Izplatīts process plaušās ir slimība, kurā patoloģiskas izmaiņas ietekmē lielāko daļu plaušu audu. Līdzīgu procesu var aplūkot rentgenstaru režīmā vai izmantojot datorizētu tomogrāfiju. Tiek novērotas fokusa vai acu izmaiņas, kā arī jauktais tips. Plaušu izplatīšanu ir grūti diagnosticēt. Tas ir saistīts ar to, ka tas pats rentgena attēls ir raksturīgs vairākām citām slimībām. Gandrīz 80% pacientu ar šo slimību sākotnēji veica nepareizu diagnozi. Dažas slimības, kas rodas, izplatoties, parasti ir asimptomātiskas. Tāpēc diagnozi var izdarīt pēc dažiem gadiem vai vispār to nevar izdarīt.
Iemesli
Izplatītais process plaušās ir klīnisks un radioloģisks simptomu kopums, kas ietver jebkādas plaušu izplatīšanās izpausmes, kas patogenēzē un etioloģijā ir pilnīgi atšķirīgas.
Patoloģisks process plaušu audos visbiežāk notiek šādu iemeslu dēļ:
- Infekcijas un iekaisuma slimības. Plaušu audu sakāve ar baktērijām, ieskaitot tuberkulozi un rikettsiozi.
- Plaušu audu bojājumi ar vīrusiem, sēnītēm un parazītiem.
- Arodslimības - pneimokonioze, eksogēna alveolīts (slimības, kas bieži ir lauksaimnieku un mājputnu audzētāju vidū).
- Plaušu metastāzes ļaundabīgos audzējos, kas atrodas ārpus plaušām.
- Plaušu audu sakāve dažādās intersticiālās slimībās. Šādas patoloģijas ietver saistaudu difūzus bojājumus, sarkoidozi, sistēmisku vaskulītu, plaušu hemorāģiskas patoloģijas un dažas diezgan retas slimības, piemēram, plaušu proteinozi, histiocitozi X.
- Plaušu audu starojums un medicīniskie bojājumi.
Un tas nav viss izplatītās plaušu slimības. Ja ir aizdomas par šādu patoloģisku procesu, vispirms ir izslēgtas visbīstamākās slimības, kas var izraisīt plaušu audu izmaiņas, piemēram, plaušu vēzis un tuberkuloze.
Dažreiz pat pieredzējis ārsts nevar nekavējoties veikt pareizu diagnozi. Šajā gadījumā veiciet virkni papildu apsekojumu.
Simptomi
Plaušu izplatīšanās sindroms izpaužas ar vairākām raksturīgām pazīmēm:
- Pastāv spēcīgs elpas trūkums, kas pēc jebkuras fiziskas slodzes ievērojami palielinās.
- Klepus ir neproduktīvs vai ar nelielu gļotādu izdalīšanos. Plaušu vēža gadījumā vērojama plaša gļotādas putu krēpas.
- Āda kļūst zilgana, bet cianoze palielinās tikai ar jebkuru fizisko aktivitāti.
- Ķermeņa temperatūru var paaugstināt līdz 38,5 grādiem, bet tā var arī palikt subfebrile.
- Ieelpošanas un izelpošanas fāzes ievērojami samazinājās.
- Ieelpošana dzirdēja crepitating sēkšana.
- Kad aizmugures laukums tiek aizskrūvēts uz skarto plaušu, trieciena tonis tiek saīsināts.
- Izmaiņas plaušu audos, kam ir fokusa raksturs, šī iezīme ir pamanāma, pārbaudot rentgenstaru.
- Skābekļa trūkums, kas rodas vingrošanas laikā.
Patoloģijas simptomi ir plaušu ventilācijas traucējumi un to difūzijas jaudas samazināšanās.
Dažreiz plaušu izplatīšanās ir gandrīz bez simptomiem. Bet pat šajā gadījumā cilvēks pamanīja nenormālu vājumu, darba spēju pasliktināšanos un miega traucējumus.
Diagnostika
Visbiežāk diagnosticētā patoloģija, pamatojoties uz rentgenstaru un datortomogrāfiju. Turklāt var izmantot šādas pētniecības metodes:
- krēpu mikroskopiskā pārbaude;
- bakposev sputum uz tuberkulozes patogēniem;
- bakposev par jaukto mikrofloru;
- tuberkulīna tests;
- detalizēta asins un urīna analīze;
- bronhoskopija.
Saskaņā ar indikācijām var noteikt citoloģisko, imunoloģisko un histoloģisko izmeklēšanu.
Šajā ziņā visbīstamākie ir neoplastiskas slimības, kurās ir nepieciešams veikt biopsiju, lai diagnosticētu biopsiju. Materiāls bronchoskopijas laikā veiktajam pētījumam, izmantojot punkciju vai atklātu biopsiju.
Mūsdienu pētniecības metodes ļauj savlaicīgi noteikt plaušu izplatīšanos un noteikt atbilstošu ārstēšanu.
Kas ir visbīstamākais process
Visbīstamākais izplatīta rakstura patoloģiskais process ir vēzis. Turklāt tas var būt kā metastāzes un primārais audzējs plaušās. Krūts, olnīcu, nieru, gremošanas trakta un dzemdes audzējos ir daudz metastāžu uz plaušu audiem.
Vairumā gadījumu ārsts nekavējoties nosaka metastāzes no rentgenstaru rezultātiem.
Ja saskaņā ar rentgenstaru izmeklēšanas rezultātiem tiek noteikts izplatīts process plaušās, tad tiek noteikta datorizētā tomogrāfija, lai precīzi noteiktu patoloģiskā procesa raksturu. Plaušu izplatīšanās diagnostika ir viena no grūtākajām radioloģijas jomām. Lai veiktu pareizu diagnozi, ārstam, kas veic rentgena izmeklēšanu, jābūt labi pārzinātam ne tikai pulmonoloģijā, bet arī jāpārzina plaušu patoloģiju radioloģiskā diagnostika. Šādu slimību diagnosticēšanai vajadzētu strādāt augsti kvalificētiem ārstiem.
Ja ir runa par diagnozi, veiciet testēšanas terapiju. Lai to izdarītu, norādiet zāles, ko lieto ierosinātās slimības ārstēšanai. Ja šādas ārstēšanas rezultāts ir, tad diagnoze tiek veikta pareizi.
Ārstēšana
Izplatīt izplatītus procesus plaušās atkarībā no tā, kādi biopsijas un bakposev rezultāti ir iegūti. Baktēriju, sēnīšu un citu patoloģiju ārstēšana ir ievērojami atšķirīga.
Bakterioloģiska bojājuma gadījumā tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas. Ārstēšanas kurss ar šādām zālēm var ilgt līdz 2 nedēļām. Ja slimības izraisītājs ir kļuvis par tuberkulozes bacillus, tad tiek norādīts, ka tiek saņemtas īpašas zāles (piemēram, Isoniazid). Tuberkulozes rakstura izplatīšanās ārstēšana vienmēr tiek veikta pthisiatrician uzraudzībā, pacientam periodiski tiek veikta rentgena staru pārbaude, lai izsekotu atgūšanās tendencei.
Plaušu audu sēnīšu infekcijas gadījumā tiek parakstītas pretsēnīšu zāles. Tos ordinē gan injicējot, gan iekšķīgi. Dažreiz sēnīšu infekcija pievienojas bakteriālai patoloģijai, tādā gadījumā antibakteriālas zāles tiek kombinētas ar pretsēnīšu līdzekļiem.
Gadījumā, ja tiek konstatēta profesionāla rakstura slimība, tiek noteikta nepieciešamā terapija. Bet pēc ārstēšanas pacientam ir jāmaina nodarbošanās. Bieži vien pulmonālās patoloģijas ietekmē mājputnu saimniecību, miltu rūpnīcu un cementa rūpnīcu darbinieki.
Ar personas aizsardzības līdzekļiem iespējams samazināt arodslimību biežumu.
