Plaušu dzīvotspēja. Veselīgas personas plaušas

Plaša plaušu svarīgā spēja (VC) ir lielākais gaisa daudzums, ko cilvēks var absorbēt plaušās pēc maksimāla derīguma termiņa beigām. Mierīgi ieelpojot un izplūstot gaisā, pieaugušais pārstrādā apmēram 500 cm3 gaisa, kas nepieciešams, lai nodrošinātu elpošanas sistēmas optimālu darbību. Tomēr jāatceras, ka pat mierīgā atmosfērā pēc derīguma termiņa beigām var netīši ieelpot daudz vairāk gaisa nekā nepieciešams. Tās tilpums būs aptuveni 1500 cm 3. Faktiski, tas ir rezerves gaiss, kas uzglabā plaušas, ja trūkst skābekļa.

Līdz ar to cilvēka plaušu vidējā dzīvotspēja ir visu veidu elpošanas veidu kopējais tilpums, kas var izraisīt plaušu veidošanos. Šajā kategorijā apkopoti:

• papildu gaiss;
• elpošanas orgāni;
• rezervi.

VC sasniedz aptuveni 3500 cm 3.

Atlikušais gaiss un alveolārs gaiss

Aprēķinot plaušu vitāli svarīgo tilpumu, ir jāņem vērā fakts, ka cilvēks nekad neizelpo visu gaisu. Pat ar dziļāko iespējamo izelpu plaušās vismaz 800 cm3 gaisa paliek, kas būtībā ir atlikums.

Sakarā ar to, ka atlikušais un rezervējošais gaiss ir nepieciešams, lai ķermenis nodrošinātu normālu darbību, plaušu alveoli pastāvīgi piepildās ar to klusās elpošanas laikā. Šāda gaisa saglabāšana ir saņēmusi nosaukumu alveolāri un var sasniegt indeksus 2500-3500 cm 3. Sakarā ar šīs rezerves esamību plaušas veic nepārtrauktu gāzu apmaiņu ar asinīm, radot savu gāzes vidi organismā.

Ko atkarīgs plaušu tilpums?

Jaudu, ar kādu plaušas darbojas, var iedalīt divās galvenajās kategorijās:

Tajā pašā laikā viņi, tāpat kā būtiska plaušu spēja, ir tieši saistīti ar to, cik fiziski attīstīta persona ir: vai viņš pievērš pietiekamu uzmanību apmācībai, vai viņam ir spēcīga konstitūcija. Aprēķinot, jāņem vērā, ka atsevišķu slimību gadījumos rādītāji būtiski atšķirsies no standarta standartiem, tomēr, izmantojot īpašas apmācības metodes, var būtiski palielināt plaušu dzīvotspējas spēju pat ar šādām smagām slimībām.

Kas ir nepieciešams, lai uzzinātu plaušu apjomu?

Ja ārsts aizdomās par sirds un asinsvadu slimībām pacienta klīniskās vai klīniskās pārbaudes laikā, izšķiroša nozīme ir zināšanām par plaušu standarta tilpumu, jo pastāvīgs skābekļa trūkums organismā var izraisīt papildu sarežģījumus un vēl nopietnākas sekas. Zinot, cik attīstīta pacients ir plaušu būtiskā spēja, kuras ātrums ir individuāls katrai personai, ārsts var, koncentrējoties uz pirms un pēc slimības iegūtiem rādītājiem, ne tikai veikt precīzāku diagnozi, bet arī noteikt optimāli piemērotu ārstēšanu. Tikai šajā gadījumā, ja ne pacienta pilnīga atveseļošanās, tad vismaz viņa stāvokļa stabilizācija ir garantēta.

Bērnu plaušas

Nosakot, kādas būtiskas spējas ir bērna plaušām, ir jāņem vērā, ka to lielums ir daudz labāks nekā pieaugušajiem. Turklāt zīdaiņiem tas ir tieši atkarīgs no vairākiem nelabvēlīgiem faktoriem, kas galvenokārt ietver bērna dzimumu, augstumu, krūšu kustību un tās apkārtmēru, stāvokli, kādā plaušas ir testa laikā, kā arī ķermeņa piemērotības pakāpi.

Ja plaušu tilpums tiek mērīts zīdaiņiem, muskuļu piemērotība un līdz ar to plaušas ir tieši saistītas ar uzlādi un līdzīgām procedūrām, ko veic vecāki.

Iemesli novirzei no standarta rādītājiem

Ja gaisa daudzums plaušās samazinās tik daudz, ka tas sāk ietekmēt to normālu darbību, var novērot vairākas dažādas patoloģijas. Šajā kategorijā ietilpst šādas slimības:

• jebkāda veida fibroze;
• atelektāze;
• difūzais bronhīts;
• bronhu spazmas vai bronhiālā astma;
• plaušu emfizēma;
• dažādas krūšu deformācijas.

Diagnostika bērniem

Plaušu diagnostiku parasti sniedz cilvēkiem, kuru plaušu tilpums ir samazinājies līdz kritiskajam līmenim. Vairumā gadījumu tas nozīmē, ka standarta normu apjoms ir samazinājies par vairāk nekā 80%. Šajā gadījumā pareizo vērtību var aprēķināt, izmantojot datus, kas iegūti, mērot plaušās sastopamo bazālo vielmaiņas ātrumu, kas reizināts ar korelācijas koeficientu. To savukārt var aprēķināt, veicot empīriskus mērījumus, un pareizo vērtību var atpazīt pēc optimāla vecuma, augstuma, dzimuma un svara rādītājiem.

Kāds ir JEL aprēķins?

Lai noskaidrotu, cik lielā mērā pētījuma rezultātā iegūtie individuālie rādītāji atbilst standartiem, ir ierasts sākotnēji aprēķināt tā saukto pareizo plaušu dzīvotspējas spēju (DZHEL) vērtību, ar kuru salīdzina iegūto rezultātu.

Neskatoties uz to, ka rezultāts tiek aprēķināts, izmantojot dažādas formulas, pamatdati paliek nemainīgi. Tiek izmantoti dati, kas iegūti, izmērot pārbaudāmās personas pieaugumu (metros) un viņa vecumu (gados), kas aprēķinos norādīts ar burtu B. Tajā pašā laikā ir jāņem vērā, ka pareizas plaušu ietilpības rezultāts tiks iegūts litros.

JEL aprēķināšanas formula

Plaušu dzīvotspējas mērīšana tiek veikta katrai personai atsevišķi. Protams, ir vairāki faktori, kas ļauj vidēji veikt apjoma aprēķinus.

• Vīriešiem: 5.2 × augstums - 0,029 × B (vecums) - 3.2.
• Sievietēm: 4.9 × augstums - 0,019 × B (vecums) - 3.76.
• Meitenēm līdz 17 gadu vecumam ar augstumu līdz 1,75 m: 3,75 × augstums - 3,15.
• Zēniem līdz 17 gadu vecumam ar augstumu līdz 1,65 m: - 4,53 × augstums - 3.9.
• Zēniem līdz 17 gadu vecumam ar augstumu virs 1,65 m: 10 × augstums - 12.85.

Jāatceras, ka veselas personas, kas profesionāli nodarbojas ar fizisko sagatavotību, plaušas var būt augstākas par pieņemtajiem standartiem par vairāk nekā 30%. Šī iemesla dēļ ārsti bieži ir ieinteresēti, vai subjekts nodarbojas ar sportu.

Kad jums jāuztraucas par JEL samazināšanu?

Pieņemsim, ka novirzes no standarta indikatoriem, kas parāda pareizo plaušu svarīgo jaudu, personai ir jābūt tādā brīdī, kad, veicot vieglas fiziskas procedūras normālā stāvoklī, cilvēks sāk piedzīvot elpas trūkumu vai ātru elpošanu. Īpaši svarīgi, lai medicīniskās pārbaudes laikā nepaliktu garām JEL samazināšanās brīdī, kā rezultātā tika atklāts ievērojams elpošanas svārstību amplitūdas samazinājums krūšu sienā. Turklāt pētniecības procesā var identificēt citas patoloģijas, no kurām visizplatītākās ir:

• ierobežota elpošana;
• augsta diafragmas pozīcija.

Ko ietekmē JEL diagnoze?

Neskatoties uz to, ka dažādu patoloģiju diagnostikai JAL samazināšana nav nozīmīga loma, tai ir būtiska ietekme uz elpošanas sistēmas stabilas funkcijas pārkāpumu, ko izraisa dažādas slimības.

