Infekcioza mononukleoze bērniem

Infekcioza mononukleoze bērniem ir akūta infekcijas slimība, kas rodas ar limfātisko un retikuloendoteliālo sistēmu bojājumiem, un to izpaužas drudzis, poliadenīts, tonsilīts, hepatosplenomegālija un leikocitoze, kurā dominē basofīli mononukleāļi.

Infekcija ir plaši izplatīta, sezonalitāte nav atklāta. Infekciozā mononukleoze bērniem pirmajos divos dzīves gados praktiski nav novērota. Ar vecumu saslimstība palielinās un sasniedz maksimumu pubertātes laikā, tad pakāpeniski samazinās. Zēni ir slimi divreiz biežāk nekā meitenes.

Nāve infekciozā mononukleozē ir ļoti reta. To var izraisīt liesas un elpceļu obstrukcijas plīsums.

Sinonīmi: dziedzeru drudzis, Filatova slimība, labdabīga limfoblastoze, "skūpstoša slimība".

Cēloņi un riska faktori

Infekcijas mononukleozes izraisītājs ir Epšteina-Barra vīruss (EBV), viens no herpevirus ģimenes pārstāvjiem. Atšķirībā no citiem herpes vīrusiem tas stimulē saimniekšūnu (galvenokārt B-limfocītu) augšanu un nerada viņu nāvi. Tas ir faktors, ka eksperti izskaidro Epstein-Barr vīrusa kancerogenitāti, t. I., Tā spēju izraisīt onkoloģisko slimību attīstību, piemēram, nazofaringālo karcinomu vai Burkittas limfomu.

Vienīgais infekcijas rezervāts ir infekcijas nesējs vai slims cilvēks. Vīruss tiek izlaists dzemdes vidē 18 mēnešu laikā pēc sākotnējās infekcijas. Galvenais transmisijas ceļš ir gaiss (ja klepus, šķaudīšana, skūpstīšana), turklāt ir iespējama seksuāla, intranatāla (no mātes uz bērnu) un transmisīva (caur asins pārliešanu).

Dabiskā jutība pret infekcijām ir augsta, bet, inficējot, parasti izzūd vai maiga slimības forma. Nelielais infekcijas mononukleozes biežums pirmajos divos dzīves gados bērniem ir saistīts ar pasīvo imunitāti, kas iegūta no mātes augļa attīstības un barošanas ar krūti laikā.

Infekcioza mononukleoze bērniem ar imūndeficīta apstākļiem var būt sarežģīta, vispārinot infekcijas procesu.

Kad vīruss inficējas ar cilvēka ķermeni, tas inficē augšējo elpceļu epitēlija šūnas un oropharynx, veicinot mērenu iekaisumu. Tad ar limfas plūsmu tā iekļūst tuvākajos limfmezglos, kā rezultātā attīstās limfadenīts. Pēc tam tā nonāk asinsritē un tiek ievadīta B-limfocītos, kur tā atkārtojas (reproducē), izraisot šūnu deformāciju. Epstein-Barr vīruss organismā ilgstoši saglabājas, samazinoties vispārējai imunitātei, tā reaktivizācija notiek.

Profilakses pasākumi, kuru mērķis ir samazināt infekciozu mononukleozi bērniem, ir līdzīgi akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumiem.

Infekciozas mononukleozes simptomi bērniem

Inkubācijas periods var ievērojami atšķirties (no 3 līdz 45 dienām), bet biežāk tas ir 4-15 dienas.

Vairumā gadījumu slimība sākas akūti, bet dažreiz prodromālais periods var būt pirms paplašinātā klīniskā attēla, kuru pazīmes ir:

• iekaisis kakls;
• deguna sastrēgumi;
• vispārēja nespēks, vājums;
• zema līmeņa drudzis;
• galvassāpes.

Pakāpeniski intoksikācijas simptomi pastiprinās un sasniedz maksimumu 2-4 dienas pēc slimības sākuma. Temperatūra var sasniegt 39-40 ° С. Karstuma perioda ilgums svārstās no vairākām dienām (biežāk) līdz vairākiem mēnešiem.

Viens no galvenajiem infekcijas mononukleozes simptomiem bērniem ir tonsilīts, kas rodas no slimības pirmajām dienām. Mandeļu iekaisums var būt katarāls, lakūns vai čūlains nekrotisks, kad uz virsmas veidojas šķiedru plēves.

Bērnu infekciozās mononukleozes raksturīga iezīme ir limfadenopātija. Visbiežāk skar aizmugures un žokļa limfmezglus, kas parasti ir kubitāli, inguinal un axillary. Smagā limfadenopātijā ir traucēta limfas aizplūšana, kas var izraisīt kakla kontūras izmaiņas, sejas pietūkumu un periorbitālo tūsku. Smagos infekciozas mononukleozes gadījumos bērniem reizēm palielinās bronhu limfmezgli un attīstās mezadenīts.

Apmēram 25% bērnu 3. - 3. slimības dienā parādās uz ādas petihialny, roseolous vai maculo-papular izsitumiem. Viņiem nav pievienota subjektīva sajūta (dedzināšana, nieze) un izzūd 1-2 dienu laikā, neatstājot nekādas pēdas.

Hepatosplenomegālija (aknu un liesas lieluma palielināšanās) infekciozā mononukleozē bērniem ir diezgan izteikta un ilgst līdz 3-4 nedēļām. Nelielai daļai pacientu ir tumšs urīns, ādas ikteriska iekrāsošanās, ikteriskas skleras, dispepsijas simptomi.

Visbīstamākā komplikācija ir liesas plīsums. To novēro apmēram 0,5% gadījumu, kam seko masveida iekšēja asiņošana.

Augstā fāze turpinās vidēji 2-3 nedēļas, pēc tam ķermeņa temperatūra pazeminās, aknu un liesas lielums atgriežas normālā stāvoklī, un pazūd tamponīta simptomi. Subfebrila stāvoklis un adenopātija saglabājas vairākas nedēļas.

Dažos gadījumos akūtu infekciozu mononukleozi bērniem var hronizēt. Visbiežāk hroniska aktīvā slimības gaita novērota bērniem ar pavājinātu imunitāti (transplantāta saņēmēji, HIV inficēti pacienti). Hronisko aktīvo slimības gaitu raksturo augsts antivielu titrs pret Epšteina-Barra vīrusa kapsīda antigēniem un histoloģiski apstiprinātas izmaiņas vairākos orgānos (pastāvīgs hepatīts, limfadenopātija, uveīts, kaulu smadzeņu elementu hipoplazija, intersticiāla pneimonija).

Hroniskas infekciozas mononukleozes simptomi bērniem:

• leikopēnija;
• eksantēma;
• zema līmeņa drudzis;
• centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes.

Bērnu infekciozās mononukleozes iedzimto formu raksturo vairāki attīstības traucējumi (kriptorhidisms, mikrognatija uc).

Diagnostika

Bērnu infekciozās mononukleozes laboratoriskā diagnostika ietver šādas metodes:

• pilnīga asins skaita noteikšana - konstatēta leikocitoze, limfocitoze, monocitoze, trombocitopēnija, netipisku mononukleāru šūnu parādīšanās (citotoksisku T šūnu prekursoru prekursori, kas aktīvi iesaistīti Epstein-Barr B-limfocītu atdalīšanā);
• bioķīmiskā asins analīze - hipergammaglobulinēmija, hiperbilirubinēmija, krioglobulīnu parādīšanās serumā;
• specifisku antivielu noteikšana pret vīrusu proteīniem (netieša imunofluorescences reakcija, pilienu tests);
• viroloģiskais pētījums - Epstein-Barr vīrusa atklāšana orofaringālās tamponā. Klīniskajā praksē ļoti reti tiek izmantots šī pētījuma sarežģītība un augstās izmaksas.

Infekciozo mononukleāro šūnu klātbūtni asinīs var konstatēt ne tikai ar infekciozu mononukleozi, bet arī ar HIV infekciju. Tādēļ, kad bērns tiek atklāts, bērnam jābūt HIV infekcijas enzīma imūnanalīzei, un pēc tam atkārtot šo analīzi vēl divas reizes ar trīs mēnešu intervālu.

Infekciozai mononukleozei bērniem nepieciešama diferenciāla diagnoze ar listeriozi, leikēmiju, limfomu, toksoplazmozi, vīrusu hepatītu, atšķirīgu etioloģiju, streptokoku faringītu, adenovīrusu infekciju, masaliņām, difteriju, citomegalovīrusu infekciju, narkotiku blakusparādībām.

Infekcijas mononukleozes ārstēšana bērniem

Vairumā gadījumu slimība tiek ārstēta ambulatorā veidā. Akūtajā fāzē tiek noteikts gultas atpūtas režīms, un, uzlabojoties slimo bērna stāvoklim un samazinoties intoksikācijas pakāpei, režīms pakāpeniski tiek paplašināts.

