Sputuma analīzei ir svarīga loma elpošanas sistēmas destruktīvo un iekaisuma slimību diagnostikā. Krēpas ir bronhu un plaušu alveolu gļotādas noslēpums, kas izdalās ārā klepus. Veseliem cilvēkiem tas parasti nav atdalīts, izņemot smēķētājus, pasniedzējus, dziedātājus.
Krēpu sastāvs ir neviendabīgs, ietver dažādus elementus (gļotas, fibrīna pavedienus, asinis, strutas) un visu to vienlaicīga klātbūtne nav nepieciešama. Krēpu īpašības lielā mērā nosaka plaušu vai bronhu patoloģiskā procesa raksturs, tāpēc pētījums ir nepieciešams, lai noteiktu iekaisuma izraisītāju.
Kā nodot krēpu
Lai iegūtu ticamus pētījuma rezultātus, ir nepieciešams pareizi savākt krēpu un uzglabāt to līdz piegādei laboratorijā. Darbības algoritms ir šāds:
- bioloģisko materiālu savāc sterilā vienreizlietojamā traukā, kas jāiegūst iepriekš laboratorijā vai jāiegādājas aptiekā;
- kolekcija tiek veikta no rīta pirms brokastīm;
- Pirms krēpu savākšanas mutes dobums labi jāskalo ar siltu vārītu ūdeni, zobus nevajadzētu tīrīt;
- iešļūstot krēpas traukā, nepieskarieties konteinera malām ar lūpām (īpaši svarīgi ir ievērot šo noteikumu bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā);
- Savāktais materiāls jāpiegādā laboratorijā 1-2 stundu laikā.
Pieaugušajiem krēpu savākšanas process nav sarežģīts. Ir daudz grūtāk savākt materiālu no pirmajiem dzīves gadiem. Lai to izdarītu, tos kairina nervu galotnes, kas atrodas mēles saknes zonā ar sterilu vates tamponu. Kad parādās klepus satricinājumi, bērna mutē ātri nonāk atvērts Petri trauciņš, un krēpas gabali, kas peld no bērna mutes, nonāk tajā.
Ja pacientam ir klepus, kam ir grūti atdalīt krēpu, tad, lai to atšķaidītu, pētījuma priekšvakarā ieteicams dzert vairākus glāzes silta sārmaina minerālūdens, piemēram, Borjomi. Soda-sāls inhalācijām ir arī laba mukolītiska iedarbība. Ja mājās nav miglotāja, tad vāra ūdenī katliņā un pievieno tam 150 g sāls un 10 g sodas (uz 1 litru) un pēc tam 5-7 minūtes ieelpojiet tvaiku. Lai izraisītu klepus palielināšanos, un tādējādi krēpu izdalīšanos var veikt, veicot dažus dziļus lēni.
Kas ir vispārēja krēpu analīze
Visbiežāk klīniskajā praksē tiek veikta krēpu klīniskā (vispārējā) analīze, kas ietver tā fizikālo īpašību, mikroskopijas un bakteriopēdijas izpēti.
Krēpu fiziskās īpašības:
- Daudzums Atdalīto krēpu tilpums var būt no 2-3 ml līdz 1-1,5 litriem dienā, atkarībā no iekaisuma procesa rakstura. Ar pneimoniju, akūtu bronhītu, krēpu daudzums ir nenozīmīgs. Plaušu tūsku, gangrēnu un plaušu abscesu pavada plaši izdalījumi. Arī vēža vai plaušu tuberkulozes laikā sabrukšanas stadijā var izdalīties liels daudzums krēpu.
- Krāsa Baltā flegma vai bezkrāsaina flegma ir gļotaina rakstura, un to novēro pacientiem ar akūtu elpceļu vīrusu infekcijām un bronhītu. Zaļš krēpu izdalās pacientiem ar strutainiem procesiem plaušās (gangrēna, abscess) un dzeltenā eozinofīlā pneimonijā. Krūšu pneimonijai raksturīga brūna vai rūsas krāsas flegma.
- Smarža. Parasti svaigi izdalītā krēpas smaržo. Plaušu vēzī, bronhiālā bronhīta, bronhektāzes, abscesu vai plaušu gangrēnā tā iegūst līķi (putrid).
- Laminēšana Putekļainais krēpas, kas sadalās, ir sadalītas divos slāņos, savukārt putrids - trīs kārtās.
- Piemaisījumi. Atkarībā no patoloģiskā procesa īpašībām krēpās var būt dažādi piemaisījumi. Piemēram, krēpas ar asinīm (hemoptīze) ir raksturīgas plaušu vēzim bojājuma stadijā. Pārtikas gabalu krēpās atklāšanas iemesls var būt barības vada vēzis.
Mikroskopiskajā attēlā var būt krēpu:
- plakanais epitēlijs - vairāk nekā 25 šūnas laukā norāda, ka materiāls ir piesārņots ar siekalām;
- cilindriska cilpveida epitēlijs - atrodams krēpās bronhiālās astmas gadījumā;
- alveolāri makrofāgi ir raksturīgi akūtu bronhopulmonālo slimību vai hronisku procesu noregulēšanas stadijai;
- lutocīti ir sastopami lielā skaitā krēpu plaušu un pūkainu procesu laikā plaušās;
- eozinofīli - novērota plaušu infarkta, eozinofilās pneimonijas, bronhiālās astmas gadījumā;
- elastīgās šķiedras - pazīme plaušu audiem (ehinokokoze, tuberkuloze);
- koraļļu šķiedras ir raksturīgas bronhopulmonālās sistēmas hroniskām slimībām, piemēram, cavernozai tuberkulozei;
- Kurshmana spirāli tiek novēroti pacientiem ar bronhiālo astmu, plaušu audzējiem;
- Charcot - Leidena kristāli ir eozinofilu sabrukšanas rezultāts un tiek konstatēti krēpās eozinofīlo pneimonijas un bronhiālās astmas laikā.
Laboratorijas personālam ir izveidoti speciāli klīnisko pētījumu metožu atlanti, kuros tiek attēloti dažāda veida krēpu elementi.
Ja pacientam ir klepus, kam ir grūti atdalīt krēpu, tad, lai to atšķaidītu, pētījuma priekšvakarā ieteicams dzert vairākus glāzes silta sārmaina minerālūdens, piemēram, Borjomi.
Baktēriju floras atklāšana nozīmīgos daudzumos bakterioskopijas laikā liecina par iekaisuma procesa bakteriālo raksturu un sēnīšu micēliju, sēnīšu micēliju. Tuberkulozes krēpu bakterioskopiska izmeklēšana balstās uz Koch bacīļu noteikšanu tajā. Ja jums ir aizdomas par tuberkulozi virzienā, kas norādīts uz "krēpas BK" vai "krēpām BK".
