Kas ir plaušu kapacitāte un kā to izmērīt?

Plaušu kapacitāte ir svarīgs parametrs, kas atspoguļo cilvēka elpošanas sistēmas veselību. Jo lielāka ir plaušu spēja, jo labāk un ātrāk skābekli visi ķermeņa audi.

Plaušu tilpumu var izmērīt mājās ar balonu, vienkāršām darbībām un vienkāršiem aprēķiniem. Lai palielinātu kopējo plaušu tilpumu, tas palīdzēs pareizi elpot, izmantot īpašus vingrinājumus un veselīgu dzīvesveidu.

Kāds ir būtiskais plaušu tilpums?

Plaušu tilpums (VC) ir rādītājs, ko izmanto, lai novērtētu cilvēka elpošanas sistēmas stāvokli. Plaušu ietilpība ir gaisa daudzums, ko cilvēks var elpot pēc dziļa elpa.

VC sastāv no 3 indikatoriem:

• • elpošanas tilpums - tilpums ar mierīgu elpošanu;
  • funkcionālais atlikušais tilpums - tilpums, kas sastāv no atlikušā tilpuma (gaiss, ko nevar izelpot) un izelpas rezerve;
  • Rezerves ieelpošanas apjoms ir gaisa elpa, ko cilvēks var ieņemt pēc dziļa elpa.

VC samazināšana var ietekmēt elpošanas sistēmas veselību un izraisīt patoloģiskas izmaiņas organismā.

Plaušu vai elpošanas mazspēja ir slimība, kurā neliels elpošanas spēju apjoms izraisa nepilnīgu asins piesātinājumu ar skābekli un paaugstinātu oglekļa dioksīda saturu organismā. Šajā gadījumā asins gāzu sastāva normalizācija notiek asinsrites sistēmas intensīvā darba dēļ.

VC mērīšanas veidi

Ir vairāki veidi, kā izmērīt svarīgo plaušu tilpumu: mērīt ar spirometru vai spirogrāfu un piepūšamo apaļo bumbu (mājās).

Spirometrs ir īpaša ierīce, lai noteiktu VC jaudu. Atrodiet to klīnikās, slimnīcās, sporta centros.

Lai noskaidrotu dzīvojamo plaušu svarīgumu mājās, jums būs nepieciešams apaļais balons, vītne, lineāls, zīmulis un papīra gabals. Šī mērījuma precizitāte būs "aptuvena", lai iegūtu lielāku precizitāti, atkārtot mērījumu 2-3 reizes.

Procedūra VC mērīšanai mājās:

1. Atpūtieties un ieņemiet dažas lēnas elpas.
2. Paņemiet bumbu, paņemiet pilnīgu elpu un piepūsiet to ar vienu maksimālo izelpu.
3. Piesiet bumbu un izmērīt tās diametru ar lineālu.
4. Veiciet aprēķinus, izmantojot formulu: V = 4/3 * π * R 3, kur π ir Pi, vienāds ar 3,14, R ir rādiuss (1/2 no diametra).

Iegūtais skaits ir plaušu tilpums mililitros.

Plaušu tilpuma normas

Plašu plaušu dzīvotspējas ātrumu vīriešiem, sievietēm un bērniem aprēķina, izmantojot empīriskās formulas pareizas VC (JAL) aprēķināšanai, kas ir atkarīgas no personas dzimuma, viņa augstuma un vecuma:

• Jel _vīrs = 0,052 * augstums (cm) - 0,029 * vecums (gadi) - 3,2;
• Jel _sievas = 0,049 * augstums (cm) - 0,019 * vecums (gadi) - 3,76;
• Jel_m 4 - 17 gadus vecs = 4,53 * augstums (cm) -3.9 augstumam 100 - 164 cm;
• Jel_m 4–17 gadi = 10 * augstums (cm) -12.85 augstumam 165 cm un augstāk;
• Jel_d 4 - 17 gadi = 3.75 * augstums (cm) -3,15 augstumam 100-175 cm.

Vidēji pieaugušais VC ir 3500 ml, un reālo rādītāju novirzes no tabulas datiem nepārsniedz 15%. Normas pārsniegums par vairāk nekā 15% nozīmē lielisku elpošanas sistēmas stāvokli. Speciālistu apmeklējums konsultācijām un pārbaudei ir neizbēgams, ja reālais VC ir ievērojami mazāks nekā tabulā.

Sportisti plaušu tilpums ir daudz lielāks nekā vidusmēra cilvēks. Smēķētājiem laika gaitā VC vērtība var samazināties.

Kā palielināt VC?

Plaušu jaudu palielina, spēlējot sportu un veicot speciāli izstrādātus vienkāršus vingrinājumus. Aerobiskie sporta veidi ir ideāli piemēroti: pastaigas, skriešana, peldēšana, riteņbraukšana, kalnu slēpošana, slidošana, alpīnisms, airēšana. Vital plaušu tilpums profesionālajos peldētājos sasniedz 6200 ml.

Ir iespējams palielināt elpošanas tilpumu bez garas un nogurdinošas nodarbības. Ir nepieciešams uzraudzīt pareizu elpošanu ikdienas dzīvē. Šeit ir daži padomi:

1. Elpojiet diafragmu. Krūškurvja elpošana ierobežo skābekļa daudzumu, kas iekļūst plaušās.
2. Padarīt gludas un pilnīgas izelpas.
3. Turiet elpu, mazgājot seju. Mazgāšanas laikā tiek aktivizēts niršanas reflekss, un ķermenis sāk sagatavoties niršanai ūdenī.
4. Lai sakārtotu "minūšu atpūtu". Šobrīd jums ir nepieciešams ērts stāvoklis un atpūsties. Ieelpojiet un izelpojiet lēnām ar aizkavēšanos uz kontu, ērtā ritmā.
5. Regulāri veiciet mitru tīrīšanu. Plašs putekļu daudzums ir slikts plaušām.
6. Atturieties no dūmu vietu apmeklēšanas. Pasīvā smēķēšana nelabvēlīgi ietekmē elpošanas sistēmu.

Elpošanas vingrinājumi var uzlabot asinsriti un ķermeņa vielmaiņu, kas veicina dabisko svara zudumu.

Joga ir vēl viens veids, kā ātri palielināt elpošanu. Hatha joga sniedz visu sadaļu par elpošanu un vingrinājumiem, kuru mērķis ir tās attīstība - pranajama. Pranajama māca ne tikai pareizu elpošanu, bet arī pār emocijām, garīgo kontroli un jaunus veidus, kā uztvert pasauli caur elpošanu.

Uzmanību: ja elpošanas vingrinājumu laikā ir radies reibonis, ir nepieciešams nekavējoties atgriezties pie normālā elpošanas ritma.

Pētniecības metodes un elpošanas ātrums

Ārējās elpošanas funkciju un indikatoru izpētes metodes

Visu komplekso elpošanas procesu var iedalīt trīs galvenajos posmos: ārējā elpošana; gāzes transportēšana ar asinīm un iekšējo (audu) elpošanu.

Ārējā elpošana - gāzes apmaiņa starp ķermeni un apkārtējo gaisu. Ārējā elpošana ietver gāzu apmaiņu starp atmosfēras un alveolāro gaisu, kā arī gāzes apmaiņu starp plaušu kapilāru un alveolārā gaisa asinīm.

Šo elpošanu veic, veicot periodiskas krūšu dobuma tilpuma izmaiņas. Tā tilpuma palielināšanās nodrošina ieelpošanu (iedvesmu), samazināšanu - izelpu (beigšanos). Ieelpošanas un beigu fāzes pēc tam veido elpošanas ciklu. Inhalācijas laikā atmosfēras gaiss caur elpceļiem ieplūst plaušās, bet izelpojot, daļa gaisa atstāj tos.

Ārējās elpošanas nosacījumi:

• sasprindzinājums krūtīs;
• brīva plaušu komunikācija ar apkārtējo vidi;
• plaušu audu elastība.

Pieaugušais min 15-20 elpu minūtē. Fiziski apmācītu cilvēku elpošana ir retāka (līdz 8-12 elpas minūtē) un dziļa.

