Plaušu sarkoidoze

Simptomi

Plaušu sarkoidoze ir sistēmiska un labdabīga iekaisuma šūnu (limfocītu un fagocītu) uzkrāšanās, veidojot granulomas (mezgliņus) ar nezināmu cēloni.

Lielākoties slimo vecuma grupa vecumā no 20 līdz 45 gadiem, lielākā daļa - sievietes. Šā traucējuma biežums un mērogs iekļaujas sistēmā - 40 diagnosticēti gadījumi uz 100 000 (saskaņā ar ES datiem). Vismazāk izplatīta ir Austrumāzija, izņemot Indiju, kur šo traucējumu pacientu skaits ir 65 uz 100 000. Tas ir mazāk izplatīts bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Visbiežāk sastopamās patogēnās granulomas atrodas atsevišķu etnisko grupu plaušās, piemēram, Āfrikas amerikāņiem, īru, vāciešiem, aziātiem un Puerto Ricans. Krievijā izplatīšanas biežums ir 3 uz 100 000 cilvēkiem.

Kas tas ir?

Sarkoidoze ir iekaisīga slimība, kurā var ietekmēt daudzus orgānus un sistēmas (jo īpaši plaušas), ko raksturo granulomu veidošanās skartajos audos (tā ir viena no slimības diagnostiskām pazīmēm, ko atklāj mikroskopiskā izmeklēšana; dažāda izmēra iekaisuma fokusus).. Visbiežāk sastopamie limfmezgli, plaušas, aknas, liesa, mazāk ādas, kauli, acu orgāns utt.

Attīstības cēloņi

Dīvaini, patiesie sarkoidozes cēloņi vēl nav zināmi. Daži zinātnieki uzskata, ka slimība ir ģenētiska, bet citi, ka plaušu sarkoidoze ir saistīta ar cilvēka imūnsistēmas darbības traucējumiem. Ir arī ierosinājumi, ka plaušu sarkoidozes attīstības cēlonis ir organisma bioķīmisks traucējums. Bet šobrīd lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka iepriekš minēto faktoru kombinācija ir plaušu sarkoidozes attīstības cēlonis, lai gan ne viena teorija nav apstiprināta slimības izcelsmes rakstura.

Zinātnieki, kas pēta infekcijas slimības, norāda, ka vienšūņi, histoplazma, spiroceti, sēnītes, mikobaktērijas un citi mikroorganismi ir plaušu sarkoidozes izraisītāji. Kā arī endogēni un eksogēni faktori var izraisīt slimības attīstību. Tādējādi šodien tiek uzskatīts, ka polietoloģiskās ģenēzes plaušu sarkoidoze ir saistīta ar bioķīmisku, morfoloģisku, imūnsistēmu un ģenētisku aspektu.

Atsevišķās specialitātēs ir sastopami: ugunsdzēsēji (paaugstinātas toksiskās vai infekcijas ietekmes dēļ), mehānika, jūrnieki, dzirnavnieki, lauksaimniecības darbinieki, pasta darbinieki, ķīmijas darbinieki un veselības aprūpes darbinieki. Cilvēkiem ar tabakas atkarību novēro arī plaušu sarkoidozi. Alerģiskas reakcijas uz dažām vielām, ko organisms uztver kā svešu imūnreaktivitātes dēļ, klātbūtne neizslēdz plaušu sarkoidozes veidošanos.

Citokīnu kaskāde izraisa sarkoido granulomu. Tie var veidoties dažādos orgānos, un tie sastāv arī no daudziem T-limfocītiem.

Pirms dažām desmitgadēm bija pieņēmums, ka plaušu sarkoidoze ir tuberkulozes forma, ko izraisa vājināta mikobaktērija. Tomēr saskaņā ar jaunākajiem datiem ir konstatēts, ka šīs ir dažādas slimības.

Klasifikācija

Pamatojoties uz plaušu sarkoidozes laikā iegūtajiem rentgena datiem, ir trīs posmi un atbilstošās formas.

  • Pirmais posms (kas atbilst sākotnējai sarkoidozes limfocitozes formai) ir divpusējs, biežāk asimetrisks bronhopulmonāro, retāk tracheobronču, bifurkācijas un paratrachālās limfmezglu pieaugums.
  • Otrais posms (atbilst sarkoidozes-vidusskolas-plaušu formai) - divpusēja izplatīšanās (miliārs, fokālais), plaušu audu infiltrācija un intratakāli limfmezglu bojājumi.
  • III posms (atbilst sarkoidozes plaušu formai) - izteikta plaušu fibroze (fibroze) plaušu audos, intrathorasu limfmezglu palielināšanās nav. Procesa gaitā saplūstošo konglomerātu veidošanās notiek, palielinot pneimoklerozi un emfizēmu.

Saskaņā ar parastajām klīniskajām radioloģiskajām formām un lokalizāciju tiek izdalīta sarkoidoze:

  • Intrathoracic limfmezgli (VLHU)
  • Plaušas un VLU
  • Limfmezgli
  • Plaušas
  • Elpošanas sistēma kopā ar citu orgānu bojājumiem
  • Vispārināts ar vairāku orgānu bojājumiem

Plaušu sarkoidozes laikā tiek izdalīta aktīvā fāze (vai akūta fāze), stabilizēšanas fāze un reversās attīstības fāze (regresija, procesa lejupslīde). Reversiju attīstību var raksturot ar rezorbciju, saspiešanu un retāk ar sarkoido granulomu kalcifikāciju plaušu audos un limfmezglos.

Atbilstoši izmaiņu pieauguma tempam var novērot sarkoidozes attīstības abortīvo, aizkavēto, progresējošo vai hronisko raksturu. Saroidoidozes iznākuma sekas pēc stabilizēšanas vai izārstēšanas var būt: pneimokleroze, difūzā vai bullozes emfizēma, lipīga pleirīts, radikāla fibroze ar kalcifikāciju vai intratakāli limfmezglu kalcifikācijas trūkums.

Simptomi un pirmās pazīmes

Plaušu sarkoidozes attīstībai raksturīgi nespecifiski simptomi. Tie jo īpaši ietver:

  1. Malaise;
  2. Nemierīgums;
  3. Nogurums;
  4. Vispārējs vājums;
  5. Svara zudums;
  6. Apetītes zudums;
  7. Drudzis;
  8. Miega traucējumi;
  9. Nakts svīšana.

Intrakraniālo (limfocilfero) slimības formu raksturo puse pacientu, ja nav simptomu. Tikmēr otra puse mēdz izcelt šādus simptomus:

  1. Vājums;
  2. Sāpīgas sajūtas krūtīs;
  3. Sāpes locītavās;
  4. Elpas trūkums;
  5. Sēkšana;
  6. Klepus;
  7. Temperatūras pieaugums;
  8. Eritēmas nodosuma parādīšanās (zemādas tauku un ādas trauku iekaisums);
  9. Perkusijas (plaušu izpēte perkusijas veidā) nosaka plaušu sakņu pieaugumu divpusēji.

