Līdz šim tuberkulozes diagnoze ir balstīta uz ikdienas bakterioloģisko metožu izmantošanu, kas balstās uz ilgstošu (līdz 8 nedēļām) baktēriju audzēšanu slimā cilvēka biomēdijā. Tas ir ļoti sarežģīts un laikietilpīgs process diagnostikas laboratorijām. Turklāt ļoti bieži atkārtoti testi tiek veikti sešu mēnešu laikā pirms tuberkulozes izraisītāja celmu identificēšanas konkrētajā pacientā.
Molekulārās amplifikācijas metodes, piemēram, PCR, ir izmēģinātas un pārbaudītas metodes, lai diagnosticētu tuberkulozi, taču tās nav plaši izmantotas laboratorijas klīniskajā praksē, pateicoties augstajām aprīkojuma izmaksām un darba sarežģītībai.
Genpoint izmanto īpašus globumus, lai izolētu baktērijas. Šīs bumbiņas izstiep baktērijas, tās izšķīdina, kā rezultātā izdalās DNS molekulas un to absorbcija uz bumbiņām.
Turpmākā DNS analīze ļauj identificēt baktērijas. Gan šūnas, gan DNS molekulas sorbējas uz lodīšu virsmas, padarot tās pieejamākas automātiskai noteikšanai.
Izstrādātāji ziņo, ka analīzes rezultātus var iegūt pēc dažām minūtēm (labākajā gadījumā) vai stundās (sliktākajā gadījumā). Viņi plāno pabeigt nepieciešamo dokumentāciju šoruden, un gadu vai vēlāk vēlāk izstrādātā metode tiks ieviesta laboratorijas praksē.
Ptisioloģijas postījums ir ikdienas atklājums jauniem antibiotikām rezistentiem tuberkulozes bacillus celmiem, kas ir tuberkulozes izraisītājs. Jaunu tuberkulozes vilni visā pasaulē izraisa ne tikai sociālie faktori, bet arī daudzkārtējā rezistence pret antibiotikām. Ik gadu pasaulē no tuberkulozes mirst 2 miljoni cilvēku, galvenokārt trešās pasaules valstīs.
Tāpēc darbs pie efektīvāku un ātrāku slimību diagnostikas metožu izstrādes ir svarīgāks nekā jebkad agrāk, neskatoties uz pozitīvo 40 gadu pieredzi vakcinācijā ar tuberkulozi Eiropā.
Šīs metodes ieviešana praksē ir ļoti svarīga jaunattīstības valstīm, kur slikta komunikāciju infrastruktūra pasliktina jau ilgu laiku. Vēl viens faktors ir AIDS pandēmija, kas sarežģī tuberkulozes problēmu.
Nākotnē Genpoint plāno pilnveidot savu metodi daudzrezistentu stafilokoku diagnosticēšanai - slimnīcu postījumiem visā pasaulē.
Testi tuberkulozes patogēniem slimības diagnosticēšanai
Tuberkuloze ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām elpošanas sistēmā, ko ir grūti diagnosticēt, bet tā ir patoloģijas atklāšana agrīnā stadijā, kas palīdzēs novērst turpmāku slimības attīstību un tās nopietnās komplikācijas. Tradicionālās mikobaktēriju noteikšanas metodes - Mantoux tests, Pirque un rentgena izmeklēšana - ne vienmēr ir iespējamas un aizņem laiku, tāpēc šodien tās bieži aizstāj ar jaunām - Diaskintest un T-SPOT tuberkulozes tests.
Pēdējie ir tādi paši intrakutāni, tomēr tiem ir precīzāki diagnostikas rezultāti, tie ir alternatīvas tehnoloģijas, lai identificētu Koch sticks bērniem, grūtniecēm un vecākiem cilvēkiem. Šis materiāls sīki analizē visu veidu testus.
Kādi ir tuberkulozes testi un to efektivitāte?
Diaskintest, fermentu imūnanalīze, polimerāzes ķēdes reakcijas PCR metode un T-SPOT pašlaik tiek uzskatītas par vismodernākajām diagnostikas metodēm.
Jaunās tehnoloģijas atšķiras atkarībā no pārbaudes ātruma, rezultātu precizitātes, tomēr pacienti tos uztver ar zināmām bažām. Lai novērstu šaubas par jauno TB pārbaužu efektivitāti, turpmāk ir aprakstītas visbiežāk izmantotās diagnostikas metodes.
Tuberkulozes noteikšanai izmanto šādas metodes:
- Visbiežāk izmantotā metode ir Mantoux tests. Veic ar iznīcinātu baktēriju ekstraktu zemādas ievadīšanu, kas izraisa organisma reakciju. Trīs dienas pēc vakcinācijas nepieciešams izmērīt injekcijas izraisītā apsārtuma lielumu ar lineālu. Pieaugušo iekaisušo papulu lielums norāda uz lielo saslimšanas iespējamību.
Protams, katrai diagnostikas metodei ir ne tikai savas priekšrocības, bet arī trūkumi. Tāpēc nevar būt skaidra priekšroka.
Ņemot vērā katru paņēmienu, var izdarīt šādus secinājumus:
- Visprecīzākais ir Diaskintest. Tas izslēdz neuzticamus - viltus pozitīvus rezultātus pēc jau ieviestas vakcīnas pret tuberkulozi. Tomēr nevar novērst blakusparādības, piemēram, galvassāpes, drudzi, vispārēju vājumu. Kontrindikācijas ir personiskā neiecietība, alerģijas, neiroloģiskas un dažas hroniskas slimības.
Pārbaudiet tuberkulozes T-punktu
Šo paraugu ir apstiprinājusi Krievijas Veselības ministrija un ieteicama mikobaktēriju atklāšanai un diagnosticēšanai bērniem kā visprogresīvākā un drošākā metode. Ļauj noteikt ne tikai slimības skaidro formu, bet arī slēptās. Tuberkulozes testa vieta bērniem tika izveidota kā alternatīva Mantoux testam patoloģijas noteikšanai agrā bērnībā, papildinājums, saņemot neuzticamus rezultātus citu veidu diagnostikā.
Šo TB izmeklējumu raksturo augsta klīniskā efektivitāte, proti:
- nav uzņēmīgi pret iepriekš veiktajām vakcinācijām un patogēniem, kas palielina pētījuma precizitāti, t
- ir zems neuzticamu rezultātu līmenis, jutība sasniedz 95%;
- Nav ierobežojumu pārbaudēm zīdaiņiem, visu vecumu bērniem, grūtniecēm un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kam veikta ekstrarenāla asins attīrīšana.
Ne pēdējo lomu veic, ja nav nepieciešams atkārtot testu. Apsekojums prasīs testu bērniem 2-4 ml asins, pieaugušajiem - 6.
Šī diagnoze nosaka to T-limfocītu skaitu, kas ražo glikoproteīnus, kas signalizē ķermeni par ārvalstu patogēnu parādīšanos. Limfoidajos audos tiek aktivizēts aizsardzības šūnu dalīšanas process, tādējādi palielinot imunitāti. Tests veicina ātras latentās tuberkulozes noteikšanu, kurā latentā fāze var nonākt atvērtā imunitātes samazināšanās dēļ.
Viena no T-SPOT priekšrocībām ir ātrs diagnostikas rezultāts un reakcijas trūkums uz iepriekšējām vakcinācijām, kas nav iespējams Mantoux testā. Atšķirībā no pēdējā parauga, kā arī Diaskintest, T-spot ir imunoloģisks, tas notiek bez infekcijas izraisītāju ievadīšanas zem ādas, ko raksturo kontrindikāciju praktiska neesamība.
Metodes priekšrocības un trūkumi
Diagnoze ir piemērota visām vecuma grupām, tostarp zīdaiņiem, grūtniecēm, cilvēkiem ar alerģijām, bet iepriekš konsultējoties ar ārstu.
Mycobacterium tuberculosis tests
Minētās patoloģijas patogēnās baktērijas pārstāv tuberkulozes. Galvenā mikobaktēriju pazīme izpaužas kā patogenitāte, t.i., spēja sadalīties dzīvā organisma audos, izraisot tuberkulozi.
Diaskintest ir papildu metode Mycobacterium tuberculosis klātbūtnes atklāšanai organismā. Diagnostikas komponenti satur īpašus proteīnus, kas izraisa organisma imūnās atbildes reakciju. Pozitīva iezīme ir reakcija tikai uz bacilām, kas izraisa infekciju ar tuberkulozi.
