Koka klepus ir bakteriāla slimība, ko no slimo cilvēka pārnēsā pa veseliem cilvēkiem. Baktērijas klepus laikā izkļūst no inficētiem elpceļiem un caur deguna dobumu iekļūst blakus esošā cilvēka bronhu gļotādā. Tur tie kairina receptorus un izraisa nekontrolētu klepu, burtiski pārvēršoties par vemšanu.
Vakcinācija pret garo klepu sākas no 3 mēnešu vecuma, kopā ar difterijas un stingumkrampju vakcīnām - parasti tiek izmantota DPT vakcīna. No trim vakcīnas sastāvdaļām garo klepu ir visgrūtāk izturēt. Bieži vien notiek, ka vājināti bērni vai bērni, kas agrāk ir saņēmuši ievērojamas reakcijas uz vakcīnu, veic vakcināciju ar ADS preparātu, kas nesatur garo klepu.
Savlaicīga vakcinācija ļauj 80% samazināt slimības risku, un, ja notiek infekcija, slimība notiek vieglāk.
Pertussis patogēns
Kāpēc garais klepus un kas tas ir? Tā saukta infekcijas, ļoti lipīga slimība, kas ietekmē elpošanas un nervu sistēmu un kam ir raksturīgi krampju klepus. Ķermeņa klepus izraisītājs - Bordet-Zhang (garā klepus), ko klepus pārnēsā no slimo uz veseliem gaisa pilieniem.
Pustussis sticks var būt trīs galvenie apakštipi - agresīva un grūts pirmais infekcijas veids un labvēlīgāks un mēreni smags - otrais un trešais spieķu veids. Tomēr garā klepus attīstībā svarīga nozīme ir arī bērna vecumam un iepriekšējam veselības stāvoklim.
- inkubācijas periods - 2-14 dienas,
- sākotnējais vai katarālais periods ir 2-14 dienas,
- konvulsīvā klepus periods - no 1 mēneša vai ilgāk,
- atgūšana - 1-2 mēneši.
Garais klepus tiek pārnests ar gaisa pilieniem, kas 2,5 metru attālumā no sāniem izplūst no tā īpašnieka. Zizlis netiek pārraidīts caur aprūpes objektiem, un jutīgums pret garo klepu mainās no 70 līdz 100% atkarībā no grupu blīvuma pakāpes un to uzturēšanās ilguma komandā. Kaujas klepus var saslimt jebkurā vecumā no jaundzimušā perioda, bērni bieži saslimst aukstajā sezonā - no novembra līdz martam, kad viņi praktiski neiet pa pastaigām un paliek mājās vai bērnudārzā. Saslimstības pieaugums notiek apmēram reizi trijos gados līdz pieciem gadiem, pārnēsājot klepus, kas nodrošina mūža ilgstošu imunitāti.
Viena gada vecumā garais klepus ir ļoti smags, nāves līmenis (nāve) ir augsts - 50-60% gadījumu starp nevakcinētiem bērniem. Pēc garā klepus vakcīnas, ja slimība attīstās, tā neplūst tik skaidri, bez raksturīgiem uzbrukumiem.
Pertussis simptomi
Humusa klepus inkubācijas periods ir 6–20 dienas (parasti 7 dienas). Bērnu garo klepu gadījumā galvenais simptoms ir smagas spazmas klepus, kas ilgstoši atkārtojas (skat. Foto).
Tomēr pirmās pazīmes, kas liecina par garu klepu bērniem, atgādina parasto akūtu elpceļu slimību: nespēku, apetītes zudumu, vieglu rinītu, retu sausu klepu, drudzi (visbiežāk līdz 37-37,5 grādiem, dažos gadījumos līdz 39 grādiem).
Dienā pēc dienas klepus palielinās, 12-14 dienu slimības laikā, viņam ir spazmisks, paroksismāls raksturs. Naktī klepus uzbrukumi parasti kļūst biežāki, tāpēc jūsu mazulim ir grūti gulēt. Atkarībā no slimības gaitas uzbrukumi var ilgt 4-5 minūtes un atkārtoties līdz pat 20 reizēm dienā. Pēc klepus uzbrukuma bērns var sūdzēties par sāpēm krūtīs un vēderā. Dažos gadījumos slimība ir saistīta ar vemšanu.
Slimība notiek trīs posmos (katarrāls, paroksismāls un atveseļošanās stadija). Kopumā slimība ilgst 6-8 nedēļas.
- Catarrhal Bērna vispārējais stāvoklis paliek bez būtiskām izmaiņām. Ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz subfebriliem skaitļiem (37,5 ° C). Sausais klepus parādās sliktāk vakarā un naktī. Klepus pamazām kļūst obsesīvs, pakāpeniski kļūst paroksiskāls. Var būt iesnas, samazināta ēstgriba, trauksme un aizkaitināmība. Simptomi atgādina faringītu, laringītu, traheītu. Jo smagāka ir slimība, jo īsāks ir katarālais posms. Tātad pirmajos dzīves gados bērni vecāka gadagājuma bērniem - 3-5 dienas - līdz 14 dienām.
- Paroksismāls. Nav akūtu elpceļu infekciju pazīmju, un klepus kļūst obsesīvs, spazmisks. Tas notiek otrajā vai trešajā slimības nedēļā. Šajā stadijā cilvēks var atpazīt klepus klepus ar raksturīgu klepu. Pieredzējis pediatrs par klepus veidu nekavējoties noteiks, vai tas ir garais klepus vai nē. Un tam nav nepieciešama diagnoze, laboratorijas testi. Šajā stadijā vakcinētajā bērnā ir daudz vieglāka klepus. Bieži gadās, ka garais klepus tiek pārnests bez diagnozes: viņš klepus un viss aizgāja bez ārstēšanas.
- Atļaujas periods (no 2 līdz 4 nedēļām). Šajā laikā ķermeņa imunitāte mobilizē savus spēkus un ar antibiotiku palīdzību uzvar agresoru. Klepus izzūd, krampji kļūst retāki. Klepus iet bojā. Krēpu sastāvs mainās - tas kļūst mucopurulents un pakāpeniski izbeidzas. Laika gaitā visi slimības simptomi pamazām pazūd un bērns atgūstas.
Smags garais klepus bērniem var izraisīt nopietnas sekas un komplikācijas, jo īpaši attīstās hipoksija, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde smadzenēm un sirds muskulim. Ar nepareizu garās klepus ārstēšanas metodi bērniem var rasties komplikācijas elpošanas sistēmas orgānu darbā, attīstoties pleirītam, emfizēmai, pneimonijai. Citas baktērijas var attīstīties arī stagnējošā plaušu audos.
Slimības gaita maziem bērniem
Mazu bērnu garais klepus ir ļoti grūti, inkubācijas periods ir īsāks. Īsā katrālā stadija nonāk garā paroksismālā periodā.
Klasiskais klepus var nebūt, tas tiek aizstāts ar šķaudīšanu, trauksmi, raudāt, bērns ieņem embriju. Represijas, ja tādas ir, nav skaidri definētas. Tas var būt apnoja (elpošanas apstāšanās) uzbrukuma laikā vai uzbrukumu laikā, tas ir īpaši bīstams miega apnojai. Jaunākiem bērniem ir ļoti liels risks saslimt ar komplikācijām.
Kā izskatās garais klepus?
Asins analīzes par garo klepu
Agrīnā stadijā, kad bērna klepus simptomi vēl nav izteikti, garo klepu analīze palīdz diagnosticēt slimību. To veic, izmantojot bakterioloģisko metodi, kad baktēriju kolonija tiek audzēta no gļotādām, kas ņemtas pacienta deguna un viņas sugas tiek noteiktas, vai, ja nepieciešams, rezultāts tiek iegūts, izmantojot PCR, kas ļauj noteikt pertussis klātbūtnē.
Turklāt tiek izmantoti seroloģiskie testi, kas parāda antivielas pret garo klepu asinīs vai gļotādu rīklē.
Garā klepus ārstēšana bērniem
Lielāku skaitu slimu bērnu ārstē mājās, bet ārsta uzraudzībā. Tomēr ir gadījumi, kad hospitalizācija slimnīcā ir būtiska nepieciešamība. Tas ir:
- zīdaiņiem līdz sešu mēnešu vecumam;
- sarežģīts garais klepus;
- garais klepus kombinācijā ar citām slimībām;
- klepus klepus novājinātiem bērniem;
- visas smagās garo klepu formas.
Pirmkārt, garais klepus prasa karantīnu (25 dienas pēc pirmās slimības dienas). Ir nepieciešams, lai slimība netiktu izplatīta tālāk, izņemot to, ka pacients nevar tikt pakļauts citām infekcijām, lai nerastos komplikācijas. Šajā sakarībā aizsargāt citus bērnus no slimiem un veikt visus pasākumus, lai novērstu slimības izplatīšanos.
Pārtiku un dzērienus bērnam bieži, mazās porcijās, un, kad vemšana, jādod atkārtoti. Lai atvieglotu uzbrukumus, tas veicina svaigu gaisu, tāpēc bērnam ir jāorganizē pastaiga. Ārstēšanai jānotiek mierīgā atmosfērā, jo klepus uzbrukumus izraisa nervu spriedze un emocionāli bojājumi.