Ķīmijterapija un simptomātiska ārstēšana tiek izmantota, lai ārstētu plaušu onkoloģiska rakstura izplatīto procesu, kura mērķis ir saglabāt imunitāti un aizsardzību pret sēnīšu infekcijām. Ja konservatīva ārstēšana nedod efektu, tad izmantoja plaušu skartās zonas izņemšanu.
Plaušu izplatīšana var apdraudēt pacienta dzīvi, ja patoloģiju izraisa vēzis. Gadījumā, ja infekcija ir slimības cēlonis, prognoze ir laba.
Nedaudzas fibrotiskas izmaiņas
Saistītie un ieteicamie jautājumi
1 atbilde
Meklēšanas vietne
Ko darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?
Ja neatradāt nepieciešamo informāciju starp atbildēm uz šo jautājumu, vai jūsu problēma nedaudz atšķiras no iesniegtajām problēmām, mēģiniet uzdot papildu jautājumu tajā pašā lapā, ja tas ir galvenais jautājums. Jūs varat arī uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti atbildēs uz to. Tā ir bezmaksas. Jūs varat arī meklēt nepieciešamo informāciju līdzīgos jautājumos šajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā. Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja jūs ieteiksiet mums savus draugus sociālajos tīklos.
Medportal 03online.com veic medicīniskās konsultācijas korespondences režīmā ar ārstiem šajā vietnē. Šeit jūs saņemsiet atbildes no reāliem praktiķiem savā jomā. Šobrīd vietne sniedz padomus par 45 jomām: alergologu, venereologu, gastroenterologu, hematologu, ģenētiku, ginekologu, homeopātu, dermatologu, pediatrijas ginekologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas endokrinologu, dietologu, imunologu, infektologu, pediatrijas neirologu, bērnu ķirurgu, bērnu endokrinologu, dietologu, imunologu, pediatrisko ginekologu, logopēds, Laura, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neiropatologs, neiroķirurgs, nefrologs, onkologs, onkologs, ortopēds, oftalmologs, pediatrs, plastikas ķirurgs, proktologs, psihiatrs, psihologs, pulmonologs, reimatologs, seksologs-andrologs, zobārsts, urologs, farmaceits, fitoterapeits, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.
Mēs atbildam uz 95,64% jautājumu.
Izplatīta plaušu slimība - diagnoze, datortomogrāfija
IZPLATĪTĀ PROCESA JŪRĀ - KAS IR IT?
Izplatīto procesu diagnostika plaušās ir visgrūtākais pulmonoloģijas apgabals. Izplatīšana ir slimība, kas vairāk vai mazāk izpaužas kā patoloģiskā procesa izplatīšanās veids (izplatība) lielākajā daļā plaušu audu. Šādu procesa izplatību plaušās, parasti fokusu, retikulāru pārmaiņu vai jaukta tipa veidā, diagnosticē gan rentgenstaru, gan datorizētā tomogrāfija (CT).
Izplatīto slimību diagnosticēšanas grūtības ir tas, ka līdzīgu rentgena attēlu var novērot ar lielu skaitu visdažādākās izcelsmes slimību. Sākotnējās diagnozes laikā līdz 80% pacientu ar plaušu izplatīšanos saņem nepareizu diagnozi. Turklāt daudzas plaušu slimības, ko papildina izplatīšana, ir asimptomātiskas, kas arī aizkavē pareizu diagnozi. Dažiem pacientiem no slimības sākuma līdz pareizai diagnosticētai diagnozei ir vairāki gadi, bet kādam nav pareizas diagnozes.
PROCESA IZPLATĪŠANA LUNG - PATHOLOĢISKĀS IESPĒJAS
Kādas plaušu slimības var izpausties, izplatot CT un radiogrāfiju?
1. Alveolīts
1. 1. Idiopātisks fibrozes alveolīts
1. 2. Eksogēns alerģisks alveolīts
1. 3. Toksisks fibrozes alveolīts
2. Granulomatoze
2. 1. Plaušu sarkoidoze
2. 2. Hematogēnā - izplatītā plaušu tuberkuloze
2. 3. Histiocitoze
2. 4. Pneimoconioze (silikoze, silikoze, beriloze uc)
2. 5. Pneimomoze (aktinomikoze, kandidoze, plaušu kriptokokoze uc)
3. Audzēja rakstura izplatīšana
3. 1. Bronchioloalveolārā vēzis
3. 2. Plaušu karcinomatoze
3. 3. Vēža limfangīts
4. Retas izplatīto procesu formas plaušās.
4. 1. Idiopātiska plaušu hemosideroze
4. 2. Goodpasture sindroms
4. 3. Alveolārā Proteinoze
4. 4. Plaušu leiomyomatosis
4. 5. Primārā plaušu amiloidoze
5. Intersticiāla plaušu fibroze citu orgānu un sistēmu bojājumos.
5. 1. Vaskulīts un / vai intersticiāls pneimonīts difūzā veidā
saistaudu slimībām
5. 2. Kardiogēnā pneimkleroze ar asinsrites traucējumiem
5. 3. Intersticiāla fibroze hroniskā aktīvā hepatīta gadījumā
5. 4. Intersticiālā fibroze starojuma traumās
5. 5. Intersticiālā fibroze kā “trieciena plaušu” rezultāts
Kā redzat, saraksts ir ļoti garš, un galu galā ne visas izplatītās slimības ir šeit!
Ko jūs domājat par to, vai plaušās ir izplatīts process? Pirmkārt, par visbīstamāko slimību - tuberkulozes un plaušu vēža izslēgšanu! Vai izplatīšanās ir tuberkulāra vai audzējama?
DAŽĀDI METASZĒTI JŪRĀ - VESELĪGĀS IZPLATĪTĀS PROCESS
Pirmkārt, atklājot izplatītu plaušu slimību, ārstiem jāizslēdz ļaundabīgs audzējs. Tas var būt gan metastātiska vēža izplatība (hematogēna, limfogēna kanceroze), gan primārā izplatītā plaušu audzēja - bronhu-alveolārā vēža. Vairākas plaušu metastāzes ir visbiežāk sastopamas krūts, nieru, olnīcu, zarnu, kuņģa un dzemdes vēža gadījumos. Pareizi analizējot datortomogrāfijas (CT) rezultātus, radiologs vairumā gadījumu spēj atšķirt metastāzes no citām izplatīšanas iespējām.
KĀ ATTĪSTĪT VIENU IZPLATĪTU SLIMĪBU NO CITI?
Ja „izplata plaušu process” tiek diagnosticēts ar rentgenstaru vai fluorogrāfiju, ir jāizdara datorizētā tomogrāfija (CT), lai noskaidrotu, kura slimība ir konstatēto izmaiņu pamatā. Izplatīto elpceļu slimību diferenciāldiagnoze ir viena no grūtākajām radioloģijas jomām. Lai droši identificētu atšķirības starp daudzajiem patoloģijas variantiem, radiologam (radiologam) jābūt labi pārzinātam pulmonoloģijā un jāpārzina plaušu slimību radioloģiskā diagnostika. Diemžēl ne visiem ārstiem ir šādas zināšanas. Izplatīto slimību diagnostiku profesionāli veic specializētu plaušu slimnīcu radiologi (radiologi), piemēram, Sanktpēterburgas Phtisiopulmonoloģijas pētniecības institūts. Viņi var izvēlēties no “līdzīgu” zīmju kopuma tiem būtiskajiem, kas norāda pareizo diagnozi.
OTRAIS ATZINUMS IZPLATĪTĀ PROCESĀ
Bieži vien pastāv situācija, kad pat CT nesniedz pilnīgu skaidrību par diagnozi. Piemēram, ārsti var apšaubīt, vai pacientam ir sarkoidoze vai plaušu metastāzes, izplatīta tuberkuloze vai sēnīšu infekcija, un tamlīdzīgi. Šādos gadījumos ir lietderīgi iegūt papildu atzinumu no augsti kvalificēta radiologa, kurš atkārtoti analizēs attēlus un sniegs atzinumu. Šāds eksperta atzinums palīdzēs Jūsu ārstam noskaidrot diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu. Ja jūs dzīvojat tālu no lieliem centriem, attēlus var nosūtīt specializētam radiologam, izmantojot internetu, piemēram, izmantojot valsts teleradioloģijas tīklu. Otrais atzinums par plaušu CT skenēšanu ar pieredzējuša speciālista parakstu un zīmogu samazinās nepareizas diagnozes risku.
