Adenoīdi ir patoloģiska limfātisko audu proliferācija, ko izraisa pārmērīga vīrusu un infekcijas līdzekļu plūsma pacienta ķermenī. Lai saprastu, kur ir adenoīdi un kā tie izskatās, ir nepieciešams īsi saprast deguna sāpes anatomiju.
Kur ir bērna un pieaugušā adenoīdi? Vispirms jums ir jāsaprot, kas ir adenoīdi.
Ikviens zina, kas ir palatīna mandeles (dziedzeri): tie atrodas uz riņķa gredzena malām un veic barjeras lomu.
Bet cilvēka ķermenī ir arī noteikti:
- olvadu mandeles,
- lingvālās un faringālās mandeles.
Faringālās mandeles ir limfoido audu kolekcija. Tas atrodas uz deguna un elpošanas trakta robežas, novēršot infekcijas plūsmu trahejā, bronhos un plaušās.
Parasti limfātisko audu augšana notiek 5-12 gadu vecumā. Vēlākajos gados notiek nazofaringālās mandeles atrofija un spontāna adenoida procesa samazināšanās. Tas ne vienmēr notiek, pretējā gadījumā pieaugušajiem slimība nenotiek.
Patoloģiskā procesa izraisītājs (sprūda) ir pastāvīga ietekme uz patogēnu nazofarionu.
Vizuālās zīmes
Daudz kas ir atkarīgs no procesa attīstības stadijas cilvēkiem. Kur meklēt adenoidus, rīklē vai degunā un vai jūs varat tos atrast?
Aizkuņģa mandele tās normālā stāvoklī izskatās kā ķemme līdzīga struktūra, kas pārklāta ar mazu pūkainu.
Dažas definīcijas
Kā izskatās 1 pakāpes adenoīdi?
Paplašinātie adenoīdi pirmajā stadijā nepaliek tik lielā izmērā, ka tos var redzēt ar neapbruņotu aci.
Pārbaudes laikā, izmantojot spoguļus, nosaka hiperēmisku limfoido audu daļu, kas ir 0,5-2 cm.
Var runāt par pirmo adenoīdu pakāpi, kad ne vairāk kā trešdaļa no atvērēja un joāna ir aizvērti.
Pirmās pakāpes aizdegušie adenoīdi gandrīz neuzskata pacientam diskomfortu, jo šādā agrīnā stadijā diagnoze ir reti sastopama.
Kādi ir 2 grādu adenoīdi?
Šādas pakāpes rīkles mandeļu augšana ir redzama pat bez speciālas iekārtas palīdzības. Vizuāli paplašināta rīkles mandele izskatās kā struktūra, ko pārstāv daudzas noapaļotas formas, kas reiz bija papilla.
Diagnostikas pārbaude tiek veikta, izmantojot precīzāku procesa novērtējumu (adenoīdi ir redzami degunā un kaklā). 2. pakāpi raksturo puse no atvērēja un joan.
Kā adenoīdi izskatās 3. klases bērniem?
Tas ir visattīstītākais slimības posms. Aizcietējuma mandeles ir redzamas pat tad, ja ar lāpstiņu tiek veikta rutīnas pārbaude.
Tieši aiz mīkstā aukslējas ir definēti vairāki dažādu izmēru noapaļoti veidojumi, sārti vai sarkani sarkani. Kani un vomērs ir pilnīgi vai gandrīz pilnīgi pārklāti.
Šajā gadījumā diagnoze nav sarežģīta.
Kad novēlota adenoīdu ārstēšana var ietekmēt sejas kaulu veidošanos - tā saukto. “Adenoid face”
Kas izskatās adenoidos degunā
Simptomi pēc rīkles mandeļu noņemšanas
Kā izskatās attālie adenoidi? Tas viss ir atkarīgs no rezekcijas apjoma un apjoma.
- Pilnīgas izņemšanas gadījumā adenoīdi nav vizuāli atklāti.
- Daļēja rezekcija noved pie hipertrofētas mandeles noteiktu struktūru saglabāšanas.
Balstoties uz atlikušo audu daudzumu, adenoīdi pēc izņemšanas var parādīties kā atsevišķi mezgliņi vai neliela izmēra kompakti (klasiskā rezekcijas forma pieņem maksimālo patoloģisko audu izgriešanu, ne vairāk kā 0.3-1 cm).
Foto: kakls pēc adenoīda noņemšanas.
Rodas jautājums, kā rīkles izskatās pēc adenoīdu izņemšanas, ja tiek veikta pilnīga limfoido audu rezekcija? Nesen veiktajā operācijā norādiet:
- Hiperēmija nazofarnekss. Izskatās sarkanās, iekaisušās vietās.
- Brīvi, graudainu audu struktūra.
Pretējā gadījumā nav īpašu izpausmju.
Tātad, jo progresīvāka ir patoloģiskā procesa stadija, jo mazāka ir faringālās mandeles. Jūs varat redzēt adenoidus ar savām acīm, bet tikai tad, ja process darbojas.
Pārējai diagnozei jābūt iesaistītai otolaringologam.
Adenoidi: foto, simptomi, diagnostika, ārstēšana
Adenoīdi vai adenoīdu veģetācijas var rasties gan bērniem (vairumā gadījumu tas notiek bērnu vājas imunitātes dēļ), gan pieaugušajiem. Šī hroniskā lēna slimība, ko raksturo limfātisko audu izplatīšanās tā, lai laika gaitā deguna galviņām (proti, no veidotajiem adenoidiem) aizvērtas deguna ejas. Neskatoties uz to, ka slimība var ilgt daudzus gadus un neparādās nekādas izteiktas pazīmes, novārtā atstātā patoloģiskā procesa sekas var būt diezgan nopietnas.
Mūsdienu adenoidu veģetācijas ārstēšanas taktikā priekšroka tiek dota konservatīvai terapijai, kurai seko visaptveroša diagnoze. Pēc diagnozes noskaidrošanas viņš nosaka farmakoloģisko aģentu kompleksu, kas izjauc slimības patoloģiskā mehānisma saikni. Ķirurģiskā iejaukšanās klasiskajā formā reti tiek izmantota, lai gan šī metode ir diezgan efektīva. To veic saskaņā ar stingrām norādēm.
