bija pilnīgs plaušu sabrukums.

Pēc komplikāciju klātbūtnes:

• Sarežģīts (pleirīts, asiņošana, vidusskolas un zemādas emfizēma).
• Nesarežģīts.

Iemesli

Etioloģiskie faktori, kas var izraisīt pneimotoraksu attīstību, ir iedalīti trīs grupās:

• Elpošanas sistēmas slimības.
• Traumas.
• Medicīniskās manipulācijas.

Plaušu spontānās pneimotorakses cēloņi var būt (samazinās biežums):

• Bullous plaušu slimība.
• Elpošanas ceļu patoloģija (hroniska obstruktīva plaušu slimība, cistiskā fibroze, astmas stāvoklis).
• Infekcijas slimības (pneimocistīta pneimonija, plaušu tuberkuloze).
• Intersticiālas plaušu slimības (sarkoidoze, idiopātiska pneimkleroze, Wegenera granulomatoze, limfangioleiomyomatosis, bumbuļu skleroze).
• Savienojošo audu slimības (reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, polimioze, dermatomitoze, sklerodermija, Marfana sindroms).
• Ļaundabīgi audzēji (sarkoma, plaušu vēzis).
• Torakālās endometrioze.

• Atvērts, nogriezts, šāviens;
• slēgts - saņemts cīņas laikā, kritums no lielā augstuma.

Pneumotorakss - kas tas ir, kā tas ir bīstams un kā nodrošināt neatliekamo palīdzību

Pneumotorakss ir diezgan izplatīts akūts stāvoklis. Nosaukums ir atvasināts no grieķu vārdiem "air" un "chest", kas skaidri raksturo patoloģiju - gaiss iekļūst starp krūšu sieniņu un plaušu.

Definīcija

Pneumotorakss - gaiss, gāze iekļūst dobumā starp pleiras slāņiem. Uzkrātais gaiss izraisa plaušu saspiešanu, skābekļa trūkumu un elpošanas mazspēju, izraisa pilnīgu vai daļēju plaušu sabrukumu.

Šāds stāvoklis rodas spontāni vai ārēju traucējumu dēļ. Relaksācijas notiek gandrīz pusē gadījumu. Komplikāciju raksturīgā attīstība ir intrapleurālā asiņošana, zemādas emfizēma, pneimopirīts.

Izplatīt

Visā pasaulē ir reģistrēti daudzi šīs patoloģijas gadījumi. Visbiežāk šis stāvoklis rodas jaundzimušajiem un jauniem vīriešiem, kas jaunāki par 30 gadiem, īpaši, ja tie ir plāni un augsti. Ir pakļauti arī smēķētājiem un pacientiem ar hroniskām plaušu slimībām.

Izcelsme

Normālā stāvoklī spiediens pleiras dobumā tiek uzturēts zemāk par atmosfēras līmeni. Tas ļauj plaušām pastāvīgi pilnībā iztaisnot. Caurplūstošais gaiss palielina intrapleurālo spiedienu, veicinot pilnīgu vai daļēju plaušu saspiešanu un nokrišanu. Sirds un lielie kuģi arī tiek saspiesti un ievietoti krūškurvja pretējā pusē.

Pneumotoraksas cēloņi

Atkarībā no izcelsmes ir spontāna primārā un sekundārā, traumatiska, iatrogēna pneimotoraks.

Primārā spontāna

Veidots bez redzama iemesla. Viņa iemesli:

• Pleiras audu iedzimts vājums, kas plīst, klepus, smejas, paaugstināts stress;
• ģenētiskais defekts - nepietiekama α-1-antitripsīna ražošana;
• straujš spiediena kritums (lidojot ar lidmašīnu, niršana).

Sekundārā

Tā attīstās biežāk gados vecākiem cilvēkiem ar plaušu slimībām:

• Hroniska un iedzimta (bronhiālā astma, cistiskā fibroze, HOPS);
• infekcijas (pneimonija, tuberkuloze);
• vēzis (plaušu vēzis).

Traumatisks

Iemesls ir ievainojums:

• Atvērts, nogriezts, šāviens;
• slēgts - saņemts cīņas laikā, kritums no lielā augstuma.

Iatrogēns

Tas veidojas operācijas laikā:

• Ar plaušu ventilāciju;
• kardiovaskulāra atdzīvināšana;
• pleiras dobuma punkcija.

Simptomi (pazīmes) pneimotoraksam

Visbiežāk raksturīgie simptomi ir:

• Sāpes krūtīs - asa, negaidīta, sliktāka ieelpojot. Var izplatīties uz vēdera, plecu, kakla;
• elpas trūkums - pēkšņi attīstījās elpošanas grūtības;
• sirds sirdsklauves;
• pārmērīga svīšana - lipīga sviedri, aukstums;
• āda vai cianoze - nepietiekamas asinsrites dēļ;
• klepus, paroksismāls, sauss;
• panikas bailes;
• iespējama emfizēma zem ādas - gaisa ieplūdes zemādas audos rezultātā.