CT skenēšana bronhosalveolārā karcinoma gadījumā. Vairāki haotiski fokusi mainās ar matēta stikla tipa sablīvēšanās zonām, alveolārās konsolidācijas fokusiem.
CT no plaušu sarkoidozes. Vairāki centri, kas atrodas gar centrālo starpstūri un pleiras loksnēm, ar raksturīgu "rožukrona" rakstu.
Plaušu slimību un patoloģisko stāvokļu klasifikācija (bronhopulmonārā sistēma) atbilstoši etioloģiskajam (patogenētiskajam) principam (pēc N. V. Putova, G. B. Fedosejeva, H. N. Kanaeva)
Saturs
Plaušu malformācijas (displāzija).
Defekti, kas saistīti ar ķermeņa nepietiekamu attīstību vai anatomiskiem, strukturāliem, audu elementiem.
Plaušu hipoplazija ir vienkārša.
Cistiskā plaušu hipoplazija (policistiska).
Traheobronhijas diskinēzija (izelpas sabrukums).
Tracheobronhomegālija (Munye-Kun sindroms).
Jaundzimušā iedzimta lobāra emfizēma.
Iedzimta vienpusēja emfizēma (Mac Laud sindroms).
Defekti, kas saistīti ar pārmērīgu (papildu) dizembryogenetic formāciju klātbūtni. Papildu plaušu (daivas) ar normālu asins piegādi.
Elementāras plaušu (daivas) ar patoloģisku asins piegādi (ne sāls sekvestrācija). Plaušu cista.
Plaušu cista (cistas) ar patoloģisku asins piegādi (intralobāra sekvestrācija). Hamartoma un citi iedzimti audzēju veidojumi.
Plaušu anatomisko struktūru neparastā atrašanās vieta, kurai var būt klīniska vērtība1. "Spogulis" plaušu.
Plaušu reversā atrašanās vieta.
Koplietot nesaskaņotās vēnas.
Lokalizēti (ierobežoti) trahejas un bronhu struktūras pārkāpumi.
Trahejas un bronhu stenoze.
Trahejas un bronhu divertikula.
Šo bojājumu kombinācijas.
Plaušu asins un limfas trauku anomālijas.
Plaušu artērijas un tās filiāļu stenoze.
Plaušu artērijas un tās filiāļu aneirisma.
Varikozas plaušu vēnas.
Arteriovenozā fistula (aneurizma) lokalizēta.
Arteriovenozā fistula daudzkārtīga bez skaidras lokalizācijas (ar Rendu-Oslera sindromu).
Lymphangiectasia un citas anomālijas limf, plaušu sistēma.
Ģenētiski noteiktu sistēmisko slimību, iedzimtu plaušu slimību bronhopulmonālās izpausmes.
Plaušu bojājumi ar cistisko fibrozi.
Plaušu bojājumi ar alfa-1-antitripsīna deficītu (iedzimtu emfizēmu, iedzimtu atkārtotu spontānu pneimotoraksu).
Plaušu bojājumi primārajos imūndeficīta stāvokļos (disgammaglobulinēmija, šūnu imunitātes trūkums).
Hialīna membrānas slimība (virsmaktīvās vielas iedzimta nepietiekamība). Plaušu bojājumi Marfana sindromā.
Plaušu alveolārā mikrolitīze.
Iedzimta idiopātiska plaušu fibroze.
Slimības, kas etioloģiski saistītas ar bioloģiskiem patogēniem (baktērijām, vīrusiem, sēnītēm, parazītiem).
Bronhīts.
Akūts bakteriālais bronhīts.
Akūts vīrusu bronhīts.
Bronhiolīts (ieskaitot iznīcināšanu).
Bronhīta hroniska baktēriju sekundārā.
Atkārtots bronhīts (galvenokārt bērniem).
Pneimonija.
Pneimonija ir akūta baktērija (tai skaitā fokusa, saplūstoša, krustveida) ar dalījumu pa patogēna veidu.
Akūta vīrusu pneimonija ar sadalījumu pēc patogēna veida.
Pneimonija akūta mikoplazma.
Pneimonija ir akūta raksetija.
Sekundārā pneimonija (kā vispārējo slimību izpausme vai komplikācija) * Hroniska pneimonija (t.sk. Carnificatory un interstitial) *.
Infekcioza plaušu iznīcināšana.
Plaušu abscess ir akūts, sadaloties pa patogēnu veidiem.
Plaušu stafilokoku iznīcināšana (galvenokārt bērniem).
Plaušu abscess ir hroniska.
Reģionālie un lokalizētie procesi bronhu kokā, etioloģiski saistīti ar infekciju.
Lokalizēts bronhīts (reģionālais).
Bronhektāze (bronhektāze).
Trahejas un lielo bronhu stenozes bez audzēja (ieskaitot atelektāzi, vietējo emfizēmu, sekundāro sūkšanu utt.).
Bronhiālā fistula (ieskaitot bronhopānisko, bronhodermālo, bronhoorganisko).
Tā saucamās baktēriju etioloģijas specifiskās plaušu slimības.
Plaušu tuberkuloze ar iedalījumu saskaņā ar klasifikāciju, ko pieņēmusi VIII Pthisiatricians kongress.
Plaušu sifiliss (tostarp iedzimts un iegūts).
Plaušu sēnīšu slimības (mikozes).
Actinomikoze. Coccidioidomycosis. Aspergiloze. Kriptokokoze. Blastomikoze. Mucoromikoze. Histoplazmoze. Nocardioze Kandidoze. Sporotrioze.
Plaušu parazitārās slimības.
Alveokokoze. Pneimocitoze Amebiasis. Toksoplazmoze. Ascariasis. Schistosomiasis. Paragonimiasis. Echinokokoze. Pentastomoz.
Plaušu slimības, kas saistītas ar ķīmisku un fizisku kaitīgu faktoru iedarbību.
Pneimocioze.
Silikāts (asbestoze, talcoze uc).
Metalloniozy (aluminosis, sideroze, berilija, uc).
Karbokonioze (antracoze, grafitoze uc).
Pneimoconioze no jauktiem putekļiem (ieskaitot, kas satur vai nesatur silīcija dioksīdu).
Pneimoconioze no organiskajiem putekļiem (byssinosis uc).
Plaušu bojājumi, kas saistīti ar ļoti kairinošu (indīgu) gāzu un dūmu iedarbību.
Rūpnieciskas izcelsmes gāzu un dūmu plaušu bojājumi, sadalot tos pēc kaitīgā faktora veida (amonjaka, hlora, slāpekļa oksīdu, sēra, kadmija uc). Plaušu bojājumi, ko izraisa ķīmisko kaujas vielu iedarbība, sadalot tos pēc toksiskās vielas veida.
Plaušu ievainojumi, kas saistīti ar nevienlīdzīgu šķidrumu aspirāciju.
Pneimonija no skābā kuņģa satura aspirācijas (Mendelssohn sindroms), tauku (lipoīdu) pneimonija.
Plaušu bojājumi no citu šķidrumu aspirācijas.
Plaušu radiācijas traumas
Termiskās traumas
Hronisks bronhīts un plaušu emfizēma.
Hronisks bronhīts ar dalīšanos vienkāršā, strutainā, obstruktīvā un obstruktīvā-strutainā.
Plaušu emfizēma (izņemot ģenētiski noteikto un sekundāro hronu, bronhītu un dažu plaušu slimību) ar iedalījumu fokusa un difūzā, kā arī centrolobulārā, panlobulārā, parazeptālā, bullouss.
Alerģiskas plaušu slimības.
