Kā ārstēt laringotraheītu bērnam: avārijas situācija

Augšējo elpceļu bojājumi - visbiežāk sastopamās slimības bērnībā. Visbiežāk tās ir infekciozi vīrusu izcelsmes iekaisumi, kas lokalizējas deguna galviņā. Viens no bērniem, kas pavada bērnus pirmajos 7 dzīves gados, ir laringotraheīts. Saskaņā ar statistiku zēni ir 2-3 reizes vairāk pakļauti šai slimībai nekā meitenēm. Kas ir laringotraheīts bērniem, kas ir bīstami un kā palīdzēt bērnam, neapdraudot viņu?

Slimības apraksts un simptomi

Laringotraheīts - balsenes infekciozais bojājums, kas skar augšējo traheju, kas pieder daudzam "uzņēmumam" ARVI. Pieaugušajam slimība izpaužas kā drudzis, raupja balss un bieža neproduktīva klepus, kas, kā pacients atgūstas, kļūst vieglāk. Bērniem attēls ir nedaudz atšķirīgs.

Sakarā ar to, ka bērna elpceļi ir vairākas reizes šaurāki par pieaugušajiem, visi elpošanas ceļu bojājumi var radīt bīstamu stāvokli. Bet tieši laringotraheīts - čempions apdraudējumu skaitā. Sakarā ar balsenes sašaurināšanos infekcijas slimības fonā var attīstīties stenoze - lūmena sašaurināšanās, novēršot normālu elpošanu. Laryngotracheītu, kam seko stenoze, sauc par stenozi.

Šīs slimības pazīmes ir trīs:

• rupjš / rupjš balss;
• mizošana vai klepus;
• stenotiska (apgrūtināta, trokšņaina) elpošana.

Vairumā gadījumu stenozējošais laringotraheīts rodas akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona dēļ, bet pēkšņi var attīstīties pat bez iekaisuma pazīmēm.

Visbiežāk darbība sākas naktī: bērns mierīgi aizmigtu, un pēc dažām stundām parādās riešanas klepus, ko papildina skaļš elpošana.

Tāpat kā citas slimības, stenozējošais laringotraheīts var būt vīrusu, baktēriju vai alerģiskas izcelsmes, var būt saistīts ar ļoti kairinošu ķīmisku vielu ieelpošanu.

Laryngotracheītu ar stenozi, kas attīstās infekcijas laikā, sauc par krupu. Apgrūtināta elpošana trīs galveno punktu dēļ:

1. Deguna gļotādu iekaisuma pietūkums.
2. Spazmas, kas kavē gaisa gaitu.
3. Gļotādu pārmērīga izdalīšanās (pārmērīga veidošanās), kas kontrakcijas un spazmas dēļ nav viegli klepus.

Jo spēcīgākas šīs parādības, jo grūtāk ir elpot. Tādēļ, kad tiek izteikti akūtu stenozējošā laringotraheīta simptomi bērniem, ieteicams uzticēties ārstam ar speciālistiem, jo ​​risks, ka var rasties nosmakšanas briesmas, ir patiešām liels.

Laringotracheīta pakāpes ar stenozi

Eksperti akūtu slimību simptomus grupē trīs kategorijās, kas ļauj novērtēt stenozes smagumu. Zinot šos grādus, vecāki var orientēties laikā un noteikt, kad bērnu var palīdzēt patstāvīgi un kad ir nepieciešams meklēt neatliekamo palīdzību.

• Kompensēto posmu raksturo balss maiņa, klepus un vājais elpas trūkums vingrošanas, raudāšanas vai barošanas laikā. Atpūtas stāvoklī elpošanas izmaiņas praktiski nav novērotas. Klepus uzbrukums šādā pakāpē var ilgt tikai pāris minūtes, bet dažreiz tas ilgst 2-3 stundas.
• Nepilnīgas kompensācijas stadijā iepriekšējiem simptomiem var pievienot zilo nasolabial trijstūri un paaugstinātu svīšanu. Bērns ar klepu uztraucas vairāk, elpas trūkums kļūst spēcīgāks, kam seko deguna spārnu pietūkums.

Diagnoze un ārstēšana

Ārsts vai pieredzējis vecāks var diagnosticēt diagnozi pareizi tikai klepus, taču tas ir tikai puse no atbilstošas ​​terapijas un vienkāršākais. „Uzdevuma” otrā daļa ir vaininieka meklēšana, jo palīdzības taktika pret vīrusu stenozējošo laringotraheītu ir ļoti atšķirīga no bakteriālas infekcijas vai alerģiskas reakcijas.

Ātrākais un vispieejamākais veids, kā noteikt slimības raksturu, ir pilnīgs asins skaits ar pilnu leikocītu formulu. Pēc šo vai citu elementu skaita var saprast, kas ir vainojams: vīruss vai baktērija; vai alerģiskas reakcijas izraisīta stenoze.

Kā ārstēt laringotraheītu bērnam ir atkarīgs no slimības cēloņiem, kas ārstam jārisina. Tomēr pirmās palīdzības taktika pamatā ir vienāda visām iespējām:

• Pirmajā aizdomas par balsenes stenozi bērnam jānodrošina piekļuve svaigam vēsam gaisam. Jūs varat atvērt plašu atvērto logu, izlēkt uz balkona vai nokļūt uz ielas.
• Biezs un viskozs krēpas apgrūtina klepu, tāpēc tas ir jāatšķaida ar visu jūsu spēku. Labākais risinājums - pastāvīga dzeršana kaut ko siltā: kompots, tēja, bezgāzēts minerālūdens. Tas ir labāk dzert mazos sips, bet pastāvīgi, jo liels daudzums šķidruma klepus uzbrukuma laikā var izraisīt vemšanu.
• Ja nav temperatūras un bērns sasniedz 3 gadu vecumu, tvaika inhalācijas var izmantot, lai atvieglotu elpošanu, bet jums ir jābūt trīskāršam piesardzīgam: apdegums kā papildu iemesls iekļūšanai slimnīcā nevienam nevēlas. Bērni nedrīkst ieelpot kategoriski paaugstinātā temperatūrā.
• Inhalācijas ar Pulmicort vai Dexamethasone lieto, lai mazinātu tūsku un spazmas, tomēr šo zāļu lietošana kā pašpalīdzība ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Pašlaik populārā vecāku aprūpes metode, kas sastāv no pirts pacelšanas ar karstu ūdeni un siltā tvaika ieelpošana, ir bīstama, jo īpaši ar laringotraheītu zīdaiņiem. Gļotas var ātri uzbriest, palielināt tilpumu, kas izraisīs smagu obstrukciju. Turklāt, ja stenozi izraisa alerģiska tūska vai spazmas, šī metode vispār nepalīdz.

Ārkārtas aprūpe stenozējošai laringotraheīta ārstēšanai bērniem nav saistīta ar:

• Pretvīrusu zāles, piemēram, "Viferon", "Ergoferon" un citi analogi.
• Antibakteriālie līdzekļi.
• Antihistamīni ārējā un iekšējā lietošanā.
• Tradicionālās kāju tvaicēšanas metodes, sasilšana, rīkles ārstēšana ar garšaugu tinktūrām.
• Atkritumu, bronhodilatatora un mukolītisko zāļu pieņemšana.

Kas ir nepieciešams, lai samazinātu stenozes risku laringotraheīta gadījumā? Nodrošināt nosacījumus ķermeņa normālai darbībai:

• Lai padarītu gaisu telpā ar slimu bērnu atdzist, optimālais temperatūras diapazons ir no 17 līdz 22 grādiem.
• Palieliniet mitrumu līdz 50-60%. To var panākt ātrāk, izmantojot mājsaimniecības mitrinātājus. Ierīces neesamības gadījumā ir nepieciešams pakārt mitrām drēbēm, dvieļiem uz baterijām vai žāvētāja, ievietot plašus konteinerus ar siltu ūdeni, izmantot smidzināšanas pistoli.

Bērni līdz 2-3 gadu vecumam, jo ​​pastāv risks, ka var rasties obstrukcija un pasliktināšanās sakarā ar nespēju apgrūtināt pārmērīgu krēpu.