Tā kā bērniem nav attīstīta infekciozas mononukleozes etiotropiska ārstēšana, tiek veikta simptomātiska terapija. Augsts drudzis nosaka nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Lai pazeminātu temperatūru, bērniem nav nepieciešams noteikt acetilsalicilskābi, jo tās uzņemšana ir saistīta ar augstu Reye sindroma risku.

Pievienojot sekundāro bakteriālo infekciju, tiek parakstītas penicilīna antibiotikas (penicilīns, oksamps, ampicilīns, oksacilīns). Levomitsetin un sulfa zāles bērniem ar infekciozu mononukleozi nav parakstītas, jo tām ir inhibējošs efekts uz sarkano kaulu smadzenēm.

Attīstoties specifiskām infekcijas mononukleozes komplikācijām (elpceļu obstrukcija ar hiperplastiskām mandelēm), glikokortikosteroīdus norāda ar īsu kursu.

Liesas plīsuma gadījumā ir nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās - splenektomija.

Bērnu infekciozās mononukleozes sarežģītajā ārstēšanā uztura terapijai nav nekādas nozīmes. Tā kā slimība notiek, pārkāpjot aknu un liesas funkcijas, optimālais uzturs ir Pevznera 5. tabula. Šīs diētas galvenās iezīmes:

• olbaltumvielu un ogļhidrātu saturs atbilst bērna vajadzībām;
• tauku, īpaši dzīvnieku izcelsmes, uztura ierobežošana;
• ēdienu gatavošanas ēdieni uztura metodes: ēdiena gatavošana, cepšana, sautēšana;
• Izņemšana no diētas, kas satur pārtiku, kurā ir daudz skābeņskābes, purīnu, ekstraktu, rupju šķiedru;
• ēdienu uzņemšana 5-6 reizes dienā mazās porcijās regulāri.

Paraugu izvēlne uz vienu dienu

• pirmās brokastis - auzu, biezpiena pudiņš, tēja ar pienu;
• otrās brokastis - augļi, rīvēti burkāni ar ābolu, tēja ar citronu;
• pusdienas - veģetārie kartupeļu zupas ar tējkaroti skāba krējuma, cepta gaļa baltā mērcē, sautēta cukini, rudzu maize, ābolu želeja;
• pēcpusdienas tēja - cepumi, dogrozes buljons;
• vakariņas - kartupeļu biezeni ar vārītu zivju, baltmaizi, tēju ar citronu.

Iespējamas infekcijas mononukleozes komplikācijas un sekas bērniem

Visbīstamākā komplikācija ir liesas plīsums. To novēro apmēram 0,5% gadījumu, kam seko masveida iekšēja asiņošana, un nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās veselības apsvērumu dēļ.

Citas infekcijas mononukleozes sekas bērniem var būt:

• monoartrīts;
• viegla hemolītiska anēmija;
• parotīts;
• trombocitopēniskā purpura;
• orhīts;
• koagulācijas traucējumi;
• meningīts;
• aplastiska anēmija;
• uveīts;
• hemolītiskais urēmiskais sindroms;
• episklerīts;
• krampji;
• multiformu eritēma;
• smadzeņu sindromi;
• hepatīts ar aknu nekrozi;
• meningoencefalīts;
• šķērsvirziena mielīts.

Infekciozo mononukleāro šūnu klātbūtni asinīs var konstatēt ne tikai ar infekciozu mononukleozi, bet arī ar HIV infekciju.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga. Vairumā gadījumu drudzis izzūd 10-14 dienu laikā. Splenomegālija un limfadenopātija saglabājas līdz 4-5 nedēļām. Nāve infekciozā mononukleozē ir ļoti reta. To var izraisīt liesas un elpceļu obstrukcijas plīsums.

Profilakse

Profilakses pasākumi, kuru mērķis ir samazināt infekciozu mononukleozi bērniem, ir līdzīgi akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumiem. Slims bērns ir izolēts atsevišķā telpā. Katru dienu veiciet mitru tīrīšanu, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus, telpu bieži ventilē.

Nav izstrādāta vakcīna Filatova slimības specifiskai profilaksei. Bērnu infekciozās mononukleozes nespecifiskie preventīvie pasākumi ir vispārējo aizsardzības spēku palielināšana (izrakstot adaptogēnus, vieglus imunoregulatorus, veicot veselības uzlabošanas pasākumus).

Infekciozās mononukleozes ārkārtas profilakse bērniem, kas bijuši saskarē ar pacientiem, reti tiek veikta. Indikācijas konkrēta imūnglobulīna iecelšanai ir imūndeficīta stāvokļi.

Mononukleoze bērniem - kāda veida slimība

Vājums, iekaisis kakls, drudzis - pazīmes, kas izskatās kā gripa vai iekaisis kakls. Mononukleoze bērniem ir vīrusu slimība, kas notiek akūtā formā, un to raksturo liesas, aknu, limfmezglu palielināšanās visā ķermenī (limfadenopātija). Raksturīgs slimības simptoms ir izmaiņas asins sastāvā. Kādos gadījumos slimība attīstās, kā tā tiek ārstēta? Vecākiem ir jāzina slimības simptomi, tās sekas, lai savlaicīgi konsultētos ar ārstu.

Cēlonis

Bērnu infekciozā mononukleoze izraisa Epstein-Barr vīrusu (4. tipa herpes), kas pieder pie Limphocryptovirus ģints, Gammaherpesvirinae, Herpesviridae ģimenes. Infekcijas līdzekļa iedarbība ir vērsta uz organisma limfātiskās sistēmas bojājumiem. Vīruss ir aprīkots ar:

• uztver limfocītus - imūnsistēmas šūnas, kas iztur pret infekciju;
• iekļūst savā DNS, maina ģenētisko informāciju, pārkāpj funkcijas;
• neizraisa limfocītu nāvi, bet stimulē šūnu augšanu, atšķirībā no citiem herpes vīrusiem.

Infekcijas izraisītājs ātri izzūd vidē no izžūšanas, dezinfekcijas līdzekļu (antimikrobiālo līdzekļu) iedarbības, augstas temperatūras. Epstein-Barr vīruss ir bīstams cilvēkiem, jo ​​tam piemīt šādas īpašības:

• paliek organismā;
• 18 mēnešu laikā pēc inficēšanās tas izdalās no oropharynx ārējā vidē;
• traucē aknas;
• bojā rīkles, palatīna mandeles;
• palielina vēža patoloģiju rašanās risku.

Kā tas tiek nosūtīts

Vīrusu mononukleoze bērniem tiek nosūtīta vairākos veidos. Infekcijas avots ir slims vai vīrusu nesējs (persona, kas ir slima un izārstēta). Biežāk bērni un pusaudži ir slimi. Bieži vien infekcija notiek gadījumos, kad slimi un veseli cilvēki atrodas ciešā kontaktā - skolās, bērnudārzos un kopmītnēs. Ir vairāki veidi, kā inficēt:

• Intrauterīns. Auglis ir inficēts caur vispārējo asinsriti no slima mātes grūtniecības laikā.
• Airborne. Fizioloģiskie šķidrumi - gļotas, siekalas, klepus, šķaudīšana, veselīga bērna nonāk no pacienta.

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir bijusi infekcija bērnībā un pusaudža gados, ražo antivielas pret vīrusu. Tajā pašā laikā persona paliek patogēna nesējs dzīvē un var to pārnest asins pārliešanas laikā, orgānu transplantācijas un kaulu smadzeņu transplantācijas laikā. Ārsti izsauc kontakta mājsaimniecību infekcijas metodi. Skūpstot vīruss tiek pārnests ar siekalām. Mononukleozes izraisītājs rodas no slima bērna, lietojot:

• parastās rotaļlietas bērnudārzā;
• kāda cita gultas veļa, apģērbs;
• Parastie ēdieni, dvieļi;
• svešzemju sprauslas.

Veidlapas

Ārsti izšķir vairākas mononukleozes šķirnes. Tās atšķiras slimības gaitā, simptomi. Šādu infekciju veidu rašanās nav izslēgta:

• Tipisks - raksturīgs drudzis, kakla iekaisums, palielināta liesa, aknas. Asins analīzēs tiek konstatēta mononukleāro šūnu (leikocītu veida), heterofīlu antivielu klātbūtne.
• Netipiska forma. Viņas simptomi ir izlīdzināti vai spēcīgi izpaužas. Bērnam var būt augsts drudzis un sākas nervu sistēmas, sirds, nieru un plaušu bojājumi. Infekcijai ir tendence attīstīt komplikācijas.

