Pneimocioze

Klīniskajam pneimoniozes attēlojumam ir vairākas līdzīgas iezīmes: lēns, hronisks gaiss ar tendenci progresēt, kas bieži izraisa invaliditāti; pastāvīgas sklerotiskas izmaiņas plaušās.

Pneimoniozes profilakse

Bieži sastopami arī pneimonozes profilakses principi, īpaši tehnisko un sanitāri higiēnas pasākumu īstenošana, kuru mērķis ir maksimāli samazināt putekļus darba telpu gaisā, veikt provizoriskus (piesakoties darbam) un periodiskas medicīniskās pārbaudes. Tādējādi kontrindikācijas nodarbinātībai, kas saistīta ar silīcija dioksīda putekļu iedarbību, ir plaušu tuberkuloze, vairākas augšējo elpceļu slimības un bronhu, hroniskas acu priekšējā segmenta slimības, āda, alerģiskas slimības. Atkarībā no potenciālā ražošanas riska obligāti jāveic periodiskas medicīniskās pārbaudes 2 reizes gadā vai 1 reizi 2 gados. Pārbaudes veic terapeits, otolaringologs ar krūšu dobuma orgānu rentgenstaru, kā arī ārējās elpošanas funkcijas izpēte. Bioloģiskās profilakses metodes mērķis ir palielināt organisma reaktivitāti un paātrināt putekļu noņemšanu. Ieteicamā vispārējā ultravioletā starojuma izmantošana, sārmaina inhalācijas, vispārējo un elpošanas vingrinājumu izmantošana; Ir organizēts īpašs uzturs, kura mērķis ir normalizēt olbaltumvielu metabolismu un konotiskā procesa inhibīciju.

Var izšķirt šādus galvenos pneimoniozes veidus: silikozi un silikozi, metallooniozi, karbokoniozi, pneimononozes no jauktiem putekļiem (antracosplioze, siderosilikoze uc), organisko putekļu pneimokoniozi.

Silikoze ir visizplatītākais un smagākais pneimoniozes veids, un tas attīstās ilgstošas ​​putekļu, kas satur brīvu silīcija dioksīdu, inhalācijas rezultātā. Visbiežāk tas ir atrodams dažādu raktuvju kalnračos (urbji, ekskavatori, riggeri uc), strādājošās lietuvju veikalos (smilšu strūklas, smalcinātāji, stieņi uc), ugunsizturīgo materiālu un keramikas izstrādājumu ražotāji. Tā ir hroniska slimība, kuras attīstības smaguma pakāpe un attīstības pakāpe var būt atšķirīga un tieši atkarīga no ieelpotā putekļu agresivitātes (putekļu koncentrācija, brīvā silīcija dioksīda daudzums tajā, dispersija utt.) Un putekļu faktora iedarbības ilgums un organisma individuālās īpašības.

Pneimokoniozes etioloģija un patoģenēze

Patoģenēze. Pakāpeniska elpošanas ceļu epitēlija atrofija ievērojami samazina putekļu dabisko izdalīšanos no elpošanas orgāniem un veicina tās aizturi alveolos. Intersticiālā plaušu audos primārā reaktīvā skleroze attīstās ar pakāpeniski progresējošu gaitu. Daļiņas, kuru izmērs ir 1-2 mikroni, kas spēj iekļūt bronhu koka dziļajās filiālēs, sasniedz plaušu parenhīmu un iekļūst tajā, ir vislielākā agresivitāte. Mehāniskajai, kā arī toksiskai ķīmiskajai kaitīgai ietekmei uz plaušu audiem ir zināma loma, bet putekļu darbība galvenokārt ir atkarīga no kristāla struktūras un kristālu spējas adsorbēt proteīnus, kas ir saistīti ar silanola grupu (SiOH) klātbūtni to virsmā. Tas izraisa lielus fagocītu zudumus ar lipoproteīnu dabu saturošu vielu (antigēnu) izdalīšanos un antivielu veidošanos, kas reaģē nokrišņos, kas veido silicotiskā mezgla veidošanos. Šķiedru procesa progresēšana ir saistīta ar asins piegādi, limfostāzi un turpmāku saistaudu proliferāciju. Tas viss kopā ar iekaisuma un atrofiskiem procesiem bronhos noved pie emfizēmas, plaušu sirds un ārējās elpošanas trūkuma.

Pneimoconiozes simptomi

Simptomi, protams. Slimība pakāpeniski attīstās, parasti ar lielu pieredzi putekļu iedarbībā. Sākotnējie klīniskie simptomi ir niecīgi: elpas trūkums uz slodzes, sāpes krūtīs ar nenoteiktu dabu, reti sauss klepus. Tiešā pārbaude bieži neuzrāda patoloģiju. Tomēr pat sākumposmā ir iespējams noteikt agrīnos emfizēmas simptomus, kas galvenokārt attīstās krūšu apakšējā daļā, perforēto skaņu kastētajā tonī, plaušu malas un krūšu ekskursiju mobilitātes samazināšanās un elpošanas vājināšanās. Izmaiņu izmaiņas bronhos izpaužas kā smaga elpošana, reizēm sausa rales. Smagās slimības formās, aizdusas traucējumi, pat sāpes krūtīs, palielinās spiediena sajūta krūtīs, klepus kļūst nemainīgs un tam seko krēpu ražošana, palielinās perkusiju intensitāte un palielinās auškolācijas izmaiņas.

Pneimoniozes diagnostika

Galvenais silikozes diagnostikā ir rentgena izmeklēšana. Radiogrāfijas sākumposmā, plaušu modeļa pastiprināšanās un deformācija, šūnu un retikulitātes izskats, atsevišķu silicotisko mezglu ēnu parādīšanās, tiek atzīmēts interlobārā pleiras zīmogs; izmaiņas, parasti, ir simetriskas, dažreiz izteiktākas labajā plaušā ar dominējošu lokalizāciju vidējā un apakšējā daļā. Nākotnē palielinās bronhu modeļa deformācija, ir daudzas mazas, neregulāras ēnas ar neregulāras formas apaļām silikotiskām mezgliņām ar skaidru kontūru (plaušu "sniega vētra" vai "bise" attēls). Kad process norisinās uz III posmu, ēnas apvienojas lielos audzējiem līdzīgos konglomerātos, dažos gadījumos veidojot dobumus, biežāk, kombinējot ar tuberkulozi; izpaužas emfizēmas pazīmes.

Atbilstoši klīniskajām un radioloģiskajām iezīmēm tiek izdalītas 3 silikozes formas: mezglains, intersticiāls un audzējs līdzīgs (mezgliņš). Nav atrisināts jautājums par sākotnējo silicotisko izmaiņu reversās attīstības iespēju. Tajā pašā laikā silikozei ir raksturīga tās tendence progresēt pat pēc darba pārtraukšanas apstākļos, kad ir pakļauts silikona saturošiem putekļiem. Ar nelabvēlīgu vairāku faktoru kombināciju (augsta dispersija un koncentrācija, augsts brīvā silīcija dioksīda daudzums putekļos, sarežģīti darba apstākļi utt.) Silikoze var attīstīties pēc vairākiem mēnešiem ilga darba ("agrīna silikoze"), kas ir ļoti reti.