• narkotiku atsavināšanas un mukolītiskās darbības;
• tvaika ieelpošana.

Vēl daži svarīgi punkti:

• Tā kā vairumā gadījumu vīrusu izcelsme ir akūts laringotraheīts, ārstēšanai antibiotikas netiek rādītas. Turklāt narkotiku lietošana pret baktērijām vīrusu slimības laikā var izraisīt komplikācijas.
• Diemžēl mūsdienu pretvīrusu zāļu, kas inficē vietējo tirgu, efektivitāte nav pierādīta, tāpēc to lietošana tiek uzskatīta par neracionālu.
• Homeopātija ir neefektīva.
• Tautas prakses metodes ir apzināti bīstamas.

Akūtu laringotraheīta ārstēšanu bērniem jāveic vai nu speciālists, vai vecāki, kas ir iepazinušies ar neatliekamās palīdzības taktiku un turpmākajām darbībām.

Akūts stenozējošais laringotraheīts bērniem

Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI) ir visbiežāk sastopamās slimības bērniem. Iepriekšējos gados smaga ARVI bieži bija saistīta ar neirotoksikozi un pneimoniju, un pēdējā laikā pakāpeniski palielinās akūtu stenozējošo laringotraheītu (OSLT).

Vienlaikus pusei pacientu ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju novēroja laringotraheīta simptomus - līdz 75% gadījumu ar progresējošu balsenes stenozi. ASCL ir biežāk zēniem (līdz 70%).

OSLT sastopamība ir atkarīga no vecuma: vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem - 15,5% gadījumu, otrajā dzīves gadā - 34%, trešajā - 21,2%, ceturtajā - 18%, 5 gados - 11 gados. 3%. Mirstība OSLT ir no 0,5 līdz 13% un ar dekompensētām formām - no 3 līdz 33%.

Iekšzemes medicīnā vīrusu etioloģijas OSLT bieži apzīmē termins „viltus krustiņš”, kas nepārprotami atklāj slimības klīnisko izpausmju būtību (stridor, mizu klepus, aizsmakums).

Definīcija Akūts stenozējošais laringotraheīts (ICD-10 J05.0) ir augšējo elpceļu obstrukcija ar vīrusu vai vīrusu baktēriju etioloģiju, kam seko akūta elpošanas mazspēja, un ko raksturo dažāda smaguma klepus, disfonija, iedeguma stresa un balsenes stenoze.

Laringotraheīta etiopatogēze

OSLT var rasties ar parainfluenza (50%), gripas (23%), adenovīrusu infekcijas (21%), rinovīrusa infekcijas (5%) uc. Tomēr OSLT etioloģiskā struktūra var atšķirties atkarībā no sezonas, epidēmijas stāvokļa, apgabala. uzturēšanās vecuma bērniem. Gripas epidēmijas laikā smaga OSLT ir galvenais infekcijas izraisītas mirstības cēlonis.

Augšējo elpceļu lūmena stenozi izraisa trīs sastāvdaļas - balsenes un trahejas gļotādas plūsma un infiltrācija, balsenes muskuļu spazmas, traheja, bronhi un elpceļu gļotādu hipersekcija un uzliesmojuma uzkrāšanās.

Stenozes pieaugums noved pie hemodinamikas pasliktināšanās, oksidēto produktu uzkrāšanās iekaisušajos audos, kas palielina šūnu membrānu caurlaidību, kas izraisa gļotādas pastiprinātu tūsku un līdz ar to arī stenozes progresēšanu.

Akūta elpošanas mazspēja (ARF) ar akūtu elpceļu obstrukciju ir saistīta ar predisponējošiem faktoriem un bērnu elpošanas sistēmas anatomiskajām un fizioloģiskajām iezīmēm, kas uzskaitītas zemāk:

• 1 gadu vecu bērnu elpošanas sistēmai nav būtisku funkcionālo rezervju;
• pirmajā pusgadā zīdaiņiem mazāks deguna caurums praktiski nav, elpceļi ir šaurāki un īsāki, elpošana notiek galvenokārt caur degunu (relatīvi mazais mutes dobuma tilpums un salīdzinoši liela mēle);
• bērniem ir salīdzinoši neliels krūšu tilpums, kur ievērojama vieta aizņem sirds, un plaušu tilpums (alveolu laukums) ir mazs;
• bieža meteorisms izraisa diafragmas kupola pieaugumu un plaušu saspiešanu;
• ribas zīdaiņiem atrodas horizontāli, maziem bērniem ir vērojama galvenokārt vēdera elpošana;
• zīdaiņu epiglots ir viegls, viegli zaudē spēju hermētiski aizvērt trahejas ieeju, kas palielina kuņģa satura aspirācijas iespējamību elpceļos;
• nelielais attālums starp epiglotu un trahejas bifurkāciju neļauj gaisam, ko mēs ieelpojam, pietiekami mitrināt un sasildīties, kas veicina iekaisuma procesu attīstību;
• zīdaiņiem ar perinatālu CNS bojājumu samazinās klepus reflekss, kas apgrūtina krēpu izsviedi;
• apakšstacijas telpā ir elpceļu fizioloģiskais sašaurinājums, kas paātrina krūšu veidošanos;
• trahejas skrimšļi ir mīksti, viegli nokrīt;
• OSLT smagumu pastiprina iespējamā iedzimta stridora klātbūtne bērnam, jo ​​rodas skeleta skrimšļa attīstības traucējumi;
• zīdainis lielākoties ir horizontālā stāvoklī, kas samazina plaušu ventilāciju;
• elpceļu spazmas;
• augsta elpošanas ceļu gļotādu vaskularizācija;
• maziem bērniem raksturīgs centrālo elpošanas regulēšanas mehānismu funkcionālais nenobriedums.

OSLT klīniskās klasifikācijas

1. Atkarībā no vīrusu infekcijas veida (gripas, parainfluenza uc).

2. Saskaņā ar klīnisko variantu: primārais, atkārtots.

3. Pēc smaguma pakāpes: 1. posms - kompensēts, 2. pakārtotais, 3. kompensētais, 4. terminālis (nosmakšana).

4. Atkarībā no stenozes klīniskās un morfoloģiskās formas izšķir:

• infekcijas-alerģiskas izcelsmes edematoza forma, ko raksturo strauja stenozes palielināšanās akūtas respiratorās vīrusu infekcijas periodā;
• infiltratīva vīrusu un baktēriju izcelsme, kurā stenoze attīstās lēni, bet progresē smagi;
• obstruktīva forma, kas izpaužas trahejas un bronhu fibrīna iekaisuma veida baktēriju lejupejošā procesā.

Steidzama situācija rodas, pateicoties kompensēta patoloģiskā procesa straujai pārejai uz dekompensācijas stadiju.

Laringotraheīta klīniskās izpausmes

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no etioloģiskā varianta, stenozes pakāpes un bērna vecuma.

Westley skalu izmanto, lai novērtētu OSLT smagumu starptautiskajā pediatrijas praksē.

Ja stenoze ir viegla - mazāk par 2 punktiem; ar mērenu stenozi - no 3 līdz 7 punktiem; ar smagu stenozi - vairāk nekā 8 punkti.

Iespējamā OSLT diagnoze jāformulē šādi: "Parainfluenza, primārā akūtā laringotraheīta, II kompresijas stenoze, pēc Westley skalas 5 punkti, edematoza forma."

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar balsenes difteriju, iedzimtu stridonu, epiglītu, spazmofilijas sindromu ar laringismu, ārējo augšējo elpceļu ķermeni, laringālo traumu, Ludviga kakla sāpes, rīkles un paratinsillary abscesus, mononukleozi, laringītu, faringālu un faringālu abscesus, mononukleozi, laringālu, faringālu, faringu, absurdu, faringu, faringu, abscesu, faringu, faringu, abscesu, faringu, faringu, abscesu, faringālu, faringu, abscesu, faringālu, faringu, abscesu, t

Ārkārtas aprūpe laringotraheīta ārstēšanai

Galvenais uzdevums ir samazināt stenozes edemātisko komponentu un uzturēt brīvu elpceļu. Visiem bērniem no 2. līdz 4. stenozes stadijai jāsaņem skābekļa terapija.