Visbiežākās elpošanas pārbaudes metodes

Plaušu elpošanas funkcijas novērtēšanas metodes:

• Pneimogrāfija
• Spirometrija
• Spirogrāfija
• Pneimotometrija
• Radiogrāfija
• Rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfija
• Ultraskaņa
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana
• Bronhogrāfija
• Bronhoskopija
• Radionuklīdu metodes
• Gāzes atšķaidīšanas metode

Spirometrija ir metode, lai mērītu izelpoto gaisa daudzumu, izmantojot spirometra ierīci. Tiek izmantoti dažāda veida spirometri ar turbometrisko sensoru, kā arī ūdens, kur izelpotais gaiss tiek savākts zem spirometra zvana, kas ievietots ūdenī. Paaugstinot zvanu, nosaka izelpotā gaisa daudzums. Nesen plaši izmantotie sensori, kas ir jutīgi pret gaisa plūsmas tilpuma izmaiņām, ir savienoti ar datoru sistēmu. Konkrēti, šī principa pamatā ir datorsistēma, kuras tips ir “Spirometrs MAS-1”, un šāda sistēma ļauj ne tikai spirometriju, bet arī spirogrāfiju, kā arī pneimotachogrāfiju).

Spirogrāfija ir metode, kā nepārtraukti reģistrēt inhalējamā un izelpotā gaisa daudzumus. Iegūto grafisko līkni sauc par spirophamiju. Saskaņā ar spirogrammu ir iespējams noteikt plaušu un elpošanas tilpumu svarīgo spēju, elpošanas biežumu un patvaļīgu maksimālo plaušu ventilāciju.

Pneumotachogrāfija ir metode, kā nepārtraukti reģistrēt inhalējamā un izelpotā gaisa plūsmas intensitāti.

Elpošanas sistēmas izpētei ir daudzas citas metodes. Starp tiem, krūšu pletizogrāfija, skaņu klausīšanās, kas rodas, izplūstot gaisu caur elpceļiem un plaušām, fluoroskopija un rentgens, skābekļa un oglekļa dioksīda noteikšana izelpotā gaisa plūsmā utt. Dažas no šīm metodēm ir aplūkotas tālāk.

Ārējās elpošanas tilpuma rādītāji

Plaušu tilpumu un tilpumu attiecība ir parādīta 5. attēlā. 1.

Ārējās elpošanas pētījumā tiek izmantoti šādi rādītāji un to saīsinājumi.

Kopējā plaušu ietilpība (OEL) - gaisa daudzums plaušās pēc dziļākās elpas (4-9 litri).

Att. 1. Plaušu vidējais tilpums un tilpums

Plaušu ietilpība

Plaša plaušu spēja (VC) ir gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot ar tik dziļu, cik vien iespējams, izelpošanu, kas tiek veikta pēc maksimālās ieelpošanas.

Cilvēka plaušu dzīvotspējas lielums ir 3-6 litri. Nesen saistībā ar pneimotachogrāfisko metožu ieviešanu arvien vairāk tiek definēta tā sauktā piespiedu spēja (FVC). Nosakot FVC, pēc dziļākās iespējamas ieelpošanas indivīdam ir jādara visspēcīgākais iespējamais piespiedu derīguma termiņš. Šajā gadījumā izelpošana jāveic, cenšoties sasniegt izelpotā gaisa plūsmas maksimālo tilpuma līmeni visā izelpošanas laikā. Šādas piespiedu beigšanās datora analīze ļauj aprēķināt desmitiem ārējā elpošanas indikatoru.

VC individuālo normālo vērtību sauc par plaušu dzīvotspēju (DZHEL). To aprēķina litros atbilstoši formulām un tabulām, ņemot vērā augstumu, ķermeņa svaru, vecumu un dzimumu. Sievietēm vecumā no 18 līdz 25 gadiem aprēķinu var veikt saskaņā ar formulu

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,90; vienāda vecuma vīriešiem

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kur P ir izaugsme; Vecums (gadi).

Izmērītā VC lielums tiek uzskatīts par pazeminātu, ja šis samazinājums ir vairāk nekā 20% no JAL līmeņa.

Ja ārējās elpošanas indikatoram tiek izmantots nosaukums “kapacitāte”, tas nozīmē, ka šādas jaudas sastāvs ietver mazākas vienības, ko sauc par apjomiem. Piemēram, OEL sastāv no četriem sējumiem - ZEL - no trim apjomiem.

Elpošanas tilpums (TO) ir gaisa daudzums, kas iekļūst plaušās un izņemts no tiem viena elpošanas cikla laikā. Šo rādītāju sauc arī par elpošanas dziļumu. Pieaugušo stāvoklī pieaugušais pacients ir 300-800 ml (15-20% no VC vērtības); mēnesis - 30 ml; viens gads - 70 ml; desmit gadi - 230 ml. Ja elpošanas dziļums ir lielāks nekā parasti, tad šādu elpošanu sauc par hiperpniju - pārmērīgu, dziļu elpošanu, ja tā ir mazāka par normālu, tad elpošana tiek saukta par oligopniju - nepietiekama, sekla elpošana. Ar normālu dziļumu un elpošanas ātrumu to sauc par eupniju - normālu, pietiekamu elpošanu. Normāls elpošanas ātrums atpūtas laikā pieaugušajiem ir 8–20 elpošanas ciklu minūtē; aptuveni 50 mēnešus vecs; viens gads - 35 gadi; desmit gadi - 20 cikli minūtē.

Rezerves iedeguma tilpums (RO_iekšā) - gaisa daudzums, ko cilvēks var ieelpot ar maksimālu dziļu elpu, kas uzņemts pēc klusa elpa. RO vērtība_iekšā normālā daudzumā ir 50-60% no VC lieluma (2-3 l).

Rezerves izelpošanas tilpums (RO. T_vyd) - gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot ar pēc iespējas dziļāku izelpu pēc klusas izelpas. Parasti RO_vyd ir 20-35% VC (1-1,5 l).

Atlikušo plaušu tilpums (OOL) - gaiss, kas paliek elpceļos un plaušās pēc maksimāla dziļuma izbeigšanās. Tā vērtība ir 1-1,5 litri (20-30% no OEL). Vecuma vecumā OOL lielums palielinās, jo samazinās plaušu elastība, bronhiālā caurplūde, elpošanas muskuļu spēka samazināšanās un krūšu kustība. 60 gadu vecumā tas jau veido aptuveni 45% no OEL.

Funkcionālā atlikuma jauda (FOE) - gaiss, kas paliek plaušās pēc klusas izelpas. Šī ietilpība sastāv no plaušu atlikuma tilpuma (OOL) un izelpas rezervju apjoma (RO_vyd).

Ne viss atmosfēras gaiss, kas ieelpo elpošanas sistēmā, piedalās gāzes apmaiņā, bet tikai tas, kas sasniedz alveolus, kuriem ir pietiekama asins plūsma tiem apkārtējos kapilāros. Saistībā ar to ir āķis, ko sauc par mirušo telpu.

Anatomiskā mirušā telpa (AMP) ir gaisa daudzums elpceļos līdz elpceļu bronholu līmenim (šajos bronhosolos jau ir alveoli un iespējama gāzes apmaiņa). AMP vērtība ir 140-260 ml un ir atkarīga no cilvēka konstitūcijas īpatnībām (risinot problēmas, kurās jāņem vērā AMP, bet tā lielums nav norādīts, tiek pieņemts, ka AMP apjoms ir 150 ml).

Fizioloģiskā mirušā telpa (FMP) ir gaisa daudzums, kas iekļūst elpceļos un plaušās un nepiedalās gāzes apmaiņā. FMP ir vairāk anatomiska mirušā telpa, jo tā ietver to kā neatņemamu daļu. Papildus gaisam elpceļos, FMP satur gaisu, kas iekļūst plaušu alveolos, bet nemaina gāzes ar asinīm sakarā ar asins plūsmas trūkumu vai samazināšanu šajos alveolos (šim gaisam dažreiz tiek izmantota alveolārā mirušā telpa). Parasti funkcionālās mirušās telpas vērtība ir 20-35% no elpošanas tilpuma lieluma. Šīs vērtības pieaugums par 35% var liecināt par noteiktu slimību klātbūtni.

