Ārsti ir apdullināti! FLU un AIZSARDZĪBA!
Tas ir nepieciešams tikai pirms gulētiešanas.
Antibiotikas pret bronhītu un pneimoniju, kā arī bronhopneumonija joprojām ir visefektīvākā ārstēšana, ja slimības veids ir bakteriāls. Tomēr veiksmīgas ārstēšanas atslēga bez nevajadzīga ķermeņa kaitējuma ir pareizās zāles izvēle, kas ir vispiemērotākā pacientam un slimībai.
Lai noteiktu patogēna veidu un tā jutību pret zālēm, parasti tiek veikti vispārēji asins un urīna testi, kā arī krēpu izmeklējumi (bakterioskopija un kultūra).
Izvēloties narkotiku, ir jāņem vērā kontrindikācijas, zāļu toksicitāte, individuālā neiecietība, darbības spektrs, efektivitāte. Bronhopneumonijā svarīga ir arī nepieciešamās devas uzkrāšanās ātrums bojājumos.
Pret bronhītu
Jāatceras, ka akūtu bronhīta formu bieži izraisa ne tikai bakteriāla infekcija, bet arī vīruss. Šajā gadījumā tiek izmantota pretvīrusu terapija, un antibakteriālie līdzekļi rada tikai kaitējumu.
"Amoksicilīns" ārstē bronhu gļotādu iekaisumu
Bronhu gļotādu iekaisuma antibakteriālo ārstēšanu veic šādas zāles - "amoksicilīns", "klavulanāts", "levofloksacīns", "moksifloksacīns", "ciprofloksacīns", "eritromicīns". Izvēlētie medikamenti - "Doksiciklīns", "Klaritromicīns", "Azitromicīns".
Parasti bērniem ar bronhītu, ja iespējams, mēģiniet neizmantot antibiotikas to blakusparādību dēļ. Ja nevar veikt bez antibakteriālas zāles, pēc ārsta receptes tiek izmantotas pēdējās paaudzes zāles ar vieglāku iedarbību - “Erespal”, “Ceftazidime”.
Ārstējot hronisku slimības formu, narkotikas ar antibiotiku nevar izvairīties. Piesakies Polysynthetic penicilīnu ( "Ampioks"), cefalosporīni ( "cefotaksīma"), aminoglikozīdiem ( "Amikacīns", "gentamicīna"), makrolīdu ( "oleandomicīna", "eritromicīns"), tetraciklīni pagarināta darbības ( "doksiciklīns", "methacycline").
Ar pneimoniju
Ārstēšana ar pneimoniju noteikti ietver antibakteriālu zāļu lietošanu, kā arī to kombināciju. Tiek izmantots amoksicilīns, klavulanāts, ampicilīns, Axetil, benzilpenicilīns, doksicilīns, levofloksacīns, makrolīdi, sulbaktāms, ceftriaksons, cefotaksīms, cefuroksīms.
Smagos gadījumos zāles tiek kombinētas un tās var injicēt.
Pret bronhopneumoniju
Bronopneumonija (fokālās pneimonija) - dažu plaušu nelielu teritoriju iekaisums. Tā kā slimība ir daudzveidīga, ārstēšanas veids var būt arī atšķirīgs.
Bronhopneumonijas gadījumā slimības patogēni var būt ne tikai baktērijas, bet arī vīrusi un sēnītes. Tāpēc ir svarīgi veikt kvalitatīvu pētījumu, lai noteiktu visefektīvāko ārstēšanu.
Terapija bez hospitalizācijas ar bronhopneumoniju izmanto Fluorokvinolonu, Aminopenicilīnu, Klaritromicīnu, Doksiciklīnu (vidēji smagu un vieglu slimību), Azitromicīnu, Ceftriaksonu, Cefotaksīmu (smagi).
Stacionārā ārstēšana ietver pirmās rindas antibiotiku - ceftazidīma, cefepīma, amoksicilīna, penicilīna - lietošanu. Alternatīvas zāles (ar individuālu neiecietību) - "Ticarcillin", "Ciprofloxacin", "Cefotaxime". Arī pēc ārsta receptes var vienlaikus lietot vairāku zāļu kombināciju.
