Bronhiālā astma - simptomi un ārstēšana, pazīmes pieaugušajiem

Bronhiālā astma ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām visā planētas iedzīvotāju vidū. Astma tiek ārstēta vai nav atvērta. Pat ja mēs uzskatām, ka brīdī, kad tā tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, tiek izmantotas pašreizējās ārstēšanas metodes.

Kas ir astma? Tā ir pastāvīga elpceļu iekaisuma slimība, kas vienmēr ir saistīta ar bronhu hiperreaktivitāti.

Galvenie astmas simptomi ir aizrīšanās vai elpošanas traucējumi paroksismālas klepus un / vai sēkšanas un elpas trūkuma veidā. Sakarā ar pārmērīgu gļotu veidošanos, iekaisuma tūsku un spazmu, bronhu siena sabiezē, tā lūmenis sašaurinās. Šādas sašaurinātas bronhu dēļ nav pietiekamas gāzes apmaiņas ar vidi, kas noved pie raksturīgiem astmas simptomiem.

Vairāk nekā 250 miljoni pieaugušo un bērnu uz mūsu planētas cieš no bronhiālās astmas, un katru gadu to skaits palielinās. Slimība var saasināties un ir letāla. Rūpnieciski attīstītajās valstīs sastopamība ir ievērojami augstāka nekā attīstītajās valstīs.

Slimība parasti sākas agrīnā vecumā. Apmēram 50% bērnu ar pienācīgu ārstēšanu atbrīvojas no astmas ar pieaugušo vecumu. Izpratne par to, kā ārstēt astmu, ļaus Jums ar ārsta palīdzību droši ik dienas risināt simptomus.

Astmas cēloņi

Kas tas ir? Nav pilnībā saprotami iemesli bronhiālās astmas attīstībai pieaugušajiem vai bērniem. Alerģiskas astmas attīstības pamatā ir tūlītēja tipa paaugstinātas jutības patogenētiskais mehānisms (IgE atkarīga imūnreakcija). Vairumā gadījumu slimība attīstās sakarā ar ķermeņa paaugstinātu jutību pret ārējiem stimuliem. Astmas cēlonis bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, vairumā gadījumu ir ieelpots alergēns.

Pašlaik ir pierādīta šīs slimības hroniskā iekaisuma būtība, kā rezultātā palielinās gļotu sekrēcija elpceļos, tiek traucēta vairāku bioloģiski aktīvo vielu ražošana. Vēl viens svarīgs iemesls - biežas infekcijas un elpošanas orgānu iekaisums, kas attīstās vīrusu, baktēriju uc ietekmē.

Apmēram 1/3 slimiem bērniem ir astma ar iedzimtu izcelsmi. Alerģisko formu rašanās izraisa dažādus alergēnus - mājas putekļus, putekšņus, baktērijas, vīrusus, sēnītes. Bieži vien pacientiem ir alerģija pret vairākiem dažādiem alergēniem.

Veidlapas un grādi

Astma ir sadalīta formās atkarībā no slimības cēloņa, kā arī grādiem atkarībā no klīniskajiem simptomiem.

1. Alerģija - tās rašanās ir saistīta ar konstatētu alergēnu;
2. Nealerģisks - saistīts ar alerģiskiem faktoriem, piemēram, hormonālas izmaiņas;
3. Jaukta (apvieno iepriekšminēto divu veidu iezīmes).

Atkarībā no kursa smaguma pakāpes bronhiālā astma ir sadalīta trīs grādos:

1. Vieglas - paasinājuma simptomi novēroti apmēram vienu vai divas reizes mēnesī un ātri izzūd, bieži vien bez ārstēšanas;
2. Vidējs (pastiprināšanās galvenokārt naktī, uzbrukumi ne vairāk kā piecas reizes gadā, kopā ar viegliem simptomiem);
3. Nopietna slimība ietver tūlītējus ārkārtas pasākumus. Bieža slimības paasināšanās, simptomu pastāvīga klātbūtne, sniegums ir stipri ierobežots, miega traucējumi, nozīmīgi elpošanas funkcijas pārkāpumi saskaņā ar spirometriju.

Atkarībā no slimības apjoma slimības simptomi un ārstēšanas metodes būs atšķirīgas.

Bronhiālās astmas simptomi

Par bronhiālās astmas klīnisko ainu raksturo tādi simptomi kā elpošanas mazspēja elpas trūkuma un klepus veidā. Šie simptomi pieaugušajiem un bērniem rodas pēc saskares ar alergēnu.

Vairumā gadījumu uzbrukuma laikā persona uzņemas īpašu pozīciju, it kā atvieglotu sāpīgu ieelpošanu un it īpaši izelpošanu.

Astmas lēkme sākas ar elpas trūkuma sajūtu un sausu, sāpīgu klepu, elpošana kļūst buzzing, izelpošana aizkavējas. Stipri elpojot var palielināties svilpes. Bieži simptoms ir paroksismāls klepus, kas parasti ir sauss vai ar nelielu vieglo krēpu trombu uzbrukuma beigās.

Saskaņā ar narkotiku darbību uzbrukums ir atgriezenisks. Gaismas formas var turēt patstāvīgi. Ja neārstē, krampji kļūst biežāki un ilgstoši. Ilgstoša patoloģijas neievērošana kļūst par neatgriezeniskas astmas cēloni.

Galvenās astmas pazīmes pieaugušajiem un bērniem:

• smaga elpas trūkums;
• sasprindzinājums krūtīs;
• astmas lēkmes - sajūta, ka jums nav pietiekami daudz gaisa;
• ļoti bieži klepus, kas ir īpaši spēcīgs naktī;
• daudziem astmas slimniekiem ir sēkšana;

Vairumam pacientu pirmie astmas simptomi parādās agrīnā vecumā: aptuveni puse no pacientiem, kas jaunāki par 10 gadiem, un apmēram trešdaļa līdz 40 gadiem. Jāatzīmē, ka ne visi cilvēki vienādi izpaužas kā bronhiālā astma - patoloģijas simptomi un ārstēšana ir tieši atkarīgi no iemesliem, kas izraisa slimības izskatu.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Šobrīd pacientu ar bronhiālo astmu ārstēšana ietver plānotu ārstēšanu akūtā fāzē, ārkārtas ārstēšanu, kas vērsta uz uzbrukuma pārtraukšanu, kā arī ārstēšanu remisijas fāzē.

Narkotiku ārstēšana ar bronhiālo astmu ietver šādu zāļu lietošanu:

• glikokortikosteroīdi inhalācijas veidā;
• Cromons (Intal, Tayled);
• leukotriēna tipa receptoru antagonisti (Accolate, Singular);
• ksantīni (aminofilīns);
• monoklonālās antivielas ("Xolar").;
• adrenomimetics.
• tiek izmantoti arī atkrēpošanas līdzekļi, kas uzlabo krēpu izdalīšanos un citus līdzekļus.

Kā ārstēšana tiek izmantotas pamatterapijas zāles, kas ietekmē slimības mehānismu, ar kura palīdzību pieaugušie kontrolē slimību, kā arī simptomātiskas zāles, kas ietekmē tikai bronhu koku gludos muskuļus un aptur nosmakšanas uzbrukumu.

Uzturs astmai ir saistīts ar pārtikas produktu izslēgšanu no uztura, kas var izraisīt alerģisku reakciju, koncentrējoties uz svaigu dārzeņu, gaļas, zivju un piena produktu izmantošanu (ja ne alerģiski).

Astmas lēkmes laikā ievērojiet iepriekš noteiktu rīcības plānu. Lai mazinātu uzbrukumu, ir nepieciešams veikt bronhospazmolītisku narkotiku ar inhalatora palīdzību un nodrošināt svaigu gaisu plaušās. Ja ieelpošana nav darbojusies un uzbrukums nav pagājis - ir nepieciešams steidzami izsaukt ātrās palīdzības komandu.

