Vai pneimonijas hospitalizācija ir obligāta? Indikācijas

• Ketorolac v / v 30 mg (1 ml) deva jāievada ne mazāk kā 15 sekundes (ievadot intramuskulāri, pretsāpju iedarbība attīstās pēc 30 minūtēm); Zāles arī ir pretdrudža iedarbība. Ketorolaka nedrīkst kombinēt ar paracetamolu, jo palielinās nefrotoksicitāte.
• Lornoksikāmu iekšķīgi lieto 8 mg ar glāzi ūdens. Zāles arī ir pretdrudža iedarbība.

• Salbutamola inhalācija 1 - 2 devas (100–200 µg) aerosola vai caur smidzinātāju (2,5–5 mg). Smagā bronhu obstrukcijā apsvērt glikokortikoīdu sistēmiskas ievadīšanas iespējamību.

Kā ārstēt pneimoniju slimnīcā

Pneimonija ir plaušu infekcijas-iekaisuma slimība, kas var ietekmēt jebkuru vecumu un sociālo grupu cilvēkiem. Ir vairāki atšķirīgi kritēriji, kas ļauj novērtēt, vai pacientam ar pneimoniju ir nepieciešama hospitalizācija specializētā vienībā. Ārstēšana ar pneimoniju slimnīcā tiek veikta pacientiem ar smagu slimību, komplikāciju draudiem vai nopietnu blakusslimību gadījumā.

Hospitalizācijas ilgums

Pacienti ar vidēji smagu vai smagu pneimoniju, kuriem ir augsts nāves risks vai komplikāciju rašanās risks, tiek hospitalizēti ārstnieciskā vai plaušu slimnīcā.

Departamenta pacientu uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no:

Ārstēšana ar pneimoniju slimnīcā

• paredzētās antibiotiku terapijas ilgums (parastai pneimonijai, antibiotikas tiek parakstītas 7-10 dienas, un iekaisums, ko izraisa netipiska vai rezistenta flora, kurss var sasniegt 21-25 dienas);
• klīniskā attēla dinamika (uzlabojot labklājību, iespējama ambulatorā ārstēšana);
• izmaiņas laboratorijas un instrumentālo pārbaužu rādītājos (leikocitozes mazināšanās, leikocītu sedimentācijas ātruma samazināšanās, plaušu parenhīmas infiltrācijas izzušana uz plaušu rentgenogrammas);
• pacienta vecums (jaundzimušajiem, maziem bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, stacionārās ārstēšanas ilgums palielinās).

Vidējais slimnīcas uzturēšanās ilgums atkarībā no pneimonijas etioloģijas:

Plaušu iekaisuma etioloģiskais faktors

(patogēnu mikroorganisms)

Ar divpusēju vai vienpusēju plaušu bojājumu ārstēšana ilgst vismaz 21 dienu.

Ir arī pacientu grupa ar vieglu pneimoniju, kas iekļūst departamentā sociālu iemeslu dēļ (nelabvēlīgi dzīves apstākļi, pastāvīgas uzturēšanās trūkums). Šādu pacientu terapija tiek veikta pēc ambulatorās ārstēšanas shēmām (iekšķīgi lietojamām zālēm), un to uzturēšanās slimnīcā nepārsniedz 10-12 dienas.

Smagos gadījumos, kad pacientam nepieciešama īpaša aprūpe vai mehāniska ventilācija, ārstēšanu veic intensīvās terapijas nodaļā.

Pneimonijas ārstēšanas iespējas slimnīcā

Galvenā saikne ar pneimonijas ārstēšanu ir etioloģiska zāļu terapija (antibiotikas), kas ļauj novērst slimības cēloni. Pacientiem, kas stacionāri uzņemti smagas pneimonijas dēļ, terapija jāsāk nekavējoties, ieceļot parenterālu (intravenozi vai intramuskulāri) antibakteriālu zāļu lietošanas metodi. Perorālām antibiotikām ir mazāk izteikta ietekme, tāpēc visbiežāk tās izmanto tikai ambulatorai ārstēšanai.

Mikrobioloģiskā krēpu pārbaude

Lai efektīvi izskaustu patogēnu no organisma, ir jāizvēlas antibiotiku grupa, kas var ietekmēt šos mikroorganismus. Lai noteiktu infekcijas veidu, tiek veikts krēpu mikrobioloģisks pētījums un noteikts floras jutīgums pret antibakteriāliem līdzekļiem. Lai to izdarītu, sējiet uz īpašām barības vielām, kas pēc tam audzē baktērijas.

Sēšanas rezultātiem ir jāgaida 5-7 dienas, tāpēc ārstēšanas sākumposmos narkotikas izvēlas empīriski (visbiežāk noteiktās plaša spektra antibiotikas). Novērtējiet noteiktās antimikrobiālās ārstēšanas ietekmi uz nekomplicētu pēc 48 stundām un sarežģītai - pēc 72 stundām. Ja šajā periodā nav atjaunošanās dinamikas, ārstēšanu aizstāj ar citu antibakteriālu zāļu grupu.

Kritēriji, kas norāda antibiotiku efektivitāti:

• ķermeņa temperatūras samazināšanās;
• elpas trūkuma samazināšanās;
• vispārējā stāvokļa uzlabošana;
• samazināts asins neitrofilijas līmenis;
• pozitīva rentgena dinamika.

Pēc mikrobioloģiskās analīzes datu saņemšanas ārstēšanas shēmas korekcija tiek veikta saskaņā ar identificēto mikrofloru un tās jutību pret zālēm.

Papildus etioloģiskajai terapijai pacientam jāparedz arī:

• infūzijas terapija (sāls šķīdumu intravenoza pilēšana kombinācijā ar piespiedu diurēzi var nodrošināt ķermeņa adekvātu detoksikāciju);
• pretsāpju līdzekļi (īpaši krūšu pneimonijā, kad pleiras ir iesaistītas patoloģiskajā procesā un ir izteikts sāpju sindroms);
• pretdrudža līdzekļi (zāles, kas samazina ķermeņa temperatūru);
• pretiekaisuma terapija;
• mukolītiskie līdzekļi (uzlabo krēpu un gļotu reoloģiskās īpašības, veicina elpceļu attīrīšanu);
• zāles no antihistamīnu grupas (samazina iekaisuma mediatoru izdalīšanos un novērš ķermeņa sensibilizāciju).

Papildus pamatterapijas terapijai pacientiem ir jāieceļ:

Diēta numurs 11 Pevzner

• terapeitiskā diēta (Pevznera uzturs Nr. 11);
• terapeitiskais vingrinājums;
• ieelpojot elpošanas mazspēju (lai uzlabotu asins skābekli un novērstu hipoksiju);
• fizioterapeitiskās procedūras (zāļu inhalācijas ievadīšana, terapeitiskās masāžas).

Bērnu pneimonijas ārstēšana slimnīcā atbilst pieaugušo terapijas pamatprincipiem. Tomēr jāpatur prātā, ka tie attīstās ātrāk un sliktāk elpošanas mazspējas dēļ, un tādēļ pat ar vieglu pneimoniju ir jākontrolē asins sastāvs (skābekļa piesātinājums). Jums ir arī jāpievērš uzmanība tam, ka daži antibakteriāli medikamenti, ko plaši lieto pieaugušajiem, ir kontrindicēti bērniem.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pneimonijai, kas radusies gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​slimība progresē ļoti strauji. Izvēloties terapiju gados vecākiem cilvēkiem, jāņem vērā organisma reaktivitātes un rezistences samazināšanās, kā arī vienlaicīgu slimību smagums.

