Bronhopulmonārā displāzija (BPD) priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem: visa svarīgā informācija no “A” līdz “Z”

Visbiežāk sastopamās patoloģijas jaundzimušajiem, kuri dzimuši pirms grafika, ir elpošanas problēmas. Tās rodas 30-80% priekšlaicīgu bērnu.

Skābekli lieto šo patoloģiju ārstēšanai, kas var veicināt citas anomālijas - bronhopulmonārās displāzijas (BPD) attīstību. Vairāk jutīgi pret šo slimību ir priekšlaicīgi dzimušie bērni ar zemu dzimšanas svaru un nav pilnībā attīstītas plaušas.

Bērnu BPD cēloņi

Bronopulmona displāzija ir hroniska plaušu slimība, kas var rasties bērniem. Cēloņi ietver:

Plaušu nenobriedums. Biežas elpošanas problēmu rašanās priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir saistīta ar to, ka viņi nav pilnībā izveidojuši virsmaktīvo vielu sistēmu. Šīs vielas veidojas augļa plaušās no 20 līdz 24 grūtniecības nedēļām, bet tās pilnībā sedz tikai 35-36 nedēļas. Dzemdību laikā virsmaktīvā viela tiek ražota intensīvāk, lai jaundzimušo plaušas varētu nekavējoties atvērt un viņš var elpot.

Ja bērnam ir elpceļu infekcija, virsmaktīvā viela tiek sadalīta un deaktivizēta. Rezultātā alveoli vāji atveras un sabrūk, kā rezultātā tiek bojātas plaušas un traucēta gāzes apmaiņa. Lai novērstu šīs problēmas, bērnam pēc dzemdībām tiek piešķirta mākslīgā elpošana (ALV). Komplikācija pēc šīs procedūras var būt bronhopulmonāla displāzija.

Skābekļa toksiskā iedarbība. Mākslīgajā elpināšanā skābekli izmanto lielā koncentrācijā. Pārmērīgas summas var kaitēt bērna plaušu audiem. To sekas ir plaušu artēriju bloķēšana, epitēlija nekroze, alveolocītu modifikācija, bronhopulmonārā displāzija.

Barotrauma plaušās. Mākslīgās elpināšanas laikā skābekļa pārpalikums nonāk plaušās un bojā plaušu audus. Tas izraisa traucētu elpošanas funkciju un plaušu tūsku bērnam, kam seko alveolu dinilitātes samazināšanās, kas jau ir traucēta virsmas aktīvās vielas trūkuma dēļ.

Ir nepieciešama pastiprināta plaušu ventilācija, un tādējādi ievērojami palielinās skābekļa ietekme uz plaušām, kas var pat izraisīt nāvi.

Infekcija. Izskats dažādu infekciju plaušās, no kurām galvenās ir hlamīdijas, ureaplasma, citomegalovīruss, mikoplazma un pneimociste. Šāda infekcija var iekļūt bērna ķermenī dzemdē vai kā endotraheālās caurules ievietošana trahejā, lai padarītu elpceļu pieņemamu.

Plaušu tūska. To var izraisīt problēmas, kas saistītas ar šķidruma izņemšanu no bērna ķermeņa, kā arī ar lielu intravenozu injekciju skaitu.

Citi faktori:

1. augsts asinsspiediens;
2. pneimonija;
3. neparasti virsmaktīvās vielas;
4. ģenētiskā nosliece;
5. E vitamīna deficīts un A.

Simptomi

Pēc kāda laika parādās bronhopulmonārās displāzijas raksturīgie simptomi.

Mākslīgās elpošanas atcelšanas gadījumā būs dziedājums, un bērns, šķiet, atgūstas, bet mēneša laikā situācija var dramatiski mainīties, un ārsts pamanīs gaisa trūkumu bērnam.

Simptomi bērna slimības laikā:

• Cianozes rašanās (ādas ādas cianotiskā krāsa). Pirmkārt, tiek novērota nasolabial trijstūra cianoze, tad ekstremitāšu un tad visa ķermeņa cianoze.
• Bieža paātrināta elpošana, elpas trūkums, ātra sirdsdarbība.
• Klepus parādīšanās un nepieciešamība pēc lieliem gaisa daudzumiem.
• Neliels kakla izstiepšana ieelpojot, lai ieelpotu vairāk gaisa (jo viņš ir palielinājis vajadzību pēc skābekļa).

Diagnostika

Lai noteiktu priekšlaicīga zīdaiņa bronhopulmonālās displāzijas klātbūtni, jāapsver:

• grūtniecības vecums priekšlaicīgas dzemdībās;
• bērnu svars piedzimšanas brīdī;
• mākslīgās elpošanas izmantošana pēc dzimšanas;
• ventilācijas ilgums;
• slimības simptomi.

Pēc tam, kad ārsts ir veicis vēsturi un veicis pārbaudi, viņš nosūtīs jums papildu pētījumus:

1. Pulsa oksimetrija. Šajā gadījumā uz bērna kājas ir piestiprināta lente ar skābekļa sensoru. Ar šo pētījumu nosaka plaušu tilpumu. Slavenākais diagnostikas rīks.
2. Krūškurvja datorizētā tomogrāfija. Šis rentgenstaru veids, izmantojot datoru, palīdz izveidot augstas kvalitātes attēlus no vēlamajām daļām krūtīs.
3. Krūškurvja rentgenstaru. Izmantojot rentgena stari, lai fotografētu krūšu iekšējās struktūras.
4. Gāzu analīze tiek veikta, lai noteiktu skābekļa daudzumu asinīs, tāpēc tā tiek veikta pētījumiem.

Veidlapas

Ir trīs bronhopulmonālās displāzijas formas, kas ir atkarīgas no tā smaguma un bērna skābekļa vajadzībām:

• Viegla bronhopulmonālā displāzija - elpošanas ātrums līdz 60 gadiem, bet miera stāvoklī tas ir pat, ir viegla aizdusa, bronhokonstrikcijas pazīmes rodas elpceļu infekcijas slimības gadījumā.
• Mērena forma - elpošanas ātrums ir 60-80, palielinās raudāšanas un barošanas laikā, ir vidējs elpas trūkums, un pēc izelpošanas novēro sausus rales. Ja parādās infekcija, palielinās elpceļu obstrukcija.
• Smaga - elpošanas ātrums ir lielāks par 80 pat miera stāvoklī, pazīmes, kas liecina par traucētu elpceļu caurlaidību, ir acīmredzamas, bērns fiziski attīstās ārpus laika, daudzas sekas ir saistītas ar plaušām un sirdi.

Posmi

Atšķiriet arī 4 slimības posmus:

BDL pirmais posms sākas jaundzimušā dzīves otrajā vai trešajā dienā. To raksturo:

• elpas trūkums;
• zilgana izskata āda;
• sauss klepus;
• ātra elpošana.

Otrais posms attīstās 4-10 dienas. Šajā laikā notiek alveolu epitēlija iznīcināšana, plaušu tūska.

