Tuberkulozes profilakse

Tuberkulozes profilakse ir galvenais faktors, lai novērstu vienu no visbīstamākajām un izplatītākajām cilvēku un dzīvnieku infekcijas slimībām pasaulē. Slimība bieži ietekmē plaušas. Daudz retāk - citi orgāni un sistēmas. Mycobacterium tuberculosis tiek pārnesta no pacienta pa pilieniem: klepus, šķaudīšana, runāšana. Ar imunitātes samazināšanos un vides faktoru iedarbību slimība var attīstīties. Zināšanas par tuberkulozes simptomiem, tās klīniskajām formām, ārstēšanas specifiku un profilakses metodēm palīdzēs dziedēt un novērst slimību.

Tuberkuloze ir liela sociāla un medicīniska problēma. To novēršanas pasākumu komplekss ir vērsts uz infekcijas izplatības avotu, tā pārnešanas veidiem un jutīgu kontingentu.

Att. 1. Materiālā nenodrošinātība, nabadzība, bads un piedzimšana veicina tuberkulozes slimību.

Att. 2. Nabadzības problēmu globālā mērogā cilvēks uztver relatīvi nesen.

Sociālās aktivitātes cīņā pret tuberkulozi

Sociālās aktivitātes ir vērstas uz sociālo riska faktoru mazināšanu. Tie ietver:

• iedzīvotāju dzīves līmeņa paaugstināšana;
• nabadzības fenomena novēršana;
• ekoloģiskās situācijas uzlabošana;
• kultūras līmeņa un sociālās prasmes līmeņa paaugstināšana.

Šo nosacījumu izpildi ietekmē sociālekonomiskā situācija valstī, tās politiskā struktūra un ideoloģija.

Tuberkulozes profilakses mērķis ir samazināt cilvēku sociāli ekonomisko slogu!

Medicīniskie profilakses pasākumi

Medicīnisko profilakses pasākumu mērķis ir samazināt inficēšanās risku ar veseliem kontingenta infekcijām. Tās galvenās jomas ir:

• Pret epidēmijas pasākumi pacienta dzīvesvietās.
• Savlaicīga pacientu noteikšana (slimības sākumposmā).
• Atbilstoša ārstēšana.
• Cīņa pret nozokomiālo infekciju un ārstēšanas pārtraukumiem.
• Vakcinācija un chemoprofilakse.

Att. 3. Pacientu savlaicīga atklāšana ir viens no galvenajiem tuberkulozes profilakses virzieniem.

Anti-epidēmijas pasākumi tuberkulozes infekcijas centros

Identificējot pacientu ar tuberkulozi, vietējais pthisiatrician ārsts sastāda plānu infekcijas fokusa uzlabošanai. Nosaka pacienta ārstēšanas plānu. Tiek pārbaudīti visi viņa ģimenes locekļi un tiek veikta ķīmoprofilakse. Pacienta ģimene tiek piegādāta ar dezinfekcijas šķīdumiem.

Tuberkulozes infekcijas profilakse pacienta ģimenē ietver šādas aktivitātes:

• atsevišķu ēdienu piešķiršana pacientam, viņas individuālā uzglabāšana un īpaša ārstēšana;
• atsevišķu dvieļu un gultas veļas piešķiršana;
• īpaša speķa lietošana;
• pašreizējās dezinfekcijas veikšana (ikdienas tīrīšana telpā);
• galīgā dezinfekcija. To veic sanitārais-epidemioloģiskais dienests pacienta hospitalizācijas gadījumā vai viņa nāves gadījumā.

Pacienta lietošanā esošo priekšmetu un lietu dezinfekcija

• Krēpu un speķu dezinfekcija ar 5% hloramīna šķīdumu.
• Bļodu vāra 2% nātrija bikarbonāta šķīdumā. Vārīšanas laiks ir vismaz 20 minūtes. Vai nu speķis nokrīt 6 stundas 5% hloramīna šķīdumā, kam seko apstrāde ar siltu ūdeni.
• Trauki vārīti vismaz 20 minūtes. ūdenī vai 2% sodas šķīdumā.
• Veļa ir iemērkta veļas mazgāšanas līdzeklī un vārīta vismaz 20 minūtes.

Att. 4. Foto preparātos virsmu, linu, trauku dezinfekcijai.

Tuberkulozes profilakse ir vērsta uz to, lai novērstu to personu infekciju, kas saskaras ar pacientiem!

Tuberkulozes slimnieku savlaicīga atklāšana

Savlaicīga tuberkulozes noteikšana ļaus pēc iespējas ātrāk izārstēt pacientu ar minimālu kaitējumu pacienta veselībai. Slimības novēlota atklāšana, kad skar plašas orgānu zonas, ar iznīcināšanas centru un masveida bacilām, ir grūti izārstēt, un dažreiz tas ir neiespējami. Šādi pacienti ir īpaši bīstami ap tiem.

Pacientu ar tuberkulozi identificēšanas uzdevumi tiek piešķirti vispārējā medicīnas tīkla ārstiem. Slimības noteikšana ir noteikta profilaktisko izmeklējumu laikā, pacientiem, kuri meklē medicīnisko palīdzību klīnikā un pacientiem, kas hospitalizēti citās slimībās. Vispārējā medicīnas tīkla ārstiem ir jāzina tuberkulozes simptomi, pienācīgi jāapspriežas un jāpārbauda pacienti, jāpārbauda, ​​izmantojot radioloģiskās diagnostikas metodes, mikrobioloģiskos un bronholoģiskos.

Pieaugušo un pusaudžu masveida fluorogrāfiskie izmeklējumi tiek izmantoti Krievijas Federācijā, lai savlaicīgi atklātu tuberkulozi. Tuberkulīna diagnoze ir galvenā metode, lai atklātu inficētos ar tuberkulozi, indivīdiem ar paaugstinātu slimības risku un bērnus ar tuberkulozi. Tuberkulīna diagnosticēšanai izmanto Mantoux testu (Mantoux tests). Tā ir vienīgā metode, lai savlaicīgi atklātu tuberkulozi bērniem.

Savlaicīga slimības atklāšana un atbilstoša ārstēšana noved pie tā, ka pacienti ātri kļūst neinfekciozi un beidzot izārstēti savlaicīgi.

Att. 5. Mantoux reakcija (Mantoux tests) ir vienīgā metode, lai savlaicīgi atklātu tuberkulozi bērniem.

Att. 6. Lai identificētu slimību, masveida mērogā izmanto mobilās (labās) un stacionārās (kreisās) fluorogrāfijas vienības

Bakterioskopiskais pētījums

Tuberkulozes analīze ar tiešu mikroskopiju ir vienkāršākais un ātrākais veids, kā noteikt mikobaktērijas pētāmā materiālā. Identificējiet patogēna klātbūtni 1 stundas laikā. Izmantojot šo metodi, mikobaktēriju noteikšana ir iespējama tikai tad, ja tie ir ne mazāk kā 10 tūkstoši mikrobu šūnu 1 ml materiāla. Tāpēc negatīvs rezultāts vēl nav pamats, lai izslēgtu tuberkulozes diagnozi. Turklāt diagnostikas materiāla kvalitāte ietekmē analīzes efektivitāti.

Att. 7. Lai atklātu mikobaktēriju tuberkulozi krēpās un citos bioloģiskos materiālos, tiek izmantota patogēnu noteikšanas metode uztriepēs - tiešā mikroskopija (pa kreisi) un luminiscējošā mikroskopija (pa labi). (kreisajā pusē ir tieša bakterioskopija) un kad materiāls tiek ievietots barības vielās.