Krēpu analīzes atšifrēšana ir diezgan sarežģīta, jo tas pats rādītājs var būt dažādu elpošanas sistēmas slimību pazīme. Tāpēc tikai speciālistam vajadzētu atšifrēt rezultātus, ņemot vērā slimības gaitas īpatnības (bez temperatūras vai bez tās, aizdusa klātbūtnes, intoksikācijas pazīmes, klepus, auskultācijas dati, rentgena attēls).
Cita veida krēpu pārbaude
Visbiežāk klīniskajā praksē tiek piešķirta vispārēja krēpu analīze. Taču, ja ir norādes, tiek veikti citi pētījumi:
- Ķīmiskā analīze. Tam nav īpašas diagnostikas vērtības, un to parasti veic tikai, lai atklātu krēpu hemosiderīnu.
- Citoloģiskā analīze. Tas ir paredzēts aizdomas par plaušu aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem. Netipisko šūnu atklāšana krēpā apstiprina diagnozi, bet to trūkums neļauj izslēgt vēža audzēju.
- Bakterioloģiskie pētījumi. Mērķis ir identificēt infekcijas-iekaisuma procesa izraisītāju. Turklāt krēpu kultūra var noteikt identificētā patogēna jutību pret antibiotikām, un tas savukārt dod ārstam iespēju izvēlēties pareizo ārstēšanu.
Sputuma analīze - norāde par to, kā pareizi vākt un piegādāt, interpretēt normas rezultātus un rādītājus
Bronhīta un citu iekaisuma slimību gadījumā ir nepieciešams veikt vispārēju krēpu analīzi, pēc tam analizējot rezultātus, ārsts spēs noteikt patoloģiskā procesa attīstības raksturu un cēloni. Elpošanas orgānu bojājumu gadījumā izdalās gļotādas sekrēcija, kas satur informāciju par patogēniem, kas ir kļuvuši par katalizatoriem organisma stāvokļa pasliktināšanai. Tās var būt mikrobaktērijas tuberkulozes, ļaundabīgas audzēju šūnas, strutas vai asins maisījumi. Tie visi ietekmē pacienta izdalīto krēpu daudzumu un sastāvu.
Kas ir krēpu analīze
Sputuma pārbaude ir viena no visefektīvākajām metodēm, lai noteiktu elpceļu slimības raksturu. Daudzas slimības rada nopietnus draudus cilvēka dzīvībai, piemēram, tādas slimības kā aktinomikoze, putekšņains bronhīts, plaušu gangrēna, pneimonija, bronhiālā astma, plaušu abscess uc Kad cilvēka ķermenis ir kaitīgs, mikroorganismi veicina patoloģiskā procesa attīstību, kas stimulē elpošanas orgānu sekrēciju.
Lai diagnosticētu slimību, ārsti veic vispārēju analīzi, kas ietver vairākus soļus: bakterioloģisku, makroskopisku, ķīmisku un mikroskopisku. Katrs pētījums satur svarīgu informāciju par noslēpumu, uz kura pamata notiek medicīniskā ziņojuma galīgā sagatavošana. Analīzes tiek sagatavotas apmēram trīs darba dienas, dažos gadījumos var būt aizkavēšanās ilgāku laiku.
Kāpēc man ir vajadzīgi pētījumi
Lai noteiktu slimības cēloni, tiek veikta krēpu mikroskopija pacientiem, kas cieš no plaušu vai citu elpošanas orgānu slimībām. Gļotādas noslēpums izdalās tikai tad, ja organismā ir patoloģiskas novirzes, tādēļ, ja Jums ir izplūde no elpošanas trakta, Jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu. Krēpu izdalīšanās notiek klepus laikā, gļotu mikroskopiskā analīze palīdz iegūt visu nepieciešamo informāciju par iekaisuma procesa lokalizāciju un stadiju.
Krēpu krāsa un konsistence var atšķirties atkarībā no slimības. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsti nosaka patoloģijas patogēnu un izvēlas racionālu ārstēšanas kursu. Patogēnu mikroorganismu klātbūtne slepenībā veicina ļaundabīgo audzēju klātbūtnes apstiprināšanu vai noliegšanu, kas ir svarīgi, veicot galīgo diagnozi.
Kad un kam ir piešķirts
Pacientiem, kuriem ir aizdomas par hroniskām vai akūtām elpošanas sistēmas slimībām, ir nepieciešama vispārējas analīzes izpēte. Piemēram, bronhīts, plaušu vēzis, tuberkuloze, pneimonija. Šī cilvēku grupa ir riska kategorijā, tāpēc regulāras slepenas studijas ir neatņemama slimību kompleksa terapijas sastāvdaļa. Ir nepieciešams savākt gļotas arī pēc ārstēšanas kursa, jo dažas slimības mēdz īslaicīgi pārtraukt darbību.
Kā sagatavoties analīzei
Šī procedūra prasa pacientiem ievērot dažus noteikumus, kas nodrošina pētījuma „tīrību”. Personas mutes dobumā ir īpaša flora, ko var sajaukt ar patogēnu noslēpumu. Lai sniegtu pareizus datus ārstniecības iestādei, pacientam jāievēro šādi ieteikumi:
- Dzert daudz silta ūdens.
- Veikt atkrēpošanas līdzekļus.
- Pirms procedūras notīriet zobus un izskalojiet muti.
Kā nodot krēpu analīzei
Pirms krēpu analīzes veikšanas tas ir jāvāc mājās vai ambulatorā vidē. Pacientam tiek dota sterila burka, kas jāatver tieši pirms procedūras. Tas ir labākais, lai savāktu noslēpumu no rīta, jo šajā dienas laikā tas ir svaigākais. Pētījumam paredzētā flegma pakāpeniski jāapkaro, bet nekādā gadījumā nav jāizspiež. Lai uzlabotu gļotu sekrēciju, ārsti iesaka:
- Padariet 3 lēni elpu un izelpojiet, turot elpu starp tām 5 sekundes.
- Klepus uz augšu un spļaut uzkrāto krēpu analīzē burkā.
- Pārliecinieties, ka tvertnē nav iekļuvis mutes siekalas.
- Atkārtojiet iepriekš minētos soļus, līdz slepenais līmenis sasniedz 5 ml.
- Kļūdas gadījumā jūs varat ieelpot tvaiku pār karstu ūdeni, lai paātrinātu atkrēpošanas procesu.
