Tuberkuloze: formas, infekcijas veidi un ārstēšana

Tuberkuloze ir cilvēka ķermeņa infekciozs bojājums, ko izraisa bīstama baktērija, ko sauc par Kocha bacillu. Tuberkulozes slimība var ilgt ilgu laiku, pakāpeniski iznīcinot plaušas vai citus orgānus. Slimība bija zināma senatnē, bet pirmo reizi visas formas tika apvienotas un aprakstītas 19. gadsimtā. Slimība tiek ārstēta, bet recidīvi ir iespējami.

Kas ir tuberkuloze?

Lai saslimt ar tuberkulozi, pietiek ar vairāku baktēriju, patogēnu un ķermeņa iekļūšanu. Bet, lai slimība kļūtu jūtama, cilvēka organismā ir jābūt zināmiem nosacījumiem.

Tiek uzskatīts, ka trešdaļai cilvēku uz zemes ir šīs slimības baktērijas. Viņi neslimst un neiesniedz patogēnu citiem. Bet, tiklīdz viņu imunitāte vājinās, piemēram, pacientiem ar HIV, slimības attīstības risks ievērojami palielinās. Tāpēc ne visi ir slimi starp tiem, kas saskaras ar slimajiem.

Baktēriju klātbūtne organismā pati par sevi ir bīstama. Tāpēc slims cilvēks tiek nekavējoties izolēts no pārējiem, lai mazinātu citu personu inficēšanos.

Baktēriju pārnēsā no slimo cilvēka aktīvā fāzē. Simptomi šajā laikā var būt viegli, tāpēc diagnoze bieži notiek vēlu. Visbiežāk slimība ietekmē plaušas, bet var izplatīties uz kauliem un locītavām, uz gremošanas traktu un citām ķermeņa daļām. Slimība tiek ārstēta, bet, ja tā tiek atstāta bez uzraudzības, tā ir letāla.

Slimības vēsture

Arheologu pētījumi pierāda, ka pirms 250 miljoniem gadu dzīvnieku organismā pastāvēja tuberkuloze.

Vairāk nekā 7000 gadus ilgušajos izrakumos tika konstatētas cilvēka atlieku Kohsa kāju pēdas.

Pirmie dokumentārie pierādījumi, ka cilvēki zina par tuberkulozes esamību, ir datēti ar otrās tūkstošgades pirms mūsu ēras.

Senajās dažādās valstīs no Indijas uz Ēģipti ir aprakstīts plaušu tuberkulozes un saistīto likumu apraksts. Piemēram, Babilonā bija atļauts šķirties sievieti, kurai bija šī slimība.

Šādas ievērojamas personības, piemēram, Avicenna, Hipokrāts, Herodots, Aristotelis un Isokrāts, pievērsa uzmanību tuberkulozes problēmai.

Tikai 18. gadsimtā tika atklāta baktērija, kas izraisa tuberkulozi, un to sauca par Kohsa zizli par tās atklājēju. Sākotnēji tās pastāvēšanu paziņoja britu ārsts Benjamins Martin, bet viņa darbs palika nepamanīts līdz Robert Koch pētījuma publicēšanai.

19. gadsimta sākumā vispirms tika ierosināts veikt plaušu auskultāciju, kas ievērojami vienkāršoja šīs patoloģijas diagnozi.

Un 1839. gadā Vācijā tika nolemts izsaukt slimības tuberkulozi. Viņu agrāk sauca par patēriņu.

1882. gadā Robert Koch savos rakstos detalizēti atklāja tuberkulozi. Viņš identificēja baktēriju pacienta krēpās un piedāvāja jaunas metodes mikobaktēriju izolēšanai. Vēlāk Koch daudzus gadus savu dzīvi veltīja pētījumam un meklēja šīs slimības ārstēšanu. 1905. gadā viņam tika piešķirta Nobela prēmija.

Krievijā tuberkulozes problēmu risināja tādi slaveni zinātnieki kā Pirogovs un Botkin. Viņi šajā jomā veica daudz pētījumu un veica vairākus atklājumus.

20. gadsimta sākumā tika ierosināti tuberkulīna subkutāni testi tuberkulozes diagnosticēšanai. Tas notika praksē, un 1919. gadā tika izveidota pirmā BCG vakcīna, kas pirmo reizi tika lietota 1921. gadā. Pēc tam vakcinācija kļuva obligāta visiem, un pēc tam tika ieviesta obligāta fluorogrāfija.

Ar antibiotiku atklāšanu tuberkuloze tika efektīvi ārstēta. Bet mikroorganismi visu laiku mutē un pielāgojas antibakteriāliem līdzekļiem. Tas noveda pie tā, ka dažus mikroorganismu veidus nevar ārstēt ar parastajām zālēm, kas pirms pusgadsimta bija iespējams izārstēt vissmagākās formas. Šodienas tuberkulozi ārstē daudz grūtāk.

Krievijas Federācijā slimība ir plaši izplatīta. Valsts ir viena no 22 valstīm, kur biežums ir vislielākais. Taču šajā jomā pastāvīgi tiek darīts liels darbs, un līdz 2050. gadam ir plānots pilnībā iznīcināt tuberkulozi valstī.

Tuberkulozes formas

Tuberkuloze var būt primāra vai sekundāra. Primārais - pirmoreiz ir inficēšanās un pārmaiņas cilvēka organismā. Tas plūst gaišā formā un var neizprotami attīstīties.

Sekundārā forma ir tad, kad infekcija nonāk organismā otrreiz, vai bojājumi, kas paliek no primārās formas, saasinās. Sekundārajā tuberkulozē mikobaktērijas izplatās caur ķermeni caur asinīm vai limfām un veido jaunas slimības fokusus dažādās ķermeņa daļās.

Atšķiriet arī atvērtās un slēgtās formas. Pirmais ir gadījums, kad pacients ir lipīgs un atbrīvo patogēnu vidē. Otrais - kad patogēns atrodas organismā, bet citiem tas ir droši.

Lokalizācija atšķir šādas tuberkulozes formas:

• Plaušu un citu elpošanas orgānu bojājumi. Mycobacterium var nokļūt bronhos, trahejā, pleirā, retāk elpošanas sistēmas augšējā daļā.
• Acu bojājumi. Visbiežāk attīstās iekšējās infekcijas izplatīšanās. Var izraisīt aklumu.
• Kaulu un locītavu mikobaktēriju bojājumi. Skriemeļi un lielas locītavas ir biežāk sastopamas.
• Kaitējuma izskats ausīs. Izraisa meningītu, muguras smadzeņu traumu vai smadzeņu tuberkulozi. Tas ietekmē centrālo nervu sistēmu.
• Ādas bojājumi. Ir ne-dziedējošas brūces, kurās tiek atrasts Koch zizlis.
• Gremošanas trakta tuberkuloze. Patoloģija skar dažādus sistēmas orgānus: kuņģi, lieli un mazi zarnas, kā arī cecum.
• Urogenitālās sistēmas infekcija. Var rasties nierēs, urīnpūslī, dzimumorgānos.

Slimību var raksturot ar ierobežotu fokusu noteiktā vietā vai arī to var izplatīt visā orgānā.

Kā jūs varat inficēties ar tuberkulozi

Zinātne ir pierādījusi, ka tuberkulozei ir vairāki transmisijas veidi. Tie ietver:

1. Viens no visbiežāk sastopamajiem ir gaisā. Nokļūšana gaisā, šķaudot, klepus vai vienkārši runājot, no slimības nonākušā tuberkulozes bacillus iekļūst plaušās uz veselīgu. Tādēļ visbiežāk notiek plaušu tuberkuloze.
2. Izkliede caur gremošanas traktu. Tuberkuloze bacillus var nokļūt caur muti ar pārtiku, ar nomazgātām rokām ar inficētu ūdeni.
3. Saskaroties ar pacientiem, izmantojot rokasspiedienu, caur ādu.
4. Intrauterīna infekcija. Var rasties grūtniecības vai dzemdību laikā.

Ir mīts, ka infekcijas avots ir tikai slims cilvēks. Bet tas tā nav, tuberkulozi var pārnest no dzīvniekiem, tos aprūpējot, vai ar dzīvnieku izcelsmes produktiem.

Ārstēšanas iezīmes

Saskaņā ar normatīvo regulējumu, kad Krievijas Federācijas pilsonis atklāj tuberkulozi, viņam tiek nodrošināta bezmaksas ārstēšana klīnikās. Darbiniekiem tiek nodrošināts biļetens.

Ārstējiet tuberkulozi īpašās slēgtās klīnikās, ko sauc par cauruļvadiem. Ir ievietoti pacienti ar atvērtu tuberkulozes formu, kas ir bīstami citiem. Ārstēšana var aizņemt ilgu laiku, līdz pat vairākiem mēnešiem, atkarībā no stāvokļa un atrašanās vietas smaguma.

Ar slēgtu formu pacients tiek ārstēts mājās. Pacientam tiek nozīmētas vairākas zāles, kas nogalina mikobaktērijas. Parasti ārstēšanas sākumā ir četri, un pēc diviem mēnešiem pacients tiek pārnests uz divām antibakteriālām zālēm.

Ir svarīgi veikt ārstēšanu līdz pilnīgai atveseļošanai, pat ja cilvēks jūtas veselīgs. Pretējā gadījumā, ja patoloģiskās baktērijas paliek organismā, tās mutē un slimība atgriezīsies, bet ar komplikācijām.