Bieži slimība ir akūtā formā ar izteiktiem simptomiem. Ja nav ārstēšanas, daudzu vīrusu klātbūtne organismā, infekcija nonāk hroniskā stadijā. Atkarībā no simptomiem limfmezglu, liesas, aknu, mononukleāro asins daudzumu, slimības stadiju sadala smagā, mērenā un vieglā. Mononukleozes gaitā bērni atšķiras no formām:

Simptomi bērniem

Ja bērnam ir spēcīga imunitāte, patogēns, reiz organismā, var dzīvot tajā asimptomātiski ilgu laiku. Inkubācijas periods ilgst 21 dienu, bet ar vājinātu aizsardzību infekcija attīstās pēc 5 dienām. Mononukleozes simptomi ir līdzīgi citām slimībām, pediatriem ir jānošķir tās no šādām patoloģijām:

• limfogranulomatoze;
• vīrusu hepatīts;
• ARI;
• masaliņām
• akūta leikēmija;
• difterija;
• iekaisis kakls;
• Hiv

Pirmais infekcijas slimības simptoms ir palielināti limfmezgli. Dzemdes kakla, okcipitālās, submandibulārās perifērijas orgāni ir visvairāk skarti, iekaisumu pavada stipras sāpes. Attīstoties infekcijai, palielinās gļotādas, vēdera, asiņošanas limfmezgli. Tad ir mandeļu iekaisums, deguna audu pietūkums. Bērniem novēroja šādas mononukleozes pazīmes:

• iekaisis kakls;
• balta ziedēšana uz mandeles;
• slikta elpa;
• apgrūtināta deguna elpošana;
• nakts krākšana;
• iesnas;
• klepus.

Ar Epstein-Barr vīrusa sakāvi, organisms ir saindēts ar tās svarīgās darbības produktiem. Tajā pašā laikā temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem, novērota drudzis, drebuļi, sāpes kaulos un muskuļos. Starp mononukleozes simptomiem:

• rozā izsitumi visā ķermenī bez niezes, kas izzūd pati;
• paplašināta liesa, aknas;
• tumšs urīns;
• galvassāpes;
• augsts nogurums;
• atteikšanās ēst;
• vājums;
• letarģija

Kad infekcija palielina jutību pret elpošanas ceļu patoloģiju attīstību. Ir sirds - trokšņa, ātras sirdsdarbības pārkāpums. Slimībai ir šādi simptomi:

• stenokardijas attīstība, bronhīts;
• izmaiņas asinīs;
• lūpu infekcija ar herpes simplex vīrusu;
• plakstiņu pietūkums, sejas;
• reibonis;
• migrēna;
• bezmiegs;
• noguruma sindroms.

Hroniska mononukleoze

Briesmas ir novēlota infekcijas diagnostika, savlaicīgas ārstēšanas trūkums. Slimība kļūst hroniska. Bērnu mononukleozes temperatūra šajā gadījumā paliek normāla, ir šādi simptomi:

• pastāvīgi pietūkuši limfmezgli;
• nogurums;
• miegainība;
• samazināta aktivitāte;
• krēsla pārkāpums - aizcietējums, caureja;
• sāpes vēderā;
• slikta dūša;
• vājums;
• vemšana.

Simptomi hroniskas infekcijas formā bieži vien ir līdzīgi akūtiem, bet tiem ir mazāka smaguma pakāpe. Paplašināta liesa un aknas ir retas. Slimība ir bīstama bērnu attīstība šādās komplikācijās:

• hemophagocytic sindroms - organisma sabojāt savas asins šūnas;
• bojājumi nervu centriem, smadzenēm;
• izmaiņas sirds darbā;
• asins recēšanas problēmas;
• sejas izteiksmju pārkāpums;
• migrēnas attīstība;
• psihoze;
• anēmija.

Sharp

Visbiežāk infekcija ir akūta, kas ilgst līdz diviem mēnešiem. Limfadenopātija attīstās - limfmezglu sajūta, ko papildina lieluma palielināšanās, sāpes. Mutes dobuma gļotādu pietūkums izraisa elpošanas problēmas, kakla hiperēmiju. Bērns sūdzas par:

• vispārējs vājums;
• iekaisis kakls, īpaši rīšanas gadījumā;
• deguna sastrēgumi;
• iesnas;
• smagi drebuļi;
• apetītes trūkums.

Akūtai mononukleozes formai raksturīgs drudzis, slikta dūša, muskuļu sāpes, locītavas un drudzis. Bērniem ar infekcijas attīstību:

• hepatomegālija - aknu palielināšanās;
• mazi izsitumi uz krūtīm, muguras, sejas, kakla;
• balts pārklājums uz mandeles, aukslējas, mēles, kakla aizmugurē;
• splenomegālija - liesas lieluma palielināšanās;
• fotofobija;
• plakstiņu pietūkums.

Asins analīze

Galveno lomu infekcijas mononukleozes diferenciāldiagnozē spēlē laboratorijas testi. Saskaņā ar viņu rezultātiem, pediatrs nosaka ārstēšanu. Veikt asins analīzes:

• Vispārīgi - nosaka ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums), monocītu, leikocītu, limfocītu saturu. Ar šo slimību to skaits palielinās par 1,5 reizes. Mononukleārās šūnas parādās asinīs tikai dažas dienas pēc inficēšanās. Jo vairāk no viņiem, jo ​​grūtāk slimība iet.
• Biochemiskie - atklāj urīnvielas, olbaltumvielu, glikozes saturu, kas raksturo nieru stāvokli, aknas.

Daudzu mononukleāro šūnu klātbūtne bērna asinīs apstiprina infekciju. Ja uzskatām, ka šāda situācija ir iespējama ar citām patoloģijām, piemēram, HIV gadījumā, ārsti nosaka papildu pētījumus. Veic:

• ELISA - imūnsistēma, kas saistīta ar fermentiem, Epstein-Barr vīrusa antivielu noteikšanai;
• PCR - polimerāzes ķēdes reakcija - augstas precizitātes, ātra diagnostikas metode, kuras pamatā ir infekcijas ierosinātāja DNS;
• Aknu ultraskaņa, liesa pārmaiņām.

Ārstēšana

Diagnosticējot mononukleozi, bērnam tiek piemērota ārstēšana mājās atbilstoši gultas atpūtai. Ja ir augsts drudzis, drudzis, intoksikācijas pazīmes infekcijas laikā, tiek veikta hospitalizācija. Norādes viņai ir:

• elpošanas ceļu bojājumi, izraisot asfiksiju (nosmakšanu);
• iekšējo orgānu pārkāpšana;
• komplikāciju attīstība;
• atkārtota vemšana.

Nesarežģīta mononukleoze bērnam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Pediatri iesaka tikai dzert daudz ūdens. Infekcijas akūtajā stadijā ir nepieciešams:

• mitrina gaisu telpā, kurā atrodas bērns;
• novērst hipotermiju;
• nodrošina siltos dzērienus;
• regulāri veikt mitru tīrīšanu;
• lietošana narkotiku ārstēšanai.

Slimības ārstēšanas shēmas mērķis ir apturēt patoloģijas simptomus, stiprinot imūnsistēmu. Infekcijas mononukleozes ārstēšana bērniem atrisina vairākas problēmas:

• hipertermijas samazināšana (ķermeņa pārkaršana augstā temperatūrā);
• iekaisuma samazināšana deguna sāpes antiseptiskā veidā;
• imunitātes aktivācija, izmantojot imūnmodulatorus, imūnstimulantus;
• palielinot organisma rezistenci ar vitamīnu kompleksu palīdzību;
• liesas, aknu holagoga, hepatoprotektoru atjaunošana.

Infekcijas ārstēšanā liela uzmanība tiek pievērsta, lai samazinātu alerģiskas reakcijas pret patogēnu, toksīniem. Ārstēšanas shēma ietver:

• antibiotikas, ja iestājas sekundārā infekcija;
• glikokortikosteroīdi ar sarežģītu hipertoksisku slimības gaitu, asfiksijas risks;
• probiotikas zarnu mikrofloras atjaunošanai pēc antibiotiku terapijas;
• mākslīgā plaušu ventilācija;
• ķirurģija: splenektomija (liesas noņemšana plīsumā), traheotomija (trahejas atvēršana) balsenes tūskas gadījumā.

Narkotiku ārstēšana

Zāļu lietošana ir vērsta uz infekcijas bojājuma simptomu mazināšanu, novēršanu. Ārsti izmanto vairākas zāļu grupas, lai apkarotu mononukleozi bērniem. Par paredzēto ārstēšanu:

• Pretdrudža līdzekļi - Ibuprofēns, Paracetamols. Aspirīns nav ieteicams akūtas aknu mazspējas izraisīšanas dēļ.
• Antiseptisks Furatsilin noskalo kakla iekaisumu.
• Antihistamīna zāles - Claritin, Zyrtec, lai novērstu alerģiskas reakcijas, bronhu spazmas, intoksikācijas simptomus.

