Kāpēc gaisa uzkrājas plaušās

Pneumotorakss ir diezgan izplatīts akūts stāvoklis. Nosaukums ir atvasināts no grieķu vārdiem "air" un "chest", kas skaidri raksturo patoloģiju - gaiss iekļūst starp krūšu sieniņu un plaušu.

Definīcija

Pneumotorakss - gaiss, gāze iekļūst dobumā starp pleiras slāņiem. Uzkrātais gaiss izraisa plaušu saspiešanu, skābekļa trūkumu un elpošanas mazspēju, izraisa pilnīgu vai daļēju plaušu sabrukumu.

Šāds stāvoklis rodas spontāni vai ārēju traucējumu dēļ. Relaksācijas notiek gandrīz pusē gadījumu. Komplikāciju raksturīgā attīstība ir intrapleurālā asiņošana, zemādas emfizēma, pneimopirīts.

Izplatīt

Visā pasaulē ir reģistrēti daudzi šīs patoloģijas gadījumi. Visbiežāk šis stāvoklis rodas jaundzimušajiem un jauniem vīriešiem, kas jaunāki par 30 gadiem, īpaši, ja tie ir plāni un augsti. Ir pakļauti arī smēķētājiem un pacientiem ar hroniskām plaušu slimībām.

Izcelsme

Normālā stāvoklī spiediens pleiras dobumā tiek uzturēts zemāk par atmosfēras līmeni. Tas ļauj plaušām pastāvīgi pilnībā iztaisnot. Caurplūstošais gaiss palielina intrapleurālo spiedienu, veicinot pilnīgu vai daļēju plaušu saspiešanu un nokrišanu. Sirds un lielie kuģi arī tiek saspiesti un ievietoti krūškurvja pretējā pusē.

Pneumotoraksas cēloņi

Atkarībā no izcelsmes ir spontāna primārā un sekundārā, traumatiska, iatrogēna pneimotoraks.

Primārā spontāna

Veidots bez redzama iemesla. Viņa iemesli:

• Pleiras audu iedzimts vājums, kas plīst, klepus, smejas, paaugstināts stress;
• ģenētiskais defekts - nepietiekama α-1-antitripsīna ražošana;
• straujš spiediena kritums (lidojot ar lidmašīnu, niršana).

Sekundārā

Tā attīstās biežāk gados vecākiem cilvēkiem ar plaušu slimībām:

• Hroniska un iedzimta (bronhiālā astma, cistiskā fibroze, HOPS);
• infekcijas (pneimonija, tuberkuloze);
• vēzis (plaušu vēzis).

Traumatisks

Iemesls ir ievainojums:

• Atvērts, nogriezts, šāviens;
• slēgts - saņemts cīņas laikā, kritums no lielā augstuma.

Iatrogēns

Tas veidojas operācijas laikā:

• Ar plaušu ventilāciju;
• kardiovaskulāra atdzīvināšana;
• pleiras dobuma punkcija.

Simptomi (pazīmes) pneimotoraksam

Visbiežāk raksturīgie simptomi ir:

• Sāpes krūtīs - asa, negaidīta, sliktāka ieelpojot. Var izplatīties uz vēdera, plecu, kakla;
• elpas trūkums - pēkšņi attīstījās elpošanas grūtības;
• sirds sirdsklauves;
• pārmērīga svīšana - lipīga sviedri, aukstums;
• āda vai cianoze - nepietiekamas asinsrites dēļ;
• klepus, paroksismāls, sauss;
• panikas bailes;
• iespējama emfizēma zem ādas - gaisa ieplūdes zemādas audos rezultātā.

Pneimotoraksu veidi

Atkarībā no ārējās vides ziņojuma tiek atdalīti šādi veidi:

• Slēgts - nav saziņas ar vidi, ieplūstošā gaisa daudzums ir nemainīgs. Vieglākais izskats, bieži spontāni izzūd;
• atvērta - pastāv attiecības ar vidi. Plaušu funkcija ir ievērojami pasliktinājusies;
• vārstu - raksturo vārsta veidošanās, kas nodrošina piekļuvi pleiras dobumā esošajam gaisam, bet neizslēdz to. Ar katru elpu palielinās gaisa daudzums dobumā. Visbīstamākais veids ir tas, ka plaušas vairs nedarbojas, attīstās pleiropulmonālais šoks, saspiež asinsvadus, sirds un trahejas tiek pārvietotas.

Diagnostika

Lai nodrošinātu savlaicīgu palīdzību, pneimotoraksas iespējamajai straujai attīstībai nepieciešama tās ātra diagnostika. Diagnostikas metodes:

• Klīniskā pārbaude - raksturīgo simptomu noteikšana, klausīšanās ar stetoskops, lai identificētu skarto zonu;
• Rentgena izmeklēšana - uz perifērijas radiogrāfijas ir skaidri nodalīta apgaismības zona bez plaušu parauga. Sirds, traheja, lielie kuģi tiek pārvietoti pretējā virzienā, un diafragma - uz leju;
• datorizētā tomogrāfija - ir lielāka uzticamība salīdzinājumā ar rentgena stariem. Izmanto, lai diagnosticētu mazus bojājumus, identificētu cēloņus, ar diferenciāldiagnozi;
• asins analīzes - konstatēts hipoksēmija 75% gadījumu.

Rentgenstaru pneimotoraksam

Diferenciāldiagnoze

Galīgā diagnoze ir balstīta uz rentgena vai tomogrāfijas rezultātiem, pamatojoties uz kuru pneimotorakss ir diferencēts ar šādām slimībām:

Ārstēšana

Terapija ietver pirmās palīdzības sniegšanu un papildu aprūpi.

Pirmā palīdzība pneimotoraksam

Jebkuram pneimotoraksam ir nepieciešama steidzama hospitalizācija operācijas nodaļai.

Pēkšņi nāk pneimotorakss prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi, jo tas apdraud cilvēku dzīvību. Neviena aizkavēšanās nav nepieņemama!

Pirmo palīdzību sauc par tūlītēju simptomu parādīšanos. Viņas gaidīšanas laikā pacientam tiek sniegta pirmā palīdzība:

• Brīva gaisa piekļuve;
• nomierina pacientu;
• nodrošināt pacienta pussēdus stāvokli;
• ar atvērtu pneimotoraxu - caurumu piestiprina hermētiskai saitei (no sterila maisa, līmes apmetuma, gumijas auduma vai polietilēna);
• ar vārstu - steidzami jāizveido pleiras punkcija, lai novērstu adatu un lielu šļirci.

Kvalificēta medicīniskā palīdzība

Ārstēšana notiek ķirurģiskajā slimnīcā un ir atkarīga no patoloģijas veida un gaitas:

• Neliels slēgts ierobežots pneimotorakss - visbiežāk nav nepieciešama ārstēšana. Pēc dažām dienām tā spontāni izzūd, neradot nopietnus traucējumus;
• kad tas ir aizvērts, uzsūkt gaisu, kas nonācis, izmantojot punkcijas sistēmu;
• ar atvērtu - vispirms to pārtulkot slēgtā, šūšanas caurumā. Tālāk gaisu ievada caur punkcijas sistēmu;
• ar vārstu - pārvērst to atvērtā formā ar biezu adatu un pēc tam ķirurģiski apstrādā;
• ar atkārtotu - ķirurģisku tā cēloņu noņemšanu.