Trešais slimības posms attīstās no 10. dienas un ilgst aptuveni 20 dienas. Šajā laikā ir bojāti bronholi.

Ceturtais posms sākas no 21 dienas. Šajā periodā ir sabrukušas plaušu audu zonas, kā arī pārmērīga gaisa uzkrāšanās orgānos. Rezultātā bērnam var attīstīties hroniska obstruktīva slimība.

Ārstēšana

Ārstē jāiekļauj bērna elpošanas funkcijas normalizācija, kā arī visu simptomu novēršana. Ārstēšanas kurss var ietvert:

• Skābekļa terapija. Nepieciešams nodrošināt bērnam pietiekamu skābekļa daudzumu. Lai gan slimība ir radusies mākslīgās elpošanas dēļ, bērnam ar displāziju bieži ir nepieciešams ilgāks skābekļa daudzums. Izmantojot šo apstrādi, iespējami samazinās skābekļa koncentrācija un spiediens aparātā. Un ārsts uzrauga skābekļa saturu jaundzimušā asinīs.
• Diēta terapija. Bērnam ir jābaro aptuveni 120-140 kcal uz kilogramu svara dienā. Ja jaundzimušā stāvoklis ir smags, barības vielu šķīdumus var ievadīt intravenozi vai caur zondi. Šķidrums dod mērenu daudzumu, lai novērstu plaušu tūskas iespējamību.
• Narkotiku ārstēšana. Bērniem tiek piešķirts:

1. diurētiskie līdzekļi - novērš plaušu tūskas attīstību;
2. antibiotikas - novērš infekcijas rašanos vai cīnās ar esošo infekciju;
3. glikokortikoīdi - mazina iekaisumu;
4. bronhodilatatori - Ipratropijas bromīds, Salbutamols - palīdz elpceļiem palikt atvērti, šādas zāles injicē ar inhalācijas metodi;
5. zāles sirds ārstēšanai;
6. E un A vitamīni;
7. diurētiskie līdzekļi - spironolaktons, furosemīds - palielina plaušu audu elastību, kā arī novērš šķidruma uzkrāšanos tajos, šādas zāles tiek izrakstītas nelielā veidā, jo ar ilgstošu lietošanu ir iespējams kalcija izskalošanās no bērna kauliem.

Efektīva krūšu masāža jaundzimušajiem.

Režīms. Ir nepieciešams nodrošināt arī bērna komfortu, pilnīgu atpūtu un ķermeņa temperatūru normāli.

Ja bērnam nav plaušu obstrukcijas un tā simptomi, kā arī ievērojams ķermeņa masas pieaugums, tad to var izvadīt no slimnīcas.

Bērna ārstēšanai nepieciešams konsultēties ar ārstu. Ja slimība ir viegla un pirmajā posmā ārstēšana var notikt mājās, izmantojot ieteicamos medikamentus, atbilstību shēmai un krūšu masāžu.

Sekas un komplikācijas

Bronhopulmonārā displāzija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var izraisīt komplikācijas:

• "Hroniska plaušu sirds", ko izraisa plaušu asinsvadu sašaurināšanās, kas izpaužas kā pareizās sirds pieaugums;
• spiediena pieaugums;
• zilgana krāsa;
• nieru akmeņu rašanās;
• dzirdes traucējumi;
• zems kalcija, kālija un nātrija līmenis asinīs;
• elpošanas mazspējas parādīšanās (elpas trūkums);
• aizkavēta fiziskā attīstība;
• plaušu audu kritušo teritoriju rašanās;
• bronhu infekcijas un pneimonija;
• bronhiālās astmas attīstību.

Tā rezultātā pēc ārstēšanas bērns var pilnībā atgūties pēc diviem gadiem, un, ja netiek ārstēts nekavējoties, var attīstīties hroniska bronhu un plaušu slimība, aritmija un labā kambara pārslodze un tās palielināšanās.

Prognoze

Bērniem, kuriem ir bronhopulmonāla displāzija, ir grūtāk paciest infekcijas slimības, un tie visbiežāk tiek skarti. Viņi attīstās lēnāk nekā viņu vienaudži, un tie var arī nedaudz palielināt svaru, aizkavēt neiropsihisko attīstību, ko izraisa smadzeņu bojājumi hipoksijas laikā. Bet, ārstējot šo slimību laikā, šādu nopietnu komplikāciju risks ir ievērojami mazs.

Slimības profilakse jaundzimušajiem

Katra slimība ir vislabāk novērsta, nevis izārstēta, un tā risina tās sekas un komplikācijas.

• Grūtniecības laikā ir nepieciešams veikt priekšlaicīgas dzemdību profilaksi.
• Nākamajai mammai vajadzētu labi un pareizi ēst, pārtraukt alkohola lietošanu, smēķēšanu un narkotiku lietošanu.
• Visi hroniskās slimības ir jāārstē arī laikā.
• Jums ir jāizvairās no fiziska un emocionāla stresa, lai nodrošinātu sevi un savu bērnu maksimālu mieru. Nav nepieciešams ievērot vecākās paaudzes padomu, ka mammas un vecmāmiņas bija aktīvas dzīvē līdz pat cīņām. Labāk ir aplūkot savu labklājību un klausīties savu intuīciju, lai sevi nevainotu.

Ja priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir diagnosticēta bronhopulmonāla displāzija, tad visi atdzīvināšanas pasākumi, kā arī elpošanas terapija ir jāveic pareizi un pareizi. Pareiza virsmaktīvo preparātu lietošana ļaus saglabāt jūsu bērna plaušas atvērtas, kas atvieglos viņiem pietiekamu skābekļa daudzumu.

Lai bērns pienācīgi attīstītos, viņam būtu jānodrošina laba uzturs un jānovērš infekcijas komplikāciju rašanās antibiotiku terapijā.

Tādējādi, ja ir kādas slimības pazīmes, nepieciešams informēt ārstu, lai viņš varētu pārbaudīt un diagnosticēt slimības klātbūtni. Nākotnē jums ir jāievēro tās ieteikumi. Vieglas slimības formā ārstēšanu var veikt mājās saskaņā ar visiem ārsta ieteikumiem, bet smagā slimības formā ārstēšana tiks veikta slimnīcā.

Bronopulmona displāzija: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana bērniem

Veicot mākslīgu ventilācijas procesu plaušās jaundzimušajiem ar elpošanas traucējumiem, un, lietojot ļoti koncentrētu skābekli, ir iespējama hroniska elpošanas orgānu slimība, ko sauc par bronhopulmonālo displāziju. Izpaužas kā bronhu obstrukcija, elpošanas mazspēja un krūšu formas izmaiņas. Diagnosticēts ar radiogrāfiju, ārstēts ar medikamentiem.

Kas tas ir?

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 1500 g, elpošanas sistēma vēl nav pietiekami stipra, lai pareizi veiktu savas funkcijas. Tāpēc viņiem tiek piešķirta mākslīga elpošana ar īpašu aparātu. Šim nolūkam tiek izmantota augsta skābekļa koncentrācija.

