Astma - dažādu etioloģiju elpošanas sistēmas slimības, kuru galvenais simptoms ir nosmakšana. Ir bronhiālā, sirds un dispepsijas astma.
Šodienas rakstā mēs izskatīsim bronhiālo astmu, kā arī tās cēloņus, simptomus, formas, smagumu, diagnozi, ārstēšanu, tautas aizsardzības līdzekļus un profilaksi. Un raksta beigās vai forumā mēs apspriedīsim šo slimību. Tātad
Kas ir bronhiālā astma?
Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas orgānu iekaisuma slimība, kuras galvenie simptomi ir elpas trūkums, klepus un dažreiz nosmakšana.
Termins "ἆσθμα" (astma) no senās grieķu valodas ir burtiski tulkots kā "elpas trūkums" vai "smaga elpošana". Pirmo reizi šīs slimības ieraksti atrodami Homerā, Hipokrāta salā
Bronhiālās astmas simptomi parādās pēc dažādu patoloģisku faktoru, piemēram, alergēnu, elpošanas trakta organisma negatīvās ietekmes uz šūnām un šūnu elementiem (eozinofīli, mātes šūnas, makrofāgi, dendritu šūnas, T-limfocīti uc). Turklāt organisma (šūnu) paaugstināta jutība pret šiem faktoriem veicina elpošanas ceļu sašaurināšanos - bronhu lūmenu (bronhu obstrukcija) un bagātīgu gļotu veidošanos tajās, kā rezultātā tiek traucēta normāla gaisa cirkulācija un galvenās klīniskās izpausmes - sēkšana, klepus, sajūta krūšu sastrēgumi, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana utt.
Bronču astmas uzbrukumi visbiežāk tiek aktivizēti naktī un agri no rīta.
Astmas cēlonis ir ārējo un iekšējo faktoru kombinācija. Ārējie faktori - alergēni (mājas putekļi, gāze, ķīmiskie tvaiki, smakas, sausais gaiss, stress, utt.). Iekšējie faktori ir traucējumi imūnās, endokrīnās un elpošanas sistēmās, kas var būt iedzimtas vai iegūtas (piemēram, hipovitaminoze).
Visbiežāk sastopamie astmas cēloņi ir alerģija pret putekļiem, darbs vietās ar stipru ķīmisko smaku (sadzīves ķīmija, smaržas), smēķēšana.
Epidemioloģija
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) statistiku, bronhiālās astmas pacientu skaits ir no 4 līdz 10% no Zemes iedzīvotāju skaita. Vislielāko procentuālo daļu veido Apvienotās Karalistes, Jaunzēlandes, Kubas iedzīvotāji, kas galvenokārt radušies vietējās floras dēļ, kā arī augstā alergēnu koncentrācija, ko šajās teritorijās transportē okeāna gaisa masas. Krievijā pieaugušo saslimstības īpatsvars ir līdz 7%, bērni - līdz 10%.
Astmas gadījumu biežums ir palielinājies kopš 80. gadu vidus. Viens no iemesliem ir vides stāvokļa pasliktināšanās - gaisa piesārņojums ar naftas produktiem, pārtikas kvalitātes pasliktināšanās (GMO), kā arī mazkustīgs dzīvesveids.
Maija pirmajā otrdienā kopš 1998. gada PVO ir izveidojusi Pasaules astmas dienu, kas notiek globālās iniciatīvas par bronhiālo astmu (Globālā iniciatīva astmai, GINA) aizbildnībā.
Bronhiālā astma. ICD
ICD-10: J45
ICD-9: 493
Astmas cēloņi
Astmas cēloņi ir ļoti dažādi, un to skaits ir diezgan liels. Tomēr, kā jau minēts, visi no tiem ir sadalīti 2 grupās - ārējā un iekšējā.
Astmas ārējie cēloņi
Putekļi. Mājas putekļi ietver lielu skaitu dažādu daļiņu un mikroorganismu - mirušās ādas daļiņas, vilnas, ķimikālijas, augu ziedputekšņus, putekļu ērcītes un to ekskrementus. Visas šīs putekļu daļiņas, jo īpaši putekļu ērcītes, ir zināmi alergēni, kas, izdaloties bronhu kokā, izraisa astmas lēkmes.
Slikta vides situācija. Ārsti atzīmē, ka rūpniecisko teritoriju iedzīvotāji, pilsētas, kurās ir liels dūmu daudzums, izplūdes gāzes, kaitīgie dūmi, kā arī cilvēki, kas dzīvo vietās ar aukstu, mitru klimatu, biežāk cieš no astmas nekā ciematu un vietu iedzīvotāji ar sausu un siltu klimatu..
Profesionālā darbība. Palielināts cilvēku skaits ar astmu ķīmiskajā rūpniecībā strādājošo vidū, būvmateriālu kapteiņi (īpaši ģipša, sausā apmetuma, krāsas, lakas), darbinieki slikti vēdinātās un piesārņotās telpās (biroji, noliktavas), skaistumkopšanas salonu kapteiņi (strādā ar nagiem, gleznošana) matiem).
Smēķēšana Sistemātiska tabakas dūmu un smēķēšanas maisījumu ieelpošana noved pie patoloģisku izmaiņu rašanās elpošanas gļotādā, kuru dēļ smēķētājiem bieži ir tādas slimības kā hronisks bronhīts, bronhiālā astma un vēzis.
Mājsaimniecības ķimikālijas un personīgās higiēnas līdzekļi. Daudzi tīrīšanas līdzekļi un mazgāšanas līdzekļi, kā arī personīgās higiēnas līdzekļi (matu izsmidzinātājs, tualete, gaisa atsvaidzinātājs) satur ķīmiskas vielas, kas var attīstīties klepus, aizrīšanās un dažreiz astma.
Elpošanas sistēmas slimības. Slimības, piemēram, hronisks bronhīts, traheīts, pneimonija, kā arī to izraisītāji - infekcija, veicina iekaisuma procesu veidošanos gļotādās un traucē elpošanas sistēmas gludās muskulatūras komponentus, bronhu obstrukciju.
Zāles. Dažu medikamentu lietošana var arī traucēt bronhu kolonnas normālu aktivitāti un izraisīt astmas lēkmes, īpaši starp tādiem medikamentiem, kā aspirīns un citi medikamenti no vairākiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL).
Stress. Bieži stresa situācijas, kā arī nespēja pārvarēt un pienācīgi reaģēt uz dažādām problēmām izraisa stresu. Stress veicina novājinātu imūnsistēmu, kas padara organismam grūtāk tikt galā ar alergēniem un citiem patoloģiskiem faktoriem, kas var izraisīt bronhiālās astmas attīstību.
Jauda. Jāatzīmē, ka ar pilnvērtīgu augu izcelsmes barību, galvenokārt pārtiku, bagātinātu ar vitamīniem un makroelementiem - svaigiem augļiem, dārzeņiem, sulām, pārtikai ar minimālu termisko apstrādi, samazinās organisma hiperaktivitāte alergēniem, tādējādi samazinot astmas attīstības risku. Turklāt šī pārtika uzlabo bronhiālās astmas gaitu. Tajā pašā laikā neveselīga un kaitīga pārtika, kā arī pārtika, kas bagāta ar dzīvnieku olbaltumvielām un taukiem, rafinēti, viegli sagremojami ogļhidrāti, pasliktina astmas klīnisko gaitu, kā arī palielina slimības paasinājumu skaitu. Uztura bagātinātāji, piemēram, sulfīti, kas ir konservanti, kurus daudzi vīna un alus ražotāji izmanto, var izraisīt astmas lēkmes.