Process tiek veikts, ievadot 0,1 ml līdzekļa, kas satur tuberkulozes alergēnus, bez infekcijas ierosinātāju klātbūtnes. Atbilde veidojas uz ādas biezuma līdz 1 cm.
Reakcija uz Diaskintestu
Ķermeņa reakcija pēc vakcīnas ievadīšanas norāda uz šīs patoloģijas esamību vai neesamību:
- negatīva ir atbilde bez acīmredzamas apsārtuma un pietūkuma;
- apšaubāms ir tests ar pietvīkumu, bet bez audzēja;
- pozitīvs - iekaisuša tuberkulēna klātbūtne, kas sajaukta ar asinīm, limfām.
Analīzes rezultātus novērtē tikai pēc trim dienām, mērot iegūto pietūkumu. Tās lielums un apsārtums norāda uz infekcijas esamību vai patoloģijas esamību aktīvajā fāzē.
Diaskintest nav kontrindikāciju, tāpēc to ieteicams izmantot, lai atklātu slimības maziem bērniem, grūtniecēm, barojošām mātēm un veciem cilvēkiem. Pirms analīzes jums ir jāapmeklē ārsta kabinets.
Izteikt tuberkulozes diagnozi
Ekspresanalīze ir arī precīza papildu metode, ja galvenās procedūras liecina par zināmu neatbilstību. Šāda diagnoze jāveic tikai tad, ja āda ir pilnīga, ja nav neiroloģisku slimību, ko izpaužas krampji, samaņas zudums un citas nevēlamas ķermeņa reakcijas.
Ekspress tests ļauj atklāt īpašas vielas - antivielas, kas veidojas pēc svešu baktēriju uzņemšanas.
Medicīniskās pārbaudes komplektā ietilpst šādas sastāvdaļas:
- Testa strēmeles tuberkulozei.
- Testa ierīce.
- Scarifier
- Vienreizējās lietošanas iesmidzināšana pirms injekcijas.
- Vienreizējās lietošanas pipete asinīs.
- Lietotāja rokasgrāmata.
Iegūstiet medicīnas komplektu tikai aptiekā, vienlaikus pievēršot uzmanību iepakojuma stingrībai. Ierīce ļauj identificēt ne tikai slimību, bet arī tās attīstības pakāpi.
Diagnostika mājās tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:
- Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un karstu ūdeni.
- Lai izurbtu pirkstu ar scarifier.
- Noslaukiet pirmo asins pilienu ar salveti.
- Šādi pilieni - savāc pipeti.
- Novietojiet izvēlēto paraugu ierīces logā „S”.
- Pēc 15 minūtēm pievērsiet uzmanību slokšņu skaitam.
Tas ir svarīgi! Lai iegūtu ticamus secinājumus, stingri jāievēro norādījumi. Ierīce ļauj jums noteikt antivielu klātbūtni, kas radusies pēc tuberkulozes ieņemšanas.
Pārbaude norāda uz diviem rezultātiem:
- viena sloksnes izskats norāda uz negatīvu rezultātu - antivielu neesamību;
- divas sloksnes - rezultāts ir pozitīvs.
Protams, pozitīvs rezultāts nedrīkst būt panikas cēlonis, jo pat visprecīzākā diagnoze nesniedz 100% rezultātu. Tomēr divu sloksņu izskats jāpapildina ar ārsta vizīti.
Tuberkulozes noteikšana ir atbildīgs notikums, par kuru ir sniegtas vairākas metodes. Līdztekus labi iedibinātiem tuberkulīna testiem ir arī imunoloģiskie testi - T-spot, fermentu imūnanalīze, Diaskintest. Pēdējiem ir ne tikai apsekojuma precizitāte un drošība, bet arī kontrindikāciju trūkums.
Vai man jāveic ātrs tuberkulozes tests?
Savlaicīga tuberkulozes diagnoze ir nepieciešama un ļoti svarīga, jo tieši tas ļauj sākt ārstēšanu savlaicīgi un novērst epidēmiju. Laiku diagnosticēšanai var izmantot ātru tuberkulozes testu. Šādi testi būs noderīgi visiem riskam pakļautajiem cilvēkiem - bērnu iestāžu darbiniekiem, tuberkulozes ārstu ārstiem, lauksaimniecības nozares darbiniekiem, kā arī tiem, kuri ir saskārušies ar vienu pacientu vai dzīvo tajā pašā dzīvoklī. Testi ir dažādi un tiem ir atšķirīgs darbības princips. Par populārākajiem no tiem tiks apspriests šis materiāls.
Kas ir ātrs tuberkulozes tests?
Cilvēkiem, kas ir pakļauti riskam, regulāri jāveic ātrs tuberkulozes tests. Kas tas ir? Parasti tā saucamie šīs slimības testu komplekti, kurus brīvi pārdod aptiekās. Šajā komplektā ietilpst visas sastāvdaļas, kas nepieciešamas, lai veiktu testu par patogēna klātbūtni slimības organismā. Tie ir ļoti viegli lietojami, jo cilvēki tos var izmantot mājās, pat bez īpašām prasmēm. Turklāt tā ir paredzēta pilnīgi neatkarīgai lietošanai, tāpēc tai pat nav nepieciešama citu palīdzība.
Cik informatīvi un uzticami šādi testi? Protams, to informativitāte nav pārāk augsta salīdzinājumā ar profesionālajām pārbaudēm. Tie var būt vai nu viltus pozitīvi, vai nepatiesi. Tāpēc nevar pārāk daudz uzticēties saviem rezultātiem, tie neaizstāj profesionālo diagnostiku. Ja personai ir bijusi saskare ar slimniekiem, tad jākonsultējas ar ārstu un nelietojiet laiku ātrām pārbaudēm.
Kāpēc izmantot šādus testus?
Tuberkuloze ir ļoti bīstama un ļoti izplatīta slimība. Turklāt tas ir diezgan ilgs laiks var izurbt slēptās, izpaužas tikai ne sistemātiski, nelieli simptomi. Tajā pašā laikā, ja slimība attīstās pietiekami ilgi, ir grūti to ārstēt. Tāpēc ir labāk to diagnosticēt laikā.
Daudzi cilvēki sākotnēji ir pakļauti šīs slimības riskam. Tie ir tie, kas strādā ar ieslodzītajiem, narkotiku lietotājiem, cilvēkiem ar zemu socializācijas pakāpi, jo tieši šajās grupās visbiežāk parādās tuberkuloze. Bīstami ir arī tuberkulozes ārstu ārsti un cilvēki, kas dzīvo vai regulāri sazinās ar slimniekiem. Lauksaimniecības darbinieki, kas saskaras ar liellopiem, var arī saslimt, jo šajos dzīvniekos ir izplatīta tuberkuloze, un baktērijas ir viegli pārnēsājamas no dzīvnieka uz cilvēku.
Ir skaidrs, ka Mantou testu nav iespējams veikt pārāk bieži, tāpēc riskam pakļautajiem cilvēkiem regulāri jāveic vismaz ātras pārbaudes, lai gan tās rezultāti ir daudz mazāk precīzi.
Arī šis pētījums ir vēlams veikt pēc viena kontakta ar pacientu. Bērniem ir augsts inficēšanās risks zemas imunitātes dēļ un augsts patoloģijas izplatības līmenis bērnu grupās, jo viņiem dažreiz ir jāveic šis tests. Tāpat ir nepieciešami pētījumi patoloģijas pazīmju gadījumā.
Dažos gadījumos persona pats var pamanīt patoloģijas pazīmes. Kādi simptomi var būt signāls šāda pētījuma veikšanai? Pašā slimības sākumā jau ir izveidots netiešs, bet specifisks slimības klīniskais attēls. Tuberkulozes agrīnie simptomi ir:
- Lēns vai ātrs, bet stabils un nepamatots svara zudums;
- Vājums, miegainība, nogurums;
- Pastiprināta svīšana, īpaši naktī;
- Viegla klepus, parasti mitra;
- Pallor;
- Zemas kvalitātes drudzis, ne vairāk kā 37,3 grādi.
Laika gaitā var parādīties vēl viens simptoms - drudzis, sāpes krūtīs, smaga klepus utt.