Interesanti fakti: tuberkuloze un tuberkuloze ir viena un tā pati. Slimības pirmais vārds bija saistīts ar to, ka pacienti zaudē lielu svaru, nokrīt acīs. Otrais bija pēc patogēna atklāšanas.

Tiem, kuri nevēlas sāpēt

Lai nebūtu slims ar tuberkulozi, jums jāievēro šie noteikumi:

1. No agras bērnības bērni ir vakcinēti. Pirmā BCG vakcīna tiek ievietota slimnīcā.
2. Regulāri veiciet fluorogrāfiju vismaz reizi gadā.
3. Tāpat ir lietderīgi aizpildīt īpašas tiešsaistes aptaujas, kas palīdzēs noteikt slimības attīstības risku.
4. Cilvēkiem, kas saskaras ar pacientiem, ir jālieto īpašas tabletes. Tie ietver tūlītēju ģimenes un medicīnas personālu.
5. Ja māja ir slima, tai jābūt izolētai atsevišķā telpā. Viņam jābūt personīgiem priekšmetiem. Māja ir jāuztur, lai tā būtu regulāri mitra tīrīšana un vēdināšana.

Jums arī jāzina, ka spēcīga imunitāte - veselības garantija. Tāpēc jums ir pastāvīgi jāuzrauga tās stāvoklis un jānostiprina ķermenis.

Robert Koch's Wand

Vācu zinātnieks Roberts Kocks ir vislabāk pazīstams ar savu tuberkulozes (Koch's wand) vai zinātniski tuberkulozes mikobaktēriju atklāšanu.

Katru gadu 24. martā tiek svinēta Pasaules TB diena. 1882. gada 24. martā Roberts Koch paziņoja par patogēna atklāšanu, kas ļāva turpināt pētīt zizli un atrast veidus, kā to apkarot. Diemžēl tuberkulozes problēma joprojām ir aktuāla, atšķirībā no sakautajiem baku. Katru gadu pasaulē no tuberkulozes komplikācijām mirst 2-3 miljoni cilvēku. Tuberkulozes izraisītāja pazīmes:

• Mikobaktērijas vidē ir ļoti stabilas (iepriekš par to rakstīju);
• tie lēnām attīstās un vairojas (vairums baktēriju labvēlīgos apstākļos tiek sadalīti ik pēc dažām sekundēm vai minūtēm, un mikobaktērijas - pēc 14-18 stundām), kas padara tos grūti identificējamus. Piemēram, mikobaktēriju kultūra tasā palielinās 1-1,5 mēnešos, bet citas baktērijas - pāris dienu laikā.
• Tuberkulozes bacillus ātri iegūst rezistenci pret narkotikām, tāpēc ārstēšanas laikā nekavējoties tiek noteikta vairāku zāļu kombinācija. Pasaulē pieaug ar multirezistentu bacillu izdalītāju skaits, zināmajām zālēm nav nekādas ietekmes uz šīm mikobaktērijām.
• lielākā daļa cilvēku ir inficēti ar tuberkulozes bacillus, bet veselīgs ķermenis neļauj to vairoties. Diagnozē tiek izmantots Kochom atvērts tuberkulīns (mikobaktēriju atkritumu produkts).

Tuberkulīna tests Mantoux testa veidā atklāj infekciju ar tuberkulozi: ja nav reakcijas (nav mezgla), tad ir nepieciešama inokulācija. Ja veidojas blisteri vai liela sasilšana, tad pašreizējā tuberkuloze, visticamāk, būs aktīva. Es uzrakstīju vienkāršotu, patiesībā viss ir mazliet sarežģītāks.

Vakcināciju pret tuberkulozi sauc par BCG (to izveidoja divi franču zinātnieki, tātad Bacillus Calmette-Guérin, Bacillum Calmette Guerin, BCG). Tas tiek veikts pirmajās dienās pēc dzimšanas. Internetā ir domstarpības par vakcinācijas pret tuberkulozi iespējamību, bet atstāsim to zinātniekiem (šajā emuārā mēs varam apspriest, piemēram, sinhronasrona ierīci ar līdzīgu kompetenci). Tāpēc es tikai rakstu, kā tas ir ierasts Baltkrievijā un Krievijā.

Ja imunitāte ir samazināta, mikobaktērijas tiek aktivizētas un sāk sadalīties. Šā iemesla dēļ tuberkuloze ir viena no HIV infekcijas vēža stadijām - AIDS.

Par “Koch triad” un citiem atklājumiem skatiet rakstu no Baltkrievijas žurnāla “Tutor” (Nr. 1, 2005) ar maniem nelieliem papildinājumiem:

Vācu ārsts un bakteriologs Heinrihs Hermans Robert Koch dzimis 1843. gada 11. decembrī Clausthal-Zellerfeld (Vācija). Viņa vecāki bija Hermans Koch, kas strādāja raktuvju apsaimniekošanā, un Matilda Julius Henrietta Koch (Bevend). Robert Koch bija trešais vecākais no trīspadsmit Koch ģimenes bērniem.

Drīz vien viņš interesējās par dabu, savāca sūnu, ķērpju, kukaiņu un minerālu kolekciju. Roberta vectēvs (mātes tēvs) un tēvocis bija amatieru naturalisti un mudināja zēnu interesēt zinātni. Kad 1848. gadā Roberts ieradās vietējā pamatskolā, viņš jau zināja, kā lasīt un rakstīt. Viņam bija viegls pētījums, un 1851. gadā Roberts kļuva par vidusskolēnu.

1862. gadā beidzis Clausthal ģimnāziju un iestājās Göttingenas Universitātē, izvēloties bioloģijas zinātnes specialitāti. Vairākus semestrus viņš studējis botāniku, zooloģiju, anatomiju, dabaszinātnes un fiziku, un pēc tam sāka studēt medicīnu. Koch interesi par zinātnisko izpēti veidoja viņa augstskolas pasniedzēji Jacob Henle (anatomists, atklāja Henlejas daļu - nieru kanāliņa daļu), Georgs Meissner (fiziologs, aprakstīja Meissnera teļu - taustes ķermeņus ādā), Karl Gasse (ārsts). Šie ievērojamie zinātnieki ne tikai sniedza lekcijas, bet arī piedalījās eksperimentālajā darbā, piedalījās diskusijās par mikrobu un dažādu slimību raksturu. Arī šī problēma bija ieinteresēta jaunā Roberta Koka.

1866. gadā Roberts saņēma medicīnisko grādu. Viņš bieži pārvietojas no pilsētas uz pilsētu, strādā dažādās klīnikās, vada privāto praksi. Viņa mīļotais sapnis ir ceļot pa pasauli, taču nevar atrast kuģa ārsta vietu, un sapnis joprojām ir sapnis.

Galu galā Koch apmetās Vācijas pilsētā Rakwitz, kur viņš sāka ārstēties kā palīgs slimnīcā, un drīz kļuva par pazīstamu un cienījamu ārstu pilsētā. 1867. gadā Roberts Kochs apprecēja meitu savā ģimenē. Tomēr 1870. gadā sākās Francijas un Prūsijas karš. Neskatoties uz spēcīgu tuvredzību, Robert Koch kļuva par lauka slimnīcas ārstu. Šeit viņš guva plašu pieredzi infekcijas slimību (holēras un vēdertīfas) ārstēšanā, pētīja mikroskopu aļģēs un lielos mikrobos.

1871. gadā Koch tika demobilizēts un iecelts par rajona ārstu Volšteinā. Drīz Koch atklāja, ka viņam uzticētais apgabals ir izplatīts sibīrijā, slimība, kas izplatās starp liellopiem un aitām, inficē plaušas, izraisa ogļhidrātus uz ādas un izmaiņas limfmezglos. Pēc tam, kad ar mikroskopu novēroja Sibīrijas mēra baktērijas, viņš izsekoja visu baktēriju dzīves ciklu.

Pēc virknes stingru eksperimentu Koch izveidoja baktēriju, kas ir vienīgais Sibīrijas mēra cēlonis. Viņš pierādīja, ka Sibīrijas mēra epidemioloģiskās īpašības (tas ir, attiecības starp dažādiem faktoriem, kas nosaka infekcijas slimības biežumu un ģeogrāfisko izplatību) ir saistītas ar šīs baktērijas attīstības ciklu. Robert Koch pētījumi pirmo reizi pierādīja šīs briesmīgās slimības baktēriju izcelsmi, viņa raksti par Sibīrijas mēra problēmām tika publicēti 1876.-1877. Gadā. ar patologa Julia Congame palīdzību Breslas universitātē. Koch publicēja arī savu laboratorijas metožu aprakstu, ieskaitot baktēriju kultūras krāsošanas rezultātus un tās struktūras mikrofotogrāfijas rezultātus.

Koch atklājumi deva viņam plašu atzinību, un 1880. gadā viņš kļuva par valdības padomnieku Berlīnes Imperatora veselības departamentā. 1881. gadā Roberts Kocks publicēja savu dokumentu “Patogēno organismu pētīšanas metodes”, kurā viņš aprakstīja metodi mikrobu audzēšanai cietā vidē. Šī metode bija svarīga tīru baktēriju kultūru izolēšanai un pētīšanai.

Tajā laikā katrs septītais cilvēks nomira no tuberkulozes Vācijā, un Koch nolēma mēģināt atrast tuberkulozes izraisītāju. Zinātnieks sāka spītīgu meklēšanu. Viņš pētīja audu sekcijas, kas ņemtas no pacientiem, kuri nomira no tuberkulozes. Viņš gleznoja šīs sekcijas ar dažādām krāsvielām un stundas mikroskopā pārbaudīja. Drīz viņš spēja atklāt baktērijas nūju veidā, kas, sējot uz barotnes barotnes (dzīvnieku asins serums), deva aktīvu augšanu. Inficējoties ar šīm baktērijām, jūrascūciņām attīstījās tuberkuloze. Tā bija sajūta!