Garā klepus ārstēšana bērniem obligāti ietver antibiotiku terapiju. No pareizās zāļu izvēles atkarīgs no slimības ilguma un bērna smaguma pakāpes. Arī slimības ārstēšanai ārsti nosaka pretkrampju līdzekļu, pretsāpju līdzekļu un atslābinošu zāļu, sedatīvu, homeopātisko zāļu lietošanu.
Ja pertussis netiek ārstēts, tad 2-3 nedēļu laikā tas var attīstīties pneimonijā. Turklāt, ja bērnam ir bijusi smaga garo klepu forma, nervu sistēmas attīstībā var būt aizkavēšanās (aizkavēta runas, izkliedēta uzmanība).
Kā ārstēt garo klepu bērniem - saka Komarovskis
Bērnu klepus un tās simptomi uzsver, ka Komarovskis ar vieglu slimību ir grūti diagnosticējams.
Veicot savlaicīgu un pareizu diagnozi, uzmanība un novērojumi palīdz pediatram. Lai viss beidzot kļūtu skaidrs, skatieties videoklipu "Klepus klepus: simptomi bērniem". Neuztraucieties par pazemojošas klepus pazīmēm, bet neļaujiet apsargam.
Ķermeņa klepus novēršana - tikai vakcinācija
Galvenais garā klepus profilakses pasākums ir vakcinācija. Neatkarīgi no tā, cik daudz pretinieku ir obligāta vakcinācija pret garā klepus, fakts paliek: ja bērns nav vakcinēts, saslimšanas risks ir diezgan augsts, it īpaši, ja bērns ir aktīvā kontaktā ar citiem bērniem. Un šis risks nepārtraukti palielinās līdz ar neveiksmju pieaugumu un nepamatotu medicīnisku izņemšanu no vakcinācijas.
Mūsdienās garo klepu bieži diagnosticē vēlākos posmos, kas sarežģī ārstēšanu un izraisa komplikācijas. Ir vēl viens administratīvais faktors. Ja pediatrs konstatē garo klepu, tas ir ārkārtas gadījums, kas prasa aizpildīt daudzus dokumentus, „noskaidrojot attiecības” ar sanitāro epidemioloģisko staciju utt. Tāpēc garā klepus diagnoze tiek mēģināta nepublicēt.
Vakcinācija, kas veikta veselam (vai gandrīz veselam, nekontrolētam) bērnam, ir praktiski droša. Visbiežāk sastopamā nepatīkamā iedarbība ir temperatūra un sāpes injekcijas vietā, taču šīs blakusparādības var izvairīties, ja tiek izmantotas modernas attīrītas vakcīnas (piemēram, Infanrix vai Pentaxim).
Simptomi un ārstēšana klepus klepus bērniem. Ieteikumi vecākiem
Klepus klepus var izraisīt gan pieaugušos, gan bērnus. Imunitāte pret šo elpceļu infekciju tiek attīstīta tikai pēc tam, kad personai ir bijusi viena slimība. Bērniem izpausmes ir smagākas, un komplikācijas var būt ļoti nopietnas, pat letālas. Vakcinācija veikta pirmajos dzīves mēnešos. Tas negarantē pilnīgu aizsardzību pret infekciju, bet vakcinētiem bērniem šī slimība ir daudz vieglāka. Ārsti iesaka vecākiem, rūpējoties par bērniem ar garo klepu, pēc iespējas aizsargāt viņus no visiem faktoriem, kas izraisa aizrīšanās klepus izskatu.
Klepus klepus
Šīs slimības izraisītājs ir pertussis bacillus (baktērija, ko sauc par Bordetella). Infekcija ietekmē traheju un bronhus.
Elpošanas ceļu iekļauj tā sauktā cilijveida epitēlijs, kura šūnām ir "cilpas", kas nodrošina krēpu kustību un izdalīšanos. Ja tos kairina toksiskie vielas, ko izdalās garā klepus patogēni, nervu galiem tiek pārraidīts signāls no epitēlija uz smadzenēm (vietā, kas atbild par klepus rašanos). Reakcija - reflekss klepus, kam vajadzētu izsaukt kairinājuma avotu. Baktērijas ir stingri noturētas uz epitēlija, jo tām ir īpašas pļavas.
Raksturīgi, ka klepus reflekss smadzenēs ir tik nostiprināts, ka pat pēc visu baktēriju nāves spēcīga prasme klepus turpina saglabāties vēl vairākas nedēļas. Garā klepus baktēriju atkritumi izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju.
Brīdinājums: Cilvēkiem nav iedzimta imunitāte pret šo slimību. Pat bērns var saslimt. Tādēļ ir svarīgi aizsargāt viņu no saskares ar pieaugušajiem, kuriem ir spēcīgs pastāvīgs klepus. Tas var būt pazīme par garu klepu, kas pieaugušajam parasti nav citu raksturīgu izpausmju.
Personas jutīgums ir tik liels, ka, ja bērns saslimst, pārējā ģimene no tā inficējas. Klepus ilgst 3 mēnešus, kamēr pastāv klepus reflekss. Tomēr apmēram 2 nedēļas slimībai nav gandrīz nekādu simptomu. Ja kaut kā pirmās dienās ir iespējams noteikt, ka garā klepus baktērija atrodas organismā, tad slimība var ātri tikt nomākta, jo bīstamais klepus reflekss vēl nav izdevies iegūt stabilu stāvokli. Parasti garā klepus simptomi bērniem tiek konstatēti jau smagā stadijā. Tad slimība turpinās, līdz klepus pamazām pazūd.
Video: Kā izvairīties no klepus
Kā notiek infekcija?
Visbiežāk garo klepu inficē bērni, kas jaunāki par 6-7 gadiem. Turklāt bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, infekcijas varbūtība ir 2 reizes lielāka nekā vecākiem bērniem.
Humusa klepus inkubācijas periods ir 1-2 nedēļas. 30 dienas bērns nedrīkst apmeklēt bērnu iestādi, sazināties ar citiem bērniem, jo garais klepus ir ļoti lipīgs. Infekcija ir iespējama tikai caur gaisa pilieniem, ja tas ciešā saskarē ar slimu personu vai bacillicarrier, kad viņš sneezes vai klepus.
Slimības uzliesmojumi biežāk sastopami rudens-ziemas periodā. Tas izskaidrojams ar to, ka garās saules staros mirst garā klepus baktērijas, un dienasgaismas ilgums ziemā un rudenī ir minimāls.
Koka klepus formas
Inficējoties ar garo klepu, slimības gaita var rasties vienā no šādiem veidiem:
- Tipiski - slimība attīstās saskaņā ar visiem tās raksturīgajiem simptomiem.
- Netipisks (dzēsts) - pacients klepus tikai nedaudz, bet nav spēcīgu uzbrukumu. Uz brīdi klepus var pazust.
- Baktēriju nesēja veidā, kad slimības simptomi nav, bet bērns ir baktēriju nesējs.
Šī forma ir bīstama, jo citi cilvēki var būt inficēti, bet vecāki ir pārliecināti, ka bērns ir vesels. Visbiežāk šāda veida garo klepu notiek vecākiem bērniem (pēc 7 gadiem), ja tie ir vakcinēti. Bērns paliek bakteriokardists arī pēc atjaunošanās pēc tipiskas klepus līdz 30 dienām no infekcijas brīža organismā. Bieži vien šādā latentā formā parādās klepus klepus pieaugušajiem (piemēram, bērnu iestāžu darbiniekiem).
Pirmās garās klepus pazīmes
Sākumā slimība vecākiem nerada nekādas īpašas bažas, jo pirmās pazīmes, kas liecina par klepus kopšanu, līdzinās saaukstēšanās gadījumam. Bērnam ir spēcīga aukstuma temperatūra, jo palielinās temperatūra, galvassāpes, vājums. Parādās puņķis un pēc tam saasināts sauss klepus. Turklāt parastie klepus līdzekļi nepalīdz. Un tikai dažu dienu laikā var parādīties tipiskas garo klepus simptomi, kas pakāpeniski palielinās.
Video: klepus infekcija, simptomi, vakcinācijas nozīme
Slimības periodi un raksturīgi garo klepu simptomi
Bērniem ar garo klepu simptomiem ir šādi periodi:
- Inkubācija. Infekcija jau ir notikusi, bet nav pirmo slimības pazīmju. Tie parādās tikai 6. – 14. Dienā no brīža, kad baktērijas nonāk organismā.
- Prodromāls Tas ir periods, kas saistīts ar garo klepu prekursoru izskatu: sauss, pakāpeniski palielinās (īpaši naktī) klepus, nedaudz paaugstinās temperatūra. Šajā gadījumā bērns jūtas labi. Bet šī valsts ilgst 1-2 nedēļas bez izmaiņām.
- Spastisks. Ir krampju klepus uzbrukumi, kas saistīti ar mēģinājumu izspiest, kas kairina elpceļus, ir grūti elpot gaisā. Pēc vairākiem klepus ieelpošanas seko dziļa ieelpošana ar raksturīgu svilpinošu skaņu (reprise), kas rodas balss auklu sprauslā. Pēc tam bērns vairākas reizes konvulīvi shudders. Uzbrukums beidzas ar gļotādu vai vemšanu. Uzliesmojumus klepus ar garo klepu var atkārtot no 5 līdz 40 reizēm dienā. To parādīšanās biežums ir raksturīgs slimības smagumam. Uzbrukuma laikā bērna mēle ir iestrēdzusi, sejai ir sarkanzilā krāsa. Acis kļūst sarkanas, jo spiediena tvertnes plīst. Iespējams apturēt elpošanu 30-60 sekundes. Šis slimības periods ilgst aptuveni 2 nedēļas.