Bronhiālā astma ar klasifikācijas nodaļu A.D. Ado un P.K. Bulatovs.
Plaušu eozinofilā infiltrācija.
Akūta plaušu eozinofīla infiltrācija (Leffler sindroms).
Plaušu eozinofīlā infiltrācija hroniski.
Alerģisks alveolīts
"Putnu mīļotāju plaušas".
"Darbinieki, kas apstrādā sēnes".
Cits alerģisks alveolīts.
Difūzā pneimkleroze, granulomatoze un citi nezināmas etioloģijas plaušu bojājumi, tostarp kolagēna un citu sistēmisku slimību plaušu izpausmes.
Plaušu un mediastīna sarkoidoze (Bénier - Beck - Schaumann slimība).
Progresīvais difūzais fibrozes alveolīts (Hamman-Rich slimība, Scadding sindroms).
Desquamative intersticiāla pneimonija.
Plaušu alveolārā proteinoze.
Reimatisma (reimatiskās pneimonijas) plaušu bojājumi.
Reimatoīdā artrīta plaušu bojājumi.
Plaušu bojājumi sistēmiskā sarkanā vilkēde.
Plaušu bojājumi ar dermatomitozi.
Plaušu bojājumi ar periarterītu nodosa.
Sistēmiska sklerodermijas plaušu bojājumi.
Idiopātiska plaušu hemosideroze.
Plaušu bojājumi polimorfā eksudatīvā eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms).
Histiocitoze X, plaušu ksantomatoze (Hendam - Šulleram - Kristietim, vēstuļu - Sivas slimībām, eozinofīlo granulomu).
Primārā plaušu amiloidoze.
Plaušu bojājumi ar limfogranulomatozi.
Plaušu bojājumi ar leikēmiju.
Patoloģiskie stāvokļi, kas saistīti ar plaušu cirkulācijas traucējumiem vai iegūtajiem bojājumiem plaušu asinsvados.
Plaušu embolija.
Plaušu embolija.
Plaušu gaisa embolija.
Plaušu kuģu tauku embolija.
Plaušu asinsvadu tromboze.
Plaušu artērijas un tās filiāļu tromboze.
Plaušu vēnu tromboze.
Plaušu sastrēgumi, kas saistīti ar plaušu vēnu aizplūšanu (galvenokārt sirds slimībām).
Plaušu tūska ir akūta.
"Sastrēguma plauša" (pie hrona, nepietiekamība kreisā kambara tipa, ieskaitot sekundāro plaušu hemosiderozi).
"Trieciena šķiltavas"
Plaušu hipertensija.
Primārā plaušu hipertensija (ieskaitot Ayers sindromu).
Plaušu hipertensija ir sekundāra (galvenokārt sirds defekti).
Plaušu audzēji.
Plaušu (bronhu) audzēji ir labdabīgi.
Adenoma ar sadalījumu uz gistola, struktūra.
Angioma un citi asinsvadu audzēji.
Neiroma un citi neirogēni audzēji.
Plaušu (bronhu) audzēji ir ļaundabīgi.
Bronhogēns plaušu vēzis, sadalot golu, struktūru.
Alveolārs vēzis (ieskaitot vairākas tā sauktās plaušu adenomatozes).
Plaušu sarkoma ar sadalījumu pa gistolu, struktūra.
Citi primāri ļaundabīgi audzēji.
Metastātiski plaušu audzēji.
Mehāniski bojājumi plaušām un to sekas.
Slēgts plaušu bojājums.
Plaušu kratīšana (blastu bojājumi, barotrauma).
Plaušu bojājumi ir atvērti (ievainoti), ieskaitot šaujamieročus, aukstos ieročus un citus.
Bojājumi bez atvērtas pneimotoraksas.
Atklātas pneimotoraksas bojājumi.
Bojājums ar intensīvu pneimotoraksu.
Traumu un citu plaušu mehānisku bojājumu sekas.
Plaušu svešķermeņi, ieskaitot šaujamieročus un citus šaujamieročus.
Citas ilgstošas mehānisku bojājumu sekas plaušām.
Pastāvīgas ķirurģiskas iejaukšanās efekti uz plaušām (ieskaitot operētās plaušas).
Svešķermeņu un lielo bronhu svešķermeņi (aspirēti).
Svešķermeņu un bronhu svešķermeņi nekomplicēti.
Trahejas un bronhu svešķermeņi ir sarežģīti (bronhektāzes, abscesa, bronhostenozes uc).
Slimības un patoloģiskie stāvokļi, kas rodas pleiras primārā bojājuma gadījumā.
Pleirīts.
Aseptisks pleirīts (reaktīvs).
Infekciozā vai infekciozā-alerģiskā etioloģijas pleirīts nav strutojošs, tostarp fibrīnisks, serozs-fibrīns, serozs, ar sadalījumu pēc patogēna veida.
Pūšins pleirīts (empyema pleura) ar iedalījumu pēc patogēna veida.
Kas ir fokusi plaušās un cik bīstami tie ir?
Foci plaušās - ir neatkarīga klīniskā diagnoze. Šī slimība nav jūtama, un vairumā gadījumu tā neizpaužas. Standarta profilaktisko procedūru un rentgena izmeklēšanas laikā visbiežāk atklāj plaušu audu bojājumus.
Foci plaušās: apraksts un noteikšanas metodes
Atsevišķs bojājums plaušās ir lokalizēta teritorija ar pastiprinātu blīvumu, kam ir apaļa vai ovāla forma un kura diametrs ir 30 mm. Šādu plombu cēloņi var būt atšķirīgi un to izveidei nav pietiekami daudz ārsta un rentgena staru izmeklēšanas. Lai veiktu precīzu un uzticamu diagnozi, ir jāveic vairāki svarīgi pētījumi (asins, krēpu un plaušu audu punkcijas bioķīmiskā analīze).
Ir populārs uzskats, ka faktors, kas izraisa fokusa parādīšanos plaušās, ir tikai tuberkuloze, bet tas nav taisnība.
Visbiežāk centros plaušu audos ir simptomi šādos apstākļos:
- ļaundabīgi audzēji;
- traucēta šķidruma apmaiņa elpošanas orgānu orgānos;
- ilgstoša pneimonija.
Tāpēc, veicot diagnozi, jāizmanto asins un krēpu diagnoze. Pat ja ārsts ir pārliecināts, ka pacients cieš no fokusa pneimonijas, testu rezultāti palīdzēs noteikt slimības izraisītāju un novērst to ar individuāli izvēlētas ārstēšanas shēmas palīdzību.
Dažreiz cilvēki nav steidzīgi veikt diagnostikas testus, jo laboratorija atrodas tālu no dzīves vietas. Ļoti nevēlams atstāt novārtā laboratorijas pētījumus, jo bez ārstēšanas plaušu bojājums sāk sekundāri.
Veikt bezmaksas tuberkulozes testu tiešsaistē
Navigācija (tikai komandu numuri)
0 no 17 pabeigtajiem uzdevumiem
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
Informācija
Šis tests ļaus jums noteikt, vai Jums ir tuberkuloze.
Jūs jau esat pabeidzis pārbaudi. Jūs nevarat to atkal sākt.
Lai sāktu testu, jums ir jāpiesakās vai jāreģistrējas.
Lai sāktu šo darbību, jums jāveic šādi testi:
Rezultāti
Virsraksti
- Nr 0%
Apsveicam! Iespēja, ka jums būs vairāk tuberkulozes, ir tuvu nullei.
Bet neaizmirstiet sekot līdzi jūsu ķermenim un regulāri iziet medicīniskās pārbaudes, un jūs nebaidāties no kādas slimības!
Mēs arī iesakām izlasīt rakstu par tuberkulozes atklāšanu agrīnā stadijā.
Ir iemesls domāt.
Nav iespējams droši pateikt, ka esat slims ar tuberkulozi, bet šāda varbūtība pastāv, ja tas nav Koch sticks, tad ir skaidrs, ka kaut kas ir nepareizi ar savu veselību. Mēs iesakām nekavējoties veikt medicīnisko apskati. Mēs arī iesakām izlasīt rakstu par tuberkulozes atklāšanu agrīnā stadijā.