Medicīniskās aprūpes organizēšanas shēma saskaņā ar klīniskās pārbaudes rezultātiem

Profilakse

Īpaši preventīvie pasākumi šajā gadījumā nepastāv.

Primārā

Pamatojoties uz visa ķermeņa veselības saglabāšanu:

• Pilnīga smēķēšanas atmešana;
• regulāras garas pastaigas;
• elpošanas vingrinājumu vadīšana;
• savlaicīga plaušu slimību diagnostika un ārstēšana;
• izvairoties no krūšu bojājumiem.

Sekundārā

Tās mērķis ir novērst atkārtošanos:

• Pleiras lokšņu saplūšana;
• slimības cēlonis.

Prognoze

Prognozi lielā mērā ietekmē patoloģijas veids un palīdzības ātrums:

• Ar spontānu nekomplicētu pneimotoraksu - ar savlaicīgu palīdzību, prognoze ir labvēlīga;
• plaušu patoloģijas klātbūtnē - iespējama bieža recidīvu attīstība (gandrīz pusē gadījumu);
• ar traumatisku pneimotoraksu - prognoze ir atkarīga no saņemtajiem bojājumiem;
• ar vārstuļa pneimotoraksu - jo agrāk pacients atrodas slimnīcā, jo labāka ir prognoze.

Pneumotorakss ir nopietns, potenciāli letāls stāvoklis. Jebkurā gadījumā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība un neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja rodas pneimotoraksu raksturīgo simptomu rašanās, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu, tad ārstēšanu veiks krūšu ķirurgs un pulmonologs.

Pneumotorakss

Plaušu pneimotorakss - izskats pleiras dobumā. Tas ir pilns ar nopietnām sekām, plaušas nevar darboties pareizi, traucēta elpošanas funkcija.
Samazināta arī asinsrite plaušu zonā.

Kas ir plaušu pneimotorakss

Gaisa var iekļūt pleiras dobumā tieši, piemēram, traumas gadījumā, vai no citiem orgāniem, ja tie ir bojāti slimības vai ķirurģiskas procedūras rezultātā.

Ir traumatisks pneimotorakss un spontāni:

1. Traumatisks var būt atvērts un aizvērts. Atvērts rodas, piemēram, kad šaušanas brūce vai nazis. Šajā gadījumā gaiss ieplūst plaušās, saplēšot plaušu audus. Savukārt traumās veidojas slēgts pneimotorakss, bet āda nav bojāta, bet krūšu bojājumu dēļ plauša bojājums un tā plīsums.
2. Spontāni parādās pēkšņi jebkuras darbības vai iekšējo patoloģiju rezultātā, kas izraisa pleiras un blakus esošo plaušu audu integritātes bojājumus. Spontāna pneimotorakss ir sadalīts: primārajā, sekundārajā un atkārtotajā. Primārajam pneimotoraksam ir iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar pleiras vājumu, plaušu bullozi. Šādos gadījumos pat spēcīgs smieties, klepus, tikai dziļa elpa var izraisīt pleiras plīsumu. Niršana, gaisa lidošana var izraisīt pneimotoraksu. Sekundāro pneimotoraksu veido smagu infekciju bojājumu gadījumos, kas izraisa plaušu audu struktūras izmaiņas. Ar atkārtotu pneimotoraksu runājiet par slimības atkārtošanos.

Atkarībā no plaušu sabrukuma pakāpes pneimotorakss ir sadalīts tālāk:

• ierobežota vai daļēja;
• pilna vai pilnīga.

Pēc izplatīšanas atšķirt:

Sazinoties ar ārējo vidi:

Skatiet videoklipu

Gaisa cēloņi plaušās

Pastāv vairāki iemesli, kas izraisa pneimotoraksu. Tas ir iatrogēns, spontāns un traumatisks.

Dažas medicīniskās procedūras sauc par iatrogenic:

• katetra uzstādīšana zem pakaļgala;
• pleiras biopsija;
• mākslīgā plaušu ventilācija;
• pleiras dobuma punkcija;
• plaušu ķirurģija.

• slēgti krūškurvja ievainojumi, ko izraisījis kritums no augstuma, vai saņēma cīņas laikā, kad šķelto ribu plīsumi plaušu audos;
• atklāti ievainojumi, ko izraisa krūšu dobuma ievainojums (nazis, šāviens), kas arī bojā plaušas.

• iedzimtas slimības, ko raksturo pleiras vājums;
• pēkšņi spiediena kritumi (niršana dziļumā vai otrādi, paaugstinot augstumu);
• plaušu slimības, ko izraisa noteiktas baktērijas un vīrusi;
• audzēji;
• astma un dažas citas elpceļu slimības;
• saistaudu patoloģija.

Spēcīgs pneimotorakss rodas pacientiem, kas saistīti ar mehānisko ventilāciju. Tie parasti izelpo, veido pozitīvu spiedienu. Tas draud sabrukt orgānu.

Slimības raksturīgie simptomi

Pneumotorakss sākas pēkšņi. Plaušu pneimotoraksas simptomi: negaidīti parādās nepanesama sāpes krūtīs, trūkst gaisa, un sāk dominēt sauss klepus. Pacients nevar gulēt, jo šādā stāvoklī ir vēl grūtāk elpot un sāpes kļūst nepanesamas.

Ar daļēju slēgtās formas formu sāpes pakāpeniski izzūd, bet ir elpas trūkums un tahikardija.

Traumatisko pneimotoraksu raksturo strauja stāvokļa pasliktināšanās. Gaisa trūkuma dēļ pacients ieelpo ātrāk, āda kļūst zilgana, spiediens pazeminās un sākas tahikardija. No brūces ar troksni gaisā ar asinīm.

Vārsta tips - visbīstamākais. Tas izpaužas kā apgrūtināta elpošana, zilā seja, vispārējs vājums. Turklāt pacientam ir bailes sajūta, spiediens palielinās.

Aizdusa attīstās negaidīti vai, otrādi, pakāpeniski pieaug. Tas viss ir atkarīgs no patoloģijas un notverto tilpumu attīstības ātruma. Ievērojamu bojājumu gadījumā traheja tiek pārvietota, balss mainās, un balss trīce pazūd.

Skartajā pusē elpošana ir pavājināta, dažkārt rodas mēms plaušu efekts.

Rentgena izmeklējumi diagnosticēšanai

Pneimotoraksu radītajā rentgenogrammā atklāj spilgtas zonas, kurās nav plaušu parauga. Šādas zonas norāda uz gaisa uzkrāšanos tur.

Ar ilgstošu patoloģiju notiek plaušu sabrukums. Tas var būt daļējs vai pilnīgs.

Dažreiz patoloģijas noteikšanai nepietiek ar vienu rentgena staru, un tiek izrakstīta papildu datortomogrāfija.

Tas palīdz noteikt:

• mazas pneimotoraksas platības;
• emfizēma, kas faktiski noved pie patoloģijas;
• patoloģiskā procesa cēloņi.

Rentgena un tomogrāfijas palīdz noteikt plaušu sabrukuma apjomu.

Lai noteiktu apikālo, fokusa uzkrāšanos gaisā, tiek veikta fluoroskopija. Procedūras laikā pacientu var pagriezt un noteikt gaisa klasteru pārvietošanos. Ir svarīgi izdarīt laiku.