Antibiotikas mononukleozei bērniem tiek izmantotas tikai ar sekundārās bakteriālās infekcijas attīstību. Lietojiet narkotikas Clathrimycin, Azithromycin, Metronidazole ar vienlaicīgu probiotiku Atsipol, Linex iecelšanu, lai novērstu zarnu mikrofloras pārkāpumus. Infekcijas slimību ārstēšanai izmanto narkotikas:

• hepatoprotektori - Essentiale, Galstan;
• choleretic - Allohol, Kars;
• imūnmodulatori - Viferons, Imudons;
• glikokortikosteroīdi - Prednizons - ar gļotādas tūskas draudiem.

Infekcijas ārstēšanai tiek izmantoti Galsten homeopātiskie pilieni. Zāles satur augu sastāvdaļas: lielākas strutene, pienene, piena dadzis. Zāļu raksturojums:

• darbība - hepatoprotektīvs, choleretic, pretiekaisuma līdzeklis, spazmolītisks;
• indikācijas - aknu patoloģijas akūtā, hroniskā formā;
• devas - 5 pilieni, 3 reizes dienā;
• kontrindikācijas - jutīgums pret sastāvdaļām;
• blakusparādības - pastiprināta siekalošanās.

Infekcioza mononukleoze bērniem. Simptomi un ārstēšana

Mononukleoze ir infekcijas slimība, kas līdzīga kā gripai vai kakla iekaisumam, bet arī ietekmē iekšējos orgānus. Viena no šīs slimības raksturīgākajām izpausmēm ir limfmezglu palielināšanās dažādās ķermeņa daļās, tāpēc to sauc par „dziedzeru drudzi”. Mononukleozē ir arī neoficiāls nosaukums: „skūpstības slimība” - infekcija ir viegli pārnēsājama caur siekalām. Īpaša uzmanība jāpievērš tādu komplikāciju ārstēšanai, kas šo slimību atšķir no saaukstēšanās. Nozīmīga loma ir uztura imunostimulējošai uzturs.

Infekciozas mononukleozes izraisītāji un formas

Mononukleozes izraisītāji ir dažāda veida herpes vīrusi. Visbiežāk tas ir Epšteina-Barra vīruss, kuru nosaukuši zinātnieki Michael Epstein un Yvonne Barr. Ir atrodama arī citomegalovīrusa izcelsmes infekciozā mononukleoze. Retos gadījumos patogēni var būt cita veida herpes vīrusi. Slimības izpausmes nav atkarīgas no to veida.

Slimības gaita

Tas notiek galvenokārt maziem bērniem un pusaudžiem. Parasti katrs bērns bērns ir slimojies.

Vīruss sāk attīstīties mutes gļotādā, kas ietekmē mandeles un rīkles. Ar asinīm un limfām tas nonāk aknās, liesā, sirds muskuļos, limfmezglos. Parasti slimība ir akūta. Komplikācijas ir ārkārtīgi reti - ja sekundārais patogēno mikrofloru aktivizē vājināta imunitāte. Tas izpaužas kā plaušu iekaisuma slimības (pneimonija), vidusauss, augšstilba deguna blakusdobumu un citi orgāni.

Inkubācijas periods var būt no 5 dienām līdz 2-3 nedēļām. Slimības akūta stadija parasti ilgst 2-4 nedēļas. Ar daudziem vīrusiem un nesavlaicīgu ārstēšanu mononukleoze var kļūt par hronisku formu, kurā pastāvīgi palielinās limfmezgli, sabojāt sirdi, smadzenes, nervu centrus. Šajā gadījumā bērnam ir psihoze, imitācijas traucējumi.

Pēc atveseļošanās vīrusi, kas izraisa infekciozu mononukleozi, paliek organismā uz visiem laikiem, tāpēc pacients ir infekcijas avots un avots. Tomēr pašas personas atkārtošanās notiek ļoti reti, ja kāda iemesla dēļ viņam ir strauja imūnsistēmas vājināšanās.

Piezīme. Tieši tāpēc, ka vīrusa nesējs ar mononukleozi paliek dzīvei, nav jēgas izolēt bērnu no citiem cilvēkiem pēc tam, kad viņam ir pazīmes. Veselus cilvēkus var pasargāt no infekcijas tikai stiprinot imūnsistēmas spēkus.

Slimības formas

Ir šādas veidlapas:

1. Tipiski - ar izteiktiem simptomiem, piemēram, drudzis, iekaisis kakls, palielinātas aknas un liesa, virocītu klātbūtne asinīs (ts netipiskās mononukleārās šūnas - balto asinsķermenīšu veids).
2. Netipiski. Šajā slimības formā bērna infekciozā mononukleozes raksturīgie simptomi nav pilnīgi (piemēram, asinīs nav atrasts neviens virocīts) vai netieši, izdzēsti simptomi. Dažreiz ir izteikts sirds, nervu sistēmas, plaušu, nieru bojājums (tā sauktie viscerālie orgānu bojājumi).

Atkarībā no slimības smaguma, limfmezglu, aknu un liesas pieauguma, mononukleozo šūnu skaits tipiskas mononukleozes asinīs ir sadalīts viegli plūstošā, mērenā un smagā.

Var izšķirt šādas mononukleozes formas:

Video: Infekcijas mononukleozes iezīmes. Dr E. Komarovskis atbild uz vecāku jautājumiem

Infekcijas cēloņi un veidi ar infekciozu mononukleozi

Infekcijas cēlonis bērniem ar infekciozu mononukleozi ir ciešs kontakts ar slimu personu vai vīrusu nesēju. Videi patogēns ātri mirst. Jūs varat inficēties, kad jūs skūpstīsiet (bieži sastopams pusaudžu infekcijas cēlonis), lietojot ēdienus ar slimu personu. Bērnu komandā bērni spēlē ar parastajām rotaļlietām, bieži vien sajauc savu ūdens pudeli vai krūtsgals ar svešinieku. Vīruss var būt uz dvieli, pakaišiem, pacienta drēbēm. Ja šķaudot un klepus, mononukleozes patogēni iekļūst apkārtējā gaisā ar siekalu pilieniem.

Ciešā kontaktā ir pirmsskolas un skolas vecuma bērni, tāpēc viņi biežāk slimo. Zīdaiņiem infekcijas mononukleoze notiek daudz retāk. Ar mātes asinīm var būt augļa intrauterīna infekcija. Ir novērots, ka zēni biežāk slimo ar mononukleozi nekā meitenes.

Bērnu saslimstības maksimums krīt pavasarī un rudenī (bērnu iestādē ir iespējami uzliesmojumi), jo infekcija un vīrusu izplatīšanās veicina imūnsistēmas vājināšanos, hipotermiju.

Brīdinājums: mononukleoze ir ļoti lipīga slimība. Ja bērns ir bijis saskarē ar pacientu, tad 2-3 mēnešu laikā vecākiem jāpievērš īpaša uzmanība jebkurai bērna slimībai. Ja nav acīmredzamu simptomu, tas nozīmē, ka organisma imūnsistēma ir pietiekami spēcīga. Slimība var būt viegla vai izvairīšanās no infekcijas.

Slimības simptomi un pazīmes

Bērniem raksturīgākās infekciozās mononukleozes pazīmes ir:

1. Iekaisis kakls, norijot, jo rīkles iekaisums un mandeļu patoloģiskais pieaugums. Tie parādās reidi. Tajā pašā laikā no mutes smaržo.
2. Deguna elpošanas grūtības deguna gļotādas bojājumu dēļ un tūskas sākums. Bērns snores, nevar aizelpot ar muti. Parādās iesnas.
3. Organisma vispārējas intoksikācijas izpausmes ar vīrusa produktiem. Tie ir sāpes muskuļos un kaulos, drudža stāvoklis, kurā bērna temperatūra paaugstinās līdz 38 ° -39 °, tiek novēroti drebuļi. Bērns sviedri stipri. Galvassāpes, vispārējs vājums.
4. "Hroniska noguruma sindroma" parādīšanās, kas izpaužas pat dažus mēnešus pēc slimības.
5. Iekaisums un pietūkums limfmezglos kaklā, cirkšņos un padusēs. Ja vēdera dobumā palielinās limfmezgli, tad nervu galu saspiešanas dēļ ir stipras sāpes ("akūta vēders"), kas diagnostiku var maldināt ārstu.
6. Palielinātas aknas un liesa, dzelte, tumšs urīns. Ar strauju liesas pieaugumu notiek pat tās plīsums.
7. Maza rozā izsitumi uz roku, sejas, muguras un vēdera ādas. Šajā gadījumā nieze netiek novērota. Dažu dienu laikā izsitumi izzūd atsevišķi. Ja parādās niezoši izsitumi, tas norāda uz alerģisku reakciju pret jebkuru medikamentu (parasti antibiotiku).
8. Centrālās nervu sistēmas traucējumu pazīmes: reibonis, bezmiegs.
9. Sejas, īpaši plakstiņu, pietūkums.