Kultūras metode

Tuberkulozes analīze, sējot bioloģiskos materiālus (kultūras metode), ir jutīgāka par smērvielas mikroskopiju. MBT tiek konstatēts, ja testa materiālā ir vairāki simti. Laiks saņemt atbildi no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Līdz tam laikam ķīmijterapija tiek noteikta „akli”.

Att. 8. Lai identificētu mikobaktēriju tuberkulozi krēpās un citos bioloģiskos materiālos, materiāla kultivēšanai barības vielās tiek izmantota patogēnu noteikšanas metode. Fotogrāfijā godība ir redzama mikobaktēriju koloniju augšana uz Löwenstein-Jensen olu barotni. Fotoattēlā parādīta mikobaktēriju kolonija.

Tuberkulozes profilakse ir paredzēta, lai savlaicīgi atklātu pacientus!

Pienācīga tuberkulozes ārstēšana

Tuberkulozes ārstēšana pašreizējā posmā ir svarīgs elements cīņā pret infekcijas izplatīšanos. Samazinot bacillu ekskrementu skaitu, samazinās inficēto skaits un novērsīs jaunu slimības gadījumu rašanos.

Ārstēšanas procesa stratēģija ir pēc iespējas ātrāk nomākt mikobaktēriju populāciju un mazināt infekcijas izraisītās patoloģiskās izmaiņas.

Galvenie antibakteriālās terapijas principi ir:

Antimikrobiālās terapijas uzsākšanas savlaicīgums. Tas ļaus pacientam pārtraukt bacīļu izdalīšanos ārstēšanas sākumposmā un atjaunot skarto orgānu, nekaitējot organismam kopumā.

Tuberkulozes ārstēšanai jābūt ilgi, līdz pilnīga klīniskā ārstēšana. Ja pacientam tiek diagnosticēta novārtā atstāta slimības forma, ārstēšana turpināsies, līdz infekcijas process stabilizējas.

Slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai, ņemot vērā pacienta vecumu un blakusparādības:

• inficēšanās;
• ietekme uz pacienta ķermeni kopumā (imūnsistēma) un tajā notiekošajiem patoloģiskajiem procesiem (patogenētiska ārstēšana);
• slimības simptomu samazināšana un likvidēšana;
• lokāla ārstēšana
• ķirurģisko ārstēšanu.

Anti-tuberkulozes medikamentu saņemšanai jābūt regulārai. Pat nelieli pārtraukumi izraisa zāļu rezistences attīstību. Anti-tuberkulozes zāļu pieņemšanai jānotiek medicīnas personāla uzraudzībā.

Pienācīga tuberkulozes ārstēšana ir svarīgs pasākums, lai novērstu tuberkulozi!

Att. 9. Zāļu lietošana.

Specifiska tuberkulozes profilakse

Vakcinācija pret tuberkulozi ir būtiska sastāvdaļa cīņā pret bērnu tuberkulozi Krievijas Federācijā. 64 valstis visā pasaulē ir padarījušas vakcināciju par obligātu sastāvdaļu, lai novērstu tuberkulozes attīstību.

Pirmo reizi 1919. gadā franču zinātnieks A. Calmette un S. Guérin radīja BCG celmu, ko izmantoja cilvēku vakcinēšanai. 1921. gadā pirmo bērnu vakcinēja.

• Sagatavot vakcīnu no dzīvu un vājinātu Mycobacterium tuberculosis celmu, kas praktiski ir zaudējusi savu kaitīgo īpašību.
• Vakcīnu injicē intrakutāli plecu augšējā trešdaļā un izraisa ķermeņa antivielu veidošanos.
• Vakcīnas iedarbība samazinās līdz 4. gadam.
• Pirmā vakcinācija tiek veikta slimnīcā 3 - 7 dienas pēc bērna piedzimšanas.

Ja kāda iemesla dēļ vakcīna grūtniecības un dzemdību slimnīcā netiek ievadīta, vakcinācija tiks veikta klīnikā. Otro vakcināciju veic 7 gadus veciem bērniem (pirmklasnieki).

• Pilnīga imunitāte veidojas gada laikā.
• Par imunitātes radīšanu saka rēta, kas rodas vakcinācijas rezultātā. Tas ir pilnībā izveidots par 9 - 12 mēnešiem.
• Ja rēta izmērs ir 5–8 mm, tad aizsardzības pret tuberkulozi indekss ir no 93 līdz 95%.
• Ja rēta ir 2 - 4 mm, tad aizsardzības indekss tiek samazināts līdz 74%.
• Ja rēta ir 10 mm un deformēta, tad teikts, ka vakcinācijas laikā radušās komplikācijas un imunitāte nav attīstīta.
• Vakcinācijas komplikāciju biežums ir 0,1%. Komplikācijas izpaužas aukstu abscesu, virspusēju čūlu, BCG-ites (reģionālā limfadenīta, osteīta, konjunktivīta), keloīdu rētu veidā. Ļoti reti rodas vispārēja BCG infekcija.

Tuberkulozes profilakse bērniem ar vakcīnu palīdzību novērš kopēju tuberkulozes formu veidošanos.

Att. 10. Vakcinācija maternitātes slimnīcā (pa kreisi) klīnikā (pa labi).

Tuberkuloze bērniem ir diezgan bīstama slimība. Vecākiem jāzina, ka atteikšanās no vakcinācijas liedz bērnam tiesības uz aizsardzību pret infekciju!

Chemoprofilakse

Ķīmiskā metode tiek veikta personām, kurām ir augsts tuberkulozes ieguves risks. Ķīmijterapijas zāles var samazināt mikobaktēriju skaitu cilvēka organismā. Viņu uzņemšana novērš slimības attīstību. Obligātā ķīmijterapija vispirms ir pakļauta:

• bērniem primārās tuberkulozes infekcijas periodā
• personas, kas atrodas mājsaimniecībā.

Ķimoprofilakses ilgums ir no 3 līdz 6 mēnešiem.

Tuberkulozes kontrole ir viens no Pasaules Veselības organizācijas (PVO) galvenajiem uzdevumiem.

Tuberkuloze ir slimība, ko 95% gadījumu pārnēsā gaisa pilieni. Mycobacterium tuberculosis klepus iekļūst vidē un inficē citus. Cilvēki ar vājinātu imunitāti ir jutīgi pret šo slimību. Gandrīz 30 reizes biežāk var iegūt tuberkulozi cilvēkiem ar HIV infekciju.

1/3 no pasaules slimajiem iedzīvotājiem ir inficēti ar tuberkulozi. Neliela daļa no viņiem saslimst. Infekcijas slimību izraisītu nāves iemeslu dēļ tuberkuloze ieņem otro vietu. 2014. gadā aptuveni 10 miljoni cilvēku ar tuberkulozi nomira par 1,5 miljoniem cilvēku. Pateicoties savlaicīgai atklāšanai un atbilstošai ārstēšanai, no 2000. līdz 2013. gadam tika izglābti 37 miljoni cilvēku, un šajā periodā mirstība samazinājās par 45%.

PVO galvenie uzdevumi cīņā pret tuberkulozi:

• Nodrošināt pacientiem ar netraucētu piekļuvi augsta līmeņa medicīniskajai aprūpei.
• Samazināt slimības sociāli ekonomisko fonu.
• Lai aizsargātu pret tuberkulozi neaizsargātas populācijas, tostarp tās, kurām ir kombinēta patoloģija - tuberkuloze un HIV, multirezistenti tuberkuloze.
• Atbalstīt jaunu slimības ārstēšanas metožu izstrādi un to efektīvu izmantošanu.
• Cilvēktiesību aizsardzība tuberkulozes ārstēšanā un profilaksē.