Tā kā atlikušās pazīmes vēl nav diagnosticētas - medium ir ievietots, diafragmas kupols nedaudz deformējas. Ja izlaidīsit brīdi, plaušas būs pilnīgi izzudušas, kas izraisīs akūtu elpošanas mazspēju. Šī situācija ir letāla.

Radiogrāfs, kas sagatavots savlaicīgi, palīdz glābt pacienta dzīvi.

Radiologs pienācīgi novērtēs situāciju, veidos ticamu secinājumu, uz kura pamata speciālists noteiks pareizu ārstēšanu.

Turklāt jūs varat piešķirt elektrokardiogrāfiju. Tas attiecas uz vārstuļu slimībām, un ļauj laikam noteikt sirds patoloģiskās izmaiņas.

Dažos gadījumos ir nepieciešama konsultācija ar ķirurgu, kas specializējas plaušu patoloģijās.

Video

Spēcīga emfizēma, ko sarežģī pneimotorakss

Bullous emfizēma bieži noved pie labās puses pneimotoraksas. Viegla patoloģija var pāriet pati.

Tas ir iespējams tiem pacientiem, kuriem agrāk bija veselas plaušas, nesmēķēja.

Sarežģīts pneimotorakss attīstās biežāk smēķētājiem. Bullous emfizēma bieži ir atkārtotas pneimotoraksas cēlonis.

Bullah spiediens pakāpeniski palielinās, piemēram, intensīvas fiziskas slodzes laikā vai spēcīga klepus, citas kustības vai darbības, kas izraisa plaušu atjaunošanos. Tā rezultātā var rasties izrāviens, gaiss tiek piespiests pleiras apgabalā, notiek sabrukums.

Slimība vieglā formā bieži ir asimptomātiska vai ir neliela izpausme, ka pacients nepievērš uzmanību. Pa to laiku patoloģija turpina attīstīties un laika gaitā notiek recidīvs.

Atkārtots pneimotorakss ir daudz nopietnāks par primāro. Tādēļ, ja jau ir bijuši līdzīgi simptomi ar turpmāku komplikāciju rašanos, pat pat ar visnozīmīgākajām patoloģijas izpausmēm, ir jāpārbauda speciālistam.

Pneumotoraksas attīstības mehānismu plaušu bullezā izraisa spiediena palielināšanās skartajos buļļos, ​​veicot jebkādas kustības, kas izraisa plaušu sasprindzinājumu vai sasprindzinājumu. Pat banāls klepus šajā brīdī var veicināt plānas pleiras sienas plīsumu.

Šajā brīdī ir sāpes, apgrūtināta elpošana, citi simptomi, kas norāda uz pneimotoraksu.

Šo pazīmju parādīšanās ir iemesls, lai dotos uz ārstu. Tāpēc, ja elpceļu orgānu slimība jau ir diagnosticēta, tad mums ir jācenšas izvairīties no situācijām, kas var izraisīt buļļa plīsumu.

Kā profilaktisks līdzeklis emfizēmai, ir steidzami jāpārtrauc smēķēšana, jāizvairās no vietām, kur tas var izkliedēt kaitīgas vielas, un, ja iespējams, izvairīties no vīrusu infekcijām.

Hroniskās formas īpašības

Uzkrātais gaisa bojājums pleiras dobumā parasti izzūd viena līdz divu mēnešu laikā, un pēc tam atveseļošanās ir fiksēta.

Ja pilnīga gaisa resorbcija nenotiek pat trīs mēnešu laikā, var konstatēt pneimotoraksas hronisko formu. Dažreiz notiek atkārtota iekļūšana gaisā un slimības atkārtošanās.

Pneumotoraksu veidošanos hroniskā formā veicina arī adhēziju veidošanās, nogulsnes uz pleiras bojājumu vietām, kas pārkāpj plaušu ekspansijas mehānismu. Šajā stāvoklī pacients var nejusties neērtības, viņa stāvoklis ir apmierinošs.

Taču hroniska slimība bieži izraisa dažādas komplikācijas:

• pleiras infekcija;
• pneimotoraksu izskats uz otru plaušu;
• plaušu sabrukums;
• slimības atkārtošanās.

Komplikācijas bieži apdraud dzīvību.

Efektīva slimības ārstēšana

Pneumotorakss ir dzīvībai bīstams. Tas īpaši attiecas uz vārsta formu un atvērts. Šīs iespējas prasa tūlītēju hospitalizāciju. Bet, pat pirms medicīniskās komandas ierašanās, pacientam jāsniedz pirmā palīdzība.

Darbībām jābūt vērstām uz to, lai novērstu tālāku pleiras dobuma piepildīšanu ar gaisu.

Ar atvērtu formu ir jāpiemēro slīpuma pārsējs, kas novērš gaisa iekļūšanu ievainotajā zonā. Šai vietai ievainojums pārplūst pāri jebkuram materiālam.

No augšas, lai labāk aizzīmogotu, iesaiņojiet ar polietilēnu (maisiņš, eļļas šķiedra). Pacientam jāsamazina elpošana, jāatsakās no ģībonis, lai sniegtu pretsāpju līdzekļus.

Slimnīcā vispirms tiek veikta punkcija, lai no pleiras dobuma noņemtu uzkrāto gaisu un lai izvairītos no negatīva spiediena pleiras zonā.

Plaušu pneimotoraksu turpmāka ārstēšana būs atkarīga no tā veida. Ar ierobežotu, slēgtu formu tiek veikta konservatīva terapija.

Ar kopējo slimības variantu plaušu normālai pulverizācijai pleiras zonā tiek ievietota drenāža, un gaisu ievada, izmantojot īpašu aparātu.

Lai mazinātu klepus sindromu, tiek parakstīts kodeīns vai dionīns. Visi pacienti iziet cauri skābekļa terapijai, kas vairākas reizes paātrina pneimotoraksas izdalīšanos. Sāpju mazināšanu veic ar pretsāpju līdzekļiem, dažreiz pat narkotiskiem.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja ievainojuma dēļ tiek bojāta lielākā daļa plaušu. Šajā gadījumā tiek veikts plaušu audu defekta, ievainotās krūšu daļas mīksto audu šūšana, uzstādīta drenāžas caurule.

Veica arī pasākumus, lai apturētu asiņošanu. Ķirurģiska ārstēšana būs nepieciešama, pat ja konservatīvie pasākumi neietekmēs. Ja drenāža ir nedēļa, un plaušu izlīdzināšana nav pienācis, tad bez ķirurga nepietiek.

Lai samazinātu slimības atkārtošanās varbūtību, norādiet ķīmisko pleurodēzi. Ķīmiskā pleurodesis ir pleiras dobuma piepildīšana ar īpašām ķimikālijām, kas veicina telpu augšanu starp pleiras plāksnēm.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Pneimotoraksu komplikācijas ir bieži sastopamas un sastopamas pusē pacientu:

1. Pleirīts ir plaušu pneimotoraksas bieža sekas. To bieži pavada saķeres veidošanās, kas traucē plaušu normālu izlīdzināšanu.
2. Mediastinum ir piepildīts ar gaisu, kas noved pie sirds asinsvadu spazmas.
3. Gaiss iekļūst zemādas audos, tā saucamā zemādas emfizēma.
4. Asiņošana pleiras reģionā.
5. Ar ilgu slimības gaitu skartās plaušas sāk aizaugt ar saistaudu. Tas saraujas, zaudē elastību un nespēj nokļūt pat pēc gaisa masu noņemšanas no pleiras reģiona. Tas izraisa elpošanas mazspēju.
6. Plaušu tūska.
7. Ar plašu zonu plaušu audos ir letāls.