Mycobacterium tuberculosis preparātā pēc krāsošanas.

1882. gada 24. martā Koch paziņoja, ka viņam izdevās izolēt baktēriju, kas izraisa tuberkulozi. Robert Koch publikācijās par tuberkulozi vispirms tika izklāstīti principi, kas pēc tam kļuva pazīstami kā Koch postulāti, tā sauktais „Koch triad”:

• Šī slimība ir šī mikrobi.
• iegūt tīru mikrobu kultūru,
• eksperimentāli radīt to pašu slimību ar šīs tīras kultūras palīdzību.

Šie principi joprojām ir medicīniskās mikrobioloģijas teorētiskie pamati.

Kochs pētījums par tuberkulozi tika pārtraukts, kad pēc Vācijas valdības norādījumiem viņš devās uz Ēģipti un Indiju kā daļu no zinātniskās ekspedīcijas, lai noteiktu masveida holēras slimības cēloni. Strādājot Indijā, Koch izolēja mikrobu, kas izraisa šo slimību.

1885. gadā Koch kļuva par Berlīnes Universitātes profesoru un Higiēnas institūta direktoru. Tajā pašā laikā viņš turpināja pētījumus par tuberkulozi, koncentrējoties uz to, kā atrast veidus, kā ārstēt šo slimību. 1890. gadā Koch identificēja tā saukto tuberkulīnu (sterilu šķidrumu, kas satur tuberkulozes bacillus augšanas laikā), kas izraisīja alerģisku reakciju pacientiem ar tuberkulozi. Tuberkulīnu neizmantoja tuberkulozes ārstēšanai, jo tai nebija terapeitiskas iedarbības. Tika konstatēts, ka tuberkulīna testu var izmantot tuberkulozes diagnostikā. Šis atklājums, kam bija liela nozīme cīņā pret govju tuberkulozi, bija galvenais iemesls, kāpēc Robert Koch 1905. gadā piešķīra Nobela prēmiju fizioloģijā un medicīnā. Savā Nobela lekcijā Koch teica, ka, ja jūs aplūkosiet ceļu, kas „pēdējos gados ir aptverts cīņā pret šādu plaši izplatītu slimību kā tuberkuloze, mēs nevaram tikai apgalvot, ka tika veikti pirmie lielie soļi”.

1893. gadā Berlīni satrieca skandāls. Profesors Koch, 50 gadi, šķir savu sievu un apprecas jauno aktrisi Hedvigu Freiburgu.

Cilvēki, kuri nav pazīstami ar Kochu, bieži uzskatīja viņu par aizdomīgu un nepiedienīgu, bet viņa draugi un kolēģi viņu pazina kā laipnu un simpātisku personu. Koch bija Gētes ventilators un dedzīgs šaha spēlētājs.

Robert Koch nomira Bādenbādenē no sirdslēkmes 1910. gada 27. maijā.

Robert Koch biogrāfija un atklājumi

Robert Koch ir slavens vācu zinātnieks, kurš atklāja tuberkulozes - mikroorganismus, kas izraisa tik bīstamu slimību kā tuberkuloze.

Tomēr tas nav vienīgais zinātniskais priekšstats, ko var lepoties slavenais zinātnieks.

Roberts Kochs ir atklājis tādus atklājumus, kas būtiski mainīja mūsdienu zinātnisko medicīnu un palīdzēja viņai cīnīties ar tādām bīstamām slimībām kā holēras un Sibīrijas mēra.

1905. gadā R. Kocam tika piešķirta Nobela prēmija par tuberkulozes atklāšanu un lielisku ieguldījumu cīņā pret tuberkulozi.

Robert Koch biogrāfija

Lielisks mikrobiologs dzimis 1843. gada 11. decembrī inteliģentā vācu ģimenē.

No agras bērnības vecāki bērnībā ieraudzīja pētnieka darbu, un viņa augstais vectēvs, kurš ieņēma nozīmīgu valsts amatu, reiz teica pravietiskos vārdus, ka viņa mazais mazdēls noteikti kļūs par lielu zinātnieku, kad viņš aug.

Tikko, šķērsojot četru gadu vecumu, vecāki skolai sniedza nelielu ģēniju, kuru viņš ar diferenciāciju absolvēja un pārcēlās uz ģimnāziju, un no turienes uz Göttingenas universitāti, kur viņš studējis medicīnu tādu slavenu zinātnisko skaitļu vadībā kā K. Hesse, Ya. Henle un G. Meissner.

Tieši šie profesori spēja aizdedzināt jauniešiem lielu interesi par šādu zinātni kā mikrobioloģiju.

Pēc institūta beigšanas 1866. gadā nākošais Nobela prēmijas laureāts sāk ārstēt.

Viņš mēģina sevi vienā vai otrā slimnīcā, un šajā procesā cenšas atvērt privātu praksi, bet bez panākumiem. Vienā brīdī, jaunais ārsts nolemj visu nomest un doties pasaules braucienā kā kuģa kuģa ārsts.

Tomēr viņa augstie sapņi nenotika. Tā vietā, lai izietu, lai iepazītos ar jaunām zemēm, Roberts iegūst darbu kā asistents Rakinsas klīnikā Insane. Tajā pašā laikā viņš satiekas ar savas dzīves mīlestību un precējas.

Viss mainās 1870. gadā, kad sākās Francijas un Prūsijas karš. Šajā laikā Koch met praksi klīnikā un dodas strādāt lauka slimnīcā.

Šajā slimnīcā viņš saņēma plašu medicīnisko pieredzi holēras, vēdertīfu un citu infekcijas slimību ārstēšanā.

Gadu vēlāk iesācējs zinātnieks atkāpās. Tad viņš tikai pagriezās 28 gadus vecs. Savai dzimšanas dienai viņa sieva Košai deva pirmo mikroskopu.

Kopš tā laika viņš praktiski neizmantoja medicīnu, bet koncentrējās tikai uz pētniecību, pārvēršot savu māju par īstu laboratoriju.

Sibīrijas pētījumi

Pirmo Sibīrijas mēra baktēriju atklāja Robert Koch. Viņš pētīja to kopā ar tuberkulozes un holēras pētījumu līdz viņa dzīves beigām.

Pateicoties viņa eksperimentiem, tika izolēta ne tikai baktērija Bacillus anthracis, kas izraisa tādu bīstamu slimību kā sibīrijs, bet arī tika uzņemts mikroskopisks fotoattēls.

Zinātnieks pierādīja, ka viena baktērija var ļoti ātri attīstīties lielā kolonijā, tāpēc slimība turpinās ar zibens ātrumu. Bacillus anthracis ir ļoti dzīvotspējīgs un izturīgs pret dažādām ārstēšanas metodēm.

Pat ar ārsta pareizo rīcību pacientam ir lielāka varbūtība mirt. Pati slimība saglabā savu vitalitāti uz ilgu laiku.

Lai to iznīcinātu autoklāvā, ir jārīkojas uz bacillus 40 minūtes ar temperatūru, kas pārsniedz 100 grādus pēc Celsija.

Inficēto dzīvnieku pakaišā mikroorganisms, kas izraisa Sibīrijas mēra, var dzīvot vairākus gadus.

Pateicoties pētījumiem un zinātnisko darbu publikācijām sibīrijas pētījumā, vācu zinātnieks ieguva plašu popularitāti. Bet patiesā slava viņam radīja tuberkulozi - Koch zizli.

Kas ir Kochas zizlis?

Robert Koch saņēma vislielāko slavu par tuberkulozes izraisītāja atklāšanu.

Pateicoties viņa eksperimentiem, viņš pierādīja, ka šo slimību izraisa Mycobactrium tuberculosis mycobacterium, un slimības nesējs ir persona, kas inficēta ar šo stick.

Lai atklātu šo patogēnu un pierādītu, ka ar tuberkulozi izraisītājs nav vīruss, bet baktērija, zinātnieks notika vairāk nekā vienā testā.

Viņš meklēja atslēgu, lai atrisinātu šo mīklu, ne tikai slimības gaitā, bet arī novērot slimos pacientu izdalītos bioloģiskos materiālus.

Ieguvums no materiāla, kas viņam bija daudz, jo tajā laikā ārsts strādāja klīnikā Charité Berlīnē.

Ilgu laiku nākotnes Nobela prēmijas laureāts nevarēja atrast neko. Bet viņš turpināja būt pārliecināts, ka tuberkulozes galvenais uzdevums nav vīruss.

Veicot vēl vienu testu, Koch uzminēja, ka, lai atklātu tuberkulozes baktēriju, viņam vajadzēja izmantot krāsu, jo varbūt mikroorganisms, kas izraisa slimību, ir bezkrāsains.

Pēc vairāku mēnešu galvassabrukšanas zinātniekam izdevās nākt klajā ar tādu krāsu, kas viņam palīdzēja redzēt tuberkulozes izraisītāju. Viņš varēja redzēt viņu, kad viņš veica vēl vienu pārbaudi.

Toreiz pētnieks bija pārliecināts, ka slimības cēlonis nebija vīruss, bet mikrobioloģiskais baktērijs, kas vēlāk tika saukts par Kochas zizli.

