Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības profilakse

Pasaules Veselības organizācijas (PVO) iniciatīvas ietvaros katru gadu trešajā trešdienā tiek atzīmēta Pasaules diena pret hronisku obstruktīvu plaušu slimību.
Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir nopietna sabiedrības veselības problēma un ir viens no svarīgākajiem augstā mirstības cēloņiem, kas ir ceturtais nāves cēlonis pasaulē. PVO lēš, ka 210 miljoni cilvēku cieš no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, 6% nāves gadījumu rodas HOPS. Tveras reģionā, kā arī Krievijā kopumā pastāv HOPS hipodiagnozes problēma, kuras izplatība pieaug.

Pasaules dienas pret hronisku obstruktīvu plaušu slimību ietvaros tiek veikti globāli pasākumi, lai palielinātu informētību par HOPS un uzlabotu pacientu aprūpi. Šajā dienā pasaules veselības aprūpes speciālisti veic medicīniskās pārbaudes, profilaktiskās un informatīvās aktivitātes. Viena no svarīgākajām vietām aizņem dažādas darbības, kas vērstas pret smēķēšanu.

Definīcija

HOPS ir bieži sastopama, novēršama slimība, kas tomēr ir ārstējama, ko raksturo progresējoši elpošanas sistēmas simptomi, kas saistīti ar gaisa plūsmas traucējumiem elpceļu un / vai alveolāras atnešanās dēļ, ko parasti izraisa ievērojama toksisku vielu vai gāzu iedarbība.

HOPS riska faktori

Nozīmīgākais HOPS riska faktors ir cigarešu smēķēšana, gan aktīvā, gan pasīvā. COPD saslimšanas risks aktīvo smēķētāju vidū ir 6-7 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem. Pēc smēķēšanas pārtraukšanas HOPS attīstības risks pakāpeniski samazinās, tuvojoties 3-4 gadiem pēc pilnīgas tabakas izbeigšanas tiem, kas nekad nav smēķējuši. Smēķēšanas caurules, cigāri, ūdenspīpe un narkotikas (marihuāna) arī norāda uz faktoriem, kas palielina slimības attīstības risku.

Citi nozīmīgi riska faktori ir:

• iekštelpu gaisa piesārņojums (piemēram, cietā kurināmā izmantošana ēdiena gatavošanai un apkurei);
• gaisa piesārņojums;
• putekļu un ķīmisko vielu klātbūtne darba vietā (tvaiki, kairinātāji un dūmi).

Tomēr jāatceras, ka HOPS var attīstīties nesmēķētājiem. Tas ir saistīts ar iepriekš minēto piesārņojošo faktoru ilgstošo kombināciju kopā ar tā sauktajiem “saimniekorganisma” faktoriem, piemēram, iedzimtu nosliece, bronhu hiperreaktivitāti un plaušu audu nepietiekamu attīstību agrīnā bērnībā.

Taču visā pasaulē HOPS izplatība galvenokārt saistīta ar cigarešu smēķēšanas izplatību iedzīvotāju vidū.

Tiek uzskatīts, ka HOPS attīstības faktoriem ir arī vecums un dzimums (turklāt sievietes dzimums ar citiem riska faktoriem ir predisponējošs faktors), zems sociālekonomiskais stāvoklis, astma, bronhīts un citas augšējo elpceļu infekcijas bērnībā.

Slimības diagnostika

HOPS diagnozi nosaka, pamatojoties uz klīnisko ainu, kurā dominē elpas trūkums, hronisks klepus ar krēpu, ja ir bijušas pazīmes par patoloģisku vides faktoru ietekmi. Diagnozi apstiprina spirometrija, kurā FEV1 / VC vērtība ir 70% vai mazāka. Pacientu prognozēšanai ir svarīgi novērtēt komorbiditāti, kas bieži vien ir saistīta ar HOPS, un tās ārstēšana.

HOPS primārā profilakse

HOPS ir sarežģīta patoloģija, kas savlaicīgi jānovērš. COPD primārās profilakses atslēga ir pilnībā pārtraukt cigarešu smēķēšanu. Kognitīvās uzvedības terapija, kas izolēta vai kombinācijā ar farmakoterapiju, ļauj panākt ilgtermiņa ietekmi smēķēšanas pārtraukšanā. Jāatzīmē, ka līdz šim elektronisko cigarešu efektivitāte un drošība nav pierādīta. Jāizvairās vai jāierobežo pasīvā vai sekundārā smēķēšana, tas ir, saskarē ar tabakas dūmiem.

Ja ir saskare ar piesārņotājiem ieelpotā atmosfēras gaisā, iekštelpu gaisā un darba vietā, lai samazinātu HOPS attīstības risku, jāveic pasākumi, lai samazinātu to kaitīgo ietekmi uz organismu.

Kādi ir pasākumi HOPS profilaksei: kā pasargāt sevi no slimības?

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir slimība, ko ir ļoti grūti ārstēt, un komplikācijas pēc tā uzskatīšanas par ļoti nopietnām. Tāpēc ir svarīgi ievērot nepieciešamos pasākumus, lai pasargātu sevi no slimības un tā sekām.

Hronisks obstruktīvs bronhīts ir bīstams cilvēku veselībai un dzīvībai. Šī slimība ir cēlonis tādām veselības problēmām kā elpošanas mazspēja, pneimonija, trombembolija utt. Tas ir profilakse, kas palīdz izvairīties no primārās patoloģijas attīstības.

Riska faktori, uz kuriem attiecas HOPS profilakse

Pastāv šādi riska faktori.

Smēķēšana

Pirmkārt, smēķēšanas tabakas kaitīgie riski ir elpošanas sistēma. Gandrīz visiem, kas cieš no HOPS (apmēram 90%), ir ilgstoša smēķēšanas vēsture. Var teikt, ka HOPS ir visredzamākā smēķēšanas sekas.

HOPS pamatā ir hronisks iekaisums elpceļos, kas attīstās, reaģējot uz iedarbību uz ieelpotām kaitīgām daļiņām vai gāzēm.

Šīs slimības īpatnība ir vienmērīgs simptomu pieaugums laika gaitā.

Ja notiek elpošana, vidē kopā ar gaisu iekļūst plaušās kaitīgas daļiņas vai gāzes. Šā iemesla dēļ mūsu dabas elpošanas orgānu aizsardzībai nav izveidota viena drošības sistēma.

Tabakas dūmi paralizē aizsardzību, tādējādi izjaucot vienu no galvenajiem bronhu un plaušu tīrīšanas mehānismiem. Nosēdušās daļiņas izraisa iekaisuma attīstību dažādās elpošanas ceļu daļās. Ja ir kairinoši faktori, bronhu sekrēciju veidošanās ievērojami palielinās, notiek gluda muskuļu spazmas, kas kopā ar iekaisumu noved pie vēl vairāk bronhu sašaurināšanās.

Iekaisuma jomā palielinās brīvo radikāļu skaits, daži fermenti, kas sākotnēji bija vērsti uz svešķermeņu iznīcināšanu, bet galu galā ir spēcīga kaitīga ietekme uz visām plaušu strukturālajām sastāvdaļām. Tā rezultātā mikrotubulu veidošanās rezultātā rodas neatgriezeniskas izmaiņas plaušu audos, bronhos un plaušu traukos.