Kas tas ir - adenoid veģetācijas, un kāpēc tās notiek?
Imunitāte ir saskaņota sistēma, kas sastāv no daudzām sastāvdaļām. Viena no šīm sastāvdaļām ir šūnu imunitāte - limfoidajos audos rodas īpašas šūnas. Lielākie šīs audu uzkrāšanās ir mandeles - mezgli, kas atrodas uz robežas starp ķermeni un ārējo vidi. Tie aizsargā augšējos elpceļus no infekcijām, kas var iekļūt ar ieelpotu gaisu. Bet, ja imunitāte neizdodas, var sākties šī audu iekaisums.
Ir divi galvenie slimības cēloņi: limfoido audu un adenoidīta kompensējošā hipertrofija (hipertrofizētu deguna galviņu iekaisums, t.i., adenoīdi). Ja slimības stāvokļa parādīšanās ir saistīta ar hroniskām infekcijas slimībām vai alerģiskām reakcijām, kas pastāvīgi stimulē mandeļu audu palielināšanos, kompensējot imūnās atbildes reakciju uz jebkuru patogēnu, runā par kompensējošu hipertrofiju. Parasti limfoidās uzkrāšanās samazinās tūlīt pēc imūnreakcijas apstāšanās. Bet, ja tā izmērs nesamazinās, un limfoidais audi, kas ir izsmelti, aug ar saistaudu, tas norāda uz adenoīdu parādīšanos. Tas ir galvenais iemesls.
Ja slimība ir akūta un strauji attīstās, ņemot vērā sistēmisku iekaisuma reakciju uz infekciju (drudzis, drebuļi, gļotādas apsārtums degunā un deguna sāpes, sāpīgums, lokāla siltuma sajūta), tad ir mandeļu iekaisums - adenoidīts. Tas ir ātrāks, vieglāk ārstēt hipertrofiju, parasti ir pietiekams pretiekaisuma un antibakteriālu līdzekļu kurss. Cilvēka dzīves kvalitāte šajā formā ilgtermiņā nemazinās, ko nevar teikt par hronisku izaugsmi.
Ilgstoša hipoksija izpaužas pieaugušajiem ar kognitīvo spēju samazināšanos, vispārējās labklājības pasliktināšanos, galvassāpēm un miega traucējumiem.
Slimības priekšnoteikumi ir vīrusu vai baktēriju infekciju pārnešana, jo īpaši bērnu slimības - masalas, masaliņas, vējbakas. Ilgstošs alerģisks process izraisa arī nazofaringālās mandeles hipertrofiju.
Kā izskatās adenoīdi? Adenoidu fotogrāfija parāda, ka tie ir gļotādas audi, kas ir diezgan mīksta konsistence, apmēram centimetru lielumā, vaļīgi. To gļotādas ir pilnas asinis ar iekaisumu, un asinsvadu modelis uz virsmas tiek izteikts. Ar ievērojamu hipertrofiju var atrast saistaudu mezglus, nevienmērīgus un nevienmērīgus virsmas veidojumus.
Tā kā mandeles atrodas degunā, kur ir plānas starpsienas, kas veido deguna ejas (deguna gliemeži), to pieaugums kļūst par galveno problēmu - elpošanas ceļu pilnīgu vai daļēju slēgšanu. Ar to ir saistīti galvenie slimības simptomi.
Klasifikācija
Slimības hroniskā tonila slimību kategorijā - J35 ir Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. redakcija. Patoloģija tiek uzskatīta par potenciāli bīstamu un nepieciešama obligāta ārstēšana.
No tā, kāda daļa no deguna eju lūmena ir tuvu, palielinās mandeles, ir atkarīga no klīniskajām izpausmēm un ārstēšanas taktikas. Atkarībā no hipertrofijas ir trīs adenoīdu augšanas pakāpes:
1. pakāpe
Paplašinātā amygdala aptver 1/3 vomēra un deguna eju augstumu. Klīniski tas nav daudz atšķirīgs no normas, kopumā deguna elpošana tiek glābta, bet nakts miega laikā bērns var snore, šņaukt vai elpot ar muti atvērtu.
2. pakāpe
Aizkuņģa mandele aizņem 2/3 no deguna ejas un vomēra. Šajā posmā parādās pirmie simptomi. Šajā stadijā visbiežāk tiek konstatēta diagnoze. Aktīvā konservatīvā otrās pakāpes adenoidu ārstēšana var mazināt hipertrofiju.
3. pakāpe
Paplašināta amygdala aizver gandrīz visu vomēru, pilnībā bloķē deguna eju un padara deguna elpošanu neiespējamu. Slimības pazīmes ir acīmredzamas, izņemot pastāvīgu mutes elpošanu, pacients cieš no ilgstošas hipoksijas, kas ir īpaši bīstama bērniem (īpaši viņu nervu sistēmai). Šajā posmā konservatīva ārstēšana var būt neveiksmīga, un tādā gadījumā viņi izmanto mandeļu ķirurģisku noņemšanu.
Katram grādam ir savas klīniskās izpausmes.
Adenoīdu simptomi
Agrīnā stadijā slimība ir asimptomātiska vai asimptomātiska. Pirmās slimības pazīmes bērniem ir nakts krākšana, jutība pret elpceļu infekcijām. Pieaugušiem pacientiem slimība var izpausties arī kā nakts krākšana, taču parasti tas neizraisa nekādas aizdomas.
Otrā posma simptomi - deguna elpošanas pasliktināšanās, biežas katarālas slimības un vispārējs rezistences pret slimību izraisošiem organismiem samazināšanās, balss laika izmaiņas, atšķirīgs krākšana, nemierīgs miegs, reibonis, iespējamais klepus, fiziskas slodzes laikā pacients elpo caur muti. Var parādīties neparasts vājums, miegainība, apetītes zudums, motora aktivitātes samazināšanās.