Kad krēpu savākšana ir pabeigta, krūze jāieved laboratorijā analīzei. Svarīgi, lai noslēpums būtu svaigs (ne vairāk kā 2 stundas), jo saprofīti cilvēka gļotās sāk ātri vairoties. Šie mikroorganismi traucē pareizu diagnozi, tāpēc visu laiku no savākšanas līdz transportēšanai trauku ar gļotām jāglabā ledusskapī.
Kā nodot krēpu tuberkulozei
Ilgstošu klepu, kas neapstājas trīs nedēļas, uzskata par norādi par krēpu izmeklēšanu. Aizdomas par tuberkulozi ir nopietna diagnoze, tāpēc patogēno gļotu savāc tikai ārsta uzraudzībā. Šis process var notikt stacionārās vai ambulatorās iestādēs. Sputam par aizdomām par tuberkulozi ir jābūt 3 reizes.
Pirmā kolekcija notiek agri no rīta, otrā - pēc 4 stundām, bet pēdējā - nākamajā dienā. Ja kāda iemesla dēļ pacients nevar ierasties slimnīcā testēšanai, medicīnas māsa apmeklē viņu un nogādā laboratorijā noslēpumu. Atklājot Koch baktērijas (tuberkulozes mikrobaktērijas), ārsti diagnosticē atklātu tuberkulozes formu.
Laboratorijas pētījumu posmi
Krēpu dekodēšanas analīze sastāv no trim posmiem. Pirmkārt, ārstējošais ārsts veic pacienta vizuālu pārbaudi, novērtē patogēnu sekrēciju raksturu, krāsu, slāņainību un citus rādītājus. Iegūtie paraugi tiek pārbaudīti ar mikroskopu, pēc kura iegūst mikroskopu. Nobeiguma pētījumā sēj barības vielu barotnes. Trīs dienu laikā pēc testu pabeigšanas, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek izdots tukšs ar rezultātiem, speciālists secina par slimības raksturu.
Atšifrēšana
Lai pareizi diagnosticētu pacientu, krēpu novērtē trīs dažādiem rādītājiem. Tiek veikta makroskopiska, bakteriopiska un mikroskopiska analīze, katra pētījuma rezultāti sniedz skaidru priekšstatu par cilvēka stāvokli. Krāsa, konsistence, smarža, sadalīšanās slāņos un ieslēgumi ir galvenie noslēpuma makroskopiskās analīzes rādītāji. Piemēram, cilvēkiem ar hroniskām elpceļu slimībām konstatē skaidru gļotu.
Noslēpumainais ēnojums ir saistīts ar asiņainiem piemaisījumiem (sarkano asinsķermenīšu sadalīšanās), kas bieži norāda uz tuberkulozes, lobāra pneimonijas un vēža klātbūtni. Pūšins krēpas, ko veido leikocītu uzkrāšanās, raksturo abscesu, gangrēnu vai bronhītu. Dzeltenā vai zaļā izplūde ir patoloģiska procesa indikators plaušās. Noslēpuma viskozitāte var būt saistīta ar iekaisumu vai antibiotikām.
Kurshmana spirāles krēpās, kas ir baltas, savītas tubulas, norāda uz bronhiālās astmas klātbūtni. Mikroskopiskie un bakterioloģiskie analīzes rezultāti sniedz informāciju par patogēnu vai baktēriju saturu gļotās. Tie ietver: diplobacīļus, netipiskas šūnas, stafilokoku, eozinofīlus, helmintus, streptokokus. Serous krēpu izdalās plaušu tūskā, Dietrich kontaktdakšas tiek konstatētas pacientiem ar gangrēnu vai bronhektāzi.
Norma
Veselam cilvēkam lielo bronhu dziedzeri veido noslēpumu, kas tiek norīts, izdaloties. Šai gļotai piemīt baktericīda iedarbība, un tā palīdz tīrīt elpceļus. Tomēr pat neliela daudzuma krēpu izskats liek domāt, ka organisms attīstās patoloģisks process. Tas var būt sastrēgumi plaušās, akūts bronhīts vai pneimonija. Vienīgie izņēmumi ir smēķētāji, jo viņiem pastāvīgi ir gļotas.
Atsevišķu sarkano asins šūnu klātbūtne sekrēcijas analīzē ir norma un neietekmē diagnostiskos rezultātus. Ikdienas traheobroniālās gļotas tilpumam cilvēkiem jābūt robežās no 10 līdz 100 ml. Norādītās likmes pārsniegšana norāda uz nepieciešamību veikt papildu analīzi. Ja nav noviržu, MTB uztriepēm vajadzētu būt negatīvam.
Krēpu analīzes interpretācija
Sputuma analīze ir laboratorijas pētījums, kas identificē elpošanas orgānu patoloģiskā procesa raksturu. Flegma kompozīcijā var būt neviendabīga, tā bieži satur strupu, asinis un citus ieslēgumus. Analīze atklāj arī slimības izraisītāju un tā jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem. Lai rezultāti būtu precīzi, ir ļoti svarīgi pareizi savākt krēpu.
Indikācijas
Ārsts nosaka vispārēju krēpu analīzi dažādām elpošanas orgānu patoloģijām, kurām ir spēcīgs klepus. Šāda veida pētījumi ir parādīti šādos gadījumos:
- Ar akūtu tuberkulozi.
- Ar ilgstošu klepu ar krēpu.
- Bronhiālās astmas gadījumā.
- Diagnozējot elpceļu akūtas un hroniskas patoloģijas, ja citas pētījumu metodes neļauj precīzi noteikt diagnozi.
- Ja Jums ir aizdomas par plaušu inficēšanos ar parazītiem.
- Ar simptomiem, kas atgādina plaušu vēzi.
- Uzraudzīt elpošanas orgānu slimību ārstēšanas gaitu.
Turklāt krēpu bakterioloģisko izmeklēšanu veic nezināmas etioloģijas iekaisuma procesos, kas tika konstatēti rentgena laikā un klausoties pacientu.
Parasti paraugā atrodama tikai normāla mikroflora, bet tas nenozīmē, ka nav infekcijas. Rezultātu interpretāciju veic tikai kvalificēts ārsts. Šajā gadījumā tiek ņemts vērā nazofaringālās mikrofloras paraugs un pacienta vispārējais stāvoklis.
Sputuma analīze ir nepieciešama, lai izvēlētos labāko antibiotiku, apstiprinātu vai atspēkotu vēzi, kā arī noteiktu slimības stadiju.
Analīzes veidi
Ir četri laboratorijas pētījumi par elpceļu izplūdi. To mērķis un piegādes noteikumi ir nedaudz atšķirīgi.