Lai noskaidrotu, vai ir nepieciešams veikt JEL diagnostiku, ārstam ir jānosaka, kādā stāvoklī pacientam ir diafragma, cik lielā mērā virs plaušām mērītais trieciena tonis ir pārsniedzis normu. Šajā gadījumā skaņa pētījuma laikā dažos gadījumos pat var būt "iesaiņota". Turklāt svarīgu lomu spēlē arī plaušu rentgena starojums, kurā ārsts var redzēt, kā plaušu lauku caurspīdīgums atbilst vajadzīgajiem rādītājiem.

Dažas neatbilstības

Retos gadījumos pētījuma rezultātā var atrast vienlaicīgu atlikušo plaušu tilpuma palielināšanos un VC samazināšanos attiecībā pret vēdināmās plaušu telpas tilpumu. Nākotnē šāda neatbilstība ķermeņa indikatoriem var novest pie tā, ka cilvēks attīstās plaušu ventilācijas traucējumā, kas savlaicīgas un pienācīgas ārstēšanas trūkuma dēļ tikai pasliktinās pacienta nestabilo stāvokli.

Dažos gadījumos labākais risinājums šai problēmai var būt ātra elpošana, kurai pacientam pašam jāievēro, bet noteiktu slimību, jo īpaši bronhu obstrukcijas, klātbūtnē šāda skābekļa kompensācija plaušās nenotiek. Tas ir tieši saistīts ar faktu, ka cilvēkiem ar šo slimību ir nekontrolēta dziļa izelpošana, tāpēc, veidojot šo elpošanas patoloģiju, tas vēl vairāk izraisa plaušu alveolu izteiktu hipoventilāciju un turpmāku hipoksēmijas attīstību. Nosakot optimālo ārstēšanu, ir jāņem vērā fakts, ka, ja pacientam ir akūtas plaušu izkropļošanas rezultātā samazināta VC, ar atbilstošu ārstēšanu, indikatori var atgriezties stabilā stāvoklī.

VC pārkāpuma cēloņi

Visu zināmo VC stabilas darbības pārkāpumu centrā cilvēka organismā ir trīs galvenās novirzes:

• pleiras dobuma jaudas samazināšanās;
• funkcionējošu plaušu parenhīmas zudums;
• plaušu audu patoloģiskā stingrība.

Bez savlaicīgas ārstēšanas šīs novirzes var ietekmēt ierobežota vai ierobežojoša elpošanas mazspējas veida veidošanos. Šajā gadījumā tās attīstības pamats ir tās teritorijas samazināšana, kurā notiek oglekļa dioksīda apstrādes process plaušās un kā rezultātā samazinās skābekļa apstrādē izmantoto alveolu skaits.

Visbiežāk sastopamās slimības, kas var ietekmēt viņu darbu, ir:

• ascīts;
• aptaukošanās;
• hidrotorakss;
• pleirīts;
• pneimotorakss;
• izteikts kyphoscoliosis.

Tajā pašā laikā, dīvaini, plaušu slimību diapazons, kas ietekmē alveolu darbību gaisa apstrādē un līdz ar to elpošanas mazspējas veidošanā, nav tik liels. Tie ietver galvenokārt smagas patoloģijas formas:

• beriloze, kas vēlāk var kļūt par fibrozes formu;
• sarkoidoze;
• Hammen-Rich sindroms;
• difūzas saistaudu slimības;
• pneimkleroze.

Neatkarīgi no slimības, kas izraisīja organisma stabilas darbības traucējumus, ko nodrošina cilvēka plaušu būtiskā spēja, pacientiem regulāri jāveic diagnostikas procedūra, lai ne tikai uzraudzītu VC dinamiku, bet arī savlaicīgi veiktu pasākumus, kad situācija pasliktinās.

Plaušu dzīvotspēja

I

Funzināms plaušu tilpums (VC)

maksimālais gaisa daudzums, kas izelpots pēc dziļākās elpas. VC ir viens no ārējā elpošanas aparāta stāvokļa galvenajiem rādītājiem, ko plaši izmanto medicīnā.

Kopā ar atlikušo tilpumu, t.i. pēc dziļākās iztecēšanas plaušās palikušā gaisa daudzums VC veido kopējo plaušu tilpumu (OEL). Parasti VC ir aptuveni 3 /₄ pilnīga plaušu ietilpība un raksturo maksimālo tilpumu, kādā cilvēks var mainīt elpas dziļumu. Ar klusu elpošanu veselīgs pieaugušais lieto nelielu VC daļu: ieelpojot un izelpo 300-500 ml gaisa (tā sauktais plūdmaiņas apjoms). Šajā gadījumā inhalācijas rezervju apjoms, t.i. gaisa daudzums, ko cilvēks var papildus ieelpot pēc klusas ieelpošanas, un rezerves izelpas tilpums, kas ir vienāds ar papildu izelpotā gaisa daudzumu pēc klusas izelpas, katrs vidēji ir aptuveni 1500 ml. Vingrošanas laikā palielinās plūdmaiņu daudzums, ko izraisa inhalācijas un izelpas rezervju izmantošana.

Noteikt VC, izmantojot spirogrāfiju (Spirogrāfija). VC vērtība normā ir atkarīga no personas dzimuma un vecuma, viņa ķermeņa uzbūves, fiziskās attīstības un dažādām slimībām, kuras var ievērojami samazināt, kas mazina pacienta spēju pielāgoties vingrinājumam. Lai novērtētu ZhEL individuālo vērtību praksē, ir ierasts salīdzināt to ar tā saukto derību zeleli (JAL), ko aprēķina, izmantojot dažādas empīriskās formulas. Tātad, pamatojoties uz subjekta augšanas ātrumu metros un vecumu gados (B), DZHEL (litros) var aprēķināt pēc šādām formulām: vīriešiem, JAL = 5.2 × augstums - 0,029 × B - 3,2; sievietēm JAL = 4,9 × augstums - 0,019 × B - 3,76; meitenēm vecumā no 4 līdz 17 gadiem ar pieaugumu no 1 līdz 1,75 m JEL = 3,75 × augstums - 3,15; tāda paša vecuma zēniem ar pieaugumu līdz 1,65 m, JAL = 4,53 × augstums - 3,9, un ar augstumu virs 1,65 m - GEL = 10 × augstums - 12,85.

Jebkuras pakāpes VC pareizo vērtību pārsniegšana nav novirze no normas: fiziski attīstītajās fiziskās kultūras un sporta nodarbībās (īpaši peldēšana, bokss, vieglatlētika) VC individuālās vērtības dažkārt pārsniedz 30% vai vairāk JEL. VC tiek uzskatīts par samazinātu, ja tā faktiskā vērtība ir mazāka par 80% JEL.

Samazinātu plaušu tilpumu visbiežāk novēro elpceļu slimības un patoloģiskas izmaiņas krūšu dobuma tilpumā; daudzos gadījumos tas ir viens no svarīgākajiem elpošanas mazspējas attīstības patogēniem mehānismiem (elpošanas mazspēja). Visos gadījumos, kad pacienti veic mērenu fizisku slodzi, vienlaikus palielinot elpošanu, ir jāpieņem VC samazinājums, it īpaši, ja pārbaude atklāja elpošanas orgānu svārstību amplitūdas samazināšanos krūšu sienās un atkarībā no krūškurvja triecieniem, diafragmas elpošanas ceļojuma ierobežošanu vai / un tā augsto stāvokli.. Kā atsevišķu patoloģijas formu simptoms, VC samazināšanās atkarībā no tā veida ir atšķirīga diagnostiskā vērtība. Ir praktiski svarīgi atšķirt VC samazinājumu sakarā ar atlikušo plaušu tilpuma palielināšanos (tilpumu pārdale OEL struktūrā) un VC samazināšanos OEL samazināšanās dēļ.

Palielinot atlikušo plaušu tilpumu, VC samazinās ar bronhu obstrukciju, veidojot akūtu plaušu izkropļojumu (skatīt bronhiālo astmu) vai plaušu emfizēmu (plaušu emfizēma). Šo patoloģisko stāvokļu diagnosticēšanai VC samazināšana nav ļoti nozīmīgs simptoms, bet tai ir nozīmīga loma elpošanas mazspējas attīstībā, kas attīstās tajos. Izmantojot šo VC samazināšanas mehānismu, kopējais plaušu un OEL vieglums parasti netiek samazināts un pat var tikt palielināts, ko apstiprina tieša OEL mērīšana, izmantojot īpašas metodes, kā arī perfora noteiktais zemais diafragmas stāvoklis un trieciena signāla palielināšanās plaušās. "Skaņa", paplašinot un palielinot plaušu lauku caurspīdīgumu atbilstoši rentgena stariem. Vienlaicīgs VC atlikuma palielinājums un samazinājums VC ievērojami samazina VC attiecību pret vēdināmās telpas daudzumu plaušās, kas izraisa elpošanas traucējumus. Pieaugošā elpošana varētu kompensēt VC samazināšanos šajos gadījumos, bet ar bronhu obstrukciju šādas kompensācijas iespējamība ir stipri ierobežota sakarā ar piespiedu ilgstošu derīguma termiņu, tāpēc ar augstu obstrukcijas pakāpi GOS samazināšanās parasti izraisa izteiktu alveolu hipoventilāciju un hipoksēmijas attīstību. VC samazināšanai akūtu plaušu izkropļojumu dēļ ir atgriezeniska rakstura.