Silikozes komplikācijas: plaušu sirds, plaušu sirds slimība, nevmonija, obstruktīvs bronhīts, bronhiālā astma, reti bronhokardiska slimība. Silikozi bieži sarežģī tuberkuloze, kas noved pie jauktas slimības, silikotuberkulozes. Silikozes un plaušu tuberkulozes diferenciāldiagnostikā svarīga ir intoksikācijas simptomu neesamība silikozes laikā, sūdzību un fizisko simptomu relatīvais smagums un raksturīgais rentgena attēls. Silikozes audzēja līdzīgā forma atšķiras no plaušu vēža ar lēnu ēnu attīstību un relatīvi labo pacienta stāvokli. Izmaiņas ārējās elpošanas rādītājos ir raksturīgas arī silikozei; plaušu tilpuma samazināšanās, pneimotakometriskie rādītāji un plaušu maksimālā ventilācija, t.i., plaušu rezervju samazināšana. Svarīgi, lai diagnosticētu silikozes "putekļu" darba pieredzi un darba ņēmēja darba apstākļu higiēnas un higiēnas īpašības. Ārstēšana ir vērsta uz vielmaiņas normalizāciju, galvenokārt olbaltumvielām, izmantojot līdzsvarotu uzturu, ķermeņa piesātinājumu ar vitamīniem C, P un PP. Rāda narkotiku atkrēpošanas darbību, skābekļa terapiju, elpošanas vingrinājumus; apgrūtināta elpošana - bronhodilatatori (teofedrīns, aminofilīns, atropīna aerosoli, efedrīns, euspirana); ar plaušu sirds, diurētisko līdzekļu un sirds glikozīdu dekompensāciju. Sākotnējā stadijā tiek rādīta spa procedūra (Krimas dienvidu krasts, Kislovodska, kumis ārstēšana Kazahstānas kūrortos uc).

Silicatozi izraisa silikāta putekļu ieelpošana - minerāli, kas satur silīcija dioksīdu, kas saistīts ar citiem elementiem (magnija, kalcija, dzelzs, alumīnijs uc). Šī pneimoniozes grupa ietver asbestozi, talkuzi, cementozi, vizlas putekļu pneimokoniozi utt. Silikāti ir plaši izplatīti dabā un tiek izmantoti daudzās nozarēs. Silikāts var attīstīties, strādājot ar silikātu ieguvi un ražošanu, kā arī to apstrādi un izmantošanu. Silikātos tiek novērota galvenokārt fibrozes intersticiāla forma.

Asbestoze ir visbiežāk sastopamais silikātu veids, ko izraisa azbesta putekļu ieelpošana. Asbestozes attīstībā ir ne tikai putekļu ķīmiskā iedarbība, bet arī azbesta šķiedru plaušu audu mehāniski bojājumi. Tas atrodams būvniecības, aviācijas, mašīnbūves un kuģu būves nozarēs, kā arī tiem, kas nodarbojas ar šīfera, saplākšņa, cauruļu, azbesta iepakojumu, bremžu lentu un. utt. Tā attīstās personām ar darba pieredzi saistībā ar azbesta putekļu iedarbību no 5 līdz 10 gadiem. To izpaužas hroniska bronhīta, plaušu emfizēmas un nevomosklerozes simptomu kompleksā. Sklerotiskais process galvenokārt veidojas plaušu apakšējās daļās ap bronhiem, asinsvadiem un alveolā. Parasti pacienti cieš no elpas trūkuma un klepus. Krēpās dažreiz tiek atrastas azbesta virsmas. Pārbaudot, tiek atzīmētas tā saucamās azbesta kārpas uz ekstremitāšu ādas. Radiogrāfiski slimības sākumposmā tiek noteikta plaušu modeļa pastiprināšanās, plaušu apkakles paplašināšanās un palielināta bazālo sadalījumu pārredzamība; progresējot, rupjības izskats Fibrozes fona (parasti tā ir šūnu vai retikulāra rakstura), var konstatēt nelielas un lielas segmentētas ēnas. Slimības sākumā - subatrofiskas vai atrofiskas rinofaringīta pazīmes un dažreiz laringīts. Tipiska levralny reakcija. No komplikācijām visbiežāk sastopama pneimonija. Bieži pastāv elpošanas mazspēja. Varbūt audzēju attīstība ar lokalizāciju pleirā, bronhos, plaušās (līdz 15-20% gadījumu).

Talcoze ir samērā labvēlīga silikoze, ko izraisa talka putekļu ieelpošana. Retāk nekā azbestoze ir saistīta ar bronhīta sindromu, mazāk izteiktu tendenci progresēt. Smagāku talkuozi izraisa kosmētiskais pulveris.

Metallooniozi izraisa dažu metālu putekļu ieelpošana: beriloze - berilija putekļi, sideroze - dzelzs putekļi, alumīnijs - alumīnija putekļi, baritoze - bārija putekļi utt. bārija) ar mērenu šķiedru reakciju. Šīs pneimoniozes nav progresējušas, ja šo metālu putekļu iedarbība ir izslēgta; procesa regresija ir iespējama arī plaušu pašattīrīšanās dēļ no radiopaque putekļiem. Aluminozam raksturīga difūza, galvenokārt intersticiāla fibroze. Dažās metallooniozēs dominē putekļu toksiskā un alerģiskā iedarbība ar sekundāro šķiedru reakciju (beriliju, kobaltu uc), dažkārt ar smagu progresējošu gaitu. Beriloze var izpausties dažādās klīniskās formās: akūts pneimonīts, difūzs bronholīts, plaušu granupematoze, difūza progresējoša nevomoskleroze (skatīt Hammen-Rich sindromu).

Karbokoniozi izraisa oglekli saturošu putekļu (ogļu, grafīta, sodrēju) iedarbība, un to raksturo mēreni izteikta mazu fokusa un intersticiāla plaušu fibroze.

Antracoze-karbokioze, ko izraisa ogļu putekļu ieelpošana. Tas pakāpeniski attīstās strādnieku vidū ar ilgu darba pieredzi (15-20 gadi) ogļu putekļu iedarbības apstākļos, ogļraktuvēm, kas nodarbojas ar ogļu ieguvi, pārstrādes rūpnīcām un dažām citām nozarēm. Kurss ir labvēlīgāks nekā ar silikozi, plaušu process plaušās notiek saskaņā ar difūzās sklerozes veidu. Ogļu un silīcija dioksīda saturošu iežu sajaukuma putekļu ieelpošana izraisa antracosilikozi, kas ir smagāka pneimoniozes forma, ko raksturo progresējoša fibrozes attīstība. Antracosilikozes klīniskais un radioloģiskais attēls ir atkarīgs no brīvā silīcija dioksīda satura putekļos.

Pneimoconiozi no organiskajiem putekļiem var saistīt ar pneimokoniozi nosacīti, jo tiem ne vienmēr pievienojas difūzs process, kura rezultāts ir pneimofibroze. Biežāk attīstās bronhīts ar alerģisku komponentu, kas ir tipisks, piemēram, parocītu gadījumā, ko izraisa augu šķiedru (kokvilnas) putekļu ieelpošana. Ja tas ir pakļauts putekļiem no miltiem, graudiem, cukurniedrēm, plastmasām, ar mērenu šķiedru reakciju ir iespējamas difūzas iekaisuma vai alerģiskas pārmaiņas. Šajā grupā ietilpst arī “saimniecības plaušas” - dažādu lauksaimniecības putekļu iedarbības rezultāts ar sēņu piedevām. Piemērojot visu pneimoniozes grupu, ne vienmēr ir iespējams nošķirt darba putekļu faktora etioloģisko lomu un patogēnos mikroorganismus, īpaši sēnītes.

Pneimocioze

Slimības vispārīgās īpašības

Pneimoconioze ir hroniska plaušu slimība, ko izraisa ilgstoša putekļu un kaitīgu savienojumu ieelpošana. Vairumā gadījumu pneimoniozes ārstēšana ir nepieciešama cilvēkiem, kas strādā bīstamās nozarēs. Pašlaik ārsti zina 6 slimības formas. Klasifikācija balstās uz patoloģisko procesu smagumu, to laiku, attīstības un gaitas raksturlielumiem, kā arī uz ieelpoto putekļu raksturu un kaitīgo savienojumu koncentrāciju.