Gaisa daudzums, ko bronļi var nokļūt plaušās un atpakaļ, pakāpeniski samazinās.

Arodslimību un rūpniecisko piesārņotāju iedarbība

Pirmajā gadījumā tas ir putekļi, ķīmiskie piesārņotāji, skābju un sārmu tvaiki, otrajā grupā ietilpst: melni dūmi, slāpekļa oksīds, sēra oksīds utt.

Ir pierādīts, ka aptuveni 17–63% no visām elpceļu slimībām izraisa profesionālo un vides faktoru iedarbība.

1. attēls. Diagrammā redzama atšķirība starp veselām plaušām un skarto HOPS.

Lielākajai daļai atmosfērā izdalīto aerosolu ir submikronu daļiņu izmēri, ko sauc par “ieelpojamu putekļu frakciju”. Tas iekļūst distālajā elpceļos.

Tas ir svarīgi! Migla, nokrišņi, paaugstināta temperatūra vai sala palielina aerosolu toksisko ietekmi uz plaušām.

Atmosfēras un iekšzemes gaisa piesārņojums

Palielināts slāpekļa dioksīda līmenis, augsts mitrums, ventilācijas trūkums, kūpināšanas gāzes.

Iedzimta nosliece

HOPS cēlonis var būt alfa deficīts._{1 -}antitripsīns, iedzimts defekts alfa₁-antichimotripsīns, alfa₁-makroglobulīns, D vitamīna saistošs proteīns un citohroms.

Kāda ir primārā un sekundārā profilakse

HOPS primārā profilakse:

• smēķēšanas atmešana;
• ierobežot kaitīgu ražošanas faktoru un vides iedarbību.

HOPS sekundārā profilakse:

• treniņu muskuļu apmācība: pastaigas, peldēšana, balonēšana utt.;
• vakcīnas pret gripu un gripu;
• Ārsta norādījumu un ieteikumu ievērošana;
• pareizu inhalatoru lietošanu.

Piezīme sabiedrībai

Līdz 2030. gadam HOPS būs 5. rinda galveno slimību un nāves cēloņu sarakstā.

HOPS ir nopietna slimība, kas izraisa elpceļu nepietiekamību. Ja neārstē, obstrukcija var izraisīt nelabvēlīgu iznākumu.

HOPS riska faktori:

• smēķēšana (80–90% gadījumu);
• arodveselība (kadmijs, silīcijs);
• gaisa piesārņojums;
• augsts IgE līmenis;
• paaugstināta bronhu reaktivitāte.

Galvenie slimības simptomi:

• pakāpeniski palielinot elpas trūkumu, kas galu galā parādās pat staigājot;
• hronisks klepus ar krēpu, ko sauc arī par "smēķētāja klepu";
• sēkšana un smaguma sajūta krūtīs;
• pastāvīga noguruma sajūta;
• bieži sastopamas elpceļu infekcijas.

Saskaņā ar PVO datiem 210 miljoni cilvēku uz planētas cieš no HOPS. Šis skaits nepārtraukti pieaug. 2,2 reizes vairāk cilvēku mirst no HOPS nekā plaušu vēzis.

1. Ir nepieciešams kontrolēt savu svaru. Nav vēlams, lai tas būtu lieks vai nepietiekams.
2. Vārīšanas laikā jums ir nepieciešams atvērt virtuves logu vai logu, ieskaitot ventilāciju.
3. Labāk nav ilgstoši atrasties dūmu un putekļainās telpās.
4. Noteikti regulāri izvelciet dzīvokli.
5. Tam vajadzētu ēst vairāk dārzeņu un augļu, pārtikas, kas bagāts ar olbaltumvielām (gaļa, zivis, olas, piens, pupas, sojas pupas).

Sanitārie biļeteni

Daudzās medicīnas iestādēs var atrast jaunumus par HOPS profilaksi. Tās parasti karājas plakātu veidā uz slimnīcu un klīniku sienām.

Biļetens ir rakstīts vienkāršā valodā, tāpēc plakātu materiāls ir ļoti viegli lasāms un atcerams.

Ja jums ir jautājumi, varat sazināties ar terapeitu un lūgt padomu par šo tēmu.

Noderīgs video

Apskatiet video par HOPS diagnosticēšanas simptomiem un metodēm.

Rezultāti

HOPS ir slimība, ko var viegli novērst, jo tas ir nepieciešams, lai vadītu veselīgu dzīvesveidu un atteiktos no sliktiem ieradumiem! Labi ieradumi ir jāievieto sevī, lai neārstētu to sekas.

HOPS: ietekme un profilakse

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir elpošanas sistēmas iekaisuma patoloģija, kas notiek dažādu negatīvu faktoru ietekmē.

Galvenais iemesls tās izskats ir smēķēšana.

Tā kā slimības ārstēšana ir ļoti sarežģīta un komplikācijas ir smagas, HOPS profilakse tiek uzskatīta par vienīgo veidu, kā palīdzēt novērst slimību un tās sekas.

Kādas komplikācijas un sekas ir iespējamas?

HOPS parasti sākas pēc 40 gadiem smaga smēķētājiem, bet var rasties agrāk. Jebkurā gadījumā hronisks obstruktīvs bronhīts ir ļoti bīstama slimība veselībai un dzīvībai, kas var radīt nopietnas komplikācijas, piemēram:

1. Elpošanas mazspēja. Šādā gadījumā cilvēka asinsriti un plaušu audu uzturu traucē. Kopumā ķermenim ir nepietiekams skābekļa daudzums, ir problēmas ar gandrīz visu sistēmu darbu.
2. Gaisa iekļūšana pleiras dobumā. Tā kā plaušu audi ir saplēsti strukturālo izmaiņu dēļ, kas notikušas. Šajā gadījumā pats elpošanas mehānisms ir traucēts.
3. Plaušu iekaisums. Slimība novēlotas ārstēšanas gadījumā var izraisīt pacienta nāvi.
4. Trombembolija. Šajā slimībā asinsvadu slēgšana notiek ar asins recekļu veidošanos. Tas izraisa asinsrites pārkāpumu, šūnas sāk nomirt, audu uzturs pasliktinās. Vēlākajos attīstības posmos process ir neatgriezenisks.
5. Bronhu deformācija. Tā rezultātā elpošanas sistēmas procesi nevar pilnībā pildīt savas funkcijas.
6. Spiediena izmaiņas plaušu artērijā.
7. Sirds struktūras izmaiņas. Labās ķermeņa daļas paplašinās un sabiezē. Šādas izmaiņas izraisa sirds funkcionalitātes pārkāpumu. Šī situācija attīstās sakarā ar spiediena palielināšanos plaušu artērijā.
8. Sirds mazspēja. Sirds parasti pārtrauc sūknēt asinis. Šīs patoloģijas rezultātā tiek traucēta visu citu ķermeņa sistēmu darbība.
9. Smaga sirds ritma traucējumi.
10. Problēmas ar nieru darbu.
11. Insults

Emfizēma tiek uzskatīta par ļoti nopietnu HOPS seku. Šī slimība jau ir nāvīga, īpaši, ja tā ir atklāta turpmākajos attīstības posmos. Ja obstruktīvas plaušu bojājuma terapija sākās laikā, tad prognozi var uzskatīt par diezgan labvēlīgu.