Astmas iekšējie cēloņi
Iedzimta nosliece Ja nākotnes vecākiem ir bronhiālā astma, pastāv risks, ka bērnam var rasties šī slimība, un nav svarīgi, kādā vecumā pēc dzimšanas. Ārsti atzīmē, ka astmas procents ar iedzimtu faktoru ir aptuveni 30-35%. Ja tiek konstatēts iedzimts faktors, šādu astmu sauc arī par atopisko bronhiālo astmu.
Autonomās nervu sistēmas (ANS), imūnās un endokrīnās sistēmas traucējumi.
Bronhiālās astmas simptomi
Bronhiālās astmas pazīmes vai simptomi bieži vien ir līdzīgi bronhīta, veģetatīvās un asinsvadu distonijas (VVD) un citu slimību simptomiem, tāpēc mēs noteiksim pirmo un galveno bronhiālās astmas pazīmes.
Tas ir svarīgi! Naktī un agri no rīta astmas lēkmes parasti palielinās.
Pirmās astmas pazīmes
- Elpas trūkums, īpaši pēc treniņa;
- Krūškurvja sajūta, aizrīšanās;
- Klepus, vispirms sausa, tad ar skaidru krēpām;
- Sneezings;
- Ātra sekla elpošana, apgrūtināta elpošana;
- Sēkšana elpojot, ar svilpi;
- Urticaria;
- Ortopnea (pacients, sēžot uz gultas vai uz krēsla, stingri piestiprinās pie viņas, viņas kājas tiek nolaistas uz grīdas, tāpēc viņam ir vieglāk ieelpot).
Pirmajās astmas pazīmēs vislabāk meklēt medicīnisko palīdzību pat ja slimības simptomi parādās un pēc tam izzūd paši, tas katru reizi var izraisīt sarežģītu hronisku gaitu ar paasinājumu. Turklāt savlaicīga palīdzība brīdinās par patoloģiskām izmaiņām elpceļos, kas dažkārt ir gandrīz neiespējami pārvērsties par pilnīgi veselīgu stāvokli.
Galvenie bronhiālās astmas simptomi
- Vispārējs vājums, nespēks;
- Sirds ritma traucējumi (tahikardija) - pulss slimības laikā ir robežās no 90 sitieniem minūtē, un uzbrukuma laikā tas palielinās līdz 130 sitieniem minūtē;
- Sēkšana elpojot, ar svilpi;
- Krūškurvja sajūta, aizrīšanās;
- Galvassāpes, reibonis;
- Sāpes krūšu apakšējā daļā (ar gariem uzbrukumiem)
Smagas slimības simptomi
- Acrocianoze un ādas difūzā cianoze;
- Paplašināta sirds;
- Plaušu emfizēmas simptomi - krūšu kurvja palielināšanās, elpošanas vājināšanās;
- Patoloģiskas izmaiņas nagu plāksnes struktūrā - naglas kreka;
- Miegainība
- Nelielu slimību attīstība - dermatīts, ekzēma, psoriāze, rinīts (rinīts).
Bronhiālās astmas klasifikācija
Bronhiālā astma ir klasificēta šādi:
Saskaņā ar etioloģiju:
- eksogēnās bronhiālās astmas - astmas lēkmes izraisa alergēnu norīšana elpceļos (putekļi, augu ziedputekšņi, dzīvnieku blaugznas, pelējums, putekļu ērcītes);
- endogēnās bronhiālās astmas - astmas lēkmes izraisa iekšējie faktori - auksts gaiss, infekcija, stress, vingrinājumi;
- jaukta ģenēze - bronhiālā astma - astmas lēkmes izraisa vienlaicīga ietekme gan uz ārējiem, gan iekšējiem faktoriem.
Pēc smaguma pakāpes
Katram grādam ir savas īpašības.
1. posms: periodiska astma. Astmas lēkmes notiek ne ātrāk kā 1 reizi nedēļā un uz īsu laiku. Nakts uzbrukumi vēl mazāk, ne vairāk kā 2 reizes mēnesī. Piespiedu izsmidzināšanas tilpums piespiedu izelpas manevra (FEV1) pirmajā sekundē vai maksimālais izelpas plūsmas ātrums (PSV) ir vairāk nekā 80% no parastā elpošanas ātruma. PSV variācija ir mazāka par 20%.
2. posms: viegla noturīga astma. Slimības uzbrukumi notiek vairāk nekā 1 reizi nedēļā, bet ne vairāk kā 1 reizi dienā. Nakts uzbrukumi - 2-3 reizes mēnesī. Paaugstinājumi tiek atklāti skaidrāk - pacienta miega traucējumi, fiziskā aktivitāte tiek kavēta. FEV1 vai PSV, tāpat kā pirmā pakāpe - vairāk nekā 80%. PSV dispersija ir no 20 līdz 30%.
3. posms: mērena, noturīga astma. Pacientam seko gandrīz ikdienas slimības. Nakts lēkmes tiek novērotas arī vairāk nekā 1 nedēļā. Pacientam ir traucēta miega, fiziskās aktivitātes. FEV1 vai PSV - 60-80% no parastās elpošanas, PSV variācijas - 30% vai vairāk.
4. solis: Smaga noturīga astma. Pacientam seko dienas astmas lēkmes, nakts uzbrukumi vairākas reizes nedēļā. Fiziskā aktivitāte ir ierobežota, un to pavada bezmiegs. FEV1 vai PSV - aptuveni 60% no parastās elpošanas, PSV izplatība - 30% vai vairāk.
Īpašas astmas formas
Ir arī vairāki specifiski bronhiālās astmas veidi, kas atšķiras klīniskajos un patoloģiskajos procesos organismā. Apsveriet tos.
Atopiskā bronhiālā astma. Slimība attīstās pret iedzimta faktora fona.
Reflukss izraisīta bronhiālā astma. Slimība attīstās uz kuņģa satura gastroezofageālā refluksa (GER) vai inhalācijas (bronhu koka lūmena) fona. Papildus astmai, iekļūšana kuņģa skābes satura elpceļos dažkārt izraisa tādas slimības kā bronhīts, pneimonija, plaušu fibroze, miega apnoja.
Aspirīna bronhiālā astma. Slimība attīstās, lietojot tādas zāles kā - Aspirīnu, kā arī citas zāles no vairākiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL).
Bronhiālā astmas fiziskā piepūle. Slimība attīstās fiziskās aktivitātes fonā, galvenokārt pēc 5-10 minūšu ilgas kustības / darba. Īpaši uzbrukumi tiek aktivizēti pēc darba aukstā gaisā. Kopā ar klepu, kas 30-45 minūšu laikā pavada pati.
Darba astma. Slimība attīstās, strādājot piesārņotās vietās vai strādājot ar vielām, kurām ir spēcīga ķīmiskā smaka / iztvaikošana.
Nakts astma. Šī astmas forma ir tikai slimības nakts bouts definīcija. Pašlaik astmas cēloņi naktī nav pilnībā saprotami. Starp izvirzītajām hipotēzēm - ķermeņa gulēto stāvokli, hipotermiju, aktīvāku ietekmi uz alergēnu ķermeni naktī.
Klepus slimības astma To raksturo konkrēts klīniskais slimības gaita - ir tikai klepus. Atlikušie simptomi nav vai ir klāt, bet minimāli. Bronhiālās astmas klepus forma galvenokārt novērojama bērniem. Simptomi parasti ir sliktāki naktī.
