Noskaidrojot asins analīzi par tuberkulozi bērnam

Starp visām infekcijas slimībām tuberkuloze ieņem nozīmīgu vietu. Tās attīstības biežums pašlaik pastāvīgi pieaug. Vienlaikus ne vienmēr slims cilvēks var uzminēt, ka viņam ir šī patoloģija. Daži apzināti to nevar pateikt, jo tas palielina slimību risku veseliem cilvēkiem un, pirmkārt, bērniem.

Tuberkulozes diagnoze bērniem: asins analīzes

Šī procedūra bērnībā ir ārkārtīgi svarīga, jo ar nesagatavotu procesu un diagnozi ir iespējams turpināt attīstīt procesu, iesaistot citus orgānus un sistēmas, neņemot vērā elpošanas ceļu, un turpināt hronisku, ilgstošu formu.

Tuberkulozes diagnoze bērniem, kā arī tuberkuloze pieaugušajiem liecina, ka slimība var rasties gan ar baktēriju atbrīvošanu, gan bez tās. Cilvēki, kuri neizraisa mikobaktēriju tuberkulozi - galvenais slimības izraisītājs, ir mazāk bīstami sabiedrībai nekā ekskrementi, bet vispirms ir jābūt savlaicīgai slimības diagnostikai.

Ir zināms, ka slimība tiek pārnesta ar gaisa pilieniem, parasti, izmantojot aerosolu, kas klepus izraisīts no mūsu elpceļiem. Nokļūšana elpceļos, mikobaktērijas nokļūst gļotādās, nokļūst cauri limfātiskajai sistēmai un ar limfas strāvu, un dažreiz asinis tiek izvadītas visā ķermenī. Tādējādi baktēriju ievada plaušās, kur notiek galvenais process. Šāda izplatība imūnsistēmā nevar palikt nepamanīta. Šādai ieviešanai tā sāk reaģēt ar noteiktu vielu ražošanu, vienlaicīgi mainot daudzu analīžu un pētījumu datus. Vispirms mainās asins šūnu sastāvs. Daži rādītāji palielinās un samazinās.

Tuberkulozes simptomi

Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība vispārīgajam tuberkulozes asins analīzei. Šī metode attiecas uz skrīningu un ļauj jums noteikt ķermeņa stāvokli diezgan lielā skaitā cilvēku īsā laika periodā. Ja organismā ir kāds patoloģisks process, tas tiks atspoguļots vispārējā asins analīzē.

Bērniem parasti ir tuberkuloze bez īpašām izpausmēm, tāpat kā jebkura cita bakteriāla infekcija. Ja tuberkulozes un tā indikatoru asinsanalīze mainās, asinsraksts kļūst līdzīgs pieaugušā attēlam.

1. Eritrocīti. Šīs asins šūnas ir atbildīgas par skābekļa transportēšanu uz audiem. Parasti mazākā tuberkulozes formā to skaits neatšķiras no parastā. Ja notikusi kazeīna pneimonija, notiek jebkāda sabrukšana (destruktīva tuberkuloze) vai hronisks process (tas gandrīz nenotiek bērniem), tad anēmija visbiežāk tiek novērota asins analīzē. Anēmija attīstās, pārtraucot gremošanas trakta tuberkulozi. Bieži vien arī palielinās nenobriedušo eritrocītu, retikulocītu skaits (parasti to skaits nav lielāks par 0,5 ppm, un ar tuberkulozi tas palielinās līdz 1%).
2. Visbiežāk notiek tuberkulozes leikogrammas izmaiņas. Leukocitozi parasti novēro, pārejot no leikocītu formulas pa kreisi. Formulā tiek novērots segmentēto neitrofilu skaits. Retāk slimība rodas, attīstoties leikopēnijai (saskaņā ar pētījumiem, tas novērots 20% pacientu ar ierobežotu vai vieglu infekcijas procesa formu un 12-14% ar sadalīšanos plaušās). Līdztekus novērojama limfocītu skaita samazināšanās, parasti līdz 20%, un monocitoze vairāk nekā 18-19% (šī parādība visbiežāk novērota izplatīšanas procesā).
3. Attiecībā uz eozinofīlo dīgstu, tad izmaiņas tajā var iet abos virzienos. Eozinofilu skaita pieaugums tiek novērots procesa sākumposmā, veidojot infiltrātus un izplūstot. Eosinofilu skaita samazināšana - līdz pilnīgai neesībai - var tikt novērota ar smagu slimību vai masveida procesu ar sabrukumu.
4. Basofilu skaita pieaugums asinīs gandrīz vienmēr tiek novērots.

Turklāt, saskaņā ar hemogrammas indikatoriem, var spriest par tuberkulozes procesa attīstības stadiju.

1. Infiltrācijas fāzē tiek novērota relatīvā leikocitoze, ko izraisa neitrofilu palielināšanās, bieži vien ar patoloģisku smiltīm. Eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās. Var novērot trombocītu skaita pieaugumu.
2. Sadalīšanās fāzē raksturīgas leikocitozes ar neitrofiliju, eozinofilu un limfocītu skaita samazināšanās, kā arī jaunu neitrofilu formu parādīšanās.
3. Izplatīšanas fāze turpinās ar absolūtu monocitozi.
4. Resorbcijas fāzē var novērot eozinofilu un limfocītu skaita atjaunošanos.
5. Noslēguma posmā, blīvēšanas fāzē, hemogrammā var nebūt izmaiņas.

Mūsdienu diagnostikas metode

Nesen ir kļuvusi zināma vēl viena metode aktīvas tuberkulozes diagnosticēšanai bērniem - TAM-TV. Šī reakcija ir burtiski interpretēta kā tuberkulozes T-šūnu marķiera definīcija. Tās būtība ir šāda: tuberkulozē bieži novēro vienu no diferenciācijas klasteriem - CD 27. Šis klasteris ir lokalizēts T-limfocītu virsmā un piedalās šūnu atpazīšanā citās šūnās. Sekojošu citokīnu krāsošanas un turpmākās citometrijas rezultātā ir iespējams noteikt klastera klātbūtni vai neesamību un spriest par slimības klātbūtni.

Metode ir parādījusies nesen - 2014. gada rudenī, bet jau ir spējusi sevi uzskatīt par ļoti jutīgu metodi tuberkulozes diagnosticēšanai pat ar negatīviem krēpu testu rezultātiem. Turklāt šī metode ļauj ātri noteikt diagnozi, pat tiem bērniem, kuri nav spējuši iegūt pētījumus.

Mantoux reakcija uz tuberkulozi

Ilgu laiku Mantoux tests tika izmantots, lai noteiktu mycobacterium tuberculosis klātbūtni bērniem. Tās būtība bija šāda: tuberkulīns, viens no Mycobacterium tuberculosis antigēniem, tika injicēts subkutāni bērnam (reakcija bija saistīta ar attiecīgās baktērijas tuberkulīnu Micobacterium Bovis). Iegūto papulu lielumu vērtēja pēc imūnās atbildes:

1. Ja papule nepārsniedza 5-16 mm, tad reakcija tika uzskatīta par normālu.
2. Ja nav papulu, var izdarīt divus secinājumus: vai nu organismā nav mikobaktēriju, vai arī imunitāte ir tik vāja, ka tā nevar reaģēt uz injicēto tuberkulīnu, un atkārtota diagnostika ir nepieciešama vienlaikus ar imūndeficīta noteikšanu.
3. Ja papule bija vairāk nekā parasti, tas liecināja, ka organismam jau bija šūnas, kas spēj atpazīt mikobaktēriju antigēnus, un bērnam var būt bijusi saskare ar tuberkulozes nesēju.