Nekavējoties konsultējieties ar speciālistu!
Varbūtība, ka jūs satriecaties no kohota ēdamgalda, ir ļoti augsta, bet attālināta diagnostika nav iespējama. Jums nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu speciālistu un iziet medicīnisko apskati! Mēs arī ļoti iesakām izlasīt rakstu par tuberkulozes atklāšanu agrīnā stadijā.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- Ar atbildi
- Ar apskates zīmi
Vai jūsu dzīvesveids ir saistīts ar smagu fizisku slodzi?
- Jā katru dienu
- Dažreiz
- Sezonāls (piem., Dārzs)
- Nē
Cik bieži Jūs lietojat tuberkulozes testu (piemēram, manta)?
- Es pat neatceros pēdējo reizi
- Katru gadu bez neveiksmes
- Reizi pāris gados
Vai Jūs rūpīgi ievērojat personīgo higiēnu (dušu, rokas pirms ēšanas un pēc pastaigas utt.)?
- Jā, pastāvīgi manas rokas
- Nē, es to vispār nepārbaudīju.
- Es cenšos, bet dažreiz es aizmirstu
Vai jums rūp jūsu imunitāte?
- Jā
- Nē
- Tikai slimības gadījumā
- Grūti atbildēt
Vai jūsu radiniekiem vai ģimenes locekļiem ir tuberkuloze?
- Jā, vecāki
- Jā, tuvi radinieki
- Nē
- Es nevaru droši pateikt
Vai jūs dzīvojat vai strādājat nelabvēlīgos vides apstākļos (gāze, dūmi, uzņēmumu ķīmiskās emisijas)?
- Jā, es pastāvīgi dzīvoju
- Nē
- Jā, es strādāju šādos apstākļos
- Iepriekš dzīvojis vai strādājis
Cik bieži Jūs uzturaties telpās ar mitrumu vai putekļainiem apstākļiem, pelējuma?
- Pastāvīgi
- Es neesmu
- Bija iepriekš
- Reti, bet tas notiek
Cik vecs tu esi
- Mazāk par 18 gadiem
- No 18 līdz 25 gadiem
- No 25 līdz 40
- Vairāk nekā 40
- Sieviete
- Vīrietis
Vai nesen esat piedzīvojis ārkārtējas noguruma sajūtu bez īpaša iemesla?
- Jā, ļoti bieži
- Ne biežāk nekā parasti
- Es to neatceros
Vai nesen esat piedzīvojis fizisku vai garīgu sajūtu?
- Jā, izrunā
- Ne vairāk kā parasti
- Nē, tas nebija
Vai pēdējā laikā esat pamanījis vāju apetīti?
- Jā, tur ir tāds, lai gan pirms viss bija labi
- Es parasti neēdu daudz
- Nē, mana apetīte ir labi
Vai pēdējā laikā vērojams straujš kritums ar veselīgu, bagātu diētu?
- Jā, pēdējā laikā es daudz atmetu, lai gan viss ir labi ar pārtiku
- Ir maz, bet es nesaku, ka tas ir ļoti kritisks
- Nesen, pienācīgi samazinājās, bet tas ir pienācīgas uztura rezultāts!
- Nē, es to nepamanīju
Vai nesen esat jutis ķermeņa temperatūras paaugstināšanos?
- Jā, bez redzama iemesla.
- Nē, tas nebija
Vai jūs pēdējā laikā traucējāt miega traucējumus?
- Jā, pirms tā nebija
- Man parasti ir miega traucējumi
- Nē, gulēt kā bērns
Vai pēdējā laikā esat pamanījis pārmērīgu svīšanu?
- Jā, un ļoti izteikta
- Ja tikai nedaudz
- Nē, tas nebija
Vai jūs vērojāt pēdējā laikā neveselīgu nelīdzenumu?
- Jā, redzami kļuva bāla
- Nē, tas nebija
Funkcijas fokusē anatomijas ziņā
Anatomiski vienīgie plaušu fokiāli ir plaušu audu mainīti laukumi vai patoloģiska šķidruma klātbūtne tajā (asinīs vai krēpās).
Jāatzīmē, ka starptautiskā un nacionālā plaušu fokusu klasifikācijas kritēriji atšķiras. Ārzemju medicīna atpazīst vienu centru plaušu izglītībā, sasniedzot 3 centimetrus. Krievijas Federācijā plaušu audu fokusus diagnosticē, ja tie nepārsniedz 10 milimetrus diametrā. Viss, kas ir liels, ir infiltrācija vai tuberkuloma.
Drošas diagnozes un bojājumu klasifikācijas plaušās problēma ir viena no svarīgākajām medicīnā.
Saskaņā ar statistiku no 60 līdz 70 procentiem vienreizēju bojājumu plaušu audos, kas atkal parādījās pēc ārstēšanas, ir ļaundabīgi audzēji. Tāpēc liela uzmanība tiek pievērsta jaunu diagnostikas metožu izstrādei šajā virzienā.
Neskatoties uz šo pētījumu rezultātu ticamību, joprojām nav vienota algoritma diagnozes noteikšanai, kad plaušu audos konstatē fokusus. Katrs slimības gadījums ir individuāls un jāapsver atsevišķi no vispārējās prakses.
Atsevišķi centri plaušās: radioloģiskās diagnostikas iespējas
Pareiza diagnoze un pareiza diagnoze ir ļoti svarīga, konstatējot atsevišķus bojājumus plaušās. Radioloģiskā diagnostika šajos gadījumos sniedz palīdzību, kuru ir grūti pārvērtēt. Plaušu bojājumu diagnostikas galvenie uzdevumi:
- Izmantojot šīs metodes, ir iespējams identificēt bojājumu izcelsmi plaušās un noteikt, vai tie ir ļaundabīgi vai labdabīgi.
- Radioloģiskā diagnoze ļauj droši noteikt tuberkulozes formu, kad tā tiek atklāta.
Tomēr, izmantojot rentgenstaru un fluorogrāfiju, ir ļoti grūti redzēt atsevišķus veidojumus, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm, turklāt, ņemot vērā atšķirīgās struktūras, kas ir anatomiski izvietotas krūšu kaulā, dažreiz nav iespējams atšķirt plaša mēroga bojājumus plaušās. Tāpēc, diagnosticējot lielāku priekšroku datorizētai tomogrāfijai. Tas ļauj pārbaudīt plaušu audus dažādos leņķos un pat griezumā. Tas novērš iespēju, ka viena veidošanās būs atšķirīga ārpus sirds muskulatūras, ribām vai plaušu saknēm.
Datorizētā tomogrāfija ir unikāla diagnostikas metode, kas var atklāt ne tikai fokusus, bet arī pneimoniju, emfizēmu un citus plaušu patoloģiskos stāvokļus. Taču jāatceras, ka pat šai diagnostikas metodei ir trūkumi. Tādējādi aptuveni 50% primārā pētījuma gadījumu fotoaparātā nav konstatēti audzēji, kuru diametrs ir mazāks par 5 milimetriem. Tas ir saistīts ar tādām grūtībām kā centru konstatēšana plaušu centrā, mazo formu izmērs vai pārāk mazs blīvums.
Ja veidošanās diametrs pārsniedz 1 cm, tad skaitļošanas tomogrāfijas diagnozes precizitāte sasniedz 95 procentus.
Tuberkuloze skaitļos un faktos
Tuberkuloze joprojām ir ļoti izplatīta slimība, neskatoties uz to, ka ik gadu tiek piešķirti milzīgi līdzekļi cīņai pret to un notiek plaša mēroga pētījumi.
Interesanti fakti par tuberkulozi:
- Slimības izraisītājs ir Kochas zizlis vai mikobaktērija, kas ātri tiek pārnesta klepus vai šķaudīšana, tas ir, ar pilieniem pa gaisu.