Tuberkulozes profilakse ir valsts veselības programmu galvenais mērķis daudzās pasaules valstīs. Galvenie tuberkulozes profilakses pasākumi Krievijas Federācijā ir sociālās aktivitātes tuberkulozes apkarošanā, medicīniskie profilakses pasākumi, pret epidēmijas pasākumi tuberkulozes infekcijas centros, savlaicīga tuberkulozes pacientu identifikācija, adekvāta tuberkulozes profilakse un ķīmoprofilakse.

Att. 11. Kumelīte - cīņas pret tuberkulozi pasaulē simbols.

Phthiniology Notebook - Tuberkuloze

Viss, ko vēlaties zināt par tuberkulozi

Tuberkulozes sociālā un sanitārā profilakse

V.A. Koshechkin, Z.A. Ivanova

Anti-tuberkulozes darbības Krievijas Federācijā pamatprincipi ir balstīti uz cīņu pret tuberkulozi kā sociālo slimību valsts raksturu.

Kopā ar specializētām tuberkulozes iekārtām visas veselības aprūpes iestāžu ārstēšanas un profilakses iestādes ir iesaistītas cīņas pret tuberkulozi organizēšanā.

Anti-tuberkulozes pasākumu mērķis: novērst veselīgu cilvēku biroja infekciju; ierobežot un droši kontaktēties ar slimiem tuberkulozi aktīvā formā (īpaši ar baktēriju emitētāju) veseliem cilvēkiem ap viņu mājās un darbā.

Svarīgākā sanitārās profilakses daļa ir veikt sociālus, pretepidēmiskus un terapeitiskus pasākumus tuberkulozes infekcijas uzliesmojumā, tas ir, pacienta ar tuberkulozi ģimenē un mājās - baktēriju separators.

Preventīvie pasākumi inficēšanās centrā sākas ar rajona tuberkulozes speciālista, epidemiologa un rajona medicīnas māsas apmeklējumu ambulatorā tūlīt no brīža, kad baktērijas tiek konstatētas pacientam, vai plaušās tiek atklāta destruktīva tuberkuloze. Saskaņā ar infekcijas avota pārbaudes rezultātiem tiek izstrādāts atveseļošanas plāns.

Plānā jāatspoguļo:

1. dezinfekcija;
2. pacienta ārstēšana;
3. bērnu izolācija;
4. reģistrācija klīnikā;
5. visu ģimenes locekļu regulāro aptauju biežums un apjoms, to ķīmijterapija, dezinfekcijas līdzekļu piegāde.

Ar tuberkulozes infekciju saistītā epidēmijas riska kritēriji ir šādi:

1. pacientu sadalījuma ar biroju masu un konsekvenci;
2. pacienta ģimenes un dzīves apstākļi;
3. pacienta un viņa apkārtnes uzvedība, vispārējā kultūra un veselības prasme.

Pamatojoties uz šiem kritērijiem, tuberkulozes infekcijas fokusus iedala trīs grupās atkarībā no epidēmiskās bīstamības pakāpes. Saskaņā ar šo grupu nosaka slimības uzliesmojuma preventīvo pasākumu apjomu un saturu.

I grupas centrs ir visnelabvēlīgākais:

1. pacients ar hronisku destruktīvu tuberkulozi nepārtraukti piešķir biroju, dzīvojot sliktos mājokļa apstākļos;
2. pacienta ģimenē ir bērni, pusaudži, grūtnieces;
3. pacients un apkārtējie pacienti neievēro higiēniskos uzvedības noteikumus.

II grupas uzliesmojums ir salīdzinoši nelabvēlīgs:

1. pacientam ir vāja baktēriju izdalīšanās, stabils tuberkulozes process, kas dzīvo apmierinošos mājokļa apstākļos;
2. pacienta ģimenē tikai pieaugušie nav atbildību pastiprinoši faktori;
3. pacients un apkārtējie pacienti neievēro higiēniskos uzvedības noteikumus.

III grupas uzliesmojums - potenciāli bīstams:

1. pacients ir nosacīts zirneklis;
2. pacienta ģimenē ir tikai pieaugušie;
3. pacients un apkārtējie pacienti veic visus nepieciešamos sanitāros un higiēniskos pasākumus tuberkulozes profilaksei.

Veicot profilakses pasākumus infekcijas centrā:
Svarīga plāna daļa ir pacienta un viņa ģimenes locekļu apmācība sanitārajās un higiēnas prasmēs.

Pacienta telpā ir nepieciešams veikt ikdienas mitru tīrīšanu (pašreizējā dezinfekcija). Grīdas tīrīšana jāveic ar 2% sodas šķīdumu.

Ja pacients atstāj mājās ārstēšanu slimnīcā, sanatorijā vai viņa nāves gadījumā, sanitārais-epidemioloģiskais dienests veic galīgo dezinfekciju.

Ļoti svarīgi ir izglītot pacientu ar pareizajām prasmēm, lai apstrādātu krēpu, ēdienus, personīgās lietas, kas praktiski padara viņu par bīstamu citiem.

Atdalītājam ir jābūt spītotai krēpu savākšanai, kuras saturam jābūt katru dienu, lai iznīcinātu biroju, vāra, jūs varat izmantot balinātāju.

Pacienta veļa, it īpaši kabatlakatiņi, dvieļi, jāsavāc atsevišķā maisiņā, nomazgājiet nakti 5% hloramīna šķīdumā un 30 minūtes pirms mazgāšanas vāra 2% sodas šķīdumā.

Mazgājiet traukus atsevišķi un noslaukiet ar dvieli, kas paredzēta tikai pacientam.

Pacienta ar tuberkulozi ārējais apģērbs tiek ventilēts saulē pēc iespējas biežāk, katru nedēļu gludināts un vismaz 2 reizes gadā dezinficēts tvaika telpās vai tvaika formalīnu kamerās. Apģērbu tīrīšanai jānotiek ārpus telpām.

Visas iepriekš minētās darbības atbilst pašreizējās dezinfekcijas jēdzienam, ko veic slimie vai pieaugušie ģimenes locekļi, kas ir medicīnas māsas vadībā un uzraudzībā tuberkulozes slimnīcā.

Pasākumi tuberkulozes profilaksei personām, kas strādā tuberkulozes iestādēs un saskaras ar pacientiem ar tuberkulozi: t
Tuberkulozes slimnīcās darbinieki sazinās ar pacientiem ar tuberkulozi, ieskaitot bacilāru atbrīvošanas līdzekļus. Šī komunikācija notiek pacientu ambulatorās uzņemšanas laikā, vienlaikus kalpojot slimnīcā un mājās, kur ir iespējama infekcijas pārnešana ar putekļiem, kontaktiem, pilieniem un uztura ceļiem.

Tuberkulozes saslimstība starp darba ņēmējiem tuberkulozes ārstēšanas iestādēs ir 8-10 reizes lielāka nekā iedzīvotāju vidū.

Katrā tuberkulozes iestādē ir noteikumi, kuru mērķis ir mazināt inficēšanās risku ar tuberkulozi un radīt vislabvēlīgākos darba apstākļus darbiniekiem. Šie noteikumi ir stingri jāievēro.

Personiskā elpošanas aizsardzība:
Individuālais elpošanas orgānu aizsargs (respiratori, marles pārsēji) kalpo kā līdzeklis, lai veselības aprūpes darbinieki pasargātu no MW higiēniskās izplatības.

Augsta riska zonās respiratoru izmantošana ir ierobežota, proti:

1. kastēs pacientiem ar tuberkulozi vai multirezistentu tuberkulozi;
2. krēpu inducēšanā vai citās procedūrās, kas izraisa klepu;
3. bronhoskopijas birojos;
4. sekciju zālēs;
5. spirometrijas skapjos;
6. ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās laikā potenciāli infekcioziem tuberkulozes pacientiem.