Ārstēšana grūtniecēm turpmākajos periodos (pēc 22 nedēļām) notiek tikai specializētas dzemdību nodaļas apstākļos. Zāļu izvēle, ko var lietot grūtniecības laikā, jāveic ar vislielāko rūpību, lai izvairītos no augļa intrauterīnās patoloģijas.

Ārstēšana ar pneimoniju specializētā slimnīcā ļauj pacientam nodrošināt pareizu ārstēšanas un aizsardzības režīmu. Ārstēšanas priekšrocība ārstniecības iestādē ir iespēja parenterāli ārstēt un pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli. Bērniem un cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, ir jābūt stacionāriem pat ar salīdzinoši vienkāršu un nesarežģītu pneimonijas gaitu, jo pacientiem šajās grupās ir augsts komplikāciju un steidzamu dzīvību apdraudošu risku risks.

Kā un cik daudz pneimonijas ārstē slimnīcā

Neviens nevēlas gulēt slimnīcā, bet, ja runājam par smagu pneimonijas formu, tad labāk nav atteikties no hospitalizācijas. Par laimi, vairāk nekā puse gadījumu tiek ārstēti ambulatorā veidā.

Indikācijas hospitalizācijai

Pret pneimonijas ārstēšanas praksi ārsti izmanto vadlīnijas pieaugušo pacientu ārstēšanai ar apakšējo elpceļu infekcijām. Standarts atbilst starptautiskajiem standartiem un piedāvā vismodernākās ārstniecības metodes.

Saskaņā ar dokumentu ambulatorie pacienti ir cilvēki ar viegliem līdz vidēji smagiem pneimonijas gadījumiem. Viņus ārstē mājās 1 līdz 3 nedēļas. Laiks līdz pilnīgai atgūšanai ir atkarīgs no:

• patogēna veids;
• slimības smagumu;
• antibiotiku reakcijas;
• ķermeņa vispārējais stāvoklis.

Pacienti ar smagu pneimoniju iekļūst slimnīcā ārstēšanai. To nosaka punktos pēc CURB65 skalas un klīniskā novērtējuma. Katrs šāds faktors tiek novērtēts vienā punktā:

• apziņas pārkāpums (noteikts, uzdodot vienkāršus jautājumus, kam nav nepieciešamas īpašas zināšanas);
• urīnvielas līmenis asinīs ir lielāks par 7 mmol / l;
• asinsspiediena pazemināšanās (sistoliskais zem 90 mm Hg un / vai diastoliskais zem 60 mm Hg);
• vecumā virs 65 gadiem.

Ar CURB65 0, pacients paliks ambulatorā stāvoklī, bet 1, 2 un 3 vērtības norāda uz nepieciešamību pēc hospitalizācijas.

Praksē cilvēki ar:

• divpusēja pneimonija;
• augsta temperatūra un smaga intoksikācija;
• strutains krēpas;
• augsts elpošanas ātrums (virs 30 minūtēm);
• akūta elpošanas mazspēja;
• apziņas pārkāpums;
• smaga dehidratācija;
• smagas vienlaicīgas slimības;
• vientuļš.

Slimnīcas režīms

Radinieki vienmēr ir nobažījušies par jautājumu, cik ilgi visbīstamākais periods ilgst. Ārsti piešķir pirmās 3-4 dienas kopš ārstēšanas sākuma. Ņemot vērā drudzi un intoksikāciju, pacientam tiek piešķirta gultas atpūta. Jauniešu ķermeņa temperatūra nav zemāka par 39 ° C.

Lai novērstu stagnāciju plaušās un gļotādā, pacientam ieteicams izkļūt no gultas vismaz 20 minūtes. Tiklīdz temperatūra pazeminās, varat iet uz augšu un veikt īsas pastaigas.

Standarta ārstēšana ar pneimoniju ir bagāta dzeršana. Īpaši noderīgi ir vitamīnu augļu dzērieni, sulas, zāļu tējas, gāzēts minerālūdens. Diēta nodrošina vieglas zupas, pārī savienotas zivis un gaļas ēdienus, dārzeņus un augļus.

Smagos pacientus slimnīcā sagatavo skābekļa ieelpošanu. Akūtas elpošanas mazspējas gadījumā tiek veikta mākslīga elpošana.

Diagnostikas un terapijas pasākumi slimnīcā

Slimnīca sniedz vislabākās iespējas dziļai pneimonijas diagnostikai. Pat neatliekamās palīdzības dienestā pulmonologs veiks klīnisko pārbaudi un nosūtīs pacientu uz rentgena staru. Attēls ir uzņemts divās prognozēs. Izņēmuma gadījumos tie var pasūtīt ultraskaņas skenēšanu vai CT skenēšanu.

Pirmajā hospitalizācijas dienā speciālisti analizēs asinis un krēpu. Plašāku informāciju par laboratorijas un radiācijas metožu rezultātiem var atrast sadaļā "Diagnostika". Ārstēšanas gaitā var noteikt cita veida pārbaudes, lai novērtētu atveseļošanās dinamiku vai noskaidrotu diagnozi. Tie ietver:

• urīnvielas, elektrolītu un aknu asins parametru noteikšana;
• skābekļa piesātinājums;
• PCR uz pneimokoku DNS;
• L. pneumophila antigēnu noteikšana urīnā;
• tieša imunofluorescences (RPIF) reakcija uz L. pneumophila;
• mikoplazmas seroloģiskie testi utt.

Pirms patogēna veida noteikšanas empīriski izvēlas pretmikrobu terapiju. Smagos gadījumos rēķins iet uz pulksteni. Kavēšanās var būt letāla. Ārstam ir 4 stundas, lai pieņemtu lēmumu un rakstītu terapeitisko kursu. Savā darbībā to var vadīt ar īpašu algoritmu (2. attēls).

Papildus antibiotikām terapijas kurss ietver:

• pretsāpju līdzekļi;
• NPL;
• mukolītiskie līdzekļi;
• atslābinošas zāles.

Papildus norādītajām zālēm:

• muguras masāža;
• fizioterapija;
• elpošanas vingrinājumi.

Antibiotiku ārstēšanas ilgums

Jautājums par antibiotiku lietošanas ilgumu attiecas arī uz pacientiem un viņu ģimenēm. Parasti šīs zāles pārtrauc lietot pēc 7 dienām. Vidēji smagas pneimonijas laikā antimikrobiālās terapijas periods tiek pagarināts līdz 10 dienām, un smaga gadījumā tas var pārsniegt 20 dienas. Šeit ir uzskaitītas antibiotiku shēmas.

Atkarībā no patogēna ir ierasts koncentrēties uz šādiem ārstēšanas periodiem:

Cik daudz jums vajadzētu palikt slimnīcā ar pneimoniju

Pneimonija ir viena no bīstamākajām elpošanas orgānu slimībām. Šī patoloģija ir vienlīdz izplatīta bērniem un pieaugušajiem. Īpaši grūti veikt pneimoniju, mazus bērnus, vājinātus cilvēkus un gados vecākus cilvēkus. Pneimonija var rasties dažādos veidos un ar dažādiem simptomiem. Tas ir atkarīgs no slimības formas, pacienta vecuma un viņa stāvokļa smaguma, cik daudz cilvēku tiks ārstēti slimnīcā. Parasti ar pneimoniju slimnīcā atrodas aptuveni 2 nedēļas, tikai smagos gadījumos slimnīcā pavadīto laiku var palielināt.

Kad nepieciešama hospitalizācija

Ja pacientam ir diagnosticēta pneimonija, ārsts nosaka nepieciešamību pēc hospitalizācijas atbilstoši personas stāvoklim. Ir pacientu grupa, kas tiek ārstēta mājās, ārstēšana šajā gadījumā ilgst aptuveni 3 nedēļas. Tie galvenokārt ir cilvēki ar vieglu vai vidēji smagu slimību. Šajā gadījumā ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, kas ietver:

• Patogēna veids.
• Iekaisuma procesa smagums.
• Organisma reakcija uz notiekošo antibiotiku terapiju.
• Pacienta vispārējais stāvoklis.