- Mikroskopiski vai vispārīgi.
- Ja vēzis ir aizdomas par vēzi, uz vēža šūnām.
- Bakterioloģisko, veic ar infekcijas slimībām.
- Lai identificētu Koch sticks, kas izraisa tuberkulozi.
Atkarībā no pētījuma mērķa izplūdes savākšanas tehnika atšķiras viena no otras.
Klepus neskaidru etioloģiju, ārsts var izrakstīt vairākus krēpu testus uzreiz, lai slimības attēls būtu skaidrāks.
Savākšanas noteikumi
Sputum tiek piegādāts speciālā konteinerā, ko var iegādāties aptiekā vai kas tiks izsniegta medicīnas iestādes laboratorijā. Tvertnei jābūt sterilai, tai jābūt cieši noslēgtai un vismaz 3,5 cm diametrā.
Visbiežāk elpceļu gļotas tiek savāktas analīzei agri no rīta. Tas ir saistīts ar to, ka nakts laikā tas uzkrāj pietiekamu daudzumu. Tomēr dažās patoloģijās paraugu var savākt jebkurā diennakts laikā. Tas ir iespējams, ja klepus izraisa daudz sekrēcijas.
Ne mazāk kā pāris stundām pirms analīzes savākšanas ir rūpīgi jātīra zobi. Tas ir nepieciešams, lai noņemtu pārtikas atkritumus un iztīrītu mutes dobumu no patogēniem mikroorganismiem. Tūlīt pirms gļotādas savākšanas rūpīgi noskalo ar remdenu ūdeni.
Lai savāktu krūšu analīzi par bronhītu vai citām elpošanas ceļu slimībām, jums jāievēro šie ieteikumi:
- Viņi ieņem ļoti dziļu elpu, pāris sekundes turiet elpu un pēc tam uzmanīgi izelpojiet.
- Dziļas elpas tiek atkārtotas pāris reizes.
- Tad viņi dziļi ieelpo un strauji izelpo, it kā spiežot gaisu no sevis, un vienlaicīgi labi klepus. Tajā pašā laikā mute jāpārklāj ar salveti vai marles pārsēju.
- Sterils konteiners tiek atvērts, tuvināts mutei un izšļakstīts veidojas flegma.
- Ja nepieciešams, atkārtojiet procedūru. Jums jāsavāc vismaz 3 ml šķidruma.
Pēc tam konteiners ir cieši noslēgts ar vāku un tiek nogādāts laboratorijā analīzei. Jo īsāks ir laika intervāls starp paraugu ņemšanu un iesniegšanu analīzei, jo precīzākus rezultātus var iegūt.
Ja krēpu savāc medicīnas iestādē, tad visu vākšanas procesu uzrauga apmācīta medmāsa. Pēc tam viņa paraksta konteineru ar paraugu un nosūta to analīzei.
Lai krēpas būtu vieglāk izšķērdēt, pirms nakti jums vajadzētu dzert daudz silta ūdens.
Ko darīt, ja nav klepus
Krēpu vākšana, ja nav klepus, ir grūti. Tātad, gļotas pārvietojas vieglāk, ja persona pieņem tā dēvēto drenāžas stāvokli organismā. Jūs varat gulēt uz vēdera vai sāniem, kā arī ieņemt šo pozīciju. Kad apakšējais rumpis ir nedaudz virs augšējā. To var panākt, ja jūs novietojat kājas uz dīvāna un novietojat rokas uz grīdas.
Ja nav klepus vispār, tad bakposeva krēpu var savākt pēc ieelpošanas. Šādas procedūras tiek veiktas, izmantojot sāls un sodas šķīdumu. Viņiem ir jāieņem tējkarote glāzē ūdens. Smidzinātāja traukā ielej 4 ml iegūtā šķīduma un ieelpo tvaikus 15 minūtes. Ja rodas pārāk daudz siekalu, tad tas ir iespļaut, un tikai tad paraugs tiek savākts analīzei.
Dažreiz ārsti izraksta zāles, kas tiek izvadītas no dienas pirms testa. Taču viņu uzņemšanai jāpievieno pietiekams daudzums dzērienu.
Makroskopiskā pārbaude
Ar šāda veida pētījumiem pievērsiet uzmanību noslēpuma apjomam, dabai, krāsai un smaržai. Turklāt tiek noteikts paraugu slāņojums un dažādu piemaisījumu klātbūtne.
Apjoms
Izpētot krēpu paraugu vispārējai analīzei, provizorisku diagnozi var veikt ar atkrēpošanas krēpu skaitu. Šķidruma tilpums var būt no dažiem mililitriem līdz litram vai vairāk vienā dienā. Nelielu krēpu vērojama pneimonijā, bronhīta, smagu elpošanas orgānu orgānu saspringumā un astmas lēkmes sākumā.
Liels tilpums novērots plaušu tūskas vai akūtas strutainas procedūras laikā elpceļos. Plaušu tuberkulozes laikā var rasties arī daudz bronhu sekrēciju, īpaši, ja tam ir nozīmīgs audu sadalījums.
Ja gļotu izplūdes daudzums sāka palielināties, tad mēs varam runāt par pacienta pasliktināšanos. Tilpuma samazināšanās var liecināt gan par iekaisuma procesa samazināšanos, gan strutainas zonas drenāžas pasliktināšanos.
Parasti vairāk izdalās patoloģiskā sekrēcija, jo smagāka ir slimības gaita.
Raksturs
Gļotas vai gļotādas flegmu var atdalīt ar bronhītu, pneimoniju, plaušu vēzi un bronhiālo astmu. Putekļainas izdalīšanās notiek plaušu abscesā, impulsa atklāšanā bronhos un bronhektāzes gadījumā.
Ja cilvēks ir slims ar akūtu tuberkulozes formu, tad, klepus, viņš var iespļaut tīru asiņu. Scarlet asinis krēpās ir vēzī, ar plaušu abscesu, ar sirdslēkmi un sifilisu. Šis simptoms liecina, ka slimība ir ļoti atstāta novārtā. Hemoptīze novērota daudzos plaušu infarkta gadījumos. Asinis var būt ar progresējošu pneimoniju, silikozi un smagu plaušu tūsku.
Ar plaušu tūsku bieži tiek atbrīvota seroza krēpas ar nelielu asins asins sajaukumu.
Smarža un laminēšana
Ja flegmam ir smieklīga smarža, tas var nozīmēt, ka personai ir gangrēna vai plaušu abscess. Ir līdzīga smarža elpošanas orgānu vēzī, ko sarežģī nekroze.