Ķirurģiskās maskas

Ir būtiskas atšķirības starp sejas masku un respiratoru. Sejas maskas, piemēram, ķirurģija (audums vai papīrs):

1. patiešām nodrošina mikroorganismu izplatīšanās novēršanu no lietotāja (piemēram, pacienta ar tuberkulozi) citām personām, turot lielas daļiņas, kas atdalītas deguna un mutes tuvumā;
2. tie neaizsargā lietotāja ķermeni (piemēram, veselības aprūpes darbinieku, pacientu, ģimenes locekli) no inhalējamo pilienu, kas satur inficējošu līdzekli, ieelpošanas.

Dezinfekcijas līdzekļi un metodes
Pašlaik ir milzīgs dezinfekcijas līdzekļu klāsts. Tomēr ir jāpārbauda to darbība, inficējot inficēto MBT materiālu.

Balinātājs ir balts pulveris, kas satur 28,0-35,0% aktīvā hlora.
Hloramīns B un HB krēmkrāsas pulveris, aktīvā hlora saturs ir 27,0-28,0%.

Pašlaik Krievijas Federācijā netiek ražots B-hloramīns. Kā analogs, kas reģistrēts izmantošanai Krievijas Federācijas teritorijā "Bohemia" (Čehijas Republika) hloramīns B.

Lai pagatavotu 5% hloramīna dezinfekcijas šķīdumu, izšķīdina 500 g hloramīna 10,0 ūdenī.

Spittoon. Trauki (ēdamistaba) ar pārtikas atliekām. Atlikušais ēdiens. Izlietnes, pisuāri, tualetes podi, izlietnes krāni. Pacientu aprūpes priekšmeti: gultas veļa, pisuāri, padomi par klizmu.

Dezinfekcijas metodes:

1. Vārīšana sodas šķīdumā.
2. Iegremdēšana traukā ar vāku, kas satur hloramīna šķīdumu.
3. Autoklāvēšana.
4. Miega balinātājs, hloramīns.

Telpas: sienas, grīdas, durvis, mēbeles nodaļās, ārstniecības telpās, koplietošanas telpās.

Dezinfekcijas metodes:

1. Berzes ar audumu, kas samitrināts ar aktivētiem hlora balinātāju šķīdumiem.
2. Mazgāt ar karstu ziepju šķīdumu.
3. Iegremdēšana traukā ar vāku, kas satur hlora šķīdumu.
4. Miega balinātājs, hloramīns.

Apakšveļa (gulta, galds, apakšveļa, mēbeļu pārvalki, marles pārsēji, respiratori, kabatlakatiņi, lietoti apģērbi un gultas piederumi).

Dezinfekcijas metodes:

1. Vārīšana sodas šķīdumā.
2. Karstā dzelzs ventilēšana un gludināšana.
3. Dezinfekcija kamerā.

Mīkstās mēbeles. Mazi mājsaimniecības priekšmeti, rotaļlietas (metāla, gumijas, koka, plastmasas), grāmatas, piezīmes, papīrs.

Dezinfekcijas metodes:

1. Iegremdēšana šķīdumos un dezinfekcijas režīmos.
2. Mazvērtīgu priekšmetu sadedzināšana, kameras apstrāde ir vērtīga.
3. Vienā no dezinfekcijas šķīdumiem samitrinātu suku.

Tuberkulozes ārstēšanā sistemātiski saņemto pacientu vidū jāveic sanitārie un izglītojoši darbi. Lai aizsargātu personālu no infekcijas, īpaša uzmanība jāpievērš noteikumiem, kas ir obligāti pacientiem.

Izlaišanas brīdī pacientam vajadzētu izskaidrot viņa uzvedības noteikumus mājās un sabiedriskās vietās, brīdinot par citu personu tuberkulozi.

Veselības izglītība ir viena no saiknēm medicīnas darbinieka profilaktiskajā darbā. Attiecībā uz pret epidēmiju vērstiem pasākumiem, kas vērsti uz tuberkulozes apkarošanu, pret tuberkulozi vērstai propagandai vajadzētu būt vienai no galvenajām vietām. Sanitārie-izglītojošie darbi jāveic galvenokārt pacientiem ar tuberkulozi.

Zināšanas par tuberkulozes izcelsmi, tās avotiem, izplatība ir svarīga cīņa pret šo slimību.

Zināšanas par tuberkulozes personisko un publisko profilaksi iedzīvotājiem ir ļoti praktiskas.

Vispārējā terapeitiskā un profilakses tīkla institūciju tuberkulozes darbs
Tuberkulozes profilakse un pacientu ar tuberkulozi identificēšana iedzīvotāju vidū ir vispārējās medicīnas tīkla ārstēšanas un profilakses iestāžu funkcija. Šis darbs tiek veikts saskaņā ar tuberkulozes medicīniskās palīdzības organizatorisko un metodoloģisko vadību un sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības izveidi.

Poliklīnikas tipa vispārējo medicīnas iestāžu galvenie uzdevumi ir kvalificēta pacienta tuberkulozes pārbaude un savlaicīga viņu nosūtīšana uz tuberkulozes slimnīcu.

Vispārēja profila poliklinikas tiek veiktas pacientu tuberkulozes izmeklēšanas laikā: klīniskā minimuma izpilde: plaušu fluorogrāfija, MBT krēpu analīze, tuberkulīna tests, asins analīzes, urīns.

Krievijas Federācijas sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības sistēmas pasākumi tuberkulozes profilaksei un atklāšanai
Sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības komitejas un tās vienību darbība tuberkulozes profilaksei savā atbildības jomā ietver: t

1. veikt konkrētu profilaksi, agrīnu un savlaicīgu tuberkulozes atklāšanu, stiprinot bakterioloģiskos pakalpojumus, lai uzlabotu tuberkulozes epidemioloģisko situāciju;
2. kontrolēt rūpniecības uzņēmumu, bērnu un pusaudžu iestāžu sanitāro stāvokli, epidemioloģiskā režīma izpildi tuberkulozes iestādēs un tuberkulozes infekcijas centros;
3. veikt retrospektīvu epidemioloģisko prognozi un piedalīties tuberkulozes pasākumu plānošanā.

Sanitārā tuberkulozes profilakse

Tuberkulozes sanitārās profilakses tiešais mērķis ir novērst veselīgu cilvēku inficēšanos ar MW un radīt apstākļus, kuros viņu saskare ar tuberkulozes infekcijas avotu ikdienas dzīvē un darbā kļūst vismazāk bīstama. Sanitārā profilakse galvenokārt ir vērsta uz baktēriju ekskrēcijas avotu un tuberkulozes izraisītāja pārnešanas ceļu. MW avoti ir slimi cilvēki (antroponoze tuberkuloze) un dzīvnieki (zoonozes tuberkuloze), kas atbrīvo tuberkulozes patogēnu uz ārējo vidi.

Baktēriju ekskrementi ir vislielākais epidēmijas risks - cilvēki un dzīvnieki ar aktīvu tuberkulozi, kas vidē atbrīvo ievērojamu daudzumu MW. Šajā gadījumā mikobaktērijas tiek konstatētas ar patoloģiska materiāla vai vairāku no pacienta atvasinātu bioloģisko substrātu bakterioloģisko izmeklēšanu.

Tuberkulozes infekcijas avots:

Visbīstamākais tuberkulozes infekcijas avots ir pacienti, kas ir ietekmējuši elpošanas orgānus un iznīcina tuberkulozes iekaisumu. Šādi pacienti izdala lielu daudzumu MW ar mazākajām krēpu daļiņām, klepus, šķaudot, skaļi emocionālu sarunu. Baktēriju emitējošo gaisu satur tuberkulozes patogēni. Šī gaisa iekļūšana veselīga cilvēka elpceļos viegli izraisa tās inficēšanos.