Tomēr smagos HOPS gadījumos pacients paliek invalīds vai pat nomirst. Slimība var pakāpeniski attīstīties, bet pareiza terapija var samazināt tā attīstības ātrumu.

Ārsta priekšrakstu profilakse un stingra ievērošana palīdzēs aizsargāt jūs no primārās patoloģijas attīstības, kā arī samazinās recidīvus, ja slimība ir kļuvusi hroniska.

Patoloģijas primārā un sekundārā profilakse

HOPS ir sarežģīta patoloģija, kas savlaicīgi jānovērš. Slimības profilakse ir primāra un sekundāra. Pirmajā gadījumā pacientam ieteicams:

1. Pilnīgi pārtrauciet smēķēšanu. Tam tiek izmantotas dažādas metodes. Visbiežāk izmantotie konsultanti, kā arī nikotīna aizstājterapija. Ārstēšanas programma var būt ilga (paredz pilnīgu smēķēšanas pārtraukšanu), īss (nozīmē lielāku motivāciju atmest cigaretes). Ir arī metodes, kas samazina smēķēšanas intensitāti.
2. Nepārtrauciet kontaktu ar profesionāliem piesārņotājiem. Tas attiecas uz darba vietu un dzīvi. Šeit jāņem vērā cilvēka vēsture, viņa ķermeņa jutība pret negatīviem faktoriem. Piemēram, ja viņš dzīvo apgabalā ar ļoti piesārņotu gaisu, labāk ir mainīt dzīvesvietu.
3. Novērst pat pasīvās smēķēšanas iespēju, sākot no bērnības.
4. Radīt savlaicīgu ARVI profilaksi un ārstēšanu. Akūts bronhīts un pneimonija jāārstē nekavējoties. Nav vērts iesaistīties pašārstēšanā, jo tas tikai pasliktinās pacienta stāvokli un palielinās HOPS risku. Jebkura pazemināta slimība kļūst hroniska un izraisa komplikācijas.
5. Stipriniet ķermeni.
6. Uzglabāt tīru gan mājās, gan darba vietā.
7. Veiciet piemērotu vingrinājumu, lai uzlabotu elpošanas funkciju. Peldēšana ir ļoti noderīga. Šīs procedūras palīdzēs samazināt HOPS tendenci.

Primārā profilakse palīdzēs izvairīties no slimības attīstības. Bet tiem cilvēkiem, kuri to nav izdarījuši, ir jāzina, kāda ir sekundārā HOPS profilakse. Tās mērķis ir samazināt slimības paasinājuma risku. Tātad pacientam ieteicams:

1. Iesaistīts imūnsistēmas stiprināšanā. Īpaši noderīgi šajā gadījumā ir elpošanas vingrinājumi.
2. Izprast visu patoloģijas būtību, kā arī zināt faktorus, kas provocē tās pasliktināšanos. Atgādinājums pacientam tiek izsniegts slimnīcā. Izgudroja pacienta apmācību, kā dzīvot ar HOPS, jo šī slimība tiek uzskatīta par neārstējamu.
3. Iziet optimālu bronhodilatatora terapiju.
4. Vakcinēt un atjaunot pneimokoku un gripas infekciju. Īpaši svarīgi ir to veikt pacientiem pēc 65 gadiem.
5. Iziet periodiskus vitamīnterapijas, fizioterapijas un elpošanas vingrinājumu kursus.
6. Pareiza inhalatoru izmantošana HOPS. Lietotajam medikamentam jāiet bronhju kokā.
7. Periodiski iziet ārstēšanu specializētās spa un kūrortos. Tas ļaus uzturēt plaušu audus normālā stāvoklī, lai nodrošinātu tā funkcionalitāti optimālā līmenī.

HOPS sekundārā profilakse paredz arī normālu darba apstākļu organizēšanu pacientam atkarībā no patoloģijas smaguma un organisma individuālajām īpašībām. Tas samazinās recidīvu biežumu un intensitāti.

Pareiza uzturs, kā veids, kā novērst HOPS

Medicīnas zinātne jau sen ir pierādījusi, ka ēšanas traucējumi ir tieši saistīti ar HOPS. Tāpēc viens no profilakses aspektiem tiek uzskatīts par diētas izmaiņām. Tai jānodrošina visu nepieciešamo elementu plūsma cilvēka organismā, kā arī jānovērš ēšanas traucējumi. Tātad pacientam būs jāievēro šādas īpašības:

1. Olbaltumvielu saturs uzturā ir 1-1,1 g uz 1 kg ķermeņa masas. Vienlaikus nedaudz vairāk par pusi no kopējā piedāvātā elementa skaita jābūt dzīvnieku izcelsmes proteīniem.
2. Ja pacientam ir ķermeņa masas samazināšanās, tad tas ir normalizējams, palielinot tauku saturu. Tam jābūt arī līdzsvarotam. Jūs varat iegūt taukus no visiem avotiem. Noderīgi produkti, kas satur omega-3 taukskābes.
3. HOPS paasinājumu novēršanai jāizmanto multivitamīnu kompleksi.
4. Pacientam ir jāierobežo sāls patēriņš.

Ja HOPS ir ļoti smags un ēšanas traucējumi ir intensīvi, jums jāievēro daži diētas terapijas principi. Svarīgi ir šādi noteikumi:

1. Ja pacientam ir ļoti viegla fiziskā aktivitāte, tad viņa uztura enerģētiskā vērtība ir 40 kcal uz kilogramu svara. 2400 kcal, ja tas pastāvīgi uzturas, un 2800 - ja tas pārvietojas, jāievada pieauguša cilvēka ķermenī dienā. Ja pacientam ir laba apetīte, tad pārtikas produkta enerģētisko vērtību var palielināt, līdz tiek normalizēts ķermeņa svars. Pretējā gadījumā elpceļu muskuļu stiprums tiek samazināts.
2. Dienas proteīna daudzums ir 100-110 g, to var iegūt no piena, olām, zivīm un gaļas. Nepārsniedziet norādīto proteīna devu, jo šāda darbība palielinās skābekļa patēriņu un līdz ar to slodzi uz plaušām.
3. Ja pacientam ir smaga elpošanas mazspēja, jums jāsamazina ogļhidrātu daudzums uzturā. To maksimālā dienas likme HOPS nav lielāka par 350 g, tos iegūst no dārzeņiem, augļiem, sasmalcinātajiem graudiem un pulētiem rīsiem.
4. Pākšaugi, taukainas gaļas, termiski neapstrādātas kūpinātas desas nav pilnībā jāizslēdz no uztura, taču tās būs ievērojami jāsamazina.
5. Jums ir jāievēro diēta. Ēdieni ir sadalīti 5-6 reizes dienā. Pretējā gadījumā būs vēdera pārplūde, kas traucē diafragmas kustību.
6. Tas jāizslēdz no uztura gāzētiem dzērieniem, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos, traucējot normālu elpošanu.