Bet dažreiz šo manipulāciju rezultātā jaundzimušajam ir nepietiekama elpošana, bronhu lūmena sašaurināšanās un to aizsprostošanās. Šo sindromu sauc par bronhopulmonālo displāziju (BPD).

Šo nosaukumu pirmo reizi izmantoja pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados amerikāņu pediatrs, kurš aprakstīja slimību un izklāstīja tās posmus. Faktiski slimība nav iedzimta, bet iegūta, bet tai vēl nav cita nosaukuma.

Tas ietekmē 16-40% zema dzimšanas svara zīdaiņu ar elpošanas traucējumu sindromu RDS. No tiem pirmajā dzīves gadā mirst līdz 25% bērnu.

Bronhuopulmonālās displāzijas cēloņi

Bronopulmonālās displāzijas rašanās var izraisīt daudz iemeslu. Tam seko šādi faktori:

• priekšlaicīgas dzemdības;
• intrauterīna infekcija;
• barotrauma ar nepareizu mehānisko ventilācijas iekārtu izmantošanu;
• nenobriedušas plaušu parenhīmas;
• virsmas aktīvās vielas klātbūtne plaušās;
• ļoti koncentrēta skābekļa kaitīgā iedarbība;
• infekcijas;
• elpošanas orgānu pietūkums;
• plaušu hipertensija;
• ģenētiskā iedzimtība;
• A un E vitamīnu trūkums.

Neatkarīgi no iemesliem slimība var turpināties ātri. Neparedzēta palīdzība sniedz nāvi.

Posmi

Ir četri slimības posmi:

1. Pirmajā posmā notiek klasiskās formas RDS. To raksturo smags elpošanas traucējums elpošanas sistēmas nepietiekama attīstība un virsmas aktīvās vielas trūkums plaušās.
2. Otro posmu izraisa alveolu epitēlija iznīcināšana ar turpmāku atjaunošanu. Tas veido hialīna membrānas, kas traucē gāzes apmaiņu alveolos. Tajā pašā posmā var rasties bronholu tūska un nekroze.
3. Trešajā posmā parādās emfizēmas izmaiņas, fibroze un plaušu sabrukums.
4. Ceturtajā posmā veidojas galīgās atelektāzes, rētas un retikulārās šķiedras. Plaušu audos uzkrājas gaiss gāzes apmaiņas traucējumu dēļ.

Slimības letālais iznākums ir diezgan augsts un sasniedz 25% bērnu, kas jaunāki par vienu gadu.

Veidlapas

Bronopulmona displāzija ir sadalīta divās formās - smaga un viegla. Smaga klasika notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, tā rodas plaušu mākslīgās ventilācijas rezultātā, neieviešot aktīvās vielas, kas novērš plaušu sabrukumu. Izpaužas kā dažu plaušu orgānu zonu pietūkums, veidojot dobumus ar šķidrumu vai gaisu rētu un adhēziju veidā.

Jauns gaisma - parādās bērniem, kas dzimuši pēc 32 grūtniecības nedēļām, un viņiem tika piešķirta īpaša profilakse. Laikā rentgena plaušās ir aptumšošana, nav pietūkums.

Grādi

Plaušu displāzija ir sadalīta trīs pakāpēs:

1. Gaismas elpošanas biežums bez slodzes normālā diapazonā līdz 40 elpām un elpām minūtē, dažreiz ir neliels pieaugums līdz 60 minūtēm. Dažos gadījumos var būt nelielas grūtības bronhos, piemēram, infekcijas iekaisuma klātbūtnē. Ventilācijas atbalsts jaundzimušajiem, kas vecāki par 36 nedēļām, šajā posmā nav nepieciešams.
2. Vidējs - ar raudāšanu, barošanu un citu enerģisku aktivitāti, ātru elpošanu novēro līdz 80 minūtēm. Atpūtas laikā, klausoties krūtīm, dzirdami smalki burbuļojoši vai sausie rales. Ir infekcijas slimības, kuru rezultātā bronhi sašaurinās. X-ray rāda emfizēmu un patoloģiskas izmaiņas plaušās. Nepieciešams elpošanas atbalsts ar speciālu aprīkojumu.
3. Smaga - smaga elpas trūkums mierīgā stāvoklī, vairāk nekā 80 elpu minūtē. Brūni ir stipri sašaurināti, caurredzamība ir minimāla. Akūta elpošanas mazspēja, bieži novērota plaušu sirds, fiziskā attīstība atpaliek no normas. X-ray atklāj vairākas izmaiņas elpošanas sistēmā. Nepieciešams elpošanas atbalsts ar 30% skābekļa koncentrāciju.

Jo augstāka ir slimības pakāpe, jo mazāks ir bērna izdzīvošanas spēks.

Simptomi

Bronhu-plaušu displāzija bērniem nesniedz skaidrus simptomus, kas raksturīgi tikai šai slimībai. Ja tas notiek, tad mākslīgā plaušu ventilācijas laikā tiek novērota akūta elpošanas mazspēja ar ļoti koncentrētu skābekli.

Bērna stāvoklis paasinājuma laikā ir smags vai mērens. Krūškurvja izskats aizņem mucas formu ar horizontālu ribu stāvokli. Tas palielinās. Ielaušanās laikā izplešas plaisas starp ribām un tiek izvilktas, kad tās izelpo.

Elpošana kļūst ātra - līdz 100 minūtēm. Bērns kļūst pilnīgi zils vai tikai deguns, lūpas, ausis, pirksti. Ja šajā brīdī to nododiet IVL taupīgajam režīmam, elpas trūkums kļūst asāks. Kad ierīce ir izslēgta, ir pazīmes, kas liecina par bronhu sašaurināšanos, un elpošana kļūst spontāna.

Dysplasia bērniem ir saistīta ar šādām komplikācijām:

• gaisa uzkrāšanās plašsaziņas līdzekļos;
• gaisa uzkrāšanās pleirā;
• plaušu emfizēma;
• ātra elpošana un sirdsdarbība;
• atkārtota pneimonija un bronhīts;
• hroniska elpošanas mazspēja;
• dažu plaušu lūzumu nokrišana nepareizas ventilācijas rezultātā;
• alerģiska bronhiālā astma;
• A, E, D vitamīnu trūkums, hemoglobīna līmeņa samazināšanās;
• bieža vemšana, kam seko kuņģa satura aspirācija plaušās;
• kuņģa satura izdalīšanās barības vadā;
• neiroloģiski traucējumi;
• tīklenes bojājumi;

Visnopietnākā komplikācija rodas sirds rajonā, kas izpaužas kā labā kambara mazspēja un plaušu sirds rašanās.

Bērni ar šo slimību atpaliek fiziskajā un garīgajā attīstībā.

Diagnostika

Bronopulmona displāzija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir anamnēzes, klīniskās pārbaudes, tehnisko un laboratorisko pārbaužu vākšana. Datu vākšanas laikā pediatram ir jāpievērš īpaša uzmanība bērna dzīves pakāpei un grūtniecības gaitai, neatkarīgi no tā, vai nav kaitīgu faktoru, un to, kādā stāvoklī tas ir.

