Mantoux reakcija tiek plaši izmantota medicīnā, lai noteiktu cilvēka infekciju ar tuberkulozi. Injekcijas galvenokārt veic bērniem no 12 mēnešu vecuma. Tāpēc daudzi vecāki ir ieinteresēti, kas tiek veikta un cik droša ir Mantoux vakcīna.
Kāda ir Mantoux likme bērniem un pieaugušajiem?
Daudzi ir ieinteresēti Manta lieluma ziņā. Imūnās atbildes reakcijas smagums ir atkarīgs no bērna vecuma grupas, vakcinācijas pret tuberkulozi. Parastā Mantoux reakcija bērnam 12 mēnešu laikā ir 10-17 mm papula.
Ir šādas tuberkulīna diagnozes normas:
- 2-6 gadus veci bērni, papule nepārsniedz 10 mm;
- 6-7 gadus veciem bērniem raksturīga negatīva vai apšaubāma imūnreakcija.
- Bērni vecumā no 7 līdz 10 gadiem, papules parasti sasniedz 16 mm, ja bērns saņēma BCG vakcīnu;
- Bērni vecumā no 11 līdz 13 gadiem, kam raksturīga imūnās atbildes izzušana, tāpēc "poga" nepārsniedz 10 mm;
- Bērni vecumā no 13 līdz 14 gadiem ir negatīvi vai apšaubāmi. Ir nepieciešama revakcinācija.
Pieaugušajiem Mantoux tests parasti ir negatīvs. Iespējams, neliels apsārtums un papulu veidošanās ne vairāk kā 4 mm diametrā.
Kādi ir testa rezultāti?
2-3 dienas pēc tuberkulīna injekcijas ārstam jānovērtē iegūtie rezultāti. Ar normālu Mantoux reakciju uz rokām tikko pamanāms mazs punkts (tas ir atrodams tikai retos gadījumos mūsdienu bērniem) vai parādās sarkans plankums.
Atkarībā no vietējās reakcijas rezultāts var būt:
- Negatīvs. Pilnīgs iekaisuma trūkums tuberkulīna injekcijas vietā norāda uz to, ka nav kontakta ar mycobacterium tuberculosis. Tas var arī norādīt uz ilgtermiņa kontaktu ar tuberkulozes izraisītāju, kad organisms ir veiksmīgi pārvarējis infekciju;
- Pozitīvs. Injekcijas vietā ir iekaisums un mazs zīmogs - papule. Lai novērtētu organisma imūnreakciju, tiek veidota “poga”, kas tiek modificēta. Pozitīva Mantoux reakcija var rasties, ja bērns ir inficēts ar tuberkulozi vai BCG vakcīnas ieviešanas dēļ. Vienlaikus atšķiras viegla reakcija, ja papulas izmērs nepārsniedz 9 mm, vidējais ir ne vairāk kā 14 mm, un izteiktais ir 15-16 mm. Hiperergiskas reakcijas attīstība ir iespējama, ja “poga” ir lielāka par 17 mm. Šis stāvoklis ir saistīts ar čūlu attīstību, audu nekrozi, blakus esošo limfmezglu palielināšanos;
- Apšaubāms. Mantoux tests tiek uzskatīts par apšaubāmu, ja ir apsārtums bez papules veidošanās. Šādos gadījumos hiperēmija parasti nepārsniedz 4 mm. Šo rezultātu uzskata par tuberkulozes trūkumu.
Parauga funkcijas
Mantoux reakcijas ietvaros bērniem tuberkulīnu injicē subkutāni. Tas ir mikobaktēriju M. tuberculosis un M.bovis ekstraktu maisījums, kas nogalināts ar sildīšanas kultūrām. Pēc injekcijas limfocīti tiek ievadīti injekcijas vietā ar asins plūsmu, to uzkrāšanās izraisa ādas apsārtumu un indurāciju.
Medicīniskais personāls novērtē, vai organisms ir sastapies ar tuberkulozes izraisītāju, pamatojoties uz to, cik intensīva ir reakcija uz Mantoux testu. Ja bērnam nav imūnās atbildes reakcijas, nepieciešama vakcinācija pret tuberkulozi ar BCG vakcīnu.
Tas ir svarīgi! Mantoux reakcija ļauj novērtēt imūnās atbildes reakcijas dinamiku bērniem.
Pieņemsim, ka tuberkulozes attīstība ar lielu varbūtību ir iespējama "pagrieziena" klātbūtnē. Tas liecina, ka papules lielums ir straujš (vairāk nekā 6 mm) salīdzinājumā ar pagājušajā gadā veikto paraugu. Jūs varat arī aizdomas par tuberkulozi, ja pēkšņi mainās negatīva reakcija uz pozitīvu bez vakcinācijas vai ilgstošas lielas papulas 3-4 gadus (vairāk nekā 16 mm). Ar iepriekšminētajiem rezultātiem bērns tiek nosūtīts uz TB ārstu.
Kā tiek veikta vakcinācija?
Mantoux reakcija tiek veikta sēdus stāvoklī, izmantojot īpašu tuberkulīna šļirci. Zāles tiek injicētas subkutāni, injekcijas vieta - apakšdelma virsmas trešdaļa. Mantoux tests ietver precīzas devas ievadīšanu - 0,1 ml, jo viela satur tuberkulozes vienības. Pēc injekcijas uz ādas parādās neliela papule, ko tautas sauc par „pogas”.
Mantoux reakcija bērniem tiek veikta ar šādām prasībām:
- Bērnu nedrīkst vakcinēt 3-6 mēnešus pirms testa;
- Adata jāievieto izgrieztā veidā, nedaudz izvelkot ādu. Tas ļauj ievadīt zāles epitēlijā;
- Vakcinācija jāveic tikai ar tuberkulīna šļirci.
Kas ir paraugs?