VC samazināšanās iemesli OEL samazināšanās dēļ var būt vai nu pleiras dobuma spējas samazināšanās (torakodiafragmatiskā patoloģija), vai funkcionējošas plaušu parenhīmas samazināšanās un plaušu audu patoloģiskā stingrība, kas veido ierobežojošu vai ierobežojošu elpošanas mazspējas veidu. Tās attīstības pamatā ir gāzu difūzijas laukuma samazināšanās plaušās, jo samazinās funkcionējošo alveolu skaits. Kopš tā laika pēdējās ventilācijas nav būtiski traucētas VC attiecība pret vēdināmās telpas tilpumu šajos gadījumos nesamazinās, bet biežāk pieaug (pateicoties vienlaicīgam atlikuma apjoma samazinājumam); pastiprināta elpošana ir saistīta ar alveolu hiperventilāciju ar hipokapnijas pazīmēm (skat. Gāzes apmaiņa). No torakodiafragmatiskās patoloģijas VC un OEL samazinājumu visbiežāk izraisa augsta diafragmas stāvēšana, par kuru jums ir Brar, Brash, Brawne, smadzeņu ķirurģija, smadzeņu ķirurgs, pleirīts, pleiras mezotelioma (pleiras) un pleiras traucējumi (pleiras) un plaušu mezotelioma (pleiras) un plaši pleiras simptomi.. Plašu plaušu slimību klāsts, kas saistīts ar ierobežojošu elpošanas mazspēju, ir mazs un ietver galvenokārt smagas patoloģijas: plaušu fibroze berilozes, sarkoidozes, Hammen-Rich sindromā (skatīt Alveolītu), difūzas saistaudu slimības (difūzas saistaudu slimības), izteikts uzliesmojums difūzā pneimokleroze (pneumoskleroze), plaušu trūkums (pēc pulmonektomijas) vai tā daļa (pēc plaušu rezekcijas).

OEL samazinājums ir galvenais un drošākais plaušu ierobežošanas funkcionālais diagnostikas simptoms. Tomēr pirms OEL mērīšanas, kam nepieciešama īpaša iekārta, kas reti izmanto poliklīnikās un rajona slimnīcās, galvenais ierobežojošo elpošanas traucējumu rādītājs ir VCB samazināšanās, atspoguļojot OEL samazināšanos. Ir jādomā par pēdējo, kad VC samazināšanās tiek konstatēta, ja nav izteiktu bronhiālās caurlaidības pārkāpumu, kā arī gadījumos, kad tas ir apvienots ar pazīmēm, kas liecina par kopējās plaušu gaisa ietilpības samazināšanos (saskaņā ar perkusijas un rentgena datiem) un augstu plaušu apakšējo robežu paaugstināšanos. Diagnozi atvieglo, ja pacientam ir raksturīga ierobežojuma izraisīta iedeguma aizdusa ar īsu elpas trūkumu un ātru izelpu ar paaugstinātu elpošanas ātrumu.

Pacientiem ar samazinātu VC pēc noteikta laika ieteicams atkārtot mērījumus, lai uzraudzītu elpošanas funkciju dinamiku un novērtētu veikto ārstēšanu.

Skat. Arī piespiedu plaušu tilpumu (piespiedu plaušu tilpums).

II

Funzināms plaušu tilpums (VC)

ārējās elpošanas indikators, kas ir gaisa daudzums, kas izplūst no elpošanas trakta ar maksimālo izelpojumu pēc maksimālās ieelpošanas.

Funzināma plaušu ietilpībapar tofalse (DZHEL) - aprēķinātais rādītājs faktiskā J. assessing novērtēšanai. l., nosaka pēc datiem par subjekta vecumu un augstumu, izmantojot īpašas formulas.

Funzināma plaušu ietilpībaunрованная (FZHEL) - J. y. l., ko nosaka ar ātrāko iespējamo izelpu; parasti ir 90 - 92%. l., ko nosaka parastajā veidā.

Pētniecības metodes un elpošanas ātrums

Ārējās elpošanas funkciju un indikatoru izpētes metodes

Visu komplekso elpošanas procesu var iedalīt trīs galvenajos posmos: ārējā elpošana; gāzes transportēšana ar asinīm un iekšējo (audu) elpošanu.

Ārējā elpošana - gāzes apmaiņa starp ķermeni un apkārtējo gaisu. Ārējā elpošana ietver gāzu apmaiņu starp atmosfēras un alveolāro gaisu, kā arī gāzes apmaiņu starp plaušu kapilāru un alveolārā gaisa asinīm.

Šo elpošanu veic, veicot periodiskas krūšu dobuma tilpuma izmaiņas. Tā tilpuma palielināšanās nodrošina ieelpošanu (iedvesmu), samazināšanu - izelpu (beigšanos). Ieelpošanas un beigu fāzes pēc tam veido elpošanas ciklu. Inhalācijas laikā atmosfēras gaiss caur elpceļiem ieplūst plaušās, bet izelpojot, daļa gaisa atstāj tos.

Ārējās elpošanas nosacījumi:

• sasprindzinājums krūtīs;
• brīva plaušu komunikācija ar apkārtējo vidi;
• plaušu audu elastība.

Pieaugušais min 15-20 elpu minūtē. Fiziski apmācītu cilvēku elpošana ir retāka (līdz 8-12 elpas minūtē) un dziļa.

Visbiežākās elpošanas pārbaudes metodes

Plaušu elpošanas funkcijas novērtēšanas metodes:

• Pneimogrāfija
• Spirometrija
• Spirogrāfija
• Pneimotometrija
• Radiogrāfija
• Rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfija
• Ultraskaņa
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana
• Bronhogrāfija
• Bronhoskopija
• Radionuklīdu metodes
• Gāzes atšķaidīšanas metode

Spirometrija ir metode, lai mērītu izelpoto gaisa daudzumu, izmantojot spirometra ierīci. Tiek izmantoti dažāda veida spirometri ar turbometrisko sensoru, kā arī ūdens, kur izelpotais gaiss tiek savākts zem spirometra zvana, kas ievietots ūdenī. Paaugstinot zvanu, nosaka izelpotā gaisa daudzums. Nesen plaši izmantotie sensori, kas ir jutīgi pret gaisa plūsmas tilpuma izmaiņām, ir savienoti ar datoru sistēmu. Konkrēti, šī principa pamatā ir datorsistēma, kuras tips ir “Spirometrs MAS-1”, un šāda sistēma ļauj ne tikai spirometriju, bet arī spirogrāfiju, kā arī pneimotachogrāfiju).

Spirogrāfija ir metode, kā nepārtraukti reģistrēt inhalējamā un izelpotā gaisa daudzumus. Iegūto grafisko līkni sauc par spirophamiju. Saskaņā ar spirogrammu ir iespējams noteikt plaušu un elpošanas tilpumu svarīgo spēju, elpošanas biežumu un patvaļīgu maksimālo plaušu ventilāciju.

Pneumotachogrāfija ir metode, kā nepārtraukti reģistrēt inhalējamā un izelpotā gaisa plūsmas intensitāti.

Elpošanas sistēmas izpētei ir daudzas citas metodes. Starp tiem, krūšu pletizogrāfija, skaņu klausīšanās, kas rodas, izplūstot gaisu caur elpceļiem un plaušām, fluoroskopija un rentgens, skābekļa un oglekļa dioksīda noteikšana izelpotā gaisa plūsmā utt. Dažas no šīm metodēm ir aplūkotas tālāk.

Ārējās elpošanas tilpuma rādītāji

Plaušu tilpumu un tilpumu attiecība ir parādīta 5. attēlā. 1.

Ārējās elpošanas pētījumā tiek izmantoti šādi rādītāji un to saīsinājumi.

Kopējā plaušu ietilpība (OEL) - gaisa daudzums plaušās pēc dziļākās elpas (4-9 litri).