Pirms zāļu terapijas uzsākšanas ir jāprecizē iespējamā jebkādu zāļu (īpaši deguna pilienu - nafazolīna uc) lietošana.

Pirmajā stenozē bērnam tiek dots silts, biezs, sārmains dzēriens, ja nav kontrindikāciju - inhalējot ar inhalējamo kortikosteroīdu budezonīdu caur smidzinātāju: pulmicort vai budenītu 0,5 mg devā.

Otrajā stenozē ieteicams inhalēt budesonīda suspensiju caur smidzinātāju 1 mg devā (pēc 30 minūtēm, atkārtoti uzsmidzinot 1 mg budezonīda). Ja jums izdevās pilnīgi pārtraukt stenozi, bērns var palikt mājās ar nākamo obligāto aktīvo medicīnisko novērošanu pēc 3 stundām.

Nepilnīga atbrīvojuma gadījumā un gadījumā, ja tiek atteikta hospitalizācija, deksametazons jāievada ar 0,3 mg / kg (prednizolona 2 mg / kg) devu intramuskulāri vai intravenozi, vai budezonīds jāievada caur smidzinātāju 0,5–1 mg devā. Pēc 3 stundām nepieciešama aktīva pacienta medicīniska novērošana.

3. stenozes gadījumā deksametazona intravenoza ievadīšana ar ātrumu 0,7 mg / kg vai 5–7 mg / kg prednizolona un budezonīda caur smidzinātāju 2 mg devā. Veselības aprūpes sniedzējam, kas nodrošina bērnu, jābūt gatavam atdzīvināšanai, trahejas intubācijai vai konikotomijai.

Pacientam jābūt hospitalizētam, vēlams sēdus stāvoklī, ja nepieciešams, izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības atdzīvināšanas komandu.

Ar 4. posma stenozi parādās trahejas intubācija; ja pēc 0,1% atropīna šķīduma ievadīšanas intravenozi vai mutes dobuma muskuļos nav iespējams veikt konikotomi pēc 0,1% atropīna šķīduma ievadīšanas.

Transportēšanas laikā hemodinamika jāturpina ar infūzijas terapiju, atropinizācija ar bradikardiju. Bērnam jābūt hospitalizētam slimnīcā, kur pavada radinieki, kuri var nomierināt viņu, jo bailes un piespiedu elpošana ar kliegšanu un nemieru veicina stenozes progresēšanu.

Alternatīva nafazolīna terapija

Ja bērna ķermeņa temperatūra ir augsta, nebūs miglotāja, budezonīda un kontrindikācijas adrenomimetiku lietošanai, var izmantot alternatīvu terapiju ar nafazolīnu (naftalīnu).

Pirmajā stenozē bērnam tiek dots silts, biezs, sārmains dzēriens, ieelpojot ar 0,025% naftilzīna šķīdumu.

Ar 2. posma stenozi ir efektīva 0,05% naftirīna šķīduma intranazāla ievadīšana bērniem pirmajā dzīves gadā, pievienojot 0,1 ml naftirīna šķīduma, bet ne vairāk kā 0,5 ml katram nākamajam gadam.

Aprēķinātais naftirīna šķīduma daudzums jāatšķaida ar destilētu ūdeni ar ātrumu 1,0 ml uz vienu dzīves gadu, bet ne vairāk kā 5,0 ml. Atšķaidītu naftirīnu injicē ar šļirci (bez adatas) bērna vienā nāsī sēdus stāvoklī ar galvu, kas tiek izmesta atpakaļ.

Par šķīduma efektivitāti balsenes liecina klepus parādīšanās. Ja jums izdevās pilnībā apturēt stenozi, bērns var palikt mājās ar nākamo obligāto aktīvo medicīnisko novērošanu pēc 3 stundām.

Naftilīna atkārtota intranazāla ievadīšana ir pieņemama ne vairāk kā 2-3 reizes dienā ar 8 stundu pārtraukumu.

Gadījumā, ja 2. stenozes stadija nav pilnīga, un gadījumā, ja tiek atteikta hospitalizācija, deksametazons jāievada ar 0,3 mg / kg vai 2 mg / kg prednizolona devu intramuskulāri vai intravenozi.

3. stenozes gadījumā deksametazons jāinjicē intravenozi ar ātrumu 0,7 mg / kg vai prednizonu 5–7 mg / kg, un jāatkārto 0,05% naftirīna šķīduma intranazālā ievadīšana. Slims bērns steidzami jāsaņem slimnīcā.

Sākot no ASLT 2. posma, jāveic pulsa oksimetrija.

Slimnīcu stadijā ir nepieciešams izvairīties no nomierinošo līdzekļu ieviešanas, jo ir iespējama bērna elpošanas nomākums.

OSLT gadījumā 0,1% adrenalīna (0,01 mg / kg) inhalāciju lietošana nav pamatota, un Krievijas farmācijas tirgū nav racēmiska adrenalīna. Turklāt ir nepieciešams veikt EKG monitoringu un nepārtrauktu rūpīgu sirdsdarbības un asinsspiediena monitoringu, lai noteiktu simpātikotonijas pazīmes.

Indikācijas hospitalizācijai ar laringotraheītu

• visi stenozes II smaguma gadījumi un vairāk;
• pacientiem ar I pakāpes stenozi uz iedzimta stridona, epilepsijas un citu pastiprinošu faktoru fona;
• bērni vecumā no 1 gada un dziļi priekšlaicīgi, saskaņā ar anamnēzi;
• bērni no sociāli nelabvēlīgām ģimenēm;
• nespēja nodrošināt nepārtrauktu dinamisku bērna medicīnisko uzraudzību ar oslt.

Laryngotracheīts akūta stenoze

. vai: cirkšņa sindroms, viltus krustiņš, balsenes stenoze, balsenes tūska

Akūta stenozējošā laringotraheīta simptomi

• Tā attīstās 2-3 dienas pēc ARVI sākuma (akūta elpceļu vīrusu infekcija vai saaukstēšanās).
• Tas sākas pēkšņi, biežāk naktī.
• Neapstrādāts "riešana" klepus - jo klusāks ir klepus, jo spēcīgāks ir balsenes pietūkums.
• Trokšņaina elpošana ar svilpi.
• Aizdusa - elpas trūkums, bieži vien ieelpojot, krūšu kurvja un muguras papildu muskuļi iekļūst elpā, ieelpojot, jugulara foss (kakla priekšpusē, kur clavicle savienojas ar krūšu kaulu, tieši zem Ādama kadavera) un krūšu kaula apakšējā mala.
• Balss balss (disfonija), līdz tās pilnīgai izzušanai (aponija).
• Vispārējais stāvoklis - bērns kļūst nemierīgs, baidās no ādas, āda ir gaiša, nasolabial trijstūra zila un lūpas, kā arī pirkstu galiņi, temperatūra tiek paaugstināta līdz 38-39 ° C.
• Augšējo elpceļu iekaisuma pazīmes: iesnas, deguna gļotādu apsārtums.

Inkubācijas periods

Veidlapas

Iemesli

Pediatrs palīdzēs slimības ārstēšanā.

Diagnostika

• Slimības vēstures un sūdzību analīze:
  • "Barking" klepus parādās 2-3 dienas pēc aukstuma sākuma;
  • pēkšņi, biežāk naktī, sākas uzbrukums "mizošana" klepus;
  • elpošana ir skaļš, sēkšana, elpošana ir sarežģīta;
  • rupjš balss;
  • pauda bažas par bērnu;
  • ķermeņa temperatūra 38-39 ° C.

• Alerģijām (vecākiem vai radiniekiem) radītais iedzimtība ir alerģija vai tieksme uz to.
• Klīniskā attēla analīze: simptomu triāde - "riešana" klepus, aizsmakums, elpas trūkums.
• Dati tieši laryngoskopija: balsenes pārbaude ar aparāta palīdzību - laryngoskopu.
• Iespējama arī infektologa konsultācija.