- Reversā attīstība (izšķirtspēja). Klepus pakāpeniski izzūd, krampji parādās pat 10 dienas, starp tām palielinās pauze. Tad izzūd smagi simptomi. Bērns joprojām klepus 2-3 nedēļas, bet klepus ir normāls.
Piezīme: Zīdaiņi cieš no sāpīgiem uzbrukumiem ne tik ilgi, bet pēc vairākām klepus kustībām var rasties elpošanas apstāšanās. Smadzeņu skābeklis smadzenēs izraisa nervu sistēmas slimības, attīstības aizkavēšanos. Pat nāve ir iespējama.
Video: Kā atpazīt klepus
Iespējamās komplikācijas
Humusa klepus komplikācijas var būt elpošanas sistēmas orgānu iekaisums: plaušas (pneimonija), bronhi (bronhīts), balsenes (laringīts), traheja (traheīts). Elpošanas ceļu lūmenu sašaurināšanās, kā arī audu spazmas un tūska rezultātā var rasties nāve. Īpaši ātri bronhopneumonija attīstās bērniem līdz 1 gada vecumam.
Ir iespējamas komplikācijas, piemēram, plaušu emfizēma (vēdera uzpūšanās), pneimotorakss (plaušu sienas bojājums un gaisa plūsma apkārtējā dobumā). Spēcīgs stress uzbrukuma laikā var izraisīt nabassaites un cirkšņa trūce, deguna asiņošana.
Pēc garā klepus, smadzeņu hipoksijas dēļ, dažkārt tiek bojāti atsevišķu centru audi, kā rezultātā rodas bērna dzirde vai epilepsijas lēkmes. Krampji ir ļoti bīstami, kas rodas arī smadzeņu bojājumu dēļ un var izraisīt nāvi.
Sakarā ar stresu, kad parādās klepus, bojājums zobu korpusam, smadzeņu asiņošana.
Bērnu garozas diagnoze
Ja bērns klepus ir viegls un netipisks, diagnoze ir ļoti sarežģīta. Ārsts var pieņemt, ka slimība ir saistīta ar šo konkrēto slimību šādos gadījumos:
- bērnam ilgi nav klepus, simptoms palielinās, bet iesnas un temperatūra pēc 3 dienām apstājas;
- glābējiem nav nekādas ietekmes, gluži pretēji, veselības stāvoklis pasliktinās pēc to uzņemšanas;
- Starp klepus, mazulis, šķiet veselīgi, viņam ir normāla apetīte.
Šajā gadījumā, lai pārliecinātos, ka pacientam ir garais klepus, tiek veikta bakterioloģiska kakla tampona sēšana. Grūtības ir tas, ka baktēriju pietiekami cieši tur ciliarālais epitēlijs, tas netiek rādīts ārpusē. Iespēja, ka šādā veidā var konstatēt arī garā klepus patogēnu klātbūtni, tiek samazināts līdz nullei, ja bērns pirms procedūras ir ēst vai sukā zobus. Ja bērnam pat tiks dota neliela antibiotiku deva, tās paraugā pilnībā nebūs.
Tiek veikta arī pilnīga asins skaitīšana, kas ļauj noteikt raksturīgu leikocītu un limfocītu satura pieaugumu.
Izmantotās metodes garo klepu diagnosticēšanai antivielu asins analīzei (ELISA, PCR, RA).
Pastāv ātras diagnostikas metode. Smērvielu apstrādā ar īpašu savienojumu un pārbauda ar mikroskopu, kurā tiek izmantota antivielu spīduma iedarbība.
Brīdinājums: Ja ir raksturīgi garo klepu simptomi, bērnam jābūt izolētam, lai izvairītos no citu cilvēku inficēšanās. Turklāt viņa stāvoklis var pasliktināties pēc saskares ar pacientiem ar aukstumu vai gripu. Pat pēc atveseļošanās ķermenis ir vājināts, mazākā hipotermija vai infekcija izraisa smagu garo klepu komplikāciju parādīšanos.
Pneimonijas pazīmes
Plaušu iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām. Tā kā vecāki zina, ka garais klepus neiziet ātri, viņi ne vienmēr dodas pie ārsta, ja mainās bērna stāvoklis. Tomēr dažos gadījumos kavēšanās ir bīstama, tāpēc jums obligāti jāuzrāda bērns speciālistam. Trauksmes pazīmes, kas prasa steidzamu ārstēšanu, ir šādas:
Temperatūras pieaugums. Ja tas notiek pēc 2-3 nedēļām pēc garais klepus sākuma, bērnam nav bijusi iesnas.
Paaugstināts klepus pēc bērna stāvokļa jau ir sākies uzlaboties. Pēkšņa uzbrukumu ilguma un biežuma palielināšanās.
Ātra elpošana starp uzbrukumiem. Vispārējs vājums.
Garā klepus ārstēšana bērniem
Klepus klepus galvenokārt ārstē mājās, izņemot gadījumus, kad viņi slimo pirms 1 gada vecuma. Viņi strauji attīstās komplikācijās, vienkārši nav laika, lai saglabātu bērnu. Jebkura vecuma bērns tiek hospitalizēts, ja uzbrukumu laikā rodas komplikācijas vai elpošana.
Pirmā palīdzība mājās garā klepus klepus
Klepus uzbrukuma laikā bērnam nevajadzētu apgulties. Tas ir stādāms nekavējoties. Temperatūrai telpā jābūt ne vairāk kā 16 grādiem. Pilnīgi jāizslēdz apkure un jāizmanto gaisa izsmidzinātājs.
Ir svarīgi nomierināt bērnu un novērst uzmanību ar rotaļlietu, karikatūru palīdzību. Tā kā klepus cēlonis ir smadzeņu nervu centra ierosinājums, bailes un uztraukums izraisa klepus un spazmas palielināšanos elpošanas ceļu jomā. Vismazākā stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ir nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Piezīme: Ārsti uzsver, ka jebkuri līdzekļi ir piemēroti, lai apturētu un novērstu uzbrukumu, ja vien bērns rada pozitīvas emocijas. Bērnu TV raidījumu skatīšanās, suņu vai jaunu rotaļlietu iegāde, dodas uz zooloģisko dārzu padara smadzeņu pāreju uz jaunu iespaidu uztveri, samazina jutīgumu pret klepus centra kairinājumu.
Kā atvieglot stāvokli un paātrināt atveseļošanos
Slimam bērnam katru dienu jāiet staigā, lai novērstu smadzeņu hipoksiju un uzlabotu elpošanu. Tajā pašā laikā ir jāatceras, ka viņš var inficēt citus bērnus. Īpaši noderīgi ir pastaigas gar upes vai ezera krastu, kur gaiss ir vēsāks un mitrs. Nav ieteicams staigāt daudz, labāk ir sēdēt uz soliņa.
Pacients nevar būt nervu.
Uzbrukums var izraisīt nepareizi organizētu pārtiku. Barošana bērnam bieži un maz, galvenokārt šķidrā pārtikā, jo košļāšana izraisa arī klepu un vemšanu. Kā Dr. E. Komarovskis paskaidro, bērns, ko uztrauc iepriekšējais uzbrukums, pat aicinot uz galda, bieži refleksīvi izraisa garo klepu.
Brīdinājums: nekādā gadījumā nav ieteicams pašārstēties, lietot „vecmāmiņas aizsardzības līdzekļus”, lai atbrīvotos no klepus. Šajā gadījumā klepus raksturs ir tāds, ka sasilšana un infūzijas to neatbrīvo, un alerģiska reakcija uz augiem var izraisīt šoka stāvokli.
Dažos gadījumos, iepriekš konsultējoties ar ārstu, jūs varat izmantot cilvēku ieteikumus, lai mazinātu stāvokli klepus laikā. Piemēram, tautas dziednieki iesaka bērniem, kas vecāki par 13 gadiem, sagatavot kompresu no vienādu daudzumu kampara un eikalipta eļļas, kā arī etiķa. Viņam ieteicams visu nakti likt uz pacienta krūtīm. Tas atvieglo elpošanu.
Antibiotiku ārstēšana
Garais klepus parasti atrodams tādā posmā, kad klepus reflekss, kas ir galvenais apdraudējums, jau ir izveidojies. Tomēr antibiotikas nepalīdz.
Slimības prekursoru rašanās stadijā bērnam tiek dota tikai pretdrudža zāles, ja rodas neliels temperatūras pieaugums. Nav iespējams atdot viņam, kad parādās sauss, paroksismāls klepus, jo krēpu kustība radīs paaugstinātu elpceļu kairinājumu.
Antibiotikas (proti, eritromicīnu, kas nelabvēlīgi neietekmē aknas, zarnas un nieres) lieto, lai ārstētu bērnus ar garo klepu agrīnā stadijā, bet spēcīgi klepus uzbrukumi vēl nav parādījušies.
Tie tiek veikti biežāk kā preventīvs pasākums. Ja kāds, kas ir ģimenes loceklis, slimo ar garo klepu, tad antibiotiku lietošana aizsargās bērnus no baktēriju darbības. Viņš nogalina dīgstu pirms klepus attīstības. Antibiotika arī palīdzēs novērst pieaugušo ģimenes locekļu aprūpi, kas rūpējas par slimu bērnu.