Ārstēšana ar pneimoniju slimnīcā ir indicēta tikai pacientiem ar smagu slimību. Plūsmas smagumu nosaka īpašā skalā CURB65, bet katrs rādītājs atbilst vienam punktam. Šādi rādītāji tiek ņemti vērā:

• Skaidrība vai apziņas traucējumi. To nosaka, uzdodot pacientam vienkāršus jautājumus, atbildes, kurām nav nepieciešamas īpašas zināšanas.
• Asinsspiediens Lai brīdinātu ārstu, spiediens ir zemāks par 90/60.
• Palielināts urīnvielas līmenis asinīs, vairāk nekā 7 mmol / l.
• Pacienta vecums. Pieaugušajiem indikācija par hospitalizāciju ir vecāka par 65 gadiem, bērniem līdz 3 gadu vecumam.

Ja pacientam ir visi šie nulles rādītāji, tad ir atļauts to ārstēt mājās. Ja persona atbilst vismaz vienam no šiem rādītājiem, ārstēšana jāveic slimnīcas slimnīcā.

Šādos gadījumos slimnīcā obligāti ārstē plaušu iekaisumu:

• Ja pacientam ir pārāk augsta temperatūra, kas ir slikti nokauts ar parastajiem līdzekļiem.
• Ja intoksikācijas simptomi ir stipri izteikti.
• Diagnosticēts ar divpusēju pneimoniju.
• Diagnosticēts ar kopējo pneimoniju.
• Kad klepus, strutaini krēpas izdalās vai krēpās ir sajaukts asinis.
• Ātrākas elpošanas gadījumā līdz 30 elpām minūtē.
• Novēroti elpošanas mazspējas simptomi.
• Pacientam ir apjukums.
• Ir pazīmes par dehidratāciju.

Turklāt slimnīcā tā ir paredzēta, lai ārstētu pacientus ar pneimoniju, kuriem anamnēzē slogojušas hroniskas patoloģijas. Šajā gadījumā pacienta ķermenis ir ļoti vājināts. Slimība attīstās pārāk strauji, un pastāv lielākas nopietnas komplikācijas.

Pneimonija ir īpaši sarežģīta maziem bērniem. Sakarā ar to mazo svaru, viņi ātri attīstās intoksikācija, kas bieži beidzas ar nāvi.

Kurā nodaļā ievietots pneimonija

Ja tiek diagnosticēta pneimonija, pacientam tiek dota priekšroka hospitalizācijai plaušu vai infekciju nodaļā. Smagu plaušu iekaisumu gadījumā pacientu var ievietot intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Šajā gadījumā pacientam vajadzētu būt uzraudzībai visu diennakti. Bieži vien ir nepieciešams pieslēgt šādus pacientus respiratoram.

Ja persona dzīvo lauku apvidū un slimnīcā nav plaušu nodaļas, tad pacientu vienkārši ievieto terapeitiskās nodaļas slimnīcā, bet ārstēšana notiek saskaņā ar pieņemtajām normām. Smagos gadījumos pacients tiek nogādāts rajona slimnīcā ātrās palīdzības centrā.

Ja kāda iemesla dēļ pacients atsakās no hospitalizācijas, ārstēšana tiek veikta mājās. Bet šajā gadījumā abonements tiek ņemts no pacienta, ka viņš atteicās būt hospitalizēts. Bērnu vecāki raksta kvīti.

Stacionārās ārstēšanas iezīmes

Pneimonijas gadījumā pirmās trīs dienas pēc terapijas sākuma tiek uzskatītas par kritiskāko periodu. Pacientiem šobrīd ir jāievēro gultas režīma atpūta. Jaunie un izturīgie cilvēki šobrīd nesaņem temperatūru līdz 39 grādiem. Tas ir nepieciešams, lai iestāde pati cīnītos ar infekciju.

Lai novērstu stagnāciju plaušās un nerodas spiediena sajūtas, pacientam vairākas reizes dienā jāizkāpj no gultas un 15 minūšu laikā lēnām staigāt ap palātu. Kad temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, pacients tiek rādīts īsās pastaigās pa ielu.

Ir nepieciešams nodrošināt, lai pacients dzēra daudz. Tas ātri novērsīs intoksikācijas simptomus un normalizēs vielmaiņas procesus organismā. Personai ar pneimoniju nepieciešams dzert stiprinātus dzērienus. Tas var būt zaļā tēja ar citronu un medu, buljona gurniem, sulām un kompotiem. Neaizmirstiet par parasto ūdeni, kas arī būtu pietiekams uzturā. Pieaugušā dienā dzert vismaz 2 litrus šķidruma.

Pacientam ar pneimoniju ir noteikts īpašs uzturs. Diētai jābūt vieglām dārzeņu un graudaugu zupām, gaļas un zivju ēdieniem, vārītiem dārzeņiem un daudz augļu. Būtu jāatsakās no pārmērīga konditorejas izstrādājumu patēriņa.

Smagas slimības gadījumā bieži parādās tīra skābekļa ieelpošana. Ja novērota akūta elpošanas mazspēja, pacients ir savienots ar mākslīgo elpošanas ierīci.

Pacientam ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi, tikai šajā gadījumā jūs varat izvairīties no nopietnām komplikācijām un ātri atjaunoties.

Kā ārstēt pneimoniju slimnīcā

Ņemot pacientu uz nodaļu, ārsts rūpīgi izskata medicīniskās kartes izrakstu un vēlreiz pārbauda pacientu. Saskaņā ar indikācijām var noteikt rentgena vai skaitļošanas tomogrāfiju. Pirmajās dienās slimnīcā pacientam tiek veikta asins un krēpu izmeklēšana. Turklāt, lai novērtētu noteiktās ārstēšanas efektivitāti, var noteikt šādus pētījumus:

• Aknu testi un urīnvielas noteikšana asinīs.
• Īpašs PCR pētījums, lai noteiktu pneimonijas izraisītāju.
• Skābekļa un oglekļa dioksīda līmeņa noteikšana asinīs.
• Seroloģiskie testi mikoplazmozes noteikšanai.

Lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli, pacientam tiek piešķirts arī urīna tests. Saskaņā ar šo analīzi ir iespējams noteikt antigēnus.

Ja patogēns nav identificēts, norādiet lielas spektra zāles. Ar smagu slimības gaitu ārstēšanās aizkavēšanās var izmaksāt slimu personu. Ārstēšana jāparedz 4 stundu laikā pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā.

Ārstēšanas režīms papildus plaša spektra antibiotikām ietver arī citas zāles. Pacientam jāparedz:

• Mucolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi.
• Pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļi.
• Pretsāpju līdzekļi, ja pacients uztrauc smagu galvassāpes vai sāpes krūtīs.
• Vitamīnu preparāti.

Turklāt ārstēšanas shēmā ir iekļautas fizioterapeitiskās procedūras. Pacientiem ar pneimoniju parādās elektroforēze, parafīns, ozokerīts. Jūsu ārsts var izrakstīt muguras masāžu un elpošanas vingrinājumus.

Antibiotikas parasti tiek parakstītas 7-10 dienu laikā. Smagos gadījumos indicēta intramuskulāra vai intravenoza ievadīšana. Ja slimības gaita ir ļoti smaga, antibiotiku terapijas kursu var pagarināt uz 3 nedēļām. Šādā gadījumā dažādu grupu narkotikas tiek aizvietotas tā, lai patogēni neizraisītu rezistenci.