Mantoux vakcīna tiek ievadīta bērniem katru gadu. Pirmā injekcija tiek veikta 12 mēnešus, kad bērna imūnsistēma ir pietiekami veidota. Mantoux tests tiek veikts bērniem līdz 16 gadu vecumam. Tomēr dažos gadījumos injekcijas turpinās līdz 18 gadiem, kas ir saistīts ar tuberkulozes sastopamību noteiktā reģionā vai organisma individuālu reakciju.
Pieaugušajiem tuberkulīna diagnoze netiek veikta. Tuberkulozes diagnostikas laikā, izmantojot citas pieejamās metodes:
- Krūškurvja rentgenogrāfija vai fluorogrāfija;
- Krēpu tests mikobaktēriju tuberkulozei;
- Vajadzības gadījumā ir paredzēta datortomogrāfija;
- Papildus veiciet detalizētu asins analīzi.
Pieaugušie nav vakcinēti ar BCG kopš pusaudža. Tāpēc Mantoux tests ir ļoti jutīga un uzticama metode tuberkulozes diagnosticēšanai.
Cik bieži var veikt manta?
Parasti Mantoux tests tiek veikts katru gadu. Tomēr, attīstoties pozitīvai reakcijai uz tuberkulīna diagnozi, injekcija tiek atkārtota. Šādos gadījumos Mantoux reakcija bērnam tiek veikta vēlreiz pēc 2-3 nedēļām. Kad tiek iegūts pozitīvs rezultāts, pacients tiek dēvēts par ftisiologu padziļinātai diagnostikai.
Tas ir svarīgi! Mantoux reakciju gada laikā nedrīkst veikt vairāk kā 3 reizes.
Vai vakcinācija ir kaitīga?
Mantoux tests izraisa pretrunīgus viedokļus pediatru vidū. Daži eksperti uzskata, ka Mantoux reakcija ir kaitīga augošai ķermenim. Tas ir saistīts ar dažām vielām, kas ir daļa no injicētās narkotikas. Briesmas var būt savienotas ar 80. Vielu izmanto kā stabilizatoru. Tween-80 cilvēka organismā var izraisīt estrogēna līmeņa paaugstināšanos, kas izraisa hormonu nelīdzsvarotību. Savienojums var izraisīt agrīnu pubertāti, vīriešu seksuālās funkcijas samazināšanos.
Mantoux reakcijā iekļauts arī fenols. Viela ir šūnu inde. Briesmas ir tas, ka savienojuma spēja uzkrāties organismā nav noraidīta. Tādēļ ar atkārtotām mantoux reakcijām bērniem fenola pārdozēšana ir iespējama. Stāvoklis izraisa krampju veidošanos, nieru un aknu darbības traucējumus.
Daži pediatri uzskata, ka Mantoux testam ir šādi trūkumi:
- Rezultātu neuzticamība. Mantoux reakcija var dot viltus negatīvu un viltus pozitīvu rezultātu. Līdzīga situācija ir vērojama arī mūsdienu bērniem;
- Citogenētiskie traucējumi. Mantoux vakcinācija retos gadījumos izraisa dažādus ģenētisko aparātu bojājumus. Eksperti to uzskata par tuberkulīna ietekmi, kas ir spēcīgs alergēns;
- Reproduktīvās sistēmas patoloģija. Saskaņā ar pētījumiem ar dzīvniekiem fenols un tween-80 var izraisīt patoloģisku procesu attīstību dzimumorgānos;
- Alerģiskas reakcijas attīstība. “Pogas” izskats var būt alerģijas sekas pret ievadīto medikamentu. Ar individuālu paaugstinātu jutību pret parauga komponentiem var rasties anafilaktisks šoks;
- Idiopātiska trombocitopēniskā purpura. Retos gadījumos Mantoux tests izraisa strauju trombocītu līmeņa samazināšanos, kas izraisa bīstamas slimības attīstību. Šī letālā patoloģija izraisa asiņošanas attīstību smadzenēs.
Tomēr lielākā daļa pediatru uzskata, ka injekcija neapgrūtina bērna imūnsistēmu. Tāpēc ikgadējā vakcīna Mantoux ir pilnīgi droša bērna ķermenim. Galvenie apgalvojumi ir par fenolu, kas ir daļa no zāļu. Tomēr tā daudzums paraugā nepārsniedz 0,00025 g, tāpēc toksiskais savienojums negatīvi neietekmē veselību.
Kā rūpēties par vakcināciju?
Viltus pozitīvas vai nepatiesas negatīvas reakcijas uz Mantus parasti rodas, ja tuberkulīna ievadīšanas vieta ir nepareiza. Tādēļ, lai nodrošinātu rezultāta uzticamību, jums jāievēro šie noteikumi:
- Injekcijas vieta netiek apstrādāta ar ūdeņraža peroksīdu, krēmu;
- Izvairieties no papulu kontakta ar jebkuru šķidrumu;
- Injekcijas vieta nav nepieciešama, lai pielīmētu ar apmetumu, jo tas izraisa paaugstinātu sviedru izdalīšanos;
- Nepieciešams nodrošināt, lai bērns neķemmētu papulu;
- Lai novērstu alerģiskas reakcijas rašanos, ieteicams izslēgt no šokolādes, citrusaugļu, tomātu, saldumu uztura.
Ja bērns nejauši slapjš roku, kur injicē Mantoux testu, tad uzmanīgi notīriet injekcijas vietu ar dvieli. Rezultātu novērtēšanas laikā obligāti jāinformē veselības aprūpes darbinieki par incidentu.
Kas var ietekmēt testa rezultātu?