Nebūs viegli izpildīt visus veselīga uztura principus pacientiem ar HOPS, bet no tā ir atkarīga viņa dzīves kvalitāte. Ja pacients ir stipri izsmelts un tam nav ēstgribas, tad diēta ietver īpašu uzturvielu maisījumu izmantošanu ar augstu uzturvērtību.

HOPS profilakses pasākumi ir vienīgais veids, kā novērst citu recidīvu.

Turklāt ārstu ieteikumu ievērošana palīdzēs uzlabot veselību un palēnināt hroniska obstruktīva bronhīta attīstību. Tevi svētī!

Primārā un sekundārā profilakse

Primārā, sekundārā un terciārā slimību profilakse

Ārsti bieži runā par primāro, sekundāro vai terciāro slimību profilaksi. Ko nozīmē šie termini?

Slimību profilakse

Preventīvie pasākumi ir būtiski jebkurā medicīnas nozarē. Slimības novēršana ir ne tikai labvēlīga cilvēku veselībai, bet arī ekonomiski izdevīga.

Dažādu sistēmu patoloģijas rada pacienta sociālās un profesionālās realizācijas pārkāpumus.

Īpaši svarīgi profilakses pasākumi infekcijas slimībām. Šie pasākumi palīdz aizsargāt indivīdu no slimības, turklāt tie novērš infekcijas izplatīšanos iedzīvotāju vidū. Tas ir svarīgi tādām bīstamām slimībām kā:

Primārā profilakse

Slimību primārā profilakse ietver pasākumu kopumu, kuru mērķis ir stiprināt personas vispārējo veselību, stiprinot viņa nespecifisko imunitāti. Tie ietver:

Optimāla darba (studiju) un atpūtas režīma radīšana. Līdzsvarots, bagāts ar vitamīniem. Atbilstoša fiziskā aktivitāte. Veselīga dzīvesveida veicināšana (sliktu ieradumu noraidīšana).

Arī primārā profilakse obligāti nozīmē vides aizsardzību pret piesārņojumu. Milzīgs daudzums toksisku vielu atmosfērā (piesārņotāji) palielina elpošanas sistēmas slimību biežumu - bronhiālo astmu, HOPS un hronisku bronhītu. Turklāt pieaug vēža patoloģijas un plaušu vēža īpatsvars.

Visas medicīnas iestādes (klīnikas un slimnīcas, dzemdību slimnīcas un ambulatori) ir ārstnieciskas un profilaktiskas, tāpēc viņu darbs balstās ne tikai uz terapiju, bet arī uz profilaktiskām slimībām.

Vakcinācija attiecas arī uz primāro slimību profilaksi.

Vakcinācija

Vakcinācijas mērķis ir radīt imunitāti pret konkrētu infekcijas patoloģiju. Vakcinācijas laikā slimības izraisītāji nonāk organismā - nogalināti vai dzīvi. Otrajā gadījumā tie saglabā savu antigēnu struktūru, bet tajā pašā laikā tiem nav virulences.

Dzīvās vakcīnas var izraisīt slimības attīstību cilvēkiem ar imūndeficītu, veseliem cilvēkiem šī ietekme nav novērota.

Ir arī vakcinācijas, kas veicina antitoksisku imunitāti. Tie satur specifiskus toksoīdus. Tādējādi populācija ir vakcinēta pret difteriju un stingumkrampjiem.

Ir valsts imunizācijas grafiks, saskaņā ar kuru bērni tiek vakcinēti. Pieaugušie tiek vakcinēti pret difteriju un stingumkrampjiem, gripai, saskaņā ar indikācijām - no citām slimībām.

Sekundārā profilakse

Sekundārā profilakse tiek izmantota cilvēkiem, kuriem ir riska faktori noteiktu slimību attīstībā. Šim nolūkam ārsts izveido dispersijas novērošanas grupas īpašām nosoloģijām, lai novērstu slimību vai paasinājumu.

Šādiem pacientiem ir lielāka iespēja pasliktināties šādu faktoru ietekmē:

Fiziskā aktivitāte. Stress. Samazināta imunitāte. Bieži saaukstēšanās. Diētas pārkāpumi.

Pateicoties dinamiskai medicīniskai uzraudzībai, savlaicīgai pārbaudei un profilaktiskām zālēm, vairumā gadījumu ir iespējams samazināt paasinājumu skaitu vai novērst pašu slimību.

Terciārā profilakse

Terciāro profilaksi lieto indivīdi, kuri jau ir piedzīvojuši slimību un kuriem ir pastāvīgi orgānu un sistēmu darbības traucējumi. Daudzi no viņiem ir atspējoti pirmajā, otrajā vai trešajā grupā. Tā atšķiras no primārās un sekundārās profilakses.

Augstākās izglītības mērķis ir panākt profesionālu un sociālu realizāciju. Tas ietver medicīniskās rehabilitācijas pasākumu kopumu:

Spa procedūras. Protezēšana Nodarbinātība ir atspējota. Jaunas specialitātes iegūšana, kvalifikācijas maiņa. Psiholoģiskā palīdzība.

Profilaktiskais darbs medicīnā ir diezgan sarežģīts, jo ne visi piekrīt mainīt dzīvesveidu vai lietot zāles, bet nekas nelabvēlīgi. Tomēr tā ir primārā, sekundārā un terciārā profilakse, kas ļauj uzlabot iedzīvotāju veselību kopumā un mazināt visbīstamāko patoloģiju biežumu vai veiksmīgi rehabilitēt tās pēc tām.

Primārā un sekundārā slimību profilakse. Skolotāja loma primārās, sekundārās un terciārās slimību profilaksē

1. Primārā un sekundārā slimību profilakse. Skolotāja loma primārās, sekundārās un terciārās slimību profilaksē.

Primārā profilakse ir pasākumu sistēma, kuras mērķis ir novērst slimību cēloņus. Primārā profilakse ir paredzēta, lai novērstu slimību rašanos, un primārās profilakses mērķis ir uzlabot bērnu un pieaugušo veselības stāvokli visā dzīves ciklā. Primārās profilakses pamats ir profilakses līdzekļu veidošanas pieredze, ieteikumi veselīga dzīvesveida, tautas tradīciju un veselības saglabāšanas ceremoniju, higiēnas normu un noteikumu ievērošanai. Skolas skolotājam tas galvenokārt ir visu skolas higiēnas normu un noteikumu izpilde, ko reglamentē higiēnas prasības skolēnu izglītības apstākļiem dažādās mūsdienu vispārējās izglītības iestādēs: sanitārie noteikumi un normas (SanPiN 2.4.2.-1178-03). Pasākumi bērnu ķermeņa specifiskās un nespecifiskās pretestības palielināšanai pieder pie primārās profilakses pasākumu sistēmas. Tā ir cietināšanas sistēma un profilaktisko vakcinācijas kalendārs.