Trešajā posmā nav deguna elpošanas, un pacients pastāvīgi elpo caur muti - tas ir galvenais simptoms. Šis elpošanas veids nevar nodrošināt ķermenim pilnīgu skābekli, trūkst aptuveni 20%. Attīstās hipoksija vai skābekļa bads. Ilgstoša hipoksija izpaužas pieaugušajiem ar kognitīvo spēju samazināšanos, vispārējās labklājības pasliktināšanos, galvassāpēm un miega traucējumiem. Bērniem šis stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams un tam var būt tālejošas sekas, jo nervu sistēma cieš no uztura trūkuma aktīvās attīstības laikā.
Ja slimība ir akūta un strauji attīstās, ņemot vērā sistēmisku iekaisuma reakciju uz infekciju, tad ir mandeļu iekaisums - adenoidīts.
Tas izpaužas kā garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās, uzmanības mazināšanās, atmiņa. Ja ārstēšana nav noteikta laikā, izziņas traucējumi var kļūt neatgriezeniski. Progresīvā veģetācija izraisa dzirdes zudumu.
Sakarā ar pastāvīgu elpošanu caur muti, bērniem veidojas adenoīds sejas veids (tā kā galvaskauss nav pilnībā sasmalcināts) - mute ir žēl, sakodiens tiek nomainīts, zobi ir saliekti, izvilkti uz priekšu, augšējais žoklis ir gareniski, noliecas, un debesis ir garas, noliecas, un debesis ir garas, gāzušas, un debesis ir gothic, un debesis ir augstas.
Trešais posms prasa tūlītēju aicinājumu speciālistam, jo daudzu sistēmu strukturālais un funkcionālais bojājums var kļūt neatgriezenisks, izraisīt novirzes attīstībā un nopietnās slimībās.
Diagnostika
Bērniem klīniskais attēls parasti ir izteiktāks, bet pieaugušajiem adenoīdi ilgu laiku var nebūt redzami. Jebkurā gadījumā diagnozei ir nepieciešama ENT ārsta pārbaude.
Tika izmantoti šādi pētījumi:
- Pirkstu pētījumi. Ārsts uzskata mandeles ar sterilu cimdu roku, novērtējot tā lielumu un konsekvenci. Tāpēc nepatīkama procedūra praksē tiek izmantota reti un tikai pieaugušajiem.
- Pārbaude, izmantojot nazofaringālos spoguļus. Mutvārdu dobumā ievada īpašu sterilu metāla spoguļu virsmu, kurā atspoguļojas mandeles.
- Endoskopiskā izmeklēšana (rinoskopija). Plāns zonde ar kameru var iekļūt tuvākajās telpās, novērtēt apkārtējo audu un dzirdes cauruļu stāvokli. Turklāt tas ļauj jums veikt materiālus histoloģiskai pārbaudei.
- Rentgena diagnostika - bieži izmanto pirms operācijas.
Sarežģītos gadījumos izmantojiet datorizētu tomogrāfiju.
Adenoīdu diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citiem elpceļu pārkāpumiem, piemēram, deguna starpsienas izliekumu, rinoskleromu.
Sakarā ar pastāvīgu elpošanu caur muti bērniem, veidojas adenoidais sejas veids - mutē ir žurbis, tiek mainīts sakodiens, zobi ir saliekti, virzīti uz priekšu, augšējais žoklis ir iegarens, drebošs, un debesis ir "gothic".
Ārstēšana
Kā samazināt augšanu? Šim nolūkam tiek pielietota zāļu terapija. Pirms ārstēšanas vienmēr tiek nomazgāta deguna dobums, tas ir, tās rehabilitācija. Šim nolūkam tiek izmantoti farmaceitiskie sāls šķīdumi, deguna aerosoli ar dezinfekcijas efektu. Dr Komarovskis iesaka noskalot degunu ar sāls šķīdumu - lētu rīku, kas ir izotonisks sāls šķīdums.
Iekaisuma procesā tiek izmantoti pretiekaisuma, antiseptiski līdzekļi vietējā līmenī. Lai atvieglotu slimības simptomus, tiek izmantoti deguna asinsvadu pilieni, vispārējas iedarbības antihistamīni. Parādot zāļu inhalāciju, izmantojot smidzinātāju. Ja tiek konstatēta bakteriāla infekcija, tiek parakstīts antibiotiku terapijas kurss.
Nazofaringālās mandeles hipertrofija 1-2 grādi tiek efektīvi ārstēta bez operācijas. 3. pakāpes adenoīdu veģetācijai nepieciešama arī aktīva konservatīva ārstēšana (medikamenti, fizioterapija), bet tā var būt neefektīva. Ja vairāki pretiekaisuma terapijas kursi neizraisīja rezultātu, un hipertrofija turpina progresēt, ja dzirdes samazināšanās, tiek konstatētas skābekļa badas izpausmes, tiek izvirzīts jautājums par adenoīdu ķirurģisko noņemšanu.
Operāciju sauc par adenotomiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka vietējā vai vispārējā anestēzijā hipertrofētas mandeles tiek izgrieztas ar īpašiem instrumentiem - pusapļa adenotomu. Ir optimāli veikt manipulācijas ar endoskopisko novērošanu, lai noņemšanas laikā nebūtu limfoido audu daļiņu, kas var veicināt recidīvu.
Bērniem klīniskais attēls parasti ir izteiktāks, bet pieaugušajiem adenoīdi ilgu laiku var nebūt redzami.
Uzlabotā ārstēšanas metode ir adenoīdu veģetāciju aizvākšana ar lāzeri, kas ļauj efektīvi atbrīvoties no slimības, izvairoties no klasiskās ķirurģijas riskiem.
Video
Piedāvājam apskatīt video par raksta tēmu.
Adenoidi bērniem: kas tas ir, kā viņi izskatās, kur viņi ir, kāpēc viņi parādās
Daudzi vecāku bērni vecumā no 1 līdz 14 gadiem dzird diagnostiku no ārsta: adenoīdi; kas tas ir, daži cilvēki zina. Kādas briesmas rada bērns? Kā to pareizi ārstēt? Vai var būt sarežģījumi?