Ārstēšana ar antibiotikām var būt vairāk par mēnesi, ja iekaisumu izraisa pirocianskābe vai enterobaktērijas.

Dažreiz pēc ārstēšanas galvenie simptomi izzūd, bet ESR indikators asinīs joprojām ir augsts un plaušu audu apgabali nav skaidri redzami uz rentgena. Šādos gadījumos antibiotiku terapijas pagarināšana nav nepieciešama. Jāatceras, ka antibiotikas iedarbojas uz slimības cēloni, nevis uz morfoloģiju.

Ja pacients tiek uzskatīts par veselīgu

Tiek uzskatīts, ka pacients ir pilnībā izārstēts, ja viņam nav raksturīgi slimības simptomi. Pacients tiek izvadīts no slimnīcas pēc temperatūras normalizācijas, elpošanas stabilizēšanas un radiogrāfijas datu uzlabošanas.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacienta dzīvesvieta tiek novērota apmēram sešus mēnešus. Šajā laikā persona vairākas reizes veic rentgena staru un iziet asins analīzes. Ja patoloģiskās parādības šajā laikā nav identificētas, tad pacients tiek izņemts no reģistra.

Pacientus ar pneimoniju slimnīcā ārstē 2-3 nedēļas. Ja slimības gaita ir smaga, hospitalizācija ilgst aptuveni mēnesi. Pirmajās dienās tiek parādīta gultas atpūta pēc pacienta stāvokļa normalizācijas, īsas pastaigas ir atļautas.

Vai jūs zināt, kurā departamentā atrodas pneimonija?

Plaušu iekaisums ir bīstama infekcijas slimība, kurai nepieciešama īpaša ārstēšana. Vieglas fokusa formas gadījumā terapija ir iespējama ambulatorā veidā, un lobāra formas vai nopietnu komplikāciju gadījumā personai būs nepieciešams pavadīt laiku slimnīcas gultā.

Ir svarīgi saprast apstākļus, kādos nepieciešama obligātā hospitalizācija, jo, ja Jūs patlaban nepārtraucat patoģenēzes attīstību, jūs varat saņemt smagas komplikācijas vai nomirt. Šajā rakstā tiks noskaidrota situācija, kurā departaments atrodas ar pneimoniju.

Kad nepieciešama hospitalizācija

Pneimonija lielākoties ir baktēriju raksturs, bet to var izraisīt vīrusi un pat mikroskopiskas sēnītes. Visi cilvēki tiek skarti neatkarīgi no dzimuma vai dzimuma.

Daudz kas ir atkarīgs no individuālajām īpašībām un imunitātes stipruma, piemēram, maziem bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir lielāka tendence veidot patogēnus un pasliktināt stāvokli. Pirmie vēl nav pilnībā izveidojuši imūnsistēmu, bet otrajā tas jau ir diezgan vājš.

Piezīme. Parasti pacientam ar diskomfortu un klepu nāk vietējais ārsts vai terapeits. Viņš diagnosticē slimību un, ja konstatē (aizdomas) pneimoniju, viņam jānodod pacienta pulmonologam, lai gan terapeits var ārstēt vieglas slimības formas.

Ārsts pārbauda (auskultācija, fiziskā pārbaude, testi un krūškurvja rentgenstari) un veic diagnozi. Viņš arī nosaka hospitalizācijas iespējamību un izsniedz ieteikumu plaušu nodaļas stacionārajam departamentam.

Smagos apstākļos pacients var tikt nosūtīts uz citām struktūrvienībām. Skaidrības labad skatiet tabulu.

Tabula Funkcijas hospitalizācija pneimonijai:

Ārstēšanas ilgums

Parasti slimība ilgst aptuveni divas nedēļas. Tipiska stacionārā uzturēšanās ir aptuveni 10 dienas (ar vidējo strāvu), divas vai vairākas nedēļas, ja pacients jūtas ļoti slikti. Ar vieglu pneimonijas formu cilvēki tiek ārstēti mājās, stingri kontrolējot pulmonologu vai terapeitu.

Vairāki faktori ietekmē slimības ilgumu:

• patogēna un tā sugu izcelsme;
• patoģenēzes pazīmes (slimības smagums);
• atbildes reakcija uz ierosināto terapiju;
• citu slimību klātbūtne;
• vecums;
• cilvēku veselību.

Hospitalizācijas apstākļi

Iekaisuma procesa smagumu nosaka ārstējošais ārsts, un šim nolūkam ir izstrādāta īpaša CURB65 skalas instrukcija. Tās būtība ir vērtēšanas sistēmā - jo vairāk no tiem, jo ​​grūtāk pacienta stāvoklis.

Katram kritērijam ir noteikta pazīme:

• cilvēka apziņas stāvoklis (ko nosaka tas, kā pacients atbild uz acīmredzamiem jautājumiem);
• asinsspiediena līmenis, jo zemāks - jo bīstamāks;
• urīnvielas koncentrācijas palielināšanās asinīs (kritiska, ja vairāk nekā 7 mmol / l);
• vecums - mazi bērni (jaunāki par 3 gadiem) un vecāki cilvēki (vecāki par 65 gadiem) bez slimnīcas tiek hospitalizēti;

Pievērsiet uzmanību. Ja CURB65 skalā diagnozes pakāpe ir nulle, tad pneimonijas ārstēšana notiek ambulatorā veidā, citos gadījumos ieteicama ārstēšana stacionārā.

Indikācijas hospitalizācijai:

• ļoti augsta neuzturēta ķermeņa temperatūra;
• smaga intoksikācija;
• krūšu vai divpusēja pneimonija;
• krēpas izsmidzināšana ar asinīm un strupēm;
• akūta elpošanas mazspēja;
• apziņas aptraipīšana vai ļoti vāja cilvēka stāvoklis;
• dehidratācija;
• ir nopietnas hroniskas slimības

Maziem bērniem ir raksturīga ātra intoksikācija, jo viņiem ir maza ķermeņa masa. Agrāk bērni tika reģistrēti agrīnā vecumā, bet šobrīd situācija ir ievērojami uzlabojusies - 1000 pacientu ir tikai daži nāves gadījumi.

Ja lieta ir ļoti sarežģīta, tad persona tiek nosūtīta uz intensīvās terapijas nodaļu vai intensīvās terapijas nodaļu, kur pacientu pastāvīgi uzrauga ārsti un medmāsas. Bieži šādās situācijās pacients ir pieslēgts ventilatoram. Mazās pilsētās un ciemos, kur nav cilvēka pulmonoloģijas, tie tiek noteikti vispārējai terapijas vienībai vai ātrās palīdzības automašīnai uz tuvāko reģionālo klīniku.

Ir svarīgi. Piespiedu kārtā slimnīcā nevar būt. Ja persona atsakās no stacionārās ārstēšanas apstākļiem, no viņa saņem rakstisku kvīti, ka viņš tiek brīdināts par iespējamām sekām.

Stacionārās ārstēšanas iezīmes

Pēc ierašanās pacients tiek pārbaudīts (kopējais un aknu asinis, urīns, izkārnījumi, LHC-krēpu kultūra) un tiek veikti rentgenstari (ja tie nav veikti pirms hospitalizācijas). Pamatojoties uz pārbaudi, tiek parakstīta antibakteriāla un simptomātiska terapija (mukolītiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, bronhodilatatori, vitamīnu un minerālvielu kompleksi uc). Pacienta stāvokli katru dienu novērtē ārstējošais ārsts, un noteiktā terapija tiek pielāgota.

Visgrūtākais periods ir pirmās dienas. Lai pazeminātu temperatūru, tas nav ieteicams, ja tas ir zemāks par 39 grādiem, kas palīdz organismam tikt galā ar patogēnu mikrofloru.