Ārstēšana slimnīcā
Pacientiem, kuriem ir pastiprināta smaguma pakāpe, slimnīca tiek hospitalizēta. Slimnīca izmanto rīkus, lai novērstu smadzeņu elpošanas mazspēju un skābekļa badu.
Ja bērns slimības pirmajā posmā nonāk slimnīcā, tad uzdevums ir likvidēt baktērijas, apturēt apnojas uzbrukumus (apturēt elpošanu), atvieglot krampjus un novērst spazmus bronhos un plaušās.
Lai uzlabotu organisma izturību pret garā klepus, gamma globulīns tiek ieviests jau agrīnā stadijā. Ir noteikti C, A, B grupas vitamīni, tiek izmantoti sedatīvi (baldriāna, māteņu infūzijas). Spazmolītisko līdzekļu ārstēšana tiek izmantota, lai mazinātu spazmas un krampjus: kalcija glikonāts, belladonna ekstrakts.
Pretsāpju līdzekļi nav pietiekami iedarbīgi, lai ārstētu klepus, bet sāpīgiem uzbrukumiem ārsta uzraudzībā tie tiek doti bērniem, lai atvieglotu krēpu izdalīšanos. Starp lietotajām zālēm ir ambroksols, ambrobene, lasolvāns (sašķidrinātās krēpas), bromeksīns (gļotu izvadīšanas stimulators), aminofilīns (mazina spazmas elpošanas orgānos).
Ārstējot bērnus ar garo klepu, tiek izmantoti arī antialerģiski medikamenti, un smagos gadījumos - trankvilizatori (seduxen, Relanium).
Lai samazinātu uzbrukumu biežumu un samazinātu apnojas varbūtību, tiek izmantotas psihotropās zāles (aminazīns), kurām ir arī antiemētisks efekts. Elpošanas apstāšanās tiek novērsta, ievadot hormonālas zāles. Spazmiskā perioda beigās tiek izrakstīti masāžas un elpošanas vingrinājumi.
Lai novērstu komplikācijas, tiek izmantota skābekļa terapija un dažreiz mākslīga plaušu ventilācija.
Video: eritromicīns garo klepu, vakcinācijas nozīmes, klepus profilaksei
Profilakse
Tā kā garais klepus ir ļoti lipīgs, ja bērna iestādē tiek atklāti slimības gadījumi, visi bērni un pieaugušie, kas bijuši saskarē ar pacientu, tiek pārbaudīti un profilaktiski ārstēti. Eritromicīnu lieto, lai nogalinātu garo klepu baktērijas, kā arī gamma globulīna injekcijas, kas stimulē antivielu veidošanos.
Īpaši bīstama ir zīdaiņu inficēšanās ar garo klepu. Tādēļ ir nepieciešams ierobežot bērna uzturēšanos pārpildītajās vietās un saziņu ar nepazīstamiem bērniem un pieaugušajiem. Ja bērns tiek atvests no dzemdību slimnīcas, kamēr viens no ģimenes locekļiem ir slims, ir nepieciešams pilnībā likvidēt viņa kontaktu ar bērnu.
Galvenais profilakses pasākums ir vakcinācija. Tas samazina infekcijas risku. Slimības gadījumā garo klepu ir daudz vieglāk.
Garais klepus. Slimības cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās
Koka klepus - akūta infekcijas slimība, ko pārnēsā gaisa pilieni un kam raksturīgs ilgs kurss ar konkrētiem posmiem.
Patoloģijas nosaukums nāk no franču vārda coqueluche, kas nozīmē spēcīgu paroksismālu klepu. Patiešām, galvenais šīs slimības simptoms ir agresīvi klepus uzbrukumi (tā sauktā reprise), kas notiek salīdzinoši apmierinošā vispārējā pacienta stāvokļa apstākļos.
Daži statistikas dati
Visur ir kopīgs klepus, bet pilsētās šī diagnoze tiek veikta biežāk nekā lauku apvidos. Tas ir saistīts ar vairākiem iemesliem: lielāka iedzīvotāju skaita izspiešana lielās metropoles teritorijās, videi draudzīga pilsētvides un rūpīgāka diagnostika (pilsētās un ciemos, bieži izdzēstās formas nav diagnosticētas mazāk epidemioloģisku aizdomu dēļ).
Tāpat kā citu elpceļu infekciju gadījumā garo klepu raksturo saslimstības sezonalitāte ar palielinātu reģistrēto infekciju biežumu pārejas periodos (rudens-ziema un pavasaris-vasara).
Epidemioloģiskie dati liecina par īpatnējo garā klepus mini epidēmiju, kas notiek ik pēc trim vai četriem gadiem.
Kopumā garo klepu sastopamība pasaulē ir diezgan augsta: katru gadu saslimst līdz pat 10 miljoniem cilvēku, bet 600 tūkstošiem pacientu infekcija traģiski beidzas. Pirmsskolas periodā PSRS katru gadu slimoja apmēram 600 000 cilvēku, un aptuveni 5 000 nomira (mirstības rādītājs vidēji pārsniedza 8%). Mirstība no garā klepus bija vislielākais pirmajā dzīves gadā (katrs otrais bērns nomira).
Šodien, pateicoties plaši izplatītajai ilgstošai vakcinācijai, civilizētajās valstīs strauji samazinājās garais klepus. Tomēr jāatzīmē, ka vakcīna pret garo klepu nesniedz imunitāti pret para-pertussis infekciju, kas tiek izplatīta līdzīgi un klīniski kā viegla garā klepus.
Pēdējos gados pusaudžu klepus biežums ir pieaudzis, ārsti šos skaitļus izskaidro kā vispārēju imunitātes samazināšanos, bērnu vakcinācijas noteikumu pārkāpumus, kā arī gadījumu skaita pieaugumu, kad vecāki atsakās no vakcinācijas.
Pūslītes un transmisijas izraisītājs
Klepus ar klepu attiecas uz inficēšanos ar gaisu no slima cilvēka uz veselīgu cilvēku. Ķermeņa klepus izraisītājs ir Bordet-Zhang garā klepus (bordetella), kas nosaukts to zinātnieku vārdā, kuri to atklāja.
Bordeta-Zhanga garā klepus ir „relatīvs” - parakoklyusha bordetella, kas izraisa tā saukto parakoklyusha - slimību, kuras klīnika atkārto garā klepu, kas ir viegls.
Bordetella nestabila ārējā vidē un ātri mirst augstās un zemās temperatūras, ultravioletā starojuma, žāvēšanas ietekmē. Tā, piemēram, atvērta saules gaisma iznīcina baktērijas vienā stundā un atdzesē sekundēs.
Tāpēc, kabatlakatiņi, mājsaimniecības priekšmeti, bērnu rotaļlietas utt. nerada epidēmijas risku kā pārneses faktorus. Tāpat netiek veikta īpaša sanitārā apstrāde telpām, kurās pacients palika.
Infekcijas pārnešana parasti notiek tiešā saskarē ar pacientu (tuvāk par 1,5 - 2 m no pacienta). Visbiežāk ir ieelpas gļotādas daļiņas, kas klepus iesprūst gaisā, bet patogēns var izdalīties vidē un šķaudot, runājot utt.
Maksimālais risks epidemioloģiskajā cieņā ir pacients pirmajā spazmiskās klepus nedēļā (šajā laikā garo klepu izraisītājs ir no 90 līdz 100% pacientu). Nākotnē briesmas samazinās (bordetellas otrajā nedēļā aptuveni 60% pacientu ir izolēti, trešajā - 30%, ceturtajā - 10%). Kopumā infekcija ir iespējama, saskaroties ar slimu garo klepu no pēdējām inkubācijas perioda dienām līdz slimības 5-6. Nedēļai.
Ar garo klepu konstatē arī bakteriozi, tas ir, stāvokli, kurā cilvēks vidē izplūst bīstamas baktērijas un nejūtas slimības pazīmes. Bet bakteriokrāsers ar garo klepu ir īslaicīgs un tam nav īpašas nozīmes slimības izplatīšanā. Vislielāko briesmu pārstāv gaismas un izdzēstās klepus formas, kad periodiski klepus bērns vai pieaugušais paliek komandā.
Klepus - slimība, kas parasti ir saistīta ar tā sauktajām bērnu infekcijām. Bērnu īpatsvars garo klepu vidū ir aptuveni 95–97%. Vislielākā jutība pret infekciju ir novērojama 1 līdz 7 gadu vecumā.
Tomēr pieaugušie arī nav imūni pret garo klepu. Saskaņā ar dažiem datiem infekcijas iespējamība pieaugušajiem ģimenē ar slimu bērnu var sasniegt 30%.
Tajā pašā laikā pieaugušajiem slimība biežāk notiek izdzēstā veidā. Bieži vien šādi pacienti tiek kļūdaini diagnosticēti ar hronisku bronhītu, un tos neizdodas ārstēt, ja nav slimības. Tādēļ ārsti konsultē ar ilgstošu klepu, it īpaši gadījumos, kad tas notiek ar sāpīgiem uzbrukumiem, pievērst uzmanību epidemioloģiskajai situācijai - vai ir bijis kontakts ar ilgu klepus bērnu.
Pacientiem, kuriem ir bijusi klepus, ir izveidota mūža imunitāte. Tomēr, tāpat kā vakcinācijas gadījumā, imunitāte pret garo klepu neizslēdz slimību ar paracauteous garo klepu, kas nav klīniski atšķirams no vieglas klepus.