1. tabula. Plaušu ventilācijas indikatori

Medicīniskajā praksē ir svarīgi ņemt vērā mirušo kosmosa faktoru, projektējot elpošanas ierīces (lidojumi augstā augstumā, niršana, gāzes maskas), veicot vairākus diagnostikas un reanimācijas pasākumus. Elpojot caur caurulēm, maskām, šļūtenēm, cilvēka elpošanas sistēmai ir pievienota papildu mirušā telpa, un, neraugoties uz elpošanas dziļuma palielināšanos, alveolu ventilācija ar atmosfēras gaisu var kļūt nepietiekama.

Minūšu elpošanas tilpums

Minūšu elpošanas tilpums (MOD) ir gaisa daudzums, kas vēdināts caur plaušām un elpceļiem 1 minūti. Lai noteiktu SM, pietiek ar dziļumu vai plūdmaiņas apjomu (TO) un elpošanas ātrumu (RR):

Pļaušanas MOU ir 4-6 l / min. Šo indikatoru bieži sauc arī par plaušu ventilāciju (atšķiras no alveolārās ventilācijas).

Alveolārā ventilācija

Plaušu alveolārā ventilācija (AVL) - atmosfēras gaisa daudzums, kas 1 minūšu laikā iet caur plaušu alveoliem. Lai aprēķinātu alveolāro ventilāciju, ir jāzina AMP vērtība. Ja tas netiek noteikts eksperimentāli, tad, lai aprēķinātu AMP tilpumu, tas ir vienāds ar 150 ml. Lai aprēķinātu alveolāro ventilāciju, varat izmantot šo formulu

AVL = (UP - AMP) • BH.

Piemēram, ja cilvēka elpošanas dziļums ir 650 ml un elpošanas ātrums ir 12, tad AVL ir 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_alv * BH

• AV - alveolārā ventilācija;
• TO_alv - alveolārās ventilācijas elpošanas tilpums;
• BH - elpošanas ātrums

Maksimālā plaušu ventilācija (MVL) - maksimālais gaisa daudzums, ko var ventilēt caur cilvēka plaušām 1 min. MVL var noteikt ar brīvprātīgu hiperventilāciju miera stāvoklī (elpošana pēc iespējas dziļāk un bieži pļaušanas laikā ir ne vairāk kā 15 s). Ar speciālās iekārtas palīdzību MVL var noteikt, veicot intensīvu fizisko darbu. Atkarībā no personas konstitūcijas un vecuma MVL likme ir robežās no 40 līdz 170 l / min. Sportisti MVL var sasniegt 200 l / min.

Ārējie elpošanas plūsmas ātrumi

Elpošanas sistēmas stāvokļa novērtēšanai papildus plaušu tilpumam un ietilpībai tiek izmantoti tā saucamie ārējā elpošanas plūsmas indikatori. Vienkāršākā metode, lai noteiktu vienu no tām - maksimālā izelpas plūsmas ātrums - ir maksimālā plūsmas metode. Maksimālie plūsmas mērītāji ir vienkāršas un diezgan pieņemamas ierīces lietošanai mājās.

Maksimālais izelpas plūsmas ātrums (PIC) ir izelpotā gaisa maksimālais tilpuma plūsmas ātrums, kas sasniegts piespiedu izelpas procesā.

Izmantojot pneimotakometra instrumentu, ir iespējams noteikt ne tikai maksimālo tilpuma izplūdes plūsmas ātrumu, bet arī ieelpošanu.

Medicīniskās slimnīcas apstākļos arvien biežāk kļūst pneimotachogrāfi ar datorizētu saņemto informāciju. Šāda veida ierīces ļauj, balstoties uz nepārtrauktu plaušu piespiedu dzīvotspējas spējas laikā radītā tilpuma gaisa plūsmas ierakstu, aprēķināt desmitiem ārējās elpošanas indikatoru. Visbiežāk PIC un maksimālais (momentānais) tilpuma gaisa plūsmas ātrums derīguma laikā ir 25, 50, 75% FVC. Tos sauc par MOC rādītājiem₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. FVC 1 - piespiedu izelpas tilpuma definīcija 1 e laikā ir arī populāra. Pamatojoties uz šo rādītāju, aprēķina indeksu Tiffno - FVC 1 attiecība pret FVC, izteikta procentos. Ieraksta arī līkni, kas atspoguļo gaisa plūsmas tilpuma likmes izmaiņas piespiedu beigu procesā (2.4. Att.). Tajā pašā laikā tilpuma ātrums (l / s) tiek parādīts uz vertikālās ass un izelpotā FVC procentuālā daļa uz horizontālās ass.

Minētajā grafikā (2. att., Augšējā līkne) virsotne norāda PIC lielumu, 25% FVC beigu laika projekcija uz līknes raksturo MOC₂₅, 50% un 75% FZHEL projekcija atbilst MOS vērtībām₅₀ un mos₇₅. Diagnostiskā vērtība ir ne tikai plūsmas ātrums atsevišķos punktos, bet visā līknes gaitā. Tās daļa, kas atbilst 0-25% izelpotā FVC, atspoguļo lielo bronhu, trahejas un augšējo elpceļu gaisa caurlaidību, 50 līdz 85% FVC sekcija ir mazo bronhu un bronholu caurlaidība. Apakšējā līknes lejupejošās daļas novirze izelpošanas rajonā 75-85% FVC norāda uz mazo bronhu un bronholu caurlaidības samazināšanos.

Att. 2. Elpošanas plūsmas indikatori. Piezīmju līknes - veselas personas (augšējās) tilpums, pacients ar obstruktīvu traucētu mazo bronhu caurlaidību (zemāks)

Uzskaitīto tilpuma un plūsmas indikatoru definīcija tiek izmantota ārējās elpošanas sistēmas stāvokļa diagnostikā. Lai raksturotu ārējās elpošanas funkciju klīnikā, tiek izmantoti četri secinājumu varianti: norma, obstruktīvi traucējumi, ierobežojoši traucējumi, jaukti traucējumi (obstruktīvu un ierobežojošu traucējumu kombinācija).

Lielākajai daļai ārējās elpošanas plūsmas un tilpuma rādītāju to lieluma novirzes no paredzamās (aprēķinātās) vērtības par vairāk nekā 20% tiek uzskatītas par ārpus normas.

Obstruktīvi traucējumi - tas ir elpceļu pārkāpums, kā rezultātā palielinās to aerodinamiskā pretestība. Šādi traucējumi var rasties, palielinoties apakšējo elpceļu gludo muskuļu toneram, paaugstinot gļotādu hipertrofiju vai pietūkumu (piemēram, akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā), gļotādas uzkrāšanos, strutainu izdalīšanos audzēja vai svešķermeņa klātbūtnē, traucētu augšējo elpceļu regulēšanu un citi gadījumi.

Obstruktīvo elpceļu izmaiņu klātbūtni nosaka, samazinot PIC, FVC 1, MOS₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Tiffno un MVL testa indeksa vērtības. Tiffno testa rezultāts parasti ir 70–85%, samazinājums līdz 60% tiek uzskatīts par mērenu traucējumu pazīmi, un līdz pat 40% ir izteikts bronhiālās caurlaidības pārkāpums. Turklāt obstruktīvie traucējumi palielina tādus parametrus kā atlikušais tilpums, funkcionālā atlikuma jauda un kopējā plaušu ietilpība.

Ierobežojoši traucējumi - samazinās plaušu izlīdzināšana ieelpojot, samazinot plaušu elpošanas ceļus. Šie traucējumi var attīstīties sakarā ar plaušu atbilstības samazināšanos, ar krūšu traumām, saķeres, šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā, strutainu saturu, asinīm, elpošanas muskuļu vājumu, neiromuskulāro sinapsiju un citu cēloņu traucējumiem.

Ierobežojošu plaušu pārmaiņu klātbūtni nosaka VC samazināšanās (ne mazāk kā 20% no pareizās vērtības) un MVL (nespecifisks rādītājs) samazinājums, kā arī plaušu atbilstības samazināšanās un dažos gadījumos Tiffno testa indeksa pieaugums (vairāk nekā 85%). Ierobežojošiem traucējumiem samazinās kopējā plaušu ietilpība, funkcionālā atlikuma jauda un atlikušais tilpums.