Recidīva novēršana

Pēc ārstēšanas beigām pacientam mēnesi ir aizliegta fiziska aktivitāte, lidošana lidmašīnā, niršana dziļumā.

Nav īpašu metožu pneimotoraksu profilakses pasākumiem, bet eksperti iesaka noteiktus punktus, kuru īstenošana samazinās atkārtotas slimības risku:

• pārtraukt smēķēšanu par labu;
• veikt elpošanas vingrinājumus;
• periodiski pārbauda, ​​lai sākumā konstatētu plaušu slimības;
• atrast laiku pastaigām svaigā gaisā.

Pneumotorakss agrīnā stadijā ir labi ārstēts, bet tas diemžēl negarantē, ka slimība neatgriezīsies. Saskaņā ar statistiku pneimotoraksas primārais spontānais variants atkal parādās 30%, un tas notiek pirmajos 6 mēnešos. Sekundārā recidivējoša pneimotoraksas biežāk atgriežas 47% gadījumu.

Sakarā ar gāzes apmaiņas trūkumu elpošanas orgānos rodas dažādas saslimšanas, sirds tiek traucēta, asinis ir mazāk bagātinātas ar skābekli, kas nozīmē, ka citi orgāni to nesaņem, rodas hipoksija. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi sazināties ar ārstu un saņemt savlaicīgu ārstēšanu.

4 metodes, kā sūknēt šķidrumu no plaušām, cik daudz tas sāp?

Plaušu tūska ir bīstama slimības, ievainojumu vai ķīmiskās saindēšanās sekas. Tas var attīstīties pakāpeniski, kad stagnācija veidojas vairākas dienas vai nedēļas, vai tas var parādīties akūtā formā dažu stundu laikā.

Patoloģija var izraisīt nosmakšanu un nāvi. Lai novērstu šādu rezultātu, jums ir pareizi jāinterpretē simptomi un jākonsultējas ar ārstu. Speciālists diagnosticēs, noteiks, kā likvidēt šķidrumu no plaušām, un nosaka efektīvu konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu.

Šķidruma uzkrāšanās plaušās cēloņi

Plaušu tūska pati par sevi nenotiek, bet gan citu ķermeņa problēmu dēļ. Ir traucēta asins cirkulācija un gaisa cirkulācija, kā rezultātā kuģu sienas šķērso šķidrumu.

• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• ļaundabīgs audzējs;
• iepriekšējās operācijas sirdī vai smadzenēs;
• organisma vielmaiņas procesu traucējumi;
• nieru un aknu slimības;
• iekaisuma vai obstruktīvas plaušu slimības;
• toksiska saindēšanās;
• krūšu traumas utt.

Ārsta uzdevums ir diagnosticēt tūsku, atrast labāko veidu, kā novērst šķidrumu no plaušām, noteikt ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst galveno slimību, kas izraisa bīstamu simptomu.

Plaušu tūskas pazīmes

Šķidruma uzkrāšanās plaušās izpaužas kā spilgti simptomi, kas kļūst izteiktāki, palielinoties eksudāta tilpumam.

• noguruma sajūta, salauzts, nešķietot pat atpūtas laikā;
• sāpes krūtīs;
• elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
• ādas blīvums skābekļa bada dēļ;
• klepus ar putām no deguna, mutes;
• nervozitāte;
• tahikardija.

Bīstamākā tūska ir komplikācija, kas var būt letāla. Lai izvairītos no skumjām sekām, ir nepieciešams laicīgi uzsākt terapeitiskos pasākumus.

Pirmā palīdzība pacientiem ar tūsku

Plaušu tūska vēža, sirds mazspējas vai citu slimību gadījumā bieži prasa ārstēšanu intensīvās terapijas apstākļos. Tomēr pirms ātrās palīdzības saņemšanas pacientam nepieciešama neatliekamā palīdzība.

1. Atveriet logu, lai telpā iegūtu vairāk gaisa.
2. Novietojiet pacientu ērtā stāvoklī. Kājām jābūt nolaistām, spilvenu novieto zem aizmugures.
3. Noņemiet no pacienta neērti, krampji.
4. Novietojiet pacienta kājas karstā ūdens baseinā, lai asinis izplūst no plaušu zonas.
5. Pārklāj augšstilbiem plankumus, un pulss nedrīkst pilnībā izzust. Tātad asinis izplūst no sirds.

Nemēģiniet "izārstēt" personu, kas cieš no aizrīšanās uzbrukuma. Ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, kurā pacients nonāk slimnīcā. Pamatojoties uz aptaujas rezultātiem, tiks noteikts, kuras terapeitiskās metodes būs visefektīvākās.

Video

Video - kā sūknēt šķidrumu no plaušām?

Galvenās metodes šķidruma noņemšanai no elpošanas orgāniem

Plaušu tūskas likvidēšanas metode ir atkarīga no slimības cēloņa.

• Līdzeklis sirds muskulatūras kontraktilās spējas uzlabošanai (piemēram, Conrglykon).
• Zāles, kas normalizē asins elektrolītu sastāvu (Panangin).
• Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi), kas veicina lieko ūdeni no organisma.
• Akūtajos gadījumos ārsti izmanto mehānisku ventilāciju.

Atkarībā no pacienta stāvokļa ir noteiktas papildu zāles. Piemēram, ir nepieciešami pretsāpju līdzekļi ar stipru sāpju sindromu.

Ja problēmas cēlonis ir nieru vai aknu mazspēja, zāles tiek kombinētas ar īpašu diētu: ierobežo ūdens un sāls lietošanu.

Onkoloģijā šķidrums tiek izvadīts sūknējot. Kad krīze ir beigusies, zāles tiek izvēlētas, lai cīnītos pret ļaundabīgu audzēju. Atkarībā no slimības stadijas tiek noteikta ķīmijterapija, ķirurģija vai simptomātiska atbalsta terapija.

Ja pneimonija izraisa šķidruma uzkrāšanos plaušās, pacientam tiek parakstītas antibiotikas, lai cīnītos pret bīstamu infekciju. Papildus nepieciešami pretaudzēji un pretvīrusu zāles, kas palielina organisma aizsargspējas.

Prakse rāda, ka, ja pacients tiek ārstēts ar plaušu tūsku, nekavējoties vērsieties pie ārsta, var novērst bīstamu simptomu. Ārstēšanas prognoze ir pozitīva.

Kad ir jāizplūst šķidrums no plaušām?

Jautājums par to, kā likvidēt šķidrumu no plaušām, rodas, ja tas ir koncentrēts pleiras dobumā, t.i. starp plaušu ārējo apšuvumu un krūšu dobuma iekšējo apšuvumu. Veselam cilvēkam šajā rajonā ir maz ūdens - līdz 2 mm. Ja tilpums palielinās līdz 10 ml vai vairāk, nepieciešama terapeitiska iedarbība.