Mantoux reakcija bērniem nav 100% ticama. Imūnās atbildes reakcijas smagumu var ietekmēt vairāk nekā 50 dažādi faktori. Ir vērts sīkāk apsvērt biežāk sastopamos viltus rezultāta cēloņus:
- Hroniskas patoloģijas, paplašinātas adenoīdi, nesen pārnestās infekcijas slimības palielina vietējo reakciju;
- Vakcinācija. Reakcija uz Mantoux bērniem, kas nesen vakcinēti, būs strauji pozitīva. Tas ir saistīts ar alerģiskas reakcijas veidošanos pret konservantiem, kas atrodas vakcīnā un tuberkulīnā. Arī vājināta patogēna no vakcīnas var izraisīt paaugstinātu lokālo reakciju;
- Alerģija. Ja Mantoux tests tiek veikts ar pārtikas vai mājsaimniecības alerģiju, pollinozes fonu, tad papules izmērs var sasniegt 20 mm. Šādos gadījumos jums jāgaida, kamēr bērns atgūstas;
- Tārpu invāzija un disbakterioze. Šīs patoloģijas var veicināt alerģijas attīstību, Mantoux tests novedīs pie tubivīrusa attīstības. Tādēļ, ja parādās lieli papulas, ieteicama pretparazītu ārstēšana;
- Nelabvēlīga ekoloģija. Kaitīgo ķīmisko vielu parādīšanās atmosfērā noved pie ķermeņa hroniskas intoksikācijas. Saistībā ar saindēšanos Mantoux reakcija bieži tiek izkropļota - imūnās atbildes reakcija kļūst izteikti pozitīva.
Esošās kontrindikācijas
Mantoux tests būtībā ir ķermeņa diagnostiskā pārbaude. Tomēr pētījumam ir vairāki ierobežojumi:
- Dažādas ādas slimības anamnēzē;
- Dažādas infekcijas slimības akūtā un hroniskā formā. Vakcināciju ieteicams atlikt līdz simptomu pilnīgai izzušanai;
- Alerģisku reakciju attīstība;
- Epilepsijas lēkmes.
Iespējamās blakusparādības
Mantoux tests parasti ir labi panesams. Tomēr ir iespējama šādu valstu attīstība:
- Nekrotiskas ādas izmaiņas un iekaisums zāļu ievadīšanas jomā ķermeņa hiperergiskās reakcijas dēļ;
- Alerģiskas reakcijas rašanās. Šajā gadījumā tests kļūst neveiksmīgs, jo ārsti nevarēs noteikt bērna ķermeņa imūnās atbildes reakciju uz tuberkulīna ievadīšanu.
Alerģijas simptomi rodas pēkšņi, līdzīgi kā vīrusu infekcija: drudzis, nieze, izsitumi uz ādas, apetītes zudums, anafilakse (smaga alerģiska reakcija), samazināta veiktspēja un pacienta apātija.
Pēc tuberkulīna ievadīšanas ir šādi iemesli komplikāciju attīstībai:
- Pacientu, kuriem ir kontrindikācijas, paraugu veidošana;
- Tuberkulīna administrēšanas noteikumu pārkāpums;
- Narkotiku transportēšanas vai uzglabāšanas pārkāpuma gadījumā;
- Zemas kvalitātes vakcīnu izmantošana;
- Ķermeņa individuālās iezīmes.
Pareiza bērna uzturs palīdzēs samazināt blakusparādību risku. Viņam ir jāsaņem pietiekams daudzums vitamīnu, barības vielu, mikroelementu. Olbaltumvielu produkti, svaigi augļi un dārzeņi jāiekļauj bērna uzturā.
Alternatīvas diagnostikas metodes
Ja bērnam ir iedzimta paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu, kas ieviesta Mantoux testa ietvaros, ieteicams izmantot alternatīvas metodes. Imunogrammu un Suslova testu plaši izmanto. Abas metodes balstās uz asins paraugu ņemšanu no vēnas, kam seko asins šūnu reakcijas noteikšana.
Imunogrammu izmanto, lai noteiktu to šūnu skaitu, kuras organisms spēj ražot, lai cīnītos pret patogēniem. Tas ļauj ārstam novērtēt bērna imūnsistēmas stāvokli, spēju pretoties infekcijām. Tomēr šī metode neļauj droši noteikt, vai bērns ir inficēts ar tuberkulozi.
Suslovas metode ietver asins analīzes pēc tuberkulīna ievadīšanas tajā. Laboratorijas asistents zem mikroskopa pārbauda iegūto limfocītu modeli. Šī metode ļauj noteikt, vai bērnam ir tuberkuloze. Tomēr izlases ticamība nepārsniedz 50%.
Tāpēc alternatīvas metodes nav plaši pielietojamas. Patiešām, kā daļu no Mantoux testa, fthisiatrician saņem ticamāku un pilnīgāku informāciju par pacienta stāvokli.
Tuberkulīna diagnoze palīdz ārstiem novērtēt, cik daudz bērns spēj pretoties mikobaktērijām. Mantoux tests nav vakcīna, to veic tikai, lai noteiktu tuberkulozes izraisītāja klātbūtni organismā.
Mantoux reakcijas novērtējums bērniem no 1 gada vecuma: normāla izmēra un apšaubāmu vakcinācijas rezultātu foto
Tuberkuloze ir 21. gadsimta slimība, kas ir bojājusi saslimstību ar bērniem un pieaugušajiem. Daudzi cilvēki uzskata, ka tuberkuloze ir daudz asociēto cilvēku, bet tas ir maldi. Jebkura neaizsargāta persona var saslimt. Vīruss ir īpaši bīstams nevakcinētiem bērniem.
Slimība ir pazīstama ar tās viltīgiem simptomiem un komplikācijām vairāk nekā simts gadus, bet diagnostikas metodes medicīnas praksē ir nonākušas salīdzinoši nesen. Pēc rūpīga tuberkulozes pētījuma veikšanas francūzis Charles Mantoux ierosināja, ka tuberkulīnu ievada subkutāni, lai identificētu patogēnu organismā. Kāpēc un kāpēc Mantus ir nepieciešams, kad, pēc kāda grafika tas ir veikts, un kā noteikt testa rezultātu pēc papules lieluma - ir svarīgi zināt visām māmiņām un tēviem.