Patlaban zāles ir veikušas soli uz priekšu bronhiālās astmas ārstēšanas principos un metodēs, kas laika gaitā var palīdzēt izārstēt astmu uz visiem laikiem.

Kā ārstēt bronhiālās astmas tautas aizsardzības līdzekļus

Nav iespējams pilnībā izārstēt šādu sarežģītu slimību kā bronhiālo astmu, bet, lai vājinātu uzbrukumus, lai padarītu tos īsākus, tas ir katras slimnieka spēkos. Jāatceras, ka tautas aizsardzības līdzekļi var apdraudēt veselību, tāpēc pirms to pielietošanas praksē ieteicams saņemt medicīnisko palīdzību.

1. Sasmalciniet ingvera sakni, lai iegūtu apmēram 400 gramus gatavā pulvera, tas jāpieprasa 2 nedēļas uz 1 litru alkohola, reizēm kratot. Izkāš iegūto tinktūru un tējkarotei ņem 2 reizes dienā.
2. Sasmalciniet propolisu un ielej to ar spirtu 1: 4. Ļaujiet tai uzklāt 7 dienas, neaizmirstot sajaukt 1 reizi dienā. Maisījums tiek filtrēts, un pēc dienas viņi sāk lietot 10 pilienus 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas. Kurss: 2 mēnešu uzņemšana, 1 atpūta, tad atkārtojiet.
3. Sasmalcinātu garšaugu ir nepieciešams hyssop, tas jāizlej termosā un ielej verdošu ūdeni. Uz litru ūdens ņem 4 ēdamk. karotes hupu. Pēc stundas jūs varat dzert, pirms celma. Ņem ēdamistabu pirms gulētiešanas un no rīta 30 minūtes pirms pirmās maltītes. Kurss ir 10 dienas, tad tas tiek veikts vēlreiz.
4. Veikt burkas, kas ir vērts nodot 250 gramus alvejas, tad pievienojiet 500 gramus vīna un 350 gramus medus. Maisiet un uzlejiet ledusskapī 9-10 dienas. Pēc tam, kad iegūto tinktūru vajadzētu filtrēt un izspiest lapas. Pirmās 3 dienas, lai ņemtu ēdamkaroti 3 reizes dienā, tad samaziniet devu līdz tējkarotei. Svarīgs punkts - alvejas lapas nedrīkst laistīt 14 dienas, pirms atzarošanas, tad vienkārši noslaucīt putekļus, nevis mazgāt zem krāna.

Šādas metodes var būt efektīvas attiecībā uz slimības galvenajām izpausmēm, bet alternatīvā medicīna arī neatbild uz jautājumu par to, kā pilnībā izārstēt astmu.

Astmas profilakse

Slimību profilaksei jāsāk agrā bērnībā. Ja ģimenes locekļiem ir nosliece uz alerģiju rašanos, astmas profilakse ir vienkārši nepieciešama. Ņemot vērā esošo problēmu, ir nepieciešams adekvāti ārstēt un likvidēt alergēnus, kas palīdz stabilizēt slimības gaitu un mazina paasinājumu risku.

Kas ir astma?

Par to, ka šāda astma, pārdomāta senatnē (starp citu, pats termins tiek tulkots kā „nosmakšana”, ja veicat tulkojumu no grieķu valodas). Stāvokli raksturo pēkšņa elpošanas mazspēja, ko izraisa gaisa plūsmas vietas sašaurināšanās bronhos. Ja ārsts ievēro šādas izpausmes, ir nepieciešams veikt pasākumus, kuru mērķis ir normalizēt bronhu caurplūdumu, iecelt turpmāko terapiju, samazinot uzbrukumu biežumu. Tas ir tikai ievads jautājumam par "bronhiālās astmas" jautājumu, turpmāk tiek piedāvāts analizēt komplikāciju īpašības, cēloņus, sastopamību, attīstības stadijas.

Astma - kas tas ir?

Astma - kas tas ir, cik daudz šī elpceļu slimība var kaitēt cilvēkam? Tā ir nopietna bronhiālā astmas slimība, kas ietekmē bronhu koku. Tam ir iekaisuma raksturs, kas izpaužas kā aizrīšanās (bronhu-obstruktīvs sindroms). Ārsti atzīmēja šo slimību kā reālu mūsdienu sabiedrības problēmu, kas saistīta ar tās progresīvo gaitu, pilnīgas atveseļošanās sarežģītību.

Ņemot vērā bronhiālās astmas definīciju, tiek ierosināts detalizēti apsvērt tās gaitas specifiku. Bronču caureju iekaisumam ir savs specifiskums salīdzinājumā ar citiem elpošanas orgānu iekaisuma procesiem. Hroniska astma tās patogenētiskajā pamatā satur bīstamu alerģisku komponentu, kas izteikts pret imūnsistēmas nelīdzsvarotību. Šis faktors izskaidro iemeslu, ka astmas slimnieks lielākajā daļā laika var būt ērts, un tad pēkšņi rodas astmas lēkme.

Tas ir būtisks faktors, un tam ir piemēroti vairāki papildu faktori (pamatojoties uz veselības aprūpes struktūru pārstāvju datiem):

• Gludās muskulatūras sastāvdaļas, kas atrodamas uz bronhu sienas, ir atšķirīgas, ja traucējums ir pārmērīgi hiperaktīvs, jebkurš to kairinājums var izraisīt bronhu spazmas;
• Ietekme uz astmas slimības gaitu un bīstamiem vides faktoriem, kas atklāj personu. Jo īpaši pastāv intensīva kaitīgu iekaisuma mediatoru izlaišana, alerģiski traucējumi (kas ir pārsteidzoši, šajā gadījumā nav novērotas alerģijas vispārējās izpausmes);
• Astmas gadījumā iekaisuma process elpošanas sistēmā ir pietūkums gļotādas rajonā, kas nākotnē novedīs pie bronhu caurplūduma pasliktināšanās;
• Šāds faktors, piemēram, maz gļotu veidošanās. Neskatoties uz aizrīšanās uzbrukumu, noplūde un simptomi neietver krēpu, ko izdala klepus, vai tā minimālo daudzumu;
• Visbiežāk tas skar mazos un vidējos bronhus, kuru raksturīgā iezīme ir skrimšļa sistēmas pilnīga neesamība;
• Pārbaudot pacienta ķermeni ar astmu, atklājas plaušu audu patoloģija, ko izraisa tās dabiskās ventilācijas pārkāpums. Pieaug slimības komplikāciju risks, citu slimību rašanās.

Medicīnas praksē ir vairāki gludi plūstošie attīstības posmi. Katru posmu īsi raksturo uzbrukumu rašanās biežums, bronhu sistēmas obstrukcijas atgriezeniskums (tāpēc, jo biežāk uzbrukumi un jo ilgāk tie ir ilgāki, jo augstāks posms).

Definējot astmas posmu jēdzienu, tie jānošķir šādi:

• Intermitējošs posms (pretējā gadījumā tā viegla plūsma);
• Vieglas (nākamais posms, kuram raksturīgs krampju rašanās pieaugums) noturība attiecas uz mērenu smaguma pakāpi;
• Noturība ir mērena (medicīnā tiek atzīmēts, ka tā ir smaga slimības gaita, kurai nepieciešama sarežģīta kopšana un ārstēšana);
• Smagas stadijas noturība (slimības attīstības kritiskais posms, kurā konstatēts maksimālais letālā iznākuma risks).