Pneimokoniozes rašanās avoti ir ļoti dažādi, bet visbiežāk šī slimība izpaužas cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar akmens urbšanu, sijāšanu, sasmalcināšanu, kvarca, šķiedru materiālu un granīta apstrādi. Pneumokoniozes profilakse ir nepieciešama arī strādniekiem, kas nodarbojas ar elektrisko metināšanu, metālu griešanu un virsmu apdari. Smalkie putekļi, kuru daļiņu diametrs nepārsniedz 5 mikronus, ir visbīstamākie cilvēkiem.

Pneimoconioze - simptomi un klīniskā prezentācija

Slimības sākumposmā ir šādi simptomi:

• sauss klepus;
• smaga elpas trūkums;
• sāpes krūtīs, kas rodas fiziskas slodzes un dziļas elpošanas laikā;
• vienlaicīgu slimību rašanās, jo īpaši bronhīta deformēšana.

Cilvēka ķermeņa temperatūra parasti paliek normālā diapazonā, tomēr dažu veidu pneimoniozi var papildināt temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 grādiem. Tajā pašā laikā pacienti atzīmē arī nogurumu, vājumu un dažreiz pēkšņu svara zudumu.

Attīstoties šķiedru procesiem, cilvēks attīstās elpošanas mazspējas, sausas un mitras smalkas burbuļojošas rales, pleiras berzes troksnis. Turpmākajos posmos ir nepieciešama steidzama pneimokoniozes ārstēšana, jo aizvien lielāka elpošanas mazspēja var izraisīt plaušu sirds dekompensāciju, kas bieži ir nāves cēlonis pacientiem.

Pneumokoniozes ārstēšana

Terapeitiskie un profilakses pasākumi ietver augstas kvalitātes uzturu ar augstu olbaltumvielu un vitamīnu saturu, kompetentu atpūtu, aktīvo sportu, elpošanas vingrinājumus, smēķēšanas atmešanu, ūdens procedūras.

Mūsdienu fitnesa klubi ir gatavi piedāvāt Jums dažāda veida apmācību, kas īpaši pielāgota jūsu fiziskās sagatavotības līmenim vai noteiktu slimību klātbūtnei.

No narkotikām tiek izmantoti dažādi adaptogēni. Tām parasti ir stimulējošas īpašības, palielinās ķermeņa nespecifiskās reakcijas, veicina bojāto orgānu ātru atjaunošanos. Visbiežāk sastopamie pacienti noteica eleutokokusa tinktūru, pantokrīnu, nikotīnskābi, B, C un P. grupas vitamīnus.

Ja pacientam nav izteiktas plaušu nepietiekamības, viņš ir ieteicams: kālija hlorīds, jonoforēze ar novokainu un ultraskaņa uz krūtīm. Visas šīs procedūras veicina asins un limfas cirkulāciju, būtiski uzlabo plaušu ventilācijas funkciju. Kad parādās un attīstās bronhīts, pacientam tiek piešķirti arī atkrēpošanas līdzekļi un krēpas retināšanas līdzekļi (sniega sakne, termopīrs, joda preparāti).

Pacienti ar smagu slimību tiek pārnesti uz stacionāru vai sanatoriju ārstēšanu ar pneimokoniozi. Visplašāk izmantotās metodes, piemēram, hiperbariskais skābeklis un skābekļa ieelpošana. Efektīvi bronhodilatatori un zāles, kas samazina spiedienu plaušu cirkulācijā (reserpīns, papaverīns, aminofilīns). Dekompensējot plaušu sirdi, pacientiem tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi un sirds glikozīdi. Arī kortikosteroīdi tiek plaši izmantoti.

Ārstēšanas un atveseļošanās prognozes ir atkarīgas no pneimokoniozes stadijas un tām komplikācijām, kas bieži rodas slimības attīstības laikā. Nelabvēlīgas prognozes tādās formās kā silikoze, berilija un azbestoze, kad slimības progresēšana turpinās pat pēc saskares ar kaitīgiem savienojumiem. Pārējās formas raksturo labvēlīga gaita un labvēlīgas projekcijas.

Pneimoniozes profilakse

Profilaktisko pasākumu pamatā ir samazināt putekļu līmeni darba vietā, individuālu elpošanas ceļu aizsardzības līdzekļu izmantošanu no putekļiem un periodiskas medicīniskās pārbaudes. Bronhu un plaušu gļotādas stāvokli var uzlabot, izmantojot sāls-sārmu šķīdumus, minerālūdeni vai siltuma mitrās sārmainas inhalācijas. Pneimokoniozes novēršana ietver arī regulāru uzņēmumu personāla uzraudzību un plaša rāmja fluorogrāfijas veikšanu. Kopumā visas šīs darbības ļauj laicīgi noteikt slimību un veikt pasākumus, lai novērstu tā tālāku izplatīšanos.

Pneimocioze

Pneimoconioze ir hroniska plaušu slimība, kas attīstās rūpniecisko putekļu ieelpošanas rezultātā.

Pneimoconioses ieņem vienu no pirmajām vietām starp arodslimībām. Visbiežāk tie ir sastopami ogļu, stikla, inženierzinātņu, azbesta rūpniecības darbinieku vidū. Slimība attīstās pēc 5-15 gadu darba šādos uzņēmumos.

Cēloņi un klasifikācija

Slimības attīstība ir atkarīga no organiskās vai neorganiskās izcelsmes inhalējamo putekļu sastāva, ieelpošanas intensitātes un koncentrācijas.

Atkarībā no ieelpotā putekļu ķīmiskā sastāva ir šāda pneimoniozes klasifikācija:

• Karcokonioze - attīstās, ieelpojot oglekli saturošus putekļus (antracozi, grafitozi, kvēpu pneimokoniozi);
• silikoze - ko izraisa putekļu ieelpošana, kas satur silīcija dioksīdu;
• silikāts - silikātu iedarbības dēļ, t.i. silīcijskābes savienojumi ar metāliem (nefelīns, talcoze, kalinoze, azbestoze);
• metalloonioze - attīstās metāla putekļu (dzelzs - sideroze, bārija - barinoze, alumīnija - alumīnija) ieelpošanas rezultātā;
• pneimokonioze, ko izraisa jaukta putekļu darbība (antracosilikoze, siderosilikoze);
• pneimokonioze, ko izraisa organisko putekļu - vilnas, kokvilnas, linu, cukurniedru ieelpošana.

Putekļu iespiešanās dziļums un tās izejas intensitāte ir atkarīga no aerosola daļiņu dispersijas (lieluma). Visaktīvākā frakcija ir smalkas daļiņas, kuru izmērs nepārsniedz 1-2 mikronus. Tās iekļūst dziļi elpceļos un parasti nokārtojas uz alveolu sienām (elpošanas aparāta gala daļa), elpošanas ceļiem, terminālajiem bronhiem. Lielākas daļiņas tiek notverti un noņemti ar bronhiem.

Pneimoconioze attīstās smalku daļiņu iedarbības rezultātā uz plaušām. Plaušās palielinās saistaudu difūzā primārā fibroze. Šo izmaiņu dēļ plaušu audos sāk attīstīties bronhiolīta (bronholu) iekaisums, endobronhīts (virspusējs bronhīts), plaušu emfizēma.

Simptomi

Pneimokoniozes attīstība ir šāda veida.

Lēnām progresējoša pneimokonioze attīstās 10–15 gadus pēc kontakta ar putekļiem.

Ātri progresējošā slimības forma parādās pēc 3-5 gadiem pēc kontakta ar putekļiem sākuma. Viņas simptomi palielinās nākamo 2-3 gadu laikā.

Vēlīnu pneimokoniozi raksturo simptomu parādīšanās tikai 2-3 gadus pēc putekļu iedarbības pārtraukšanas.

Slimības regresijas forma rodas, kad pēc kontakta ar putekļiem pārtraukšanas putekļu daļiņas daļēji tiek noņemtas no elpošanas trakta.