Testa princips
Rīcības princips parasti ir šāds: jebkurš cilvēka organiskais šķidrums tiek uzklāts uz teststrēmeli, un atkarībā no tā, vai sloksne maina krāsu, subjekts var secināt, ka viņa ķermenī ir patogēns. Asinis visbiežāk tiek izvēlētas kā testa šķidrums (jo tas ļauj iegūt precīzāku rezultātu), jo komplektā ietilpst arī līdzekļi tās savākšanai. Asinīs patogēnu var saturēt lielākos daudzumos, un sloksnes krāso tieši ar baktēriju kontaktu, tāpēc asins analīžu rezultāts ir ticamāks.
Šādu pētījumu var veikt gan bērnam, gan pieaugušajam.
Kā aprakstīts iepriekš, viena posma ātrās pārbaudes tuberkulozes ārstēšanai - tās ļauj ātri iegūt vairāk vai mazāk ticamu rezultātu. Tiek īstenoti arī testi, kas jāveic vairākos posmos, taču tie ir sarežģītāki un retāk atrodami publiski.
Testa nosaukumi un cenas
Ir dažādi šāda veida testi. Visbiežāk pārdotās preces ir šādas:
- ImmunoChrom-anti-MT-Express - no 250 līdz 400 rubļiem;
- Immunokrom-anti-MT-Express (20 gab.) - 2750 rubļi.
Dažreiz ir iespējams iegūt cita veida testus, bet Krievijā bieži tiek īstenoti tikai tie.
Kontrindikācijas
Tomēr ne vienmēr ir iespējams veikt šādus pētījumus gan bērnam, gan pieaugušajam. Gandrīz katram ātrā testam ir šādas kontrindikācijas:
- Alerģiskas reakcijas pasliktināšanās vai, ja persona principā ir alerģija;
- Jebkura (iekaisuma, infekcijas, vīrusu vai hroniska) slimība, kas ir akūtā stadijā;
- Epilepsija;
- Jebkura veida ādas slimības;
- Ja ir pagājuši mazāk nekā viens gads no pēdējās vakcinācijas dienas (BCG vai kāda cita).
Tādējādi ir nepieciešams veikt pārbaudi tikai pilnīgas veselības stāvokļa apstākļos, pretējā gadījumā tā rezultāti būs kļūdaini un neinformatīvi, un jūs varat sevi kaitēt.
Kā izmantot testu mājās?
Lai pārbaudītu, rīkojieties šādi:
- Nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
- Atveriet iepakojumu ar aptiekā iepirkto mīklu;
- Noslaukiet pirkstu ar spirta salveti;
- Izveidojiet ādas punkcijas skarifikatoru;
- Noslaukiet asinis ar papīra salveti;
- Un tad piespiediet pirkstu, līdz parādās asinis;
- Savākt izvirzītās asinis kapilāra caurulē;
- Atkarībā no testa veida uzliek teststrēmeli vai testa logu;
- Pagaidiet testa instrukcijā norādīto laiku;
- Novērtējiet rezultātu.
Atkarībā no testa veida var būt dažas pārbaudes procedūras pazīmes. Visu šādu komplektu kājas ir papildinātas ar lietošanas instrukcijām, kas pirms testa veikšanas ir rūpīgi jāizlasa.
Testa rezultātu novērtēšana un interpretācija
Dekodēšanas un rezultātu novērtēšanas iezīmes ir atkarīgas arī no tā, kāda veida tests tika izmantots konkrētā gadījumā. Dekodēšanas metodes un konkrētā rezultāta faktiskā vērtība ir noteikta arī komplekta lietošanas instrukcijās. Daži testi sniedz atbildi pozitīva vai negatīva rezultāta veidā. Šajā gadījumā pozitīvs rezultāts nozīmēs, ka infekcija tiek atklāta, proti, personai ir tuberkuloze. Negatīvs - ka nav infekcijas, tas ir, nav konstatēta organisma tuberkuloze.
Citi testi dod rezultātu kā krāsu maiņa testa zonā. Šādā gadījumā iegūtais rezultāts jāsalīdzina ar krāsu vai nokrāsu skalu, kas būtu jāaprīko ar līdzīgu testu. Un tad izlasiet instrukciju transkripciju.
Iespējamās blakusparādības
Pārbaudes veikšana pati par sevi nedrīkst radīt nekādas komplikācijas. Tomēr diabēta paasināšanās laikā punkcijas vieta var dziedēt slikti un pat fester. Nav izslēgta arī infekcijas varbūtība microranugha, ti, teorētiski var attīstīties iekaisums. Bet tas ir maz ticams, tāpēc ātrās pārbaudes tiek uzskatītas par drošām.
Secinājums
Ir ļoti svarīgi saprast, ka ne bērni, ne pieaugušie, šāds pētījums neaizstāj pilnvērtīgu profesionālo diagnozi medicīnas iestādē. Tās informativitāte ir daudz zemāka par to pašu Mantoux vai Diaskintest paraugu. Tādēļ, ja esat apstiprinājis kontaktu ar pacientu, ir nepieciešams doties uz medicīnas iestādi pat tad, ja ātrā testa rezultāts ir negatīvs. Kā arī pozitīvs rezultāts var būt kļūdains, bet, kad tas ir saņemts, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar savu ārstu.
Mūsdienu tuberkulozes diagnostikas metodes
Tuberkuloze ir hroniska Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) izraisīta infekcijas slimība. Mycobacterium atklāja 1882. gadā vācu bakteriologs R. Koch, tāpēc to bieži sauc par Koch sticks.
Tuberkulozes infekcijas mehānisms
Mycobacterium tuberculosis ir izplatīta vidē. Pārvadātāji un infekcijas avots ir slimi cilvēki un liellopi. Infekcija notiek biežāk caur elpošanas ceļiem un retāk caur barības ceļu.
Pēc iekļūšanas cilvēka organismā mikobaktērijas inficē makrofāgu, veidojot mikobaktēriju fagosomas. Mikobaktērijas neitralizē tālāku fagosomas transformāciju, traucējot baktēriju šūnu lizes procesus. Šis aizsardzības mehānisms ļauj mikobaktērijām izdzīvot saimniekšūnās. Mikobaktērijas ir multiplikācijas. Pēc makrofāgu nāves baktērijas nonāk ekstracelulārā vidē. Baktēriju pastāvēšana ir atkarīga no organisma imunitātes īpašībām - makrofāgu un T-limfocītu aktivitātes.
Mikobaktēriju veidi un cilvēku veselība
Vairāki desmiti sugu pieder pie mikobaktēriju ģints. Cilvēka mikobaktērija (Mycobacterium tuberculosis) un liellopu tipa Mycobacterium (Mycobacterium bovis) ir galvenie draudi cilvēku veselībai. Papildus tiem ir arī mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii. Šīs sugas izraisa cilvēka tuberkulozes attīstību ar tās tipiskajām klīniskajām un morfoloģiskajām īpašībām. Sarakstā iekļautās mikobaktērijas veido tā saucamo mikobaktēriju tuberkulozes kompleksu (MTVS). Izšķir arī Mycobacterium avium kompleksu (M.avium, M. avium paratuberculosis uc). Tas ietver baktērijas, kas izraisa izplatītus ekstrapulmonālās lokalizācijas procesus cilvēkiem.
Ne-tuberkulozas mikobaktēriju sugas, kas izraisa mikobaktēriju attīstību, ir tādas sugas kā Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi un citi. Šīs mikobaktērijas izraisa plaušu slimības, kas ir līdzīgas tuberkulozes procesam, bet tās ir efektīvāk ārstējamas ar pret tuberkulozi ārstētām zālēm.
Viens no mikobaktēriju veidiem izraisa vēl vienu nopietnu slimību - lepru. Cēlonis šajā gadījumā ir Mycobacterium leprae.
Mikobaktēriju rezistence
Mikobaktērijas ir ļoti izturīgas vidē. Žāvētajā krēpās un putekļos tie var būt līdz 1 gadam augsnē līdz sešiem mēnešiem. To augstā pretestība rada ievērojamas grūtības, lai cīnītos ar šo infekciju.
Svarīga mikobaktēriju iezīme ir viņu īpašums ilgstoši, lai tas būtu cilvēka ķermenī latentā stāvoklī. Atsevišķos gadījumos latentā fāze, kas turpinās bez klīniskām izpausmēm, var kļūt aktīva. Latentā infekcijas gaita un klīnisko izpausmju izzušana ievērojami kavē slimības agrīnu atklāšanu. Tāpēc latentās tuberkulozes diagnoze ir ārkārtīgi svarīga.