Attiecībā uz šāda veida sarkoidozes kā medikamentu-plaušu formu, tam ir raksturīgi šādi simptomi:

  1. Klepus;
  2. Elpas trūkums;
  3. Sāpes krūtīs;
  4. Auskultācija (klausoties raksturīgās skaņas parādības skartajā zonā) nosaka krepitus (raksturīgo "kraukšķīgo" skaņu), izkliedētas sausas un mitras rales.
  5. Slimības ekstrapulmonālās izpausmes acu, ādas, limfmezglu, kaulu (Morozova-Yunling simptoma veidā), siekalu dziedzeru bojājumu (Herfordas simptoma veidā) veidā.

Komplikācijas

Visbiežāk šīs slimības sekas ir elpošanas mazspējas, plaušu sirds, plaušu emfizēmas (plaušu audu pastiprināta gaisotne), bronhu-obstruktīvas sindroma attīstība.

Sakarā ar granulomu veidošanos sarkoidozē, orgānu daļā, kurā tie parādās, ir patoloģija (ja granuloma ietekmē parathormonu dziedzerus, organismā tiek traucēta kalcija vielmaiņa, veidojas hiperparatireoze, no kuras pacienti mirst). Ņemot vērā vājināto imunitāti, var pievienoties citas infekcijas slimības (tuberkuloze).

Diagnostika

Bez precīzas analīzes slimību nav iespējams skaidri klasificēt kā sarkoidozi.

Daudzas pazīmes padara šo slimību līdzīgu tuberkulozei, tāpēc diagnozei ir nepieciešama rūpīga diagnoze.

  1. Aptauja - samazināta darba spēja, letarģija, vājums, sauss klepus, diskomforts krūtīs, locītavu sāpes, neskaidra redze, elpas trūkums;
  2. Auskultācija - cieta elpošana, sausas rales. Aritmija;
  3. Asins analīzes - paaugstināts ESR, leikopēnija, limfopēnija, hiperkalciēmija;
  4. Radiogrāfija un CT - ko nosaka "matēta stikla" simptoms, plaušu izplatīšanās sindroms, fibroze, plaušu audu indurācija;

Tiek izmantotas arī citas ierīces. Tiek uzskatīts, ka bronhoskopu, kas izskatās kā plāna, elastīga caurule un ievietota plaušās audu pārbaudei un paraugu ņemšanai, uzskata par efektīvu. Dažu apstākļu dēļ biopsiju var izmantot, lai analizētu audus šūnu līmenī. Procedūra tiek veikta, veicot anestēzijas līdzekli, tāpēc tas praktiski nav redzams pacientam. Plāna adata saspiež aizdegušā auda gabalu turpmākai diagnostikai.

Kā ārstēt plaušu sarkoidozi

Plaušu sarkoidozes ārstēšana balstās uz kortikosteroīdu hormonālo preparātu lietošanu. To ietekme uz slimību ir šāda:

  • imūnās sistēmas vājās reakcijas vājināšanās;
  • šķērslis jaunu granulomu attīstībai;
  • antishock darbība.

Joprojām nav vienprātības par kortikosteroīdu lietošanu plaušu sarkoidozē:

  • kad sākt ārstēšanu;
  • cik ilgi pavadīt terapiju;
  • kādas ir sākotnējās un uzturošās devas.

Vairāk vai mazāk konstatēts medicīnisks viedoklis par kortikosteroīdu lietošanu plaušu sarkoidozei ir tas, ka hormonālos preparātus var parakstīt, ja sarkoidozes radioloģiskās pazīmes nepazūd 3-6 mēnešu laikā (neatkarīgi no klīniskajām izpausmēm). Šādi gaidīšanas periodi tiek saglabāti, jo dažos gadījumos slimība var samazināties (atgriezties) bez jebkādām medicīniskām receptēm. Tāpēc, pamatojoties uz konkrēta pacienta stāvokli, ir iespējams aprobežoties ar klīnisko pārbaudi (pacienta definīcija ir reģistrēta) un plaušu stāvokļa novērošanu.

Vairumā gadījumu ārstēšana sākas ar prednizona iecelšanu. Pēc tam apvienojiet inhalējamos kortikosteroīdus un intravenozi. Ilgstoša ārstēšana - piemēram, inhalējami kortikosteroīdi var tikt parakstīti līdz 15 mēnešiem. Bija gadījumi, kad inhalējami kortikosteroīdi bija iedarbīgi 1-3 posmos, pat bez intravenoziem kortikosteroīdiem, un pazuda gan slimības klīniskās izpausmes, gan patoloģiskās izmaiņas rentgena attēlos.

Tā kā sarkoidoze papildus plaušām ietekmē arī citus orgānus, šis fakts ir jāvadās arī pēc medicīniskās iecelšanas.

Papildus hormonālām zālēm tiek noteikta cita ārstēšana:

  • plaša spektra antibiotikas - profilaksei un tūlītējam sekundārās pneimonijas draudam infekcijas dēļ;
  • apstiprinot sarkoidozes plaušu sekundāro bojājumu vīrusu raksturu, pretvīrusu zāles;
  • attīstoties sastrēgumiem plaušu asinsrites sistēmā - zāles, kas mazina plaušu hipertensiju (diurētiskos līdzekļus utt.);
  • stiprinošie līdzekļi - pirmkārt, vitamīnu kompleksi, kas uzlabo plaušu audu metabolismu, veicina sarkoidozei raksturīgo imunoloģisko reakciju normalizēšanos;
  • skābekļa terapija elpošanas mazspējas attīstībā.

Ieteicams neizmantot ar kalciju bagātus pārtikas produktus (pienu, biezpienu), nevis sauļoties. Šie ieteikumi ir saistīti ar to, ka sarkoidozes gadījumā kalcija daudzums asinīs var palielināties. Noteiktā līmenī pastāv risks, ka nieres, urīnpūšļa un žultspūšļa veidojas akmeņi (akmeņi).

Tā kā plaušu sarkoidoze bieži tiek apvienota ar citu iekšējo orgānu bojājumu, ir nepieciešama konsultēšana un blakus esošo speciālistu iecelšana.

Slimību komplikāciju profilakse

Slimības komplikāciju novēršana ietver kontakta ierobežošanu ar faktoriem, kas var izraisīt sarkoidozi. Pirmkārt, mēs runājam par vides faktoriem, kas var iekļūt organismā ar ieelpotu gaisu. Pacientiem ieteicams regulāri ventilēt dzīvokli un veikt mitru tīrīšanu, lai izvairītos no gaisa putekļu un pelējuma veidošanās. Turklāt ir ieteicams izvairīties no ilgstošas ​​sauļošanās un stresa, jo tie izraisa vielmaiņas procesu traucējumus organismā un pastiprina granulomu augšanu.

Preventīvie pasākumi ietver arī hipotermijas novēršanu, jo tas var veicināt bakteriālas infekcijas ievērošanu. Tas ir saistīts ar ventilācijas pasliktināšanos un imūnsistēmas vājināšanos kopumā. Ja hroniska infekcija jau atrodas organismā, tad pēc sarkoidozes apstiprināšanas ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai noskaidrotu, kā saglabāt infekciju visefektīvāko.