Dažādiem pneimoniozes veidiem ir līdzīgi simptomi:

• elpas trūkums;
• sāpes, kas uzlīmē krūšu, interskapulāro un subcapularis zonu; sākumposmā tie notiek tikai klepus vai dziļi elpot, vēlāk tie kļūst pastāvīgi;
• klepus ar nelielu krēpu daudzumu;
• vispārējs vājums;
• pārmērīga svīšana;
• neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
• svara zudums;
• zilas lūpas;
• pirkstu, naglu gala faluļu deformācija.

Turpmākas pneimokoniozes progresēšanas gadījumā var attīstīties tādas slimības kā plaušu sirds (patoloģiska sirds kambara palielināšanās), plaušu hipertensija un elpošanas mazspēja.

Pneimokoniozes komplikācijas bieži ir hronisks bronhīts, tuberkuloze, bronhiālā astma, bronhektāze (bronhu patoloģiskā paplašināšanās), sklerodermija (saistaudu bojājums), reimatoīdais artrīts un plaušu vēzis.

Ārstēšana

Slimības atklāšanas gadījumā vispirms ir nepieciešams pārtraukt saskari ar rūpnieciskajiem putekļiem. Pneimokoniozes ārstēšana ir vērsta uz slimības progresēšanas novēršanu vai palēnināšanu, simptomu un ar to saistīto slimību novēršanu un komplikāciju novēršanu.

Ja nepieciešams, pneimokoniozes ārstēšanai tiek izrakstīti antibakteriāli medikamenti, atkrēpošanas līdzekļi (lakricas saknes ekstrakts, bromheksīns).

Lai palielinātu organisma rezistenci, tiek izmantoti adaptogēni - pantokrīns, ķīniešu Schizandra tinktūra, Eleutherococcus.

No fizioterapeitiskajām metodēm, ārstnieciskā fiziskā sagatavošana, apļveida duša, Charcot dušas un masāža ir labi pierādījušas sevi. Ja nav slimības komplikāciju, tiek noteikta elektroforēze krūšu zonai, ieelpošanai, ultraskaņai, skābekļa terapijai (skābekļa ieelpošanai).

Liela nozīme pneimoniozes ārstēšanā ir īpaša diēta, kas bagāta ar proteīniem un vitamīniem.

Gadījumā, ja slimība ir sarežģīta, pacientiem tiek noteikta pretiekaisuma un antiproliferatīva (anti-proliferācijas) terapija. Ja pacientam rodas sirds un asinsvadu mazspēja, bronhodilatatori (bronhodilatatori), sirds glikozīdi (zāles, kas izraisa sirds muskulatūras kontrakcijas), diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi), antikoagulanti (asins recēšanas līdzekļi) tiek izmantoti pneimonozes ārstēšanā.

Profilakse

Pneimoniozes profilakse ietver nepieciešamo pasākumu kopumu, lai uzlabotu tehnoloģiskos procesus, ievērotu darba drošību un uzlabotu darba apstākļus.

Turklāt pneimoniozes profilaksei jālieto aizsarglīdzekļi. Tie ir individuālie (pretputekļu respiratori, aizsargbrilles, pretputekļu apģērbs) un kolektīvi (rūpniecisko telpu ventilācija un mitrināšana, vietējie piespiedu gaisa un izplūdes ventilācijas līdzekļi).

Vēl viens profilakses pasākums pneimonozei ir riska darbinieku sākotnējās un ikdienas medicīniskās pārbaudes. Darbs, kas saistīts ar kontaktu ar putekļiem, ir kontrindicēts tiem, kam ir hroniskas bronhu un plaušu slimības, alerģiskas slimības, hroniska dermatoze, deguna starpsienas izliekums, iedzimtas elpošanas sistēmas anomālijas un sirds.

Tiem, kas strādā augsta riska apstākļos, pneimoniozes profilaksei tiek veikta vispārēja ultravioleto starojumu, kas palielina organisma rezistenci pret bronhu un plaušu slimībām.

Turklāt ir ieteicams divas reizes gadā veikt ārstēšanas un profilakses kursus cilvēkiem, kas strādā riskam.

Šis raksts ir ievietots tikai izglītojošiem mērķiem un nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība.

11. pneimokoniozes klasifikācija. Profilakses pasākumi.

Starp pneimokoniozes iedalījumu (lekcija):

1. Silikoze - smagas slimības, kas rodas, kad putekļi nonāk organismā un satur silīcija dioksīdu.

2. Silikāts Iedarbojas putekļu, kas satur silīcija dioksīdu, ieelpošanas rezultātā (piemēram, cementa, talkas, azbesta uc ieelpošana). V Metallpkoniozy. Notiek metālisko putekļu sakāve

izcelsmi. • 1 /> P'ilgpig bronhīts, tracheobronhīts utt.

Attiecībā uz visām arodslimībām putekļu patoloģijas profilakses sistēmā tiek izdalītas šādas pasākumu grupas:

1. Tehnoloģiskie pasākumi: jaunu ražošanas procesu izstrāde, lai samazinātu putekļu rašanos, ražošanas automatizāciju utt.

2. Sanitārie un tehniskie pasākumi: iekārtu hermetizācija, efektīvas ventilācijas organizēšana (vietējā izplūdes ventilācija), putekļu veidošanās vietas pilnīga patvērums ar korpusu palīdzību utt.

3. Organizatoriskie pasākumi: racionāla darba režīma ievērošana un

4. Individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana: respiratori pret putekļiem, gāzes maskas, aizsargbrilles, darba apģērbs.

5. Likumdošanas pasākumi - maksimālo pieļaujamo koncentrāciju noteikšana dažādiem putekļu veidiem rūpniecības telpās. Piemēram, putekļiem, kas satur vairāk nekā 70% brīvā silīcija oksīda, MPC ir 1 mg / m 3, no 10% līdz 70% - 2 mg / m, mazāk nekā 10% - 4 mg / m un citiem putekļu veidiem - 6 -10 mg / m.

6. Medicīniskie notikumi:

• Iepriekšējas un periodiskas medicīniskās pārbaudes 1 reizi

3 mēneši - 1 gads.

• Cilvēku ar tuberkulozi novēršana, augšējo elpceļu slimības, bronhu, plaušu slimības, pleiras, sirds un asinsvadu sistēmas organiskās slimības un daži citi strādā augstā kvarca putekļu apstākļos.

12. Ietekme uz rūpnieciskā trokšņa struktūru. Trokšņu slimība. Profilakses pasākumi.

Troksnis ir diezgan izplatīts negatīvs faktors ražošanā. Paaugstināts trokšņa līmenis rodas, kniedējot, pakaļdzinot, apzīmogojot, strādājot ar dažādām mašīnām, testējot motorus un

No trokšņa fizikālajām īpašībām tās biežumam ir liela nozīme attiecībā uz tā ietekmi uz cilvēka ķermeni. Atbilstoši frekvences atbildei:

1. Zemas frekvences troksnis (līdz 400 Hz)

2. Vidēja frekvences troksnis (400-1000 Hz)

3. Augstas frekvences troksnis (vairāk nekā 1000 Hz)

Radot elastīga vidēja svārstības, skaņas viļņa rada noteiktu spiedienu (tā saucamo skaņas spiedienu). Skaņas slieksnis atbilst skaņas spiedienam 2 * 10 N / m. Persona skaņu uztver aptuveni logaritmiski. Tāpēc, lai raksturotu troksni, tika piedāvātas logaritmiskās vienības, kas raksturo viena skaņas desmitkārtīgo atšķirību no citas. Šo vienību, kas raksturo desmitkārtīgu atšķirību viena skaņas apjomā no citas, sauc par "balto". Praksē biežāk tiek izmantota desmitdaļa bel - decibela (dB).

Troksnis ar 140 dB skaņas jaudu pat īsu laiku izraisa korpusa plīsumu. Skaņa aptuveni 130 dB var izraisīt asu oolu. troksnis virs 80 dB var izraisīt pastāvīgu dzirdes zudumu.