Putojošs krēpas mēdz sadalīties tikai divos slāņos - serozajos slāņos un pūciņos. Putekļainās dabas noslēpumu var iedalīt 3 slāņos - putu, serozā un strutainā.
Piemaisījumi
Ja iegūtajā paraugā ir pārtikas maisījums, tas norāda, ka barības vads sazinās ar traheju. Tas bieži vien notiek ar barības vada audzēju.
Ja plaušu ehinokoks izlauzās bronhā, tad klepus krēpās var būt tās āķi. Reizēm krēpās atrodami parazītu pieaugušie un to kāpuri, kas norāda, ka persona ir inficēta ar tārpiem.
Gangrēnu un plaušu abscesu raksturo nekrotiska audu daļu atbrīvošanās. Kad patoloģiju izraisa onkoloģisks audzējs, var saslimt ar vēža audiem.
Hroniskā tonsilīta gadījumā strutainās krēpās var iekļūt strutaini sastrēgumi no mandeles.
Ķīmiskā analīze
Svaigs krēpas ir sārmains vai pilnīgi neitrāls. Ja paraugs ir apstājies, reakcija kļūst skāba.
Tiek noteikts proteīna daudzums. Ja paraugs satur tikai nelielu daudzumu proteīna, tad var būt aizdomas par bronhītu. Ja ir pārāk daudz olbaltumvielu, jūs varat aizdomāt par tuberkulozi.
Turklāt paraugā var atrast īpašus žults pigmentus, kas norāda uz aknu patoloģijām vai smagu pneimoniju.
Mikroskopiskā pārbaude
Krēpu mikroskopiskā izpēte parādīta daudzās patoloģijās, tā palīdz noteikt patogēnu un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Visi dati ir apkopoti īpašā tabulā.
Infekcijas slimību gadījumā ieteicams veikt krēpu testu, lai noteiktu jutību pret antibiotikām. Tas palīdzēs precīzi izvēlēties narkotikas.
Ja kāda iemesla dēļ cēlonis nav identificēts, tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas.
Bakterioskopiskā analīze
Ar bakterioskopisko pētījumu palīdzību atklājas tuberkulozes izraisītājs. Šim nolūkam paraugs ir iepriekš iekrāsots. Nav iespējams spriest par procesa smagumu ar atrasto patogēno baktēriju skaitu.
Veicot šo pētījumu, var konstatēt izdalīto gļotādu paraugus, piemēram:
- Attiecībā uz pneimoniju, pneimokoku, stafilokokiem, streptokokiem un diplo kokciem krēpās.
- Kad gangrēna - Vincent spirochetes un citi patogēni sticks.
- Rauga veida sēnītes.
Bakterioskopiskā izmeklēšana var atklāt citus patogēnus - drusen un baktērijas.
Norma
Parasti no bronhiem var izdalīties līdz 100 ml šķidruma. Ja personai nav problēmas ar elpošanas orgāniem, tad viņš norij šo noslēpumu, nepievēršot tam uzmanību. Ar relatīvo veselību dažādu leukocītu skaits krēpās ir ļoti mazs, un krāsotais uztriepes nedod pozitīvu rezultātu.
Sputuma analīze ir svarīgs diagnostikas pētījums, kas palīdz noteikt slimības raksturu un tā smagumu. Pateicoties pētījumam, ir iespējams identificēt patogēnu un noteikt tā jutību pret vienu vai citiem antibakteriāliem līdzekļiem. Lai nodrošinātu analīzes rezultātu pareizību, bronhu sekrēciju savāc sterilā traukā.
Krēpu analīze: veidi, sagatavošana, pakāpeniski pasākumi, transkripts, ātrums, piemēri
Flegma - patoloģiska izdalīšanās no elpošanas trakta, kas parādās pēc klepus. Ekspenerācija norāda uz elpošanas trakta iekšējās oderēšanas funkcijas pārkāpumu. Sputuma analīze ir pētījums, ko plaši izmanto, lai diagnosticētu plaušu un bronhu slimības. Procedūra ļauj diferencēt patoloģijas, kas rodas klepus un citu tipisku klīnisko simptomu fonā. Jūs varat iegūt krēpu analīzei, veicot klepu vai izmantojot medicīnisku manipulāciju (bronhoskopiju).
Kāpēc mums ir vajadzīgi šie dažādie pētījumi?
Aprakstītā pētījuma galvenais mērķis ir noskaidrot diagnozi. Normālos apstākļos krēpas neizdalās. Ciliārās epitēlija stobra šūnas izdalās no 10 līdz 100 ml šķidruma, ko norij cilvēki.
Patoloģiskā procesa progresēšana bronhos vai plaušās izraisa attiecīgo struktūru aktivitātes izmaiņas, palielinot klepu, elpas trūkumu, sāpes krūtīs. Palielinās šķidras gļotas frakcijas daudzums, baktēriju mikroflora var pievienoties. Rezultāts ir krēpas ar klepu.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz.jpg "alt =" kā nodot krēpu analīzē "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na- analiz.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ attēli / 2018/06 / kak-sdat-mokrotu-na-analiz-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>
Pamatojoties uz ierosināto diagnozi un bronhu dziedzeru noslēpuma vizuālā novērtējuma rezultātiem, ārsts nosaka atbilstošu pētījumu veidu. Dažādu krēpu analīzes variantu izmantošana ļauj novērtēt šķidruma fizikāli ķīmiskās īpašības, citoloģiskās izmaiņas (vēža šūnu klātbūtni), baktēriju invāzijas klātbūtni.
Krēpu testu veidi (pētījumi)
Sputuma pārbaudi var veikt ar neapbruņotu aci vai ar speciālu aprīkojumu.
Atkarībā no slimības, ko aizdomās par ārstu, var izmantot šādus diagnostikas veidus:
- Vispārīga krēpu analīze. Ārsts novērtē gļotu fizikālās īpašības, kas parādās pēc klepus;
- Citoloģiskais (mikroskopiskais) pētījums. Ārstam ir nepieciešama mikroskops, lai veiktu atbilstošu diagnozi. Ar attēla palielinājuma palīdzību ir šķidruma analīze. Šī metode ļauj jums redzēt patoloģisko šūnu klātbūtni, kas parādās noteiktās slimībās;
- Ķīmiskie pētījumi. Izvērtētas izmaiņas alveolocītu un bronhu epitēlija metabolismā;
- Bakterioloģiskā metode vai sputum bakposov. Pētījuma būtība ir balstīta uz baktēriju sēšanu, kas iegūta no elpošanas trakta satura uz barības vielas. Koloniju augšana apstiprina patogēna klātbūtni elpceļos. Svarīga stādīšanas priekšrocība ir spēja pārbaudīt baktēriju jutību pret konkrētiem antibakteriāliem līdzekļiem laboratorijā.