Garais klepus attīstības mehānisms
Augšējie elpceļi kļūst par infekcijas vārtiem garo klepu. Pertussis bacillus kolonizē balsenes, trahejas un bronhu gļotādu, ko novērš A klases imūnglobulīni, ko izdalās epitēlijs - tie kavē baktēriju piesaisti un veicina to agrīnu izņemšanu no organisma.
Augšējo elpceļu gļotādu funkcionālais nenobriedums maziem bērniem noved pie tā, ka garais klepus skar galvenokārt šo vecuma grupu. Infekcija ir īpaši smaga bērniem pirmajos divos dzīves gados.
Pēc tam, kad baktērijas ir pievienojušās epitēlijam, tās sāk izdalīt īpašas vielas - toksīnus, kas izraisa iekaisuma reakciju. Vislielākā ietekme ir mazajiem bronhiem un bronhiem. Patogēns neietekmē šūnu iekšienē, tāpēc patoloģiskas izmaiņas ir minimāli izteiktas - epitēlija virsmas slāņi ir pārpilns un pietūkums, dažkārt atsevišķu šūnu nokrišana un nāve. Pievienojoties sekundārajai infekcijai, var rasties erozijas.
Pēc baktēriju nāves un iznīcināšanas uz gļotādas virsmas izpaužas garā klepus toksīns, kas noved pie spazmas klepus attīstības.
Specifiskā klepus un garā klepus mehānisms ir diezgan sarežģīts. Pirmkārt, klepus trīce ir saistīta ar tiešu epitēlija receptoru kairinājumu ar garā klepus toksīniem, tad alerģisks komponents ir saistīts ar specifisku vielu - iekaisuma mediatoru - izdalīšanos. Radās bronhu un bronholu spazmas, tāpēc klepus sāk līdzināties astmas bronhīta klīniskajam attēlam.
Vēlāk, pateicoties pastāvīgajam maksts nerva kairinājumam, centrālās nervu sistēmas sistēmā attīstās centrālās nervu sistēmas sastrēguma arousācijas centrs, un klepus ieņem īpašu paroksismālu raksturu.
Tas ir centrālā mehānisma klātbūtne, kas izraisa klepus, ja tas ir pakļauts dažādiem nervu sistēmas stimuliem (spilgta gaisma, skaļa skaņa, spēcīga emocionālā spriedze uc).
Nervu satraukums no sastrēguma fokusēšanas var izplatīties blakus esošajos centros, kas atrodas vīrusa garumā - vemšana (šādos gadījumos krampju klepus uzbrukumi agonizējošai vemšanai), vazomotors (klepus izraisa asinsspiediena svārstības, paaugstināts sirdsdarbības ātrums utt.). uz citām subkortikālām struktūrām ar krampju attīstību, kas atgādina epilepsiju.
Ļoti maziem bērniem arousal var izplatīties elpošanas centrā, attīstoties dažādiem elpošanas ritma traucējumiem, ieskaitot apnoju (elpošanas apstāšanās).
Spēcīgas, ilgstošas, atkārtotas klepus epizodes izraisa spiediena palielināšanos galvas un kakla traukos. Tā rezultātā, sejas pietūkums un cianoze, asiņošana acu konjunktīvā. Smagos gadījumos smadzeņu audos var rasties asiņošana.
Pertussis simptomi
Klupšanas klepus klīniskie periodi
Klīniski garu klepus gaitā tiek atdalīti šādi periodi:
- inkubācija;
- katarālais klepus;
- spazmisks klepus;
- atļaujas;
- atveseļošanās (atjaunojošs).
Katarālais periods sākas pakāpeniski, tāpēc slimības pirmo dienu parasti nevar noteikt. Ir sauss klepus vai klepus, tas ir iespējams, iesnas ar nelielu viskozu gļotādu noplūdi. Maziem bērniem katarālas parādības ir izteiktākas, tāpēc slimības sākums var līdzināties ARVI ar lielu deguna izdalīšanos.
Pakāpeniski palielinās klepus, pacientiem parādās uzbudināmība un trauksme, bet vispārējais stāvoklis ir diezgan apmierinošs.
Spazmas klepus sākas no otrās nedēļas pēc pirmajiem infekcijas simptomiem, un tas parasti ilgst 3–4 nedēļas. Šajā periodā raksturīga paroksismāla klepus. Vecāki bērni var pastāstīt par uzbrukuma prekursoru izskatu, piemēram, iekaisis kakls, spiediena sajūta krūtīs, bailes vai trauksmes sajūta.
Raksturīgs klepus
Uzbrukumi var notikt jebkurā diennakts laikā, bet visbiežāk tie tiek traucēti naktī. Katrs šāds uzbrukums sastāv no īsiem, bet spēcīgiem klepus triecieniem, kas mainās ar konvulsijas elpošanu - reprises. Ieelpošanu pavada svilpe, jo gaiss ar spēku iziet cauri spastiskai sašaurinātai glotei.
Uzbrukums beidzas ar raksturīgas, viskozas, caurspīdīgas krēpas klepu. Vemšanas parādīšanās, elpošanas mazspēja un sirdsklauves, krampju attīstība liecina par slimības smagumu.
Uzbrukuma laikā bērna seja uzpūst, smagos gadījumos iegūstot zilganu nokrāsu, kakla vēnas uzbriest, acis piepildās ar asinīm un parādās asaras un drooling. Raksturīga iezīme: mēle izvirzās uz āru līdz robežai, lai tā gals būtu saliekts uz augšu, bet parasti mēles sliede ir ievainots uz mandibulārajiem griezumiem. Ar smagu uzbrukumu ir iespējams piespiedu urinēšana un izkārnījumu izdalīšana.
Pastāvīga klepus komplikācijas
Ja nav komplikāciju, bērna stāvoklis starp uzbrukumiem ir apmierinošs - bērni aktīvi spēlē, nepaziņo par apetīti, ķermeņa temperatūra paliek normāla. Tomēr laika gaitā attīstās sejas pietūkums, un valkātais plankums uz sāpīga mēles, ko sabojā mēles ieejas zobi - īpaša garās klepus pazīme.
Bez tam, konjunktīvas gadījumā ir iespējamas asiņošanas, bieži vien ir tendence asiņot uz degunu.
Posma izšķirtspēja
Pakāpeniski slimība nonāk izšķirtspējas stadijā. Klepus uzbrukumi notiek retāk un pakāpeniski zaudē savu specifiku. Tomēr vājums, klepus, aizkaitināmība saglabājas diezgan ilgi (izšķirtspējas periods svārstās no divām nedēļām līdz diviem mēnešiem).
Atgūšanas periods var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Šajā periodā, ko raksturo nogurums un emocionāli traucējumi (garastāvoklis, uzbudināmība, nervozitāte). Ievērojams imunitātes samazinājums izraisa paaugstinātu jutību pret akūtu elpceļu infekcijām, pret kuru varbūt negaidīta sāpīga sausā klepus atsākšana.
Kaklauzes smaguma kritēriji
Ir vieglas, vidēji smagas un smagas tipiskas garo klepu formas.
Vieglas klepus uzbrukumi nenotiek biežāk nekā 10-15 reizes dienā, kamēr klepus trīce ir neliela (3-5). Vemšana pēc klepus parasti nenotiek, bērna vispārējais stāvoklis ir diezgan apmierinošs.
Ar mērenu garo klepu uzbrukumu skaits var sasniegt 20-25 dienā. Uzbrukumiem ir vidējais ilgums (līdz pat 10 klepus triecieniem). Katrs uzbrukums beidzas ar vemšanu. Šādos gadījumos strauji attīstās astēniskais sindroms (vispārējs vājums, aizkaitināmība, apetītes zudums).
Smagos gadījumos klepus lēkmju skaits sasniedz 40-50 vai vairāk dienā. Uzbrukumi ilgst ilgi, notiek ar vispārēju cianozi (āda kļūst zilgana nokrāsa) un bruto elpošanas traucējumi, bieži rodas krampji.
Smagā garā klepus gadījumā bieži rodas komplikācijas.
Humusa klepus komplikācijas
Ar spēcīgiem ilgstošiem klepus sitieniem būtiski traucē skābekļa piegādi smadzenēm - tas ir gan bronhu spazmas, gan elpošanas ritma traucējumu dēļ, kā arī traucēta asins plūsma galvas un kakla traukos. Hipoksijas rezultāts var būt smadzeņu bojājums, piemēram, encefalopātija, izpaužas konvulsīvs sindroms un smadzeņu kairinājuma pazīmes. Smagos gadījumos smadzenēs rodas asiņošana.
Turklāt spēcīgs klepus uz bronhu un bronholu spazmas fona var izraisīt plaušu piepildīšanas ar gaisu pārkāpumu, tā ka dažās vietās ir emfizēma (vēdera uzpūšanās), bet citās - atelektāze (plaušu audu sabrukums). Smagos gadījumos pneimotorakss attīstās (gāzes uzkrāšanās pleiras dobumā plaušu audu plīsuma dēļ) un zemādas emfizēma (gaisa iekļūšana no pleiras dobuma kakla un ķermeņa augšējās daļas zemādas audos).
Klepus uzbrukumi ir saistīti ar vēdera spiediena palielināšanos, tādēļ smagos garā klepus, nabas vai gūžas trūciņos var rasties taisnās zarnas prolapss.