Att. 1. Plaušu vidējais tilpums un tilpums

Plaušu ietilpība

Plaša plaušu spēja (VC) ir gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot ar tik dziļu, cik vien iespējams, izelpošanu, kas tiek veikta pēc maksimālās ieelpošanas.

Cilvēka plaušu dzīvotspējas lielums ir 3-6 litri. Nesen saistībā ar pneimotachogrāfisko metožu ieviešanu arvien vairāk tiek definēta tā sauktā piespiedu spēja (FVC). Nosakot FVC, pēc dziļākās iespējamas ieelpošanas indivīdam ir jādara visspēcīgākais iespējamais piespiedu derīguma termiņš. Šajā gadījumā izelpošana jāveic, cenšoties sasniegt izelpotā gaisa plūsmas maksimālo tilpuma līmeni visā izelpošanas laikā. Šādas piespiedu beigšanās datora analīze ļauj aprēķināt desmitiem ārējā elpošanas indikatoru.

VC individuālo normālo vērtību sauc par plaušu dzīvotspēju (DZHEL). To aprēķina litros atbilstoši formulām un tabulām, ņemot vērā augstumu, ķermeņa svaru, vecumu un dzimumu. Sievietēm vecumā no 18 līdz 25 gadiem aprēķinu var veikt saskaņā ar formulu

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,90; vienāda vecuma vīriešiem

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kur P ir izaugsme; Vecums (gadi).

Izmērītā VC lielums tiek uzskatīts par pazeminātu, ja šis samazinājums ir vairāk nekā 20% no JAL līmeņa.

Ja ārējās elpošanas indikatoram tiek izmantots nosaukums “kapacitāte”, tas nozīmē, ka šādas jaudas sastāvs ietver mazākas vienības, ko sauc par apjomiem. Piemēram, OEL sastāv no četriem sējumiem - ZEL - no trim apjomiem.

Elpošanas tilpums (TO) ir gaisa daudzums, kas iekļūst plaušās un izņemts no tiem viena elpošanas cikla laikā. Šo rādītāju sauc arī par elpošanas dziļumu. Pieaugušo stāvoklī pieaugušais pacients ir 300-800 ml (15-20% no VC vērtības); mēnesis - 30 ml; viens gads - 70 ml; desmit gadi - 230 ml. Ja elpošanas dziļums ir lielāks nekā parasti, tad šādu elpošanu sauc par hiperpniju - pārmērīgu, dziļu elpošanu, ja tā ir mazāka par normālu, tad elpošana tiek saukta par oligopniju - nepietiekama, sekla elpošana. Ar normālu dziļumu un elpošanas ātrumu to sauc par eupniju - normālu, pietiekamu elpošanu. Normāls elpošanas ātrums atpūtas laikā pieaugušajiem ir 8–20 elpošanas ciklu minūtē; aptuveni 50 mēnešus vecs; viens gads - 35 gadi; desmit gadi - 20 cikli minūtē.

Rezerves iedeguma tilpums (RO_iekšā) - gaisa daudzums, ko cilvēks var ieelpot ar maksimālu dziļu elpu, kas uzņemts pēc klusa elpa. RO vērtība_iekšā normālā daudzumā ir 50-60% no VC lieluma (2-3 l).

Rezerves izelpošanas tilpums (RO. T_vyd) - gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot ar pēc iespējas dziļāku izelpu pēc klusas izelpas. Parasti RO_vyd ir 20-35% VC (1-1,5 l).

Atlikušo plaušu tilpums (OOL) - gaiss, kas paliek elpceļos un plaušās pēc maksimāla dziļuma izbeigšanās. Tā vērtība ir 1-1,5 litri (20-30% no OEL). Vecuma vecumā OOL lielums palielinās, jo samazinās plaušu elastība, bronhiālā caurplūde, elpošanas muskuļu spēka samazināšanās un krūšu kustība. 60 gadu vecumā tas jau veido aptuveni 45% no OEL.

Funkcionālā atlikuma jauda (FOE) - gaiss, kas paliek plaušās pēc klusas izelpas. Šī ietilpība sastāv no plaušu atlikuma tilpuma (OOL) un izelpas rezervju apjoma (RO_vyd).

Ne viss atmosfēras gaiss, kas ieelpo elpošanas sistēmā, piedalās gāzes apmaiņā, bet tikai tas, kas sasniedz alveolus, kuriem ir pietiekama asins plūsma tiem apkārtējos kapilāros. Saistībā ar to ir āķis, ko sauc par mirušo telpu.

Anatomiskā mirušā telpa (AMP) ir gaisa daudzums elpceļos līdz elpceļu bronholu līmenim (šajos bronhosolos jau ir alveoli un iespējama gāzes apmaiņa). AMP vērtība ir 140-260 ml un ir atkarīga no cilvēka konstitūcijas īpatnībām (risinot problēmas, kurās jāņem vērā AMP, bet tā lielums nav norādīts, tiek pieņemts, ka AMP apjoms ir 150 ml).

Fizioloģiskā mirušā telpa (FMP) ir gaisa daudzums, kas iekļūst elpceļos un plaušās un nepiedalās gāzes apmaiņā. FMP ir vairāk anatomiska mirušā telpa, jo tā ietver to kā neatņemamu daļu. Papildus gaisam elpceļos, FMP satur gaisu, kas iekļūst plaušu alveolos, bet nemaina gāzes ar asinīm sakarā ar asins plūsmas trūkumu vai samazināšanu šajos alveolos (šim gaisam dažreiz tiek izmantota alveolārā mirušā telpa). Parasti funkcionālās mirušās telpas vērtība ir 20-35% no elpošanas tilpuma lieluma. Šīs vērtības pieaugums par 35% var liecināt par noteiktu slimību klātbūtni.

1. tabula. Plaušu ventilācijas indikatori

Medicīniskajā praksē ir svarīgi ņemt vērā mirušo kosmosa faktoru, projektējot elpošanas ierīces (lidojumi augstā augstumā, niršana, gāzes maskas), veicot vairākus diagnostikas un reanimācijas pasākumus. Elpojot caur caurulēm, maskām, šļūtenēm, cilvēka elpošanas sistēmai ir pievienota papildu mirušā telpa, un, neraugoties uz elpošanas dziļuma palielināšanos, alveolu ventilācija ar atmosfēras gaisu var kļūt nepietiekama.

Minūšu elpošanas tilpums

Minūšu elpošanas tilpums (MOD) ir gaisa daudzums, kas vēdināts caur plaušām un elpceļiem 1 minūti. Lai noteiktu SM, pietiek ar dziļumu vai plūdmaiņas apjomu (TO) un elpošanas ātrumu (RR):

Pļaušanas MOU ir 4-6 l / min. Šo indikatoru bieži sauc arī par plaušu ventilāciju (atšķiras no alveolārās ventilācijas).

Alveolārā ventilācija

Plaušu alveolārā ventilācija (AVL) - atmosfēras gaisa daudzums, kas 1 minūšu laikā iet caur plaušu alveoliem. Lai aprēķinātu alveolāro ventilāciju, ir jāzina AMP vērtība. Ja tas netiek noteikts eksperimentāli, tad, lai aprēķinātu AMP tilpumu, tas ir vienāds ar 150 ml. Lai aprēķinātu alveolāro ventilāciju, varat izmantot šo formulu

AVL = (UP - AMP) • BH.

Piemēram, ja cilvēka elpošanas dziļums ir 650 ml un elpošanas ātrums ir 12, tad AVL ir 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_alv * BH

• AV - alveolārā ventilācija;
• TO_alv - alveolārās ventilācijas elpošanas tilpums;
• BH - elpošanas ātrums

Maksimālā plaušu ventilācija (MVL) - maksimālais gaisa daudzums, ko var ventilēt caur cilvēka plaušām 1 min. MVL var noteikt ar brīvprātīgu hiperventilāciju miera stāvoklī (elpošana pēc iespējas dziļāk un bieži pļaušanas laikā ir ne vairāk kā 15 s). Ar speciālās iekārtas palīdzību MVL var noteikt, veicot intensīvu fizisko darbu. Atkarībā no personas konstitūcijas un vecuma MVL likme ir robežās no 40 līdz 170 l / min. Sportisti MVL var sasniegt 200 l / min.

Ārējie elpošanas plūsmas ātrumi

Elpošanas sistēmas stāvokļa novērtēšanai papildus plaušu tilpumam un ietilpībai tiek izmantoti tā saucamie ārējā elpošanas plūsmas indikatori. Vienkāršākā metode, lai noteiktu vienu no tām - maksimālā izelpas plūsmas ātrums - ir maksimālā plūsmas metode. Maksimālie plūsmas mērītāji ir vienkāršas un diezgan pieņemamas ierīces lietošanai mājās.