Iepriekš minētās definīcijas palīdzēs virzīt slimības sarežģītību. Ja jūs varat pateikt par sevi, ka „man ir astma”, bet jums nav ne jausmas, kāda tā ir un cik bīstama var būt šī slimība, tad jums vajadzētu izlasīt šādu informāciju.

Ja mēs runājam par slimību kopumā, to var raksturot kā hronisku iekaisuma procesu bronhu sistēmā, kas notiek diezgan lēni. Komplikācijas centrā ir pēkšņa obstrukcijas sākums ar paralēlu nosmakšanu. Atbilstoši klīniskajam attēlam tas nedaudz atgādina alerģisku traucējumu, ko izraisa nelabvēlīgi vides faktori. Analizējot sākotnējos posmus, jāatzīmē, ka krampji notiek ātri un arī tiek nekavējoties apturēti, izraisot nelielu diskomfortu. Laika gaitā šādas izpausmes sāk būt bieži sastopamas dabā, ir mazāk pakļautas terapeitiskajai iedarbībai, grūtāk tikt galā ar to sekām.

Kā iegūt astmu?

Astmai ir diezgan neskaidri sastopamības cēloņi, jo medicīnā ir zināmi divi tās izpausmes veidi:

• Bronhiālā astma, kas novērota pieaugušajiem, ir bronhu spazmiskās reakcijas rezultāts. Alerģiskas iedarbības gadījumā var rasties traucējumi (kā arī vairāku imunoloģisku faktoru ietekme). Kā iegūt astmu? Vairumā gadījumu pietiek ar to, ka vienkārši pieder pie alerģiskiem traucējumiem pakļautu cilvēku kategorijas, turklāt elpošanas sistēmā ir vairāki iekaisuma procesi. Ir arī tāds astmas cēlonis kā paaugstināta jutība, kas atzīmēta ar īpašu alerģisku vielu kategoriju (piemēram, kad tās nonāk organismā pārmērīgā daudzumā, imūnsistēmas šūnas sāk sintētēt histamīnu, kas savukārt izraisa bronhu spazmu un gļotādas pietūkumu). Astmas cēloņi ir kairinošas vielas, kas iekļūst bronhos (jo īpaši tās var būt cigarešu dūmi, putekļi, augu putekšņi, putnu spalvu mikropartiņas un dzīvnieku kažokādas, un vēl daudz vairāk). Ja pastāv risks saslimt ar slimību, ir jāizslēdz bīstamas situācijas ar alergēnu iedarbību. Dažos gadījumos astmas cēloņi var būt iedzimti, to nedrīkst diskontēt, ņemot vērā iespējamos ietekmes faktorus;
• Ir sirds tipa slimība - šīs slimības pamatā ir kambara un labās atrijas nepietiekamība, to nespēja pilnībā izpildīt tām piešķirtās sūkņi. Tāpēc, lai parādītos sirds tipa traucējumi, ir nepieciešams iedzimts vai iegūts sirds sistēmas defekts. Sirds bojājums novedīs pie plazmas eksudāta, kas atrodas asinsvados, tieši bronhos, un tur sāksies tūska. Sirds astmas izcelsme ir cieši saistīta ar tādu slimību attīstību un komplikāciju kā: sirds vārstuļu defekti (kas izraisa nevienmērīgu sirds nodaļu), kardioskleroze, kurā sirds muskuļi sāk degenerēties saistaudos, miokarda infarkts laika gaitā. Ja parādās pirmie simptomi un aizdomas par sirds problēmām, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Galvenās astmas pazīmes

Galvenās astmas pazīmes ir diezgan viegli pārbaudāmas, ir svarīgi savlaicīgi pievērst uzmanību. Par to, cik precīzi ir noteikti astmas simptomi, arī ārstēšana tiek noteikta (daudzos aspektos atkarīga no tā panākumiem un riska samazināšanas). Izpausmei raksturīgas šādas vizuālās iezīmes:

• Pēkšņa aizrīšanās vai elpas trūkums (neatkarīgi no tā, vai tas notiek dienas laikā vai naktī). Pacients var būt komfortabls ilgstošas ​​fiziskas slodzes laikā, un atpūtas laikā parādās bronhiālās astmas uzbrukumi;
• Astmā noteikti ir klepus, sausais veids tiek uzskatīts par tipisku. Sindroma rašanās ir cieši saistīta ar elpas trūkumu, to var aprakstīt un sava veida nadadnost. Pacienta ar astmu klepus nesatur krēpu, bet uzbrukuma beigās var būt mitrs;
• Elpošana kļūst sarežģīta (pati elpa kļūst bieža, pagarināts derīguma termiņš). Faktiski persona, kas cieš no slimības, neapmierinās pašas ieelpošanas grūtības, bet gan par neiespējamību veikt pilnu izelpu. No cilvēka piepūles tas aizņems neticami pūles, un tas aizņem daudz laika un pūļu;
• Hroniska astma, tāpat kā simptomi, ir elpošana elpošanas laikā, kas vienmēr ir sausa un mazliet kā svilpe. Dažos gadījumos viņi var tikt dzirdēti, pat ir prom no pacienta. Ja tiek novērota auskultācija, palielinās sēkšana;
• Astmai ir arī citas pazīmes, piemēram, pacienta raksturojums attiecīgajam procesam. Medicīnas praksē situāciju sauc par ortopēdiju. Tas izskatās kā uzbrukums tādā veidā, ka šķiet, ka pacienti sēž uz leju, pēc tam tie uzkaras kājas un sāk stingri satveriet gultu ar savām rokām. Tas ir saistīts ar nepieciešamību izmantot papildu muskuļus, lai palīdzētu krūšu šūnai pilnībā izelpot.

Ne visos gadījumos parādās visi simptomi uzreiz, var būt divi, trīs. Bet tas būs iespēja domāt par savu veselību un izlemt apmeklēt ārstu, saņemt ārstēšanu un terapiju.

Bronhiālā astma - simptomi un ārstēšana

Alerģists, pieredze 10 gadus

Publicēts 2017. gada 6. decembrī

Saturs

Kas ir bronhiālā astma? Cēloņus, diagnozi un ārstēšanas metodes rakstīs Dr. A. L. Sergeevs, alerģists ar 10 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Bronhiālā astma (BA) ir slimība, ko raksturo hronisks elpceļu iekaisums, elpceļu simptomi (sēkšana, elpas trūkums, krūšu sastrēgumi un klepus), kas atšķiras laikā un intensitātē un izpaužas kopā ar mainīgu elpceļu obstrukciju. [1]

BA ieņem vadošo lomu iedzīvotāju izplatībā. Saskaņā ar statistiku, 15 gadu laikā šīs patoloģijas gadījumu skaits ir divkāršojies.

Saskaņā ar PVO aplēsēm šodien BA ir slims apmēram 235 miljoniem cilvēku, un līdz 2025. gadam tiek prognozēts, ka pasaulē palielināsies līdz 400 miljoniem cilvēku. [1] Tādējādi 3. fāzes (ISSAC) pētījumos astmas biežuma palielināšanās bērniem vecumā no 6 līdz 7 gadiem (11,1–11,6%), vecumā no 13 līdz 14 gadiem (13,2–13 gadi). 7%). [2] [3]

BA izskatu un attīstību ietekmē vairāki iemesli.

Iekšējie cēloņi:

1. dzimums (agrā bērnībā zēni pārsvarā ir slimi, meitenes pēc 12 gadiem);

2. iedzimta tendence atopijā;

3. iedzimta tendence uz bronhu hiperreaktivitāti;

Ārējie apstākļi:

1. alergēni:

• neinfekciozi alergēni: mājsaimniecības, putekšņi, epidermas; sēnīšu alergēni;
• infekcijas alergēni (vīrusu, baktēriju);

2. elpceļu infekcijas. [4]

Bronhiālās astmas simptomi

Astmas raksturīgie simptomi, par kuriem vairums pacientu sūdzas, ir šādi:

• klepus un krūškurvja sasprindzinājums;
• izelpas aizdusa;
• sēkšana.