Pirmā pieminēšana par šo klipu tika publicēta 1882. gada 24. marta zinātniskajā publikācijā. Tad pasaule redzēja šo mikroorganismu pirmo fotogrāfiju un saprata, kas tas ir.

Kā jūs varat saņemt tuberkulozi

Šo slimību pārnēsā cilvēki, kuru ķermenis ir inficēts ar tuberkulozi. Bez pienācīgas ārstēšanas, atkarībā no formas, pacients var dzīvot ne vairāk kā pusgadu.

Savlaicīga un pareiza pret tuberkulozes terapija garantē dziedināšanas procesu, kas ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Tests parādīja, ka galvenais Mycobactrium tuberkulozes pārnešanas ceļš ir gaisā. Patogēns tiek pārnests gaisā, kad pacients klepus, šķauda vai pūš degunu.

Jūs varat inficēties ne tikai ar tiešu kontaktu ar pārvadātāju, bet arī, piemēram, apmeklējot dzīvokli, kurā pacients dzīvoja, un pienācīgi dezinfekcijas pasākumi netika veikti telpās.

Cik ilgi dzīvo tuberkuloze?

Daudzi cilvēki brīnās par to, kādā temperatūrā Mycobactrium tuberculоsis mirst un cik ilgi Kochas nūjiņa dzīvo. Tests parādīja, ka Koch zizlis nomirst 85 ° C temperatūras ietekmē.

Tomēr priekšmetus, kas var būt inficēti ar šo baktēriju, ieteicams autoklavēt 110 ° C temperatūrā vismaz 40 minūtes.

Hlora saturoši līdzekļi spēj nogalināt Kochas zizli 4-5 stundu laikā pēc ārstēšanas. Ūdenī stienis saglabā savu vitalitāti 150 dienas.

Vidē, kur tas ir pietiekami silts un nav saules gaismas, mikroorganisms var dzīvot gandrīz tikpat ilgi, cik vīruss - līdz 7 gadiem.

Šodien zinātnieki aktīvi meklē jaunus, efektīvākus līdzekļus tuberkulozes apkarošanai. Lai to izdarītu, laboratorijā tās īpaši audzē tuberkulozes baktērijas.

Katrs no viņiem dzīvo savu dzīvi, veicot savu tuberkulozes ieguldījumu medicīnas vēsturē, palīdzot ne tikai kopumā tikt galā ar šo bīstamo slimību, bet arī katras TB tuberkulozes slimnīcas ietvaros daudzās pasaules valstīs.

Robert Koch ietekme uz zinātni

Papildus Sibīrijas mēra un tuberkulozes izpētei Koch aktīvi iesaistījās holēras pētīšanā, kā rezultātā viņš varēja noteikt šīs slimības izraisītāju un saprast kopā ar to, ko Kochs ir baidījies un kā iznīcināt holēras vibriju.

Viņš ir tādu koncepciju autors, kā Koch triad (metode, kas ļauj pierādīt, ka mikroorganisms ir slimības cēlonis) un Koch tests, kas nosaka tuberkulozes klātbūtni pacientā un viņa attīstības pakāpi.

Tādējādi lielais vācu zinātnieks sniedza milzīgu un nenovērtējamu ieguldījumu medicīnas attīstībā, tāpēc viņam tika piešķirta Nobela prēmija.

Phthiniology Notebook - Tuberkuloze

Viss, ko vēlaties zināt par tuberkulozi

Tuberkulozes izraisītājs: atklāšanas un izpētes vēsture

I.R. Dorozhkova

Maskavas zinātniskais un praktiskais centrs tuberkulozes kontroles jomā

2012. gada 24. martā visa pasaules medicīnas kopiena svinēja 130. gadadienu kopš atklāšanas, ko izraisīja tuberkulozes izraisītājs Robert Koch. Šis datums ir uz visiem laikiem iekļauts medicīnas vēsturē, un starptautiskās organizācijas to izmanto katru gadu, lai piesaistītu vislielāko uzmanību tuberkulozei.

Tuberkuloze ir slimība, par kuru var iegūt informāciju gadsimtu dziļumā. Pirmā pašlaik zināmā informācija par tuberkulozi aizsākās akmens laikmetā. Rakstiski senatnes avoti norāda, ka tuberkuloze, kas tajā laikā tika saukta par patēriņu, bija izplatīta slimība. Informācija par to ir atrodama senajās indiešu kolekcijās - Vēdās, kas pieder pie III gadsimta pirms mūsu ēras. e.

Senās Babilonas dokumenti, karaļa Hammurabi kodeksa (1792. – 1750. G. Kr.), Sniedz pirmo šīs slimības aprakstu. Pirmo reizi Aristotelis (384-322 BC) un senās medicīnas klasika, romiešu ārsts Galen Claudius (130-210), norādīja uz patēriņa lipīgumu.

Senās medicīnas dibinātājs, grieķu ārsts Hipokrāts (460-377 BC) aprakstīja tuberkulozes simptomus un ārstēšanas metodes, ieteica pastiprinātu uzturu un uzturēšanos svaigā gaisā. Tomēr pareizākas idejas par tuberkulozi sāk parādīties tikai 2000 gadus pēc Hipokrāta darbiem. Pieņēmumi par tuberkulozes infekcijas raksturu tika veikti XVI gs. Vidū. renesanses itāļu zinātnieki - ārsts, astronoms un dzejnieks Girolamo Frakastoro (1478-1553) savā darbā „Par infekciju, lipīgām slimībām un ārstēšanu” (1546).

Spilgtākās tuberkulozes teorijas attīstības lapas ir saistītas ar daudzu nozīmīgu pagātnes zinātnieku vārdiem: zinātnieks, filozofs, ārsts un dzejnieks Centrālāzijā Abu Ali ibn Sina (Avicenna, 980-1037); Leidena anatomists un klīniskais ārsts Beyle, kurš vispirms runāja par “plaušu tuberkulozi, kas ieguva miltu graudu lielumu” (no latīņu milium -proso) un lietoja terminu “miliary tuberculosis” (1809) un citi.

1821. gadā izcilais pētnieks un ārsts Theophilus Hyacinth Laennec, balstoties uz autopsiju, kas radās no patēriņa mirušo cilvēku līķiem, nonāca pie secinājuma par visu šīs slimības formu izcelsmes vienotību un vispirms ierosināja tuberkulozes tuberkulozi (no latīņu valodas tuberkulozes). Viņš arī aprakstīja „siera infiltrāciju” kā vienu no regulārajiem patēriņa veidiem.

XIX gadsimta vidū. tuberkulozes pētījumā sāk veidoties etioloģiskais virziens. 1865. gadā Wilman eksperimentāli ieguva tuberkulozi dzīvniekiem, kas ieelpoja ar tuberkulozi ārstētu cilvēku izsmidzināto krēpu. Šie eksperimenti ļāva viņam domāt, ka slimību izraisa mikroorganismi: “Plaušu tuberkuloze, kā arī citas tuberkulozes slimības ir specifiska slimība. Tuberkulozi izraisa konkrēts vīruss un nekādā citā veidā. ” Publicētie secinājumi Visu valstu zinātniskajās aprindās Viļņa radīja vētru. Sāka intensīvi meklēt tuberkulozes izraisītāju.

1870. gadā Baumgartens spītīgi aizstāvēja savu pārliecību par noteiktu vīrusu "perlamutra" vīrusa patogēnu, kas ir identisks cilvēka tuberkulozes vīrusam. 1882. gada 18. martā (nedēļu pirms Koch sensacionālā ziņojuma) viņš demonstrēja ar tuberkulozi inficētu trušu orgānu histoloģisko sadaļu, kurā patogēns tika novērots mikroskopā. Atklājums bija gaisā! Baumgartens redzēja patogēnu, bet vēl nav spējis to paņemt.

Un visbeidzot, meklēšana tika vainagota ar izciliem panākumiem! Nedēļu pēc Baumgartena demonstrācijas Roberts Koch paziņoja, ka viņš ir atklājis „tuberkulozi”. Koch izmantoja savu speciālo krāsošanas metodi ar vesuvīnu un metilēnzilu, kas tika izmantots, lai atklātu tuberkulozes izraisītāja galvenās īpašības - tā skābes, spirta un sārmu izturību. R. Kocham izdevās ne tikai redzēt mikroskopā tuberkulozes patogēnu, bet arī izolēt to tīrā kultūrā no tuberkulozes cilvēku krēpas, kā arī no tuberkulozes slimnieku un eksperimentāli inficētu dzīvnieku (liellopu, zirgu, aitu, kazu, pērtiķu, vistu un cāļu) orgāniem. jūrascūciņām).

1882. gada 24. martā Berlīnes fizioloģijas biedrības sanāksmē R. Koch sniedza ziņojumu „Tuberkulozes etioloģija”, kurā viņš sniedza nenoliedzamus datus par slimības infekciozo raksturu, aprakstīja un demonstrēja patogēna morfoloģiju, tās tinktūras īpašības un patogenitāti.