Sekundārā profilakse ir pasākumu sistēma, kas vērsta uz esošās slimības progresēšanas novēršanu, slimības preklīnisko pazīmju agrīnu atklāšanu (pirmsslimības stadijā), cilvēku pārmantotās nosliece uz cilvēkiem, slimību riska faktoru noteikšanu un riska prognozēšanu, kā arī savlaicīgu slimības attīstību. Skolotāja loma šajā posmā ir aktīvi piedalīties skolēnu ikgadējās medicīniskajās pārbaudēs un ievērot medicīnas komisijas ieteikumus.

Terciārā profilakse ir slimību atkārtošanās novēršana vispārējā iedzīvotāju plānā. Šāda veida profilakses galvenais mērķis ir invaliditātes novēršana un slimu bērnu un pieaugušo rehabilitācija.

Uzsvars būtu jāpievērš primārajai profilaksei, proti, attieksmes veidošanai pret veselīgu dzīvesveidu, jo ir daudz vieglāk novērst slimību nekā to izārstēt.

Piešķirt arī indivīda (personas) un sociālās, ti, indivīda un sabiedrības darbības profilaksi slimības profilaksei.

Primārās un sekundārās profilakses pasākumi ir medicīniski, higiēniski, sociāli, sociāli ekonomiski utt.

Medicīniskās profilakses līdzekļi ir veselīga dzīvesveida veicināšana, klīniskās pārbaudes utt. Viena no galvenajām ir higiēniskā izglītība un veselības izglītība.

Pedagoģiskā ietekme uz citas personas identitāti ir galvenais mehānisms, ar kuru skolotājs var mainīt situāciju ar Krievijas iedzīvotāju veselību: būt veselīgākajiem, būt veselīga dzīvesveida veicinātājam, zināt un spēt zināt, kādas metodes un noslēpumi var pagarināt viņu labklājību, kā pārvarēt profesionālo un ikdienas dzīvi. grūtības un radīt aktīvu dzīvesveidu.

Krievijā antisociālā uzvedība izraisa gandrīz katras trešās Krievijas nāvi. Garīgā trauma, kas izraisa patoloģisku stresu, bieži izraisa sirdslēkmi un insultu. Vislabāk primārais garīgo traumu un veselības profilakses mērķis ir izglītot inteliģentu personu. Un šajā gadījumā skolotāja loma ir nenoliedzama.

Skolotāja loma ir redzama arī citos virzienos: skolotājs var efektīvi ietekmēt nāves samazināšanu, pat to, ka tas balstās ne tikai uz antisociālu uzvedību. Ir zināms, ka pirms sirds un asinsvadu slimībām ir ateroskleroze, kas ir 50%, ko izraisa nepareiza ēšanas paradumi. Skolēnu mācīšana racionālas un uztura uztura pamati ir veids, kā samazināt sirds un asinsvadu slimības.

2. Elpceļu noteikšana, mākslīgo plaušu ventilācijas metode (ALV), izmantojot mutes-mutes, mutes-deguna metodi.

Pacienta elpceļu stāvokli novērtē, izmantojot anamnēzi, fizisko pārbaudi un dažos gadījumos izmantojot rentgenstaru, plaušu funkciju testus un tieši fibroskopiskās pārbaudes laikā. Pacienti jājautā, vai viņiem ir bijusi elpceļu obstrukcija. Piemēram, vai anesteziologs viņiem pastāstīja par neparedzētām grūtībām elpošanas nodrošināšanā (piemēram, "grūtības ar ventilāciju", "grūtības ar intubāciju"). Vai viņiem agrāk ir bijušas traheostomijas vai sejas un kakla operācijas? Vai šajās vietās bija apdegumi? Vai pacienti cieš no obstruktīvas miega apnojas vai temporomandibulārās locītavas disfunkcijas (TMJ)? Diemžēl pacienti un viņu ģimenes bieži klusē par problēmām, ar kurām saskaras medicīnas personāls, sniedzot viņiem elpošanu, jo šīs problēmas reti apgrūtina viņu ikdienas dzīvē. Bieži vien ir lietderīgi rūpīgi iepazīties ar pacienta medicīnisko dokumentāciju, jo īpaši ar anesteziologa ierakstiem.

Fiziskā izpēte ir visefektīvākā metode, kā atpazīt un prognozēt grūtības, lai nodrošinātu elpceļu caurlaidību. Pirmkārt, ir nepieciešams novērtēt pacienta vispārējo stāvokli. Vai pacients var sēdēt un runāt bez elpas trūkuma? Pacienta rozā vai cianotiska āda? Vai pacients ir hroniski izsmelts vai smagi slims? Vai pacients ir atkarīgs no pastāvīgas skābekļa terapijas? Vai pacientam ir smaga aptaukošanās vai rētas, īpaši krūtīs un kaklā? Novērtējiet svarīgās funkcijas, pievērsiet īpašu uzmanību pulsa oksimetrijas datiem (BroG).

Pēc tam veic mērķtiecīgu elpošanas ceļu izpēti. Izpētīt mutes un mutes dobumu, atzīmējot mutes atvēruma pakāpi un simetriju (trīs pirkstu platums ir optimāls izpaušana), pārbaudiet zobu stāvokli (jāveic dokumentāls ieraksts par nestabiliem, trūkstošiem vai šķeltiem zobiem), protēžu klātbūtne. Izvirzītie griezēji var traucēt laringrokopiju. Pievērsiet uzmanību mēles izmēram (liela mēle parasti apgrūtina elpceļu uzturēšanu, reti to padara neiespējamu) un palatāla arku (tā ir ļoti grūti noņemt balsenes).

Aizmugurējā rīkles stāvoklis var liecināt par iespējamām larüngoskopijas problēmām un balsenes vizualizāciju. Pamatojoties uz vairāku struktūru pieejamību tiešai pārbaudei, Mallampati sadalīja pacientus 4 klasēs (vizualizācijai pieejamo struktūru diagramma ir atrodama 15. nodaļā „Pirmsoperācijas novērtējums”). Dažu struktūru (jo īpaši trešajā un ceturtajā klasē) slikta pieejamība ir grūti noņemt balsenes. Saskaņā ar klasifikāciju sēdus stāvoklī ar muguru taisni, pēc iespējas atvērtāku muti un mēles virzīšanu uz priekšu, ir jānosaka šādas struktūras:

I klase: redzamas garenes arkas, visa debesis, mēle.

II klase: redzamas garozas arkas un mīkstās aukslējas.

III klase: jūs varat redzēt mīksto aukslēju, bet rūgtās arkas un mēle nav redzamas.

IV klase: jūs varat redzēt tikai cieto aukslēju; tajā pašā laikā mīkstais aukslējas, loki un mēle nav redzami.

Pēc mutes dobuma pārbaudes pabeigšanas pievērsiet uzmanību apakšžokļa izmēram un temporomandibulārās locītavas funkcionālajam stāvoklim. Īsais vairogdziedzera attālums (mazāks par trīs pirkstu biezumu), mērot no zoda līdz vairogdziedzera skrimšļa izvirzījumam, norāda uz iespējamām grūtībām, lai vizualizētu balseni. Pacientiem ar traucētu funkciju

TMJ var piedzīvot asimetriju un ierobežot mutes atvēršanu, kā arī skaņas efektus, piemēram, drupināšanu un noklikšķināšanu. Pēc laryngoskopijas šie simptomi pēcoperācijas periodā var pasliktināties. Interesanti, ka vispārējā anestēzijā un neiromuskulārajā blokā dažiem pacientiem ar īslaicīgas locītavas locītavas disfunkciju, mutes atveras sliktāk nekā modināšanas un dzimumakta laikā.