BA izpausmes ir mainīgas atkarībā no to smaguma, biežuma un atkarīgas no saskares ar dažādiem alergēniem un citiem iedarbības faktoriem. Tās ir atkarīgas arī no izvēlētās pret astmas ārstēšanas, vienlaicīgu slimību skaita un smaguma pakāpes. Visbiežāk astmas simptomi jūs apgrūtina naktī vai agri no rīta, kā arī pēc fiziskas piepūles, kas izraisa pacientu fiziskās aktivitātes samazināšanos. Iekaisuma izmaiņas bronhu kokā un elpceļu hiperreaktivitāte ir galvenās astmas patofizioloģiskās pazīmes. [5]

Mehānismi, kas izraisa BA galvenos simptomus [5]

Bronhiālās astmas patoģenēze

Bronhiālās astmas patoģenēzi var vizualizēt kā diagrammu:

Astma klasifikācija un attīstības stadijas

Šodien ir daudz BA klasifikāciju. Zemāk ir galvenie, tie palīdz saprast iemeslus un ir nepieciešami statistikai. Turklāt ir parādīta mūsdienīga pieeja astmas ārstēšanai, kā tas ir astmas fenotipu sadalījumā. [1] [6]

Astmas klasifikācija pēc attīstības iemesliem

Krievijā tiek izmantota šāda BA klasifikācija:

BA klasifikācija (ICD-10)

Pašlaik prioritāte tiek pievērsta personalizētai medicīnai, kas pašlaik nespēj izveidot atsevišķu medikamentu un metodes, kā pārbaudīt vai novērst slimības attīstību konkrētam pacientam, bet ir ierosināts noteikt atsevišķas kategorijas. Šīs pacientu apakšgrupas sauc par BA fenotipiem, kam raksturīgas iezīmes cēloņu, attīstības, pārbaudes metožu un terapijas jomā. [1] [8]

Šobrīd ir šādas BA fenotipiskās formas:

1. Alerģiska BA. Šo tipu nav grūti diagnosticēt - slimības debija nokrīt bērna vecumā, ir saistīta ar apgrūtinātu alerģisko vēsturi. Parasti radiniekiem ir arī alerģiju elpošanas vai ādas izpausmes. Cilvēkiem ar šāda veida astmu ir bronhu koku imunoloģisks iekaisums. Efektīvi ārstējot pacientus ar šāda veida BA ar vietējiem kortikosteroīdiem (GCS).
2. Ne-alerģiska BA. Pieaugušie pārsvarā slimi ar šāda veida BA, vēsturē nav alerģijas patoloģijas, alerģijas iedzimtība nav apgrūtināta. Šīs kategorijas bronhu iekaisuma izmaiņu raksturs ir neitrofils-eozinofils, viegls granulocīts vai šo formu kombinācija. IGCC slikti strādā šāda veida BA ārstēšanā.
3. Astma ar pastāvīgu elpceļu sašaurināšanos. Ir tāda pacientu grupa, kas sākas neatgriezeniskas bronhu izmaiņas, parasti tie ir cilvēki ar nekontrolētiem astmas simptomiem. Izmaiņas bronhu kokā raksturo bronhu sienas pārstrukturēšana. Pacientu datu terapija ir sarežģīta un prasa rūpīgu uzmanību.
4. Astma ar vēlu sākumu. Lielākā daļa pacientu, galvenokārt sievietes, attīstās astmas progresīvajos gados. Šīs pacientu kategorijas pieprasa paaugstinātu inhalējamo kortikosteroīdu koncentrāciju vai kļūt gandrīz izturīgas pret pamata terapiju.
5. Astma kopā ar lieko svaru. Šis tips ņem vērā to, ka cilvēku ar pārmērīgu svaru un astmu kategorija cieš no smagākiem elpas un klepus uzbrukumiem, vienmēr ir elpas trūkums, un bronhu pārmaiņas raksturo mērens alerģisks iekaisums. Šo pacientu ārstēšana sākas ar endokrinoloģisko patoloģiju un uztura terapijas korekciju.

Bronhiālās astmas komplikācijas

Ja Jums nav laika bronhiālās astmas diagnozes un neizvēlaties terapiju, kas ļaus Jums kontrolēt slimības gaitu, var rasties komplikācijas:

1. plaušu sirds, līdz akūtu sirds mazspēju;
2. emfizēma un plaušu plaušu fibroze, elpošanas mazspēja;
3. plaušu atelektāzes;
4. intersticiāla, zemādas emfizēma;
5. spontāns pneimotorakss;
6. endokrīnās sistēmas traucējumi;
7. neiroloģiski traucējumi.

Astmas diagnostika

Bronhiālā astma ir klīniska diagnoze, ko ārsts nosaka, ņemot vērā sūdzības, pacienta anamnētiskās īpašības, funkcionālās diagnostikas metodes, ņemot vērā bronhu obstrukcijas atgriezeniskuma pakāpi, īpašu pārbaudi par aleropatoloģijas klātbūtni un diferenciāldiagnozi ar citām slimībām ar līdzīgām sūdzībām. Slimības attīstības debija visbiežāk notiek 6 gadu vecumā, retāk pēc 12 gadiem. Bet izskats ir iespējams vēlākā vecumā. [9] Pacienti sūdzas par elpas trūkumu naktī, agri no rīta, vai arī saista sūdzības ar emocionālu un reizēm fizisku pārslodzi. Šie simptomi ir apvienoti ar apgrūtinātu elpošanu, ar izelpas traucējumiem, krūšu svilpēm, atkārtotu klepu ar nelielu krēpu daudzumu. Šos simptomus var apturēt paši vai ar ārstniecisku bronhodilatatoru. Astmas pazīmju parādīšanās pēc mijiedarbības ar alerģiskām vielām, simptomu parādīšanās sezonalitātes, saikne ar rinīta klīniskajām pazīmēm, atopisko slimību klātbūtni vai astmas problēmas vēsturē.

Ja Jums ir aizdomas par astmas diagnozi, jāuzdod jautājumi:

1. Vai jūtaties plaušās?
2. Vai naktī ir klepus?
3. Kā jūs pārvietojat vingrinājumu?
4. Vai jūs uztraucaties par smagumu aiz krūšu kaula, klepus pēc putekļainās telpās, kontakta ar dzīvnieku matiem, pavasarī un vasarā?
5. Vai esat ievērojuši, ka vairāk nekā divas nedēļas esat slims biežāk, un slimība bieži ir saistīta ar klepu un elpas trūkumu?