Noslēdzot savu ziņojumu, viņš teica: „Viņi joprojām saka, ka patēriņš ir mantojams kā hroniska distrofija. Tas nav taisnība. Tuberkuloze ir infekcijas slimība, tā nekad nav bijusi iedzimta. Gatavība slimībai ir īpaši liela vājinātā, sliktos apstākļos organismos. Kamēr uz zemes ir slūmi, kur nav iekļuvis saules starojums, patēriņš turpināsies. Sunburst - mirst tuberkulozes bacillus. Es esmu veicis pētījumus cilvēku veselības interesēs. Visvairāk, ko zinātnieks var darīt, ir darīt to, kas ir labākais cilvēkiem. Par to es strādāju. Es ceru, ka mans darbs palīdzēs ārstiem sistemātiski cīnīties pret šo briesmīgo cilvēces postu. ”

Pēc I. I. Mechnikova domām, R. Kocka vēstījums sniedza neaprakstāmu, neizdzēšamu iespaidu. Tas tika kvalificēts kā gadsimta atklājums. Par godu R. Kocham tuberkulozes izraisītāju sauc par “Koch bacillus” (Bacillus Kochii). Tas bija šis atklājums, ko Robert Koch deva pasaules slavu. Šim atklājumam 1905. gadā Robert Koch tika piešķirts Nobela prēmija fizioloģijā un medicīnā.

1882. gada 10. aprīlī R. Kochas tuberkulozes etioloģija tika publicēta žurnālā Berliner Klinische Wochenschrift, kas sniedz visaptverošu aprakstu par Koch bacillus, tā raksturīgajām morfoloģiskajām, kultūras un patogēnajām īpašībām. Šī panta galvenie noteikumi ir saglabājuši savu vērtību mūsdienās.

Robert Koch ir izcils pētnieks, kas bagātinājis patogēnu mikroorganismu zinātni ne tikai atklājot tuberkulozes izraisītāju. Viņam pieder holēras izraisītāja atklājumi, Sibīrijas mēra sporu epidemioloģiskā nozīme, darbs pie brūču infekciju, malārijas un vēdertīfas etioloģijas. 1890. gadā viņš pirmo reizi saņēma tuberkulīnu un piedāvāja veikt zemādas testu diagnostikas nolūkiem, ievadot tuberkulīnu.

R. Koch izstrādāja vairākas svarīgākās fundamentāli jaunās mikrobioloģisko pētījumu metodes: metodes mikrobu krāsošanai un anilīna krāsvielu izmantošanai, izmantojot iegremdēšanas sistēmas mikroskopiskiem pētījumiem; veica mikrofotogrāfijas metodes ieviešanu; noteica eksperimentālo infekciju izpētes principus utt. Viņi formulēja kritērijus infekcijas slimību etioloģijas noteikšanai un slavināšanai - slavenajiem „Koch izmēģinājumiem vai triādēm”, kas pamatoja konkrēta patogēna etioloģiskās nozīmes pierādīšanu un uz visiem laikiem iekļuva eksperimentālās mikrobioloģijas pasaules praksē.

Saskaņā ar šo postulātu, patogēna specifiku un etioloģisko identitāti apstiprina šāda triāde:

1. Mikrobu vienmēr jābūt atdalītai no pacienta ķermeņa.
2. Mikrobi jāiegūst tīrā kultūrā.
3. Tīras šīs mikrobu kultūras ieviešana eksperimentālajam dzīvniekam būtu jārada tieši slimības dēļ, kurā tā tika izolēta no pacienta. ”

Gandrīz 30 gadus viņa radošā dzīve, Robert Koch ir veltījis tuberkulozes infekcijas izpēti. 1891. gadā Berlīnē tika atvērts Infekcijas slimību institūts, un R. Kochs bija tās pastāvīgais direktors līdz 1904. gadam. 1982. gada martā par godu R. Kocka atvēršanas simtgadei VDR valdība organizēja kongresu, kurā piedalījās starptautiski zinātniski pētnieki. sabiedrībai, uz kuru tika aicināti zinātnieki no visas pasaules, kas strādāja tuberkulozes izraisītāja izpētes jomā un kas palīdzēja atrisināt šo problēmu.

No Padomju Savienības kongresā tika uzaicināti 8 cilvēki ar prezentācijām: M.M. Averbakh (TSNIIT M3 PSRS), V.I. Golyshevskaya (TSNIIT M3 PSRS), I.R. Dorozhkova (TSNIIT M3 PSRS), V.M. NIIEM nosaukts PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas N.F. Gamalei vārdā, N. M. Makarevičs (PS3 Radio un televīzijas centrālais pētniecības institūts), V. M. Silastu (Rīgas republikāņu PTD), A. G. Khomenko (Radio fizikas centrālais zinātniskās pētniecības institūts M3 PSRS), T. B. Yablokova (GINK tos. L. A. Tarasevičs). Par godu šim pasākumam runātājiem tika piešķirtas piemiņas medaļas. 1982. gada 24. martā Berlīnē svinības laikā tika atklāts piemineklis R. Kocham, un Patofizioloģijas institūta ēkā, kurā R. Koch 1882. gadā izteica savu vēstījumu, tika atklāts R. Koch muzejs un uzstādīta piemiņas plāksne.

R. Kochas atklāšanas simtgade tika atzīmēta visā pasaulē. Mūsu valstī tika organizēta īpaša konference, un R. Kocham veltīta redakcija tika publicēta žurnālā “Tuberkulozes problēmas” (1982, Nr. 3). R. Kochs savas dzīves laikā uzcēla visu talantīgu studentu galaktiku, kas vēlāk kļuva par pasaules slaveniem zinātniekiem medicīnas jomā - Gaffki, Leffler, Welsch, Erlich, Wasserman uc

Pētījumā par tuberkulozes izraisītāja atklāšanas 75. gadadienu veltītajā rakstā „Viedokļu attīstība mikobaktēriju tuberkulozē” profesors A. Kagramanovs atzīmēja: „Kopš Robert Koch atklāj tuberkulozes bacilus, tās īpašā loma tuberkulozes etioloģijā joprojām ir neapstrīdama un stingri pierādīta. Tomēr, lai gan tuberkulozes izraisītāja atklāšanas laikā Koch un viņa laikabiedri uzskatīja, ka galu galā tika atrisināta tuberkulozes etioloģija, tad tuvākajā pētījumā atklājās tik daudz jaunu un pastāvīgi aktuālu problēmu šajā jomā, ka dienā, kad atklāja tuberkulozes izraisītāju mācās.

Iekšzemes medicīnas un bioloģijas dibinātāju darbi N. I. Pirogovs (1810-1881), I. I. Mechnikovs (1845-1916), N. Ya Chistovich (1860-1926), L. A. Tarasevičs (1868-1927), NF Gamaleja (1859-1949) un citi ļāva konstatēt tuberkulozes būtību kā slimību. Gandrīz 130 gadus, kas ir pagājuši kopš tuberkulozes izraisītāja atklāšanas, tas joprojām tiek padziļināti izpētīts visā pasaulē. Gadu gaitā medicīnā, bakterioloģijā un phtisioloģijā ir veikti citi ne mazāk izcili atklājumi. Tomēr tuberkulozes gadījumā visi veiksmīgie pētījumi vienmēr ir saistīti ar Koch studentu un sekotāju, slaveno mikrobiologu, kas nodibināja savas skolas un nodevušas zināšanas par tuberkulozes patogēnu, darbu no paaudzes paaudzē.

Mikrobioloģijas daļa, kas veltīta skābju rezistentām mikobaktērijām, tika bagātināta ar lielu daudzpusīgu pētījumu un kļuva par vienu no pētītākajām un svarīgākajām mikrobioloģijas nodaļām, kas atspoguļojās mikrobioloģisko pētījumu sadalījumā atsevišķā sadaļā „Mycobacteriology”. Kopš tā laika viedokļi par tuberkulozes izraisītāju ir būtiski attīstījušies, un mūsu zināšanu apjoms šajā jomā katru dienu atšķiras.

Sākotnēji R. Koch un viņa sekotāji uzskatīja, ka gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem šo slimību izraisa viens patogēns. Vēlāk, 1901. gadā, Londonas Pthisiatricians kongresā, Koch pauda viedokli, ka „cilvēka tuberkuloze” nav identiska “liellopu pērlei”, un tāpēc nav vajadzības aizsargāt cilvēkus no inficēšanās ar liellopu tuberkulozi. Tomēr turpmākajos pētījumos, ko veica Koch et al., Tika konstatēts, ka, lai gan liellopu slimības izraisītājs atšķiras no cilvēka tuberkulozes izraisītāja un ir pielāgojies dzīvniekiem, tas var izraisīt arī tuberkulozi cilvēkiem.

1889. gadā Rivolta konstatēja putnu un zīdītāju tuberkulozes izraisītāju īpašību atšķirības. Viņš parādīja, ka patoloģiskais materiāls no vistas slimnieka ar tuberkulozi neizraisa ģeneralizētu tuberkulozi inficētajās jūrascūcijās. Tas ļāva Rivolta domāt, ka putnu tuberkulozes un zīdītāju tuberkulozes izraisītāji nav identiski. Vēlāk Weber un Bolinger (1904) un 1907. gadā L. Rabinowitsch konstatēja, ka putnu tuberkulozes izraisītājs ir daudz atšķirīgāks no mikobaktērijām, kas izraisa tuberkulozi cilvēkiem un no cūku tuberkulozes izraisītāja, nekā abas mikobaktērijas atšķiras viena no otras. Šie dati lika Kocham mainīt prātu par tuberkulozes izraisītāju identitāti zīdītājiem un putniem.

NF Gamaleja un I. Straus (1891) pētīja cilvēka un putnu mikobaktēriju tuberkulozes (MW) īpašības un konstatēja starp tām kultūras un patogēnās atšķirības. NF Gamaleya vispirms izvirzīja dažāda veida tuberkulozes patogēna koncepciju. Putnu un cilvēku tuberkulozes izraisītāji ir saistīti ar dažādiem baktēriju veidiem, kas izraisa tuberkulozi.