Bērns kļūst miegains, mēdz gulēt, atsakās ēst. Jums var rasties sirdsdarbības traucējumu simptomi (ātra sirdsdarbība, troksnis). Pēc atbilstošas ​​ārstēšanas visas šīs pazīmes izzūd bez sekām.

Piezīme. Kā uzsver Dr. E. Komarovskis, pirmkārt, infekciozā mononukleoze atšķiras no stenokardijas ar to, ka papildus kakla iekaisumam rodas deguna sastrēgumi un iesnas. Otrs pazīme ir paplašināta liesa un aknas. Trešā zīme ir augsts mononukleāro šūnu saturs asinīs, ko nosaka, izmantojot laboratorijas analīzi.

Bieži vien maziem bērniem mononukleozes simptomi ir viegli, tie ne vienmēr ir nošķirami no SARS simptomiem. Pirmajā dzīves gadā zīdaiņiem mononukleoze rada iesnas, klepus. Elpošanas laikā tiek dzirdēta sēkšana, rīkles apsārtums un mandeļu iekaisums. Šajā vecumā ādas izsitumi parādās biežāk nekā vecāki bērni.

Līdz 3 gadu vecumam, lai diagnosticētu mononukleozi ar asins analīzēm, ir grūtāk, jo ne vienmēr ir iespējams iegūt ticamus reakcijas rezultātus uz antigēniem mazam bērnam.

Skaidrāk, ka mononukleozes pazīmes parādās bērniem vecumā no 6 līdz 15 gadiem. Ja novēro tikai drudzi, tas norāda, ka organisms veiksmīgi cīnās ar infekciju. Noguruma sindroms saglabājas 4 mēnešus pēc slimības atlikušo simptomu izzušanas.

Video: Infekcijas mononukleozes simptomi

Bērnu infekciozās mononukleozes diagnostika

Lai nošķirtu infekciozo mononukleozi no citām slimībām un noteiktu pareizu ārstēšanu, diagnostika tiek veikta, izmantojot dažādas laboratorijas metodes. Veic šādas asins analīzes:

1. Vispārīgi - lai noteiktu tādu sastāvdaļu saturu kā baltās asins šūnas, limfocīti, monocīti un ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Visi šie rādītāji bērniem palielinās par 1,5 reizes, lietojot mononukleozi. Netipiskas mononukleārās šūnas nenorāda uzreiz, bet pēc dažām dienām un pat 2-3 nedēļām pēc inficēšanās.
2. Biochemical - lai noteiktu glikozes, olbaltumvielu, urīnvielas un citas vielas. Saskaņā ar šiem rādītājiem tiek novērtēts aknu, nieru un citu iekšējo orgānu darbs.
3. Enzīmu imūnosorbenta tests (ELISA) antivielām pret herpes vīrusiem.
4. PCR analīze, lai ātri un precīzi noteiktu DNS vīrusus.

Tā kā mononukleārās šūnas tiek atrastas bērnu asinīs un dažās citās slimībās (piemēram, ar HIV), tiek veikti antivielu testi ar citiem infekcijas veidiem. Lai noteiktu aknu, liesas un citu orgānu stāvokli pirms ārstēšanas ar ultraskaņu.

Mononukleozes ārstēšana

Nav medikamentu, kas iznīcina vīrusu infekciju, tāpēc mononukleozi lieto, lai ārstētu bērnus, lai mazinātu simptomus un novērstu nopietnu komplikāciju attīstību. Pacientam ir paredzēta gultas atpūta mājās. Hospitalizācija tiek veikta tikai tad, ja slimība ir smaga, ko sarežģī augsts drudzis, atkārtota vemšana, elpošanas ceļu bojājumi (kas rada nosmakšanas risku), kā arī iekšējo orgānu traucējumi.

Narkotiku ārstēšana

Antibiotikas nedarbojas uz vīrusiem, tāpēc to lietošana ir bezjēdzīga, un dažiem bērniem tie izraisa alerģisku reakciju. Šādas zāles (azitromicīns, klaritromicīns) ordinē tikai komplikāciju gadījumā, kas rodas bakteriālas infekcijas aktivizēšanas dēļ. Tajā pašā laikā probiotikas tiek piešķirtas, lai atjaunotu labvēlīgo zarnu mikrofloru (acipol).

Ārstējot lietotos pretdrudža līdzekļus (zīdaiņiem, panadola sīrupiem, ibuprofēnu). Lai mazinātu rīkles iekaisumu, tiek izmantoti skalošanas līdzekļi ar sodas, furatsilinas, kā arī kumelīšu, kliņģerīšu un citu garšaugu šķīdumu.

Apreibinājuma simptomu mazināšana, alerģisku reakciju novēršana pret toksīniem, bronhu spazmas novēršana (kad vīruss izplatās elpošanas orgānos) tiek panākts ar antihistamīnu (zyrtek, klaritīns pilienu vai tablešu veidā) palīdzību.

Lai atjaunotu aknu darbību, tiek izrakstīti holagogiskie medikamenti un hepatoprotektori (Essentiale, Kars).

Imūnsistēmas stiprināšanai bērniem tiek izmantotas imūnmodulējošas un pretvīrusu zāles, piemēram, imudons, cikloferons, anaferons. Zāļu devu aprēķina atkarībā no pacienta vecuma un svara. Ārstēšanas laikā ļoti svarīga ir vitamīnu terapija, kā arī ārstnieciskās diētas ievērošana.

Smagas balsenes tūskas gadījumā tiek izmantoti hormonālie preparāti (piemēram, prednizons), un, ja normāla elpošana nav iespējama, tiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija.

Kad liesa plīst, tā tiek ķirurģiski noņemta (tiek veikta splenektomija).

Brīdinājums: Jāatceras, ka jebkura šīs slimības ārstēšana jāveic tikai pēc ārsta norādījuma. Pašārstēšanās radīs smagas un neatgriezeniskas komplikācijas.

Video: Infekcijas mononukleozes ārstēšana bērniem

Mononukleozes komplikāciju profilakse

Lai novērstu mononukleozes komplikāciju attīstību, bērna stāvoklis tiek novērots ne tikai slimības laikā, bet arī 1 gadu pēc izpausmju izzušanas. Lai novērstu leikēmiju (kaulu smadzeņu bojājumus), aknu iekaisumu un elpošanas sistēmas traucējumus, tiek kontrolēta asins sastāva, aknu, plaušu un citu orgānu stāvoklis.

Tiek uzskatīts par normālu, ja infekciozā mononukleozes laikā iekaisis kakls turpinās 1-2 nedēļas, limfmezgli palielinās uz 1 mēnesi, miegainība un nogurums novēroja līdz sešiem mēnešiem pēc slimības sākuma. Temperatūra 37 ° -39 ° notika pirmajās nedēļās.

Diēta mononukleozei

Šajā slimībā pārtikai jābūt stiprinātai, šķidrajai, kalorijai, bet bez taukiem, lai aknas darbotos pēc iespējas vairāk. Diētas sastāvā ir zupas, putras, piena produkti, vārīta liesa gaļa un zivis, kā arī saldie augļi. Aizliegts ēst pikantus, sāļus un skābu ēdienus, ķiplokus un sīpolus.

Lai novērstu dehidratāciju, pacientam jālieto daudz šķidrumu (zāļu tējas, kompoti), un toksīni pēc iespējas ātrāk tiek izvadīti ar urīnu.

Tradicionālās medicīnas izmantošana mononukleozes ārstēšanai

Šādi līdzekļi ar ārsta zināšanām pēc atbilstošas ​​pārbaudes tiek izmantoti, lai mazinātu mononukleozes slimnieka stāvokli.

Lai iznīcinātu drudzi, ieteicams dzert kumelīšu, piparmētru, dilles, kā arī aveņu, jāņogu, kļavu lapu tējas, pievienojot medu un citrona sulu. Kaļķu tēja, brūkleņu sula palīdz mazināt galvassāpes un ķermeņa sāpes, ko izraisa ķermeņa intoksikācija.

Lai atvieglotu stāvokli un paātrinātu atveseļošanos, no augu pulcēšanās tiek izmantoti novārījumi, piemēram, no mežrozīšu, piparmētru, mātīšu, oregano un pelašķi maisījuma, kā arī pīlādžu, vilkābele ar bērza lapām, kazenes, govis, jāņogas.