Akūta stenozējošā laringotraheīta ārstēšana

Komplikācijas un sekas

• Asfiksija (elpošanas apstāšanās).
• Pneimonija (pneimonija).
• Nāves risks.

Akūta stenozējošā laringotraheīta profilakse

• Avoti

Infekcijas slimību ceļvedis. Učaikins V.F., 2002.
Pediatrija - mācību grāmata medicīnas skolām. P. Šabalovs, 2003

Ko darīt ar akūtu laringotraheīta stenozēšanu?

• Izvēlieties piemērotu pediatra ārstu
• Pārbaudes
• Griezieties pie ārsta
• Ievērojiet visus ieteikumus

Vai Jums ir akūts stenozējošais laringotraheīts?

pediatrs noteiks pareizu akūtu stenozējošo laringotraheīta ārstēšanu

Kā nodrošināt pirmo neatliekamo palīdzību akūtu stenozējošo laringotraheītu bērniem un pieaugušajiem?

Stenozējošais laringotraheīts ir slimība, kas bieži skar bērnus, bet arī pieaugušajiem.

Būtībā šāda veida balsenes gļotādas iekaisums notiek pavasarī vai rudenī.

Akūts stenozējošais laringotraheīts

Patoloģija ir iekaisuma process, kas skar ne tikai balsenes gļotādu, bet arī daļu no trahejas, un sajūta reģionā ir pietūkums.

Bērniem akūts stenozējošais laringotraheīts ir ne tikai grūtāks, bet var radīt daudz nopietnākas sekas.

Tā kā bērnu balsenes nav pilnībā izveidojušās šāda veida tūskas dēļ, tas var uzliesmot, kā rezultātā samazinās elpošanas lūmenis (stenoze), un tas ir pilns ar nosmakšanu un nāvi.

Slimības cēloņi

Šāda veida vīrusi izraisa slimību:

• parainfluenza vīruss;
• mikoplazmas pneimonija;
• gripa;
• sincitālais elpošanas vīruss;
• adenovīrusi;
• stafilokoki un streptokoki.

Šādi vīrusu izplatība un palielināšanās var veicināt provocējošos faktorus, piemēram, balsenes anatomiskās īpašības.

Jo īpaši - šaura eja, piltuves formas pāreja, vokālās auklas, kas atrodas pārāk augstas, vai to garums ir nepietiekams.

Simptomi bērniem un pieaugušajiem

• iekaisis kakls;
• iesnas un deguna sastrēgumi;
• ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 39 grādiem;
• riešana klepus;
• krūšu kaula sāpes;
• elpas trūkums;
• ādas un zilo lūpu balināšana;
• pārmērīga svīšana;
• viskozas un sausas krēpas noplūde klepus;
• skarbs balss.

Bērniem laringotraheīta pazīmes var nedaudz atšķirties:

1. Elpošana kļūst trokšņaina, var būt whistlers.
2. Riekstu klepus pavada lāča pietūkums, bet kluss klepus nenozīmē atveseļošanos, bet gan pretējo.
   Elpošanas ceļu sašaurināšanās dēļ bērns vienkārši nevar pilnībā klepus.
3. Kaļķakmens izkrišanas rezultātā kakla priekšpusē parādās elpas trūkums, kas biežāk notiek naktī un pēkšņi.
4. Bērnam var rasties bailes un nemiers.
5. Gļotādas balsenes sarkanā krāsā.

Diagnostikas metodes

Tiek mērīts elpošanas ātrums, dzirdama krūtis, tiek mērīts asinsspiediens un tiek mērīts skābekļa piesātinājuma līmenis (pulsa oksimetrija).

Pēc tam tiek veikta tieša tipa laringgoskopija, esophagogic bronhoskopija, un, ja ir aizdomas par difterijas etioloģiju, tiek veikta bakterioskopiska pārbaude no balsenes un trahejas virsmas.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas metodes un preparāti bērniem un pieaugušajiem ir atšķirīgi.

Bērnu vecuma pacienti ir parakstīti glikokortikosteroīdi, galvenokārt budezonīds, kas likvidē iekaisuma procesus balsenes rajonā.

Zāles tiek ievadītas organismā, inhalējot, izmantojot smidzinātāju, un jau pēc apmēram pusstundas pēc procedūras veikšanas tiek novērota pacienta stāvokļa uzlabošanās.

Ja slimības progresēšanas laikā tiek novērotas bakteriālas komplikācijas vai bakteriālas infekcijas pievienošanās, papildus var parakstīt penicilīna antibiotikas.

1. Acetilcisteīns.
   Papildus mucolītiskajam medikamentam, tam ir arī vazokonstriktora efekts, kas palīdz ātri novērst tūsku.
2. Bromeksīns.
   Līdzeklis, kas veicina sekrēciju izdalīšanu.
3. Karbocisteīns.
   Zāles ir sarežģītas darbības, kas veicina krēpu atkrēpošanu un vienlaikus novērš iekaisumu.
4. Ambroksols.
   Expectorant narkotiku ar minimālo skaitu kontrindikāciju un blakusparādības.

Pieauguši pieaugušie ar stenozējošu laringotraheītu:

1. Pretvīrusu līdzekļi (citovīrs, nazoferons, interferons, aflubīns).
2. Antibakteriālas zāles (sumamed, zinnat, augmentin).
3. Antihistamīni, lai novērstu tūsku un pārtrauktu krēpu (tavegila, loratadīna, tsetrīna) ražošanu.
4. Vaskokonstriktīvās zāles deguna lietošanai (ximelīns, lazorīns, evkovolīns).
5. Pretsāpju līdzeklis (analgin, paracetamols, nimesil).

Noteiktajā stadijā krēpu atslābināšanu veicina ambulēns, kmboksols un lasolvāna mucolītiķi.

Akūts stenozējošais laringotraheīts bērniem: ārkārtas situācija

Stenozējošais laringotraheīts bērniem ir īpaši akūts un vienmēr prasa kvalificētu medicīnisko aprūpi, lai izvairītos no nopietnām sekām.

Atkarībā no kursa smaguma, šī slimība tiek iedalīta četros veidos, no kuriem katrs ārkārtas pasākums ir atšķirīgs:

1. Pirmais grāds
   Pacientam ir jānodrošina piekļuve svaigam gaisam un jāsniedz daudz silta dzēriena (vēlams uz sārmaina) pirms ārstu ierašanās.
   Ja bērna stāvoklis pasliktinās - jūs varat veikt inhalāciju ar naftinīnu, izmantojot 0,0255 šķīdumu.
   Stacionārā ārstēšana nav nepieciešama, ja pēc aprūpes sniegšanas bērna stāvoklis ir stabils.
2. Otrais grāds
   Papildus iepriekšminētajiem pasākumiem ir jāveic inhalācija, izmantojot hidrokortizonu vai pulmicortu saskaņā ar instrukcijām.
   Ja nav iespējams veikt inhalācijas bērna augstās temperatūras dēļ vai ja nav 0,05% smidzinātāja, naftas šķīdumu var ievadīt nazāli.
   Ar šādu smaguma pakāpi stenoze var skaidri izpausties, kas ne vienmēr ir iespējams pilnībā apturēt.
   Šajā gadījumā intramuskulāri vai intravenozi injicē attiecīgi prednizonu vai deksametazonu 2 un 3 mg / kg bērna svara.
3. Trešais grāds
   Intravenozs prednizons vai deksametazons (5-7 miligrami vai 0,7 miligrami uz kilogramu svara).
   Ir ieviesta arī naftirīna intranazāla vai inhalācijas ievadīšana, ja bērna stāvoklis pasliktinās, trahejas intubācija ir iespējama.
4. Ceturtais grāds
   Tiek ieteikts trahejas intubācija vai konjunktūra.
   Ja tiek saglabāts pacienta faringālās reflekss, intravenozi ievada nātrija oksibutirāta šķīdumu.
   Jebkurā gadījumā, ar ceturto laringotraheīta pakāpi, nepieciešama hospitalizācija un turpmāka stacionārā ārstēšana.