Astmas diagnostika
Bronhiālās astmas diagnoze ietver šādas pārbaudes metodes un funkcijas:
- Pacientu vēsture un sūdzības;
- Fiziskā pārbaude;
- Spirometrija (elpošanas funkcijas izpēte) - FEV1 (piespiedu izsmidzināšanas tilpums 1 sekundē), PSV (maksimālais izelpas plūsmas ātrums), FVC (piespiedu dzīvildze plaušās);
- Elpošanas testi ar bronhodilatatoriem;
- Pētījums par krēpu (bronhu sekrēciju) un asins eozinofilu, Charcot-Leiden kristālu un Kurshman spirāļu klātbūtni;
- Alergoloģiskā stāvokļa uzstādīšana (ādas, konjunktīvas, inhalācijas un deguna testi, vispārējo un specifisko IgE noteikšana, radio alerģisks tests);
- Krūškurvja radiogrāfija (rentgena);
- Datoru tomogrāfija (CT);
- Elektrokardiogramma (EKG);
- Ikdienas pH metrija, ja ir aizdomas par bronhiālās astmas refluksa raksturu;
- Pārbaudiet 8 minūšu braucienu.
Bronhiālās astmas ārstēšana
Kā ārstēt astmu? Bronhiālās astmas ārstēšana ir grūts un ilgstošs darbs, kas ietver šādas terapijas metodes:
- Ārstēšana ar narkotikām, kas ietver pamata terapiju, kuras mērķis ir atbalstīt un pretiekaisuma ārstēšanai, kā arī simptomātiska terapija, kuras mērķis ir atvieglot astmas simptomus;
- Izslēgšana no pacienta dzīves faktoriem slimības attīstībā (alergēni uc);
- Diēta;
- Vispārējs ķermeņa stiprinājums.
Astmas ārstēšanā ir ļoti svarīgi neizmantot tikai simptomātiskus līdzekļus (īsi atvieglojot slimības gaitu), piemēram, beta adrenerģiskos mimētikus („Ventolin,“ Salbutamol ”), jo ķermenis pieradis pie viņiem, un laika gaitā šo fondu efektivitāte samazinās, un dažreiz tas ir pilnīgi nepastāv, bet patoloģiskie procesi turpina attīstīties, un turpmāka ārstēšana, kā arī pozitīva pilnīgas atveseļošanās prognoze kļūst sarežģītāka.
1. Astmas ārstēšana ar zālēm. Astmas zāles
Bronhiālās astmas pamatterapija ietekmē slimības mehānismu, tas ļauj to kontrolēt. Pamatterapijas preparāti ir: glikokortikosteroīdi (ieskaitot inhalāciju), kromoni, leikotriēna receptoru antagonisti un monoklonālās antivielas.
Simptomātiska terapija ļauj jums ietekmēt bronhu koka gludos muskuļus, kā arī mazināt astmas lēkmes. Simptomātiskas zāles ir bronhodilatatori: β2-adrenomimetics un xanthines.
Apsveriet zāles bronhiālās astmas ārstēšanai sīkāk...
Bronhiālās astmas pamatterapija
Glikokortikosteroīdi. Lieto vieglas līdz vidēji smagas astmas ārstēšanai, kā arī tās gaitas paasinājumu novēršanai. Šī hormonu sērija palīdz samazināt eozinofīlo un leikocītu šūnu migrāciju bronhu sistēmā, kad tajā nonāk alergēns, kas savukārt noved pie patoloģisko procesu samazināšanās bronhu lūmenā un tūska. Turklāt glikokortikosteroīdi palēnina slimības progresēšanu. Lai samazinātu blakusparādības, ieelpojot tiek izmantoti glikokortikosteroīdi. Ar slimības paasinājumu, tās neuzskata par iedarbīgu.
Glikokortikosteroīdi astmai: Accolate, Singular.
Leukotriēna receptoru antagonisti (leukotriēni). Izmanto visu astmas pakāpi, kā arī hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšanai. Efektivitāte, kas novērota aspirīna bronhiālās astmas ārstēšanā. Darbības princips ir bloķēt savienojumu starp šūnām, kas migrē uz bronhu koku, kad tajā nonāk alergēns, un šo šūnu mediatoriem, kas faktiski izraisa bronhu lūmena sašaurināšanos. Tādējādi tiek apturēta bronhu koka sienu nosprostojums un noslēpums. Zāļu trūkums no vairākiem leukotriēna receptoru antagonistiem ir to efektivitātes trūkums izolētas astmas ārstēšanā, tāpēc tās bieži lieto kombinācijā ar hormonālām zālēm (glikokortikosteroīdiem), kas, starp citu, palielina šo zāļu efektivitāti. Arī trūkums ir šo fondu augstā cena.
Leukotriēna receptoru antagonisti astmā: zafirlukast (“Accolate”), montelukasts (“Singular”), pranlukast.
Cromons Tos lieto 1 (intermitējošai) un 2 (vieglai) bronhiālās astmas stadijai. Pakāpeniski šo zāļu grupu aizstāj ar inhalējamiem glikokortikosteroīdiem (ICS), jo pēdējai ar viszemāko devu ir vislabākā efektivitāte un lietošanas ērtums.
Kromoni astmai: nātrija kromoglikāts ("Intal"), nedokromila nātrijs ("Tiled").
Monoklonālās antivielas. To lieto, lai ārstētu 3 (vidēji) un 4 (smagas) bronhiālās astmas stadijas ar alerģisku astmu. Darbības princips ir atsevišķu šūnu un to mediatoru specifiska ietekme un bloķēšana slimības laikā. Trūkums ir vecuma ierobežojums - no 12 gadiem. Par slimības paasinājumu nepiemēro.
Monoklonālās antivielas astmā: Xolar, Omalizumab.
Alergēnu specifiska imūnterapija (ASIT). Vai tradicionālā metode eksogēnas bronhiālās astmas ārstēšanai pacientiem vecumā no 5 līdz 50 gadiem. ASIT pamatā ir organisma imūnās atbildes reakcija uz alergēnu no Th2 tipa līdz Th1 tipam. Tajā pašā laikā notiek alerģiskas reakcijas inhibīcija, samazinās bronhu lūmena audu paaugstināta jutība pret alergēnu. ASIT ārstēšanas būtība ir pakāpeniska, ar noteiktiem laika intervāliem nelielas alergēnu devas ieviešana. Deva pakāpeniski palielinās, tādējādi radot imūnsistēmas rezistenci pret iespējamiem alerģiskiem līdzekļiem, piemēram, putekļu ērcītēm, kas bieži atrodas mājas putekļos. Starp alergēniem, kas injicēti, ērces, koku ziedputekšņi un sēnītes ir ieguvuši vislielāko popularitāti.
Simptomātiska bronhiālās astmas terapija
β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki). Tie ir visefektīvākā aģentu (bronhodilatatoru) grupa bronhiālās astmas paasinājumu un uzbrukumu novēršanai un neierobežojot pacientu vecuma grupu. Beta-adrenerģisko mimētiku inhalācijas formā novērota visstraujākā iedarbība (no 30 līdz 120 minūtēm) un mazāk blakusparādību. Labi aizsargā pret bronhu spazmu fiziskās slodzes fonā.
Īslaicīga β2-adrenomimetika astmai: salbutamols ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutalīns ("Bricanil"), fenoterols ("Berotec").