Visas medicīniskās atsauces grāmatas izskaidro, kādi ir adenoīdi: tas ir aizkuņģa dziedzera mandeļu aizaugums, ko izraisa hroniski iekaisuma procesi.
Kur ir cilvēku adenoīdi? Tie atrodas deguna gala aizmugurē, krustojumā starp deguna dobuma izeju mutē.
Adenoīdi bērniem pēc dzimšanas nav attīstīti. Jau 1 gadu laikā katra bērna ķermenī sāk veidoties imūnsistēma limfas folikulu formā. Tas palīdz novērst baktēriju tiešu iekļūšanu organismā un infekciju. Tas ir adenoīdi, kas satur imūnsistēmas, kas spēj atpazīt infekcijas baktērijas un cīnīties ar tām.
Kad bērns sasniedz 14 gadu vecumu un viņa ķermenis nonāk pubertātē, adenoīdi sāk samazināties un dažiem tie vienkārši pazūd.
Pieaugušiem pieaugušiem cilvēkiem nav adenoīdu. Atsevišķos gadījumos var novērot nelielas limfoido audu atliekas.
Galvenie adenoīdu iekaisuma cēloņi
Adenoidos iekaisuma procesu rašanās cēloņi var būt vairāki. Dažreiz šī slimība attīstās kā neatkarīga, un vairumā gadījumu tā ir pagātnes vīrusu slimību sekas.
Neatkarīgu slimību var izraisīt šādi procesi:
- Izmaiņas bērnu ķermenī, ko izraisa grūtniecības gaita.
Bērna orgāni veidojas grūtniecības pirmajā trimestrī. Ja mamma dzēra medikamentus, vadīja neveselīgu dzīvesveidu, tad var būt zināmi pārkāpumi orgāna attīstībā un veidošanā.
- Traumas, kas saņemtas dzemdību laikā.
Slimību var iegūt pēc:
- Bērnu infekcijas slimības, piemēram, masalas, skarlatīnu. Tie obligāti ietekmē nazofarānu un tajā esošos mandeles.
- Otīts, sinusīts, rinīts.
- Pārnestās vīrusu slimības.
- Ķermeņa alerģiskas reakcijas.
- Imūndeficīts.
Kā aizdomas par patoloģiju?
To var saprast ar to, ka:
- Bērns tikko elpas ar degunu, guļ ar muti atvērtu, snores vai snores miega laikā.
- Bērns regulāri cieš no saaukstēšanās.
- Samazinās bērna dzirdes līmenis. Ir konstatēti gadījumi, kad bērni vispār neuzklausa 1 auss. Tas ir tāpēc, ka auss dobums ir savienots ar dzirdes cauruļu deguna galu. Ar adenoīdu augšanu daļēji šīs caurules aizveras. Kā pārbaudīt? Ir pietiekami, lai noskatītos savu bērnu: ja viņš vēlreiz jautā vai lūdz atkārtot to, ko viņš teica, tad tā ir skaidra pazīme par slimības klātbūtni.
- Bieži izpaužas vidusauss iekaisums.
- Ir deguna un runas funkcijas traucējumi. Tas ir saistīts ar faktu, ka palielināti adenoīdi bloķē izeju no deguna dobuma.
- Tiek atzīmēts ātrs bērna nogurums, apātija, galvassāpes.
Sakarā ar to, ka elpošanas mehānisms mainās, plaušu ventilācija pasliktinās, organisms nesaņem vajadzīgo skābekļa daudzumu, un attīstās hroniska smadzeņu bada. Šādi bērni kļūst neuzmanīgi, izkaisīti. Ir gadījumi, kad slimība skolā izraisa sliktu atmiņu.
Bērni, kas slimo ar šo slimību, nakšņo labi, viņi bieži pamostas, drebē, viņiem ir elpas saimniecības.
Identificējiet bērnus, kuriem ir palielināti adenoīdi, var būt vizuāli. Viņu mute ir nepārtraukti atvērta, viņi neko neieelpo ar degunu. Ārsti pat noteica terminu "adenoīds sejas veids". Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, pacienta seja iegūst specifiskas īpašības: masveida apakšžoklis, puse atvērta mutē, maza deguna.
Adenoido audu proliferācijas pakāpe
Medicīnā ir ierasts atšķirt 3 adenoīdu augšanas posmus bērniem. Šāda nodaļa palīdz izvēlēties pareizo ārstēšanas kursu un taktiku. Ja bērnam ir pēdējais augšanas pakāpe, tad tiek veikta operācija, jo var sākties komplikācijas.
- Adenoids 1. pakāpe. Šajā posmā viņi aug līdz nelieliem izmēriem, var aizvērt tikai 1/3 no atvērēja un joāna. Hoan - tas ir caurums, caur kuru sazinās mutes dobums un rīkles. Vomērs ir kauls, kas atrodas deguna starpsienā. Simptomi šajā posmā parādās tikai naktī, kad bērns guļ guļvietā. Aktīvā stāvoklī dienas laikā bērni brīvi elpot, viņiem nav problēmu.
- 2. posms. To raksturo pus hoan un vomēra slēgšana. Bērni sāk elpot grūti, dienā un naktī, un var rasties krākšana. 2. pakāpes simptomi kļūst par signālu vecākiem doties uz slimnīcu.
- 3. posms. Šeit lemeši un joan atrodas slēgtā stāvoklī. Simptomi ir spilgti.
Diagnostikas metodes
Ne vienmēr tas, ko adenoīdi izskatās vizuāli, var faktiski norādīt to attīstības stadiju. Tāpēc pareizas ārstēšanas kursa iecelšanai un taktikas izvēlei ir ļoti liela nozīme diagnostikas pasākumu veikšanā. Mūsdienu medicīnā lieto:
Šī ir vizuāla metode, kas ļauj apskatīt orofarīnijas statusu. Šim nolūkam tiek izmantots mākslīgais apgaismojums, lāpstiņa un balsenes un deguna sāpes. Ārsts vizuāli pārbauda oropharynx krāsu, gļotādu, patoloģisko sekrēciju klātbūtni. Ārsts veic adenoīdu lieluma novērtējumu, to pieauguma pakāpi.