Mantoux reakcijas rezultātu novērtēšana bērniem tiek veikta 3 dienas pēc tās ieviešanas
Kas ir Mantoux tests?
Mantoux reakcija (parastajā vēstulē - "Manta") ir subkutāna tuberkulīna injekcija, lai atklātu bīstamu slimību bērniem - tuberkulozi. Tas tiek veikts reizi gadā pēc BCG vakcinācijas maternitātes slimnīcā. Nejauciet Mantoux ar vakcināciju - tā ir reakcija uz Kochas zizli organismā.
Kā aktīvo vielu lieto tuberkulīnu, mirušo baktēriju M.tuberculosis un M.bovis maisījumu. Tā rezultātā injekcijas vietā veidojas papule, kas aug, ja ķermenī būs stick. Vienreiz lieto vienu zāļu devu, kas satur 2 tuberkulīna vienības. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga un nekaitīga, par ko liecina daudzu gadu medicīniskā pieredze. Rezultāts tiek pārbaudīts pēc 72 stundām. Lai izmērītu medicīnas darbinieku, tiek izmantota līnija ar milimetru insultu. Visi dati iekļaujas individuālā medicīniskā ierakstā.
Reakcija būs pozitīva gadījumā, ja bērna ķermenis reiz bija sastapies ar slimības pļāvēju un netieši pazīst Kochas zizli. Tad papule kļūs par lielu sarkanu plāksni. Ja pacienta rokā ir negatīvs rezultāts, vai nu nekas netiks redzēts, vai arī neliela „poga” paliks pamanāma injekcijas vietā.
Ievietojiet Mantoux izglītības iestādēs - bērnudārzos un skolās. Tas prasa vecāku piekrišanu. Ja mammas vai tēti, pamatojoties uz dažiem uzskatiem, nepiekrīt izskatīt savu bērnu par tuberkulozi, ir nepieciešams uzrakstīt atbrīvojumu un veikt diagnozi citos veidos.
Rezultātu ietekmē daudzi faktori - no bērna ķermeņa vispārējā stāvokļa līdz nepareizai inokulāta transportēšanai. Zvaniet šādai diagnozei nav 100% precīza. “Plāksnes” trūkums injekcijas vietā pilnībā negarantē, ka bērnam nav tuberkulārā patogēna. Mantoux izmēri var atšķirties atkarībā no vecuma īpašībām.
Līdz cik gadiem Krievijā tiek veikti paraugi?
Jebkura vakcinācija rada daudz jautājumu no vecākiem. Tuberkulīna tests nav izņēmums: tas ir svešu vielu ievadīšana bērnu organismā, kam ir jābūt noteiktai reakcijai. Tuberkulīna tests netiek veikts nejauši. Mantoux bērniem ir īpašs grafiks un norādījumi. Ir arī precīzi norādījumi par to, cik daudz laika jānotiek starp injekcijām.
Sākotnēji tika uzskatīts, ka diagnostika Krievijā tika veikta bērniem līdz 14 gadu vecumam. Gadus vēlāk, 2015. gadā, likums tika pārskatīts, un tika konstatēts, ka līdz 7 gadiem Mantoux tika nodots, un no 8 - Diaskintest pagāja. Pusaudžiem no 14 līdz 15 gadiem tiek parādīta ikgadēja fluorogrāfiskā izmeklēšana.
Grafiks ir balstīts uz šādiem principiem:
- Pirmo reizi mantoux ir 1 gads. Bērnam tika piešķirta BCG vakcinācija dzimšanas brīdī, un tagad mums ir jāpārbauda viņas „darbs”. Tas ir kontrindicēts, lai injicētu tuberkulīnu pirms divpadsmit mēnešiem, jo bērnu imunitāte var sniegt neparedzamu reakciju.
- Mantu notiek katru gadu pirms pusaudža sākuma.
- Vienu gadu vecs bērns, kuram nav BCG vakcīnas, tiek pārbaudīts attiecībā uz tuberkulozi ik pēc sešiem mēnešiem, koncentrējoties uz kalendāra vakcinācijas grafiku.
- Tiek uzskatīts, ka testu vislabāk var izdarīt dažas dienas pirms vakcinācijas vai 1-2 mēnešus pēc tās. Ja jūs neievērojat laika grafiku, ir iespējams pārklāt vienu vakcīnu ar citu, kas sniegs alerģisku reakciju. PVO ir izstrādājusi īpašu vakcinācijas grafiku, kas ir derīgs visā Krievijā, lai izsekotu laiku starp vakcināciju.
Procedūras iezīmes un posmi
Mantu tiek ievietots katru gadu aptuveni tajā pašā laikā. Pirms bērns sāk apmeklēt dārzu vai skolu, visas manipulācijas tiek veiktas bērnu klīnikas ārstēšanas telpā. Kad bērns apmeklē pirmsskolas vai izglītības iestādi, visa atbildība ir medicīnas personālam.
Priekšnosacījums ir rajona pediatra apmeklējums. Viņš pārbaudīs mazo pacientu, un, ja nav problēmu, viņš norādīs ārstēšanas telpu. Vecākiem ir jāparaksta piekrišana manipulācijām. Tajā pašā dienā jums ir jāapmeklē ārstniecības telpa ar karti un nosūtīšanu. Dārzos un skolās diagnostika parasti notiek lielos daudzumos tajā pašā dienā. Pirms tam katrs no vecākiem paraksta vakcinācijas piekrišanas dokumentu.
Blisteri injekcijas vietā parādās uzreiz pēc tās turēšanas.