Pneimotoraksu veidi

Atkarībā no ārējās vides ziņojuma tiek atdalīti šādi veidi:

• Slēgts - nav saziņas ar vidi, ieplūstošā gaisa daudzums ir nemainīgs. Vieglākais izskats, bieži spontāni izzūd;
• atvērta - pastāv attiecības ar vidi. Plaušu funkcija ir ievērojami pasliktinājusies;
• vārstu - raksturo vārsta veidošanās, kas nodrošina piekļuvi pleiras dobumā esošajam gaisam, bet neizslēdz to. Ar katru elpu palielinās gaisa daudzums dobumā. Visbīstamākais veids ir tas, ka plaušas vairs nedarbojas, attīstās pleiropulmonālais šoks, saspiež asinsvadus, sirds un trahejas tiek pārvietotas.

Diagnostika

Lai nodrošinātu savlaicīgu palīdzību, pneimotoraksas iespējamajai straujai attīstībai nepieciešama tās ātra diagnostika. Diagnostikas metodes:

• Klīniskā pārbaude - raksturīgo simptomu noteikšana, klausīšanās ar stetoskops, lai identificētu skarto zonu;
• Rentgena izmeklēšana - uz perifērijas radiogrāfijas ir skaidri nodalīta apgaismības zona bez plaušu parauga. Sirds, traheja, lielie kuģi tiek pārvietoti pretējā virzienā, un diafragma - uz leju;
• datorizētā tomogrāfija - ir lielāka uzticamība salīdzinājumā ar rentgena stariem. Izmanto, lai diagnosticētu mazus bojājumus, identificētu cēloņus, ar diferenciāldiagnozi;
• asins analīzes - konstatēts hipoksēmija 75% gadījumu.

Rentgenstaru pneimotoraksam

Diferenciāldiagnoze

Galīgā diagnoze ir balstīta uz rentgena vai tomogrāfijas rezultātiem, pamatojoties uz kuru pneimotorakss ir diferencēts ar šādām slimībām:

Ārstēšana

Terapija ietver pirmās palīdzības sniegšanu un papildu aprūpi.

Pirmā palīdzība pneimotoraksam

Jebkuram pneimotoraksam ir nepieciešama steidzama hospitalizācija operācijas nodaļai.

Pēkšņi nāk pneimotorakss prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi, jo tas apdraud cilvēku dzīvību. Neviena aizkavēšanās nav nepieņemama!

Pirmo palīdzību sauc par tūlītēju simptomu parādīšanos. Viņas gaidīšanas laikā pacientam tiek sniegta pirmā palīdzība:

• Brīva gaisa piekļuve;
• nomierina pacientu;
• nodrošināt pacienta pussēdus stāvokli;
• ar atvērtu pneimotoraxu - caurumu piestiprina hermētiskai saitei (no sterila maisa, līmes apmetuma, gumijas auduma vai polietilēna);
• ar vārstu - steidzami jāizveido pleiras punkcija, lai novērstu adatu un lielu šļirci.

Kvalificēta medicīniskā palīdzība

Ārstēšana notiek ķirurģiskajā slimnīcā un ir atkarīga no patoloģijas veida un gaitas:

• Neliels slēgts ierobežots pneimotorakss - visbiežāk nav nepieciešama ārstēšana. Pēc dažām dienām tā spontāni izzūd, neradot nopietnus traucējumus;
• kad tas ir aizvērts, uzsūkt gaisu, kas nonācis, izmantojot punkcijas sistēmu;
• ar atvērtu - vispirms to pārtulkot slēgtā, šūšanas caurumā. Tālāk gaisu ievada caur punkcijas sistēmu;
• ar vārstu - pārvērst to atvērtā formā ar biezu adatu un pēc tam ķirurģiski apstrādā;
• ar atkārtotu - ķirurģisku tā cēloņu noņemšanu.

Medicīniskās aprūpes organizēšanas shēma saskaņā ar klīniskās pārbaudes rezultātiem

Profilakse

Īpaši preventīvie pasākumi šajā gadījumā nepastāv.

Primārā

Pamatojoties uz visa ķermeņa veselības saglabāšanu:

• Pilnīga smēķēšanas atmešana;
• regulāras garas pastaigas;
• elpošanas vingrinājumu vadīšana;
• savlaicīga plaušu slimību diagnostika un ārstēšana;
• izvairoties no krūšu bojājumiem.

Sekundārā

Tās mērķis ir novērst atkārtošanos:

• Pleiras lokšņu saplūšana;
• slimības cēlonis.

Prognoze

Prognozi lielā mērā ietekmē patoloģijas veids un palīdzības ātrums:

• Ar spontānu nekomplicētu pneimotoraksu - ar savlaicīgu palīdzību, prognoze ir labvēlīga;
• plaušu patoloģijas klātbūtnē - iespējama bieža recidīvu attīstība (gandrīz pusē gadījumu);
• ar traumatisku pneimotoraksu - prognoze ir atkarīga no saņemtajiem bojājumiem;
• ar vārstuļa pneimotoraksu - jo agrāk pacients atrodas slimnīcā, jo labāka ir prognoze.

Pneumotorakss ir nopietns, potenciāli letāls stāvoklis. Jebkurā gadījumā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība un neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja rodas pneimotoraksu raksturīgo simptomu rašanās, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu, tad ārstēšanu veiks krūšu ķirurgs un pulmonologs.