Tādējādi XX gadsimta sākums. iezīmēja cilvēka, liellopu un putnu patogēnu sugu pastāvēšana, kas atšķiras no to bioloģiskajām īpašībām un patogenitātes. Pēc tam šiem patogēniem tika piešķirti nosaukumi Mycobacterium tuberculosis humanus, Mycobacterium bovis un Mycobacterium avium. Vēlāk pēdējās sugas tika minētas ne-tuberkulārās mikobaktērijās.

Pēdējos gados veikto pētījumu priekšmeti ir ļoti dažādi. Daudzi darbi ir veltīti mikobaktēriju diagnostikas, izolācijas, diferenciācijas un identifikācijas tehniskajiem un metodoloģiskajiem aspektiem, to jutīguma noteikšanas metožu izstrādei, pakāpeniski attīstot molekulārās ģenētiskās izpētes. Tomēr pēdējo 130 gadu laikā vislielākais pētījums ir veltīts mikobaktēriju mainīgumam, kas attīstās vides faktoru ietekmē. Jau vairāk nekā gadsimtu nav pabeigts visaptverošs pētījums par MW dabu, morfoloģiju, raksturīgajām īpašībām un bioloģiskajām iezīmēm. Šie pētījumi ļāva konstatēt, ka tuberkulozes ierosinātāja jēdziens vēl nav izsmelts ar klasisko aprakstu, ko sniedza R. Koch.

R Koch bija stabils monomorfs, mikrobu sugu pastāvīguma atbalstītājs. Tikmēr neilgi pēc Kochas atklāšanas viņa skolēni F. Nocard un N. Roux norādīja uz zaru veidošanās formām vecajās kultūrās, dažkārt beidzot ar kolbām līdzīgiem izliekumiem, un 1988. gadā I. I. Mechnikovs aprakstīja filamentāras micēlijas formas ar filiālēm un izliekumiem ne tikai kultūrās, bet arī slimības krēpās, kā arī konstatēja tos kāpuru, kas ir inficēts ar tuberkulozi, liesā.

Patogēnās skābes izturīgas mikobaktērijas, tāpat kā visi citi mikroorganismi, pastāvīgi mijiedarbojoties ar ārējo vidi, mainīgajos dzīves apstākļos pakļaujas mainīgumam. Tajā pašā laikā morfoloģisko, kultūras, bioloģisko un citu īpašību izmaiņas var būt īslaicīgas, kas izzūd, atjaunojot vides apstākļus, vai dziļi neatgriezeniskas, kas noved pie jaunas sugas veidošanās. Pēdējais var būt saistīts ar vielmaiņas veida izmaiņām un jaunu iedzimtu pazīmju rašanos.

Pašlaik ir droši teikt, ka nevienam no zināmajiem infekcijas slimību patogēniem nav tik daudz dažādu eksistences formu, piemēram, ārkārtīgi plaša morfoloģijas (polimorfisma) variācija un tik plaša bioloģisko īpašību (pleomorfisma) variabilitāte, ko demonstrē MW.

MW mainīgums var izpausties dažādos veidos:

• morfoloģiskā variabilitāte (kolbas formas, muskuļu veida, sazarotas, difteroīdas, koksa, vīrusveidīgas vai filtrējošas, L-transformētas un citas formas);
• tinctorial variabilitāte - izmaiņas attieksmē pret krāsvielām;
• kultūras mainīgums - koloniju morfoloģijas un krāsas izmaiņas mākslīgās barības vielu barošanās laikā;
• fizioloģiskā variabilitāte - noteiktu fizioloģisko funkciju un metaboliskās aktivitātes zudums;
• bioloģiskā variabilitāte - virulences pakāpes izmaiņas pieauguma virzienā vai, gluži pretēji, samazinot to līdz pilnīgai zudumam utt.

Tuberkulozes izraisītāja pētījuma vēsture ir piepildīta ar darbiem, kas apraksta dažādas patogēnu variabilitātes formas: tuberkulozes vīrusu vai lidmašīnas sēklas, kas aprakstītas gadsimta sākumā; Spenglera "melnie" un "sarkanie" fragmenti; virkne pētījumu par mikobaktēriju, kas nav skābju rezistenti, kuru pētījums tika uzsākts 1897. gadā. I. Ferrans, kurš pirmo reizi ziņoja par šīm formām. Vēlāk S. A. Kumbari, B. L. Mazur, Iu.K. Weisfeiler, un citi veltīja savu pētījumu šim tuberkulozes izraisītāja variabilitātei, kas 50-60 gados tika plaši attīstīta V. Ļeņingradas mikrobiologu skolas darbos V vadībā. N. Kosmodamianskogo.

Etioloģija, patoģenēze, imunoloģija, mikrobioloģiskā diagnostika, epidemioloģija, terapija un slimību, kas saistītas ar neparastiem infekcijas ierosinātājiem, profilakse ir bijusi aktīva un ilgstoša pētniecība daudzās laboratorijās daudzās pasaules valstīs. Baktēriju variabilitātes teorijas attīstībai ir bagāta vēsture un vēsture: pirmā ir saistīta ar baktēriju heteromorfisma problēmu un filtrēšanas formu atklāšanu, otrā - ar Mycoplasmataceae ģimenes pirmās pārstāves atklāšanu - liellopu liellopu pleuropneumonija un baktēriju L-formas.

1894. gadā NF Gamaleja atklāja heteromorfisma fenomenu baktērijās, aprakstot Vibrio cholerae heteromorfiskā augšanas formas, kas iegūtas litija sāļu ietekmē. Heteromorfās augšanas formas viņš ieguva no daudzām baktēriju sugām dažādu fizikālo un ķīmisko vielu ietekmē. Heteromorfisms ir viena no baktēriju bioloģisko reakciju formām, kas veicina sugas izdzīvošanu un saglabāšanu apstākļos, kad dažiem fizikāliem, ķīmiskiem vai bioloģiskiem faktoriem ir īslaicīga nelabvēlīga ietekme. Ilgstošas ​​iedarbības vai devas palielināšanas rezultātā var rasties heteromorfo formu nāve vai to sadalīšanās submikroskopiskās filtrēšanas struktūrās. Novēršot darbību, kas izraisīja heteromorfo formu veidošanos, tās var viegli mainīt pret sākotnējām baktēriju sugām.

Tuberkulozes izraisītāja pētījumā, iespējams, nav nekādu pretrunīgu un vispusīgi pētītu problēmu, nevis jautājumu par filtrēšanas formām, kas pirmo reizi aprakstītas 1910. gadā. A. Fontes. Šai problēmai ir veltīts maksimālais pētniecības apjoms, skepticisms un entuziasma pamatojums. Šādas tuberkulozes izraisītāja formas izpēte notiek daudzu pasaules lielāko bakteriologu pētījumos: V. A. Lyubarsky, A. I. Togunova, L. A. Tarasevich, M.V. Trius un A.S. Holtzmans, M.M. Zekhnovitsers, A. Kalmete un viņa līdzstrādnieki, R. Haudurojs, J. Valtis, A. Vaudremers uc, As. daudzi citi, kas ir pierādījuši iespēju veidot filtrējamas formas dažādos baktēriju veidos.

Šo pētnieku darbs rāda, ka mikobaktēriju filtrēšanas formām, kas šķērso Berkfeldas un Chamberlain L2 un L3 filtrus, ir ļoti vāja bioloģiskā aktivitāte, neizraisot audu izmaiņas, kas raksturīgas patogēna baktēriju formām (tuberkuloze, uc) izmēģinājumu dzīvniekiem.. Tikai atkārtoti caur dzīvnieku organismu cauri dažkārt bija iespējams izolēt baktēriju stieņu formas, kas ir līdzīgas slimības sākotnējam cēlonim.

Iepriekš minētie fakti liecina, ka neredzamu filtrēšanas formu esamība nerada šaubas, bet to būtība joprojām ir pilnīgi neatrisināta. Birojs šajā ziņā neparedz izņēmumus, bet gluži pretēji, tas ir ļoti ērts un daudzsološs bioloģiskais modelis, lai izpētītu dažādus patogēnu variācijas veidus, kas aprakstīti sen vai nesen.

Līdztekus dažādu mikroorganismu filtrēšanas formu izpētei mikrobioloģijas attīstība noritēja nedaudz citā virzienā. Fenomens, kas ir līdzīgs baktēriju heteromorfiskajam augumam, ir tā saukto sferoplastu veidošanās, kas rodas no dažām ārējām ietekmēm. Sferoplastu veidošanās procesā, kā arī heteromorfās formās tiek novērota baktēriju šūnu formas izmaiņas un lieluma palielināšanās. Sferoplasti, kā arī heteromorfas formas, piemērotos apstākļos var kļūt par L-formām vai, ja tiek izvadīts faktors, kas izraisīja to veidošanos, var mainīties sākotnējo sugu kultūrās. Atšķirībā no heteromorfiskām formām, tās veidojas tikai šķidrā vidē un augstā osmotiskā spiediena apstākļos, ko ietekmē faktori, kas bloķē šūnu sienu sintēzi.

Aktīvs pētījuma turpinājums šajā jomā bija angļu valodas pētnieka E. Klienebergera L-baktēriju atklāšana 1935. gadā. Šādas baktēriju formas, kam raksturīgas vairākas raksturīgas pazīmes, E. Klieneberger konstatēja Streptobacillus moniliformis kultūrā. Autors tos sauca par L-formām par institūta godu. Lister, kurā viņa strādāja.