Tuberkulīna injicēšana notiek subkutāni. Sēdus stāvoklī īpaša šļirce ar plānu adatu 0,1 ml vielas iešļircina apakšdelma vidējā trešdaļā no iekšpuses. Kur tieši, kurā rokā izdarīt injekciju - tas nav svarīgi. Injekcijas vietā balts izciļņiem nekavējoties izveidojas aptuveni 10 mm diametrs. Tas ir normāli.
Pediatri iesaka 3 dienas pirms procedūras un 3 dienas pēc tam, kad tās lieto antihistamīnus - Mantoux nav vakcīna, bet alerģiskas izpausmes pēc tās nav nekas neparasts. Fenistil, Zodak, Zyrtec - galvenās zāles, ko ārsti iesaka alerģiju profilaksei. Pašārstēšanās un antihistamīna zāles nevar ievadīt bērnam, īpaši, ja bērnam nav alerģijas. Tos norāda pediatrs, ja tas ir norādīts.
Normas un papulu izmēra novērtēšana ar fotogrāfijām
Rezultātus interpretē 72 stundas pēc procedūras, izmantojot caurspīdīgu lineālu ar milimetru sadalījumu. Svarīgs faktors pārbaudē ir labs pārklājums, medicīnas darbinieka profesionalitāte.
Lai izvairītos no panikas pirms pārbaudes, vecākiem ir jāzina, kāds lielums Mantoux ir ar dažādiem rezultātiem:
- dažu dienu laikā tuberkulīna injekcijas vietā būs redzama apaļa poga, kas atšķiras no citas ādas krāsas;
- jo vairāk patogēnu ir bērna organismā, jo lielāks ir papulu izmērs.
Saskaņā ar medicīniskiem kritērijiem tiek izdalīti šādi rezultāti:
- Negatīvs. To raksturo pilnīga papulu neesamība injekcijas vietā. Normāls - 0-0,1 mm. Tas nozīmē, ka ķermenis nekad nav saticis ar patogēnu vai droši vien ar to saskārusies.
- Apšaubāms. Ar šaubīgu Mantoux reakciju ir redzama apsārtums, bet nav sablīvēšanās. Pieļaujamais papulas izmērs ir 2-4 mm. Uzskata, ka nav Koch sticks organismā.
- Pozitīvs. Rezultāts ir sarkana, saspiesta papule, kuras izmērs ir 6 mm un lielāks, un palielinās ar neapbruņotu aci redzami limfmezgli. Ja Mantoux izskatās tieši tādā veidā - visticamāk, infekcija notika, sazinoties ar slimu personu vai ar BCG vakcināciju.
Fotoattēlā redzama atšķirība starp pozitīvu un negatīvu rezultātu:
Bērniem līdz 2 gadu vecumam ir normālas Mantoux reakcijas koncepcija. Tas ir atkarīgs no iepriekšējā BCG laika.
Manta reakcija: normāls bērnam (foto)
Labdien, dārgie vecāki. Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kas būtu bērna apvalks. Jūs uzzināsiet, kāpēc šis tests tiek veikts, kuras plāksnes ir normālas un kādi piesardzības pasākumi jāveic.
Klasifikācija
- HIV infekcija;
- BCG trūkums slimnīcā;
- cukura diabēts;
- ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
- hronisks bronhīts.
- indivīds - veic tikai liecību;
- Masa - nekavējoties tiek veikta cilvēku grupai. Šādu mantou veic vietās, kur biežums ir augsts, lai savlaicīgi atklātu inficētos bērnus.
Var izmantot divus tuberkulīna veidus:
- Alttuberkulīns vai arī to sauc par Koch tuberkulīnu, kas sastāv no mikobaktērijām, kuras neitralizē sildīšana, problēma ir tā, ka tā var saturēt piemaisījumus, kas bieži noved pie viltus pozitīva rezultāta;
- attīrīts tuberkulīns - šis veids pilnībā likvidē visu veidu piemaisījumus.
Kontrindikācijas
Ir svarīgi zināt, ka turēšanas apvalks šādos apstākļos nav pieņemams:
- smagas alerģijas;
- ādas slimības;
- akūts infekcijas process organismā;
- anamnēzē ir epilepsija vai raksturīgi krampji.
Testa rezultāts var ietekmēt:
- antihistamīnu lietošana;
- hormonu lietošana;
- nesenā poliomielīta vakcīna;
- ņemot B grupas vitamīnus;
- vairogdziedzera patoloģija;
- bronhiālā astma;
- hroniskas infekcijas;
- pneimonija;
- reimatiskais drudzis;
- gripa.
Īpašas iezīmes
Drošības pasākumi
- citrusaugļi;
- sarkanie augļi, dārzeņi;
- šokolāde;
- olas.
Nav ieteicams arī sazināties ar mājdzīvniekiem.
- Ja rodas alerģiska reakcija, pēc konsultēšanās ar speciālistu ir atļauts lietot antihistamīna zāles.
- Ja nejauši esat slapjš ievadījis injekcijas vietu, noteikti informējiet par to speciālistu.
- Nav pieļaujams ielīmēt plāksteri vai injekcijas vietu, ieeļļot ar krēmu vai dezinfekcijas šķīdumu.
Rezultāts
Jāņem vērā rezultāts, ņemot vērā laiku, kas pagājis pēc BCG.
Mans dēls bija pogas izmērs gadā pēc BCG bija 6 mm, pēc 4 gadiem - 5 mm pēc 9 gadiem - 2 mm.
Novērtējuma pareizība
Blakusparādības
Tuberkulīna ieviešanas iespējamās sekas ir:
- hipertermija;
- izsitumi;
- apetītes zudums;
- paaugstināts vājums;
- anafilakse.
Kāds ir Mantoux izmērs bērniem?