Echinacea tēja (lapas, ziedi vai saknes) palīdz stiprināt imūnsistēmu, lai cīnītos pret mikrobiem un vīrusiem. Pie 0,5 litriem verdoša ūdens ņem 2 ēdamk. l izejvielas un ievadītas 40 minūtes. Akūtā periodā dodiet pacientam 3 glāzes dienā. Jūs varat dzert šo tēju un slimības profilaksi (1 glāze dienā).

Citronu balzams herbam ir spēcīga nomierinoša, anti-alerģiska, imūnmodulējoša, antioksidanta iedarbība, no kuras tiek pagatavota arī medus tēja, kas dzerama ar medu (2-3 glāzes dienā).

Saspiest ar infūziju, kas pagatavota no bērza lapām, vītolu lapām, jāņogām, priežu pumpuriem, kliņģerīšu ziediem, kumelīšu var lietot uz pietūktu limfmezglu. Brew 1 litru verdoša ūdens 5 ēdamk. l žāvētu sastāvdaļu maisījums, uzstāj uz 20 minūtēm. Saspiest 15-20 minūtes katru otro dienu.

Kā un kā ārstēt infekciozo mononukleozi bērniem un cik ilgi? Raksturīgi simptomi un ārstēšanas izvēle

Infekciozo mononukleozi pirmo reizi aprakstīja N. Filatovs 19. gs. Beigās. Slimību sauc par idiopātisku limfadenītu. Tā ir akūta vīrusu infekcija, ko raksturo limfas, palielinātas aknu un liesas maiņa un kakla hiperēmija. Šī slimība izraisa 4. tipa Epstein-Barr vīrusu, kas iznīcina limfoidālo un retikulāro audu.

Infekcioza mononukleoze bieži sastopama bērniem, īpaši līdz 10 gadiem. Zēni ir 2 reizes biežāk pakļauti viņam nekā meitenēm. Lielākā daļa cilvēku uz planētas cieš no mononukleozes, bet 80% pacientu ir izdzēsti simptomi vai simptomi. Īpaši izteikti simptomi vājinātiem bērniem ar zemu imunitāti.

Attīstības cēloņi un infekcijas veidi

Bērni pēc 3-5 gadiem parasti uzturas bērnudārza vai skolas slēgtās komandās, tāpēc ir vislielākā iespēja saslimt ar mononukleozi. Vīruss tiek pārnests ar gaisa pilieniem vai mājās, cieši sazinoties ar pārvadātāju un veselīgu cilvēku. Videi patogēns mirst ļoti ātri. Slimam bērnam viņš 6 mēnešus pēc ārstēšanas ir siekalas, un to var pārsūtīt:

• klepus;
• skūpsts;
• izmantojot tos pašus ēdienus, higiēnas produktus.

Dažreiz vīruss tiek pārnests, inficējot asinīm veselīgu cilvēku. Bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, ir grūti diagnosticēt mononukleozi, jo tam ir izdzēsts klīniskais attēls un tas ātri iziet. Pusaudžiem un pieaugušajiem slimības gaita var ilgt mēnešus. Ja bērns ir slims vienreiz, viņam ir mūža imunitāte, bet Epšteina-Barra vīruss paliek organismā.

Raksturīgas pazīmes un simptomi

Šodien nav profilaktiskas infekcijas no vīrusiem, tāpēc jāpievērš uzmanība simptomiem, kas var liecināt par bērna infekciju. Infekciozā mononukleozē tos var mainīt. Slimība var būt gandrīz bez simptomiem vai tai ir izteikts klīnisks attēls.

No brīža, kad vīruss nonāk organismā līdz pirmajām slimības izpausmēm, tas var ilgt no 1 nedēļas līdz vairākiem mēnešiem. Bērnam ir vispārējs vājums, savārgums. Slimības progresēšanas procesā pacients jūtas sliktāk. Temperatūra palielinās līdz zemfrekvences rādītājiem, ir sajūta, ka ir kakla, deguna sastrēgumi. Raksturīga mononukleoze ir kakla gļotādas apsārtums, mandeļu izplatīšanās.

Ar izteiktu slimības gaitu var būt drudzis, kas ilgst vairākas dienas. Turklāt pacientam ir šādi simptomi:

• pārmērīga svīšana;
• galvassāpes;
• sāpes rīšanas laikā;
• miegainība;
• muskuļu sāpes.

Uzziniet, kā izmantot bērnu ortopēdisko pēdu spilventiņu bērniem.

Norādījumi par Bifiform Baby lietošanu bērniem, kas aprakstīti šajā lapā.

Pēc tam palielinās infekcijas mononukleozes specifiskie simptomi:

• gļotādas kakla aizmugurējās sienas hiperēmija, asiņošana;
• perifēro limfmezglu palielināšanās;
• vispārēja intoksikācija;
• paplašināta liesa un aknas;
• izsitumi uz ķermeņa.

Izsitumi var parādīties infekcijas procesa sākumā kopā ar drudzi. Viņiem piemīt gaiši rozā vai sarkani plankumi, kas atrodas uz dažādām ķermeņa daļām (seja, vēders, ekstremitātes, muguras daļa). Izsitumi nav jāārstē. Tas neizraisa skrāpējumus un pakāpeniski iet caur sevi.

Mononukleozes īpatnība ir poliadenīts, ko izraisa limfātisko audu hiperplāzija. Uz mandeles veidojas pelēcīgi vai dzeltenīgi balti nogurumi. Tām ir brīva struktūra, tās var viegli noņemt.

Bērnam palielinās kakla limfmezglu skaits (dažreiz līdz 3 cm). Tie kļūst par barjeru aktīvajam vīrusam. Īpaši pamanāmi ir limfmezgli kakla aizmugurē. Vairumā gadījumu limfmezglu bojājumi ir divpusēji. Palpācijas sāpes gandrīz nenotiek. Retos gadījumos vēdera dobuma limfmezgli palielinās, kad bērnam var rasties akūta vēdera pazīmes.

Aknas un liesa ir ļoti jutīgas pret Epstein-Barr vīrusu. Tādēļ izmaiņas notiek tūlīt pēc organisma inficēšanās. Aptuveni 2-4 nedēļas šie orgāni nepārtraukti aug. Pēc tam viņi pakāpeniski nonāk līdz normālai fizioloģiskajai pozīcijai.

Diagnostika

Tā kā infekciozās mononukleozes simptomi ir ļoti neskaidri, ir jāpārbauda vairāki testi, lai apstiprinātu diagnozi:

• vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
• asinis, lai noteiktu antivielu titru Epstein-Barr vīrusam;
• PCR;
• Iekšējo orgānu ultraskaņa.

Saskaņā ar ārējām pazīmēm ārstam ir grūti diferencēt stenokardiju un mononukleozi. Tāpēc tiek veikti seroloģiskie pētījumi. Pilns asins skaits var liecināt par paaugstinātu balto asins šūnu, limfocītu un monocītu līmeni. Kad mononukleoze asinīs palielina netipisku mononukleāro šūnu saturu. Bet tie parādās tikai 2-3 nedēļas pēc tam, kad vīruss nonāk organismā. Turklāt, veicot diagnozi, ir jāizslēdz tādas slimības kā difterija, leikēmija, Botkin slimība.

Ārstēšanas metodes un noteikumi

Īpaša infekcijas mononukleozes ārstēšana bērniem nepastāv. Ārsts paredz tikai simptomātisku ārstēšanu, lai mazinātu bērna stāvokli. Pirmo divu nedēļu laikā jums jāievēro gultas atpūta. Antibiotikas vīrusu infekcijām nav efektīvas (tikai sekundārām infekcijām). Turklāt tie samazina jau vājināto imunitāti.

Zāļu terapija

Augstās temperatūrās ir norādīti pretdrudža līdzekļi:

Lai ārstētu rīkles, izmantojot antiseptiskus vietējos līdzekļus, kā rīkles rīklē

Ja ir rinīta pazīmes, parādās vazokonstriktīvi pilieni (ne ilgāk kā 5 dienas):

Kā imūnmodulējoša terapija, izmantojot līdzekļus:

Tos efektīvi lieto kopā ar antiherpetic līdzekļiem (acikloviru). Retos gadījumos smagos mononukleozes gadījumos tiek nozīmētas pretiekaisuma hormonālas zāles (Prednisolone). Noteikti atbalstiet bērna ķermeni ar pietiekami daudz vitamīnu.

Hepatoprotektori un čolagogs, mainot aknas:

Bakteriālas infekcijas iestāšanās gadījumā ir nepieciešamas antibiotikas (izņemot penicilīnus). Paralēli Jums ir jālieto probiotikas, lai normalizētu zarnu mikrofloru (Linex, Narine).