Secinājums par elpošanas sistēmas jauktajiem (obstruktīvajiem un ierobežojošajiem) traucējumiem tiek veikts, kamēr mainās iepriekšminētie plūsmas un tilpuma rādītāji.

Plaušu apjomi un jaudas

Elpošanas tilpums ir gaisa daudzums, ko cilvēks ieelpo un izelpo mierīgā stāvoklī; pieaugušajam tas ir 500 ml.

Inhalācijas rezerve ir maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks var ieelpot pēc klusa elpa; tā vērtība ir 1,5-1,8 l.

Rezerves izsmidzināšanas tilpums ir maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot pēc klusas izelpas; Šis tilpums ir 1-1,5 litri.

Atlikušais tilpums ir gaisa daudzums, kas paliek plaušās pēc maksimālās derīguma termiņa beigām; atlikušā tilpuma vērtība ir 1 -1,5 l.

Att. 3. Izmaiņas plūdmaiņas tilpumā, pleiras un alveolārā spiedienā plaušu ventilācijas laikā

Plaušu tilpums (VC) ir maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks var ieelpot pēc dziļākās elpa. VCU ietver inhalācijas rezerves daudzumu, plūdmaiņu daudzumu un izelpas rezervju apjomu. Plaušu tilpumu nosaka spirometrs, un tā noteikšanas metodi sauc par spirometriju. VC vīriešiem 4-5,5 litri, sievietēm - 3-4,5 l. Viņa ir vairāk stāvoša, nekā sēdus vai guļ. Fiziskā treniņa rezultātā palielinās VC (4. att.).

Att. 4. Plaušu tilpumu un jaudu spirogramma

Funkcionālā atlikuma ietilpība (FOE) - gaisa daudzums plaušās pēc klusas izelpas. FOU ir izelpas un atlikušā tilpuma rezerves apjoma summa, kas ir vienāda ar 2,5 litriem.

Kopējā plaušu ietilpība (OEL) - gaisa daudzums plaušās pilnas elpas beigās. OEL ietver atlikušo tilpumu un plaušu tilpumu.

Nāves telpa veido gaisu, kas atrodas elpceļos un nav iesaistīta gāzes apmaiņā. Ieelpojot pēdējās atmosfēras gaisa daļas nonāk mirušajā telpā, un, nemainot to sastāvu, atstājiet to līdz termiņa beigām. Mirušās telpas tilpums ir apmēram 150 ml vai apmēram 1/3 no plūdmaiņas apjoma ar klusu elpošanu. Tas nozīmē, ka no 500 ml ieelpotā gaisa tikai 350 ml iekļūst alveolos. Alveolos pēc klusās izelpas beigām ir aptuveni 2500 ml gaisa (IEF), tāpēc ar katru klusu ieelpošanu tiek atjaunota tikai 1/7 no alveolāra gaisa.

Plaušu tilpuma rādītāju vērtība slimību diagnosticēšanai

Inhalācijas laikā plaušas ir piepildītas ar noteiktu daudzumu gaisa. Šī vērtība nav nemainīga un var atšķirties dažādos apstākļos. Pieaugušo plaušu tilpums ir atkarīgs no ārējiem un iekšējiem faktoriem.

Kas ietekmē plaušu tilpumu

Daži apstākļi ietekmē plaušu piepildīšanas līmeni ar gaisu. Vīriešiem vidējais orgānu tilpums ir lielāks nekā sievietēm. Garos cilvēkos ar lielu ķermeņa uzbūvi, plaušu ieelpošana satur vairāk gaisa nekā zemās un plānās. Ar vecumu samazinās inhalējamā gaisa daudzums, kas ir fizioloģiskā norma.

Sistemātiska smēķēšana samazina plaušu tilpumu. Zema noslogotība ir raksturīga hiperstēniskiem līdzekļiem (īsi cilvēki ar noapaļotiem rumpjiem, saīsinātām plaša kaula ekstremitātēm). Astēniski (šauri pleci, plāni) spēj elpot vairāk skābekļa.

Visiem cilvēkiem, kas dzīvo augstu attiecībā pret jūras līmeni (kalnaini apgabali), samazinās plaušu ietilpība. Tas ir saistīts ar to, ka tie elpina plānu gaisu ar zemu blīvumu.

Grūtniecēm rodas pagaidu izmaiņas elpošanas sistēmā. Katras plaušu tilpums ir samazināts par 5-10%. Strauji augošais dzemdes lielums palielina spiedienu uz diafragmu. Tas neietekmē sievietes vispārējo stāvokli, jo tiek aktivizēti kompensācijas mehānismi. Pateicoties paātrinātai ventilācijai, tie novērš hipoksijas attīstību.

Vidējais plaušu tilpums

Plaušu tilpumu mēra litros. Vidējās vērtības tiek aprēķinātas normālas elpošanas laikā mierā, neizmantojot dziļu elpu un pilnībā izelpojot.

Vidēji šis skaitlis ir 3-4 litri. Fiziski attīstītos vīriešos ar mērenu elpošanu var sasniegt līdz pat 6 litriem. Elpošanas ceļu skaits normālā 16-20. Ar aktīvo fizisko slodzi un nervu pārmērību šie skaitļi palielinās.

Dzeltena vai dzīvības spēja plaušās

ZHEL - ir lielākais plaušu tilpums maksimāli ieelpojot un izelpojot. Jauniem, veseliem vīriešiem rādītājs ir 3500-4800 cm 3, sievietēm - 3000-3500 cm 3. Sportistiem šie skaitļi palielinās par 30% un veido 4000-5000 cm 3. Peldētājiem ir lielākās plaušas - līdz 6200 cm 3.

Ņemot vērā plaušu ventilācijas fāzes, šie tilpuma veidi ir sadalīti:

• elpošanas orgāni - brīvi cirkulējošs gaiss bronhu-plaušu sistēmā;
• rezervēt ieelpot - gaisa piepildītais ķermenis ar maksimālu ieelpošanu pēc klusas izelpas;
• rezervēt izelpot - gaisa daudzums, kas izvadīts no plaušām ar asu izelpu pēc klusa elpa;
• atlikums - gaisa atlikums krūtīs pēc maksimālās izelpošanas.

Ventilējot elpceļus, jāsaprot gāzes apmaiņa uz 1 minūti.

Formula tās definēšanai:

plūdmaiņas tilpums × elpošanas reižu skaits minūtē = minūšu elpas tilpums.

Pieaugušajiem ventilācija parasti ir 6–8 l / min.

Plaušu vidējā tilpuma normas rādītāju tabula:

Gaiss, kas atrodas šādās elpošanas ceļu daļās - deguna ejas, deguna gļotādas, balsenes, trahejas, centrālie bronhi - nepiedalās gāzes apmaiņā. Viņiem vienmēr ir gāzes maisījums, ko sauc par "mirušo telpu", un sastāvdaļu 150-200 cm 3.

Mērīšanas metode

Ārējā elpošanas funkcija tiek pētīta, izmantojot īpašu spirometriju (spirogrāfija). Metode ietver ne tikai gaisa plūsmas jaudu, bet arī apgrozības ātrumu.
Diagnozei, izmantojot digitālos spirometrus, kas aizstāja mehānisko. Ierīce sastāv no divām ierīcēm. Sensors gaisa plūsmas fiksēšanai un elektroniska ierīce, kas pārvērš mērījumu indikatorus ciparu formātā.

Spirometriju nosaka pacientiem ar traucētu elpošanas funkciju, hroniskas formas bronhu-plaušu slimībām. Novērtējiet mieru un piespiedu elpošanu, veiciet funkcionālus testus ar bronhodilatatoriem.

Spirogrāfijas digitālās sporas atšķiras pēc vecuma, dzimuma, antropometriskajiem datiem, hronisku slimību trūkuma vai klātbūtnes.