Īpašas diagnostikas metodes

1. Plaušu funkcijas novērtējums un bronhu sašaurinājuma atgūstamības pakāpe

• Spirometrija ir pamata un vienkārša metode bronhu obstrukcijas smaguma un atgriezeniskuma izpētei, ko izmanto arī astmas turpmākai novērtēšanai. Veicot FER, ir iespējams noteikt bronhu elpošanas izmaiņu veidu (obstruktīvas, ierobežojošas, jauktas), lai novērtētu stāvokļa smagumu. Lai precīzi noteiktu bronhu sašaurināšanās atgūstamību, var izmantot paraugu ar bronhodilatatoriem. Vispārpieņemtais pozitīvais tests ir FEV1 pieaugums ≥12%. Tiek izmantoti šādi bronhodilatatoru veidi: β2 agonisti ar strauju iedarbību (salbutamols, fenoterols, terbutalīns), kontrolējot atbildes reakciju uz 14 minūtēm. Pozitīvs tests norāda uz astmas pārkāpumu vērtību atgriezeniskumu. [9]
• Maksimālā plūsmas mērīšana. Bieži izmanto, lai izmērītu maksimālo izelpas plūsmas ātrumu, izmantojot īpašu vienkāršu aparātu - maksimālo plūsmas mērītāju. Pacientiem jāprecizē, kā rīta laikā mērīt PSV (pirms zāļu lietošanas); šajā gadījumā mēs mērām HRP zemāko vērtību. HRP mērīšana jāveic vēlu vakarā, tas būs augstākais HRP līmenis. PSV mainīgo lielumu dienas laikā sauc par PSV amplitūdu. PSV piestiprināšana jāveic apmēram 2-3 nedēļas. Šis pētījums novērtē PSV mājās un darba apstākļos, kas ļauj noteikt, kā ārējie faktori ietekmē pacienta labklājību (alergēni, profesionālie faktori, fiziskā aktivitāte, stress, uc). [10]
• Bronhu hiperreaktivitātes noteikšana. Bronhiālā hiperreaktivitāte tiek uzskatīta par svarīgu kritēriju, lai noteiktu AD diagnozi. Visbiežāk izmantotā bronhu hiperjutības pētīšanas metode pašlaik ir bronhokonstriktora tests ar bioloģiski aktīvām vielām (metakolīnu, histamīnu), kā arī fiziskā aktivitāte. Pētījumu rādītāju novērtējumu nosaka FEV1 izmaiņas. Ar OVF1 samazinājumu par vairāk nekā 20% (no sākotnējiem skaitļiem), testu var uzskatīt par pozitīvu. [8]

2. Alerģija. Tas nozīmē alerģijas testu uz ādas, testējot provokātus ar dažiem alergēnu veidiem, laboratorijas testus, lai noteiktu specifiskas IgE antivielas. Ādas testi ir visizplatītākie, jo tie ir vienkārši paņēmieni, kā veikt tehnisko paņēmienu, ticami precīzi un droši pacientiem.

2.1. Izpildes tehnikā ir šādi ādas alerģijas testi:

• skarifikācijas alerģijas testi;
• prick testi (prick-tests);
• intrakutānas pārbaudes;
• pieteikumu pārbaudes

Lai veiktu ādas testus, ir nepieciešami pacienta slimības vēstures dati, kas norāda uz skaidru saikni starp sūdzībām un saskari ar alergēnu vai to grupu slimības patogenēzē, kas ir IgE atkarīgs alerģiskas reakcijas veids.

Ādas testēšana netiek veikta gadījumos, kad:

• alerģiskas slimības paasināšanās;
• akūtas vīrusu vai baktēriju slimības (ARVI, nazofaringīts, bronhīts uc);
• smaga astma, tās nekontrolētā plūsma (FEV1 [10]

2.2. Provokatīvs inhalācijas tests. Eiropas Elpošanas biedrības eksperti iesaka veikt šo pētījumu. Pirms pētījuma veikšanas spirometrija tiek veikta, un, ja FEV1 līmenis nav zemāks par 70% no normas, pacientam ir atļauts provokēt. Tiek izmantots smidzinātājs, ar kura palīdzību ir iespējams nogādāt noteiktas alergēnas strūklas devas, un pacientam ir vairākas inhalācijas ar dažiem alergēnu atšķaidījumiem, pastāvīgi kontrolējot alergologu. Pēc katras ieelpošanas rezultāti tiek novērtēti pēc 10 minūtēm trīs reizes. Testu uzskata par pozitīvu ar FEV1 samazinājumu par 20% un vairāk no sākotnējiem rādītājiem.

2.3. Laboratorijas diagnostikas metodes. Diagnoze laboratorijā ir metode, kas nav mainstream. Tas tiek darīts, ja ir nepieciešams vēl viens pētījums, lai apstiprinātu diagnozi. Galvenās indikācijas laboratorijas diagnostikas iecelšanai ir:

• vecums līdz 3 gadiem;
• smagas alerģiskas reakcijas pret ādas skrīningu;
• pamatslimība ir smaga, un praktiski nav remisijas periodu;
• diferenciāldiagnoze starp IgE-mediētiem un ar IgE nesaistītiem alerģisku reakciju veidiem;
• ādas slimību vai ādas strukturālo īpašību paasināšanās;
• prasa pastāvīgu antihistamīnu un glikokortikosteroīdu uzņemšanu;
• daudzpusīga alerģija;
• ādas testēšanā iegūti viltoti rezultāti;
• pacienta atteikšanās no ādas testiem;
• ādas testu rezultāti nesakrīt ar klīniskajiem datiem.

Laboratorijās tiek izmantotas šādas metodes, lai noteiktu kopējo un specifisko IgE - radioizotopu, chemiluminescences un fermentu imūnanalīzi.

Jaunākā pieeja alerģisko slimību diagnostikai šobrīd ir molekulārā alerģijas pārbaude. Tas palīdz precīzāk diagnosticēt, aprēķināt slimības prognozi. Diagnozei ir svarīgi ņemt vērā šādas nianses:

1. atšķirība starp patieso sensibilizāciju un krusteniskajām reakcijām pacientiem ar polialerģiju (ja ir plašs sensibilizācijas diapazons);
2. samazinot smagu sistēmisku reakciju risku alerģijas testēšanas laikā, kas uzlabo pacientu ievērošanu;
3. precīza alergēnu apakštipu noteikšana specifiskai alerģijai (ASIT);
4. Visizplatītākā mikroshēmu tehnoloģija ir Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Šī ir vispilnīgākā platforma, kas vienā pētījumā ietver vairāk nekā 100 alerģiskas molekulas.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Pašlaik diemžēl mūsdienu medicīna nevar izārstēt bronhiālās astmas pacientu, bet visi centieni tiek samazināti, lai radītu pacienta dzīves kvalitātes saglabāšanu. Ideālā gadījumā ar kontrolētu BA slimības simptomiem nevajadzētu būt, spirometrijas indikatoriem jāpaliek normāliem, un nedrīkst būt patoloģisku pārmaiņu pazīmes plaušu apakšējās daļās. [1]

Eiropas ieteikumi ierosināja pakāpenisku pieeju ārstēšanai:

BA farmakoterapiju var iedalīt divās grupās:

1. Situācijas narkotikas
2. Pastāvīgās narkotikas

Sagatavošanās uzbrukumu atvieglošanai ir šāda:

1. īslaicīgas β-adrenomimetikas līdzekļi;
2. antiholīnerģiskas zāles;
3. kombinētās zāles;
4. teofilīns.

Par zālēm, kas paredzētas uzturēšanai, ir:

1. ieelpoti un sistēmiski glikokortikosteroīdi;
2. ilgstošas ​​β2-agonistu un GCS kombinācijas;
3. ilgstošas ​​darbības teofilīni;
4. anti-leukotriēna preparāti;
5. antivielas pret imūnglobulīnu E.

Astmas ārstēšanai ir svarīga nozīme kā narkotikām un kā šīs vielas ievadīt organismā un elpceļos. Zāles var ievadīt perorāli, ieelpojot.

Izšķir šādas zāļu ievadīšanas grupas caur elpceļiem:

• aerosola inhalatori;
• pulvera inhalatori;
• smidzinātāji.

Modernākā un pētītākā alerģiskās BA ārstēšanas metode ar pierādītu efektivitāti ir ASIT (specifiska imūnterapija). ASIT pašlaik ir vienīgā terapijas metode, kas maina slimības attīstību, iedarbojoties uz astmas patoģenēzes mehānismiem. Ja ASIT tiek veikts laikā, šī ārstēšana var apturēt alerģiskā rinīta pāreju uz astmu, kā arī novērst pāreju no vieglas formas uz smagāku. Kā arī ASIT priekšrocības - tā ir iespēja novērst jaunu sensibilizāciju.