β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) ilgstošas darbības. Lieto, lai mazinātu astmas lēkmes un to paasinājumus, kā arī to biežumu. Lietojot zāles, kuru pamatā ir salmeterola viela, astmas ārstēšanai ar elpošanas orgānu komplikācijām ir novēroti nāves gadījumi. Formoterola bāzes zāles ir drošākas.
Ilgstošas darbības β2-adrenomimetics astmai: salmeterols (“Serevent”), formoterols (“Oxis”, “Foradil”), indakaterols.
Xanthines Izmanto astmas lēkmes avārijas gadījumā, bet galvenokārt gadījumos, kad nav citu zāļu, vai lai uzlabotu beta adrenoreceptoru mimetiku efektivitāti. Tomēr β2-adrenomimetics pakāpeniski aizstāj ksantīnus, kas iepriekš tika izmantoti pirms tiem. Ievērojama xantīnu, piemēram, narkotiku, vienlaicīgas lietošanas efektivitāte, pamatojoties uz teofilīnu, kopā ar IGCC vai SGX. Ksantīnus lieto arī, lai likvidētu dienas un nakts astmas lēkmes, uzlabotu plaušu darbību, samazinātu smagu astmas hormonu devu bērniem.
Ksantīns astmā: "Teopeks", "Teotards", "Teofilīns", "Euphyllinum".
Inhalatori bronhiālās astmas ārstēšanai
Astmas inhalatori ir mazi (kabatas) inhalatori, kas var ātri piegādāt aktīvo narkotiku (narkotiku) no astmas uz pareizo vietu elpošanas sistēmā. Tādējādi rīks sāk iedarboties uz ķermeni, cik ātri vien iespējams, kas dažos gadījumos ļauj samazināt akūtu uzbrukumu skaitu un visas sekas, kas izriet no uzbrukuma. Astmas inhalatoru vidū var izdalīt šādus līdzekļus:
Inhalācijas glikokortikosteroīdi (IGCC): nehalogenēti (budezonīds (Benacort, Budenit Steri-Neb)), ciklonīds (Alvesko), hlorēts (beklometazona dipropionāts (Becotidons, Beaclazon Eco), mometastofrofāni, ipodons, Ioprotonons Ipropionāts) ")), Fluorēts (azmort, triamenolona acetonīds, flunisolīds, flutikazona propionāts).
b2-adrenomimetics: īslaicīgas darbības (“Ventolin”, “Salbutamol”), ilgstošas darbības (“Berotec”, “Serevent”).
Cholinolytics: "Atrovent", "Spirit".
Cromons: Intal, Tayled.
Kombinētie preparāti: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Viņiem ir ļoti ātra ietekme uz bronhiālo astmu.
Citas zāles bronhiālās astmas ārstēšanai
Pretpārdošanas zāles. Palīdz samazināt krēpu viskozitāti, atraisīt gļotādas, kā arī no sputuma izņemšanu no elpošanas trakta. Efektivitāte tiek konstatēta, izmantojot inhalācijas līdzekļus, izmantojot atslābinošas zāles.
Expectorants: Ambroxol, Codelac Broncho.
Antibakteriālie līdzekļi (antibiotikas). Lieto kopā ar astmas un elpošanas sistēmas infekcijas slimību kombināciju (sinusīts, traheīts, bronhīts, pneimonija). Antibiotikas ir kontrindicētas bērniem līdz 5 gadu vecumam. Antibiotikas izvēlas, pamatojoties uz diagnozi, atkarībā no patogēna veida.
Starp antibiotikām var atzīmēt: "Tetraciklīns", "Eritromicīns" (ar mikoplazmas infekciju), penicilīns un cefalosporīns (ar streptokoku infekciju).
2. bronhu astmas neārstnieciska ārstēšana
Astmas riska faktoru novēršana
Bez šaubām, tādu faktoru novēršana, kas veicina bronhiālās astmas uzbrukumu rašanos un saasināšanos, ir viens no šīs slimības ārstēšanas galvenajiem posmiem. Riska faktori bronhiālās astmas attīstībai, mēs jau esam apsprieduši raksta sākumā, rindkopā „bronhiālās astmas cēloņi”, tāpēc šeit mēs tikai īsumā uzskaitām tos.
Faktori, kas veicina astmas attīstību: putekļi (mājas un ielas), putekļu ērcītes, augu ziedputekšņi, slāpekļa oksīdi (NO, NO2), sēra oksīdi (SO2, O3), oglekļa monoksīds (CO), atomu skābeklis O, formaldehīds, fenols, benzopirēns lolojumdzīvnieku mati, tabakas dūmu un smēķēšanas maisījumi (smēķēšana, ieskaitot pasīvo), infekcijas slimības (gripa, akūtas elpceļu infekcijas, SARS, sinusīts), dažas zāles ("Aspirīns" un citi NPL), piesārņoti gaisa kondicionieru filtri, t sadzīves ķīmija (tīrīšana un mazgāšanas līdzekļi) un kosmētika (matu laka, smaržas), t ka ar būvmateriāliem (ģipša, ģipškartona, ģipša, krāsas, lakas) utt.
Speleoterapija un haloterapija
Speleoterapija ir astmas un citu elpošanas orgānu slimību ārstēšanas metode, kas balstīta uz pacienta ilgstošu uzturēšanos telpā, kurā atrodas dabisko karsta alu mikroklimats, kurā ir gaisa saturoši sāļi un citas minerālvielas, kas labvēlīgi ietekmē elpošanas orgānus.
Haloterapija faktiski ir speleoterapijas analogs, vienīgā atšķirība ir tā, ka haloterapija nozīmē ārstēšanu tikai ar „sāļš” gaisu.
Dažos kūrortos, kā arī dažās veselības vietās ir īpašas telpas, kas pilnībā noklātas ar sāli. Sāls alās samazina gļotādu iekaisumu, inaktivē patogēnus, palielina endokrīnās sistēmas hormonu veidošanos, samazina imūnglobulīnu saturu organismā (A, G, E) un vēl daudz vairāk. Tas viss palielina remisijas periodu, kā arī palīdz samazināt astmas zāļu terapijas devu.
Diēta bronhiālās astmas ārstēšanai
Astmas uzturs veicina ārstēšanas procesa paātrināšanu, kā arī palielina pozitīvo prognozi šīs slimības ārstēšanai. Turklāt diēta ļauj izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas ir ļoti alerģiski.
Ko jūs nevarat ēst astmā: zivju produkti, jūras veltes, kaviārs, tauku gaļa (mājputni, cūkgaļa), kūpināta gaļa, taukaini pārtikas produkti, olas, pākšaugi, rieksti, šokolāde, medus, tomāti, tomātu mērces, pārtika raugā, citrusaugļi (apelsīni, citrona, mandarīni, pomelo, greipfrūti), zemeņu, aveņu, jāņogu, aprikožu, persiku, melones, alkohols.
Kas jāierobežo lietošanā: maizes izstrādājumi no visaugstākajiem miltu, cepšanas, cukura un sāls veidiem, piena produkti (piens, krējums, biezpiens).
Ko jūs varat ēst ar astmu: graudaugi (ar sviestu), zupas (nepretenciozs), vistas, zema tauku satura desas un desas (ārsts), rudzu maize, kliju maize, auzu vai galetnye cepumi, dārzeņu un augļu salāti, kompoti, minerālūdens, tēja, kafija (ja tai ir kofeīns).