Sekundāro infekciju vidū visbiežāk sastopama pneimonija un strutaina vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums).
Dažreiz attīstās autoimūni procesi, ko izraisa ilgstošs iekaisums ar izteiktu alerģisku komponentu. Ir bijuši gadījumi, kad pāreja uz astmas bronhītu un bronhiālo astmu.
Netipiski klepus klepus
Pieaugušo un / vai vakcinēto pacientu vidū novērotas netipiskas klepus klepus - abortīva un izdzēsta.
Izdzēšot formu, raksturīgais klepus neizdodas attīstīties tā, ka slimības simptoms ir noturīgs sausais klepus, kas netiek izvadīts ar parastiem antitussīviem līdzekļiem. Šāds klepus var ilgt vairākas nedēļas vai pat mēnešus, tomēr tas nav saistīts ar pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.
Abortīvo formu raksturo negaidīta slimības izzušana 1-2 dienas pēc pirmās klepus uzliesmošanas uzbrukumiem.
Klepus klepus pacientiem no dažādām vecuma grupām
Raksturīgs klīnisks priekšstats par garo klepu parasti attīstās bērniem, kas vecāki par vienu gadu, un pusaudžiem. Pieaugušajiem ir izdzēstā klepus.
Pirmajā dzīves gadā bērni ir īpaši sarežģīti un bieži vien sarežģī sekundārās pneimonijas attīstība.
Tajā pašā laikā klīniskā attēla periodiem ir atšķirīgs ilgums: inkubācijas periods tiek samazināts līdz 5 dienām un katarālais periods līdz vienai nedēļai. Tajā pašā laikā spazmiskā klepus periods ir ievērojami garāks - līdz diviem vai trim mēnešiem.
Turklāt spazmiskā klepus uzbrukumos zīdaiņiem nav reprises, klepus uzbrukums bieži beidzas ar īslaicīgu elpošanas pārtraukšanu un krampji.
Pertussis diagnostika
Ārstu konsultācijas
Tikšanās laikā ar ārstu vai pediatru.
Reģistratūrā ārsts uzzinās par jūsu sūdzībām, viņš var būt ieinteresēts, vai ir bijuši kontakti ar klepus slimniekiem (īpaši tiem, kam ir garais klepus) vai kas ir vakcinēti pret garo klepu. Var būt nepieciešams veikt plaušu dzirdi un pilnīgu asins analīzi. Lai padarītu diagnozi autentiskāku, ārsts nosūtīs Jums konsultācijas ar ENT ārstu vai infekcijas slimību ārstu.
Reģistratūrā pie ENT ārsta
Ārsti interesē gļotādas balsenes un rīkles stāvoklis. Lai to izdarītu, ārsts ar īpaša atstarojoša spoguļa vai zibspuldzes balsenes gļotādas palīdzību pārbaudīs.
Simptomi garo klepu izmeklēšanas laikā būs gļotādas pietūkums, asinsizplūdumu klātbūtne tajos, neliels gļotādas eksudāts.
Pie infekcijas slimību ārsta pieņemšanas
Ārsts dzirdēs jūsu sūdzības. Var interesēt iespējamos kontaktus ar pacientiem, kuri klepus un klepus. Parasti galīgā diagnoze tiek veikta saskaņā ar laboratorijas testu rezultātiem, par kuriem infekcijas slimības ārsts jums nosūtīs.
Veselā klepus laboratoriskā diagnoze
Vispārēja asins analīze
Identificē kopīgas orgānu iekaisuma pazīmes.
- Palielinājās leikocītu skaits
- Limfocītu līmenis palielinājās
- ESR ir normāla
Materiāls tiek ņemts vairākos veidos: klepojot, izkaisīti krēpi tiek savākti un ievietoti barotnē.
Vēl viena metode ir garozas uztriepes. Izgatavots no rīta tukšā dūšā vai 2-3 stundas pēc ēšanas.
Savākto materiālu ievieto īpašā barotnē. Tomēr rezultātam būs jāgaida ilgi, 5-7 dienas.
Seroloģiskās analīzes
Tieša hemaglutinācijas reakcija (RPHA), netieša hemaglutinācijas reakcija (RNS) Šī asins analīzes metode ļauj noteikt antivielas garā klepus patogēnam. Rezultāts var būt pozitīvs (Koklush diagnozes apstiprinājums) un negatīvs (izņēmums).
ELISA (fermentu piesaistīta imunosorbenta analīze) Tagad ir ātrās pārbaudes, lai noteiktu ELISA metodi, lai diagnosticētu garo klepu. Rezultāts var būt pozitīvs (Koklush diagnozes apstiprinājums) un negatīvs (izņēmums)
PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) Ļauj noteikt patogēnu dažu dienu laikā. Rezultāts var būt pozitīvs (Koklush diagnozes apstiprinājums) un negatīvs (izņēmums).
Pertussis ārstēšana
Vai pacientam nepieciešama gultas atpūta ar garo klepu?
Vieglas slimības gadījumā pacientam ar garo klepu nav norādīts gultas atbalsts. Gluži pretēji, pacientam ir vajadzīgas biežas pastaigas svaigā gaisā, kuras laikā ir vēlams izvairīties no trokšņainām, stimulējošām vietām. Tā kā mitrs gaiss palīdz samazināt uzbrukumu biežumu, ja iespējams, labāk ir staigāt ar bērnu pie ūdens.
Klepus ir vieglāk nēsāt aukstumā, tāpēc jums bieži ir nepieciešams ventilēt telpu, lai izvairītos no gaisa izžūšanas un pārkaršanas (ideālā gadījumā temperatūrai pacienta istabā nevajadzētu pārsniegt 18-20 grādus pēc Celsija). Ieteicams lietot mitrinātājus. Lai bērns nebūtu iesaldēts, labāk ir valkāt to siltāku.
Rotaļlietas, puzles un citas ne-agresīvas galda spēles tiek izmantotas kā traucējošs.
Turklāt jāpievērš pietiekama uzmanība pacienta uzturam. Zīdaiņiem, kas baro ar krūti, ir vēlams palielināt barības daudzumu, samazinot vienā reizē uzņemto pārtikas daudzumu. Vecākiem bērniem ieteicams lietot bagātīgu sārmu dzērienu (sulas, augļu dzērieni, tēja, piens, sārmains minerālūdens).
Kad nepieciešama ārstēšana slimnīcā?
Kādas zāles un fizioterapiju izmanto garo klepu?
Spazmiskā perioda pētījumi liecina, ka narkotiku izraisīta pertussisa infekcijas nogalināšana ir nepraktiska, jo šajā laikā bordetella tiek patstāvīgi izskalota no ķermeņa, un klepus epizodes ir saistītas ar saspringto ierosmes fokusu smadzenēs.
Tādēļ antibiotikas tiek parakstītas tikai katarālā periodā. Ampicilīns un makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns) ir diezgan efektīvi, tetraciklīnus var parakstīt bērniem, kas vecāki par 12 gadiem. Šie antibakteriālie līdzekļi tiek lietoti vidējās devās īsos kursos.
Standarta protivokashlevye medikamenti, kam piemīt garoza klepus, ir neefektīvi. Lai mazinātu ierosmes fokusa aktivitāti smadzenēs, tiek parakstītas psihotropās zāles - antipsihotiskie līdzekļi (aminazīns vai droperidols vecuma devās). Tā kā šīs zāles ir nomierinošas, tās vislabāk lieto pirms dienas vai nakts miega. Ar tādu pašu mērķi jūs varat izmantot trankvilizatoru (Relanium - intramuskulāri vai perorāli vecuma devā).
Vieglajās garo klepu formās ir piešķirti antihistamīni klepus klepošanai - pipolfenam un suprastīnam, kam ir antialerģiska un nomierinoša iedarbība. Difenhidramīnu neizmanto, jo šī viela izraisa sausas gļotādas un var veicināt klepus pastiprināšanos.
Smagos garo klepu veidos ar izteiktu alerģisku komponentu daži ārsti ir atzīmējuši nozīmīgu glikokortikoīdu (prednizona) lietošanas uzlabošanos.
Visi iepriekš minētie līdzekļi tiek izmantoti pirms spazmisko uzbrukumu izzušanas (parasti 7-10 dienas).
Turklāt, lai sašķidrinātu viskozu krēpu, tiek izmantoti proteolītisko enzīmu - himopsīna un himotripīna - inhalācijas, kā arī smagos klepus epizodēs centrālās nervu sistēmas hipoksijas profilaksei, zāles, kas uzlabo asinsriti smadzenēs (pentoksifilīns, vinprotsetīns).
Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, tiek parādīti masāžas un elpošanas vingrinājumi. Noregulēšanas un atjaunošanas periodos tiek noteikti fizioterapijas un vitamīnu terapijas kursi.
Tradicionālās garās klepus ārstēšanas metodes
Tautas medicīnā pertussis tradicionāli tiek izmantots, lai ārstētu miltu lapas. Plaši pazīstamam augam ir izteikts atslābinošs un pretiekaisuma efekts. Lai izvairītos no klepu un krēpu sašķidrināšanas, viņi sagatavo dzērienu no jaunām plantaines lapām, kas piepildītas ar verdošu ūdeni ar medu.