Tautas receptes

Pacientu atsauksmes liecina par to labumu tikai slimības sākumā. Vienkāršas receptes no propolisa, eļļas, žeņšeņa / rhodiola ir populāras. Kā ārstēt sarkoidozi ar tautas līdzekļiem:

  • Ņem 20 g propolisa uz pusglāzi degvīna, uzstāj uz pudeles tumšā stikla 2 nedēļas. Dzert 15-20 pilienus tinktūras pusstundai silta ūdens trīs reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas.
  • Ņem pirms ēšanas trīs reizes dienā 1 ēdamk. karoti saulespuķu eļļas (nerafinēta), sajauc ar 1 ēd.k. ar karoti degvīna. Turiet trīs 10 dienu kursus, ņemot 5 dienu pārtraukumus, pēc tam atkārtojiet.
  • Katru dienu no rīta un pēcpusdienā 15-20 dienas dzeriet 20-25 pilienus žeņšeņa vai Rhodiola rosea tinktūras.

Jauda

Ir jāizslēdz taukainās zivis, piena produkti, sieri, kas palielina iekaisuma procesu un izraisa nieru akmeņu veidošanos. Ir nepieciešams aizmirst alkoholu, lai ierobežotu miltu produktu, cukura, sāls lietošanu. Uzturs ir nepieciešams ar olbaltumvielu ēdienu pārsvaru vārītā un sautētā veidā. Uzturēšana plaušu sarkoidozei ir bieža, maza porcija. Ir vēlams iekļaut izvēlnē:

  • pākšaugi;
  • jūras kāposti;
  • rieksti;
  • medus;
  • upeņi;
  • smiltsērkšķis;
  • granātas.

Prognoze

Parasti sarkoidozes prognoze ir nosacīti labvēlīga. Nāvi no komplikācijām vai neatgriezeniskām orgānu izmaiņām reģistrē tikai 3–5% pacientu (ar neirosarkoidozi aptuveni 10–12%). Vairumā gadījumu (60–70%) ir iespējams panākt stabilu slimības remisiju ārstēšanas laikā vai spontāni.

Nelabvēlīgas prognozes ar nopietnām sekām rādītāji ir šādi:

  • Āfrikas amerikāņu pacients;
  • nelabvēlīgs ekoloģiskais stāvoklis;
  • ilgs temperatūras paaugstināšanās periods (vairāk nekā mēnesi) slimības sākumā;
  • vairāku orgānu un sistēmu sakāvi vienlaicīgi (vispārīga forma);
  • recidīvs (akūtu simptomu atgriešanās) pēc kortikosteroīdu ārstēšanas kursa beigām.

Neskatoties uz šo simptomu klātbūtni vai neesamību, cilvēkiem, kuriem vismaz vienu reizi dzīvē diagnosticēta sarkoidoze, vismaz reizi gadā jādodas pie ārsta.

Plaušu sarkoidoze: simptomi, ārstēšana un diēta

Plaušu sarkoidoze (Beck-Bénier-Schaumann slimība) ir sistēmiska granulomatoze, kas rodas, bojājot plaušu mezenhimālos un limfoidos audus. To raksturo epitelioīdu granulomu parādīšanās plaušās. Kā likums, sarkoidoze skar cilvēkus, kas ir jauni un vidēji veci (vecumā no 20 līdz 50 gadiem) un galvenokārt Āfrikas amerikāņus un aziātiem.

Bieži notiek arī ādas, acu, aknu un citu iekšējo orgānu sarkoidoze. Patoloģijas simptomi var būt nespecifiski (vispārējs vājums, slikta pašsajūta, apetītes zudums) un specifiski (raksturīgās izmaiņas roentgenogrammā, granulomu parādīšanās utt.). Ārstēšana notiek galvenokārt slimnīcā, ieviešot noteiktas narkotiku grupas. Mājās varat imunizēt ķermeni, kas veicinās ātru atveseļošanos.

Sarkoidozes posmi

Pamatojoties uz datiem, kas iegūti, veicot rentgena izmeklēšanu, sarkoidoze tās attīstībā iet caur šādiem posmiem:

  1. Pirmo stadiju (sākotnējo intratakāro limfocilīdu formu) raksturo divpusējs bronhopulmonāro, tracheobronu, bifurkāciju, paratrachālo limfmezglu palielinājums.
  2. Otrā pakāpe (mediastināla-plaušu forma) - 2. pakāpes patoloģijas attīstība ir saistīta ar plaušu audu un intratakāli limfmezglu bojājumiem.
  3. Trešais (plaušu forma) atbilst masveida pneimoklerozei. Intrathoracic limfmezgli netiek paplašināti. Vēlāk attīstās emfizēma.

Šādas sarkoidozes fāzes attīstās:

  1. Fāzes saasināšanās (aktīvais process).
  2. Stabilizācija.
  3. Regresija (apgrieztā procesa attīstība).

Patoloģijas veidi pēc lokalizācijas:

  • intrathorakālo limfmezglu sarkonoze (VLH);
  • intrathorakālie limfmezgli kombinācijā ar plaušām;
  • plaušu sarkoidoze;
  • elpošanas un citi iekšējie orgāni;
  • multiorganisma patoloģija (vairāku orgānu sarkoidoze).

Saskaņā ar sarkoidozes plūsmas ātrumu:

  • abortive;
  • lēns;
  • progresējoša (hroniska).

Patoloģijas cēloņi

Pašlaik nav precīzu datu par plaušu sarkoidozes attīstības cēloņiem. Tikai konstatēts, ka slimības veidošanā ir nozīmīgi faktori vides faktoriem un ģenētiskajai predispozīcijai, pacients pats nav lipīgs.

Visticamāk ārējie faktori, kas izraisa sarkoidozes attīstību, ir:

  • herpes vīrusi, sēnītes, baktērijas un citi infekcijas līdzekļi;
  • ķīmiski un bioloģiski raksturīgi alergēni;
  • organisma imunoloģiskās atbildes reakcija uz dažādiem patoloģiskiem aģentiem.

Simptomi

Sarkoidozei raksturīgos simptomus var iedalīt:

Nespecifiski ir nespēks, vājums, apetītes zudums, svara zudums, drudža pazīmes, pastiprināta svīšana, bezmiegs.

Bet, kad slimība nonāk aktīvajā fāzē (pastiprinās), parādās specifiski simptomi:

  • temperatūras pieaugums līdz lielam skaitam (40 grādi);
  • ievērojams intrathorakālo limfmezglu pieaugums;
  • ādas asinsvadu bojājumi ar eritēmas nodosum izskatu;
  • plaušu paplašināto sakņu izskats uz rentgenogrammas;
  • pietūkuma izskats;
  • locītavu sāpīgums (īpaši ceļa un potītes);
  • pēkšņa elpas trūkuma rašanās;
  • acu iekaisums konjunktivīta veidā;
  • specifisku granulomu veidošanās dažādās ķermeņa daļās ir sarkana, pēc kuras uz ādas paliek redzamas rētas.

Ir vērts atzīmēt, ka dažiem pacientiem ar sākotnējo intracoracisko limfocilīda formu simptomi netiek novēroti.

Kad mediastinālā forma parādās klepus, elpas trūkums un sāpes krūtīs kombinācijā ar konjunktivītu, perifēro limfmezglu iekaisumu, kauliem un siekalu dziedzeri.

Plaušu formai, klepus simptomiem, elpas trūkumam, pārmērīgai krēpai, sāpes krūtīs būs visredzamākie simptomi.

Saroidoidozes rezultātā tiek novērota citu orgānu un sistēmu patoloģijas attīstība: attīstās sirds un elpošanas mazspēja, pneimokleroze un plaušu emfizēma.