ASIT astmā tiek veikta pacientiem ar:

• viegla vai mērena slimības forma (FEV1 skaitam jābūt vismaz 70% no normas);
• ja astmas simptomi nav pilnībā kontrolēti ar hipoalerģisku dzīvi un zāļu terapiju;
• ja pacientam ir rinokonjunktīvas simptomi;
• ja pacients atsakās no pastāvīgas formakoterapii;
• ja farmakoterapijas laikā rodas nevēlamas blakusparādības, kas traucē pacientam.

Šodien mēs varam piedāvāt pacientiem šādus ASIT veidus:

• Alergēnu iesmidzināšana
• zemūdens alergēnu ievadīšana

Prognoze. Profilakse

Mūsdienu apstākļos nav pierādījumu, ka vides, klimatiskie faktori, nepietiekams uzturs var pasliktināt astmas gaitu, un šo izraisītāju likvidēšana palīdzēs samazināt slimības smagumu un mazināt farmakoterapiju. Tālāk ir nepieciešami papildu klīniskie novērojumi. [7]

Piešķirt primāro profilaksi. Tas ietver:

• alergēnu eliminācija grūtniecības laikā un bērna dzīves pirmajos gados (hipoalerģiska dzīve un hipoalerģisks uzturs);
• zīdīšana;
• zīdaiņu maisījums;
• uztura bagātinātāji grūtniecības laikā (ir vairākas hipotēzes par zivju eļļas, selēna, E vitamīna aizsargājošo iedarbību);
• smēķēšanas pārtraukšana grūtniecības laikā.

Sekundārā profilakse ietver:

• izvairītos no piesārņojošām vielām (pieaugoša ozona koncentrācija, ozona oksīdi, suspendētās daļiņas, skābju aerosoli);
• cīņa pret mājas putekļu ērcītēm;
• nav mājdzīvnieku;
• nav smēķēšanas ģimenē.

Astma

Astma ir hroniska slimība, ko raksturo īslaicīgi elpas trūkumi, ko izraisa spazmas bronhos un gļotādas pietūkums. Šai slimībai nav īpaša riska un vecuma ierobežojuma. Bet, kā liecina medicīnas prakse, sievietes 2 reizes biežāk cieš no astmas. Saskaņā ar oficiāliem datiem šodien pasaulē dzīvo vairāk nekā 300 miljoni cilvēku ar astmu. Pirmie slimības simptomi visbiežāk parādās bērnībā. Vecākiem cilvēkiem slimība ir daudz grūtāka.

Etioloģija

Precīza šīs slimības etioloģija vēl nav zināma. Bet, kā liecina medicīnas prakse, slimības cēloņi var būt iedzimti faktori un ārējie stimuli. Ļoti bieži abu grupu etioloģiskie faktori var darboties kopīgi.

Sākotnēji jānorāda šādi iespējamie riska faktori:

• ģenētiskā nosliece;
• alergēnu klātbūtne;
• liekais svars, vielmaiņas traucējumi.

Galvenie alergēni, kas var izraisīt astmas lēkmi, ir šādi:

• mājdzīvnieku blaugznas un mati;
• putekļi;
• mazgāšanas līdzekļi tīrīšanai mājās, pulveru mazgāšana;
• pārtikas produkti, kas satur sulfītu un tā soļošanu;
• pelējums;
• tabakas dūmi;
• dažas zāles;
• infekcijas vai vīrusu slimības.

Arī provocēt astmas lēkme var šādas slikti:

• iekaisuma slimības bronhos;
• akūtas infekcijas slimības;
• bieža aspirīna lietošana;
• ilgstoša narkotiku lietošana;
• stipri pavājināta imūnsistēma.

Vispārēji simptomi

Sākumā astmas simptomi var izskatīties šādi:

• klepus - sauss vai ar krēpu;
• elpas trūkums;
• ādas ieplūde ribu zonā gaisa ieplūdes laikā;
• sekla elpošana, kas pasliktinās pēc fiziskās aktivitātes;
• gandrīz nemainīgs sausais klepus, bez redzama iemesla.

Kad slimība progresē un uzbrukuma laikā, pacientam var rasties šādi simptomi:

• sāpes krūtīs;
• ātra elpošana;
• pastiprināta svīšana;
• pietūkušas vēnas kaklā;
• nestabils asinsspiediens;
• sēkšana un sasprindzinājums krūtīs;
• miegainība vai apjukums.

Dažos gadījumos iespējama īstermiņa elpošanas apstāšanās.

Medicīnā ir divi astmas veidi, kas savā starpā atšķiras etioloģijā un simptomātikā:

Savukārt bronhiālā astma ir vairākas citas pasugas:

• stresa astma;
• klepus astma;
• profesionālā astma;
• nakts astma;
• aspirīna astma.

Bronhiālā astma

Šodien oficiālajā medicīnā ir ierasts atšķirt četrus astmas attīstības posmus:

• atdarina (mainīgs);
• viegla noturīga;
• mērena astma;
• smaga noturīga astma.

Pats par sevi saprotams, ka šīs slimības ārstēšana sākotnējos posmos ir daudz efektīvāka un praktiski neapdraud bērna vai pieaugušā dzīvi. Sākotnējo posmu attīstības iemesli var būt ilgstoša saskare ar alergēnu. Parasti, izņemot kontaktus un atbilstošu zāļu lietošanu, simptomi pilnībā izzūd.

Attiecībā uz astmas pēdējo attīstības stadiju jau pastāv reāls drauds cilvēka dzīvībai. Ja pacientam nav nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe, tas nav izņēmums, kas ir letāls.

Bronhiālās astmas attīstības stadija

• uzbrukums notiek ne vairāk kā 2 reizes nedēļā;
• nakts uzbrukumi ne vairāk kā reizi mēnesī;
• paasinājumi ir īslaicīgi.

• klīniskais attēls izpaužas ne vairāk kā vienu reizi dienā;
• nakts braucieni biežāk traucē pacientu - 3-4 reizes mēnesī;
• bezmiegs ir iespējams;
• nestabils asinsspiediens.

• saslimšanas slimība katru dienu traucē pacientam;
• bieži sastopamie slimības nakts simptomi;
• slimība var būtiski ietekmēt pacienta dzīvi.

• ikdienas uzbrukumi, vairākas reizes dienā;
• bezmiegs, bieža nosmakšana naktī;
• pacientam ir ierobežots dzīvesveids.

Slimības pēdējā stadijā slimības paasinājums ir skaidri diagnosticēts. Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Bronhiālās astmas apakšsugas

Aspirīna astma

Starp visiem iespējamiem šīs slimības attīstības cēloņiem bērniem vai pieaugušajiem ir nepieciešams īpaši izcelt acetilsalicilskābi, parastos cilvēkiem aspirīnu. Jutība pret šo narkotiku ir novērota 25% no kopējā iedzīvotāju skaita. Tā rezultātā var attīstīties bronhiālās astmas - aspirīna astmas. Šo slimības apakštipu raksturo izteikts klīniskais attēls un nopietns pacienta stāvoklis.

Jāatzīmē, ka ne tikai aspirīns var izraisīt astmas lēkmi vai astmas klepu. Šai ietekmei uz ķermeni var būt gandrīz jebkura viela ar līdzīgu ķīmisko sastāvu. Slimības attīstības posmi ir tādi paši kā vispārējā klīniskajā attēlā.

Ar aspirīna astmu novēro šādus simptomus:

• astmas lēkmes;
• deguna gļotādas iekaisums;
• polipu veidošanās uz deguna gļotādas.