Klīniskajā pārbaudē jāpievērš uzmanība plaušu displāzijas simptomiem. Tās izpaužas kā elpošanas mazspēja, bērna izskats, krūšu formas izmaiņas un citas pazīmes.

Asins analīzē nosaka hemoglobīna līmeņa samazināšanos, eozinofilu un neitrofilu pieaugumu. Asinsanalīze bioķīmijai liecina par kālija, nātrija, hlora un ūdeņraža samazināšanos, urīnvielas un kreatinīna līmeņa pieaugumu. Daļējs skābekļa spiediens pacientam ar bronhiopulmonālu displāziju tiek samazināts līdz 55 mm Hg.

No tehniskajām pārbaudes metodēm visefektīvākās ir krūšu, CT un MRI rentgenstari. Rentgenstaru palīdz noteikt bronhopulmonālās displāzijas pazīmes, lai noteiktu plaušu audu pārmaiņu smagumu un slimības smagumu. Divi citi pētījumi atklāj to pašu un novērtē izmaiņas plaušu audu šūnu struktūrā.

Bet CT un MTR reti tiek veikti, jo šāda pārbaude ir daudz dārgāka nekā parastie rentgenstari, un tiem nav gandrīz nekādu priekšrocību.

Ārstēšana

Šī slimība nav īpaši apstrādāta. Visas aktivitātes tiek samazinātas līdz ar skābekļa elpošanu, pareizu uzturu un miegu, ķīmijterapijas iecelšanu.

Mehāniskā ventilācija ir galvenais patoloģijas ārstēšanas punkts, neraugoties uz to, ka šī procedūra visbiežāk izraisa slimības attīstību. Tās galvenais uzdevums ir uzturēt asins līmeni normālā diapazonā.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērna barošanai. Šajā laikā augošajam organismam to vajag stiprināt, atkārtoti izmantot. Dienas kaloriju saturs tiek aprēķināts 150 kcal uz kg dienā.

No ķimikālijām, kas izrakstītas no atkrēpošanas, bronhodilatatoriem, glikokortikosteroīdiem, antimikrobiālajiem līdzekļiem un vitamīniem.

Sekas un novēršana

Bronopulmonālajai displāzijai var būt šādas sekas:

• garīga un fiziska aizture;
• hroniska elpošanas mazspēja;
• plaušu sirds;
• plaušu emfizēma.

Lai novērstu šādas komplikācijas, uzmanība jāpievērš profilaksei. Un tādēļ grūtniecēm nevajadzētu ļaut dzemdēt priekšlaicīgi. Nākamajai mammai jāreģistrējas savlaicīgi, jāveic visas plānotās pārbaudes, jāievēro ārsta norādījumi un jāievēro īpašs režīms grūtniecēm. Viņai vajag ēst labi, staigāt daudz, atteikties no alkohola un smēķēt, izvairīties no smagas fiziskas slodzes. Gadījumā, ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi, jums steidzami jādodas, lai saglabātu.

Bronhi-plaušu displāzija rodas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Slimība ir nopietna un nenonāk bez pēdām. Pieņemot lēmumu par bērna pieņemšanu, sievietei jāatceras, ka viņa veselība un labklājība ir atkarīga no sevis. Viņai ir jādomā par bērnu pirms ieņemšanas.

Bronopulmona displāzija

Bronopulmona displāzija (bronhopulmonārā displāzija) ir hroniska plaušu slimība, kas attīstās bērniem jaundzimušo periodā elpošanas traucējumu ārstēšanas laikā, izmantojot plaušu mākslīgo ventilāciju ar augstu skābekļa koncentrāciju.

Pēdējos gados ir palielinājies bronhopulmonālās displāzijas biežums. Tas ir saistīts ar tehnoloģiju izstrādi priekšlaicīgu zīdaiņu barošanai, ieskaitot tos, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 1 kg, un grūtniecības vecumu, kas mazāks par 30 nedēļām.

Krievijā nav pieejami dati par bronhopulmonālās displāzijas izplatību. ASV šī patoloģija ieņem otro vietu starp visām bērnības hroniskām bronhopulmonālām slimībām, otrkārt, tikai ar bronhiālo astmu.

Cēloņi un riska faktori

Sākotnēji tika uzskatīts, ka bronhopulmonārā displāzija mehāniskās ventilācijas laikā (ALV) izraisīja toksisku iedarbību uz augsto skābekļa koncentrāciju jaundzimušo plaušu audos. Pašlaik lielākā daļa ekspertu uzskata šo patoloģiju par polietoloģisku slimību, kuras attīstība var novest pie:

• priekšlaicīgu mazuļu pilnveidošanās;
• augsta skābekļa koncentrācijas toksiska iedarbība uz plaušu audiem;
• plaušu barotrauma (plaušu audu bojājums IVL zem augsta asinsspiediena);
• elpošanas traucējumi, kuru labošana prasa mehānisku ventilāciju (gaisa noplūdes slimība, atelektāze, hialīna membrānas slimība);
• priekšlaicīgu zīdaiņu elpceļu infekcija (citomegalovīruss, mikoplazma, ureaplasma, hlamīdijas);
• plaušu tūska;
• plaušu hipertensija;
• hroniska gastroezofageālā refluksa;
• hipovitaminoze A un E;
• ģenētiskā nosliece.

Slimības formas

Atkarībā no jaundzimušā gestācijas vecuma bronhopulmonārā displāzija var būt divu veidu:

1. Klasisks - priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
2. Jauns - skar bērnus, kas dzimuši pēc 38. grūtniecības nedēļas, tas ir, pilnas slodzes jaundzimušajiem.

Bronopulmonālās displāzijas smagums ir sadalīts vieglas, vidēji smagas un smagas.

Simptomi

Bronopulmonālās displāzijas simptomi parādās jaundzimušajam ar elpošanas traucējumu sindromu, kurš ir mākslīgi elpots vairāk nekā 5 dienas. Mēģinot atvienot bērnu no ventilatora, viņš ātri attīstās elpošanas mazspēja. Klīniski tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• smaga elpas trūkums;
• stridor (elpošanu pavada troksnis, svilpe);
• piedalīšanās elpošanas muskuļu elpošanas aktos;
• mucas formas krūtis;
• cianoze (cianoze) no nasolabial trijstūra un vēlāk - visa ķermeņa.

Ar plaušu auskultāciju smaga vai vājināta elpošana, dzirdami mitri rales.

Bronopulmona displāzija ir hroniska slimība, kas rodas ar paasinājuma un remisijas periodiem.

Bērniem, kuriem bijusi bronhiopulmonāla displāzija, 4 reizes biežāk nekā bērniem, kuriem tā nav bijusi, ir garīga un fiziska attīstība. Skatiet arī:

Diagnostika

Bronopulmonālās displāzijas diagnostika balstās uz slimības raksturīgo klīnisko priekšstatu, kurā obligāti jāņem vērā vēsture (mehāniskā ventilācija jaundzimušā periodā, dzimšana pirms 32. grūtniecības nedēļas).