- Priekšējais rinoskopija.
Šī metode ļauj jums izpētīt deguna stāvokli. Šim nolūkam tiek izmantots deguna dilatators. Ārsts vizuāli novērtē deguna gļotādas stāvokli tūskas, izdalīšanās gadījumā. Ja ir nepieciešams apsvērt deguna kakla aizmugurējo sienu, tas ir pietiekami, lai piliens vazokonstriktora pilieni.
Šai metodei tiek izmantots deguna spogulis un fibercope. Ārsts var redzēt deguna aizmugurējās sienas, vomēra, mīkstās aukslējas virsmas, choanas stāvokli. Šī pārbaude ir viegli veicama pieaugušajiem, bet bērnībā struktūras rakstura dēļ ir ļoti grūti veikt pārbaudes procedūru.
- Pētījumi ar rentgena ierīci.
Ja ārsts apšauba adenoīdu veģetācijas stadiju, tad var ieteikt šo pētījumu metodi. Viņš sniegs precīzu informāciju par to lielumu.
Vairākas procedūras
Medicīniskajā praksē adenoīdus parasti lieto divos veidos:
- Konservatīvs veids. Šī metode ļauj ārstēt bez operācijas.
Ārsti izraksta pretiekaisuma līdzekļus. Nepieciešamas pretmikrobu zāles. Noteikti vaskokonstriktoru pilieni. To maksimālais lietošanas laiks ir 7 dienas. Ir vērts atcerēties, ka šiem pilieniem ir atkarības sindroms.
Pirms katras iepilināšanas nepieciešams veikt mazgāšanu ar soda, sāls vai sāls šķīdumu.
Noteikti izmantojiet kompleksus, lai stiprinātu organisma imūnsistēmu. Tas var būt vitamīnu komplekss, Echinacea tinktūra.
Konservatīvās metodes ietver fizioterapiju. Tas var būt UV, lāzera, elektroforēzes, UHF kursi.
Būtībā piešķirts slimības 3. posmam. Šī metode tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajām, jo ir ļoti grūti un ilgi noņemt adenoidus ar zālēm. Bet šeit ir vērts atcerēties, ka katra iestāde ir atbildīga par konkrētu funkciju. Adenoīdi - dabiskais filtrs, baktēriju barjera.
Ir ķirurģiskas ārstēšanas kontrindikācijas:
- dažādi asins traucējumi;
- akūtu infekcijas slimību gaitu.
Eksperti iesaka veikt darbības līdz 3 gadu vecumam, pēc tam - no 5 līdz 6 un 14. Tas ir saistīts ar dažiem fizioloģiskiem procesiem organismā. Brendumu laikā vai noteiktos augšanas periodos adenoīdi var patstāvīgi samazināties. Ja šajā laikā viņu stāvoklis nav uzlabojies, tad ārsti uzstāj uz nepieciešamību pēc šādas ārstēšanas.
Adenoīdu ķirurģiska izņemšana notiek ātri, var izmantot vietējo anestēziju vai vispārējo anestēziju. Šodien jau ir pieejamas jaunas ierīces izņemšanai - endoskopi. Operācija ir ātra, bez sāpēm.
Operācijas laikā bērns nedaudz atduras ar galvu. ENT ārsta palīgs tur bērna galvu un rokas. Griešana notiek 1 minūti, visa procedūra ilgst 15-20 minūtes.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Jebkuram no iepriekš minētajiem simptomiem nekavējoties jābrīdina vecāki. Ja sākat savlaicīgu ārstēšanu, jūs varat izvairīties no nopietnām komplikācijām.
- Vidējās auss pārkāpums. Kad adenoīdi aug degunā, tie daļēji nosedz cauruli vidusauss. Bērns slikti sāk dzirdēt. Ja Jūs nekavējoties neuzsāksiet ārstēšanu, tad laika gaitā cilindrs kļūst neaktīvs. Kad attīstās dzirdes zudumu formas, kuras gandrīz nav iespējams izārstēt.
- Vidusauss iekaisuma slimības. Ņemot vērā, ka adenoīdi atrodas deguna un auss kanālu krustojumā, ar daļēju vai pilnīgu pārklāšanos, samazinās dabiskā ventilācija. Šāda vide ir ideāli piemērota infekciju izplatībai un attīstībai.
- Nenormāla iekost, sejas skeleta deformācija. Ja bērns pastāvīgi ieelpo caur muti, seja deformējas, apakšžoklis sagrūst, un deguns neizvirzās līdz normālam izmēram, jo tas nedarbojas normāli.
- Slikta mācīšanās, zems darbības līmenis. Šādiem bērniem ir grūti fiziskās audzināšanas nodarbībās ar aktīvām spēlēm. Viņiem ir jāelpo tikai caur degunu. Ventilācijas trūkuma dēļ skābekļa līmenis asinīs samazinās, un smadzenes tiek nomāktas.
- Iekaisuši adenoīdi ir organisma hroniskas infekcijas avots. Viņi nepilda savu paredzēto mērķi, bet tikai pievieno infekcijas no ārpuses un nogādā tos organismā. Šādi bērni pastāvīgi slimi.
- Sakarā ar to, ka gļotas tiek pastāvīgi savāktas degunā, tas izraisa tādas nopietnas slimības kā faringīts, laringīts, traheīts, bronhīts.
- Vispārējais skābekļa trūkums, kas izraisa asins sastāvu.
- Pastāvīga infekcijas klātbūtne izraisa kuņģa-zarnu trakta pārkāpumu.
- Var rasties balsenes spazmas. Bērns sāk stipru, sausu klepu, kurā ir grūti ieelpot daļu gaisa.
- Noturīgs, sauss, spazmisks klepus.
Adenoīdi ir nepieciešams orgāns cilvēkiem.
Tikai vecāku uzmanība, veselīgs un aktīvs dzīvesveids, sacietēšana palīdzēs bērnam izvairīties no nepatīkamiem simptomiem, ko izraisa pati slimība. Ir kļūda domāt, ka tos ir vieglāk noņemt, nekā izārstēt. Cilvēka organismā nav neviena nevajadzīga orgāna, visi strādā vispārējai veselībai.