Sekas

Visbiežāk šīs slimības sekas ir elpošanas mazspējas, plaušu sirds, plaušu emfizēmas (plaušu audu pastiprināta gaisotne), bronhu-obstruktīvas sindroma attīstība. Sakarā ar granulomu veidošanos sarkoidozē, orgānu daļā, kurā tie parādās, ir patoloģija (ja granuloma ietekmē parathormonu dziedzerus, organismā tiek traucēta kalcija vielmaiņa, veidojas hiperparatireoze, no kuras pacienti mirst). Ņemot vērā vājināto imunitāti, var pievienoties citas infekcijas slimības (tuberkuloze).

Plaušu sarkoidoze un grūtniecība

Dažiem pacientiem kopā ar grūtniecību notiek plaušu sarkoidoze. Šādā situācijā patoloģijas simptomi ir mazāk izteikti. Tā kā sistēmiskā slimība, sarkoidoze ietekmē sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānus: olnīcas un dzemdes. Ja slimības gaita ir tik smaga, ka plaušu cirkulācijā attīstās hipertensija, eksperti iesaka pārtraukt grūtniecību, pretējā gadījumā patoloģija ir nenozīmīga.

Ar attīstītu sarkoidozi mātei praktiski nav nekāda riska mazulim. Pat granuloma nevar veidoties auglim. Tikai mātes hiperkalciēmija var traucēt kalcija metabolismu bērna organismā.

Diagnostika

Saroidoidozes attīstību, īpaši aktīvajā fāzē, papildina laboratorijas asins parametru izmaiņas:

  • paaugstināts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums);
  • izteikta leikocitoze, monocitoze un eozinofīlija (iekaisuma procesa raksturīgās pazīmes).

Rentgenstaru izmeklēšanas laikā, datortomogrāfijā (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanā (MRI), ievērojams limfmezglu pieaugums, it īpaši plaušu sakņu jomā, parādās "ainas" - parādās limfmezglu ēnas. Pēc tam uz rentgenogrammas var konstatēt plaušu audu vai blīvuma fokusa palielināšanos pneimklerozes attīstības gadījumā.

Bronhoskopija atklāj lobara bronhu asinsvadu gultnes paplašināšanos, bifurkāciju limfmezglu palielināšanos, bronhu gļotādas bojājumu paplašinošu tuberkulozes veidā.

Veicot biopsiju, histoloģiskā izmeklēšana atklāj epitelioīda granulomas struktūru. Šī metode ir informatīvākā.

Veicot Keim reakciju, jūs varat noteikt sarkoidozes diagnozi sarkanā mezgla izskatu dēļ, nevis specifiska sarkoīda antigēna intrakutāna ievadīšana.

Sarkoidozes ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana tiek veikta, ievadot hormonālas (Prednisolone), pretiekaisuma zāles, veicot imūnstimulantu un antioksidantu gaitu.

Eksperti atzīmē sauļošanās negatīvo lomu sarkoidozē. Tas ir saistīts ar to, ka ultravioleto staru iedarbība izraisa D vitamīna uzkrāšanos organismā, kas savukārt palielina kalcija līmeni organismā. Šī elementa kvantitatīvā satura palielināšanās palīdz saglabāt slimības attīstību un kaļķošanās uzkrāšanos organismā (nieru akmeņu veidā). Tāpēc sauļošanās ar šo slimību nedrīkst būt.

Mājas terapija

Šādu nopietnu slimību nav ieteicams ārstēt kā sarkoidozi ar tautas līdzekļiem, tomēr, lai palielinātu terapijas efektivitāti, var lietot ārstniecības augu tējas (kumelīšu, salviju, kliņģerīšu, mežrozīšu).

Diēta

Papildus terapeitisko novārījumu lietošanai ir jāievēro dioksīds sarkoidozei, kas veicinās galvenās terapijas efektivitāti. Šai slimībai nav stingri ierobežojumi, bet eksperti sniedz šādus ieteikumus:

  • uzturam jābūt pilnīgam un līdzsvarotam;
  • ir nepieciešams ēst 5 reizes dienā mazās porcijās;
  • ēst liesas gaļas (vistas, liellopu gaļas) un jūras zivis;
  • tajā ietilpst pākšaugi un rieksti;
  • pārliecinieties, ka ēdat dārzeņus un augļus;
  • ierobežot ar ogļhidrātu un kalciju bagātu pārtikas produktu uzņemšanu;
  • novērst taukainu, ceptu un pikantu.

Profilakse

Tā kā nav precīzu datu par sarkoidozes etioloģiskajiem cēloņiem, preventīvie pasākumi nav izstrādāti. Ir nepieciešams tikai palielināt pretestību pret imunitāti, samazināt kaitīgo vides faktoru ietekmi.

Plaušu sarkoidoze, simptomi un ārstēšana

Slimība, kas izplatās visā pasaulē un viegli ietekmē gan pieaugušos, gan bērnus - plaušu sarkoidoze, simptomi un ārstēšana ir diezgan sarežģīti un bieži izraisa daudz grūtību. Medicīniskajā statistikā teikts, ka sievietes dzimums visbiežāk cieš no šīs slimības, un tas notiek agrā vecumā, vecākām sievietēm tas ir diezgan reti. Lai savlaicīgi sāktu cīņu pret slimību, ir jāzina, kas tas ir, kādas zāles iesaka ārsti, un vai ir iespējams izmantot augu izcelsmes preparātus, lai efektīvi atbrīvotos no problēmas.

Plaušu un limfmezglu sarkoidoze - kas tas ir?

Kas ir plaušu un limfmezglu sarkoidoze un kādi orgāni galvenokārt cieš no bojājuma? Slimība ir diezgan bīstama, un, ja to neārstē, tā var radīt nopietnas komplikācijas. Sākotnējos posmos skartajos orgānos parādās neliels granuloma, kas aug katru dienu, ja netiek piemērota tūlītēja rezistence. Šim mezglam ir iekaisuma raksturs, tas bieži tiek sajaukts ar tuberkulozi un tiek piemērota nepareiza ārstēšana, kas pasliktina situāciju.

Visbiežāk plaušu audos attīstās plaušu sarkoidoze, kuras iedarbība nekavējoties jāveic, bet tā gadās, ka bojājums izplatās citos svarīgos orgānos, kas izraisa saasināšanos. Limfmezgli krūtīs, liesā, pat aknās var ciest. Tā gadās, ka iekaisuma process attiecas uz ādu, kaulu audiem, pat redzamības orgānos.

Kā parādās plaušu sarkoidoze, simptomi

Vai ir iespējams patstāvīgi noteikt plaušu sarkoidozi, kā var tikt galā ar slimību bez ārsta palīdzības? Ārsti brīdina - neskatoties uz to, ka, būdams uzmanīgs, ir iespējams atpazīt bojājumu, labāk ir neuzsākt jebkādu preparātu lietošanu bez precīzas ārsta diagnozes.

Plaušu sarkoidoze, simptomi:

  1. drudzis stāvoklis;
  2. asas svara zudums;
  3. pilnīga apetītes trūkums;
  4. nepamatots nogurums, letarģija;
  5. sāpes krūtīs;
  6. miega traucējumi;
  7. ilgstošs sausais klepus;
  8. apgrūtināta elpošana.