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta plaušu rentgenogrāfija. Radiogrāfijā var konstatēt:

• cistas;
• atelektāze;
• "Šūnveida" (plaušu audu palielinātas caurspīdīguma zonas, kas mainās ar sklerozes fokusiem - palielināta blīvuma fokusiem);
• ciets intersticiāls modelis.

Obligāta konsultācija pulmonologs.

Ārstēšana

Bronopulmonālās displāzijas ārstēšana ietver:

• skābekļa terapija;
• uztura terapija;
• vitamīnu terapija;
• farmakoterapiju.

Bērniem ar bronhopulmonālo displāziju nepieciešama skābekļa terapija, lai uzturētu pietiekamu asins oksidācijas līmeni. Pēc bērna stāvokļa uzlabošanas tie tiek atvienoti no ventilatora, un mitrinātais un sakarsētais skābeklis tiek piegādāts caur deguna kanāliem. Skābekļa terapija tiek veikta uz ilgu laiku, vairākas nedēļas un smagos gadījumos - vairākus mēnešus.

ASV bronhopulmonārā displāzija ieņem otro vietu starp visām bērnības hroniskām bronhopulmonālām slimībām, otrkārt, tikai ar astmu.

Būtu jāpalielina bērnu ar bronhiopulmonālo displāziju kaloriju patēriņš, jo viņi vairāk pūlas, lai īstenotu elpošanas aktu nekā veseliem jaundzimušajiem. Tam jābūt vismaz 120 kcal uz 1 kg ķermeņa masas.

Lai novērstu pletoras un plaušu tūskas attīstību, šķidruma uzņemšana ir ierobežota. Ja nepieciešams, diurētiskie līdzekļi var tikt izvadīti no organisma lieko šķidrumu.

Bronopulmonālo displāziju ārstēšanas shēmā ir jāiekļauj A un E vitamīni, atbilstoši indikācijām, lietojot citas zāles (glikokortikosteroīdus, mukolītiskos līdzekļus, bronhodilatatorus, sirds glikozīdus).

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ar smagām slimībām slimiem bērniem rodas komplikācijas:

• masveida intersticiāla fibroze;
• cistiskā emfizēma;
• atelektāze.

Bronopulmona displāzija ir hroniska slimība, kas rodas ar paasinājuma un remisijas periodiem.

Šīs izmaiņas izraisa elpošanas orgānu hroniskas nepietiekamības veidošanos, kā arī labo kambara sirds mazspēju.

Prognoze

Mirstība bronhopulmonālajā displāzijā ir augsta un sasniedz 30%. Ar labvēlīgu slimības gaitu elpošanas funkcionālo parametru atjaunošana notiek tikai 10 gadus vecam bērnam. Tajā pašā laikā šie bērni ir 4 reizes biežāk nekā bērni, kuriem nav bronhopulmonālas displāzijas, garīga un fiziska attīstība aizkavējas.

Profilakse

Bronopulmonālās displāzijas profilakse ietver šādas aktivitātes:

• priekšlaicīga dzemdību profilakse;
• ar pašreizējo augsto priekšlaicīgas dzemdību risku - grūtnieces zāļu iecelšanu, lai stimulētu augļa plaušu nobriešanu;
• jaundzimušā iecelšana ar zemu dzimšanas svaru virsmaktīvo vielu;
• ar bronhopulmonālās displāzijas attīstības iespējamību - aminofilīna agrīna lietošana;
• veicot plaušu mākslīgo ventilāciju ar minimālajiem parametriem.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Izglītība: 1991. gadā absolvējusi Taškentas Valsts medicīnas institūtu medicīnas zinātnē. Atkārtoti veica augstākās izglītības kursus.

Darba pieredze: pilsētas maternitātes kompleksa anesteziologs-resuscitators, hemodialīzes nodaļas resuscitators.

Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Dzīves laikā vidusmēra cilvēks ražo divus lielus siekalu baseinus.

Oksfordas Universitātes zinātnieki veica vairākus pētījumus, kuros viņi secināja, ka veģetārisms var kaitēt cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka neietvert zivis un gaļu no diētas.

Apvienotajā Karalistē pastāv likums, saskaņā ar kuru ķirurgs var atteikties veikt operāciju pacientam, ja viņš smēķē vai ir liekais svars. Personai ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, un tad varbūt viņam nav nepieciešama operācija.

Saskaņā ar pētījumiem sievietēm, kas nedēļā dzer dažas glāzes alus vai vīna, ir paaugstināts krūts vēža attīstības risks.

No ēzeļa jūs, visticamāk, izlauzīsit kaklu, nekā nokrītot no zirga. Tikai nemēģiniet atspēkot šo apgalvojumu.

Klepus zāles "Terpinkod" ir viens no augstākajiem pārdevējiem, kas vispār nav ārstniecisko īpašību dēļ.

Ir ļoti ziņkārīgi medicīniski sindromi, piemēram, obsesīvs priekšmetu norīšana. Viena pacienta, kas cieš no šīs mānijas, kuņģī tika atrasti 2500 svešķermeņi.

Cilvēka asinis “plūst” caur kuģiem milzīgā spiedienā un, pārkāpjot to integritāti, spēj fotografēt līdz 10 metriem.

Visaugstākā ķermeņa temperatūra tika reģistrēta Willie Jones (ASV), kas tika uzņemta slimnīcā ar temperatūru 46,5 ° C.

Mūsu nieres spēj iztīrīt trīs litrus asins vienā minūtē.

Vienīgi ASV alerģijas zāles gadā iztērē vairāk nekā 500 miljonus ASV dolāru. Vai jūs joprojām uzskatāt, ka tiks atrasts veids, kā beidzot uzvarēt alerģiju?

Ja jūs smaidāt tikai divas reizes dienā, jūs varat pazemināt asinsspiedienu un samazināt sirdslēkmes un insultu risku.

5% pacientu antidepresants Klomipramīns izraisa orgasmu.

Aknas ir smagākais orgāns mūsu organismā. Tā vidējais svars ir 1,5 kg.

Regulāri apmeklējot sauļošanās gultu, iespēja saslimt ar ādas vēzi palielinās par 60%.

Vīrieši tiek uzskatīti par spēcīgu dzimumu. Tomēr jebkurš, visspēcīgākais un drosmīgākais cilvēks pēkšņi kļūst neaizsargāts un ļoti apgrūtināts, saskaroties ar problēmām.

Bronopulmona displāzija

Kas ir bronhopulmonārā displāzija?

Kad bērni piedzimst ar nepietiekami attīstītām plaušām, viņiem bieži ir nepieciešama ārstēšana no mašīnām, kas tos piegādā ar skābekli. Diemžēl dažos gadījumos šīs mašīnas var sabojāt mazuļu jutīgos elpceļus. Šis bojājums var izraisīt vai pasliktināt elpošanas traucējumu sindromu (RDS). Bronopulmona displāzija (BPD) ir stāvoklis, kas rodas, ja RDS simptomi turpinās ilgāk nekā vienu mēnesi pēc dzimšanas.