Tomēr (ņemot vērā metodes zemo ticamību un biežus Mantoux reakcijas rezultātu nepareizus interpretācijas gadījumus), PCR, polimerāzes ķēdes reakcija, tā vietā sākās augstāka prioritāte. Šī metode ir specifiskāka dažādu lokalizācijas tuberkulozes diagnostikā un ļauj iegūt ticamākus rezultātus.

PCR tuberkulozei

Merazes reakcijas izpētei var izmantot visus bioloģiskos šķidrumus (jo īpaši krēpu, asins, urīna, smadzeņu šķidruma šķidruma uc).

Tuberkuloze parasti izplatās caur ķermeni caur limfātiskajiem kuģiem (limfogēnais izplatīšanās veids). Asinīs tas visbiežāk parādās, kad tas tiek izplatīts organismā. Turklāt mikobaktēriju parādīšanās asinīs var liecināt par sabrukumu plaušās ar asinsvadu iesaistīšanos. Šajā gadījumā mycobacterium iekļūst vispārējā asinsritē un bieži kalpo par citu orgānu bojājumu cēloni.

Visbiežāk tuberkulozes diagnosticēšanai pietiek ar vismaz 10 mikroorganismu noteikšanu testa materiālā (tomēr ne visi mikobaktēriji ir atbildīgi par tuberkulozes attīstību, ti, tie nav patogēni).

Lai pienācīgi veiktu šo pētījumu, jums jāievēro daži pasākumi. Pirmkārt, bioloģiskā materiāla savākšana jāveic sterilos apstākļos, lai izvairītos no citu mikroorganismu iekļūšanas un analīzes nepareizas interpretācijas. Īpaša uzmanība būtu jāpievērš personiskajai drošībai, jo pastāv liels risks, ka biomateriāls tiek savākts uz ķermeņa (īpaši, ja uz rokām, urbumiem ir brūces) vai elpceļos, kas ievērojami palielina infekcijas risku.

Savāktās asinis ievieto mēģenē ar iepriekš pievienotu EDTA (viela, kas novērš priekšlaicīgu asins recēšanu un asins recekļa veidošanos). Tas ir nepieciešams normālai asins komponentu noteikšanai, lai uzlabotu mikobaktēriju vizualizāciju. Pēc asins savākšanas ieteicams to nekratīt, jo tas rada sarkano asins šūnu bojājumus.

Iegūtās asinis centrifugē, lai atdalītu šūnu nogulsnes no plazmas. Šīs nogulsnes tiek pētītas mikroskopā. Ja iegūtā analīze var vizuāli noteikt mikobaktēriju klātbūtni, PCR nepieciešamība ir samazināta, bet tas jādara.

Pēc tam, lai iegūtu nogulsnes, pievienojiet dažus fermentus, īpaši transkriptāzi. Noteiktos apstākļos (nepieciešama apkārtējās vides temperatūra vismaz 38 °), notiek DNS ķēžu pabeigšana, kā rezultātā veidojas vairāki fragmentēti ģenētiskā materiāla posmi. Slimības klātbūtni vērtē pēc to klātbūtnes un to skaita.

Dažreiz rezultāts var būt nepareizs. Var runāt par nepareizu negatīvu rezultātu gadījumā, ja pētījuma analīze tika veikta nepareizi, vai nav izpildīti nepieciešamie nosacījumi un piesardzības pasākumi šai darbībai. Viltus pozitīvi parasti tiek konstatēti, ja ir ņemti vērā instrumenti analīzes veikšanai (šļirces, adatas, mēģenes).

Vēl viens slimības izpētes veids

Vēl viena tikpat svarīga tuberkulozes diagnostikas metode ir imunogramma.

Šī analīze ļauj noteikt antivielu un imūnsistēmas šūnu klātbūtni organismā un pēc to titra noteikt, vai personai agrāk ir bijusi tuberkuloze. Bērniem imunogramma ne vienmēr sniedz pareizus rezultātus, jo bērnu imunitāte ir nepilnīga, un dažas šūnu ražotas vielas var būt vai nu pazudušas, vai arī tās nav attīstījušās pareizi. Imūndeficīta klātbūtnei ir arī nozīmīga loma.

Anti-tuberkulozes attīstībai imunitāte ir galvenokārt atbildīga par šūnām (kā minēts iepriekš - T-limfocīti). Tā kā imunitāte ir relatīva, vienmēr pastāv slimības atkārtotas attīstības risks, neskatoties uz to, ka tā jau ir atlikta un ārstēta iepriekš. Turklāt tuberkuloze veicina sekundārā imūndeficīta attīstību, kas nelabvēlīgi ietekmē bērna veselību (atkārtotas infekcijas risks tuvākajā nākotnē palielinās pēc ārstēšanas). Šajā gadījumā slimības atkārtota attīstība parasti notiek ātrāk un grūtāk, bieži vien var būt saistīta ar dobumu iznīcināšanu un masveida baktēriju izdalīšanos.

Apkopojot

Tuberkulozes diagnoze bērnībā ieņem svarīgu vietu citu slimību vidū. Klīnikas dzēšana, nepietiekamas izmaiņas asins analīzēs veicina nepareizu un savlaicīgu datu interpretāciju. Tādēļ bērnu tuberkulozes biežums ievērojami palielinās, kā arī palielinās bērnu invaliditāte. Lai to novērstu, vairāk laika un resursu būtu jāpievērš testu izveidei un uzlabošanai, kas ļauj noteikt diagnozi pēc iespējas ātrāk. Prioritāte ir labāk dot izteiktas metodes, kas apvieno bakterioloģisko un seroloģisko pētījumu iezīmes.

Mantoux alternatīvas bērnam saskaņā ar likumu: asinis, urīns un citas testēšanas metodes tuberkulozes testa vietā

Tuberkuloze ir nopietna infekcijas slimība, kas var rasties jebkura vecuma cilvēkiem. Cēlonis ir Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand).

Obligāta imunizācija ar BCG vakcīnu jaundzimušajiem, kam seko revakcinācija, ievērojami samazināja tuberkulozes sastopamību. Mūsdienās aizvien biežāk sastopamas slimības latentās formas, tāpēc agrīnās diagnostikas problēma nezaudē savu nozīmi.

Tuberkuloze tiek pārnesta no slima cilvēka pa pilieniem. Maziem bērniem dominē barības infekcijas ceļš. Visizplatītākā un lētāka slimības agrīnās noteikšanas metode ir Mantoux reakcijas veikšana. Bieži izmanto citas alternatīvas metodes.

Mantoux testa priekšrocības un trūkumi

Mantoux tests ir izpētes metode, kurā tuberkulīnu injicē bērniem zem apakšdelma apakšdaļas. Tuberkulīns nav vakcīna, nesatur dzīvu vai inaktivētu mikobaktēriju tuberkulozi.

Bērna ķermeņa specifiskā imūnā atbilde papulas veidā uz ādas izraisa mikobaktēriju atkritumus. Tuberkulīna ievadīšanas rezultātu pārbaude un novērtēšana tiek veikta pēc 72 stundām, papulas lielumu mēra ar caurspīdīgu lineālu.

Saskaņā ar Krievijas Phthisiatricians biedrības klīniskajām vadlīnijām ir vairāki reakciju veidi:

• negatīva reakcija - papulas vai ne, vai tā izmērs ir mazāks par 1 mm, bērns nekad nav bijis saskarē ar mycobacterium tuberculosis;
• šaubīga reakcija - līdz 5 mm diametram, nav diagnostikas vērtības;
• pozitīva reakcija - saspiešana no 5 līdz 16 mm - notika primārais kontakts ar Kochas zizli, bet slimība attīstījās;
• hiperergiska reakcija - papule vairāk nekā 17 mm, strutaina-nekrotiska iekaisums un reģionālo limfmezglu skaita palielināšanās norāda uz tuberkulozes slimību, nepieciešama steidzama apelācija TB ārstam.