Slimība ne vienmēr izpaužas ar jebkādām pazīmēm - bieži vien to ir iespējams atpazīt tikai ar fluorogrāfiju vai rentgenstaru, kas tiek veikta ikdienas pārbaudes laikā.

Plaušu sarkoidoze, dzīves prognoze

Cik bīstama var būt plaušu sarkoidoze personai, dzīves prognoze un kādas sekas var sagaidīt, ja zāles tiek izmantotas nepareizi vai pēdējā laikā? Mūsdienu medicīna piedāvā daudz narkotiku, kas var viegli tikt galā ar šo slimību, bet tikai ar nosacījumu, ka tās sāka tās nekavējoties lietot bojājuma sākumposmā. Protams, ir iespējams tikt galā ar šo slimību pat ar novārtā atstātām formām, bet šeit būs nepieciešama spēcīgu zāļu palīdzība.

Medicīna nevar izskaidrot vienu fenomenu - tā gadās, ka pat bez narkotikām vai augu savienojumiem slimība pati pazūd. Tas parasti notiek cilvēkiem ar paaugstinātu organisma rezistenci, pretējā gadījumā var rasties daudzas problēmas, no kurām viena ir apgrūtināta elpošana, pastāvīgs elpas trūkums. Arī klepus uzbrukumi paliks bez sekām un kļūs par hronisku formu.

Kādas zāles ir parakstītas, ja attīstās plaušu sarkidoze, ārstēšana

Ja ārsts ir diagnosticējis plaušu sarkidozi, ārstēšana netiek uzsākta nekavējoties, bieži vien vairākus mēnešus pēc tam, kad speciālists novēro slimības attīstību. Medicīniska tūlītēja iejaukšanās notiek vienā gadījumā - ja sakāve ātri izplatās un apdraud pacienta veselību.

Pēc tam, kad ārsts ir pārliecinājies, ka nav nepieciešami agresīvi pasākumi, viņš var noteikt vienkāršu preparātu lietošanu. Visbiežāk lietotie steroīdi un pretiekaisuma līdzekļi. Turklāt speciālists var parakstīt antidepresantus vai antioksidantus. Pacients ir jāreģistrē, ietekme uz slimību notiek, stingri kontrolējot ārstu. Tikai pēc pilnīgas atveseļošanās (tas var notikt dažu gadu laikā) var ārsts izlemt izņemt pacientu no reģistra.

Plaušu sarkoidoze 2 grādi - kas var apdraudēt pacientu

Cik bīstama ir veselība plaušu sarkoidozei 2 grādos, un cik svarīgi nav kavēt ārstēšanu? Ārsti brīdina - neaizkavējieties ar ārstu apmeklējumu, jo strauja plaušu audu bojājuma attīstība var izraisīt bīstamu pārsteigumu rašanos. Jūs varat tikt galā ar viņiem, bet tas ir diezgan grūti, jo jums būs jāietekmē gandrīz visas pazīmes, kas var parādīties slimības gaitā.

Pazīmes, kas norāda 2 slimības pakāpes:

  1. drudzis;
  2. spēcīga svīšana;
  3. elpas trūkums;
  4. nogurums, un tas pat var izpausties fiziskas aktivitātes neesamības gadījumā;
  5. intensīva klepus;
  6. krāpšana, krēpas asiņaina;
  7. bez īpašiem instrumentiem jūs varat dzirdēt sēkšanu, svilpšanu krūtīs.

Bieži vien šī slimības pakāpe tiek sajaukta ar tuberkulozi, piemērojot atbilstošu ārstēšanu. Nepareiza farmaceitisko preparātu vai mājsaimniecības preparātu lietošana var novest pie tā, ka sāk saslimt 3 slimības pakāpes, kam pievienotas papildu pazīmes, kas nav mazāk bīstamas.

Cik bīstama ir plaušu sarkoidoze citiem, lipīga vai ne?

Jautājums, kas bieži rodas cilvēkiem, kuri pirmo reizi saskārās ar šo slimību un nezina tās attīstības iemeslus - kā tas var ietekmēt apkārtējo sarkoidozi plaušās, vai šī slimība ir infekcioza vai nē? Neskatoties uz to, ka daudzus gadus ir veikti daudzi pētījumi, ārsti nevar precīzi noteikt, kuri cēloņi visbiežāk izraisa šo slimību cilvēkiem. Vienīgais, kas ir konstatēts, ir tas, ka slimība nav infekcioza, tāpēc tā nav pārnesta no cilvēka uz cilvēku.

Tiek uzskatīts, ka bojājumi uz plaušu audiem rodas cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Infekcijas, ilgstoša agresīvu medikamentu lietošana, iedarbība uz alergēniem - tas viss var atstāt savu zīmi uz organisma rezistenci pret slimībām. Rezultātus ir viegli prognozēt - rodas nopietnu slimību rašanās, no kurām viena raksturo plaušu audu bojājumi.

Bieži gadās, ka slimība ir ģenētiski pārnēsāta. Ja ģimenē ir persona, kas ir cietusi slimības dēļ, mantojuma varbūtība palielinās daudzas reizes. Tāpēc ir ieteicams, lai cilvēki, kuriem ir risks, būtu regulāri jāpārbauda, ​​ieskaitot rentgenstaru.

Kas notiek, ja nav ietekmes uz plaušu sarkoidozi, paasinājumu

Kas var notikt, ja progresē plaušu sarkoidoze, cik bīstama ir slimības pasliktināšanās? Kā liecina medicīniskā statistika, vairumam pacientu slimība iziet bez īpašām komplikācijām, pat ārstēšanas trūkums var novest pie tā, ka sakāve izzudīs pati. Neskatoties uz šādām labvēlīgām prognozēm, var gadīties, ka slimība izraisa smagas patoloģijas, it īpaši, ja cilvēka ķermeni vājina novājinoša slimība un tai nav bijis laika pilnībā atgūt.

Pacientam var rasties vairākas patoloģijas, no kurām katra ir bīstama savā veidā un var izraisīt nopietnas sekas. Nāvējošu iznākumu gadījumi ir reti, bet tie joprojām pastāv, tāpēc labāk nav atstāt plaušu audus bez uzraudzības un bez nepieciešamības lūgt ārstu palīdzību, kuri ieteiks visefektīvākos zāļu vai tautas preparātus.

Starp komplikācijām, kas var rasties paasinājumu laikā, ir iespējams atšķirt nieru, sirds, elpošanas mazspēju. Var būt asiņošana no elpošanas sistēmas, smagi iekšējo orgānu bojājumi.

Vai plaušo sarkoidozē ir invaliditāte?

Vai invaliditāte ir sarkoidozē, ir vēl viena problēma, kas var rasties cilvēkiem, kuri cieš no šīs slimības. Jums jāzina, ka slimība ir reta, tā reti cieš, un atveseļošanās var notikt pat bez narkotiku vai tautas kompozīciju lietošanas. Reti sastopamas veselībai bīstamas komplikācijas vai pat dzīvība, un visbiežāk tiek ietekmēta sirds, elpošanas orgāni un nieres. Šo svarīgo cilvēku orgānu patoloģijā invaliditāte var dot.