Zīdaiņiem ar BPD ir plaušu iekaisums un rētas. Saskaņā ar Amerikas plaušu asociācijas datiem Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu ir aptuveni 10 000 jaunu bērnu ar BPD. Vairumam bērnu attīstās BPD, lai gan viņiem var būt daži nepārtraukti simptomi. Retos gadījumos BPD var būt letāls.

Cēloņi Kas izraisa bronhopulmonālo displāziju?

BPD visbiežāk izraisa elpošanas traucējumu sindroms (RDS). Savukārt RDS ir specifiskas plaušu attīstības problēmas rezultāts. Dažu priekšlaicīgu bērnu plaušas joprojām nespēj radīt pietiekamu virsmaktīvās vielas daudzumu. Virsmas aktīvā viela ir šķidrums, kas aptver plaušu iekšpusi un palīdz to atvērt. Šiem bērniem ir nepieciešama nomaiņa ar virsmaktīvo vielu, un tai var būt nepieciešams arī ventilators (elpošanas mašīna).

Elpošanas mašīna nodrošina paaugstinātu skābekļa līmeni augstā piesātinājuma līmenī. Ja ārstēšana bojā bērna plaušas un bērnam vēl pēc pāris nedēļām vēl ir nepieciešams elpošanas atbalsts, viņi saņems BPD diagnozi.

Riska faktori, kas pakļauti bronhopulmonālās displāzijas riskam?

BDP risks ir vislielākais priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar zemu dzimšanas svaru (mazāk nekā 4,5 mārciņas). Šie priekšlaicīgi dzimušie bērni, kad tie dzimuši, nav pilnībā attīstījušies. Visiem bērniem ar plaušu problēmām vai infekcijām ir arī lielāks BPD risks.

Simptomi Kādi ir bronhopulmonālās displāzijas simptomi?

Darbs daudz grūtāk nekā parasti, lai elpot, ir galvenais BPD simptoms zīdaiņiem. Citi simptomi ir šādi:

• zilgana krāsa
• elpošana pārāk ātri
• klepus vai sēkšana
• problēmas ar barošanu vai biežu vemšanu

Diagnoze Kā tiek diagnosticēta bronhopulmonālā displāzija?

Ārsti parasti diagnosticē BPD, ja RDS simptomi ilgst ilgāk nekā parasti. Dažreiz ārsti kā marķieri izmanto noteiktu vecumu, piemēram, 28 dienas. Ārsti var diagnosticēt arī BPD, ja elpošanas traucējumi turpinās līdz sākotnējam priekšlaicīgas dzemdības datumam.

Ārsti izmantos krūškurvja rentgenstaru un detalizētu novērojumu, lai diagnosticētu BPD jaundzimušajiem. Rentgena stari var parādīt, ka bērna plaušas izskatās neskaidras. Ārsts var arī ņemt no bērna asins paraugu, lai pārbaudītu artēriju asins līmeni (skābekļa daudzumu bērna asinīs).

Ārstēšana Kāda ir bronhopulmonālās displāzijas ārstēšana?

Zīdaiņi ar BPD būs intensīvās terapijas nodaļas inkubatorā, lai novērstu infekciju, līdz tie ir pietiekami spēcīgi, lai tie paši varētu elpot. Ventilators vai nepārtraukta pozitīva elpceļu spiediena deguna mašīna (NCPAP) nodrošinās skābekli.

Dažos gadījumos ārsts lēnām aizvedīs bērnu no ventilatora. Tās var izmantot arī alternatīvas zema spiediena ventilācijas ierīces. Tas var mazināt plaušu bojājumu risku.

Vairāki narkotiku veidi attiecas arī uz BPD. Bronhodilatori, piemēram, albuterols, var palīdzēt atvērt bērna elpceļus. Diurētiskie līdzekļi, piemēram, furosemīds, var samazināt šķidruma uzkrāšanos plaušās, uzturot mazuļa ķermeni no ūdens saglabāšanas, un antibiotikas var palīdzēt novērst bērnu ar BPD inficēšanos un ir jutīgas pret plaušu infekcijām, piemēram, pneimoniju.

Steroīdi var samazināt iekaisumu. Tomēr pacientiem tie jālieto tikai nelielās devās un īsā laika periodā. Tiem var būt nopietnas blakusparādības, kas var ietekmēt bērna garīgo un fizisko attīstību. Ja bērnam ir nepieciešamas papildu kalorijas, jo tās ir stipri elpotas, var būt nepieciešama augsta kaloriju formula. Bērns tiks barots caur IV līniju, ja viņi parasti nevar sagremot pārtiku.

Lielākā daļa ārstēšanas ar BPD notiek slimnīcā. Bērnam ar BPD var būt nepieciešams uzturēties jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (SIC), līdz ārsti vairs neuztraucas par elpošanas problēmām. Tiek ziņots, ka vidējais NICU uzturēšanās ilgums bērnam ar BPD ir 120 dienas.

OutlookKas ir ilgtermiņa perspektīvas?

BPD var izraisīt komplikācijas. Zīdaiņiem ar BPD ir lielāks aspirācijas risks (kad pārtika nonāk plaušās). Viņiem ir arī lielāks risks saslimt ar elpošanu pēc aukstuma un citām elpošanas problēmām.

Tiklīdz bērns ar BPD nāk mājās, ir svarīgi nodrošināt veselīgu vidi. Vecākiem vajadzētu aizsargāt savu bērnu no cigarešu dūmiem un citām piesārņojošām vielām. Viņiem arī jācenšas ierobežot bērna pakļaušanu baktērijām un vīrusiem. Dažiem bērniem ar BPD var būt nepieciešama papildu skābekļa terapija vairākas nedēļas vai mēnešus pēc atgriešanās no slimnīcas.

Daudzi bērni pilnībā atgūstas no BPD.

Bronopulmona displāzija

Kas ir bronhopulmonārā displāzija -

Bronopulmonārā displāzija ir hronisks bojājums priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ko izraisa skābeklis un ilgstoša mākslīgā ventilācija plaušās.

Šāda diagnoze tiek veikta, saglabājot nepieciešamību pēc papildu skābekļa jaundzimušajiem, bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi (36. grūtniecības nedēļā) un kuri nav identificējuši citas slimības, kurām var būt trūkst skābekļa, ko iegūst, elpojot normālu gaisu ( iedzimta sirds slimība, pneimonija).

Starp priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šī slimība ir biežāka. Bīstami ir arī bērni ar intersticiālu plaušu emfizēmu, paaugstinātu elpceļu rezistenci, augstu maksimālo ieelpošanas spiedienu, augstu plaušu artēriju spiedienu. Jāatzīmē, ka zēnu vidū šī slimība ir biežāka nekā meitenēm.