Smagos gadījumos, lai savlaicīgi diagnosticētu pacienta elpošanas sistēmas patoloģiju, visas trīs pētniecības iespējas tiek piešķirtas vienlaicīgi. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek izvēlēta atbilstoša terapija.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy- pravilno.jpg "alt =" kas ir krēpas un kā iziet visas analīzes pareizi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/ 2018/06 / chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy-pravilno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i -kak-sdat-vse-analizy-pravilno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy- pravilno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy-pravilno-36x23.jpg 36w, https: //mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy-pravilno-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>
Vispārējā krēpu analīze
Fakts! Vispārējā vai makroskopiskā analīze ļauj novērtēt krēpu uzreiz pēc tās saņemšanas. Šo pētījuma versiju ārsti izmantoja simtiem gadu. Pat pirms mikroskopa un moderno analizatoru izgudrošanas ārsti diagnosticēja atkrēpošanas šķidruma izskatu.
Zemāk tiks aprakstīti galvenie aspekti, uz kuriem ārsts vērš uzmanību diagnostikas laikā.
Skaits
Izdalīto gļotu ikdienas daudzums ir 50-100 ml līdz 1,5 litri, atkarībā no pamata patoloģijas, kas traucē parasto šūnu sekrēcijas procesu. Elpošanas ceļu slimības, piemēram, bronhīts vai pneimonija, papildina līdz 200 ml šķidruma (dienas daudzums).
Šā rādītāja straujš pieaugums notiek, ja strūkla vai asinis uzkrājas ar turpmāku atbrīvošanos caur dabiskiem ceļiem. Bronhektāze, drenēta abscess, plaušu gangrēna parādās, atbrīvojoties līdz 1,5 litriem šķidruma.
Raksturs
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu.jpg "alt =" analizēt un pārbaudīt krēpas "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem -i-proveryam-mokrotu-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>
Atkarībā no šķidruma rakstura, kas tiek izspiests klepus laikā, pulmonologi atšķir šādus krēpu veidus:
- Gļotādas. Labvēlīgs scenārijs. Slimības, kas rodas - bronhiālā astma, hronisks bronhīts, traheīts;
- Muco-strutains. Papildus tam pievienojas bakteriāla infekcija. Papildus klepus un gļotām tiek izvadīts šķidrums, kas ir mikroorganismu un baktēriju atkritumu, ko "emerē" imūnsistēmas, atkritumi. Slimības - plaušu abscess, bakteriāla pneimonija, gangrēna;
- Purulent. Iemesli tam ir tādi paši kā iepriekšējā gadījumā. Atšķirība ir lielāks pusaudžu un audu sadalīšanās produktu procentuālais daudzums. Pacienta stāvoklis pasliktinās;
- Asinis. Ja atsevišķos eritrocītos vai asins daļās iekļūst šķidrumā, kas izsmidzināts klepus laikā, tas iegūst raksturīgu krāsu. Simptoms norāda uz asinsvadu bojājumiem. Iespējamie cēloņi ir vēzis, traumas, plaušu infarkts, aktinomikoze.
Šķidruma noplūdes rakstura novērtēšana, klepus veicinot izpratni par patoloģisko procesu, kas attīstās pacienta elpošanas sistēmā un atbilstošas ārstēšanas izvēli.
Krāsa
Krūšu izdalītā krēpu krāsu palete ir atkarīga no tās veida.
Iespējamās kombinācijas:
- Gļotādas - pelēcīgas vai caurspīdīgas;
- Gļotainas - pelēkas ar dzelteniem vai strutainiem plankumiem;
- Purulent - šķidrums var būt tumši dzeltens, zaļš vai brūns;
- Asinis - dažādi sarkanie toņi. Ir svarīgi atcerēties, ka "rūdīta" krāsa norāda uz modificētu sarkano asins šūnu klātbūtni. Ja kuģis ir bojāts, asinis ir sarkanīgas vai rozā (atkarībā no asins zuduma intensitātes).
.gif "data-lazy-type =" attēls "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy. jpg "alt =" ko zaļais krēpas un indikators-norma saka "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/ 2018/06 / o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota -i-pokazateli-normy-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp- saturs / attēli / 2018/06 / o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>
Smarža
Krēpēm 75% gadījumu nav raksturīga smaka. Izņēmums ir strutas satura izvēle. Mirušo audu daļiņas izraisa smaržu. Kad plaušu cista saplīst, kurā attīstās ehinokokks (helmints), rodas augļu aromāts.
Laminēšana
Gļotas, ko izdala klepus, pārsvarā ir viendabīgas.
Krēpu sadalīšana slāņos ir raksturīga šādām patoloģijām:
- Plaušu abscess. Šajā gadījumā tiek veidoti 2 slāņi - serozi un noslīpēti;
- Plaušu gangrēna. Šajā gadījumā papildus tiek veidots trešais (augšējais) putu slānis, ko izraisa attiecīgo mikroorganismu būtiskā aktivitāte, kas rada gāzes burbuļus.
Gļotu vizuālais novērtējums ļauj ātri noteikt diagnozi bez papildu testiem.
Piemaisījumi
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki.jpg "alt =" krēpu un Raksturojumi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy -makroty-i-harakteristiki-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>
Piesārņojuma piemaisījumus pārstāv sarkanās asins šūnas, strutas vai serozs šķidrums. Aprakstīto ieslēgumu klātbūtne ļauj ārstam novērtēt plaušu audu bojājuma pakāpi un saprast, kurš patoloģiskais process ir primārs konkrētam klīniskajam gadījumam.
Ķīmiskie pētījumi
Ķimikālijas laikā izdalītā šķidruma ķīmiskā analīze ļauj noteikt patoloģiskā procesa smagumu. Atkarībā no pētījuma rezultātiem ārsts izvēlas piemērotus medikamentus, kuru mērķis ir stabilizēt ciliariskā epitēlija funkciju.
Reakcija
Normālā krēpās pH svārstās no 7 līdz 11. Plaušu audu dezintegrācijas procesu progresēšana noved pie attiecīgās reakcijas oksidēšanās (attēls 6). PH vērtības maiņas iemesls ir sāļu un minerālvielu metabolisma traucējumi.