Lai iegūtu invaliditāti, ir svarīgi nodrošināt ne tikai informāciju par ārstēšanu, bet arī visus rentgena attēlus, kas apstiprina, ka plaušu audu bojājums izraisīja svarīgu orgānu patoloģiju. Tikai nopietnu komplikāciju gadījumā ir iespējama invaliditāte, bet to parasti apstrādā citai slimībai, kas radusies elpošanas ceļu bojājumu rezultātā.

Uzturs plaušu sarkoidozei - kas jāiekļauj izvēlnē un kādus produktus nav ieteicams lietot

Nekavējoties jāatceras, ka plaušu sarkoidozes gadījumā uzturs nav nozīmīgs, un diētu var mainīt tikai, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, kā papildu pasākumu. Praksē ir pierādīts, ka ar sabalansētu uzturu veselība ir ievērojami uzlabojusies, un dažos gadījumos atveseļošanās notiek daudz agrāk. Tāpēc labāk ir atteikties no dietologa palīdzības, kurš palīdzēs noskaidrot, kuri produkti ir labāk iekļūt diētā un ko pilnībā izslēgt no izvēlnes.

Ir nepieciešams atteikt vai daļēji samazināt šādu produktu vai ēdienu patēriņu: t

  1. cepšana;
  2. milti;
  3. saldumi;
  4. piena produkti;
  5. marinēti gurķi;
  6. kūpināta gaļa;
  7. gāzēts saldais ūdens.

Noteikti aktīvi patērējiet dārzeņus, augļus, zivis, gaļas produktus. Virtuvē mēģiniet izmantot dubultā katlu, krāsni. Cepti ēdieni nav laipni gaidīti.

E vitamīns plaušu sarkoidozē - vai to lietot

Vai man ir nepieciešams lietot E vitamīnu plaušu sarkoidozē un kāda nozīme tam ir slimības attīstībai? Ārsti iesaka lietot vienu narkotiku, lai uzlabotu imūnsistēmu un stiprinātu organisma rezistenci. Vitamīns nespēs tikt galā ar slimību, bet regulāra ārstēšanas līdzekļa lietošana palīdzēs pacelt pacienta aizsardzību darbībā, kas noteikti ietekmēs atveseļošanos un labklājību. Galvenais, kas jāatceras, ir tas, ka nekādā gadījumā nedrīkst sākt lietot vitamīnu kompleksu bez ārsta atļaujas. Barības vielu pārpalikums organismā var būt negatīvs. Tāpēc ir labāk vispirms konsultēties ar ārstu, kurš nolems paātrināt ārstēšanu ar vitamīnu preparātu.

Nav nepieciešams lietot narkotiku tīrā veidā - ārsti iesaka grūti lietot E vitamīnu saturošus produktus. Visbiežāk šim nolūkam tiek patērēti visi riekstu, sēklu un augu eļļas veidi. Jūs varat iekļūt citrusaugļu uzturā (ieteicams lietot sulu, kas ir bagātīga tieši šajā noderīgajā vielā), tomātiem, zaļumiem.

Elpošanas vingrošana sarkoidozei

Viena no metodēm, kas var paātrināt atveseļošanos, ir elpošanas vingrinājumi plaušu sarkoidozei. Vairāki vienkārši vingrinājumi ievērojami atvieglos veselību pēc pirmajām nodarbībām. Galvenais ir stingri ievērot visus ekspertu ieteikumus un nelietot vingrošanu.

Jums nevajadzētu mēģināt eksperimentēt un pielietot vingrinājumus, kas ieteicami citām slimībām - tikai ārsts var individuāli ieteikt, kādām kustībām vēlaties izvēlēties. Jāatceras, ka ar visiem līdzekļiem jāsāk ar īsiem sesijām, tikai dažas minūtes. Noteikti turpiniet procedūru, lai uzraudzītu pacienta veselību un labklājību. Ja tiek novēroti pasliktināšanās simptomi, nekavējoties atsakieties turpināt kursu un konsultēties ar ārstu, kurš ieteica klases. Ārstam ir jāizraksta vairāk vienkāršu kustību vai pilnībā jāaizliedz vingrinājumi.

Plaušu sarkoidozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Vai ir iespējams ārstēt plaušu sarkoidozi, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus, un vai ir iespējams pilnībā atteikties no farmaceitisko zāļu lietošanas no aptiekas? Pēc ārstu domām, augu novārījumu izmantošana nav īpaša loma, un tā var tikai daļēji samazināt slimības galveno izpausmju intensitāti.

Viena no zālēm, ko var izmantot pret slimību - augu bāzes novārījums. Produkta galvenā sastāvdaļa ir kaķa naga zāle. To var iegādāties aptiekā. Lai pagatavotu buljonu, būs nepieciešams apmēram 30 grami. augu izejvielas un 300 ml ūdens. Ielej verdošu ūdeni no auga, nosūta trauku uz uguni un vāra, nekādā gadījumā neļaujot vārīt apmēram ceturtdaļu stundas. Noteikti uzstājiet, cieši aizveriet vāku un ietiniet ar dvieli. Filtrējiet sastāvu tikai pēc pilnīgas dzesēšanas. Ņem dienu vismaz piecas reizes. Deva vienai devai - 30-40 ml. Zāles uzglabā ledusskapī.

Vēl viena zāles tiek gatavotas, pamatojoties uz kurkuma. Ārstēšanas līdzekļa sagatavošana neradīs īpašas grūtības - pietiek ar šķipsniņu ievietošanu vārītā ūdenī (100 ml) un labi samaisīt. Dzeriet vienā reizē. Dienā, jūs varat dzert zāles, pamatojoties uz kurkuma tikai vienu reizi - tas ir pietiekami, lai uzlabotu vispārējo stāvokli.

Dienas laikā jūs varat lietot novārījumu, pamatojoties uz brūklenēm, kalnu pelniem, jāņogām. Šis dzēriens ir noderīgs ne tikai tāpēc, ka tas labvēlīgi ietekmē elpošanas orgānus, bet arī labvēlīgi ietekmē cilvēka imunitāti. Ir iespējams pagatavot novārījumu, kā parasti kompots - pāris minūtes pārlej nelielu daudzumu augļu ar verdošu ūdeni un tvaiku. Reģistratūrā nav ierobežojumu - visu dienu varat to dzert. Lai uzlabotu garšu, ieteicams pievienot nelielu daudzumu medus, bet tikai tad, ja bišu ražošanas produktiem nav negatīvas reakcijas.

Kādas briesmas pacientam var būt saistītas ar plaušu sarkoidozi, simptomiem un ārstēšanu, slimības gaitas pazīmes, narkotikas un tautas kompozīcijas nav tik maz jautājumu, ko var uzkrāt slimības upuris. Jāatceras, ka pašārstēšanās nekad nav devusi nevienu labu, pat ja tiek izmantoti vienkārši preparāti vai taukaini augu novārījumi. Ir svarīgi nekavējoties meklēt palīdzību no ārsta, kurš diagnosticē slimību, un ieteiks visefektīvākos preparātus tās ārstēšanai.