Kā atbrīvoties no stostīšanās bērnam? Uzziniet efektīvas procedūras.

Norādījumi par bērnu anaferonas lietošanu, kas aprakstīti šajā adresē.

Lapā http://razvitie-malysha.com/zdorovie/simptomy/limfotsity-v-krovi.html lasiet par to, ko limfocīti nozīmē bērna asinīs.

Bērnam jābūt hospitalizētam, ja viņam ir:

• temperatūra pārsniedz 39 ° C;
• smaga intoksikācija;
• asfiksijas draudi;
• citas komplikācijas.

Diēta un uzturs

Bērns pēc tam, kad ir inficēts ar vīrusu, ātrāk atveseļojas, ja viņam tiks nodrošināts pareizais dzeršanas un uztura režīms. Slimības laikā dzeršanai jābūt bagātīgai, vismaz 1,5 litri ūdens dienā. Tā kā infekciozā mononukleoze ietekmē aknu darbību, uzturam jābūt maigam (jāievēro vēl viens līdz 1 gads pēc atveseļošanās).

Bērna uzturā nedrīkst būt taukaini, cepti, kūpināti ēdieni un saldumi. Izslēdziet pākšaugus, ķiplokus, sīpolus. Samaziniet krējuma, sviesta, siera patēriņu.

Pārtikai jābūt vieglai un bagātīgai ar vitamīniem. Izvēlnei vajadzētu būt:

• putras;
• fermentēti piena produkti;
• zivis;
• svaigi augļi un dārzeņi.

Prognoze un iespējamās slimības komplikācijas

Vairumā gadījumu infekcijas mononukleozes prognoze ir labvēlīga. Galvenais nosacījums, lai izslēgtu komplikācijas, ir uzraudzīt izmaiņas asinīs, lai nepalaistu garām leikēmiju un citas komplikācijas. Bērna stāvoklis rūpīgi jānovēro līdz pilnīgai atveseļošanai.

Mēneša laikā limfmezgli atgriežas normālā izmērā, iekaisis kakls izzūd 1-2 nedēļu laikā. Ilgu laiku pēc atveseļošanās bērns paliek vājināts, miegains, ātri noguris. Tāpēc vēl viens ½-1 gads, viņam būtu jāizdara ambulance, jāpārbauda asins sastāvs.

Komplikācijas ar mononukleozi ir reti sastopamas. Tie var būt:

• liesas plīsums (1 gadījums no 1000);
• pneimonija;
• meningoencefalīts;
• dzelte.

Nākamais videoklips. Dr. Komarovskis par infekciozo mononukleozi bērniem:

Mononukleoze bērniem - simptomi un ārstēšana

Mononukleoze ir infekcijas slimība, ko raksturo daudzi atšķirīgi simptomi, tāpēc ārstēšana bērniem ir atšķirīga.
Ir ļoti svarīgi nepalaist garām komplikāciju attīstības brīdi, kas šo slimību atšķir no saaukstēšanās.

Diētiskajai imunostimulējošai uztura attīstībai ir īpaša loma.

Simptomi un mononukleozes ārstēšana bērniem

Patoloģija bieži tiek saukta par skūpstošo slimību, pateicoties tipiskam iekļūšanas ceļam. Epstein-Barr vīruss, kas izraisa šo slimību, tiek pārnests caur siekalām, lai jūs varētu nokļūt klepus vai šķaudīt, kā arī dalot ēdienus ar slimu personu. Tomēr mononukleoze bērnam nav tik lipīga kā dažas bieži sastopamas infekcijas, piemēram, gripa un tonsilīts.

Pusaudži biežāk attīstīs šo slimību. Maziem bērniem parasti ir mazāk simptomu, un infekcija bieži vien netiek atpazīta.

Patoloģijas klātbūtnē ir svarīgi būt uzmanīgiem ar dažām komplikācijām, piemēram, paplašinātu liesu un aknām. Atpūta un adekvāta šķidrumu uzņemšana ir atjaunošanas atslēga.

Patoloģijas simptomi un pazīmes

Bērnu mononukleozes pazīmes un simptomi var ietvert:

• iekaisis kakls;
• iespējamo streptokoku bojājumu attīstību (iekaisis kakls), kas neiztur antibiotiku lietošanas laikā;
• galvassāpes;
• ādas izsitumi;
• drudzis;
• mīksta un paplašināta liesa;
• pietūkuši limfmezgli kaklā un zemenēs;
• nogurums

Vīrusa inkubācijas periods ir aptuveni četras līdz sešas nedēļas, lai gan mazie bērni var būt īsāki. Pazīmes un simptomi, piemēram, drudzis un iekaisis kakls, parasti samazinās 12–14 dienu laikā, bet citas izpausmes, piemēram, nogurums, palielināti limfmezgli un pietūkušas liesa, var ilgt vairākas nedēļas.

Kā ārstēt slimību

Infekcioza mononukleoze ir slimība, kurai parasti nav nepieciešama īpaša terapija pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem smagumiem. Tomēr, ja mandeles ir ievērojami palielinājušās vai bērnam ilgstoši nav simptomu (smaga trombocitopēnija vai anēmija), lielākā daļa ārstu iesaka īsu steroīdu kursu (1-2 mg / kg prednizolona dienā 3 - 7 dienas).

Tā kā Epstein-Barr vīrusa infekciozitāte ir zema, pacienta izolācija nav nepieciešama. Tā kā vairumu pacientu var ārstēt ambulatorā veidā, t.i. klīnikā ārstēšana klīnikā ir nepieciešama tikai tad, ja ir sarežģījumi.

Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (diklofenaku) lieto, lai ārstētu drudzi un diskomfortu. Tiek pētītas jaunas terapijas metodes, tostarp alfa interferona lietošana un donoru T-šūnu infūzija.

Skatiet šīs tēmas videoklipus.

Vīrusu mononukleoze - izpausmes

Šo infekcijas procesu pirmo reizi aprakstīja 19. gadsimta beigās kā akūtu dziedzeru drudzi - slimību, kas ietver limfadenopātiju, drudzi, palielinātu aknu un liesu, nespēku un diskomfortu vēderā.

Klasiskie simptomi ir iekaisis kakls, drudzis un limfadenopātija (limfmezglu iekaisums). Infekcija maziem bērniem parasti ir asimptomātiska vai mērena. Epstein-Barr vīruss ir arī audzēja faktors, kas saistīts ar cilvēka ļaundabīgiem audzējiem (onkoloģiskām patoloģijām).

Akūtās infekciozās mononukleozes sastopamība bija aptuveni 45 gadījumi uz 100 000 cilvēkiem gadā 1970. gadu sākumā, visaugstākais sastopamības biežums bija vecumā no 15 līdz 24 gadiem. Tomēr ekonomiskās situācijas izmaiņas izraisīja to, ka slimība sāka parādīties agrākā vecumā.

Inkubācijas periods pusaudžiem ir 30-50 dienas, bet jaunākiem bērniem - mazāk. Akūtās infekciozās mononukleozes gaita ir 1-2 nedēļas noguruma un nevēlēšanās; tomēr sākums var būt akūts.

Vīrusu mononukleoze bērniem izpaužas kā iekaisis kakls, vēders, galva, drudzis, mialģija, slikta dūša. Izpausmju smagums ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Iekaisis kakls ir visizplatītākais simptoms.

Pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās septiņu dienu laikā, un pacienti to apraksta kā nepatīkamāko slimību dzīvē. Galvassāpes parasti notiek pirmajā nedēļā un jūtama aiz orbītas zonas.

Slimība bieži izzūd bez zīdaiņu un mazu bērnu izpausmēm. Pārbaudot, var būt rīkles iekaisums (faringīts), paplašināta liesas, aknu, kakla un asinsvadu limfmezgli. Bērniem, kas jaunāki par 4 gadiem, ir vēdera orgānu iekaisums, izsitumi un augšējo elpceļu infekcijas simptomi.

Sekas un komplikācijas

Lielākā daļa Epstein-Barr primāro vīrusu infekciju ir asimptomātiska. Tas ir visbiežāk sastopamais nezināmas izcelsmes drudzis maziem bērniem. Drudzis var būt izolēts vai saistīts ar tādiem simptomiem kā limfadenopātija (limfmezglu iekaisums), nogurums vai nevēlēšanās.

Nāvējoši gadījumi notiek reti, bet tie var rasties neiroloģisku komplikāciju, augšējo elpošanas ceļu obstrukcijas (aizskaršanas) vai liesas plīsuma dēļ.