Laboratorijas testi mikobaktēriju noteikšanai
Lai noteiktu Mycobacterium tuberculosis dažādos bioloģiskos šķidrumos un audos, ir izstrādāti daudzi laboratorijas testi. Galvenie ir bioloģisko šķidrumu mikroskopija ar traipu krāsošanu saskaņā ar Ziehl-Nielsen, bakterioloģiskā inokulācija, seroloģiskās izmeklēšanas metodes, polimerāzes ķēdes reakcijas metodes (PCR) pielietošana.
Mikroskopiskā metode
Mikobaktēriju noteikšanas mikroskopiskā metode balstās uz to spēju sarkanā krāsā, lietojot īpašas krāsvielas, savukārt otra mikroflora iegūst zilu krāsu. Metodes trūkums ir tā zemā jutība, jo mikobaktēriju noteikšanai ir nepieciešams to saturs testa paraugā. Mikroskopiskās metodes jutīguma paaugstināšanu var palielināt, izmantojot fluorescējošo mikroskopiju.
Seroloģiskās diagnostikas metodes
Ļoti jutīgas tuberkulozes diagnostikas metodes ir seroloģiskās diagnostikas metodes. Pēc cilvēka ar tuberkulozes bacillus, tāpat kā jebkura cita ārzemnieka (vīrusu, baktēriju, tārpu invāzijas) tikšanās, cilvēka imūnsistēma sāk ražot specifiskus proteīnus - antivielas, kas bloķē baktēriju būtisko aktivitāti. Tā ir viens no cilvēka ķermeņa aizsardzības veidiem pret daudziem patogēniem un vīrusiem.
Pēc tuberkulozes baktēriju ieviešanas imūnās šūnas sāk ražot specifiskas antivielas no dažādām klasēm - IgM, IgA, IgG, kas cirkulē asinsritē. Pēc šādu specifisku antivielu noteikšanas tika izveidota tuberkulozes seroloģiskā diagnostika.
Galvenās mūsdienu seroloģiskās diagnostikas metodes ietver testēšanas sistēmas, kas balstītas uz tehnoloģijām, kas izmantotas imūnķīmijā - ELISA (ar imūnsistēmu saistītā imunosorbenta analīze), RIA (radioimmunoanalīze), imunochromatogrāfijas metodēm (Hexagon TB, TB Check-1), imunoblot. ELISA metožu jutīguma paaugstināšana pakāpeniski noved pie dārgu radio imūnsistēmu izspiešanas tuberkulozes diagnostikā.
Pirmās antivielas, kas parādās asinīs, ir IgM klases antivielas. Parasti tie tiek konstatēti serumā pēc 2-3 nedēļām pēc tikšanās ar infekciju, un tos var konstatēt divus gadus. Lielākā daļa testu, kuru pamatā ir ELISA tehnoloģija, ir izstrādāti, lai noteiktu IgG klases antivielas un kopējās antivielas (IgG + IgA + IgM).
Imunoblota metode attiecas uz apstiprinošām metodēm infekcijas procesa klātbūtnes diagnosticēšanai, jo tā ļauj vienlaikus identificēt dažāda veida imūnglobulīnu klases antivielas dažādiem baktēriju proteīniem. TB-Spot metodi var uzskatīt par imunoblota veidu, kur divas vielas lieto kā antigēnus, kas ir īpaši specifiski īpaši mikobaktērijām (lipoarabinomannāns un proteīns, kas sver 38 kDa). Ja ir antivielas pret Mycobacterium tuberculosis serumā, tās ir saistītas ar šīm olbaltumvielām, kam ir raksturīga krāsa.
Mycobacterium tuberculosis sastāv no dažādām vielām (antigēniem), kuriem cilvēka organisms ražo antivielas. Jo specifiskāka / unikāla baktēriju antigēns, jo specifiskākas ir antivielas pret šo antigēnu. Pieaugošās specifiskuma problēma ir šādu antigēnu noteikšana un īpaši specifisku ELISA testu sistēmu izveide tuberkulozes diagnosticēšanai. Viena no šīm olbaltumvielām, ko izmanto vienas pakāpes testēšanas sistēmā, ir mikobaktērijām raksturīgs A60 proteīns. Šis proteīns pēc īpašas attīrīšanas ir fiksēts uz membrānas. Pēc slimnieka seruma pievienošanas un antivielu klātbūtnes tajā notiek saistīšanās ar proteīnu. Iesiešanas vieta ir sarkanīgi violeta.
Enzīmu imūnanalīzes metožu izmantošana ir svarīga metode latentās tuberkulozes diagnosticēšanai. Antivielu noteikšana, izmantojot fermentu imūnanalīzes tehnoloģijas, ir iespējama ne tikai serumā, bet arī urīnā, pleiras šķidrumā, krēpās un cerebrospinālajā šķidrumā.
Bakterioloģiskā metode
Bakterioloģiskā metode (sēklas materiāls uz speciāliem medijiem), lai noteiktu mikobaktēriju tuberkulozi, ir ļoti specifiska metode, bet tai ir ievērojams trūkums: baktēriju identificēšanai, kad tās tiek sētas uz klasiskiem medijiem, nepieciešamas apmēram 4-8 nedēļas. Šai mikobaktēriju izolācijas metodei ir lielāka jutība nekā mikroskopiskajai metodei un pēc mikobaktēriju noteikšanas ir iespējams noteikt jutību pret zālēm pret tuberkulozi. Jaunu uzturvielu un specializētu bakterioloģisko iekārtu izmantošana ļauj noteikt mikobaktēriju augšanu pēc 2 nedēļām.
Polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode
Pēc Mycobacterium tuberculosis DNS atšifrēšanas un polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodes ieviešanas laboratorijas praksē šī metode ir plaši izmantota šīs slimības diagnostikā. Metode ir ļoti specifiska un ļauj veikt neliela materiāla daudzuma izpēti. Pēc dažu pētnieku domām, PCR metode jutīguma un specifiskuma ziņā ir pārāka par ekstrapulmonālās tuberkulozes kultūras diagnostikas metodi.
Citoloģiskās un histoloģiskās metodes
Citoloģiskās un histoloģiskās metodes tuberkulozes diagnosticēšanai atklāj slimības klātbūtnes raksturīgās morfoloģiskās pazīmes. Langkansas šūnu noteikšana var norādīt uz tuberkulozes klātbūtni. Jāatceras, ka šīs šūnas var parādīties arī citās infekcijas slimībās - sarkoidozē, sifilī, brucelozē.
Mantoux reakcija
Viena no agrākajām metodēm tuberkulozes diagnosticēšanai ir Mantoux tests (kopš 1908. gada). Šīs reakcijas būtība ir intravenoza tuberkulīna ievadīšana, kas ir iznīcināts cilvēka mikobaktēriju un liellopu kultūru maisījums. Testa rezultātu novērtē pēc infiltrāta lieluma pēc trim dienām.
Diaskintesta un kvantferona tests
Mūsdienu imunoloģijas un imūnķīmijas attīstība ir novedusi pie jaunu testu ieviešanas tuberkulozes diagnostikā - “diaskintesta” un “kvantferona tests”.
Diaskintests tiek veikts, ievadot intracutānu divas olbaltumvielas, kas atrodas mikobaktērijās, kas ir bīstamas cilvēkiem, un pēc tam novērtē reakciju ievadīšanas vietā.
Kvantferona tests tiek veikts no pacienta noņemta asins parauga mēģenē. Tests balstās uz proteīnu, kas izolēts no mikobaktēriju tuberkulozes, spēju stimulēt gamma interferona ražošanu ar sensibilizētiem cilvēka T-limfocītiem, tas ir, inficētu pacientu.
Uzkrātā pieredze tuberkulozes ārstēšanā norāda uz grūtībām diagnosticēt šo slimību. Vienas metodes izmantošana bieži vien nav pietiekama, tāpēc ir nepieciešams izmantot dažādas metodes no instrumentālo un laboratorisko metožu arsenāla. Jāņem vērā, ka katrai no metodēm ir trūkumi, un to kombinācija var novest pie ticamāka secinājuma.