1. Pacienta normālas elpošanas atjaunošana, nosmakšanas novēršana.
2. Diagnoze: saprot plaušās uzkrāto šķidrumu raksturu. Ja tai ir ne-iekaisuma raksturs, to sauc par transudātu, ja tā ir iekaisīga, to sauc par eksudātu. Pamatojoties uz to, nosaka turpmāko ārstēšanas kursu.

Sūknēšanas šķidrumam nav nepieciešama īpaša apmācība. Pacients ieņem sēdus pozīciju, saliekot uz priekšu un nolaižot rokas pie galda viņa priekšā. Vietu, kur tiks veikta plaušu punkcija, nosaka, pamatojoties uz iepriekšējiem pētījumiem: rentgenstaru, ultraskaņu un klauvēšanu.

Šķidruma pārpalikumu izsūknē vietējā anestēzijā. Blakus injekcijas vietai tiek ievadīts pusprocentu novokaīna šķīdums, kas bloķēs sāpes. Āda tiek berzēta ar alkohola un joda šķīdumu.

Ieviešot adatu, ārsts koncentrējas uz ribas augšējo malu. Viņam ir jārīkojas tā, lai neievainotu nervus un asinsvadus. Ir svarīgi uzturēt pareizo dziļumu, pretējā gadījumā adata pārgājīs pārāk tālu un sabojā plaušas.

Padoms tiek iepazīstināts ar „neveiksmes” sajūtu. Ja tas ir pietiekami dziļi, ārsts sāk likvidēt šķidrumu, virzot virzuli pret sevi. Adata tiek nomainīta ar uzstādīšanu.

Maksimāli vienai procedūrai var izņemt līdz pat litram transudāta. Šī limita pārsniegšana rada bīstamas sekas, ieskaitot nāvi. Pēc punkcijas adatas ievietošanas zona tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli, uz tās tiek uzklāts sterils mērci.

Analizējot procedūras rezultātus un pacienta stāvokli, ārsts nosaka, cik reizes ir nepieciešams atkārtot manipulācijas un kādus citus terapeitiskos efektus izmantot. Ir svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli, kurš sūknē šķidrumu no plaušām. Procedūras iespējamās blakusparādības: hemoptīze, vājums, elpošanas traucējumi.

Tautas metodes, lai sūknētu šķidrumu no plaušām

Internetā jūs varat atrast daudz ieteikumu par to, kā no tautas līdzekļiem novērst šķidrumu no plaušām. Ir svarīgi saprast, ka neviena no "vecmāmiņas receptēm" nav piemērota palīdzībai ārkārtas situācijās. Neizmantojiet ārstu ieteikumus "no arkla", iepriekš neapspriežoties ar ārstu.

1. Auzas
   Šim augam ir zināma spēja izsmidzināt. Ir nepieciešams apvienot glāzi dārzeņu izejvielu un 150 ml piena. Sastāvdaļas sajauc katliņā, uzkarsē līdz vārīšanai un sautē zem vāka uz mazas liesmas 20 minūtes. Pēc tam kompozīcija tiek izlietota caur sietu un trīs reizes dienā paņem ēdamkaroti.
2. Pētersīļi
   Šis augs spēj pārvarēt plaušu tūsku, jo tam ir izteiktas diurētiskās īpašības. Ielej 800 g svaigas zāles ar 1 l piena, uzlieciet lēni uguns un pagaidiet, līdz kompozīcija tiek iztvaicēta uz pusi. Pēc tam izvadiet iegūto narkotiku caur sietu. Lietojiet ēdamkaroti ik pēc 30-60 minūtēm.
3. Bow
   Šim dārzeņam ir izteikta diurētiska iedarbība. Ir nepieciešams notīrīt vienu sīpolu no mizas, malto un apkaisīt ar cukuru. Kad sula parādās, tas ir jāvāc un jālieto katru dienu tukšā dūšā vienu ēdamkaroti.
4. Kalinovy ​​sēnes
   Šī recepte ir noderīga tiem, kam ir plaušu tūska uz sirds slimību fona. Nepieciešams savākt nogatavinātas ogas ar vāverēm, nomazgātas, žāvētas. Dārzeņu izejvielas ielej stikla burkā, ielej ar siltu vārītu ūdeni, pievieno cukuru vai medu. Atstājiet tumšā un vēsā vietā vismaz nedēļu. Šajā laikā uz virsmas veidojas kaut kas medusoidāls - tas ir Kalina sēne. Šķidrums zem tā tiek izlietots citā traukā un divas nedēļas patērēts ēdamkaroti divas reizes dienā.

Lēmumu par to, kā sūknēt šķidrumu no plaušām, drīkst veikt tikai ārsts. Saskaņā ar diagnozes rezultātiem viņš nosaka, vai ir nepieciešama punkcija, kādas zāles vai “vecmāmiņas” var izmantot konkrētā gadījumā.

Neņemot vērā ķermeņa simptomus un mēģinājumus pašārstēties, var rasties letālas sekas, pat nāve.

Pneumotorakss

Pneumotorakss ir gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā - normāla spraugā līdzīga telpa starp parietālo (ārējo, krūšu sieniņu iekšpusi) un viscerālo (iekšējo, aptverošo plaušu) pleiru.

Ir traumatisks, spontāns un iatrogēns pneimotorakss. Traumatisks pneimotorakss rodas, ja krūtis iekļūst krūšu kurvī vai ievainojas plaušās (piemēram, šķelto ribu fragmenti). Spontāna (spontāna) pneimotoraksa attīstās pēkšņas, nesaistītas traumas vai jebkādas terapeitiskas un diagnostiskas manipulācijas rezultātā, kas ir viscerālās pleiras integritātes pārkāpums, kas izraisa gaisa plūsmu no plaušu pleiras dobumā. Iatrogēns pneimotorakss ir medicīnisko procedūru sarežģījums.

Atkarībā no komunikācijas ar vidi, ir slēgts, atvērts un vārstu pneimotorakss. Pneumotoraksu sauc par slēgtu, kurā pleiras dobumā nav sakaru ar ārējo vidi, un traumas laikā notverto gaisa daudzums nemainās atkarībā no elpošanas kustībām.

Atvērtā pneimotoraksā ir brīvs pleiras dobuma savienojums ar ārējo vidi, kā rezultātā ieelpojot, gaisu papildus “iesūc” pleiras dobumā, un izelpošanas laikā tas izplūst (“izspiež”) tajā pašā tilpumā. Līdz ar to ar atklātu pneimotoraksu pleiras dobumā nav uzkrājas gaiss, un, pateicoties šķēršļiem, kas traucē gaisu krūškurvja sienā, inhalācijas laikā sabrūk brūces puses plaušās un palielinās tilpums (ekshalāti) izelpošanas laikā, tas ir, ir paradoksāls elpošanas efekts..

Ar vārsta pneimotoraksu, atšķirībā no atvērta, izelpošanas laikā pleiras dobuma ziņojums ar ārējo vidi samazinās vai pilnīgi apstājas krūšu plaušu vai mīksto audu audu pārvietošanās dēļ, ko var salīdzināt ar vārsta pārklāšanu. Šajā sakarā ieelpojot, lielāks gaisa daudzums iekļūst pleiras dobumā, nekā tas iziet izelpošanas laikā. Līdz ar to elpošanas laikā pastāvīgi palielinās gaisa daudzums pleiras dobumā, kā rezultātā pakāpeniski palielinās plaušu saspiešana, mediastīna orgānu pārvietošanās pretējā (veselīgā) virzienā, kas traucē to funkcijai, pirmkārt, izspiežot lielus traukus un turpinot virzīties uz priekšu. otrās plaušu saspiešana "veselīgā" pusē.