Infekcija ir saistīta ar daudziem audzējiem. Burkita limfoma, visbiežāk sastopamā ļaundabīgā bērna slimība Āfrikā, ir saistīta ar Epšteina-Barra vīrusu un malāriju. Āzijā šis vīruss ir saistīts ar nazofaringālās karcinomas (vēža) attīstību.

Mononukleoze bieži izraisa paplašinātu liesu. Ārkārtējos gadījumos orgāns var plīst, izraisot asu, pēkšņu sāpes kreisajā augšējā vēderā. Ja tas notiek, nekavējoties sazinieties ar ārstu, jo var būt nepieciešama operācija.

Ir iespējamas arī aknu darbības problēmas: hepatīts (aknu audu iekaisums) un dzelte.

Mononukleozes sekas bērniem un iespējamās komplikācijas:

• anēmija - samazina sarkano asins šūnu skaitu un hemoglobīna līmeni;
• mandeļu iekaisums, kas var izraisīt elpceļu obstrukciju (pārkāpumu);
• meningīts un encefalīts;
• sirds problēmas - sirds muskulatūras iekaisums (miokardīts);
• trombocitopēnija - zems šūnu skaits - trombocīti, kas iesaistīti asins recēšanā.

Vīruss var izraisīt daudz nopietnāku stāvokli bērniem ar novājinātu imūnsistēmu.

Izsitumi ar mononukleozi bērniem

Parasti viegla, plaši izkliedēta. Izsitumi galvenokārt izskatās kā plakani plankumi ar maziem sarkaniem plankumiem. Izsitumi vispirms attīstās uz rumpja un pleciem, drīz izplatoties uz sejas un apakšdelmiem, galvenokārt uz ieroču lokanajām virsmām. Parādās ātri un arī pazūd.

Mononukleozes ārstēšana bērniem ar amoksicilīnu vai ampicilīnu izraisa izsitumus aptuveni 80% bērnu. Tas bieži notiek, ja primārā Epstein-Barr infekcija sākotnēji tiek kļūdaini diagnosticēta un ārstēta kā streptokoku iekaisis kakls.

Asins analīze zīdaiņiem

Trīs klasiskie kritēriji infekcijas procesa laboratorijas apstiprināšanai ir: leikocitoze, vairāk nekā 10% nestandarta limfocītu klātbūtne uztriepēs un pozitīvs Epstein-Barr vīrusa rezultāts.

Antivielu testi. Šī analīze dod rezultātus visu dienu. Bet viņš nevar atklāt infekciju slimības pirmajā nedēļā. Ja ir nepieciešams papildu apstiprinājums, var veikt mononukleāro traipu, lai pārbaudītu asinis antivielām pret Epstein-Barr vīrusu.

Rezultātu iegūšana aizņem vairāk laika, bet var atklāt slimību pat pirmajā nedēļā pēc simptomu rašanās.

Ārsts var izmantot citus asins analīzes, lai atrastu palielinātu šūnu skaitu vai nenormālus limfocītus. Šie pētījumi neapstiprina mononukleozi, bet var liecināt par tā klātbūtni.

Kā tiek izplatīta slimība

Epstein-Barr vīruss izraisa 90% akūtu infekcijas mononukleozes gadījumu. Citas slimības var izraisīt arī šo slimību. Parasti vīrusi izplatās fizioloģiskos šķidrumos, īpaši siekalās. Tomēr tos var pārnest caur asinīm pārliešanas un orgānu transplantācijas laikā.

Tas parasti saglabājas nazofaringālās sekrēcijas laikā vairākus mēnešus pēc slimības simptomu izzušanas. Pacienti ar iedzimtiem imūndeficītiem (īpaši bērniem) ir pakļauti ļaundabīgo audzēju parādīšanās procesam.

Vīruss var izplatīties, koplietojot priekšmetus, piemēram, zobu suku vai dzeramo stiklu. Tā kā vīruss tiek pārnests caur fizioloģiskiem šķidrumiem, tas izdzīvo uz objekta tik ilgi, kamēr tā virsma paliek mitra.

Pirmo reizi inficējot, bērns var izplatīt vīrusu vairākas nedēļas pat pirms simptomu parādīšanās. Ja infekcija ilgstoši atrodas organismā, tā paliek slēptajā (neaktīvā) stāvoklī. Ja vīruss pamostas, bērns kļūst par slimības izplatītāju neatkarīgi no tā, cik daudz laika ir pagājis kopš sākotnējās infekcijas.

Pareiza terapeitiskā diēta

Uzturs ir viena no pirmajām lietām, kas jāmaina pēc inficēšanās ar Epstein-Barr vīrusu, lai novērstu simptomu pasliktināšanos.

Lai samazinātu iekaisumu, jāpievieno uzturs ar taukskābēm: avokado, rieksti, sēklas un zivis.

Dzert daudz šķidrumu. Drudzis ir viens no pirmajiem mononukleozes simptomiem, var izraisīt dehidratāciju, jo īpaši zīdaiņiem. Pārliecinieties, ka bērns dzer pietiekami daudz ūdens, sulas un kompotus. Dzeršana ar citronu var palīdzēt mazināt kakla iekaisumu, kas parasti pavada mononukleozi.

Pārtikas produkti, kas bagāti ar proteīniem, atbalsta šūnu veselību un stimulē organisma atjaunošanos. Tie ietver: vistas, zivis, olas, liesās gaļas un tofu. Uzturs nedrīkst koncentrēties uz vienu produktu, piemēram, pārmērīgs proteīna daudzums diētā var izraisīt citas problēmas.

Ir daži pārtikas produkti, no kuriem jāizvairās iespējamo negatīvo ietekmi uz ķermeni:

1. Pārmērīgs cukura un ogļhidrātu daudzums. Sakarā ar lieko glikozi uzturā palielina iekaisumu. Jāizvairās arī no rafinētiem pārtikas produktiem, piemēram, baltmaizes, jo tie tiek pārvērsti arī glikozē zarnās.
2. Kofeīns var palielināt nogurumu, palēninot organisma atveseļošanos.
3. Alkohols Epstein-Barr vīruss tieši ietekmē aknas. Atcerieties, ka alkohola lietošana vienlaikus ar mononukleozes simptomiem var sabojāt dziedzeri.

Kā darbojas antibiotikas

Īpaša infekcijas mononukleozes terapija nepastāv. Antibiotikas nedarbojas pret līdzīgām vīrusu slimībām. Ārstēšana galvenokārt saistīta ar gultas atpūtu, labu uzturu un daudz šķidrumu.

Dažreiz streptokoku infekcija ir saistīta ar slimību. Var attīstīties sinusīts (paranasālās un frontālās sinusa iekaisums) vai mandeļu infekcija (tonsilīts). Šajā gadījumā bērnam var būt nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām.

Amoksicilīns un citi penicilīna atvasinājumi nav ieteicami bērniem ar mononukleozi, jo viņiem var rasties izsitumi. Tomēr tas ne vienmēr nozīmē, ka tie ir alerģiski pret antibiotiku. Citas pretmikrobu vielas, kas ir atļautas ārstēšanai patoloģijā, visticamāk, izraisa ādas izmaiņas.

Simptomi bez temperatūras

Tā var būt slimība bez drudža un izteikts limfmezglu pieaugums. Visbiežāk sastopamais simptoms šajā gadījumā ir nogurums, bet pat tas ne vienmēr ir klāt. Tādējādi diagnozi nevar izslēgt, jo nav konkrētas izpausmes.

Mononukleoze bieži izpaužas kā kopējā vīrusu infekcija sākumā un bez drudža. Pakāpeniski attīstiet nozīmīgus simptomus, kas palīdz atšķirt stāvokli.

Tradicionālā asins analīze parasti ir negatīva pirmajā slimības nedēļā. Specifiski antivielu testi var būt pozitīvi iepriekš, bet lielākā daļa ārstu parasti neveic šādus pētījumus slimības pirmajā nedēļā.

Ja simptomi uzlabojas 2-5 dienu laikā, tas ir saaukstēšanās. Pretējā gadījumā visticamāk tas ir mononukleoze.

Netipisks patoloģijas veids

Slimība var rasties neparastā veidā. Šādā gadījumā bērnam nav tipisku slimības simptomu, piemēram, kakla sāpes, drudzis un limfadenopātija (limfmezglu pietūkums). Izpausmes, kas nav specifiskas, parādās: sāpes krūtīs ieelpošanas laikā, diskomforta sajūta vēderā, īpaši tās augšējā pusē, dzelte, kas raksturīga kalkulārā holecistīta ārstēšanai.

Varbūt atšķirīga simptomu kombinācija, kas apgrūtina slimības diagnosticēšanu un ārstēšanu. Vecākiem bērniem atipiska mononukleoze var izpausties kā hepatīts vai miokardīts (sirds muskulatūras iekaisums).