Profilakse

• izvairieties no aukstās iedarbības, ja tiek veikta apstrāde saskaņā ar laika apstākļiem;
• ja iespējams, pārtrauciet smēķēšanu vai alkohola lietošanu vai samaziniet to daudzumu;
• pārraudzīt imūnsistēmas stāvokli un papildināt diētu ar svaigiem dārzeņiem un augļiem ar vitamīna deficīta pazīmēm un dzeriet multivitamīnu preparātus;
• pārliecinieties, ka balss auklas nav pakļautas pārmērīgai slodzei un spriegumam.

Stenozējošās laringotraheīta sekas

Stenozējošais laringotraheīts ir pilns ar elpošanas apstāšanos (nosmakšanu), kas savlaicīgas kvalificētas palīdzības trūkuma dēļ var būt letāls.

Arī šī slimība var izraisīt hronisku pneimoniju.

Noderīgs video

Šajā video attēlota akūta laringotraheīta:

Šī slimība prasa obligātu ārstēšanu ar narkotiku lietošanu, un kvalificētas iejaukšanās un pašapstrādes trūkums var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Īpaši bīstama patoloģija bērnībā, kad nenobriedušie audi ir pakļauti spēcīgai pietūkumam, tāpēc nāves risks stenotiskajā laringotraheīta gadījumā ievērojami palielinās.

Labāk ir sagatavot vai izpētīt stenozējošā laringotraheīta simptomus un ārstēšanu bērniem

Rakstā tiks aplūkoti ne tikai dzemdes kakla stenozes simptomi, ārstēšana un neatliekamā palīdzība. Tas ietekmēs arī slimības cēloņus, kā arī bērna vecumu, kurā viņš visbiežāk ir pakļauts šai slimībai.

Kas tas ir?

Stenozējošais laringotraheīts bērniem ir akūts stāvoklis, kad pret vīrusu infekcijas fona sākas elpošanas lūmena sašaurināšanās, citādi stenoze.

Tas traucē normālu elpošanu un var radīt nopietnas negatīvas sekas. Akūtu laringotraheītu, ko papildina balsenes stenoze, sauc par stenotisko laringotraheītu.

Bērni vecumā no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem ir pakļauti slimībai, maksimums ir 2-3 gadu vecumā. Drošākie periodi tiek uzskatīti par 4 mēnešiem un pēc 6 gadiem.

Visbiežāk slimība ir bērni, kuri:

• bieži slims Īpaši neapstrādātajā un smalkajā sezonā;
• dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgās teritorijās.

Bērnu stenozējošā laringotraheīta galvenais cēlonis ir gripas un parainfluenza vīrusi un baktērijas. Bieži slimību izraisa baktērijas, kas dzīvo bērna rīklē SARS laikā.

Šīs slimības iezīme ir tā, ka krampji visbiežāk notiek vakarā vai naktī. Kluss miega bērns pamostas ar mizu klepus un smagu, trokšņainu elpošanu. Slimības gaitā gļotādas balsenes uzbriest, tās lūmena sašaurināšanās un spazmas. Līdz ar to kaklā uzkrājas liels šķidruma krēpu daudzums, kas gandrīz neiespējami.

Kas ir balsenes stenoze

Laringālās stenoze ir viena no bīstamākajām akūtās laringotraheīta formām. Vecākiem nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības komandu, ja viņi novēro bērna arestu, kam pievienots:

• ādas cianoze;
• smaga un sēkšana;
• spēcīga trauksme;
• tahikardija.

Bērnu aizkuņģa dziedzera stenozes rašanās iemesls ir rīkles struktūras fizioloģiskās iezīmes: mazs diametrs, vājš un elastīgs skrimšlis. Tādēļ jebkurš nelabvēlīgs faktors var būt stenozes rašanās nākamās vīrusu slimības laikā.

90% gadījumu akūta stāvokļa cēlonis ir iekaisuma vai infekcijas procesi, kas sākas bērna ķermenī. Pārējie iemesli ir sekundāri. Stenoze var parādīties uz nepietiekamas ārstēšanas fona:

Bērni, kas ir pakļauti alerģijām, ir arī uzņēmīgi pret krampjiem. Protams, stenozi var izraisīt arī dažāda rakstura audzēji, iedzimtas patoloģijas. Atsevišķos gadījumos stenozējošais laringotraheīts bērniem ir saistīts ar nepilnībām un centrālās nervu sistēmas patoloģisku attīstību.

Simptomi

Stenoze laringotraheīts bērniem sākas pēkšņi. Tas ir liels stress gan bērnam, gan viņa vecākiem. Nakts vidū bērns pēkšņi sākas:

• lozēšana uz gultas
• raudāt
• grūti un obsesīvi klepus.

Klīnika izpaužas atkarībā no uzbrukuma smaguma. Rupju balsu var aizstāt ar čuksti, un tad pilnīgu iespēju runāt.

Starp citu, bērns klepus, jūs varat saprast slimības smagumu. Klepus ir īss, sākumā skaļi. Jo spēcīgāks ir balsenes pietūkums, jo klusāks ir klepus.

Kad balsenes gaisa stenoze nevar pilnībā pārvietoties pa elpceļiem. Elpošanas izmaiņu raksturs:

• ilgstoša ieelpošana;
• ir ilgs pauze starp ieelpošanu un izelpošanu;
• izelpojot, dzirdama “zāģēšana”.

Viena no brīdinājuma pazīmēm ir elpas trūkums. Tās uzlabojums liecina par drupu stāvokļa palielināšanās risku.

Visnopietnākajos gadījumos visi simptomi ir pievienoti:

• acīmredzama tahikardija;
• pārmērīga svīšana;
• ādas, īpaši nasolabial zonas, māla un cianoze.

Ir redzamas visas hipoksijas (skābekļa bada) parādīšanās pazīmes. Stenozes uzbrukumi var būt viens vai vairāki. Tas viss ir atkarīgs no muskuļu spazmas pakāpes.

Ārstēšana

Pirmā un svarīgākā ārstēšana bērniem ar stenozējošā laringotraheīta slimībām ir steidzama hospitalizācija. Šis noteikums attiecas uz 3. un 4. pakāpes stenozi, ja ir apdraudēta bērna dzīve.

Stacionārās terapijas laikā lieto:

interferoni un pretvīrusu zāles;

Tie var būt kortikosteroīdi (hormoni):

Ar atkārtotiem uzbrukumiem zāles tiek ievadītas vairāku dienu laikā. Antihistamīni tiek parakstīti pēc īsa hormonu terapijas kursa;

zāles, kas samazina muskuļu tonusu. Nepieciešamais antispazmisko veidu aminofilīns.

Slimnīcā var stimulēt klepus refleksu, lai noņemtu krēpu no elpošanas trakta. Šim nolūkam sīrupi ir paredzēti, lai palīdzētu krēpu izdalīšanā. Tas neattiecas uz bērniem pirmajā dzīves gadā.

Pirmā palīdzība

Lai nodrošinātu automātiskumu, jāizstrādā pirmās palīdzības taktika bērniem ar balsenes stenozi. Tas jo īpaši attiecas uz periodu, kurā ieradās ātrās palīdzības komanda. Lai mazinātu bērna stāvokli, jums jādara šādi:

• Nodrošināt svaigu gaisu:
  1. atvērt logu vai balkonu;
  2. atbrīvojiet bērnu no mulsinošiem apģērbiem;
  3. unzip apkakles pidžamas;
• lai pēc iespējas nomierinātu vecākus un nomierinātu drupatas, nogādātu viņu rokās, dodiet viņam vertikālu pozīciju;
• dodiet bērnam vairāk siltu dzērienu (tēju, kompotu, siltu gāzētu minerālūdeni). Ir nepieciešams dzert mazos sipos, lai neizraisītu vemšanu;
• izveidot tvaika pirts efektu vannas istabā. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, var būt siltuma ieelpošana. Tās efektivitāte nav pierādīta, bet bērna stāvoklis īslaicīgi uzlabosies;

Uzmanību Procedūra ir pieļaujama tikai tad, ja nav paaugstinātas temperatūras.

ieelpojot ar Pulmicort, izmantojot kompresora smidzinātāju.