No ekstrapulmonālās tuberkulozes slimnieku skaita baktēriju ekskrementi ietver personas, kurām MW ir konstatēts fistulu, urīna, menstruālā asins un citu izdalījumu izvadīšanā. Šo pacientu epidemioloģiskais risks ir salīdzinoši neliels. Pacienti, kas konstatējuši MW palielināšanos sēšanas, biopsijas vai ķirurģiska materiāla sēšanai, jo baktēriju ekskrementi netiek skaitīti.

Visām medicīnas iestādēm (tostarp pirmsdzemdību klīnikām), kam ir informācija par pacientu ar tuberkulozi, ir sava informācija. Katram pacientam, kuram konstatēta aktīvā tuberkulozes diagnoze (ieskaitot pēcnāves), ārsts aizpilda paziņojumu par pacientu ar pirmo aktīvās tuberkulozes diagnozi. Pacientam ar konstatētu MVT izvadīšanu ārsts aizpilda arī ārkārtas paziņojumu par valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālo centru.

Tuberkulozes diagnostika:

Apstiprinot tuberkulozes diagnozi, tuberkulozes ambulance 3 dienas laikā nodod informāciju par identificēto pacientu rajona klīnikā, kā arī pacienta darba vietā vai studijās. Informācija par pacientu tiek ziņota rajona mājokļu uzturēšanas nodaļai, lai izslēgtu pacienta ievešanu jaunajiem iedzīvotājiem vai pacientu ar tuberkulozi ieviešanu koplietošanas dzīvokļos.

Katrā gadījumā, kad lauku iedzīvotājs ir nesen diagnosticējis elpošanas ceļu tuberkulozi, tiek informēts veterinārārsts. Attiecīgi veterinārais dienests ziņo Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centriem par gadījumiem, kad identificē dzīvniekus, kas pozitīvi reaģē uz tuberkulīnu. Zoonozes tuberkulozes fokusus kopīgi izskata TB speciālisti, sanitāri epidemioloģiskie un veterinārie dienesti. Tuberkulozes gadījumā dzīvniekiem, saimniecība (saimniecība) tiek pasludināta par nelabvēlīgu, ir izveidots karantīns un veikti nepieciešamie pasākumi slimības lokalizācijai.

Tuberkulozes infekcijas izplatīšanās risks ir atkarīgs no pacienta dzīves apstākļiem, kultūras līmeņa, ieradumiem un cilvēkiem, kas saskaras ar viņu. Tāpēc sanitārās profilakses objekts ir ne tikai tiešais MW avots, bet arī ap to veidojošais tuberkulozes infekcijas epidēmijas centrs.

Tuberkulozes infekcijas fokuss:

Tuberkulozes infekcijas uzmanības centrā ir nosacīta koncepcija, kas ietver baktēriju izstarotāja atrašanās vietu un vidi (cilvēkus, telpas, vidi). Infekcijas fokuss ir tādā telpā un laikā, kad ir iespējama mikobaktēriju pārnešana veseliem cilvēkiem ar to infekciju un turpmāku tuberkulozes attīstību. Infekcijas antroponotiskā fokusa telpiskās robežas ietver pacienta dzīvesvietu (dzīvokli, māju, kopmītni, bērnu namu), kā arī iestādi, kurā viņš strādā, studē vai tiek uzturēts.

Slimnīcu, kurā pacients tiek hospitalizēts, arī uzskata par tuberkulozes infekcijas fokusu. Pacienta ar tuberkulozi ģimenes locekļi, grupas un cilvēku grupas, ar kurām viņš sazinās, ir arī slimības uzliesmojuma sastāvdaļas. No šī viedokļa par inficēšanās avotu tiek uzskatīta arī neliela pilsēta (ciems, ciems) ar cieši saistītām iedzīvotāju grupām, kuru vidū atradās aktīvas tuberkulozes slimnieks.

Tuberkulozes infekcijas fokusa laika robežas ir atkarīgas no komunikācijas ilguma ar baktēriju ekstraktoru un inficēto kontaktpersonu saslimšanas riska palielināšanas laiku.

Starp daudzajiem faktoriem, kas ļauj noteikt tuberkulozes infekcijas avota risku, īpaša uzmanība jāpievērš:
• tuberkulozes procesa lokalizācija (vislielākais risks ir plaušu bojājums);
• baktēriju izdalīšanos; pacientu dzīvotspēja, virulence, zāļu rezistence, MW;
• pusaudžu, grūtnieču un citu personu ar paaugstinātu jutību pret tuberkulozes infekciju uzliesmojumā;
• mājokļa (kopmītnes, komunālā vai atsevišķa dzīvokļa, individuālās mājas, slēgtās iestādes) raksturs un tā sanitārais un komunālais uzlabojums;
• pretepidēmijas pasākumu īstenošanas savlaicīgums un kvalitāte;
• sociālais statuss, vispārējā kultūra, pacienta un viņa apkārtējo cilvēku veselības prasme.

Uzliesmojuma raksturojums, ņemot vērā šos faktorus, ļauj novērtēt tās epidēmiskās bīstamības pakāpi un prognozēt tuberkulozes infekcijas izplatīšanās risku. Pamatojoties uz saņemto informāciju, tiek noteikts preventīvo pasākumu skaits un saturs slimības uzliesmojuma laikā.

Nosacīti piešķirt 5 tuberkulozes infekcijas fokusa grupas. Pirmā grupa sastāv no fokusa ar vislielāko epidēmisko apdraudējumu. Tie ietver dzīvesvietas pacientiem ar plaušu tuberkulozi, kuri ir konstatējuši baktēriju izdalīšanos. Infekcijas risku šajos uzliesmojumos pastiprina daudzi faktori: bērnu, pusaudžu un personu ar paaugstinātu jutību pret MW klātbūtne ģimenes locekļu vidū, slikti sabiedrības dzīves apstākļi, neatbilstība pret epidēmijas režīmam. Šādi sociāli apgrūtināti centri biežāk sastopami kopmītnēs, komunālajos dzīvokļos, slēgtās iestādēs, kurās nav iespējams nodrošināt telpu pacientam.

No pirmās grupas fokusa izceļ tuberkulozes “teritoriālos” fokusus - tas ir dzīvoklis, kurā pacientam ar plaušu tuberkulozi dzīvo bagātīgas baktērijas, kāpnes un mājas ieeja, blakus esošās mājas, ko apvieno kopīgs pagalms.

Otrajā grupā ietilpst foki, kuros ir pacienti ar plaušu tuberkulozi, piešķirot MW, bet dzīvo atsevišķos komfortablos dzīvokļos bez bērniem un pusaudžiem un ievērojot sanitāros un higiēniskos apstākļus. Šie centri ir sociāli pārtikuši.

Trešajā grupā ietilpst foki, kuros pacienti ar aktīvu plaušu tuberkulozi dzīvo bez reģistrēta MVT ieraksta, bet ir bērni un pusaudži vai personas ar paaugstinātu jutību pret pēdējo. Šajā grupā ietilpst arī infekcijas centri, kuros dzīvo ekstrapulmonālā tuberkuloze un čūlu vai fistulu klātbūtne.

Ceturtās grupas centri apsver pacientu ar aktīvo plaušu tuberkulozi dzīvesvietas, kas konstatējušas MW ekskrēcijas pārtraukšanu (nosacīti baktēriju ekskrementi). Šajos uzliesmojumos starp kontaktpersonām nav bērnu, pusaudžu, personu ar paaugstinātu jutību pret MW. Pastāv pastiprinoši sociālie faktori. Ceturtā grupa ietver arī fokusus pēc baktēriju ekskrementu iznīcināšanas (vai nāves). Piektajai grupai ir zoonotiskas izcelsmes fokus.