Neefektivitātes gadījumā (smags bronhopneumonijas kurss, kombinēts patogēns) tiek izmantotas otrās līnijas zāles - Meropenēma, Ticarcillin, Fluorokvinolons.
Antibiotikas pret bronhītu
Pērkona rudens-pavasara periods - bronhīts. Bieži tas sākas ar parastām aukstuma un citu elpošanas ceļu slimībām - iekaisis kakls vai sinusīts. Kā pareizi ārstēt bronhītu, tikai ārsts. Daudzi cilvēki izvairās lietot stipras zāles un tiek ārstēti ar tautas līdzekļiem. Bieži vien tas kļūst par iemeslu bronhīta izpausmju pārejai slimības hroniskajā gaitā. Antibiotikas pret bronhītu nedrīkst lietot neatkarīgi - konsultējieties ar savu ārstu.
Ārstēšana ar bronhītu un pneimoniju ar antibiotikām
Elpošanas ceļu iekaisuma ārstēšana notiek slimnīcā vai ambulatorā. Viegls bronhīts tiek veiksmīgi likvidēts mājās, hroniskas vai akūtas izpausmes prasa hospitalizāciju. Bronhīts un pneimonija ir mānīgas slimības, tāpēc neārstējiet sevi. Pieaugušajiem un bērniem ārsti izraksta dažādas antibiotikas un izmanto dažādas veselības procedūras. Tātad, antibiotikas bronhīta un ārstēšanas shēmai ir atkarīgas no:
- vecums;
- kam ir tendence uz alerģijām;
- slimības raksturs (akūta, hroniska);
- patogēna veids;
- izmantoto zāļu parametri (darbības ātrums un spektrs, toksicitāte).
Antibiotikām ir spēcīga ietekme uz cilvēka ķermeni, un to bezjēdzīgā izmantošana var kaitēt, bet ne palīdzēt. Piemēram, spēcīgu zāļu lietošana bronhīta profilaksei var radīt pretēju efektu. Pastāvīga antibiotiku lietošana inhibē imunitāti, veicina disbakteriozes parādīšanos, slimību celmu pielāgošanu lietotajām zālēm. Tāpēc nevar teikt, ka antibiotikas ir labākais līdzeklis bronhīta ārstēšanai. Obstruktīvas bronhīta ārstēšana ar antibiotikām ir paredzēta:
- ja ir augsta temperatūra (vairāk nekā 38 grādi), kas ilgst ilgāk par 3 dienām;
- strutains krēpas;
- ilgstošs slimības raksturs - ārstēšana ilgāk par mēnesi neatgūst atveseļošanos.
- izpaužas smagi simptomi paasinājuma laikā.
- Ja krēpu analīzē ir konstatēti bakteriāla vai netipiska rakstura patogēni.
Pieaugušajiem
Kas antibiotikas dzert ar bronhītu pieaugušajiem? Īpašs ārstēšanas režīms tiek piemērots, pamatojoties uz slimības smagumu, tā gaitu un pacienta vecumu. Akūta tipa bronhīta gadījumā tiek parakstītas penicilīna grupas zāles - amoksicilīns, eritromicīns. Hroniski ir iespējams lietot Amoxiclav, Augmentin. Ja šī zāļu grupa nepalīdz, dodieties uz Rovamycin, Sumamed uc lietošanu.
Gados vecākiem cilvēkiem tiek nozīmēts Flemoxin, Azitromicīns, Suprax, Ceftriaksons. Ja krēpu analīze netika veikta, priekšroka tiek dota plaša spektra antibiotikām: Ampicilīns, Streptotsilīns, Tetratsikins utt. Pēc analīzes ārsts izrakstīja zāļu lietošanas virzienu. Lēmumu par antibiotiku lietošanu pieaugušajiem bronhīta gadījumā pieņem ārstējošais ārsts. Jebkurā gadījumā jāievēro šādas ārstēšanas vadlīnijas:
- Zāles regulāri lieto saskaņā ar instrukcijām (devu, grafiku).
- Nav pieļaujams lietot tabletes.
- Ja bronhīta simptomi ir izzuduši - nav iespējams patvaļīgi pārtraukt ārstēšanu.
Uzziniet vairāk par antibiotiku lietošanu pneimonijai.