Olbaltumvielas
Olbaltumvielas vienmēr ir klepus šķidrumā. Norm - līdz 0,3%. Neliels atbilstošā rādītāja pieaugums līdz 1-2% var liecināt par tuberkulozes progresēšanu. Nozīmīgs indeksa pieaugums (10-20%) liecina par krūšu pneimonijas attīstību. Gļotu laboratoriskie pētījumi ar proteīna definīciju ļauj šo patoloģiju diferencēt, ņemot vērā klīniskā attēla analīzi (klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs) un citu diagnostisko procedūru rezultātus.
Žults pigmenti
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess.jpg "alt =" ir jāzina par abscess "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo -znat-pro-abstsess-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>
Žults pigmenti, precīzāk, holesterīna mikrodaļiņas izdalās ar gļotām klepus laikā šādās patoloģijās:
- abscess;
- hidrāta cistas veidošanās;
- ļaundabīgi elpceļu audzēji.
Mikroskopiskā pārbaude
Krēpu mikroskopiskā analīze ļauj izmantot piemērotu optisko aparātu šūnu vai mikroorganismu klātbūtnes noteikšanai, kas parasti nedrīkst būt klepus izdalītā gļotā.
Epitēlija šūnas
Epitēlijs krēpās ir normas variants. Mikroskopiskā izmeklēšana koncentrējas uz strauju šūnu koncentrācijas palielināšanos vai epitēlija cilindru veidošanos. Šis attēls norāda uz elpošanas ceļu un iekšējā apvalka bojājumiem.
Alveolāri makrofāgi
Alveolāro makrofāgu funkcija ir nodrošināt vietējo imūno aizsardzību. Gļotā var būt neliels skaits šūnu. Straujš makrofāgu koncentrācijas pieaugums norāda uz hronisku iekaisuma procesu (bronhītu, bronhektāzi, astmu, traheītu).
Baltās asins šūnas
Leukocītu parādīšanās norāda uz akūtu iekaisumu, kas var rasties bakteriālas infekcijas fona. Iespējamās patoloģijas - abscess, pneimonija, bronhektāze.
Sarkanās asins šūnas
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov.jpg "alt =" sarkano asinsķermenīšu sarkano krēpu "platums = "630" augstums = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / krasnaya-mokroty-eritrotsitov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ krasnaya-mokroty-eritrotsitov-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>
Sasmalcinot mazos vai lielos kuģus, krēpās parādās asins šūnas. Par asiņošanas raksturu ārsts novērtē pēc sarkano asins šūnu skaita. Atsevišķi ir vērts uzsvērt modificēto šūnu izskatu, kas iekļūst caur asinsvadu paplašinātajām sienām, nesalaužot tās. Tipisks slimības piemērs ir lobāra pneimonija.
Audzēja šūnas
Netipiskās šūnas krēpās ir parādītas onkoloģiskā procesa attīstībā. Lai noskaidrotu patoloģijas atrašanās vietu un veidu, nepieciešama papildu analīze.
Elastīgās šķiedras
Elastīgo šķiedru parādīšanās gļotās, kas izdalās klepus, liecina par nopietnu plaušu bojājumu ar audu sadalījumu. Slimību piemēri ir gangrēna, vēlu stadijas bronhektāze, tuberkuloze un vēzis, kam seko orgānu parenhīmas iznīcināšana.
Mycobacterium Tuberculosis noteikšana
Krēpu mikrobioloģiskā analīze ir viena no svarīgākajām metodēm, lai pārbaudītu tuberkulozes klātbūtni. Slimības izraisītājs ir mycobacterium (Koch wand).
Mikroorganisma klātbūtnes noteikšana ir iespējama, izmantojot bakterioskopisku metodi, izmantojot mikroskopu. Lai vizualizētu patogēnu, nepieciešams pētīt pētāmo materiālu saskaņā ar Ziehl-Nielsen. Ja pēc klepus krēpās tiek atrasts Koch zizlis, TB speciālistam ir jānorāda BC (+) dokumentācijā, kas norāda uz patogēna izdalīšanos. Šādiem pacientiem nepieciešama izolācija. BC (-) - pacients neizplata baktēriju.
Fakts! Tuberkulozes krēpu analīzi veic arī, sējot testa šķidrumu barības vidē. Metodes priekšrocība ir 100% precizitāte. Ja baktērija atrodas organismā, tā pieaugs laboratorijā. Aprakstītās diagnostikas galvenais trūkums ir analīžu rezultātu ilgums (dažreiz vairāk nekā mēnesi).
Infekcijas plaušu slimību bakterioloģiskā izmeklēšana
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie.jpg "alt =" Bakterioloģiskie pētījumi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- saturs / attēli / 2018/06 / Bakteriologicheskoe-issledovanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/06 / Bakteriologicheskoe-issledovanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakterihesheskoe-issledovanie-48x30.jpg 48w "izmēri = "(maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px" />
Elpošanas ceļu iekaisuma bojājumu bakterioloģisko izmeklēšanu parasti izmanto, lai pārbaudītu kopienas iegūtās infekcijas formas (pneimonija, aktinomikoze uc).
Analīze tiek veikta trīs posmos:
- krēpu savākšana pārbaudei;
- sēšanas šķidrums uz iepriekš sagatavotas barotnes;
- nepieciešamās kolonijas pārstādīšana ar patogēna ķīmisko un fizikālo īpašību izpēti.
Ja ir nepieciešams noteikt jutību pret antimikrobiāliem līdzekļiem, veic papildu jutīguma testu. Petri trauciņā, kur ir audzis mikroorganismu kolonija, tiek ievietotas ar antibiotikām apstrādātas papīra krūzes. Tiem medikamentiem, kuru vidū ir kolonijas iznīcināšanas zona, ieteicams lietot konkrētam pacientam.
Slimības, kurās ārsts var noteikt krēpu testu
Krēpu vākšanu vispārējai analīzei var noteikt gandrīz jebkurai slimībai, ko papildina izsmidzināšana pēc klepus. Tomēr sezonālo vīrusu infekciju lietošanai nelietderības dēļ reti tiek izmantota atbilstoša diagnoze. Šādos gadījumos klepus un citi simptomi samazinās ar pārmērīgu dzeršanu un gultas atpūtu.
Patoloģijas, kas prasa krēpu analīzi:
- tuberkuloze;
- plaušu abscess;
- ļaundabīgi audzēji;
- plaušu gangrēna;
- bronhiālā astma;
- hronisks bronhīts;
- pneimokonioze - bronhopulmonālās sistēmas arodslimības.
Diagnoze tiek apstiprināta, izmantojot laboratorijas, fiziskās un instrumentālās metodes.
Kā sagatavoties analīzei, lai to pareizi nodotu?