- Ar krēpu gaisā viens pacients ar tuberkulozi izdalās no 15 000 000 līdz 7 000 000 mikobaktēriju. Tie tiek izplatīti 1-7 metru rādiusā.
- Koch zizlis spēj izdzīvot pat zemās temperatūrās (līdz -269 grādiem pēc Celsija). Sausā veidā mikobaktērija saglabā savu dzīvotspēju līdz četriem mēnešiem. Piena produktos zizlis dzīvo līdz vienam gadam un grāmatās - seši mēneši.
- Mycobacterium ļoti ātri pielāgojas antibiotikām. Gandrīz katrā valstī ir identificēti dažādi tuberkulīna bacīļi, kas nav jutīgi pret esošajām zālēm.
- Viena trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir tuberkulozes bacillus nesēji, bet tikai 10 procenti no viņiem cieta aktīvo slimības formu.
Ir svarīgi atcerēties, ka pēc tam, kad cilvēks slimoja ar tuberkulozi, persona nesaņem mūža imunitāti un var atkārtoti ciest slimību.
Pasaules diena šīs slimības apkarošanai tiek atzīmēta 24. martā.
Vai medicīniskās maskas ir noderīgas?
Austrālijas zinātnieki veica vairākus zinātniskus pētījumus un ticami konstatēja, ka medicīniskās maskas praktiski neaizsargā pret vīrusiem un baktērijām, ko pārnēsā gaisa pilieni. Turklāt tās kategoriski nevar izmantot apstākļos, kad infekcijas risks ir augsts (regulārs darbs intensīvās terapijas nodaļā, tuberkuloze).
Attīstītajās valstīs slimnīcu darbinieki izmanto īpašus respiratorus, kas efektīvi aiztur gaisa daļiņas, kurās ir vīrusi un baktērijas.
Viens fokuss plaušās uz CT: subpleurālie segmenti, OGK
Ar kompresijas tomogrāfijas klasifikācijas palīdzību plaušās. To var izmantot arī, lai noteiktu, vai viens vai vairāki bojājumi ir ietekmējuši plaušas, kā arī ieteikt piemērotāko ārstēšanu. Šī diagnostikas procedūra ir viena no ticamākajām līdz šim. Tās princips ir tāds, ka rentgenstari ietekmē cilvēka ķermeņa audus, un pēc tam tiek izdarīts secinājums, pamatojoties uz šo pētījumu.
Ja ir aizdomas par jebkādu plaušu slimību, ārsts nosūta pacientu uz OGK (krūšu orgānu) CT skenēšanu. Uz tā ir redzami visi šīs ķermeņa daļas segmenti.
Atkarībā no bojājumu atrašanās vietas ir iedalītas divās kategorijās:
- Subpleurālie fokusi plaušās, kas atrodas zem pleiras - tieva membrāna, kurā atrodas plaušas. Šī lokalizācija ir raksturīga tuberkulozes vai ļaundabīgo audzēju izpausmei.
- Pleiras fokusus.
Ar datortomogrāfijas palīdzību apikālais fokuss ir labi redzams jebkurā plaušu segmentā. Šis fokusa veids ir šķiedru audu izplatīšanās un veselīgu šūnu aizstāšana. Perivaskulārais šķiedru fokuss atrodas netālu no asinsvadiem, kas nodrošina tās uzturu un augšanu.
Foci plaušās uz CT: bojājumu klasifikācija
Precīzai diagnozei ir ļoti svarīgi pārbaudīt bojājumus plaušās, izmantojot CT. Veidojumu klasifikācija ļauj jums saprast, kā tās jāārstē.
Atkarībā no izglītības apjoma plaušās tiek iedalīti:
- mazs (no 0,1 līdz 0,2 cm);
- vidēja izmēra (0.3-0.5 cm);
- liels fokuss (līdz 1 centimetram).
- nav saspringts;
- vidēji blīvs;
- saspringts.
- polimorfie bojājumi plaušās - vairāki veidojumi ar atšķirīgu blīvumu un dažādiem izmēriem. Foci polimorfisms ir raksturīgs tuberkulozei vai pneimonijai;
- viens fokuss.
Ja bojājumi atrodas pleirā, tad tos sauc par pleirām, tai blakus atrodas subpleurālais bojājums.
Tādējādi atbilde uz jautājumu par plaušu fokusa bojājumu, kas tā ir, saņemta. Jāatceras, ka, lai izslēgtu plaušās jebkādas slimības, nevajadzētu ignorēt šādu vienkāršu procedūru kā gada fluorogrāfiju. Tas aizņem dažas minūtes un spēj noteikt patoloģiju plaušās agrīnā stadijā.
Kāpēc ir un cik bīstami bojājumi plaušās
Fokālie bojājumi plaušās - dažādu slimību izraisītu audu sablīvēšanās. Parasti tie parādās rentgena izmeklēšanas rezultātā. Dažreiz nepietiek ar speciālistu pārbaudi un diagnostikas metodēm, lai izdarītu precīzu secinājumu. Lai saņemtu galīgo apstiprinājumu, jums jāveic īpašas pārbaudes metodes: asins analīzes, krēpas, audu punkcijas. Tas notiek ar ļaundabīgiem audzējiem, pneimoniju un šķidruma vielmaiņas traucējumiem elpošanas sistēmā.
Kādi ir galvenie centri plaušās?
Nelielu plankumu, kas konstatēts ar radiogrāfiju, apaļu vai neregulāru formu, kas atrodas plaušu audos, sauc par bojājumu. Tie ir sadalīti vairākās šķirnēs: viens, viens (līdz 6) un vairāki.
Pastāv skaidra atšķirība starp starptautiski izveidoto fokusa bojājumu koncepciju un to, kas pieņemts krievu medicīnā. Ārpus tās ir plombas plaušās apmēram 3 cm lielā platībā, savukārt vietējā medicīna ierobežojumus ierobežo līdz 1 cm, bet citos veidojumos - infiltrācija.
Datorizētā tomogrāfija biežāk nosaka plaušu audu blīvumu, formu. Šim pētījumam ir arī kļūdas robeža.
Fokālie bojājumi elpošanas orgānos tiek parādīti kā deģeneratīvas izmaiņas plaušu audos vai šķidruma uzkrāšanās krēpu vai asins formā. Daudzi eksperti uzskata par vienu no svarīgākajiem uzdevumiem to izveidē.
Onkoloģiskie faktori
Līdz 70% atsevišķu fokusu plaušās ir ļaundabīgi audzēji. Ar CT (datortomogrāfija) palīdzību un, balstoties uz specifiskiem simptomiem, speciālists var ieteikt tādu bīstamu patoloģiju rašanos kā tuberkuloze vai plaušu vēzis.
Tomēr, lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt nepieciešamos testus. Ierīces pārbaude medicīniskā izziņa iegūšanai dažos gadījumos nav pietiekama. Mūsdienu medicīnā nav vienota algoritma pētījumu veikšanai visās iespējamās situācijās. Speciālists katru gadījumu izskata atsevišķi.
Lai veiktu skaidru slimības diagnostiku, izmantojot aparatūras metodi, nav iespējams nodrošināt iekārtas nepilnību. Ar plaušu radiogrāfijas pāreju ir grūti noteikt fokusa izmaiņas, kuru izmērs nesasniedz 1 cm, anatomisko struktūru izvietojums padara lielākus veidojumus neredzamus.
Speciālists piedāvā pacientus pārbaudīt, izmantojot datortomogrāfiju. Tas ļauj apskatīt audumu no jebkura leņķa.
Fokālo bojājumu cēloņi plaušās
Galvenie patoloģijas faktori ir plombu rašanās uz plaušām. Šādi simptomi ir raksturīgi bīstamiem apstākļiem, kas, ja netiek pienācīgi apstrādāti, var izraisīt nāvi. Slimības, kas izraisīja šo nosacījumu, ir:
- onkoloģiskās slimības, to attīstības sekas (metastāzes, tieši audzēji uc);
- fokusa tuberkuloze;
- pneimonija;
- tūska, ko izraisa asinsrites traucējumi vai alerģiska reakcija;
- miokarda infarkts;
- asiņošana;
- smagi krūšu bojājumi;
Visbiežāk plombas rodas iekaisuma procesu (akūtas pneimonijas, plaušu tuberkulozes) vai vēža dēļ.