Pēc ierašanās ārkārtas medicīniskajai palīdzībai ir skaidri jānorāda situācija. Tiklīdz ārsts apkopos nepieciešamos datus un novērtēs bērna stāvokli, viņš turpinās veikt terapeitiskus pasākumus:

• stenozes 1 un 2 smaguma pakāpes gadījumā injicē prednizolonu un injicē sedatīvus (nātrija hidroksibutirāts ar 10% glikozes šķīdumu);
• 3 un 4 pakāpes stenozes gadījumā Prednizolona deva palielinās, un bērns tiek hospitalizēts.

Ja ambulance diagnosticē 3. pakāpes stenozi ar atšķirīgām nosmakšanas pazīmēm, atdzīvināšanas komanda tiek saukta arī. Šajā gadījumā bērni tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā, kur tiks veikta laringgoskopija un trahejas intubācija.

Simptomi un stenozējošā laringotraheīta ārstēšana bērniem

Akūts stenozējošais traheīts ir stāvoklis, ko papildina elpceļu pārkāpums, jo ir smaga balsenes pietūkums. Bieži vien šāda slimība sāk savu progresēšanu dažādu infekcijas slimību rezultātā, un tā var kalpot arī par gripas, skarlatīna, difterijas un masalu izpausmi. Akūts stenozējošais laringotraheīts bērniem visbiežāk tiek diagnosticēts pirms 3 gadu vecuma, un to izskaidro organisma anatomiskās īpašības. Šāda slimība ir bīstama, jo nespēja nodrošināt savlaicīgu medicīnisko aprūpi var būt letāla.

Slimības cēloņi

Akūtu laringotraheītu bērniem medicīniskajā praksē sauc par "viltotu krusu". Fakts ir tāds, ka to sauc par nepatiesu, jo tā sāk savu attīstību pret akūtu elpceļu vīrusu infekciju fonu, un reālā krūta rodas difterijā. Vairumā gadījumu akūtu stenozējošo laringotraheītu konstatē pacientiem, kas jaunāki par 4 gadiem.

Patoloģijas attīstība galvenokārt bērnībā ir saistīta ar elpošanas sistēmas anatomiskajām un fizioloģiskajām iezīmēm, kas veicina laringotraheīta attīstību. Pirmsskolas vecuma bērniem elpošanas trakts ir neliels, balss auklu augstais stāvoklis un paaugstināta asins kustība gļotādā. Vairumā gadījumu pacienti tiek diagnosticēti ar šādas slimības vīrusu izcelsmi, un dažādi vīrusi un adenovīrusu infekcijas var būt izraisītāji. Ar akūtu laringotraheītu, hlamīdiju, mikoplazmu, mycobacterium tuberculosis un coccal flora bakteriālo raksturu ir vadošā loma.

Laringotraheīta gadījumā stenoze ir akūta elpošanas mazspēja, kas rodas smaga balsenes pietūkuma rezultātā. Papildus infekcioziem patogēniem šādu slimību var izraisīt:

• alerģiskas reakcijas;
• gļotādu bojājumi un mehāniski bojājumi;
• nelielas asiņošanas;
• krēpas un vemšana skar laringālās virsmas;
• spiediens uz dažāda rakstura balsenes veidojumiem.

Bieži vien stenozējošais laringotraheīts maziem bērniem sāk progresēt, pamatojoties uz tādiem provocējošiem faktoriem kā vakcinācija, diatēze, mākslīgā barošana, anēmija un pasīvā smēķēšana.

Patoloģijas posmi

Akūts laringotraheīts var iziet vairākos attīstības posmos:

1. Pirmo slimības pakāpi sauca par kompensētās elpošanas stadiju, un tam seko tādu simptomu parādīšanās kā miza klepus, elpas trūkums un aizsmakums. Šajā laringotracheīta attīstības stadijā aizkuņģa lūmena sašaurināšanās joprojām ir nenozīmīga un bērns jūtas pilnīgi normāls.
2. Otrais posms ir subkompensācijas stadija, un tam seko strauja elpošana, paaugstināts ādas mitrums un izteikta nasolabial trijstūra cianoze.
3. Šādas patoloģijas trešo pakāpi medicīnas praksē sauc par dekompensācijas stadiju, un laringotraheītu šajā attīstības stadijā raksturo iedvesmojoša vai jaukta aizdusa parādīšanās. Turklāt bērnam ir lipīga sviedra, kas aptver visu ķermeni. Bērnu laringotraheīta trešā pakāpes galvenais simptoms ir laiku pa laikam izteikta asa sajūta, kā arī apjukums. Turklāt pacienta acis kļūst pārāk plašas un skolēni ir palielināti, un arī elpošana ir ievērojami samazināta.
4. Stenozējošā laringotraheīta galīgo pakāpi sauc par asfiksiju. Kad patoloģija pāriet uz tās attīstības pēdējo posmu, rodas hipoksiska koma, kas traucē visu svarīgāko bērna orgānu un sistēmu darbību. Šādā slimības progresīvā stadijā bērns kļūst pārāk lēns, traucēta elpošana un pat tās apstāšanās ir iespējama. Veicot medicīnisko pārbaudi, ārstiem ir grūti noteikt asinsspiedienu. Turklāt šādai progresīvai laringotraheīta stadijai ir raksturīga krampju parādīšanās un ādas krāsas nokrāsošana pelēkā krāsā, kā arī piespiedu urinēšanas un defekācijas darbības.

Ir svarīgi atcerēties, ka bez savlaicīgas medicīniskās aprūpes, nāve ir iespējama elpošanas pārtraukšanas vai sirds dēļ.

Patoloģijas simptomi

Laringotracheīts visbiežāk kļūst par dažādu vīrusu patoloģiju, piemēram, masalu, vējbakas vai gripas, sekām. Retākos gadījumos šīs slimības izraisītājs ir streptokoki, difterija vai tuberkuloze. Turklāt, iespējams, slimības alerģiska izcelsme, kad patoloģiskais process attīstās kā aizsardzības reakcija pret organisma mijiedarbību ar vienu vai otru alergēnu.

Dažos gadījumos šo slimību speciālisti uzskata par laringītu, jo inficējot ar infekcijām, retos gadījumos sastopams patstāvīgs izolēts tracheīts. Faktiski laringīta un laringotraheīta pazīmes ir daudz kopīgas:

• bērna balss kļūst rupjš un nikns, tā var pat pazust;
• uztraucošs klepus un ar laringotraheītu, tas ir biežāks un izteiktāks;
• trahejas bojājumu simptoms ir sāpes aiz krūšu kaula, kas parādās pēc klepus.

Ar laringotraheītu klepus ir kā suns, kas raizējas ar nelielu metālu atbalsu. Bez tam, ir klepus, kas klepus, kas parasti apgrūtina bērnu naktī vai no rīta.

Medicīniskā prakse rāda, ka bērni ir visbiežāk diagnosticēti akūtā patoloģiskā formā, ko papildina smaga balsenes stenoze un ieelpošanas problēmu parādīšanās.

Stenozējošā laringotraheīta smaguma pakāpe ir saistīta ar to, ka papildus pastiprinātai gļotādas pietūkumam un muskuļu spazmam krēpu sekrēcija ievērojami palielinās. Parasti šāds process ir saistīts ar to, ka bērns kļūst pārāk nemierīgs, un viņš saņem smagu, krampējošu elpu.

Gadījumā, ja bērnam ir vīrusa izcelsmes laringotraheīts, var parādīties iesnas, sāpes rīklē un izsitumi. Turklāt diagnostiskās pārbaudes laikā vērojams ievērojams limfmezglu pieaugums. Ja šie simptomi nav, tas var liecināt par slimības alerģisku raksturu. Ja ir vispārējs nopietns bērna stāvoklis, plāksnes parādīšanās rīklē un smaga ķermeņa intoksikācija, var būt aizdomas par bakteriālu infekciju.