Arī tautas herbalistiem ieteicams atbrīvoties no sāpīga klepus uzbrukumiem ar parasto sīpolu palīdzību. Lai to izdarītu, 10 sīpolu sēklas jāvārda litrā ūdens, līdz puse no šķidruma ir vārīta, pēc tam ielej un filtrē. Pēc ēšanas dzeriet pusi glāzes trīs reizes dienā.
Lai sašķidrinātu krēpas ar garo klepu, tiek izmantota arī violetās tricolor infūzija: 100 g zāles ielej 200 g verdoša ūdens un atstāj uz pusstundu. Tad filtrē un ņem 100 g divas reizes dienā.
Garais klepus
Kas varētu būt sliktāks par pastāvīgu aizrīšanās klepu, strādājot ar cilvēkiem? Ilgs, paroksismāls simptoms, ko vairākas dienas nevar ārstēt ar daudzām spēcīgām zālēm - šo stāvokli ir grūti paciest. Tajā pašā laikā nebeidzamie ceļojumi uz ārstu un eksāmeni nesniedz vēlamo rezultātu. Diagnozes mainās viena pēc otras, un ārstēšana ir neefektīva. Šajā gadījumā klepus var būt klepus klepus simptoms.
Neskatoties uz vispārējo vakcināciju, šī slimība nav pazudusi. Kāda veida slimība tā ir, kā tas ir bīstami un kā tas šodien izpaužas?
Kas ir garais klepus
Pirmā informācija par šo slimību parādījās XVI gs. Vidū, kad tika reģistrēts garais klepus uzliesmojums Parīzē. Kopš tā laika slimība Eiropā arvien vairāk parādās. Pūslītes izraisītājs tika aprakstīts 1900. un 1906. gadā J. Bordeta un O. Zhanga. Pēc tam zizlis bordetella pertussis sāka nēsāt nosaukumu Borde-Zhang. Tā ir maza baktērija, kas nesatur sporu un ir ļoti jutīga pret mainīgiem vides apstākļiem. Viņa nomirst dezinfekcijas līdzekļu, ultravioletā starojuma un apsildes ietekmē. Tāpēc ārējā vidē tas ilgstoši nepaliek, un pēc kontakta ar objektiem tas tiek uzskatīts par neinfekciālu.
Kāda veida slimība ir garais klepus? Slimība pieder pie akūtas infekcijas grupas, kas tiek pārnesta saskarē, un tās galvenais simptoms ir ilgstoša paroksismāla klepus. Dabā ir trīs galvenie garā klepus veidi: 1, 2, 3. Otrais veids izraisa spēcīgākās izmaiņas organismā.
- garšas klepus biežums ir raksturīgs: ik pēc 3-4 gadiem pieaug;
- saasināšanās vairumā gadījumu notiek karstā sezonā - jūlijā un augustā;
- rudens beigās un ziemas sākumā sastopama visaugstākā sastopamība;
- Klepus ir akūta bakteriāla infekcija, kuras fokusus atzīmē visu gadu, bet slimības netipiskā gaita bieži traucē diagnozi;
- augsta jutība pret nevakcinētu cilvēku baktērijām, mikroorganisms skar apmēram 75% no tiem, kas bijuši saskarē ar pacientu;
- ja bērna garā klepus infekcija ir līdz vienam gadam, novēro vairāk komplikāciju
Klepus klepus
Kā pārnēsā garā klepus? - ar gaisa pilieniem, no slima cilvēka līdz veselam cilvēkam ar ciešu kontaktu. Mikroorganisms tiek izplatīts vidē ne vairāk kā 2,5 metri. Un tā kā tas ir jutīgs pret vides faktoriem - pārsūtīšana notiek, kad notiek ciešs kontakts. Bacillus nesējiem un cilvēkiem, kam ir netipiska vai dzēsta klīniskā aina, ir liela nozīme infekcijas izplatīšanā.
Cik daudz klepus ir lipīga? Visbīstamākais laiks attiecībā uz garā klepus izplatīšanos ir pirmās četras nedēļas no klepus. Šajā laikā baktērija nonāk apkārtējā vidē.
Citu personu infekcijas varbūtība pakāpeniski samazinās.
- Pirmā spazmiskā klepus nedēļa veicina gandrīz 100% apkārtējo infekciju.
- Otrajā nedēļā šī varbūtība samazinās līdz 60%.
- Trešā nedēļa ir mazāk bīstama - garais klepus skar tikai 30–35% cilvēku.
- Tad ne vairāk kā 10% ir inficēti.
Pacientu izolēšana un citu vakcinācija būtiski samazina klepus klepus.
Problēma ir diagnozes sarežģītība. Pirms tipisku klasisko simptomu parādīšanās gandrīz nav iespējams noteikt pareizu diagnozi. Tas veicina mikroorganisma izplatīšanos un tās pastāvīgu apriti vidē.
Pertussis simptomi
Galvenais slimības simptoms ir ilgstoša paroksismāla klepus, ko neierobežo gandrīz visas pieejamās zāles. Nav svarīgi, vai tā ir augu viela vai cita spēcīga viela. Klepus neizdodas sakarā ar gļotu uzkrāšanos bronhos, nevis lūpu sašaurināšanās dēļ, tāpat kā citās slimībās.
Kāds ir šāda izteikta klepus cēlonis ar garo klepu? Toksīns, kuru asmens bordetella pertussis izdalās cilvēka organismā, izdalās. Šī viela sāk iedarboties uz maksts nervu, pastāvīgi kairinot to. Un šis nervs, kā zināms, nodrošina daudzu orgānu darbu:
- rīkles;
- balsenes;
- barības vads un kuņģis;
- plaušas un sirdis;
- aizkuņģa dziedzeris;
- skeleta muskuļi.
Toksīns kairina maksts nervu, pēc tam smadzenēs iekļūst traucējuma signāls. Klepus ir aizsargājoša ķermeņa reakcija uz stimula darbību, mēģinājums atbrīvoties no cēloņa.
Kādi ir slimības simptomi?
- Temperatūra garo klepu biežāk sastopama normālā diapazonā, un tikai retos gadījumos ar smagu gaitu tas var sasniegt 38–39 ° C.
- Tāpat kā jebkura cita infekcijas slimība, bieži parādās arī simptomi: vājums, nespēks, apetītes izmaiņas, dažreiz cilvēks kļūst uzbudināms.
- Slimības sākumā ir iesnas, asarošana, iekaisis kakls.
- Augšējie elpceļi ir iesaistīti sāpīgajā procesā: parādās rīkles iekaisuma pazīmes, traheja, bronhi.
- Ir sauss klepus. Ar garo klepu, tam ir savas īpašības. Tas ir pastāvīgs simptoms, kas pastiprinās naktī un netiek apturēts, lietojot spēcīgas zāles. Tātad beidzas pirmais slimības attīstības periods - katarrāls.
- Tam seko spazmisks vai konvulsīvs periods. Kas šobrīd ir bīstams garais klepus? Klepus iegūst paroksismālu plūsmu. Tas var izraisīt spēcīgu kairinājumu. Tas sastāv no daudziem spiedieniem, viens pēc otra. Šajā gadījumā personai nav iespējas elpot. Īsā pauze starp tām, īsu elpu pavada raksturīga svilpe, ko sauc par reprise. Pēc uzbrukuma izdalās biezas gļotas, reizēm vemšana.
- Simptomi ir atkarīgi no toksīna iedarbības vietas. Bieži vien pieaugušo garo klepu attīstībā ir vērojama spiediena izmaiņas, slikta dūša un vemšana, krampji, reibonis un spilgtums.
- Garā klepus laikā veselības stāvoklis pakāpeniski uzlabojas, stāvoklis normalizējas.
- Atveseļošanās periods var ilgt vairākus mēnešus un ir atkarīgs no slimības smaguma un organisma aizsardzības.
Garais klepus inkubācijas periods ir atkarīgs no patogēna veida un organisma reakcijas uz to un ilgst no 3 dienām līdz 15. Visbiežāk tas notiek 5–8 dienu laikā.
Diagnostika
Sākotnējā posmā ir grūti aizdomām par slimības klātbūtni. Tā bieži izskatās kā normāla vīrusu infekcija, ko sarežģī trahejas gļotādas iekaisums. Tikai tad, kad parādās klepus ar reprises, var uzskatīt, ka šī baktēriju slimība ir klāt.
Kas jums ir nepieciešams, veicot diagnozi:
- garais klepus diagnoze ir atkarīga no klīniskajām izpausmēm, netipiska kursa gadījumā tas aizkavējas;
- pilnīgs asins skaits var būt normāls, iezīme ir balto asinsķermenīšu līmeņa paaugstināšanās parastā ESR laikā (eritrocītu sedimentācijas ātrums);
- Tiek izmantota bakterioloģiskā metode - krēpu kultūra barības vidē, krēpu neesamības gadījumā ņemiet uztriepi no rīkles;
- seroloģiskās metodes vai asins analīzes par garo klepu atklāj antivielas pret baktērijām, bet nevakcinētiem pacientiem diagnoze tiek noteikta, ja tests atklāj 1:80 titru, vakcinētiem cilvēkiem titrs jāpalielina ne mazāk kā 4 reizes.
Pertussis ārstēšana
Kā tiek ārstēts garā klepus? Atkarīgs no situācijas. Vidēji smagas un smagas slimības formas tiek hospitalizētas. Šis noteikums galvenokārt attiecas uz jaundzimušajiem un mazuļiem līdz vienam gadam.