Trešdaļai pacientu ir nelielas elpošanas mazspējas pazīmes. Plaušu tuberkulozes pazīme ir simptomu neesamība vai minimāla izpausme. Būtībā tas tiek konstatēts ikdienas pārbaudēs. Galvenais tuberkulozes priekšstats ir plaušu rentgenogrāfija, bet tas atšķiras atkarībā no procesa fāzes un ilguma.
Galvenās diagnostikas metodes
Lai noteiktu fokusa izmaiņas, jāveic īpaša pārbaude (rentgenogrāfija, fluorogrāfija vai datortomogrāfija). Šīm diagnostikas metodēm ir savas īpašības.
Veicot eksāmenu fluorogrāfijas formā, nav iespējams identificēt zīmogu, kas ir mazāks par 1 cm, un pilnīgi un bez kļūdām analizēt visu attēlu.
Daudzi ārsti iesaka pacientam veikt CT skenēšanu. Tā ir cilvēka ķermeņa izpētes metode, kas ļauj identificēt dažādas izmaiņas un patoloģijas pacienta iekšējos orgānos. Tas attiecas uz modernākajām un precīzākajām diagnostikas metodēm. Metodes būtība ir pacienta ķermeņa rentgenstaru ietekmēšana, un vēlāk, pēc tam, kad ir izietas caur to, datora analīze.
Ar to varat instalēt:
- īsākā laikā un ar īpašu precizitāti patoloģija, kas skāra pacienta plaušas;
- precīzi noteikt slimības stadiju (tuberkulozi);
- pareizi noteikt plaušu stāvokli (noteikt audu blīvumu, diagnosticēt alveolu stāvokli un izmērīt paisuma tilpumu);
- analizēt plaušu, sirds, plaušu artērijas, aorta, trahejas, bronhu un limfmezglu plaušu asinsvadu stāvokli krūtīs.
Tomogrāfijas trūkumi
Šai metodei ir arī trūkumi. Pat pētījumā par CT neatstāj fokusa izmaiņas. Tas ir saistīts ar ierīces zemo jutību ar fokusu līdz 0,5 cm un nelielu audu blīvumu.
Eksperti ir noskaidrojuši, ka CT primārās pārbaudes laikā iespējamība, ka patoloģiskie traucējumi nebūs atklāti fokusa bojājumu veidā, ir iespējama ar 5 mm lielumu 50% gadījumu. Kad diametrs atbilst 1 cm, tad ierīces jutīgums šajā gadījumā ir vienāds ar 95%.
Visbeidzot, konkrētas patoloģijas attīstības varbūtība. Bojājumu vieta plaušās nav kritiska. Īpaša uzmanība tiek pievērsta to kontūrām. Ja tie ir nevienmērīgi un izplūduši, kuru diametrs pārsniedz 1 cm, tas norāda uz ļaundabīga procesa rašanos. Gadījumā, ja tiek diagnosticētas skaidras fokusa izmaiņu malas, mēs varam runāt par labdabīgu audzēju vai tuberkulozes attīstību.
Pārbaudot, pievērsiet uzmanību audu blīvumam. Šī īpašība ļauj speciālistam atšķirt pneimoniju no tuberkulozes izraisītajām izmaiņām.
Citā datorizētās tomogrāfijas niansē jāiekļauj plaušās savāktās vielas definīcija. Tikai ķermeņa tauki dod iespēju noteikt patoloģiskos procesus, un pārējo nevar klasificēt kā specifiskus simptomus.
Pamatizglītības veidi
Pēc tam, kad ir saņemti plaušu CT attēli, kas tiek uzskatīti par plombām, veiciet to klasifikāciju. Mūsdienu medicīna identificē šādus to veidus pēc izmēra:
- mazie komponenti diametrā no 1 līdz 2 mm;
- vidēja izmēra diametrs 3-5 mm;
- liels, sākot no 1 cm.
Fokālie bojājumi plaušās parasti tiek klasificēti pēc blīvuma:
Daudzuma klasifikācija:
Atsevišķi plombas. Tie var būt faktors nopietnai patoloģijai (ļaundabīgs audzējs), vai tas attiecas uz parastām ar vecumu saistītām izmaiņām, kas nerada draudus pacienta dzīvībai.
Vairāki blīvējumi. Visbiežāk to raksturo pneimonija un tuberkuloze, tomēr dažkārt arī daudzu un reti diagnosticētu vēzi izraisa liels skaits roņu.
Cilvēkiem plaušas ir pārklātas ar plānu plēvi, ko sauc par pleiru. Blīvējumi saistībā ar to ir:
- pleiras fokusus;
- subpleurālo fokusu.
Mūsdienu medicīnai ir vairākas metodes tuberkulozes un citu plaušu slimību diagnosticēšanai. Datoru tomogrāfiju plaši izmanto, lai izveidotu subpleurālos fokusus, bet fluorogrāfija un rentgenogrāfija nav pilnībā efektīvs veids, kā noteikt pacienta stāvokli. Tās atrodas zem pleiras, to atrašanās vieta ir raksturīga tuberkulozei un vēzim. Tikai šī diagnozes metode ļauj pareizi identificēt slimību.
Secinājums
Fokālās izmaiņas izraisa ne tikai slimības, kas ir viegli pakļautas ārstēšanai (pneimonija), bet dažreiz arī smagākas patoloģijas - tuberkuloze, ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji. Mūsdienu diagnostikas metodes palīdzēs tās savlaicīgi atklāt un noteikt pareizu un drošu terapiju.
LUNGS LUNG SPECIFIC INFLAMMATORISKO SLIMĪBU SLIMĪBAS
Plaušu tuberkuloze. Sakarā ar slimības izplatību, daudzveidība
morfoloģiskās izmaiņas, kursa klīniskās formas, ārstēšanas iezīmes
plaušu tuberkuloze ir iekļauta īpašās vadlīnijās.
Tomēr ir jāuzsver, ka diferenciāldiagnostika starp
tuberkuloze un vairākas citas plaušu slimības, kas bieži ir nepieciešamas
ķirurģiska ārstēšana rada ievērojamas grūtības
daži patoloģiski procesi (vēzis, bronhektāze, noturīga daivas atelektāze
vai visas plaušas utt.) attīstās uz tuberkulozes fona vai pat tās
šāds gadījums ir ķirurģisks
ārstēšana bieži ir nepieciešama, lai to kombinētu ar intensīvu pret tuberkulozi
narkotiku terapija Viss izklāstītais prasa rūpīgu
pētījums par katru pacientu ar plaušu slimību, lai viņu identificētu
Parādīts vairums pacientu ar dažādām plaušu tuberkulozes formām
ķirurģija - skartās plaušu daļas noņemšana
Norādījumus par tuberkulozes plaušu rezekciju var apkopot šādi.
1. Atklātu dobumu klātbūtne a) ar krēpu saturošu baktēriju atbrīvošanu
3–6 mēnešus ilgas neveiksmes ārstēšanai, b) dzīvībai bīstama
asiņošana no dobumiem, c) pastāvīga vai atkārtota hemoptīze, d)
biezu sienu dobumos, kas veidoti no dobumiem, kuros iedobuma dobums
neiespējami, vienmēr pastāv infekcijas un atkārtošanās draudi, e) reaktivācija
2. Nozīmīgu atlikušo fokusa procesu klātbūtne bez bakteriokrāsa
("bloķēt" dobumu, tuberkulomu, kopēju fibrozu)
Tuberkulozes zāles neietekmē šos centrus caur šķiedru audiem un
nenodrošina to sterilizāciju.
3. bronhu cicatricial stingrības pēc tuberkulozes bojājumiem.