Ekspress metode tuberkulozes diagnostikai "Diaskintest"
Diaskintests ir salīdzinoši jauna viela, kas palīdz atklāt latentu tuberkulozi pieaugušajiem un bērniem. Tā ir alternatīva Mantoux reakcijai, kas ir vairāk pazīstama un izmantota jau vairākus gadu desmitus. "Diaskintest" dod iespēju ar gandrīz simtprocentīgu varbūtību noskaidrot, vai pacients ir inficēts ar Koch ēdamgaldiem. Kāda veida narkotika tā ir, kā tā tiek izmantota, un kādos gadījumos šāda procedūra ir parādīta - mēs vēlāk izskatīsim rakstu.
Kas tas ir?
Diaskintest ir testa paraugs, kas atspoguļo organisma reakciju uz dažādām tuberkulozes formām. Ja tiek konstatēts pozitīvs rezultāts, būs pilnīgas ķīmijterapijas indikācijas. Kopumā tas ir imūntests, kura procesā tiek ievadīti antigēni zem ādas, ļaujot noteikt pētāmā organisma imūnreakciju. Pozitīva reakcija liecina, ka pacienta imūnsistēma jau ir pazīstama ar šādiem olbaltumvielu alergēniem, proti, persona jau ir slima vai ir inficēta.
Galvenais zāļu sastāvs
Apspriežamā narkotika tika izstrādāta Krievijas Federācijā. Tajā ir:
- īpaši sagatavoti tuberkulozes olbaltumvielu alergēni;
- polisorbīts (kā stabilizators);
- fenols;
- nātrija hlorīds;
- nātrija fosfāts, kālija;
- destilēts ūdens.
Video: Diaskintest tuberkulozes diagnostikas metode
Norādes
Diaskintest var rīkot:
- Kā ikdienas apsekojums. Lai novērstu šādus testus, var veikt, piemēram, skolā. Veselam bērnam testa rezultāts būs negatīvs.
- Uzraugot slimības attīstību un aktivitātes pakāpi pacientiem, kuri jau ir ārstēti.
- Lai noteiktu atšķirības no citām patoloģijām, kas nav saistītas ar tuberkulozi.
- Pārbaudīt, cik labi vakcinācija pret tuberkulozi bija. Piemēram, Mantoux šajā gadījumā parādīs tieši pozitīvo reakciju.
Diaskintest un Mantoux tests: atšķirība
Lai izvairītos no bērnu tuberkulozes attīstības, skolās un citās izglītības iestādēs periodiski tiek organizētas speciālas ekspresdiagnostikas. Un, ja Mantoux testa veikšanas procedūra jau daudziem ir labi zināma, tad ne visi ir dzirdējuši par Diaskintestu. Kāda ir atšķirība starp viņiem?
Mantoux tests ir tāds, ka tuberkulīnu injicē zem bērna ādas - īpašu filtrātu, ko iegūst, sildot cilvēka baktērijas un liellopu tuberkulozi, līdz tie ir pilnīgi neitralizēti.
Tā rezultātā cilvēka ķermenis rada īpašu alerģisku reakciju uz šādu vielu - injekcijas vietā veidojas iekaisums un papulas.
Šādu testu var novērtēt pēc 72 stundām. Šīs metodes trūkums ir tas, ka reakcijas dažkārt var būt kļūdainas. Un turklāt šis rīks ir ļoti toksisks.
"Diaskintest", atšķirībā no tuberkulīna, ir sintētiskas izcelsmes zāles. Kopumā procedūra tiek veikta tādā pašā veidā kā Mantoux testa veikšana, un to novērtē arī pēc 72 stundām. Taču šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka organisms rada alerģisku reakciju tikai tad, ja tajā ir aktīvi tuberkulozes mikroorganismi. Tas attiecīgi norāda uz slimības vai primārās infekcijas klātbūtni, kas slimībā pati par sevi nav piemērota.
Kā ir tests
Īpaša papildu apmācība "Diaskintest" neprasa. Vismaz 30 dienas pirms testa ir svarīgi, lai subjekta ķermenī nebūtu jebkādu infekcijas slimību.
Kur
"Diaskintest" paraugs tiek veikts galvenokārt dažāda veida bērnu iestādēs, jo jau agrīnā vecumā pacients ir visvairāk uzņēmīgs pret tuberkulozes baktēriju infekcijām. Šīs iestādes var būt:
- skolas un bērnudārzi;
- bērnu klīnikas;
- tuberkulozes zāles, centri un institūti.
Šī procedūra ir parādīta arī pieaugušajiem un grūtniecēm, kas saskaras ar inficētiem pacientiem vai ir reģistrētas PDD.
Kā to darīt
Apspriežamā testa procedūra tiek veikta tāpat kā tās analogi: viela ir jāinjicē subkutāni apakšdelma vidējā daļā, izmantojot nelielu adatu.
Injekcija tiks veikta labajā vai kreisajā rokā - tas nav svarīgi, bet parasti injekcija tiek injicēta ekstremitātē, kas nav galvenais bērna darbs. Piemēram, kreisajai personai labajā pusē tiek parādīts šāviens, jo šādā veidā var samazināt iespējamos mehāniskos bojājumus injekcijas vietā. Procedūra tiek veikta atbilstoši Veselības ministrijas pašreizējos ieteikumos noteiktajam. Šodien šāds tests ir obligāts katram bērnam vecumā no 9 līdz 17 gadiem un notiek katru gadu.
Ir arī vairāki noteikumi, kas medicīnas iestādēm jāievēro:
- ja notikusi jebkāda veida vakcinācija, tad “Diaskintest” var dot bērnam ne agrāk kā pēc 30 dienām;
- pēc negatīva rezultāta saņemšanas nākamo testu var veikt tikai pēc 2 mēnešiem;
- Bērns, kas cietis akūtu infekcijas slimību, var iziet Diaskintest tikai vienu mēnesi pēc pilnīgas atveseļošanās.
Noteikumi, kas jāievēro
Pēc "Diaskintest" veikšanas ir jāievēro svarīgi ieteikumi:
- nelietojiet injekcijas vietu, aizliegts lietot arī dažādas zāles, kosmētikas līdzekļus vai smaržas;
- neberzējiet vai nesaskrāpējiet injekcijas vietu;
- injekcijas vietu nevajadzētu ietinēt ar pārsēju vai uzlikt apmetumu.
Bērns var uzņemt dušu, kā parasti, bet nav nepieciešams īpaši samitrināt roku, un vēl jo vairāk, lai paraugu vietā izmantotu ziepes. Attiecībā uz uzturu šajā jautājumā nav īpašu ieteikumu. Jāapzinās, ka, ja netiek ievēroti iepriekš minētie padomi, rezultāts var būt neprecīzs, kas radīs nevajadzīgas bažas un papildu medicīniskās procedūras.
Rezultātu novērtēšana
Jūs varat novērtēt pētījuma rezultātu 72 stundas pēc injekcijas ievadīšanas bērnam. Nav nepieciešams katru dienu izmērīt papulu, jo reakcija ir pareizi izpaužas tikai pēc 3 dienām.
Diagnozi jāveic ārstam vai medmāsai. Ir rūpīgi jāpārbauda zāļu ievadīšanas vieta, jānovērtē papulas lielums un jāņem vērā arī ādas apsārtuma attīstības pakāpe. Izteiktā reakcija ir infiltrācija, kas izpaužas diametrā, kas ir lielāks par 1,5 cm.
Jāatzīmē, ka pirmajā dienā nav novērota nekāda reakcija. Var parādīties hematoma, tāpēc ādas apsārtums ir grūti redzams.
Reizēm var novērot kļūdaini pozitīvu testa rezultātu, tāpēc var veikt papildu pārbaudes, jo pēc 2 mēnešiem injekcija nav atkal atļauta.
Negatīvs
Normāls vai negatīvs rezultāts izpaužas šādi:
- uz ādas nav apsārtuma;
- infiltrācija nav veidojusies;
- papule ir vai nu vispār, vai izpaužas, bet tā diametrs ir vairāki milimetri.
Pozitīvs
Rezultātu var uzskatīt par pozitīvu, ja bērna papule izpaužas un tā diametrs ir lielāks par 5 mm. Šāda organisma reakcija var liecināt, ka pacienta ķermenī attīstās iekaisums. Tā ir ne tikai tuberkulozes akūtās fāzes, bet arī primārā bojājuma pazīme.