Diēta - 4-5 reizes dienā, bez pārēšanās. Pavārmāksla ir labāka pāris, bet jūs varat pagatavot, vāra, cept. Ēst tikai siltuma veidā.
Ar minimālu termisko apstrādi pārtika vismazāk zaudē pārtikā esošo vitamīnu piegādi, jo Daudzi vitamīni tiek iznīcināti, ja tie pakļauti verdošam ūdenim vai vienkārši ūdenim. Lieliska sadzīves tehnika ir dubultais katls, kas ņem vērā daudzas diētas iezīmes ne tikai astmai, bet arī daudzām citām slimībām.
Prognoze
Prognoze bronhiālās astmas ārstēšanai ir pozitīva, bet lielā mērā ir atkarīga no tā, cik lielā mērā slimība tiek atklāta, pamatīgu diagnozi, pacienta precīzu visu ārsta norādījumu izpildi un faktoriem, kas var izraisīt šīs slimības uzbrukumus. Jo ilgāk pacients ārstē sevi, jo mazāk labvēlīga ir ārstēšanas prognoze.
Bronhiālo astmas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana
Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus bronhiālās astmas ārstēšanai, konsultējieties ar savu ārstu.
Ūdens astmas ārstēšana (Dr. Batmanghelidja metode). Ārstēšanas būtība ir ūdens lietošana saskaņā ar šādu shēmu: 2 glāzes 30 minūtes pirms ēšanas un 1 glāze 2,5 stundas pēc ēšanas. Turklāt ūdenim jābūt dzeramam visas dienas garumā, lai nomāktu slāpes. Ūdens var tikt mainīts, vispirms sālīts (½ tējkaroti. No jūras sāls uz 2 l ūdens), pēc tam atkausēts, vārītu ūdeni nevar izmantot. Efektivitāte palielinās ar vairāku jūras sāls kristālu novietojumu zem mēles pēc dzeramā ūdens, kā arī ar papildu vitamīnu kompleksu uzņemšanu. Lai atvieglotu uzbrukumus, jūs varat ievietot šķipsniņu sāls zem mēles, pēc tam dzert glāzi ūdens. Apstrāde nav atļauta alkoholisko un kofeīna dzērienu lietošanai. Narkotiku ārstēšana ir saglabāta.
Ingvers Rīvējiet apmēram 4-5 cm žāvētu ingvera sakni un pārklājiet ar aukstu ūdeni. Pēc tam maisījumu karsē ūdens vannā, līdz tas sāk vārīties, tad pārklāj maisījumu ar vāku un vāra produktu apmēram 20 minūtes. Pēc tam atveriet konteineru ar instrumentu, ar vāku cieši aizverot uz sāniem, un ļaujiet tai ielikt, līdz tas atdziest. Veikt novārījums ingvera saknes jābūt karsē, 100 ml pirms ēšanas. To var pievienot arī tējai.
Ar spēcīgiem krampjiem var izmantot ingvera sulu. Lai to izdarītu, izspiediet to no svaigas ingvera saknes un 30 g sulas pievienojiet šķipsniņu sāls un izdzeriet līdzekli. Gulētiešanas laikā ir noderīgs arī 1 ēdamk. Maisījums. karotes ingvera sulas un medus, ko var mazgāt ar augu tēju vai siltu ūdeni.
Kā ieelpojot, varat izmantot ingvera ēterisko eļļu.
Auzas Sagūstiet un notīriet 500 g auzu graudus, pēc tam rūpīgi nomazgājiet un pievienojiet 2 litru piena un 500 ml ūdens viršanas maisījumam. Uzklājiet katlu ar vāku un vāriet 2 stundas ilgā temperatūrā. Pēc vārīšanās, jums vajadzētu būt apmēram 2 litri līdzekļu. Pēc tam pievienojiet 150 ml buljona 1 tējkarote medus un 1 tējkarote sviesta. Ir nepieciešams dzert līdzekļus tukšā dūšā, karstā veidā. Jūs varat uzglabāt produktu ledusskapī. Ārstēšanas kurss ir 1 gads vai ilgāks.
Sāls lampa. Kā jau agrāk, nedaudz agrāk bija rakstīts punktā „Brūču astmas neārstēšana”, cīņā pret šo slimību sāls gaisa ieelpošana ir pierādījusi sevi. Lai to izdarītu, varat apmeklēt īpašas sāls alas. Istabā ar pacientu ir iespējams uzstādīt sāls lampu, ko var iegādāties mājas preču veikalos. Ja finanšu resursi ļauj jums, jūs varat aprīkot sāls istabu savā Dacha, šim nolūkam jūs varat meklēt shēmas tīklā, kā arī akmens sāls pārdevējus. Haloterapija ne tikai veicina astmas, bet arī daudzu citu slimību ārstēšanu, kā arī parasti stiprina ķermeni.
Astmas profilakse
Astmas profilakse ietver šādus ieteikumus:
- Mēģiniet izvēlēties savu dzīvesvietu un, ja iespējams, darba vietas ar tīru vides stāvokli - prom no rūpnieciskām zonām, būvniecības, lielām transportlīdzekļu koncentrācijām;
- atmest smēķēšanu (ieskaitot pasīvos), alkoholiskos dzērienus;
- Vai jūsu mājās un mitrās tīrīšanas darbos mājās vismaz 2 reizes nedēļā;
- Atcerieties, ka lielākie putekļu kolekcionāri, un tad patogēno mikrofloru audzēšanas vietas ir dabīgie paklāji, dūnu segas un spilveni, gaisa kondicionieris un putekļsūcēju filtri un mīksto mēbeļu pildvielas. Ja iespējams, nomainiet pakaišus uz sintētisko, samaziniet paklāju skaitu mājā, neaizmirstiet periodiski tīrīt gaisa kondicioniera un putekļu sūcēja filtrus.
- Ja māja bieži savāc lielu daudzumu putekļu, uzstādiet gaisa attīrītāju;
- Ventilējiet telpu, kurā dzīvojat / strādājat;
- Izvairieties no stresa vai iemācīties pienācīgi reaģēt uz dzīves grūtībām un pārvarēt tās;
- Mēģiniet dot priekšroku pārtikai ar vitamīniem un minerālvielām bagātu pārtiku;
- strādājot ar augstu putekļu vai gāzes saturu, valkājiet aizsargmaskas un, ja iespējams, nomainiet to uz mazāk kaitīgu;
- Padomājiet, varbūt jums jau vajadzētu atmest matus? Dezodoranti ir labāk izmantot gēlu vai šķidrumu, bet ne aerosolu;
- Vai jums mājās ir mīļākie mājdzīvnieki? Kaķis, suns, trusis vai šinšilla? Lieliski! Bet neaizmirstiet par viņiem rūpēties. Labāk ir izvilkt izbalējušo vilnu, nevis savu mīļāko visu dzīvokli;
- Neļaujiet elpošanas ceļu slimībām izkļūt;
- Veikt zāles tikai pēc konsultēšanās ar ārstu;
- Pārvietot vairāk, sacietē;
- Ielieciet savās mājās sāls lampu, tas ir gan labs, gan liels mēbeļu gabals;
- Mēģiniet vismaz reizi gadā atpūsties videi draudzīgās vietās - uz jūras, kalnos, mežos.