Maksimālais izelpas plūsmas ātrums (PIC) ir izelpotā gaisa maksimālais tilpuma plūsmas ātrums, kas sasniegts piespiedu izelpas procesā.

Izmantojot pneimotakometra instrumentu, ir iespējams noteikt ne tikai maksimālo tilpuma izplūdes plūsmas ātrumu, bet arī ieelpošanu.

Medicīniskās slimnīcas apstākļos arvien biežāk kļūst pneimotachogrāfi ar datorizētu saņemto informāciju. Šāda veida ierīces ļauj, balstoties uz nepārtrauktu plaušu piespiedu dzīvotspējas spējas laikā radītā tilpuma gaisa plūsmas ierakstu, aprēķināt desmitiem ārējās elpošanas indikatoru. Visbiežāk PIC un maksimālais (momentānais) tilpuma gaisa plūsmas ātrums derīguma laikā ir 25, 50, 75% FVC. Tos sauc par MOC rādītājiem₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. FVC 1 - piespiedu izelpas tilpuma definīcija 1 e laikā ir arī populāra. Pamatojoties uz šo rādītāju, aprēķina indeksu Tiffno - FVC 1 attiecība pret FVC, izteikta procentos. Ieraksta arī līkni, kas atspoguļo gaisa plūsmas tilpuma likmes izmaiņas piespiedu beigu procesā (2.4. Att.). Tajā pašā laikā tilpuma ātrums (l / s) tiek parādīts uz vertikālās ass un izelpotā FVC procentuālā daļa uz horizontālās ass.

Minētajā grafikā (2. att., Augšējā līkne) virsotne norāda PIC lielumu, 25% FVC beigu laika projekcija uz līknes raksturo MOC₂₅, 50% un 75% FZHEL projekcija atbilst MOS vērtībām₅₀ un mos₇₅. Diagnostiskā vērtība ir ne tikai plūsmas ātrums atsevišķos punktos, bet visā līknes gaitā. Tās daļa, kas atbilst 0-25% izelpotā FVC, atspoguļo lielo bronhu, trahejas un augšējo elpceļu gaisa caurlaidību, 50 līdz 85% FVC sekcija ir mazo bronhu un bronholu caurlaidība. Apakšējā līknes lejupejošās daļas novirze izelpošanas rajonā 75-85% FVC norāda uz mazo bronhu un bronholu caurlaidības samazināšanos.

Att. 2. Elpošanas plūsmas indikatori. Piezīmju līknes - veselas personas (augšējās) tilpums, pacients ar obstruktīvu traucētu mazo bronhu caurlaidību (zemāks)

Uzskaitīto tilpuma un plūsmas indikatoru definīcija tiek izmantota ārējās elpošanas sistēmas stāvokļa diagnostikā. Lai raksturotu ārējās elpošanas funkciju klīnikā, tiek izmantoti četri secinājumu varianti: norma, obstruktīvi traucējumi, ierobežojoši traucējumi, jaukti traucējumi (obstruktīvu un ierobežojošu traucējumu kombinācija).

Lielākajai daļai ārējās elpošanas plūsmas un tilpuma rādītāju to lieluma novirzes no paredzamās (aprēķinātās) vērtības par vairāk nekā 20% tiek uzskatītas par ārpus normas.

Obstruktīvi traucējumi - tas ir elpceļu pārkāpums, kā rezultātā palielinās to aerodinamiskā pretestība. Šādi traucējumi var rasties, palielinoties apakšējo elpceļu gludo muskuļu toneram, paaugstinot gļotādu hipertrofiju vai pietūkumu (piemēram, akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā), gļotādas uzkrāšanos, strutainu izdalīšanos audzēja vai svešķermeņa klātbūtnē, traucētu augšējo elpceļu regulēšanu un citi gadījumi.

Obstruktīvo elpceļu izmaiņu klātbūtni nosaka, samazinot PIC, FVC 1, MOS₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Tiffno un MVL testa indeksa vērtības. Tiffno testa rezultāts parasti ir 70–85%, samazinājums līdz 60% tiek uzskatīts par mērenu traucējumu pazīmi, un līdz pat 40% ir izteikts bronhiālās caurlaidības pārkāpums. Turklāt obstruktīvie traucējumi palielina tādus parametrus kā atlikušais tilpums, funkcionālā atlikuma jauda un kopējā plaušu ietilpība.

Ierobežojoši traucējumi - samazinās plaušu izlīdzināšana ieelpojot, samazinot plaušu elpošanas ceļus. Šie traucējumi var attīstīties sakarā ar plaušu atbilstības samazināšanos, ar krūšu traumām, saķeres, šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā, strutainu saturu, asinīm, elpošanas muskuļu vājumu, neiromuskulāro sinapsiju un citu cēloņu traucējumiem.

Ierobežojošu plaušu pārmaiņu klātbūtni nosaka VC samazināšanās (ne mazāk kā 20% no pareizās vērtības) un MVL (nespecifisks rādītājs) samazinājums, kā arī plaušu atbilstības samazināšanās un dažos gadījumos Tiffno testa indeksa pieaugums (vairāk nekā 85%). Ierobežojošiem traucējumiem samazinās kopējā plaušu ietilpība, funkcionālā atlikuma jauda un atlikušais tilpums.

Secinājums par elpošanas sistēmas jauktajiem (obstruktīvajiem un ierobežojošajiem) traucējumiem tiek veikts, kamēr mainās iepriekšminētie plūsmas un tilpuma rādītāji.

Plaušu apjomi un jaudas

Elpošanas tilpums ir gaisa daudzums, ko cilvēks ieelpo un izelpo mierīgā stāvoklī; pieaugušajam tas ir 500 ml.

Inhalācijas rezerve ir maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks var ieelpot pēc klusa elpa; tā vērtība ir 1,5-1,8 l.

Rezerves izsmidzināšanas tilpums ir maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot pēc klusas izelpas; Šis tilpums ir 1-1,5 litri.

Atlikušais tilpums ir gaisa daudzums, kas paliek plaušās pēc maksimālās derīguma termiņa beigām; atlikušā tilpuma vērtība ir 1 -1,5 l.

Att. 3. Izmaiņas plūdmaiņas tilpumā, pleiras un alveolārā spiedienā plaušu ventilācijas laikā

Plaušu tilpums (VC) ir maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks var ieelpot pēc dziļākās elpa. VCU ietver inhalācijas rezerves daudzumu, plūdmaiņu daudzumu un izelpas rezervju apjomu. Plaušu tilpumu nosaka spirometrs, un tā noteikšanas metodi sauc par spirometriju. VC vīriešiem 4-5,5 litri, sievietēm - 3-4,5 l. Viņa ir vairāk stāvoša, nekā sēdus vai guļ. Fiziskā treniņa rezultātā palielinās VC (4. att.).

Att. 4. Plaušu tilpumu un jaudu spirogramma

Funkcionālā atlikuma ietilpība (FOE) - gaisa daudzums plaušās pēc klusas izelpas. FOU ir izelpas un atlikušā tilpuma rezerves apjoma summa, kas ir vienāda ar 2,5 litriem.

Kopējā plaušu ietilpība (OEL) - gaisa daudzums plaušās pilnas elpas beigās. OEL ietver atlikušo tilpumu un plaušu tilpumu.

Nāves telpa veido gaisu, kas atrodas elpceļos un nav iesaistīta gāzes apmaiņā. Ieelpojot pēdējās atmosfēras gaisa daļas nonāk mirušajā telpā, un, nemainot to sastāvu, atstājiet to līdz termiņa beigām. Mirušās telpas tilpums ir apmēram 150 ml vai apmēram 1/3 no plūdmaiņas apjoma ar klusu elpošanu. Tas nozīmē, ka no 500 ml ieelpotā gaisa tikai 350 ml iekļūst alveolos. Alveolos pēc klusās izelpas beigām ir aptuveni 2500 ml gaisa (IEF), tāpēc ar katru klusu ieelpošanu tiek atjaunota tikai 1/7 no alveolāra gaisa.

Plaušu tilpuma rādītāju vērtība slimību diagnosticēšanai

Inhalācijas laikā plaušas ir piepildītas ar noteiktu daudzumu gaisa. Šī vērtība nav nemainīga un var atšķirties dažādos apstākļos. Pieaugušo plaušu tilpums ir atkarīgs no ārējiem un iekšējiem faktoriem.