Jāatzīmē, ka infekcija ne vienmēr izraisa tuberkulozu iekaisumu, jo daudzos gadījumos laba imunitāte viegli cīnās ar šādām baktērijām.
Ja tiek konstatēts pozitīvs rezultāts, ārsti nosūta jaunajam pacientam konsultāciju ar speciālistu. Ir nepieciešams veikt vairākus papildu apsekojumus, lai apstiprinātu, vai arī tas var būt arī sākotnējo apsvērumu atspēkojums. Ja ir iegūts apšaubāms testa rezultāts, ir nepieciešama arī konsultācija ar ftisiatrologu.
Apšaubāms
Rezultātu var uzskatīt par apšaubāmu, ja nav izteiktu patoloģijas vai tās neesamības pazīmju. Piemēram, ja ir papule, bet tā diametrs nesasniedz 4 mm. Apšaubāmo reakciju iemesli var būt:
- Pacients tika pārbaudīts pret kontrindikācijām. Piemēram, viņš nezināja, ka organismā bija infekcijas.
- Injekcijas vietā bija sekundāra infekcija. Šī situācija bieži notiek bērniem, kas var mitrināt ādu ar netīru ūdeni, krāsot injekcijas vietu vai ķemmēt to ar savām rokām.
- Pacienta nosliece uz alerģiskām reakcijām. Šajā gadījumā iestāde var neparedzēti reaģēt uz apspriežamo paraugu.
- Pacientam ir hroniskas somatiskas slimības.
Šādā gadījumā parasti tiek izrakstīti vairāki papildu izmeklējumi, lai precīzi noteiktu tuberkulozes baktēriju klātbūtni vai neesamību bērna ķermenī. s
Vai ir iespējams paši novērtēt rezultātu?
Daudzas mātes nevēlas gaidīt ceļojumu uz ārstu un vēlas patstāvīgi noteikt, kas ir Diaskintesta rezultāts. Kopumā to var izdarīt, ja ievērojat iepriekš minētos ieteikumus.
Lai saprastu, ka bērna veselība ir normāla, tas palīdzēs novērst reakciju uz ādu injekcijas vietā.
Bet ir vērts atzīmēt, ka praksē tas notiek ļoti reti. Parasti vēl joprojām ir neliels apsārtums, kas nenorāda uz slimības klātbūtni. Bet šajā gadījumā papulim vēl ir jābūt klāt.
Ja pēc 72 stundām māte ir konstatējusi papulu vai nelielu infiltrāciju (sablīvēšanos) uz bērna ādas, tas var liecināt par pozitīvu rezultātu. Galvenais nav panika, bet gan bērna nonākšana pie ārsta. Speciālists varēs novērtēt situāciju no profesionālā viedokļa un, ja nepieciešams, iecelt atkārtotus testus un rentgena starus. Iespējams, ka mātes pieņēmumi tiks atspēkoti.
Bieži vien arī injekcijas vietā rodas zilumi. Tā ir zīme, ka adata ir ievainojusi asinsvadus ādas caurduršanas laikā. Hematomas klātbūtne nedrīkst uztraukties, jo tā pāriet burtiski pāris dienu laikā.
Ja testu nevar veikt: kontrindikācijas
Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka Diaskintest ir absolūti droša procedūra ķermenim un vairumā gadījumu nerada nevēlamas blakusparādības. Izņēmuma gadījumos ķermeņa temperatūra var nedaudz palielināties, kā arī sadalījums. Taču šādas valstis bieži iet ātri un neprasa papildu iejaukšanos.
Attiecībā uz kontrindikācijām ir svarīgi zināt, ka Diaskintest nevar veikt:
- bērni, kas slimo, tostarp akūtas elpceļu slimības;
Apkopojot, ir vērts vienoties, ka Diaskintest, tāpat kā līdzīgi testi, dažos gadījumos var sniegt nepareizu rezultātu. Tajā pašā laikā ir jāsaprot, ka šāds ātrs tests ir visdrošākais, pat salīdzinot ar Mantu. Ir svarīgi ievērot visus medicīnas speciālistu ieteikumus, lai rezultāts būtu patiesākais.
Atsauksmes no tīkla lietotājiem
Anna
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46867776
Viesis
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46939293
Vai darīt? Ikviens izlemj pats par sevi, bet papildu diagnoze nesāpēs, lai pārliecinātos, ka viss ir normāls.
Nelanela
https://otzovik.com/review_5806474.html
TB ārsts noteica rentgenstaru un deva norādījumus Diaskintest testam. Pēc ārsta domām, zāles ir paredzētas, lai atklātu tuberkulozes aktīvo formu. Tas ir, pat ja ķermenī ir Kohsa zizlis, bet brīdī, kad tas nav aktīvs, “guļ”, tests nedod nekādu reakciju.
Pirms injekcijas mana meita un es devāmies pie ārsta kabineta, jo pirms pāris dienām mums bija auksts. Un es biju noraizējies, vai Diaskintestu var izdarīt, kad cilvēks saslimst. Ārsts apliecināja, ka, ja nav temperatūras (mēs vienkārši snot), rezultāts būs objektīvs.
Šļirci lieto tāpat kā Mantoux reakcijā. Novietojiet zāles pareizajā pildspalvveida pilnšļircē, pēc injekcijas asinis nav. Trešajā dienā, skatoties rezultātu. No šļirces adatas vēl joprojām ir maz pamanāmas pēdas. Tas nozīmē, ka reakcija ir negatīva.
Nebaidieties no šāda veida pētījumiem, tas ir droši. Un, kā teica TB ārsts, blakusparādības ir ļoti reti, un jums nevajadzētu no tām baidīties.
Kādas metodes izmanto tuberkulozes diagnostikai
Pilnīgi visiem iedzīvotājiem ir jāzina tuberkulozes diagnozes simptomi un metodes, kā arī jāapzinās ideja par ārstēšanu. Lielākā daļa iedzīvotāju uzskata, ka tuberkuloze ir reta slimība, kas skar nelabvēlīgos apstākļos esošos cilvēkus. Tomēr tas tā nav. Šīs slimības patogēnu izplatība - mikobaktērijas - pašlaik pieaug un ietekmē jaunos iedzīvotāju segmentus.
Galvenie slimības simptomi
Tuberkulozes izmeklēšana ir ne tikai instrumentālo pētījumu metožu veikšana. Pirmkārt, ārstam jāveic rūpīga saruna ar pacientu, jāapgūst viņa sūdzības, to attīstības dinamika. Galvenie simptomi, kas nepieciešami, lai noteiktu tuberkulozes procesu:
- Garais klepus: sauss vai ar krēpām;
- Asins piemaisījumi krēpās (hemoptīze);
- Elpas trūkums;
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, visbiežāk uz subfebrilu (37 - 37,5 0 C);
- Vispārējā stāvokļa traucējumi: nogurums, kam seko vājums;
- Svīšana, paaugstinot temperatūru.
Slimības, kas tiek ņemtas vērā, veicot diagnozi
Lai noteiktu tuberkulozes klātbūtni, jāņem vērā vairākas citas elpošanas patoloģijas, kuru simptomi ir līdzīgi tuberkulozei:
- Pneimonija (pneimonija);
- Bronhiālā astma;
- Hronisks obstruktīvs bronhīts;
- Plaušu audzējs: labdabīgs vai ļaundabīgs.
Iepriekš ir tikai visbiežāk sastopamo slimību saraksts, patiesībā tās ir daudz vairāk. Tāpēc tik svarīga nozīme ir instrumentālai un laboratoriskai tuberkulozes diagnostikai.
Mantoux testa vērtība tuberkulozes procesa noteikšanai
Tuberkuloze ir bīstama slimība, kas ilgu laiku var būt miega stāvoklī. Iepriekš minētie simptomi bieži parādās progresīvos gadījumos. Tāpēc agri novērst tuberkulozi ir īpaši svarīgi, lai novērstu novēlotu ārstēšanas uzsākšanu.