Adenoidi un adenoidīts bērniem
Adenoīdi ir patoloģiska limfātisko audu proliferācija deguna sāpes. Adenoidu iekaisumu sauc par adenoidītu. Adenoīdi (adenoīdu veģetācijas) visbiežāk tiek reģistrēti bērniem no 3 līdz 14 gadiem. Maksimālais slimo bērnu skaits tiek reģistrēts vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Puse no skolēniem ar adenoidu augšanu cieš no hroniskas adenoidīta.
Lai novērtētu mandeļu augšanas pakāpi, tiek izmantota endoskopija. Kad Adenoids I pakāpe tiek veikta konservatīva terapija. Ar adenoīdiem II un III grādiem tiek piedāvāta ķirurģiska ārstēšana. Nasopharyngeal mandeles kopā ar palatīna mandeles, tubal, lingual un limfātisko granulu klasteri, kas atrodas sānu grēdu reģionā, ir aizmugurējās rīkles sienas gļotāda, ir daļa no cilvēka imūnsistēmas. Viņai ir paredzēts rīkoties ar ārvalstu aģentiem, kas iekļūst cilvēka ķermenī.
Pat neskatoties uz hronisku iekaisuma procesu, rīkles mandeles aktīvi iesaistās imūnsistēmā. Ņemot vērā mandeļu barjeras funkciju, īpaši svarīga ir nepieciešamība izmantot konservatīvu terapiju, īpaši agrā bērnībā.
Att. 1. Adenoid augšana (norādīts ar bultiņu).
Att. 2. Adenoid veģetācijas ir izliekts ķemme izskats.
Adenoīdu cēloņi
Akūta elpceļu slimība vienmēr ir saistīta ar reaktīvo rīkles iekaisumu. Šis stāvoklis nav slimība, bet gan ķermeņa dabiska reakcija uz vīrusu infekcijas invāziju. Šādā gadījumā adenoīdu ārstēšana nav nepieciešama. Izņēmums ir saistīto slimību parādīšanās, no kurām nozīmīgākās ir vidusauss iekaisums. Hronisks adenoidīts ir pediatru galvenā problēma. Neskatoties uz milzīgo narkotiku izvēli, bērnu garīgās mandeles hroniskā patoloģija saglabājas augstā līmenī. Starp hroniskas adenoidīta cēloņiem vadošo vietu aizņem vīrusi un baktērijas. Bieži saaukstēšanās ir galvenais hroniskas adenoidīta cēlonis.
Vīrusu loma hroniskas adenoidīta attīstībā.
Vīrusi sabojā garozas mandeļu cilpas epitēliju un kailie plankumi viegli kļūst neaizsargāti pret baktērijām. Viens vīrusu efekts bieži ir atgriezenisks. Tomēr ar to biežu iedarbību tiek traucēti reģenerācijas procesi, kas izraisa visu amygdala iznīcināšanas procesu kaskādi. Aizkuņģa mandeles palielinās sakarā ar saistaudu izplatīšanos un pakāpeniski sāk bloķēt gaisa plūsmu elpceļos caur deguna eju. Rinovīrusi, adenovīrusi un herpes vīrusi ir visizplatītākie patogēni akūtas un hroniskas adenoidīta attīstībā.
Baktēriju loma hroniskas adenoidīta attīstībā.
Baktērijām ir vadošā loma hroniskas adenoidīta attīstībā. Gandrīz 75% bērnu ar šo slimību sēja Staphylococcus aureus. Pēc dažu autoru domām, pneimokokiem un hemophilus bacillus ir liela nozīme.
Nav pārliecinošu pierādījumu par sēnīšu floras un netipisko patogēnu nozīmi hroniskas adenoidīta attīstībā. Sēnīšu mikroflora izraisa adenoīdus tikai kombinācijā ar baktēriju floru.
Alerģiju loma hroniskas adenoidīta attīstībā.
Apmēram 35% bērnu ar alerģisku rinītu cieš no adenoidīta. Tomēr šodien alerģijas netiek uzskatītas par galveno slimības attīstības faktoru.
Dažos gadījumos tas veicina deguna starpsienas mandeļu izliekuma pieaugumu.
Mazu bērnu kuņģa skābes satura iemetināšana nasopharynx pārkāpj vietējās imunitātes mehānismus, kas rada optimālus apstākļus patogēnu baktēriju augšanai.
Vides stāvoklis.
Vides nozīmi hroniskas adenoidīta attīstībā parāda atšķirība lielo rūpniecisko pilsētu dzīvo bērnu vidū salīdzinājumā ar slimiem bērniem no lauku apvidiem un priekšpilsētām.
Iedzimta faktora loma.
Iedzimtajai nosliecei ir svarīga loma adenoidu veģetāciju attīstībā. Bērniem ar limfātisko-hipoplastisku konstitūcijas anomāliju novēro adenoīdus un samazinātu vairogdziedzera funkciju, kas izpaužas kā apātija, letarģija un pietūkums. Šādi bērni mēdz būt liekais svars.
Bērnu infekcijas slimību loma.
Adenoīdi bieži parādās bērnu slimību dēļ - garo klepu, masalu, difteriju un skarlatīnu.
Adenoīdu līmeņi
Endoskopija ļauj novērtēt adenoīdu augšanas pakāpi.
Att. 3. Fotogrāfijā mandeļu audu augšana (skats uz endoskopu).
Att. 4. Pēc pirmā adenoīdu pakāpes deguna ejas bloķē 1/3 (pa kreisi). Otrajā vietā tos bloķē 2/3 (centrā), bet trešajā vietā tie ir gandrīz pilnīgi bloķēti (labajā pusē).
Adenoidu un adenoidīta simptomi bērniem
Adenoīdu simptomi bērniem
Aizkuņģa mandeles ir pievienotas nasopharynx aizmugurējam fornix pamatam. Tā pieaugums ir saistīts ar saistaudu plašu izplatīšanos. Laika gaitā amygdala aizpilda visu deguna galviņas kupolu, kas stiepjas līdz sānu sienām un pat līdz dzirdes kanāliem. To forma ir neregulāra, ar plaisām, konsistence ir mīksta.