Mantoux reakcija nesniedz priekšstatu par procesa izplatību vai lokalizāciju. Turklāt viltus pozitīvo rezultātu skaits ir diezgan liels:

• ar nepareizu injekcijas vietas aprūpi;
• ja bērna organisms individuāli reaģē uz paraugā esošajām vielām, izņemot tuberkulīnu;
• masveida tārpu invāzijas klātbūtnē.

Kontrindikācijas Mantoux

Tāpat kā jebkurai diagnostikas metodei, bērniem ir vairākas kontrindikācijas Mantoux reakcijai:

• nopietnu ādas bojājumu esamība, hroniskas slimības izpausmes laikā, epilepsija;
• alerģijas paasinājumu laikā;
• individuāla paaugstināta jutība pret tuberkulīnu;
• no atveseļošanās brīža no pēdējās akūtās slimības vai pēc karantīnas pasākumu beigām bērnu organizācijā vajadzētu ilgt vismaz mēnesi;
• tuberkulīna testēšana nav ieteicama tajā pašā dienā, kad tiek veikta vakcinācija.

Pirms Mantoux testa veikšanas pediatram ir jāpārbauda bērns, jo procedūrai ir vairākas kontrindikācijas

Alternatīvas metodes tuberkulozes diagnosticēšanai

Saskaņā ar Krievijas Pthisiatricians biedrības klīniskajām vadlīnijām ir iespējams izmantot alternatīvas pārbaudes metodes, lai izslēgtu tuberkulozi bērnam. Tradicionālās pārbaudes var aizstāt ar šādām metodēm: Diaskintest, Quantiferon tests, T-Spot pētījums, krūšu kurvja rentgenoloģija.

Asins analīzes

Mantoux vietā nevar izmantot vispārēju klīnisko asins analīzi. Tuberkulozes gadījumos KLA konstatē leikocitozi (palielinās leikocītu skaits virs normas), pāreju uz kreiso leukocītu formulu, palielinot eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR).

Šādas izmaiņas nav specifiskas tuberkulozei, un tās rodas jebkurā iekaisuma procesā organismā. Biochemisko asins analīžu rezultāti arī nebūs pamanāmi.

Nav ieteicams pētīt polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi, lai pārbaudītu bērnu tuberkulozes noteikšanu, jo ir iespējams izolēt ģenētiskos fragmentus (DNS daļas) no asinīm no asinīm tikai vispārinātās tuberkulozes laikā. PCR metode ir piemērota diagnostikas nolūkiem - mikobaktēriju tuberkulozes izolēšanai bioloģiskajos paraugos: krēpās, bronhu skalošanas ūdeņos, pleiras dobuma eksudātā, cerebrospinālā un intraartikulārā šķidrumā. PCR izmantošana Mantoux reakcijas vietā ir nepraktiska.

Tuberkulozes skrīningā arī netiek izmantota asins fermentu imūnanalīzes metode (ELISA). ELISA metode ir balstīta uz specifisku antivielu noteikšanu asinīs, un tuberkulozē ir vēl viena organisma imūnās atbildes reakcijas patogēnija - asinīs ir maz antivielu.

Urīna analīze

Urīna analīze arī nav alternatīva tuberkulīna testiem, bet tikai palīdz diagnosticēt urīnceļu sistēmas tuberkulozes bojājumus. Urīna pētījuma rezultāti var atklāt amiloidu transformācijas pazīmes tikai tuberkulozes ekstrapulmonārajās formās (nieru, urīnpūšļa izmaiņas), un urīna PCR apstiprinās diagnozi.

Diaskintest tehnika

Līdz šim visjutīgākais, selektīvākais un minimālais alerģiskais efekts ir paraugs ar bioloģisku produktu "Diaskintest". Tā ir rekombinantā alerģiska tuberkuloze (ATP) un paredzēta intradermālai ievadīšanai.

Injekcijas tehnika un rezultātu interpretācija ir līdzīga Mantoux testam, bet šī testa ticamība ir daudz lielāka. Testu uzskata par pozitīvu, ja pēc injekcijas veikto papulu izmērs pārsniedz 3 mm. Nepareizi pozitīvi rezultāti ir ārkārtīgi reti, samazinoties pacienta vispārējai imunitātei jebkuras blakusparādības laikā.

Quantiferon testa metode

Lai veiktu kvantferona testu, būs jānodod asinis no vēnas. QuantiFERON-TB Gold metode ir balstīta uz imunosorbentu testu, lai noteiktu specifiskas antivielas, ko ražo T-limfocīti, izmantojot marķētus fermentus.

Kvantferona metode ir ļoti jutīga. Šīs analīzes ārkārtīgi augstās izmaksas izslēdz plašas izmantošanas iespēju.

T-Spot pētījums

T-spot metode (T-SPOT.TB, vietas reakcija) nav mazāk informatīva nekā kvantferoniskā analīze. Galvenā atšķirība ir pašu T-limfocītu definīcija, kas ražo antivielas, reaģējot uz mikobaktēriju ieviešanu. Šis pētījums ļauj pārbaudīt diagnosticējamos pacientus no paaugstinātas tuberkulozes infekcijas riska grupas (piemēram, HIV inficēti).

Krūškurvja rentgenogramma

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 951 2014 ir iespējams veikt rentgena izmeklēšanu (krūšu kurvja rentgenstaru), lai izslēgtu tuberkulozes slimību. Krūšu kaula orgānu radiogrāfija vai CT ir arī alternatīva intracutāniem testiem, un to var izmantot Mantoux vietā. Tomēr jāatceras, ka, izmantojot rentgena izmeklēšanu, bērna ķermenis saņem diezgan kaitīgu radiācijas slodzi.

Kādu metodi izvēlēties bērnam Mantu vietā?

Pirms ieiešanas pirmsskolā vai skolā tuberkuloze ir jāizslēdz no absolūti katra bērna saskaņā ar piemērojamiem tiesību aktiem. Galvenā diagnostikas metode ir bijusi un joprojām ir tuberkulīna diagnoze.

Krievijas Phthrietrologu biedrības federālās klīniskās vadlīnijas skaidri noteica algoritmu bērnu pārvaldībai, kas ienāk izglītības iestādēs imunodiagnostikas atteikuma gadījumā. Saskaņā ar sanitāro un epidemioloģisko noteikumu 3.1.2.3114-13 „Tuberkulozes profilakse” prasībām, bērni, kuriem nav diagnosticēta tuberkulīna diagnoze, tiek uzņemti bērnu izglītības organizācijā, ja TB ārsts secina par slimības neesamību.

Jāatceras par tuberkulozes risku bērniem, kā arī faktu, ka vēl nav izgudrots pilnīgi drošs un pilnīgi uzticams tās diagnozes veids. Tāpēc bērns ir jāpārbauda, ​​lai noskaidrotu tuberkulozi, un metodes izvēle paliek vecākiem.

Kādi tuberkulozes testi bērniem piedāvā mūsdienu medicīnu

Mūsu valstī pirmsskolas un skolas vecuma bērni tiek regulāri pārbaudīti attiecībā uz tuberkulozi. Šī ir obligāta prasība uzņemšanai izglītības iestādēs (tostarp bērnudārzos).

Ja vakcinācija paliek vecāku ziņā, tad bez tuberkulozes pārbaudes (vai ja kopš pēdējā testa rezultāta ir pagājis vairāk nekā gads), bērnam var liegt uzņemšanu skolā vai bērnudārzā.