Slimības ārstēšanas iezīmes

Pirms sākt ārstēt stenozējošu laringotraheītu bērniem, ir jāapstiprina diagnoze. Šim nolūkam rūpīgi pārbauda bērnu, novērtējot viņa stāvokli, un uzmanība tiek pievērsta arī parādītajiem simptomiem. Dažos gadījumos, lai apstiprinātu šo slimību, nepieciešams izmantot laryngoskopiju un traheoskopiju. Lai noteiktu patoloģijas patogenu, parādās uztriepes no rīkles, pateicoties tam ir iespējams izpētīt gļotu, kas uzkrāts balsenes un konstatēt patogēnus tajā.

Bērniem jāuzsāk stenozējošās laringotraheīta ārstēšana pēc iespējas agrāk, jo šī patoloģija tiek uzskatīta par diezgan bīstamu un var izraisīt traģiskas sekas. Ar stenozējošo laringotraheītu vienkārši nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, jo no tā var būt atkarīga bērna dzīve.

Pirmā palīdzība stenozei

Gadījumā, ja bērnam ir konfiskācija, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Pēc tam, kamēr viņa gaida, jums ir jāveic šādas ārkārtas darbības:

• pacients ir jāuzsāk un jāmēģina nomierināt viņu;
• ir nepieciešams ievietot bērnu gultā un pacelt gultas galvu;
• Jūs varat piedāvāt bērnam dzert siltu tēju vai pienu;
• ir svarīgi nodrošināt, lai telpā iekļūtu svaigs gaiss;
• telpā ar bērnu vajadzētu mitrināt gaisu ar īpašu mitrinātāju;
• ar jebkura vecuma bērniem ar balsenes stenozi, kompresi var uzlikt rīkles zonai;
• ir nepieciešams dot ūdeni bērnam, dodot viņam sārmainu dzērienu;
• Jūs varat dot antihistamīnu, piemēram, Claritin vai Zodak.

Ar spēcīgu klepus uzbrukumu bērnam viņš var ieelpot ar Lasolvan vai Naphthyzinum. Turklāt šo procedūru var veikt ar sārmainu šķīdumu, izšķīdinot 5-10 gramus sodas glāzē silta ūdens.

Ar slimības novārtā atstāto formu, pirms ierodas medicīniskā palīdzība, pieaugušie var intravenozi vai intramuskulāri injicēt prednizonu, ņemot vērā pacienta svaru. Ja bērnam ir izteikti simptomi un elpas trūkums, eksperti var izrakstīt hormonālu ārstēšanu. Ar to palīdzību ir iespējams īsā laikā noņemt gļotādas pietūkumu un novērst balsenes muskuļu spazmas.

Ir svarīgi atcerēties, ka bērna balsenes stenozes laikā ir stingri aizliegts dot viņam zāles, kas nomāc klepu. Fakts ir tāds, ka klepus tiek uzskatīts par bērna ķermeņa aizsardzības reakciju, un ar tās palīdzību ir iespējams atbrīvot elpceļus no krēpām.

Turklāt nav iespējams ieelpot ar ēteriskajām eļļām un ievietot sinepju plāksteri, jo tas var palielināt balsenes muskuļu spazmu un vēl vairāk pasliktināt bērna stāvokli. Ja pacients ir pakļauts alerģijām, jums nevajadzētu dot viņam avenes, medu un citrusaugļus, jo tie var vēl vairāk uzlabot gļotādu pietūkumu.

Patoloģijas ārstēšanas metodes

Galvenokārt stenozējošais laringotraheīts kļūst par vīrusu infekcijas izpausmi, tāpēc tiek veikta simptomātiska ārstēšana:

• bērnam ir jānodrošina balss atpūta un jānodrošina telpā optimāls mitrums;
• Ieteicams organizēt dzeršanas režīmu un ieelpot ar sāls šķīdumu;
• ja nepieciešams, dod pretsāpju līdzekļus un pretdrudža līdzekļus, kuru pamatā ir ibuprofēns vai paracetamols.

Gadījumā, ja bērns sūdzas par stipru sāpes rīklē, tad stenozējošā laringotraheīta ārstēšana var tikt veikta, noskalojot ar sāls šķīdumu vai novārījumu. Svarīgi atcerēties, ka, ārstējot stenozējošo laringotraheītu bērniem līdz 3 gadu vecumam, nav atļauts lietot aerosola preparātus, jo viņi paši var izraisīt laringgospazmu. Ar šo patoloģiju pastiprinās gļotu veidošanās un tiek traucēts elpošanas process, tāpēc mukolītisko zāļu lietošana ir kontrindicēta.

Ja bērna ķermenī bija iespējams apstiprināt bakteriālas infekcijas klātbūtni, tiek noteikta antibakteriāla terapija. Alerģiskā laringotraheīta gadījumā ir norādīti antihistamīni, un, kad tiek ignorēts patoloģiskais process un attīstās stenoze, ir norādīti arī glikokortikosteroīdi.

Lai mazinātu klepu un stenozi, tiek nozīmētas tādas zāles kā Berodual un Eufillin. Risinot šādu patoloģisku stāvokli bērnam, traucējošās procedūras, piemēram, kāju vannas, var palīdzēt, kas palīdz palielināt asiņu plūsmu no balsenes un trahejas un tās ieplūdi apakšējās ekstremitātēs.

Akūta laringotraheīta saslimšana ar bērniem ir sarežģīts un bīstams stāvoklis, kas var būt letāls. Šī iemesla dēļ, kad rodas šādas slimības pazīmes, pacientam nekavējoties jāparāda ārsts.

Ārkārtas aprūpe akūtas laringotraheīta gadījumā bērnam

Raksta saturs

Vairumā gadījumu akūtu stenozējošu laringotraheītu bērniem attīstās vecumā no 2 līdz 7 gadiem. Infekcijas un iekaisuma slimības raksturo vairāku augšējo elpceļu daļu sakāve. Balsu auklu pietūkums, rīkles muskuļu spazmas un gļotādas hipersensēšana izraisa stenozes veidošanos un attiecīgi elpošanas mazspēju.

Ja pacientam netiek nodrošināta aprūpe slimnīcā, var izraisīt akūtu elpceļu trauslumu aizkuņģa dziedzera zonā un akūtu asfiksiju.

Slimības iezīmes

Akūts stenozējošais laringotraheīts (OSLT) ir bīstama infekcijas slimība, kas 97% gadījumu attīstās ARVI, gripas, hroniskas iekaisis kakla, laringīta, bronhīta uc dēļ. Ar slimības attīstību ietekmē gļotādas traheju un balsenes, kas izraisa spēcīgu audu pietūkumu. Šīs elpošanas ceļu daļas ir atbildīgas par gaisa transportēšanu no deguna un mutes dobuma uz plaušām. Turklāt balsenes un trahejas rada īpašu noslēpumu, kas novērš gļotādu izžūšanu.

Ja mazs bērns saslimst, elpceļu audi iekaisuši un asinsvadi ievērojami paplašinās, kā rezultātā palielinās to sieniņu caurlaidība. Laika gaitā tas noved pie starpšūnu šķidruma uzkrāšanās trahejas un rīkles gļotādās, kā rezultātā elpceļu iekaisums ievērojami samazinās.

Bērnībā laringotraheīts var izraisīt tā saukto viltus krusu parādīšanos. Balsenes iekaisums ir saistīts ar elpošanas ceļu traucējumiem un traucēta ventilācija. Kad parādās larüngospasms, vecākiem ir jārīkojas saskaņoti, kamēr ierodas neatliekamās medicīniskās palīdzības komanda. Pretējā gadījumā muskuļu spazmas un rīkles stenoze var izraisīt asfiksiju un hipoksisku komu.

Pacientiem, kas vecāki par 7 gadiem, ir risks saslimt ar OSLT, un slimība tiek diagnosticēta 3 reizes biežāk zēniem.

Kā parādās krupu sindroms?

Pirmās stenozējošās laringotraheīta klīniskās izpausmes ir identiskas aukstuma simptomiem. Bērni sūdzas par deguna sastrēgumiem, iesnas, drudzi, letarģiju un neregulāru klepu. Ignorējot problēmu un ārstēšanas neesamību pēc 2-3 dienām, iepriekšminētajiem simptomiem tiek pievienoti specifiski simptomi, kas norāda uz viltus krusu attīstību:

• aizsmakums un deguna balsis;
• sausa miza klepus;
• iekaisuma aizdusa;
• svilpe, kad izelpo un ieelpo;
• nervu pārspīlējums.