Astmas galvenie cēloņi. Slimību profilakses pasākumi
Nesen es izlasīju satraucošo informāciju, ka astma kļūst par vienu no visizplatītākajām slimībām. Ir sniegti statistikas dati par Baltkrieviju: 2002. gadā 0,45 procenti cieta no astmas, 2017. gadā tas bija jau 0,87 procenti, tas ir, vairāk nekā 70 tūkstoši pieaugušo cieš no šīs slimības.
Ir atzīmēta arī pozitīva tendence: pēdējos desmit gados Baltkrievijā astmas mirstība ir samazinājusies astoņas reizes, tomēr problēma paliek. Es nedomāju, ka citās NVS valstīs situācija ar šo slimību būs atšķirīga. Tāpēc, sapratīsim slimības cēloņus, kā arī uzzināsim par profilakses pasākumiem un nelabvēlīgo faktoru novēršanu, kas ietekmē slimības attīstību.
Viens no galvenajiem slimības cēloņiem ir alerģija. Diemžēl, lai noteiktu alergēnu, dažkārt tas ir diezgan problemātisks, neskatoties uz to, ka pastāv modernas laboratorijas analīzes metodes. Piekrītu, ir nereāli, ka visā pasaulē esošie vielu paraugi, kas var būt kairinoši un izraisīt cilvēka orgānu un sistēmu reakciju, ir nereāli.
Turklāt tas pats alergēns kādam būs pilnīgi nekaitīgs, un kāds var kļūt bīstams. Tāpēc savlaicīga profilakse ir svarīga, ja pastāv predispozīcija pret alerģiskām reakcijām, piemēram, ar „Stop Allergy” komplektu no NSP.
Imūnsistēma aizsargā mūsu ķermeni no ārējās vides, tostarp toksīnu, vīrusu, baktēriju, negatīvās ietekmes. Īsa kontakta ar alergēnu gadījumā informācija par šo vielu tiek glabāta šūnu atmiņā, un šī “iepazīšanās” var nebūt izteikta reakcija. Tomēr, ja alergēna ietekme ilgst ilgi, imūnsistēma reaģē ar vardarbīgu reakciju uz kairinošu, kas var izraisīt astmas attīstību.
Astmas galvenā izpausme ir astmas lēkmes, ko raksturo mazo bronhu muskuļu spazmas, gļotādas pietūkums, lūmena piepildīšana ar viskozu gļotu. Ja nesniedzat savlaicīgu palīdzību pacientam ar astmas lēkmi, rezultāts var būt ļoti skumjš, pat letāls. Aizrīšanās lēkme var sākties ne tikai pēcpusdienā, bet arī naktī, ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Bieži, ilgstoši krampji veicina emfizēmas attīstību, sirds traucējumus un ne tikai.
Astmas nopietnu seku rašanās iemesli ir tādi, ka bojātie elpceļi nevar dot ķermenim nepieciešamo skābekli. Tas nozīmē, ka sirds un asinsvadu sistēma ir pirmā, kas cieš no gaisa trūkuma. Turklāt nepieciešamais skābekļa daudzuma trūkums ietekmē smadzenes. Tā rezultātā tās darbība tiek pārtraukta, ko papildina galvassāpes, reibonis, atmiņas traucējumi utt. Skābekļa bada dēļ palielinās intrakraniālais spiediens, kas var izraisīt smadzeņu pietūkumu. Cilvēka psiholoģiskā stāvokļa maiņa.
Ir divi astmas veidi: alerģiska un infekcioza alerģija. Es detalizēti nepaskaidrošu atšķirību - tas ir jautājums speciālistiem. Ir pietiekami zināt, ka astmas infekcijas forma attīstās dažādu elpceļu slimību, piemēram, tonsilīta, sinusīta, pneimonijas un bronhīta, fonā. Šajā gadījumā kaitīgās baktērijas un vīrusi, kas vairojas organismā, saindē to ar to toksīniem, kas palielina jutību pret alergēniem. Starp citu, neapstrādātas zobu kariess, kas ir arī infekcijas avots, var būt provokators. Es ceru, ka jūs sapratīsiet, cik svarīgi ir laicīgi novērst jebkādu hroniskas infekcijas avotu, lai cik jums šķiet nenozīmīgs.
Astma neinfekcioza (atopiska) forma notiek saskarē ar dažādiem alergēniem. Daži var iekļūt ķermenī no ārējās vides, piemēram, dzīvnieku matiem, mājsaimniecības ķimikālijām, putekļu ērcītēm, pārtikas produktiem, ķīmiskām vielām, augu ziedputekšņiem utt. Iekļūšana cilvēka ķermenī dažādos veidos, ārējie alergēni var traucēt sistēmu normālu darbību, mainot proteīna komponentus. Tā rezultātā imūnsistēma neizdodas, uztverot savus audus kā svešus. Starp citu, astmas lēkmes var izraisīt stresa stāvoklis, paaugstināts gaisa mitrums, vides temperatūras svārstības un atmosfēras spiediens.
Astma nav izārstējama, bet tas nenozīmē, ka slimībai var dot slimīgu roku, sakot, ka ir vērts mēģināt tikt ārstētam ar šādu paziņojumu. Ar pareizu ārstēšanu astmas slimnieks var radīt pilnu dzīvi. Kas tam ir nepieciešams? Konsultēties ar ārstu savlaicīgi un skaidri veikt ierosināto ārstēšanu, kas nomāc patoloģijas simptomus, un tas var izzust daudzus gadus.
Un tas vēl nav viss! Astmas slimniekam ir jārūpējas par pareizu profilaksi. Ir svarīgi stiprināt imūnsistēmu, lai organisms varētu pretoties alergēnu iedarbībai. Vitamīnu kompleksu uzņemšana, veselīga dzīvesveida saglabāšana, šādas atkarības kā smēķēšanas izslēgšana ir obligāta. Obligātas pastaigas svaigā gaisā un speciāli vingrinājumi, kas uzlabo plaušu ventilāciju. Parādīts sanatorijas speleoterapija, tāpat kā īpašās sāls raktuvēs, un telpās ar sāls pārklājumu.
Bronhiālās astmas gadījumā uzņēmums piedāvā vairākus dabīgus produktus, kurus var izmantot ne tikai paralēli ārstēšanai, bet arī kā preventīvu pasākumu pret nelabvēlīgiem faktoriem, kas veicina ķermeņa alerģisku reakciju un novērš dažādas elpošanas slimības:
- Elpošanas vieglums (Bres From) - "viegla elpošana"
- Bupleurum Plus (Buplerum Plus) - pretiekaisuma līdzekļi; antialerģiska un pretsāpju iedarbība,
- Milk Thistle (piena dadzis) - tīrīšana, aknu šūnu atjaunošana. Šis produkts ir nepieciešams, jo īpaši regulāri lietojot zāles, kas negatīvi ietekmē ķermeni.
- barjera (burdock) - attīra toksīnus,
- Sarkanais āboliņš (sarkanais āboliņš) - attīra asinis un limfu,
- koloidālais sudrabs (koloidālais sudrabs) ir dabiska antibiotika, kas pastiprina imunitāti, ietekmē, neskarot mikrofloru, vairāk nekā 6o0 veidu baktērijas un vīrusus,
- hlorofila šķidrums (šķidrais hlorofils) - ideāli papildina koloidālo sudrabu, attīra ķermeni, palielina hemoglobīnu,
- HVP (HPV) - sedatīva kolekcija, ko lieto astmas uzbrukumiem un nemieru, nervu spriedzi. Uzlabo miegu.