Pēc pirmās vēstules E. Klienebergers ir nokārtojis arī desmitgades. Šajā laikā
Ir pārliecinoši pierādīts, ka L-transformāciju var panākt ne tikai reproducējamos in vitro eksperimentos par antibiotiku un virsmaktīvo vielu ietekmi uz mikroorganismu, bet arī to, ka L-formas ir diezgan izplatīta baktēriju klātbūtne inficētā organisma apstākļos. Šī situācija ir īpaši pierādīta daudzos piemēriem dažādu baktēriju L-formu in vitro indukcijai mēģenēs un šūnu kultūrās, spēja izraisīt patoloģisko procesu, saglabājas (t.i., pieredzes gadījumā asimptomātiska) un dzīvā organisma apstākļos atgriezties sākotnējās baktēriju sugās.

B-baktēriju L veida atklāšana pieder E. Klienebergeram, bet L-transformācijas fenomena bioloģiskās būtības un tās galīgās izpausmes - L-formu veidošanās - skaidrojums neapšaubāmi ir amerikāņu pētnieka L. Dienes nopelns. 1960. gadā tika publicēts E. Klienebergera-Nobela pārskata raksts, kurā tika raksturotas dažas patogēnas mikoplazmas un L-baktēriju formas.

Mūsu valstī visplašākie un visaptverošākie pētījumi par baktēriju L-formu problēmu ir saistīti ar PSRS Medicīnas zinātņu akadēmiķa akadēmiķa V. D. Timakova un profesora G.Ja. V. D. Timakovs uzskatīja: „B-baktēriju L-formas un submikroskopiskie elementi ir baktēriju šūnu funkcionālās mobilitātes un plastiskuma izpausmes. Tās var raksturot kā dabisku savdabīgu formu pielāgošanai mainīgajiem biotopu apstākļiem... Iespēja veidot L-formas organismā, to saglabāšanu un spēju atgriezties pie sākotnējām baktēriju sugām, vienlaikus atjaunojot virulences pazīmi, var būt svarīga akūtu un hronisku infekcijas slimību atkārtošanās patogenēzē. ".

1961. gadā šajā jautājumā tika publicēta pirmā V.Dečakova un G. Yas Kagana monogrāfija “B-baktēriju bioloģija”, kurā autori sniedza informāciju par dažādu veidu baktēriju L-formu morfogēzi, iepazīstināja ar to morfoloģiskajām un bioloģiskajām īpašībām informācija par L-formu atjaunošanos un stabilizāciju, kā arī baktēriju filtrēšanas formu un baktēriju L-variantu submikroskopisko filtrēšanas elementu salīdzinošās analīzes rezultātiem.

Daudzās pasaules valstīs sākās intensīvs dažādu mikroorganismu L-formu bioloģijas pētījums un to loma patoloģijā; XX gadsimta 50-60 gadi. bija vērojami ziņojumi par L-formas un citu baktēriju variantu atklāšanu un izdalīšanos šūnu sienā daudzās infekcijas slimībās. MBT L-formas un to patogenētiskās lomas ir bijušas padziļinātas zinātniskās izpētes priekšmets L. N. Mattman et al. ASV un S. R. Xalabarders Spānijā.

1968. gadā pēc PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas prezidenta, Akadēmiskā V.D. Timakova un PSRS Kodolizpētes Centrālā pētniecības institūta direktora, PSRS Medicīnas zinātņu akadēmiķa N.Smelev, PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas prezidija akadēmiķa nolēma organizēt PSRS Tuberkulozes Centrālo pētniecības institūtu akadēmiķa vadībā PSRS N. A. Shmelev īpašā akadēmiskā darba grupa, lai izpētītu biroja L-formu problēmu. Pētījumi par ILO L-formu izpēti plaši tika veikti PSRS M3 Metroloģijas un pētniecības centrālajā institūtā no 1968. līdz 1995. gadam, un to rezultāti tika atkārtoti ziņoti starptautiskos un nacionālos forumos.

Šī darba rezultātā tika iegūta jauna informācija par tuberkulozes patogēna veidiem, kas ir bojāti šūnu sienā; ir izstrādātas MBT, in vitro un in vivo L-transformācijas metodes, metodes un barotnes, lai izolētu L-formas MBT no diagnostikas materiāla, imunofluorescentā metode MBT L-formu noteikšanai patoloģiskā materiālā; aprakstītas mikobaktēriju L-formu bioloģiskās īpašības un to izraisītās morfoloģiskās reakcijas; konstatēta L-formu patogēniskā loma dažādās tuberkulozes formās; aprakstītas izmaiņas vielmaiņas aktivitātē uz zemāku enerģijas līmeni, veicinot pāreju uz noturīgām (latentām) formām utt.

Tika konstatēta iepriekš nezināma dzīvu, novājinātu, modificētu patogēnu ilgstoša noturība (asimptomātiska pieredze) iepriekš inficētu un veselīgu cilvēku tuberkulozes izmaiņām attiecībā uz tuberkulozi. Ir pierādīts, ka galvenais iemesls, kāpēc pieaugušais ir izraisītājs, ir L-veida biroja formas, kas organismā var pastāvēt daudzus gadus un, saglabājot antigēnu īpašības, izraisa imunoloģiskas izmaiņas, saglabājot līdzsvarotu līdzsvaru starp patogēnu un imunobioloģisko sistēmu.

Gadījumā, ja tiek pārkāpti mikobaktēriju L-veida imūnsistēmas stāvoklis, pacienti, kas ārstēti no tuberkulozes ārstētiem pacientiem, var mainīt M. tuberculosis sākotnējās baktēriju formas ar to raksturīgo virulenci un izraisīt tuberkulozes procesa reaktivāciju un endogēnus recidīvus. PSRS TSNIT M3 tika veikta virkne pētījumu par mikobaktēriju L veida noteikšanas biežumu un lomu dažādos tuberkulozes procesa veidos:

• pacientiem ar "abaktiem", kuri saņēma ilgstošu ārstēšanu un izārstēja tuberkulozi;
• ar nesen diagnosticētu destruktīvu plaušu tuberkulozi;
• hroniska destruktīva tuberkuloze;
• ar ierobežotu nesagraujošu tuberkulozi;
• plaušu tuberkulozei;
• ar nelielām plaušu tuberkulozes formām;
• kā "sterila" empyema etioloģiskais faktors;
• ar perifēro limfmezglu tuberkulozi;
• ar tuberkulozu meningītu;
• ķīmijterapija pacientiem ar tuberkulozi;
• kā konkrēta procesa darbības rādītāju utt.;
• kā papildu iezīme tuberkulozes diferenciāldiagnozē;
• ar alerģiskām reakcijām organismā.

Tajā pašā laikā tika atklāts un pierādīts iepriekš nezināmais „mikobaktēriju BCG L-transformācijas fenomens vakcinēto bērnu organismā”; tika pētītas BCG vakcīnas mikobaktēriju noturības formas; tika iegūta L-formu, kas izdalītas no vakcīnas rētām un reģionālajiem limfmezgliem, sākotnējā vakcīnas mikobaktērijā, un revertanti piederēja M. bovis BCG vakcīnas celmam. Tika pētīta hroniskas limfadenīta attīstības etioloģija, patoģenēze un cēloņi bērniem pēc BCG vakcinācijas.

1976. gadā PSRS Ministru padomes Valsts izgudrojumu un atklājumu padomes komiteja reģistrēja PSRS Ministru padomes zinātnisko atklājumu Nr. 180, kura autori bija N. A. Šmelevs, I.R. Dorozhkova, 3. S. Zemskova „noteica iepriekš nezināmu mikobaktēriju transformācijas fenomenu BCG vakcināto bērnu ķermenī mikobaktēriju BCG L formās, kas var ilgstoši uzturēties vakcinēto organismā un izraisīt šūnu reakcijas, kas raksturīgas BCG vakcīnai, un dažādos nelabvēlīgos apstākļos, lai mikroorganisms būtu etioloģisks faktors hroniska vakcīna limfadenīts ”(Valsts izgudrojumu un atklājumu komitejas diploms PSRS Ministru padomē, 23.pp.1976).

Tajā pašā laikā daudzās pasaules valstīs tika veikti intensīvi pētījumi par dažādu mikroorganismu L-formu izpēti un to lomu cilvēku un dzīvnieku patoloģijā dažādās iekaisuma slimībās: strutojošs meningīts un meningoencefalīts, sepse, septisks endokardīts, stenokardija, reimatisms, bruceloze, leptospiroze, cilvēku urogenitālās slimības un citas patoloģijas, ko izraisa dažādi mikroorganismi.

Gandrīz vienlaicīgi ar heteromorfisma un filtrēšanas formu atklāšanu baktērijās (XIX un XIX gadsimta beigās) tika atklāta mikroorganismu grupa, kas satur filtrējamas atveidojamas formas - Mycoplasmataceae ģimene, kuras pārstāvji ir ļoti tuvu stabilām L-formām. Jautājums par kritērijiem stabilo L-formu diferenciācijai no mikoplazmām un mikoplazmu elementārām filtrācijas struktūrām no vīrusiem ir ārkārtīgi svarīgs ne tikai, lai noskaidrotu teorētiskos jautājumus par dažādu mikroorganismu grupu filogenēzi, bet arī tikai utilitāriem mikrobioloģiskās diagnosticēšanas un infekciozo aģentu identifikācijas mērķiem, kas atrodami patoloģiskajā materiālā, diemžēl dažreiz nav identificējams.