Ir aizdomas par bronhopulmonālo displāziju priekšlaicīgas un pilnas slodzes zīdaiņiem, ja pacientu nevar noņemt no mehāniskās ventilācijas vai skābekļa terapijas. Bērnam ir palielinājusies hipoksēmija, skābekļa patēriņš un paaugstināta hiperkapnija. Pēdējā minētajā gadījumā, kā tas bija, organisma saindēšanās ar oglekļa dioksīdu, tas ir īpašs hipoksijas gadījums.

Rentgenstaru metodes var noteikt difūzo tumšumu, kas rodas eksudāta uzkrāšanās dēļ. Vēlāk attēls ir daudzcistisks, tam ir līdzība ar sūkli, rētas, emfizēma un atelektāze attīstās skartajās teritorijās. Pastāv arī iespēja alveolārā epitēlija, neitrofilu, makrofāgu un iekaisuma mediatoru, kas atrodami trahejas aspirācijā, desquamation.

Kas izraisa / izraisa bronhopulmonārās displāzijas:

Zīdaiņu bronopulmonālo displāziju ārsti uzskatīja par skābekļa un mehāniskās ventilācijas negatīvo ietekmi. Šodien šo diagnozi uzskata par polietoloģisku slimību.

Bronopulmonālās displāzijas attīstības faktori:

• skābekļa toksiskā iedarbība
• nenobriedums plaušu priekšlaicīgs bērns
• plaušu barotrauma
• elpošanas traucējumi
• plaušu hipertensija
• infekcija
• hipovitaminoze A un E
• iedzimtajiem faktoriem
• plaušu tūska

Nepietiekamība plaušu priekšlaicīga bērna

Bronopulmonālās displāzijas biežums un smagums korelē ar jaundzimušā ķermeņa masu un mātes grūtniecības laiku. 73% bērnu, kas dzimuši līdz 1 kg, tika diagnosticēta bronhopulmonārā displāzija. Bērnu skaits, kas dzimuši ar masu no 1 līdz 1,5 kg, aptuveni 40%. Ņemot vērā bērnu audzināšanas periodu (gestācijas vecumu), diagnosticē jaundzimušo bronhopulmonālo displāziju, ja bērns piedzimis pirms 28. nedēļas.

Toksisks skābekļa efekts

Skābekli ietekmē slimības sākumposmā. Hipoksisks bojājums plaušām izraisa nekrotiskus procesus bērna elpceļu epitēlijā plaušu kapilāru endotēlijā, transformējot 2. tipa alveolocītus 1. tipā. Oksidatīvais uzbrukums izraisa plaušu hipertensiju un atelektāzi, ir vērts atzīmēt, ka ir traucēta arī gļotādas klīrenss.

Barotrauma plaušās

Elpojot ievērojamu skābekļa daudzumu, bērnam ir epitēlija bojājums, kas ir šūnu barjera, un plaušās attīstās proteīnu saturoša tūska. Ir nepieciešams piešķirt bērnam vēl vairāk skābekļa, izmantojot mākslīgo ventilāciju. Tas veido apburto loku, jo bojājumi plaušām tikai pastiprinās.

Infekcija

Ja mikroorganismi nokļūst bērna elpceļos, viņam vai viņai ir lielāks bronhopulmonālās displāzijas attīstības risks. Daži patogēni var izraisīt chorionamnionītu, pārāk agru darbu, plaušu bojājumus, piemēram, bronhu hiperreaktivitāti, bronhītu, virsmaktīvās vielas inaktivāciju. Sekundārā infekcija attīstās, kad nosokomiālā flora iekļūst plaušās trahejas intubācijas laikā.

Plaušu tūska

Plaušu tūsku var izraisīt pārmērīgs infūzijas terapijas apjoms, atklāta artērijas kanāla klātbūtne un šķidruma izvadīšanas traucējumi.

Patoģenēze (kas notiek?) Bronopulmonālās displāzijas laikā:

Patoģenēze sākas ar iepriekš nosaukto kaitīgo stimulu iedarbību (piemēram, asinsvadu gultnes pārslodze ar tilpuma asins plūsmu, išēmijas reperfūziju utt.). Turklāt šie līdzekļi izraisa lokālus bojājumus, kas izraisa šūnu iznīcināšanu un šūnu nāvi. Organisma signālu sistēma reaģē, izraisot iekaisuma procesu, notiek plaušu audu pietūkums.

Dažiem pacientiem alveolīts izzūd, bet citos gadījumos tas saglabājas, kas izraisa bronhopulmonālo displāziju priekšlaicīgas un pilnas slodzes jaundzimušajiem. Turklāt apskatāmās slimības patoģenēze seko mononukleāro šūnu iekļūšanai un fibroblastu proliferācijai, kam seko fibroze. kopā ar iepriekš aprakstītajiem procesiem plaušu struktūra mainās - elpceļu morfoloģija ar iekaisumu, metaplaziju, gludo muskuļu hipertrofiju. Kapilāro asins plūsmu samazina ar arteriālo gludo muskuļu hipertrofiju, kas ir paaugstināta jutība pret humorāliem stimuliem.

Bronopulmonālās displāzijas simptomi:

Tipisks simptoms ir pārāk bieža bērna elpošana. Viņš veic vairāk nekā 60 elpu / elpas minūtē, ko sauc par ātrām, straujām elpošanas kustībām. Māte var pamanīt elpas trūkumu un plaušās, ārsti uzklausa pavājinātu vai skarbu plaušu elpošanu. Plaušās ir arī mitras rales.

Ja jaundzimušo bronhopulmonālās displāzijas laikā rodas elpošanas mazspēja, tad papildu muskuļi piedalās elpošanas procesā. Kad jūs ieelpojat, laukumi starp ribām tiek ievelkti, tiek izgriezts supraclavikālais foss, deguna spārnu pietūkums. Arī nasolabial trijstūra zonā tiek novērota zila āda, tad sākas kāju un ieroču cianoze, un tad rumpja.

Bronopulmonālās displāzijas diagnostika:

Anamnēze ir svarīga diagnozei. Dzemdības līdz 32 nedēļām, veicot mehānisku ventilāciju jaundzimušo periodā, norāda, ka bērnam ir bronhopulmonāla displāzija. Svarīgi ir arī klīniskie dati. Bērnam ir vajadzīgs skābeklis (bērni līdz 28 dienām).

Ārsti veic izmeklēšanu, lai reģistrētu elpas trūkumu un ātru elpošanu. Ir nepieciešams piemērot arī plaušu auskultāciju, klausoties elpojošus trokšņus un mitrās rales. Radiogrāfs parāda plaušu audu aizvietošanu ar saistaudu, kas ir tipiska tūska un fibrozes pazīme. Dažos gadījumos konsultējieties ar pulmonologu.

Bronopulmonālās displāzijas ārstēšana:

Vai uzturēšanas terapija ietver šādas sastāvdaļas?

• šķidruma ierobežojums
• uzturvērtība
• inhalējami bronhodilatatori (ne vienmēr)
• diurētisko līdzekļu lietošana

Ir svarīgi diagnosticēt un nekavējoties ārstēt elpceļu infekcijas zīdaiņiem līdz 28 dienām. Terapijas mērķis ir pēc iespējas ātrāk noņemt bērnu no mākslīgās elpošanas un skābekļa atbalsta.