Ja gaisa vārsts atrodas plaušās un pleiras dobums caur bronhu koku sazinās ar ārējo vidi, tad šo vārstu pneimotoraksu sauc par iekšējo. Ja vārsts atrodas krūškurvja sienas brūciņā, šādu vārstu pneimotoraksu sauc par ārējo. Iekšējie un ārējie vārsti vairs nedarbojas neatkarīgi, kad maksimālā ieelpošanas augstumā spiediens pleiras dobumā sasniedz ārējās vides spiedienu, bet tajā pašā laikā iekšējais spiediens izelpošanas laikā ievērojami pārsniedz atmosfēras spiedienu. Attīstās tā sauktais intensīvais pneimotorakss, kas ir vārsta rezultāts un būtībā ir slēgts pneimotorakss. Tomēr spriedze atšķiras no slēgta pneimotoraksa ar daudz lielāku gaisa spiedienu pleiras dobumā, būtisku mediastinālo orgānu pārvietošanos, plaušu saspiešanu (pilnīgu skartajā pusē un daļēju - pretējā, „veselīgā” pusē).

Atkarībā no gaisa daudzuma pleiras dobumā un plaušu sabrukuma pakāpes ir ierobežots (mazs), vidējs un liels, vai kopējais pneimotorakss. Ar ierobežotu pneimotoraksu plaušu daudzums ir mazāks par 1/3 no tā tilpuma, vidēji no 1/3 līdz 1/2 tilpuma. Ar lielu vai pilnīgu pneimotoraksu plaušas aizņem mazāk nekā pusi no parastā tilpuma vai pilnīgi saspiestas ar gaisu.

Iespējamie pneimotoraksas cēloņi

Spontānās pneimotoraksas cēloņi var būt (samazinās biežums):

1. Bullous plaušu slimība.
2. Elpošanas ceļu patoloģija (hroniska obstruktīva plaušu slimība, cistiskā fibroze, astmas stāvoklis).
3. Infekcijas slimības (pneimocistiskā pneimonija, plaušu tuberkuloze).
4. Intersticiālas plaušu slimības (sarkoidoze, idiopātiska pneimokleroze, Wegenera granulomatoze, limfangioleiomyomatosis, bumbuļu skleroze).
5. Saistaudu slimības (reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, polimioze, dermatomitoze, sklerodermija, Marfana sindroms).
6. Ļaundabīgi audzēji (sarkoma, plaušu vēzis).
7. Torakālās endometrioze.

Spontānā pneimotoraksā slimība parasti attīstās pēc fiziskas slodzes vai spēcīgas sasprindzinājuma, ko papildina intrapulmonālā spiediena palielināšanās.

Traumatisks pneimotorakss var rasties ar šādiem krūšu traumām:

1. Krūškurvja brūces (stumšana, šāviens).
2. Slēgta krūšu trauma (salauzto ribu fragmentu bojājumi, plaušu traumatisks pārrāvums).

Iatrogēns pneimotorakss var attīstīties kā šādu diagnostikas un terapijas procedūru komplikācija:

1. Pleiras dobuma punkcija.
2. Centrālās vēnas kateterizācija.
3. Pleiras biopsija.
4. Transbronhālo endoskopisko plaušu biopsija.
5. Barotrauma ar mākslīgu plaušu ventilāciju.

Agrāk terapijas pneimotorakss tika izmantots īpaši dobu plaušu tuberkulozes ārstēšanā, kad gaisu speciāli injicēja pleiras dobumā, lai mākslīgi nodrošinātu plaušu sabrukumu.

Simptomi pneimotoraksam

Galvenās pneimotoraksas izpausmes izraisa gaisa pēkšņa parādīšanās un pakāpeniska uzkrāšanās (ar vārstuļa pneimotoraksu) plaušu dobumā un plaušu saspiešana, kā arī vidus orgānu pārvietošana.

Slimības sākums ir pēkšņs: pēc traumatiskas ietekmes uz krūtīm (ar traumatisku pneimotoraksu) vai fizisku slodzi, sasprindzinājums (ar spontānu). Atbilstošajā krūšu pusē ir asas dūriena vai saspiešanas sāpes, kuras visbiežāk lokalizējas augšējā krūtīs, dod kaklam, plecam vai rokai; dažreiz sāpes var izplatīties galvenokārt uz vēdera un muguras lejasdaļu. Tajā pašā laikā pacientam ir savdabīga sajūta sajūtā krūtīs, kā arī subjektīva gaisa trūkuma sajūta, ko papildina elpošanas kustību biežuma un dziļuma palielināšanās. Ar lielu pneimotoraksu ir ievērojams elpas trūkuma smagums, to papildina māla vai cianoze (ādas zilā krāsošana oglekļa dioksīda uzkrāšanās dēļ asinīs), sirdsklauves un bailes sajūta. Mēģinot samazināt sāpes un elpas trūkumu, pacients cenšas ierobežot kustību, aizņem ķermeņa piespiedu stāvokli (pussēžot ar slīpumu pacienta pusē vai atrodas pacienta pusē).

Ar ievērojamu daudzumu gaisa pleiras dobumā, atbilstošās krūšu puses izvirzījums un mobilitātes ierobežojums, tā atpalicība no veselīga cilvēka elpošanas akta, kas, gluži pretēji, stipri elpo, kā arī starpkultūru telpu gludums skartajā pusē. Bieži vien, īpaši ar traumatisku pneimotoraksu, subkutāno emfizēmu novēro skartajā pusē krūtīs, gaisa uzkrāšanos krūšu kurvja zemādas audos, kas intensīvas pneimotoraksas laikā var izplatīties uz citām ķermeņa daļām.

Aptauja

Kad perkusija (perkusija - pieskaršanās atsevišķām ķermeņa daļām, pēc tam seko līdzi notikušajām skaņas parādībām), ārsts nosaka "kastīti" (skaļi un zemi, līdzīgi skaņai, kas rodas, pieskaroties tukšam lodziņam) trieciena skaņu pnemotorax pusē, un Plaušu auskultācijas (auskultācija - klausoties orgānu darbības laikā radītās skaņas) atklāj elpošanas trūkumu vai pavājināšanos pneimotoraksas pusē, vienlaikus saglabājot elpošanu veselā pusē.

Pacienta radiogrāfija ar labo pusi pneimotoraksu (uz radiogrāfa - pa kreisi). Bultiņa iezīmē sabrukto plaušu robežu.

Veicot diagnozi, ļoti svarīga ir krūškurvja rentgena izmeklēšana, kurā brīvā gāze tiek noteikta pleiras dobumā, kas ir plaukstas plauksts, kura sabrukšanas pakāpe ir atkarīga no pneimotoraksas lieluma; ar intensīvu pneimotoraksu, mediastīns pāriet uz veselīgu pusi. Krūškurvja datorizētā tomogrāfija var ne tikai atklāt brīvas gāzes klātbūtni pleiras dobumā (pat ar nelielu ierobežotu pneimotoraksu, kura diagnoze, izmantojot tradicionālo rentgenogrāfiju, bieži ir diezgan sarežģīta), bet arī, lai atklātu iespējamo spontānās pneimotoraksas cēloni (bulla slimība, pēc tuberkulozes izmaiņas, intersticiāls). plaušu slimība).