Pēc tam, kad cilvēks kļūst vieglāks, jūs varat izkļūt no gultas un uzturēties palātā, kas palīdzēs samazināt sastrēguma procesus. Pēc temperatūras pazemināšanās tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras (elektroforēze, parafīns, ozokerīts, muguras masāža, elpošanas vingrinājumi) un pastaigas svaigā gaisā siltajā sezonā.

Uzturā jāiekļauj liels daudzums šķidruma, vēlams ūdens. Ieteicams izmantot olbaltumvielas un stiprinātus augu pārtikas produktus, nav īpašu ierobežojumu, bet spēcīgas antibakteriālās terapijas dēļ nav vērts pārmērīgi saspringt kuņģi, lai nepaaugstinātu gremošanas procesus.

Ja pacients tiek uzskatīts par veselīgu

Atgūstoties, klīniskais attēls pazūd, lai pilnībā izzustu. Ja nav temperatūras, elpošana ir brīva, rentgena foto nenorāda uz tumšāku vietu iepriekšējā iekaisuma procesa vietā, pacients ir gatavs izvadīšanai.

Klepus var palikt, bet tam piemīt atlikušās sekas. Tāpēc mēnesi pēc iziešanas no slimnīcas ieteicams lietot mucolītiskos līdzekļus, piemēram, narkotiku Lasolvan.

Sešu mēnešu laikā personai ir jāaizsargā sevi no hipotermijas un infekcijas slimībām. Šajā laikā pacients tiek novērots rajona ārsta vai pulmonologa gadījumā, ja viņš tiek ievietots ārsta kontā.

Vai ir iespējams ārstēt pneimoniju mājās? Mūsdienīgas diagnostikas un ārstēšanas metodes, elpošanas vingrošanas efektivitāte pneimonijas ārstēšanā

Ir grūti atrast personu, kas nekad nav dzirdējusi par šo slimību. Kāds pats to cieta, un kāds redzēja, cik pazīstams iegūst pneimoniju. Vai jūs domājat, ka viņa ir bīstama? Vai to var salīdzināt ar aukstu? Protams, nav skaidras atbildes. Mēģināsim izdomāt, kas ir pneimonija.

Pneimonija ir infekcijas slimība, ko izraisa baktērijas (retāk vīrusi), kas ir plaušu audu iekaisums.

Kādas baktērijas izraisa slimību?

Bieži:

• pneimokoku (latīņu valodā - Streptococcus pneumoniae);
• Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae);
• Mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae);
• Legionella (Legionella pneumophila).

Reti:

• Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• citi, piemēram, enterobaktērijas, kas dzīvo kuņģa-zarnu traktā vai sēnītēs, mikobaktērijās.

Ļoti reti:

• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

Gandrīz pusei pacientu ir bakteriālas infekcijas kombinācija ar vīrusu. Vīruss nevar izraisīt pneimoniju, bet tas palīdzēs baktērijām šajā jautājumā. Visbiežāk pacienti izstaro:

• A un B tipa gripas vīrusi;
• parainfluenza;
• adenovīruss;
• respiratorā sincitiskā vīrusa.

Faktori, kas veicina slimības rašanos:

• hroniskas elpceļu slimības (piemēram, bronhīts, astma);
• samazināta imunitāte;
• liels skaits vienlaicīgi saņemto mikrobu;
• vitamīna deficīts organismā;
• hipotermija;
• alkoholisms;
• nekontrolēts diabēts;
• dzīvo pansionātos;
• neapstrādātu (sapuvušo) zobu klātbūtne;
• klātbūtne istabas gaisa kondicionierī, gaisa mitrinātājs;
• pneimonijas un slēgtas komandas uzliesmojums (bērnudārzs, klasē, kazarmās);
• smagas vienlaicīgas slimības;
• pacienta kustība utt.

Aizsardzība pret elpceļu infekcijām veicina:

• mehāniskie faktori (mitrināts gaiss, epiglota klātbūtne pirms iekļūšanas trahejā, bronhu vairāku zarotu veidošanās);
• šķaudīšana un klepus;
• īpaša pārklājuma (epitēlija) klātbūtne elpceļos ar vairākiem mobiliem cilpiem (to svārstību kustība veicina mikrobu izņemšanu);
• ķermeņa vispārējo rezistenci pret jebkuru infekciju (imunitāti).

Plaušu iekaisuma attīstības mehānisms

Tas viss sākas ar patogēno mikrobu iekļūšanu cilvēka elpceļos. Tas var notikt elpošanas laikā, kad zarnu saturs tiek izmests elpošanas kaklā vemšanas laikā vai mākslīgas caurules ievietošanas laikā (trahejas intubācija). Tālāk mikrobi izplatās dziļi plaušās un aktīvi pavairojas. Ķermenis to "redz" un ir atbildīgs par iekaisuma reakcijas attīstību, skarto audu uzbriest.

Pneimonijas simptomi šūnu līmenī tiek izteikti trīs secīgos posmos:

1. Plūdmaiņa. Šis posms ilgst 1 - 3 dienas. Iekaisums izpaužas kā alveolu (mazāko elpošanas maisiņu) paplašināšanās un šķidruma parādīšanās tajās.

2. Adhesions. Ilgums 3 - 5 dienas. Sarkanās asins šūnas (eritrocīti) iekļūst alveolos no apkārtējiem kuģiem, un pakāpeniski no tiem tiek pārvietots viss gaiss. Augsta hemoglobīna satura dēļ alveolu saturs kļūst "rūdīts". Pēc tam samazinās eritrocītu skaits, un tos aizstāj baltās asins šūnas - leikocīti. Turklāt viela veidojas fibrīnā. Leukocīti padara alveolu pelēku.

3. Atļaujas. Liekocīti un fibrīns izšķīst un daļēji izspiež klepus.

Pneimonijas simptomi

1. Klepus Pirmajās slimības dienās tas ir sauss, nomākts, sāpīgs, bet drīz kļūst slapjš. Tas ir, krūšu klepus. Flegma bieži ir duļķaina, var būt dzeltenīga vai zaļgana.
2. Elpas trūkums. Raksturīgi kā grūtības izelpot, pakāpeniski pieaugot.
3. Palielināta ķermeņa temperatūra. Dati atšķiras no 38 ° līdz 40 ° C un augstāk.
4. Nelabums, vājums, svīšana.
5. Pēc plaušu auskultācijas ārsts dzirdēs mitras smalkas burbuļojošas rales.

Plaušu iekaisums - simptomi gados vecākiem cilvēkiem

Galvenais un dažreiz vienīgais apzīmējums ir elpas trūkums. Turklāt tam raksturīgs slikts garastāvoklis, nepamatots nogurums, miegainība, apetītes trūkums. Klepus trūkst sakarā ar vecuma izmaiņām elpošanas sistēmā. Samazinās klepus centra jutības slieksnis, strauji samazinās epitēlija cilpu skaits. Imunitāte darbojas arī sliktāk, tāpēc nav aizsardzības reakcijas iekaisuma un drudža veidā.

Klasifikācija

ar slimības medicīnisko aprūpi

• baktēriju;
• vīruss;
• sēne;
• mikobaktērija (tuberkuloze vai citi);
• parazīts.

Ii. Indivīdiem ar ievērojamu imunitātes samazināšanos:

• AIDS (iegūta imūndeficīta sindroms);
• citi apstākļi un slimības.

Iii. Pneimonija, ko izraisa ortopēdijas aspirācija (traheja) / iepriekšējo plaušu abscesu klātbūtne

Ii. Ar ventilatoru saistīta pneimonija (ar mākslīgu elpināšanu, ko atbalsta īpašs aparāts).