Es ceru, ka šajā rakstā jūs saņēmāt atbildi uz galvenajiem astmas cēloņiem un sapratāt, ka profilakse ir jūsu aizbildnis.
Bronhiālā astma. Cēloņi, simptomi, mūsdienu diagnoze un efektīva ārstēšana
Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās
Bronhiālā astma ir hroniska slimība, kas balstās uz alerģisku iekaisumu un augstu bronhu jutību pret patogēniem, kas nāk no vides. Pēdējos gados slimība ir kļuvusi plašāka.
Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) datiem astmu uzskata par vienu no līderiem slimību, kas izraisa mirstību un hronisku gaitu. Saskaņā ar statistiku apmēram 300 miljoni cilvēku uz Zemes cieš no bronhiālās astmas. Šajā sakarā jautājums par astmu pēdējos gados visās valstīs ir galvenais pulmonoloģijas jomā.
Riska faktori un bronhiālās astmas attīstības mehānisms
Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām nespecifiskajām slimībām plaušu audos. Bronhiālā astma bieži notiek agrīnā vecumā, jo bērniem ir bronhiālā koka anatomiskās struktūras īpatnības. Šajā gadījumā simptomi būs līdzīgi kā citās slimībās, piemēram, akūtā bronhīta gadījumā.
• Paaugstināta jutība ir otrā saikne bronhiālās astmas attīstības ķēdē. To izraisa gēni, kas atrodas 5. hromosomā. Bronhiem ir paaugstināta jutība pret vielām, kas nāk no vides, proti, parastos bronhos nav pārmaiņu, kad iekļūst putekļi, piemēram, veseliem cilvēkiem bronhu nereaģē astmas formā. Tā rezultātā, mazu kalibru (bronholu) bronhu reakcija izpaužas kā lūmena (spazmas) un astmas lēkmju sašaurināšanās. Tipiska aizdusa izelpas laikā.
Bronhiālā astma notiek gan vīriešiem, gan sievietēm, un nav skaidras statistikas. Daudz atkarīgs no:
Ģenētiskā nosliece. Tas nozīmē, ka bronhiālās astmas klātbūtne tuvajos radiniekos palielina risku par 15-20%.
Kaitīgo toksisko vielu (cigarešu dūmu, ugunsgrēka un citu) ietekme. Protams, šiem faktoriem ir neliels piesaistes procents bronhiālās astmas izveidošanai, bet es varu nosvērt situāciju.
Pirmajos gados slimība ir biežāka zēniem, tad pakāpeniski vīriešu un sieviešu īpatsvars kļūst vienāds. Kopumā astma skar aptuveni 6-8% iedzīvotāju.
Astmas biežums ir atkarīgs arī no klimatiskajiem apstākļiem valstī. Valstis ar augstāku mitrumu pastāvīgā lietus dēļ vai okeāna gaisa plūsma (Apvienotā Karaliste, Itālija). Nesen ekoloģija ir palielinājusies. Pierādīts, ka valstīs ar augstu gaisa piesārņojumu bronhiālā astma ir daudz biežāka.
Šie dati liecina, kā pareizi rūpēties par jūsu mikroklimatu mājā un kādi nevēlamie faktori ir jānovērš.
Astmas cēloņi
Ir vairākas bronhiālās astmas mehānismu teorijas. Jāatzīmē, ka dažos gadījumos šīs slimības uzliesmojums ir tieši saistīts ar vidi, proti, piesārņojums ir daudz svarīgu faktoru.
Iedzimtajiem faktoriem ir būtiska nozīme alerģiskas un iekaisuma reakcijas veidošanā. Ir:
- Atopiskais bronhiālās astmas veids. Šajā gadījumā slimības biežums palielinās personām, kuru vecāki cieš no bronhiālās astmas. Tādējādi visbiežāk sastopamie ārējie patogēni ir: putekļi, ziedputekšņi, dažādi kukaiņu kodumi, ķīmiskie dūmi, krāsu smakas un citi. Atopiju izraisa gēni, kas atrodas 11. hromosomā un ir atbildīgi par imūnglobulīna E sintēzi (IgE). IgE ir aktīva antiviela, kas reaģē uz vielas iekļūšanu un tādējādi attīstās bronhu reakcija
- Palielināta imūnglobulīnu sintēze E. Šis stāvoklis palielina bronhu reakcijas risku, kas izpaužas kā spazmas un bronhu obstrukcija.
- Hronisku bronhu iekaisums (hronisks bronhīts)
Ārējie faktori (riska faktori):
- Arodslimības. Šajā gadījumā, atsaucoties uz dažādām izplūdes gāzēm, rūpnieciskajiem putekļiem, mazgāšanas līdzekļiem un citiem.
- Mājsaimniecības alergēni (putekļi)
- Pārtikas alergēni
- Dažādas zāles, vakcīnas
- Mājdzīvnieki, proti, vilna, savdabīga smarža var izraisīt bronhu alerģisku reakciju
- Mājsaimniecības ķimikālijas un citi
- Elpošanas ceļu infekcijas
- Svara zudums, slikta uzturs
- Citas alerģiskas izpausmes (ādas izsitumi)
- Aktīvā un pasīvā smēķēšana ietekmē arī bronhu epitēliju. Papildus tabakai cigaretes ir arī kodīgie toksīni elpceļiem. Smēķējot tiek izdzēsts aizsargslānis. Vecākiem smēķētājiem ir lielāks elpošanas ceļu slimību risks. Bronhiālās astmas gadījumā palielinās astmas stāvokļa risks. Astmatisko stāvokli raksturo asa nosmakšanas straujš uzbrukums, ko izraisa bronholu tūska. Aizrīšanās uzbrukumu ir grūti apturēt, un dažos gadījumos tas var izraisīt nāvi.
- Brūnu muskuļu slāņa spazmas (gludi muskuļi)
- Tūska, apsārtums - iekaisuma pazīmes.
- Šūnu elementu infiltrācija un bronhu lūmena aizpildīšana ar noslēpumu, kas galu galā aizsprosto bronhu.
Bronhiālās astmas veidi
Aspirīna bronhiālā astma. Astmas lēkmes notiek pēc aspirīna tablešu vai citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (ibuprofēna, paracetamola un citu) zāļu lietošanas.
Bronhiālā astma, ko izraisa treniņš. Sporta slodzes rezultātā pēc desmit minūtēm pastāv bronhu spazmas, kas nosaka vispārējo stāvokli.
Bronhiālā astma, ko izraisa gastroezofageālā refluksa. Gastroezofageālā refluksa ir process, kurā kuņģa saturs atgūstas barības vadā, tā skābuma dēļ kairina gļotādas. Tas rodas sakarā ar kuņģa un barības vada savienojuma maksātnespēju, diafragmas trūce, traumas un citi cēloņi var izraisīt šo stāvokli. Šī procesa rezultātā elpceļi ir kairināti, un var rasties klepus, kas nav raksturīgs bronhiālajai astmai.
Bronhiālā astma bez redzama iemesla. Parasti šī suga ir tipiska pieaugušajiem. Tas notiek ar pilnu veselību, pat ja nav alerģiju.
Bronhiālās astmas pazīmes un simptomi
Bronhiālās astmas uzbrukums. Pirms uzbrukuma sākuma izšķir prekursoru periodu, kas izpaužas kā uzbudināmība, trauksme, dažreiz vājums, retāk miegainība un apātija. Ilgums aptuveni divas vai trīs dienas.