Tuberkulozes uzliesmojuma piederību konkrētai epidēmijas grupai nosaka rajona TB speciālists, piedaloties epidemiologam. Izmaiņām slimības uzliesmojuma apstākļos, kas samazina vai palielina tās apdraudējumu, ir nepieciešams pārcelt uz citu grupu. Šādu lēmumu kopīgi pieņem TB ārsts un epidemiologs.

Darbs tuberkulozes infekcijas uzliesmojumā sastāv no 3 posmiem: primārā pārbaude un primārās darbības veikšana; uzliesmojuma dinamisku novērošanu; sagatavošanās izņemšanai no reģistra un tās izslēgšana no tuberkulozes fokusu skaita.

Preventīvs pret epidēmijas darbs tuberkulozes infekcijas uzliesmojuma laikā ir paredzēts:
• novērst veselīgu cilvēku infekciju;
• novērst inficēto cilvēku slimības;
• uzlabot pacienta veselības aprūpes un vispārējās higiēniskās kultūras un viņu saskarsmes higiēnas kultūru.

Darbs pret epidēmiju tuberkulozes slimnīcu uzliesmojumu laikā tiek veikts kopā ar valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centriem. Tuberkulozes infekcijas fokusa uzraudzības un pret epidēmijas pasākumu veikšanas rezultāti ir atspoguļoti īpašā epidemioloģiskās izpētes kartē. Liela daļa pret epidēmisko darbu ir uzticēta TB dienestam.

Klīnikas pienākumos ietilpst šādas svarīgas aktivitātes:
• uzliesmojuma epidemioloģisko izpēti, infekcijas riska novērtējumu uzliesmojuma laikā, preventīvo pasākumu plāna izstrādi, dinamisku slimības uzliesmojuma novērošanu;
• pacienta hospitalizācija un ārstēšana;
• pacienta izolācija fokusā, ja viņš nav hospitalizēts, un bērnu izolācija;
• kontaktpersonu sākotnējā pārbaude;
• kontaktpersonu novērošana un to dinamiskā pārbaude (fluorogrāfija, Mantoux testi ar 2 TE, bakterioloģiskā pārbaude, klīniskie testi);
• neinficētu kontaktpersonu BCP revakcinācija, chemoprophylaxis;
• pašreizējās dezinfekcijas organizēšana, pacienta un kontaktpersonu apmācība par sanitārajiem un higiēnas noteikumiem un dezinfekcijas metodēm;
• galīgā dezinfekcijas pieteikuma reģistrācija;
• dokumentu sagatavošana dzīves apstākļu uzlabošanai;
• nosacījumu noteikšana, saskaņā ar kuriem uzmanība var tikt novērsta no epidemioloģiskā reģistra;
• Karstās gultnes novērošanas kartes aizpildīšana un dinamiskā uzturēšana, kas atspoguļo tās īpašības un notiekošo darbību sarakstu.

Sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības autoritātes pienākumi, sadalot darbu tuberkulozes fokusos: t
• primārā epidemioloģiskā pētījuma veikšana par slimības uzliesmojumu, tās robežu noteikšana un atveseļošanas plāna izstrāde (kopā ar TB speciālistu);
• uzturēt nepieciešamo grāmatvedības un ziņošanas dokumentāciju par epidemioloģisko apsekojumu un tuberkulozes fokusa uzraudzību;
• palīdzēt TB speciālistiem epidēmijas apkarošanas pasākumu organizēšanā un vadīšanā;
• uzliesmojuma dinamisku novērošanu, papildinājumiem un pasākumu plāna izmaiņām;
• uzraudzīt pretepidēmijas pasākumu savlaicīgumu, kvalitāti un pilnīgumu kompleksa uzliesmojuma laikā;
• epidemioloģiskā analīze par situāciju tuberkulozes uzliesmojumos reģionā kopumā, darba efektivitātes novērtējums uzliesmojumos sniegtajā jomā un diskusija ar TB speciālistiem par šī darba rezultātiem.

Mazās pilsētās, kas ir ievērojami izņemtas no TB teritoriālajiem speciālistiem, visus pretepidēmijas pasākumus veic vispārējās ambulatorās poliklīnikas tīkla speciālisti ar TB medicīnas speciālista un epidemiologa metodisko palīdzību.

Sākotnējā vizīte nesen diagnosticētā tuberkulozes pacienta, rajona TB speciālista un epidemiologa dzīvesvietā tiek veikta 3 dienu laikā pēc diagnozes noteikšanas. Pacients un viņa ģimenes locekļi norāda pastāvīgās dzīvesvietas adresi, noskaidro iespēju dzīvot citās adresēs. Savākt atjauninātu informāciju par pacienta profesiju, darba vietu (studiju), ieskaitot nepilnu darba laiku. Identificējiet kontaktpersonas, detalizēti izvērtējiet pacienta dzīves apstākļus, sanitārās un higiēnas prasmes, viņa ģimenes locekļus un citus kontaktus. Viņi ir ieinteresēti to pacientu veselības stāvoklī, kuri nonāk saskarē ar pacientu, informē viņus par gaidāmās tuberkulozes skrīninga un veselības aizsardzības pasākumu plāna laiku un saturu, koncentrējoties uz pret epidēmijas pasākumiem.

Sākotnējā epidemioloģiskā uzliesmojuma izpētes laikā tiek lemts par nepieciešamību pēc hospitalizācijas un iespēju izolēt pacientu mājās (atsevišķas telpas vai tās daļas iedalīšana, atdalot ar ekrānu; nodrošinot pacientu ar individuālu gultu, dvieli, veļu, traukus). Apmeklējot slimības uzliesmojumu, aizpildiet epidemioloģiskās izpētes karti un novērojiet tuberkulozes uzliesmojumu tādā formā, kas ir vienāda tuberkulozes un valsts sanitārajā epidemioloģiskajā uzraudzībā.

Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības dienests pārrauga pacientu, kas piešķir MBT, hospitalizāciju. Pirmais, kas jāsaņem slimnīcā, ir pacienti, kuri pēc savas profesionālās darbības rakstura saskaras ar lielām cilvēku grupām tādos apstākļos, kas ļauj ātri inficēties. Tie ir bērnu iestāžu darbinieki, bērnu medicīnas un profilakses iestādes, skolas, profesionālās izglītības iestādes un citas speciālās izglītības iestādes, sabiedriskās ēdināšanas uzņēmumi, tirdzniecība, pilsētas transports, bibliotēkas darbinieki, pakalpojumu sektors, kā arī personas, kas strādā vai dzīvo kopmītnēs, internātskolas un komunālie dzīvokļi.

Pilnīga kontaktpersonu sākotnējā pārbaude jāveic 14 dienu laikā no pacienta identifikācijas brīža ar tuberkulozi. Eksāmens ietver phthisiatric pārbaudi, Mantoux tuberkulīna testu ar 2 TE, krūšu kurvja krūšu orgāniem un klīnisko asins un urīna analīzi. Krēpu klātbūtnē, kas atdalīta no fistulām vai citiem diagnostikas materiāliem, to testē ar MVT.

Ja ir aizdomas par tuberkulozes bojājuma ekstrapulmonālu lokalizāciju, ir nepieciešama papildu pārbaude. Klīnika nosūta informāciju par kontaktiem ar tuberkulozi klīnikā un veselības centrā vai medicīnas iestādē darba vietā vai studē cilvēkus, kas saskaras ar pacientu ar tuberkulozi. Jaunieši ar negatīvu reakciju uz Mantoux testu ar 2 TE veic BCG revakcināciju. Bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, kas nonāk saskarē ar baktēriju ekskrementiem, tiek piešķirta ķīmijterapija.