Kaloriju patēriņu aprēķina pēc formulas: 120 un vairāk kcal uz 1 kg bērna ķermeņa dienā. Kaloriju saturs būtu jāpalielina, salīdzinot ar normu, jo papildus darbs tiek veikts elpošanai, un plaušām ir nepieciešama atveseļošanās un attīstība. Bērnu šķidruma uzņemšanas ierobežojums, lai izvairītos no plaušu tūskas un pārpilnības. Ārsti var izrakstīt diurētiskos līdzekļus: hlorotiazīdu 10-20 mg uz 1 kg pacienta ķermeņa dienā un spironolaktonu 1-3 mg / kg 1 reizi dienā vai 2 devās. Furosemīds ir efektīvs, ko ievada intravenozi 1-2 mg / kg, intramuskulāri 1-2 mg / kg vai iekšķīgi lietojot 1-4 mg / kg pēc 12-24 stundām jaundzimušajiem un pēc 8 stundām vecākiem bērniem. To var lietot īsu laiku, jo garie kursi izraisa hiperkalciūriju, kā arī osteoporozi, lūzumus un nieru akmeņu veidošanos. Diurētiskās ārstēšanas laikā ir nepieciešama ūdens elektrolītu līdzsvara kontrole.

Smagas jaundzimušo bronhopulmonārās displāzijas formas var radīt nepieciešamību pēc mehāniskas ventilācijas un skābekļa terapijas vairākas nedēļas vai mēnešus. Skābeklis un skābekļa frakcija ieelpotajā gaisā (FiO2) jāsamazina tik ātri, cik bērns var izturēt, bet bērnam nedrīkst būt hipoksēmija. Nepieciešama pastāvīga artēriju asins skābekļa uzskaites uzraudzība, šim nolūkam tiek izmantots pulsa oksimetrs; 88% piesātinājumu.

Ja bērns tiek izņemts no ventilatora, pastāv respiratorās acidozes risks, tāpēc jūs varat to ārstēt, neatgriežoties pie iepriekšējā IVL režīma, ja pH saglabājas virs 7,25 un pacientam nav smagu elpošanas mazspēju. Lai samazinātu hospitalizāciju RSV dēļ, tiek veikta pasīvā imunizācija ar monoklonālām antivielām pret elpošanas sindicītu vīrusu, palivizumabu. Taču šis pasākums maksā daudz naudas, galvenokārt tiek izmantots bērniem no augsta riska grupām.

No novembra līdz aprīlim bērni saņem pretvīrusu medikamentu ar devu 15 mg uz 1 kg bērna ķermeņa pēc 1 mēneša, līdz 6 mēnešus pēc akūtas slimības ārstēšanas. Bērniem, kas ir vecāki par 6 mēnešiem, arī jābūt vakcinētiem pret gripu.

Prognoze bronhopulmonālai displāzijai

Prognoze ir atkarīga no slimības smaguma. Bērnu nāves varbūtība, kas joprojām ir mehāniskā ventilācijā 36 grūtniecības nedēļās, ir no 20 līdz 30% pirmajos 12 dzīves mēnešos. Bērniem ar bronhopulmonālu displāziju augšanas kavēšanās un neiropsihiskās attīstības biežums ir 3-4 reizes lielāks.

Bērniem ar bronhopulmonālu displāziju 3-4 gadus ir paaugstināts zemāku elpceļu infekciju risks. Ja tie plaušu audos ir inficējoši, tie ātri attīstās elpošanas dekompensācijas procesā. Bērnam jābūt hospitalizētam, ja tiek konstatēta elpošanas mazspēja vai elpošanas ceļu infekcijas klīnika.

Bronopulmonālās displāzijas profilakse:

Lai novērstu šo slimību, var būt, ja jūs ātri pazemināt mehāniskās ventilācijas parametrus līdz tādam līmenim, kāds ir bērna pieļaujamais minimums. Tālāk ir nepieciešams noņemt bērnu no ventilatora. Ir svarīgi agri lietot elpošanas stimulantu kā aminofilīnu, lai novērstu priekšlaicīgu piespiedu ventilāciju.

Ārsti kā profilakse var prenatāli izrakstīt glikokortikoīdus. Ja bērnam piedzimšanas laikā ir ļoti mazs ķermeņa svars, tiek parakstīta virsmaktīvā viela. Svarīga atklātā kanāla kanāla korekcija un izvairīšanās no lieliem šķidruma daudzumiem, lai samazinātu bronhopulmonālās displāzijas smagumu un biežumu. Ja bērnu nevar noņemt no plaušu mākslīgās ventilācijas nogurdinošos periodos, nepieciešams izslēgt nosokomiālo pneimoniju un atvērtos kanālu kanālus.

Kādi ārsti ir jāapspriežas, ja Jums ir bronopulmonāla displāzija:

Vai kaut kas jums traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par bronhopulmonālo displāziju, tās cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tās? Vai jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat veikt tikšanos ar ārstu - Eurolab klīnika vienmēr ir Jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs pārbaudīs, pārbaudīs ārējās pazīmes un palīdzēs noteikt slimību, pamatojoties uz simptomiem, konsultēties ar jums un sniedz jums nepieciešamo palīdzību un diagnozi. Jūs varat arī piezvanīt uz ārstu mājās. Eurolab klīnika jums ir atvērta visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas tālruņa numurs Kijevā: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanāls). Klīnikas sekretārs jums dos Jums ērtu dienu un laiku pie ārsta. Šeit tiek parādītas mūsu koordinātas un norādījumi. Sīkāk par visiem klīnikas pakalpojumiem skatiet tās personīgo lapu.

Ja esat veikuši jebkādus pētījumus, pārliecinieties, ka esat ieguvuši konsultācijas ar ārstu. Ja pētījumi netika veikti, mēs darīsim visu nepieciešamo mūsu klīnikā vai ar kolēģiem citās klīnikās.

Vai jūs? Jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem par savu vispārējo veselību. Cilvēki nepievērš pietiekamu uzmanību slimību simptomiem un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudzas slimības, kas sākotnēji mūsu ķermenī neizpaužas, bet galu galā izrādās, ka diemžēl jau ir par vēlu dziedināt. Katrai slimībai ir savas specifiskas pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes - tā saucamie slimības simptomi. Simptomu identificēšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, ārsts jums ir jāpārbauda vairākas reizes gadā, lai ne tikai novērstu briesmīgu slimību, bet arī lai saglabātu veselīgu prātu ķermenī un organismā kopumā.

Ja vēlaties uzdot jautājumu ārstam - izmantojiet tiešsaistes konsultāciju sadaļu, varbūt jūs atradīsiet atbildes uz jūsu jautājumiem un izlasiet padomus par sevi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem - mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā Visas zāles. Reģistrējieties arī Eurolab medicīnas portālā, lai atjauninātu jaunākās ziņas un atjauninājumus vietnē, kas tiks automātiski nosūtīti jums pa pastu.