Kas ietekmē plaušu tilpumu

Daži apstākļi ietekmē plaušu piepildīšanas līmeni ar gaisu. Vīriešiem vidējais orgānu tilpums ir lielāks nekā sievietēm. Garos cilvēkos ar lielu ķermeņa uzbūvi, plaušu ieelpošana satur vairāk gaisa nekā zemās un plānās. Ar vecumu samazinās inhalējamā gaisa daudzums, kas ir fizioloģiskā norma.

Sistemātiska smēķēšana samazina plaušu tilpumu. Zema noslogotība ir raksturīga hiperstēniskiem līdzekļiem (īsi cilvēki ar noapaļotiem rumpjiem, saīsinātām plaša kaula ekstremitātēm). Astēniski (šauri pleci, plāni) spēj elpot vairāk skābekļa.

Visiem cilvēkiem, kas dzīvo augstu attiecībā pret jūras līmeni (kalnaini apgabali), samazinās plaušu ietilpība. Tas ir saistīts ar to, ka tie elpina plānu gaisu ar zemu blīvumu.

Grūtniecēm rodas pagaidu izmaiņas elpošanas sistēmā. Katras plaušu tilpums ir samazināts par 5-10%. Strauji augošais dzemdes lielums palielina spiedienu uz diafragmu. Tas neietekmē sievietes vispārējo stāvokli, jo tiek aktivizēti kompensācijas mehānismi. Pateicoties paātrinātai ventilācijai, tie novērš hipoksijas attīstību.

Vidējais plaušu tilpums

Plaušu tilpumu mēra litros. Vidējās vērtības tiek aprēķinātas normālas elpošanas laikā mierā, neizmantojot dziļu elpu un pilnībā izelpojot.

Vidēji šis skaitlis ir 3-4 litri. Fiziski attīstītos vīriešos ar mērenu elpošanu var sasniegt līdz pat 6 litriem. Elpošanas ceļu skaits normālā 16-20. Ar aktīvo fizisko slodzi un nervu pārmērību šie skaitļi palielinās.

Dzeltena vai dzīvības spēja plaušās

ZHEL - ir lielākais plaušu tilpums maksimāli ieelpojot un izelpojot. Jauniem, veseliem vīriešiem rādītājs ir 3500-4800 cm 3, sievietēm - 3000-3500 cm 3. Sportistiem šie skaitļi palielinās par 30% un veido 4000-5000 cm 3. Peldētājiem ir lielākās plaušas - līdz 6200 cm 3.

Ņemot vērā plaušu ventilācijas fāzes, šie tilpuma veidi ir sadalīti:

• elpošanas orgāni - brīvi cirkulējošs gaiss bronhu-plaušu sistēmā;
• rezervēt ieelpot - gaisa piepildītais ķermenis ar maksimālu ieelpošanu pēc klusas izelpas;
• rezervēt izelpot - gaisa daudzums, kas izvadīts no plaušām ar asu izelpu pēc klusa elpa;
• atlikums - gaisa atlikums krūtīs pēc maksimālās izelpošanas.

Ventilējot elpceļus, jāsaprot gāzes apmaiņa uz 1 minūti.

Formula tās definēšanai:

plūdmaiņas tilpums × elpošanas reižu skaits minūtē = minūšu elpas tilpums.

Pieaugušajiem ventilācija parasti ir 6–8 l / min.

Plaušu vidējā tilpuma normas rādītāju tabula:

Gaiss, kas atrodas šādās elpošanas ceļu daļās - deguna ejas, deguna gļotādas, balsenes, trahejas, centrālie bronhi - nepiedalās gāzes apmaiņā. Viņiem vienmēr ir gāzes maisījums, ko sauc par "mirušo telpu", un sastāvdaļu 150-200 cm 3.

Mērīšanas metode

Ārējā elpošanas funkcija tiek pētīta, izmantojot īpašu spirometriju (spirogrāfija). Metode ietver ne tikai gaisa plūsmas jaudu, bet arī apgrozības ātrumu.
Diagnozei, izmantojot digitālos spirometrus, kas aizstāja mehānisko. Ierīce sastāv no divām ierīcēm. Sensors gaisa plūsmas fiksēšanai un elektroniska ierīce, kas pārvērš mērījumu indikatorus ciparu formātā.

Spirometriju nosaka pacientiem ar traucētu elpošanas funkciju, hroniskas formas bronhu-plaušu slimībām. Novērtējiet mieru un piespiedu elpošanu, veiciet funkcionālus testus ar bronhodilatatoriem.

Spirogrāfijas digitālās sporas atšķiras pēc vecuma, dzimuma, antropometriskajiem datiem, hronisku slimību trūkuma vai klātbūtnes.

Formulas individuālās VOL aprēķināšanai, kur P - augstums, B - svars:

• vīriešiem - 5,2 × Р - 0,029 × В - 3,2;
• sievietēm - 4,9 × Р - 0,019 × В - 3,76;
• zēniem no 4 līdz 17 gadu vecumam ar augstumu līdz 165 cm - 4,53 × P - 3,9; ar pieaugumu vairāk nekā 165 cm - 10 × Р - 12,85;
• meitenēm vecumā no 4 līdz 17 gadiem rupji aug no 100 līdz 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

VOLUME mērījumi netiek veikti bērniem, kas jaunāki par 4 gadiem, pacientiem ar garīgiem traucējumiem, un žokļu un žokļu ievainojumiem. Absolūtā kontrindikācija - akūta lipīga infekcija.

Diagnoze nav noteikta, ja fiziski nav iespējams pārbaudīt:

• neiromuskulārā slimība ar nogurumu no muskuļainiem sejas muskuļiem (myasthenia);
• pēcoperācijas periods žokļu ķirurģijā;
• parēze, elpošanas muskuļu paralīze;
• smaga plaušu un sirds mazspēja.

ZHEL rādītāju pieauguma vai samazinājuma iemesli

Palielināta plaušu ietilpība nav patoloģija. Individuālās vērtības ir atkarīgas no personas fiziskās attīstības. Sportistiem ZhOl var pārsniegt standarta rādītājus par 30%.

Elpošanas funkciju uzskata par traucētu, ja cilvēka plaušu tilpums ir mazāks par 80%. Tas ir pirmais signāls par bronhopulmonālās sistēmas neveiksmi.

Ārējās patoloģijas pazīmes:

• elpas trūkums vingrošanas laikā;
• traucēta elpošana aktīvo kustību laikā;
• izmaiņas krūšu amplitūdā.

Sākotnēji ir grūti identificēt pārkāpumus, jo kompensācijas mehānismi sadala gaisu kopējā plaušu tilpuma struktūrā. Tāpēc spirometrija ne vienmēr ir diagnostiska vērtība, piemēram, plaušu emfizēma, bronhiālā astma. Slimības procesā veidojas plaušu pietūkums. Tāpēc diagnostikas nolūkos tiek veikti perkusijas (zemā diafragmas atrašanās vieta, īpaša „kastēta” skaņa), krūškurvja rentgenstari (pārredzamāki plaušu lauki, robežu paplašināšanās).

Samazināšanas koeficienti JAN:

• pleiras dobuma tilpuma samazināšanās plaušu sirds attīstības dēļ;
• orgāna parenhīmas stingrība (sacietēšana, ierobežota mobilitāte);
• augsts diafragmas stāvoklis ar ascītu (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), aptaukošanās;
• pleiras hidrotorakss (izsvīdums pleiras dobumā), pneimotorakss (gaiss pleiras loksnēs);
• pleiras slimības - audu adhēzijas, mezotelioma (iekšējā apvalka audzējs);
• kyphoscoliosis - mugurkaula izliekums;
• smaga elpošanas patoloģija - sarkoidoze, fibroze, pneumoskleroze, alveolīts;
• pēc rezekcijas (orgāna daļas noņemšana).

Sistemātiska VEG uzraudzība palīdz pārraudzīt patoloģisko izmaiņu dinamiku, veikt savlaicīgus pasākumus, lai novērstu elpošanas sistēmas slimību attīstību.

Kas ir plaušu kapacitāte un kā to izmērīt?

Plaušu kapacitāte ir svarīgs parametrs, kas atspoguļo cilvēka elpošanas sistēmas veselību. Jo lielāka ir plaušu spēja, jo labāk un ātrāk skābekli visi ķermeņa audi.

Plaušu tilpumu var izmērīt mājās ar balonu, vienkāršām darbībām un vienkāršiem aprēķiniem. Lai palielinātu kopējo plaušu tilpumu, tas palīdzēs pareizi elpot, izmantot īpašus vingrinājumus un veselīgu dzīvesveidu.