Plaušu sarkoidoze

Plaušu sarkoidoze ir slimība, kas pieder labdabīgas sistēmiskas granulomatozes grupai, kas rodas, bojājot dažādu orgānu, bet galvenokārt elpošanas sistēmu, mezenhimālos un limfātiskos audus. Pacienti ar sarkoidozi ir nobažījušies par palielinātu vājumu un nogurumu, drudzi, sāpes krūtīs, klepus, artralģiju, ādas bojājumiem. Saroidoidozes diagnostikā, rentgenstaru un krūšu kurvja CT, bronhoskopija, biopsija, mediastinoskopija vai diagnostiskā torakoskopija ir informatīvi. Saroidoidozes gadījumā ilgstoša ārstēšana ar glikokortikoīdiem vai imūnsupresantiem.

Plaušu sarkoidoze

Plaušu sarkoidoze (sinonīms Beckas sarkoidozei, Bénier - Beck - Schaumann slimība) ir polisistēmiska slimība, ko raksturo epithelioid granulomu veidošanās plaušās un citos skartajos orgānos. Sarkoidoze ir pārsvarā jauna un vidēja vecuma slimība (20–40 gadus veca), visbiežāk sieviete. Āfrikas amerikāņu, aziātu, vāciešu, īru, skandināvu un Puerto Ricānu vidū sarkoidozes etniskā izplatība ir lielāka. 90% gadījumu elpošanas sistēmas sarkoidoze tiek konstatēta ar plaušu, bronhopulmonālo, traheobronu un intratorakālo limfmezglu bojājumiem. Sarkoidie ādas bojājumi (48% - subkutānas mezgliņi, eritēma nodosum), acis (27% keratokonjunktivīts, iridociklīts), aknas (12%) un liesa (10%), nervu sistēma (4–9%), parotīds siekalu dziedzeriem (4-6%), locītavām un kauliem (3% - artrīts, vairākām kājām un rokām sastopamajām cistām), sirdij (3%), nierēm (1% - nefrolitēzei, nefrocalcinozei) un citiem orgāniem.

Plaušu sarkoidozes cēloņi

Bekas sarkoidoze ir slimība ar neskaidru etioloģiju. Neviena no izvirzītajām teorijām nesniedz ticamu informāciju par sarkoidozes izcelsmi. Infekcijas teorijas sekotāji norāda, ka sarkoidozes izraisītāji var būt mikobaktērijas, sēnītes, spiroceti, histoplazma, vienšūņi un citi mikroorganismi. Ir pētījuma dati, kas balstīti uz ģimenes saslimšanas gadījumiem un par sarkoidozes ģenētisko raksturu. Daži mūsdienu pētnieki ir atzinuši sarkoidozi organisma imūnās atbildes reakcijai uz eksogēnu (baktērijām, vīrusiem, putekļiem, ķimikālijām) vai endogēniem faktoriem (autoimūnām reakcijām).

Tādējādi šodien ir pamats uzskatīt, ka sarkoidoze ir slimība, kas saistīta ar imūnsistēmu, morfoloģiskiem, bioķīmiskiem traucējumiem un ģenētiskiem aspektiem. Sarkoidoze neattiecas uz lipīgām (t.i., infekciozām) slimībām, un tās nesniedz no veseliem cilvēkiem. Ir izteikta sarkoidozes sastopamības tendence dažu profesiju pārstāvju vidū: lauksaimniecības darbinieki, ķīmiskās rūpnīcas, veselības aprūpe, jūrnieki, pasta darbinieki, dzirnavnieki, mehānika, ugunsdzēsēji sakarā ar paaugstinātu toksisku vai infekciozu iedarbību, kā arī smēķētājiem.

Patoģenēze

Parasti sarkoidozi raksturo vairāku orgānu gaita. Plaušu sarkoidoze sākas ar alveolārā audu bojājumu, un to papildina intersticiāls pneimonīts vai alveolīts, kam seko sarkoido granulomu veidošanās subpleurālajā un peribrona audos, kā arī interlobāras plaisas. Nākotnē granuloma vai nu izzūd, vai iziet šķiedras izmaiņas, pārvēršoties bez šūnu hialīna (stiklveida) masas. Ar plaušu sarkoidozes progresēšanu attīstās izteikti traucējumi ventilācijas funkcijā, parasti ierobežojošā veidā. Kad bronhu sieniņu limfmezgli ir saspiesti, ir iespējami obstruktīvi traucējumi un dažreiz arī hipoventilācijas un atelektas zonu attīstība.

Sarkoidozes morfoloģiskais substrāts ir vairāku granulomu veidošanās no epitolioīdu un milzu šūnām. Ar ārējām līdzībām ar tuberkulozes granulomām, gadījuma nekrozes veidošanās un Mycobacterium tuberculosis klātbūtne tajos ir raksturīga sarkoidiem mezgliem. Tā kā sarkoīdu granulomas aug, tās apvienojas vairākos lielos un mazos fokosos. Granulomatozu uzkrāšanās nevienam orgānam ir pretrunā tās funkcijai un izraisa sarkoidozes simptomu parādīšanos. Sarkoidozes iznākums ir granulomu vai šķiedru pārmaiņu rezorbcija skartajā orgānā.

Klasifikācija

Pamatojoties uz plaušu sarkoidozes laikā iegūtajiem rentgena datiem, ir trīs posmi un atbilstošās formas.

Pirmais posms (kas atbilst sākotnējai sarkoidozes limfocitozes formai) ir divpusējs, biežāk asimetrisks bronhopulmonāro, retāk tracheobronču, bifurkācijas un paratrachālās limfmezglu pieaugums.

Otrais posms (atbilst sarkoidozes-vidusskolas-plaušu formai) - divpusēja izplatīšanās (miliārs, fokālais), plaušu audu infiltrācija un intratakāli limfmezglu bojājumi.

III posms (atbilst sarkoidozes plaušu formai) - izteikta plaušu fibroze (fibroze) plaušu audos, intrathorasu limfmezglu palielināšanās nav. Procesa gaitā saplūstošo konglomerātu veidošanās notiek, palielinot pneimoklerozi un emfizēmu.

Saskaņā ar parastajām klīniskajām radioloģiskajām formām un lokalizāciju tiek izdalīta sarkoidoze:

  • Intrathoracic limfmezgli (VLHU)
  • Plaušas un VLU
  • Limfmezgli
  • Plaušas
  • Elpošanas sistēma kopā ar citu orgānu bojājumiem
  • Vispārināts ar vairāku orgānu bojājumiem

Plaušu sarkoidozes laikā tiek izdalīta aktīvā fāze (vai akūta fāze), stabilizēšanas fāze un reversās attīstības fāze (regresija, procesa lejupslīde). Reversiju attīstību var raksturot ar rezorbciju, saspiešanu un retāk ar sarkoido granulomu kalcifikāciju plaušu audos un limfmezglos.

Atbilstoši izmaiņu pieauguma tempam var novērot sarkoidozes attīstības abortīvo, aizkavēto, progresējošo vai hronisko raksturu. Saroidoidozes iznākuma sekas pēc stabilizēšanas vai izārstēšanas var būt: pneimokleroze, difūzā vai bullozes emfizēma, lipīga pleirīts, radikāla fibroze ar kalcifikāciju vai intratakāli limfmezglu kalcifikācijas trūkums.