Formulas individuālās VOL aprēķināšanai, kur P - augstums, B - svars:

• vīriešiem - 5,2 × Р - 0,029 × В - 3,2;
• sievietēm - 4,9 × Р - 0,019 × В - 3,76;
• zēniem no 4 līdz 17 gadu vecumam ar augstumu līdz 165 cm - 4,53 × P - 3,9; ar pieaugumu vairāk nekā 165 cm - 10 × Р - 12,85;
• meitenēm vecumā no 4 līdz 17 gadiem rupji aug no 100 līdz 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

VOLUME mērījumi netiek veikti bērniem, kas jaunāki par 4 gadiem, pacientiem ar garīgiem traucējumiem, un žokļu un žokļu ievainojumiem. Absolūtā kontrindikācija - akūta lipīga infekcija.

Diagnoze nav noteikta, ja fiziski nav iespējams pārbaudīt:

• neiromuskulārā slimība ar nogurumu no muskuļainiem sejas muskuļiem (myasthenia);
• pēcoperācijas periods žokļu ķirurģijā;
• parēze, elpošanas muskuļu paralīze;
• smaga plaušu un sirds mazspēja.

ZHEL rādītāju pieauguma vai samazinājuma iemesli

Palielināta plaušu ietilpība nav patoloģija. Individuālās vērtības ir atkarīgas no personas fiziskās attīstības. Sportistiem ZhOl var pārsniegt standarta rādītājus par 30%.

Elpošanas funkciju uzskata par traucētu, ja cilvēka plaušu tilpums ir mazāks par 80%. Tas ir pirmais signāls par bronhopulmonālās sistēmas neveiksmi.

Ārējās patoloģijas pazīmes:

• elpas trūkums vingrošanas laikā;
• traucēta elpošana aktīvo kustību laikā;
• izmaiņas krūšu amplitūdā.

Sākotnēji ir grūti identificēt pārkāpumus, jo kompensācijas mehānismi sadala gaisu kopējā plaušu tilpuma struktūrā. Tāpēc spirometrija ne vienmēr ir diagnostiska vērtība, piemēram, plaušu emfizēma, bronhiālā astma. Slimības procesā veidojas plaušu pietūkums. Tāpēc diagnostikas nolūkos tiek veikti perkusijas (zemā diafragmas atrašanās vieta, īpaša „kastēta” skaņa), krūškurvja rentgenstari (pārredzamāki plaušu lauki, robežu paplašināšanās).

Samazināšanas koeficienti JAN:

• pleiras dobuma tilpuma samazināšanās plaušu sirds attīstības dēļ;
• orgāna parenhīmas stingrība (sacietēšana, ierobežota mobilitāte);
• augsts diafragmas stāvoklis ar ascītu (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), aptaukošanās;
• pleiras hidrotorakss (izsvīdums pleiras dobumā), pneimotorakss (gaiss pleiras loksnēs);
• pleiras slimības - audu adhēzijas, mezotelioma (iekšējā apvalka audzējs);
• kyphoscoliosis - mugurkaula izliekums;
• smaga elpošanas patoloģija - sarkoidoze, fibroze, pneumoskleroze, alveolīts;
• pēc rezekcijas (orgāna daļas noņemšana).

Sistemātiska VEG uzraudzība palīdz pārraudzīt patoloģisko izmaiņu dinamiku, veikt savlaicīgus pasākumus, lai novērstu elpošanas sistēmas slimību attīstību.

Plaušu tilpums un plaušu tilpums

Plaušu ventilācija ir nepārtraukts, regulēts process, lai atjauninātu plaušu gaisa sastāvu. Plaušu ventilāciju nodrošina atmosfēras gaisa daudzums, kas bagāts ar skābekli, un gāzes izdalīšanās, kas satur oglekļa dioksīda pārpalikumu izelpošanas laikā.

Plaušu ventilāciju raksturo neliels elpošanas apjoms. Atpūtas laikā pieaugušais ieelpo un izelpo 500 ml gaisa 16–20 reizes minūtē (minūte 8–10 l), ja jaundzimušo biežāk elpo - 60 reizes, 5 gadus vecs bērns - 25 reizes minūtē. Elpošanas trakta tilpums (kur nenotiek gāzes apmaiņa) - 140 ml, tā sauktā kaitīgās telpas gaiss; Tādējādi alveolos tiek piegādāti 360 ml. Reti un dziļa elpošana samazina kaitīgās telpas daudzumu un ir daudz efektīvāka.

Statiskie tilpumi ir vērtības, kas tiek mērītas pēc elpošanas manevra pabeigšanas bez ātruma ierobežojuma (laika) tā ieviešanai.

Statiskie rādītāji ietver četrus primāros plaušu tilpumus: - elpošanas tilpumu (TO - VT);

- rezerves elpas tilpums (Rovd - IRV);

- rezervju izelpošanas tilpums (Dewd - ERV);

- atlikums (OO - RV).

Kā arī jauda:

- plaušu tilpums (VC - VC);

- ieelpošanas spēja (Evd - IC);

- funkcionālā atlikuma jauda (IEF - FRC);

- kopējā plaušu ietilpība (OEL - TLC).

Dinamiskās vērtības raksturo tilpuma gaisa plūsmas ātrumu. Tos nosaka, ņemot vērā laiku, kas pavadīts elpošanas manevra īstenošanai. Dinamiskie indikatori ietver:

- piespiedu izelpas tilpums pirmajā sekundē (FEV₁ - FEV₁);

- piespiedu dzīvotspēja (FVC - FVC);

- maksimālais tilpuma (PEV) izelpošanas ātrums (POSYD - PE) utt.

Veselīga cilvēka plaušu apjomu un ietilpību nosaka vairāki faktori:

1) personas augstums, svars, vecums, rase, konstitucionālās iezīmes;

2) plaušu audu un elpošanas ceļu elastīgās īpašības;

3) iedeguma un izelpas muskuļu kontrakcijas īpašības.

Lai noteiktu plaušu tilpumu un tilpumu, tiek izmantotas spirometrijas, spirogrāfijas, pneimotakometrijas un ķermeņa pletizmogrāfijas metodes.

Plaušu tilpumu un tilpuma mērījumu salīdzināmībai iegūtos datus korelē ar standarta apstākļiem: ķermeņa temperatūra 37 ° C, atmosfēras spiediens 101 kPA (760 mm Hg), relatīvais mitrums 100%.

Elpošanas tilpums

Elpošanas tilpums (TO) ir gaisa daudzums, kas ieelpots un izelpots normālas elpošanas laikā, vidēji 500 ml (svārstības no 300 līdz 900 ml).

Aptuveni 150 ml no tā ir gaisa daudzums funkcionālajā mirušajā telpā (VFMP) balsenes, trahejas, bronhos, kas nepiedalās gāzes apmaiņā. VFMP funkcionālā loma ir tā, ka tā sajaucas ar ieelpoto gaisu, mitrina un sasilda to.

Rezervējiet izelpas tilpumu

Izelpošanas rezerve ir gaisa tilpums, kas vienāds ar 1500-2000 ml, ko cilvēks var izelpot, ja pēc normālas izelpošanas viņš izdara maksimālu izelpu.

Rezervējiet elpu

Inhalācijas rezerve ir gaisa daudzums, ko cilvēks var ieelpot, ja pēc normālas ieelpošanas viņš ieņem maksimālu ieelpošanu. Tas ir vienāds ar 1500 - 2000 ml.

Plaušu ietilpība

Plaušu dzīvotspēja (VC) ir maksimālais gaisa daudzums, kas izelpots pēc dziļākās elpas. VC ir viens no ārējā elpošanas aparāta stāvokļa galvenajiem rādītājiem, ko plaši izmanto medicīnā. Kopā ar atlikušo tilpumu, t.i. pēc dziļākās iztecēšanas plaušās palikušā gaisa daudzums VC veido kopējo plaušu tilpumu (OEL).

Parasti VC ir aptuveni 3/4 no plaušu kopējās jaudas un raksturo maksimālo tilpumu, kādā persona var mainīt elpošanas dziļumu. Ar klusu elpošanu veselīgs pieaugušais lieto nelielu VC daļu: ieelpo un izelpo 300 - 500 ml gaisa (tā sauktais plūdmaiņas apjoms). Šajā gadījumā inhalācijas rezervju apjoms, t.i. gaisa daudzums, ko cilvēks var papildus ieelpot pēc klusas ieelpošanas, un rezerves izelpas tilpums, kas ir vienāds ar papildu izelpotā gaisa daudzumu pēc klusas izelpas, katrs vidēji ir aptuveni 1500 ml. Vingrošanas laikā palielinās plūdmaiņu daudzums, ko izraisa inhalācijas un izelpas rezervju izmantošana.