Bērniem ar adenoīdiem tiek reģistrēta atšķirīga deguna elpošana, ko papildina deguna sastrēgumi un izmaiņas fonācijā (balss ar deguna pieskārienu). Bērns guļ ar atvērtu muti, bieži krākšana. Miega režīms ir nemierīgs.
Att. 5. Ar adenoidu augšanu bērns guļ ar muti uz pusēm atvērtu, bieži krākot.
Adenoidīta simptomi bērniem
Adenoidīts bērniem vienmēr sāk akūti, ar augstu ķermeņa temperatūru un strauju deguna elpošanas pārkāpumu, kas saistīts ar aukstumu. Parādās citi akūta elpceļu slimības simptomi - klepus un iekaisis kakls. Mandeles ir anatomiskā tuvumā ar deguna dobumu un dzirdes fragmentiem, tāpēc tās bieži ir iekaisušas ar adenoidītu. Iekaisums ir eksudatīvs. Sāpju simptoms bieži vien nav vai ir viegls. Īpaša uzmanība jāpievērš skolas vecuma bērnu veselībai. Ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu, viņi gandrīz nekad nesūdzas par dzirdes zudumu. Sāpju sindroms šiem bērniem ir viegls.
Adenoidīts bieži pavada deguna gļotādas (rinīta) un rīkles (faringīta) iekaisumu. Deguna izdalīšanās sākotnēji ir gļotāda un pēc tam strutaina. Klepus bieži pēc bērna miega - rīta un pēc pusdienas.
Att. 6. Adenoidīts vienmēr sākas ar augstu ķermeņa temperatūru un strauju deguna elpošanas pārkāpumu, kas saistīts ar aukstumu.
Galvenās adenoīdu pazīmes ir deguna sastrēgumi, deguna elpošanas grūtības, miega laikā atvērta mutes sajūta miegā, tendence uz akūtu elpceļu slimībām un vidusauss iekaisums.
Adenoīdu diagnostika
Kad priekšējais rinoskopija (pārbaude caur degunu), jūs varat redzēt palielinātu adenoīdu un to virsmu.
Aizmugurējā rinoskopija ir „klasiska” diagnostikas metode. Tas ļauj noteikt caur muti ar speciālu spoguli adenoidu augšanu un to atrašanās vietu. Procedūru ir grūti izdarīt maziem bērniem.
Nozīmju pirkstu pētījums.
Nasopharynx pirkstu pētījums ļauj noteikt mandeļu konsistenci un strukturālo iezīmi.
Apsekojuma sānu rentgenstaru sānu projekcijā ļauj noteikt garozas mandeļu augšanas pakāpi.
Endoskopiskās diagnostikas metodes.
Endoskopiskā metode ir "zelta standarts" adenoīdu diagnosticēšanai. Pētījumu var veikt gan caur degunu, gan caur muti. Pētījums nosaka deguna izdalīšanās raksturu, iesaistīšanos rīkles iekaisuma procesā, adenoidu veģetācijas pakāpi, to raksturu un atrašanās vietu. Veic nasopharynx fornix pārbaudi un dzirdes fragmentu apgabalu.
Att. 7. Kad priekšējo rinoskopiju (pārbaudi caur degunu) var uzskatīt par palielinātiem adenoīdiem un to virsmas adenoīdiem.
Att. 8. Endoskopiskā metode ir „zelta standarts” slimības diagnosticēšanai.
Att. 9. Fotoattēlā adenoīdi aizver gandrīz visu deguna eju (skats uz endoskopu).
Att. 10. Pārskatīt sānu radiogrāfiju sānu projekcijā ļauj noteikt garozas mandeļu augšanas pakāpi.
Adenoīdu un adenoidīta komplikācijas
- Adenoidi traucē elpošanu caur muti, kā rezultātā gaiss nesasniedz vēlamo dziļumu. No tā izrietošā kļūme netiek kompensēta. Skābekļa padeves samazināšanos asinīs raksturo letarģija, samazināta aktivitāte un invaliditāte, skolā atpalikuši bērni un biežas galvassāpes.
- Elpošana caur muti palīdz attīstīt stenokardiju un atrofisku faringītu. Tas ietekmē apakšējos elpceļus. Vidējā auss ir iekaisusi.
- Garais slimības gaita ietekmē sejas skeleta veidošanos: apakšžoklis uzkaras, nasolabial krokās izlīdzinās, mute ir daļēji atvērta, cietais aukslējas kļūst augsts un šaurs, kas saplīst. Pacienta seja kļūst adenoid.
- Bērniem ar adenoīdiem veidojas "vistas krūtiņa".
- Attīstās anēmija.
Att. 11. Ilgi slimības gaita ietekmē sejas skeleta veidošanos.
Att. 12. Hroniskā adenoidīta gadījumā sejas skelets veidojas nepareizi: cietais aukslējas kļūst augsts un šaurs, kas saplīst.
Adenoidu un adenoidīta ārstēšana bērniem
Ārstēšanas taktikas izvēli ietekmē adenoidu veģetācijas pakāpe un klīniskie simptomi:
- Kad Adenoids I pakāpe tiek veikta konservatīva terapija.
- Ar adenoīdiem II-III grādiem tiek piedāvāta ķirurģiska ārstēšana.
Ja adenoīdu augšana ir maza un deguna elpošana ir tikai nedaudz pavājināta, bet bieži ir vidusauss iekaisums, kas noveda pie dzirdes samazināšanās, norādīts arī ķirurģiska ārstēšana.
Adenoidu un adenoidīta konservatīva ārstēšana bērniem
Ņemot vērā adenoīdu barjeras funkciju, īpaši svarīga ir nepieciešamība izmantot konservatīvu terapiju, īpaši agrā bērnībā. Konservatīvo ārstēšanas metožu uzmanības centrā ir:
- novērst iekaisuma procesu limfoidajā audā
- samazināt ķermeņa sensibilizāciju
- uzlabot imunitāti.