Visbeidzot, pārbaudiet kakla anatomiskās īpašības. Īpaši rūpīgi pētītas pēdējās ķirurģiskās procedūras (īpaši traheostomija) vai dziļi apdegumi. Vai pacientam ir patoloģiski veidojumi (piemēram, hematoma, abscess vai flegmons, limfadenopātija, strūkla, pietūkums, mīksto audu tūska) vai trahejas izliekums? Īss un biezs kakls norāda uz iespējamām intubācijas grūtībām. Smags aptaukošanās vai lielas krūtis (kā tas bieži notiek grūtniecības beigās) var kavēt laringrokopiju.

Pacientam ir jāparāda virkne galvas un kakla kustību. Sagatavošanās laryngoskopijai obligāti ietver kakla iztaisnošanu, lai atvieglotu vizualizāciju. Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar rētām kakla rajonā var rasties nozīmīgi kustības ierobežojumi. Turklāt pacientiem ar dzemdes kakla mugurkaula slimībām (disku herniation vai dzemdes kakla nestabilitāte, kā reimatoīdā artrīta gadījumā), kad kakls kustas, var rasties neiroloģiski simptomi. Līdzīgas problēmas ir jāņem vērā un jāņem vērā, plānojot veidu, kā nodrošināt elpceļu obstrukciju. Bīstamu nestabilitāti dzemdes kakla mugurā var konstatēt ar rentgena palīdzību saliektajā un bezgalīgā stāvoklī.

Pacientiem ar patoloģiju galvā un kaklā (piemēram, balsenes vēzis) ir īpaši svarīgi uzzināt par netiešās laringgoskopijas vai tiešās optiskās šķiedras nazolargoskopijas rezultātiem, ko bieži veic, veicot šo pacientu izmeklēšanu, ko veic otinolaringologs.

Visbeidzot, ja vēsturē ir pamats aizdomām par dinamisku elpceļu obstrukciju (gan intratakāli, gan ekstratorāli), plaušu funkcionālā pārbaude, ieskaitot plūsmas tilpuma līkni, palīdzēs noteikt iespējamo elpceļu caurlaidības risku pēc muskuļu relaksantu ieviešanas.

Mehāniskā ventilācija ar muti no mutes tiek veikta šādi. Palīdzot ar vienu roku, kas novietots uz cietušā pieres, saliek galvu atpakaļ, vienlaikus atbalstot to ar otru roku, kas apstādīts zem kakla un kakla. Pirksti uz pieres pārklāj degunu, lai nebūtu gaisa noplūdes. Assist cieši aptver cietušā muti ar muti un rada elpu viņa elpceļos. Efektivitātes kontroles kritērijs ir upura krūšu tilpuma palielināšanās. Kad ribas ir iztaisnojušās, pacients nogriež galvu uz sāniem, un pacientam ir pasīva izelpošana. Elpošanas ciklu intervāliem jābūt fizioloģiskās normas robežās - ne vairāk kā 10–12 uz 1 minūti. (1 elpošanas cikls 4-5 kontiem). Izelpotā gaisa tilpumam jābūt apmēram 50% lielākam par parasto tilpumu.

Ja resūcators darbojas atsevišķi, krūšu saspiešanas biežuma attiecība pret mehāniskās ventilācijas ātrumu ir 15: 2. Šādos gadījumos pulss tiek pārbaudīts pēc četru mehāniskās ventilācijas ciklu pabeigšanas un pēc tam ik pēc 2-3 minūtēm. Nemēģiniet veikt mehānisku ventilāciju maksimālās elpošanas un izelpošanas režīmā kopā ar lielu frekvenci. Tas ir pilns ar komplikācijām resuscitator.

Ja tiek izmantota iepriekšminētā metode (piemēram, žokļu vēnu ievainojumu gadījumā), tiek izmantota ventilācija no mutes uz degunu. Tūlīt jāatzīmē, ka šādā veidā ir grūtāk fiziski veikt mehānisko ventilāciju. Tas pamatojas uz augšējo elpošanas ceļu (deguna, deguna galvas) anatomiskajām iezīmēm: tie ir ievērojami šaurāki nekā mutes dobuma lūmena. Šīs rokasgrāmatas metodoloģija ir šāda. Palīdzot ar vienu roku, kas atrodas uz cietušā pieres, noliecas galvu atpakaļ, un ar savu otru roku paceļ savu apakšžokli, aizverot muti. Turklāt jūs varat aizvērt upura muti ar pirkstiem, paceļot žokli. Pēc tam resūcators aptver cietušā degunu ar lūpām un rada izelpu.

3. Grūtniecības higiēna. Grūtniecības kursa iezīmes.

Grūtnieču higiēna ir samērā ietilpīgs jēdziens. Tas ietver darba un atpūtas ievērošanu, ieteikumus par uzturu un vairākas citas darbības, kuru mērķis ir saglabāt un stiprināt sievietes un nākamā bērna veselību, kā arī sagatavot savu ķermeni normālam darbaspēkam, pēcdzemdību periodā, laktācijai un zīdīšanai.

Lai gan, kā zināms, grūtniecība nav slimība, bet gan dabisks stāvoklis, šajā dzīves periodā sievietes ķermenī ir būtiskas izmaiņas, kas prasa koriģēt parasto dzīvesveidu un higiēnisko režīmu.

Nākamās mātes dzīvē liela nozīme ir tīrībai un ķermeņa kopšanai. Saistībā ar hormonālām izmaiņām, āda, tās papildinājumi (nagi, mati), kā arī gļotādas tiek būtiski mainītas.

Daudzas sievietes atzīmē, ka grūtniecības laikā, īpaši pēdējos mēnešos, viņu svīšana strauji palielinās. Ādas tīrīšana ievērojami atvieglo nieru darbību (nieres arī veic ekskrēcijas funkciju), kas strādā grūtniecības laikā ar paaugstinātu stresu.
Vannas grūtniecēm parasti nav kontrindicētas, taču šīs procedūras prasa, lai tiktu ievēroti šādi nosacījumi:

 vanna jāmazgā ar mazgāšanas līdzekli;

 ūdenim jābūt siltam, apmēram 34–36 ° C;

 lai izvairītos no pilieniem slidenā vannā, uz apakšas jānovieto īpašs paklājs, gumijas paklājiņš, paklājs vai tīrs dvielis;

 ir vēlams palīga klātbūtne, kas jūs apdrošinās, peldoties vannā vai vismaz atstājot to;

 Pirmajā grūtniecības mēnesī vannas nav ieteicamas.

Karstās vannas nedrīkst lietot. Tāpat nav ieteicams pacelt kājas. Šīs procedūras izraisa asins plūsmas palielināšanos uz iegurņa orgāniem, kājām un samazinātu skābekļa padevi smadzenēm, kas var izraisīt reiboni, ģīboni, asinsspiediena svārstības, izraisīt asiņošanu, aborts, priekšlaicīgu dzemdību, īpaši patoloģiskā grūtniecības laikā.