Plaušu jauda ir plaušu un krūšu kustības rādītājs. Neskatoties uz nosaukumu, tas neatspoguļo elpošanas parametrus reālos („būtiski”) apstākļos, jo pat ar visaugstākajām vajadzībām, ko ķermenis rada elpošanas sistēma, elpošanas dziļums nekad nesasniedz maksimālo iespējamo vērtību.

No praktiskā viedokļa nav praktiski noteikt „vienotu” normu plaušu svarīgajai spējai, jo šī vērtība ir atkarīga no vairākiem faktoriem, jo ​​īpaši no vecuma, dzimuma, ķermeņa lieluma un stāvokļa un piemērotības pakāpes.

Ar vecumu plaušu tilpums samazinās (īpaši pēc 40 gadiem). Tas ir saistīts ar plaušu elastības un krūšu kustības samazināšanos. Sievietēm vidēji par 25% mazāk nekā vīriešiem.

Augšanas atkarību var aprēķināt, izmantojot šādu vienādojumu:

ЖЕЛ ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa: vertikālā stāvoklī tas ir nedaudz lielāks nekā horizontālā stāvoklī.

Tas izskaidrojams ar to, ka vertikālā stāvoklī plaušās ir mazāk asins. Apmācītiem cilvēkiem (īpaši peldētājiem, peldētājiem) tas var būt līdz 8 litriem, jo ​​sportistiem ir labi attīstīti papildu elpošanas muskuļi (lieli un mazi krūšu muskuļi).

Atlikušais tilpums (OO) ir gaisa daudzums, kas paliek plaušās pēc maksimālās derīguma termiņa beigām. Tas ir vienāds ar 1000 - 1500 ml.

Kopējā plaušu ietilpība

Kopējā (maksimālā) plaušu (OEL) jauda ir elpošanas, rezervju (ieelpošanas un izelpas) un atlikušo tilpumu summa un ir 5000 - 6000 ml.

Elpošanas tilpuma izpēte ir nepieciešama, lai novērtētu elpošanas mazspējas kompensāciju, palielinot elpošanas dziļumu (ieelpojot un izelpojot).

Plaušu dzīvotspēja. Sistemātiska fiziskā izglītība un sports veicina elpošanas muskuļu attīstību un krūšu paplašināšanos. Jau 6-7 mēnešus pēc peldēšanas vai skriešanas sākuma jauniešu sportistu dzīvotspēja var pieaugt par 500 kubikcentimetriem. un vairāk. Samazinot to, tas liecina par pārmērīgu darbu.

Plaušu dzīvotspēju mēra ar īpašu ierīci - spirometru. Lai to izdarītu, vispirms pievienojiet spirometra iekšējā cilindra caurumu un dezinficējiet to ar spirtu. Pēc dziļas elpas ieņemiet dziļu elpu caur muti ievadīto iemutni. Tajā pašā laikā gaiss nedrīkst iet caur iemutni vai caur degunu.

Mērījumi tiek atkārtoti divreiz, un augstākais rezultāts ir ierakstīts dienasgrāmatā.

Cilvēkiem svarīga plaušu spēja svārstās no 2,5 līdz 5 litriem, un dažiem sportistiem tā sasniedz 5,5 litrus vai vairāk. Plaušu ietilpība ir atkarīga no vecuma, dzimuma, fiziskās attīstības un citiem faktoriem. Samazinot to par vairāk nekā 300 cm3, tas var liecināt par nogurumu.

Ir ļoti svarīgi iemācīties dziļi elpot, lai izvairītos no kavēšanās. Ja atpūtā elpošanas ātrums parasti ir 16-18 minūtē, tad fiziskās slodzes laikā, kad organismam nepieciešams vairāk skābekļa, šī frekvence var sasniegt 40 un vairāk. Ar biežu seklu elpošanas parādīšanos, elpas trūkumu, jums jāpārtrauc izmantot, atzīmējiet to pašpārvaldes dienasgrāmatā un konsultējieties ar ārstu.

Kopējā plaušu ietilpība

Kopējais gaisa daudzums, ko plaušas var turēt maksimālā iedvesma, tiek saukts par kopējo plaušu tilpumu. Kopējā plaušu ietilpībā var iedalīt 4 komponentos:

- rezerves elpas tilpums;

- rezervju izelpošanas apjoms;

Elpošanas tilpums - gaisa daudzums, kas iet caur plaušām ar vienu elpu (izelpošana). Atpūtas laikā tas ir aptuveni 350-800 ml, ar muskuļu darbu var sasniegt 1-2 litru vai vairāk.

Rezerves tilpums - tas ir gaiss, ko papildus var ieelpot pēc parastā elpa.

Izelpas rezerve - tas ir gaiss, ko papildus var izelpot pēc normālas izelpas.

Atlikušais tilpums - ir gaiss, kas paliek plaušās pēc maksimālās derīguma termiņa beigām.

Plūdmaiņu tilpums gaisā, rezerves tilpums ieelpojot un rezerves izelpas tilpums ir būtiska plaušu spēja (VC). Izmantojot spirometru (ierīci, kas ļauj izmērīt maksimālo izelpošanos pēc dziļas elpas), reģistrē VC un trīs tā tilpuma komponentus. Gaisa daudzumu plaušās mēra ar precizitāti līdz 100 cm 3. Vīriešiem uz 1 kg svara jābūt vidēji 60 cm 3 gaisa. Piemēram, ja svars ir 70 kg, parastais VC ir 4200 cm 3. VC lielums ir atkarīgs no augstuma, svara, ķermeņa stāvokļa un citiem faktoriem un svārstās no 1,5 līdz 7,5 litriem. Elpošanas gaisa sastāvs ietver tā sauktās "mirušās" vai "kaitīgās" telpas apjomu, ko veido elpceļi, kas piepildīti ar gaisu, kas nepiedalās gāzes apmaiņā. Vārds „kaitīgs” ir nosacīts, jo gaisam, kas piepilda šo telpu, ir pozitīva nozīme, saglabājot alveolārā gaisa papildu mitrumu un temperatūru.

Smagu un ļoti smagu darbu gadījumā RPE gadījumā, kad ķermenim ir fizisks stress, elpošanas orgānos rodas dažas izmaiņas:

- palielina "mirušo" telpu. Tas notiek šķērsgludo muskuļu šķiedru relaksācijas rezultātā;

- elpošanas kustības palielinās nervu efekta un ogļskābes uzkrāšanās rezultātā asinīs;

- pastiprināta plaušu ventilācija.

Instrumentu elpošanas sistēmas temperatūras un mitruma apstākļi - siltumvadošs, elpošanas maisījums elpošanas maisiņā ir gandrīz tādā pašā temperatūrā kā apkārtējai videi. Tāpēc, strādājot pagrabā vai kuģa augstā temperatūrā, elpošanas maisījums ir ļoti karsts un negatīvi ietekmē gāzes aizstāvja psihi. Elpceļu maisījuma relatīvais mitrums gāzes maskā tiek uzturēts līdz 100%, jo izelpošanas laikā ūdens tvaiks, 18,5% mitruma absorbējošais mitrums un sviedri no ķermeņa priekšpuses.

Elpošana RPE nedrīkst būt bieža, bet dziļa un viendabīga. Ieelpošana jāveic caur muti un izelpot caur degunu. Izelpošanai vajadzētu būt nedaudz ilgāk nekā ieelpot. Viens no veidiem, kā izstrādāt pareizu elpošanu, ir vingrinājums īstermiņā, skaitot, lai kontrolētu soļu skaitu. Šajā gadījumā trīs soļi ieelpo, pieciem - izelpot.

Veicot darbu RPE, ir nepieciešams pielāgot elpošanu darba kustību būtībai.

Piemēram, demontējot būvgružus, kas pārvadā dažādas slodzes, kamēr rumpja ir noliekta, jāveic lēna izelpošana un, iztaisnojot - asa ieelpošana. Ar šādu ieelpošanu asinis ir bagātinātas ar skābekli, mērinstrumenti darbojas pareizi, izelpotais gaiss ir vieglāk notīrāms no oglekļa dioksīda reģeneratīvajā kārtridžā, pārmērīgais vārsts periodiski aktivizējas un savlaicīgi tiek konstatēti traucējumi.