- Pirms ārstēšanas uzsākšanas veic deguna tīrīšanas procedūru. Ieteicams noslaucīt deguna dobumu ar sāls šķīdumiem un bieza sekrēcijas gadījumā lietot mucolītiskās zāles (Rinofluimucil, Naturade deguna aerosols „Saline šķīdums un alveja”).
- Mikrobioloģiskās floras likvidēšanai tiek izmantotas vispārīgas antibiotikas un antibiotikas un lokāli lietojami antiseptiskie līdzekļi.
Antibiotikas lokālai lietošanai - Bioparox, Polydex.
Antiseptiski līdzekļi ar antibakteriālu, pretvīrusu un pretsēnīšu iedarbību - Protargol, Collargol, Octenisept. - Antialerģisku zāļu lietošana. Antialerģiskas zāles lieto bērniem ar alerģisku rinītu - Nasonex, Polydex, Nazol Bebi.
Tabletes saturošiem kortikosteroīdiem ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību. Deguna aerosoli, kuru sastāvā ir tās, reti ir nevēlamas. Dažreiz šīs grupas zāles tiek parakstītas inhalācijas veidā. - Vaskokonstriktoru narkotiku lietošana. Vaskokonstriktīvās zāles deguna dekongestantu veidā (no sastrēgumiem - bloķēšana, stagnācija) mazina pacientu stāvokli, izlīdzina slimības galvenos simptomus. Samazinās gļotādas izdalīšanās no deguna un pietūkums, atjaunojas deguna elpošana. Ieteicams izvēlēties ilgstošus kondensatorus. Labākie ir kombinētie kondensatori. Tie satur sastāvdaļas ar antialerģisku iedarbību, mukolītiskiem līdzekļiem un antibiotikām. Dekongestanti aerosolu veidā ilgāk par 3-5 dienām nav ieteicami.
Att. 13. Mūsdienās kombinēti deguna aerosoli tiek plaši izmantoti sinusīta ārstēšanai. Polydex ir deguna aerosols, kas satur antibiotiku, kortikosteroīdu un vazokonstriktoru.
Adenoīdu un adenoidītu ārstēšana, izmantojot fizioterapeitiskās metodes
Fizioterapeitisko metožu izmantošana ļauj ātri novērst akūtas adenoidīta iedarbību, samazina ārstēšanas laiku, samazina recidīva risku un samazina komplikāciju iespējamību.
- Stiprina asins rievu un lāzera starojums novērš pietūkumu.
- Ultravioletajam starojumam ir baktericīda iedarbība.
- Stimulē imunitātes magnētisko terapiju.
- Ar elektroforēzes palīdzību zāles tiek injicētas caur ādu un gļotādām.
- Paātrināt ultraskaņas metožu atgūšanas procesu.
Att. 14. Fizioterapijas metožu izmantošana ļauj ātri novērst akūtās rīkles iekaisuma sekas.
Pienācīga ārstēšana var uzlabot bērna stāvokli, samazināt adenoidu augšanas hipertrofijas pakāpi.
Adenoidu noņemšana bērniem (adenotomija)
Adenoīdiem II-III grādos tiek piedāvāta ķirurģiska ārstēšana - adenoidu noņemšana (adenotomija). Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta arī gadījumos, kad adenoīdā veģetācija ir maza, un deguna elpošana nav būtiski traucēta, bet bieži novēro vidusauss iekaisumu, kas ir izraisījis dzirdes samazināšanos.
- Adenoīdu izņemšana tiek veikta ar īpašu gredzenveida nazi (adenotomu). Anestēzija var būt vietēja vai īstermiņa vispārēja.
- Adenotomi tiek nogriezti pie adenotoma pašā pamatnē un izmesti.
- Asiņošana apstājas.
- Pirmā diena rāda gultas atpūtu.
Adenoīdu izņemšana ar endoskopisko metodi anestēzijā ļauj vizuāli kontrolēt ķirurģisko laukumu.
Att. 15. Fotoattēlā adenoīdi tiek noņemti ar endoskopisko metodi vispārējā anestēzijā.
Dažos gadījumos maziem bērniem sāk augt adenoīds audums, kas paliek pēc operācijas. Tad ir nepieciešama atkārtota adenotomija.
Apmēram 35% bērnu ar alerģisku rinītu cieš no adenoidīta. Alerģiskais rinīts izpaužas niezi, šķaudīšanu un ūdeņainu izdalīšanos no deguna. Alerģisks iekaisums ir galvenais adenoidu augšanas cēlonis pēc adenoīdu izņemšanas. Tādēļ pēcoperācijas periodā bērniem ar alerģijām tiek parādīta jauna antihistamīna paaudze līdz 3 mēnešiem.
Att. 16. Adenoidu noņemšanu veic adenotoms.
Att. 17. Fotogrāfijā a hipertrofizētais rīkles mandelis aptver gandrīz visu deguna eju (trešās pakāpes adenoīdi); b - adenoīdu izņemšana. Bērns ir stingri piestiprināts medmāsas rokās; - adenotoma stāvokļa shematisks attēlojums; d - nazofarnekss brīvs. Pēc operācijas pagāja 2 mēneši.
Att. 18. Foto kreisajā pusē adenoīdi pirms operācijas aizver gandrīz visu deguna eju. Pa labi - pēc operācijas deguna eja ir bezmaksas.
Att. 19. Fotoattēlās adenoīdi noņemti operācijas laikā.
Adenoīdu ārstēšana bērniem ar ārstniecības metožu palīdzību samazina elpceļu gļotādas aizsargfaktorus.
Komplikācijas pēc adenoīdu izņemšanas
- Asiņošana
- Pēcoperācijas brūču infekcija.
- Abscesu (muguras un muguras) attīstība.
- Dzirdes caurules mutes bojājumi.
- Adenoidā audu injicēšana elpceļos.
Adenoīdu adekvāta ārstēšana, ņemot vērā bērna ķermeņa īpašības
ieceļ tikai ārstu.