Diagnostikas metodes

Foto 1. Medicīnisko šķīdumu caurules un viena ar asinīm pievienota. Šādas caurules tiek izmantotas dažās diagnostikas metodēs, kad tiek veikti testi tuberkulozei bērniem.

Pašlaik ir šādas metodes tuberkulozes diagnosticēšanai bērniem:

• ādas testi;
• asins analīzes;
• radiogrāfiskā izmeklēšana.

Apskatīsim mūsdienīgākus tuberkulozes testus bērniem sīkāk.

Bērnu tuberkulozes ādas testi

Kā norāda nosaukums, šie paraugi tiek veikti, ieviešot īpašu vielu un kontrolējot turpmāko reakciju uz pārbaudāmās personas ādu.

Mantoux tests (tuberkulīna tests)

Šis tests ir zināms visiem kopš bērnības. Viņu masveidā ievietoja skolās un bērnudārzos. Ikviens atceras sarkano "pogu", ko nevar samitrināt un ķemmēt, kamēr māsa ar lineālu nenosaka tās lielumu.

Tuberkulīnu ievada ādā starp plaukstas locītavu un elkoņu no iekšpuses. Injekcijas vietā notiek specifiska organisma reakcija, kas norāda uz tuberkulozes infekcijas esamību vai neesamību organismā.

Uzmanību Mantoux tests nav piemērots katram bērnam. Šai tuberkulozes atpazīšanas metodei ir vairākas kontrindikācijas.

Mantoux testam ir šādas kontrindikācijas:

• ādas slimību klātbūtne bērnam;
• epilepsija;
• hroniskas slimības akūtā stadijā;
• karantīna bērnu komandā (vismaz viens mēnesis ir jāiet no karantīnas beigām);
• ar pēdējo slimību vajadzētu aizņemt vismaz mēnesi;
• Mantoux tests nekad netiek lietots vienā vakcinācijas dienā;
• Pediatrs var ieteikt Mantoux testu nepiešķirt bērniem, kas gada laikā bieži cieš no elpošanas problēmām.

Pētījuma rezultātu novērtēšana tiek veikta 3 dienas pēc testa. Caurspīdīgs lineāls mēra papulas lielumu. Normālais izmērs ir 5-16 mm. Ja lielums ir lielāks vai mazāks, ārsts nosaka papildu pētījumus.

Šis tests attiecībā uz tuberkulozes reakciju uz bērniem nav vakcīna un nesatur tuberkulīna stick - tikai tās svarīgās darbības produkti. Tomēr daži vecāki atzīmē, ka bērns pēc testa ir slims.

Pašlaik notiek aktīva diskusija par to, cik uzticams ir Mantoux tests. Patiešām, daudzi faktori var ietekmēt rezultātu:

• nepareiza injekcijas vietas aprūpe;
• jebkuras slimības klātbūtne;
• ķermeņa individuālā reakcija uz paraugā esošajiem balasta piemaisījumiem;
• tārpu klātbūtne organismā var arī izkropļot rezultātu.

Tā kā šī diagnostikas metode nav pārāk augsta, daži ārsti norāda, ka vecāki, veicot Mantoux, veic asins analīzi par tuberkulozi bērnam.

Diaskintest vai tikai d tests

Šāda veida pētījumi ir precīzāki un arvien biežāk tiek uztverti kā vēlamā tuberkulozes analīze Mantoux vietā bērnam. Dažreiz viņš tiek iecelts par papildu pētījumu pēc Mantoux testa.

Speciāla viela tiek ievesta ādā uz apakšdelma vai starp plaukstu un elkoņa līkumu, kas atrodas tikai tuberkulozes patogēnos.

Uzmanību Kontrindikācijas Diaskintestam ir tādas pašas kā Mantoux testam.

Rezultātu novērtēšana tiek veikta trešajā dienā. Normālā ādas reakcijā nav. Papulu klātbūtne norāda uz pozitīvu rezultātu. Tas nozīmē, ka tuberkulozes bacillus atrodas pacienta ķermenī: vai nu persona ir inficēta tikai ar to, vai slimība jau ir attīstījusies.

2. attēls. Neliela pudele ar Diaskintest. Tas ir nepieciešams, pārbaudot tuberkulozi. Bērna norma ar šādu testu ir ādas reakcijas trūkums.

Tas ir svarīgi! Atšķirībā no Mantoux testa, Diaskintest nedod viltus pozitīvu reakciju, ja organismā ir mikobaktērijas, kas nav tuberkulozes izraisītāji.

Dažas pirmsskolas iestādes papildus Diaskintest rezultātiem arī lūdz iesniegt TB ārsta sertifikātu.

Asins analīze

Iepriekš minētās metodes ietver vielas ievadīšanu bērna ķermenī. Tomēr ir iespējams veikt pētījumu, veicot asins analīzi. Bērniem ar tuberkulozi būtiski palielinās dažu asins sastāvdaļu darbība.

Vispārēja asins analīze

Ārsts to var nozīmēt arī pozitīvā reakcijā uz Mantoux testu. OAK (pilnīgs asins skaits) atspoguļo iekaisuma procesus organismā.

Asinis tiek ņemtas tukšā dūšā no vēnas, pētījums tiek veikts laboratorijas apstākļos.

3. attēls. Ārsts ņem no pacienta asinis ar pacienta šļirci. Asins analīzes ir viens no vienkāršākajiem veidiem, kā iegūt tuberkulozes testu bērniem vai pieaugušajiem.

Ar tuberkulozi palielinās ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) un leikocītu skaita pieaugums. Tomēr šos rādītājus var palielināt arī citās slimībās. Ar asins analīzes palīdzību nevar teikt arī par tuberkulozes formu.

PCR analīze

Tuberkulozes diagnosticēšanai pēdējos gados arvien vairāk tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcija. Šī metode atklāj asins DNS baktēriju. Tas ir ļoti jutīgs un ļauj identificēt pat atsevišķas baktērijas. Asinis tiek ņemtas tukšā dūšā, no vēnas.

Bioķīmiskā analīze

Bioloģisko analīzi tuberkulozes ārstēšanā drīzāk ieceļ par kontroli. Šī diagnostikas metode nav pietiekami informatīva, lai noteiktu slimības klātbūtni. Saskaņā ar analīzes rezultātiem ārsts var noteikt slimības fāzi, noteiktās ārstēšanas pareizību. Asinis analīzēm, kas ņemtas no vēnas tukšā dūšā.

Enzīmu imūnanalīze

ELISA metode ļauj noteikt specifiskas antivielas asinīs. Tas var liecināt, ka bērns ir inficēts, bet ne vienmēr par slimību. Šo analīzi drīzāk ieceļ kā citus strīdīgus rādītājus. Tas ir piemērots arī latentās vai ekstrapulmonālās tuberkulozes diagnostikai. Analīzei tiek ņemta asins no vēnas.

Quantiferon tests un reakcija uz to

Šis tests metodoloģijā ir līdzīgs Diaskintestam: tas arī atklāj imūnsistēmu reakciju, tikai to dara ārpus subjekta ķermeņa. Tas izmanto proteīna antigēnus, kas nav ietverti BCG vakcīnā.

Tests nedod viltus pozitīvus rezultātus, kā tas bieži notiek ar Mantoux testu. Tests var atklāt latentu tuberkulozi.

Taču šai metodei ir trūkumi:

• samērā zema jutība salīdzinājumā ar citām diagnostikas metodēm. Šajā sakarā var iegūt nepatiesu negatīvu rezultātu;
• augstas izmaksas.