Mantoux reakcija ir diagnostikas tests, un tā ir iekļauta aktivitāšu kopumā, ko veic, lai noteiktu tubinfekciju. Testu veic pirms revakcinācijas un BCG vakcinācijas, ja vakcinācija nav veikta grūtniecības un dzemdību slimnīcā, un vecums jau ir vairāk nekā 2 mēneši. Masu diagnostika ir pakļauta bērniem un pusaudžiem no 1 gada līdz 17 gadiem. Ar ikgadējo Mantoux reakciju normas lielums dažāda vecuma bērniem atšķiras.
Mantoux papules izskats
Tuberkulīna diagnostikas pasākumus reglamentē noteiktas normas un rīkojumi. Tests tiek veikts tikai pēc pediatra pārbaudes ar bērna veselības novērtējumu, pēc slimības (vieglas ARI, ARVI) jāiztur 2-3 nedēļas.
Tuberkulozes tests ir intradermāla injekcija apakšdelma vidējā trešdaļā ar 2 TE (tuberkulīna vienībām) alergēnu.
Testējot bērnu, uz ādas izveidojas papulas ("citrona miza" vai "poga"), kuras diametrs ir aptuveni 8 mm. Pēc 20-30 minūtēm tas ir izlīdzināts.
Tuberkulīna injekcijas vietā attīstās alerģiska reakcija - hiperēmija (apsārtums) vai infiltrācija (saspiešana), dažreiz atstāj tikai vienu punktu no injekcijas. Ja ir papule, mēra tā šķērsvirzienu lielumu, netiek ņemta vērā hiperēmija.
Mantoux reakciju pēc 72 stundām novērtē ārsts, bet kā vecākiem būtu jāzina pozitīvs tests (cik mm) un negatīvs Mantoux.
Jūs varat novērtēt rezultātu pēc tabulas:
Vesikālā nekrotiskā reakcija izpaužas kā ādas šūnu nāve; ap infiltrāta burbuļiem veidojas pustulas vai meitas seansi. Varbūt limfangīta vai reģionāla limfadenīta attīstība ar elkoņa vai asinsvadu limfmezglu pieaugumu. Neatkarīgi no infiltrāta lieluma šī reakcija tiek uzskatīta par hiperergisku.
Kādam vajadzētu būt normālam Mantoux reakcijas lielumam dažāda vecuma bērniem
Norm Mantoux bērniem gadu gaitā var atšķirties atkarībā no intervāla ar BCG vakcināciju un veidotās rētas lielumu. Diagnostikas pētījuma rezultāts ir atkarīgs no bērna ķermeņa individuālajām īpašībām.
Tests būs pozitīvs, ja bērna imūnsistēma ir saskārusies ar tuberkulozu patogēnu. Tas var notikt pēc BCG vakcīnas ieviešanas, kas satur mikobaktēriju laboratoriju vai saskarē ar tuberkulozes mikobaktēriju.
Norma Mantu bērniem 1 gads
Pēc vakcinācijas bērnam rodas imunitāte (imunitāte) pret tuberkulozi. Imūnsistēma aktīvi reaģē uz tuberkulozes alergēna ievešanu, un 1 gada laikā tests biežāk ir pozitīvs - apsārtums un papule līdz 10-11 mm.
Norma Mantu bērniem vecumā no 2 līdz 6 gadiem
Pēc 2 gadiem reakcija pakāpeniski samazinās organisma rezistences pieauguma dēļ. Infiltrāta izmērs svārstās 5-8 mm robežās vai parādās tikai hiperēmija.
Normas bērniem, kas vecāki par 6 gadiem
Pēc 6 gadu ilgas imunoloģiskās reakcijas pēc vakcinācijas izzūd, un rezultāti bieži ir negatīvi vai apšaubāmi. Pediatri lemj saskaņā ar Mantoux diagnozes rezultātiem, kad jūs varat veikt BCG revakcināciju.
Ja ir nepieciešama konsultācija ar ārstu
Bērns tiek nosūtīts uz ftiziatriķi (ģimenes ārstu):
- ar paaugstinātu tuberkulīna jutību;
- ar aizdomām par līkumu;
- hiper testu klātbūtnē.
Virage ir pirmā reize, kad pozitīvs tests tiek veikts pēc negatīvas vai šaubīgas.
Virage var norādīt uz tuberkulozes infekcijas klātbūtni, pozitīvs rezultāts var būt alerģijas pēc vakcinācijas.
Speciālists izlems, vai pozitīvs tests ir saistīts ar Mycobacterium tuberculosis klātbūtni vai organisma alerģiskajām īpašībām. Ārstam ir jāņem vērā reakcijas intensitāte, BCG vakcinācijas klātbūtne, pēc vakcinācijas sastopamo rētu lielums, iespēja sazināties ar pacientu ar tuberkulozi un slimības klīniskie simptomi.
Ja nepieciešams, ārsts izrakstīs ārstēšanu un sniegs ieteikumus par apmācības shēmas un uztura bilances organizēšanu. Lai stiprinātu organisma aizsargspējas, ir svarīgi, vai jūs vadāt veselīgu dzīvesveidu, ja ēdat pietiekami daudz gaļas, zivju, piena produktu, cik bieži ēdat dārzeņus un augļus.
Pthisiatrician pārbaudes tiek veiktas vairākas reizes gadā; vispārīgi, ārsta novērošana tiek veikta pirms dereģistrācijas.
Mantoux reakcijas definīcija: norma bērniem 5 gados un slimības pazīmju noteikšana
Tuberkulīna testu uzskata par vienu no visprecīzākajiem testiem attiecībā uz mikobaktēriju tuberkulozes klātbūtni organismā un imūnās atbildes reakciju uz apstrādātajiem tuberkulozes patogēna fragmentiem.
Pieaugušo Mantoux tests tiek veikts tikai ikdienas medicīnisko pārbaužu laikā. Pozitīva reakcija liecina, ka personai ir tuberkuloze. Mērķis testēt reakciju uz testu bērniem no piecu gadu vecuma ir nedaudz atšķirīgs.