Auksta vanna (30–36 ° C) ar jūras sāli (to var iegādāties aptiekās) palīdz atpūsties muskuļiem, nomierina nervu sistēmu, uzlabo asinsriti kājās, vielmaiņa ādā, palīdz novērst toksīnus, mazina pietūkumu.

Grūtniecēm nav atļauts apmeklēt baseinu. Tomēr publiskie peldbaseini nav bez trūkumiem: spēcīga ūdens hlorēšana, iespēja inficēties ar infekcijas slimību (visbiežāk ar sēnīšu infekciju).

HOPS profilakse

Galvenais hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) profilakse ir smēķēšanas atmešana. HOPS var rasties arī cilvēkiem, kas strādā bīstamās nozarēs, tāpēc viņiem ir jāievēro drošības pasākumi un jāizmanto respiratori. Turklāt telpā ir jāuzstāda laba ventilācijas sistēma. Visbīstamākie ir gaisā strauji augošās silīcija un kadmija daļiņas, kā arī cementa un kokvilnas putekļi. Riska grupa ietver arī kalnračus, „karstu” darbnīcu darbiniekus un šūšanas ražošanu.

Lai novērstu HOPS attīstību, ir nepieciešams pilnībā izārstēt plaušas un SARS slimības. Jebkura pazemināta slimība var kļūt hroniska un pēc tam var izraisīt vairākas komplikācijas.

HOPS bieži sauc par smēķētāju slimību, jo parasti smēķētājiem, kam ir pieredze, parasti notiek patoloģiski procesi - cilvēki, kas vecāki par četrdesmit vai piecdesmit gadiem. Šajā gadījumā slimība var rasties vairāku nelabvēlīgu faktoru uzkrāšanās dēļ.

Jāatzīmē, ka HOPS var attīstīties ne tikai no nikotīna atkarīgajiem cilvēkiem, bet arī starp „pasīvajiem” smēķētājiem, ti, tiem, kas paši nesmēķē, bet daudz laika pavada dūmu piepildītajā telpā, ieelpojot tabakas dūmus. Piemēram, vecāki, kas smēķē ar bērnu, ne tikai kaitē plaušām, bet arī “māca” savu bērnu tabakai, ievainojot bērnu elpošanas sistēmu.

Slimība var attīstīties arī cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz elpceļu slimību rašanos.

HOPS sekundārā profilakse ir vispārējs ķermeņa stiprinājums un imunitātes paaugstināšana. Šajā kategorijā ietilpst dažādas ķermeņa sacietēšanas un fiziskās sagatavošanas metodes. Īpaši noderīgi būs elpošanas vingrinājumi.

Atteikšanās smēķēt un stiprināt ķermeni var novērst arī iespējamos paasinājumus pacientiem ar HOPS, kā rezultātā slimība progresē daudz lēnāk, un pacienta vispārējais stāvoklis ievērojami uzlabojas.

Diemžēl, neskatoties uz mūsdienu medicīnas lielo potenciālu, HOPS ir viens no neārstējamām slimībām, tāpēc galvenais ārsta mērķis ir novērst iespējamās komplikācijas un samazināt turpmāko slimības attīstību.

Atcerieties! Ārstam ir ļoti svarīgi laicīgi noteikt slimību. Diemžēl daudzi cilvēki, kuriem vēlāk tika diagnosticēta HOPS, savlaicīgi nesniedza ārstu. Lai novērstu šo bīstamo slimību, elpceļu infekciju gadījumā jāveic medicīniska pārbaude, nevis pašārstēšanās.

Smēķētājiem ir jāpievērš īpaša uzmanība pirmajām slimības pazīmēm - elpas trūkuma parādīšanās vai klepus ar krēpām. Neaizmirstiet! HOPS agrīnā stadijā ir visvieglāk ārstēt.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)

. vai: hronisks obstruktīvs bronhīts, "smēķētāja bronhīts";

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) simptomi

• Klepus ar gļotādu, biežāk no rīta.
• Elpas trūkums: slimniekiem ir grūtāk izelpot, nekā ieelpot. Agrīnā stadijā aizdusa notiek, kad slimība progresē, tas arī tiek traucēts atpūsties.
• Paaugstināšanās periodā ar infekcijas procesa iestāšanos palielinās krēpu daudzums (kļūst vairāk) un kvalitāte (iegūst strutainu raksturu), palielinās elpas trūkums.
• Kad slimība progresē, pievienojas citu orgānu un sistēmu (sirds un asinsvadu sistēma, muskuļi, kauli) simptomi:
  • sirdsdarbības pārtraukumi;
  • sāpju sajūta sirds rajonā;
  • zilgana lūpu un pirkstu gals;
  • pirkstu un naglu maiņa: pirksti kļūst sabiezināti kaulu aizaugšanas, naglas - izliektas;
  • kaulu sāpes;
  • muskuļu vājums.

Veidlapas

Klīnisko pazīmju kopums atšķir šādus HOPS veidus:

• emfiziski - plāni pacienti ar rozā ādas toni, dominējošā klīniskā izpausme ir elpas trūkums;
• bronhīts - aptaukošanās pacientiem ar zilganu ādas nokrāsu, dominējošā klīniskā izpausme ir klepus ar krēpu;
• jaukta
  

Atkarībā no ārējo elpošanas funkciju traucējumu smaguma pakāpes tiek izdalīti 4 HOPS posmi, kurus nosaka pēc spirometrijas datiem (elpošanas funkcijas izpētes metode).

Piešķirt šādas slimības fāzes.

• Stabila strāva.
• Paaugstināšanās (saistīta ar infekcijas pievienošanos, ko raksturo elpas trūkuma palielināšanās, palielināts klepus, krēpu skaita palielināšanās un kvalitātes izmaiņas) - tas kļūst strutīgs:
  • retas paasināšanās;
  • biežas paasināšanās (trīs vai vairāk paasinājumu gadā).

Iemesli

• Iemesli izraisošo faktoru ieelpošana:
  • smēķēšana (gan aktīvā, gan pasīvā) ir galvenais slimības attīstības faktors;
  • kaitīgi ražošanas faktori - ilgstoša putekļu iedarbība, skābju un sārmu tvaiki, citas gaisā esošās ķīmiskās daļiņas. HOPS visbiežāk attīstās kalnraču, metaluristu, metālapstrādes iekārtu, elektrisko metinātāju, celulozes un papīra rūpniecības darbinieku un lauksaimniecības nozarē, kur putekļu faktoru ietekme ir vis agresīvākā;
  • kaitīgiem vides faktoriem (piemēram, dūmiem, kas sadedzina bioloģiskās organiskās degvielas).

• Ģenētiskais defekts - Alfa-1-antitripsīna fermenta deficīts (ļoti reti).