Iii. Nosokomiāls pacientiem ar ievērojamu imūnsistēmas traucējumu:

• cilvēkiem, kuriem transplantēts orgānu donors;
• pacientiem, kas ārstēti ar imūnsupresiju (piemēram, vēža gadījumā).

Ii. Šādos apstākļos:

• iepriekšējo 3 mēnešu laikā atlikta ārstēšana ar antibakteriālām zālēm;
• hospitalizācija slimnīcas stacionārajā nodaļā (neatkarīgi no cēloņa) vairāk nekā 2 dienas iepriekšējās 90 dienās;
• dzīvo jebkurā iestādē, kur personai tiek nodrošināta specializēta aprūpe (bērnu nami utt.);
• hroniska hemodialīze (izmantojot mākslīgo nieru mašīnu) ≥ 30 dienas;
• brūču ārstēšana mājās bez veselības aprūpes darbinieka uzraudzības;
• samazināta imunitāte.

Diemžēl medicīniskās palīdzības aizkavētās ārstēšanas gadījumā pneimonija var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tie ietver:

• pleiras izsvīdums Katra plauša ir sava veida maisiņā - tā sastāv no pleiras loksnēm. Pleiras ārējā brošūra ir savienota ar ribām. Iekšējā - uzliku plaušas. Ja pneimonija telpā starp šīm loksnēm var uzkrāties šķidrums. Tās klātbūtne var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli un pagarināt ārstēšanu;
• empyema pleura. Briesmīgāka komplikācija, jo parastā šķidruma vietā, kā ar eksudātu, ar emiēmu, pūlis uzkrāsies telpā starp pleiras loksnēm;
• plaušu audu iznīcināšana. Veidošanās plaušu dobumā, piepildīta ar strupu, kas var izkrist;
• akūta elpošanas mazspēja. Pacients bieži ieelpos virspusēji, sūdzas par gaisa trūkumu, parādīsies zila āda. Viņa audi un orgāni būs bez skābekļa;
• trieciena plaušu vai akūtu elpošanas ceļu distresa sindromu. Kad tā ir gaisma, tā vairs nepilda savas funkcijas - elpot un bagātina asinis ar skābekli. Šis stāvoklis tiek ārstēts intensīvajā terapijā, var izraisīt nāvi;
• infekcijas uzliesmojumu parādīšanās visā organismā;
• septisks šoks. Pneimonijas izraisītājs kļūst ļoti ķermenī, cenšas cīnīties, bet diemžēl dzīvībai svarīgo orgānu vitalitāte un darbība cieš (nieres, sirds, smadzenes);
• sirds un apkārtējo audu iekaisums;
• nieru iekaisums;
• psihoze;
• anēmija un citi.

Diagnostika

Sazinoties ar slimnīcu, ārsts pārbauda pacientu. Tas ietver:

1. Sūdzību vākšana un pacienta izmeklēšana. Tiek konstatēti tādi lokāli simptomi kā klepus, hemoptīze, sāpes krūtīs. Bieži slimības simptomi ir drudzis, vājums. Klausoties plaušas, ārsts dzirdēs mitrās smalkās burbuļojošās rales pār skarto zonu, krepitus (pleiras berzes skaņa kopā). Varbūt pastiprināta balss trīce un blāvi sitamo skaņu klātbūtne.

2. Obligāts notikums būs asins un urīna piegāde. Pilnīgu asins analīzi veic divas reizes, slimības sākumā un 7. - 10. dienā. Ja persona atrodas slimnīcā, testi tiek veikti pirmajās 2 stundās pēc uzņemšanas un pēc antibakteriālās ārstēšanas kursa pabeigšanas.

3. Turklāt stacionārajā nodaļā tiek veikta krēpu testēšana - mikrobioloģiskā, Grama plankumi un sēšana, lai noteiktu identificētā patogēna jutību pret antibiotikām.

4. „Zelta standarts” pneimonijas diagnostikā ir krūšu orgānu rentgena izmeklēšana. Tiek uzņemti 2 šāvieni divās projekcijās, lai nezaudētu redzesloku no plaušu skartās zonas. Procedūru ir nepieciešams pabeigt arī divreiz - pirmajā slimības dienā un 11. - 12. dienā.

5. Papildu pētījumu metodes tiek veiktas ne visi, bet tikai tad, ja ārsts tos uzskata par nepieciešamu konkrētā gadījumā. Tie ietver:

• datortomogrāfija;
• pleiras šķidruma pārbaude;
• bioķīmisko asins analīzi - lai kontrolētu citu orgānu darbību, papildus plaušām.

Indikācijas datorizētai tomogrāfijai:

• tipiska klīniskā pneimonijas tēla klātbūtne, bet patoloģijas trūkums uz rentgenstaru;
• aizdomas par pneimonijas komplikācijām, piemēram, abscesu;
• pneimonijas lokalizācija plaušu augšējās daivās;
• vidusskolas limfmezglu palielināšanās;
• ārstēšanas neefektivitāte;
• atkārtojas, tas ir, atkārtota pneimonija, kas notiek tajā pašā apgabalā (segmentā, daivā), tāpat kā iepriekšējā reizē.

6. Pētījums par skābekļa saturu asins pulsa oksimetrijā.

7. Elektrokardiogrāfija (pētījums sirdsdarbības novērtēšanai).

8. Sirds (ehokardiogrāfijas) un / vai vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

9. Fibrobronchoskopija (ievadīšana caurules trahejā un bronhos, ar kuru ārsts izskata bronhus, nepieciešamības gadījumā saspiež kādu audu gabalu).

10. Konsultācijas ar citu specialitāšu ārstu - pulmonologu, phtiziologu.

Pēc diagnozes noteikšanas nosaka slimības smagumu un ārstēšanas vietu.

Kritivitātes kritēriji:

• pneimonijas raksturs (cik segmenti ir skarti);
• elpas trūkuma smagums, elpošanas mazspējas klātbūtne / neesamība;
• intoksikācija;
• drudzis;
• kopējās asinsrites novirzes pakāpe.

Pneimonija - ārstēšana mājās ir laba

• veciem cilvēkiem (līdz 60-65 gadus veciem), drošiem un sākotnēji veseliem;
• ja pneimonijas centrs ir mazs (segments);
• drudzis mazāks par 38 ° C;
• nav elpošanas un sirds mazspējas;
• ir labi dzīves apstākļi, un radinieki var rūpēties par slimajiem.

Lai noteiktu slimnīcas hospitalizācijas indikācijas, ārsti visā pasaulē izmanto īpašu CRB-65 skalu:

• C - traucēta apziņa (pacients tiek nomākts, nesaprot, kas notiek, neatgūst samaņu);
• R ir elpošanas kustību biežums ≥ 30 minūtē;
• B - diastoliskais (zemāks) asinsspiediens mazāks par 60 mm. Hg Vai sistoliskais (augšējais) asinsspiediens ir mazāks par 90 mm. Hg v.;
• 65 - vecāki par 65 gadiem.

Ja ir vismaz divi no iepriekšminētajiem kritērijiem, personai jādodas uz slimnīcu.

Turklāt Krievijas Federācijā piemēro šādas norādes par hospitalizāciju:

1. Pacienta vecums ir vecāks par 65 gadiem.
2. Vienlaicīgas smagas hroniskas slimības.
3. Neefektīva ārstēšana klīnikā trīs dienas.
4. Apjukums, dezorientācija laikā, telpā, sevis.
5. Iespējama mutes satura norīšana, kuņģa elpceļos.
6. Elpošanas ātrums vairāk nekā 30 minūtēs.
7. Asinsspiediena lēkmes.
8. Infekcijas šoka pazīmes.
9. Liela apjoma (visi gaismas) sakāvi.
10. Pūlinga dobuma veidošanās plaušās.
11. Balto asins šūnu (leikocītu) saturs ir mazāks par 4000 / ml vai> 20 000
12. Anēmija - hemoglobīna līmenis ir mazāks par 90 g / l.
13. Nieru darbības traucējumi.
14. Grūtniecība
15. Sociālās norādes - slikti mājokļa apstākļi, asocialitāte, liels dzīvokļu blīvums, pacienta nespēja izpildīt visus ārsta pienākumus.
16. Pacienta un / vai viņa radinieku vēlme.