Aspirīna astma bērniem ir ļoti reta. Galvenajā riska grupā sievietes ir 30–40 gadus vecas. Jāatzīmē, ka sākotnēji slimība var izpausties gripas vai ARVI formā. Tādēļ pacienti nemeklē savlaicīgu medicīnisko aprūpi, kas ievērojami pasliktina situāciju.

Alerģiska astma

Šī bronhiālās astmas pasugas tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamām cilvēkiem. Pirmo reizi patoloģijas simptomi parādās bērnībā un ar laiku var tikai pastiprināties. Galvenās patoloģijas izpausmes:

Šāda astma attīstās sakarā ar histamīna pārpalikumu organismā, kas sāk aktīvāk attīstīties, jo ir pakļauti alergēniem.

Visbiežāk slimība attīstās ilgstošas ​​ķermeņa iedarbības dēļ šādām alerģiskām vielām:

• dzīvnieku mati;
• dūmi - tabaka, uguņošanas ierīces utt.;
• aromatizētas vielas;
• putekļi;
• augu ziedputekšņi un citi.

Galvenā ārstēšanas taktika šajā gadījumā ir antihistamīnu lietošana. Tos paraksta alergologs vai imunologs. Neatkarīgi „aizliegt” zāles ir aizliegtas, jo ir iespējams tikai pasliktināt ķermeņa vispārējo stāvokli.

Stresa astma

Šīs slimības progresēšanas pazīmes parasti parādās intensīvas fiziskas slodzes laikā. Pacientam ir apgrūtināta elpošana, spēcīgs klepus. Maksimālā elpceļu sašaurināšanās pēc 5–20 minūtēm pēc dažu vingrinājumu uzsākšanas. Šāda stāvokļa ārstēšana tiek samazināta līdz tam, ka pacientam būs jāizmanto inhalatori, lai kontrolētu šādu uzbrukumu rašanos.

Klepus astma

Galvenais slimības simptoms ir spēcīgs klepus, kas ilgst ilgu laiku. Klepus astmu ir ļoti grūti diagnosticēt un grūti ārstēt. Vingrinājumi un elpceļu infekcijas visbiežāk var izraisīt patoloģijas progresēšanu.

Ja pacients ir atkārtoti izstrādājis klepus uzbrukumus, tad nekavējoties jākonsultējas ar ārstu diagnozes noteikšanai. Jums ir jāiziet tests, kas palīdzēs noteikt slimības klātbūtni - plaušu funkciju pārbaudi.

Darba astma

Šāda veida astmas izraisītāji atrodas tieši cilvēka darba vietā. Visbiežāk cilvēks atzīmē, ka darba dienās viņš saslimst ar slimību, un nedēļas nogalēs simptomi samazinās.

Šādas astmas attīstība novērojama šādās profesijās:

Nakts astma

Šīs slimības attīstības gadījumā simptomi kļūst intensīvāki naktī, miega laikā. Jāatzīmē, ka saskaņā ar statistiku tieši naktī bija vairāk astmas izraisītu nāves gadījumu. Tas ir saistīts ar daudziem faktoriem:

• samazināta plaušu darbība miega laikā;
• ķermeņa horizontālais stāvoklis;
• diennakts ritma traucējumi utt.

• smaga klepus;
• elpas trūkums;
• sēkšana.

Sirds astma

Sirds astma ir aizrīšanās un elpas trūkums, kas rodas cilvēkam sakarā ar stagnējošu asins vēnās. Šis stāvoklis attīstās, pārkāpjot kreiso sirdi. Parasti krampji attīstās pēc stresa, pastiprinātas fiziskas slodzes vai nakts.

• asins izplūde no plaušām;
• dažādas sirds patoloģijas - hroniska sirds aneurizma, akūta miokardīts utt.;
• augsts asinsspiediens;
• smadzeņu asinsrites pārkāpums;
• infekcijas slimības - pneimonija, glomerulonefrīts un tā tālāk.

Faktori, kas palielina slimības attīstības risku:

• augsta alkohola lietošana;
• pastāvīgs nogurums;
• guļvieta;
• stress;
• daudzu risinājumu ieviešana vēnā.

• elpas trūkums. Cilvēkam ir grūti elpot. Izelpošana ir garš;
• vēnu stāzes dēļ rodas kakla vēnu pietūkums;
• klepus nosmakusi un sāpīga. Tā ir cilvēka ķermeņa reakcija pret bronhu gļotādas tūsku. Vispirms klepus ir sauss, bet vēlāk izdalās krēpas. Tās daudzums ir nenozīmīgs un krāsa ir caurspīdīga. Vēlāk tā apjoms palielinās, kļūst putojošs un maina krāsu uz gaiši rozā (asins sajaukšanas dēļ);
• gaiša āda;
• bailes no nāves;
• pastiprināta sajūta;
• cianotiska ādas toni nasolabial trijstūrī;
• smago un auksto sviedru izvadīšana.

Astma bērniem

NVS valstīs astmu diagnosticē 10% bērnu. Slimību visbiežāk diagnosticē bērns vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Bet, kā rāda medicīnas prakse, slimība var rasties bērnam jebkurā vecumā.

Jāatzīmē, ka bronhiālā astma nav pilnībā ārstēta. Dažos gadījumos pubertātes laikā bērna simptomi var izzust. Bet, lai runātu par pilnīgu atgūšanos, šajā gadījumā tas nav iespējams.

Kopumā bērniem ir trīs šīs slimības formas:

• atopisks;
• infekcijas;
• jaukta tipa.

Tāpat kā slimības attīstības gadījumā pieaugušajiem, galvenais etioloģiskais faktors ir alergēns. Tas, savukārt, var būt jebkas - putekļi, mājdzīvnieku blaugznas, mazgāšanas līdzekļi, ziedoši augi un medikamenti.

Astmas simptomi bērniem ir šādi:

• 2-3 dienas pirms uzbrukuma - uzbudināmība, asums, apetītes zudums;
• nosmakšanas uzbrukums (visbiežāk vakarā vai naktī);
• klepus;
• pastiprināta svīšana.

Astmas klepus uzbrukumi bērnam var ilgt no 2 līdz 3 dienām. Remisijas laikā bērns nepaziņo par labklājību un vada normālu dzīvi.

Galvenais bronhiālās astmas ārstēšanas kurss bērnam sastāv no plānotās terapijas. Ārstēšana jāveic stingri alerģista uzraudzībā.

Pieaugušajiem ir svarīgi saprast, ka bērna stāvoklis un atlaišanas periods ir tieši atkarīgs no viņiem. Nepieciešams ne tikai laicīgi dot bērnam nepieciešamos medikamentus, bet arī izslēgt alergēna iekļūšanu bērna dzīves laukā.

Attiecībā uz hipoalerģisku dzīvi šeit ir jāievēro šādi noteikumi:

• grāmatas un drēbju skapji ar drēbēm ir jāaizver;
• mājā nedrīkst būt spalvas vai dūnu spilveni;
• jāmazina mīksto rotaļlietu klātbūtne bērnam;
• tīrīt nepieejamā vietā visus līdzekļus tīrīšanai un mazgāšanai;
• rūpīgi notīriet māju, neļaujiet veidoties pelējums;
• ja mājā ir mājdzīvnieki, tie ir rūpīgi peldami un ķemmēti.

Atbilstība šiem noteikumiem mājas un ārsta ieteikumos palīdzēs mazināt akūtu uzbrukumu un astmas klepus biežumu jūsu bērnam. Vismazākās astmas pazīmes bērniem prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Astma grūtniecības laikā

Ja sievietei ir astma, slimība var pasliktināties grūtniecības laikā vai otrādi - būs ilgs remisijas periods. Bet, kā liecina statistika, šādi gadījumi ir diezgan reti - tikai 14%.