Dezinfekcija ar tuberkulozi:

Dezinfekcijas pasākumi tuberkulozes infekcijas uzliesmojuma laikā ir nepieciešama tuberkulozes sanitārās profilakses sastāvdaļa. Veicot šos pasākumus, ir svarīgi ņemt vērā augsto MW pretestību vides faktoriem. Visbīstamākā ietekme uz mikobaktērijām ir ultravioletais starojums un hloru saturoši dezinfekcijas līdzekļi. Dezinfekcijai tuberkulozes infekcijas fokusos galvenokārt izmanto 5% hloramīna šķīdumu, 0,5% aktivētā hloramīna šķīduma, 0,5% aktivētā balinātāja šķīduma. Ja nav iespējams izmantot dezinfekcijas līdzekļus, ir ieteicams plaši izmantot vārīšanu, jo īpaši, pievienojot sodas.

Dezinfekcija tuberkulozes infekcijas uzliesmojumā ir sadalīta pašreizējā un galīgajā. Pašreizējo dezinfekciju organizē TB dienests, un to veic pacients un viņa ģimenes locekļi. Periodisku tās kvalitātes kontroli veic epidemiologs. Galīgo dezinfekciju pēc pthisiatrician pieprasījuma veic Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centrs slimnīcas hospitalizācijas, pacienta izbraukšanas vai nāves laikā vai tad, kad viņš tiek izņemts no reģistra kā bakterioloģisks separators. Pašreizējā dezinfekcija slimības uzliesmojuma laikā tiek veikta inficējošā pacienta vidē kopš tā atklāšanas. Tas ietver telpu ikdienas uzkopšanu, trauku ventilāciju, ēdienu dezinfekciju, pārtikas izstrādājumus, kā arī MW saturošu bioloģisko materiālu dezinfekciju.

Pacienta telpā ierobežojiet ikdienas priekšmetu skaitu. Ja vien iespējams, izmantojiet objektus un lietas, kas ir viegli tīrāmas, mazgājamas un dezinficējamas. Mīkstās mēbeles ar pārsegiem. Tīrot telpu, kurā pacients dzīvo, dezinficē traukus, pārtikas atkritumus, pacienta radiniekiem jāmaina īpaši šim nolūkam paredzēti apģērbi (peldmētelis, šalle, cimdi).

Mainot gultas veļu, ir jāvalkā 4 kārtu maskas. Kombinezoni savāc tvertnē ar cieši noslēgtu vāku atsevišķi no ģimenes locekļu apakšveļas un dezinficē. Pacienta dzīvokli ik dienas attīra ar lupatu, kas iegremdēts ziepju vai dezinfekcijas šķīdumā, un durvis un logi ir atvērti. Santehnikas priekšmetus, durvju rokturus dezinficē, divreiz noslaukot ar dezinfekcijas šķīdumu. Telpas vēdināšana notiek vismaz 2 reizes dienā 30 minūtes. Ja telpā ir lidot, pirms dezinfekcijas tiek veikti dezinsekcijas pasākumi. Mīkstās mēbeles tiek regulāri sūknētas.

Pēc ēšanas pēc ēdiena atlikumiem iztīrīti pacienta trauki vispirms 15 minūtes dezinficē ar 2% nātrija karbonāta šķīdumu (bez sodas 30 minūtes) vai iegremdējot vertikālā stāvoklī vienā no dezinfekcijas šķīdumiem un pēc tam mazgā tekošā ūdenī. Pārtikas atkritumi tiek vārīti 30 minūtes ūdenī vai 15 minūtes 2% sodas šķīdumā. Pārtikas atkritumu dezinfekciju var veikt ar dezinfekcijas šķīdumiem. Šim nolūkam pārtikas atliekas pārlej ar dezinfekcijas līdzekli proporcijā 1: 5 2 stundas.

Gultas veļa periodiski jāizmet caur mitrām loksnēm, kuras pēc vārīšanas ir jānogatavo. Pacienta netīrā veļa tiek savākta speciālā tvertnē ar cieši noslēgtu vāku, kas ir atsevišķi no ģimenes locekļu veļas. Veļa dezinfekcija tiek veikta, mērcējot dezinfekcijas šķīdumā (5 litri uz 1 kg sausas veļas) vai vārot 15 minūtes 2% sodas šķīdumā vai 30 minūtes ūdenī, nepievienojot sodas. Ieteicams apģērbu (uzvalku, bikses) tvaicēšana reizi nedēļā. Vasarā pacienta lietas jāglabā pēc iespējas ilgāk, ievērojot saules starus.

Pēc katras lietošanas pacienta aprūpes un tīrīšanas līdzekļi tiek dezinficēti ar dezinfekcijas līdzekli. Krēpu klātbūtnē ir nepieciešams nodrošināt tā savākšanu un dezinfekciju. Lai to izdarītu, pacientam ir jābūt 2 īpašiem konteineriem krēpu savākšanai (tos bieži sauc par speķa kausiem). Vienā traukā pacientam ir jāsavāc krēpas, bet otrs, kas piepildīts ar krēpu, ir jādezinficē.

Lai to izdarītu, konteiners ar krēpām tiek vārīts 15 minūtes 2% sodas šķīdumā vai bez sodas 30 minūtes. Krēpu dezinfekciju var veikt, iegremdējot trauku ar krēpu dezinfekcijas šķīdumā. Ekspozīcijas laiks ir no 2 līdz 12 stundām atkarībā no izmantotās dezinfekcijas līdzekļa. Ja mikobaktērijas tiek konstatētas pacienta izdalīšanā (urīns, fekālijas), tās arī tiek pakļautas dezinfekcijai. Šim nolūkam izplūdes izlej vai pārklāj ar dezinfekcijas līdzekļiem, stingri ievērojot norādījumos norādītos ieteikumus un iedarbības laiku.

Galīgo dezinfekciju veic visos gadījumos, kad pacients atstāj mājās, bet vismaz reizi gadā. Pārvietojot, dezinfekcija tiek veikta pirms pacienta pārvietošanās, kad tiek ārstēts dzīvoklis vai telpa ar lietām, un atkal pēc pārvietošanas (tukšas telpas, dzīvokļa ārstēšana). Pirms grūtnieces atgriešanās no dzemdību slimnīcām veic ārkārtas galīgo dezinfekciju; pirms veco māju nojaukšanas, kurās dzīvoja cilvēki ar tuberkulozi; pacienta nāves gadījumā no tuberkulozes mājās un tad, kad mirušais nav reģistrēts ambulatorā.

Pēdējā dezinfekcija iestādēs tiek veikta visos gadījumos, kad identificē pacientu ar aktīvu tuberkulozes formu starp bērniem un pusaudžiem, kā arī bērnu dienas aprūpes iestāžu, skolu un līdzīgu izglītības iestāžu darbiniekiem. Tas ir nepieciešams grūtniecības un dzemdību slimnīcās un citās medicīnas iestādēs, kas nav profilētas ar tuberkulozi, atklājot tuberkulozi sievietēm dzemdībās un dzemdībās, kā arī starp veselības aprūpes darbiniekiem un darbiniekiem.

Pacientu un viņu ģimeņu higiēniskā izglītība ir nepieciešams nosacījums efektīvai sanitārijai tuberkulozes infekcijas centrā. Tuberkulozes medicīnas personāla medicīnas personālam ir jāapgūst pacienta personīgās higiēnas noteikumi, pašreizējās dezinfekcijas metodes, konteineru izmantošana krēpēm un jāuzlabo viņu vispārējā veselība un medicīnas prasme. Ir svarīgi, lai šī apmācība būtu cieņa un, ja iespējams, veidotu pacienta spēcīgu motivāciju stingri ievērot visus noteikumus un ieteikumus. Nepieciešamas atkārtotas sarunas ar pacientu, lai novērstu iespējamās kļūdas un saglabātu ieradumu ievērot nepieciešamās higiēnas normas. Līdzīgs darbs jāveic ar pacienta ģimenes locekļiem.