Pacienta sagatavošana krēpu savākšanai analīzei ir atbildīgs process, kurā var būt atkarīga diagnozes kvalitāte. Neskatoties uz vienkāršiem noteikumiem, gļotās parādās papildu piemaisījumi, kas neļauj tehniķim vispār noteikt klepus un elpošanas patoloģijas pamatcēloni.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov.jpg "alt =" kolekcijas konteiners no "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner -dlya-sbora-analizov-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>
Ieteikumi:
- Jaudas sagatavošana. Optimāli ir aptiekās pārdoti konteineri. Šādas pudeles neesamības gadījumā pat puse litra burkas vai neliela plastmasas tvertne (ne vairāk kā 1 litrs). Tomēr jāatzīmē, ka šādi konteineri ir ļoti neērti un tos var izmantot tikai neparastos apstākļos, kad nav pieejami parastie konteineri;
- Divas stundas pirms pētījuma, jums ir nepieciešams, lai suka zobus un izskalotu muti. Pārtikas daļiņu un siekalu izņemšana veicina diagnozes precizitāti;
- Konsultējieties ar ārstu. Ārsts detalizēti paskaidros, kā pareizi savākt krēpu analīzei.
Ja persona vispirms ziedo bronhu gļotas, viņam bieži ir vajadzīgi vairāki mēģinājumi pareizi veikt šo procedūru.
Kā nodot krēpu analīzei?
Papildus iepriekš minētajām sagatavošanas niansēm noteikumi krēpu savākšanai ietver arī gļotu rīta devas lietošanu. Iemesls - sekrēciju uzkrāšanās no nakts, kas ievērojami atvieglo atkrēpošanu pēc klepus. Jūs varat lietot bronhu gļotas citos dienas laikos, tomēr samazinās testa materiāla daudzums un kvalitāte.
Algoritms krēpu savākšanai vispārējai analīzei:
- dziļa elpa ar gaisa aizturi 10 sekundes;
- gluda izelpošana;
- atkārtoti 2 elpas;
- trešajā izelpojumā gaisu jāpiestiprina no krūtīm ar spēku, pēc tam ir nepieciešams notīrīt kaklu;
- Ievietojiet trauku uz apakšējo lūpu un izšļakstiet gļotas.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty.jpg "alt =" krēpu kolekcijas algoritms "platums = "630" augstums = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / Algoritm-sbora-mokroty-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ Algoritm-sbora-mokroty-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>
Norādītais algoritms ļauj iegūt nepieciešamo daudzumu pētāmā materiāla (2-5 ml). Grūtību gadījumā ieteicams virzīties uz priekšu un gulēt uz sāniem. Lai paātrinātu gļotādu izvadīšanu, jūs varat papildus padarīt mitrinošu ieelpošanu ar tvaiku vai izmantojot atsvaidzinātāju.
Krēpu savākšana aprakstītajā veidā neizslēdz siekalu iekļūšanu testa paraugā klepus laikā. Šīs algoritmas alternatīva ir elpceļu sekrēcijas vākšana bronhoskopijas laikā. Ārsts, izmantojot endoskopu, pārbauda ciliārā epitēlija stāvokli un var veikt nepieciešamo šķidruma daudzumu atbilstošai analīzei.
Kā savākt flegmu analīzei mājās - vai tas ir iespējams?
Mājas krēpu savākšana tiek veikta līdzīgi kā aprakstīts iepriekš. Pēc klepus ieņemšanas ir svarīgi pēc gļotādas ievietošanas cieši noslēgt trauku un ātri nogādāt to laboratorijā. Pretējā gadījumā pētījuma informācijas saturs tiek samazināts.
Krēpu analīžu interpretācija, normālās vērtības, piemēri
Parasti krēpu analīzes atšifrēšanā piedalās pulmonologs vai TB speciālists. Zemāk redzamajā tabulā parādīti gļotādas raksturlielumi pēc klepus, ja nav patoloģijas.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi.jpg "īpašības = klepus gļotu sekrēcija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya- slizi.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ attēli / 2018/06 / harakteristiki-vydelyaemomoj-posle-kashlya-slizi-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemomoj-posle-kashlya-slizi-366.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemomoj-posle-kashlya-slizi-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>
Pēc krēpu izpētes tehniķis aizpilda atbilstošo formu (noklikšķiniet, lai palielinātu).
Norādītais dokuments var izskatīties nedaudz atšķirīgs. Tas viss ir atkarīgs no konkrētās laboratorijas. Zemāk ir izpētes veidu iespējas ar ierosinātajām diagnozēm.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza.jpg "alt =" ar mikobaktēriju klātbūtni tuberkuloze "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s -prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-36x23.jpg 36w, https://mykashelj.ru.ru /wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>
Dekodēšana: gļotādas krūšu rozā krāsa kombinācijā ar Mycobacterium tuberculosis (MT +) norāda uz atbilstošas patoloģijas klātbūtni.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov.jpg ", ņemot vērā balto asins šūnu klātbūtni = "630" augstums = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06// uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>
Paskaidrojums: Ņemot vērā leikocītu klātbūtni, gļotādas konsistenci un lielu skaitu koksa floru, visticamākā diagnoze joprojām ir hronisks bakteriāls bronhīts.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolichestvo-mokroty.jpg "alt =" liels krēpu daudzums " = "630" augstums = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolicstvo-mokroty.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / bolshoe-kolichestvo-mokroty-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolichestvo-mokroty-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolichestvo-mokroty-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ bolshoe-kolichestvo-mokroty-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>
Dekodēšana: pirmkārt, uzmanība jāpievērš lielam krēpu daudzumam (50 ml). Kopā ar leikocītu pārpilnību, kas aptver visu mikroskopa skatu laukumu un elastīgo šķiedru klātbūtni, ir iespējams spriest par bronhu izraisīta abscesa klātbūtni.
Kurš ārsts sazinās
Lai atšifrētu krēpu analīzi un atrastu piemērotu terapiju klepus, ieteicams konsultēties ar pulmonologu vai phtiziologu. Rajona ārsts un ģimenes ārsts var arī tikt galā ar vienkāršām elpceļu patoloģijas iespējām.
Secinājums
Klepus ir problēma, kas bieži notiek uz gļotādu atsegšanas fona. Sputuma analīze ir vienkārša un efektīva metode, lai noskaidrotu iespējamo diagnozi. Neatkarīgi, attiecīgais pētījums negarantē pilnīgu pacienta elpošanas sistēmas darbības novērtējumu, bet kombinācijā ar pamata procedūrām tas vienkāršo konkrēta pacienta piemērotas ārstēšanas izvēli.