Krievijā šo metodi lieto reti, un ārsts to nosaka galvenokārt kā jau veikto pētījumu papildinājumu. Analīzei tiek ņemta asinis no vēnas.

Sputuma analīze

Šis analīzes veids ir piemērots plaušu slimības diagnostikai. To paraksta ārsts, ja simptomi, piemēram, klepus un krēpas, ilgu laiku nepazūd.

Tas ir svarīgi! Tā kā visbiežāk pētījuma materiālu vākšanu veic paši pacienti, ir ārkārtīgi svarīgi to pienācīgi sagatavot.

Mēs uzskaitām punktus, kas jāveic, lai analīze būtu veiksmīgi pabeigta:

• nepieciešama sterila tvertne analīzei;
• labākais ir rīta krēpas;
• pirms materiāla savākšanas labi notīriet zobus, lai baktērijas no mutes neietekmētu analīzes precizitāti;
• Pētījuma materiāls jāpiegādā laboratorijā divu stundu laikā pēc savākšanas.

Laboratorijā diagnosticēšanai, izmantojot divas metodes: bakterioloģiskas un bakterioskopiskas.

Bakterioloģiskā metode sastāv no speciāli iekrāsotas uztriepes.

Bakterioskopiskā metode tiek veikta, pārbaudot krēpu uztriepes ar mikroskopu. Tas ļauj precīzi noteikt, kuras baktērijas ir materiālā. Ir iespējams noteikt arī to jutību pret antibiotikām.

Urīna analīze

Ar šo metodi urīnā konstatē mikobaktēriju tuberkulozi. Šo analīzi nosaka ārstējošais ārsts tādu hronisku slimību ārstēšanā kā cistīts, pielonefrīts, urolitiāze uc, ja nav pozitīvas dinamikas attiecībā pret ārstēšanu.

Analīzei tiek izmantots rīta urīns, ko savāc sterilā traukā. Pirms savākšanas jāuztur bērna ģenitālijas. Pētniecības materiāli jāpiegādā laboratorijā divu stundu laikā.

Lai atspoguļotu reālo attēlu, analīze tiek veikta 2-3 dienas. Negatīvs rezultāts skaidri neliecina par tuberkulozes neesamību. Parasti ārsts nosaka arī citus saistītus testus, kas jau iepriekš minēti.

Kādu metodi izvēlēties Mantu vietā?

Viens no vienkāršākajiem veidiem, kā noteikt slimību, ir asins tests tuberkulozei bērnam. Cena ir viens no faktoriem, kas ietekmē pieaugušo izvēli, jo ikviens vēlas ietaupīt naudu, un asins paraugs ir salīdzinoši lēts. Tomēr jāatceras, ka asinsanalīze nav visdrošākā metode un, piemēram, nevar parādīt tuberkulozes formu. Jums nevajadzētu ietaupīt uz bērniem, un labāk ir izvēlēties dārgāku, bet precīzāku metodi.

Mantoux tests parasti tiek novietots centralizēti bērnu komandā: noteiktā dienā skolā vai bērnudārzā. Ja kāda iemesla dēļ bērns netika pārbaudīts šī iemesla dēļ, to var ievietot klīnikā pēc pediatra pārbaudes. Mantoux tests tiek veikts bez maksas, parasti grūtības rodas ar tās ražošanu. Tomēr pašlaik notiek aktīvas debates par tā autentiskumu. Tests ir ļoti jutīgs pret slimības atklāšanu, bet bieži vien ir kļūdaini rezultāti, kas var radīt nepieciešamību pēc papildu pētījumiem.

Izveidojot Diaskintest parastā klīnikā, var rasties grūtības (tas ne vienmēr ir pieejams), un vecāki izturas ar tuberkulozēm ar bažām. Maksas klīnikā Diaskintest var piegādāt par cenām no 1500 līdz 2500 rubļiem. Neaizmirstiet, ka pediatrs pirms pārbaudes veikšanas ir jāpārbauda bērnam, un jums būs jāapmeklē klīnika, lai pārbaudītu rezultātu. Šīs procedūras var iekasēt atsevišķi. Šo testu uzskata par precīzāku nekā Mantus. Bet jebkurai testa procedūrai nepieciešama īpaša injekcijas vietas aprūpe.

4. attēls. Ārsts ar caurspīdīgu lineālu ar uzrakstu "Tuberkuloze" pārbauda apsārtumu uz pacienta rokas.

PCR analīze ir ļoti precīza. Vecāki bieži uztraucas par to, kā bērnam tiks ņemtas asinis no vēnas, īpaši mazas. Bet parasti bērni labi izturas pret šo procedūru, pat mazāk sāpīgi, nekā lietojot asinis no pirksta. Šīs analīzes izmaksas būs 1500-2000 rubļu.

Krievijā reti tiek izmantots kvantferona tests; ar vecumu gandrīz visi mūsu valsts iedzīvotāji kaut kā saduras ar Kochas zizli, kas nenozīmē slimības klātbūtni vispār.

Pārējie testi parasti tiek izraudzīti kā papildu pētījumi, kad ārstējošais ārsts atzīmē citus slimības simptomus. Jebkurā gadījumā analīzi nosaka pediatrs, un vecākiem jāizvēlas specifiska diagnostikas metode tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Noderīgs video

Skatieties šo video par dažādām metodēm, kā diagnosticēt tuberkulozi. Tas palīdzēs jums noteikt, kurš tuberkulozes tests bērniem ir visticamākais.

Analīze par tuberkulozi ar asinīm bērniem un pieaugušajiem

Bīstama infekcijas slimība prasa ne tikai savlaicīgu diagnozi, bet arī periodisku ārstēšanas rezultātu uzraudzību. Attiecībā uz tuberkulozi asins analīzes tiek uzskatītas par informatīvām metodēm. Kādas pētniecības metodes tiek izmantotas, kā tās atšķiras? Pārskatot asins parametru pārbaudes metodes, varat uzzināt par analīzes, informativitātes, rezultātu iegūšanas ātruma iezīmēm.

Kas ir tuberkuloze?

Smaga infekcijas slimība notiek hroniskā formā. Tuberkulozi izraisa baktērijas - Kochas zizlis (Mycobacterium tuberculosis complex), kas ir izturīgi pret ārējām ietekmēm. Šīs slimības raksturīgās iezīmes ir šādas:

• ietekmē elpošanas orgāni - plaušu forma;
• skartās locītavas, kauli, limfmezgli, urīnceļu sistēma - ekstrapulmonāla izskats;
• infekcija bieži notiek caur gaisa pilieniem, retāk saskaroties ar pārtiku no mātes uz augli caur placentu.

Tuberkulozē tiek atklātas atvērtas un slēgtas attīstības formas. Pirmajā gadījumā pacients ir lipīgs, bīstams citiem, ir nesējs un ekskrēcijas baktērijas. Viņu ārstē īpašās klīnikās. Aizvērtajā formā slimība ir līdzīga aukstai, bīstamiem mikrobiem netiek izdalīti vidē. Infekcijai ir raksturīgi šādu simptomu parādīšanās:

• nomākts garastāvoklis;
• chill vakarā;
• zema līmeņa drudzis;
• pārmērīga svīšana naktī;
• pietūkuši limfmezgli;
• apetītes traucējumi;
• nemierīgs miegs;
• vājums;
• klepus;
• svara zudums;
• tahikardija.