Sarkoidozes simptomi

Plaušu sarkoidozes veidošanās var būt saistīta ar nespecifiskiem simptomiem: nespēks, nemiers, vājums, nogurums, apetītes zudums un svars, drudzis, svīšana naktī un miega traucējumi. Intrathoracic limfocītiskās formas gadījumā pusei pacientu sarkoidozes kurss ir asimptomātisks, bet otrajā pusē ir klīniskas izpausmes kā vājums, krūšu un locītavu sāpes, klepus, drudzis, eritēma nodosum. Kad perkusijas nosaka divpusējs plaušu sakņu pieaugums.

Mediastinālas un plaušu sarkoidozes gaitu pavada klepus, elpas trūkums un sāpes krūtīs. Auskultācijas laikā tiek dzirdēti krepīti, izkaisīti mitri un sausi rales. Pievienojas sarkoidozes ekstrapulmonālās izpausmes: ādas, acu, perifēro limfmezglu, parotīdu siekalu dziedzeru (Herford sindroms) un kaulu (Morozova-Junglinga simptoms) bojājumi. Plaušu sarkoidozei, elpas trūkumam, klepus ar krēpu, sāpes krūtīs, artralģija. III stadijas sarkoidozes gaita pastiprina kardiopulmonālās nepietiekamības, pneimoklerozes un emfizēmas klīniskās izpausmes.

Komplikācijas

Visbiežāk sastopamās plaušu sarkoidozes komplikācijas ir emfizēma, bronhu obstruktīvs sindroms, elpošanas mazspēja, plaušu sirds. Ņemot vērā plaušu sarkoidozes fonu, dažkārt tiek konstatēta tuberkulozes, aspergilozes un nespecifisku infekciju pievienošana. Sarkoido granulomu fibroze 5-10% pacientu izraisa difūzu intersticiālu pneimklerozi, līdz pat „šūnu plaušu” veidošanās. Nopietnas sekas ir parathormonu sarkoido granulomu rašanās, kas izraisa kalcija vielmaiņas traucējumus un tipisku hiperparatireoidisma klīniku līdz nāvei. Sarkoidais acu bojājums vēlu diagnostikas laikā var izraisīt pilnīgu aklumu.

Diagnostika

Akūtā sarkoidozes gaita ir saistīta ar izmaiņām asins laboratorijas parametros, norādot uz iekaisuma procesu: mērenu vai ievērojamu ESR, leikocitozes, eozinofilijas, limfocītu un monocitozes palielināšanos. Α- un β-globulīnu titru sākotnējais palielinājums, jo attīstās sarkoidoze, tiek aizstāts ar γ-globulīnu satura palielināšanos. Raksturīgās sarkoidozes izmaiņas konstatē plaušu radiogrāfijā, CT skenēšanas vai plaušu MRI laikā - nosaka audzēja līdzīgu limfmezglu palielināšanos, galvenokārt pie saknes, simptoms ir "aizkulisēs" (limfmezglu ēnu uzlikšana viens otram); fokusa izplatīšana; fibroze, emfizēma, plaušu audu ciroze. Vairāk nekā pusē pacientu ar sarkoidozi tiek noteikta pozitīva Kveim reakcija - purpura sarkanā mezgla parādīšanās pēc 0,1-0,2 ml specifiska sarkoidiskā antigēna (pacienta sarkoido audu substrāta) ievadīšanas.

Veicot bronhoskopiju ar biopsiju, var rasties netiešas un tiešas sarkoidozes pazīmes: kuģu paplašināšanās lobāra bronhu atverēs, palielinātas limfmezglu pazīmes bifurkācijas zonā, deformēšanās vai atrofisks bronhīts, bronhu gļotādas sarkoidie bojājumi plankumu, tuberkulozes un kārpu augšanas formā. Informatīvākā metode sarkoidozes diagnosticēšanai ir histoloģisks pētījums par biopsiju paraugiem, kas iegūti bronhoskopijas, mediastinoskopijas, prescal biopsijas, transtoras punkcijas, atklātu plaušu biopsijas veidā. Biopsijā morfoloģiski nosaka epitēlija granulomas elementus bez nekrozes un perifokālā iekaisuma pazīmes.

Plaušu sarkoidozes ārstēšana

Ņemot vērā to, ka ievērojama daļa nesen diagnosticētu sarkoidozes gadījumu ir saistīta ar spontānu remisiju, pacienti ir novērojami dinamiski 6–8 mēnešus, lai noteiktu prognozes un specifiskas ārstēšanas nepieciešamību. Terapeitiskās iejaukšanās indikācijas ir smaga, aktīva, progresējoša sarkoidozes gaita, kombinētas un ģeneralizētas formas, intratakāli limfmezglu bojājumi, smaga izplatīšanās plaušu audos.

Sarkoidozi ārstē, paredzot ilgstošus steroīdu (prednizona), pretiekaisuma (indometacīna, acetilsalicilskābes), imūnsupresantus (hlorokvīnu, azatioprīnu utt.), Antioksidantus (retinolu, tokoferola acetātu utt.). Terapija ar prednizonu sākas ar iekraušanas devu, pēc tam pakāpeniski samazinot devu. Ar prednizolona sliktu panesamību, nevēlamu blakusparādību klātbūtni, komorbidiju pasliktināšanos, sarkoidozes ārstēšanu veic pēc pārtrauktās glikokortikoīdu shēmas pēc 1-2 dienām. Hormonālas ārstēšanas laikā ieteicams lietot proteīna diētu ar sāls ierobežojumiem, lietojot kālija zāles un anaboliskos steroīdus.

Norādot kombinētu terapijas shēmu sarkoidozei, 4-6 mēnešu prednizolona, ​​triamcinolona vai deksametazona terapijas kurss tiek mainīts ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ar indometacīnu vai diklofenaku. Sarcoidozes ārstēšanu un novērošanu veic TB speciālisti. Pacienti ar sarkoidozi ir sadalīti divās zāļu grupās:

  • I - pacienti ar aktīvu sarkoidozi:
  • IA - diagnoze ir izveidota pirmo reizi;
  • IB - pacienti ar recidīviem un paasinājumiem pēc galvenā ārstēšanas kursa.
  • II - pacienti ar neaktīvu sarkoidozi (atlikušās izmaiņas pēc klīniskās un radioloģiskās ārstēšanas vai sarkoidiskā procesa stabilizēšanas).

Klīniskā reģistrācija ar labvēlīgu sarkoidozes attīstību ir 2 gadi, smagākos gadījumos no 3 līdz 5 gadiem. Pēc ārstēšanas pacienti tiek izslēgti no reģistrācijas.

Prognoze un profilakse

Plaušu sarkoidozi raksturo salīdzinoši labvēlīga gaita. Daudzos indivīdos sarkoidoze var neizraisīt klīniskas izpausmes; 30% - iet uz spontānu remisiju. Hroniska sarkoidozes forma, kuras rezultāts ir fibroze, rodas 10-30% pacientu, dažkārt izraisot smagu elpošanas mazspēju. Sarkoidais bojājums acīs var izraisīt aklumu. Retos gadījumos, kad ģeneralizēta neapstrādāta sarkoidoze, nāve ir iespējama. Īpaši pasākumi sarkoidozes profilaksei nav izstrādāti slimības neskaidru iemeslu dēļ. Nespecifiska profilakse nozīmē mazināt ietekmi uz profesionālo apdraudējumu organismā, kas pakļauts riskam, palielinot organisma imūnreaktivitāti.