Kāpēc bērni tiek vakcinēti Mantoux?
Bērniem, izmantojot Mantoux reakciju, tiek konstatēts, ka pēc 5 gadu vecuma pēc BCG vakcinācijas imunitāte ir saglabājusies tūlīt pēc piedzimšanas.
Maksimālais termiņš imunitātes saglabāšanai pret tuberkulozi ir 7 gadi. Šajā vecumā visi bērni tiek revakcinēti. Bērniem divu gadu laikā pēc vakcinācijas novēro pozitīvu vai šaubīgu reakciju.
Šāda reakcija nenozīmē, ka bērns ir slims, bet liek domāt, ka organismā ir antivielas pret patogēnu. Tās arī izraisa imūnās atbildes reakciju iekaisuma veidā tuberkulīna injekcijas vietā.
Bērniem vecumā no pieciem gadiem reakcija sāk samazināties. Tas var būt negatīvs vai apšaubāms. Reakcijas stiprums ir atkarīgs no rētas, kas saglabājās pēc BCG. Ja tā vērtība ir mazāka par 4 mm, tas nozīmē, ka 5 gadus vecam bērnam ir pavājināta imunitāte pret tuberkulozi.
Mantoux testa galvenais mērķis:
- to bērnu identifikācija, kuri nav vakcinēti, lai tos varētu vakcinēt;
- analizējot izlases rezultātu dinamiku vairāku gadu laikā;
- bērnu identificēšana ar spilgtu reakciju turpmākai pārbaudei.
Kad ir nepieciešami padziļināti pētījumi par tuberkulozi?
Viena pozitīva reakcija uz Mantoux testu nav iemesls, lai dotos uz ārstu, diagnosticētu un uzsāktu ārstēšanu. Tomēr bērnudārza medicīnas darbinieks, kur tika veikts tests, var nodot bērnu pie pediatra. Standartā tiek rīkoti vairāki sarežģīti notikumi.
Ja pēc iepriekšējā negatīva testa piecus gadus vecam bērnam ir pozitīva reakcija, tas ir nopietns iemesls turpmākai pārbaudei. Pirmā lieta, kas saka par infekciju - "pagrieziet" Mantu. Tas ir secīga pozitīvas reakcijas atkārtošanās ar tās uzlabošanu vai negatīvas un apšaubāmas reakcijas pāreju uz pozitīvu.
Tas ir svarīgi! "Virage" nav patoloģiskā procesa attīstības rādītājs, tas norāda, ka tuberkulozes izraisītājs ir iekļuvis bērna ķermenī.
Ja reakcija uz tuberkulīnu no parauga uz paraugu palielinās un sasniedz hiperergisku (papule līdz 17 mm), tas var liecināt par vietējās tuberkulozes formas attīstības sākumu. Šajā gadījumā bērns tiek nosūtīts apspriešanai ar fhtisiologu.
Speciālists veic bērna izmeklēšanu, lai noteiktu slimības klīniskās pazīmes, vāc anamnēzi par iespējamiem kontaktiem ar cilvēkiem, kas inficēti ar tuberkulozi.
Pēc tam viņš nosūta bērnu urīnam un asins analīzēm, pētījumiem: rentgena, tomogrāfijas un ultraskaņas.
Pieņemšanas laikā ftisiadziķim vajadzētu:
- vakcinācijas sertifikāts BCG; visu Mantoux testu rezultātus;
- medicīniskā karte ar informāciju par visām slimībām, kuras bērns cietis;
- radinieku fluorogrāfijas apraksts (ja tāds ir);
- iepriekšējie asins un urīna testa rezultāti.
Ja TB apmeklējums nav pirmais, jums jāiesniedz iepriekšējās pārbaudes rezultāti.
Kā tiek veikts tests un vai tam ir nepieciešams sagatavoties?
Nav nepieciešama īpaša paraugu sagatavošana. Tuberkulīnu injicē intrakutāli apakšdelma iekšējās virsmas vidū.
Pirms parauga ieviešanas medicīnas speciālists mēra bērna temperatūru. Ja tas ir pat nedaudz paaugstināts, procedūra netiek veikta.
Trīs dienas vecākiem jānodrošina, lai bērns nesaskrāpētu injekcijas vietu. Papulas nevar aizzīmogot ar apmetumu un apstrādāt ar jodu vai spīdīgu zaļu. Ir vēlams, lai āda testa vietā vienmēr būtu sausa un tīra. Ūdens neradīs kaitējumu un nespēs ietekmēt rezultātus.
Pēc tam, kad paraugs tika izgatavots saskaņā ar Pirke metodi, bija aizliegts mitrināt roku, liekot tuberkulīnu tieši uz ādas nelielā griezumā uz tās virsmas. Saskaņā ar Mantoux metodi, zāles tiek injicētas zem ādas, un ūdens tam nerada draudus.
Reakcijas norma un novirzes: 5, 10, 15 mm un citi izmēri
Atbilde uz tuberkulīna ievadīšanu var būt trīs veidu - negatīva, apšaubāma un pozitīva:
- negatīvs - nav papulas un apsārtums;
- šaubas - ir apsārtums, bet nav papulas (vai tas nepārsniedz 4 mm);
- pozitīvs - papule no 5 līdz 19 mm.
1. attēls. Pēc vakcinācijas bērnam injekcijas vietā var būt apsārtums un papule. Pēc to lieluma nosaka reakcijas veidu.
Savukārt pozitīvā reakcija tiek interpretēta kā vāji pozitīva ar papulas izmēru no 5 līdz 10 mm, vidējo intensitāti no 14 līdz 19 mm un izteiktu, 15-17 mm. Izteiktā reakcija var būt saistīta ar čūlu un pustulu veidošanos injekcijas vietā, pat bez papules veidošanās.
Tas ir svarīgi! Papulu ar diametru līdz 5-6 mm uzskata par normu 5 gadus vecam bērnam.