Bērniem
Atšķirībā no pieaugušajiem bronhīta ārstēšana bērniem ar antibiotikām ir ārkārtīgi nevēlama un bīstama. Zāļu lietošana ir atļauta tikai tad, ja ir aizdomas par infekcijas slimības veidu. Bērniem jālieto penicilīna zāles. Bērniem ar astmu, azitromicīnu, eritromicīnu ir atļauts lietot. Pārējais bērna ārstēšanas režīms ir standarta, un tā mērķis ir novērst simptomus. Piešķirt:
- gultas atpūta, bērnu aprūpe;
- zāles, lai samazinātu temperatūru;
- līdzekļi klepus un kakla iekaisumam;
- tradicionālās medicīnas izmantošana.
Jaunās paaudzes antibakteriālās zāļu grupas
Penicilīni (oksacilīns, ampicilīns, ticarcilīns, piperacilīns). Zāļu grupā ietilpst, piemēram, "Amoxiclav", "Augmentin", "Panklav" utt. Viņiem ir baktericīda iedarbība, kas ietekmē kaitīgas baktērijas sienas veidošanos, kā rezultātā tā nomirst. Narkotikas ar viņu tiek uzskatītas par drošākajām. Vienīgais negatīvais - īpašums, kas ierosina alerģiskas reakcijas. Ja slimība tiek uzsākta un medikamentiem ar penicilīnu nav vēlamā efekta, tad pāriet uz spēcīgām zālēm.
Makrolīdi. Plaša zāļu grupa, kas ietver eritromicīnu, oleandomicīnu, midekamicīnu, diritromicīnu, telitromicīnu, roksitromicīnu, klaritromicīnu. Spilgti makrolīdu pārstāvji farmakoloģiskajā tirgū ir zāles "Eritromicīns", "Claritsin", "Sumamed". Darbības mehānisma mērķis ir traucēt mikrobu šūnu dzīvi. Drošības ziņā makrolīdi ir mazāk kaitīgi nekā tetraciklīni, fluorhinolīni, kas ir bīstamāki par penicilīniem, bet tie ir labi piemēroti cilvēkiem ar alerģijām. Kombinācijā ar penicilīniem samazina to efektivitāti.
Fluorokvinoloni (pefloksacīns, lomefloksacīns, sparfloksacīns, hemifloksacīns, moksifloksacīns). Tirgū esošās zāles ir Afelox, Afenoxin un tādas pašas zāles kā galvenā aktīvā sastāvdaļa, piemēram, moksifloksacīns. Šī grupa ir īpaši izmantota kā zāles bronhīta ārstēšanai. Viņu ieceļ tikai tad, ja iepriekšējās divas antibiotiku grupas nav reaģējušas uz izraisītāju.
Cefalosporīni (aktīvās vielas - cefaleksīns, cefaklors, cefoperazons, cefepīms). Atkarībā no patogēna veida pacientam tiek izrakstīts cefaleksīns, cefuroksīma Axetil un cefotaksīms. Tikai daži patogēni. Piemēram, šādām antibiotikām nav nekādas ietekmes uz pneimokoku, hlamīdiju, mikroplazmu, Listeriju. Pirmās paaudzes zāles praktiski nav absorbētas asinīs, un tādēļ tās ir paredzētas injekciju veidā.
Antibiotikas pret bronhītu un pneimoniju
Pneimonija un hronisks bronhīts izraisa dažādus mikroorganismus. Antibiotikas pret bronhītu un pneimoniju pieaugušajiem tiek izmantotas, lai nomāktu mikroorganismus, kas izraisa iekaisumu plaušās. Jušupova slimnīcas ārsti nosaka visefektīvākās Krievijas Federācijā reģistrētās antibakteriālās zāles, kurām ir minimāla blakusparādība organismā. Pulmonologi ievēro Eiropas ieteikumus, veido individuālus ārstēšanas režīmus, ņemot vērā patogēna veidu, pacienta stāvokļa smagumu, saistīto slimību klātbūtni.