4. Netipisku skābju rezistences izraisītu infekcijas fokusu klātbūtne
ēdamgliemenes, jo šādiem pacientiem infekcija ir rezistenta pret narkotiku izraisītu
5. Pleiras empēmijas un plaušu sabrukuma fokusa bojājumu komplikācija (šajā gadījumā
bieži nepieciešama plaušu rezekcija un dekortikācija).
6. Aizdomas par tuberkulozes audzēju attīstību.
Plaušu tuberkulozē papildus skarto plaušu rezekcijai
cavernotomija, torakoplastika,
stenotisko bronhu rezekcija, gadījuma limfmezglu atdalīšana, t
Plaušu sifilisu attiecina uz retām plaušu patoloģijas formām.
galvenokārt kombinācijā ar citām sifilisa iekšējo orgānu izpausmēm, t
galvenokārt ar sirds un asinsvadu bojājumiem
ir iespējama sklerotiska forma, attīstība un vientuļie smaganas
plaušu sifilisa lokalizācija - labās plaušas apakšējā daiviņa.
Patolotiskā anatomija - izmaiņas ir dažādas (pneimonija, gumma,
bronhektāze) Sifilisko plaušu bojājumu raksturīga iezīme ir
saistaudu veidojumi ap kuģiem, interlobāra un. t
starpkultūru saistaudu.
Klīnika un diagnoze: parasti pacienti sūdzas par sāpēm sānos, aiz krūšu kaula, biežāk
visnozīmīgākais naktī.
pakāpeniski, bez akūta notikuma normālā vai subfebrilā temperatūrā
ķermeni. Flegma parasti ir maza, tai ir nepatīkama smarža, hemoptīze nav nekas neparasts.
Plaušu sifilisa rentgena attēls ir daudzveidīgs. Sifilisa simptomi
apsveriet: plaušu svaru, cilpainu modeli, kas atbilst bronhektāzei,
ierobežoti, ne pārāk intensīvi pārtraukumi ar gumiju, izteiktāki
aptumšošana ar pneimoniju. Ņemiet vērā arī izmaiņas
plaušu saknes laukumi Izteikti izteiktas šķiedru un dobuma izmaiņas
ar fluoroskopiju, bieži ir skaidra pretruna ar labu stāvokli
Galīgā diagnoze palīdz seroloģiskajiem pētījumiem -
strauji pozitīva Wasserman reakcija. Ja pastāv atšķirības
diagnostika, tiek piemērota specifiska terapija, kas nodrošina ātru sifilisu
Ārstēšana: konservatīva. Ir pierādīts, ka ķirurģiskā iejaukšanās ir neatgriezeniska.
sifilisa sekas: ar pastāvīgām bronhu cicatriciālajām izmaiņām, veidojoties
atelektāze vai bronhu stenoze, bronhektāze.
Plaušu aktinomikozi var izraisīt starojošās sēnītes Actinomyces bostroem,
kas iekļūst elpceļos, graudu košļājamā graudu veidā; tomēr biežāk
izraisītājs ir anaerobs Actinomyces Wolf - Izraēla, kas
saprofīti mutes dobumā pie zobu saknēm, smalkos zobos un no šejienes
elpceļos.
aktinomikoze plaušās no vēdera dobuma caur diafragmu vai caur barības vadu, t
rīkles un mandeles. Plaušu aktinomikoze, vērtējot pēc lielākās daļas statistikas
dati, veido 1–2% no visām hroniskām strutainām plaušu slimībām
Daži pētnieki uzskata, ka šis rādītājs dažiem pacientiem ir 15 20
tās attīstības sākums var būt saistīts ar kaitējumu.
krūšu kurvja vai iekaisuma klātbūtne plaušās, kā rezultātā
plaušu rehabilitācijas pārkāpums elpceļu aktinomicetē.
Patoloģiskā anatomija: aktinomikoze ir granuloma, kas attīstījās
ap sēnīti, kas iestrādāta audumā. Sēnītes augšanu pavada spēcīgs
šķiedru audu veidošanās, kā rezultātā veidojas aktinomicotiskās fokusēšanas formas
ļoti blīvs un ļoti sāpīgs (krūšu sienas un ādas dīgšanas laikā)
infiltrācija. Starp blīvajiem rētaudiem tajā ir fokuss
strutaina sēnīte.
Klīnika un diagnostika: visbiežāk slimo pacienti uztrauc sāpīgi klepus
niecīga krēpas, hemoptīze, neirģeniskas sāpes plecu un plecu lāpstiņā, dažreiz
"uguns saslimstības" klātbūtne ierobežotā krūtīs
atkarībā no plaušu bojājuma vietas. Klepus ar aizskarošu bagātīgu krēpu
reti novērota. Pārbaudot, dažreiz tiek atklāta skartās puses atpalicība.
elpojot, bieza purpura-cianotiska sāpīga infiltrācija uz krūtīm.
X-ray attēls bojājumu sākuma stadijās ir mazs un var būt
ārstē kā abscesu vai hronisku pneimoniju, īpaši, ja aktinomikoze
attīstās pret šīm slimībām. Tomēr radiogrāfiski noteikts
intersticiāla procesa klātbūtne ar rupju cilpiņu, kas nāk no saknes
plaušu vai mediastīna, iesaistīšanās procesā un krasta piekrastes vai
vidusskolas pleiras, nelielas izmaiņas bronhu kokā,
neskatoties uz ilgstošo slimības gaitu, izmaiņas ribās reģionā
infiltrācijai vajadzētu piespiest ārstu uzņemties plaušu aktinomikozi un iziet
mērķtiecīga diagnostikas meklēšana.
Diagnoze ir neapstrīdama, ja sēnītes un sēnes micēlijs ir sastopams krēpās un
mazas masas, kas noņemtas no fistulas, to veidošanās gadījumā.
Ārstēšana: konservatīvi - atkārtoti ārstēšanas kursi ar aktinolizātu, lielas devas
penicilīns vai sulfadimezīns; stimulējošs un atjaunojošs
terapija (asins pārliešana, dzelzs preparāti uc).
Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota tikai ar atsevišķiem bojājumu veidiem, kad
var ierobežot līdz plaušu rezekcijai. Dažreiz, lai samazinātu intoksikāciju
nepieciešams izmantot abscesus.
Putnu plaušu slimības
Putnu plaušu slimības veido lielu patoloģisko procesu grupu,
attīstās plaušu audos. Tie ir dažādi cēloņu ziņā,
morfoloģiskās izmaiņas, klīniskās izpausmes. Jebkurš specifisks
attiecībā uz strutainām slimībām nav mikrofloras. Tie var būt jāmaksā
Streptococcus, Staphylococcus, Diplococcus, Proteus, Fuzobakteriyami un citi
Ļoti svarīga ir pūlingu slimību attīstība plaušās, kas nav klostridija
Bacteroides grupas baktērijas (V. Fragilis uc), Peptostreptococcus anaerobicus
un citi ar īpašu kultūru metodi, kas neļauj saskarties ar mikroorganismiem
gaisa un ilgstoša kultūru audzēšana termostatā, tos var identificēt
80 - 90% pacientu ar pūlingām plaušu slimībām. Baktērijas ir nejutīgas pret
plaši lietotas antibiotikas, kas ir jutīgas pret metronidazolu un tamlīdzīgi
Izšķir šādas strutainu plaušu slimību formas:
Šķīstošu plaušu slimību klasifikācija
I Plaušu infekcijas iznīcināšana
Pēc patoloģiskā procesa rakstura:
a) strutains vai gangrenozs,
b) plaušu gangrēna
Ar komplikāciju klātbūtni tās var būt nekomplicētas un
sarežģīta (pyopneumothorax, pleiras empyema, asiņošana, sepse).
Lokalizācijas abscesi ir perifērijas un centrālās, vientuļas un
daudzpusīgs, vienpusējs un divpusējs
II Plaušu stafilokoku iznīcināšana
III Plaušu cistu cildināšana (ar komplikāciju klātbūtnes raksturojumu un. T