Trokšņa ietekme uz ķermeni nav vienaldzīga. Specifiskā trokšņa ietekme uz dzirdes orgānu. Arodslimība, kas attīstās, kad ir pakļauta trokšņiem, tiek uzskatīta par profesionālu dzirdes zudumu. Šīs slimības attīstības ātrumu nosaka:

2. Tā biežums. Visstraujāk patoloģija attīstās, kad ir pakļauta troksnim ar augstu frekvenci (aptuveni 4000 Hz)

3. Kontakta laiks

4. Ķermeņa funkcionālais stāvoklis.

Papildus dzirdes orgāna darbībai troksnis ietekmē visu ķermeni un galvenokārt centrālo nervu sistēmu. Ir miega traucējumi, palēninot garīgo reakciju ātrumu, vājumu. Var būt arī nopietni sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi - hipertensīvi, retāk hipotensīvi stāvokļi, vielmaiņas procesu traucējumi. Aprakstīto izpausmju kombinācija, daži autori atsaucas uz terminu "trokšņa slimība".

Pasākumi, lai novērstu trokšņa negatīvo ietekmi: t

1) Tehnoloģiskie pasākumi - uzlabojot trokšņa samazināšanas ierīču dizainu (piemēram, nomainot kniedēšanu metināšanai), izmantojot dažādus materiālus, kas absorbē troksni.

2) Sanshparno-tehniskie pasākumi - absorbējošu paneļu, speciālu vāku izmantošana.

3) Individuālie aizsardzības līdzekļi (ausu aizbāžņi samazina troksni par 15 dB, austiņas - par 30 dB).

4) Organizatoriskie pasākumi - racionāls darba un atpūtas veids.

5) Medicīniskās profilakses pārbaudes.

6) Likumdošanas pasākumi - trokšņa noteikšana rūpnieciskajās telpās. Darbnīcām trokšņa līmenis ir 80 dB. Ja persona atrodas kontroles telpā, tas ir, aizsargā no vispārējā darbnīcas trokšņa, tad trokšņa līmenis nedrīkst pārsniegt 60 dB.

Pneimocioze

Termins "pneimokonioze" ir hroniska darba plaušu slimība. Tie visi rodas ilgstošas ​​putekļu ieelpošanas rezultātā, un tiem raksturīga plaušu audu pastāvīga saistaudu reakcija, t.i. difūzās intersticiālās fibrozes progresēšana.

Senatnē tika novērota putekļu kaitīgā ietekme uz cilvēka ķermeni. Jau tika atzīmēts, ka ilgstoši strādājot ar spēcīgu putekļu sūcēju, neizbēgami rodas slimības, ko izraisa klepus ar krēpām, kas bieži izraisīja nāvi (“ogļu raktuvju patēriņš”, “melnais patēriņš”). Hipokrāts, Ramazzini, Paracelsus par to rakstīja.

Visbiežākais pneimoniozes progresēšanas cēlonis pat pēc putekļu iedarbības pārtraukšanas ir tuberkulozes komplikācija. Specifiskas infekcijas pievienošanas biežums ir centrālais faktors silikozei. Kvalitatīvi jauna nosoloģija, kurai piemīt gan tuberkulozes, gan silikozes pazīmes, ir silotuberkuloze.

Pneimoniozes veidi

• Silikoze - pneimokonioze, ko izraisa SiO saturošs putekļi₂ - brīvais silīcija dioksīds - smalka aerosola veidā. Šāda veida slimības tiek diagnosticētas metālapstrādes un kalnrūpniecības darbiniekos (iespiešanās, kalnraču uc). Silikozes attīstības iespējamību ietekmē gan plaušu nogulsnēto daudzumu, gan tā lielumu, virsmas īpašības un kristāla struktūru. Plaušu audi reaģē uz šiem putekļiem, attīstot intersticiālu fibrozi. Slimības progresēšana noved pie silicotisko mezglu veidošanās un pakāpeniska palielināšanās līdz 1,5 cm vai vairāk.
• Slimības, kas saistītas ar putekļu uzkrāšanos, kas satur nelielu daudzumu SiO, tiek sadalītas atsevišķā grupā.₂: pneimokonioze nefelīns, vizla, cements, kā arī kaolinosis un daži citi.
• Antracozi sauc par ogļu raktuves pneimokoniozi. Šī slimība izraisa ogļu putekļus, kas uzkrājušies plaušās. Gaisma kļūst pelēka (melnās vietas). Putekļu nogulsnes atrodamas arī liesmas, aknu, limfmezglu vidū.
• Asbestoze ir pneimokonioze, ko izraisa azbesta šķiedru uzkrāšanās plaušās, morfoloģiski izpaužas kā intersticiāla fibroze un fibrozes alveolīts.
• Talcoze ir pneimokonioze, kas saistīta ar talka putekļu uzkrāšanos, kurā saistaudi attīstās mediastīna un plaušu parenhīmas limfmezglos.

Pneimoconioze, ko izraisa citi neorganiskie putekļi (nevis silīcijs): berylioze, aluminosis, stannoz, grafīta fibroze un citi, tiek nodalīti atsevišķā lielā grupā. Klīniskās izpausmes un histoloģiskais attēls ir atkarīgs no ietekmējošā faktora.

Simptomi un pneimoniozes diagnostika

Pneimoconioze pakāpeniski attīstās pēc ilgstošas ​​lietošanas putekļu iedarbības apstākļos.

Sākotnējā stadijā klīniskais attēls ir niecīgs: reti sauss klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums fiziskas slodzes laikā. Šajā gadījumā aptauja nereti neatklāj patoloģiju. Bet agrīnā stadijā var noteikt agrīnus emfizēmas simptomus (elpošanas ceļu slimības), kas attīstās krūšu apakšējā daļā, samazinās plaušu malas mobilitāte, kastrēta perkusijas skaņa un elpošanas vājināšanās.

Tiklīdz šie simptomi ir saistīti ar izmaiņām bronhos, cilvēkam ir grūti elpot, reizēm ar sausiem rāmjiem.

Smagas pneimoniozes formas pavada pastāvīga aizdusa pat atpūtā, palielinās sāpes krūtīs, klepus ir pastāvīgs un to papildina krēpas, parādās spiediena sajūta krūtīs.

Galvenā diagnostiskā metode pneimoniozes noteikšanai ir rentgena izmeklēšana.

Pneumokoniozes ārstēšana

Pneimokoniozes ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz simptomu novēršanu, kas dominē šajā slimības periodā.

Terapeitisko pasākumu komplekss:

• augšējo elpceļu infekcijas centru rehabilitācija (eliminācija);
• atkrēpošanas līdzekļi klepus (lakricas sakņu ekstrakts, bromeksīns uc);
• sulfonamīdi un antibiotikas ar smidzināšanu;
• skābekļa ieelpošana;
• Uzturs ar augstu vitamīnu PP, D, C un B saturu;
• adaptogēni - zāles, kas palielina organisma nespecifisko rezistenci pret ķīmisko, fizisko un bioloģisko kaitīgo ietekmi;
• tonizējošie pasākumi, kuru mērķis ir sacietēšana;
• nespecifiska terapija: kalcija kanālu blokatori, bronhodilatatori;
• ārstēšana plaušu profilakses sanatorijās: skābekļa kokteiļi, asins oksidēšana utt.
• ultravioleto staru iedarbība pazemes apstākļos;
• glikokortikoīdi (visbiežāk tas ir prednizols) - ar strauji progresējošu pneimokoniozes kursu.

Pneimokoniozes ārstēšana pacientiem ar smagu plaušu nepietiekamību tiek veikta slimnīcā.

Ar izteiktu pneimokoniozi cilvēks noteikti jāpārvieto uz darbu bez arodslimībām.

Pneimoniozes profilakse

Pneimokoniozes profilakses pamats - pasākumi, kuru mērķis ir samazināt putekļus darba vietā. Katram darba ņēmējam ir jāizmanto efektīva personīgā elpošanas aizsardzība.

Šādos uzņēmumos darba diena ir jāsamazina un jāatstāj pēc iespējas ilgāk. Visiem darbiniekiem ir tiesības uz sanatoriju.

Nepieciešams periodiski pārbaudīt jau strādājošo darbinieku medicīniskās apskates (ieskaitot fluorogrāfiju) un pārbaudīt pieteikuma iesniedzējus. Ja ir aizdomas par slimību, nepieciešama dinamiska personas uzraudzība.

Pneimokoniozes profilaksei ir liela nozīme:

• laba uzturs, bagāts ar vitamīniem un olbaltumvielām;
• smēķēšanas atmešana;
• fizikālā terapija, jo īpaši elpošanas vingrošana;
• adaptogēnu (pantokrīna, žeņšeņa tinktūra) lietošana, veicinot ķermeņa vispārējo stimulāciju un palielinot ķermeņa nespecifisko reakciju;
• vitamīnu lietošana;
• ūdens attīrīšana;
• aktīvs sports;
• kvalitatīva atpūta.

Lai uzlabotu plaušu un bronhu stāvokli, tas palīdzēs periodiski ieelpot ar sāls-sārmu šķīdumiem.

Pneimoniozes profilakse

Pneimoconioze ir plaušu arodslimība, kas pakļauta rūpnieciskiem putekļiem, kam seko hronisks difūzs pneimonīts ar plaušu fibrozes attīstību.

Plaušu slimība ilgstoša putekļu ieelpošanas dēļ notika senos laikos. Pneimokoniotiskas izmaiņas tika konstatētas pat Ēģiptes māmiņās, un akmeņražos senatnes kalnračiem bija zināmas plaušu slimības, kas tika apzīmētas kā „ogļu dzirnavu patēriņš”, “kalnu slimība”.

Krievijā pirmo reizi pieminēta putekļu negatīvā ietekme uz raktuvju darbiniekiem. Lomonosova. Līdz 19. gs. Vidum plaušu slimības kalnračos, akmens griezēji, ko izraisīja putekļu ieelpošana, bija pazīstami kā "kalnu slimības", "kalnu astmas", "kalnraču patēriņa" vai "stonemasonu" patēriņš. " Neskatoties uz to, ka profesionālās plaušu slimību profesionālās putekļu slimības ir pazīstamas jau kopš seniem laikiem, pneimokoniozes patiesā būtība bija zināma tikai 19. gadsimtā. Laika gaitā kļuva skaidrs, ka visbīstamākie ir minerālu putekļu veidi, kas galvenokārt satur ievērojamu daudzumu kvarca. Daži autori sāka identificēt silikozes un pneimokoniozes jēdzienu. 19. gadsimta 30-60 gados tika pierādīts, ka papildus silikozei ir arī citas pneimokoniozes.

Tagad ir konstatēts, ka primārā saikne ar patoloģiskām izmaiņām ir makrofāgu nāve fibrogēno putekļu ietekmē. Makrofāgu nāves ātrums ir proporcionāls putekļu fibrogēnai agresivitātei. Makrofāgu nāve - pneimokoniotiskā mezgla veidošanās sākotnējais un obligātais posms. Taču vēl joprojām tiek meklēti faktori, kas nosaka aerosolu kaitīgumu ar fibrogēno iedarbību, un mehānismi pneimokoniozes attīstībai.

Putekļi ir nelielas cietas daļiņas, kuras ilgu laiku var suspendēt gaisā. Putekļus visbiežāk veido mehāniski slīpēšanas procesi. Rūpnieciskie putekļi ir ļoti atšķirīgi atkarībā no tā sastāva, fizikālajām īpašībām un ķīmiskās īpašības. Putekļu fizikāli ķīmiskās īpašības lielā mērā nosaka tā iedarbību uz ķermeni. Izšķir neorganiskos, organiskos un jauktos putekļu veidus. Neskatoties uz to, ka dažas toksiskas vielas (svins, fosfors, arsēns, antimons, bors un citi) un to savienojumi var būt putekļainā stāvoklī, tie nerada putekļu slimības un nepieder putekļu faktoru grupai.

Darba apstākļu klase un kaitīguma pakāpe profesionālā saskarē ar FPA tiek noteikta, pamatojoties uz to faktiskajām vērtībām FPD vidējās nobīdes koncentrācijās un vidējās nobīdes MPC daudzuma pārsniegumu. Ja fibrogēno putekļu vidējais MPC pārsniedz, putekļu slodzes aprēķins ir obligāts.

Lielākajam fibrogēnajam efektam ir putekļi, kas satur brīvu silīcija dioksīdu. Putekļu MPC, kas satur vairāk nekā 70% brīvā silīcija dioksīda, ir 1 mg / m3, no 10 līdz 70% - 2 mg / m3, no 2 līdz 10% - 4 mg / m3. Patogēnākie smalki putekļi (putekļu daļiņas, kas ir mazākas par 5 mikroniem), kas sasniedz plaušu parenhīmu un saglabājas tajā. Pneimokoniozes attīstība ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām, bronhopulmonāro un limfogēno ceļu kompensācijas pakāpes, eliminācijas un rūpnieciskajiem aerosoliem. Indivīdiem ar bronhiopulmonāro aparātu anomālijām un anomālijām, kas darbojas rūpniecisko aerosolu ietekmē, profesionālo plaušu slimību rašanās notiek īsākā laikā un ir klīniski sarežģītāka.

Mūsdienīga pneimoniozes klasifikācija balstās uz rūpniecisko putekļu pārsvaru un organisma reakciju. Klasifikācija ietver 3 pneimokoniozes grupas atkarībā no putekļu fibrogēnās vai toksikoergiskās iedarbības veida.

Pneimoconioze, kas attīstās no augsta un vidēji fibrīna putekļu iedarbības (brīvā silīcija dioksīda vairāk nekā 10%), ir silikoze. Šajā grupā ietilpst arī anthrakoseloz, silikosideroz, silikosilikotoz. Šī grupa bieži ir pakļauta šķiedru procesa progresēšanai un tuberkulozes infekcijas komplikācijai.

Pneimokonioze no slabofibrogennoy putekļu (silīcija dioksīdu, kas mazāka par 10% vai nesatur to) - ir azbestoze (azbestoze, talcosis, kaolinosis, olivinoz, nefelinoz, pneimokonioze, ko sauc cementa putekļi, vizla pneimokonioze) karbokoniozy (anthracosis, grafitoz, daļiņu pneimokonioze un citi), smalcinātāju vai smilšpapīra pneimokonioze, pneimokonioze no radioplastu putekļiem (sideroze, ieskaitot no aerosola elektriskās metināšanas vai gāzu griešanas laikā, galvenokārt dzelzs izstrādājumi, baritoze, stanioz, manganokonioze un citi). Šīs formas ir raksturīgākas par mērenu fibrozi, labvēlīgāku, mazāk progresējošu gaitu, bet tās bieži sarežģī nespecifiska infekcija, hronisks bronhīts, kas galvenokārt nosaka pacientu smagumu.

Pneimoconioze no toksiskas-alerģiskas iedarbības aerosoliem (putekļi, kas satur metālus - alergēni, plastmasas un citi polimēru materiāli, organiskie putekļi un citi) - beriloze, lauksaimnieka plaušu un cita hroniska paaugstināta jutība pneimonīts. Šādos gadījumos intersticiālo un (vai) granulomatotisko procesu plaušās raksturo savdabīgas klīniskās izpausmes, kuru pamatā ir imunopatoloģiskais stāvoklis, kas sākotnējā stadijā atspoguļo hronisku bronhokronītu, progresējošu alveolītu ar difūzas pneimofibrozes iznākumu.

Starp pneimoniozi, ko izraisa augsta fibrogēna putekļu iedarbība, silikoze ir visizplatītākā, izraisot putekļus, kas satur bezmaksas silīcija dioksīdu. Tā attīstās biežāk kalnrūpniecības darbinieku, mašīnbūves nozarē (smilšstrūklas, smalcināšanas, audzētāju, stieņu izgatavotāju) vidū, ugunsizturīgo un keramisko materiālu ražošanā, tuneļos, kvarca, granīta, smilšu smilts apstrādē. Visnopietnākās ir pneimokonioze, ko izraisa silīcija dioksīda iedarbība. Antracosilikoze, kas rodas no ogļu putekļu ieelpošanas ar augstu brīvā silīcija dioksīda saturu, visbiežāk ogļraktuvēs, būtiski neatšķiras no klīniskās un radioloģiskās izpausmes no silikozes. Tieši tuvu silikozei, siderosilikozei, ko izraisa putekļi ar ievērojamu kvarca saturu. To galvenokārt novēro zemūdens darbinieku vidū dzelzsrūdas raktuvēs.

Līdzīgi kā silikoze un silicosilicatoses, ko izraisa putekļi ar augstu brīvā silīcija dioksīda saturu. Tie ir vērojami porcelāna un keramikas rūpniecības strādniekiem, fireclay un citu ugunsizturīgu izstrādājumu ražošanā.

Pašlaik visbiežāk sastopamā pneimokonioze no vāji fibrogēniem putekļiem - ar nelielu kvarca saturu vai bez tā - ir mazāka par 10%. Šajā grupā talkuoze, cementa putekļu izraisīta pneimokonioze, vizlas pneimokonioze, karcokonioze - pneimokonioze, ko izraisa kāda veida oglekli saturošs putekļi (ogles, kvēpi, kokss). Karcokoniozes gadījumā vidēji izteikta intersticiāla fibroze ir biežāka. Šajā grupā ietilpst elektrisko metinātāju un gāzes griezēju pneimokonioze, šajā gadījumā plaušās ir radioplastiska putekļu nosēdumi, sviestmaižu vai smalcinātāju pneimokonioze, pneimokonioze no kvēpu, talka un citu gumijas maisījumu sastāvdaļu kopīgas ietekmes. Radiogrāfiski, ar šīm pneimokoniozi, ir iespējama neliela noapaļota (rentgenstaru kontrasts) un lineāra, neregulāras formas (intersticiāla tipa) tumšāka iedarbība.

Azbesta putekļu iedarbības rezultātā var rasties azbests. Tas var būt automobiļu, aviācijas, traktora, ķīmijas, metalurģijas rūpniecības, kuģu būves strādnieku un mašīnbūves sēra darbu darbinieki. Asbestoze var attīstīties arī ieguves un pārstrādes laikā.

Tipisks pneimoniozes pārstāvis, ko izraisa toksisku alerģisku iedarbību aerosoli, ir beriloze, ko izraisa slikti šķīstoši berilija savienojumi. Paaugstinātas jutības pneimokoniozi var izraisīt dažāda veida organiskie putekļi un citi rūpnieciskie aerosoli, tostarp alerģiski komponenti. Putekļu koncentrācija slimības attīstībā nav izšķiroša, jo tā notiek ar nelielu, bet ilgu un pastāvīgu kontaktu ar antigēnu. Var pieņemt, ka slimība rodas indivīdiem ar nenormālu imūnsistēmu.

Radiogrāfiski pneimokoniozi raksturo plaušu audu difūzā fibroze, pleiras fibrozes izmaiņas un plaušu saknes. Radiogrāfiski koniotiskā fibrozes smagumu novērtē pēc konstatēto pārtraukumu rakstura - to forma, lielums, bagātība, t.i. Šo izmaiņu piesātinājuma blīvums vienā laukumā. Skatiet to izplatību labās un kreisās plaušu zonās.

Saskaņā ar histopatoloģiskām izpausmēm visām pneimokoniozēm ir divas morfoloģiskas formas.

Pneimokoniozes intersticiālā forma.

Izstrādājot abas veidlapas, tiek izmantoti divi periodi:

• 1 - iekaisuma un distrofijas izmaiņas, t
• 2 - produktīvas sklerotiskas izmaiņas.

Parasti radioloģiski diagnosticē tikai otro periodu.

Pneimokonozes klīniskās un funkcionālās pazīmes ietver slimības klīniskās un funkcionālās pazīmes: bronhīts, bronhiolīts, plaušu emfizēma, elpošanas mazspēja (I, II, III grādi), plaušu sirds, kompensētas, dekompensētas, (CH I, II, III stadijas), kā arī un komplikācija.

Lielākajai daļai pneimokoniozes ir salīdzinoši mazs klīniskais attēls. Pakāpeniski attīstoties šķiedru procesam plaušās, ilgu laiku nedrīkst būt nekādi simptomi. Nākotnē visas izpausmes ir atkarīgas no plaušu fibrozes, plaušu emfizēmas un bronhīta smaguma, komplikāciju klātbūtnes. Ar silikozi bronhīta klīnika sastopama aptuveni 25-30% pacientu, biežāk ar pneimokoniozi, ko izraisa putekļi, kuru sastāvā ir kairinošas, toksiskas vai alerģiskas vielas. Ja nav bronhīta klīnikas, elpošanas funkcija parasti ir ilgstoša. Turklāt, kad slimība progresē, parādās pazīmes, kas raksturo DN, galvenokārt ierobežojošu veidu.

Ar hroniska bronhīta klīniskajām izpausmēm attīstās galvenokārt abstruktīvs elpošanas mazspējas veids, kas var sasniegt izteiktu pakāpi ar salīdzinoši nelielām pneimokoniotiskām pārmaiņām, un galvenais pneimoniozes rezultāts mūsdienās ir hroniska plaušu sirds slimība.

Pēc kursa būtības ir augsta saistība (šķiedru procesa pieaugums 5-6 gadu laikā), lēni progresējoša un pneimonioze ar rentgenstaru regresijas pazīmēm. Iespējams, pneimokoniozes attīstība pēc daudziem gadiem pēc darba pārtraukšanas saskarē ar putekļiem.

Visbiežāk sastopamā un smagākā slimība ir silikoze, jo īpaši, ja tiek pakļauta augsta līmeņa silīcija dioksīda putekļiem. Slimība var attīstīties, ja darba pieredze ir mazāka par 10 gadiem, tai ir izteiktāka tendence plaušu fibrozes progresēšanai un pēc kontakta ar putekļiem, biežāk rodas komplikācijas. Iespējama arī slimības attīstība daudzus gadus pēc darba ar putekļiem pārtraukšanas. Radiogrāfiski bieži mezgliem un mezgliem plaušu fibrozes formas.

Vājā fibrogēno putekļu iedarbība var izraisīt pneimokoniozes attīstību ar ilgāku pieredzi, ko raksturo galvenokārt intersticiāla un maza mezgla fibroze bez izteiktas tendences progresēt. Pneimoconioze, ko izraisa radioplastiska putekļu uzkrāšanās (sideroze, baritoze...), ir labvēlīgāka, šie pneimonioze nesteidzās pēc darba pārtraukšanas, dažos gadījumos procesu var regresēt, likvidējot radioplastu putekļus.

Slīpmašīnu vai smilšpapīra pneimokoniozes klīnisko priekšstatu parasti izpaužas bronhīta un plaušu emfizēmas klīnikā, šajos pacientos ir atšķirība starp nelielu konotiskā procesa smagumu un ievērojamu elpošanas funkcijas pārkāpuma pakāpi, kas galvenokārt ir abstraktīva. Šeit prognozes pamatā ir bronhīta gaita un emfizēmas smagums.

Asbestozi biežāk pavada bronhīts, bronhiolīts ar elpošanas mazspēju ir iespējams abstruktīvu, ierobežojošu un difūzu traucējumu dēļ. Var būt izolēts pleiras bojājums (asbestozes pleiras forma), šī forma ir labvēlīgāka.

Ļoti savdabīga ir toksisku-alerģisku aerosolu izraisītā pneimokoniozes gaita. Šīm pneimoniozēm berylliozes gaita ir tipiska. Parasti sākums ir pakāpenisks un viegls asimptomātisks. Elpas trūkums pēc piepūles parādās, neliels sauss klepus, vājums, straujš ķermeņa masas zudums par 6-12 kg 3-6 mēnešos. Plaušu difūzijas kapacitātes traucējumi, kas saistīti ar interkalveolārās sepras šūnu infiltrāciju, jau agrīnā stadijā tiek konstatēti parasti recidivējoša hroniskā periodā.

Silikozes komplikācija bieži vien ir tuberkuloze, parasti diferencētas tuberkulozes formas, bet dažkārt ir iespējams attīstīt savdabīgas nediferencētas silicotuberkulozes formas.

Vēl viena pneimoniozes komplikācija ir hronisks bronhīts (ne-obstruktīvs, obstruktīvs, astmas), bet šīs komplikācijas ir mazāk izplatītas nekā tuberkuloze. Pneimokoniozes komplikācijas ir HOPS, bronhektāze, bronhiālā astma, plaušu emfizēma, spontāna pneimonija, reimatoīdais artrīts, sklerodermija un citi kolagenozes veidi. Ar silikuberkulozi ir iespējama plaušu asinsvadu erozija ar plaušu asiņošanu un bronhu fistulām. Reti, bet silikozes kombinācija ar bronhu un plaušu vēzi ir iespējama, biežāk plaušu vēža un pleiras mezoteliomas formā asbestozi novēro plaušu vēzis, bet pēdējais nedrīkst būt saistīts ar plaušu fibrozi.

Visdrošākais paņēmiens pneimoniozes diagnosticēšanai ir rentgena izmeklēšana, krūšu orgānu apsekojuma rentgena starojums, sānu projekcijā, klīniskā gaita un funkcionālie traucējumi obligāti jāņem vērā. Grūtos gadījumos ir ieteicams veikt bronhoskopiju ar biopsiju, plaušu audu transbronhiju biopsiju, plaušu sakņu limfmezglu punkciju. Datorizētā tomogrāfija ļauj ticamāk novērtēt koneotiskā procesa pakāpi, lai atklātu tuberkulozi pirmsklīniskajā stadijā. Spirometrija (elpošanas spiediens) un pulsa oksimetrija ilgu laiku var palikt normālā diapazonā.

Vispārējā pletizmogrāfija ļauj diezgan precīzi atšķirt ierobežojošus un abstraktus ventilācijas traucējumus. Šī metode ir darbietilpīga un prasa vēl neparastu aprīkojumu.

Scintigrāfija atklāj lokālus, difūzus un jauktus perfūzijas traucējumus, samazinātu vai traucētu asins plūsmu, tās asimetriju.

Zonālā rapepulmonogrāfijas metode ļauj novērtēt gāzes apmaiņas atbilstību, salīdzinot alveolārā asins plūsmas un alveolārās ventilācijas attiecību, kas raksturo alveolārā gaisa pastāvību un gāzes apmaiņas atbilstību.

Bronhofibroskopija nav galvenā diagnostikas metode, to parasti izmanto diferenciāldiagnozei.

Vienkāršākā metode ir ikdienas maksimālā plūsmas metode. No rīta un vakara vērtības izkliede par vairāk nekā 20% no dienas vidējā līmeņa ir pierādījumi par bronhu hiperreaktivitāti, ar darba bronhiālo astmu, PEF samazinās saskarē ar alergēnu darba laikā, un ar nekomplicētu pneimokoniozi PEF var samazināt atkarībā no plaušu mazspējas smaguma, bet no rīta vakara atšķirība no 5-7% līdz 20%.

Ārstēšana ir balstīta uz individuālu slimības smaguma novērtējumu un pacienta statusa reakciju uz noteiktajām zālēm. Tā kā nav etiopatogēnas iedarbības uz putekļu fibrozi, terapeitiskās iejaukšanās panākumi ir ierobežoti, lai novērstu slimības progresēšanu, palielinātu fiziskās slodzes toleranci, novērstu un ārstētu komplikācijas, uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, samazinot šīs kategorijas pacientu invaliditāti.

• 1 - kontakta pārtraukšana ar kaitīgu faktoru;
• 2 - narkotiku lietošana;
• 3 - neārstnieciska terapija;
• 4 - rehabilitācijas pasākumi;
• 5 - pacientu izglītošana, izmantojot individuālus inhalatorus, starplikas, smidzinātājus;
• 6 - paskaidrojumi sliktos ieradumos.

Pacientu ārstēšana ir simptomātiska, kas vērsta uz saslimšanām un komplikāciju profilaksi. Viņi arī nosaka diētu ar daudzām olbaltumvielām un vitamīniem, inhalācijām ar bronhodilatatoriem un proteolītiskiem enzīmiem (uzlabo krēpu izvadīšanu, uzlabo drenāžu, samazina bronhu obstrukciju), FTL saskaņā ar indikācijām antibiotikām, sulfonamīdiem.

Pētījumu par spēju strādāt ar pneimokoniozi nosaka šādi noteikumi. I stadijas pneimokoniozes gadījumā pacienti jāpārvieto uz citu darbu, nesaskaroties ar putekļiem, kairinošām vielām, izņemot kontaktu ar nelabvēlīgiem meteoroloģiskiem apstākļiem, bez būtiskas fiziskas slodzes. Ja pārcelšana uz citu darbu ietver kvalifikācijas un ienākumu zudumu, pacienti tiek nosūtīti ITU, lai noteiktu arodslimību grupu (III grupa), kam seko nodarbinātība saskaņā ar ITU ieteikumiem.

II posma pneimoniozes gadījumā arodslimības jautājumu var risināt dažādos veidos. Ja nav komplikāciju un DN, process nav progresējis, pacienti var veikt vieglu darbu labvēlīgos darba apstākļos, ja tie nav saskarē ar putekļiem un citiem nelabvēlīgiem ražošanas faktoriem. Ja kurss ir smagāks, tad tiek izveidota II invaliditātes grupa arodslimību rezultātā. Pacienti ar III posmu nav piemēroti darbam (II grupas un I grupas invaliditāte).

Pneimokoniozes profilakses pamati ir tehniski un sanitāri higiēniski pasākumi rūpniecisko putekļu apkarošanai. Tās ir jāapvieno ar medicīniskiem pasākumiem, tostarp pienācīgu provizorisku un periodisku medicīnisko pārbaužu organizēšanu, obligāti izmantojot radioloģiskās un funkcionālās diagnostikas metodes, kas nodrošina agrīnu plaušu patoloģijas atklāšanu. Šo pārbaužu mērķis ir pēc iespējas ātrāk identificēt aizdomas par pneimoniozi vai vispārējām plaušu slimībām. Ir svarīgi savlaicīgi nogādāt tos kontā un veikt medicīniskās un atpūtas aktivitātes.

Velichkovsky B.T. Fibrogēni putekļi. Fibrogēnās darbības struktūras un mehānisma iezīmes. Rūgta Volgo-Vyat. Prince Ed. - 1980 - 160 c.

Izmerov NF, Monaenkova AM, Artamonova V.G. uc Profesionālās slimības. // Rokasgrāmata ārstiem 2 sējumos. - M. 1996.

Kritēriji profesionālai atlasei ogļrūpniecības nozares vadošajās profesijās, ņemot vērā esošos ražošanas un profesionālos faktorus. // Rokasgrāmata ārstiem. - M., 1995. - 36 lpp.

Pneimoniozes klasifikācija. Metodiskie ieteikumi. M. - 1995.

Korganovs N.Ya, Gorblyansky Yu.Yu., Pictushanskaya I.N., Kachan ETC. Pneumoconioses. // Mācību atbalsts. Rostova pie Donas. Ed. GUM pieaugums - 2005 - 56 lpp.