Ārsti izmanto dažādus antibiotiku lietošanas veidus: caur muti, intramuskulāri, intravenozi. Ar antibiotiku terapijas neefektivitāti ārstēšanas shēma tiek mainīta 2-3 dienu laikā. Visi smagi elpošanas sistēmas iekaisuma slimību gadījumi tiek apspriesti ekspertu padomes sanāksmē, kurā piedalās kandidāti un medicīnas zinātņu ārsti, augstākās kategorijas ārsti. Pulmonologi pieņem kolektīvu lēmumu par elpošanas sistēmas iekaisuma slimību ārstēšanu.
Antibakteriālo zāļu izvēle
Antibiotikas pret bronhītu un plaušu iekaisumu nosaka ārsti Yusupov slimnīcā tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Nopietnas pneimonijas gadījumā pacienti, kuriem nav saistītu slimību, kuru vecums nepārsniedz 50 gadus, nodrošina ārstēšanu mājās. Visbiežāk viņiem ir bronhu vai plaušu iekaisums, kas izraisa pneimokoku, hemophilus bacillus, Klebsiella, mikoplazmu. Šajā pacientu kategorijā amoksiklavs un mūsdienīgi makrolīdi ir izvēles līdzekļi. Šādas antibiotikas ir efektīvas: cefuroksīma aksetils, amoksicilīna klavulanāts kombinācijā ar makrolīdu vai doksiciklīnu. Ambulatoro monoterapiju veic ar III-IV paaudzes fluorhinoloniem (levofloksacīnu, moksifloksacīnu).
Pacienti līdz 60 gadu vecumam, kam nav smagu pneimoniju un blakusparādības, tiek hospitalizēti ārstniecības klīnikā. Tās ir parakstītas ar benzilpenicilīnu vai ampicilīnu kombinācijā ar makrolīdu. Kā alternatīvas antibiotikas lieto II-III paaudzes cepalosporīnus + makrolīdu vai amoksicilīna klavulanātu, ampicilīna sulbaktāmu kombinācijā ar makrolīdu.
Smagos pneimonijas gadījumos pacienti neatkarīgi no vecuma tiek ārstēti intensīvās terapijas nodaļā un intensīvajā terapijā. Viņi lieto šādus antibiotiku ārstēšanas režīmus:
- amoksicilīna klavulanāts, ampicilīna sulbaktāms + makrolīds;
- levofloksacīns + cefotaksīms vai ceftriaksons;
- III-IV paaudzes cefalosporīni + makrolīds.
Otrās rindas antibiotikas smagai pneimonijai ir fluorhinoloni un karbapenems.
Hronisks bronhīts rodas ar paasinājumu un remisiju. Hroniska bronhīta paasinājums ir saistīts ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, elpas trūkuma palielināšanos, klepu, krēpu skaita palielināšanos un strutaino raksturu. Slimības paasinājums notiek baktēriju un vīrusu ietekmē. Starp hroniska bronhīta paasinājumu baktēriju patogēniem pneimokoku un hemofīlo bacillus atrodas vadošajā pozīcijā. Pacientiem pēc 65 gadu vecuma ar komorbidijām Staphylococcus aureus un enterobaktēriju ietekmē attīstās bronhu iekaisums. Hroniska iekaisuma procesa paasinājums var notikt gripas vīrusu, parainfluenza, rinovīrusu ietekmē.
Izvēloties antibiotikas, Yusupova slimnīcas ārsti ņem vērā pacienta vecumu, paasinājumu biežumu, bronhu obstrukcijas sindroma smagumu un vienlaicīgas slimības. Pirmās līnijas antibiotikas, kas saistītas ar aizdusu, krūts tilpuma un strutainas sastāvdaļas palielināšanās pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, ar mērenu bronhu obstrukciju bez saistītām slimībām ir amoksicilīns un doksiciklīns. Ja to iecelšanai ir kontrindikācijas, pulmonologi lieto alternatīvas zāles:
- amoksicilīna klavulanāts;
- azitromicīns;
- klaritromicīns;
- levofloksacīns;
- moksifloksacīnu.
Palielinot aizdusu, palielinās strutaino krēpu skaits, pacienti ar smagu bronhu obstrukciju, ilgstoši lietojot glikokortikoīdu hormonus, pulmonologi dod priekšroku amoksicilīna klavulanāta, moksifloksacīna, levofloksacīna parakstīšanai. Nepārtrauktas strutainas krēpu atdalīšanas gadījumā biežas paasināšanās izraisa ciprofloksacīnu, β-laktāmus vai aztreonāmu.
Antibiotiku izrakstīšanas noteikumi
Antibiotiku bronhīta un pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem nosaka tikai tad, ja slimību izraisa baktērijas, jo tās nav efektīvas vīrusu infekcijām. Antibakteriālas zāles netiek lietotas profilaktiski. Ārsti Yusupovskogo slimnīca nosaka antibiotikas optimālā terapeitiskā devā. Antibiotiku terapijas shēma ir atkarīga no paredzētā patogēna. Pirms noteikt mikroorganisma veidu, kas izraisīja bronhītu vai pneimoniju, antibiotiku izvēlas empīriski. Ja nepieciešams, tas tiek mainīts pēc bakterioloģisko pētījumu rezultātu iegūšanas.
Ja antibiotiku terapija nav efektīva 2-3 dienas, tā tiek atcelta un tiek parakstītas citas antibiotikas. Ar vieglu slimības gaitu zāles tiek lietotas caur muti, smagu pneimoniju un bronhītu ievadot intramuskulāri vai intravenozi. Dažreiz ārsti vispirms izraksta antibiotikas intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai, un pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās viņi pāriet uz iekšķīgi lietojamām zālēm. Ja pneimonijas ārstēšanai vai hroniska bronhīta paasinājumam ir parakstītas vairākas antibiotikas, viena no zālēm tiek ievadīta intramuskulāri vai intravenozi, bet otra lieto iekšķīgi.
Antibiotiku komplikācijas
Antibiotikas pneimonijas un akūtas bronhīta ārstēšanai var izraisīt blakusparādības. Visbiežāk sastopamās antibiotiku terapijas komplikācijas ir:
- toksiska iedarbība;
- disbioze;
- endotoksisks šoks;
- alerģiskas reakcijas.
Antibakteriālo zāļu toksiskā iedarbība ir atkarīga no pašas zāļu īpašībām, tā devas, ievadīšanas ceļa un pacienta stāvokļa. Tas izpaužas kā ilgstoša sistemātiska antimikrobiālo ķīmijterapijas līdzekļu lietošana. Antibiotiku toksiskā iedarbība ir īpaši jutīga pret grūtniecēm, bērniem, kā arī pacientiem ar nieru darbības traucējumiem un aknām.
Ārsti Yusupovskogo slimnīcā parakstītas antibiotikas, ar minimālu blakusparādību klāstu. Pulmonologi veic visaptverošu pacientu pārbaudi, ņem vērā visu orgānu un sistēmu stāvokli, ievēro ieteikto antibakteriālo zāļu saņemšanas laiku. Tas samazina antibiotiku toksiskās iedarbības risku.
Ordinējot antibakteriālas zāles, tām var būt neirotoksiska iedarbība. Ja glikopeptīdu un aminoglikozīdu nekontrolēta ievadīšana notiek dzirdes zudumā. Poliāniem, polipeptīdiem, aminoglikozīdiem, makrolīdiem, glikopeptīdiem ir nefrotoksiska iedarbība. Hematopoēzes inhibīcija ir iespējama, lietojot tetraciklīnus un hloramfenikolu un levomicetīnu.
Tetraciklīni nav parakstīti grūtniecēm un bērniem, jo šīs zāles pārkāpj kaulu un skrimšļa attīstību auglim, ietekmē zobu emaljas veidošanos. Hloramfenikola hloramfenikols ir toksisks jaundzimušajiem, hinoloniem ir nomācoša ietekme uz saistaudu un skrimšļu audiem.
Antibiotikas pret bronhītu un pneimoniju var ietekmēt ne tikai patogēnus, bet arī normālā zarnu mikrofloras mikroorganismus, izraisot disbiozi. Gremošanas orgānu darbības traucējumu dēļ rodas avitaminoze, var attīstīties sekundārā infekcija. Yusupov slimnīcas ārsti dod priekšroku šaurā spektra antibiotikām, parakstītām eubiotikām.
Endotoksisks šoks rodas bakteriālas pneimonijas un hroniska bronhīta ārstēšanā. Antibiotiku lietošana izraisa mikrobu šūnu nāvi un iznīcināšanu, lielu endotoksīnu daudzuma izdalīšanos, kas noved pie pacienta klīniskā stāvokļa īslaicīgas pasliktināšanās.
Alerģisku reakciju rašanās cēlonis var būt pati antibiotika, tās sadalīšanās produkti un zāļu komplekss ar sūkalu proteīniem. Alerģijas attīstības varbūtība ir atkarīga no antibiotikas īpašībām, tās lietošanas metodes un biežuma, pacienta individuālās jutības pret zālēm. Alerģiskas reakcijas izpaužas kā niezoša āda, nātrene, angioneirotiskā tūska. Beta laktami (penicilīni) un rifampicīns var izraisīt anafilaktisku šoku. Ārstniecības klīnikas ārsti rūpīgi vāc vēsturi un izraksta antibakteriālas zāles atbilstoši pacienta individuālajai jutībai.
Antibiotikas pneimonijas un akūtas bronhīta ārstēšanai var izraisīt netipisku mikroorganismu formu veidošanos. Nepamatota antibiotiku lietošana izraisa baktēriju rezistences veidošanos pret antibakteriālām zālēm. Ārsti Yusupovskogo slimnīca noteica antibiotikas bronhīta un pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem tikai tad, ja ir pierādījumi.
Ārstniecības klīnikas pulmonologi individuāli izvēlas antibiotiku izvēli. Zvaniet Yusupov slimnīcai, kur ārsti bronhīta un pneimonijas ārstēšanai izmanto mūsdienīgus ārstēšanas režīmus.
Antibiotikas pret bronhītu bērniem
Antibiotikas bērniem ar bronhītu bieži tiek nozīmētas, un tas rada daudz jautājumu no vecākiem. Galu galā, internets ir piepildīts ar informāciju, ka parasti bronhīta parādīšanās cēlonis ir vīrusi, un antibiotikas ir izstrādātas, lai cīnītos pret baktērijām.
Patiešām, antibiotikām ir jāārstē bakteriālas infekcijas, un pretvīrusu zāles palīdz uzvarēt vīrusu. Tas viss ir taisnība, bet attiecībā uz bronhītu viss nav tik skaidrs. Mēģināsim noskaidrot, vai antibiotikas ir nepieciešamas bērnam ar bronhītu, vai to izmantošana ir pamatota, vai tās var izārstēt šo slimību?
Bronhīts - vīrusu vai baktēriju?
Lai atbildētu uz jautājumu, vai antibiotikas ir nepieciešamas bērnu bronhīta ārstēšanai, jums jāzina, kāda veida "kaitēkļi" izraisa šo bīstamo slimību. 50–60% no visiem bērnu bronhīta gadījumiem slimību izraisa vīrusi: rinovīruss, adenovīruss un biežāk nekā citi - gripas vīruss. Kas notiek tālāk, nav grūti iedomāties. Tiek iznīcināta bērna ķermeņa imūnā aizsardzība un radīti ļoti labvēlīgi apstākļi patogēnu baktēriju dzīvībai. Tātad slimība "plūst" bakteriālās, sekundārās bakteriālās infekcijas kategorijā pievienojas primārajam vīrusam.
20% gadījumu bronhīts sākotnēji ir baktēriju izcelsmes. Bērns saslimst, kad viņa ķermenī (īpaši elpceļos) iekļūst visu veidu “kokci” - stafilokoku, streptokoku, pyocianic bacillus, hemophilus bacillus, moraxella. Aptuveni 15% gadījumu bronhītu izraisa sēnītes, un aptuveni 5% gadījumu izraisa tā saucamie netipiski organismi - hlamīdijas, mikoplazma. Šie "kaitēkļi" ir mānīgi - tie ir interesanti dzīves veidi, krustojums starp baktērijām un vīrusiem. Šāds bronhīts ir aizaugts ar īpašības vārdu "netipisks".
Ārstēšanai paredzēto zāļu izvēle
Tā kā gandrīz jebkuru bronhītu var pārkvalificēt agrāk vai vēlāk baktēriju formā, antibiotikas ir visbiežāk izārstējama slimība. Tas ir oficiālās medicīnas stāvoklis. Viņa ir nedaudz pretrunā ar dr. Evgēnijas Komarovskas mīļoto māmu viedokli. Viņš apgalvo, ka 99,9% bronhīta ir vīrusi, un pieprasa ārstēt bez antibiotikām.
Tomēr aicinājums uz jūsu mājām netiks Komarovskis, un ārsts no jūsu klīnikas, un viņa stāvoklis būs tuvāks tradicionālajam. Apsveriet viņu.
Nu, ja precīzs slimības izraisītājs ir droši zināms, tas dos ārstam iespēju noteikt mērķtiecīgu efektīvu antibiotiku. Hemophilus bacillus, piemēram, baidās no penicilīniem, un eritromicīns vispār neietekmē to. Moraksellas gadījumā jaunās paaudzes makrolīdi ir destruktīvi, un tas ir vienaldzīgs pret lielāko daļu penicilīnu pārstāvju. Netipiskas hlamīdijas un tamlīdzīgi nepatīk tetraciklīna antibiotikas. Visvairāk kaprīzs ir pneimokoki, tie ir rezistenti pret lielu antibiotiku sarakstu, tāpēc ir ļoti grūti izārstēt šādu mikroorganismu izraisītu bronhītu.
Izvēloties antibiotiku bērna ārstēšanai, ir jāņem vērā arī tas, ka bērna ķermenim ieteicams izmantot maigu antibiotiku, kurai ir minimāla blakusparādība. Jūs nevarat ignorēt slimības formu. Visbiežāk izvēlētais pediatrs ir plaša spektra antibiotikas.
Akūtā vīrusa tipa bronhīta gadījumā antibiotikas vispār netiek parakstītas. Ar šādu infekciju bērna ķermenis var tikt galā atsevišķi vai ar īpašu terapiju, kas balstīta uz pretvīrusu zālēm.
Atklājot akūtu bronhītu, kurā vainojamas baktērijas, netipiski hlamīdijas vai hronisks bronhīts, antibiotiku lietošana dažkārt ir svarīga atbilstošas ārstēšanas sastāvdaļa.
Obstruktīvo purvu, ko sauc arī par strutainiem, visbiežāk ārstē ar antibakteriālām zālēm.
Nākamajā videoklipā var redzēt, kā ārstēt akūtu bronhītu, neizmantojot nopietnas zāles.
Kopš tā laika ārsts nekad nenosaka bērniem antibiotikas hroniska bronhīta profilaksei šim nolūkam šādas spēcīgas zāles nedod. Antibiotikas nav nepieciešamas pat ar alerģisku bronhītu, šis slimības veids, starp citu, ir biežāk sastopams bērniem, nekā mēs vecāki ir pieraduši pie domāšanas.
Ar trahobronhītu (slimību, kurā tiek skartas gan bronhu un trahejas gļotādas), gan bronhiālās astmas paasinājumu, antibiotiku izrakstīšanas jautājums tiek atrisināts tādā pašā veidā kā akūta bronhīta gadījumā, t.i. pilnībā pēc ārsta ieskatiem.
Kopumā antibiotiku terapija bronhīta ārstēšanai Saskaņā ar iedibināto praksi ārsti tiek parakstīti tikai 10% gadījumu no visām slimībām. Atlikušie 90% tiek ārstēti ar atkrēpošanas, mucolītiskiem, pretvīrusu, antihistamīniem.
Nākamajā videoklipā Dr. Komarovskis pastāstīs, kā ārstēt bērna bronhītu.
Lietošanas indikācijas
Bronhīts nav tik nekaitīga slimība, kā tas varētu šķist pirmajā acu uzmetienā. Bieži vien to sarežģī pneimonija (pneimonija) un bronholīts (mazo bronhu iekaisums). Visbīstamākais zīdaiņu bronhīts no dzimšanas līdz vienam gadam. Šajā vecumā, saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 200 bērnu no 100 000 mazuļu kontroles grupas mirst no bronhīta un tā komplikācijām.
Iemesls tam ir tas, ka slimība šajā vecumā attīstās ļoti ātri, un nav laika izvēlēties alternatīvas zāles. Vienīgais saprātīgais risinājums ir antibiotikas. Maziem bērniem līdz vienam gadam ar bronhītu tiek mēģināts ārstēt stacionāros apstākļos, kad pastāv iespēja visu diennakti uzraudzīt bērna stāvokli. Ir svarīgi, lai jūs nepalaistu garām komplikāciju rašanos.