Smaga ilgstoša darba un biežas elpošanas gadījumā plaušu mehānisma mehānisms periodiski aktivizējas un lieko vārstu gandrīz nedarbojas, kā rezultātā palielinās slāpekļa procentuālais daudzums elpošanas maisiņā.

No 2.1. “Gaisa klātbūtne ar klusu elpošanu” parāda, ka ieelpotais gaiss ir 78,03% slāpekļa, un izelpošana ir 78,5%, atšķirība pēc katras elpošanas kustības ir 0,47%. Šis slāpeklis nāk no organisma olbaltumvielu oksidācijas un pārveidošanas laikā.

Pievienošanas datums: 2016-03-05; Skatīts: 997; PASŪTĪT RAKSTĪŠANAS DARBS

Fiziologia / 33. Plaušu apjomi un kapacitāte

Plaušu apjomi un jaudas

Plaušu ventilācijas procesā pastāvīgi tiek atjaunināta alveolārā gaisa gāzes sastāvs. Plaušu ventilācijas lielumu nosaka elpošanas dziļums vai plūdmaiņas apjoms un elpošanas kustību biežums. Elpošanas kustību laikā cilvēka plaušas ir piepildītas ar ieelpotu gaisu, kura tilpums ir daļa no kopējā plaušu tilpuma. Plaušu ventilācijas kvantitatīvam raksturojumam plaušu kopējā jauda tika sadalīta vairākos komponentos vai tilpumos. Šajā gadījumā plaušu tilpumu sauc par divu vai vairāku tilpumu summu.

Plaušu tilpumi ir sadalīti statiskā un dinamiskā stāvoklī. Statiskos plaušu tilpumus mēra ar pabeigtu elpošanas kustību, neierobežojot to ātrumu. Dinamiskos plaušu tilpumus mēra elpošanas kustību laikā ar termiņu to īstenošanai.

Plaušu tilpumi. Gaisa daudzums plaušās un elpceļos atkarīgs no šādiem rādītājiem: 1) cilvēka un elpošanas sistēmas individuālās individuālās īpašības; 2) plaušu audu īpašības; 3) alveolu virsmas spraigums; 4) elpošanas muskuļu attīstītais spēks.

Elpošanas tilpums (DO) - gaisa daudzums, ko cilvēks ieelpo un izelpo mierīgas elpošanas laikā. Pieaugušajiem tas ir aptuveni 500 ml. TO vērtība ir atkarīga no mērīšanas apstākļiem (atpūta, slodze, ķermeņa stāvoklis). TO aprēķina kā vidējo vērtību pēc aptuveni sešu mierīgu elpošanas kustību mērīšanas.

Rezerves iedeguma tilpums (ROI) ir maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks var ieelpot pēc klusa elpa. ROvd vērtība ir 1,5-1,8 litri.

Rezervējiet izelpas tilpumu (ROH) - maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot no klusa izelpas līmeņa. ROvid ir zemāks horizontālā stāvoklī nekā vertikālā stāvoklī, samazinās ar aptaukošanos. Tas ir vidēji 1,0-1,4 litri.

Atlikušais tilpums (OO) - gaisa daudzums, kas paliek plaušās pēc maksimāla derīguma termiņa beigām. Atlikuma apjoms ir 1,0-1,5 litri.

Plaušu spēja. Plaša plaušu (VC) svarīgākā spēja ietver elpošanas tilpumu, ieelpošanas rezervju apjomu, izelpas rezervi. Pusmūža vīriešiem VC ir robežās no 3,5 līdz 5,0 l un vairāk. Sievietēm ir zemākas vērtības (3,0-4,0 litri). Atkarībā no VC mērīšanas metodes ir atšķirīgi ieelpošanas VAC, ja pēc pilnīgas izelpošanas tiek veikta dziļākā ieelpošana un VAR izelpošana, ja pēc pilnīgas ieelpošanas tiek veikta maksimālā izelpošana.

Iedarbības spēja (Eud) ir vienāda ar elpošanas tilpuma un iedvesmas rezervju apjoma summu. Cilvēkiem Evd ir vidēji 2,0-2,3 litri.

Funkcionālā atlikuma ietilpība (FOE) - gaisa daudzums plaušās pēc klusas izelpas. FOU ir izelpas rezervju apjoma un atlikušā tilpuma summa. IU līmeni būtiski ietekmē cilvēka fiziskās aktivitātes līmenis un ķermeņa stāvoklis: IUF ķermeņa horizontālajā stāvoklī ir mazāks nekā sēdus vai stāvus. SV samazinās aptaukošanās dēļ, jo krūšu kopējais elastīgums ir samazinājies.

Kopējā plaušu ietilpība (OEL) - gaisa daudzums plaušās pilnas elpas beigās. OEL aprēķina divos veidos: OEL - OO + ZHEL vai OEL - FOI + Evd.

Statiskie plaušu tilpumi var samazināties patoloģiskos apstākļos, kas izraisa plaušu ekspansijas ierobežošanu. Tie ietver neiromuskulāras slimības, krūšu, vēdera, pleiras bojājumus, kas palielina plaušu audu stīvumu, un slimības, kas izraisa funkcionējošo alveolu skaita samazināšanos (atelektāze, rezekcija, plaušu cicatricial izmaiņas).

Plaušu ietilpība. Elpošanas ātrums. Elpošanas dziļums. Plaušu gaisa daudzums. Elpošanas tilpums. Rezerves atlikums. Plaušu ietilpība;

Elpošanas fāzes.

Ārējās elpošanas process ir saistīts ar gaisa tilpuma izmaiņām plaušās elpošanas cikla inhalācijas un izelpošanas fāzēs. Ar klusu elpošanu elpošanas cikla ilgums elpošanas ciklā ir vidēji 1: 1.3. Ārējo elpošanu raksturo elpošanas kustību biežums un dziļums. Personas elpošanas ātrums tiek mērīts pēc elpošanas ciklu skaita 1 minūtes un tā vērtība atpūtas laikā pieaugušajiem svārstās no 12 līdz 20 uz 1 minūti. Šis ārējā elpošanas rādītāja rādītājs palielinās ar fizisko darbu, apkārtējās vides temperatūras paaugstināšanos un mainās arī ar vecumu. Piemēram, jaundzimušajiem elpošanas ātrums ir 60–70 minūtes minūtē, un cilvēkiem vecumā no 25 līdz 30 gadiem vidēji 16 minūtes minūtē. Elpošanas dziļumu nosaka ieelpotā un izelpotā gaisa daudzums viena elpošanas cikla laikā. Elpošanas orgānu kustību biežums pēc to dziļuma raksturo ārējās elpošanas galveno vērtību - plaušu ventilāciju. Plaušu ventilācijas kvantitatīvais mērījums ir minūšu elpošanas tilpums - tas ir gaisa daudzums, ko cilvēks ieelpo un izelpo 1 minūti. Minimālais miega elpošanas tilpums personai mierā svārstās robežās no 6 līdz 8 litriem. Fiziskā darba laikā cilvēkiem minūšu elpošanas tilpumu var palielināt par 7–10.

Att. 10.5. Gaisa daudzums un ietilpība cilvēka plaušās un līknes (spirogrammas) izmaiņas gaisa daudzumā plaušās ar klusu elpošanu, dziļu elpu un izelpošanu. FOU - funkcionālā atlikuma jauda.

Plaušu gaisa daudzums. Elpošanas fizioloģijā tiek pieņemta vienota cilvēku plaušu tilpuma nomenklatūra, kas piepilda plaušas ar klusu un dziļu elpošanu elpošanas cikla ieelpošanas un izelpošanas fāzēs (10.5. Att.). Plaušu tilpumu, ko ieelpo vai izelpo persona ar klusu elpošanu, sauc par elpošanas tilpumu. Tās vērtība ar klusu elpošanu vidēji ir 500 ml. Maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks var elpot aiz elpošanas tilpuma, tiek saukts par iedeguma rezervi (vidēji 3000 ml). Maksimālo gaisa daudzumu, ko cilvēks var ieelpot pēc klusas izelpas, sauc par izelpas rezervju tilpumu (vidēji 1100 ml). Visbeidzot, gaisa daudzums, kas paliek plaušās pēc maksimālās derīguma termiņa beigām, tiek saukts par atlikušo tilpumu, tā vērtība ir aptuveni 1200 ml.