Kā likums, bērnus izliekas vakarā pirms gulētiešanas. Bērns kļūst gaišs un nemierīgs, spēcīgi elpo, bieži tosses un klepus.

Ņemot vērā skābekļa trūkumu organismā, āda ir ļoti bāla, lūpu cianoze (zila). Ātra sekla elpošana ir labs iemesls, lai mājās izsauktu ātrās palīdzības brigādi.

Pirmā palīdzība

Balsenes stenoze ir galvenais krampju cēlonis mazam bērnam. Neatkarīgi no slimības attīstības stadijas, kad parādās pirmie viltus krupja simptomi, ārsts jāsauc pie mājas. Tikai viņš varēs adekvāti novērtēt pacienta stāvokli un noteikt ārstēšanu ambulatorā vai stacionārā. Kā palīdzēt bērnam pirms "ātrās palīdzības" ierašanās?

Vecāki ne vienmēr var noteikt stenozējošā laringotraheīta simptomus un konsultēties ar speciālistu. Uzbrukuma gadījumā pacientam jāsaņem kompetenta slimnīcas aprūpe. Ekstrēmā situācijā vecākiem ir jāsaglabā absolūta klusums, lai bērns nebaidītos un neuzturētu viņa stāvokli.

Ko darīt vispirms? Laryngospasmu gadījumā jums ir jārīkojas saskaņā ar skaidru algoritmu:

• nodrošināt gultas atpūtu;
• gaisa telpu;
• izmantot terapijas traucējošos līdzekļus;
• sniegt pretdrudža zāles;
• pilienveida vaskokonstriktors nokrīt degunā;
• nodrošina daudz dzērienu.

Tas ir svarīgi! Ar spastisku klepu bērniem nedrīkst lietot mukolītiskos preparātus, jo tie stimulē gļotu veidošanos, ko bērns nevar klepus skriemeļu stenozes dēļ.

Vairumā gadījumu bērnu stenozējošais laringotraheīts ir diezgan viegli ārstējams. Tomēr pirmais uzbrukuma klepus uzbrukums var ievērojami baidīt ne tikai bērnu, bet arī viņa vecākus. Tādēļ pirms ātrās palīdzības ierašanās jums ir skaidri jāievēro un pareizi jāveic visas nepieciešamās manipulācijas.

Palīdzība pirmajās minūtēs

Pirmajās minūtēs pēc uzbrukuma sākuma nav vēlams piespiest bērnu veikt jebkādas procedūras. Vingrinājums tikai pasliktinās bērna labklājību un apgrūtinās elpošanu. Kā rīkoties šādā situācijā? Pirmkārt, jums ir jāliek bērns un jāievieto segu vai vairāki spilveni zem tā aizmugures.

Lai bērns skābekļa trūkuma dēļ neaizsedzu paniku, mēģiniet nomierināt viņu. Bailes tikai pastiprina balsenes muskuļu spazmu, stimulē elpošanas paātrinājumu un tādējādi paildzina uzbrukumu.

Paskaidrojiet savam bērnam, ka mierā ātri pietiks elpas trūkums un viņa elpošana normalizēsies.

Kaitinošs klepus rodas gļotādas sausuma un kairinājuma dēļ. Lai samazinātu simptomu smagumu, nodrošiniet piekļuvi svaigam gaisam. Ja palielinās viltus graudaugu pazīmes, atveriet logus, durvis un mitriniet gaisu. Ja nav īpaša mitrinātāja, telpā izsmidziniet sālsūdeni vai minerālūdeni. Vēlams, lai gaisa temperatūra telpā nepārsniegtu 20 grādus.

Novirzes terapija

Novēršanas terapijas līdzekļi var samazināt balsenes gļotādas pietūkumu un tādējādi atjaunot normālu elpceļu caurlaidību. Pēdu vannas veicina asinsvadu paplašināšanos ekstremitātēs un ekstracelulāro šķidrumu aizplūšanu no elpošanas sistēmas. Pakāpeniski jāpalielina ūdens temperatūra iegurnī, ielejot karstu ūdeni no tējkannas.

Bērnam nav iespējams elpot karstu tvaiku, jo tas stimulēs krēpu atdalīšanu, ko viņš nevar efektīvi klepus.

Ultraskaņas smidzinātāja ieelpošana ļauj samazināt stenozēšanas (sublaminārā) laringotraheīta izpausmes. Kā dekongestantu ieteicams lietot kortikosteroīdus "Budenit Steri-Neb" vai "Pulmicort". Ieelpošana 10-15 minūtes vairākas reizes dienā. Ja nav miglotāja, jūs varat paņemt bērnu uz vannas istabu un atveriet krānu ar siltu ūdeni. Tvaika piesātināts gaiss novērsīs laringofaringālās gļotādas kairinājumu un veicinās riešanas klepus likvidēšanu.

Ja laringotraheītu izraisīja vīrusu infekcija, lai novērstu uzbrukumu, uz krūtīm varat ievietot pusspeciālu kompresi. Apsildīšanas procedūras palīdz atvieglot gludos muskuļus, īpaši balsenes muskuļus. Tomēr jāatzīmē, ka zemas pakāpes vai drudža drudža gadījumā termiskās terapijas nevar izmantot, jo tas tikai pasliktinās pacienta labsajūtu.

Pretpirētiķi

Augsta temperatūra stimulē svīšanu un izraisa gļotādu dehidratāciju. Turklāt subfebrīlais stāvoklis izraisa elpošanas palielināšanos, kas izraisa augšējo elpošanas ceļu gļotādu žāvēšanu un elpošanas mazspējas pasliktināšanos. Ja ķermeņa temperatūra pārsniedz 38-38,5 grādus, ieteicams lietot pretdrudža līdzekļus.

Pediatrijas praksē temperatūras samazināšanai izmanto "Nurofen bērniem", "Ibuprofēnu", "Paracetamolu", "Vibrocol". Ja mizu klepus neapstājas, ieteicams lietot pretdrudža līdzekli taisnās zarnas svecīšu veidā. Panadol, Efferalgan un Cefecon ir viens no drošākajiem medikamentiem.

Ja bērnam ir krampji ar drudzi, jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Jāatceras, ka bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem, nevajadzētu lietot jebkādus pretdrudža līdzekļus, ieskaitot acetilsalicilskābi. Šī noteikuma neievērošana var izraisīt Reye sindroma attīstību, kurā pacientam ir smadzeņu pietūkums un aknu mazspēja.

Vasokonstriktors krītas

Stenozējošais laringotraheīts bieži attīstās uz vīrusu, bakteriālu vai alerģisku rinītu fona. Lai mazinātu deguna elpošanu bērnam, ieteicams lietot vazokonstriktorus. Tie samazinās asinsvadu caurlaidību un tādējādi novērš elpceļu pietūkumu.

Tā kā var izmantot vazokonstriktoru:

Tas ir svarīgi! Nevēlams izrakt asinsvadu pilienus ar asiņainu asiņošanu un smagu tahikardiju un atrofisku rinītu.

Pēc viltus krustu simptomu novēršanas jums jāsazinās ar speciālistu. Jāapzinās, ka bez atbilstošas ​​ārstēšanas slimības simptomi tikai pasliktināsies, kas var izraisīt akūtu elpošanas mazspēju un hipoksisku komu.

Alternatīva terapija

Neatliekamās medicīniskās palīdzības galvenais uzdevums ir samazināt gļotādu pietūkumu un atjaunot elpošanas ceļu normālu caurplūdumu. Daudzējādā ziņā pirmās palīdzības principi ir atkarīgi no balsenes stenozes stadijas. Jāatzīmē, ka stenozes gadījumos 3. un 4. posmā ārstēšana notiek tikai stacionāros apstākļos, izmantojot skābekļa terapiju.

Ārkārtas aprūpe pirms stacionāra, ņemot vērā balsenes stenozes attīstības stadiju: