Quantiferon tests - manta un diaskintesta aizstāšana

Pēdējos gados kopā ar Mantoux testu PVO iesaka izmantot Quantiferon testu (QuantiFERON-TB Gold IT), lai identificētu pacientus ar tuberkulozi. Kvantferona tests ir mūsdienīga alternatīva ādas testiem (manta, Diaskintest), kurai nav kontrindikāciju un negatīvas ietekmes uz ķermeni, jo pats tests tiek veikts ārpus ķermeņa: mēģenē ar vēnu asinīm.

Quantiferon tests tuberkulozei

Kvantferona tests tuberkulozes diagnosticēšanai ir asins analīzes, lai noteiktu specifisko gamma-interferonu, kas tiek konstatēts tikai tiem, kas inficēti ar mikobaktēriju tuberkulozi. Pētījumam rīta asinis tiek ņemtas no rīta stingri tukšā dūšā (vai ne mazāk kā 8 stundas pēc pēdējās ēdienreizes). Asinis tiek pārbaudītas trīs īpašās mēģenēs, lai novērstu viltus negatīvus vai viltus pozitīvus rezultātus.

Tests ir augstāks par jutīgumu pret ādas testiem, sniedz precīzu atbildi tikai uz baktērijām, kas inficētas ar tuberkulozi (M. tuberkuloze). Neinficētiem vai BCG vakcīniem atbilde būs negatīva (t.i., nereaģē uz BCG).

Kvantferona mīklas priekšrocības (priekšrocības):

• augsta specifika (99%) un augsta jutība (89%);
• nekādas kontrindikācijas pētniecībai;
• drošība un blakusparādību trūkums;
• BCG vakcinācijas gadījumā nav viltus pozitīvu rezultātu;
• testu rezultātu interpretācija ir mazāk subjektīva nekā ādas tuberkulīna testu rezultātu interpretācija.

Kvantferona testa trūkumi:

• Tā nav likumā noteiktā metode tuberkulozes noteikšanai, tāpēc tas netiek darīts bez maksas, bet gan par "savu rēķinu";
• augstas kvantferona mīklas izmaksas (vismaz Maskavā - 1900 rubļu, vidēji 3500 rubļu);
• testu var veikt tikai lielās pilsētās: Maskavā, Sanktpēterburgā, Novosibirskā;
• 11% gadījumu pārbaude sniedz viltus negatīvu reakciju (100% tuberkulozes diagnostikas nav);
• tests neatšķir LTPI (latentā tuberkulozes infekcija) un aktīvo tuberkulozi.

Kam tiek parādīts kvantferona tests

Mantoux testa vai Diaskintest vietā var izmantot kvantferona testu visos gadījumos, kad ādas tests ir norādīts kā tests tuberkulozes diagnosticēšanai. Kā papildu metode, lai apstiprinātu vai atspēkotu apšaubāmus ādas testu rezultātus. Un īpaši pārbaude tiek parādīta personām, kurām ir kontrindikācijas Mantoux un Diaskintest testiem:

• individuāla tuberkulīna neiecietība;
• ādas slimības un alerģiski stāvokļi paasinājuma periodā;
• bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem ar augstu alerģiskas reakcijas risku;
• infekcijas slimības paasinājuma periodā;
• vaskulīts;
• epilepsija.

Pozitīvi kvantferona testa rezultāti liecina par tuberkulozes diagnozi; tomēr infekcijas ar citām mikobaktērijām (piemēram, M. kansasii) var radīt pozitīvus rezultātus.

Kādi ir testi Mantu vietā?

Salīdzinoši nesen, Mantoux un Pirque testi bērniem un rentgena stariem, un fluorogrāfija pieaugušajiem pacientiem bija vienīgie iespējamie tuberkulozes diagnostikas testi. Nesen Mantoux vietā tika izmantots tests šim nolūkam kā alternatīva metode.

Jāatzīmē, ka Mantoux testam ir nopietni trūkumi. Piemēram, bieži novēro alerģiskas reakcijas rašanos. Nav izslēgta arī pozitīvā testa varbūtība ne tikai pacientiem ar tuberkulozi, bet arī pēc vakcinācijas pret šo slimību (BCG).

Norādes alternatīvu metožu izmantošanai

Milzīgs skaits pacientu, kas inficēti ar tuberkulozi, un liels skaits cilvēku, kas ir infekcijas nesēji, prasa profilaktiskus pasākumus, kuru mērķis ir agrīna slimības atklāšana.

Mantoux vietā tuberkulozes tests ir ieteicams, ja:

• pastāv šaubas par Mantoux testa rezultātu pareizību;
• ir jāprecizē (jāapstiprina vai jānoraida) diagnoze;
• Tiek pārbaudīts liels skaits cilvēku, kas ir pakļauti riskam - imūnsistēmas traucējumi vai tieša saskare ar pacientiem;
• papildu diagnoze pacientiem, kas uzņemti TB;
• Ir nepieciešams novērtēt ārstēšanas kursa efektivitāti.

Turklāt tiek veikta testēšana, lai diferencētu tuberkulozes formas, ja nav iespējams pārbaudīt pacientu ar Mantoux testa palīdzību alerģiju vai hronisku slimību dēļ.

Alternatīvo testu veidi

Starp visbiežāk izmantotajām metodēm tuberkulozes noteikšanai pēdējos gados, piemēram, Diaskintest, kā arī kvantferonā, HRC un T-SPOT testos ir plaši izmantotas.

Jaunas apsekojuma metodes, protams, rada daudz jautājumu. Īpaši daudzi no tiem ir vecāki, kuri vēlas zināt ne tikai tehnikas nosaukumu, bet arī to, kas tas ir, kā tas tiek darīts, cik drošs tas ir.

Diaskintest

Diaskintest ir ievērojams ar tās precizitāti un praktiski nerada nekādas blakusparādības. Tās galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar Mantoux testu ir iespēja pēc vakcinācijas pret tuberkulozi ar BCG vakcīnu. Patiešām, pēc šīs vakcīnas gandrīz visi Mantoux testi dod pozitīvu rezultātu.

Infekcijas noteikšanas tests ar Diaskintest palīdzību ļauj identificēt tikai patiešām bērnus ar tuberkulozi, jo BCG vakcīna neietekmē tā rezultātus.

Šī metode ļauj jums noteikt Koch sticks klātbūtni ar gandrīz 100% precizitāti.

Pārbaude ir atļauta bērniem no 12 mēnešu vecuma, kā arī pieaugušajiem.

Novērtēšanas kritēriji

Tests tiek veikts subkutāni, ievadīšanas princips ir tāds pats kā Mantoux. Testa vieta ir apakšdelma iekšpuse.

Injicē 0,1 ml vakcīnas, kas satur olbaltumvielu alerģisku tuberkulozi, kas nesatur infekcijas līdzekļus (mirušo mikobaktēriju). Iegūtais papule sasniedz diametru no 7 līdz 10 mm.

Ķermeņa specifiskā reakcija uz šīs vakcīnas ievadīšanu norāda uz slimības esamību / neesamību.

• negatīva reakcija bez hiperēmijas un pietūkuma;
• atzīts par šaubīgu pārbaudi ar hiperēmiju, bet bez pietūkuma;
• jebkura diametra infiltrāta veidošanās norāda uz pozitīvu reakciju.

Diaskintesta rezultāts tiek novērtēts trīs dienu laikā. Šajā gadījumā tiek mērīts iegūtais papule. Izpausmes pakāpe kļūst par infekcijas pārvadāšanas vai aktīvās stadijas slimības klātbūtni.

Mantoux un Diaskintest var veikt vienlaicīgi dažādās rokās, lai noskaidrotu ārstēšanas kursa diagnozi vai efektivitāti.

Quantiferon tests

Šim testam Mantoux vietā ir savas īpašības. Tās galvenā atšķirība no citiem pārbaudes veidiem ir fakts, ka bērnu organismā netiek ievadīti komponenti (antigēni, mikobaktērijas, tuberkulīns).

Testa veikšanai tiek ņemta asinis no vēnas, kas piepildīta ar mēģeni. Tad tajā tiek ievadīti olbaltumvielu antigēni.

Reakcija, kas rodas komponentu mijiedarbības rezultātā, rada gamma-interferona veidošanos. Šīs norādes ir pamats secinājumam par tuberkulozes esamību / neesamību.

T-SPOT (T-SPOT)

T-SPOT metode, kas reģistrēta kopš 2012. gada, paredz tuberkulozes diagnozi, lai pārbaudītu pacienta asinis testa mēģenē, kā tas ir Quantiferon metodē.

Eksperimentā, salīdzinot jaunas diagnostikas metodes un tradicionālā Mantoux testa efektivitāti, T-SPOT atklāja tuberkulozi 100% vecāku pacientu un 78% bērniem. Lai gan ādas tests noteica slimības klātbūtni 90% pieaugušo un tikai 37% bērnu.

Metodes būtība

Testēšanas laikā nosaka imūnsistēmas šūnu koncentrāciju, kas veidojas kā atbilde uz infekcijas ierosinātājiem. Pēc to skaita secināts par tuberkulozes klātbūtni / neesamību.

Pašlaik šis tests tiek izmantots kā papildu pārbaude, lai atklātu viltus pozitīvus rezultātus Mantoux un Perke paraugos bērniem pēc BCG vakcinācijas un HIV inficētiem pacientiem.

Iespējamās iespējas

Papildus šīm metodēm jūs varat veikt citus testus. Tas ir:

1. Asins analīzes - hemotest, kas, tāpat kā S-SPOT, tiek izmantota kā papildu opcija. Tās rezultātus novērtē ar eritrocītu sedimentācijas ātrumu, kas lielā mērā mainās atkarībā no inficēšanās ar tuberkulozi.
2. PCR ir jutīgs tests, ko izmanto ne tikai tuberkulozes, bet arī citu nopietnu slimību diagnosticēšanai. Metodes nopietns trūkums ir tas, ka tas atklāj ne tikai dzīvas, bet arī mirušās baktērijas pacientiem un pacientus, kas atgūstas.

Šo diagnostisko metožu izmantošana nav uzskatāma par pilnīgu Mantoux testa alternatīvu. To izmantošana prasa papildu precizējumus un precīzākus testus.

Ko izvēlēties no iepriekš minētā?

Skaidra atbilde uz jautājumu, kurš tests dod priekšroku, nevar būt. Katrai no tām ir savas priekšrocības, bet arī savas nepilnības.

• Diaskintest raksturo augstākā jutība un 100% precizitāte. Izpildot viltus pozitīvu rezultātu iespējamību pēc pieejamās BCG vakcinācijas, ir izslēgta. Tomēr ir blakusparādības. Tas ir zemas temperatūras, vispārēja vājuma, galvassāpes iespēja. No kontrindikācijām konstatēja alerģiju (reti), individuālu neiecietību pret vakcīnas sastāvdaļām, epilepsiju. Nelietojiet testu hronisku slimību paasinājuma laikā un karantīnas laikā.
• Kvantferona testu tuberkulozes bacillām raksturo ārkārtēja jutība un precizitāte. Ieteicams to izmantot situācijā, kad ir kontrindikācijas tuberkulīna testam un Diaskintest.

Tā rezultāti arī neietekmē BCG inokulāciju.

Alternatīvās metodes absolūtā drošība, kontrindikāciju un blakusparādību trūkums ļauj to izmantot bērnu praksē pat tad, ja tas ir karantīnā bērnu iestādēs. To izmanto kā pilnvērtīgu alternatīvu Mantus.

• T-SPOT testam ir līdzīgas īpašības, bet to veic kā papildu iespēju, ja tiek atklāti viltoti pozitīvi Mantoux testa rezultāti un citi tuberkulozes diagnostikas veidi. Starp galvenajām priekšrocībām - drošība, precizitāte. To var padarīt alerģisku, maziem bērniem, pacientiem ar autoimūnās sistēmas slimībām.

Kāds tests, lai atklātu tuberkulozi, ir ārsts. Tas ņem vērā daudzus faktorus - no pacienta stāvokļa līdz alerģiju iespējamībai. Bet priekšplānā vienmēr ir noteicošais princips - precīzas diagnozes formulēšana.

Galvenā prasība agrīnai tuberkulozes atklāšanai ir rutīnas bērnu pārbaude. Apšaubāmu vai pozitīvu reakciju gadījumā tiek veiktas alternatīvas diagnostikas metodes, kuru rezultāti pacienti tiek hospitalizēti vai vispusīgi ārstēti mājās.

Quantiferon tests tuberkulozei

Pēc statistikas datiem, katra trešā persona pasaulē ir inficēta ar Mycobacterium tuberculosis, tomēr infekcija attīstās tikai 5-10% gadījumu. Infekcijas masas noteikšanai kopā ar tuberkulīna testu un Diaskintest tiek izmantots moderns laboratorijas kvantferona tests tuberkulozei. To veiksmīgi izmanto 17 pasaules valstīs.

Apskatīsim, kas tas ir un kā tiek veikts kvantferona tests. Mēs uzzinām, ko nozīmē, ja kvantferona tests ir pozitīvs. Salīdzināsim šīs metodes priekšrocības un trūkumus ar Diaskintest un Mantoux testu.

Kāpēc kvantferona analīze

Kāds ir šis kvantferona tests? Bērnu grupās tiek veikts Mantoux vai Diaskintest tests, lai atklātu tuberkulozi. Atjaunināta un droša alternatīva abiem paraugiem ir laboratorijas kvantferona tests. Tas ļauj noteikt cilvēka ķermenī redzamo (slēpto) vai aktīvo tuberkulozes fāzi.

Ja asinis ir inficētas ar tuberkulozes bacillus, imūnās šūnas, T-limfocīti, mijiedarbojas ar mycobacterium tuberculosis antigēniem un rada gamma interferonu. Analīzes rezultātā tiek noteikts gamma interferona (INF-γ) daudzums.

Kā kvantferona analīze

Saskaņā ar noteikumiem, asinis tiek ievietotas speciālā "kvantu komplekta mēģinājumu komplektā". No vēnām no tukšas kuņģa ievada asinis un ievieto 3 mēģenēs, kurās to uzglabā 8 stundas. Kontroles negatīvās caurules Nil un Mitogen ir konstruētas tā, lai pārbaudītu imūnsistēmas normālo reakciju uz gamma-interferona ražošanu. Koch bacillus antigēni pievieno Antigen mēģenei, reaģējot uz kuru imūnās asins šūnas ražo gamma interferonu inficētiem cilvēkiem.

Veseliem cilvēkiem kvantferona testa rezultāts ir negatīvs. Atbildi salīdzina ar datiem no 2 citām kontroles caurulēm.

Testa rezultātu analīze

Kvantferona testa analīzes rezultāti tiek vērtēti kā pozitīvi, negatīvi un apšaubāmi. Tas novērtē rezultātu nianses.

1. Pozitīvs rezultāts liecina par infekciju ar Koch zizli, kā arī infekcijām, kas nav tuberkulozes, piemēram, M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Negatīvs rezultāts, pirmkārt, neizslēdz tuberkulozes infekciju. Otrkārt, imūndeficīta slimību gadījumā ir iespējama viltus negatīvs rezultāts, analīzes sagatavošanas noteikumu neievērošana vai tuberkulozes agrīnā stadijā. Dažos gadījumos jaunākiem par 5 gadiem novērota nepatiesa negatīva reakcija.
3. Apšaubāms rezultāts tiek interpretēts kā jutīgums pret TV antigēnu, kas tika izmantots analīzē. Ja jūs pārkāpjat noteikumus par sagatavošanu analīzei, ir iespējams arī apšaubāms rezultāts.

Šaubos gadījumos ārsti nosaka papildu tuberkulozes pārbaudes metodes vai iesaka atkārtotu analīzi.

Uzmanību! Testa rezultāts tiek vērtēts nevis kā secinājums par infekcijas esamību vai neesamību, bet gan kombinācijā ar klīnisko attēlu un anamnēzes datiem.

Rezultāta interpretācija

Ja kvantferona tests ir pozitīvs, tas nozīmē, ka ķermenis ir inficēts ar tuberkulāro zizli. Bet tas nenozīmē, ka personai ir tuberkuloze.

Tests identificē šādus infekcijas veidus:

• aktīva tuberkuloze;
• latentā (latentā) tuberkulozes infekcijas forma.

Tomēr tā nešķiro (nešķiro) infekcijas aktīvo vai slēpto formu, kā arī ārstēto tuberkulozi. Tas ir saistīts ar to, ka kvantferona tests parāda gamma interferona līmeni. Tomēr tikai interferona gamma līmeņa lielumu nevar noteikt pēc tuberkulozes infekcijas pakāpes un stadijas. Kvantferona testa rezultātu atšifrēšanu veic ārsts ārsts tikai salīdzinot ar klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem. Pozitīva rezultāta gadījumā TB ārsts izmanto papildu laboratorijas un radioloģiskos datus, lai noskaidrotu diagnozi.

Quantiferon metodes priekšrocības

Galvenā testa priekšrocība ir tā, ka to neveic cilvēka ādai, bet in vitro. Un tas ir svarīgi bērniem, kam ir reakcija uz tuberkulīna testu.

Kvantferona mīklas priekšrocības ir šādas.

1. Analīzes laboratorijas formulējums, kurā nekas netiek ievadīts cilvēka organismā, izņemot adatu asins savākšanai.
2. Kvantferona tests ir specifisks - ir izslēgts kļūdains pozitīvs rezultāts.
3. Blakusparādības nav.
4. Rezultātus neietekmē SARS vai akūtas elpceļu infekcijas asins paraugu ņemšanas dienā.
5. Testu var izmantot cilvēkiem ar alerģijām. Testa priekšrocība ir tā, ka tā atklāj tuberkulozi cilvēkiem ar kontrindikācijām ādas testiem, izmantojot drošu metodi.

Kas ir labāks - Mantoux vai quantiferonic tests

Kvantferona tests ir vajadzīgs bērniem ar izteiktu reakciju uz Mantoux testu, jo tam nav kontrindikāciju. Testa trūkums pirms Mantoux tuberkulīna testa - vidējās jutības dēļ neuzrāda Koch stick bērniem 16% gadījumu. Tāpēc bērniem vispirms tiek izmantots tuberkulīna tests. Ar pozitīvu Mantoux testu tiek veikts kvantferona tests, lai apstiprinātu infekciju.

Tomēr bērniem, kuriem ir reakcija uz ādas testiem, nav jāizvēlas - kvantferona tests vai Mantoux. Vēlams kvantferona tests. Kvantferona analīzes priekšrocība tuberkulīna testā ir tāda, ka šī metode nedod viltus pozitīvu rezultātu pēc BCG. Turklāt tests ir 6 reizes precīzāks Mantoux tests.

Kas ir labāks - kvantferona tests vai Diaskintest

Salīdzinot ar kvantiferonu Diaskintest ražošanai, ir kontrindikācijas:

• alerģiskas slimības;
• individuālā neiecietība;
• ARVI un ARD Diaskintestas dienā;
• karantīnas periods bērnu iestādēs.

Kvantferona metodei ir šādas priekšrocības salīdzinājumā ar Diaskintest:

• nav kontrindikāciju;
• iespēju turēt jebkurā laikā, tostarp karantīnas laikā;
• augsta jutība 89% un specifiskums 99%;
• BCG vakcinācija neietekmē testa rezultātu;
• pēc testa alerģiskas reakcijas nav iespējamas.

Kvantferona testa trūkums pirms Diaskintest - tas rāda tuberkulozes infekciju ar mikobaktērijām, bet neatklāj procesa aktivitāti un apjomu. Lai noskaidrotu tuberkulozes stadiju, nepieciešams tuberkulīna tests.

Metodes trūkumi

Kvantferona tests ir pieejams tikai lielās Krievijas pilsētās. Vidējās analīzes izmaksas Krievijas Federācijas pilsētās ir robežās no 1500 līdz 50000 rubļu. Trūkums ir tas, ka negatīvs testa rezultāts ir iespējams pacientiem ar tuberkulozi. Tas ir saistīts ar testa vidējo (99%) jutību. Kvantferona metodei ir trūkums - viltus pozitīvs tests ne-tuberkulārās etioloģijas infekcijām.

Kvantferona tests tiek piemērots bērniem ar pozitīvu Mantoux testu. Šādā gadījumā kvantferona tests novērš BCG vakcinācijas reakciju. Un tas ir svarīgi, lai izlemtu jautājumu par bērna profilaktisko ārstēšanas kursu.

Testu neizmanto, lai pārbaudītu pieaugušo diagnostiku Krievijā, jo lielākā daļa cilvēku Krievijā ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis. Infekcija ar Koch zizli nenozīmē tuberkulozi. Tomēr ar negatīviem faktoriem infekcijas pāreja no latentās formas uz tuberkulozes aktīvo stadiju nav izslēgta.

Indikācijas

Kvantferona tests ir norādīts tuberkulozes masas diagnostikai augsta riska personām:

pozitīvs Mantoux tests

darba ņēmēju ambulatori;

cilvēki pēc kontakta ar tuberkulozes pacientiem;

personas ar pozitīvu Mantoux testu, lai novērstu reakciju pēc BCG;

HIV inficēti indivīdi;

cilvēkiem ar kontrindikācijām ādas testos;

alkohola atkarīgie un narkomāni;

personām ar lielu risku saslimt ar alerģiju pret tuberkulīna testu;

pacientiem ar imūndeficīta slimībām;

pacientiem ar vēzi un autoimūnām slimībām;

pēc plaušu transplantācijas;

Testu veic imigrantiem, lai diagnosticētu infekciju.

Kvantferona tests tiek veikts, kad ir nepieciešams noteikt tuberkulozes infekciju pēc tam, kad iegūti apšaubāmi Mantoux testa vai Diaskintest rezultāti. Šo metodi izmanto, lai atklātu tuberkulozi bērnu iestādēs karantīnas laikā. Tests tiek izmantots arī, lai atklātu inficēšanās riskam pakļautos cilvēkus - HIV inficētu nodaļu medicīnas darbiniekus, tubulārus, slimnīcas cietumus, cilvēkus ar kontrindikācijām tuberkulīna testiem. Kvantferona testu neizmanto kā secinājumu, bet ārsts to novērtē, ņemot vērā pacienta vēsturi un klīnisko attēlu.

Quantiferon tests - kas tas ir? Plusi un mīnusi. Vai kvantferona tests var aizstāt Mantoux testu un Diaskintest tuberkulozes diagnostikā? Norādes, sagatavošanas un piegādes noteikumi, kur veikt cenu

Kvantferona (kvantofoniskais) tests ir M. tuberculosis infekcijas laboratoriskās diagnostikas metode, kas ļauj identificēt gan latentās asimptomātisko baktēriju formas, gan faktiski izveidoto dažādu orgānu (plaušu, nieru uc) tuberkulozi.

Quantiferon tests - vispārīgās īpašības

Kvantferona tests ir netieša laboratorijas metode mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai cilvēka asinīs. Netiešā metode ir balstīta nevis uz mikobaktēriju noteikšanu, bet uz produktiem, ko imūnsistēmas veido, reaģējot uz mikrobu klātbūtni organismā. Tas nozīmē, ka mikobaktēriju testu rezultātu esamība ļauj novērtēt netieši - ja asinis nosaka ar imūnsistēmu radītajām vielām, reaģējot uz mikrobu klātbūtni, tas tiek uzskatīts par mikobaktēriju infekcijas apstiprinājumu.

Kvantferona mīklas princips un būtība ir diezgan sarežģīta, jo tās ražošanā ietilpst divi posmi - kultūra un turpmākā imūnanalīze. Apsveriet to sīkāk. Pirmkārt, testa mēģenē, kurā veic testu, ir trīs Mycobacterium tuberculosis antigēni: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Parasti šie antigēni atrodas mikobaktēriju virsmā, un cilvēka imūnsistēma tos atzīst par svešiem, izraisot atbilstošu reakciju, veidojot antivielas, lai iznīcinātu "svešzemju" organismā.

Pirmās testa stadijas ražošanai pārbaudāmās personas asinis tiek ievadītas mēģenē ar Mycobacterium tuberculosis antigēnu. Pēc tam asinis inkubē 37 ° C temperatūrā vairākas stundas šajā mēģenē, kas imitē Mycobacterium tuberculosis iekļūšanu organismā (tikai ķermenis ir savākts asins paraugs). Un, ja cilvēka asinīs ir mikobaktēriju tuberkuloze, tas ir, viņš agrāk bija inficēts ar tiem, tad inkubācijas procesā asins limfocīti rada vielu, ko sauc par gamma-interferonu.

Pēc mēģenes inkubācijas, kas satur testa asins un mikobaktēriju antigēnu maisījumu, sākas kvantferona testa otrais posms, kas sastāv no gamma-interferona koncentrācijas noteikšanas. Interferona koncentrāciju nosaka, izmantojot fermentu imūnanalīzi (ELISA). Tas nozīmē, ka no mēģenes tiek ņemts plazmas paraugs, un ELISA tiek veikta, lai noteiktu interferona koncentrāciju. Ja interferona koncentrācija ir zema (zemāka par normālu), tad analīzes rezultāts ir negatīvs, tas ir, organismā nav mikobaktēriju tuberkulozes. Ja interferona koncentrācija atrodas pierobežas reģionā, rezultāts tiek uzskatīts par apšaubāmu, tas ir, nav iespējams pārliecināties, vai organismā ir mikobaktērijas. Šādos gadījumos ieteicams veikt citas diagnostikas metodes vai atkārtot testu pēc kāda laika. Ja interferona koncentrācija ir augsta (virs normas), tad tas norāda, ka cilvēka organismā ir mikobaktērijas.

Tomēr kvantferona testa pozitīvais rezultāts nenozīmē, ka personai obligāti ir tuberkuloze, un tas ir nozīmīgs analīzes mīnuss. Fakts ir tāds, ka pozitīvs rezultāts tikai norāda, ka cilvēka ķermenis ir “pazīstams” ar Mycobacterium tuberculosis, un tas var nozīmēt vai nu slimības klātbūtni (tas ir, cilvēku, kurš slimo ar tuberkulozi), vai iepriekšējo tuberkulozi, vai vienkāršu mikobaktēriju infekciju. Praksē pozitīvs kvantferona tests nozīmē tikai infekciju ar mikobaktērijām, ko novēro 90% Krievijas un citu bijušās PSRS Eiropas valstu pieaugušo iedzīvotāju. Turklāt 98% tuberkulozes, kas ir inficēta ar mikobaktērijām, nekad savā dzīvē nav slims ar tuberkulozi, un baktērija vienkārši dzīvo ķermenī, piemēram, herpes vīruss, kas reiz paliek audos. Un, tāpat kā herpes, vairumā gadījumu mycobacterium neizraisa pašas slimības, vienkārši pastāv organismā kā nosacīti patogēns mikrobi.

Kvantferona tests neļauj mums nošķirt Mycobacterium tuberculosis parasto pārvadājumu (pieejams 90% no bijušās PSRS pieaugušo populācijas) un faktisko tuberkulozes slimību. Tests sniedz atzinumu tikai par mikobaktēriju tuberkulozes esamību vai neesamību organismā. Tāpēc, ja testa rezultāts ir pozitīvs, jums būs jāveic papildu pārbaudes, lai ārsts varētu noskaidrot, kurš process notiek konkrētā gadījumā - vienkārša mikobaktēriju vai tuberkulozes pārnešana. Mantoux tests, diaskintests, rentgena / fluorogrāfija, ultraskaņa un urīna analīze mikobaktērijām ir noteikts kā papildinājums kvantferona testam, lai atšķirtu mikobaktēriju un tuberkulozes pārvadāšanu.

Tādējādi ir acīmredzams, ka kvantferona tests lielākoties nav noderīgs tuberkulozes diagnosticēšanai vairumā gadījumu, jo tas dos pozitīvu rezultātu 98% pacientu, kas inficēti ar mikobaktērijām, bet kuriem nav tuberkulozes. Tāpēc joprojām ir galvenā metode tuberkulozes agrīnai atklāšanai pieaugušajiem Krievijā - ikgadējā fluorogrāfija un bērniem - Mantoux tests un / vai diaskīna tests. Protams, Mantoux testam un diaskīna testam ir arī trūkumi, bet, pirmkārt, tie nav tik dārgi, un, otrkārt, viņi nedara veselus cilvēkus slimus.

Kvantferona testa jutīgums un specifiskums

Testa specifikas izpratnē saprot to gadījumu skaitu, kad tas rada pozitīvu rezultātu slimības neesamības gadījumā. Tas nozīmē, ka testa specifika atspoguļo viltus pozitīvus rezultātus, kad slimība tiek atklāta, ja tāda nav. Kvantferona testa specifika ir augsta - 99%, kas nozīmē, ka tā konstatē mikobaktēriju infekciju, ja tā nav, tikai 1% gadījumu. Parasti tādi viltus pozitīvi rezultāti izriet no cilvēka infekcijas ar mikobaktēriju sugām (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), kas nekad neizraisa tuberkulozi. Fiktīvi pozitīvi kvantferona testa rezultāti, kas inficēti ar mikrobaktērijām, kas nav tuberkulozes, ir saistīti ar to, ka šāda veida mikrobiem, piemēram, tuberkulozes mikobaktērijām, ir virsmas virsmas antigēni ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4).

Tādējādi ir skaidrs, ka pozitīvs kvantferona testa rezultāts nav 100% apstiprinājums tam, ka persona ir inficēta ar Mycobacterium tuberculosis.

Kvantferona mīklas plusi un mīnusi

Ļoti specifiska kvantferona testa priekšrocība ir tā augstā specifika, kuras dēļ tas nedod viltus pozitīvus rezultātus cilvēkiem, kuri iepriekš vakcinēti ar Calmette-Guérin vakcīnu (BCG) un kuriem ir alerģiska reakcija pret tuberkulīnu (Mantoux testa sastāvdaļa). Tas ir, ja ir kļūdaina pozitīva reakcija uz Mantoux testu sakarā ar BCG vakcināciju pagātnē vai alerģiju pret tuberkulīnu, tad kvantferona tests ir izvēles metode tuberkulozes diagnosticēšanai.

Turklāt kvantferona testu var veikt pieaugušajiem un bērniem, kas kāda iemesla dēļ (piemēram, ādas slimību klātbūtne uc) ir kontrindicēti ādas testi (Mantoux, Diaskintest) tuberkulozei.

Atšķirībā no Mantoux testa un diaskintesta, kvantferona tests nerada nevēlamas blakusparādības, jo tas tiek veikts mēģenē, un tikai no asins parauga ņem asins paraugu. Diemžēl Mantoux tests un Diaskintest var izraisīt blakusparādības, tostarp alerģiskas, jo to darbība ir saistīta ar zāļu ievadīšanu zem ādas (tas ir, organismā).

Arī kvantferona testa priekšrocības var attiecināt uz to, ka tā rezultāti ir objektīvāki salīdzinājumā ar Mantoux testiem un Diaskintest. Patiešām, kvantferona testa rezultāts ir izmērītā gamma-interferona koncentrācija cilvēka serumā un, lai novērtētu Mantoux testu un diaskintestu, tiek mērītas injekcijas vietā veidotās papulas. Līdz ar to papules lieluma un stāvokļa novērtējums ir pilnībā atkarīgs no medicīniskā darbinieka, kas to ražo, un tādēļ šādā situācijā subjektīvības risks un ar to saistītais sliktais atbildes novērtējums ir diezgan augsts.

Atšķirībā no Mantoux testa un Diaskintest kvantferona testu var veikt jebkurā laikā, jo tam nav kontrindikāciju, piemēram, akūta infekcijas perioda, jebkādu pastāvošu hronisku slimību (ieskaitot alerģijas) saasināšanos, pēc vakcinācijas periodu ( vakcināciju), karantīnu iestādēs utt.

Atsevišķi jāatzīmē, ka kvantferona tests ir jutīgs un ļauj noteikt mikobaktēriju infekciju cilvēkiem ar samazinātu imunitāti, piemēram, HIV inficētiem, vēža slimniekiem, autoimūnām slimībām, alkoholismu, cukura diabētu, epilepsiju, nieru mazspēju, kuri lieto imūnsupresīvus medikamentus, narkotikas un narkotikas..d Šajā cilvēku grupā (ar samazinātu imunitāti) Mantoux tests parasti nav informatīvs, un tas rada negatīvu rezultātu pat esošās aktīvās tuberkulozes fonā.

Tādējādi, apkopojot, var īsumā uzskaitīt kvantferona testa priekšrocības šādi:

• Viltus pozitīvu rezultātu trūkums iepriekš vakcinētiem ar BCG vai indivīdiem ar individuālu paaugstinātu jutību pret tuberkulīnu;
• Spēja veikt pētījumus par mikobaktēriju infekciju agrīnu atklāšanu cilvēkiem, kuri kontrindicēti Mantoux un Diaskintest ādas testu veikšanai;
• Neviena blakusparādība, jo asinis tiek ņemtas pētniecībai, un zāles netiek injicētas organismā;
• Ķermenī netiek injicētas zāles, tāpēc kvantferona tests neietekmē personas vispārējo labklājību un stāvokli;
• Objektīvs (un tāpēc precīzāks nekā subjektīvs) rezultātu novērtējums;
• Testu var nodot jebkurā laikā, un tā rezultāts nav atkarīgs no smagām hroniskām slimībām, kādas ir personai, aukstuma vai nesenās vakcinācijas;
• Pētījums dod pozitīvu rezultātu gadījumos, kad inficēšanās ar mikobaktērijām ir cilvēkiem ar samazinātu imunitāti, kurā ādas testi (Mantoux vai Diaskintest) parasti ir negatīvi.

Tomēr papildus uzskaitītajām priekšrocībām kvantferona testam ir vairāki diezgan būtiski trūkumi.

Pirmkārt, neapšaubāms trūkums pētījumā ir tā salīdzinoši zemā jutība, kā rezultātā vidēji 16% gadījumu nenorāda tuberkulozi. Dažos pētījumos ir norādīts vēl lielāks viltus negatīvu rezultātu (līdz 25%) no kvantferona testiem cilvēkiem, kuri ir tieši slimi ar tuberkulozi. Turklāt viltus negatīvs rezultāts var būt saistīts ar cilvēka imūnsistēmas darbības traucējumiem, nepareizu cauruļu apstrādi pēc asins ņemšanas no tām, pašas analīzes kļūdas vai pilnīgi nesenu infekciju ar mikobaktērijām, kad imūnsistēmas šūnas vēl nav reaģējušas uz mikrobiem. Tas nozīmē, ka ar pētījuma negatīvo rezultātu nav iespējams pilnīgi pārliecināties, ka personā nav tuberkulozes, kas galu galā rada nepieciešamību veikt citus papildu testus.

Otrkārt, kvantferona testa pozitīvais rezultāts neliecina par cilvēka tuberkulozes slimību. Tāpēc pēc pozitīva pētījuma rezultāta, lai atšķirtu mikobaktēriju pārvadāšanu no tuberkulozes slimības, jāveic papildu pārbaudes bez neveiksmes (piemēram, krēpu un urīna, krūšu kurvja rentgenstaru uc bakterioloģiskā un mikroskopiskā izmeklēšana). Turklāt viltus pozitīvs kvantferona testa rezultāts var būt saistīts ar nepareizu mikobaktēriju pētīšanu vai inficēšanos, kas neizraisa tuberkulozes attīstību (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

Ņemot vērā to, ka 90% krievu iedzīvotāju ir inficēti ar mikobaktērijām, gandrīz visiem pieaugušajiem būs pozitīvs kvantferona tests, bet tikai aptuveni 2% šo cilvēku būs tuberkuloze. Tas nozīmē, ka, izmantojot šo pētījumu masu diagnostikai, būs nepieciešams papildus pārbaudīt lielu skaitu cilvēku, kuriem nav tuberkulozes, kas saistīta ar augstām izmaksām un paaugstinātu šo cilvēku saslimšanas risku, ņemot vērā to stresu un nevajadzīgus apmeklējumus medicīnas iestādēs.

Treškārt, kvantferona tests neļauj atšķirt mikobaktēriju pārvadāšanu no reālas tuberkulozes slimības vai agrāk izārstētas slimības. Turklāt mikobaktēriju tuberkulozes klātbūtne organismā tiek saukta par latentu tuberkulozes infekciju, nevis pārvadāšana, tas ir, pilnīgi veselīga persona, kurai organismā nav attīstības slimības, uzskata par potenciāli slimu. Un šādiem potenciāli slimiem cilvēkiem ir jāparedz profilaktiska ārstēšana ar anti-TB antibiotikām, kas, protams, ir dārgas, neērta un ir daudzas blakusparādības. Turklāt šāda profilaktiska antibakteriālo antibiotiku lietošana var izraisīt mikobaktēriju pārveidošanos par formām, kas ir izturīgas pret esošo zāļu iedarbību. Un šajā gadījumā, ja mikobaktēriju nesējs patiešām slimo ar tuberkulozi, risks, ka infekcija būs rezistenta pret antibiotikām, ir ļoti augsta. Un tad jums ir jāizmanto dārgas antibiotikas vai vairāku antibiotiku kombinācijas, kas palielinās šo zāļu blakusparādību skaitu vai palielinās to smagumu.

Ceturtkārt, neskatoties uz to, ka quantiferonic testa komplekta ražotājs iesaka to kā labu metodi tuberkulozes un mikobaktēriju infekcijas atklāšanai cilvēkiem, kas cieš no imūndeficīta (HIV inficēti, vēža slimnieki, cukura diabēts, silikoze, nieru mazspēja, lietojot imūnsupresantus narkotikām). uc), ir pierādījumi, ka šo cilvēku kategoriju pētījumi var sniegt nepareizus, apšaubāmus vai pilnīgi nepareizus rezultātus.

Piektkārt, asins kvantferona testam jāuzsāk 12 stundu laikā, un kļūdas paraugu ņemšanā vai paraugu uzglabāšanā var izraisīt nepareizus rezultātus.

Tādējādi, īsi apkopojot, kvantferona mīklas mīnus var raksturot šādi:

• Relatīvi augsts viltus negatīvu rezultātu risks cilvēkiem, kuri faktiski cieš no tuberkulozes;
• Negatīvs rezultāts nesenās mikobaktēriju infekcijas rezultātā;
• Daudzos gadījumos vajadzība papildus diagnosticēt iespējamo tuberkulozi, gan ar negatīvu, gan pozitīvu analīzes rezultātu;
• Neiespējamība atšķirt vienkāršu infekciju ar mikobaktērijām no aktīva tuberkulozes procesa un iepriekš ārstētās tuberkulozes;
• Teorētiska nepareizu un grūti interpretējamu testa rezultātu iespēja cilvēkiem ar imūndeficītu (HIV inficēti, vēža slimnieki, diabēts, silikoze, nieru mazspēja, narkotiku lietošana, imūnsupresīvas zāles uc);
• Nepieciešamība precīzi izpildīt asins paraugu apstrādes instrukcijas.

Cik daudz var veikt kvantferona testu kā aizstājēju Mantoux testam un Diaskintest

Lai gan daudzas privātas un publiskas medicīnas iestādes, kas veic kvantitatīvu pārbaudi komerciālā nolūkā, norāda, ka tas aizstāj Mantoux testu un Diaskintest, no daudzu pieredzējušu TB ārstu viedokļa šis apgalvojums nav īsts.

Diemžēl tuberkulozes diagnoze ir sarežģīta, un neviena no pašreizējām metodēm nevar noteikt šo infekcijas slimību ar 100% precizitāti visos gadījumos. Tādēļ dažādas tuberkulozes diagnostikas metodes neaizstāj un neizslēdz viena otru, bet papildina viena otru. Attiecīgi, kvantferona testu nevajadzētu uzskatīt par Mantoux testa vai Diaskintest aizstājēju, tas būtu jāuzskata par papildu pētījumu, jo tam ir priekšrocības un trūkumi salīdzinājumā ar citām metodēm.

Piemēram, Mantoux testam ir gandrīz 100% jutīgums, tas ir, tas ļauj jums konstatēt tuberkulozi gandrīz visos gadījumos. Turklāt Mantoux tests ir vienīgais tests, kas dod pozitīvu rezultātu agrīnai infekcijas attīstībai, kad vēl nav klīnisku pazīmju, un Diaskintest un kvantferona tests ir negatīvs.

Bet, diemžēl, Mantoux tests bieži dod nepatiesus pozitīvus rezultātus (30-50% gadījumu), un tāpēc, kad tiek iegūts pozitīvs rezultāts, paraugam ir jāveic arī papildu pētījumi. Piemēram, Mantoux tests var būt pozitīvs cilvēkiem, kuri iepriekš ir vakcinēti ar BCG vakcīnu vai kuriem ir individuāla paaugstināta jutība pret tuberkulīnu (Mantoux testa sastāvdaļa).

Bet diaskintests nesniedz viltus pozitīvu reakciju vakcinētajā BCG vakcīnā, bet sniedz viltus negatīvu rezultātu infekcijas agrīnajos posmos.

Tāpēc, kad Mantoux testa līkumi (kad pēc samazinājuma injekcijas vietā parādās liels papila izmēra pieaugums), ieteicams veikt diaskintesta un kvantferona testu (vai tikai diaskintestu). Šādā situācijā, ja gan diaskintesta, gan kvantferona tests ir negatīvs, tad Mantoux testa pagriezienu uzskata par izraisītu organisma individuālā jutība pret tuberkulīnu, alerģijām vai dažām specifiskām cilvēka īpašībām.

Ja diaskintests ir negatīvs, un kvantferona tests ir pozitīvs, tad, visticamāk, persona ir inficēta un infekcijas process notiek viņa ķermenī latentā formā. Šādā situācijā ārsts var ieteikt profilaktisku ārstēšanu vai pēc diviem mēnešiem atkārtot diaskintestu. Galu galā, ja divus mēnešus vēlāk diaskintests ir negatīvs, tas nozīmē, ka infekcija ar mikobaktērijām ir notikusi vienu reizi, bet tie ir neaktīvā stāvoklī organismā, nav tuberkulozes un profilaktiska ārstēšana nav nepieciešama.

Tādējādi kvantferona tests neaizstāj Mantoux testu un Diaskintest, bet to pievienošana. Galu galā, kvantferona tests ļauj tikai atklāt mikobaktēriju tuberkulozes klātbūtni organismā, bet, lai atšķirtu infekciju no faktiskā tuberkulozes procesa, tas nav. Mantoux tests arī dod iespēju izsekot reakcijai uz vakcināciju ar BCG vakcīnu un imunitātes efektivitātes stāvokli saskarē ar mikobaktērijām. Un Diaskintest ļauj novērtēt mikobaktēriju tuberkulozes darbību organismā pašreizējā laikā un attiecīgi lemt par profilaktiskās ārstēšanas iecelšanu. Tādējādi ir acīmredzams, ka visas trīs analīzes papildina viena otru, un, ja viena rezultāta dēļ rodas šaubas par to, vai personai ir nepieciešama ārstēšana tuberkulozes ārstēšanai, tad vai nu jāveic viens, vai abi pārējie testi.

Indikācijas kvantferona testam

Kvantferona testa sagatavošana un analīzes noteikumi

Neskatoties uz to, ka testa sistēmas ražotājs norāda, ka rezultāts nav atkarīgs no infekcijas slimībām, kas pašlaik atrodas cilvēkam (ARVI, gripa uc), vai iekšējo orgānu patoloģiju saasināšanos, laboratorijas darbinieki iesaka gaidīt atveseļošanos no infekcijas, un tikai pēc tam iziet analīzi. Kā rāda prakse, akūts infekcijas process organismā var būt viltus pozitīvs kvantferona testa rezultāts, un šajā gadījumā būs nepieciešams atkārtot asinis 4-5 nedēļu laikā, lai iegūtu precīzu rezultātu.

Jebkurš preparāts pirms asins nodošanas kvantferona testam nav vajadzīgs, tāpēc var notikt normālu dzīvi iepriekšējā dienā.

Tomēr asinis jādod no rīta, stingri tukšā dūšā, vismaz pēc 8 stundu ātras lietošanas. Tas ir, jūs varat ziedot asinis kvantferona testam tikai pēc 8 stundām pēc pēdējās ēdienreizes. Pētījumam tiek ņemta asinis no vēnas.

Lai pareizi veiktu un pareizi novērtētu rezultātus, kvantferona testa asinis tiek ņemtas uz trim īpašām mēģenēm, no kurām viena ir negatīvā kontrole, otrā - pozitīvā kontrole un trešais - pats subjekts. Pareiza un precīza analīzes rezultātu novērtēšana ir iespējama tikai tad, kad reakcija ir izveidota visās trijās mēģenēs, un atbilde tiek ņemta vērā pozitīvajā un negatīvajā kontrolē.

Katrā mēģenē ir 1 ml asiņu no vēnas, pēc tam tās ir cieši noslēgtas ar vāciņiem, un tās viegli sakrata apmēram 10 reizes, lai asinis pilnībā nosegtu cauruļu sienas. Caurules nav iespējams kratīt enerģiski un pārāk smagi, jo tas var novest pie gēla atdalīšanās, un šajā gadījumā žogs būs jāizgatavo jaunās caurulēs.

Pēc piepildīšanas ar asinīm, pirms uzsākt quantiferone mīklas ražošanu, mēģenes ar asinīm var uzglabāt ne ilgāk kā 12–16 stundas un tikai istabas temperatūrā (17–25 o C). Neuzglabāt caurules ar asins paraugiem ledusskapī vai saldētavā.

Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams savākt 1 ml asiņu tieši mēģenēs, lai veiktu kvantferona testu, tad var ņemt 5 ml venozās asinis parastajā mēģenē, pirms tam piepildot to ar antikoagulantu litija heparīnu. Citas antikoagulantus (nātrija citrātu, EDTA) nevar izmantot, jo tie var ietekmēt testa rezultātus. Asins testā ar nātrija heparīnu var uzglabāt pirms inkubācijas īpašās mēģenēs arī 12–16 stundas istabas temperatūrā. Tas ir, ja nepieciešams, 5 ml venozās asinis savāc mēģenē ar nātrija heparinātu, ko var nogādāt laboratorijā 12–16 stundas un pārnest uz īpašām mēģenēm, lai veiktu kvantferona testu.

Quantiferone testa rezultātu nolasīšana

Kvantferona testa rezultāts satur trīs nepieciešamos parametrus, proti, gamma-interferona koncentrāciju pozitīvajā kontrolē, negatīvo kontroli un testa paraugu. Un, lai izlasītu rezultātu, jāņem vērā gamma-interferona parametri visās trijās mēģenēs (divas kontroles un paraugs).

Negatīvu kontroles cauruli sauc par NIL, ar pozitīvu kontroli mitogēnu, un ar paraugu, TB antigēnu. Kvantferona testa rezultātu nolasīšana zemāk redzamajā tabulā.

Reģistrācija

ivanovadoz
mūsu pilsētā ir nepieciešami manta vai rentgenstari

un, noklikšķinot uz saites, viņi raksta:
"Un tagad pediatrs saka, ka kopš 2015. gada janvāra jaunais likums neļaus mums doties uz skolu, ja vien mēs nedarīsim vienu no trim: apvalku, kvantferona testu vai dioksīna testu."

kur redzēt šo likumu?

Chayochik
buyan, mēs jau 2 reizes esam manta do diaskin vietā

Un, kad mēs tika nosūtīti uz ftiziologu Rutgersā, 18, pēc manta reakcijas, es jautāju, vai ir iespējams uzreiz ievietot diaskīnu. mantoux vietā, lai nedarbotos. Viņa atbildēja, nē, tas ir pilnīgi atšķirīgs, no viņas vārdiem tiek saprasts, vai bērnam ir nepieciešama ārstēšana, vai nē.
Varbūt, lai saglabātu, bet arī par to var maksāt, nav skaidrs.

Precīza tuberkulozes diagnoze pēc kvantferona testa

Mantoux tests tiek veikts maziem bērniem. Laboratorijas pētījumi ir droša alternatīva tam - tas ir kvantferona tests, kas arī ļauj noteikt tuberkulozi jebkurā slimības stadijā. To var lietot jebkurā tuberkulozes slimnīcā.

Quantiferon tests tuberkulozei

Gadu gaitā iedzīvotāju skaits, kas inficēti ar tuberkulozes bacillus, ir ievērojami palielinājies. Ja pastāv šādas briesmīgas slimības primārie simptomi kā phthisis, ieteicams nekavējoties sazināties ar pulmonologu un veikt nepieciešamos pētījumus, kas ietver arī kvantferona testa veikšanu tuberkulozei.

Kvantferona tests ir ērts, jo tas tiek veikts ar netiešu metodi, ti, ārpus ķermeņa. Tāpēc tas tiek parādīts cilvēkiem, kas ir vājinājuši imunitāti. Tests ir jutīgāks, un tam ir pozitīva ietekme uz precīzāku Koch sticks noteikšanu.

Vispārīgās īpašības

Kvantferona tests tiek veikts laboratorijas apstākļos tuberkulīna bacillus diagnozei. Viņi pat var atklāt slēptas mikroorganismu celmu pārvadāšanas formas, kurās primārie simptomi neparādās.

Netiešās darbības izpēte palīdz noteikt asinīs ne pašus kaitīgos mikroorganismus, bet arī viņu būtiskās aktivitātes produktus. Asinīs var noteikt vielas, kas, reaģējot uz tām, ir radījušas imūnsistēmas kaitīgu bacīlu klātbūtnei.

Veikt kvantferona testu veido vairāki posmi:

• Agregāta bakterioloģiskā metode kultūras noteikšanai;
• Imunoloģiskā metode fermenta noteikšanai.

Šis process nav vienkāršs. Trīs svešzemju tuberkulozes celmus ievieto stikla traukā, kas parazitē mikobaktēriju virsmu. Imunitātes šūnas tos atpazīst kā potenciāli bīstamu ķermeni un, reaģējot uz to rīcību, ražo antivielas, kas tās cīnās.

Ja interferona indekss pierobežas reģionā, tad jums vēlreiz jāpārbauda, ​​jo rezultāts tiks apšaubīts. Nav pilnīgi skaidrs, vai personai ir bacilli vai nav. Alternatīvi var veikt alternatīvas tuberkulozes infekcijas noteikšanas metodes.

Ja interferona līmenis ir izslēgts, tad ļaunprātīgie celmi pārvietojas organismā. Tiesa, tas ne vienmēr nozīmē, ka šī persona ir slima ar patēriņu, viņš vienkārši ir vīrusa nesējs, vai arī iepriekš ir cietis no tuberkulozes. Nepieciešams papildus pētījumu veikšanai.

Jebkuru bioķīmisko pārbaudi aprēķina pēc vairākiem galvenajiem kritērijiem. Quantiferon mīklai ir divi no tiem, iepazīstamies ar viņiem.

1. Jutīgums. Šis parametrs norāda uz iespēju noteikt negatīvu reakciju, ja cilvēks ir inficēšanās brīdī ar tuberkulozi. Testa rezultātu izsaka katrai pacientu kategorijai atsevišķi. Pēc tam, kad tas ir vispārējs rādītājs. Jo augstāks tas ir, jo izteiktāka ir jutība. Piemēram, 100% rādītājs norāda, ka rezultāts „mīnus” nevar būt kļūdains;
2. Specifiskums. Tas ir jutīguma robežlielums. Tuvojoties 100% indeksam specifikas dēļ, rezultāts var būt kļūdains. Piemēram, mantoux vakcīnas augstā nestandarta īpašības, kas var ietekmēt vakcinētos bērnus ar papules palielināšanos. Nestandarta vakcinācija neļauj kļūdaini dot rezultātu “ar plus”.

Testa rezultātu analīze

Kvantferona mīklas atbilžu norādes ir trīs veidu:

• Kaitīgo mikroorganismu noliegšana;
• Apstiprinājums;
• Atbilde ir neskaidra, t.i. dod ārstam iemeslu apšaubīt.

Novērtējot rezultātus, balstieties uz dažādu nianses esamību.

1. Rezultāts „plus” norāda uz tuberkulīna bacillus uzturēšanos. Var būt šo mikobaktēriju šķirnes;
2. Ar rezultātu "ar mīnus" nav pilnīgi izslēgts, ka personai nav Kochas nūjiņas. Tas var būt viltus negatīva reakcija, kas novērota vājā imūnsistēmā. Var būt nepareizi sagatavoti kvantferona testam, vai arī tas tika veikts tūlīt pēc inficēšanās. Bērniem no pieciem gadiem ir vērojams viltus negatīvs rezultāts;
3. Ja apšaubāma testa reakcija liecina par jutīgumu pret mikobaktērijām, kas iesaistītas šajā procedūrā. Ja sagatavošanās pārbaudei bija nepareiza, atbilde var būt apšaubāma.

Testa priekšrocības

Quantiferon mīklai ir savas pozitīvās īpašības, kas atšķiras no citiem Koch sticks noteikšanas veidiem. Īsi pārskatiet tos:

• Augsta specifika. Praktiski, veicot testu bērniem, kuri iepriekš bija saņēmuši BCG vakcīnu, nav nepatiesu negatīvu atbilžu. Tas pats attiecas uz tiem, kas ir uzņēmīgi pret tuberkulīnu;
• Infekcijas atklāšana ar kaitīgiem baciliem sākotnējos periodos bērniem un pieaugušajiem, kuriem nav ieteicams veikt Mantoux testu vai ir alerģija pret to;
• Pēc asins šķidruma uzņemšanas kvantferona testam praktiski nav nekādu komplikāciju vai blakusparādību. Tas izskaidrojams ar to, ka laboratorijas procedūrā viss, kas nepieciešams, lai ziedot asinis no vēnas. Nav jāievada narkotikas;
• Testa atbilžu objektīvs novērtējums;
• Procedūru var veikt jebkurā laikā. Rezultātu nekādā veidā neietekmēs hroniska slimība vai aukstums;
• Tests parāda rezultātu "ar plus", ja inficēšanās notiek ar cilvēka, kam ir imūndeficīts, tuberkulozi. Lai gan tādā pašā situācijā Mantoux tests būtu negatīvs;

Pārbaudiet trūkumus

Tāpat kā jebkurai citai procedūrai, arī pozitīvajām īpašībām kvantferona testam ir būtiski trūkumi:

• Zems jutīguma slieksnis;
• Cilvēkiem, kuri ir inficēti ar tuberkulozi, var būt mīnus rezultāts, kas ir nepareizs;
• Daudzos gadījumos ir vajadzīgi dažādi papildu pētījumi, kas iegūti, iegūstot jebkādus rezultātus;
• Veicot kvantferona testu, nav skaidrs, kur persona nesen ir inficējusies un kur slimība ir aktīva un kur tā jau ir;
• Asins paraugi jāapstrādā stingri saskaņā ar reglamentētajiem norādījumiem.

Kā tests atšķiras no Mantoux testa?

Pirms Mantoux testa un laboratorijas testa salīdzināšanas ir jāiepazīstas ar to diagnostikas pazīmēm.

Quantiferon tests tuberkulozei

Vienreizējs bērna piedzimšanas pabalsts no 2018. gada 1. februāra

Vienreizējs pabalsts par bērna piedzimšanu, kā arī par bērna audzināšanu ģimenē būs RUB 16,759,09 (2017. gadā un 2018. gada janvārī - RUB 16 350,33). Ja bērns ir invalīds, bērns, kas vecāks par septiņiem gadiem, kā arī bērni, kas ir brāļi un / vai māsas, pabalstu izmaksā 128,053,08 apmērā par katru šādu bērnu.

Rajonos un rajonos, kur ir noteikti rajona algu koeficienti, pabalstu apmēru nosaka, izmantojot šos koeficientus.

Minimālais aprūpes pabalsts 2018. gadā (no 1. februāra) nestrādājošiem (mājsaimniecēm) un individuālajiem uzņēmējiem:

• par pirmo bērnu - 3142,33 p. (2018. gada janvārī - 3,065,69 rubļi);
• otrajam un nākamajiem bērniem - 6,284,65 rubļi. (2018. gada janvārī - 6 131,37 rubļi).

Minimālais aprūpes pabalsts 2018. gadā strādājošajiem, kas jaunāki par 2 gadiem vai ar zemu algas līmeni:

• pirmajam bērnam (līdz 2018. gada 1. maijam) - 3,795,60 p. (Minimālā alga (9489r.) X 40%);
• pirmajam bērnam (pēc 2018. gada 1. maija) - 4,465,20 rubļu. (Minimālā alga (11 163).) Х 40%);
• otrajam un nākamajiem bērniem - 6,284,65 rubļi.

Ja aprūpes pabalsts tika piešķirts pirms 2018. gada 1. maija, minimālās algas palielinājums neietekmēs tā apmēru.

Bērna aprūpes maksimālā pabalsta apmērs līdz 1,5 gadiem 2018. gadā ir atkarīgs no mātes ienākumiem divos kalendārajos gados, bet ne vairāk kā 24 536 rubļos 57 kapeikas - (755 000 718 000) / 730 x 30,4 x 40% = 24 536,57 lpp.). Maksimālais bērnu aprūpes pabalsts 2017. gadā bija 23 120,66 rubļi.

Maternitātes pabalsts 2018. gadā

Dzemdību pabalstu aprēķināšanas algoritms paliek nemainīgs: maternitātes pabalsti tiek aprēķināti, pamatojoties uz peļņu divos kalendārajos gados pirms gada, kurā tiek saņemts maternitātes atvaļinājums. Tātad, ja grūtniecības un dzemdību atvaļinājums ir 2018. gadā, tad norēķinu periods būs 2017. un 2016. gads.

Maksimālā bāze apdrošināšanas iemaksu aprēķināšanai FSS, kas jāņem vērā, aprēķinot maternitātes pabalstus 2018. gadā, ir:

• par 2017. gadu - 755 000 rubļu;
• 2016. gadā - 718 000 rubļu.

Maksimālās vidējās dienas algas aprēķināšana maternitātes pabalstu aprēķināšanai 2018. gadā - (755 000 718 000) / 730 = 2017,81. Līdz ar to vidējais dienas ienākums nedrīkst būt lielāks par 2017,81 rubļu.

Maksimālais maternitātes pabalsts 2018. gadā būs 16 tūkstoši rubļu vairāk un būs 282 493 rubļi 40 kapeikas (maksimālais labums 2017.gadā ir 266,1980 rubļu).

Maksimālā labuma aprēķins = (755 000 718 000) / 730 = 2017,81 p. x 140 dienas = 282 493,40 p.

Minimālais maternitātes pabalsts no 2018. gada 1. janvāra līdz 2018. gada 30. aprīlim būs 43 675 rubļi 80 kapeikas.

Minimālā alga (SMIC) no 2018. gada 1. janvāra būs 9489 rubļi mēnesī.

Min. Labuma aprēķins līdz 05/01/2018 = (9489 * 24) / 730 = 311,97 p. x 140 dienas = 43675,80 p.

Minimālais maternitātes pabalsts no 2018. gada 1. maija būs 51,380 rubļu 00 kapeikas.

Ja pēc 2018. gada 1. maija iestājas grūtniecības un dzemdību atvaļinājums, pabalstu aprēķinās no minimālās algas 11 163 rubļiem.

Min. Pabalsta aprēķins no 05/01/2018 = (11163 * 24) / 730 = 367,00 p. x 140 dienas = 51380.00 p.

Tuberkulozes diagnostikas testu salīdzinājums

Kā analizēt

Kvantferona tests (vai citādi tuberkulozes interferona tests) balstās uz to pašu ķermeņa šūnu reakciju, kas atbild par imunitāti kā diaskintestu.

• kvantferona tests nosaka "in vitro" reakciju, tas ir, in vitro un diaskintestu uz ādas;
• quantiferon testam tiek izmantoti trīs Mycobacterium tuberculosis antigēni, bet ar diaskintestu - divi.

Šie antigēni BCG vakcīnas sastāvā nav sastopami, tāpēc šajā analīzē atšķirībā no Mantoux reakcijas bērni ar BCG vakcinētiem bērniem neradīs viltus pozitīvu reakciju.

• individuāla neiecietība pret tuberkulīna narkotiku;
• hroniskas slimības paasinājuma periodā;
• akūtas ādas slimības vai alerģiskas reakcijas;
• citas kontrindikācijas, kas pieejamas Mantoux un Diaskintest.

Jāpatur prātā, ka kvantferona testa iecelšana bērnu populācijai ir vispiemērotākā, jo gandrīz visi pieaugušie Krievijā ir inficēti ar Kochas zizli (kas nav inficēts ar tuberkulozi), un tests ir īpaši paredzēts, lai identificētu izraisītāju organismā, nevis slimības diagnosticēšanai.

Laboratorijas analīzei pacientam ir jānodod asinis no vēnas. Analīzei nepieciešamais asins daudzums ir vienāds gan pieaugušajiem, gan bērniem - 1 ml.

• asins paraugu ņemšana notiek no rīta;
• Pirms asins nodošanas pacientam nevajadzētu ēst vai dzert mazāk nekā 8 stundas pirms procedūras.

Vispirms laboratorija nosaka vispārējo pacientu imunitātes līmeni, izmantojot metodi, kas saistīta ar imūnsistēmu, kas saistīta ar imūnsistēmu (ELISA).

1. Antigēns (sarkans) - antigēni tiek ievietoti tajā, kas aktīvas reakcijas gadījumā (tas ir, infekcijas gadījumā) izraisa imūnsistēmas šūnu augšanu.
2. Nulles caurule (pelēka) Šajā caurulē nav tuberkulozes izraisītāja un DNS klātbūtnes. Šajā mēģenē izmantojamo biomateriālu izmanto, lai noteiktu cilvēka imūnsistēmas kopējo līmeni. Ja gamma interferons netiek atbrīvots, rezultāts tiek novērtēts kā normāls. Šī caurule ir kontroles negatīva.
3. Mitogēns - purpursarkanā caurule - satur mitogēnu - vielu, kas stimulē T-šūnu dalīšanos. Norma ir gamma interferona izdalīšanās. Šāda testa caurule tiek uzskatīta par pozitīvu kontroli.

Kvantferona tests Krievijā tiek veikts valsts pētniecības institūtos un dažās privātās medicīnas laboratorijās.

Šis tests tiek veikts Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Tuberkulozes Centrālajā pētniecības institūtā un Maskavas Valsts medicīnas universitātes Phtisiopulmonoloģijas institūtā, nosaukts I.M. Sechenov.

Tomēr tikai ar pašu testu tiek veikts biomateriāls. Tas nozīmē, ka asinis būs jānodod citur un jāpiegādā laboratorijā divu stundu laikā pēc savākšanas. Ziemā ir jāatceras, ka asins sasaldēšana quantiferon testā nav pieņemama.

Papildus šiem pētniecības institūtiem tuberkulozes asins analīzi veic vairākās labi zināmās diagnostikas laboratorijās, kurām visā valstī ir plašs tīkls, bet ir dažas īpatnības.

1. SIA Gemotest LLC piedāvā asins savākšanas un piegādes pakalpojumus Phthisiopulmonoloģijas pētniecības institūtam kvantferona testam.
2. Medicīnas centra "Heliks" laboratorija Sanktpēterburgā veic neatkarīgu kvantferona testu.

Laboratorija "Invitro", ko plaši prezentē visā valstī, piedāvā alternatīvu diagnostikas metodi kvantferona testam, ko veic arī asins analīzē - tā ir polimerāzes ķēdes reakcija (vai PCR) mikobaktēriju tuberkulozei.

Tādēļ, ja nepieciešams veikt tieši kvantferona testu, ieteicams sazināties ar pieejamajām teritoriālajām organizācijām, kas iesaistītas laboratorijas pētījumos. Iespējams, ka ārstēšanas laikā laboratorija varēs nodrošināt šīs procedūras veikšanu.

Kvantferona mīklas atbilžu norādes ir trīs veidu:

• Kaitīgo mikroorganismu noliegšana;
• Apstiprinājums;
• Atbilde ir neskaidra, t.i. dod ārstam iemeslu apšaubīt.

Novērtējot rezultātus, balstieties uz dažādu nianses esamību.

1. Rezultāts „plus” norāda uz tuberkulīna bacillus uzturēšanos. Var būt šo mikobaktēriju šķirnes;
2. Ar rezultātu "ar mīnus" nav pilnīgi izslēgts, ka personai nav Kochas nūjiņas. Tas var būt nepatiesa negatīva reakcija ar vāju imūnsistēmu. Var būt nepareizi sagatavoti kvantferona testam, vai arī tas tika veikts tūlīt pēc inficēšanās. Bērniem, kas vecāki par pieciem gadiem, novērots viltus negatīvs rezultāts;
3. Ja apšaubāma testa reakcija liecina par jutīgumu pret mikobaktērijām, kas iesaistītas šajā procedūrā. Ja sagatavošanās pārbaudei bija nepareiza, atbilde var būt apšaubāma.

Procedūras noteikumi un iezīmes

Kvantferona testam tiek ņemta vēnu asinis. Saskaņā ar noteikumiem ir nepieciešams, lai pēdējā maltīte pirms šīs manipulācijas būtu vismaz 8 stundas pirms šīs procedūras. Tādēļ bieži analīzi veic rīta tukšā dūšā. Tikai šajā gadījumā jūs varat sagaidīt precīzu rezultātu, kas norāda uz aktīvo vai pasīvo slimības formu, kā arī akūtu vai hronisku slimības gaitu.

Pēc paraugu ņemšanas biofluīds tiek sadalīts 3 mēģenēs, kurās to uzglabā 8 stundas. Tad vienu no to mēģenēm injicē ar mikobaktēriju antigēniem, un divas kontroles caurules tiek izmantotas, lai pārbaudītu normālo imūnreakciju pret interferona gamma sintēzi. In vitro ar inficētās personas biomateriālu, pēc tam, kad Koch stienīši ir ievietoti, asins šūnas sāk ražot gamma-interferonu. Veselīgu iedzīvotāju biofluīdā šāda reakcija netiek novērota. Testa rezultāti personai tiek sniegti 5 dienu laikā.

Indikācijas testēšanai

Mantoux testa vai Diaskintest vietā var izmantot kvantferona testu visos gadījumos, kad ādas tests ir norādīts kā tests tuberkulozes diagnosticēšanai. Kā papildu metode, lai apstiprinātu vai atspēkotu apšaubāmus ādas testu rezultātus. Un īpaši pārbaude tiek parādīta personām, kurām ir kontrindikācijas Mantoux un Diaskintest testiem:

• individuāla tuberkulīna neiecietība;
• ādas slimības un alerģiski stāvokļi paasinājuma periodā;
• bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem ar augstu alerģiskas reakcijas risku;
• infekcijas slimības paasinājuma periodā;
• vaskulīts;
• epilepsija.

Pozitīvi kvantferona testa rezultāti liecina par tuberkulozes diagnozi; tomēr infekcijas ar citām mikobaktērijām (piemēram, M. kansasii) var radīt pozitīvus rezultātus.

Tests ir piemērots, lai aizstātu tādus testus kā Diaskintest vai Mantoux testus, kurus parasti veic visos klīniskajos gadījumos. Šīs metodes ir vienkārši nepieciešamas, ja ir pierādīts, ka ārsti veic dažādas ādas pārbaudes, kas ir šīs kopīgās slimības efektīva diagnoze. Šo kvalitatīvo pētījumu metodi var demonstrēt šādos gadījumos:

• Tie cilvēki, kuriem ir vispārēja neiecietība pret tuberkulīna vielu;
• Piemērots pacientiem, kam ir spēcīga alerģiska reakcija;
• Cilvēki, kam veikta operācija, kas saistīta ar elpošanas orgānu transplantāciju, tas ir, plaušas;
• Visi HIV inficētie;
• Cilvēki, kuriem ir atšķirīga imūndeficīta etioloģija;
• Ja personai ir atkarība no narkotikām un alkohola;
• Bez izņēmuma visiem pacientiem, kuriem ir tādas slimības kā epilepsija, akūta cukura diabēts, hroniska vai akūta nieru mazspēja pašreizējā vēsturē;
• Pacienti ar dažādiem autoimūniem, kā arī sarežģītas vēža kategorijas slimības.

Lai noskaidrotu dažādus apšaubāmus rezultātus un ādas testu rezultātus, ir nepieciešams izmantot speciālu un kvalitatīvu kvantferonisko kvalitatīvo testu nepieciešamajā secībā. Tās tiek turētas in vitro, parasti tādas slimības klātbūtnē, kas ietekmē ādu, ir infekciozas, ja ir dažādas alerģiskas nevēlamas blakusparādības, kas atrodas vispārējās pasliktināšanās stadijā.

Pārbaude tiek piemērota visiem bērniem, kas skolas un valsts pirmsskolas iestādēs ierodas karantīnas laikā. Tas ir ieteicams arī personām, kas atrodas noteiktā riska grupā atbilstoši viņu profesionālās darbības iezīmēm. Tas var būt medicīnas darbinieki, kuru vispārējās darbības tiek veiktas tuberkulozes ambulatoros, mūsdienu nodaļās, kas paredzētas HIV inficēšanai. Turklāt cietumos var būt dažādas slimnīcas.

Ja ir zināmas aizdomas par to, ka visos aspektos ir pietiekami aktīvas slimības formas, tostarp ilgstoša klepus, asins agresija, nakts svīšana, kā arī tādas parādības kā zemas pakāpes drudzis un kopējais svara zudums, jums nekavējoties jāmeklē kvalificēta palīdzība. medicīnas speciālisti. Parasti tie ir speciālisti, piemēram, ftisiologs.

Tests ir ideāls aizvietotājs tradicionālajiem testiem, kas nodrošina precīzu un precīzu infekcijas tuberkulozes diagnostiku. Šādu ļoti jutīgu un ļoti specifisku tuberkulozes kvantferona testu izmanto gandrīz visās mūsdienu klīnikās, kurās izmanto augstas kvalitātes novatoriskas iekārtas un modernas pētniecības metodes.

Parasti bērnu iestādēs mikobaktēriju noteikšanai izmanto Mantoux testu vai Diaskintest. Bet viņiem ir atbilstošāks un drošāks partneris - kvantferona tests tuberkulozei. Tas ļauj definēt gan aktīvo, gan latento slimības veidu. Tātad, ja cilvēka asinis ir inficētas ar Mycobacterium tuberculosis, organisma T limfocīti, kas mijiedarbojas ar Koch bacillus antigēniem, sintezē gamma interferonu. Tas ir viņa līmenis un nosaka testu.

Šāda laboratoriskā analīze tiek veikta šādos gadījumos: t

• ar pozitīvu reakciju uz Mantoux testu, lai novērstu reakciju pēc BCG;
• strādājot vietās ar paaugstinātu infekcijas risku (ambulatori, slimnīcas, cietumi);
• HIV inficēti pacienti vai cilvēki ar imūndeficīta slimībām;
• ja Mantoux nav iespējams (kontrindikācijas);
• pacientiem ar autoimūnām un onkoloģiskām patoloģijām;
• ARVI, jo citas pārbaudes sniegs nepareizu atbildi;
• personas, kas bijušas saskarē ar tuberkulozes slimnieku;
• ar alkohola un narkotiku atkarību;
• pacientiem pēc plaušu transplantācijas;
• ar alerģiju pret tuberkulīnu;
• ādas slimību gadījumos;
• ar epilepsiju.

Turklāt bēgļiem un imigrantiem bieži tiek veikts kvantferona tests, jo šī personu kategorija nelabvēlīgu dzīves apstākļu dēļ bieži izpaužas kā Mycobacterium tuberculosis nesēji.

Kā jau minēts iepriekš, gandrīz visiem pieaugušajiem organismā ir tuberkulārie bacīļi, tāpēc ir bezjēdzīgi veikt kvantferona testus pieaugušo tuberkulozei uz planētas, jo 84% gadījumu metode parādīs patogēnu klātbūtni jebkurā slimības fāzē (vidēji jutīga). Šajā gadījumā aktīva attīstības stadija parādīsies tikai 1-2% cilvēku.

Tāpēc šo testu veic tikai nepilngadīgo vidū, kuriem tas ir visefektīvākais (pateicoties augstajam specifiskuma indeksam). Taču, tā kā šīs metodes jutīgums ir zems, pastāv risks, ka ārsti „garām” tuberkulozi 16% pacientu.

Šai metodei nav kontrindikāciju - analīzi veic jebkurām elpceļu slimībām vai pēc vakcinācijas.

Kā Jūs jūtaties par obligāto vakcināciju?

Kvantferona testu var veikt privātajos centros, bet tiek konstatēts, ka to veic apmaksātā veidā publiskās klīnikās. Pēc viņu domām, tests var būt pilnīgi alternatīva Mantoux tuberkulīna testam. Lai gan TB ārsti nepiekrīt šim viedoklim.

Identificējiet tuberkulozo infekciju organismā, tas ir sarežģīts process. Līdz šim neviena no pētījuma metodēm nav Koch sticks 100% definīcijā. Tāpēc daudzām diagnostikas metodēm patēriņa noteikšanai būtu jāpapildina viena otru un savstarpēji neizslēdz viena otru.

Šī paša iemesla dēļ kvantferona testu nevar uzskatīt par vienu metodi, kas var pilnībā aizstāt, piemēram, tuberkulīna Mantoux testu tuberkulīna noteikšanai. Viņš var būt tikai papildinājums citām metodēm.

Mantoux testam ir gandrīz 100% jutība. Tas gandrīz visos gadījumos palīdz identificēt tuberkulozes infekciju organismā. Turklāt tikai pēc šī testa veikšanas infekcija var tikt atklāta slimības agrīnā stadijā. Lai gan tajā pašā laikā bērnam var nebūt primāru simptomu. Vienlaikus quantiferon tests sniegs negatīvu atbildi.