Ārējās izpausmes
- sejas apsārtums
- tahikardija
- skolēnu paplašināšanās
- iespējama slikta dūša, vemšana
Galvenais noteikums par bronhu uzbrukumu ir aptuveni sešu stundu ilga uzbrukuma ilgums un efekta trūkums pēc 3 epinefrīna injekcijām ar 20 minūšu intervālu.
Izšķir šādus astmas lēkmes posmus:
- Pirmo posmu raksturo vieglāks kurss, jo pacienta stāvoklis ir salīdzinoši kompensēts. Uzbrukums notiek pakāpeniski, daži pacienti pieraduši pie diskomforta elpošanas laikā, kā rezultātā viņi nenonāk pie ārsta. Elpošana ir vāja, skaļš. Auskultācijas laikā nav dzirdama sagaidāmā sēkšana, kas raksturīga bronhiālajai astmai.
- Otrais posms ir nopietns stāvoklis. Elpošanas mazspēja var pakāpeniski izraisīt elpošanas mazspēju. Impulss ir bieži, spiediens tiek samazināts, vispārējais stāvoklis ir daudz sliktāks nekā pirmajā posmā. Šajā posmā ir iespējama hipoksiskas komas attīstība. Koma cēlonis ir mazo bronhu un bronholu lūmena viskozās sekrēcijas traucējums.
- Astmas lēkmes trešo posmu raksturo pilnīga dekompensācija un augsts nāves risks. To raksturo progresējoša hipoksija (skābekļa trūkums), kas izpaužas kā samaņas zudums, fizioloģisko refleksu izzušana, tahikardija, elpas trūkums gan izelpošanas, gan ieelpošanas laikā. Auskultācija: nav plaušu sēkšana, mainījusies elpošana.
Pēckara periodam raksturīgs vājums, samazināts asinsspiediens, elpošana pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī. Plaušās tiek konstatēta normāla elpošana. Kad spriedze var tikt dzemdēta plaušās, tāpēc elpceļi nav pilnībā atjaunoti.
Lai saprastu, kādā stadijā process ir, ir nepieciešama instrumentālā diagnostika un spirogrāfijas un piespiedu izelpas testu (Tiffno tests), picfluometry un citu standarta pētījumu īstenošana.
Astmas diagnostika
Tiek veikta bronhiālās astmas diagnoze, ņemot vērā bronhiālās astmas un paraklīniskās izmeklēšanas uzbrukuma simptomus un izpausmes, kas ietver laboratorijas un instrumentālos pētījumus.
Bronhiālās astmas instrumentālā diagnostika
Galvenās grūtības, lemjot par bronhiālās astmas diagnozi, ir diferenciālā diagnoze starp elpošanas ceļu slimības alerģisko un infekciozo formu. Tā kā infekcija var izraisīt astmas attīstību, tā var būt arī atsevišķs bronhīta veids.
- Diagnozei ir svarīgi simptomi un objektīvi pētījumi, kā arī elpošanas funkcijas (elpošanas funkcijas) pētījumi. Piespiedu izelpas tilpums sekundē un šis tilpums pēc bronhodilatatoru lietošanas, kas atslābina bronhu muskuļu sienu, palīdz paplašināt bronhu lūmenu un uzlabot elpošanu. Lai iegūtu labu rezultātu un pareizu interpretāciju, pacientam vajadzētu dziļi elpot, tad ātri izelpot speciālā spirogrāfa aparātā. Diagnozei un reģenerācijas apstiprināšanai spirogrāfija tiek veikta remisijā.
- Lielākā plūsmas mērīšana šodien ir biežāk izmantota, jo maksimālo plūsmas mērītāju ir ļoti viegli izmantot mājās, tas mēra maksimālo izelpas plūsmu (PEF).
Pacientiem tiek noteikts ikdienas PEF mērījums un grafiks, lai ārsts varētu novērtēt bronhu stāvokli un to, kā nedēļas laikā mainās grafiks un kādas izmaiņas ir atkarīgas no diskusijas ar pacientu. Tādējādi var saprast alergēnu stiprumu, novērtēt ārstēšanas efektivitāti, novērst astmas stāvokļa rašanos.
Brūču (SLB) ikdienas labilitātes parametrs ir maksimālā plūsmas metode.
SLB = PEF vakarā - PEF no rīta / 0,5 x (PEF vakarā + PEF no rīta) X 100%
Ja šis skaitlis palielinās par vairāk nekā 20-25%, tad bronhiālā astma tiek uzskatīta par nekompensētu.
- Tiek veikti arī provokatīvie testi: ar fizisku slodzi, ar hiper- un hipo-osmātisku šķīdumu ieelpošanu.
- Viena no galvenajām analīzēm ir imunoloģisko izmaiņu noteikšana, proti, IgE un specifisko imūnglobulīnu E kopējā līmeņa noteikšana, kas palielina astmas alerģisko komponentu.
- Alergēnu specifiskā diagnoze tiek veikta, izmantojot ādas skarifikāciju vai paraugu injicēšanu. Tests tiek veikts ar aizdomām par alergēniem, kas pacientam var izraisīt astmu. Paraugu uzskata par pozitīvu, ja, uzklājot alergēnu, uz ādas rodas blistera reakcija. Šī reakcija ir saistīta ar antigēna mijiedarbību ar fiksētu antivielu.
- Diferenciāldiagnostikai ar plaušu patoloģiju tiek veikta rentgenogrāfija. Interiktīvā perioda laikā izmaiņas netiek konstatētas. Iespējama krūškurvja paplašināšanās un plaušu caurspīdīguma palielināšanās astmas paasinājuma laikā.
Bronhiālās astmas ārstēšana
- Pirmais obligātais elements astmas ārstēšanā ir izvairīties no kontakta ar alergēniem, cik vien iespējams.
- Tā kā tas ir atkarīgs no narkotiku ārstēšanas turpmākās ietekmes. Jebkurā gadījumā astma ir jākontrolē, jo pilnīga ārstēšana nav iespējama.
- Ārstēšana tiek noteikta atkarībā no bronhiālās astmas smaguma un slimības, vecuma un perioda. Ārstēšana ir pakāpeniska, slimības progresēšanai tiek pievienota cita zāļu grupa.
- Novēlota diagnoze, nepareiza ārstēšanas metode var izraisīt smagu astmu un pat nāvi.
B2 adrenomimetics. Šajā grupā ietilpst šādas zāles: salbutamols, terbutalīns, fenoterols (īslaicīgas darbības zāles) un salmeterols, Formeterols (ilgstošas darbības zāles). Šai zāļu grupai ir vairākas sekas:
- atslābina bronhu gludos muskuļus
- samazināt asinsvadu caurlaidību, tāpēc samazina gļotādas pietūkumu
- uzlabot bronhu tīrīšanu
- bloķē bronhospazmas rašanos
- palielināt diafragmas kontraktilitāti
Īsas darbības zāles
Salbutamol 100 mbc 4 reizes dienā
Terbutalīns 250 mcg 4 reizes dienā
Fenoterols 100 mcg 4 reizes dienā
Ilgstošas darbības zāles
Salmeterols 100 mcg - dienas deva
Formeterola (Foradil) 24 mg dienas deva
Bērniem ar astmu šīs zāles lieto kopā ar smidzinātājiem. Nebuleaser rada skābekļa-gaisa maisījuma plūsmu vismaz 4 g / l. Šī ieelpošanas ierīce ir ērta, jo tai nav nepieciešams kontrolēt elpošanu un ieelpošanu.