Kāds ir būtiskais plaušu tilpums?

Plaušu tilpums (VC) ir rādītājs, ko izmanto, lai novērtētu cilvēka elpošanas sistēmas stāvokli. Plaušu ietilpība ir gaisa daudzums, ko cilvēks var elpot pēc dziļa elpa.

VC sastāv no 3 indikatoriem:

• • elpošanas tilpums - tilpums ar mierīgu elpošanu;
  • funkcionālais atlikušais tilpums - tilpums, kas sastāv no atlikušā tilpuma (gaiss, ko nevar izelpot) un izelpas rezerve;
  • Rezerves ieelpošanas apjoms ir gaisa elpa, ko cilvēks var ieņemt pēc dziļa elpa.

VC samazināšana var ietekmēt elpošanas sistēmas veselību un izraisīt patoloģiskas izmaiņas organismā.

Plaušu vai elpošanas mazspēja ir slimība, kurā neliels elpošanas spēju apjoms izraisa nepilnīgu asins piesātinājumu ar skābekli un paaugstinātu oglekļa dioksīda saturu organismā. Šajā gadījumā asins gāzu sastāva normalizācija notiek asinsrites sistēmas intensīvā darba dēļ.

VC mērīšanas veidi

Ir vairāki veidi, kā izmērīt svarīgo plaušu tilpumu: mērīt ar spirometru vai spirogrāfu un piepūšamo apaļo bumbu (mājās).

Spirometrs ir īpaša ierīce, lai noteiktu VC jaudu. Atrodiet to klīnikās, slimnīcās, sporta centros.

Lai noskaidrotu dzīvojamo plaušu svarīgumu mājās, jums būs nepieciešams apaļais balons, vītne, lineāls, zīmulis un papīra gabals. Šī mērījuma precizitāte būs "aptuvena", lai iegūtu lielāku precizitāti, atkārtot mērījumu 2-3 reizes.

Procedūra VC mērīšanai mājās:

1. Atpūtieties un ieņemiet dažas lēnas elpas.
2. Paņemiet bumbu, paņemiet pilnīgu elpu un piepūsiet to ar vienu maksimālo izelpu.
3. Piesiet bumbu un izmērīt tās diametru ar lineālu.
4. Veiciet aprēķinus, izmantojot formulu: V = 4/3 * π * R 3, kur π ir Pi, vienāds ar 3,14, R ir rādiuss (1/2 no diametra).

Iegūtais skaits ir plaušu tilpums mililitros.

Plaušu tilpuma normas

Plašu plaušu dzīvotspējas ātrumu vīriešiem, sievietēm un bērniem aprēķina, izmantojot empīriskās formulas pareizas VC (JAL) aprēķināšanai, kas ir atkarīgas no personas dzimuma, viņa augstuma un vecuma:

• Jel _vīrs = 0,052 * augstums (cm) - 0,029 * vecums (gadi) - 3,2;
• Jel _sievas = 0,049 * augstums (cm) - 0,019 * vecums (gadi) - 3,76;
• Jel_m 4 - 17 gadus vecs = 4,53 * augstums (cm) -3.9 augstumam 100 - 164 cm;
• Jel_m 4–17 gadi = 10 * augstums (cm) -12.85 augstumam 165 cm un augstāk;
• Jel_d 4 - 17 gadi = 3.75 * augstums (cm) -3,15 augstumam 100-175 cm.

Vidēji pieaugušais VC ir 3500 ml, un reālo rādītāju novirzes no tabulas datiem nepārsniedz 15%. Normas pārsniegums par vairāk nekā 15% nozīmē lielisku elpošanas sistēmas stāvokli. Speciālistu apmeklējums konsultācijām un pārbaudei ir neizbēgams, ja reālais VC ir ievērojami mazāks nekā tabulā.

Sportisti plaušu tilpums ir daudz lielāks nekā vidusmēra cilvēks. Smēķētājiem laika gaitā VC vērtība var samazināties.

Kā palielināt VC?

Plaušu jaudu palielina, spēlējot sportu un veicot speciāli izstrādātus vienkāršus vingrinājumus. Aerobiskie sporta veidi ir ideāli piemēroti: pastaigas, skriešana, peldēšana, riteņbraukšana, kalnu slēpošana, slidošana, alpīnisms, airēšana. Vital plaušu tilpums profesionālajos peldētājos sasniedz 6200 ml.

Ir iespējams palielināt elpošanas tilpumu bez garas un nogurdinošas nodarbības. Ir nepieciešams uzraudzīt pareizu elpošanu ikdienas dzīvē. Šeit ir daži padomi:

1. Elpojiet diafragmu. Krūškurvja elpošana ierobežo skābekļa daudzumu, kas iekļūst plaušās.
2. Padarīt gludas un pilnīgas izelpas.
3. Turiet elpu, mazgājot seju. Mazgāšanas laikā tiek aktivizēts niršanas reflekss, un ķermenis sāk sagatavoties niršanai ūdenī.
4. Lai sakārtotu "minūšu atpūtu". Šobrīd jums ir nepieciešams ērts stāvoklis un atpūsties. Ieelpojiet un izelpojiet lēnām ar aizkavēšanos uz kontu, ērtā ritmā.
5. Regulāri veiciet mitru tīrīšanu. Plašs putekļu daudzums ir slikts plaušām.
6. Atturieties no dūmu vietu apmeklēšanas. Pasīvā smēķēšana nelabvēlīgi ietekmē elpošanas sistēmu.

Elpošanas vingrinājumi var uzlabot asinsriti un ķermeņa vielmaiņu, kas veicina dabisko svara zudumu.

Joga ir vēl viens veids, kā ātri palielināt elpošanu. Hatha joga sniedz visu sadaļu par elpošanu un vingrinājumiem, kuru mērķis ir tās attīstība - pranajama. Pranajama māca ne tikai pareizu elpošanu, bet arī pār emocijām, garīgo kontroli un jaunus veidus, kā uztvert pasauli caur elpošanu.

Uzmanību: ja elpošanas vingrinājumu laikā ir radies reibonis, ir nepieciešams nekavējoties atgriezties pie normālā elpošanas ritma.

Plaušu dzīvotspēja - noviržu normas un cēloņi

Lai uzturētu normālu cilvēka darbību, ir nepieciešams skābeklis tādā daudzumā, kas ir pietiekams katram konkrētam fiziskajam stāvoklim. Nepieciešamais gaisa daudzums var atšķirties atkarībā no fiziskās slodzes pakāpes noteiktā laika, veselības, vecuma un dzimuma ziņā.

Elpošanas orgāni un jo īpaši plaušas ir tieši iesaistītas ķermeņa nodrošināšanā ar skābekli. Atkarībā no to fizikomehāniskajām īpašībām persona var pakļauties vairāk vai mazāk intensīvai slodzei, kas ir īpaši prasīga, lai asinīs būtu pietiekami daudz skābekļa.

Šis medicīniskais termins attiecas uz maksimālo gaisa daudzumu, ko cilvēks var ieelpot pēc pilnīgas izelpošanas, un tikai daļēji apraksta elpošanas sistēmas kapacitāti.

Ja persona vairs nevar turpināt izelpot, tas nenozīmē, ka viņa plaušas ir pilnīgi tukšas. Plaušu alveolu saturs, kas paliek tajās pēc pilnīgas izelpošanas, tiek saukts par atlikumu.

VC un atlikušais tilpums veido kopējo plaušu tilpumu (OEL). Citiem vārdiem sakot, OEL ir visa gaisa tilpums, ko plaušas spēj saglabāt maksimālas ieelpošanas rezultātā.

Vairumā gadījumu OEL atlikušo plaušu tilpumu uzskata par normālu.

Atpūtas laikā veselīgs ķermenis patērē vidēji 0,5 litrus gaisa uz elpu. Pēc normālas izelpas plaušu audos ir noteikts daudzums gāzes, ko sauc par rezervi. Vienlaikus sauc par papildus gaisa daudzumu, ko var ieelpot pēc normālas ieelpošanas.

Tādējādi var izdalīt šādus cilvēka plaušu raksturojošos apjomus:

• Elpošanas sistēma (normāla elpošana) - veselam cilvēkam, tas ir aptuveni 500 ml.
• Rezerve (atlikums pēc parastā derīguma termiņa beigām) - 1500 ml.
• Papildu (ļauj jums elpot vairāk gaisa) - 1500ml.
• Atlikums (aizpilda plaušu alveoli pēc pilnīgas derīguma termiņa beigām) - 1500 ml.