Līdz ar pneimonijas identificēšanas vienkāršību un diagnozes noteikšanu vēl joprojām tiek veikta diferenciāldiagnoze no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Slimības ar pneimoniju līdzīgu radioloģisku attēlu:

• tuberkulozi. Jo īpaši ārsts jābrīdina par bojājuma lokalizāciju plaušu virsotnē;
• pietūkums;
• plaušu tūska sirds slimību rezultātā;
• plaušu artēriju tromboze (pārklāšanās, bloķēšana);
• iedzimta vai iegūta bronhu paplašināšanās - atelektāze;
• efūzijas klātbūtne pleiras dobumā;
• plaušu zilumi traumas rezultātā;
• plaušu iekaisums, ko izraisa starojuma enerģijas vai medikamentu iedarbība (amiodarons);
• autoimūnās slimības, plaušu asinsvadu slimība (vaskulīts).

Pneimonija ārstēšana

Tas ir sarežģīts. Lai novērstu pneimonijas izraisītāju, ir nepieciešama antibiotika. Un ar dažādām situācijām jums ir nepieciešams pats.

Cilvēki, kas jaunāki par 60 gadiem, bez pastiprinošiem faktoriem un slimībām, ar nosacījumu, ka pēdējo 3 mēnešu laikā nav izmantoti antibakteriāli līdzekļi, būs piemērots amoksicilīns. Vai arī antibakteriāla viela no makrolīdu grupas (josamicīna, klaritromicīna, spiramicīna, azitromicīna). In klātbūtnē sarežģī slimības faktoriem (vecums, blakusslimības), antibiotikas cefalosporīnu grupu (ceftriaksona), kas ir par amoksicilīna un klavulānskābes vai elpceļu fluorhinoloniem (levofloksacīnam, gemifloxacin, moksifloksacīnam), kas ir amoksicilīna un azitromicīnu kombinācijā kombināciju.

Ja ārstēšana notiek slimnīcā, vienlaikus tiek nozīmētas divas antibakteriālas zāles.

Ārstēšanas ilgums ar antibakteriālām zālēm ir vidēji 7 līdz 14 dienas bez sarežģījumiem. Un, ja ir aptuveni mēneša komplikācijas. Antibiotikas tiek atceltas, ievērojot šādus nosacījumus:

• trīs dienas ķermeņa temperatūra nepārsniedz normālās vērtības (36,6 ° C);
• Rentgena attēliem nav plaušu infiltrācijas pazīmju.

Papildus tūlītējam cēloņam tādi faktori kā drudzis un klepus vienlaicīgi ietekmē pneimonijas simptomus. Lai to izdarītu, izmantojiet:

• ibuprofēns;
• paracetamols;
• Ambroksols;
• acetilcisteīns un citi.

Eufilīnu, salbutamolu, formoterolu, lazolvānu lieto, lai mazinātu elpas trūkumu un elpceļu paplašināšanos. Ja sāpīgs un neefektīvs klepus ir noteikts pretdziedzera līdzekļiem, tie ietver pret klepus tabletes, butamiru. Papildus galvenajai ārstēšanai ir masāžas, elpošanas vingrinājumi un terapeitiskā fiziskā treniņš.

Paraugu plāns pneimonijas ārstēšanai mājās

Pirmā ārsta vizīte pacienta mājā:

• sūdzību vākšana, pārbaude, pneimonijas iepriekšēja diagnoze;
• noteikt slimības smagumu;
• jautājums par nepieciešamību hospitalizēt slimnīcā;
• pārbaužu mērķis (pilnīgs asins skaits, urīna analīze, krēpu analīze, krūšu rentgena izmeklēšana;
• antibakteriālo zāļu un citu zāļu ekstrakts.

Otrais pacienta apmeklējums (pēc 1 - 2 dienām):

• testu rezultātu novērtēšana, rentgena interpretācija;
• galīgā diagnoze;
• pacienta stāvokļa novērtējums, noteiktās ārstēšanas efektivitāte (temperatūras, klepus un citu simptomu pazemināšanās);
• uzlabojot labklājību, mēs turpinām ārstēšanu;
• ar neefektivitāti un simptomu pasliktināšanos, ir nepieciešama hospitalizācija;
• ja pacients atsakās no hospitalizācijas - ārstēšanas maiņa (antibiotika).

Trešais apmeklējums (pēc 3 dienām):

• ārsts novērtē pacienta stāvokli, uzlabojuma esamību / neesamību;
• Šoreiz krēpu analīzes rezultāti ir gatavi, ārsts precīzi zina, kurš ir pneimonijas izraisītājs un kā to lieto, lai iedarbotos uz antibiotiku;
• pamatojoties uz to, pacients tiek hospitalizēts vai tiek mainīts antibakteriālais līdzeklis;
• ja antibiotiku sākotnēji izvēlas pareizi, mēs turpinām tās saņemšanu;
• medicīniskās fiziskās kultūras iecelšana (staigāšana svaigā gaisā, elpošanas vingrinājumi), fizioterapija;

Ceturtais ārsta apmeklējums (slimības 10. diena):

• pacienta stāvokļa pārbaude un novērtēšana;
• vispārējās asins analīzes un rentgena izmeklēšanas atkārtota iecelšana;
• rehabilitācijas ārstēšanas turpināšana.

Piektā vizīte (slimības 11. - 18. diena):

• stāvokļa un analīžu novērtēšana;
• reģenerācijai - izkraušanai (invaliditātes lapas slēgšanai) un ārstēšanas pārtraukšanai;
• nepārtrauktas slimības, hospitalizācijas vai (atteikuma gadījumā) konsultēšanās ar pulmonologu.

Slimību saraksts (ja nepieciešams) tiek izsniegts 15 dienas, bet smagas gaitas gadījumā termiņu var pagarināt līdz 1 - 2 mēnešiem.

Atgūšanas kritēriji

• veselības stāvokļa uzlabošana;
• nav slimības simptomu;
• pastāvīga temperatūras normalizācija;
• asins analīzes bez patoloģijas;
• regresējamas pneimonijas rentgena pazīmes.

Ilgstošas ​​pneimonijas cēloņi (2 - 3 nedēļas)

• novēlots ārsta apmeklējums;
• vienlaicīgas slimības, kuras pneimonijā var arī nosvērt;
• neracionāla (nepiemērota) antibakteriāla terapija;
• netipisks retais patogēns;
• alkoholisms;
• vecumā slims.

Pēc invaliditātes apliecības izbeigšanas un slēgšanas persona tiek uzraudzīta sešu mēnešu laikā. Pēc 1, 3 un 6 mēnešiem viņam jāparādās savam rajona terapeitam, lai novērtētu viņa veselību.

Ārstējot pneimoniju un pēc tam, ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus. To var izdarīt gan patstāvīgi, gan fizioterapijas ārsta uzraudzībā. Viens no mūsu laika pierādījumiem ir Strelnikovas attīstība.

Elpošanas vingrinājumi Strelnikova

1. "Rokas". Sākuma pozīcija - stāvēšana. Bet ar reiboni, sēdēšana ir atļauta. Jums ir jānostiprina taisni, saliekt elkoņus, plaukstām jābūt no jums prom. Tagad veiciet īsu, asu, trokšņainu elpu. Ar katru elpu - nostipriniet dūri. Pēc 4 elpas ieņemiet īsu pārtraukumu. Viss, kas jums jādara 4 elpas 24 reizes.