Terapeits palīdzēs slimības ārstēšanā

Diagnostika

• Vispārēja pārbaude (vispārējā medicīniskā pārbaude, plaušu dzirdēšana, izmantojot fonendoskopu, lai novērtētu elpošanas raksturu, atklātu sēkšanu).
• Spirometrija (spirogrāfija) ir galvenā diagnostikas metode. Ļauj novērtēt elpceļu elpceļus un plaušu spēju izlīdzināt.
• Pārbaudiet ar bronhodilatatoru - veicot spirometriju pirms un pēc bronhodilatatora ieelpošanas. To lieto, lai novērtētu bronhokonstrikcijas atgriezeniskumu.
• Ķermeņa plethysmography ir metode ārējās elpošanas funkciju novērtēšanai, kas ļauj noteikt visus plaušu apjomus un ietilpību, tostarp tos, kas nav noteikti ar spirogrāfiju.
• Krūškurvja radiogrāfija neskaidros gadījumos - datortomogrāfija. Metodes ļauj novērtēt plaušu strukturālo izmaiņu smagumu.
• Krēpu analīze - ļauj spriest par iekaisuma raksturu un smagumu, jo metodes vērtības pastiprināšanās ir mikroorganisma noteikšana un tās jutības noteikšana pret antibiotikām.
• Pilns asins skaits - vēlākos posmos hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa paaugstināšanās atspoguļo skābekļa trūkumu organismā. Paaugstināšanās gadījumā - iekaisuma reakcija (leikocītu skaita pieaugums, eritrocītu sedimentācijas ātruma paātrinājums).
• Asins gāzu sastāva izpēte (skābekļa daudzuma noteikšana asinīs, oglekļa dioksīds, asins skābekļa piesātinājuma novērtējums).
• Fibrobronchoskopija ir pētījums, kas ļauj pārbaudīt bronhu gļotādu no iekšpuses un pētīt tā šūnu sastāvu, izmantojot īpašu aparātu. Šo metodi izmanto neskaidras diagnozes gadījumā, lai izslēgtu citas iespējamās slimības ar līdzīgām izpausmēm.
• Elektrokardiogrāfija (EKG), ehokardiogrāfija (ECHO-KG, sirds ultraskaņa) - lai novērtētu sirds funkcionālo stāvokli un spiedienu plaušu artēriju sistēmā.
• Iespējama arī konsultācija ar pulmonologu.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) ārstēšana

Ārstēšana ar narkotikām.

• Smēķēšanas atmešana ir obligāta, jo tā ievērojami samazina HOPS progresēšanu un ir galvenais stabilākas slimības gaitā.
• Sabalansēts uzturs, kas bagāts ar proteīniem.
• Samazināts liekais svars.
• Atbilstoša fiziskā aktivitāte:
  • pastaigas mērenā tempā;
  • peldēšana;
  • elpošanas vingrošana (atbilstoši dažādām metodēm: balonēšana, gaisa pūšana caur salmiem, elpošana ar diafragmu), kas vērsta uz elpošanas muskuļu trenēšanu.
• Apmeklējums „Pacientu ar HOPS skolās”, kur ārsti, pacientam pieejamā formā, stāsta par slimības īpašībām, sniedz ieteikumus par shēmu, fizisko slodzi, iepazīstina ar zāļu spektru un to uzņemšanas izsmalcinātību, māca lietot inhalatorus.

Zāļu terapija.

• Vakcinācija - gripas vakcīnas pret gripu. Optimālais vakcinācijas laiks: oktobris - novembra vidū. Nākotnē vakcinācijas efektivitāte ir ievērojami samazināta, jo varbūtība, ka organisms jau ir sazinājies ar vīrusiem un baktērijām, kas aktivizējas šajā laikā, strauji palielinās, un tādēļ tā nevar nodrošināt pietiekamu imūnreakciju pat pēc vakcinācijas.
• Terapija, kuras mērķis ir paplašināt sašaurināto bronhu un uzturēt to normālā stāvoklī, novēršot spazmas un palielinot gļotu produkciju:
  • M-cholinolytics;
  • beta-2 agonisti;
  • teofilīns.

Ir divas šo zāļu grupas: īstermiņa iedarbība (iedarbība ilgst 4-6 stundas) un ilgstošas ​​darbības, kas spēj uzturēt bronhu labā stāvoklī 12 vai 24 stundas.

Tuvās darbības medikamenti vai to kombinācija ir parakstīta HOPS pirmajā posmā un turpmākajos posmos „pēc vajadzības”, ti, ātri novērst radušos simptomus. Ja viņi nespēj kontrolēt simptomus, tiek pievienoti ilgtermiņa līdzekļi.

• Pretiekaisuma terapija (kuras mērķis ir novērst iekaisumu bronhu kokā) - tiek papildināta ar iepriekš minēto līdzekļu trūkumu.
  • Glikokortikosteroīdu hormoni. Galvenā narkotiku piegādes metode ir ieelpošana. Hormonālos līdzekļus tabletes formā lieto tikai īslaicīga kursa paasināšanās vai smagas, tālu aizgājušas HOPS. Daudzi pacienti baidās lietot hormonus, jo tiek uztverts to blakusparādību liels skaits. Nopietnas blakusparādības (cukura diabēts, augsts asinsspiediens, osteoporoze (kaulu masas zudums un kaulu struktūras traucējumi, kas palielina kaulu trauslumu un lūzumu risku)) var izraisīt hormonu injicēšanu organismā tablešu vai injekciju veidā. Inhalējamām hormonu formām vidēji noteiktajās devās nav šo blakusparādību, jo tās darbojas uz pielietojuma vietas - bronhu kokā. Tā kā hronisks hronisks obstruktīvas plaušu slimības iekaisums ir hronisks, šīm zālēm nepieciešama ilgstoša, nepārtraukta uzņemšana. Novērtējiet šo zāļu pilnu iedarbību tikai pēc 3 mēnešu lietošanas. Atteikums ņemt tos var pārvērst slimību smagāk. Inhalējamo hormonu blakusparādības ir aizsmakums un mutes kandidoze, ko var viegli novērst, skalojot muti pēc katras ieelpošanas.
  • Antioksidantu terapija - vitamīni E, C, A.
  • Selektīvie fosfodiesterāzes inhibitori - 4 (specifiskāki pret HOPS iekaisumu) var tikt izmantoti kombinācijā ar iepriekš minētajiem preparātiem.

• Mucolītiskie medikamenti - veicina viskozās krēpu atšķaidīšanu un labāku izdalīšanos.
• Antibiotiku terapija - tikai paasināšanās gadījumā (paasinājuma periodā).
• Skābekļa terapija.
• Mehāniskā ventilācija - smagos gadījumos.
• Aizvietojošā terapija ar alfa-1-antitripsīnu, ja slimības cēlonis ir ģenētisks defekts, kas izpaužas tās trūkumā.

Ķirurģiska ārstēšana:

• modificētu, funkcionāli bojātu plaušu zonu noņemšana;
• plaušu transplantācija - smagas HOPS gadījumā.

Komplikācijas un sekas

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) profilakse

Pēc izvēles

Ko darīt hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) gadījumā?

• Izvēlieties piemērotu ģimenes ārstu
• Pārbaudes
• Griezieties pie ārsta
• Ievērojiet visus ieteikumus