Plaušu jaudīgās īpašības:

• VC - (elpošanas, rezervju un papildu tilpumu daudzums) - 4500ml.
• OEL - (dzīvības jaudas un atlikušo plaušu tilpuma summa). Plaušu ietilpība ir vidēji 6000 ml.
• FOU - funkcionālā atlikuma jauda - 3000 ml. Gaisa, kas paliek plaušās pēc normālas izelpas, ir mierīgs. Faktiski tas ir kopīgo atlikumu un rezerves daudzumu summa.

Visas iepriekš minētās vērtības ir aptuvenas vidējās pieaugušo veselās personas vērtības. Šīs vērtības var būtiski (30% vai vairāk) atšķirties atkarībā no fiziskajiem un vecuma rādītājiem.

Lai atklātu patoloģiskas izmaiņas pacienta ķermenī, ir svarīgi noteikt novirzes VC no vērtībām, kas normālas katrai personai. Tā kā šis rādītājs var ievērojami atšķirties, ir izveidotas īpašas formulas, ar kuru palīdzību, pamatojoties uz empīriskiem datiem, ir iespējams aprēķināt tā saukto pareizo plaušu dzīvotspēju (DZHEL), kas raksturīga personai ar noteiktu vecumu un fiziskiem rādītājiem.

Lai aprēķinātu JAL, dati balstījās uz apzināti veseliem cilvēkiem, noteiktu vecumu, ķermeņa uzbūvi, seksu un fizisko attīstību. Pamatojoties uz šiem faktoriem, tika izveidotas atkarības, lai aprēķinātu koeficientus, kas tiek izmantoti formulās, lai aprēķinātu atbilstošu svarīgo cilvēku ar līdzīgām īpašībām dzīvotspēju.

Visbiežāk izmantotās JEL aprēķināšanas metodes:

1. 1. Anthoni metode. Ar šo metodi tiek izmantota vispārējās apmaiņas vērtība (kas nozīmē metabolismu), kas reizināta ar attiecīgajiem koeficientiem, kas ņemti no tabulām.
2. 2. N. N. Kanaeva izstrādātā metode. Tā neizmanto vispārēju apmaiņu kā korelācijas faktoru, jo nav tiešas saiknes starp VC un ķermeņa masu. Metode balstās uz subjekta vecuma, augstuma un dzimuma izmantošanu, kā arī uz koeficientiem, kas iegūti, pamatojoties uz atbilstošiem veselīgu cilvēku datiem.

Saskaņā ar šo metodi vīriešu JEL aprēķina šādi: 0,052 x (P) - 0,029 x (B) - 3,20.

Sievietēm: 0,049 x (P) - 0,019 x (B) - 3,76.

1. 3. Bērnu JAL aprēķins (autori - I. Širjajevs, B.A. Markovs).

Zēniem, kuru augstums ir no 1 m līdz 1,64 m: 4,53 x (P) - 3.9. Augstums 1,65 m; 10,00 x (P) - 12,85.

Meitenēm pieaugums no 1,00 līdz 1,75 m: 3,75 x (P) - 3,15.

(P) - augstums metros, (B) - vecums gados.

Visbiežāk pieejamais veids, kā noteikt VC, ir spirometrija. Tas sastāv no šķidruma tilpuma mērīšanas ar gaisu, ko cilvēks izelpo. Lai iegūtu visticamākos rezultātus, procedūra tiek atkārtota vairākas reizes un vidējā vērtība (dažreiz maksimālā) tiek izmantota kā galīgais rādītājs.

Spirogrāfiju izmanto precīzākai diagnozei. Šāda veida pārbaude ir grafiska fiksācija elpošanas dinamikas izmaiņām noteiktā laika periodā.

Atbilde uz šo jautājumu ir tieši atkarīga no cilvēka veselības stāvokļa, attiecībā uz kuru tiek veikts pētījums. Veselam cilvēkam viņu fiziskā attīstība, dzimums, vecums, nodarbošanās un dzīvesveids būtiski ietekmē viņu VC.

Piemēram, cilvēkiem, kas intensīvi nodarbojas ar mobilajiem sporta veidiem (braukšana, peldēšana, bokss utt.), Elpošanas sistēma un jo īpaši plaušas ir daudz attīstītākas. Atšķirība ir īpaši liela salīdzinājumā ar cilvēkiem, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu.

Cilvēka ķermenis ir ļoti racionāls un nevajadzīgi neveidos papildu resursus, lai atrisinātu neeksistējošus uzdevumus. Jo mazāk cilvēks ir pakļauts jebkādai intensīvai fiziskai slodzei, jo mazākam apjomam un jaudīgajiem plaušu rādītājiem. Līdz ar to arī mazāk skābekļa daudzums, ko elpošanas sistēma spēj nodrošināt, ir mazāks.

Pieaugot fiziskai slodzei, īpaši saistībā ar elpošanas sistēmas intensīvu ventilāciju (peldēšana, skriešana), parasti palielinās VC un citas plaušu kapacitatīvās īpašības. Jāatzīmē, ka šie rādītāji ir jāpalielina tikai tad, ja esat pārliecināti par savu veselību. Plaušu tilpuma palielināšanās, kas ir samazinājusies elpošanas orgānu vai citu sistēmu patoloģisko procesu dēļ, ir ļoti nopietna.

Šī parametra palielināšana ir iespējama diezgan plašos ierobežojumos, un to neuzskata par patoloģisku. Sportisti un cilvēki, kuru darbība ir saistīta ar intensīvu elpošanas sistēmas slodzi, var pārsniegt pareizos parametrus par vairāk nekā 30%.

Kas attiecas uz VC samazināšanu, medicīnas zinātnieku viedokļi nav tik viennozīmīgi, bet vairākums to uzskata par patoloģiju situācijā, kad šis parametrs ir mazāks par 20% vai vairāk.

Ārēji samazinājums var izpausties kā dažāda smaguma elpas trūkums, elpošanas un skābekļa trūkums. Šo simptomu rašanās parasti nav novērojama mierīgā stāvoklī, un tās var uzskatīt par patoloģiskām, jo ​​tās ir relatīvi nenozīmīgas. Īpaši tiek uzsvērta situācija, kad elpošanas režīma pārkāpumi ir saistīti ar krūšu dobuma svārstību amplitūdas izmaiņām, diafragmas augsto stāvokli un plaušu apakšējo daļu.

Samazinājumu var novērot dažādu elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmu, krūšu dobuma muskuļu un kaulu audu bojājumu, traumatisku traumu vai operāciju gadījumā.

Klīniskajos pētījumos VC izmaiņu raksturs ir ļoti svarīgs. Visbiežāk ir divas iespējas: pirmā ir tad, kad OEL nesamazinās; otrais, kad samazinās.

1. 1. Samazinājums elpošanas tilpumu pārdales dēļ (OEL nesamazinās) - tā ir situācija, kad kopējais plaušu tilpums paliek nemainīgs un dažkārt palielinās, un VC samazināšanās šajā gadījumā ir atlikušo plaušu tilpuma palielināšanās rezultāts (kas paliek pēc maksimālā derīguma termiņa beigām).

Šo izmaiņu iemesls parasti ir akūts plaušu izkropļojums tādu slimību dēļ kā bronhiālā astma vai plaušu emfizēma.

Fakts, ka šādos gadījumos samazinās VC, nav nozīmīgs klīnisks simptoms, un to var uzskatīt par patogenētisku komponentu elpošanas un skābekļa deficīta attīstībā. Situāciju sarežģī fakts, ka nav iespējams samazināt bronhu caurplūdi, lai kompensētu nepietiekamību, ko izraisa palielināta elpošana.

Nedaudz koncentrējas fakts, ka VCS samazināšanās OEL pieauguma dēļ ir atgriezeniska un normalizēta tādu slimību ārstēšanā, kas bija patoloģisku pārmaiņu cēlonis.

1. 2. VC samazināšana, samazinoties OEL. Kopējais plaušu tilpums var samazināties, jo samazinās normāli funkcionējošo alveolu skaits. Šādos gadījumos palielinās plaušu rezerves tilpums, palielinās elpošanas ātrums un alveolu ventilācija, bet to skaita un funkcionālā atslābuma samazināšanās dēļ var novērot ārējo elpošanas funkciju nepietiekamību.

To slimību skaits, kas var izraisīt OEL samazināšanos, ir neliels: tās ir smagas patoloģiskas izmaiņas plaušās: fibroze, plaušu saistaudu difūzās slimības, dažādu etioloģiju pneimokleroze, pēcoperācijas stāvoklis (pilnīga vai daļēja plaušu noņemšana).