Stingrā epidēmijas situācijā ir liela varbūtība, ka vispārējā medicīniskā tīkla iestādēs hospitalizēsim tuberkulozes pacientus, kas veicina tuberkulozes īpatsvara palielināšanos slimnīcu infekcijās. Lai novērstu epidēmijas tuberkulozes nidus veidošanos, vispārējos medicīnas tīkla objektos tiek veikti šādi pasākumi:
• ambulatorā pārbaude cilvēkiem no augsta riska grupām attiecībā uz tuberkulozi;
• visu to pacientu tuberkulozes skrīnings, kuri ilgstoši ārstēti ārpus TB slimnīcām;
• tuberkulozes infekcijas avota operatīva lokalizācija un pārnešana uz slimnīcām ar ftisioloģisko profilu;
• ikgadējās medicīniskās pārbaudes ar vispārējās medicīnas tīkla darbinieku fluorogrāfiju; personu, kurām ir paaugstināta jutība pret MW un inficēti, ambulatorā novērošana;
• pilnīga kontrole pār medicīnas iestādēm noteikto sanitāro režīmu ievērošanu.

Vispārējās medicīnas tīkla ārstniecības iestādēs, kurās ir ilgstoša pacientu uzturēšanās epidēmijas uzliesmojuma laikā, kopā ar citiem pretepidēmijas pasākumiem, karantīns ir izveidots vismaz 2 mēnešus. Stingra sanitārijas noteikumu ievērošana tuberkulozes iekārtās ir viena no svarīgākajām tuberkulozes profilakses sadaļām. Sanitārā režīma ievērošanas kontrole ir uzticēta valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centriem.

Lai novērstu tuberkulozi starp medicīnas darbiniekiem, kas apkalpo pacientus ar aktīvu tuberkulozi, tiek veikti šādi pasākumi: t
• TB iespējas nodarbina cilvēkus, kas ir vismaz 18 gadu veci un kuriem ir obligātas iepriekšējas medicīniskās pārbaudes. Turpmākās tuberkulozes kontroles pārbaudes tiek veiktas ik pēc 6 mēnešiem;
• Personas, kas nav inficētas ar MHT, ja tuberkulīna reakcija ir negatīva, tiek pakļautas BCG vakcinācijai. Viņu uzņemšana darbā ir iespējama tikai pēc alerģijas pēc vakcinācijas parādīšanās un attiecīgi stabilas imunitātes veidošanās;
• pēc darba uzņemšanas un pēc tam vismaz reizi gadā, galvenais ārsts vai departamenta vadītājs ar visiem darbiniekiem veic norādījumus par iekšējiem noteikumiem darbiniekiem un pacientiem, lai novērstu tuberkulozes infekciju;
• Valsts sanitārās epidemioloģiskās uzraudzības uzraudzībā esošo tuberkulozes zāļu un slimnīcu administrēšana nodrošina dezinfekcijas pasākumus;
• tuberkulozes iestāžu darbinieki tiek novēroti tuberkulozes slimnīcā IVB reģistrācijas grupā, lai regulāri pārbaudītu tuberkulozi.

Tuberkulozes infekcijas zoonožu fokusos valsts sanitārās epidemioloģiskās uzraudzības dienests veic ikdienas kontroli pār obligāto tuberkulozes eksāmenu audzētāju pārvietošanos. Pacientiem ar tuberkulozi nav atļauts strādāt ar mājlopiem un mājputniem. Personām, kas nav inficētas ar Biroju, paredz vakcināciju pret tuberkulozi. Piens no dzīvniekiem no nelabvēlīgas ar tuberkulozes saimniecību sastopamību tiek pakļauts divkāršai apstrādei ar pasterizāciju un tiek pakļauts kontrolei. Gaļa un citi produkti no nelabvēlīgām saimniecībām tiek termiski apstrādāti. Slimi dzīvnieki ar tuberkulozi tiek nokauti, rūpīgi kontrolējot veterināros un sanitāros epidemioloģiskos dienestus par kaušanas vietu stāvokli un turpmāko veselības aizsardzības pasākumu īstenošanu nelabvēlīgās tuberkulozes saimniecībās.

Tuberkulozes infekcijas fokusa dinamisko novērošanu veic, ņemot vērā to epidēmisko apdraudējumu. TB ārsts apmeklē pirmās grupas fokusus vismaz reizi ceturksnī, medmāsa vismaz reizi mēnesī un epidemiologs reizi sešos mēnešos. Otrās grupas centri apmeklē TB ārstu 1 reizi pusgadā, medmāsa - 1 reizi ceturksnī, epidemiologs - 1 reizi gadā. Minimālais infekcijas risks trešās grupas uzliesmojumos ļauj TB ārstam un epidemiologam apmeklēt šos uzliesmojumus 1 reizi gadā, un māsa reizi sešos mēnešos. Pēc sākotnējās pārbaudes ceturtā tuberkulozes infekcijas epidēmijas fokusu grupa apmeklē speciālās indikācijas gadījumos TB dienesta speciālisti un Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centrs. Zoonozes fokusus (piektā grupa), pthisiatrician ārstu un epidemiologu, apmeklē klīniku reizi gadā, ja ir norādes, medicīnas māsa.

Uzliesmojuma dinamiskā novērošana nodrošina tajā notiekošo izmaiņu kontroli un savlaicīgu korekciju pret epidēmijas pasākumu veikšanā. Gada centra atveseļošanas plāns atspoguļo organizatorisko formu, ilgumu, ārstēšanas veidu un rezultātus, notiekošās dezinfekcijas kvalitāti un galīgās dezinfekcijas laiku, aptaujas savlaicīgumu un preventīvo pasākumu regularitāti kontaktiem, kā arī sanitārā un izglītojošā darba efektivitāti slimības uzliesmojuma laikā. Uzliesmojuma dinamiskās novērošanas rezultāti ir reģistrēti epidemioloģiskajā kartē.

Tiek uzskatīts, ka pacients ar tuberkulozi pēc efektīvas galvenās ārstēšanas kursa, bet ne agrāk kā 12 mēnešus pēc baktēriju izdalīšanās, nerada epidēmisku risku. Mikobaktēriju ekskrēcijas trūkums ir jāapstiprina ar diviem secīgiem negatīviem bakterioskopiskiem un kultūras pētījumiem ar 2-3 mēnešu intervālu. Ir nepieciešami arī rentgena tomogrāfijas dati par sabrukšanas dobuma slēgšanu. Ja ir pastiprinoši faktori, lai apstiprinātu baktēriju izdalīšanās neesamību, papildus novērošana ir nepieciešama 6-12 mēnešiem. Šādi faktori ir pacienta sliktie dzīves apstākļi, alkoholisms, narkomānija un garīgie traucējumi, bērnu, pusaudžu, grūtnieču klātbūtne uzliesmojumā, higiēnas standartu neievērošana.

Kontaktpersonu uzraudzība, kas veikta visā pacientu atlases periodā ar MW. Pēc pacienta ārstēšanas (vai izbraukšanas) un noņemšanas no reģistra kā bakteriolīzes aģents iepriekš izveidojies tuberkulozes infekcijas fokuss joprojām ir bīstams un prasa uzraudzību uz 1 gadu. Slimības letālu iznākumu gadījumā uzliesmojuma novērošana turpinās vēl 2 gadus.