Attiecībā uz astmu grūtniecību, ir tikai divas šīs slimības formas:

• infekcijas;
• alerģiska, bet ne inficējoša.

Pirmajā gadījumā etioloģiskais faktors ir augšējo elpceļu infekcijas slimības. Attiecībā uz otro formu var teikt, ka alerģiski ir kļuvuši par slimības attīstības cēloni.

Grūtniecības laikā sievietei var rasties šāds klīniskais attēls:

• diskomforta sajūta rīklē;
• iesnas;
• nospiežot sāpes krūtīs;
• trokšņains, sekla elpošana;
• gaiša āda;
• klepus ar nelielu krēpu.

Dažos gadījumos grūtniecēm var rasties pastiprināta svīšana un ādas cianoze.

Šo simptomu beigās parasti notiek astmas lēkme. Tas ir cilvēka stāvoklis, kad simptomi tikai pasliktinās un krampji neapstājas 2-3 dienas.

Bet vislielākā briesmas nav tā. Dažas sievietes grūtniecības laikā atsakās lietot zāles, uzskatot, ka tas var kaitēt bērnam. Un lielas kļūdas. Atteikums veikt nepieciešamās narkotikas ir tiešs drauds ne tikai mātes, bet arī bērna dzīvībai. Vienkārši sakot, viņš var vienkārši nosmakt, kamēr tas joprojām ir dzemdē. Astmas ārstēšana vienmēr ir nepieciešama pat grūtniecības laikā.

Ir vieglāk ārstēt astmu grūtniecības laikā un uzturēt remisijas periodu ar īpašu inhalatoru palīdzību. Tas nerada draudus augļa dzīvībai un attīstībai. Turklāt jums ir jāievēro pareizais dzīvesveids un jānovērš saskare ar alergēniem.

Diagnostika

Šīs slimības diagnozē ir ļoti svarīgi noskaidrot iespējamos cēloņus, pacienta vēsturi, gan personīgo, gan ģimenes stāvokli. Pēc tam pacients tiek nosūtīts instrumentālai diagnostikai.

Astmas diagnostika

Standarta diagnostikas programma ietver:

• spirometrija - plaušu funkcijas tests;
• maksimālās plūsmas mērīšana - pētījumi, lai noteiktu gaisa plūsmas ātrumu;
• krūškurvja rentgenogramma;
• testi alerģijas noteikšanai - lai noteiktu slimības attīstības cēloni;
• gaisa oksīda koncentrācijas noteikšanas tests - tas ļauj diagnosticēt augšējo elpceļu iekaisumu.

Attiecībā uz laboratorijas testiem ārsts var noteikt vispārēju un bioķīmisku asins analīzi. Ir nepieciešams novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un izmērīt balto asins šūnu skaitu.

Sirds astmas diagnostika

Galvenās diagnostikas metodes:

Tikai pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts var veikt pareizu diagnozi un noteikt ārstēšanu pieaugušajam vai bērnam. Jāatzīmē, ka pētījumi ir nepieciešami ne tikai precīzas diagnozes noteikšanai, bet arī slimības cēloņa noteikšanai. Neatļauta ārstēšana mājās vai ar tautas līdzekļiem ir nepieņemama.

Ārstēšana

Bronhiālā astma

Pilnīgi šī slimība netiek ārstēta. Ievērojot pareizu dzīvesveidu un ārsta ieteikumus, ir iespējams pagarināt tikai remisijas periodu un samazināt uzbrukumu biežumu. Sākotnēji jums pilnībā jānovērš šī alerģiskā procesa attīstības cēlonis.

Narkotiku terapija ietver narkotiku lietošanu divos virzienos:

• uzbrukumu bloķēšanai - pretiekaisuma līdzekļi;
• ātrai reljefai uzbrukuma periodā - bronhodilatatoriem.

Perorālos steroīdus var attiecināt uz pirmo grupu. Tās var būt tablešu, kapsulu vai īpašu šķidrumu veidā. Otro grupu var attiecināt uz beta-agonistiem. Tas ir, astmas inhalatori. Cilvēkiem, kuriem ir astma, vienmēr ir jābūt pieejamiem inhalatoriem. Šādi astmas inhalatori jālieto kopā ar inhalējamiem steroīdiem.

Kopumā zāļu terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

Vidēji šo zāļu lietošanas ilgums ilgst no 3 līdz 10 dienām. Bet devu un lietošanas biežumu nosaka tikai ārstējošais ārsts.

Arī astmas ārstēšana pieaugušajiem ietver narkotiku lietošanu krēpu aizvākšanai ar astmas klepu un sesijām uz miglotāja.

Sirds astma

Ja attīstās sirds astma, nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Pirms ierašanās ir nepieciešams ērti pacelt pacientu, lai nolaistu kājas no gultas. Vislabāk ir sagatavot karstu kāju vannu, lai nodrošinātu pietiekamu asins plūsmu uz kājām. Apakšējā ekstremitātē uz 15 minūtēm tiek uzlikts siksnas. Tas palīdzēs mazināt nelielu asinsrites loku.

Sirds astmas ārstēšana notiek tikai stacionāros apstākļos. Narkotiku terapija ietver šādu zāļu nozīmēšanu:

• narkotisko pretsāpju līdzekļi;
• nitrāti;
• antipsihotiskie līdzekļi;
• antihistamīni;
• antihipertensīviem līdzekļiem.

Atcerieties, ka jebkādas zāles astmas ārstēšanai jālieto tikai pēc ārsta ieteikuma un viņa norādītajā devā.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Saskaņā ar ārsta ieteikumu un, ja pacienta veselības stāvoklis to atļauj, ārstēšanu var veikt mājās. Tautas aizsardzības līdzekļi jāizmanto tikai pēc ārsta ieteikuma. Tas ir saistīts ar to, ka lielākā daļa šo rīku netiek pārbaudīti, pacientam var būt atsevišķa neiecietība pret dažām sastāvdaļām.

Tautas aizsardzības līdzekļi jāuzskata par profilaktiskiem, nevis kā galvenajiem ārstēšanas kursiem. Ja tika nolemts ārstēt mājās ar tautas līdzekļiem, labāk izmantot ingvera infūziju. Šajā gadījumā nav slikta palīdzība, ieelpojot ar vārītiem kartupeļiem.

Jāatzīmē, ka sirds astmas ārstēšana mājās ir nepieņemama, jo tas var izraisīt pacienta nāvi. Šī slimība ir ārkārtīgi bīstama, tāpēc tā jāārstē tikai stacionāros apstākļos.

Profilakse

Profilakse, lai novērstu astmu, nē. Bet jūs varat samazināt uzbrukumu biežumu. Šim nolūkam praksē jāpiemēro šādi noteikumi:

• regulāri veikt telpu mitru tīrīšanu, neizmantojot smaržu ar mazgāšanas līdzekli;
• grāmatu skapji ir jāaizver;
• ja mājā ir mājdzīvnieki, jāveic regulāra dezinfekcija;
• gultas veļa nedrīkst saturēt leju, spalvas. Labāk ir to aizstāt ar sintētisku;
• telpā jābūt vismaz auduma un aizkariem;
• vienmēr ir inhalators, lai atvieglotu uzbrukumu;
• laiks, lai ārstētu infekcijas un neinfekciālas iekšējo orgānu slimības.

Šādu vienkāršu noteikumu izmantošana palīdzēs ievērojami samazināt uzbrukumu biežumu un ievērojami atvieglot cilvēku darbību. Bet jāsaprot, ka šādam dzīvesveidam personai ir jāievēro visa viņa dzīve. Pilnīgi izārstēt šo slimību nav iespējams.