Viens veids, kā noteikt slimību agrīnā stadijā un novērst tuberkulozes izplatīšanos, ir Mantoux tests. Tā ir subkutāna tuberkulīna ievadīšana, kas izraisa organisma imūnsistēmas aktivizēšanos un atbilstošas reakcijas uz ādas. Mantoux tests tiek veikts skolās vienreiz gadā vienlaicīgi. Izšķir šādus reakcijas rezultātus:
- Negatīvs - injekcijas pēdas;
- Apšaubāms - plankums vai papule ar diametru 2-4 mm;
- Vāji pozitīvs - diametrs no 5 līdz 9 mm;
- Mērens rezultāts - 10-14 mm;
- Izrunāts - 15 mm;
- Hiperargisks - diametrs ir lielāks par 17 mm bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem.
Mantoux tests sniedz nepatiesus rezultātus. Taču šai metodei ir zemas izmaksas, pieejamība un viegla ieviešana, kas to padarīja tik izplatītu izglītības iestādēs.
Kāda cita metode tiek izmantota tuberkulozes agrīnai atklāšanai
Papildus tradicionālajām metodēm, kā diagnosticēt tuberkulozes procesu organismā, ir daudz efektīvākas, bet vienlaikus dārgākas pētniecības metodes.
Tiek izmantota tādas diagnostikas metode kā Diaskintest. Tās galvenā atšķirība no jau tradicionālā Mantu ir tā, ka zemādas reakcijas gadījumā tiek izmantots novājināts tuberkulozes bacillus, tāpat kā tuberkulīns, bet proteīns ar patogēna antigēnu.
Lieliski ir arī tas, ka Diaskintestam ir tikai infekcija aktīvā formā, un, ievadot tuberkulīnu, pozitīvas reakcijas noteikšana ir raksturīga arī neaktīvo mikobaktēriju klātbūtnē.
Tuberkulozes procesa diagnostikas rezultātu interpretācija ar Diaskintesta palīdzību tiek veikta šādi:
- Negatīvs rezultāts - ir tikai viens punkts no zīlītes vai ziluma līdz 2 mm;
- Šaubīga reakcija - ādas apsārtums;
- Pozitīvs rezultāts - no 2 mm un vairāk.
Aptaujātie pētījuma rezultāti jābrīdina ārsts, bērns tiek atstāts novērojumā. Pozitīvas reakcijas gadījumā tiek veikti krūškurvja rentgenstari un diagnosticēta laboratorijas diagnostika.
Tuberkulozes noteikšana ar asins analīzi
Plaušu tuberkulozes diagnostiku, izmantojot rentgenstaru metodi, uzskata par tradicionālāku, bet tā ir informatīva tikai slimības turpmākajos posmos. Asinis ir visbiežāk izmantotais materiāls agrīnai diagnostikai pieaugušajiem.
Ir vairākas pētniecības metodes, ko var izmantot, lai noteiktu tuberkulozes procesa klātbūtni:
- Pilns asins skaits;
- Asins ELISA analīze;
- Asins vai citu šķidrumu polimerāzes ķēdes reakcija (PCR);
- Quantiferon tests.
Pilnam asins skaitam nav augsts specifiskums. Viņa rezultāti ļauj aizdomām par diagnozi. Inficēšanās ar tuberkulozi varbūtību norāda šādas izmaiņas diagnostiskajā materiālā kā eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) pieaugums un leikocītu līmeņa paaugstināšanās (leikocitoze), galvenokārt limfocītu un monocītu dēļ. Konkrētākas metodes ir ELISA un PCR.
ELISA un PCR - mūsdienīgas diagnostikas metodes
Enzīmu imūnanalīzes būtība ir specifisku antivielu noteikšana pret tuberkulozi. Ķermenī ir divas antivielu grupas: IgG un IgM. Pirmās grupas noteikšana norāda uz hronisku infekciju vai ka personai agrāk ir bijusi tuberkuloze. Ja rezultāti liecina par IgM pieaugumu, ķermenī ir akūta aktīva tuberkuloze.
PCR ir augsta jutība. Tas nozīmē, ka PCR analīze var noteikt pat mazāko Mycobacterium tuberculosis skaitu.
Tuberkulozes diagnostika pieaugušajiem, kas lieto asins PCR, ir visefektīvākā metode agrīnai diagnostikai. Tas pieder pie molekulārās ģenētiskās izpētes metodēm un tiek izmantots, lai noteiktu Mycobacterium tuberculosis DNS. Analīzē tiek izmantoti tādi materiāli kā asinis, urīns, smadzeņu šķidrums, limfas.
Papildus tiešai diagnostikai PCR tiek izmantota, lai noteiktu mikobaktēriju jutību pret zālēm. Tradicionāli šim nolūkam tiek izmantota barības vielu barošanas metode, taču šai analīzei ir trūkums - rezultāts ir ilgs laiks. PCR dod ātrus rezultātus. Tubercle bacilli jutība pret zālēm, izmantojot PCR, tiek konstatēta, identificējot mutācijas noteiktos gēnos.
Ptisioloģijā izmantotās instrumentālās diagnostikas metodes
Biežāk, salīdzinot ar PCR un ELISA, mūsu laikā ir veikta plaušu tuberkulozes aparatūras diagnostika pieaugušajiem. Tās ir diagnostikas metodes, piemēram:
- Fluorogrāfija;
- Krūšu dobuma radioloģija;
- Datorizētā tomogrāfija.
Visi iepriekš minētie pētījumi ietilpst radioloģisko metožu grupā. Tas nozīmē, ka attēlveidošana ir balstīta uz rentgena staru pāreju caur iekšējiem orgāniem un šo staru atspoguļojumu.
Lai gan šo metožu būtība ir tāda pati, katrai no tām ir savas nianses. Fluorogrāfija ir lētākais veids, kā diagnosticēt plaušu tuberkulozi. Tas prasa mazāk materiāla attīstībai, un tam nav nepieciešami īpaši instrumenti. Attēls tiek parādīts uzreiz datorā.
Fluorogrāfijas metode ir kļuvusi plaši izplatīta profilakses nolūkos, lai masveida tuberkulozes noteikšana tiktu veikta agrīnā stadijā.
Rentgena un datortomogrāfijas priekšrocības
Rentgena ir informatīvāka aparatūras izpētes metode nekā fluorogrāfija. Ja pēc fluorogrāfijas veikšanas ārsts aizdomās par tuberkulozes klātbūtni, viņam šie pacienti jānodod uz krūškurvja rentgenstaru.
Rentgenstari tiek veikti divās projekcijās: sānos un taisnās. Tā ir vēl viena tās priekšrocība, jo sānu projekcijā var redzēt patoloģiju, kas nav redzama tiešā projekcijā sirds ēnas dēļ.
Bet visefektīvākā metode tuberkulozes diagnozēšanā mūsdienās ir datorizētā tomogrāfija. Šī pārbaudes metode ne tikai dod iespēju skaidri redzēt tuberkulozes lokalizāciju, bet arī zemāko radiācijas slodzi uz orgānu sistēmām. Taču šai analīzei ir ievērojams trūkums - tā ir augstās izmaksas. Tāpēc tomogrāfija tiek noteikta tikai pretrunīgās situācijās, kad rentgenstaru un rentgena dati neļauj veikt precīzu diagnozi.
Tuberkulozes rentgenstaru formas
Tuberkulozes procesa formas izceļas, lai varētu prognozēt turpmāko slimības gaitu, zināt hronisko procesu vai pacientu akūtu, primāru vai sekundāru infekciju. Izšķir šādas slimības formas:
- Primārā tuberkuloze;
- Infiltratīvā forma;
- Fokuss;
- Izplatīts;
- Cavernous;
- Fibro-cavernous;
- Cirrotisks.
Primāro tuberkulozi novēro bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Šī forma ir labvēlīga elpošanas sistēmas atjaunošanai. Tas notiek bez būtiskām atlieku parādībām plaušās, ir iespējama kalcija uzkrāšanās (Gon fokus), kas ir redzami uz rentgena, kā spilgti balti punkti, veidošanās.
Funkcijas fokusa, infiltratīvās un izplatītās formas
Šāda veida slimības rodas pieaugušiem pacientiem un norāda uz tuberkulozes procesa akūtu stadiju. Visbiežāk sastopamā infiltratīvā forma, kas notiek 65% gadījumu. Uz rentgena, tas ir redzams kā tumšāks ar nevienlīdzīgām kontūrām, kuru diametrs ir lielāks par 1 cm, ja ēnas diametrs ir mazāks, šādu tuberkulozi sauc par fokusu.