Pacienta krūtīm aprēķināta tomogramma ar kreisās puses pneimotoraksu (tomogrammā - pa labi). Brīvo gāzi pleiras dobumā norāda ar bultiņu.

Kādi testi būs jāveic, ja Jums ir aizdomas par pneimotoraksu.

Laboratorijas pārbaude pneimotoraksam parasti nav neatkarīga diagnostiskā vērtība.

Pneumotoraksas ārstēšana

Terapeitiskā taktika ir atkarīga no pneimotoraksas veida. Iespējamā konservatīvā terapija ir iespējama ar maziem, ierobežotiem, slēgtiem pneimotoraksiem: pacientam tiek dota atpūta, lietojot pretsāpju līdzekļus. Ar ievērojamu gaisa uzkrāšanos parādījās pleiras dobuma novadīšana ar tā saukto pasīvo aspirāciju, izmantojot Bobrovu aparātu.

Pleiras dobuma novadīšana notiek vietējā anestēzijā pacienta sēdus stāvoklī. Tipiska drenāžas vieta ir otrā starpsavienojuma telpa gar krūšu priekšējo virsmu (ar ierobežotiem pneimotoraksiem izvēlas punktu, kur atrodas augstākā gaisa uzkrāšanās vieta), kur ar plānu adatu mīkstos audos injicējiet 0,5 ml novokaīna ar 20 ml tilpumu, pēc tam ārsts šķērso ādu un injicē ādu. Pleiras dobuma trokārs ir īpašs instruments, kas sastāv no asu stīpu, kas iestrādāts dobā apvalkā (caurulī). Pēc stobra izņemšanas cauri trokāra uzmavas (caurules) kanālam ķirurgs ievada drenāžu pleiras dobumā un ekstraktu uzmavu. Notekūdeņi ir piestiprināti pie ādas un ir savienoti ar Bobrovu banku pasīvai centienam. Ar pasīvās aspirācijas neefektivitāti viņi izmanto aktīvo aspirāciju, un šim nolūkam ar vakuuma aspiratoru (iesūkšanu) tiek pieslēgta drenāžas sistēma un bobrovu kanāls. Pēc pilnīgas izlīdzināšanas plaušu dobuma izvadīšana tiek noņemta.

Pleiras dobuma drenāžu uzskata par salīdzinoši vienkāršu ķirurģisku operāciju, kurai nav nepieciešama iepriekšēja pacienta sagatavošana.

Ierīces trokāra shēma.

Traumatiska atklāta pneimotoraksa gadījumā ar masveida plaušu bojājumiem ir norādīts avārijas režīms vispārējā anestēzijā, kas sastāv no plaušu defekta šūšanas, asiņošanas apturēšanas, krūšu sienas brūces šūšanas un pleiras dobuma iztukšošanas.

Spontānajā pneimotoraksā, īpaši recidivējošā pneimotoraksā, lai noteiktu to izraisošās patoloģijas raksturu, viņi izmanto torakoskopiju, endoskopisku izmeklēšanas metodi, kas sastāv no pacienta pleiras dobuma pētīšanas, izmantojot īpašu instrumentu, torakoskopu, kas ievietota caur krūškurvja sienas punkciju. Atklājot torakoskopijas laikā plaušu buļļos, ​​kas noveda pie pneimotoraksas attīstības, ir iespējams, ka tos ķirurģiski noņem, izmantojot īpašus endoskopiskos instrumentus.

Ar pasīvo vai aktīvo aspirācijas un endoskopisko paņēmienu torakoskopijas aizplūšanas neefektivitātei pneimotoraksas apstādināšanā, kā arī tās atkārtošanās gadījumā tiek izmantota atklāta ķirurģiska iejaukšanās - torakomātija, kurā pleiras dobums tiek atvērts ar plašu griezumu, pneimotoraksu cēlonis tiek atklāts un novērsts. Lai novērstu pneimotoraksas atkārtošanos, mākslīgi izraisa saķeres veidošanos starp viscerālo un parietālo pleiru.

Pneimotoraksu komplikācijas

Galvenās pneimotoraksas komplikācijas ir akūta elpceļu un sirds un asinsvadu mazspēja, īpaši izteikta ar intensīvu pneimotoraksu un plaušu saspiešanu un mediastīna pārvietošanos. Ja neatrisināts pneimotorakss ilgstoši, reaktīvs pleirīts var attīstīties kā pleiras reakcija uz gaisa klātbūtni pleiras dobumā iekaisuma veidā ar šķidruma ražošanu; infekcijas gadījumā ir iespējama pleiras empyēmas (pūšļa uzkrāšanās pleiras dobumā) vai piropneumotoraksas attīstība (pūšļa un gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā). Gadījumā, ja pneimotorakss izraisa plaušu plaušu krišanu, krēpu izdalīšana ir sarežģīta, kas aizsprosto bronhu lūmenu un veicina pneimonijas attīstību. Dažreiz pneimotoraksu, īpaši traumatisku, pavada vēdera asiņošana (hemopneumotorakss), ar pazeminātu asins zudumu simptomiem, kas saistīti ar elpošanas mazspējas pazīmēm (sāpīgums, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, pazemināts spiediens uc); spontānu pneimotoraksu var sarežģīt arī intrapleurālā asiņošana.

Prognoze

Intensīvs pneimotorakss ir nopietns, dzīvībai bīstams stāvoklis, kas var būt letāls sakarā ar akūtu elpceļu un sirds un asinsvadu nepietiekamību, ko izraisa plaušu saspiešana un mediastinālo orgānu pārvietošana. Arī divpusējs pneimotorakss ir ārkārtīgi bīstams. Jebkuram pneimotoraksam ir nepieciešama tūlītēja pacienta hospitalizācija ķirurģiskajā slimnīcā ķirurģiskai ārstēšanai. Ar atbilstošu savlaicīgu ārstēšanu spontānai pneimotoraksai parasti ir labvēlīga prognoze, un traumatiskas pneimotoraksas prognoze ir atkarīga no blakusparādībām krūšu orgānos.

Pneumotorakss

Simptomi pneimotoraksam

• Pēkšņa sāpes krūtīs - akūta, pastiprināta ieelpošanas laikā; var dot skartās puses plecā.
• Pēkšņa aizdusa - apgrūtināta elpošana, ātra sekla elpošana.
• Sauss klepus.
• Paaugstināts sirdsdarbības ātrums.
• Uz ādas parādās aukstā lipīga sviedra.
• Vispārējs vājums.
• Bailes sajūta.
• Ar izteiktiem elpošanas traucējumiem un asins cirkulāciju - ādas cianoze.
• Ar atklātu pneimotoraxu (krūšu brūces klātbūtni, caur kuru pleiras dobums saskaras ar ārējo vidi), vienlaikus ieelpojot caur brūci, gaisu ievada ar svilpi, kamēr izelpošana, gaiss izplūst caur brūci, "putojot" asinis, kas atbrīvojas no brūces.
• Subkutāna emfizēma - gaisa izdalīšanās zemādas taukos. To definē kā pietūkuma zonas, zemādas audu pietūkumu, nospiežot, ir skaņa, kas atgādina sausa sniega lūzumu.