Divu plaušu tilpumu un vairāk vērtību vērtību sauc par plaušu tilpumu. Gaisa daudzumu cilvēka plaušās raksturo plaušu ieelpošanas spēja, plaušu svarīgā spēja un plaušu funkcionālā atlikuma spēja. Plaušu ieelpošanas spēja (3500 ml) ir plūdmaiņas tilpuma un iedeguma rezervju tilpuma summa. Plaušu dzīvotspēja (4600 ml) ietver plūdmaiņas apjomu un iedvesmas un beigu rezervju apjomu. Plaušu funkcionālā atlikuma spēja (1600 ml) ir izelpas rezervju tilpuma un plaušu atlikušā tilpuma summa. Kopējo plaušu jaudu un atlikušo tilpumu summa tiek saukta par kopējo plaušu ietilpību, kuras vērtība cilvēkiem ir vidēji 5700 ml.

Inhalācijas laikā cilvēka plaušas diafragmas un ārējo starpslāņu muskuļu kontrakcijas dēļ sāk palielināt savu tilpumu no funkcionālās atlikušās spējas līmeņa, un tās vērtība ar elpošanu ir elpošanas tilpums, un dziļas elpošanas laikā tā sasniedz dažādas iedeguma rezervuāra vērtības. Kad izelpojat, plaušu elastīgās saķeres dēļ plaušu tilpums atgriežas sākotnējā funkcionālās atlikušās jaudas līmenī. Ja funkcionālā atlikušā gaisa plūsma nonāk izelpotā gaisa daudzumā, kas notiek dziļas elpošanas laikā, kā arī klepus vai šķaudīt, tad izelpošana notiek vēdera sienas muskuļu saraušanās dēļ. Šajā gadījumā intrapleurālā spiediena vērtība parasti kļūst augstāka par atmosfēras spiedienu, kas izraisa augstāko gaisa plūsmas ātrumu elpceļos.

2 Spirogrāfijas tehnika.

Pētījums tiek veikts no rīta tukšā dūšā. Pirms pārbaudes pacientam ieteicams palikt mierīgi 30 minūtes, kā arī pārtraukt bronhodilatatora lietošanu ne vēlāk kā 12 stundas pirms pētījuma sākuma.

Spirogrāfiskā līkne un plaušu ventilācijas rādītāji parādīti 5. attēlā. 2

Statiskie indikatori (noteikti klusā elpošanas laikā).

Galvenie mainīgie lielumi, ko izmanto, lai parādītu novēroto ārējā elpošanas indikatoru un indikatoru konstruēšanas rādītājus, ir: elpošanas gāzu plūsmas tilpums, V (l) un laiks t ©. Attiecības starp šiem mainīgajiem lielumiem var attēlot kā diagrammas vai diagrammas. Visi no tiem ir spirogrammas.

Elpceļu gāzu maisījuma plūsmas ātruma atkarības grafiku sauc par spirogrammu: plūsmas tilpums - laiks.

Attiecību starp elpošanas gāzu maisījuma tilpuma plūsmas ātrumu un plūsmas tilpumu raksturo spirogramma: plūsmas ātrums ir plūsmas tilpums.

Pasākums plūdmaiņu tilpums (TO) - vidējais gaisa daudzums, ko pacients ieelpo un izelpo normālas elpošanas laikā. Parasti tas ir 500-800 ml. Daļa no TO, kas piedalās gāzes apmaiņā, tiek saukta alveolārais tilpums (AO) un vidēji vienāds ar 2/3 no TO vērtības. Pārējā daļa (1/3 no TO) ir funkcionālās mirušās telpas tilpums (FMP).

Pēc klusa izelpas pacients izelpo pēc iespējas dziļāk - mēra izelpas rezervju apjoms (ROHYD), kas parasti ir 1000-1500 ml.

Pēc klusa elpa tiek uzņemta dziļa elpa - mērīts ieelpošanas rezerve (Rovd). Aprēķināto statisko rādītāju analīzē ieelpošanas spēja (Eud) - DO un Rovd ​​daudzums, kas raksturo plaušu audu spēju stiept, kā arī plaušu ietilpība (VC) - maksimālais daudzums, ko var ieelpot pēc dziļākās izelpošanas (summa TO, RO_VD un barošana parasti svārstās no 3000 līdz 5000 ml).

Pēc parastās klusās elpošanas tiek veikts elpošanas manevrs: dziļākais elpa tiek uzņemts pēc iespējas dziļāk, un pēc tam tiek veikta dziļākā, straujākā un garākā (ne mazāk kā 6 s) izelpošana. Tātad noteikts piespiedu plaušu ietilpība (FVC) - gaisa daudzums, ko var izelpot piespiedu izbeigšanās laikā pēc maksimālās ieelpošanas (parasti 70–80% no VC).

Tā kā pētījuma pēdējais posms ir reģistrēts maksimālā ventilācija (MVL) - maksimālais gaisa daudzums, ko var kopēt ar plaušu palīdzību I min. MVL apraksta ārējo elpošanas aparātu funkcionālo spēju un parasti ir 50-180 l. MVL samazināšanās novērojama, samazinot plaušu tilpumu ierobežojošo (ierobežojošo) un obstruktīvo plaušu ventilācijas traucējumu dēļ.

Ar manevru iegūtās spirogrāfiskās līknes analīzē piespiedu izbeigšanās, izmērīt dažus ātruma indikatorus (3. attēls):

1) piespiedu izelpas tilpums pirmajā sekundē (FEV₁) - pirmajā sekundē izelpotā gaisa daudzums ar ātrāko iespējamo derīguma termiņu; to mēra mililitros un aprēķina procentos no FVC; veseliem cilvēkiem pirmajā sekundē izelpo vismaz 70% no FVC;

2) parauga vai Tiffno indeksa - FEV attiecība₁ (ml) / VC (ml), reizinot ar 100%; normāls ir vismaz 70-75%;

3) maksimālais gaisa plūsmas ātrums izelpošanas 75% FVC (MOS) līmenī₇₅) paliek plaušās;

4) maksimālais gaisa plūsmas ātrums izelpošanas 50% FVC (MOS) līmenī₅₀) paliek plaušās;

5) maksimālais gaisa plūsmas ātrums izelpošanas līmenī ir 25% FVC (MOS₂₅) paliek plaušās;

6) vidējais piespiedu izelpas tilpuma ātrums, ko aprēķina intervālā no 25 līdz 75% FVC (SOS)_25-75).

Shēmas apzīmējumi.
Maksimālā piespiedu iztvaikošanas veiktspēja:
25 ÷ 75% FEV - tilpuma plūsmas ātrums vidējā piespiedu izelpas intervālā (no 25% līdz 75%)
plaušu ietilpība)
FEV1 - tilpuma plūsma pirmajai piespiedu derīguma termiņa beigām.

Att. 3. Spirogrāfiskā līkne, kas iegūta piespiedu izelpas manevrā. FEV rādītāju aprēķināšana₁ un SOS_25-75

Ātruma indikatoru aprēķins ir ļoti svarīgs, lai noteiktu bronhu obstrukcijas pazīmes. Tiffno un FEV indeksa samazinājums₁ ir raksturīga slimību simptoms, kam pievienojas bronhu obstrukcijas samazināšanās - bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhektāze utt. SOS_25-75 Parāda mazo bronhu un bronholu caurredzamību. Pēdējais skaitlis ir informatīvāks nekā FEV₁, noteikt agrīnus obstruktīvos traucējumus.
Sakarā ar to, ka Ukrainā, Eiropā un ASV ir vērojama atšķirība plaušu vēdināšanas raksturojošo plaušu tilpumu, jaudu un ātruma rādītāju noteikšanā, šo rādītāju nosaukumus mēs sniedzam krievu un angļu valodā (1. tabula).

1. tabula. Plaušu ventilācijas rādītāju nosaukums krievu un angļu valodā