Izplatīta tuberkuloze izpaužas arī kā nelielu ēnu veidošanās. Galvenā atšķirība starp šīm formām ir fakts, ka fokusa tuberkulozi raksturo viens fokuss, kas atrodas vienā pusē plaušu augšējās daļās. Tiem ir atšķirīga forma un blīvums. Ja izplatīti tipa fokusē aizņem visu elpošanas sistēmas virsmu, tam ir gandrīz tāda pati apaļa forma.
Caverno, šķiedru dobuma un cirozes formu iezīmes
Šāda veida slimības tiek noteiktas rentgenstaru laikā hroniskā tuberkulozes procesa gaitā. Klīniski šādas formas izpaužas kā mainīgas paasināšanās un remisijas, kad pacienti neko netraucē.
Röntgenpārbaudes tēls dobos un fibro-cavernos tuberkulozos procesos ir līdzīgs. Tos raksturo dobumu klātbūtne plaušu augšējās daļās, un dobuma dobuma formas dobumā ir biezāka siena. Tas ir saistīts ar ilgāku slimības gaitu un saistaudu izplatīšanos ap bojāto plaušu audiem. Cirozes forma izpaužas kā masīvs tumšums, kas aizņem lielāko daļu elpošanas sistēmas.
Prognoze pacientiem ar šīm slimības formām ir nelabvēlīga. Tie prasa ilgāku ārstēšanu nekā akūtas formas. Diagnozēta tuberkuloze var prasīt terapiju līdz diviem gadiem.
Sputuma testēšanas metodes galīgai diagnostikai
Plaušu tuberkulozes krēpu analīze ir viena no informatīvākajām un pieejamākajām metodēm tuberkulozes diagnosticēšanai. Šīs metodes jāpiemēro, lai noteiktu tuberkulozes izraisītājus - Koch sticks. Ir divas galvenās krēpu pārbaudes metodes:
- Mikrobioloģiskā metode;
- Krēpas mikroskopija
Tuberkulozes mikrobioloģiskā noteikšana ir krēpu sēšana uz barotnes, kur novēro mikobaktēriju augšanu. Atkarībā no mikrobioloģiskās reakcijas rezultātiem pacients ar tuberkulozi var izdalīt baktērijas. Šādā veidā konstatētā diagnoze palīdz noteikt pacientu infekciozitāti citiem. Saskaņā ar statistiku 70% pacientu pieder aktīvajiem mikobaktēriju sekretāriem.
Mikrobioloģiskās diagnostikas metodes galvenais trūkums ir baktēriju augšanas ilgums barības vielās. Tas var ilgt vairāk nekā vienu nedēļu.
Tāpēc kopā ar sēklām tiek izmantota krēpu mikroskopijas analīze. Tā ir pieņemama metode, kas neprasa daudz laika un naudas.
Kas var izkropļot sējas rezultātus un to, kā to izvairīties
Augošo baktēriju diagnostiskā vērtība barības vielās ir atkarīga no pareizas materiāla savākšanas reakcijai, tās uzglabāšanai un transportēšanai.
Flegma jāvāc speciāli aprīkotā telpā, kas iepakota sterilā pudelē ar ciešu vāku, kas izgatavota no triecienizturīga materiāla, lai izvairītos no putekļu reakcijas.
Turklāt, lai panāktu, ka cēloņa ierosinātāja noteikšanas rezultāti ir pēc iespējas patiesāki, jāievēro konkrēta sistēma:
- Savākt materiālu pirms apstrādes;
- Aptauja veikta tukšā dūšā no rīta;
- Jāņem vismaz 3 krēpu paraugi;
- Krēpu pārbaude tiek veikta 3 dienas pēc kārtas;
- Ja nav iespējams nekavējoties nogādāt krēpu uz laboratoriju, tas jāuzglabā ledusskapī ar 4 ° C temperatūru līdz 2 dienām.
Ekstrapulmonālās tuberkulozes savākšanas materiāla īpašības
Pacientu krēpu pārbaude ir efektīva tikai plaušu formā, bet, ja tuberkulozes atrašanās vieta ir citāda, ir iespējams kultivēt uz barības vielām no šāda materiāla:
- urīns, spermas un prostatas sekrēcija vīriešiem, menstruālā asinīs sievietēm ar urīna un dzimumorgānu tuberkulozi;
- strutas no kaulu abscesiem - kaulu tuberkulozei;
- strūkla no limfmezgliem - ar limfātiskās sistēmas tuberkulozi.
Urīna savākšana ir mazāk problemātiska urogenitālās tuberkulozes kultūrai. Pirms materiāla savākšanas izskalojiet ārējos dzimumorgānus. Vislabākos rezultātus var iegūt, lietojot vidēju daļu no rīta urīna. Sievietēm tas tiek savākts ar katetra palīdzību, vīriešiem - dabiskā veidā.
Noteikumi strūklas vākšanai analīzei no kaulu abscesiem un limfmezgliem ir vienādi. Punktu veic, izmantojot sterilu asins savākšanas sistēmu. Tai nekavējoties jāanalizē laboratorijā. Tur, izmantojot pipeti, tiek savākti 2-5 ml strutas, sajaucot ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu 2-3 ml daudzumā. Maisījumu pārnes uz flakonu, maisot ar īpašu aparātu, un to var pētīt.
Ārstēšanas principi un visefektīvākās zāles
Lai veiksmīgi ārstētu mycobacterium tuberculosis, jāievēro vairāki šādi principi:
- sākt terapiju pēc iespējas ātrāk;
- ārstēšanai jābūt ilgai - minimālais ārstēšanas ilgums ir 6 mēneši un, ja nepieciešams, var tikt pagarināts līdz vairākiem gadiem;
- nepārtrauktība - medikamentu lietošana katru dienu vai periodiskā režīmā - katru otro dienu, 2-3 reizes nedēļā;
- sarežģītība - vienlaicīgi izrakstīt 4 zāles;
- pareiza terapija jāuzrauga ārstam.
Visefektīvākās zāles tuberkulozes ārstēšanai ir norādītas zemāk:
Šīs zāles sauc arī par pirmās līnijas ārstēšanas zālēm. Šo zāļu lietošana saskaņā ar iepriekš minētajiem principiem dod vislabākos rezultātus un palielina pacientu izredzes pilnībā atbrīvoties no mikobaktērijām.
Nosacījumi, kas sarežģī slimības gaitu
No iepriekšējās nodaļas redzams, ka viens no tuberkulozes ārstēšanas principiem ir agrāka terapijas uzsākšana. Patiešām, savlaicīgas parādīšanās gadījumā pacientu stāvoklis pasliktinās, un šādas komplikācijas var rasties:
- Plaušu asiņošana;
- Sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamība - sirds un asinsvadu maksātnespēja, kas noved pie skābekļa apgādes samazināšanās orgānos un to funkcijas pasliktināšanās;
- Spontāns pneimotorakss - stāvoklis, kurā gaiss iekļūst pleiras dobumā ap plaušām;
- Plaušu atelektāze - alveolu (elpošanas maisu) sabrukums, kas noved pie elpošanas sistēmas funkcijas pasliktināšanās;
- Pleirīts ir pleiras iekaisums (plaušu odere).
Nepieciešamās darbības, lai novērstu tuberkulozes infekciju
Visus preventīvos pasākumus var iedalīt divās apakšgrupās:
Specifiska profilakse nozīmē vakcināciju. Saskaņā ar “Nacionālo profilaktiskās vakcinācijas kalendāru” tas tiek veikts 3-7 dienu laikā no bērna dzīves. Revakcinācija tiek veikta 7 gadu laikā.
Nespecifiska bērnu profilakse ir regulāra Mantoux pārbaude un pieaugušajiem - fluorogrāfija reizi gadā.
Cilvēkiem, kuri bijuši saskarē ar pacientu ar tuberkulozi vai pacientiem iepriekš, ķīmoprofilakse ir īpaši svarīga. Anti-TB zāles "Isoniazid" lieto 6 mēnešu laikā.
Mēs ceram, ka jums patiks šis pants par tuberkulozes diagnostikas metodēm. Ja jūs zināt, kādi citi veidi, kā jūs varat noteikt mikobaktēriju klātbūtni, pastāstiet mums par to komentāros. Koplietojiet šo rakstu par sociālajiem tīkliem, jo tuberkuloze ir bīstama slimība, par kuru visiem jāzina.