Tiek uzskatīts, ka cilvēki, kas cieš no sliktiem sociālajiem un dzīves apstākļiem, ar zemu dzīves līmeni, cieš no tuberkulozes. Ārsti uzskata, ka galvenais faktors infekcijas parādīšanā ir imunitātes samazināšanās. Tuberkulozes bacillus, kas iekļūst organismā, var palikt tur ilgu laiku, aktivizējoties pēc strauja organisma aizsargspējas samazināšanās. Patoloģijas attīstības provocējošie cēloņi bieži ir:

• stresa situācijas;
• grūtniecība;
• nepietiekams uzturs;
• hroniskas slimības;
• alkohola lietošana;
• HIV infekcija;
• narkomānija;
• smēķēšana

Asins tests tuberkulozei

Galvenās infekcijas diagnostikas metodes ir Mantoux tests, kas tiek veikts bērnībā, un fluorogrāfija pieaugušajiem. Asins analīzi par tuberkulozi uzskata par precīzāku un informatīvāku. Šai metodei ir priekšrocības:

• nav kontrindikāciju;
• diagnoze tiek konstatēta īsā laikā;
• nav nepieciešams veikt atkārtotus pētījumus;
• ir izslēgti viltoti pozitīvi;
• aizvieto Mantoux testu bērnam ar aizliegumiem tās īstenošanai.

Kādi testi ir nepieciešami, lai izietu pacientu ar aizdomām par tuberkulozes infekciju, ārsts izlemj, ņemot vērā klīnisko attēlu. Ir vairāki pētījumu veidi, kas tiek izmantoti dažādos slimības posmos. Viena no pirmajām un obligātajām metodēm:

• pilnīgs asins skaits - nosaka iekaisuma procesa klātbūtni organismā;
• bioķīmiskie pētījumi - mainot olbaltumvielas asins struktūrā, atklājas slimības forma un stadija.

Lai noskaidrotu tuberkulozes diagnozi, veiciet papildu asins analīžu veidus. Ārsti izraksta pacientiem:

• PCR - polimerāzes ķēdes reakcija - ir informatīva, uz īsu laiku sniedz pilnīgu priekšstatu par slimības attīstību, tiek izmantota ekstrapulmonālas infekcijas gadījumā, agrīnai diagnostikai, kontrolei.
• ELISA - ar imūnsistēmu saistītā imūnosorbenta tests - nosaka specifisko antivielu saturu asinīs infekcijas ierosinātājam - Koch plauktam.
• T-SPOT ir mūsdienīga pētniecības metode, ko izmanto HIV infekcijai, ko raksturo precizitāte.

Kad ir nepieciešams veikt analīzi

Bērniem ir risks saslimt ar tuberkulozi. Papildus tam, ka viņu imūnsistēma nav pilnībā izveidota, slimība var negatīvi ietekmēt visas ķermeņa funkcijas. Veic tuberkulozes asins analīzes:

• bērni, kas saskaras ar slimiem cilvēkiem;
• zīdaiņiem, kam pēc Mantoux testa ir jaukti rezultāti;
• Iedzīvotāji, kas uzsāk darbu bērnu medicīnas, izglītības iestādēs (bērnudārzos, skolās).

Pētījuma indikācijas ir saskare ar slimības nesēju. Ziedot asinis tuberkulozei ir nepieciešams no tiem, kas vēlas strādāt ēdināšanas iestādēs. Ja pacientam ir konstatēts, analīzes ir paredzētas aizdomām par patoloģiskiem procesiem vai apstiprina tuberkulozes infekciju.

• attēla aptumšošana ar fluorogrāfiju, radiogrāfiju;
• temperatūras paaugstināšanās vakarā;
• svara samazināšana;
• hronisks klepus;
• nakts svīšana;
• smaga vājums;
• apetītes trūkums;
• nemierīgs miegs ar murgiem.

Pilnīgs asins skaits tuberkulozei

Nav īpašu marķieru, kas palīdzētu noteikt šo infekcijas slimību. Asins analīzes tuberkulozes gadījumā atklāj iekaisuma un patoloģisku procesu klātbūtni noteiktos posmos. Dekodējot ievērojiet, ka izstrādes gadījumā:

• infiltrācija (slimības sākuma stadija) - ESR palielinās (eritrocītu sedimentācijas ātrums), leikocīti maz mainās;
• izplatīta forma (plaša izplatīšana) - redzēt būtisku darbības pasliktināšanos;
• procesa klusums - rezultāti kļūst normāli.

Laboratorijā veic pilnu asins analīzi. Pacients veic žoga biomateriālu pirkstu izpētei. Rezultāti ir gatavi pēc dažām stundām. Šīs tehnikas trūkums ir tas, ka jūs nevarat veikt precīzu diagnozi. Svarīgi rādītāji rezultātu dekodēšanai:

• ESR tuberkulozē - 80 mm / stundā, kas norāda uz aktīvu iekaisuma procesu. Sievietēm normālā vērtība ir 20 mm / h, vīriešiem - 15;
• leikocītu skaits - atzīmējiet lieko daudzumu (norma ir 4-9 x10 pie 9 grādiem / l);
• samazinājās limfocītu skaits;
• eozinofilu skaits palielinājās līdz 8% (norma pieaugušajiem ir 0-5).

Atšifrējot vispārējo tuberkulozes analīzi asinīs, pievērsiet uzmanību novirzei no sarkano asins šūnu standarta. Šis rādītājs ir atkarīgs no slimības rakstura:

• ar lēnu formu, bojājuma punktu lokalizācija, skaitlis ir normāls, bet to krāsa mainās, hemoglobīna līmenis eritrocītos samazinās;
• ar ievērojamu infiltrāciju, sarkano asins šūnu lielumu un to skaita samazināšanos.

Biochemical

Veicot šo pētījumu, asinis tiek ņemtas no vēnas, rezultāts tiek iegūts nākamajā dienā. Pareizi dekodējot rādītājus, ir iespējams noteikt nopietnas slimības agrīnā stadijā. Diemžēl tuberkulozes bioķīmiskā asins analīze nesniedz precīzu diagnozi. Pētījumam ir šādi mērķi:

• periodiska ārstēšanas procesa uzraudzība;
• homeostāzes traucējumu korekcija (ķermeņa iekšējās vides stabilitātes nodrošināšana);
• identificējot zāļu ietekmi, blakusparādības.

Tuberkulozes gadījumā bioķīmiskie asins parametri ir atkarīgi no slimības stadijas, komplikācijām un līdzīgām patoloģijām. Atšifrējot konstatēto analīzi:

• ar neaktīvu infekcijas formu, kopējais proteīns, seruma proteīnu frakcijas ir normālas;
• akūtas slimības gaitā, kad sāk progresēt hroniska tuberkulozes infekcijas forma, samazinās albumīna-globulīna attiecība (norma ir 15, -2,3).

Biochemiskie pētījumi baktēriju infekcijas veidošanās laikā palīdz izsekot aknu un nieru stāvoklim. Lai novērtētu pacienta veselības stāvokli, īpaši smagas slimības formas gadījumā, pievērsiet uzmanību šādiem asins parametriem tuberkulozē:

• tiešais un kopējais bilirubīns (zem normālas);
• AST - aspartāta aminotransferāze (palielināta);
• ALT - alanīna aminotransferāze (palielinās).

Ar šo metodi pētījumi ātri nosaka konkrētu antivielu klātbūtni asinīs tuberkulozes izraisītājam - Kochas zizliem. ELISA - fermentu imūnanalīze - izmanto kā alternatīvu Mantoux testam. Rezultāti ir gatavi divās stundās. Veicot pētījumus laboratorijā:

• pacients ņem asinis no vēnas;
• Biomateriālu apstrādā ar īpašu risinājumu;
• gaida saiknes veidošanos starp antigēnu un antivielu;
• ar pozitīvu rezultātu, reģistrē fermentu reakciju.