Lielam darbu ciklam (1961-1973), kas veltīts visaptverošam bioloģisko īpašību un patogēno potenciālu pētījumam, to lomai mikroorganismu heteromorfo formu izraisīto infekcijas slimību patoloģijā, diagnosticēšanā un ārstēšanā (filtrēts, L-transformēts, mikoplazmas), kā arī mikrobiologu zinātniskās skolas izveidei un ģenētikas speciālisti PSRS Medicīnas zinātņu akadēmiķis V.Dečakovs un profesors G. Ya Kagans 1974. gadā saņēma PSRS Ļeņina balvu.

PSRS Centrālās komitejas un PSRS Ministru padomes 1982. gada 28. oktobra dekrētā par virkni pētījumu par L-transformācijas, zāļu rezistences un kvantitatīvo izmaiņu klīnisko nozīmi mikobaktēriju populācijā tuberkulozes ķīmijterapijas laikā PSRS Epidemioloģijas Centrālā pētniecības institūta darbiniekiem, PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas korespondējošais loceklis A. Khomenko, profesori I.R. Dorozhkova, 3. S. Zemskova un 1. Maskavas medicīnas institūta darbinieki. I.Sechenovs pie profesora M. Dykhno, Ph.D. 3. N. Kochemasovoy, Ph.D. D. Ya Bakanova un N. G. Kassirskaja saņēma PSRS Valsts balvu.

Līdz šim baktēriju mainīguma izpētes jautājumi neatstāj mūsdienu mikrobioloģijas programmu. Tiek intensīvi attīstītas eksperimentālas pieejas morfoloģisko (apakšstruktūru studiju), ķīmisko, biofizikālo, ģenētisko un citu kritēriju noteikšanai infekcijas izraisītāju diagnosticēšanai un identificēšanai, kā arī efektīvu to apkarošanas pasākumu izstrādei. Cerams, ka tuvākajā nākotnē tiks pabeigta mikoplazmu un baktēriju L-formu taksonomiskās diferenciācijas kritēriju izstrāde.

Dažādu baktēriju veidu filtrēšanas un L-formu bioloģiskās īpašības, kuru rezultātus 1967. gadā publicēja PSRS vadošie mikrobiologi un ASV un kuri aktīvi iesaistījās šajā problēmā, ļāva formulēt šādu paziņojumu: “Baktēriju šūnu sadalīšanās laikā veidotās filtrācijas formas daudzējādā ziņā ir līdzīgas ar submikroskopiskiem L-formas strukturālajiem elementiem. Tādas pašas dimensijas, kas nosaka to caurlaidību caur baktēriju filtriem un sedimentāciju centrifugēšanas laikā ar lielu ātrumu, morfoloģijas līdzību, lēnāku reģenerācijas procesu un sākotnējo kultūru bioloģisko īpašību nepilnīgu atjaunošanu, ir īpašības, kas apvieno baktēriju filtrēšanas formas ar L-formu filtrēšanas elementiem. "

Pagājušā gadsimta 80. gados V.I. Golyshevskajas veikto pētījumu rezultātā tika konstatēts, ka eksperimentālās destruktīvas tuberkulozes ķīmijterapija, kā arī pēc ārstēšanas pārtraukšanas filtrātos homogenizējas no dobumu sienām caur baktēriju filtriem, kuru poru izmērs ir 0,2 μm, konsekventi konstatēja ļoti mazas noapaļotas biroja formas ar biezinātu sienu, ko autors piešķīra "ultraskaņas" formu nosaukumam. Atkārtojot bioloģiskās pārejas, bija iespējams panākt to atjaunošanos uz klasisko MBT formu.

Iepriekš minētā nostāja par baktēriju filtrēšanas formu tuvumu ar L-formu filtrēšanas elementiem liecina, ka tā sauktās "ultraskaņas" formas MBT nav nekas cits kā M. tuberculosis L-formu filtrēšanas elementi. Šo apgalvojumu apstiprina fakts, ka visu iepriekš minēto divu abu kategoriju tuberkulozes modificēto formu sakritības aprakstītās “ultraskaņas formas”.

1981. gadā S. V. Prozorovskis, L. N. Katz, G. Ya Kagan, monogrāfijā “B-baktēriju formas L” norādīja: “... šobrīd var uzskatīt, ka baktēriju klātbūtne lielākajā daļā mikrobioloģisko sugu ir divu veidu. būtībā atšķirīga strukturālā organizācija:

• baktēriju formas ar augstas kvalitātes šūnu sienu un
• B veida baktērijas ar bojātu šūnu sieniņu vai bez tās. "

Nesen zinātnieki visā pasaulē atkal pievērsa uzmanību patogēna, kas pazīstams kā “latentā tuberkuloze”, noturības problēmai (būtu pareizāk runāt par „latento tuberkulozes infekciju”). Latentās tuberkulozes infekcijas klātbūtne tiek uzskatīta par mikobaktēriju infekcijas indikatoru un galveno priekšnosacījumu tuberkulozes endogēnai reaktivācijai. Baktēriju noturības fenomens un tā patogenētiskā nozīme izraisa lielāku interesi visā pasaulē.

Ir labi zināms, ka baktericīdie preparāti darbojas tikai pret baktēriju formām, un tiem nav kaitīgas ietekmes uz patogēnu, kas atrodas metaboliski neaktīvā noturības stāvoklī, kurā imūnsistēma to tur. Tajā pašā laikā, kad makroorganisma imūnsistēma tiek vājināta, tuberkulozes izraisītāja L-formām ir potenciāls atgriezties virulentā baktēriju kultūrā, un spēja ilgstoši asimptomātiska pieredze makroorganismā rada jautājumu par šo formu patogenētisko lomu tuberkulozes procesa endogēnajā reaktivācijā, kas joprojām ir 70 -90 gadi pagājušajā gadsimtā, teica iekšzemes zinātnieki un, galvenokārt, PSRS Metroloģijas un kosmosa izpētes institūta M3 Centrālās pētniecības institūta darbinieki, viņu studenti un sekotāji.

Tagad, vairākus gadu desmitus vēlāk, patogēna pastāvēšanas problēma, kas ir galvenais priekšnoteikums tuberkulozes endogēnai reaktivācijai, piesaista ftisiatrologu uzmanību pasaulē. No vienas puses, šī problēma ir būtiska, jo tā attiecas gan uz tuberkulozes izraisītāja spēju palikt dzīvotspējīgam dažādos eksistences apstākļos, gan uz cilvēka ķermeņa imūnās atbildes mehānismiem, no otras puses, tā ir steidzama praktiska problēma, jo parādās klīniski izteiktas tuberkulozes rašanās novēršana inficētajos indivīdos. izplatītas HIV infekcijas apstākļi) ir daudz daudzsološāks veids, kā novērst tuberkulozes izplatīšanos nekā deklarētais "Rapid izārstēt infekcijas gadījumu intensīva Terapijas kurss" emirnoy veselības organizācija.

Nobeigumā jāatzīmē, ka MW pētījuma vēsturē un to mainīguma formās nav daudz. Pašlaik cilvēka un tuberkulozes izraisītāja konfrontācija ir tās attīstības maksimums. Nesen izplatītās epidēmijas ietekmē tuberkulozes apkarošanas problēma un tās izraisītājs izraisa jaunus virzienus sakarā ar jaunu bioloģiskās variabilitātes formu veidošanos un attīstību. Tiek turpināta meklēšana, lai paātrinātu tuberkulozes diagnostiku, atklātu un izolētu patogēnu. Arī darba kārtībā ir jautājumi par strauju MW noteikšanu diagnostikas materiālā un zāļu jutības noteikšanu, izmantojot mikobakteriofāgas.

Šī ir īpaša mikobakterioloģijas lapa, kuras attīstība pēdējo 50 gadu laikā ir saistīta ar lielām metodoloģiskām grūtībām, taču šīs tendences perspektīvas gan tuberkulozes diagnozes, gan ārstēšanas ziņā ir neapšaubāmas. Pieaugošā uzmanība un pētījums prasa salīdzinoši jaunu M. tuberculosis variabilitāti - rezistenci pret zālēm un dezinfekcijas līdzekļiem, cīņā pret tuberkulozes patogēnu veidojot jaunus zāļu rezistences veidus - daudzkārtēju (MDR), plašu (XDR), ārkārtas (XXDR).

Tika izveidots jauns virziens, kas tika sadalīts atsevišķā mikobakterioloģijas zonā, kas nodarbojas ar mikobaktēriju, kas izraisa mikobaktērijas, pētīšanu. Šīs patoloģijas nozīmīgums ir strauji palielinājies saistībā ar HIV infekcijas izplatīšanos un daudzām citām slimībām un slimībām, kurās attīstās imunitātes traucējumi. Plašas attīstības un praktiskas pielietošanas metodes ir molekulārās bioloģiskās izpētes metodēm, kas neapšaubāmi ir daudzsološas perspektīvas daudzu svarīgu mikobakterioloģijas un ftisioloģijas problēmu risināšanā.

Šie dati liecina, ka patogēnu variabilitātei nav robežu. Savukārt cilvēks pret mikrobi ir pretrunā ar jauniem pasaules mēroga sasniegumiem:

• jaunas automatizētas sistēmas;
• augsto tehnoloģiju metodes;
• padziļināts pētījums par patogēna bioloģiju un ģenētiku molekulārā līmenī utt.

Šajā zinātnes attīstības stadijā turpinās cilvēku un patogēna konfrontācija.