Veidlapas

• Slēgts pneimotorakss - attīstās gadījumos, kad gaiss pleiras dobumā nonāk caur pleiras defektu, bet defekts ir mazs un ātri aizveras. Pleiras dobuma komunikācija ar vidi nenotiek, un pleiras dobumā ieplūstošā gaisa daudzums nepalielinās. Klīniski ir vieglākā plūsma: neliels gaisa daudzums var izšķīst pati.
• Atklāts pneimotorakss ir gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā, kas caur krūšu sienas brūci vai bojāto lielo bronhu sazinās ar vidi. Kad jūs ieelpojat gaisu, iekļūst pleiras dobumā, un, kad izelpojat, atgriežas. Spiediens pleiras dobumā ir vienāds ar atmosfēras spiedienu, kas noved pie plaušu sabrukuma un tā atvienošanās no elpošanas.
• Valvular (saspringts) pneimotorakss ir visgrūtākais risinājums. Ja brūce ir liela un ir bojāts vidēja lieluma bronhs, tiek veidota vārsta struktūra, kas ļauj ieelpot pleiras dobumā gaisu un novērš tās izdalīšanos vidē beigu laikā, kamēr pleiras dobumā esošais gaisa daudzums pakāpeniski palielinās. Tas noved pie viduslaiku orgānu (sirds, lielo asinsvadu) pārvietošanās un saspiešanas ar ievērojamiem elpošanas un asinsrites traucējumiem.

Iemesli

Šādu pneimotoraksu veidu rašanās dēļ.

• Spontāna (spontāna) pneimotoraksa - bronhu vai plaušu zonas plīsums, kas nav saistīts ar plaušu vai krūšu mehāniskiem bojājumiem.
  • Primārā (idiopātiska) - notiek bez acīmredzama iemesla. Tas ir biežāk sastopams jauniem vīriešiem ar augstu izaugsmi 20-40 gadu vecumā. Parasti tas ir balstīts uz:
    • ģenētiski noteikts fermenta alfa-1-antitripsīna deficīts, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas plaušās;
    • iedzimts pleiras vājums, ko viegli saplēst spēcīgs klepus, smiekli, dziļa elpošana, intensīva fiziska piepūle;
    • iespējama spontānas pneimotoraksas attīstība ar dziļu iegremdēšanu ūdenī, niršana, lidošana ar lidmašīnu lielā augstumā (spiediena kritumu dēļ).
  • Sekundārā (simptomātiskā) - esošās plaušu patoloģijas fona:
    • elpceļu slimības, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS ir hroniskas elpošanas sistēmas iekaisuma slimība, ko izraisa dažādi vides faktori, no kuriem galvenais ir smēķēšana, kas izraisa hronisku elpošanas mazspēju), cistiskā fibroze (iedzimta slimība, ko raksturo ārējo dziedzeru disfunkcija). izdalījumi, ieskaitot bronhu, kas izraisa viskozu biezu krēpu parādīšanos), smaga bronhiālās astmas paasināšanās;
    • plaušu infekcijas slimības, piemēram, tuberkuloze (infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze), plaušu abscess (plaušu audu iekaisuma ierobežots fokuss ar kušanas un tukšas masas piepildīšanos), pneimonija (pneimonija) pret HIV infekciju;
    • plaušu slimības, kas ietekmē saistaudu: fibrozējoša alveolīts, limfangioleiomyomatosis, sarkoidoze, histiocitoze X;
    • saistaudu sistēmiskās slimības ar plaušu bojājumiem (sistēmiska sklerodermija, reimatoīdais artrīts, dermatomiozīts);
    • audzēji (plaušu vēzis).
• Traumatisks pneimotorakss - krūšu traumām:
  • iekļūst brūce uz krūtīm;
  • asa krūšu trauma.
• Iatrogēns pneimotorakss, kas saistīts ar medicīniskām procedūrām:
  • plaušu vai pleiras biopsija (ņemot nelielu platību izmeklēšanai);
  • punkcijas laikā (pleiras dobuma punkcija, lai izspiestu patoloģisko saturu);
  • uzstādot sublavijas katetru;
  • plaušu mākslīgās ventilācijas laikā (barotrauma).

Terapeits palīdzēs slimības ārstēšanā

Diagnostika

• Vispārēja pārbaude (krūšu pārbaude, plaušu klausīšanās, izmantojot fonendoskopu).
• Krūškurvja radiogrāfija, kas ļauj Jums atklāt gaisu pleiras dobumā (dobums, ko veido pleiras lapas - plaušu ārējā odere). Tā ir galvenā pneimotoraksas diagnostikas metode.
• Datorizētā tomogrāfija - lai noteiktu sekundāro spontāno pneimotoraksu cēloņus un nepietiekamu informatīvo rentgenstaru.
• Pētījums par asins gāzes sastāvu. Metode ir palīglīdzeklis.
• Elektrokardiogrāfija (EKG) - ļauj noteikt sirdsdarbības izmaiņas ar saspringtu (vārstu) pneimotoraksu. Metode ir palīglīdzeklis.
• Ir iespējams konsultēties arī ar krūšu ķirurgu, pulmonologs.

Pneumotoraksas ārstēšana

• Ja pleiras dobumā ir neliels gaisa daudzums, kas nepārkāpj elpošanas mehānismu, tas var atrisināt sevi un neprasa ārstēšanu.
• Pleiras punkcija ar gaisa noplūdi no pleiras dobuma (dobums, ko veido pleiras lapas - plaušu ārējā odere).
• Pleiras dobuma novadīšana, izveidojot drenāžas cauruli, caur kuru no pleiras dobuma tiks izvadīts gaiss.
• Plaušu, bronhu, krūšu sieniņu brūču ķirurģiskā slēgšana.
• Pretsāpju līdzekļi (ar stipras sāpes).
• Skābekļa terapija (ilgstoša skābekļa piegāde caur speciālu cauruļu sistēmu).
• Pleurodesis - pleiras lapu saplūšana ar speciālu preparātu palīdzību, kas injicēti pleiras dobumā vai ķirurģiski (ar biežām atkārtotām pneimotoraksām).

Komplikācijas un sekas

• Intrapleurālā asiņošana.
• Pleirīts ir pleiras iekaisums ar iespējamu adhēziju, kas izraisa plaušu izlīdzināšanu.
• Subkutāna emfizēma - gaisa izdalīšanās zemādas taukos. To definē kā pietūkuma zonas, zemādas audu pietūkumu, nospiežot, ir skaņa, kas atgādina sausa sniega lūzumu.
• Gaisa infiltrācija vidusskolas audos, saspiežot sirdi un lielus kuģus.
• Smagos gadījumos (liels bojājumu apjoms, nopietns iekaisums krūšu kurvī), nāve ir iespējama.

Pneimotoraksu profilakse

• Savlaicīga plaušu slimību ārstēšana.
• Smēķēšanas atmešana.
• Izvairīties no krūšu traumām.
• Atkārtotas pneimotoraksas (ar biežu atkārtošanos) profilakse - pleurodesis (pleiras saplūšana ar speciālu preparātu, kas ievadīts pleiras dobumā vai ķirurģiski).

Ko darīt ar pneimotoraksu?

• Izvēlieties piemērotu ģimenes ārstu
• Pārbaudes
• Griezieties pie ārsta
• Ievērojiet visus ieteikumus