ELISA analīzes trūkums - ja nav 100% precizitātes, nespēja noteikt slimības stadiju. Ir iespējams iegūt viltus pozitīvus un nepatiesus negatīvus rezultātus. Atklātās antivielas pret tuberkulozi ne vienmēr norāda slimību. Negatīvs rezultāts ne vienmēr ir infekcijas trūkums. Amg imūnglobulīns pētījumā nav konstatēts, ja:

• infekcijas sākuma stadija, kad tā vēl nav attīstījusies pietiekamā daudzumā;
• pacienta imūndeficīta stāvokļa klātbūtne.

Pozitīvs rezultāts ir tuberkulozes klātbūtne imūnglobulīna testos Amg. Tas var norādīt šādus procesus organismā:

• tika konstatēta plaši izplatītas slimības aktīvā forma;
• imūnglobulīni parādījās nesenās bērna vakcinācijas rezultātā pret tuberkulozi vai iepriekšējo slimību (viltus pozitīvs rezultāts);
• pastāv ievērojamas pārmaiņas ārstēšanā;
• pacientam ir tuberkuloze.

PCR diagnostika

Polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) ārstu metode nosaka, ja ir pieņēmums par diagnozi, un ir nepieciešams to apstiprināt. Šajā analīzē biomateriāls ir ne tikai asinis, krēpas, urīns, cerebrospinālais šķidrums, uztriepes no dzimumorgāniem un rīkles. Šīs tehnikas priekšrocības:

• augsta precizitāte;
• slimības diagnoze dienas laikā;
• precīza infekcijas avota atklāšana ekstrapulmonālajā formā;
• patogēna identifikācija, pat viena molekula slimības agrīnā stadijā;
• pareizo ārstēšanas metožu izvēli;
• terapijas rezultātu uzraudzība.

Šim pētījumam nav kontrindikāciju. To lieto, lai diagnosticētu infekcijas bērniem, grūtniecēm. PCR diagnostikas trūkums tās sarežģītībā. Laboratorijā ir nepieciešami augsti kvalificēti speciālisti. Pētījums tiek veikts šādā veidā:

• veikt asins paraugu ņemšanu no vēnas;
• ievieto kolbā ar īpašu vielu, kas aptur koagulācijas procesu;
• šūnas tiek izolētas no plazmas;
• izmantojot polimerāzes reakciju, patogēna DNS tiek izolēta;
• pat vairāku Koch sticks klātbūtne ir pierādījums infekcijas procesam.

T-spot analīze

Šī ir viena no modernākajām, ļoti precīzām metodēm tuberkulozes diagnosticēšanai. Lai veiktu pētījumu, asinis tiek ņemtas no vēnas, konstatēta imūnsistēmas reakcija uz mikroorganismu klātbūtni. Tuberkulozes baktērijas satur specifiskus antigēnus. Imunitāte reaģē uz tiem - pastāv limfocītu šūnu aktivācija, kuru klātbūtne ir noteikta pētījumā. T-SPOT.TV ir metodes starptautiskais nosaukums, kas apzīmē:

• T - imūnās šūnas;
• SPOT - traipi;
• TV - tuberkulozes apzīmējums.

Pētījuma laikā tiek skaitīti plankumi, kas veidojas antigēnu specifisko imūnsistēmu vietā. Analīze atklāj visas slimības formas. Šāda pētījuma trūkums ir tas, ka infekcijas aktīvo fāzi nevar atšķirt no latenta (latenta). T-SPOT tehnikas izpildes pozitīvie aspekti:

• augsta precizitāte;
• kontrindikāciju trūkums;
• iespēju pētīt cilvēkus ar alerģijām, patoloģijas, kas ietekmē imūnsistēmu (diabēts, HIV infekcija);
• nav viltus pozitīvu rezultātu;
• iegūt kopsummas pusstundas laikā.

Asins tests tuberkulozei bērnam

Bērnībā tiek veikts tuberkulīna tests (Mantoux), lai atklātu tuberkulozi profilakses nolūkā. Ja ir pozitīvs rezultāts, ieceliet papildu pētījumus. Infekcijas slimību kompleksā diagnostikā, izmantojot pilnīgu asins analīzi. Atšifrēšana tiek veikta ar tādiem pašiem principiem kā pieaugušajiem. Rādītāji ir atkarīgi no vecuma, un šādas vērtības norāda uz iekaisumu:

• ESR - pieaugums (normāls 4-10 mm / h);
• leikocīti - pieaugums (vairāk nekā 4-8,8 x 10 līdz 9 grādi / l);
• hemoglobīns ir pazemināts;
• neitrofilu (nenobriedušu leikocītu) skaits pārsniedz 6%.

Alerģiskas reakcijas gadījumā pret Mantus tiek veikta alternatīva, mūsdienīga, ļoti jutīga asins analīze tuberkulozei bērniem - QuantiFERON-TB Gold7. Ar tās palīdzību nosaka infekcijas procesa aktivitāti, identificējiet slimības slēpto formu. Starp efektīvām metodēm tuberkulozes diagnosticēšanai bērnu asinīs ņem vērā:

• imūnsistēma, kas saistīta ar fermentiem - atklāj antivielas pret baktērijām, kas izraisījušas infekciju;
• polimerāzes ķēdes reakcija - ar augstu precizitāti nosaka Koch tubercle bacilli ar to DNS klātbūtni asinīs.

Asins analīze Mantoux vietā un citas metodes, kā diagnosticēt bērnu tuberkulozi

Bērnu ķermenis vēl nav izveidojis imunitāti, un infekcijas vai iekaisuma slimību, jo īpaši tuberkulozes, patogēnu ienākšana organismā rada smagākas komplikācijas bērnam nekā pieaugušajiem.

Agrīna diagnostika ļauj ātri novērtēt viņa stāvokli un noteikt piemērotu ārstēšanas kursu.

Kādas ir tuberkulozes diagnozes metodes bērniem, vai bērns var veikt asins analīzi Mantus vietā, kā citādi jūs varat pārbaudīt slimības klātbūtni bez tubulīna testa? Izdomāsim to!

Slimības apraksts, cēloņi

Tuberkuloze ir infekcijas slimība. Cēlonis ir mycobacterium tuberculosis (Koch wand). Slimība var ietekmēt visus orgānus un orgānu sistēmas.

Koch zizlis kādu laiku var būt gaidīšanas stāvoklī. Tas ir saistīts ar divu veidu baktēriju klātbūtni: ar zemu vielmaiņas procesu un baktēriju aktivitāti, kurā praktiski nekādi vielmaiņas procesi nenotiek.

Ar labvēlīgu apstākļu rašanos Koch zizlis sāk darboties. Bērnu ķermenī mikobaktērijas sāk izdalīt toksīnus, kas noved pie vājuma parādīšanās, ķermeņa masas samazināšanās.

Galvenais infekcijas avots ir persona, kas cieš no tuberkulozes vai inficētiem liellopiem. Slimību var pārnest pēc dzeramā piena, slima dzīvnieka gaļas.

Slikti mazgātas rokas pēc saskares ar inficētās personas lietojumiem var izraisīt slimības izskatu.

Bērni, nereti nomazgājot rokas, var kaut ko ēst un ēst. Tātad baktērija nonāk organismā.

Citi infekcijas cēloņi bērniem:

• hroniskas plaušu slimības, kuņģa-zarnu trakts;

kādam ģimenē jau bija tuberkuloze;

HIV, AIDS bērnam vai mātei;

Bērnu un pusaudžu slimības simptomi

Tuberkulozes simptomus agrīnā stadijā var sajaukt ar saaukstēšanos vai gripu.