Mantoux testa negatīvais rezultāts 5 gados ir trīs gadījumos:
- bērna imunitāte „nav pazīstama” ar mycobacterium tuberculosis (bez BCG vakcinācijas vispār);
- imunitāte pret tuberkulozi;
- bērns ir vesels, viņam nav tuberkulozes.
Notiek šaubīga reakcija:
- ja tiek saglabāta imunitāte pret tuberkulozes patogēnu;
- ja ir pagājis mazāk nekā mēnesis kopš pēdējās vakcinācijas (nevis no tuberkulozes) vai slimības;
- Ja bērnam ir alerģiska reakcija.
2. attēls. Papīra izmērs 10 mm robežās bērnam, mērot ar caurspīdīgu lineālu, nozīmē, ka parauga reakcija ir nedaudz pozitīva.
Ja piecus gadus vecs bērns konstatē pozitīvu reakciju, tas sakrīt ar rētas daudzumu pēc BCG. Novērtēts arī:
- iepriekšējie testa rezultāti;
- cilvēku ar tuberkulozi klātbūtne;
- epidemioloģiskās situācijas labklājību dzīvesvietas reģionā.
Palīdzība! Apsārtums testēšanas vietā vienā gadījumā nedrīkst radīt bažas vecākiem. Tas nav diagnostisks marķieris un nenorāda uz slimības klātbūtni.
Tā arī nerunā par imunitātes pret tuberkulozi klātbūtni. Ja tas parādās vai palielinās ar katru paraugu, tad tiek ņemta vērā līdzīga reakcija.
Kāds Mantoux testa lielums bērniem ir normāls
Sākot ar bērna pirmo dzīves gadu, imunitāti pret tuberkulozi pārbauda, izmantojot Mantoux testu. Tā nav vakcīna, bet metode, lai novērtētu, vai organismā ir patogēnas baktērijas. Mantoux lielums bērniem ir atkarīgs no vecuma. Ar to varat iepazīties mūsu rakstā.
Kad un kāpēc tiek veikta vakcinācija?
Kā nodot Mantoux testu?
Kā noteikt rezultātu?
Tabula: reakcijas ātrums Mantoux testam
Kas ir pagrieziena un blistera efekts?
Kādi faktori ietekmē rezultātus?
Ķermeņa alerģiskas reakcijas
Zarnu floras un ķiršu infekcijas pārkāpumi
Kā rūpēties par "pogu"?
Kad man ir jāsazinās ar TB ārstu?
Video "Mantoux Test"
Komentāri un atsauksmes
Kad un kāpēc tiek veikta vakcinācija?
Mantoux tiek izgatavots bērniem no gada līdz 14 gadiem. Tā nav vakcinācija vārda pilnā nozīmē, bet gan slimības testēšanas metode. Saskaņā ar procedūras rezultātiem ārsti novērtē smagu slimību izraisītāju iespējamo klātbūtni organismā. Vakcinēti pret tuberkulozi BCG jaundzimušajiem, kas vēl atrodas slimnīcā. Līdz 7 gadu vecumam zāļu iedarbība tiek pārtraukta. Tests palīdz noskaidrot, vai organismā joprojām ir imunitāte pret infekciju.
Mantoux ir paredzēts šādiem mērķiem:
- Identificējiet tos bērnus, kuriem ir spēcīga reakcija. Nepieciešama papildu pārbaude, jo pastāv aizdomas, ka viņi ir slimi.
- Dinamikas pārraudzība vairāku gadu garumā. To novērtē fakts, ka organismā ir iespējams patogēnas baktērijas, un ir sākusies tuberkulozes attīstība.
- To personu identifikācija, kurām nav imūnās atbildes reakcijas uz Mantoux (nav izciļņa un apsārtums, tikai no injekcijas vietas paliek zīme), šie bērni no šīs slimības ir atkārtoti vakcinēti.
Informāciju par tuberkulozes profilaksi var uzzināt no Profilaktika Tomsk kanāla.
Kā nodot Mantoux testu?
Izmantojot šļirci zem ādas zem elkoņa rokas iekšpusē, tiek ievadīta īpaša viela - tuberkulīns. Nav iespējams inficēties ar šo slimību. Galu galā, zāles ir izgatavotas no patogēno mikobaktēriju daļiņām, kuras neitralizē ar sildīšanu. Šī vakcīna tiek uzskatīta par nedzīvu. No pacienta nav nepieciešama sagatavošanās procedūrai.
Kontrindikācijas
Mantoux testu nevar veikt šādos gadījumos:
- kad bērns cieš no epilepsijas;
- ir infekcijas vai vīrusu slimība, gripa, karantīna skolā vai bērnudārzā;
- ir ādas slimības;
- ar jebkuras izcelsmes alerģijām;
- Ir hroniskas slimības, jo īpaši akūtā veidā.
Blakusparādības un komplikācijas
Dažreiz bērnam var rasties Mantus blakusparādības:
- traucējumi gremošanas sistēmā;
- letarģija un nogurums;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- ādas izsitumi;
- klepus vienu nedēļu pēc parauga ievadīšanas.
Dažu bērnu blakusparādību izpausme liecina, ka tuberkulīnā ir neliels toksisko vielu daudzums. Tie rada nevēlamas sekas.
Rezultātu klasifikācija
Organisma reakcija uz Mantoux testu ir atkarīga no tā, vai tajā nonāk Koch zizlis, kas izraisa tuberkulozi.
Ir divas iespējas:
- ja organismā ir kādas baktērijas, tad tiek veidota “poga” - sava veida blīvs tuberkulis, kurā baltie asinsķermenīši cīnās pret slimību;
- ja tuberkulozes mikroorganismi nav nonākuši pie cilvēka, injekcijas vietā nebūs izsekot.
Mantoux testa ieviešanas rezultātu klasifikācija.