Visbiežāk bērni ar bronhītu, kas slimo vecumā no 1 līdz 5 gadiem. Jaunāki skolēni vecumā no 7 līdz 9 gadiem saslimst retāk, bet viņiem ir lielāks risks saslimt ar hronisku bronhītu.
Pēc iespējamo risku novērtēšanas bērna dzīvībai un veselībai kļūst skaidrs, kāpēc ārsti bronhīta ārstēšanā ievēro "antibiotikas".
Ir vairākas svarīgas nianses, kurās ārsts, pat ar nekomplicētu bronhītu, joprojām būs gatavs izrakstīt antibiotikas bērnam:
- Ja bērnam ir piedzimšanas trauma, anomālijas.
- Ja bērnam bronhīta laikā ir spilgtas, izteiktas elpošanas mazspējas pazīmes.
- Ja slimības krēpu gadījumā strūklas piemaisījums ir labi atšķirams.
- Ja augstā temperatūra (virs 38 grādiem) ilgst vairāk nekā trīs dienas.
- Ja bērnam ar bronhītu ir izteiktas smagas intoksikācijas izpausmes. Tas var liecināt par slimības bakteriālo izcelsmi, jo intoksikācija ir bērna ķermeņa saindēšanās ar kaitīgo baktēriju dzīvības aktivitāti.
Bērni parasti izraksta antibiotikas no trim grupām - penicilīniem, makrolīdiem un cefalosporīniem.
- Turklāt tas ir šajā secībā. Penicilīniem ir vieglākie efekti, un tie tiek noteikti vispirms. Turklāt lielākai daļai narkotiku šajā grupā ir ērtas „bērnu” zāļu formas - tās var lietot suspensijā, šķīdums (viņa vecāki bieži tiek saukti par sīrupiem), tur ir paššķīstošas tabletes. Situācijās, kad slimība ir sarežģīta, injekcijas laikā var ievadīt penicilīna antibiotikas.
- Ārsts parakstīs antibiotiku makrolīdus sekundāri, ja penicilīniem nav vēlamā efekta. Citiem vārdiem sakot, ja slimības akūti simptomi nepazūd pēc 72 stundām pēc antibiotikas, penicilīna sākuma, medikaments var aizstāt narkotiku, izvēloties makrolīdu. Šādiem instrumentiem ir minimāls blakusparādību saraksts, retos gadījumos rodas alerģiskas reakcijas, un tāpēc tās tiek uzskatītas par salīdzinoši drošām bērna ķermenim.
- Ārsti cenšas noteikt cefalosporīna antibiotiku injekcijas. Viņiem ir spēcīga antibakteriāla iedarbība, bet diemžēl tie var izraisīt alerģiju. Un kontrindikāciju un līdzīgu darbību saraksts to iepriekš. Šādas zāles ir paredzētas sarežģītiem bronhīta veidiem, kā arī strutainam obstruktīvam bronhītam, kā arī gadījumos, kad makrolīdi un penicilīni nepalīdzēja.
Ir vēl viena antibiotiku grupa, ko ārsts var parakstīt bronhīta ārstēšanai. Tie ir fluorhinoloni. Viņi tiek izmantoti tikai ārkārtējos gadījumos. Ja visu citu antibiotiku grupu līdzekļi nedarbojas ierosinātājam dažādu iemeslu dēļ vai ja slimības gaita ir ļoti nopietna un apdraud bērna dzīvi. Fluorokvinoloni ir diezgan smagas zāles, to lietošana bērniem līdz 12-14 gadus veciem bērniem ir aizliegta.
Vidēji bronhīta ārstēšana ar antibiotikām ilgst no 7 līdz 10 dienām, dažos gadījumos līdz divām nedēļām.
Visbiežāk bērnu bronhīta ārstēšanā ir šādi nosaukumi:
- Penicilīni: Ampioks, Amoksicilīns, Flemoksīns, Ampicilīns, Flemoklavs, Ospamokss, Hinkocils, Augmentins un citi.