1. "Chasers". Sākuma pozīcija - stāvēšana, dūrēm saspiež rokas uz vēdera. Kad jūs ieelpojat, piespiediet rokas uz leju, kamēr izelpojot, atgriežamies sākuma stāvoklī. Nepieciešams darīt 12 reizes 8 iztaisnojošām rokām.

1. "Riepu inflācija". Sākot stāvošu pozīciju, kājas nedaudz atdalās, rokas downy. Tagad mēs liesāsim uz priekšu un uz leju, tajā pašā laikā veidojot īsu un trokšņainu elpu ar mūsu degunu. Atgriezieties sākotnējā pozīcijā. Atkārtojiet 12 reizes.

1. "Kaķis". Squatting ar pagrieziena korpusu, pagriežot - strauju izelpu. Viens celiņš ar pagriezienu pa labi, nākamo - pa kreisi. Atkārtojiet tupētus vērpjot 12 reizes.

1. "Apkrāpiet plecus." Sākuma pozīcija - jebkurš. Tajā pašā laikā mēs veicam plecus un elpu. Rokām jābūt paralēli viena otrai. Tad izelpojiet un atšķaidiet rokas. Viss cikls tiek atkārtots - 8 reizēm - 12 reizes.

1. "Lielais svārsts". Sākuma stāvoklis stāv vai sēž, kājas nedaudz atšķiras. Ieelpojot, mēs izstiepamies, kā izelpojam (bez iztaisnošanas), ķēriens sevi. Tad atpūsties. Atkārtojiet 12 reizes.

1. "Pagrieziet galvu." Griežot galvu, ieelpojiet caur degunu, izelpojiet ar muti. Pirmkārt, pa labi, tad pa kreisi. Apgriezienu skaits - 12.

1. "Ausis". Salieciet labo ausu uz labo plecu, kamēr ieelpojat caur degunu. Izelpot caur muti. Atkārtojiet pa kreisi. Atkārtojiet nogāzes 12 reizes.

1. "Svārsta galva." Nolaižot galvu uz leju, ieelpojiet ar degunu, tad paceliet galvu uz augšu un izelpojiet ar muti. Atkārtojiet 12 reizes.

1. "Rolls". Sākuma pozīcija, viena kāja priekšā, otra aiz muguras. Sēdieties uz priekšējās kājas ar visu svaru, ieelpojiet ar degunu. Izelpot Pagrieziet ķermeni un pārvietojiet smaguma centru (crouch) uz otru kāju. Veikt 12 atkārtojumus.

1. "Soļi". Salieciet vienu kāju pie ceļa un piespiediet to uz vēdera, sēdiet uz otras kājas un elpojiet trokšņaini. Tad izelpojiet un nomainiet kājas. Atkārtojiet 8 reizes.

Pneimonijas profilakse

Piešķirt primāro profilaksi, lai novērstu pneimonijas attīstību. Un sekundārais, kad persona jau ir slima vai atguvusi. Šādā gadījumā profilakse ir nepieciešama, lai apturētu komplikāciju attīstību un pneimonijas atkārtošanos.

Vispirms ikvienam, kurš nevēlas saslimt, jāpievērš uzmanība viņa imunitātei. Lai aizsargātu ķermeni, tai jābūt spēcīgai. Imunitāte pateiks paldies par darba un atpūtas normalizāciju. Personai nevajadzētu būt pārāk noguris, pārstrādāt. Nepieciešams gulēt 7 - 8 stundas dienā.

Pareiza uzturs. Ēd dažādus pārtikas produktus, jo ar to mēs iegūstam nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas. Uzturs ietver zivis, dažādas gaļas, augļus, dārzeņus, jūras veltes, piena produktus, maizi. Pārtikas produktiem jābūt garšīgiem un skaistiem. Arī maltīte ir svarīga. Labāk mazās porcijās, bet bieži! Optimāli - 5 - 6 reizes dienā. Ēst jābūt mierīgā atmosfērā, klusi baudot un košļājot pārtiku.

Vingrojums stiprina ķermeni un garantē veselību. Dariet vismaz kaut ko! Pastaigas, skriešana, vingrošana, dejas, peldēšana utt.

Pastāv īpaša profilakse. Kā jūs zināt, visizplatītākais mikroorganisms, kas izraisa pneimoniju, ir pneimokoksks. Bērni, vecāki par 65 gadiem, kā arī jebkura pieauguša persona pēc vēlēšanās tiek vakcinēta. Prevenar 13 un Pneumovax 23 vakcīnas ir pieejamas Krievijas Federācijā, tās ražo Francijā, Amerikas Savienotajās Valstīs. Maksa no 3500 līdz 5000 rubļiem.

Kontrindikācijas vakcinācijai:

1. Akūtu slimību klātbūtne vakcinācijas laikā.
2. Paaugstināta jutība pret iepriekšējo vakcīnu, kas izpaužas kā pietūkums, apsārtums injekcijas vietā.
3. Palielināta ķermeņa temperatūra pēc vakcinācijas, krampji, sinkope vai citas neiralģiskas izpausmes.
4. Alerģiska reakcija (angioneirotiskā tūska, šoks).
5. Alerģiju parādīšanās pret citām vakcinācijām, piemēram, DTP.

Otrs, ne mazāk svarīgs, profilaksei ir vakcinācija pret gripas vīrusu. Vakcinācijai ir jāsamazinās reizi gadā. Grippol un Vaksigrip tiek izmantoti mūsu valstī. Procedūra ir bezmaksas.

Kontrindikācijas:

• hroniskas elpceļu slimības;
• smagas asins slimības;
• anēmija;
• sirds mazspēja;
• endokrīnās sistēmas slimības;
• smaga nieru mazspēja;
• vecums līdz 6 mēnešiem;
• alerģija pret vakcīnas komponentiem (olu baltums);
• hronisku slimību paasināšanās;
• grūtniecības pirmajā trimestrī.

Papildus visiem iepriekš minētajiem, personai ir jānovērš iespējamie riska faktori:

• izvairīties no slēgtām, cilvēkiem piepildītām telpām;
• pārtraukt smēķēšanu, dzert alkoholu;
• ja iespējams, palikt mazāk slimnīcā;
• izvairīties no hipotermijas;
• pārvietoties pēc iespējas vairāk;
• ārstēt visas blakusparādības, kopā ar ārstu, lai panāktu to likvidēšanu vai atlaišanu.

Pneimonija - pazīmes, kā aizdomās par to laiku?

1. Akūts sākums (vesels veselība).
2. Drudzis virs 38 ° C.
3. Sauss klepus.
4. Elpas trūkums.
5. Sāpes klepus un dziļa elpošana.
6. Raksturīgas izmaiņas rentgenstaru režīmā.
7. Gados vecāki cilvēki - vājums, svīšana, apziņas traucējumi, sāpes vēderā vai krūtīs.

Šo pazīmju klātbūtnē nekavējoties sazinieties ar klīniku! Jo ātrāk sākas antibakteriālā ārstēšana, jo ātrāk atveseļojas. Un dzīvībai bīstamas komplikācijas neizdosies.

Ja jūs nekad nevēlaties saņemt pneimoniju, vediet veselīgu dzīvesveidu un vakcinējiet pret pneimokoku un gripu. Tevi svētī!

Mēs esam daudz darījuši, lai jūs varētu izlasīt šo rakstu, un mēs atzinīgi vērtēsim jūsu atsauksmes novērtējuma veidā. Autors ar prieku redzēs, ka jūs interesē šis materiāls. Paldies!