Ja slimības ārstēšanu var veikt mājās, ieteikumos iekļautie ārsti vadās pēc šādiem svarīgiem noteikumiem:
- telpai jābūt bieži vēdināmai, gaisam jābūt mitrinātam, lai samazinātu klepus epizožu skaitu;
- visi ārējie stimuli ir pilnībā izslēgti;
- ēdienam jābūt pēc iespējas maigākam, maziem bērniem jāpalielina barību skaits;
- nav izstrādāta specifiska garais klepus ārstēšana, lai atvieglotu stāvokli agrīnā stadijā, antibiotikas lieto ar īsu kursu līdz 7 dienām;
- lai samazinātu uzbrukumu skaitu, lietojot nervu sistēmu ietekmējošās vielas - neiroleptiskie līdzekļi, pateicoties viņiem samazinās klepus uzbrukumu skaits ar garo klepu;
- tiek izraudzīta fizioterapija: akupunktūra, baroterapija;
- pamatojoties uz pierādījumiem, ko izmanto simptomātiskas zāles: pretvemšanas līdzekļi, pretkrampju līdzekļi.
Slimību komplikācijas
Komplikācijas - vissliktākais brīdis jebkuras slimības attīstībā. Bērnībā viņi ir daudz bīstamāki un ir bijuši gadījumi, kad slimība beidzās ar bērna nāvi. Ar garā klepus vakcīnas parādīšanos šie apstākļi ir daudz mazāk izplatīti un slimība pati par sevi ir vieglāka.
Komplikācijas ar garo klepu ir:
- vieglos gadījumos rezultāts ir labvēlīgs bez sekām;
- plaušu slimības: bronhektāze, emfizēma, bronhopneumonija;
- smadzeņu asiņošana;
- epilepsijas lēkmes pēc infekcijas konstatēšanas;
- plīsuma bojājums;
- nāve;
- Pūkaļa ietekme ietver baktēriju komplikācijas - vidusauss iekaisumu, mediastinītu (mediastīna orgānu iekaisuma procesu), pleirītu.
Parakoklyush
Tās gaitā paracoclusum atgādina vieglu garo klepu. Kas ir paracoclusum? Tā ir arī akūta bakteriāla infekcija, bet tā daudz vieglāk un bez bīstamām komplikācijām.
Paracocka zizlis tika atklāts nedaudz vēlāk, 1937. gadā. Slimību izraisa Bordetella pertussis baktērija. Pārraides ceļš ir gaisā no pacienta uz veselīgu. Mikroorganisms ietekmē tās pašas struktūras kā garais klepus.
Paracoccus simptomi un ārstēšana
Paracocclusis simptomi tikai 15% gadījumu atgādina parastu garo klepu kursu - ar klepus un reprises, kas beidzas ar vemšanu.
Paracoccusi raksturīgi šādi simptomi:
- normāla ķermeņa temperatūra;
- ilgstošs klepus, nav ārstējams;
- neliels asins leikocītu pieaugums;
- pilnīgs intoksikācijas trūkums vai retos gadījumos neliels vājums.
Paracoclusum ārstēšanā parasti ieteicams lietot mājas režīmu un parakstīt simptomātiskas zāles. Smagos gadījumos ārstēšana neatšķiras no garā klepus terapijas. Tiek izmantoti antibiotikas, neiroleptiskie līdzekļi, pretkrampju līdzekļi.
Pertussis infekcija bērniem
Daudzos gadījumos slimības gaita ir atkarīga no ārējiem faktoriem un bērna nervu sistēmas. Jebkurš stimuls - vai tas ir spilgta gaisma, raudāšana vai aukstums - izraisa klepus. Tas ietekmē bērnus.
Bērnu klepus pazīmes:
- maziem bērniem slimība ir smagāka: samazinās inkubācijas periods un katarālais periods, un krampji kļūst ilgāki;
- bērni jūtas klepus: viņi ir nemierīgi, kļūst nervu, uzbudināmi, asarni;
- Reprise ir vieglas, un dažos gadījumos tās nav pilnībā;
- Kucēns klepus zīdaiņiem turpinās neparasti, praktiski nav krampju klepus, tā vietā ir trauksme, kliegšana un bieži šķaudīšana, un vemšanas vietā bērnam ir regurgitācija;
- intervālos starp uzbrukumiem bērni atsakās ēst, viņi negaida labi, mēs varam teikt, ka viņi gaida nākamo uzbrukumu.
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz simptomiem un testiem. Kā atpazīt klepus klepus bērniem? - palīdz identificēt slimības padziļinātu anamnēzes vākšanu. Moms atzīmē izmaiņas bērna uzvedībā, bieža klepus, kas pastiprinās naktī un nav pakļautas ārstēšanai vecākiem bērniem reprises. Šo bērnu slimību ir grūti noteikt. Savlaicīga diagnostika palīdz veikt testus - leikocītu skaita palielināšanos asinīs normālā ESR līmenī, patogēna noteikšanu uztriepes, kas ņemtas no deguna un krēpu. Tiek veiktas seroloģiskās pētījumu metodes - tās veic testus par garo klepu.
Garā klepus ārstēšana bērniem
Lielākajā daļā gadījumu ārstēšana notiek slimnīcā ar pastāvīgu speciālistu uzraudzību.
Kā ārstēt klepus klepus bērniem?
- Jāizslēdz visi iespējamie kairinošie faktori.
- Labs uzturs ir noteikts, bērni saglabā zīdīšanu, ēdienu skaits palielinās.
- Norādiet antibiotikas un neiroleptikas līdzekļus.
- Tiek izmantoti klepus un nomierinoši līdzekļi.
Mammas imunitāte pret garo klepu nav nodota mazuļiem dzimšanas brīdī, un imūnsistēma joprojām ir nepilnīga, tāpēc komplikācijas ir biežākas bērnībā:
- bronhektāze;
- trūces izskats bieža stipra klepus dēļ;
- taisnās zarnas prolapss;
- Bērni, kas jaunāki par vienu gadu, bieži izraisa nāvi.
Klepus klepus pieaugušajiem
Vai pieaugušie ar garo klepu? Infekcija pastāvīgi cirkulē dabā un arī pieaugušie ir pakļauti tai. Īpaši bieži tie, kas neveic profilaksi, ir slimi. Smagas slimības formas ir klasiski sastopamas ar klepus un reprises. Citos gadījumos pieaugušo klepus klepus pazīmes ir:
- vakcinētiem pieaugušajiem slimība ir viegla;
- netipiskas formas ar noturīgu klepu, izturīgas pret ārstēšanu bez izteiktas reprises, ir vairāk tipiskas, slimība ir vairāk līdzīga akūtai traheītei;
- ar garā klepus un parakoklyusha pieaugušajiem, vemšana pēc klepus nenotiek, un komplikācijas parādās reti.
Ko darīt, ja grūtniece ir slims ar garo klepu? Tas ir diezgan reti, jo lielākoties pieaugušie tiek vakcinēti pret šo slimību. Taču izņēmuma gadījumos tas ir iespējams. Klepus klepus grūtniecības laikā ir bīstama mēreniem un smagiem, kad klepus epizodes sasniedz 30 reizes dienā. Šajā gadījumā ir iespējama spontāna aborts. Turklāt infekcija var ietekmēt augļa attīstību - reizēm attīstās novirzes.
Garā klepus ārstēšana pieaugušajiem
Kā ārstēt klepus klepus pieaugušajiem? Ārstēšana ilgu laiku! Antibiotikas tiek parakstītas ne ilgāk kā divu nedēļu laikā, atkrēpojošas zāles. Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek izmantoti sedatīvi un ilgstoši antipsihotiskie līdzekļi.
Ir svarīgi stiprināt imūnsistēmu tā, lai nebūtu pievienojusies cita infekcija. Jaunas slimības aizkavē atveseļošanās procesu un var izraisīt klepu uzbrukumu atsākšanu.
Slimību profilakse
Bērnu klepus novēršana sākas bērnībā. Tā sastāv no pacientu izolācijas no veselīgas, savlaicīgas infekcijas ārstēšanas un vispārējas imunizācijas.
Pirmo vakcīnu ievada trīs mēnešos, tad pie 4,5 un 6. DTP vakcīna tiek lietota. Tā satur 20 miljardus mikrobu perēkļu šūnu. DTP ir trīs sastāvdaļu medikaments, bet vislielākais komplikāciju skaits ir garais klepus. Dažas valstis izmanto monovakcīnus.
Vakcinācija pret garo klepu 0,5 ml devā tiek ievadīta intramuskulāri augšstilbā. Revakcinācija tiek veikta 18 mēnešu laikā. Ja bērnam ir bijusi klepus, vakcinācija netiek veikta.
Komplikācijas vakcīnai ietver:
- drudzis;
- sāpīgums un alerģiska reakcija injekcijas vietā;
- nervu sistēmas reakcijas: vājums, letarģija, aizkaitināmība, vemšana un apetītes zudums;
- smagos gadījumos, iespējams, attīstās konvulsīvs sindroms, angioneirotiskā tūska un anafilaktiskais šoks.
Neskatoties uz biežām komplikācijām pēc imunizācijas, garā klepus vakcīna joprojām ir visdrošākā slimības profilakse. Vakcinācijas atteikums veicina infekcijas izplatīšanos un citu infekciju izplatīšanos.