Citas zīmes:

• vājums;

sausa, gaiša āda;

locītavu sāpes;

sirdsdarbības ātruma palielināšanās;

klepus ilgst 3-4 nedēļas;

asins traipu parādīšanās siekalās;

diskomforts krūtīs.

Bet dažreiz tuberkuloze notiek bez simptomiem.

Kā diagnosticēt: pamatmetodes

Lai agri atklātu tuberkulozi bērniem un pusaudžiem, tiek izmantotas vairākas metodes. Dažādas metodes ļauj vispusīgi pārbaudīt ķermeņa infekcijas pakāpi un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu.

Pētījuma rezultātu dekodēšana attiecas uz ārstējošo ārstu.

Kurš ārsts sazinās

Sākotnējo uzņemšanu veic pediatrs. Ārsts vizuāli pārbaudīs bērnu, jautās, ko viņš sūdzas, klausīties, ja elpošana ir sēkšana.

Pārbaudiet, vai ir palielināts limfmezglu skaits.

No vecākiem vai vecākiem tā uzzinās, vai ģimenē ir radinieki, kuri iepriekš ir atveseļojušies no tuberkulozes, un uzzināt, kas pēdējo nedēļu laikā ir bijis bērns.

Šī informācija ir nepieciešama, lai izprastu patogēna iespējamos cēloņus.

Tad pediatrs sniedz norādījumus par asins ziedošanu, urīnu vispārējai analīzei, rentgena un rentgena stariem.

Tad bērns dodas uz tikšanos ar šaurāku speciālistu - fthisiatrician.

Asinis, urīns, krēpas

Pilns asins skaits var būt normālā diapazonā, bet ir vērtības, ko var izmantot, lai novērtētu tuberkulozes attīstību bērniem, samazinot vai paaugstinot to.

• Leukocītu skaits. Parasti bērniem no 1 gada līdz 6 gadiem ir 5-12 G / l, vecāki par 7 gadiem - 4-9 G / l.

Limfocītu skaits. Līdz 6 gadiem - 45-65%, 7 gadi un vecāki - 25-40%.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums. Derīga vērtība ir intervāls no 1 līdz 10 mm / h.

ELISA tests uzrāda antivielu daudzumu, kas atbrīvots, lai cīnītos pret mikobaktērijām.

Vēl viena pētījumu metode ir krēpu analīze.

Lai savāktu krēpu, nepieciešams ievērot dažus punktus:

• notīriet zobus, izskalojiet ar ūdeni;

kolekcija tiek veikta no rīta, tukšā dūšā.

Urīna analīze atklāj Koch klātbūtni organismā.

Tuberkulīna tests

Metodes būtība ir 0,1–0,2 ml mikobaktēriju mirušo šūnu ievadīšana zem ādas, injicējamā viela tiek saukta par tuberkulīnu.

Ļauj identificēt, vai ķermenī ir Koch zizlis.

Pēc injekcijas zem ādas parādās mazs zīmogs. Neļaujiet ūdenim iekļūt injekcijas vietā, aizliegts uzlikt pārsēju vai plāksteri, uzklāt antiseptisku.

Pēc 72 stundām ārsts novērtē parauga stāvokli, mēra plombas izmērus ar lineālu. Ja zīmogs (papule) nav sarkans, nav palielināts, tad šo reakciju sauc par negatīvu.

Šeit ir reakcija pēc Mantoux testa par tuberkulozi bērniem, ieskaitot normu:

Mantoux reakciju nevajadzētu darīt bērniem, kuriem ir šādas problēmas:

• ādas slimības;

nesenais aukstums, gripa;

ķermeņa temperatūra pārsniedz 37 grādus.

Polimerāzes ķēdes reakcija ir efektīvs veids, kā noteikt tuberkulozes izraisītāju asinīs. Analīzei tiek dotas asinis, krēpas vai gļotas.

Tad materiāls tiek ievietots fizioloģiskajā šķīdumā, izolēta DNS ķēde. Izvēlētā teritorija tiek ievietota termostatā, ir infekcijas ierosinātāja DNS.

Diaskintest

Kas ir Diaskintest un kā šis tuberkulozes tests tiek veikts bērniem?

Pētījums tiek veikts, ja Mantoux reakcija nesniedz nepārprotamu rezultātu.

Tiek ieviests rekombinantā tuberkulozes alergēns.

Rezultāts pēc injekcijas tiek novērtēts līdzīgi Mantoux testā.

Diaskintest ir nepieciešams, ja bērnam ir alerģija pret tuberkulīnu vai vecākiem pret Mantoux reakciju.

Ekrāna tests

Ietver vairākas analīzes, pētījumi:

• Mantoux vai Diaskintest reakcija;

asins analīzes, krēpas;

Aptaujas

Rentgenstaru metodes ir efektīvas, nosakot dažādas tuberkulozes formas:

• Krūškurvja orgānu rentgenstaru rādīs negatīvās izmaiņas šajos orgānos.

Rentgenstars nosaka šķidruma daudzumu plaušās.

Datorizētā tomogrāfija, MRI. Atklāj izmaiņas orgānos, kaulos.

Šo metožu pielietošanas iespēju nosaka ārsts.

Kvantferona testam asinis tiek ņemtas no vēnas. Veic ķīmiskās transformācijas, tiek meklēti gamma interferoni asinīs. Ja tās tiek atrastas, tad organismā ir infekcija.

Bronhoskopija ir sarežģīta, bet efektīva pētījumu metode. Pirms sagatavošanas, veiciet nepieciešamos testus.

Caur anestēziju. Bērnam injicē bronhoskopu, beigās ir video kamera, kas pēc video apstrādes ļauj redzēt, vai bronhos un plaušu pleirā ir šķidrums.

Šī metode nav pamata, lietošanas iespēju nosaka ārsts. Pēc procedūras bērnam būs jāveic medikamenti, lai novērstu iespējamās negatīvās parādības.

Par galvenajām metodēm, kā diagnosticēt tuberkulozi bērniem, šis videoklips pastāstīs separātistam:

Alternatīvās studijas

Ja vecāki iebilst pret Mantoux testu savam bērnam, var veikt vairākus alternatīvus pētījumus:

• Diaskintest. Līdzīgi Mantoux reakcijai, bet izmantojot citu narkotiku.

Quantiferon tests. Viņi meklē interferonus kā tuberkulozes bacillus rādītājus organismā.

RPC - diagnostika. Atklāj mikobaktēriju DNS un to atrašanās vietu.

ELISA tests asinīs. Tas parāda, cik daudz antivielu izdalās, reaģējot uz mikobaktēriju vairošanos.

Vai ir iespējams noteikt sevi

Vecākiem jābūt uzmanīgiem, ja bērnam ir šādi simptomi:

• bērns klepus vairāk nekā 3 nedēļas pēc kārtas;

vakarā temperatūra paaugstinās līdz 37-38 grādiem;

ir nogurums, atmiņas pasliktināšanās;

bērns atsakās ēst; kā rezultātā - liels svara zudums;

āda kļūst gaiša, sausa;

sūdzas par sāpēm krūtīs;

sāpes rodas locītavās.

Šajā videoklipā sīkāk par tuberkulozes simptomiem un pazīmēm bērniem:

Tuberkuloze ir ārstējama. Ir nepieciešams noteikt infekcijas izraisītāju agrīnā stadijā, tad atgūšanas varbūtība ir augsta. Ārsts nozīmēs nepieciešamo zāļu gaitu.

Vecākiem ir svarīgi savlaicīgi reaģēt uz bērna sūdzībām, uzraudzīt viņu veselību un, ja ir aizdomas, veikt diagnostikas pasākumus - no Mantoux testa līdz bronhoskopijai un MRI.